Ukazovateľ prítomnosti ochrannej imunity proti vírusu hepatitídy B.
Protilátky anti-HBs sa objavujú vo fáze obnovy po akútnej hepatitíde B, zvyčajne 3–4 mesiace po eliminácii HBsAg (tzv. „Okno“). Trvanie fázy okna sa môže líšiť od 1 mesiaca do 1 roka v závislosti od stavu imunitného systému pacienta. Počas tohto obdobia „okienka“ je dôležité vyšetriť pacienta na anti-HBc IgM. Anti-HBs protilátky sú obzvlášť dôležité pri poskytovaní imunitnej ochrany proti tomuto vírusu, preto sa kvantitatívne stanovenie anti-HBs protilátok zvyčajne používa pri monitorovaní účinnosti imunity vo vakcinácii proti hepatitíde B. V priebehu času titer protilátok klesá až do zistenia. Niekedy je možná celoživotná cirkulácia anti-HBs protilátok. Výskyt anti-HBs na pozadí klinického zlepšenia u pacienta s hepatitídou B a vymiznutím HBsAg je dobrým prognostickým znakom a indikátorom zotavenia. Pri chronickom priebehu hepatitídy B je možná paralelná detekcia povrchového antigénu a jeho protilátok. Detekcia anti-HBs v akútnej fáze hepatitídy B súbežne s HBsAg indikuje zlú prognózu ochorenia. Vlastnosti infekcie. Hepatitída B (HBV, HBV) je akútne systémové vírusové ochorenie. Vyznačuje sa poškodením pečene a rôznymi extrahepatickými prejavmi. Vyskytuje sa akútne alebo chronicky, v ikterických (35%) alebo anikerických (65%) formách. Vírus hepatitídy B je retrovírus rodiny gepadnavirusov - Hepadnaviridae, ktorý obsahuje DNA, je extrémne stabilný v prostredí (proti UV žiareniu, teplote, detergentom). Hepatitída B sa prenáša krvou a telesnými tekutinami parenterálnymi, transplacentárnymi, sexuálnymi a domácimi cestami. Vysoko rizikovými skupinami sú jednotlivci, ktorí praktizujú intravenózne zneužívanie drog, promiskuitné pohlavie, ako aj zdravotnícki pracovníci, pacienti, ktorí potrebujú hemodialýzu alebo krvné transfúzie, väzni, príslušníci rodín HBs pozitívnych ľudí, novorodenci z HBs pozitívnych matiek. Vniknutie do tela, vírus hepatitídy vstupuje do makrofágov krvi a šíri sa cez telo. Replikácia vírusu sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, kostnej dreni, folikuloch sleziny, makrofágoch, hepatocytoch. Poškodenie pečene je spôsobené hlavne imunitnou lýzou; vírus má tiež priamy cytopatický účinok. Podobnosť vírusových antigénov s antigénmi ľudského histokompatibilného systému spôsobuje výskyt autoimunitných ("systémových") reakcií. Povrchové (HBsAg) a jadrové (HBcAg) proteíny vírusu sú antigény, ktoré spôsobujú produkciu anti-HBs a anti-HBs. Jadrový antigén, vstupujúci do krvného obehu, sa delí na stabilnejšie zložky, z ktorých jeden HBe-Ag tiež nesie antigénne vlastnosti. Na ňom sú produkované protilátky anti-HBe. Genetická variabilita HBV prispieva k "úniku" vírusu z imunitnej reakcie. To je spojené s ťažkosťami v laboratórnej diagnostike (séronegatívna hepatitída B), ako aj s chronickosťou ochorenia. Výskyt atypických segmentov DNA v genóme vírusu vedie k fulminantnému priebehu hepatitídy B. Inkubačná doba je v priemere 50 dní, ale môže trvať až 6 mesiacov. Na konci inkubačnej periódy sa zvyšujú hladiny pečeňových transamináz, zvýšenie pečene a sleziny. Je možné zvýšiť koncentráciu bilirubínu na 2 - 2,5 normálnych hodnôt, hoci to nevedie k stmavnutiu moču. Existujú chrípkové, artralgické, dyspeptické alebo zmiešané varianty klinického priebehu prodromu. Najnepriaznivejší je priebeh prodromu v type sérovej choroby (svrbenie, migrujúca periartikulárna vyrážka). Akútne obdobie (2 - 12 dní) sa vyskytuje pri intoxikačnom syndróme: strata apetítu, dyspepsia, inverzia spánku. V tretine prípadov dochádza k žltačke: hladina bilirubínu sa dramaticky zvyšuje, sliznice a koža sa maľujú v rôznych odtieňoch žltej, svrbenie sa vyskytuje. Najzávažnejším príznakom je pokles protrombínového indexu a krvného albumínu, čo indikuje hepatocelulárnu insuficienciu. Komplikácia hepatálnej encefalopatie je dôkazom akútnej hepatodystrofie. Búrlivá humorálna imunitná reakcia často vedie k vzniku imunitných komplexov, ktoré sa usadzujú na endoteli obličiek, štítnej žľaze, pohlavných orgánoch, atď. Program systémové prejavy HBV infekcii môže dôjsť, autoimunitné tyreoiditida, chronickej gastritídy, Sjögrenov syndróm, idiopatická trombocytopenická purpura, Nodózna nodosa, glomerulonefritídu, Guillain-Barrého syndróm, reumatoidná artritída a ďalšie. Rekonvalescencia fáza je charakterizovaná vymiznutí príznakov cholestázy, normalizáciu metabolických procesov, obnovenie funkcie pečeň, dostávajú do popredia systémové prejavy ochorenia. V porovnaní s inými vírusovými hepatitídami je hepatitída B systémovejšia, menej priaznivá u detí. Chronický priebeh sa vyskytuje v 5% prípadov. „Zdraví nosiči“ HBsAg, ako aj pacienti s chronickou hepatitídou B sú vystavení vysokému riziku vzniku cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Systémové prejavy nie vždy vymiznú spolu s liečbou hepatitídy B. Doteraz vyvinuté vakcíny nespôsobujú hepatitídu B súvisiacu s vakcínou, pretože ide o geneticky upravený antigén HBs. Profylaxia vakcínou však poskytuje ochranu pred hepatitídou B iba 5 - 7 rokov. Pred vakcináciou, po vakcinácii a 5 rokoch po vakcinácii, sa má vyšetriť hladina protilátok anti-HBs.
- Príprava na očkovanie.
- Potvrdenie účinnosti očkovania.
- Detekcia antigénu HBs.
- Klinický obraz vírusovej hepatitídy v neprítomnosti markerov inej vírusovej hepatitídy a HBs antigénu.
Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.
