Pečeň hepatitídy

Hepatitída je veľká skupina zápalových ochorení pečene. Názov choroby už obsahuje označenie polohy a prírody, takže "hepatitída pečene" je nesprávna. Povinným znakom hepatitídy sú typické zmeny v pečeňovom parenchýme.

V určitom štádiu procesu sú funkcie orgánu narušené a osoba trpí intoxikáciou škodlivými troskovými látkami, stratou bielkovín, vitamínov a narušeným metabolizmom.

Štúdium typov hepatitídy umožnilo stanoviť charakter ochorenia, identifikovať príčiny niektorých typov zápalu pečene, vyvinúť optimálne prístupy k liečbe, zabrániť prechodu do štádia cirhózy.

Čo sú hepatitídy?

Existujúca klasifikácia hepatitídy umožňuje rozdelenie druhov z dôvodov, klinický priebeh, aktivitu zápalového procesu. Vzhľadom na príčiny hepatitídy je patológia rozdelená na infekčné a neinfekčné.

Infekčný zápal pečene zahŕňa: t

• skupina vírusovej hepatitídy, bola pomenovaná podľa latinského názvu vírusu (vírusová hepatitída A, B, C a ďalej G), každý má svoje vlastné charakteristiky, ale všetky sa líšia v konkrétnej selektívnej lézii pečeňových buniek (hepatotropia);
• sekundárna hepatitída, keď pečeň postihuje iné vírusy (rubeola, herpes, chrípka, mumps, mononukleóza, žltá zimnica, AIDS), nemajú cielený účinok a dostávajú sa do tkaniva pečene z iných ohnísk;
• bakteriálna hepatitída spôsobená patogénmi leptospirózy, listeriózou, syfilisom, pneumokokom, stafylokokom, streptokokom;
• parazitická hepatitída - môže sa vyskytnúť pri toxoplazmóze, amebióze, fascioliase, schistosomiáze, opisthorchiasis.

Neinfekčná hepatitída zahŕňa:

• toxický - naopak, je rozdelený na alkoholické, medicínske a hepatitída spôsobené chemickou otravou;
• žiarenie - je neoddeliteľnou súčasťou radiačnej choroby;
• autoimunitné - častejšie u žien a detí, hlavný mechanizmus spojený s vrodenou nedostatočnosťou enzýmov, ktoré sú súčasťou puzdra hepatocytov.

Formy ochorenia

Formy hepatitídy sú určené klinickým priebehom, odpoveďou tela na liečbu zápalu pečene. Lekári rozlišujú nasledujúce formy. Akútna hepatitída - často spôsobená otravou, enterovírusmi, patogénnymi črevnými baktériami, prejavujúcimi sa prudkým zhoršením stavu, horúčkou, príznakmi intoxikácie.

Krvné testy ukazujú zvýšenie transamináz, alkalickej fosfatázy a ďalších indikátorov, ktoré indikujú poruchu pečene. Trvá až tri mesiace. Vo väčšine prípadov môže byť porucha zastavená, ochorenie je považované za liečiteľné.

Prerušená forma - trvá až šesť mesiacov, prejavy hepatitídy „odchádzajú“ postupne, priebeh je pomalý, ale prognóza je priaznivá. Chronická - môže sa vyskytnúť v prípade nedostatočnej liečby akútnej hepatitídy alebo môže byť samostatnou formou. Akútne formy sú charakterizované takým indikátorom ako frekvencia chronicity.

Zrada patológie spočíva v dlhotrvajúcom období, postupnom prechode zápalových javov v dystrofii pečeňového tkaniva. Dlhodobá liečba (viac ako 6 mesiacov), je zriedka možné liečiť ochorenie. Typická transformácia na cirhózu.

Čo spôsobuje zápal pečene?

Príčiny infekcie hepatitídy sú najčastejšie určené povahou vírusu. Známe patogény majú svoje vlastné vlastnosti v štruktúre a spôsoboch infekcie. Uistite sa, že máte jadro s DNA alebo RNA, ktorá určuje genetickú informáciu.

Najväčšie ťažkosti pri určovaní spôsobu liečenia pacienta sú mutantné vírusy (napríklad hepatitída C) pre ich schopnosť meniť genóm. Fekálne-orálny transmisný mechanizmus je charakteristický pre vírusovú hepatitídu E a A. Mikroorganizmy sú stabilné v životnom prostredí, prichádzajú k osobe s kontaminovanou vodou, potravou, cez kontakt s pacientom.

Takéto typy hepatitídy ako C, B, D a G majú parenterálnu cestu. Ich aktivita je nižšia ako vírus typu A. Ľudia prenikajú krvnými zložkami počas transfúzie, s lekárskymi manipuláciami, menšími zraneniami (manikúra, tetovanie), cez drogovo závislé spoločné injekčné striekačky, sexuálne, cez placentu od matky k plodu.

Dostať sa do ľudskej krvi z čreva alebo priamou infekciou striekačkou, vírusy sa presunú do pečene, vniknú do pečeňových buniek, rozmnožia sa vnútri a zničia ich.
Toxická hepatitída, okrem alkoholu a jeho náhrad, spôsobuje:

• kontakt v práci av každodennom živote so zlúčeninami bieleho fosforu, tetrachlórmetánu, priemyselných jedov;
• otrava hubami (bledá a biela muchotrávka, huba);
• dlhodobé lieky (paracetamol, lieky proti TB, metyldopa, amiodarón, nifedipín, azatioprín, tetracyklínové antibiotiká, klaritromycín, indometacín, ibuprofén, hormonálne lieky, antikoncepcia).

Autoimunitná hepatitída - každoročne zistená u 15-20 ľudí na 100 tisíc obyvateľov, sa považuje za nezávislé ochorenie. Hlavným dôvodom vývoja je porucha ľudského imunitného systému, v ktorej sú vlastné pečeňové bunky považované za cudzie. Často sú sprevádzané postihnutím pankreasu, štítnej žľazy a slinných žliaz.

Súčasne sa v tele pacienta nenachádzajú žiadne markery vírusovej hepatitídy, neexistuje žiadny dôkaz alkoholizmu, ale zistili sa antinukleárne a protilátky proti hladkému svalstvu, vysoká hladina IgG imunoglobulínu a hepato-renálne mikrozomálne protilátky.

Aké sú príznaky hepatitídy?

Symptómy zápalu pečene sú rozdelené na pečeňové a extrahepatické, skoré a neskoré. Pečeňové prejavy hepatitídy zahŕňajú: bolesti brucha s lokalizáciou v hypochondriu vpravo a v epigastriu, nauzeu, svrbenie, zožltnutie kože a slizníc, zväčšenie pečene a sleziny.

Extrahepatické príznaky zápalu pečene vznikajú vplyvom porúch hepatitídy na funkcie rôznych orgánov a systémov (mozog, metabolizmus, cievy, žliaz s vnútornou sekréciou). Zahŕňajú:

• pečeňová encefalopatia;
• kožná vyrážka, bolestivé svrbenie;
• vaskulárne "hviezdičky" (telangiektázia), kapiláry;
• krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa, ženy majú predĺžený menštruačný tok;
• červené palmy a malinový jazyk;
• krvácanie žalúdka z rozšírených žíl pažeráka;
• neplodnosť.

Známky každého porušenia sú vysvetlené charakteristickými morfologickými a funkčnými zmenami potvrdenými diagnostickými metódami (biochemické testy, vzorky biopsie počas punkcie pečene). Preto sa kombinujú do typických syndrómov hepatitídy.

Charakteristickým znakom niektorých typov chronickej hepatitídy je dlhý asymptomatický priebeh (napríklad pri vírusovej hepatitíde B a C). Takmer prvé príznaky hepatitídy nie je možné pozorovať. V retrospektívnom prieskume pacienti zaznamenali periodickú slabosť, vágnu kožnú vyrážku, pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo po jedle.

Pre diagnostiku infekčnej hepatitídy je dôležité, aby počas tohto obdobia boli pacienti už infekční na iných. Úlohou identifikovať a liečiť je nielen prevencia závažných komplikácií u pacienta, ale aj prevencia šírenia ochorenia.

Prvé príznaky hepatitídy môžu byť indikované svalovou bolesťou, zvýšenou únavou pri práci, občasným zvýšením teploty a stratou chuti do jedla. Oneskorené symptómy sú spôsobené rozvojom komplikácií. Identifikované príznakmi cirhózy pečene, krvácaním zo žíl pažeráka, zlyhaním pečene, podozrením na zhubný nádor.

