Komplikácie ochorenia žlčových kameňov

Otrava bilirubínom je už schopná spôsobiť veľa problémov. Zisťujú sa komplikácie cholelitiázy po operácii. Aby čitatelia pochopili rozsah patológie, poznamenávame, že dnes sa chirurgovia častejšie podieľajú na odstraňovaní žlčníka, než je príloha. Žlčové ochorenie je bežné ochorenie. V RF, častejšie ako žlčník, sa odstránia len prietrže.

Lekári nemôžu určiť presné príčiny ochorenia žlčových kameňov. Hoci mechanizmy vzniku kameňov sú plne pochopené. Najnepríjemnejšou situáciou je rozvoj cirhózy a v dôsledku toho aj obštrukcia žlčových ciest. Osoba zožltne z prebytku bilirubínu. Tento proces je nebezpečný - existuje tu množstvo reakcií z nervového systému, vrátane centrálneho.

Chirurgický zákrok

V mnohých prípadoch sa ochorenie žlčových kameňov nelieči. Jednoducho odrežte bublinu, táto liečba končí. 40% pacientov však naďalej trpí ťažkosťami z rôznych dôvodov. Napríklad vysoký tón Oddiho zvierača, ktorý neuvoľňuje žlč do dvanástnika. V dôsledku toho sa vyskytujú podobné účinky.

Prostredníctvom žlče telo odstraňuje vybrané látky, ktoré sa nedajú odstrániť inými prostriedkami. Je to o bilirubíne. Iba malá časť látky opúšťa telo močom. Druhá je viazaná v žlčníku, vstupuje do čreva a nakoniec je rozdelená bakteriálnymi enzýmami. Žlčové kyseliny sa vstrebávajú a vracajú do pečene v mierne modifikovanej forme. Účinky enzýmov baktérií hrubého čreva.

Komplikácie chirurgického zákroku

• Relapse (opätovná tvorba kameňov) po cholecystektómii (odstránenie žlčníka) a cholecystostómii (excízia dolnej časti žlčníka). Kamene sa objavujú v pečeni, v kultúre žlčníka, kanály sú upchaté.
• Pooperačné chronické (zápalové) ochorenia v pažeráku žlčníka, kanály, divertikuly, prerastanie jaziev, výskyt fistúl, rast spojivového alebo rakovinového tkaniva, biliárna pankreatitída, cirhóza.
• Zápalové procesy žlčových ciest a priestor bezprostredne susediaci s miestom operácie: t

1. Zápal slinivky brušnej.
2. Cholecystitis pařez s komplikáciami (peritonitída, absces).
3. Zlyhanie pečene alebo obličiek.
4. Sepsa.
5. Mechanická žltačka.

• Poškodenie orgánov v dôsledku chirurgického zákroku, nekvalitné stehy, požitie cudzích telies, strata drenáže, prietrže a nádoru.
• Poškodenie portálnej žily a vetiev, pečeňovej tepny, pankreasu, dvanástnika.
• Simulácia nervového systému, fantómová bolesť, psychóza.

Pooperačné symptómy často nesúvisia s vykonávanými činnosťami, sú spôsobené poruchami pohybového aparátu (neuralgia, osteochondróza).

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov

Vzhľad kameňov nie je vždy zaznamenaný. Žlčové ochorenie je rozdelené do niekoľkých štádií, prvá - latentná. Príčiny komplikácií spočívajú v porušení výmeny žlčových kyselín. Tam je zlá stráviteľnosť tukových potravín, poruchy trávenia. Je opísaný celý rad podmienok opísaných lekármi v špeciálnych rodinách.

Akútny zápal žlčníka

Cholecystitída sa v 90% prípadov vyvíja na pozadí prítomnosti kameňov. Starší pacienti s vážnym ochorením majú vysokú úmrtnosť. Akútny zápal podľa typu je rozdelený na:

Procesu predchádza zvýšenie vnútorného tlaku telesa na 300 mm. Hg. Art. Ochorenie je sprevádzané porušením odtoku žlče a výskytom špecifických biochemických príznakov. Tento proces je inhibovaný ibuprofénom, indometacínom. V dvoch tretinách prípadov je to, čo sa deje, sprevádzané rastom baktérií, spôsobených najmä anaeróbnymi mikrobiálnymi kmeňmi. Vytvorená cirkulácia neumožňuje pacientovi samostatne sa dostať zo situácie.

V počiatočnom štádiu je kolika pulzujúca (viscerálna), potom sa stáva konštantnou (somatickou), zvyšuje sa počet leukocytov a erytrocytov (uložených) v krvi. Na pozadí príznakov, teplota často stúpa, v niektorých prípadoch, žltačky kože farba je zaznamenaný. Keď sa palpujú svaly na pravej strane hypochondria, sú zreteľne napäté, močový mechúr sa zväčšuje. Situácia sa zhoršuje s plynovou cholecystitídou, je častejšia u mužov s diabetom.

Klinické príznaky u starších ľudí často nezodpovedajú skutočnému obrazu zápalu. Najmä s vývojom gangrenóznych zmien v stene močového mechúra. Keď zomrú nervy, prichádza obdobie dočasného blahobytu. Vymenovaný ďalším výskumom, napríklad ultrazvukom. Ultrazvuk môže určiť prítomnosť plynov v dutine tvorenej baktériami.

Niekedy je žlčník prekrútený s narušeným zásobovaním krvi. Bolesť je trvalá, uvedená na zadnej strane. Vyskytuje sa častejšie u starších chudých žien. Tento stav je sprevádzaný dyspepsiou, väčšinou nevoľnosťou a zvracaním. Existujú prípady, keď po rozpustení kameňov bolo možné narovnať steny pomocou elektroforézy s novokaínom. Značky sa často podobajú:

1. Zápal slinivky brušnej.
2. Zápal slepého čreva.
3. Vred.
4. Absces pečene.
5. Pyelonefritída.
6. Pneumónia na pravej strane pľúc.
7. Urolitiáza.
8. Zápal pohrudnice.

Vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Komplikácie cholecystitídy

Okrem vývoja cholecystitídy na pozadí kameňov je ochorenie sprevádzané komplikáciami. Napríklad perforácia (rozpad) steny žlčníka so súčasným nástupom zápalu spôsobeného vniknutím obsahu do susedných orgánov. Častejší paravesický absces sprevádzaný množstvom charakteristických klinických príznakov:

• Zimnice.
• Teplota.
• Potiť.
• Slabosť.
• Srdcové palpitácie.
• Bublina zväčšená, s hmatom je ostrá bolesť.

Cholecystitis prejavuje komplikácie vo forme cholangitídy a reaktívnej hepatitídy. V dôsledku toho sa bilirubín prakticky nevylučuje, črevné baktérie sa objavujú v bunkách hepatocytov. Krv z portálnej žily nie je takmer filtrovaná, otrava tela. Častejšie sú iné veci v žlči:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokoky.
• Clostridia.
• Pseudomonas prútik.

Ukazuje sa, že najmä zástupcovia voliteľnej flóry v plnom zložení. Rôzne mikroorganizmy sa pohybujú do pečene. Podobným spôsobom vedú žlčové kamene k intoxikácii tela. Diagnóza cholangitídy sa vykonáva na triáde Charcotových kritérií:

1. Zvýšená horúčka so zimnicou.
2. Pomaly rastúca žltačka.
3. Bolesť na pravej strane.

Komplikácie cholecystitídy zahŕňajú akútnu pankreatitídu.

Empyema a dropsy

Úplné zablokovanie potrubia spôsobuje úpadok. To sa deje po akútnom ataku cholecystitídy. Konzistencia žlče sa dramaticky mení so zápalovým exsudátom, močový mechúr sa vypĺňa žlčou, steny sa natiahnu a stenčujú. Je charakteristické, že pri prvom prejave ochorenia nie sú žiadne sťažnosti. V prípade relapsu sa pacienti sťažujú na tupú bolesť v pravej hypochondriu. Napuchnutý močový mechúr je mäkký na dotyk, mierne sa pohybuje po stranách.

Ak sa infekcia dostane dovnútra, hnis sa hromadí. A opuch sa vyvíja do empyému. Príznaky sa podobajú systémovej zápalovej odpovedi.

cholangiolithiasis

V priemere sa táto komplikácia pozoruje v populácii v 15% prípadov, pri vyššom veku stúpa na jednu tretinu počtu pacientov. Syndrómom je výskyt kameňov v žlčovodoch. Cholesterol je tvorený výlučne v močovom mechúre, prítomnosť podobného mimo tela v dôsledku migrácie (spôsobená akýmikoľvek dôvodmi). Tento stav je nebezpečný s možnosťou úplného blokovania kanála s rozvojom obštrukčnej žltačky:

1. Žltá koža.
2. Svrbenie.
3. Zväčšená pečeň.
4. Pivo vo farbe moču.
5. Bezfarebné výkaly.

Starší ľudia pravidelne produkujú čierne pigmentové kamene. Vzdelávanie je sprevádzané alkoholizmom, hemolýzou alebo cirhózou pečene. Hnedé kamene sú výsledkom životne dôležitej aktivity škodlivých baktérií.

Tento proces sa vyvíja v tretine prípadov chirurgie v extrahepatických kanáloch. Percento relapsu dosahuje 6.

Cicatricial striktúry

S rastom jaziev zarastá proces. Príčiny tohto javu spočívajú v špecifickom pôsobení žlče alebo v prítomnosti infekcie. Keď sa objaví žlčový kameň, formácia je mechanicky schopná narušiť normálne hojenie. Vady tohto druhu sú rozdelené na:

1. Sekundárny zápal.
2. Dôsledok sklerotizujúcej cholangitídy.
3. Posttraumatické striktúry (až 97% všetkých prípadov).
4. Vady anastomóz odstraňujúcich žlč.

Väčšina náhodných poškodení sa vzťahuje na operácie na žalúdku. Pri odstránení žlčníka sa komplikácia vyvíja približne v 0,2% prípadov. Porážka je silná alebo slabá. V súlade s tým je úroveň striktúry vysoká alebo nízka. Stupeň zúženia kanála v dôsledku proliferácie tkaniva je:

Strikty možno deliť dĺžkou:

1. Spolu (plná dĺžka).
2. Medzisúčet (dlhší ako 3 cm).
3. Common.
4. Obmedzené (menej ako 1 cm).

Nad striktúrou stenové steny stužujú a pod - sú nahradené vláknitým tkanivom. Kľúčovým prejavom je obštrukčná žltačka (pozri vyššie).

Sekundárna cirhóza spôsobená bilirubínom

Tento stav je spôsobený extrahepatickou cholestázou, stavom poklesu toku žlče do dvanástnika, ktorý nezávisí od výkonu hepatocytov. Vyvinutý cholecystitídou alebo striktúrami kakaoritídy.

V dôsledku tohto ochorenia žlčových kameňov sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka. V čreve je zhoršená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch. Zväčšená pečeň a slezina. Stav sa vyvíja do syndrómu zlyhania pečene (alebo obličiek).

Žlčová fistula

Ležiaci kameň niekedy spôsobuje nekrotické zmeny a cholelitiáza je komplikovaná perforáciou stien močového mechúra. Klinický obraz neumožňuje identifikovať defekt. Nepriamym znakom je ostré odbúranie bolesti (ako výsledok uvoľnenia obsahu močového mechúra cez vytvorený otvor). Niekedy je hojné zvracanie žlče, s ktorým kamene tiež vyjsť, ak formácie podarilo vytlačiť. Požitie infekcie z čriev vedie k zápalu.

prevencia

Ukazuje sa, že príčiny ochorenia žlčových kameňov by mali byť odstránené. Boj s následkami je príliš drahý.

žlčové kamene

Kamene v žlčníku sa nachádzajú v 10-15% obyvateľov našej planéty, takže tento jav možno považovať za rozšírený.

V Rusku sa nachádza v 3-10% obyvateľov. Ženy trpia 2 krát častejšie ako muži. Maximálny výskyt je 50 rokov. Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka (cholecystektómia) pre cholelitiázu je na druhom mieste po odstránení zapáleného apendixu (apendektómia).

Kamene sa môžu skladať zo žlčových pigmentov (bilirubín), lipidov (cholesterol), vápenných solí a zmiešaných.

Tam je ešte boj medzi terapeutmi a chirurgmi. Ako sa liečiť? Vyberte si konzervatívny spôsob liečby alebo chirurgický zákrok?

Problém ochorenia spočíva v tom, že tvorba kameňa je veľmi dlhý a väčšinou asymptomatický proces.

Príčiny žlčových kameňov

• Metabolizmus cholesterolu, nadmerne sa syntetizuje v pečeni a vylučuje sa vo veľkých množstvách žlčou.
  Vyskytuje sa v podmienkach:

• Ateroskleróza.
• Zvýšené voľné mastné kyseliny v krvi.
• Diabetes mellitus.
• Obezita.
• Zneužívanie tukových potravín.

Porucha výmeny žlčových kyselín.

• Pri chronických ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza) dochádza k procesom syntézy žlčových kyselín, ktoré tvoria 67% zloženia žlče a udržujú lipidový základ (zvyšných 33%) v rozpustenom stave. Pomer je zlomený a žlč sa stáva litogénnou (mastnou). Lipidy sa zrážajú a stávajú sa základom budúcich kameňov.
• Pri zápale v čreve (ulcerózna kolitída, celiakia, resekcia črevného traktu), je narušená syntéza a absorpcia žlčových kyselín, ktoré sa vracajú do pečene vo väčšom počte.

infekcie vstupuje do močového mechúra krvou alebo lymfou. Infekčný proces je podporovaný oneskorením žlče (cholestáza).

Zápalové procesy. Ph mení žlč na alkalickú. To poskytuje porušenie kontraktility močového mechúra a tvorby kameňa.

Mechanické upchatie výboja žlče. Stagná žlč najprv kryštalizuje, potom sa na nej usadzujú produkty zápalu, fibrín, baktérie a hlien. Vytvárajú sa kamene.

Metabolická porucha. Pozorované pri hypotyreóze (nedostatočnosť štítnej žľazy), cukrovka.

Hormonálne zmeny - zvýšené hladiny estrogénu môžu ovplyvniť koncentráciu žlče. U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu je riziko vzniku kameňov vyššie.

Tehotenstvo prispieva k tvorbe kameňa, pretože plod kladie tlak na žlčník a výtok žlče nie je úplne implementovaný.

Žlčové ochorenie má dedičné predpoklady.

Fázy vývoja ochorenia žlčových kameňov

• Spočiatku - žiadne kamene, tam je suspenzia vo forme piesku.