Jednotky v laboratóriu INVITRO: mIU / ml. Referenčné hodnoty:
- 10 mIU / ml: prítomnosť imunitnej reakcie.
- úspešné očkovanie proti hepatitíde B;
- akútna fáza hepatitídy B - zotavenie;
- chronickej hepatitídy B s nízkou infekčnosťou.
Hodnoty v referenčnom rozsahu:
- účinok očkovania sa nedosiahne;
- neprítomnosť prenesenej hepatitídy B v minulosti (v neprítomnosti iných markerov hepatitídy B);
- akútnu hepatitídu B nemožno vylúčiť - inkubačné alebo akútne obdobia;
- chronickú infekčnú hepatitídu B nemožno vylúčiť;
- Preprava HBs antigénu s nízkou replikáciou nemôže byť vylúčená.
Protilátky proti hepatitíde B
Hepatitída B je závažné ochorenie, ktorého vývoj je spôsobený infekciou organizmu, v dôsledku čoho je postihnutá pečeň a objavujú sa príznaky jeho funkčnej nedostatočnosti. Vo väčšine prípadov patológia prebieha v anikternej forme, čo zvyšuje riziko chronického zápalu v žľaze.
Patogén patrí k druhom obsahujúcim DNA a je vysoko odolný voči podmienkam prostredia (extrémne teploty) a ultrafialovým lúčom. Vírus sa šíri parenterálnymi prostriedkami, avšak mnohé infekcie boli zaznamenané v dôsledku vertikálneho, sexuálneho a domáceho prenosu patogénneho agens.
Infekcia počas pôrodu sa vyskytuje ako dôsledok kontaktu medzi poškodenou pokožkou dojčaťa a poranenou sliznicou nosiča materského vírusu. Medzi rizikové skupiny patria záchranári, injekční užívatelia drog, ľudia, ktorí potrebujú hemodialýzu a časté krvné transfúzie (krvné transfúzie). Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu hepatitídy od priaznivcov nechránenej intímnej intimity, ako aj od tých, ktorí žijú na rovnakom území a používajú spoločné hygienické výrobky u chorej osoby.
Po vstupe vírusu do tela sa transportuje krvným obehom do lymfatických uzlín, sleziny a hepatocytov (pečeňových buniek), kde začína intenzívna reprodukcia.
Dôsledkom toho je jej zničenie, kvôli čomu sa enzýmy (AST, ALT) uvoľňujú do krvi, ktorej úroveň umožňuje vyhodnotiť závažnosť deštruktívneho procesu. Vzhľadom na to, že patogén má podobnosť s bunkami tela, vyvíja sa autoimunitná reakcia, to znamená, že sa vytvárajú protilátky, ktoré pôsobia proti patogénnemu agensu aj jeho vlastným tkanivám.
Vírusové proteíny a protilátky proti nim
Prenikanie proteínov vírusu, konkrétne povrchu (HBsAg), ako aj jadra (HBcAg) do tela, aktivuje tvorbu špecifických protilátok. Posledne uvedený typ antigénu sa rozkladá na niekoľko častí, z ktorých jeden je reprezentovaný HBeAg. Kvôli svojej genetickej variabilite vírus ľahko uniká útoku imunity, preto je s ním ťažké sa vyrovnať.
S výskytom mutovaných miest patogénov DNA sa vyvíja fulminantná forma ochorenia. Vyznačuje sa rýchlou progresiou a vážnymi komplikáciami, ktoré často vedú k smrti.
Obdobie od infekcie po prvé príznaky patológie môže trvať od dvoch mesiacov do šiestich mesiacov. Akútna fáza trvá asi 10 - 15 dní, pre ktoré sú charakteristické závažné príznaky a maximálna rýchlosť poškodenia hepatocytmi.
Chronizácia infekčného zápalového procesu v pečeni, ako aj medzi nosičmi HBsAg, zvyšuje riziko cirhotickej degenerácie glandulárnych tkanív a bunkovej malignity.
Protilátky proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B sa začnú registrovať v krvi po skončení akútnej fázy ochorenia počas fázy obnovy. Objavujú sa pri eliminácii HBsAg, ktorá môže trvať jeden mesiac až jeden rok. Trvanie tohto obdobia závisí od sily imunitného systému. V tomto bode je obzvlášť dôležité vykonať krvný test na prítomnosť anti-HBc IgM.
Dobrým prognostickým indikátorom je objavenie sa anti-HBs súbežne s vymiznutím HBsAg na pozadí pozitívnej klinickej dynamiky. To sa považuje za začiatok obnovy.
Ak sa v akútnej fáze ochorenia zistia anti-HBs aj HBsAg, stojí za to hovoriť o nepriaznivom priebehu patológie.
Čo je HBsAg?
Tento marker vedie v diagnostike hepatitídy. Je to povrchový pohľad na proteíny vírusového obalu. Analýza umožňuje identifikovať infikovaných ľudí v predklinickom štádiu, pretože HBsAg začína byť zaznamenávaný v krvi mesiac a pol po infekcii tela.
S rýchlym vymiznutím antigénu súbežne s nástupom symptómov ochorenia je potrebné podozrenie na jeho fulminantný priebeh. Ukazovateľom zotavenia je absencia HBsAg v krvi pacienta. Ak šesť mesiacov od nástupu ochorenia zostávajú antigény, je obvyklé hovoriť o chronickosti infekčného zápalového procesu v pečeni.
Povrchový antigén je polypeptid, v ktorého štruktúre je prítomný determinant a. Vo väčšine prípadov imunitný systém produkuje protilátky proti nemu, pretože je charakteristický pre všetky patogény. Okrem a môžu byť zahrnuté aj determinanty w, d alebo y. Poskytujú mutáciu vírusu, takže sa vyhnú útoku na imunitu. Takáto variabilita patogénneho agens vedie k tomu, že v niektorých prípadoch nie je možné ho detegovať pomocou štandardných testovacích systémov.
Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť anti-HBsAg nie je absolútnym indikátorom zotavenia a ochrany pred opätovnou infekciou hepatitídou.
Vzhľadom na mnohé typy sérologických vírusov je riziko infekcie patogénom s mierne odlišným genotypom stále prítomné.
Indikácie pre analýzu
V priebehu laboratórneho testovania krvi sa detegujú protilátky triedy hepatitídy B imunoglobulínov M a G (celkom). Posledná trieda Ig indikuje špecifické očkovanie a chronický infekčný zápalový proces.
