Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

• nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
• dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
• poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
• porušenie režimu motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• ste chorý, vracia sa žlčou;
• stúpa telesná teplota;
• cítite sa slabí vo svojom tele;
• prichádza studený pot;
• môže sa objaviť žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
• Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
• takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
• žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

• akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• abdominálna distenzia a napätie;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

• počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
• štádium počtu
• štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
• štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

• biliárna dyskinéza;
• adenomiomatoz;
• cholecystitis bez kameňov;
• cholesterol žlčníka;
• pravá obličková kolika;
• chronickej hepatitídy;
• gastroezofageálny reflux;
• chronickej pankreatitídy;
• chronická gastritída;
• chronickej kolitídy;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

• choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
• subfrenický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza papily Vater;
• akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Čo je to žlčník?

Čo je to - krehká cholecystitída je klinická a morfologická forma ochorenia žlčových kameňov.

Vyznačuje sa tvorbou kameňov v žlčníku s následným rozvojom zápalovej reakcie.

Vývoj závažných komplikácií tohto ochorenia diktuje potrebu včasnej diagnostiky a liečby krehkej cholecystitídy.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy

Príčiny vzniku choligitídy v súčasnosti nie sú úplne objasnené.

Existuje preto množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť žlčových kameňov. Tieto faktory zahŕňajú:

1. 1) Infekčné procesy v žlčníku a žlčových cestách. Na tomto pozadí sa žlč stáva kyslou, prispieva k rozkladu žlčových kyselín a vytvára matricu na tvorbu kameňa.
   
2. 2) Metabolické poruchy v tele, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Toto môže byť vyjadrené porušením cholesterolu, metabolizmu vápnika a žlčových pigmentov. To je uľahčené nalačno, nedostatok bielkovín v potrave, intoxikácia tela.
   
3. 3) Kongestívne procesy v žlčníku. Kamene však možno nájsť aj na pozadí normálnej kontraktilnej aktivity tohto orgánu.

Prijíma sa rozlišovanie niekoľkých štádií tvorby kameňa, ktoré lekár berie do úvahy v procese predpisovania liečby. Celkovo existujú tri fázy:

1. 1) Fyzikálno-chemické štádium, ktoré je charakterizované zvýšením koncentrácie cholesterolu v žlči so súčasným poklesom žlčových kyselín a fosfolipidov.
   
2. 2) Kameň v neprítomnosti klinických prejavov
   
3. 3) Stupeň výrazných klinických prejavov, ktorý je sprevádzaný rozvojom určitých komplikácií.

Symptómy krehkej cholecystitídy

Klinický priebeh ochorenia môže byť akútny a chronický, zatiaľ čo v druhom prípade sú obdobia remisie nahradené obdobiami exacerbácie. Exacerbácia chronickej cholecystitídy pripomína klinické prejavy akútneho zápalu žlčníka.

Hlavné príznaky, ktoré poukazujú na prítomnosť krehkej cholecystitídy, sú nasledovné:

• bolesť v pravej hypochondriu
  
• horkosť v ústach
  
• pálenie záhy
  
• nevoľnosť a zvracanie
  
• burp a ďalšie.

Najvýznamnejším prejavom tohto ochorenia je pečeňová kolika, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• náhle ostré bolesti v hornej časti brucha
  
• táto bolesť je charakterizovaná ožiarením ramena, lopatkovej oblasti a tiež dolnej časti chrbta
  
• objavenie sa bolesti je spojené s provokujúcimi faktormi, v prvom rade ide o chyby v potrave, ako aj o konzumáciu alkoholu, jazdu na koni, beh, rýchlu chôdzu
  
• nevoľnosť sprevádzaná opakovaným zvracaním
  
• závrat
  
• nadúvanie (nadúvanie)
  
• ostrá bolesť pri prehmataní brucha.

Objektívne vyšetrenie pacienta odhalilo tie alebo iné príznaky, ktoré indikujú ochorenie. Všetky z nich spočívajú vo výskyte ostrej bolesti pri hmataní bodov projekcie žlčníka na prednej brušnej stene.