Aké syndrómy naznačujú zápal pečene?

Diagnóza hepatitídy vyžaduje zváženie kombinácie klinického obrazu, biochemických a imunologických laboratórnych parametrov a výsledkov morfologických štúdií tkanivovej biopsie. Nie všetky funkcie pečene sú poškodené súčasne. Vývoj zápalu je sprevádzaný primárnou léziou a prejavuje sa určitými klinickými a laboratórnymi syndrómami.

Syndróm cytolýzy je spojený s dystrofiou a potom nekrózou hepatocytov spôsobenou priamym vystavením infekčným agens, toxickým látkam, toxínom. Klinika môže zistiť horúčku, bolesť a zväčšenie pečene (najmä po cvičení), zvýšenie sleziny je možné, moč stmavne a výkaly sú sivé.

Laboratórne znaky sú:

• zvýšené hladiny pečeňových transamináz (alanín a aspartát), enzýmov (glutamyltranspeptidáza, laktátdehydrogenáza, cholínesteráza, argináza), tieto údaje sa považujú za markery procesu cytolýzy;
• zvýšenie celkovej koncentrácie bilirubínu v dôsledku nekonjugovaného (nepriameho), v menšom rozsahu - priameho.

Cholestasis syndróm - hlavným porušením je rozpad syntézy a vylučovanie intrahepatických žlčových ciest do dvanástnika. V dôsledku toho sa vytvára nemechanická stáza (bez blokovania pohybov kameňmi).

Príznaky cholestázy sa zistia počas vyšetrenia a vyšetrenia pacienta:

• žltohnedé škvrny (xantómy) na koži tváre a tela, xanthelasy na viečkach vo forme malých bradavíc;
• intenzívne žltnutie skléry, kože, slizníc v ústach;
• tmavá moč a fekálne zafarbenie;
• tupá bolesť v pravej hypochondriu po jedle;
• krvácanie spojené s ukončením syntézy vitamínu K;
• rozmazané videnie za súmraku av noci kvôli nedostatku vitamínu A;
• zvýšená suchosť kože, svrbenie.

Medzi biochemickými testami zistíme:

• krvný rast priameho bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, lipoproteínov, triglyceridov, fosfolipidov, enzýmu alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy, medi;
• porucha koagulácie spôsobuje zmeny v koagulograme;
• krv znižuje obsah vápnika a vitamínov rozpustných v tukoch (E, A, D, K).

Imunoinflamatívny syndróm nie je klinicky manifestovaný, ale je zistený pri testovaní indikátorov imunity. Charakterizované zvýšenými hladinami gama globulínu (znížený pomer albumínu a globulínu), prítomnosťou protilátok proti DNA alebo RNA, na vlákna hladkého svalstva.

Pre štúdiu sa použil enzýmový imunotest, imunoblot, rádioimunologická analýza. Metódy umožňujú vypočítať vírusovú záťaž pri infekčnej hepatitíde. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie sa zisťuje genetická informácia o type vírusu.

Hepatocelulárne zlyhanie - syndróm vzniká, keď časť hepatocytov umiera a pečeň stráca svoje funkcie syntézy a detoxikácie. Hlavné laboratórne príznaky zlyhania pečene:

• pokles proteínu v krvi v dôsledku albumínu, prokonvertínu, protrombínu;
• pokles metabolizmu tukov (cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy, lipoproteíny);
• pozitívne tymoly a sublimatické vzorky;
• funkčné testy (bromsulfaleín, antipyrín, amoniak, fenol) poskytujú pozitívny výsledok.

Fulminantné zlyhanie pečene ako syndróm je charakterizované rýchlym priebehom, s rozvojom encefalopatie, parézou vaskulárneho tonusu, koagulopatiou. Pacient sa náhle objaví nevoľnosť, vracanie, zvyšujúca sa slabosť, žltačka.

Súčasne dochádza k poklesu tlaku tepien, srdcovému tepu a zvýšeniu dýchania, zvýšeniu teploty, zhoršeniu vedomia (pacient spadne do kómy). Podmienka je taká ťažká, že nie je možné urobiť nič. Smrť je spôsobená opuchom mozgu.

Syndróm hepatálnej encefalopatie sa deteguje príznakmi neurologických a mentálnych zmien. U pacienta:

• koordinácia pohybov je porušená;
• odhaliť všeobecnú apatiu, zmiznutie záujmu blízkych ľudí;
• správanie sa mení na tendenciu k podráždenosti alebo letargii;
• funkcia reči je narušená;
• nedobrovoľná defekácia, inkontinencia moču;
• z úst obklopuje pocit zvláštneho zápachu (pečeň);
• možné trasenie a kŕče v končatinách;
• vedomie sa postupne stráca, ide do kómy.

Syndróm portálnej hypertenzie - spôsobený rozvojom cirhózy a zvýšeným tlakom v systéme portálnej žily. V tomto prípade sa objaví pacient:

• pretrvávajúca nevoľnosť;
• nadúvanie;
• nestabilná stolička;
• krvácanie, sklon k žalúdočnému a črevnému krvácaniu;
• bolesť a ťažkosť v epigastriu a pravá hypochondrium po jedle;
• splenomegália;
• zvýšený objem brucha v dôsledku akumulácie tekutín (ascites);
• rozšírené žily pažeráka, žalúdka, konečníka, subkutánne okolo pupka.

Ak sa vyskytne hepatitída s prevládajúcou akumuláciou tekutiny v dutinách (pleurálna, abdominálna) a tkanivách, potom sa tento syndróm nazýva edematózny. Zvyčajne sa vyvíja ako dôsledok portálnej hypertenzie, v neskorom štádiu ochorenia. Opuch končatín, tvár (anasarca) sa spája s ascites. Dýchanie je ťažké v dôsledku výpotku v pleurálnej dutine.

Hepatorenálny syndróm - predstavuje súčasné ukončenie funkcie pečene a obličiek. Klinické príznaky zlyhania pečene zhoršujú príznaky zhoršenej renálnej exkrécie.

Existujú prevracanie chuti, oligúria s dennou diurézou do 500 ml, zmeny tvaru prstov (paličky) a nechty („okuliare na hodinky“), výrazný nárast pečene a sleziny, u mužov sa zvyšuje prsné žľazy.

Laboratórne ukazovatele menia nielen pečeňové testy, ale aj akumuláciu kreatinínu, zvyškový dusík rastie. S bielkovinou moču vyjde a v krvi padá ešte viac. Straty elektrolytov sa zvyšujú v dôsledku ukončenia reabsorpcie v renálnych tubuloch.

Ako je štádium hepatitídy a stupeň aktivity?

Aktivita zápalu sa hodnotí pre každý typ hepatitídy kombináciou biochemických parametrov (v prípade neinfekčnej lézie) a vírusovej záťaže. Samostatne sa vykonala interpretácia morfologických zmien v štúdii biopsie.

Pre výber taktiky terapie je potrebné identifikovať fázu aktivity imunitných buniek v reakcii na poškodzujúci faktor. Slúži ako indikátor závažnosti mechanizmu autoagresie. S 1 stupňom aktivity - lymfocyty a makrofágy ležia pozdĺž intrahepatických ciev, je možné, že vo vnútri lalokov sú imunitné bunky, ale nie je poškodená na koncovej platni.

Obraz zodpovedá 1 stupňu celkovej aktivity patologického procesu s vírusovou léziou - štádiom reprodukcie patogénu. 2 stupne - proliferácia imunitných buniek ničí terminálnu membránu pečeňových lobúl a ide do centrálnej zóny. Do cytoplazmy hepatocytov sa zavádzajú najmä agresívne lymfocyty.

Morfologický obraz sa zhoduje s 2 stupňami aktivity hepatitídy. 3 stupne - zmeny sú charakterizované rozsiahlymi oblasťami deštrukcie, nekrózou buniek. Počas vírusovej hepatitídy sú 4 štádiá:

• inkubácie;
• prekurzorové (prodromálne);
• žltačkou;
• rekonvalescencia (regenerácia).

Aké sú techniky liečby hepatitídy?