1. Tvorba hrubej žlče.
2. Vzdelávanie biliárneho kalu.

• Tvorba žlčových kameňov.
• Chronická cholecystitída s obdobiami exacerbácie.
• Stupeň komplikácií.

Význam tejto klasifikácie sa vysvetľuje skutočnosťou, že v prvej fáze je proces reverzibilný, ak sa prijmú všetky opatrenia prevencie a liečby. Diagnostiku môžete diagnostikovať už v 1. štádiu.

Príznaky žlčových kameňov

Prejavy ochorenia závisia od umiestnenia kameňov, stavu žlčových ciest, súvisiaceho zápalového procesu. 60-80% pacientov s cholelitiázou nemá žiadne príznaky ochorenia (latentná forma).

Existujú 3 možnosti ochorenia:

Ide o ostrú reznú bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa môže cítiť pod pravým lopatkovým ramenom, v pravom ramene, čeľusti a kosti. Útok môže byť sprevádzaný horúčkou.

• Bolesť, ktorá trvá od 10 minút do 4 hodín.
• Pacienti si musia oddýchnuť a užívať antispasmodiká (No-Spa, Papaverin).
• Bolesť sa často vyskytuje večer a v noci.
• Po vymiznutí koliky sa po určitej dobe môže objaviť bolesť.
• Pri prehmataní bodu projekcie močového mechúra (pravá hypochondrium), pacient cíti bolesť (Kerah symptóm).

Známky žlčových kameňov môžu vyvolať chyby vo výžive, požívaní alkoholu, emocionálnom strese, fyzickom strese, jazde s trasom.

Ak je záchvat bolesti oneskorený o viac ako 4 hodiny, môže to znamenať rozvoj komplikácií.

Bolesť je tupá a boľavá. Často v kombinácii s nevoľnosťou a abdominálnou distenziou.

Prejavuje sa ako pocit nepohodlia a ťažkosti v pravej hypochondriu, často sprevádzaný dýchaním vzduchom, plynatosťou, rozrušenou stolicou (zápcha alebo hnačka), horkosťou v ústach a pálením záhy.

Keď blokovanie vylučovacích žlčových ciest môže byť symptómom obštrukčnej žltačky: zmena sfarbenia kože (žltnutie s nazelenalým nádychom), zmena sfarbenia stolice, svrbenie kože.

Diagnóza žlčových kameňov

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Určite veľkosť kameňov, stupeň mobility, štruktúru, blokovanie kameňa žlčových ciest. Metóda je spoľahlivá o 95%.

• Prieskum rádiografie žlčníka.

V oblasti žlčníka môžete vidieť iba kalcifikované kamene a zložky obsahujúce vzduch.

Nepostrádateľnou metódou pri rozhodovaní o litotripsii.

Informatívne len pre hodnotenie tkanív okolo žlčníka.

• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Metóda umožňuje vyhodnotiť stav žlčových ciest.
• Endoskopický ultrazvuk. Veľmi dobre, môžete identifikovať kamene do 2 mm.

Dôsledky žlčových kameňov

• Blokovanie cystického alebo spoločného žlčovodu.
• Akútna cholecystitída a cholangitída.
• Dropsia žlčníka.
• Preháňanie žlčníka (empyém).
• Fistuly.
• Ruptúra ​​žlčníka.
• Biliárna (žlčová) peritonitída.
• Rakovina žlčníka.
• Akútna biliárna pankreatitída.
• Obštrukcia čriev.
• Chronická cholecystitída.
• Kameň sa vkladá do lúmenu hlavnej duodenálnej papily.

Liečba žlčových kameňov

• Eliminácia syndrómu bolesti (kolika) a iné prejavy ochorenia.
• Prevencia vzniku kameňov alebo ich úplná eliminácia.
• Prevencia komplikácií.
• Zlepšenie kvality života pacienta.

Rozsah terapeutických opatrení:

Choleretické lieky - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotiká - pri identifikácii zápalového procesu (leukocytóza v krvi, zrýchlená ESR).

Hepatoprotektory - Hepatrin, Essetial-forte.

1 a 2 sú konzervatívne terapie.

Hlavnou metódou je chirurgická liečba. Je indikovaný pre pacientov, ktorým nepomáha konzervatívna liečba. Skôr alebo neskôr, "kamenné vklady" sa bude cítiť, takže je lepšie odstrániť žlčník.

• Operácia je menej traumatická.
• Kozmetický efekt.
• V krátkom čase sa obnoví schopnosť pracovať.

Čo sú nebezpečné žlčové kamene?

Nie každý sa môže pochváliť tým, že jeho zažívací systém funguje ako mechanizmus hodín. Niektorí ľudia čelia nepríjemnému poškodeniu zažívacieho traktu.

Možno, že prejav bolesti v bruchu, výskyt pálenia záhy, črevnej nevoľnosti, koliky v pečeni.

Ak nevykonávate včasné vyšetrenie tela, neexistuje žiadna záruka, že patológia neprinesie komplikácie. V mnohých prípadoch sa ukazuje, že na vine je tvorba kameňov v zažívacom trakte.

V tomto článku sa navrhuje pochopiť, aké sú nebezpečné žlčové kamene a aká je pravdepodobnosť vyhýbania sa chirurgickému zákroku.

Patogenéza ochorenia žlčových kameňov

Objavil kameň v žlčníku nemusí byť cítil po dlhú dobu. Okrem toho môže byť zastúpená nie v jednej kópii, ale v množnom čísle.

Je veľmi dôležité, aby človek nezmeškal okamih, keď začína pohyb kameňa pozdĺž kanálov. Tento proces môže byť sprevádzaný čiastočným alebo úplným zablokovaním kanála.

Tento fenomén odborníci sa domnievajú, že hlavným dôvodom pre rozvoj cholecystitídy v budúcnosti.

Ak osoba neodstráni obštrukčný faktor v oblasti žlčovodu, ochorenie pôjde do akútneho štádia a bude sprevádzané množstvom komplikácií v budúcnosti.

Napríklad stagnujúca žlč je považovaná za veľmi častú. Začína sa nakaziť a ovplyvňuje steny orgánu.

Ako výsledok, to napučiava, a vážne krvácanie začína, ktoré sú hrozbou pre ľudský život. Z toho je potrebné dospieť k záveru, aké nebezpečné sú žlčové kamene.

Príznaky patológie

Ak je kameň v oblasti žlčníka, stav osoby bude sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dochádza k vážnemu zvýšeniu telesnej teploty, nie sú vylúčené záchvaty horúčky;
• pacient sa bude sťažovať na všeobecnú slabosť a bolesť v hornej časti brucha;
• Zvýšenie bolesti bude zaznamenané hodinu po jedle alebo pri pokuse o ostrý pohyb sa zhlboka nadýchnite;
• v závažnejších prípadoch môže byť stav sprevádzaný záchvatmi zvracania a nevoľnosťou, bolesťou v bedrovej oblasti alebo lopatkovou oblasťou;
• zvýšená produkcia plynu;
• neschopnosť jesť korenené alebo tučné jedlá.

O práci žlčníka

Orgán samotného žlčníka je prezentovaný vo forme malého vaku, ktorý je spojený s pečeňou. Preberá funkciu akumulácie sekrécie žlče, bez ktorej v zdravom organizme nemôže urobiť jediný proces trávenia.

Je tiež zodpovedný za udržiavanie rovnováhy mikroflóry v črevnej oblasti. Ak sa zloženie zmení, stáva sa nebezpečným pre človeka.

Na pozadí stagnácie žlče, je zlyhanie v žlčníku, a preto kanály sú naplnené kameňmi.

Táto patológia nastáva, keď osoba vykonáva sedavý spôsob života. V tejto situácii sú metabolické procesy v tele narušené, čo je spojené s tvorbou kameňa.

Riziková skupina zahŕňa aj tých ľudí, ktorí nedodržiavajú správnu diétu, a tiež nie sú dôsledne konzumovaní.

Nie v tejto dobe, a bez milovníkov tuku, v týchto pokrmoch je veľké množstvo cholesterolu, ktorý je hlavnou zložkou kameňov v žlčníku.

Takéto skupiny ľudí čelia vážnym problémom po sviatku.

Spolu so zmenou vylučovania žlče je bohatá strava s mastnými a korenistými jedlami. V takýchto situáciách sa zvýši pravdepodobnosť tvorby zubného kameňa.

priebeh patológie

V skutočnosti existuje niekoľko typov kameňov v bubline. Ide o cholesterol a pigmentové kamienky. Ak obsahujú bilirubín alebo vápno, potom v nich sú prítomné vápenaté soli.

Ale častejšie sa v praxi fixujú zmiešané kamene. Vo veľkosti, sa pohybujú od 0,1 mm, ale niekedy kamene tohto typu môže dokonca dosiahnuť 5 cm.

Ak sú v oblasti žlčníka malé kamene, potom sa nemusia cítiť dlho. To znamená, že človek o svojej patológii ani nevie.

Keď sa prvé príznaky objavia vo forme ťažkosti v pravej hypochondriu alebo nevoľnosti po jedle, mali by ste sa poradiť s lekárom. Podľa týchto príznakov sa dá predpokladať prítomnosť žlčníkovej patológie.

Situácia sa radikálne zmení, ak je kameň v ústach žlčového kanála a keď sa bude pohybovať, bude to dôvodom blokovania.

Naruší sa nielen odtok žlčovej sekrécie z pečene, ale aj osoba bude mučená silnou bolesťou, ktorá vzniká v pravej hypochondriu alebo hornej časti brucha.

Tento syndróm môže ísť do oblasti pravej ruky, kľúčnej kosti alebo sa môže šíriť dozadu. V sprievode fenoménu zvracania a nevoľnosti. Tieto typy symptómov medzi špecialistami sa nazývajú žlčové koliky.

Je potrebné poznamenať, že syndróm bolesti nie je vždy silný alebo trvá dlho.

To môže ustúpiť cez noc, čo dá osobe pochopiť, že telo sa zrazilo s kameňom. Tento jav je nebezpečný, a preto je potrebné čo najskôr vyhľadať pomoc od lekára.

Keď kamene, ktoré začali na ceste zažívacím ústrojenstvom, blokujú kanál, môže sa vyvinúť zápal močového mechúra a následne lekár potvrdí diagnózu cholecystitídy.

Komplikácie zahŕňajú aj proces zápalu pankreasu, ktorý môže byť exprimovaný vo forme obštrukčnej žltačky alebo pankreatitídy.

Diagnostické opatrenia

Ani najkvalifikovanejší špecialista nie je schopný stanoviť presnú diagnózu cholelitiázy počas vyšetrenia.

To vysvetľuje skutočnosť, že pacienti vždy podstúpia sériu ďalších vyšetrení tela. V prvom rade musíte vykonať ultrazvukové vyšetrenie orgánov v dutine brušnej.

Ak je to naozaj zložitý prípad, CT vyšetrenie je predpísané zavedením špeciálnej kontrastnej látky do oblasti žlčových ciest.

Dnes existuje ďalší typ štúdia, ktorý umožňuje lekárovi posúdiť prítomnosť kameňov v močovom mechúre, to je známe ako choledochoskopia.

Každý z vyššie uvedených postupov na diagnostikovanie stavu pacienta umožňuje odhadnúť veľkosť kameňov, kde sa nachádzajú, a možnosť predpovedať ďalší vývoj patológie.

Na základe získaných údajov si špecialista zvolí účinný spôsob liečby, ktorý umožní osobe v primeranom čase zachrániť osobu pred patológiou.

Lekársky priebeh udalostí

Mnohí odborníci sa zhodujú, že jednoducho nie je možné liečiť cholelitiázu drogou, iba chirurg je schopný dosiahnuť cieľ, ale operáciou.

Ak sa však príznaky patológie necítia, kamene v močovom mechúre sú „tiché“, zatiaľ sa nedajú zachovať.

Odporúčania lekárov sú redukované na skutočnosť, že pacienti s kameňmi v žlčníku by mali dodržiavať diétu číslo 5, neodchýliť sa od jej základných princípov. Je potrebné vylúčiť zo stravy vyprážané, údené, korenisté a mastné.

Niekedy sa lekári cholesterolu typu kamene rozhodnú rozpustiť. Na tieto účely sa zvyčajne používa Ursofalk alebo kyselina chenodeoxycholová.

Priebeh liečby nemožno nazvať jednoduchý a rýchly. Môže to zdržať celý rok. Navyše, nevýhodou tohto kurzu je jeho vysoká cena.

Účinnosť nie je vždy dokázaná v praxi. Dokonca aj po chvíli, tí, ktorí sa zbavili patológie, môžu znova mať kamene v močovom mechúre.

Navyše, taký priebeh liečby je plný komplikácií. Tieto skupiny liečiv nepriaznivo ovplyvňujú hepatocyty, a preto spôsobujú vážne poškodenie bunkového zloženia pečene.

Dnes, pomocou rôznych metód deštrukcie kameňov v bubline. Počas rázovej vlny ich môžete rozdrviť na malé kúsky vo veľkosti od 1 do 2 mm.

V tejto forme budú môcť opustiť telo bez toho, aby to osobe spôsobilo nepríjemné pocity. Pacienti postup dobre znášajú a môžu sa vykonávať ambulantne.

Najdôležitejšie je vyhnúť sa drogám, ktoré majú choleretický účinok. Začínajú proces migrácie kameňov, čo negatívne ovplyvňuje stav človeka.

Z tohto dôvodu sa oplatí venovať zvýšenú pozornosť spotrebe minerálnej vody. Je lepšie piť, uvoľňovať plyny.

Chirurgický zákrok

V prípade prítomnosti veľmi veľkých kameňov v tele, pacient nebude schopný vyhnúť sa operácii na odstránenie žlčníka. Dostala meno cholecystektómia.

Tento typ liečby je nevyhnutný, pretože akútna forma cholecystitídy môže spôsobiť peritonitídu. Brušná dutina bude zapálená, s vážnymi následkami.

Laparoskopická chirurgia sa považuje za jeden z typov cholecystektómie. V tomto prípade môže byť žlčník vyrezaný pomocou vpichov v prednej časti brušnej dutiny.

Operácia umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť, na koži nezostane takmer stopa po operácii a pacient môže byť prepustený na tretí deň.

Nie je však vždy možné použiť tento typ chirurgického zákroku. Musíte sa spoliehať na názor chirurga, pretože niekedy to nebude možné bez operácie brucha.

Plný život bez žlčníka

Moderné lekári hovoria, že kvalita života po odstránení žlčníka u pacientov sa nezmení. Potrebujete len upraviť svoju diétu.

Skutočnou funkciou žlčníka je schopnosť ukladať sekréty z pečene. Ak človek nepotrebuje - jesť s rezervou, potom absencia tohto orgánu v gastrointestinálnom trakte neovplyvní jeho následnú životnú aktivitu.