Medzi indikáciami pre štúdium povrchového antigénu je potrebné zdôrazniť: t
- tehotné ženy - na odstránenie rizika infekcie embrya;
- prítomnosť klinických príznakov akútnej fázy hepatitídy;
- ľudí, ktorí sa chcú stať darcami;
- deti narodené infikovaným matkám;
- príjemcovia - ľudia, ktorí potrebujú transfúziu krvi (transfúzia krvi);
- paramedici hemodialýzy, transplantácie a hematológie;
- pracovníci staníc na transfúziu krvi, ktorí zbierajú materiál a pripravujú ho na skladovanie;
- pacientov s tuberkulózou, narkologickými, onkologickými a tiež dermatovenerologickými výdajňami;
- študentov lekárskych univerzít a zamestnancov zdravotníckych zariadení;
- pacientov so sprievodným ochorením pečene;
- pacienti, ktorí sú hospitalizovaní na plánovanú operáciu;
- pracujúcich v internátnych školách;
- ľudí, ktorí často cestujú do krajín so zvýšeným rizikom hepatitídy.
Okrem toho sa test protilátok proti hepatitíde B používa na:
- kontrola priebehu chronických ochorení (každých 4-6 mesiacov);
- potvrdenie vírusového ochorenia pečene;
- hodnotenie účinnosti očkovania a sily vytvorenej imunity (niekoľko mesiacov po očkovaní);
- výber ľudí na imunizáciu v prítomnosti rizikových faktorov.
Dekódovacia analýza protilátok proti hepatitíde B
Detekcia HBsAg sa vykonáva diagnostikou pomocou skríningu a potvrdzujúcich metód. Prvé súbory sú charakterizované nízkou špecificitou, a preto sa používajú výlučne na primárnu identifikáciu vírusových nosičov. Neposkytujú príležitosť na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy.
Pre podrobnejší prieskum sa materiál analyzuje pomocou testovacích systémov s vysokou špecifickosťou. Súpravy sa vyznačujú dostatočnou citlivosťou a schopnosťou detegovať mutantný HBsAg.
- pozitívna reakcia na prítomnosť HBsAg znamená, že osoba sa nakazila;
- negatívne - o absencii infekcie. Treba však pamätať na to, keď mutované kmene cirkulujú v krvi, ktoré nie je možné zistiť štandardnými testovacími systémami;
- ak sa HBsAg nedetekuje a test DNA poskytne pozitívnu odozvu, má sa predpokladať latentná forma patológie;
Všetci pacienti s podozrením na hepatitídu B v neprítomnosti HBsAg v krvi sú povinní vykonať štúdiu o prítomnosti DNA patogénu.
- negatívna odpoveď na HBsAg, ako aj protilátky proti HBs, sa považuje za indikáciu imunizácie;
- absencia HBsAg a prítomnosť anti-HBsAg naznačujú, že infekčná hepatitída bola odložená a že vakcína bola účinná. Táto analýza nám umožňuje odhadnúť intenzitu imunity proti patogénu;
Choroba sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách, ktoré sa líšia vo výsledkoch laboratórnej diagnostiky:
- akútna fáza - objaví sa HBsAg a jeho titer sa postupne zvyšuje. Zároveň sa HBeAg začína registrovať;
- chronizácia procesov - HBsAg je udržiavaný na vysokej úrovni a je prítomný HBeAg;
- stav nosiča je potvrdený prítomnosťou anti-HBeAg;
- na konci štádia, keď sa človek stane nebezpečným z hľadiska infekcie. Je charakterizovaný znížením titra HBsAg a výskytom protilátok proti HBs.
Ak hodnota protilátky presiahne 10 mIU / ml, malo by sa dospieť k záveru, že imunizácia bola úspešná, liečba hepatitídy alebo chronický priebeh ochorenia s nízkou pravdepodobnosťou infekcie zdravých ľudí.
Odčítanie pod 10 mIU / ml nevykazuje žiadnu špecifickú imunitnú obranu. To tiež naznačuje, že pacient predtým nebol kontaktovaný s patogénom. Okrem toho nie je možné vylúčiť akútnu fázu ochorenia, vysokú infekčnosť osoby s chronickým priebehom patológie a prepravu HBsAg s nízkou mierou reprodukcie vírusov.
Niektoré ochorenia močového systému, ako napríklad glomerulonefritída, môžu ovplyvniť výsledky laboratórnej diagnostiky. Okrem toho je po transfúzii krvi alebo transfúzii zložiek plazmy možná falošne pozitívna reakcia.
očkovanie
Očkovanie sa doteraz považuje za účinný spôsob ochrany pred infekčným ochorením pečene. Vakcína sa vyrába genetickým inžinierstvom a nie je schopná spôsobiť hepatitídu B, hoci obsahuje HBs antigén.
Imunizácia sa môže uskutočniť podľa rôznych schém, v závislosti od účelu a veku, v ktorom bola prvá injekcia podaná.
Zvyčajne sa vyžaduje 3-4 injekcie, po ktorých nasleduje preočkovanie. V tomto prípade je špecifická imunita vytvorená až do 20 rokov. Každá následná vakcinácia potom poskytuje päťročnú ochranu pred vírusom.
Pred imunizáciou je potrebné vykonať analýzu protilátok proti hepatitíde B v krvi. To vám umožní stanoviť skutočnosť choroby, rovnako ako zhodnotiť účinnosť predchádzajúcich očkovaní.
Kvantifikácia anti-HBsAg umožňuje kontrolovať intenzitu imunity proti patogénnemu agens. Postupom času, s nárastom obdobia od poslednej vakcinácie, sa titer protilátok postupne znižuje. Môžu úplne zmiznúť alebo pretrvávať po celý život v malom množstve.
Infekcia sa môže vyskytnúť v zdravotníckom zariadení, salóne krásy, v každodennom živote, ako aj prostredníctvom kontaktu s chorou osobou. Vzhľadom na vysoké riziko infekcie je jedinou účinnou metódou ochrany proti hepatitíde B imunizácia. Samozrejme, dokonca aj najkvalitnejšia vakcína môže spôsobiť nežiaduce reakcie, ale komplikácie vírusového poškodenia pečene sú stokrát ťažšie.
Vírusová hepatitída B. Infekcia hepatitídou, príznaky a príznaky hepatitídy. Krvný test na hepatitídu B (markery hepatitídy), protilátky proti hepatitíde B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubín, AST, ALT.
Často kladené otázky
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.
Ako dochádza k infekcii hepatitídou B?
Kto je najčastejšie infikovaný hepatitídou B (riziková skupina)?
- Príbuzní pacienta s hepatitídou - manželka, deti.
- závislí
- Deti infikovanej matky (počas pôrodu je pravdepodobný prenos
- Zhovievavý pohlavný styk
- Sexuálne menšiny a iné osoby, ktoré praktizujú perverzné formy sexu
- Zdravotnícki pracovníci
- Osoby vo výkone trestu odňatia slobody
- podanie ruky
- Ak kýchnete alebo kašľate
- Pri komunikácii s osobou
- S objatiami
- S bozkom na tvár
- Použitie bežných riadov
Aké sú príznaky a príznaky hepatitídy B?