Pri remisii sa chronická kalkulačná cholecystitída zvyčajne vyskytuje asymptomaticky. S chybami v strave zvyčajne remisie spôsobujú exacerbáciu.

Diagnóza ochorenia

Možné komplikácie

Liečba krehkej cholecystitídy

Liečba krehkej cholecystitídy môže byť konzervatívna aj operatívna. Avšak takmer vždy existujú indikácie pre chirurgický zákrok.

To je podmienené tým, že skôr alebo neskôr sa môžu vyvinúť určité komplikácie, ktoré môžu ohroziť život človeka.

Operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

1. 1) Laparotomická - na prednej abdominálnej stene je uskutočnený rez, cez ktorý je zabezpečený prístup do brušnej dutiny.
   
2. 2) Laparoskopický - namiesto incízie sa urobia tri vpichy, ktoré sa neskôr stanú neviditeľnými (dobrý kozmetický výsledok).

Podstatou operácie je odstránenie žlčníka (cholecystektómia). To zabraňuje ďalšiemu vytváraniu kameňov. Chirurgický zákrok, ktorý spočíva len v odstránení kameňov, bol neúčinný, takže moderná chirurgia ho odmietla.

V období remisie chronickej plastickej cholecystitídy sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá: t

• diéta (vyhnutie sa korenistým, vyprážaným a mastným)
  
• racionálny prístup k fyzickej aktivite
  
• použitie liekov, ktoré znižujú riziko tvorby kameňov (v štádiu fyzikálno-chemických zmien) a pravdepodobnosť ich následnej liečby v druhom štádiu ochorenia žlčových kameňov.

S exacerbáciou chronickej plastickej cholecystitídy Liečba je nasledovná:

• odpočinok
  
• pár dní hladný
  
• použitie liekov proti bolesti rôznych mechanizmov účinku (antispazmodiká, anticholinergiká, blokátory citlivých nervových zakončení)
  
• detoxikačná terapia.

Ak prebiehajúca konzervatívna terapia exacerbácie zápalového procesu žlčníka nevedie ku klinickému zlepšeniu v priebehu 24-48 hodín, potom sa zvýši otázka núdzového chirurgického zákroku. V opačnom prípade je pravdepodobnosť peritonitídy veľká.

O prítomnosti červov hovorí vôňa z úst! Pite vodu s kvapkou raz denne.

Nechtov huba sa bojí ako oheň! Ak je v studenej vode.

Čo je chronická kalkulačná cholecystitída?

Cholecystitída je zápal žlčníka. Žlčník je malý orgán umiestnený v blízkosti pečene. Obsahuje žlč - tekutina produkovaná pečeňou a vylučovaná do dvanástnika. Vo väčšine prípadov zápal žlče spôsobí prítomnosť kamienkov v ňom - ​​chronická cholínovitá cholecystitída. Menej častá je nekalózna cholecystitída, ktorej príčinou môže byť infekčný proces.

Čo je to - počet?

Žlčové kamene sa môžu tvoriť, keď sa v žlči vyskytne nerovnováha chemikálií (cholesterol, bilirubinát vápenatý a uhličitan vápenatý). Existujú dva hlavné poddruhy kameňov:

• Cholesterol kamene sú najčastejším typom kameňov, zložený z cholesterolu.
• Pigmentové kamene sú tvorené z bilirubínových zlúčenín. Častejšie sa tvoria u ľudí s ochorením pečene, s infekciami žlčových ciest, s ochoreniami krvného systému (napríklad s kosáčikovitou anémiou).

Príčiny počtu

Vedci úplne nevedia, prečo niektorí ľudia vytvárajú nerovnováhu chemických látok v žlči, čo vedie k tvorbe kameňov, zatiaľ čo iní nie. Je však známe, že sú bežnejšie v:

• osoby s nadváhou alebo obezitou, najmä u žien; obezita v nich zdvojnásobuje riziko vzniku kameňov žlčníka a potrebu chirurgického zákroku na ich odstránenie - toto riziko sa zvyšuje aj u detí s nadváhou;
• tehotné ženy;
• ľudí, ktorí nedávno výrazne znížili svoju hmotnosť;
• muži, ktorí intenzívne znižovali hmotnosť a potom ju znovu získali;
• ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu;
• ženy liečené veľkými dávkami estrogénu;
• osoby s blízkymi príbuznými s cholelitiázou;
• ľudia, ktorí jedia tučné potraviny;
• osoby nad 60 rokov;
• pacienti užívajúci statíny (lieky na zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi);
• diabetických pacientov;
• ženy, ktoré podstupujú hormonálnu substitučnú liečbu počas menopauzy.