Je len dôležité, aby ste dodržiavali všetky odporúčania lekára a nie aby ste sa sami liečili.

Čo robiť, ak sa zistia žlčové kamene: diagnostika a liečba

Klenotnica (cholelitiáza) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb. Vyznačuje sa tvorbou tvrdých kameňov v žlčníku rôznych veľkostí a tvarov. Ženy častejšie trpia touto chorobou, rovnako ako ľudia, ktorí zneužívajú mastné a proteínové potraviny.

Žlčník je dôležitý orgán zapojený do procesu trávenia. Nahromadí žlč produkovanú pečeňou, ktorá je nevyhnutná pre trávenie potravy. Má úzke kanály, ktoré sa otvárajú do tenkého čreva a dodávajú žlč, aby strávili tučné jedlá, cholesterol, bilirubin. Zo žlče sú tvorené skalnaté útvary, ktoré upchávajú žlčové kanály.

Čo je ochorenie žlčových kameňov?

Pre túto chorobu je charakteristická tvorba v žlčníku alebo kanálikoch, tvrdých kameňoch. V dôsledku metabolizmu cholesterolu existuje patológia. Žlč pozostáva z bilirubínu a cholesterolu a kamene v močovom mechúre vznikajú v dôsledku jeho stagnácie. Súčasne je v tele zachovaný cholesterol a tvorí hustý sediment v žlčníku, z ktorého sa tvorí piesok.

V priebehu času, ak nechcete začať liečbu, zrná piesku držať pohromade, tvoria pevné konglomeráty. Na tvorbu takýchto kameňov trvá od 5 do 25 rokov, a pacient po dlhú dobu nepociťuje nepohodlie.

Riziko cholelitiázy sú staršie osoby, ako aj pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu. Dedičná predispozícia, nezdravá strava (prejedanie sa a pôst), niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, poruchy metabolizmu môžu vyvolať rozvoj ochorenia.

Pozrite si video o účinku pôstu na žlčník:

Príznaky žlčových kameňov

V prípade akútnej bolesti okamžite vyhľadajte lekára.

Závažnosť a stupeň symptómov závisí od veľkosti kameňov a ich umiestnenia. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým bolestnejšie sú symptómy. Jedným z najvýraznejších príznakov žlčových kameňov je ťažká a akútna bolesť, nazývaná pečeňová alebo žlčová kolika.

Je lokalizovaný v pravej hypochondriu a niekoľko hodín po nástupe útoku pokrýva celú oblasť žlčníka. Bolesť môže byť aplikovaná na krk, chrbát, pod lopatkou a v srdci.

• pálenie záhy;
• horkosť v ústach;
• grganie;
• bolesť pod rebrami vpravo;
• všeobecná slabosť.

Príčinou útoku je často použitie mastných, korenených a vyprážaných potravín, alkoholu. Bolesť môže vyvolať stres, fyzické preťaženie, kŕče žlčníka, spôsobené pohybom kameňov. Oklúzia žlčových ciest je sprevádzaná konštantnou ťahovou bolesťou, pocitom ťažkosti na pravej strane.

Charakterizované vznikom ťažkej nevoľnosti a zvracania, porušenia kresla, abdominálnej distenzie. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty, horúčke a úplnému zablokovaniu hlavného žlčového kanálika - žltačke a bielym výkalom.

Príčiny vzniku kameňa

Žlčník má objem nie viac ako 70-80 ml a žlč v ňom by sa nemala zdržovať a hromadiť. Proces jeho pohybu do čriev musí byť kontinuálny. S dlhotrvajúcou stagnáciou sa zráža cholesterol a bilirubín, kde kryštalizujú. Tento proces vedie k tvorbe kameňov rôznych veľkostí a tvarov.

Príčiny cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov):

• obezita;
• hormonálne lieky;
• dedičnosť;
• cirhóza pečene;
• zneužívanie alkoholu;
• nepravidelná strava, pôst;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu (oktreotid, cyklosporín);
• zápalový proces v žlčníku;
• u žien, viacnásobných pôrodov;
• diabetes mellitus;
• intestinálna chirurgia;
• zvýšené hladiny vápnika v žlči.

Žlčové kamene sú často spôsobené použitím mastných a korenených potravín, endokrinných patológií a toxického poškodenia pečene.

Druhy žlčových kameňov a aké veľkosti dosahujú

Typy kameňov závisia od ich zloženia.

Existuje niekoľko druhov kameňov, ktoré sa líšia zložením. Záleží na zložkách žlče.

• cholesterol;
• vápno;
• zmiešané;
• bilirubín.

Cholesterolové kamene sú zaoblené hladké útvary s homogénnou štruktúrou. Môžu dosiahnuť veľkosť približne 15-20 mm v priemere a príčinou ich vzniku je metabolická porucha u obéznych ľudí. Nachádza sa výlučne v žlčníku a objavuje sa v neprítomnosti zápalového procesu.

Vápnik, zložený z vápnika, a príčinou ich vzniku je zápal žlčníka. Okolo baktérií alebo malých častíc cholesterolu sa hromadia vápenaté soli, ktoré rýchlo tuhnú a tvoria kamene rôznych tvarov a veľkostí.

V dôsledku zvýšeného zápalu v pečeni a žlčníku sa vyskytujú zmiešané kamene. Soli vápnika sú navrstvené na cholesterolu a pigmentových formáciách, čím vytvárajú pevné heterogénne útvary s vrstvenou štruktúrou.

Bilirubín sa tvoria bez ohľadu na prítomnosť zápalu a dôvodom je porušenie proteínového zloženia krvi alebo vrodených chýb spojených so zvýšeným rozpadom červených krviniek. Tieto kamene sú malé a častejšie lokalizované v žlčovodoch.

Zriedkavo sa vyskytujú vápencové kamene a častejšie zmiešané kamene, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

JCB je dlhodobo asymptomatický a pacienti sú liečení lekárom len s ťažkou bolesťou. Pečeňová kolika vyžaduje vyšetrenie gastroenterológom na potvrdenie diagnózy. Lekár je povinný predpísať úplný krvný obraz a biochémiu.

V biochemickej štúdii je jasne viditeľná zvýšená hladina bilirubínu a všeobecne zvýšenie leukocytov a rýchla ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Ďalšia diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlčníka, ktorý ukazuje prítomnosť kameňov v žlčníku a kanálikov v 90-95% prípadov, ako aj choledochoskopiu. Lime formácie sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch, a ultrasonografia pomocou endoskopu vám umožňuje vidieť žlčové kamene u veľmi tuku, obéznych pacientov.

ERPG (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) účinne identifikuje kamenné útvary v žlčovodoch.

Keď sú žlčové kamene lepšie sa nedotýkať

Spôsob drvenia ultrazvukom spočíva v brúsení kameňov vplyvom vysokej kompresie a vibrácií rázovej vlny.

Chirurg pomôže zbaviť sa veľkých kameňov, ale ak sa choroba neprejaví, potom nie je potrebné ju liečiť. Hlavná vec, ktorú treba urobiť, je nasledovať diétu, viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.

Malé kamienky môžu byť rozpustené pomocou liekov, ale budú musieť byť liečené veľmi dlho, a účinok je krátky. Okrem toho použitie takýchto liekov ničí pečeňové bunky a spôsobuje viac komplikácií.

Ak sú nájdené 1-2 malé kamienky, môžu byť rozdrvené pomocou rázovej vlny. Následne výsledný jemný piesok opúšťa telo. V žiadnom prípade nemôže jesť choleretic drogy (vrátane na rastlinnej báze). Nekontrolovaný pohyb kameňov pozdĺž žlčníka ohrozuje nebezpečné komplikácie.

Metódy spracovania

Drogová liečba sa používa len v počiatočnom štádiu vývoja JCB.

V tomto prípade Vám lekár predpíše nasledujúce lieky:

Prečo sú žlčové kamene nebezpečné?

Mnohí pacienti sa dozvedia o prítomnosti kameňov v žlčníku počas procedúry plánovaného ultrazvuku. Čo robiť v takých prípadoch, a ako nebezpečné kamene sú témou nášho článku.

Možné komplikácie žlčových kameňov

Čo ohrozuje žlčové kamene?

Samotný kameň v žlčníku nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a najmä pre život pacienta. Oveľa závažnejšou hrozbou sú potenciálne komplikácie tohto ochorenia. Najčastejšou z týchto komplikácií je pečeňová kolika.

Kameň v žlčovom kanáli (choledocholitiáza) dráždi steny žlčových ciest a spôsobuje ich kŕče. Zvyčajne taká kolika trvá od pol hodiny do jednej hodiny a je sprevádzaná výraznou bolesťou. Ak je kameň menší ako priemer kanálika - žlč, aj keď s ťažkosťami, ale vstupuje do zažívacích orgánov.

Ak je veľkosť zubného kameňa väčšia ako lumen žlčovej cesty, spôsobuje jeho blokovanie. Výsledkom je zvýšenie tlaku v orgáne a výskyt akútneho zápalu žlčníka. Takýto prípad je príležitosťou na urgentnú chirurgickú operáciu (cholecystektómiu) na odstránenie postihnutého orgánu.

Hlavnou príčinou tvorby kameňa v žlčovom systéme je stagnácia produkovaná žlčou pečene.

Žlčové kamene a / alebo kanály spôsobujú zápal chronickej povahy (chronická cholecystitída). Toto ochorenie významne znižuje úroveň aktivity ľudského imunitného systému, čo zase zvyšuje riziko bakteriálnych a vírusových infekcií rôzneho druhu. Takýto zápal je tiež mimoriadne nebezpečný počas tehotenstva. V súvislosti so všetkými vyššie uvedenými skutočnosťami, keď sa objavia príznaky cholelitiázy (o nich budeme hovoriť neskôr), by ste sa mali okamžite poradiť s gastroenterológom.

Chirurgické konzultácie

Ak ultrazvuk odhalil prítomnosť kameňov v žlčníku - musíte konzultovať s chirurgom. Dokonca aj prítomnosť jediného zubného kameňa je plná akútnych chirurgických komplikácií.

Na základe získaných obrázkov chirurg odhadne veľkosť kameňov a ich počet, čo umožní určiť potrebu chirurgického zákroku.

Odstránenie žlčníka sa zobrazí v nasledujúcich prípadoch:

1. výrazné príznaky ochorenia žlčových kameňov, ktoré nie sú zmiernené liekmi;
2. progresívna kolika pečene;
3. detekcia veľkých kameňov v močovom mechúre, ktoré môžu upchať žlčovod;
4. prítomnosť malých kameňov, ak zaberajú viac ako polovicu dutiny žlčníka;
5. dysmotilita žlčníka;
6. zápalový proces;
7. zvýšený tlak v žlčovodoch;
8. umiestnenie kameňa pri vstupe do spoločného žlčového potrubia.

Zápal tohto orgánu sa nazýva cholecystitída. Ak je akútna, odstránenie (cholecystektómia) je nevyhnutné.

Klinický obraz akútnej cholecystitídy so žlčovými kameňmi je nasledovný: t

• syndróm akútnej bolesti rezného alebo spazmického charakteru v oblasti pravej hypochondrium, ktorá neprekračuje viac ako jednu hodinu;
• tupé bolesti v tej istej oblasti, trvajúce viac ako dve hodiny;
• syndróm bolesti nemožno zastaviť antispasmodikami;
• bolesť sa šíri po celom bruchu;
• telesná teplota presahuje 37 stupňov;
• opakované vracanie.

Cholecystektómia pre akútnu cholecystitídu spôsobenú cholelitiázou je povinná a odstránenie postihnutého orgánu je naliehavo potrebné.

V takýchto prípadoch čas na predoperačnú prípravu tela jednoducho nezostáva. V tejto súvislosti aj pri absencii kolickej a akútnej cholecystitídy s cholelitiázou odborníci často odporúčajú plánovanú cholecystektómiu, pretože v tomto prípade je čas pokojne sa pripraviť na operáciu a minimalizovať jej traumu.

V akých prípadoch sa môžete vyhnúť operácii?

S kameňmi v operácii žlčníka nie je vždy nutné.

Prípady, keď je možné odstrániť zubný kameň bez chirurgického zákroku:

• kamienky majú malé rozmery (oveľa menšie ako priemer spoločného žlčového potrubia);
• jeden veľký alebo malý počet veľkých kameňov (dva alebo tri), ktorých umiestnenie umožňuje ich drvenie pomocou lítotripsie (ultrazvuk).

S touto diagnózou je možné odvodiť kamene prirodzeným spôsobom pomocou choleretických prípravkov. V takýchto prípadoch je možná občasná kolika, ale len vtedy, keď sa kameň dotýka steny spoločného žlčového kanála. Takáto kolika zvyčajne rýchlo zmizne a syndróm bolesti sa ľahko zastaví antispasmodikami (napríklad bez šoku).

Avšak za spravodlivosť stojí za to povedať, že prirodzené odstraňovanie malých kameňov alebo drvených zvyškov veľkých kameňov nerieši hlavný problém, ktorý viedol k ich vzniku. Stagnácia žlče nikde nezmizne a porušuje sa aj jej chemické zloženie. Preto sa vo väčšine prípadov vyskytujú recidívy a opäť sa tvoria kamene.

Možné nechirurgické komplikácie

Od okamihu vzniku v žlčníku až po dobu, kedy bude operácia nevyhnutná, môže trvať niekoľko rokov, počas ktorých musí pacient vykonať lekárske odporúčania.

Možnosti konzervatívnej liečby žlčových kameňov:

Najjednoduchšia je prvá možnosť liečby, pretože neexistuje žiadna bolesť a riziko komplikácií je nízke. Avšak ani táto liečba nevylučuje možnosť komplikácií spojených s orgánmi, ako sú pečeň, pankreas a tenké črevo.

Vzhľad koliky naznačuje, že kameň zo žlčníka sa dostal do spoločného žlčového kanála a prišiel do styku s jeho stenami. Ak je priemer zubného kameňa väčší ako priemer potrubia, upcháva jeho lumen. Výtok žlče je narušený, tlak v žlčníku sa zvyšuje, čo vedie k akútnej forme cholecystitídy. Operácia v tomto prípade je komplikovaná skutočnosťou, že okrem odstránenia postihnutého orgánu, musíte tiež nejakým spôsobom odstrániť kameň z potrubia.

Chronická cholecystitída sa vyvíja v dôsledku natiahnutia stien tohto orgánu kameňmi a stagnáciou žlče v ňom. Je to nebezpečné, pretože vytvára priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych baktérií. Chronický zápalový proces zabraňuje hromadeniu žlče a postihnutý žlčník ho už po častiach nedokáže vtlačiť do tenkého čreva.