Ihneď po infekcii si pacient nevšimne žiadne príznaky alebo príznaky poškodenia pečene - môžu sa objaviť neskôr - o niekoľko mesiacov.
Príznaky vírusovej hepatitídy B:
- Všeobecná slabosť
- Bolesti kĺbov
- Zvýšená telesná teplota (nie spojená s nachladnutím, črevným ochorením alebo obličkami)
- Svrbenie všade
- Strata chuti do jedla
- Mierna bolestivosť v pravej hypochondriu
- Icteric kože a očných bielkov
- Tmavá farba moču (farba silného čierneho čaju)
- Bledé stolice (sivasté alebo svetlé íly)
Protilátky proti hepatitíde B sú indikátormi infekcie, obnovy alebo progresie ochorenia.
V diagnostike sa používa množstvo imunologických metód - všetky detekujú buď antigény (proteínové molekuly samotného vírusu - HbsAg, HBeAg), alebo protilátky proti zložkám vírusu (trieda anti-HBc, IgM a IgG).
O toxickej (alkoholickej) hepatitíde si prečítajte článok:
Antigény hepatitídy B
HBsAg (austrálsky antigén) - čo to je?
Čo znamená pozitívny HBsAg (austrálsky antigén)?
HBeAg - čo to je?
Čo znamená pozitívny HBeAg?
- Akútna hepatitída
- Exacerbácia chronickej hepatitídy (aktívna chronická hepatitída)
- Vysoká virulencia (schopnosť infikovať)
- Nedostatočná liečba
- Zlé znamenie pre obnovu
HBcAg - čo to je?
HBAAg je jadrový proteín vírusu, ktorý možno detegovať iba laboratórnym vyšetrením fragmentu pečene - nie je detekovaný v krvi. V krvnom teste je však možné stanoviť protilátky proti tomuto proteínu - celkové anti-HBc (celkom) a rôzne triedy: anti-HBc (celkovo) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protilátky IgM sa vytvárajú pri nástupe ochorenia - ak je akútna hepatitída, s chronickou hepatitídou IgM, anti-HBc sa deteguje len s vysokou vírusovou aktivitou - pri chronickej aktívnej hepatitíde.
Na komplikáciu chronickej hepatitídy - cirhóza pečene, prečítajte si článok: Cirhóza
Čo je anti-HBs (HBsAb)?
Čo sú anti-HBs (celkom) (HBsAb)?
anti-HBc (celkom) (HBcAb) je protilátka proti jadrovému proteínu hepatitídy B, HbcAg. Keď sa imunitný systém dostane do kontaktu s vírusom vírusu, protilátky špecifické pre tento proteín sa syntetizujú a pripoja sa k nemu, čím sa zabráni šíreniu vírusu v tele. Vďaka protilátkam môžu imunitné bunky ľahko odhaliť a zničiť vírusy, čo zabraňuje šíreniu infekcie v tele.
Čo znamená detekcia anti-HBc (celkový) (HBsAb)?
- Prítomnosť vírusovej hepatitídy v minulosti a jej úplné samohojenie
- Prítomnosť tejto značky v krvi neznamená ochorenie, ale iba to, že imunitný systém mal v minulosti kontakt s vírusom hepatitídy a vytvoril imunitu proti tejto infekcii. Prítomnosť ochorenia môžete posúdiť len vyhodnotením výsledkov iných markerov alebo hodnotením zmien titra protilátok v čase.
IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - čo to je?
Čo ukazuje detekcia IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?
- Akútna hepatitída B
- Aktívna chronická hepatitída B
- Neefektívna liečba vírusovej hepatitídy
- Vysoká virulencia (infekčnosť) krvi pacienta
anti-HBe (HBeAb) - čo to je?
PCR diagnostika hepatitídy B (HBV-DNA)
Čo robí vírus detekcie vírusov (HBV-DNA)?
Možné je tehotenstvo a dojčenie s hepatitídou B (B)?
Ženy, ktoré majú hepatitídu B, môžu otehotnieť a mať zdravé dieťa. Predpokladá sa, že vírus hepatitídy B je pomerne veľký, preto nie je schopný preniknúť placentou do detskej krvi. Infekcia sa môže vyskytnúť v 5-10% v dôsledku placentárneho oddelenia, amniocentézy a ďalších postupov, ktoré môžu poškodiť plodovú bublinu a vstup materských krvných častíc do plodových vôd obklopujúcich plod.
Najčastejšie je riziko, že sa dieťa infikuje počas pôrodu kontaktom s krvou matky a vaginálnymi sekrétmi. Počas prirodzeného pôrodu u chorých žien sa infekcia dieťaťa vyskytuje v 70% prípadov, u žien, ktoré nesú vírus v 10%. Dodávky cisárskym rezom pomáhajú eliminovať riziko prenosu vírusu na dieťa.
Pre dieťa narodené nakazenej matke sa imunoglobulín vstrekne do 12 hodín po narodení, aby sa neutralizoval vírus, ktorý sa mohol požiť. Jeden mesiac po narodení sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B. t
Dojčenie s hepatitídou B je možné. Aj keď v materskom mlieku môžu byť zistené jednotlivé vírusy, infekcia sa týmto spôsobom nevyskytuje. Dojčenie posilňuje imunitnú obranu dieťaťa prostredníctvom širokej škály imunitných buniek, imunoglobulínov a enzýmov obsiahnutých v mlieku. Preto matky s chronickou hepatitídou a ženy, ktorých krv sa nachádza austrálsky antigén, lekári odporúčajú kŕmenie dieťaťa materským mliekom.
Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B (B)?
Očkovanie proti hepatitíde B je nevyhnutné pre každého. Preto je zaradený do povinného kalendára očkovania. Prvá vakcinácia sa vykonáva v nemocnici v prvý deň života a potom podľa schémy. Ak z nejakého dôvodu nebolo dieťa očkované, očkovanie sa vykonáva vo veku 13 rokov.
Očkovacia schéma
1 ml vakcíny obsahujúcej neutralizované proteíny vírusu hepatitídy sa vstrekne do deltového svalu ramena.
- Prvá dávka je v určený deň.
- Druhá dávka - mesiac po prvej vakcinácii.
- Tretia dávka je 6 mesiacov po prvej vakcinácii.
Po trojitej injekcii sa silná imunita produkuje u 99% očkovaných a zabraňuje vzniku ochorenia po infekcii.