Ako sa prejavuje zápal žlčníka spôsobený zubným kameňom?

Väčšina ľudí so zhlukmi v žlči nemá žiadne príznaky. Ak sa však objaví zápal, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky chronickej choliovej cholecystitídy:

• Bolesť v hornej časti brucha vpravo, pod rebrami.
• Bolesť chrbta.
• Bolesť v pravom ramene.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Zvýšené potenie.
• Úzkosť.

Iné možné príznaky:

• Biliárna (žlčová) kolika. Niekedy sa kameň môže dostať do žlčovodu vedúcej do čreva. V tomto prípade môže pacient trpieť silnou bolesťou, ktorá sa nazýva žlčová kolika. Bolesť sa nachádza v hornej časti brucha, zvyšuje sa asi hodinu po jedle, najmä ak človek konzumuje niečo tuk. Môže to byť trvalé alebo niekoľko hodín. Niektorí pacienti trpia žlčovou kolikou 24 hodín denne, zatiaľ čo iní zažívajú vlnovú bolesť.
• Infekčný zápal. Ak kamene vedú k vzniku infekčnej komplikácie, pacient môže mať horúčku a zimnicu.
• Žltačka. Ak kamene vyjdú z močového mechúra a uviaznu v žlčovode, môžu zabrániť priechodu žlče do dvanástnika. Potom žlč vstúpi do krvného riečišťa a pacient má príznaky žltačky - koža a sclera očí sa žltnú.
• Zápal slinivky brušnej. Malý kameň môže blokovať pankreatický kanál alebo spôsobiť žlč, aby sa do neho dostal, čo vedie k rozvoju pankreatitídy u pacienta.

Ako zistia kamene v žlčníku?

Žlčové kamene sa často detegujú náhodne ultrazvukom. Niekedy môžu byť na objasnenie diagnózy potrebné krvné testy (na zistenie infekcie, pankreatitídy alebo žltačky), cholangiografia (štúdia žlčových ciest pomocou kontrastu) a počítačová tomografia.

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Zložky v žlčníku sa ošetrujú len vtedy, keď spôsobujú zápal a blokujú žlčové cesty.

Chirurgické odstránenie žlčníka (cholecystektómia)

Cholecystektómiu možno vykonávať otvorene alebo laparoskopicky (v druhom prípade ide o minimálne invazívnu operáciu cez malé rezy). Pacienti po otvorenej cholecystektómii musia zostať dlhšie v nemocnici na zotavenie.

Kyselina ursodeoxycholová

Ak sa kamene skladajú z cholesterolu, niekedy sa môžu pomaly rozpustiť pomocou kyseliny ursodeoxycholovej, čo eliminuje potrebu chirurgického zákroku. Táto liečba môže trvať až 2 roky. V zriedkavých prípadoch sa používa u pacientov, u ktorých je operácia kontraindikovaná.

litotrypse

Ultrazvukové rázové vlny sú nasmerované na žlčové kamene, ktoré ich zničia. Ak sa kamene potom zmenšia, môžu bezpečne vstúpiť do čriev. Tento typ liečby sa používa zriedka, len v tých prípadoch, keď je v žlčníku málo kameňov.