Ďalšou komplikáciou cholelitiázy je zvýšenie tlaku (hypertenzia) v žlčových žľazových kanáloch v dôsledku expanzie stien močového mechúra so zhlukmi.

Takáto hypertenzia sa objavuje už pol roka po vzniku kameňov a spôsobuje narušenie normálneho fungovania pečeňových buniek.

Na pozadí chronickej formy tohto ochorenia sa vyskytuje neinfekčný typ hepatitídy, ktorý ničí pečeňové bunky. Ak nebudete konať včas - možno sa objavia závažnejšie ochorenia - fibróza a cirhóza pečene.

V zriedkavých prípadoch môže ochorenie žlčníkových kameňov spôsobiť rakovinu pečene a žlčníka. Takýto vývojový proces je možný s chronickou formou ochorenia, dlhodobým zápalom a dlhodobými stagnujúcimi procesmi, ak sa navyše nevykonáva žiadna účinná liečba. Rakovina orgánu, ako je žlčník, môže v krátkom čase poškodiť pečeň a potom bude liečba veľmi ťažká.

Prevencia vzniku komplikácií cholelitiázy

Riziko akýchkoľvek nežiaducich komplikácií môže posúdiť iba kvalifikovaný lekár. Ak okamžite vyhľadáte lekársku pomoc a dostanete odporúčanú liečbu, takýmto negatívnym dôsledkom sa možno vyhnúť.

Tu je niekoľko jednoduchých odporúčaní, po ktorých môžete minimalizovať riziko nebezpečných účinkov kameňov v žlčníku:

1. diéta počas celého obdobia liečby ochorenia, ako aj po ňom; aj keď porušíte odporúčanú diétu a diétu, môžete vyvolať koliku alebo akútnu cholecystitídu;
2. prísne dodržiavanie pravidiel podávania predpísaných liekov; odmietnutie liekovej terapie alebo neplánované prestávky v nej významne zvyšujú riziko závažných komplikácií tohto ochorenia;
3. Nepodávajte si lieky a nemeňte predpísané lieky sami (bez konzultácie s lekárom); to môže narušiť celý liečebný režim a viesť k smutnému výsledku; Treba mať na pamäti, že ak v lekárni nie je žiadny liek, môže ho nahradiť len váš ošetrujúci lekár, ale nie predávajúci;
4. Ultrazvuk pečene a žlčníka sa musí vykonávať aspoň raz za šesť mesiacov; s rovnakou frekvenciou je potrebné konzultovať s chirurgom;
5. Návšteva praktického lekára alebo gastroenterológa je potrebná aspoň raz za tri mesiace;
6. test stolice by sa mal vykonať raz za šesť mesiacov;
7. prestať fajčiť; nikotín a tak škodlivé pre telo, takže stále vyvoláva zhrubnutie žlče, čo vedie k tvorbe žlčových kameňov.

Ak sa budete riadiť vyššie uvedenými pravidlami, riziko závažných komplikácií sa výrazne zníži a proces tvorby a rastu kameňov v žlčníku sa spomalí a umožní lekársku kontrolu.

Žlčové ochorenie (krehká cholecystitída). Príčiny, príznaky, moderná diagnostika a účinná liečba žlčových kameňov.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Chronická cholecystitída je ochorenie, pri ktorom sa v dutine žlčníka vytvárajú kamene, ktoré následne spôsobujú zápal stien močového mechúra.

Ochorenie obličiek je časté ochorenie - vyskytuje sa u 10-15% dospelej populácie. U žien sa toto ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov. Cholecystitída je starodávna ľudská choroba. Prvé žlčové kamene boli objavené počas štúdia egyptských múmií.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Žlčník je dutý orgán v tvare hrušky. Žlčník sa premieta približne uprostred pravej hypochondrium.

Dĺžka žlčníka je od 5 do 14 centimetrov a kapacita je 30-70 mililitrov. V bubline rozlišovať dno, telo a krk.

Stena žlčníka pozostáva z mukóznych, svalových a spojivových tkanív. Sliznicu tvorí epitel a rôzne žľazové bunky. Svalová vrstva sa skladá z vlákien hladkého svalstva. Sliznice a svalové membrány na krku vytvárajú zvierača, ktorý zabraňuje uvoľneniu žlče v nesprávnom čase.

Krk močového mechúra pokračuje do cystického kanála, ktorý sa potom zlučuje so spoločným pečeňovým kanálom a tvorí spoločný žlčovod.
Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene tak, že široký koniec močového mechúra (dno) sa trochu rozkladá za dolný okraj pečene.

Funkciou žlčníka je akumulácia, koncentrácia žlče a vylučovanie žlče podľa potreby.
Pečeň produkuje žlč a ako je zbytočné, žlč sa hromadí v žlčníku.
Keď sa dostane do močového mechúra, zahustí sa nasatím nadbytku vody a stopových prvkov epitelom močového mechúra.

Sekrécia žlče nastáva po jedle. Svalová vrstva močového mechúra je znížená, čo zvyšuje tlak v žlčníku na 200-300 mm. vodný stĺpec. Pri pôsobení tlaku sa zvierač uvoľní a žlč vstúpi do cystického kanála. Potom žlč vstupuje do spoločného žlčového kanála, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Úloha žlče v trávení

Žlč v dvanástniku vytvára potrebné podmienky pre aktivitu enzýmov umiestnených v pankreatickej šťave. Žlč rozpúšťa tuky, čo prispieva k ďalšej absorpcii týchto tukov. Žlč sa podieľa na absorpcii vitamínov D, E, K, A v tenkom čreve. Žlč tiež stimuluje vylučovanie pankreatickej šťavy.

Príčiny chronickej plastickej cholecystitídy

Hlavnou príčinou vzniku cholecystitídy je tvorba kameňov.
Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov. Tieto faktory sú rozdelené na: nezmenené (tie, ktoré nie je možné ovplyvniť) a tie, ktoré je možné zmeniť.

Konštantné faktory:

• Paul. Ženy najčastejšie ochorejú kvôli užívaniu antikoncepcie, pôrodu (estrogény, ktoré sa počas tehotenstva zvyšujú - zvyšujú absorpciu cholesterolu z čriev a jeho hojnú sekréciu žlčou).
• Age. Osoby vo veku 50 až 60 rokov častejšie trpia cholecystitídou.
• Genetické faktory. Patrí medzi ne - rodinná predispozícia, rôzne vrodené anomálie žlčníka.
• Etnický faktor. Najväčší počet prípadov cholecystitídy je pozorovaný u indiánov žijúcich v juhozápadných Spojených štátoch av Japonsku.

Faktory, ktoré môžu byť ovplyvnené.

• Power. Zvýšená spotreba živočíšnych tukov a sladkostí, ako aj hlad a rýchla strata hmotnosti môžu spôsobiť cholecystitídu.
• Obezita. V krvi a žlči zvyšuje množstvo cholesterolu, čo vedie k tvorbe kameňov
• Choroby gastrointestinálneho traktu. Crohnova choroba, resekcia (odstránenie) tenkého čreva
• Liečivá. Estrogény, antikoncepcie, diuretiká (diuretiká) - zvyšujú riziko cholecystitídy.
• Hypodynamia (fixný, sedavý spôsob života)
• Znížený svalový tonus žlčníka
• infekcie

Ako sa tvoria kamene?

Kamene pochádzajú z cholesterolu, zo žlčových pigmentov a zmiešané.
Proces tvorby kameňov z cholesterolu možno rozdeliť do dvoch fáz:

Prvá fáza je porušením žlčového pomeru cholesterolu a rozpúšťadiel (žlčových kyselín, fosfolipidov).
V tejto fáze dochádza k zvýšeniu cholesterolu a poklesu žlčových kyselín.

Zvýšený cholesterol sa vyskytuje v dôsledku narušenia rôznych enzýmov.
- zníženie aktivity hydroxylázy (ovplyvňuje zníženie cholesterolu)
- zníženie aktivity acetyl transferázy (premieňa cholesterol na iné látky)
- zvýšené rozdelenie tukov z vrstvy telesného tuku (zvyšuje množstvo cholesterolu v krvi).

K poklesu mastných kyselín dochádza z nasledujúcich dôvodov.
- Porušenie syntézy mastných kyselín v pečeni
- Zvýšené vylučovanie žlčových kyselín z tela (zhoršená absorpcia mastných kyselín v čreve) t
- Porušenie intrahepatického obehu

Druhá fáza - žlč nasýtená cholesterolom tvorí stázu žlče (stagnácia žlče v mechúre), potom dochádza ku kryštalizačnému procesu - tvoreniu kryštálov monohydrátu cholesterolu. Tieto kryštály sa zlepia a tvoria kamene rôznych veľkostí a kompozícií.
Cholesterolové kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, zvyčajne okrúhle alebo oválne. Farba týchto kameňov je žltozelená. Veľkosti kameňov sa pohybujú od 1 milimetra po 3-4 centimetre.

V dôsledku zvýšenia množstva nenaviazaného, ​​vo vode nerozpustného bilirubínu sa tvoria kamene zo žlčových pigmentov. Tieto kamene sa skladajú z rôznych polymérov bilirubínu a vápenatých solí.
Pigmentové kamene sú zvyčajne malé až do 10 milimetrov. Zvyčajne existuje niekoľko kusov v bubline. Tieto kamene sú čierne alebo sivé.

Najčastejšie (80-82% prípadov) sú zmiešané kamene. Pozostávajú z cholesterolu, bilirubínu a vápenatých solí. Podľa počtu kameňov sú vždy viacnásobné, žltohnedé.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

V 70-80% prípadov sa chronická kalkulačná cholecystitída vyvíja asymptomaticky počas niekoľkých rokov. Nájdenie kameňov v žlčníku v týchto prípadoch nastáva náhodne - počas ultrazvukového vyšetrenia o iných chorobách.

Symptómy sa objavujú len v prípade pohybu kameňa cez cystický kanál, čo vedie k jeho blokovaniu a zápalovému procesu.

V priebehu štádia žlčových kameňov sú zvýraznené príznaky uvedené v nasledujúcej časti článku.

Klinické štádiá ochorenia žlčových kameňov

1. Fáza narušenia fyzikálno-chemických vlastností žlče.
V tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky. Diagnózu je možné vykonať iba vyšetrením žlče. V žlči nájdite "snehové vločky" cholesterolu (kryštálov). Biochemická analýza žlče ukazuje zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie množstva žlčových kyselín.

2. Latentná fáza.
V tomto štádiu nie sú žiadne sťažnosti na pacienta. V žlčníku sú už kamene. Diagnózu je možné vykonať pomocou ultrazvuku.

3. Štádium nástupu príznakov.
- Biliárna kolika je veľmi silná, paroxyzmálna a ostrá bolesť, ktorá trvá 2 až 6 hodín, niekedy aj dlhšie. Útoky bolesti sa zvyčajne objavujú večer alebo v noci.

Bolesť je v pravej hypochondriu a zasahuje pravú lopatku a pravú oblasť krčka maternice. Bolesť sa vyskytuje najčastejšie po bohatej, mastnej strave alebo po veľkom fyzickom namáhaní.

Produkty po príjme, ktoré sa môžu javiť ako bolesť:

• vajíčka
• krém
• alkohol
• koláče
• Sýtené nápoje

Iné príznaky ochorenia:

• Nadmerné potenie
• zimnica
• Zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov Celzia
• nevoľnosť
• Zvracanie s obsahom žlče, ktorý nezmierni

4. Štádium vývoja komplikácií

V tomto štádiu vyvinúť také komplikácie ako:
Akútna cholecystitída - toto ochorenie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Dropsia žlčníka. Vyskytuje sa blokovanie kameňa cystického kanála alebo zúženie na úplné zablokovanie potrubia. Výstup žlče z močového mechúra sa zastaví. Žlč z močového mechúra je absorbovaná stenami a v jej lúmene je vylučovaná sekrécia seróznych slizníc.
Tajomstvo postupne narastá a stene žlčníka niekedy natiahne do obrovskej veľkosti.

Perforácia alebo ruptúra ​​žlčníka vedie k vzniku biliárnej peritonitídy (zápal pobrušnice).

Hepatálny absces. Obmedzená akumulácia hnisu v pečeni. Absces sa tvorí po zničení pečene. Príznaky: vysoká teplota do 40 stupňov, intoxikácia, zväčšená pečeň.
Toto ochorenie sa lieči len chirurgicky.

Rakovina žlčníka. Chronická výpočtová cholecystitída viackrát zvyšuje riziko rakoviny.

Diagnóza žlčových kameňov

V prípade vyššie uvedených príznakov sa poraďte s gastroenterológom alebo všeobecným lekárom.

Doktor hovorí
Lekár sa vás opýta na vaše sťažnosti. Identifikujte príčiny ochorenia. Najmä v detaile sa zastaví na jedlo (po recepcii, aké produkty pre vás je zlé?). Potom urobte všetky údaje v lekárskom zázname a potom pokračujte v inšpekcii.

inšpekcia
Vyšetrenie vždy začína vizuálnym vyšetrením pacienta. Ak sa pacient v čase vyšetrovania sťažuje na silnú bolesť, potom jeho tvár prejaví utrpenie.

Pacient bude ležať s nohami ohnutými a zavedenými do žalúdka. Táto poloha je nútená (znižuje bolesť). Tiež by som rád upozornil na veľmi dôležité znamenie, keď sa pacient otočí na ľavú stranu, bolesť sa zintenzívni.

Palpácia (prehmatanie brucha)
Ak je povrchová palpácia určená nadúvaním (nadúvaním) brucha. Určený tiež zvýšenou citlivosťou v pravej hypochondriu. Možno napätie svalov v bruchu.

Pri hlbokej palpácii je možné určiť zväčšený žlčník (normálne sa žlčník nedá cítiť). Pri hlbokej palpácii sa určujú aj špecifické symptómy.
1. Symptóm Murphy - výskyt bolesti pri inhalácii v čase prehmatania pravej hypochondrium.

2. Ortnerov príznak - objavenie sa bolesti v pravej hypochondriu, pri poklepaní (perkusii) pozdĺž pravého kostrového oblúka.

Ultrazvuk pečene a žlčníka
Ultrasonografia je dobre definovaná prítomnosťou žlčových kameňov.

Príznaky prítomnosti kameňov na ultrazvuku:
1. Prítomnosť pevných štruktúr v žlčníku
2. Mobilita (pohyb) kameňov
3. Ultrasonografické hypoechoické (na obrázku je viditeľné ako biela medzera) sledovať pod kameňom
4. Zahusťovanie stien žlčníka viac ako 4 milimetre

Röntgenové vyšetrenie brucha
Jasne viditeľné kamene, ktoré obsahujú vápenaté soli

Cholecystografia - štúdia používajúca kontrast na lepšie zobrazenie žlčníka.