Pri liečbe hepatitídy nevyhnutne používajte šetriacu diétu, pokoj na lôžku. Na zabránenie poškodzujúcim faktorom a na podporu pečeňových buniek je pacientovi predpísané:

• intravenózne roztoky s detoxikačnými vlastnosťami (glukóza 5%, Hemodez, Trisol elektrolyty, Lactosol);
• podával sa hepatoprotektívny liek Heptral;
• intramuskulárne vyžadujú veľké dávky vitamínov;
• pre vírusovú hepatitídu, interferón-alfa, je Ribaverin jedinou etiologickou liečbou;
• bakteriálna hepatitída bude vyžadovať použitie antibiotík;
• Dávkovanie kortikosteroidov závisí od aktivity procesu.

Aby sa nejako odstránili symptomatické poruchy, lekár predpisuje choleretické lieky s anémiou, liekmi obsahujúcimi železo, komplexnými vitamínmi a mikroelementmi.

V prípade toxickej hepatitídy je potrebné zastaviť kontakt s toxickou látkou. Pre osoby trpiace alkoholizmom je dôležité opustiť všetky druhy alkoholu. Identifikácia presnej príčiny hepatitídy môže byť zložitá, preto je potrebné začať vyšetrenie a symptomatickú liečbu včasných príznakov ochorenia.

Hepatitída C

Hepatitída C je najviac zákerná choroba, o ktorej sa už dlho nedá ani uhádnuť a dozvedieť sa o nákaze náhodou, absolvovaním všeobecného vyšetrenia. Osoba nemá podozrenie, že je nositeľom vírusu, a následky, ktoré vedie, sú veľmi závažné.

Už dlho sa hovorí, že choroba je nevyliečiteľná. Moderné lekárske metódy umožňujú zbaviť sa choroby v 90% prípadov. Hlavná vec, že ​​diagnóza bola vykonaná včas. Otázka však zostáva vážna: podľa WHO sa hepatitída C v priebehu nasledujúcich 20 rokov stane hlavným problémom zdravotníckych systémov v mnohých krajinách sveta.

Ako sa vírus hepatitídy C

Vírus je celkom bežný. Na krátku dobu môže existovať vo vonkajšom prostredí. V ihle injekčnej striekačky sú 4 dni, počas varu 2 minúty s UV žiarením - 10 minút. Na rôznych povrchoch môže žiť až niekoľko dní.

Vírus hepatitídy C bol objavený v roku 1989. Je schopný ľahko mutovať, takže telo nemá čas produkovať nové protilátky na boj proti prestavanému vírusu. A farmaceutický priemysel je nútený vytvárať nové formy liekov.

S prúdom krvi vírus prechádza do pečeňových buniek. Tu začína svoju činnosť a znásobuje sa v obrovskom rozsahu. Hepatické bunky sa zničia a prestanú vykonávať bariérovú funkciu, aby sa uvoľnila krv z jedov a toxínov.

V priebehu vývoja ochorenia nie sú postihnuté len pečeň, ale aj sprievodné ochorenia vnútorných orgánov, metabolické poruchy, zmeny imunitného systému. Vzhľadom k tomu, príznaky hepatitídy C neprejavujú, pacient nie je liečený, potom sa ochorenie postupne stáva chronickým. Ak sa nepodniknú žiadne opatrenia, výsledkom ochorenia je cirhóza alebo rakovina pečene.

Ako zistiť chorobu?

Inkubačná doba (od chvíle, kedy vstúpi do tela pred infekciou pečeňových buniek) trvá približne 50 dní. Príznaky hepatitídy C sa nemusia objaviť. Existencia choroby sa stáva známou, keď ochorenie končí úplnou deštrukciou pečene.

Choroba je zákerná práve preto, že je ťažké ju identifikovať. Zvyčajne sa nájde náhodou, počas ročného prieskumu. Príznaky hepatitídy C nie sú jasne vyjadrené.
Choroba sa dá ťažko diagnostikovať, pretože môže vykazovať príznaky iných ochorení:

• ľahká a rýchla únava, slabosť,
• žiadna chuť do jedla
• niekedy dochádza k zvýšeniu objemu pečene a sleziny,
• nevoľnosť v dôsledku intoxikácie
• bolesť a bolesť kĺbov
• možného vývoja žltačky.

Protilátky sa objavujú v tele 70% prípadov takmer okamžite po objavení sa vírusu, 90% - po 3 mesiacoch. Vírusové častice sa detegujú v krvi 1-2 týždne po infekcii.

Podľa WHO je v Rusku počet nakazených vírusom 5 miliónov. človek, vo svete - 500 miliónov, ich počet neustále rastie, napriek tomu, že nedávno začali túto chorobu registrovať.

Ako sa vírus prenáša?

Existujú iba dva spôsoby prenosu: sexuálna a hematogénna (cez krv). Infekcia krvi je najčastejšou príčinou infekcie:

1. Zavedenie vírusu pri piercingu a tetovaní je najčastejšie, najmä ak sa tieto procedúry vykonávajú doma. Sterilizácia nástrojov nie je vždy vykonávaná a hygienické podmienky zvyčajne nespĺňajú normy.
2. Počas ciest do manikúr a počas ošetrenia u zubára. Pri injekčnom podaní liekov pomocou bežnej striekačky. Narkomani sú v ohrození.
3. Infekcia je možná pri narodení dieťaťa, ale toto riziko je malé.
4. Sexuálny kontakt je tiež nebezpečný, ale pravdepodobnosť nakazenia je malá a predstavuje 5% počas nechráneného konania. Na ochranu sa odporúča používať kondómy.
5. Použitie osobnej hygieny pacienta: nožnice, holiace strojčeky, zubné kefky.
6. Infekcia v zdravotníckych zariadeniach prostredníctvom injekcií počas rôznych lekárskych postupov alebo operácií.

Zdroj infekcie je ťažké určiť a nie vždy možné. Pacient spravidla nemôže s istotou povedať, ktorou metódou ochorenie získal.

Tehotné ženy s vírusom hepatitídy B normálne nesú dieťa. Tehotenstvo pokračuje bez následkov pre dieťa. Najčastejšie sa narodí zdravé dieťa, ale prenos vírusu nemožno úplne vylúčiť (pravdepodobnosť je 6%).

Diagnóza hepatitídy C

Príznaky hepatitídy C nedávajú možnosť rozpoznať chorobu, preto je dôležité urobiť správnu diagnózu a urobiť schému následnej liečby. Existuje diagnostika PCR, ktorá môže potvrdiť infekčnú povahu ochorenia a prítomnosť vírusu v krvi.

Pre správnu diagnózu:

• Je potrebné kontrolovať krv pomocou série testov: biochemického, kompletného krvného obrazu, testu zrážanlivosti krvi.
• Pozrite sa s pomocou ultrazvuku brušných orgánov.
• Možno budete potrebovať biopsiu pečene.

Po obdržaní potrebných údajov, lekár bude mať úplný obraz o vývoji ochorenia, určiť stupeň jeho vývoja, zvážiť, ako je poškodený chorý orgán a vybrať optimálnu liečbu, ktorá je zvyčajne dosť dlhá.

Infekcia nie je prenášaná domácimi alebo vzdušnými kvapkami, pri používaní bežných jedál alebo oblečenia počas dotykov a bozkov nie je možné infikovať sliny.

Liečba hepatitídy C

Liečba hepatitídy C v akútnych a chronických formách má zásadné rozdiely. V akútnej forme je úlohou liečby:

• odstrániť hlavné príznaky choroby,
• zastaviť ďalšie poškodenie pečene,
• podporovať hlavné funkcie tela.

Vykonajte intravenózne fyziologické roztoky, ktoré pomáhajú eliminovať toxíny, používať vitamíny, choleretické lieky. Predpísať lieky, ktoré obnovujú imunitný systém. Intenzívna liečba nie je predpísaná, pretože je nebezpečná pre poškodenú pečeň.

Pri chronickej hepatitíde sú predpísané antivírusové lieky (napríklad rimantadín, ribavirín). Je dôležité používať imunomodulátory (reguláciu imunitného systému): interferóny alebo interferónové stimulanty, imunitné korekčné látky. Podľa liečebnej schémy sa menia. Liečba hepatitídy C je dlhá a vyžaduje značné úsilie.

V Moskve a iných mestách sú špecializované kliniky, kde študujú a liečia hepatitídu C. Hepatológovia hľadajú spôsoby, ako účinnejšie ovplyvniť vírus, snažia sa zlepšiť kvalitu života svojich pacientov.