Kategórie dospelých očkovaných proti hepatitíde B
- Ľudia infikovaní inými typmi vírusovej hepatitídy alebo chronickými neinfekčnými ochoreniami pečene
- Rodinní príslušníci pacientov s chronickou hepatitídou B a ich sexuálnymi partnermi;
- Lekári;
- Lekári;
- Ľudia pracujúci s krvnými produktmi;
- Pacienti na hemodialýze - zariadenie „umelej obličky“;
- Ľudia, ktorí si podávajú drogy;
- Ľudia, ktorí majú viac sexuálnych partnerov;
- Ľudia praktizujúci homosexuálny kontakt;
- Ľudia cestujúci do krajín Afriky a východnej Ázie;
- Väzni vo väzniciach.
Ako liečiť ľudové lieky proti hepatitíde B (B)?
Liečba hepatitídy B s ľudovými liekmi je zameraná na odstraňovanie toxínov, udržiavanie pečene a posilňovanie imunitného systému.
1. Uhlie s mliekom sa používa na odstránenie toxínov z čriev. V pohári mlieka premiešajte lyžičku drveného uhlia. Môžete použiť aktívne brezové uhlie alebo lekárne (5-10 tabliet). Častice uhlia a mliečnych molekúl absorbujú toxíny z čriev a urýchľujú ich vylučovanie. Nástroj sa užíva ráno pol hodiny pred raňajkami po dobu 2 týždňov.
2. Kukuričné stigmy znižujú hladinu bilirubínu v krvi, majú choleretický účinok, zlepšujú vlastnosti žlče, znižujú zápal pečene a žlčových ciest, zmierňujú žltačku. 3 polievkové lyžice. l. suché kukuričné stigmy nalejte pohár prevarenej vody a inkubujte 15 minút vo vodnom kúpeli. Bujón sa ochladí na 45 minút a prefiltruje. Kukuričný hodváb rozdrví a privedie objem odvaru do 200 ml prevarenou vodou. Pite 2-3 lyžice každé 3-4 hodiny. Užívajte infúziu dlhý čas - 6-8 mesiacov.
3. Odvar z koreňov čakanky zlepšuje vylučovanie žlče a činnosť tráviaceho systému ako celku má imuno-posilňujúci účinok. 2 polievkové lyžice koreňov čakanky nalejeme 500 ml vriacej vody a necháme 2 hodiny. Broth filter a pridajte 2 polievkové lyžice. l. med a jedna lyžička jablčného octu. Infúziu namiesto čaju vezmite až do zotavenia.
Hepatitis citrónová šťava sa neodporúča, napriek tomu, že tento recept sa často nachádza na špecializovaných stránkach. Kyseliny obsiahnuté v citróne zhoršujú stav pečene, preto je kontraindikovaný pri hepatitíde.
Varovanie! Počas liečby hepatitídy B s ľudovými liekmi je potrebné striktne dodržiavať diétu č. 5 a úplne opustiť alkohol.
Liečba hepatitídy B ľudovými liekmi nie je schopná zbaviť telo vírusov a poraziť chorobu, vzhľadom na to, aké ťažké je liečiteľné. Preto bylinky a homeopatické lieky mohli byť použité ako adjuvans, ale nenahradia antivírusovú liečbu predpísanú lekárom.
Ako sa správať, ak má blízky príbuzný hepatitídu B (B)?
Osobitným rizikom sú príbuzní pacienta s chronickou hepatitídou B. Aby ste sa chránili, musíte zvážiť vlastnosti šírenia infekcie. Najdôležitejšie je vyhnúť sa kontaktu s biologickými tekutinami pacienta, ktoré obsahujú vírus: krv, sliny, moč, vaginálnu tekutinu, spermu. Ak sa dostanú do poškodenej kože alebo slizníc, môže sa vyskytnúť infekcia.
Preventívne opatrenia proti hepatitíde B (B) pre rodinných príslušníkov pacienta alebo dopravcu
- Očkujte proti hepatitíde B. Očkovanie je základným prostriedkom prevencie hepatitídy B.
- Eliminujte zdieľanie položiek, na ktorých môže byť uložená krv pacienta. Patria sem položky, ktoré môžu poškodiť pokožku: manikúrové doplnky, holiaci strojček, epilátor, zubnú kefku, čistiacu podložku.
- Odstráňte zdieľanie striekačky.
- Vyhnite sa nechránenému sexu s pacientom. Používajte kondómy.
- Zabráňte kontaktu s krvou pacienta. Ak je to potrebné, ošetrujte jeho ranu, noste gumové rukavice.
Nemôžete dostať hepatitídu B prostredníctvom handshake, objatia, alebo pomocou riadu. Ochorenie nie je prenášané vzduchovými kvapkami pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní.
Čo je nebezpečné pre hepatitídu B (B)?
90% prípadov akútnej hepatitídy B končí zotavením. Takže u ľudí s normálnou imunitou sa to stáva 6 mesiacov. Pacienti a ich príbuzní by však mali vedieť, čo je nebezpečné pre hepatitídu B. Informácie o komplikáciách vedú k citlivej liečbe a strave.
Komplikácie hepatitídy B (B)
- Prechod akútnej hepatitídy B v chronickej forme. Vyskytuje sa u 5% dospelých a 30% u detí mladších ako 6 rokov. V chronickej forme vírus zostáva v pečeni a má naďalej zničujúci účinok. Obnova chronickej hepatitídy B sa vyskytuje len u 15% pacientov.
- Fulminantná forma hepatitídy sa vyskytuje u 0,1% pacientov. Takýto priebeh ochorenia sa pozoruje u ľudí s imunodeficienciou, ktorí dostávajú liečbu kortikosteroidmi a imunosupresívami. Majú obrovskú smrť pečeňových buniek. Prejavy: okrem „hepatálnych symptómov“, extrémneho vzrušenia, ťažkej slabosti, kŕčov a následného vývoja kómy.
- Cirhóza. U 5-10% pacientov s chronickou hepatitídou sú pečeňové bunky nahradené spojivovým tkanivom a telo nie je schopné vykonávať svoju funkciu. Prejavy cirhózy: "hlava medúzy" - rozšírenie safenóznych žíl na koži brucha, horúčka, slabosť, strata hmotnosti, poruchy trávenia, zlá prenosnosť potravín.
- Rakovina pečene komplikuje priebeh ochorenia v 1-3% prípadov. Rakovina sa môže vyvinúť na pozadí cirhózy alebo ako nezávislé ochorenie kvôli skutočnosti, že bunky poškodené vírusom sa stávajú náchylné na malígnu degeneráciu.
- Akútne zlyhanie pečene - menej ako 1% pacientov. Vyskytuje sa pri závažnej fulminantnej akútnej hepatitíde. Poškodená je jedna alebo viac funkcií pečene. Nemotivovaná slabosť, edém, ascites, emocionálne poruchy, hlboké metabolické poruchy, dystrofia, vývoj kómy.