Počítačová tomografia - vykonáva sa pri diagnostike cholecystitídy a iných ochorení

Endoskopická cholangiopancreatografia sa používa na určenie polohy kameňa v spoločnom žlčovode.

Chronická výpočtová cholecystitída
Asymptomatická forma cholecystitídy sa vyskytuje po dlhú dobu. Od stanovenia žlčových kameňov v priebehu 5-6 rokov, iba 10-20% pacientov začína rozvíjať príznaky (sťažnosti).
Výskyt akýchkoľvek komplikácií poukazuje na nepriaznivý priebeh ochorenia. Okrem toho sa mnohé komplikácie liečia len chirurgicky.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Etapy liečby:
1. Prevencia pohybu kameňa a súvisiacich komplikácií.
2. Litolytická (kamenná mlecia) terapia
3. Liečba metabolických (metabolických) porúch

V asymptomatickom štádiu chronickej cholecystitídy je hlavnou liečbou diéta.

Diéta pre cholelitiázu

Jedlo by malo byť zlomkové, v malých porciách 5-6 krát denne. Teplota potravín by mala byť - ak studené jedlá nie sú nižšie ako 15 stupňov, a ak sú teplé pokrmy, potom nie viac ako 62 stupňov Celzia.

Zakázané produkty:

- alkoholické nápoje
- fazuľa, v akejkoľvek forme varenia
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (smotana, plnotučné mlieko)
- akékoľvek vyprážané potraviny
- mastné mäso (hus, kačica, bravčové mäso, jahňacie mäso), sadlo
- mastné ryby, solené, údené ryby, kaviár
- všetky druhy konzervovaných potravín
- huby
- čerstvý chlieb (najmä horúci chlieb), krutóny
- koreniny, koreniny, slanosť, morené produkty
- káva, čokoláda, kakao, silný čaj
- syr so slanou, tvrdou a tukovou hmotou

Produkty odporúčané na použitie:

- Chlieb sa odporúča použiť v sušenej forme. Chlieb by mal byť pečený z múky druhej triedy.

- syry sa môžu konzumovať, ale s nízkym obsahom tuku

- zelenina by sa mala jesť varené, pečené (zemiaky, mrkva). Povolené používať jemne nasekané kapusta, zrelé uhorky, paradajky. Zelená cibuľa, petržlen používaný ako doplnok k jedlám

- mäso z netukových odrôd (hovädzie mäso, teľacie mäso, králik), ako aj (kuracie mäso a morka bez kože). Mäso by sa malo jesť varené alebo pečené. Odporúča sa tiež používať mäso v sekanej forme (karbonátky)

- Odporúča sa jesť pokrmy z rôznych obilnín (pohánka, ovsené vločky)

- cestoviny povolené

- Sladké zrelé ovocie a bobule, ako aj rôzne džemy a zaváraniny

- Nápoje: nie silný čaj, nie kyslé šťavy, rôzne peny, kompóty

- maslo (30 gramov) v jedlách

- sú povolené ryby s nízkym obsahom tuku (zubáč, treska, šťuka, pražma, ostriež, merlúza). Ryba sa odporúča používať vo varenej forme, vo forme karbonátky, aspiku

- možno použiť celé mlieko. Môžete tiež pridať mlieko do rôznych obilnín.
Kyslé syry, ktoré nie sú kyslé, nie sú kyslé beztukové jogurty

Účinná liečba cholecystitídy, keď sú príznaky prítomné, je možná len v nemocničnom prostredí!

Liečba biliárnej koliky (symptóm bolesti)

Typicky liečba začína M-anticholinergikami (na zníženie spazmu) - atropínom (0,1% -1 ml intramuskulárne) alebo Platyfilínom - 2% -1 mililitrom intramuskulárne

Ak holinoblokatory nepomôžu, aplikujte antispasmodics:
Papaverín 2% - 2 mililitry intramuskulárne alebo Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitre.

Ako liek proti bolesti používal Baralgin 5 mililitrov intramuskulárne alebo Pentalgin tiež 5 mililitrov.
V prípade veľmi silnej bolesti sa používa Promedol 2% - 1 ml.

Lekárske rozpúšťanie kameňov

Podmienky, za ktorých bude účinok liečby maximálny: t
1. kamene obsahujúce cholesterol
2. Vo veľkosti menšej ako 5 milimetrov
3. vek kameňov nie viac ako 3 roky
4. nedostatok obezity
Aplikujte lieky ako Ursofalk alebo Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne.
Liečba má pokračovať 6 mesiacov až 2 roky.

Metóda priameho zničenia kameňov
Metóda je založená na priamom zavedení silného rozpúšťadla z kameňov do žlčníka.

Mimotelové šokové lítotripsie - drviace kamene využívajúce energiu šokových vĺn generovaných mimo ľudského tela.

Táto metóda sa vykonáva pomocou rôznych zariadení, ktoré produkujú rôzne typy vĺn. Napríklad vlny generované laserom, elektromagnetická inštalácia, inštalácia produkujúca ultrazvuk.

Akékoľvek zariadenie je inštalované v projekcii žlčníka, potom na kamene pôsobia vlny z rôznych zdrojov a sú rozomleté ​​na malé kryštály.

Potom sa tieto kryštály voľne uvoľňujú spolu so žlčou do dvanástnika.
Táto metóda sa používa, keď kamene nie sú viac ako 1 centimeter a keď žlčník stále funguje.
V iných prípadoch, v prítomnosti príznakov cholecystitídy, sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

Chirurgické odstránenie žlčníka

Existujú dva hlavné typy cholecystektómie (odstránenie žlčníka)
1. Štandardná cholecystektómia
2. Laparoskopická cholecystektómia

Prvý typ sa používa už dlho. Štandardná metóda je založená na operácii brucha (s otvorenou brušnou dutinou). V súčasnosti sa používa menej často kvôli častým pooperačným komplikáciám.

Laparoskopická metóda je založená na použití laparoskopického prístroja. Táto jednotka sa skladá z niekoľkých častí:
- videokamery s vysokým zväčšením
- rôzne druhy nástrojov
Výhody 2 metód oproti prvému:
1. Laparoskopická chirurgia nevyžaduje veľké rezy. Rezy sa vyrábajú na niekoľkých miestach a sú veľmi malé.
2. Kozmetické stehy, takže sú takmer neviditeľné.
3. Výkon je obnovený 3 krát rýchlejšie.
4. Počet komplikácií je desaťkrát nižší

Prevencia žlčových kameňov

Primárnou prevenciou je zabrániť vzniku kameňov. Hlavnou metódou prevencie je šport, strava, eliminácia alkoholu, vylúčenie fajčenia, úbytok hmotnosti v prítomnosti nadváhy.

Sekundárna profylaxia je prevencia komplikácií. Hlavnou metódou prevencie je účinná liečba chronickej cholecystitídy opísanej vyššie.

Čo je nebezpečné ochorenie žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie alebo krehká cholecystitída je tvorba kameňov v žlčníku. Často to spôsobuje výrazný zápalový proces a vedie k výskytu závažných príznakov. Po prvé, choroba sa prejavuje silnou bolesťou, porušením odtoku žlče zo žlčníka a poruchami trávenia. Liečba ochorenia žlčových kameňov sa zvyčajne označuje ako chirurgický profil. Je to spôsobené tým, že zápalový proces spôsobený pohybom kameňov predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacientov. To je dôvod, prečo sa problém zvyčajne rieši najrýchlejším spôsobom - odstránením žlčníka kameňmi.

Žlčové ochorenie je nebezpečné, predovšetkým týmito komplikáciami:

• Perforácia žlčníka. Perforácia sa nazýva prasknutie žlčníka. To môže byť spôsobené pohybom kameňov alebo nadmerne silnou kontrakciou (spazmom) hladkých svalov orgánu. Obsah tela vstupuje do brušnej dutiny. Aj keď vo vnútri nebol žiadny hnis, žlč samotná môže spôsobiť vážne podráždenie a zápal pobrušnice. Zápalový proces sa rozširuje na črevné slučky a iné susedné orgány. Najčastejšie v dutine žlčníka sú oportúnne mikróby. V brušnej dutine sa množia rýchlo, pričom si uvedomujú svoj patogénny potenciál a vedú k rozvoju peritonitídy.
• Empyém žlčníka. Empyema je kolekcia hnisu v prirodzenej dutine tela. S krehkým cholecystitída, kameň je často uviazol na úrovni hrdla močového mechúra. Spočiatku to vedie k úpadku - hromadeniu orgánov slizníc v dutine. Tlak vo vnútri narastá, steny sa rozprestierajú, ale môžu spasticky klesať. To vedie k silnej bolesti - žlčovej kolike. Ak sa infekcia dostane do takéhoto zablokovaného žlčníka, hlien sa premení na hnis a objaví sa empyém. Patogény sú zvyčajne baktérie rodu Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, menej často - Clostridium a niektoré ďalšie mikroorganizmy. Môžu sa dostať dovnútra s krvným prúdom alebo vyšplhať na žlčový kanál z čreva. S hromadením hnisu sa stav pacienta zhoršuje. Teplota stúpa, bolesti hlavy sa zvyšujú (v dôsledku absorpcie produktov rozpadu do krvi). Bez urgentného chirurgického zákroku dochádza k prasknutiu žlčníka, jeho obsah spadá do brušnej dutiny a spôsobuje hnisavú peritonitídu. V tomto štádiu (po prasknutí) ochorenie často končí smrťou pacienta, napriek úsiliu lekárov.
• Reaktívna hepatitída. Zápalový proces zo žlčníka sa môže šíriť do pečene, čo spôsobuje jeho zápal. Pečeň tiež trpí zhoršením lokálneho prietoku krvi. Spravidla tento problém (na rozdiel od vírusovej hepatitídy) pomerne rýchlo zmizne po odstránení žlčníka - hlavného centra zápalu.
• Akútna cholangitída. Táto komplikácia zahŕňa blokovanie a zápal žlčových ciest. Súčasne je výtok žlče narušený kameňom uviaznutým v potrubí. Pretože žlčové kanály sú napojené na pankreatické kanály, môže sa paralelne vyvinúť aj pankreatitída. Akútna cholangitída sa vyskytuje so silným zvýšením teploty, zimnicou, žltačkou, silnou bolesťou v pravej hypochondriu.
• Akútna pankreatitída. Obvykle vzniká v dôsledku nedostatku žlče (ktorá nevystúpi z upchatej bubliny) alebo zablokovania spoločného potrubia. Pankreatická šťava obsahuje veľké množstvo silných tráviacich enzýmov. Ich stagnácia môže spôsobiť nekrózu (smrť) samotnej žľazy. Táto forma akútnej pankreatitídy predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.
• Žlčová fistula. Ak žlčové kamene nespôsobujú silnú bolesť, pacient ich môže dlhodobo ignorovať. Zápalový proces v stene orgánu (priamo okolo kameňa) sa však stále vyvíja. Postupne sa ničila stena a jej "spájkovanie" s priľahlými anatomickými štruktúrami. Postupom času sa môže tvoriť fistula, ktorá spája žlčník s inými dutými orgánmi. Takéto orgány môžu byť dvanástnik (najčastejšie), žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo. Medzi žlčovodmi a týmito orgánmi sú tiež možnosti fistuly. Ak sa kamene sami nevadí pacientovi, fistula môže spôsobiť akumuláciu vzduchu v žlčníku, poruchy odtoku žlče (a neznášanlivosť tukových potravín), žltačku a vracanie žlčou.
• Paravesický absces. Táto komplikácia je charakterizovaná akumuláciou hnisu v blízkosti žlčníka. Typicky je absces oddelený od zvyšku brušnej dutiny adhéziami, ktoré vznikli na pozadí zápalového procesu. Na vrchole abscesu je obmedzený na dolný okraj pečene. Komplikácie nebezpečného šírenia infekcie s rozvojom peritonitídy, poruchy funkcie pečene.
• Cicatricial striktúry. Strikty sú konstrikčné miesta v žlčovom kanáli, ktoré narúšajú normálny tok žlče. Pri cholelitiáze sa táto komplikácia môže vyskytnúť v dôsledku zápalu (telo reaguje s nadmernou tvorbou spojivového tkaniva - zjazvením) alebo v dôsledku zásahu na odstránenie kameňov. Tak či onak, striktúry môžu pretrvávať aj po uzdravení a vážne ovplyvniť schopnosť tela stráviť a absorbovať tučné potraviny. Okrem toho, ak sú kamene odstránené bez odstránenia žlčníka, striktúry môžu spôsobiť žlč. Všeobecne platí, že u ľudí s takou duktálnou konstrikciou je vyššia pravdepodobnosť relapsu (opätovný zápal žlčníka).
• Sekundárna biliárna cirhóza. Táto komplikácia môže nastať, ak žlčové kamene dlhodobo zabraňujú odtoku žlče. Faktom je, že žlč vstupuje do žlčníka z pečene. Jeho prepad spôsobuje stagnáciu žlče v kanáloch v samotnej pečeni. Postupom času môže viesť k smrti hepatocytov (normálne pečeňové bunky) a ich nahradeniu spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva potrebné funkcie. Tento jav sa nazýva cirhóza. Vážne porušenia krvnej zrážanlivosti, poruchy vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites), výsledkom je ťažká intoxikácia (otrava) organizmu.

Cholelitiáza vyžaduje veľmi vážny postoj. Pri absencii včasnej diagnózy a liečby môže významne poškodiť zdravie pacienta a niekedy dokonca ohroziť jeho život. Aby sa zvýšili šance na úspešné uzdravenie, nemali by sme ignorovať prvé príznaky bezchybnej cholecystitídy. Včasná návšteva u lekára často pomáha odhaliť kamene, keď ešte nedosiahli značnú veľkosť. V tomto prípade je pravdepodobnosť komplikácií nižšia a nemusí sa uchyľovať k chirurgickej liečbe s odstránením žlčníka. V prípade potreby sa však dohodnite, že prevádzka je stále potrebná. Iba ošetrujúci lekár môže adekvátne posúdiť situáciu a zvoliť si najefektívnejší a najbezpečnejší spôsob liečby.

Je možné vyliečiť bezpočet chirurgickej cholecystitídy?