Diétne jedlá

Diéta je dôležitá pri liečbe akejkoľvek formy hepatitídy. V prípade potravín sa zvyčajne uvádza tabuľka N5, ktorá obsahuje:

• jemne sušený chlieb
• polievky rôzneho zloženia: so zeleninou, obilninami, mliekom,
• nízkotučné odrody mäsa a rýb, t
• mliečne a mliečne výrobky, t
• nápoje: čaj, džús, kompót, minerálna voda bez plynu,
• ovocie a dezert.

Je potrebné opustiť údené, vyprážané, nakladané, fermentované, sýtené, konzervované; z potravín, ktoré majú kyslú alebo korenistú chuť. Keďže pečeň je pod silným stresom, nie je schopná spracovať „ťažké“ produkty.

Očkovanie sa nevykonáva, pretože Dnes nie je žiadna vakcína. Je potrebné vyvinúť stabilný vírusový proteín, ktorý by tvoril zodpovedajúce protilátky. Takéto štúdie prebiehajú, ale keďže vírus je schopný mutácie, úloha zostáva nevyriešená.

Ako sa nechať nakaziť nebezpečnou chorobou?

Prevencia sa predíde chorobe, ak starostlivo liečite svoje zdravie. Ochorenie prebehne, ak:

• Nepoužívajte drogy, neberte ihly iných ľudí ani iné pomôcky.
• Nepoužívajte osobné veci inej osoby, najmä tie, na ktorých môže byť krv (holiace strojčeky, nožnice).
• Ak ste v kategórii zdravotnej starostlivosti, opatrne používajte ostré predmety a podávajte vakcíny na iné typy hepatitídy.
• Počas liečby v nemocnici sa uistite, že máte vo vašej prítomnosti otvorené nástroje.
• Premyslite si starostlivo predtým, než dostanete tetovanie alebo piercing, a používať špecializované salóny, kde šance na infikovanie nie sú tak veľké.

Vírus je nebezpečný, nie je očkovaný a jeho prítomnosť v tele vedie k vážnym následkom. Preto prognóza výsledku ochorenia je skôr pesimistická.

Pri neskorej diagnostike hepatitídy C sa dĺžka života znižuje na 10-30 rokov. Okrem toho, kvalita života bude trochu odlišná, budete musieť obmedziť v mnohých smeroch.

Preto raz za rok kontrolujte prítomnosť vírusu v krvi. Ide o jednoduchú a nenákladnú štúdiu, ktorá sa vykonáva bez špeciálnych indikácií. Keď sa ochorenie zistí v ranom štádiu, metódy liečby modernej medicíny dávajú šancu na zotavenie. Nezabudnite na prevenciu a dobre sa starajte o svoje zdravie.

Čo je hepatitída Pečeň - príčiny, príznaky a liečba

Pečeň hepatitídy - zápal vyvolaný rôznymi faktormi. Vo väčšine prípadov ide o vírusovú infekciu. Podľa štatistík z roku 2016 hepatitída tiež často zomiera na maláriu, HIV infekciu a tuberkulózu. Hepatitída sa môže samovoľne liečiť alebo môže viesť k zjazveniu tkanív, narušeniu fungovania orgánu. Existuje niekoľko foriem, štádií, druhov. Lieky, ľudové, homeopatické, chirurgické zákroky.

Hepatitída - čo to je

Zápal pečene vyvolaný rôznymi faktormi. Najčastejšou príčinou ochorenia sú vírusy. Okrem nich môžu infekcie, toxíny, lieky, autoimunitné poruchy vyvolať zápalové procesy.

Bunky pečene sú zničené, na ich mieste sa objavujú patologické bunkové zlúčeniny. Náhrada spôsobuje porušenie funkcií tela, zvýšenie jeho veľkosti, výskyt jaziev, tuleňov. V konečnom dôsledku to vedie k cirhóze, rakovine.

Ak sa hepatitída objaví na pozadí podvýživy alebo dočasného užívania drog, pečeňové bunky sa môžu uzdraviť samy od seba, ochorenie zmizne. V iných prípadoch vyžaduje neustálu udržiavaciu liečbu, zdravý životný štýl.

Akútna forma je prítomná vo vírusovej hepatitíde, otrave silným jedom. Trvá niekoľko dní. Pri poskytovaní kvalifikovanej pomoci je pečeň úplne obnovená, v iných prípadoch sa choroba stáva chronickou. Pomalý priebeh sa pozoruje pri pravidelnej toxickej otrave liekmi, alkoholom, podvýživou a zlou ekológiou.

symptomatológie

Akútna forma je charakterizovaná jasným klinickým obrazom. Symptómy intoxikácie, bolesť pod pravým okrajom. V prípade toxickej otravy sa choroba vyvíja postupne, príznaky sa objavia, keď je do patologického procesu zapojená orgánová membrána, žlčník.

Akútny formulár:

• hnačka;
• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• závraty;
• vracanie;
• Žltnutie kože, očí;
• Zvýšenie teploty;
• Bolesť pod okrajom pravej strany alebo pásový opar.

Symptómy chronickej hepatitídy:

• slabosť;
• podráždenosť;
• Nespavosť nočné mory;
• nevoľnosť;
• Znížený výkon;
• Nepríjemné pocity v žalúdku, pod rebrom na pravej strane;
• závraty;
• Mierne zvýšenie teploty;
• Horká chuť v ústach;
• Poruchy trávenia, neznášanlivosť tukových potravín;
• Nadúvanie, plynatosť;
• hnačka;
• bolesť hlavy;
• Zväčšená pečeň na palpácii;
• Stmavuje moč, výkaly sa stávajú bezfarebnými;
• Bolesť pod pravým okrajom sa zvyšuje so zmenou polohy tela, vzpieraním, fyzickou námahou;
• Zvýšená únava;
• podliatiny;
• Krvácanie z maternice u žien;
• Znížené hodnoty hemoglobínu;
• Zmena krvného tlaku.

Chronická hepatitída sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky alebo s malými prejavmi. Ako choroba postupuje, vyskytujú sa exacerbácie. Liečba závisí od zložitosti ochorenia, etymológie.

klasifikácia

V závislosti od dôvodu sú rozdelené na:

• vírusovej;
• autoimunitné;
• infekčné;
• liečivý;
• alkohol;
• Špecifické, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných chorôb.

Podľa priebehu ochorenia vylučujú:

• Akútna forma s jasnými klinickými príznakmi. Trvá asi 2 mesiace, dobre liečiteľné.
• Chronické s miernymi prejavmi. Pocit bolesti je asi 6 mesiacov. Alternatívne obdobia zlepšenia, zhoršenie zdravia. Je ťažké liečiť. V závažných prípadoch vedie k cirhóze, rakovine.

Vírusová hepatitída

• A Botkinova choroba. K rozvoju ochorenia dochádza v priebehu 2 mesiacov. Prvé príznaky sa môžu objaviť po 14 dňoch. Infekcia sa prenáša cez jedlo, pacientove veci, špinavé ruky. K zotaveniu dochádza spontánne alebo vyžaduje lekársku pomoc. Po kvalifikovanej liečbe sú pečeňové funkcie plne obnovené. Dajte čistiace kvapkadlá na odstránenie toxínov. Hepatitída sa vyskytuje so žltačkou a bez nej. Vírus vstupuje do životného prostredia výkalmi. Hlavnými príznakmi sú bolesti svalov, vracanie, hnačka, horúčka, zväčšenie pečene, horúčka, bolesť pod pravým rebrom rôznej intenzity. Najmiernejšia forma, často končí zotavením.
• Hepatitída B. Ľudia sa počas pôrodu infikujú krvou, pohlavným stykom, kontaktom, injekciou s infikovanými injekčnými striekačkami. Vyvíja sa do 180 dní. Má akútne, chronické prejavy. Cez krv, vírusové bunky vstupujú do pečene, čo vedie k deštrukcii tkaniva. Porážka tela je oveľa silnejšia ako u Botkinovej choroby, pečeň je obnovená ťažšie. Ako choroba postupuje, vyrážka sa objaví na koži, žltá farba, ostatné príznaky sú podobné. Liečba sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Hlavným liekom sú antivírusové lieky. Lieky umožňujú úplne vyliečiť ochorenie. Na prevenciu infekcie sa pripravuje vakcína.
• Najzávažnejšia forma, často vedie ku komplikáciám. Patogén vstupuje do tela krvou, menej často - sexuálnym kontaktom. Podľa štatistík, 20% nakazených môže byť vyliečených nezávisle, ak imunitný systém môže produkovať protilátky proti vírusu. V klinickom obraze príznakov je slabosť, malátnosť, znížený výkon, podráždenosť, únava, bolesť hlavy, poruchy spánku. Ako postupuje, cirhóza sa vyvíja, ktorá končí smrťou. V USA náklady na liečbu stoja 70 tisíc dolárov. Na území našej krajiny sa používajú zahraničné lieky, domáce. Cena liečby je asi 1 tisíc dolárov. Trvanie liečby je približne 2 roky.
• D. Príčinná látka bola zistená v roku 1977. Pozorná štúdia zistila, že ide o typ hepatitídy B. Je charakterizovaná akútnym nástupom, rýchlym poškodením pečene. Dostáva príležitosť rozvíjať sa len v prítomnosti vírusu B. Infekcia - krv, pohlavný kontakt. Vyvíja sa do 2 mesiacov. Klinický obraz je podobný hepatitíde B, ale je závažnejší a často vedie ku komplikáciám.
• Má veľa spoločného s vírusom A. Je prenášaný cez vodu, jedlo, špinavé ruky, krv. Ťažká choroba vo väčšine prípadov končí smrťou. Vírus je bežný v Ázii, Afrike. Objavený, opísaný v 80. rokoch minulého storočia skupinou domácich vedcov.
• Predpokladá sa existencia iného typu hepatitídy ako A, B, C, D, E. Vedci prišli k tomuto záveru, uskutočňovali experimenty na opiciach. Ľudia so zvýšeným rizikom infekcie sú narkomani, pacienti s hemofíliou zistili vírus hepatitídy na rozdiel od iných foriem.
• Málo študovaná forma. Vírus bol prvýkrát opísaný v roku 1995. Uvádzajú sa možné spôsoby prenosu krvi, sexuálny kontakt. Je nestabilný voči vonkajšiemu prostrediu, okamžite zomrie počas varu.