Diéta pre chronickú choligitídu

Neexistuje žiadna špecifická diéta na liečbu príznakov krehkej cholecystitídy. Avšak udržiavanie zdravej, vyváženej, nízkotukovej diéty môže pomôcť zmierniť utrpenie. Ak máte nadváhu, je užitočné schudnúť. Je však veľmi dôležité postupovať postupne, pretože rýchly úbytok hmotnosti je spojený s tvorbou zubného kameňa v žlčníku. Odporúča sa znížiť hmotnosť o 0,5 - 1,0 kg za týždeň. Zdravá, vyvážená strava pozostáva z:

• veľké množstvo ovocia a zeleniny;
• veľké množstvo škrobových sacharidov (chlieb, ryža, obilniny, cestoviny, zemiaky);
• niektoré mliečne výrobky (výhodne s nízkym obsahom tuku);
• malé množstvo mäsa, rýb, vajec;
• obmedzená spotreba mastných a sladkých potravín; nasýtené tuky (nájdené v živočíšnych výrobkoch - maslo, syr, mäso) by sa mali nahradiť nenasýtenými tukmi (nachádzajúcimi sa v rastlinných olejoch - slnečnica, repka, oliva);
• veľké množstvo vlákniny (ovocie, zelenina, celé zrná);
• dostatočný príjem tekutín (najmenej 2 litre denne).

Vyšetrená cholecystitída: liečba žlčových kameňov

02 Príznaky

RADA DOCTOR! Ako zachrániť pečeň?

Nikolay Zakharov, docent, kandidát lekárskych vied, hepatológ, gastroenterológ

Živé bunky dihydroquercetínu sú najsilnejším pomocníkom pre pečeň. Ťaží sa len zo živice a kôry divokého smrekovca. Poznám len jeden liek, v ktorom je maximálna koncentrácia dihydroquercetínu. Je to.

Symptómy plastickej cholecystitídy sa líšia, sú úplne závislé od formy ochorenia. Chronická forma znamená stagnáciu žlče, zmenu zložiek v zložení a zápal. Stojí za zmienku, že cholecystitída v tomto štádiu môže zostať dlhú dobu bez akýchkoľvek príznakov, s výnimkou nenápadnej koliky v pečeni.

Symptómy zahŕňajú:

• Bolestivé pocity matného charakteru na pravej strane.
• Bolestivé pocity akútnej povahy, ku ktorým dochádza po každom prejedaní. Bolesť prechádza sama.
• Pocit nevoľnosti a svrbenie s horkosťou.
• Veľmi zriedkavo sa vyskytuje zvracanie s prítomnosťou žlče (v rozpore so správnou výživou).
• Tam je nájazd na jazyku, napätie brucha.

Exacerbácia môže začať pri užívaní akéhokoľvek nezdravého jedla pri fyzickom cvičení a pri ťažkých stresových situáciách.

Akútna výpočtová cholecystitída má závažné príznaky. Táto forma sa objaví, keď je infekcia spojená so žlčovými kameňmi. Existuje vysoké riziko zápalu v prítomnosti útvarov v kanálikoch a krku žlčníka, aterosklerózy a pankreatitídy.

Má nasledujúce príznaky:

• Mierna bolesť v oblasti pravej strany brucha sa neočakávane vyvinie do silnej, zatiaľ čo bolestivé pocity môžu byť dané lopatke.
• Nevoľnosť a zvracanie s prítomnosťou žlče.
• Náhly pokles tlaku.
• Veľká slabosť, zreteľná bledosť a studený pot.
• Výkaly sa zmenili na farbu, niekedy sa v nej môžu objaviť kúsky tuku. Pozorované stmavnutie moču.

Počas akútnej cholecystitídy. niekedy suchý jazyk a vysoká horúčka. Žlčník sa výrazne zväčšil.

03 Diagnostika

Lekár v prvom rade upozorňuje na sťažnosti pacienta. Lekár starostlivo nasníma správnu hypochondrium a zaznamenáva bolesť. Diagnóza plastickej cholecystitídy zahŕňa podanie krvného testu, moču a výkalov, ultrazvuku a intravenóznu alebo perorálnu chilecystografiu.

Ultrazvukové vyšetrenie preukáže anatomickú štruktúru orgánu. Vo všeobecnosti je diagnostikovaná kalkulovaná cholecystitída s echografiou. Hilecystografia informuje lekára o veľkosti, polohe a všeobecnom tvare žlčníka. Niekedy používajú MRI a CT.

04 Liečba

Lekár Michail Rotonov: Jediný liek, ktorý môžem odporučiť a vyčistiť pečeň doma, ktorú by som mohol odporučiť je. Prečítajte si viac

Liečba krehkej cholecystitídy zahŕňa tri úlohy:

• Odstráňte zhoršenie.
• Nevyvolávajte komplikáciu.
• Vylúčte všetky provokatéry, kvôli ktorým sa tvoria kamene.