V súčasnosti zostáva operácia najúčinnejšou a najodôvodnenejšou metódou na liečbu krehkej cholecystitídy. Pri tvorbe žlčových kameňov sa spravidla vyvíja zápalový proces, ktorý nielen narúša fungovanie orgánu, ale vytvára aj hrozbu pre organizmus ako celok. Chirurgia na odstránenie žlčníka s kameňmi je najvhodnejšia metóda liečby. Pri absencii komplikácií zostáva riziko pre pacienta minimálne. Samotný orgán sa zvyčajne odstraňuje endoskopicky (bez pitvy prednej brušnej steny, cez malé otvory).

Hlavnými výhodami chirurgickej liečby cholecystitídy sú: t

• Radikálne riešenie problému. Odstránenie žlčníka zabezpečí zastavenie bolesti (biliárna kolika), pretože kolika sa vyskytuje v dôsledku kontrakcií svalov tohto orgánu. Okrem toho neexistuje riziko recidívy (rekurentné exacerbácie) ochorenia žlčových kameňov. Žlč sa už nemôže hromadiť v močovom mechúre, stagnovať a tvoriť kamene. Bude prúdiť priamo z pečene do dvanástnika.
• Bezpečnosť pre pacienta. Rutinnou operáciou je v súčasnosti endoskopické odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Riziko komplikácií počas operácie je minimálne. So všetkými pravidlami asepsis a antisepsis, pooperačné komplikácie sú tiež nepravdepodobné. Pacient sa rýchlo zotaví a môže byť prepustený (so súhlasom ošetrujúceho lekára) v priebehu niekoľkých dní po operácii. Po niekoľkých mesiacoch môže viesť veľmi obyčajný život, nepočítajúc špeciálnu diétu.
• Možnosť liečenia komplikácií. Mnohí pacienti idú k lekárovi príliš neskoro, keď sa začínajú objavovať komplikácie choligitídy. Potom je chirurgická liečba jednoducho potrebná na odstránenie hnisu, kontrolu susedných orgánov a adekvátne posúdenie rizika pre život.

Avšak táto operácia má svoje nevýhody. Mnohí pacienti sa jednoducho obávajú anestézie a chirurgického zákroku. Okrem toho, každá operácia je stresujúca. Existuje riziko (aj keď minimálne) pooperačných komplikácií, kvôli ktorým musí pacient zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Hlavnou nevýhodou cholecystektómie je odstránenie samotného orgánu. Po tejto operácii sa žlč už v pečeni nehromadí. Neustále vstupuje do dvanástnika v malých množstvách. Telo stráca schopnosť regulovať tok žlče v určitých častiach. Z tohto dôvodu je potrebné dodržať diétu bez mastných jedál až do konca života (nie je dostatok žlče na emulgovanie tukov).

V súčasnej dobe existuje niekoľko spôsobov, ako nechirurgická liečba cholecystitídy. Nejde o symptomatickú liečbu (odstránenie svalového spazmu, odstránenie bolesti), konkrétne o odstránenie kameňov vo vnútri žlčníka. Hlavnou výhodou týchto metód je zachovanie samotného orgánu. Ak je úspešný, žlčník sa uvoľňuje z kameňov a naďalej plní svoju funkciu akumulácie a odmeriavaného uvoľňovania žlče.

Existujú tri hlavné spôsoby nechirurgickej liečby neporušenej cholecystitídy:

• Drogové rozpúšťanie kameňov. Táto metóda je pre pacienta pravdepodobne najbezpečnejšia. Pacient by mal dlhodobo užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Prispieva k rozpúšťaniu kameňov obsahujúcich žlčové kyseliny. Problém je v tom, že aj na rozpustenie malých kameňov je potrebné užívať lieky pravidelne niekoľko mesiacov. Ak hovoríme o väčších kameňoch, kurz môže byť oneskorený o 1 - 2 roky. Neexistuje žiadna záruka, že sa kamene úplne rozpustia. V závislosti od individuálnych vlastností metabolizmu môžu obsahovať nečistoty, ktoré sa nerozpustia. V dôsledku toho sa kamene zmenšia, príznaky ochorenia zmiznú. Tento účinok však bude dočasný.
• Ultrazvukové drvenie kameňov. V dnešnej dobe je drvenie kameňov pomocou ultrazvukových vĺn pomerne bežnou praxou. Procedúra je priateľská k pacientovi a ľahko sa vykonáva. Problém je, že kamene sú rozdrvené do ostrých fragmentov, ktoré stále nemôžu opustiť žlčník, bez toho, aby ho zranili. Okrem toho, problém stagnácie žlč nie je vyriešený zásadne, a po chvíli (zvyčajne niekoľko rokov) kamene môžu tvoriť znova.
• Laserové odstránenie kameňov. Zriedka sa používa kvôli vysokým nákladom a relatívne nízkej účinnosti. Kamene tiež podstúpia druh drvenia a rozpadne sa. Avšak aj tieto časti môžu poškodiť sliznicu orgánov. Okrem toho existuje vysoké riziko recidívy (opätovná tvorba kameňov). Potom bude potrebné postup zopakovať.

Existuje teda nechirurgická liečba krehkej cholecystitídy. Používa sa však hlavne na malé kamene, ako aj na liečbu pacientov, ktorí sú nebezpeční na operáciu (kvôli sprievodným ochoreniam). Okrem toho sa počas akútneho procesu neodporúča žiadna neinvazívna metóda na odstránenie kameňov. Súbežný zápal si vyžaduje precízne chirurgické ošetrenie oblasti s kontrolou susedných orgánov. To zabráni komplikáciám. Ak sa už začal intenzívny zápal, samotné drvenie kameňov problém nevyrieši. Preto sa všetky nechirurgické metódy používajú hlavne na liečbu pacientov s nosičom kameňa (chronické ochorenie).

Kedy je potrebná operácia na liečbu žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie alebo krehká cholecystitída v prevažnej väčšine prípadov v určitom štádiu ochorenia vyžadujú chirurgickú liečbu. Je to spôsobené tým, že kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku, sa zvyčajne vyskytujú len s výrazným zápalovým procesom. Tento proces sa nazýva akútna cholecystitída. Pacient sa obáva silnej bolesti v pravej hypochondriu (kolike), ktorá sa zhoršuje po jedle. Teploty sa tiež môžu zvyšovať. V akútnom štádiu je pravdepodobnosť vážnych komplikácií, takže sa snažia problém vyriešiť radikálne a rýchlo. Že takéto riešenie je cholecystektómia - operácia na odstránenie žlčníka.

Cholecystektómia zahŕňa úplné odstránenie močového mechúra spolu s kameňmi, ktoré obsahuje. S nekomplikovaným priebehom ochorenia zaručuje riešenie problému, pretože žlč, ktorá sa tvorí v pečeni, sa už nebude hromadiť a stagnovať. Pigmenty už jednoducho nemôžu tvoriť kamene.

Indikácie pre cholecystektómiu, je dosť veľa. Sú rozdelené na absolútne a relatívne. Absolútne indikácie sú tie, bez ktorých sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Ak teda operáciu nevykonávate, ak existuje absolútny dôkaz, život pacienta bude ohrozený. V tomto ohľade sa lekári v takýchto situáciách vždy snažia presvedčiť pacienta o potrebe chirurgického zákroku. Neexistuje žiadna iná liečba, alebo bude trvať príliš veľa času, čo zvýši riziko komplikácií.

Absolútne indikácie pre cholecystektómiu pre cholelitiázu sú:

• Veľké množstvo kameňov. Ak žlčové kamene (bez ohľadu na ich počet a veľkosť) zaberajú viac ako 33% objemu orgánu, má sa vykonať cholecystektómia. Taký veľký počet kameňov je prakticky nemožné rozdrviť alebo rozpustiť. Zároveň orgán nefunguje, pretože steny sú silne natiahnuté, zle redukované, kamene periodicky upchávajú oblasť krku a narúšajú tok žlče.
• Častá kolika. Útoky bolesti pri cholelitiáze môžu byť veľmi intenzívne. Odstráňte ich antispazmodiká. Avšak častá kolika naznačuje, že protidrogová liečba neprináša úspech. V tomto prípade je lepšie uchýliť sa k odstráneniu žlčníka, bez ohľadu na to, koľko kameňov je v ňom a akú veľkosť majú.
• Kamene v žlčovode. Keď je žlčový kanál blokovaný kameňom žlčníka, stav pacienta sa dramaticky zhoršuje. Odtok žlče sa úplne zastaví, bolesti sa zintenzívnia, vyvinie sa mechanická žltačka (v dôsledku voľnej frakcie bilirubínu).
• Biliárna pankreatitída. Pankreatitída je zápal pankreasu. Tento orgán má spoločný vylučovací kanál so žlčníkom. V niektorých prípadoch sa s cholínovitou cholecystitídou ruší odtok pankreatickej šťavy. Deštrukcia tkanív s pankreatitídou ohrozuje život pacienta, takže problém musí byť naliehavo riešený prostredníctvom chirurgického zákroku.

Na rozdiel od absolútnych indikácií relatívni naznačujú, že okrem operácie existujú aj iné spôsoby liečby. Napríklad pri chronických cholelitiázových kameňoch sa pacientka nemusí dlhodobo obťažovať. Nemá žiadnu koliku alebo žltačku, ako je to v prípade akútneho priebehu ochorenia. Lekári sa však domnievajú, že v budúcnosti sa ochorenie môže zhoršiť. Pacient bude požiadaný, aby vykonal operáciu plánovaným spôsobom, ale to bude relatívna indikácia, pretože v čase operácie nemá prakticky žiadne sťažnosti a žiadny zápalový proces.

Samostatne treba poznamenať chirurgickú liečbu komplikácií akútnej cholecystitídy. V tomto prípade hovoríme o šírení zápalového procesu. Problémy so žlčníkom ovplyvňujú prácu susedných orgánov. V takýchto situáciách bude operácia zahŕňať nielen odstránenie žlčníka kameňmi, ale aj riešenie problémov, ktoré z toho vyplývajú.

Chirurgická liečba bez porúch môže byť tiež potrebná pre nasledujúce komplikácie cholelitiázy:

• Zápal pobrušnice. Peritonitída je zápal peritoneum - membrána, ktorá pokrýva väčšinu orgánov brušnej dutiny. Táto komplikácia nastáva, keď sa zápalový proces šíri zo žlčníka alebo perforácie (ruptúry) tohto orgánu. Žlč a často veľké množstvo mikróbov vstupuje do brušnej dutiny, kde začína intenzívny zápal. Operácia je potrebná nielen na odstránenie žlčníka, ale aj na dôkladnú dezinfekciu dutiny brucha ako celku. Chirurgický zákrok nie je možné odložiť, pretože peritonitída je plná smrti pacienta.
• Strikty žlčových ciest. Strikty sa nazývajú zúženie kanála. Takéto kontrakcie sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalového procesu. Bránia toku žlče a spôsobujú jej stagnáciu v pečeni, hoci samotný žlčník môže byť odstránený. Chirurgický zákrok je nevyhnutný na odstránenie striktúr. Zúžená oblasť sa spravidla rozširuje alebo žlč sa vytvára v obtoku z pečene do dvanástnika. Okrem chirurgického zákroku nie je účinné riešenie tohto problému.
• Preťaženie hnisu. Hnisavé komplikácie cholelitiázy sa vyskytujú, keď sa infekcia dostane do žlčníka. Ak sa hnis hromadí vo vnútri orgánu, postupne ho vyplňuje, táto komplikácia sa nazýva empyém. Ak sa hnis hromadí v blízkosti žlčníka, ale nešíri sa cez brušnú dutinu, hovoria, že paravesical absces. Stav pacienta s týmito komplikáciami sa výrazne zhoršuje. Vysoké riziko šírenia infekcie. Operácia zahŕňa odstránenie žlčníka, vyprázdnenie hnisavej dutiny a jej dôkladnú dezinfekciu na prevenciu peritonitídy.
• Žlčová fistula. Žlčové fistuly sú patologické otvory medzi žlčníkom (menej často žlčovým traktom) a priľahlými dutými orgánmi. Fistuly nesmú spôsobiť akútne symptómy, ale narušujú prirodzený proces odtoku žlče, trávenie a tiež predisponujú k iným chorobám. Operácia sa vykonáva na uzavretie patologických dier.

Okrem štádia ochorenia, jeho formy a prítomnosti komplikácií, dôležitú úlohu pri výbere liečby zohrávajú sprievodné ochorenia a vek. V niektorých prípadoch sú pacienti kontraindikovaní pri liečbe liekmi (neznášanlivosť farmakologických liekov). Potom bude chirurgická liečba rozumným riešením problému. Starší pacienti s chronickými ochoreniami (srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek atď.) Sa jednoducho nemôžu podrobiť operácii, takže v takýchto prípadoch sa chirurgická liečba naopak snaží vyhnúť. Tak, taktika liečby ochorenia žlčových kameňov sa môže líšiť v rôznych situáciách. Určite určte, či pacient potrebuje operáciu, môže len ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení.

Ako liečiť cholelitiázy ľudových prostriedkov?

Pri liečbe žlčových kameňov sú ľudové prostriedky neúčinné. Faktom je, že pri tejto chorobe sa v žlčníku začínajú tvoriť kamene (zvyčajne kryštály obsahujúce bilirubin). Je takmer nemožné tieto kamene rozpustiť ľudovými metódami. Na ich delenie alebo drvenie sa používajú silné farmakologické prípravky alebo ultrazvukové vlny. Ľudové prostriedky však hrajú úlohu pri liečbe pacientov so žlčovými kameňmi.

Možné účinky liečivých rastlín na cholelitiázu sú:

• Hladká svalová relaxácia. Niektoré liečivé rastliny uvoľňujú svalový sfinkter žlčníka a hladké svaly jeho stien. To zmierňuje záchvaty bolesti (zvyčajne spôsobené kŕčom).
• Znížené hladiny bilirubínu. Zvýšené hladiny bilirubínu v žlči (najmä s dlhodobou stagnáciou) môžu prispieť k tvorbe kameňov.
• Tok žlče. Kvôli uvoľneniu zvierača odtoku žlčníka žlčou. Nestráca sa a kryštály a kamene nemajú čas tvoriť sa v bubline.

Účinok použitia ľudových prostriedkov bude teda hlavne preventívny. Pacienti s poškodenou funkciou pečene alebo inými faktormi predisponujúcimi k cholelitiáze, budú užitočné pravidelne liečiť. To spomalí tvorbu kameňov a zabráni problému skôr, ako sa objaví.