Symptomatológia hepatitídy je podobná, rozdiely sú v stupni poškodenia pečeňových buniek. V niektorých prípadoch je telo schopné zotaviť sa, v iných nie.

Toxická hepatitída, autoimunitné

Vyvíja sa s hromadením toxických látok v tele. Pečeň prestáva zvládať svoje funkcie, začínajú zápalové procesy. Rozvíja sa, keď toxické látky vstupujú do organizmu cez tráviace orgány a dýchací systém. Alkohol, drogy, tučné potraviny a lieky často spôsobujú toxickú hepatitídu.

Lieky proti chorobám:

• ibuprofen;
• Nurofen;
• halotan;
• Liečivá proti tuberkulóze;
• ketokonazol;
• Antibiotiká, najmä tetracyklínové skupiny;
• Nifedilin;
• amiodaron;
• zidovudín;
• paracetamol;
• Melbeck a kol.

Ťažké formy toxickej hepatitídy sa objavujú v prípade otravy hubami - Amanita, Bledá muchotrávka, insekticídne látky, priemyselné jedy.

Autoimunitná hepatitída sa vyvíja v dôsledku abnormalít imunitného systému. Imunita odmieta vlastné pečeňové bunky, ničí tkanivo. Choroba sa ťažko lieči, je chronická.

Patogenéza hepatitídy

V počiatočnom štádiu príznaky chýbajú, čo znemožňuje okamžite zistiť patológiu. V pečeni nie sú žiadne receptory bolesti, takže bunky sú zničené bez pritiahnutia pozornosti. Keď sa patologický proces dotkne škrupiny orgánu alebo žlčníka, začína sa cítiť bolesť na pravej strane pod rebrom. Pečeň je priamo spojená so žlčníkom, takže zápal prechádza do ďalšieho orgánu.

Keď sa bunky uvoľňujú, uvoľňujú sa toxické látky, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravia. Stagnácia žlče interferuje s normálnym trávením, je tu ťažkosť, nevoľnosť, vracanie a zmena stolice. V priebehu času hepatitída vyvoláva záchvaty pankreatitídy, interferuje s normálnym krvným obehom.

Pravdepodobnosť cirhózy pri hepatitíde

Pri absencii včasnej liečby vedie hepatitída k cirhóze. V počiatočnom štádiu je tento proces reverzibilný, pretože pečeň má vysokú kapacitu na obnovu a regeneráciu. Na urýchlenie terapeutického účinku sa predpisujú gastroprotektory, ktoré urýchľujú regeneráciu tkaniva.

Ťažké formy hepatitídy vedú k pretrvávajúcej cirhóze. Postupom času bunky vymiznú, na ich mieste sa objaví náhradné tkanivo. Telo prestáva vykonávať svoje funkcie, zväčšuje veľkosť. Transplantácia pečene darcu môže predĺžiť život pacienta, ale optimistické predpovede nie sú vždy predvídateľné.

diagnostika

Diagnóza začína konverzáciou. Špecialista robí všeobecný klinický obraz, zisťuje príčiny ochorenia podľa verzie pacienta. Vyhodnocuje životný štýl, aktivitu, udalosti za posledné 2 mesiace. V ďalšom štádiu je brucho prehmatané. Pri palpácii sa pozoruje zvýšenie pečene, žlčníka, sleziny, bolesti na pravej strane, nadúvanie, nadúvanie.

Na určenie príčin a povahy ochorenia sú predpísané laboratórne testy výkalov, moču a krvi. Pozoruje sa prítomnosť zápalu, vírusov, zníženie hemoglobínu, zhoršenie zrážanlivosti krvi. Vyhodnotil prácu tráviaceho systému.

Ultrasonografia peritoneálnych orgánov umožňuje odhadnúť veľkosť pečene, štruktúru, prítomnosť tuleňov. Okrem toho vykonajte štúdiu krvného prietoku pečene, žlčových ciest, vykonajte punkciu. Priraďte štúdiu tráviaceho traktu k gastroskopii.

liečba

Úsilie je zamerané na odstránenie bolestivých symptómov, obnovenie funkcií chorého orgánu. Lieky sa vyberajú v závislosti od príčiny, štádia. Akútne symptómy sa liečia v nemocnici. Dajte kvapkadlá na čistenie tela toxínov. Hepatoprotektory sú predpísané na urýchlenie regenerácie buniek. Regulujú metabolické procesy pomocou vitamínov, vápnika, mangánu a draslíka. Antivírusové činidlá pre akútnu hepatitídu, imunomodulátory sa používajú menej často. Kyslíková terapia, kyslíková barbar terapia urýchľuje proces hojenia.

Terapia chronickej hepatitídy:

• Lieky na zlepšenie trávenia, normalizáciu pankreatických funkcií. Mezim, Pancreatin, Domrid. Ak chcete odstrániť nadúvanie, nadúvanie Colikid, Espumizan.
• Pre silnú bolesť je dovolené užívať antispasmodiká - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektory na obnovu pečeňových buniek - Guslsten, Bodliak mliečny, Essentiale, Silymarin. Liečba trvá najmenej 2 mesiace.
• Sorbenty na odstraňovanie toxínov z tráviaceho traktu - Aktívne uhlie, Enterol, Enterosgel, Smekta. Na čistenie roztoku glukózy podanej krvou vitamínom C.
• Antivírusové lieky sú predpísané pre hepatitídu B, C, D. Ak je predpísaná autoimunitná hepatitída, hormonálne látky zo skupiny glukokortikosteroidov.
• Na zlepšenie imunity sú predpísané fytopreparácie a imunomodulátory.

Trvanie liečby najmenej 2 mesiace. Okrem toho je potrebné obmedziť fyzickú námahu, nie zdvíhať závažia, aby sa zabezpečilo normálne psycho-emocionálne prostredie.

diéta

V čase liečby je nutné opustiť alkohol, mastné, vyprážané potraviny, produkty obsahujúce konzervačné látky, príchute, zvýrazňovače chuti a iné chemické prísady. Nemôžete piť sýtené nápoje, silný čierny čaj.

Normalizovať diétu, nie prejedať, nemajú hladovať. Je povolené jesť mliečne výrobky, obilniny, zeleninu, ovocie, bobule. Pripravte si polievku, kašu, mäsové výrobky z mletého mäsa, ryby, miešané vajcia. Je potrebné jesť teplé jedlá, studené, horúce sú zakázané. Ďalšie nápoje minerálnej vody, rovnako ako odvar z liečivých bylín. Pomáha obnoviť pečeňové boky, nesmrteľnosť, lastovicu, palinu, mušle, harmanček, mätu, medovky, medailon. Na urýchlenie odtoku žlče sa ráno na prázdny žalúdok odporúča použiť 1 dezertnú lyžičku rastlinného oleja.