- Nosič vírusu hepatitídy B sa vyvíja u 5-10% ľudí, ktorí mali akútnu formu. V tomto prípade príznaky ochorenia chýbajú, ale vírus cirkuluje v krvi a nosič môže infikovať iných ľudí.
Percento komplikácií hepatitídy B je relatívne malé a ľudia s normálnou imunitou majú šancu na zotavenie za predpokladu, že sa prísne dodržiavajú odporúčania lekára.
Ako jesť s hepatitídou B (B)?
Základom výživy pre hepatitídu B je Pevznerova strava č. Poskytuje spotrebu normálnych množstiev bielkovín, sacharidov a obmedzenie tuku. Je potrebné konzumovať jedlo v malých porciách 5-6 krát denne. Takáto výživa znižuje zaťaženie pečene a prispieva k rovnomernému odtoku žlče.
Zobrazovanie potravín bohatých na lipotropné látky, ktoré pomáhajú čistiť pečeň tukov a ich oxidáciu. Najužitočnejšie:
- bielkovinové potraviny - chudé druhy rýb (štika, treska), chobotnice, mušle, kuracie bielkoviny, hovädzie mäso;
- mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku - cmar, získaný šľahaním smotany do masla, tvarohu s nízkym obsahom tuku a iných mliečnych výrobkov;
- sójová múka, sójové tofu;
- morský kale;
- pšeničné otruby;
- nerafinované rastlinné oleje - slnečnica, bavlník, kukurica.
Bielkoviny - 90-100 g denne. Hlavnými zdrojmi bielkovín sú chudé mäso a ryby, vaječné bielky a mliečne výrobky. Mäso (kuracie prsia, teľacie mäso, hovädzie mäso, králičie mäso) dusené, varené, pečené. Výhodné sú výrobky z mletého mäsa - parné kotlety, karbonátky, karbonátky.
Kontraindikované sú pečeň, obličky, mozog, tučné mäso (hus, kačica, bravčové mäso, jahňacie mäso), bravčové a jahňacie mäso.
Tuk - 80-90 g denne. Zdrojom tuku sú nerafinované rastlinné oleje a mliečne výrobky. Do hotových jedál sa pridáva maslo a rastlinný olej. Tieto "správne" tuky sú potrebné na vytvorenie nových pečeňových buniek.
Je zakázané používať kombinované tuky, sadlo, tuk. Pri trávení tukových produktov živočíšneho pôvodu sa uvoľňuje mnoho toxických látok, s ktorými sa pečeň poškodená hepatitídou nedokáže vyrovnať. Nadbytok tuku sa navyše ukladá v pečeni a vedie k jeho mastnej degenerácii.
Sacharidy - 350-450 g denne. Pacient by mal dostať sacharidy z dobre varených cereálií (ovsené vločky, pohánka), včerajšieho pečiva a varenej zeleniny, ktorú možno použiť ako prílohu.
Odporúčané sladké ovocie a bobule v prírodnej forme: banány, hrozno, jahody. Akékoľvek ovocie vo forme želé, kompótov, džemu. Gumové sušienky z nesladkého cesta sú povolené.
Neznázornené kyslé ovocie a bobule: brusnice, čerešne, citrusy. Muffiny a koláče sú vylúčené.
Nápoje - čaj, čaj s mliekom, kompóty, bujóny z bujónu, zeleninové a ovocné šťavy, peny.
Vylúčte vyprážané, studené a teplé jedlá, extraktívne produkty, ktoré zvyšujú vylučovanie tráviacich žliaz a dráždia črevnú sliznicu. sú zakázané:
- alkohol;
- silná káva;
- kakao, čokoláda;
- sladká nasýtená voda;
- huby;
- reďkev;
- cibule;
- cesnak;
- fazuľa;
- silné bujóny;
- údeniny a údené mäso.
Pri akútnej hepatitíde B je potrebná prísnejšia diéta - tabuľka č. 5A, ktorá vylučuje čierny chlieb, surovú zeleninu, ovocie a bobule.
Vzorové menu na deň pre pacienta s hepatitídou B (B)
Raňajky: pohánková kaša uvarená vo vode s mliekom, čajom, medom alebo džemom, bielym sušeným chlebom
Druhé raňajky: pečené jablká alebo banány
Obed: zeleninová polievka na „druhom“ vývare, oblečená s kyslou smotanou, kompótom
Obed: tvarohový kastról a vývar boky
Večera: karbonátky so zemiakovou kašou, čaj s mliekom
Druhá večera: kefír a sušienky
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Titer hepatitídy B normálnej protilátky
Vírus hepatitídy B (HBV, hepatitída B), protilátky HBs, krv vysokej kvality
Ukazovateľ prítomnosti ochrannej imunity proti vírusu hepatitídy B. Anti-HBs protilátky u väčšiny pacientov po akútnej hepatitíde B sú zistené vo vzdialenom období, dlho po zmiznutí HBs-Ag. Trvanie tejto medzery je zvyčajne 3 - 4 mesiace s výkyvmi až jeden rok, v závislosti od vlastností imunitného stavu a aktivity imunitnej odpovede pacienta. Iba malá časť pacientov vykazuje tento typ protilátky pri chronickom priebehu vírusovej hepatitídy B s pokračujúcou HBs-antigéniou. Stanovenie hladiny anti-HBs protilátok sa používa na posúdenie priebehu infekčného procesu a jeho výsledkov (ako kritérium pre rozvoj ochrannej imunity proti vírusu hepatitídy B) Titer protilátok anti-HBs je zriedkavo vysoký a postupne klesá na nedetekovateľné koncentrácie, aj keď u niektorých ľudí je anti-HBs protilátok proti. - HBs protilátky môžu pretrvávať po celý život. Detekcia protilátok anti-HBs v skríningových štúdiách potvrdzuje predchádzajúcu infekciu vírusom hepatitídy B. U 10–15% ľudí po liečbe hepatitídy B a zotavovaní (dokonca roky po vymiznutí HBsAg) sa protilátky anti-HBs nedajú zistiť. Protilátky -HBs sa často používajú na kontrolu účinnosti vakcinácie proti vírusu hepatitídy B. Na rozdiel od prirodzene získanej imunity, s imunitou, ktorá sa vyvíja po vakcinácii, sa pacienti stávajú anti-HBs-pozitívnymi a anti-HBc-negatívnymi. Štúdia titra anti-HBs protilátok sa vykonáva pred vakcináciou, po jej ukončení a 5 rokov po vakcinácii. Minimálna úroveň ochrany anti-HBs protilátok a odporúčaný čas na preočkovanie sú nasledovné: t
metóda
Referenčné hodnoty - Norma
(Vírus hepatitídy B (HBV, hepatitída B), protilátky HBs, krv vysokej kvality)
Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!