Pre prevenciu žlčových kameňov, môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Reďkovková šťava. Šťava z reďkovky čiernej sa chová s medom v rovnakom pomere. Môžete tiež znížiť dutiny v reďkovky a zalejeme med tam 10-15 hodín. Po tom, zmes šťavy a medu je konzumovaná 1 polievková lyžica 1 - 2 krát denne.
• Listy čučoriedky. Zelené listy dráča sa dôkladne umyjú tečúcou vodou a nalejú sa do alkoholu. 20 g drvených listov potrebuje 100 ml alkoholu. Infúzia trvá 5 - 7 hodín. Po tom, tinktúra je opitý 1 čajová lyžička 3-4 krát denne. Kurz trvá 1 - 2 mesiace. Po šiestich mesiacoch sa môže opakovať.
• Infúzia Rowanu. 30 g bobúľ rowan nalejte 500 ml vriacej vody. Trvajte na 1 - 2 hodinách (kým teplota neklesne na izbovú teplotu). Potom infúzia trvať pol šálky 2 - 3 krát denne.
• Shilajit. Mumiyo možno užívať ako na prevenciu tvorby kameňa, tak aj na cholelitiázu (ak priemer kameňov nepresahuje 5 - 7 mm). Je chovaný v pomere 1 až 1000 (1 g múmie na 1 liter teplej vody). Pred konzumáciou 1 pohár roztoku trikrát denne. Tento nástroj môže byť použitý nie viac ako 8 - 10 dní v rade, po ktorom musíte mať prestávku 5 - 7 dní.
• Mäta s lastovička. Rovnaké podiely suchých listov týchto bylín sa používajú vo forme infúzie. Na 2 polievkové lyžice zmesi sa vyžaduje 1 liter vriacej vody. Infúzia trvá 4 až 5 hodín. Potom infúzia spotrebovala 1 pohár denne. Zrazenina (tráva) sa pred použitím filtruje. Neodporúča sa uchovávať infúziu dlhšie ako 3 - 4 dni.
• Highlander serpentine. Na prípravu vývaru potrebujete 2 polievkové lyžice suchých, drvených odnoží, zalejeme 1 litrom vriacej vody a varíme 10 - 15 minút pri nízkom zahriatí. 10 minút po vypnutí ohňa sa bujón dekantuje a nechá sa vychladnúť (zvyčajne 3 až 4 hodiny). Vývar si vezme 2 polievkové lyžice pol hodiny pred jedlom dvakrát denne.

Bežnou metódou prevencie cholelitiázy je slepé snímanie, ktoré sa môže vykonávať doma. Tento postup sa uplatňuje v zdravotníckych zariadeniach. Jeho cieľom je vyprázdnenie žlčníka a zabránenie stagnácie žlče. Slepé znie je kontraindikované pre ľudí so žlčovými kameňmi (zistené ultrazvukom), pretože to spôsobí, že kameň vstúpi do žlčových ciest a môže vážne zhoršiť celkový stav.

Na zabránenie stagnácie žlče pomocou slepého snímania môžete použiť farmakologické prípravky alebo nejakú prírodnú minerálnu vodu. Voda alebo liek by sa mali vypiť na prázdny žalúdok, po ktorom pacient leží na pravej strane a pod pravú hypochondrium (na pečeň a žlčník) umiestni teplú ohrievaciu podložku. Je potrebné ležať 1 - 2 hodiny. Počas tejto doby sa zvierač uvoľní, žlčový kanál sa rozšíri a žlč postupne vstúpi do čriev. Úspech procedúry hovorí, že temná stolica s nepríjemným zápachom za pár hodín. Odporúča sa poradiť so svojím lekárom o metodike slepého snímania a jeho realizovateľnosti v každom prípade. Po zákroku, musíte dodržiavať tuk bez stravy na niekoľko dní.

Tak, ľudové prostriedky môžu úspešne zabrániť vzniku žlčových kameňov. Zároveň je dôležitá pravidelnosť liečebných cyklov. Odporúča sa tiež preventívne prehliadky u lekára. To pomôže odhaliť malé kamene (pomocou ultrazvuku), ak populárne metódy nepomôžu. Po vytvorení kameňov je účinnosť tradičnej medicíny výrazne znížená.

Aké sú prvé príznaky ochorenia žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie môže dlho pretrvávať, bez toho, aby sa prejavilo. Počas tohto obdobia sa v tele pacienta vyskytuje stagnácia žlčníka v žlčníku a postupná tvorba kameňov. Kamene sú tvorené z pigmentov obsiahnutých v žlči (bilirubín a ďalšie) a pripomínajú kryštály. Čím dlhšie stagnácia žlče, tým rýchlejšie tieto kryštály rastú. V určitom štádiu začnú poškodzovať vnútornú membránu orgánu, zasahovať do normálneho sťahovania jeho stien a brániť normálnemu toku žlče. Od tohto okamihu sa pacient začína vyskytovať určité problémy.

Zvyčajne sa ochorenie žlčových kameňov prejavuje prvýkrát takto:

• Ťažkosť v žalúdku. Subjektívny pocit ťažkosti v bruchu je jedným z prvých prejavov ochorenia. Väčšina pacientov si na to sťažuje, keď idú k lekárovi. Závažnosť je lokalizovaná v epigastriu (v žalúdku, v hornej časti brucha) alebo v pravej hypochondriu. Môže sa objaviť spontánne, po fyzickej námahe, ale častejšie po jedle. Tento pocit je spôsobený stagnáciou žlče a nárastom žlčníka.
• Bolesť po jedle. Niekedy prvým príznakom ochorenia je bolesť v pravej hypochondrium. V zriedkavých prípadoch ide o žlčovú koliku. Je to silná, niekedy neznesiteľná bolesť, ktorá môže byť aplikovaná na pravé rameno alebo lopatku. Častejšie sú však prvé záchvaty bolesti menej intenzívne. Ide skôr o pocit ťažkosti a nepohodlia, ktorý sa pri pohybe môže zmeniť na piercing alebo prasknutie bolesti. Nepohodlie nastáva po hodine a pol po jedle. Zvlášť často sa po požití veľkého množstva tukových potravín alebo alkoholu pozorujú bolestivé ataky.
• Nevoľnosť. Nauzea, pálenie záhy a niekedy aj zvracanie môžu byť tiež prvé prejavy ochorenia. Oni tiež objaví zvyčajne po jedle. Spojenie mnohých príznakov s jedlom je spôsobené tým, že žlčník normálne vylučuje určitú časť žlče. Je potrebný na emulgáciu (druh rozpúšťania a asimilácie) tukov a aktiváciu určitých tráviacich enzýmov. U pacientov s kameňmi v žlčníku sa nevyskytuje vylučovanie žlče, potrava je horšia. Preto sa vyskytuje nevoľnosť. Reverzné vrhanie potravy do žalúdka vedie k popraskaniu, páleniu záhy, akumulácii plynu a niekedy k zvracaniu.
• Zmeny v kresle. Ako je uvedené vyššie, žlč je nevyhnutná pre normálnu absorpciu tukových potravín. Pri nekontrolovanom prietoku žlče možno pozorovať predĺženú zápchu alebo hnačku. Niekedy sa objavujú pred inými príznakmi typickými pre cholecystitídu. V neskorších štádiách môže byť stolica sfarbená. To znamená, že kamene zablokovali kanály a žlč sa prakticky nevylučuje zo žlčníka.
• Žltačka. Žltnutie kože a skléry očí je zriedka prvým príznakom ochorenia žlčových kameňov. Zvyčajne sa pozoruje po zažívacích problémoch a bolesti. Žltačka je spôsobená stagnáciou žlče nielen na úrovni žlčníka, ale aj v kanáloch vo vnútri pečene (kde sa tvorí žlč). Kvôli narušeniu pečene sa v krvi hromadí látka nazývaná bilirubín, ktorá sa normálne vylučuje žlčou. Bilirubin sa dostáva do kože a jej prebytok mu dodáva charakteristický žltkastý odtieň.

Od začiatku tvorby kameňov na prvé príznaky ochorenia zvyčajne trvá veľa času. Podľa niektorých štúdií trvá asymptomatické obdobie v priemere 10 až 12 rokov. Ak existuje predispozícia k tvorbe kameňov, môže byť redukovaná na niekoľko rokov. U niektorých pacientov sa v priebehu života pomaly vytvárajú a rastú kamene, ale nedosahujú štádium klinických prejavov. Takéto kamene sa niekedy nachádzajú pri pitve po smrti pacienta z iných dôvodov.

Zvyčajne je podľa prvých príznakov a prejavov žlčových kameňov ťažké stanoviť správnu diagnózu. Nauzea, zvracanie a poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť aj pri poruchách v iných orgánoch tráviaceho systému. Na objasnenie diagnózy je priradený ultrazvuk (ultrazvuk) dutiny brucha. To vám umožní zistiť charakteristický nárast žlčníka, rovnako ako prítomnosť kameňov v jeho dutine.

Je možné liečiť krehkú cholecystitídu doma?

Tam, kde sa vyskytne liečba krehkej cholecystitídy, závisí úplne od stavu pacienta. Hospitalizácia zvyčajne podlieha pacientom s akútnymi formami ochorenia, ale môžu existovať aj iné indikácie. Doma sa ochorenie žlčových kameňov môže liečiť medikáciou, ak sa vyskytuje v chronickej forme. Inými slovami, pacient s kameňmi v žlčníku nepotrebuje neodkladnú hospitalizáciu, ak nemá ostré bolesti, horúčku a iné príznaky zápalu. Avšak skôr či neskôr vzniká otázka chirurgického odstránenia problému. Potom musíte samozrejme ísť do nemocnice.

Vo všeobecnosti sa odporúča hospitalizácia pacienta v nasledujúcich prípadoch:

• Akútne formy ochorenia. V akútnom kurze plastickej cholecystitídy sa vyvíja závažný zápalový proces. Bez riadnej starostlivosti o pacienta môže byť priebeh ochorenia veľmi komplikovaný. Ide najmä o akumuláciu hnisu, tvorbu abscesu alebo rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri akútnom priebehu ochorenia nie je možné hospitalizáciu odložiť, pretože vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyvinúť v priebehu 1 až 2 dní po prvých príznakoch.
• Prvé príznaky ochorenia. Odporúča sa, aby pacienti boli po prvýkrát hospitalizovaní so symptómami a príznakmi choligitídy. Tam budú vykonané v priebehu niekoľkých dní všetok potrebný výskum. Pomôžu presne zistiť, aká je forma ochorenia pacienta, aký je jeho stav a či stojí za to otázka urgentného chirurgického zákroku.
• Sprievodné ochorenia. Cholecystitída sa môže vyvíjať súbežne s inými zdravotnými problémami. Napríklad u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, diabetes mellitus alebo inými chronickými ochoreniami môže spôsobiť exacerbáciu a vážne poškodenie. Pre dôkladné sledovanie priebehu ochorenia sa odporúča umiestniť pacienta do nemocnice. V prípade potreby mu bude poskytnutá pomoc.
• Pacienti so sociálnymi problémami. Hospitalize sa odporúča pre všetkých pacientov, ktorí nemôžu dostať neodkladnú starostlivosť doma. Napríklad pacient s chronickou cholelitiázou žije veľmi ďaleko od nemocnice. V prípade zhoršenia nebude možné rýchlo poskytnúť kvalifikovanú pomoc (zvyčajne ide o operáciu). Počas prepravy sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Podobná situácia nastáva u starších ľudí, ktorí nemajú doma starostlivosť. V týchto prípadoch je zmysluplné prevádzkovať aj akútny proces. Tým sa zabráni exacerbácii ochorenia v budúcnosti.
• Tehotné ženy. Vyšetrená cholecystitída u tehotných žien je spojená s vyšším rizikom pre matku aj plod. Aby ste mali čas na pomoc, odporúča sa hospitalizovať pacienta.
• Túžba pacienta. Každý pacient s chronickou cholelitiázou môže dobrovoľne ísť do nemocnice na chirurgické odstránenie žlčových kameňov. Je to oveľa výnosnejšie ako akútny proces. V prvom rade sa znižuje riziko komplikácií počas operácie a pooperačného obdobia. Po druhé, pacient si sám zvolí čas (dovolenka, plánovaná práceneschopnosť atď.). Po tretie, zámerne vylučuje riziko opakovaných komplikácií ochorenia v budúcnosti. Prognóza takýchto plánovaných operácií je oveľa lepšia. Lekári majú viac času na starostlivé vyšetrenie pacienta pred liečbou.

Pre takmer všetkých pacientov s ochorením žlčových kameňov je teda nutná hospitalizácia v určitom štádiu ochorenia. Vôbec nie, je to spojené s operáciou. Niekedy je to profylaktický priebeh liečby alebo diagnostické postupy na monitorovanie priebehu ochorenia. Trvanie hospitalizácie závisí od jej cieľov. Vyšetrenie pacienta s kameňmi nachádzajúcimi sa v žlčníku prvýkrát trvá zvyčajne 1 až 2 dni. Preventívna protidrogová liečba alebo operácia závisí od prítomnosti komplikácií. Hospitalizácia môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Domáci choroba sa môže liečiť za nasledujúcich podmienok:

• chronický priebeh ochorenia žlčových kameňov (bez akútnych symptómov);
• definitívne formulovaná diagnóza;
• prísne dodržiavanie odborných predpisov (na prevenciu a liečbu);
• potreba dlhodobej liečby drogami (napríklad nechirurgické rozpúšťanie kameňov môže trvať 6 až 18 mesiacov);
• možnosť starostlivosti o pacienta doma.

Možnosť liečby doma závisí od mnohých rôznych faktorov. Rýchlosť hospitalizácie v každom prípade určuje ošetrujúci lekár.

Môžem hrať šport s ochorením žlčových kameňov?

Cholelitiáza alebo krehká cholecystitída je závažné ochorenie, ktorého liečba sa musí brať veľmi vážne. Tvorba kameňov v žlčníku nemôže najprv spôsobiť hmatateľné príznaky. Preto niektorí pacienti aj po náhodnom objavení problému (počas profylaktického ultrazvukového vyšetrenia) naďalej vedú normálny život, pričom zanedbávajú režim predpísaný lekárom. V niektorých prípadoch to môže viesť k urýchleniu progresie ochorenia a zhoršeniu stavu pacienta.

Jednou z dôležitých podmienok profylaktického režimu je obmedzenie fyzickej aktivity. To je nevyhnutné po detekcii kameňov, počas akútneho štádia ochorenia, ako aj v čase liečby. V tomto prípade nejde len o profesionálnych športovcov, ktorých príprava vyžaduje všetky sily, ale aj o domácu fyzickú námahu. V každom štádiu ochorenia môžu mať rôzne účinky na vývoj udalostí.