Prevencia a prognóza hepatitídy

Aby ste sa vyhli vírusovému ochoreniu, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používať kondóm počas pohlavného styku, zodpovedať za výber partnera, jesť potraviny po tepelnom ošetrení. Okrem toho, aby sa očkovanie.

Aby sa zabránilo toxickej hepatitíde, nezneužívajte alkohol, užívajte lieky v prípade naliehavej potreby, vykonajte preventívne opatrenia pri práci s priemyselnými jedmi.

Preventívne opatrenia sú zdravý životný štýl, správna výživa, chránené pohlavie a silná imunita.

Prognózy hepatitídy s kvalifikovanou liečbou sú priaznivé. V niektorých prípadoch môže telo úplne poraziť chorobu. Ťažké formy vedú k komplikáciám, môžu spôsobiť smrť.

Ceny za ošetrenie

Môžete požiadať o pomoc na verejnej, súkromnej klinike. Priemerné ceny v Moskve sú nasledovné:

• Ultrazvuk brucha - 2000 rub.;
• Odborná konzultácia - 1000 rub.;
• Ultrazvuk pečene, žlčníka - 1500 rubľov;
• AST, ALT - 220 rubľov;
• Celkový bilirubín - 230 rubľov;
• Coagulogram - 1200 rubľov;
• Biochemické pečeňové testy - 1300 rubľov;
• Magnetoterapia - 800 rubľov;
• Ceruloplasmin - 700 rubľov;
• Hirudoterapia - 1 800 rubľov;
• MRI pečene - 8 000 rubľov;
• UHF terapia - 700 rubľov;
• Žlčové kyseliny - 1000 rub.
• Elektroneurostimulácia - 900 rubľov;
• Infračervená terapia - 500 rubľov.

Všeobecne platí, že náklady na liečbu je cena liekov. Vážení efektívne prostriedky Pegintron, Pegasys, Rebetol mesačne bude stáť 45 tisíc rubľov. Domáce antivírusové interferón bude stáť 20 tisíc rubľov. Liečba trvá rok a pol. Celý kurz za minimálnu cenu 800 tis. Pokiaľ ide o nevírusovú hepatitídu, liečba je oveľa lacnejšia, pretože je potrebné kupovať hepatoprotektory, protizápalové lieky, vitamíny, prokinetiká, sorbenty. Priemerný kurz na 2 mesiace bude stáť 10 tisíc rubľov.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme radi komentovať hepatitídu v komentároch, bude to užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.

natalia:

Pred tromi rokmi sme s manželom boli v hroznej nehode, havaroval, bol som zozbieraný po častiach, urobil krvnú transfúziu. O rok neskôr, testy - hepatitída. Nezačnem liečbu, pretože nie je možnosť zbierať niekoľko tisíc dolárov. Sám obsahuje tri deti. Sedím na diéte, kontrolujem hmotnosť, žiadny alkohol, varujem lekárov v nemocnici, že mám túto chorobu. Lekári uviedli, že za 5 rokov sa lieky stanú dostupnejšími alebo štát pomôže, dúfam.

alina:

Po diagnóze okamžite šoková reakcia. Život je u konca, na liečbu nie sú žiadne peniaze. Potom som sedel na fóre, presvedčil ma, že to stálo za to začať terapiu, nie vzdať sa. Peniaze škrabali celú rodinu. Bola liečená takmer 2 roky. V nedávnych testoch sa vírus nezistil v krvi, ale vyskytla sa hepatitída C.

Hepatitída C: čo to je a ako sa prenáša

Pečeň je taký orgán, ktorý si mnohí ľudia nepamätajú, kým nie je cítiť nejakou vážnou chorobou. A možno, jedna z najnebezpečnejších chorôb pečene je vírusová hepatitída C. Toto ochorenie však nie je trest, a môže byť úplne vyliečený. Takže, hepatitída C - čo to je a ako to vyzerá, ako sa liečiť a ako sa tejto chorobe vyhnúť? Ako sa uvádza, príznaky ochorenia - to všetko je potrebné pre každého, kto vie o hepatitíde C.

Čo je hepatitída C a ako sa lieči?

Hepatitída C je infekčné ochorenie pečene, ktoré je hlavne chronického typu. Napriek opatreniam prijatým na boj proti tejto chorobe sa výskyt hepatitídy C celosvetovo zvyšuje. Pravdepodobnosť infekcie je približne 21 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Približne 70 miliónov ľudí našlo pôvodcu ochorenia. Len 20% z nich si však uvedomuje svoje ochorenie a 13% dostáva účinnú liečbu. Mnohí chorí nemajú žiadne informácie o nebezpečenstve svojej choroby alebo nevedia, ako ju liečiť. Každý rok zomrie na hepatitídu C približne 400 000 ľudí.

Čo spôsobuje hepatitídu C, spôsobuje

Tento typ ochorenia je spôsobený konkrétnym RNA vírusom, ktorý bol objavený len relatívne nedávno, koncom 80. rokov. Preto sa hepatitída C nemôže vyvinúť, ak sa osoba s týmto vírusom nedostala do kontaktu.

Vírusy hepatitídy C - kto sú a ako zabíjajú pečeň

Vírus hepatitídy C (HCV) je malá biologická entita, ktorá má priemer 30-60 nm. Existuje 11 genotypov vírusu a niektoré genotypy môžu mať niekoľko podtypov. Tri typy vírusov sú najčastejšie v Rusku a ďalších európskych krajinách a niektoré typy sa nachádzajú iba v tropických krajinách. V Rusku je najbežnejším podtypom 1b, potom v zostupnom poradí nasledujú subtypy 3, 1a a 2.

Druhy vírusov sa líšia svojou agresivitou a patogenitou. Najťažšie liečiteľné a nebezpečné je ochorenie spôsobené jedným genotypom vírusu. Podtyp 1b často vstupuje do tela prostredníctvom krvných transfúzií.

Hepatitída spôsobená vírusom genotypu 3 je tiež nebezpečná. Vyznačuje sa rýchlou progresiou patológie. V niektorých prípadoch sa chronická hepatitída spôsobená týmto typom vírusu zmení na cirhózu v 7-10 rokoch a nie za 20 rokov, ako je to v prípade iných typov vírusov. Okrem toho tento genotyp vírusu často postihuje mladých ľudí (do 30 rokov). Podtyp hepatitídy 3a je najbežnejším typom ochorenia medzi užívateľmi drog.

V niektorých prípadoch sa v krvi pacienta zistí niekoľko typov vírusu. Táto okolnosť môže mať dve prijateľné vysvetlenia - buď osoba bola infikovaná z nosiča niekoľkých typov vírusov, alebo sa vyskytlo niekoľko epizód infekcie.

Vírus žije nielen v bunkách pečene, ale aj v iných biologických tekutinách tela. Najvyššia koncentrácia vírusu sa nachádza v krvi. V slinách, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných tekutinách je koncentrácia vírusu oveľa nižšia. Vírus neprechádza do materského mlieka.

Vniknutím do buniek pečene ich vírus spôsobuje, že produkujú nové vírusy. Jedna bunka infikovaná vírusom môže produkovať až 50 vírusov denne, čo nakoniec vedie k jej smrti. Byť v tele, vírus neustále zmutuje, čo sťažuje imunitný systém proti nemu, a vedie k vyčerpaniu svojich zdrojov.

Vývoj chorôb

Keď vírus vstúpi do tela, imunitný systém produkuje protilátky proti vírusu. Udalosti po tomto sa môžu vyvíjať v niekoľkých smeroch.

Ak je imunitný systém človeka dostatočne silný a / alebo vírus vstúpil do tela v nedostatočnom množstve, potom vírus porazí imunitný systém a úplne zmizne z tela. Protilátky proti vírusu však môžu v tele pretrvávať dlhý čas. Takýto vývoj sa však vyskytuje zriedkavo - v 10-15% prípadov.

V inom prípade môže vírus vyvolať záchvat akútnej hepatitídy C. Táto udalosť nastáva po inkubačnej dobe trvajúcej 2 dni až 6 mesiacov. Trvanie akútnej hepatitídy je v priemere 3 týždne. Akútna vírusová hepatitída sa však zriedkavo diagnostikuje, zvyčajne sa vymažú aj jej príznaky. Napriek tomu, že táto forma hepatitídy zvyčajne rýchlo prechádza, stáva sa chronickou.