Liečba sa môže uskutočniť konzervatívnym alebo operatívnym spôsobom. Záleží na štádiu ochorenia. Konzervatívna metóda je vhodná pre pacientov, ktorých krehká cholecystitída má chronickú formu a bez ohľadu na to, v akom štádiu je (v remisii alebo exacerbácii). Liečby pre túto liečbu zahŕňajú:

• Lieky. Ak sa choroba pacienta zhorší, lekár rozhodne predpíše lieky proti bolesti, antiseptiká. Liečba liekov proti cholecystitíde bude tiež zameraná na elimináciu zvracania v priebehu ochorenia a aplikáciu terapeutických metód.
• Špeciálna strava. Liečba zahŕňa prísne dodržiavanie diéty číslo 5.
• Ľudové metódy.

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie kameňov alebo odstránenie samotného mechúra. To je považované za najextrémnejšiu metódu, ktorá sa využíva hlavne pri akútnej cholecystitíde. Operáciu možno vykonať jedným z troch spôsobov:

• Laparoskopická cholecystektómia. Vyznačuje sa jednoduchou prevádzkovou metódou, formácia sa odstraňuje malým rezom. Hlavnou výhodou laparoskopie je minimálna pravdepodobnosť poranenia orgánov.
• Otvorená prevádzka V pobrušnici sa urobí rez a žlčník sa odstráni. Takáto operácia je možná len s infekciou a silným zápalovým procesom.
• Perkutánna cholecystostómia. Odstránenie kameňov nastáva cez drenážnu trubicu v žalúdku.

05 Diéta

Počas liečby krehkej cholecystitídy sa používa diéta č. 5, ktorá obsahuje určité pravidlá:

• Jedlo je rozdelené do 5-6 krát za jeden deň. To znamená, že musíte jesť malé porcie po celý deň.
• Jedlo je potrebné dôkladne žuť, keď sa začnú exacerbácie, je povolené vziať iba polievky, tekuté kaše a zemiakovú kašu.
• Mali by ste užívať čo najviac proteínu a vylúčiť tuky, sacharidy.
• Odmietnite ťažko stráviteľné jedlo.
• Nejedzte vyprážané alebo pečené jedlá. Varené alebo dusené jedlá sú povolené.
• Odstráňte teplé a studené jedlo. Jedlo by sa malo zohriať o niečo viac ako izbová teplota.

Prezentovaná strava pre cholecystitídu znamená dodržiavanie prísneho rámca, povolené potraviny zahŕňajú:

• Chlieb, sušienky, obilniny (preferované pohánky a ovsené vločky), polievky (mlieko, zelenina).
• Mäso s nízkym obsahom tuku a rybie pokrmy.
• Zelenina, ovocie, bobule nie sú kyslé odrody, džem a med.
• Vajcia
• Ľahko uvarená káva alebo čaj, želé, ovocná šťava.

Zakázané zahŕňajú:

• Čerstvo upečené pečivo, tučné jedlá z rýb a mäsa, sadlo, akékoľvek údené mäso a uhorky.
• Medzi rastlinnými produktmi a ovocím je niekoľko: reďkovky, cibuľa, šťovík, reďkovky, ovocie a kyslé bobule.
• Cukrovinky a iné sladkosti, zmrzlina, silný čaj alebo káva, alkoholické nápoje.

Ak budete dodržiavať túto diétu, budete cítiť dobrý výsledok za týždeň.

Revolučná liečba pečene

Tieto informácie môžu byť pre vás veľmi dôležité. Liečba ochorení pečene je možná bez chirurgických zákrokov!

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.

Odporúčame prečítať si príbeh Oľgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok

Vypočítaná cholecystitída

Vypočítaná cholecystitída je zápal steny žlčníka, ktorý sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy. Zjavná biliárna kolika alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, dyspepsia, intoxikácia, žltačka. Je diagnostikovaná ultrazvukom, dynamickou scintigrafiou hepatobiliárneho systému, rádiografiou a abdominálnou MSCT, retrográdnou cholangiopancreatografiou. Na liečbu sa používajú myotropné antispasmodiká, NSAID, narkotické analgetiká, antibiotiká, infúzna terapia, antiemetické a enzýmové prípravky. Mimo exacerbácie vykonajte cholecystektómiu.