Hlavnými dôvodmi obmedzenia fyzického cvičenia sú:

• Zrýchlená tvorba bilirubínu. Bilirubin je prirodzeným produktom metabolizmu (metabolizmus). Táto látka vzniká počas rozpadu hemoglobínu - hlavnej zložky červených krviniek. Čím viac výkonu osoba vykonáva, tým rýchlejšie sa červené krvinky rozpadajú a tým viac hemoglobínu vstupuje do krvi. Výsledkom je zvýšenie hladiny bilirubínu. To je obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú stagnáciu žlče alebo predispozíciu k tvorbe kameňov. V žlčníku sa hromadí žlč s vysokou koncentráciou bilirubínu, ktorá postupne kryštalizuje a tvorí kamene. Teda ľudia, ktorí už majú cholestázu (stagnáciu žlče), ale kamene sa ešte nevytvorili, sa na profylaktické účely neodporúča.
• Pohyb kameňov. Ak sa už vytvoria kamene, potom vážne zaťaženie môže viesť k ich pohybu. Najčastejšie sa kamene nachádzajú v spodnej časti žlčníka. Tam môžu spôsobiť mierny zápalový proces, ale nebránia toku žlče. V dôsledku fyzickej námahy stúpa intraabdominálny tlak. To sa do určitej miery odráža v žlčníku. Je stlačený a kamene môžu byť v pohybe, pohybujú sa na krk orgánu. Tam sa kameň zasekne na úrovni zvierača alebo žlčového kanála. V dôsledku toho sa vyvíja závažný zápalový proces a ochorenie sa stáva akútnym.
• Progresia symptómov. Ak pacient už má zažívacie poruchy, bolesť v pravej hypochondriu alebo iné príznaky cholelitiázy, potom cvičenie môže spôsobiť zhoršenie. Napríklad bolesť spôsobená zápalom sa môže zmeniť na žlčovú koliku. Ak sú príznaky spôsobené pohybom kameňov a blokádou žlčových ciest, nezmiznú po ukončení fyzickej aktivity. Existuje teda šanca, že aj jednorazové cvičenie (beh, skákanie, zdvíhanie závažia atď.) Môže viesť k neodkladnej hospitalizácii a operácii. Hovoríme však o ľuďoch, ktorí už trpia chronickou formou ochorenia, ale nespĺňajú režim predpísaný lekárom.
• Riziko komplikácií žlčových kameňov. Vypočítaná cholecystitída je takmer vždy sprevádzaná zápalovým procesom. Spočiatku je spôsobená mechanickým poškodením sliznice. U mnohých pacientov sa však vyvinie infekčný proces. V dôsledku toho sa môže tvoriť a hromadiť hnis v dutine močového mechúra. Ak sa za takýchto podmienok prudko zvýši abdominálny tlak alebo pacient urobí prudký neúspešný obrat, opuchnutý žlčník môže prasknúť. Infekcia sa rozšíri cez brušnú dutinu a začne sa zápal pobrušnice. Šport a telesná aktivita vo všeobecnosti môžu prispieť k rozvoju závažných komplikácií.
• Riziko pooperačných komplikácií. Akútna cholecystitída sa často musí liečiť chirurgicky. Existujú dva hlavné typy operácií - otvorené, keď sa urobí brušný rez a endoskopický, keď sa odstránenie uskutočňuje cez malé otvory. V obidvoch prípadoch, po určitom čase po cvičení, je každá fyzická aktivita kontraindikovaná. Pri otvorenej operácii trvá hojenie dlhšie, aplikuje sa viac stehov a riziko ich divergencie je vyššie. Pri endoskopickom odstránení žlčníka sa pacient zotavuje rýchlejšie. Spravidla sa môžu vykonávať plnohodnotné záťaže iba 4 až 6 mesiacov po operácii za predpokladu, že lekár na to nepozoruje žiadne iné kontraindikácie.

Športy sú teda najčastejšie kontraindikované u pacientov s cholecystitídou. V niektorých prípadoch je však potrebné mierne cvičenie. Napríklad, aby sa zabránilo tvorbe kameňov, jeden by mal ísť na pre gymnastiku a vziať malé prechádzky miernym tempom. To prispieva k normálnym kontrakciám žlčníka a zabraňuje stagnácii žlče. V dôsledku toho, aj keď má pacient predispozíciu k tvorbe kameňov, tento proces sa spomaľuje.

So súhlasom ošetrujúceho lekára sa odporúča nasledovné fyzické zaťaženie:

• denné prechádzky v priemere 30–60 minút;
• gymnastické cvičenia bez náhlych pohybov s obmedzeným zaťažením brucha;
• plávanie (nie pri rýchlosti) bez potápania do väčšej hĺbky.

Tieto typy záťaže sa používajú na prevenciu tvorby kameňov, ako aj na obnovenie svalového tonusu po operácii (potom začínajú po 1 až 2 mesiacoch). Ak hovoríme o profesionálnych športoch s ťažkými bremenami (vzpieranie, šprintovanie, skákanie atď.), Potom sú kontraindikovaní u všetkých pacientov so žlčovými kameňmi. Po chirurgickom zákroku by plnohodnotné cvičenie malo začať najskôr po 4–6 mesiacoch, keď sú rezy dobre vyliečené a vzniká silné spojivové tkanivo.

Je tehotenstvo nebezpečné pri žlčových kameňoch?

Žlčové ochorenie u tehotných žien je v lekárskej praxi pomerne bežným javom. Na jednej strane je toto ochorenie charakteristické pre staršie ženy. Avšak počas tehotenstva existuje niekoľko predpokladov pre vznik žlčových kameňov. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s genetickou predispozíciou alebo s chronickým ochorením pečene. Podľa štatistík sa exacerbácia žlčových kameňov vyskytuje zvyčajne v treťom trimestri tehotenstva.

Prevalencia tohto problému počas tehotenstva je vysvetlená nasledovne:

• Metabolické zmeny. V dôsledku hormonálnych zmien sa mení aj metabolizmus tela. To môže viesť k zrýchleniu tvorby kameňa.
• Zmeny motora. Za normálnych okolností žlčník zhromažďuje žlč a uzatvára kontrakty, uvoľňujúc ich po malých častiach. Počas tehotenstva sa ruší rytmus a sila kontrakcií (dyskinéza). V dôsledku toho sa môže vyvinúť stagnácia žlče, ktorá prispieva k tvorbe kameňov.
• Zvýšený intraabdominálny tlak. Ak žena už mala v žlčníku malé kamene, rast plodu môže viesť k ich pohybu. To platí najmä v treťom trimestri, keď rastúci plod tlačí do žalúdka, hrubého čreva a žlčníka. Tam je stlačenie týchto orgánov. V dôsledku toho sa kamene, ktoré sa nachádzajú v blízkosti dna mechúra (v jeho hornej časti), môžu dostať do žlčového kanála a zablokovať ho. To povedie k rozvoju akútnej cholecystitídy.
• Sedavý životný štýl. Tehotné ženy často zanedbávajú prechádzky alebo základné fyzické cvičenia, ktoré tiež prispievajú k normálnemu fungovaniu žlčníka. To vedie k stagnácii žlče a urýchľuje tvorbu kameňov.
• Zmena v diéte. Zmeny stravovacích návykov môžu ovplyvniť zloženie mikroflóry v črevách a zhoršiť pohyblivosť žlčových ciest. Ak mala žena latentnú (asymptomatickú) formu žlčových kameňov, riziko exacerbácie sa výrazne zvýšilo.

Na rozdiel od iných pacientov s týmto ochorením sú tehotné ženy vystavené oveľa väčšiemu riziku. Akákoľvek komplikácia ochorenia je plná problémov nielen pre matku, ale aj pre vyvíjajúci sa plod. Všetky prípady exacerbácie cholecystitídy počas tehotenstva sa preto považujú za naliehavé. Pacienti sú hospitalizovaní, aby potvrdili diagnózu a dôkladné posúdenie celkového stavu.

Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná z nasledujúcich dôvodov:

• vysoké riziko prasknutia v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku;
• vysoké riziko infekčných komplikácií (vrátane hnisavých procesov) v dôsledku oslabenej imunity;
• fetálna intoxikácia v dôsledku zápalového procesu;
• poruchy príjmu plodu spôsobené zhoršením tráviaceho systému (potrava sa absorbuje horšie, pretože žlč nevstupuje do dvanástnika);
• obmedzené možnosti liečby (nie všetky lieky a spôsoby liečby, ktoré sa bežne používajú pri cholelitiáze, sú vhodné pre tehotné ženy).

S včasnou liečbou na lekára sa zvyčajne vyhýbajú vážnym komplikáciám. Práca žlčníka a jeho chorôb nemá priamy vplyv na reprodukčný systém. Pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní a ak je to potrebné, vykonáva sa cholecystektómia na odstránenie žlčníka. Uprednostňujú sa minimálne invazívne (endoskopické) metódy. Existujú určité zvláštnosti v technike chirurgického zákroku a metódach anestézie.

Pri absencii komplikácií cholelitiázy je prognóza pre matku a dieťa priaznivá. Ak sa pacient obrátil na špecialistu príliš neskoro a zápalový proces sa začal šíriť v brušnej dutine, otázka extrakcie plodu cisárskym rezom sa môže zvýšiť. Zároveň sa prognóza trochu zhoršuje, pretože ide o technicky zložitý chirurgický zákrok. Je potrebné odstrániť žlčník, extrahovať ovocie, starostlivo preskúmať brušnej dutiny, aby sa zabránilo rozvoju peritonitídy.

Aké sú typy krehkej cholecystitídy?

Vypočítaná cholecystitída nie je rovnaká pre všetkých pacientov. Toto ochorenie je spôsobené tvorbou kameňov v žlčníku, kvôli čomu sa vyvíja zápalový proces. V závislosti od toho, ako bude tento proces pokračovať, ako aj v štádiu ochorenia, existuje niekoľko typov choligitídy. Každý z nich má nielen svoje vlastné charakteristiky kurzu a prejavy, ale vyžaduje aj osobitný prístup k liečbe.

Pokiaľ ide o hlavné prejavy ochorenia (klinická forma), rozlišujú sa tieto typy choligitídy: t

• Kamnenositelstvo. Táto forma je latentná. Choroba sa neprejavuje. Pacient sa cíti skvele, nepociťuje žiadnu bolesť v pravej hypochondriu alebo problémy s trávením. Kamene sa však už vytvorili. Postupne zvyšujú množstvo a veľkosť. K tomu dôjde, kým nahromadené kamene nezačnú narušiť orgán. Potom sa choroba začne prejavovať. Prenos kameňa sa dá zistiť profylaktickým ultrazvukom. Je ťažšie všimnúť si kamene v röntgenovom vyšetrení brucha. Keď sa nájde kamenný nosič, nejde o núdzovú operáciu. Lekári majú čas vyskúšať iné spôsoby liečby.
• Dyspeptická forma. V tejto forme sa ochorenie prejavuje pri rôznych poruchách trávenia. Najprv je ťažké podozrenie na cholecystitídu, pretože v pravej hypochondriu nie sú žiadne typické bolesti. Pacienti sa zaujímajú o ťažkosti v žalúdku, v epigastriu. Často po ťažkom jedle (najmä mastných potravinách a alkohole) sa v ústach objavuje grganie s horkou chuťou. Je to spôsobené porušením vylučovania žlče. Pacienti môžu mať tiež problémy s kreslom. V tomto prípade ultrazvukové vyšetrenie pomôže potvrdiť správnu diagnózu.
• Biliárna kolika. Biliárna kolika totiž nie je formou žlčových kameňov. Toto je spoločný špecifický symptóm. Problém je v tom, že v akútnom štádiu ochorenia sa často vyskytujú silné bolesti (každý deň a niekedy častejšie). Účinok antispazmodík je dočasný. Biliárna kolika je spôsobená bolestivou kontrakciou hladkých svalov v stenách žlčníka. Zvyčajne sa pozorujú pri veľkých kameňoch, pretiahnutí orgánu, úder kameňa do žlčového kanála.
• Chronická rekurentná cholecystitída. Rekurentná forma ochorenia je charakterizovaná opakovanými záchvatmi cholecystitídy. Útok sa prejavuje silnou bolesťou, kolikou, horúčkou, charakteristickými zmenami v krvných testoch (zvýšený počet bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR). Relapsy sa vyskytujú pri neúspešných pokusoch o konzervatívnu liečbu. Lieky dočasne brzdia zápalový proces a niektoré lekárske postupy môžu dočasne zlepšiť tok žlče. Ale zatiaľ čo v dutine žlčníka sú kamene, riziko relapsu zostáva vysoké. Chirurgická liečba (cholecystektómia - odstránenie žlčníka) raz a navždy rieši tento problém.
• Chronická reziduálna cholecystitída. Tento formulár nie je uznávaný všetkými odborníkmi. Niekedy sa hovorí v prípadoch, keď prešiel útok akútnej cholecystitídy. Teplota pacienta sa znížila a celkový stav sa vrátil do normálu. Symptómy však zostali miernou bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá sa zintenzívnila palpáciou (palpácia v tejto oblasti). Nejde teda o úplné uzdravenie, ale o prechod na špeciálnu formu - reziduálnu (reziduálnu) cholecystitídu. Spravidla sa časom bolesti strácajú alebo sa choroba opäť zhoršuje, čo sa mení na akútnu cholecystitídu.
• Angina Pectoris Ide o zriedkavú klinickú formu bezpočetnej cholecystitídy. Rozdiel oproti ostatným spočíva v tom, že bolesť z pravého hypochondria sa šíri do oblasti srdca a vyvoláva atak anginy pectoris. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy srdcového rytmu a iné kardiovaskulárne symptómy. Táto forma je častejšia u pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca. Biliárna kolika hrá v tomto prípade úlohu "spúšte". Problém je v tom, že kvôli útoku na stenokardiu lekári často nevedia okamžite zistiť hlavný problém - vlastne kalkulačnú cholecystitídu.
• Syndróm svätých. Je to veľmi zriedkavé a málo študované genetické ochorenie. S ním má pacient tendenciu tvoriť kamene v žlčníku (vlastne kalkulovaná cholecystitída), vznikajúce zrejme kvôli nedostatku určitých enzýmov. Paralelne je tu divertikulóza hrubého čreva a bránová hernia. Táto kombinácia defektov vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Forma a štádium plastickej cholecystitídy patria medzi najdôležitejšie kritériá pri predpisovaní liečby. Lekári zvyčajne najprv skúšajú lieky. Najčastejšie je účinný a umožňuje dlhodobo riešiť symptómy a prejavy. Niekedy sa počas života pacienta pozorujú latentné alebo menej výrazné formy. Samotná prítomnosť kameňov je však vždy hrozbou zhoršenia. Potom najlepšia liečba bude cholecystektómia - kompletné chirurgické odstránenie zapáleného žlčníka s kameňmi.