Nakoniec sa u človeka môže vyvinúť chronická hepatitída bez predchádzajúcej akútnej fázy ochorenia. Táto možnosť je zvyčajne najnebezpečnejšia, pretože v takomto prípade osoba nemusí byť o chorobe informovaná mnoho rokov.

Základné princípy liečby hepatitídy C

Liečba hepatitídy C sa vykonáva hlavne pomocou liekov zameraných na zničenie vírusu v tele. Zvyšné liečivá, ako sú napríklad hepatoprotektory, majú sekundárny význam. Tiež praktizoval korekciu životného štýlu pacienta, predovšetkým jeho stravy.

Ako sa hepatitída C šíri z osoby na osobu?

Ako sa choroba prenáša? V prvom rade je potrebné pripomenúť, že hepatitída C je antroponotické ochorenie. To znamená, že zdrojom infekcie pre jednu osobu môže byť iba iná osoba.

Vírus hepatitídy najčastejšie vstupuje do tela hematogénnou cestou (krvou). Situácie, v ktorých je infekcia možná:

• transfúzia krvi;
• chirurgické alebo stomatologické výkony;
• použitie nesterilizovaných opakovane použiteľných injekčných striekačiek;
• používanie nesterilizovaných nástrojov v kaderníctve, kozmetických salónoch, tetovacích salónoch atď.
• pohlavný styk;
• prenos z matky na novorodenca počas pôrodu.

Mechanizmus infekcie hepatitídou C je teda v mnohých ohľadoch podobný mechanizmu HIV infekcie. Prax však ukazuje, že hepatitída C je vo všeobecnosti charakteristickejšia pre rozvinuté krajiny ako AIDS. Hlavný podiel (približne 50%) infikovaných vírusom hepatitídy C je však závislý od drog, ako je to v prípade HIV.

Vysoké riziko infekcie a zdravotníci, ktorí majú stály kontakt s krvou pacientov. Pravdepodobnosť prenosu vírusu z matky na novorodenca je relatívne nízka (5% prípadov).

Prenos vírusu sa nevyskytuje vzduchom, orálnou fekálnou cestou alebo kontaktom s pokožkou (podanie rúk atď.) Alebo zdieľaním domácich potrieb a potrieb. Jedinými výnimkami sú predmety, ktoré môžu dostať krv - zubné kefky, nožnice, uteráky, holiace strojčeky.

Vírus tiež neprenikne do materského mlieka, takže matka infikovaná hepatitídou môže pokojne kŕmiť svoje dieťa mliekom.

Čím sú príznaky chronickej hepatitídy u človeka závažnejšie, tým viac je infekčný voči iným. V dôsledku toho je možnosť nakaziť sa z nosičov vírusov menej ako z ľudí, u ktorých choroba aktívne postupuje.

príznaky

Choroba je najčastejšie ľahšie rozpoznateľná počas akútnej fázy, ktorá sa objavuje niekoľko týždňov po infekcii.

Príznaky akútnej hepatitídy C:

• slabosť
• vysoká teplota (zriedka),
• znížená chuť do jedla
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• bolesť brucha
• tmavý moč
• svetlo kal,
• žltačka (zriedka),
• bolesť kĺbov,
• pruritus a vyrážka (zriedkavo).

Chronická hepatitída C

Hepatitída C nie je nič, čo sa nazýva "jemný vrah". Faktom je, že prejavy chronickej formy hepatitídy sú zvyčajne veľmi zriedkavé, a nie každý pacient a dokonca aj lekár sú schopní včas rozpoznať hepatitídu, jej vírusovú formu. Táto situácia vedie k tomu, že mnohí pacienti idú k lekárovi len vtedy, keď začnú pociťovať závažné ochorenie pečene (napríklad cirhóza) a lekári často nie sú schopní pomôcť pacientovi.

Vo väčšine prípadov sa však u pacientov s chronickou hepatitídou môžu vyskytnúť: t

• zvýšená únava, najmä po cvičení;
• vegetatívne poruchy;
• opakujúce sa bolesti alebo ťažkosti na pravej strane, najmä po jedle;
• zníženie hmotnosti.

Znížená funkcia pečene vedie k prebytku krvi s rôznymi toxínmi. Po prvé, mozog trpí týmto, takže u pacientov s hepatitídou C sa často pozorujú:

• depresie
• apatia
• podráždenosť,
• poruchy spánku

a iné negatívne neurologické javy.

Je samozrejmé, že len veľmi málo ľudí pripisuje tieto nešpecifické prejavy príznakom závažného ochorenia pečene.

Keď sa závažné porušovanie pečeňových prejavov choroby stane oveľa výraznejším:

• horkosť v ústach;
• zožltnutie kože, slizníc;
• konštantná tupá bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu;
• opuch dolných končatín;
• ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• problémy s cievami vrátane dilatácie ciev v hornej časti tela;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla;
• dyspepsia;
• zmena tvaru prstov (prsty v tvare bubonových palíc);
• tmavá farba moču a svetlá farba výkalov.

Medzi psychické a neurologické poruchy spôsobené závažným zlyhaním pečene patria:

• halucinácie
• epizodická strata vedomia
• pokles intelektuálnych schopností
• znížená schopnosť koordinovať.

Prvé príznaky a symptómy u žien

V skutočnosti neexistujú žiadne známky hepatitídy, ktoré sú špecifické pre konkrétne pohlavie - muž alebo žena. To znamená, že u žien sa akútna forma hepatitídy prejavuje rovnakými príznakmi ako u mužov - príznaky intoxikácie tela, poruchy trávenia, tmavý moč a príliš svetlý odtieň výkalov.

Podľa niektorých odborníkov je chronické ochorenie u žien jednoduchšie ako u mužov. Nie je to však spôsobené inherentnou "galantnosťou" vírusu, ale skôr skutočnosťou, že muži s väčšou pravdepodobnosťou majú faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň - nadmerné požívanie alkoholu, nadmerná konzumácia ťažkých a tukových potravín. Z toho však nevyplýva, že ženy nemusia liečiť chorobu.

výhľad

V neprítomnosti terapie sa ochorenie zvyčajne vyvíja, aj keď existuje určité percento ľudí, u ktorých sa nevyskytuje žiadne poškodenie funkcie pečene, ak je v tele vírus. Avšak progresia hepatitídy znamená, že tkanivo pečene je zničené.

Veľa súvisiacich faktorov zhoršuje prognózu:

• oslabená imunita;
• zneužívanie alkoholu;
• iné ochorenia pečene, vrátane inej vírusovej hepatitídy;
• infekcie niekoľkými typmi vírusov;
• staroba

U mužov sa ochorenie zvyčajne vyvíja rýchlejšie ako u žien. Čím mladší je človek, tým viac je jeho telo schopné odolať vírusu. Len 20% nakazených detí ochorie na chronickú formu choroby, zatiaľ čo na zvyšok sama odchádza.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C?

Koľko pacientov žije s hepatitídou C je záležitosťou každého, kto má patogény v krvi. S včasným priebehom liečby sa pacient úplne zbaví hepatitídy, a ak sa vírusu nepodarilo zničiť pečeň dosť zle, potom môže človek žiť rovnako ako ostatní ľudia. Preto dáva zmysel len otázku, koľko môže pacient žiť bez liečby.

Odpoveď na to závisí od mnohých faktorov - genotypu vírusu, počiatočného stavu imunitného systému, pečene, organizmu ako celku, životného štýlu pacienta a prítomnosti negatívnych faktorov ovplyvňujúcich pečeň. Veľa závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Niektorí ľudia môžu žiť desaťročia s hepatitídou C, zatiaľ čo iní po niekoľkých rokoch vyvinú závažné a často nevyliečiteľné komplikácie - cirhózu a rakovinu pečene. V takom prípade môže byť dĺžka života osoby niekoľko rokov. Preto je nevyhnutné začať závažnú liečbu hepatitídy C bezprostredne po diagnóze, bez čakania na následky.

komplikácie

Hepatitída je ochorenie, pri ktorom vo väčšine prípadov nejde o samotnú chorobu, ktorá vedie k smrti, ale o jej komplikácie.

Do 20 rokov po infekcii sa u pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie cirhóza (v 15-30% prípadov). Ďalšia forma závažného ochorenia pečene je možná - hepatóza (degenerácia tukového tkaniva tkaniva pečene). V niektorých prípadoch môže byť progresia ochorenia karcinóm pečene (rakovina).