V rámci referenčných hodnôt:
1. Absencia hepatitídy B v anamnéze (ak sú výsledky štúdií iných markerov hepatitídy B negatívne).
2. Nemožnosť vylúčiť akútnu hepatitídu B: inkubačné alebo akútne obdobia.
3. Nemožnosť vylúčiť chronickú hepatitídu B s vysokou infekčnosťou.
4. Nemožnosť vylúčiť nosič HBs-antigénu s nízkou replikáciou.
5. V prípade prieskumu po očkovaní sa nedosiahne účinok očkovania.
svedectvo
1. Stanovenie prítomnosti ochrannej imunity voči vírusu hepatitídy B, vrátane počas prípravy na vakcináciu.
2. Potvrdenie účinnosti očkovania.
3. Vyhodnotenie priebehu imunitnej reakcie vo vírusovej hepatitíde B.
Zvýšiť hodnoty (pozitívne)
1. Úspešné očkovanie proti hepatitíde B.
2. Akútna hepatitída B: fáza obnovy.
3. Chronická hepatitída B s nízkou infekčnosťou (niekedy).
Kde prejsť analýzou
Túto analýzu nájdete v inej lokalite.
Charakterizácia protilátok proti hepatitíde B
Hepatitída B je infekčné ochorenie pečene. Vyznačuje sa rôznymi klinickými prejavmi, od miernych subklinických foriem až po fenomény zlyhania pečene, cirhózy alebo rakoviny pečene. Protilátky proti hepatitíde B sú proteínové zlúčeniny, ktoré sú produkované ako odozva na penetráciu vírusových antigénov - štruktúrnych prvkov patogénu. V klinickej praxi sa nazývajú aj markery. V tomto prípade je pôvodcom HBV - vírus hepatitídy B.
Keď zasiahne vírus hepatitídy B, naše telo začne produkovať protilátky. Môžu byť určené sérologickými metódami - interakciou antigénu a protilátky. Medzi ne patrí ELISA - imunofluorescenčná reakcia, ako aj ILA - imunochemická analýza. Materiál na stanovenie markerov vírusovej hepatitídy B môže byť buď plná krv alebo plazma.
Povrchový antigén HBsAg. Tento mimozemský proteín sa objavuje 8 - 12 týždňov po infekcii, čo je v skutočnosti počas inkubačnej doby. Môže sa stanoviť pred biochemickými markermi - ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) - a objavia sa akékoľvek príznaky. Takéto antigény cirkulujú v krvi ďalšie štyri až šesť mesiacov a ich prítomnosť po tomto období sa považuje za znak chronickej formy ochorenia.
Protilátková trieda anti-HBs. Sú reakciou na penetráciu HBsAg. Objavte sa po jeho zmiznutí. Preto je definícia takýchto markerov považovaná za znak rekonvalescencie - zotavenie pacienta. Treba tiež poznamenať, že u významného počtu ľudí, ktorí mali hepatitídu B, tieto protilátky cirkulujú v krvi po zvyšok svojho života. Preto sa tiež skúmajú, aby sa určila účinnosť a uskutočniteľnosť očkovania.
V posledných rokoch bola rozšírená metóda kvantifikácie anti-HBs protilátok, s ktorou je možné rozlišovať medzi akútnym obdobím infekcie a normálnym transportom. Umožňuje tiež vyhodnotiť účinnosť liečby interferónom.
HBsore antigén. Je súčasťou vírusového jadra. Toto je škrupina, ktorá zachováva svoj genetický aparát. Vo voľnom stave chýba v tele. Jeho prítomnosť sa môže stanoviť až po vystavení krvnému činidlu.
Určite jeden až dva týždne po infekcii. Tento antigén môže byť tiež detekovaný biopsiou pečene a biopsiou.
Hlavnou charakteristikou iných protilátok
Protilátky anti-HBc IgM a anti-HBc IgG. Existujú dva typy markerov tohto typu. Ich interpretácia pomáha lekárom a laboratórnym diagnostickým pracovníkom objasniť charakter ochorenia. Výhodou týchto protilátok je, že sa nachádzajú v krvi aj počas takzvaného serologického okna. Toto je časový interval, ktorý leží medzi vymiznutím HBsAg a výskytom anti-HBs. Prítomnosť tohto okna môže spôsobiť falošne negatívne výsledky v štúdii.
Toto obdobie trvá štyri až sedem mesiacov. Nepriaznivým prognostickým znakom je takmer okamžitý výskyt protilátok proti HBsAg po vymiznutí samotného antigénu.
- IgM anti-HBc sú markery akútnej formy vírusovej hepatitídy. V niektorých prípadoch môže byť ich prítomnosť jediným kritériom. Stanovujú sa aj v prípade exacerbácie chronickej hepatitídy B. Detekcia protilátok tejto triedy môže mať určité ťažkosti. Napríklad u ľudí s reumatizmom sa určujú falošne pozitívne výsledky, čo vedie k diagnostickým chybám. Okrem toho, s veľmi vysokou koncentráciou IgG, je nedostatočná detekcia IgM anti-HBcor.
- IgG anti-HBc sa objavuje len určitý čas po vymiznutí IgM z krvi (niekoľko týždňov). Postupom času sa stávajú dominantnou triedou. Trvá na živote s anti-HBs, ale na rozdiel od týchto nemá žiadne ochranné vlastnosti. Anti-HBcor v 10% prípadov môže byť jedinými príznakmi hepatitídy. Je to preto, že zmiešaná hepatitída niekedy nastáva, keď sa antigén HBsAg vyrába vo veľmi malých množstvách.
Antigén HBe; protilátky proti nemu - anti-HBe. Tento antigén je markerom vírusovej replikácie. Replikácia je aktívne delenie vírusu budovaním a zdvojovaním DNA. Jeho prítomnosť indikuje závažný priebeh ochorenia a ak sa zistí u tehotnej ženy, potom existuje vysoké riziko komplikácií plodu.
Dekódovanie a stanovenie protilátok proti HBeAg môže potvrdiť začiatok regenerácie a elimináciu patogénu z tela. Ak má pacient chronickú vírusovú hepatitídu B, potom prítomnosť týchto protilátok sa tiež považuje za pozitívny znak: indikuje ukončenie reprodukcie vírusu. Existuje zvláštny jav, keď sa koncentrácia vírusovej DNA a anti-HBe zvyšuje v krvi, ale bez zvýšenia množstva HBe antigénu. Táto situácia ukazuje, že diagnostik, ktorý vírus zmutuje, by sa mal zmeniť taktiku liečby. Po utrpení ochorenia sa anti-HBe nachádzajú v ľudskej krvi od piatich mesiacov do piatich rokov.