Vypočítaná cholecystitída

Vypočítaná cholecystitída je forma cholelitiázy, takže jej prevalencia koreluje s frekvenciou žlčových kameňov v populácii. Cholelitiáza postihuje až 10 - 20% populácie v rôznych krajinách, akútny variant cholecystitídy sa vyvíja u tretiny pacientov a chronický, v 60 - 96%. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná po 40 rokoch, ženy ochorejú 3-5 krát častejšie ako muži. Riziková skupina zahŕňa pacientov so zaťaženou dedičnosťou, nadváhou, fyzickou nečinnosťou, nutričnými chybami, ľuďmi trpiacimi cukrovkou, cirhózou pečene, Crohnovou chorobou, estrogén-progestínovými liekmi, analógmi somatostatínu a niektorými antibiotikami.

dôvody

Vývoj krehkej cholecystitídy úzko súvisí s progresiou cholelitiázy, vyvolanej rovnakými etiologickými faktormi ako procesy tvorby kameňov. Podľa odborníkov v oblasti gastroenterológie a hepatológie sú hlavnými príčinami zápalového poškodenia membrán žlčníka cholelitiázou:

• Podráždenie slizníc. Spočiatku, mikrolity a malé kamene sú v zložení žlče v suspendovanom stave a sú evakuované z močového mechúra počas biliárnej exkrécie. Na pozadí zvýšenej litogenity žlče sa veľkosť kameňov zväčšuje, začína sa vyvíjať mechanický tlak na steny orgánu, čo spôsobuje lokálne zápalové, atrofické, nekrotické procesy. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú veľké husté útvary mnohostrannej alebo subulátnej formy.
• Stagnácia žlče. S cholestázou sa urýchľuje kryštalizácia a rast kamienkov, zvyšuje sa riziko obštrukcie žlčových ciest a mechanického poškodenia sliznice a vytvárajú sa podmienky pre rýchlu reprodukciu mikroflóry. Najčastejšie sa zápal na pozadí výpočtového procesu vyskytuje s dyskinéziou žlčníka a žlčových ciest, obštrukciou papily Vater s nádormi pankreasu, kompresiou žlčových ciest objemnými hmotami (neoplázie, echinokokové cysty).
• Infekcia žlčníka. U 50-75% pacientov s bezzápalovým zápalom sa zo žlče vysiali patogénne a podmienečne patogénne mikroorganizmy. Patogény zvyčajne vstupujú do orgánu hematogénnymi, lymfocytárnymi, menej často stúpajúcimi dráhami z lumen dvanástnika. Zápal je často spôsobený baktériou E. coli, bakteroidmi, ktorá sa vyvíja, keď sa vyskytnú ložiská infekcie v iných orgánoch alebo pokles imunity počas tehotenstva, na pozadí diabetu, užívania imunosupresív.

patogenézy

Mechanizmus vývoja patologických procesov sa líši v akútnych a chronických formách krehkej cholecystitídy. Keď je upchatý zubným kameňom cystického kanála, je narušený odtok žlče, čo vedie k napínaniu stien orgánu, poškodeniu sliznice, zvýšenej exsudácii, uvoľňovaniu prostaglandínov, fosfolipázy A, ďalších mediátorov. Stláčanie krvných ciev, porušovanie ich tónu pri pôsobení biologicky aktívnych látok je sprevádzané poruchou mikrocirkulácie, šírením zápalu na všetky vrstvy steny žlčníka, v závažných prípadoch akútnej ischémie, nekrózy. V dôsledku bakteriálnej invázie sa situácia zhoršuje infekčným procesom.