Pravdepodobnosť komplikácií vo veľkej miere závisí od typu vírusu. Podobné javy sú viac charakteristické pre vírusy prvého genotypu.

diagnostika

Hepatitída C môže byť jasne oddelená od iných typov tohto ochorenia, iba kontrolou prítomnosti vírusu v tele. Prítomnosť vírusu je určená primárne krvným testom. Existuje niekoľko druhov tejto analýzy. Analýza protilátok proti vírusu - najbežnejšia z nich. Protilátky sa nazývajú látky produkované imunitným systémom na boj proti vírusu. Existujú testy, ktoré umožňujú určiť úroveň protilátok v krvi danej triedy.

Prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi však neznamená vždy prítomnosť samotného vírusu v tele, pretože v niektorých prípadoch môže telo poraziť vírus. Je tiež potrebné mať na pamäti, že protilátky proti vírusu sa môžu objaviť v krvi nie bezprostredne po infekcii, ale po 1-1,5 mesiaci.

Viac informatívna je metóda PCR, vďaka ktorej je možné v krvi detekovať biochemické zložky samotného vírusu. Takáto štúdia tiež pomáha identifikovať stupeň aktivity vírusu a jeho rýchlosť reprodukcie.

Uskutočňujú sa aj ďalšie štúdie - všeobecné a biochemické krvné testy, koagulogram. Ostatné typy analýz sú však pomocné. Zníženie hladín krvných doštičiek a zvýšenie hladiny bielych krviniek indikuje zápalové procesy v pečeni.

Biochemická analýza ukazuje hladinu pečeňových enzýmov (bilirubín, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidázu, alkalickú fosfatázu) a určuje stupeň poškodenia pečene. Čím viac týchto látok je v krvi, tým je proces deštrukcie tkanív pečene. Koagulogram ukazuje zmeny v procese zrážania krvi. Zvyčajne sa pri ochorení pečene znižuje zrážanie krvi v dôsledku poklesu protrombínu produkovaného v pečeni.

Vysoká presnosť diagnostiky má biopsiu. Spočíva v tom, že malý kúsok pečeňového tkaniva je odobratý na analýzu. Zvyčajne sa tento postup vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej jemnej ihly.

Často sa tiež používa technika ultrazvuku. Dystrofický proces v pečeni je zvyčajne sprevádzaný jeho zvýšením, zmenou echogenity jednotlivých sekcií. Na rovnaký účel - stanovenie veľkosti pečene a štúdium zmien v jej vnútornej štruktúre pomocou CT, RTG, MRI. Encefalografia pomáha identifikovať sprievodnú encefalopatiu pečeňového zlyhania.

liečba

Po diagnóze hepatitídy C musí byť liečba vykonaná hepatológom. Chronická hepatitída sa vždy lieči ambulantne.

Nedávno sa choroba považovala za nevyliečiteľnú, aj keď dlhodobá. Táto situácia sa však zmenila s nástupom novej generácie antivírusových liekov.

Tradičná schéma liečby hepatitídy C zahŕňa interferóny a liečivo ribavirín. Interferóny sú látky podobné tým, ktoré produkujú imunitné bunky na boj proti vírusu. Existujú rôzne typy interferónov. Hlavné funkcie, kvôli ktorým interferóny bojujú s vírusom:

• ochrana zdravých buniek pred prenikaním vírusu do nich,
• zabránenie reprodukcii vírusu,
• aktivácia imunitného systému.

Dĺžku trvania liečby ribavirínom a interferónom určuje lekár. V tomto prípade je denná dávka ribavirínu zvyčajne 2000 mg. Injekcie interferónu sa zvyčajne vykonávajú trikrát týždenne a dlhodobo pôsobiaci interferón - 1 krát týždenne. Účinnosť tejto terapie však zostáva veľmi žiaduca. Zvyčajne nepresahuje 50%.

Nedávno boli vyvinuté mnohé nové antivírusové zlúčeniny (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Tieto zlúčeniny patria do triedy priamych liekov (PDP). Často sa v jednom prípravku kombinuje niekoľko účinných látok (sofosbuvir a ledipasvir, sofosbuvir a velpatasvir). Mechanizmus účinku PPD je založený na inkorporácii do vírusovej RNA, čím dochádza k narušeniu syntézy dôležitých proteínov použitých v procese jeho replikácie.

Je možné použiť PPD rôznych typov oddelene a navzájom ich kombinovať. Správne zvolená liečba vám umožní zničiť vírus v 95% prípadov. Priebeh liečby týmito liekmi môže trvať od jedného do šiestich mesiacov - to všetko závisí od typu vírusu, ako aj od stupňa vývoja ochorenia. Pokles vírusovej aktivity je však pozorovaný od prvých dní užívania liekov. Pri hepatitíde, ktorá nie je zaťažená cirhózou, trvá liečba zvyčajne 3 mesiace. Ak nie je možné vírus rýchlo odstrániť, možno do liečebného režimu pridať interferón a ribavirín.

Nevýhodou moderných liekov je ich vysoká cena a priebeh liečby pôvodnými liekmi je často porovnateľný z hľadiska ceny nového dovážaného automobilu. Samozrejme, že v našej krajine, to je ďaleko od cenovo dostupné pre každého. Existuje však niekoľko lacnejších generík z Indie.

Použitie liekov triedy hepatoprotektorov je zamerané na podporu pečene a spomalenie procesov jej degradácie. Hepatoprotektory znižujú rýchlosť tvorby spojivového tkaniva v pečeni, posilňujú steny hepatocytov, zabraňujú hromadeniu tuku v pečeni a stimulujú tvorbu žlče. Avšak hepatitídu nemožno vyliečiť z hepatitídy, toto by sa malo pamätať. Hepatoprotektory však môžu spomaliť progresiu ochorenia, ak pacient nemá schopnosť vykonávať etiotropickú liečbu.

Hlavné triedy hepatoprotektorov sú:

• kyselina ursodeoxycholová,
• esenciálne fosfolipidy,
• prípravky ostropestrece mliečne
• extrakt z artičokov.

Lekár zároveň s antivírusovými liekmi môže byť menovaný imunomodulátormi (vrátane bylinných), normalizujúcimi liekmi a zložením krvi.

Výber správnej diéty tiež pomáha spomaliť priebeh ochorenia. Odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň, čo prispieva k stagnácii žlče. Je potrebné jesť trochu, v malých porciách, aby sa zabránilo prejedaniu a preťaženiu pečene. Je zakázané s chorobou a alkoholom. Použitie hepatotoxických liekov by malo byť obmedzené.

Účinnosť liečby vyhodnotí krvný test. Ak sa množstvo vírusu znížilo, potom sa koncentrácia bilirubínu v krvi pečeňových enzýmov znižuje. Analýza PCR umožňuje stanoviť kvantitatívne zníženie počtu vírusových častíc.

prevencia

Je pravdepodobne nemožné úplne sa vyhnúť riziku infekcie hepatitídou C, je však možné ju podstatne znížiť na každého. V prvom rade by ste sa mali vyhnúť návšteve salónov krásy, zubných a zdravotníckych zariadení s pochybnou povesťou, uistite sa, že jednorazové striekačky a nástroje sa používajú vo všetkých situáciách.

V súčasnosti sú všetci darcovia testovaní na prítomnosť vírusu v krvi. Preto je pravdepodobnosť infekcie krvnou transfúziou takmer nulová. Ľudia, ktorí dostávali krvné transfúzie až do polovice 90. rokov, keď bol tento test zavedený, by sa mohli počas tohto postupu infikovať. Preto by sa mali kontrolovať na prítomnosť vírusu.

Pravdepodobnosť infekcie počas pohlavného styku je pomerne nízka (3-5%). Nemala by sa však diskontovať. Preto, keď intímna blízkosť by mala používať kondómy.

Ľudia, ktorí pravidelne používajú injekčné striekačky na opakované použitie, musia zabezpečiť, aby ich používatelia nepoužívali. Tiež nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí, zubné kefky a iné predmety, na ktorých môže byť krv. V súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti vírusu, hoci v mnohých krajinách prebiehajú podobné štúdie av niektorých prípadoch sa dosiahol významný pokrok. Zložitosť vývoja takejto vakcíny je spôsobená prítomnosťou mnohých genotypov vírusu. Odporúča sa však očkovanie vakcínami proti hepatitíde A a B, pretože súčasné ochorenie týchto typov hepatitídy významne komplikuje priebeh hepatitídy C.