Algoritmus pre diagnostiku hepatitídy B
Podľa medzinárodných odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium ochorení pečene by lekári mali dodržiavať tieto pravidlá:
- Skríningové testy sa používajú na stanovenie HBsAg a anti-HBs, ako aj protilátok proti HBcor.
- Testy na ďalšiu a hlbšiu diagnostiku hepatitídy. Tieto zahŕňajú definície antigénu HBe, a teda protilátky proti nemu. Tieto štúdie môžu tiež zahŕňať stanovenie množstva vírusovej DNA v krvi metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
- Ďalšie výskumné metódy, ktoré umožňujú pochopiť uskutočniteľnosť liečby a určiť jej taktiku. Patria medzi ne biochemické krvné testy, biopsia pečene.
Protilátky a vakcinácia
Je známe, že očkovaní ľudia, ktorí trpia hepatitídou B, sú nielen ekonomicky nenároční, ale aj pre pacienta nebezpeční. Je to spôsobené tým, že dodatočná antigénna záťaž môže spôsobiť výskyt hepatitídy spojenej s vakcínou. Preto je potrebné pred očkovaním vyšetriť HBsAg, anti-HBs a anti-HBcor. Ak sa v krvi zistí prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených markerov, je potrebné očkovanie odmietnuť. Ale tento postup, bohužiaľ, sa vykonáva veľmi zriedka, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie pacientov.
Taktiež po očkovaní v 2 - 30% prípadov sa nepozoroval požadovaný nárast množstva protilátok. Je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami každej osoby. Patrí medzi ne: vek pacienta, stav iných orgánov a systémov, prítomnosť primárnej (vrodenej) alebo sekundárnej (AIDS, závažné ochorenia) imunodeficiencie.
analýza
Anti-HBs protilátky proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B (celkom)
Protilátky proti antigénu S vírusu hepatitídy B, protilátky proti povrchovému antigénu, protilátky proti antigénu S, protilátky proti Hbs, anti-HBs, pečeň a žlčové cesty. Hepatitída. Vírusová hepatitída, hepatitída
Vaše úspory: 345 str.
čas plnenia
3 dni, okrem nedele (okrem dňa prevzatia biomateriálu)
Materiál na analýzu
Metóda výskumu
Enzýmová imunoanalýza (ELISA)
popis
Hepatitída B je ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA (HBV) (rodina Hepadnaviridae). Vírus hepatitídy B sa skladá z obalu a nukleokapsidu. Puzdro obsahuje povrchový antigén - „s“ (HBsAg). Nukleokapsid obsahuje jadrový antigén, „jadro“ (HBcAg) a antigén „e“ (HBeAg), ako aj enzýmy a DNA vírusu. V priebehu imunitnej reakcie sa vytvárajú rôzne protilátky na antigény obalu a vírusového jadra.
Povrchový antigén vírusu hepatitídy B (HBsAg) je polypeptid s variabilnými veľkosťami, ktorý je súčasťou vonkajšieho obalu častíc vírusu hepatitídy B. Determinant a prítomný v HBsAg, proti ktorému je imunitná reakcia prevažne zameraná, je spoločný pre všetky častice vírusu hepatitídy B. dôležité determinanty sú buď d, alebo y a w, alebo r. V dôsledku rôznych vplyvov (antivírusová terapia, pôsobenie imunitného systému) môže vírus exprimovať rôzne mutantné formy HBsAg (tzv. „Utekajúce“ mutanty). Prítomnosť niektorých mutantov môže znemožniť identifikáciu infikovanej osoby pomocou bežne dostupných komerčne dostupných testovacích systémov.
V tejto štúdii sa stanovia protilátky proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B (anti-HBs) tried IgM a IgG (celkom). Protilátky proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B (anti-HBs) sú špecifické (hlavne IgG) protilátky namierené proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B. Anti-HBs protilátky sa môžu tvoriť v prítomnosti hepatitídy B alebo po špecifickej vakcinácii. Protilátky sú namierené proti determinantám povrchového antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg), ktorý je spoločný pre všetky subtypy, a proti iným determinantám špecifickým pre podtyp.
Prítomnosť protilátok proti HBs je indikátorom ochrannej imunity proti vírusu hepatitídy B. U väčšiny pacientov, ktorí mali akútnu hepatitídu B, sa tieto protilátky zisťujú 3 - 4 mesiace po vymiznutí HBsAg a pretrvávajú až jeden rok v závislosti od aktivity imunitného systému pacienta. U malej časti pacientov je možné detegovať protilátky v chronickom priebehu vírusovej hepatitídy B. Určenie hladiny protilátok proti HBs sa používa na posúdenie priebehu ochorenia a jeho výsledku (kritérium pre vývoj ochrannej imunity proti vírusu hepatitídy B). Hladina protilátok proti HBs je zriedkavo vysoká a postupne sa znižuje, hoci u niektorých ľudí protilátky môžu pretrvávať po celý život. Detekcia anti-HBs protilátok v skríningových štúdiách naznačuje minulú infekciu alebo očkovanie. Detekcia anti-HBs protilátok sa tiež často používa na monitorovanie účinnosti očkovania.
Indikácie pre
- Stanovenie prítomnosti imunity voči vírusu hepatitídy B, vrátane počas prípravy na vakcináciu.
- Potvrdenie účinnosti očkovania.
- Vyhodnotenie ochorenia.
Príprava na analýzu
- Krv na výskum sa odporúča, aby sa na prázdny žalúdok, môžete piť vodu.
- Od posledného jedla by malo uplynúť najmenej 8 hodín.
- Odber vzoriek krvi pre štúdiu by sa mal vykonať pred začiatkom liečby (ak je to možné) alebo nie skôr ako 1-2 týždne po ich zrušení. Ak nie je možné zrušiť lieky v smere štúdie, treba uviesť, ktoré lieky pacient dostáva a v akých dávkach.
- Deň pred odberom krvi, obmedziť tuk a vyprážané potraviny, neberte alkohol, a odstrániť ťažkú fyzickú námahu.
Faktory ovplyvňujúce výsledky analýzy
Lekár predpisujúci štúdiu
Všeobecný lekár, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, gastroenterológ, praktický lekár, chirurg, imunológ, hematológ, pôrodník-gynekológ.
Interpretácia výsledkov výskumu Dešifrovanie online
Pozitívny výsledok (10 U / l) môže byť po utrpení hepatitídy B, po úspešnom očkovaní, pri akútnej hepatitíde B (fáza obnovy), niekedy pri chronickej hepatitíde B s nízkou infekčnosťou.