Niekedy sa chronický zápal objavuje po akútnej pľuzgierke, aj keď sa zvyčajne vyvíja postupne v dôsledku konštantného tlaku stagnujúcej žlče a mechanickej stimulácie epitelových buniek pomocou počtu. Najčastejšie atrofie sliznice, menej často označovaná hyperplázia s papilomavózou a polypózou. Možno divertikulárna penetrácia slizníc medzi vláknami hladkých svalov pozdĺž ciev (Rokitansky-Askhoff sinusy). Všetky membrány orgánu sú infiltrované lymfoidnými bunkami a makrofágmi, slizničné formácie žliaz (adenomyóza) sa vytvárajú vo svaloch a podkožných vrstvách a dochádza k bodovej nekróze. Výsledkom chronického zápalu sa stáva fibróza, deformácia jaziev, petrifikácia orgánov.

klasifikácia

Pri systematizácii klinických foriem kalkulovanej cholecystitídy sa berie do úvahy dynamika výskytu a priebehu patológie. S prihliadnutím na hlavnú príčinu dochádza k akútnemu procesu, ktorý sa spúšťa obturáciou žlčníka zubným kameňom a postupne progresívnym chronickým zápalom. Existujú tri formy chronickej cholecystitídy, komplikovanej cholelitiázy:

• Primárny chronický zápal. Postupne sa zvyšuje dyspeptické poruchy a mierny syndróm bolesti. Vyžaduje si to starostlivú diagnózu, pretože sa často maskuje ako iné gastroenterologické ochorenia.
• Chronický opakovaný proces. Hlavný variant ochorenia s charakteristickým striedaním exacerbácií a remisií, syndrómu intenzívnej bolesti. Vzhľadom na podobnosť s akútnou cholecystitídou sa vyžaduje dynamické pozorovanie a liečba v nemocničných podmienkach.
• Chronická reziduálna cholecystitída. Je výsledok ostrého procesu. Súvisí s nerozumným konzervatívnym manažmentom pacienta, sprevádzaným chronickým zápalom, rozvojom komplikácií so zachovaním bolesti po normalizácii teploty.

Vzhľadom na intenzitu symptómov existuje bolestivá paroxyzmálna forma ochorenia a zápal torpid s prevahou tupej bolesti, výskyt koliky každých niekoľko rokov. V závislosti od frekvencie záchvatov a súvisiacich príznakov je priebeh ochorenia mierny (nie viac ako 1 - 3 žlčové koliky za rok), stredne závažný (1-2 útoky za mesiac), závažný (3 alebo viac relapsov za mesiac).

Symptómy krehkej cholecystitídy

V klinickom obraze dominuje syndróm bolesti. V akútnom procese, exacerbácii chronického zápalu po potravinových chybách alebo emocionálnych skúsenostiach dochádza k žlčovej kolike - záchvatu netolerovateľnej epigastrickej bolesti a projekcie močového mechúra, ktorý môže vyžarovať do lopatky, chrbta, predcardardálnej oblasti. Charakteristickým znakom koliky s cholecystitídou je vysoká intenzita bolesti trvajúca až niekoľko hodín, kombinovaná s horúčkou, horúčkou, potením, zimnicou, bledou pokožkou, ťažkou nevoľnosťou, zvracaním s prímesou žlče.

Bolesť pri chronickej cholecystitíde je matná alebo boľavá, objavuje sa pravidelne, umiestnená vpravo v hypochondriu. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť, ale na ťažkosti v pravej podkožnej oblasti. Dyspeptické poruchy sú tiež pozorované: horká chuť v ústach, nevoľnosť a zvracanie, abnormálna stolica so striedajúcou sa zápchou a hnačkou, nadúvaním. Symptómy sa zvyčajne zhoršujú po užití veľkých porcií tukových jedál u žien pred menštruáciou. S dlhým priebehom ochorenia sa pacienti stávajú podráždenými, citovo labilnými, sťažujú sa na únavu, nespavosť.

komplikácie

V dôsledku prenikania bakteriálnej flóry na pozadí chronickej stagnácie žlče s krehkou cholecystitídou sa môže vytvoriť empyém žlčníka a pericholecystitída. U 15% pacientov dochádza k perforácii steny orgánov s rozvojom biliárnej peritonitídy. Ťažké bakteriálne zápaly komplikuje sepsa. V prípade dlhodobého ochorenia sa často tvoria cystické črevné fistuly, ktoré sú spôsobené ischémiou a nekrózou steny v oblasti tlaku veľkého počtu. V 1% prípadov vedie aktívna reprodukcia plynotvorných baktérií k rozvoju emfyzematickej cholecystitídy.

Prekrvenie žlčových ciest vyvoláva obštrukčnú žltačku s intoxikáciou tela a poškodenie mozgových buniek. Najnebezpečnejšou komplikáciou kašeľového zápalu je kalcifikácia stien s poklesom orgánovej dutiny (tzv. Porcelánový žlčník). Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, pretože v 5-7% prípadov spôsobuje vznik malígneho nádoru. Keď sú do procesu zapojené susedné orgány, pozoruje sa papillitída, biliárna pankreatitída, hepatitída, iné zápalové ochorenia a dystrofické procesy.

diagnostika

Diagnóza zahŕňa gastroenterológa, hepatológa, abdominálneho chirurga. Typický klinický obraz, prítomnosť pozitívnych cystických symptómov (Murphy, Ortner, Kera) indikuje možný vývoj krehkej cholecystitídy. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva komplexné vyšetrenie metódami, ktoré umožňujú vizualizáciu kamien žlčového systému. Najinformatívnejšie sú:

• Ultrazvuk žlčníka. Sonografia je hlavnou metódou diagnózy plastického zápalu, ktorý dokáže detegovať kameň väčší ako 2 mm v priemere. Ultrazvukové vyšetrenie tiež odhalí zhrubnutie steny žlčníka, prítomnosť tekutiny vo vezikulárnom priestore.
• Rádiografia brušnej dutiny. Na diagnostikovanie komplikácií sa používa rádiograf v prieskume: voľný plyn v lúmene orgánu indikuje emfyzematickú cholecystitídu, difúzna kalcifikácia steny indikuje vývoj „porcelánového“ žlčníka.
• MSCT brušnej dutiny. Počítačová tomografia sa odporúča v zložitých diagnostických prípadoch as nedostatočným informačným obsahom iných metód. Počas štúdie určte hrúbku stien tela, detegujte edém, zápalovú infiltráciu, odmietnutie sliznice.
• Dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému. Po sérii röntgenových lúčov po zavedení rádiofarmaka je možné vyhodnotiť motorickú evakuačnú funkciu žlčového systému. Informačný obsah metódy na potvrdenie diagnózy výpočtového variantu cholecystitídy dosahuje 95-100%.
• Retrográdna cholangiopancreatografia. Rádiografia doplnená endoskopiou sa používa na posúdenie stavu žlčových ciest, identifikáciu malých kameňov, ktoré neboli počas sonografie vizualizované. Metóda sa používa na terapeutické účely na extrahovanie kamienkov zo spoločného žlčovodu.

Laboratórne techniky zohrávajú podpornú úlohu pri diagnostikovaní formy choroby. Všeobecne, analýza krvi v období exacerbácie je pozorovaná leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR. V biochemickej štúdii krvi sa určuje zvýšenie celkového cholesterolu a alkalickej fosfatázy. Na vylúčenie ochorení žalúdka a dvanástnika 12 sa môže uskutočniť gastroduodenoskopia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s patológiami žlčníka (akútna a chronická cholecystitída s cholecystitídou, cholesteróza), ochorenia iných orgánov tráviaceho systému (pankreatitída, hepatitída, gastroduodenitída), pravostranná renálna kolika, kardiovaskulárne lézie (infarkt myokardu, nestabilná stenokardia, kardiovaskulárne poruchy (infarkt myokardu, nestabilná stenokardióza).

Liečba krehkej cholecystitídy

Voľba taktiky závisí od formy cholelitiázy, väčšina pacientov sa odporúča chirurgické odstránenie žlčníka. Pacienti s akútnym zápalom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici, kde sa po ďalšom vyšetrení a krátkej príprave vykoná laparoskopická cholecystektómia. Operácia tri dni po nástupe príznakov znižuje mortalitu a znižuje výskyt komplikácií v porovnaní s plánovanými intervenciami vykonanými po 6-8 týždňoch konzervatívnej liečby. U ťažkého, komplikovaného priebehu akútnej cholecystitídy, starších pacientov, je operáciou voľby perkutánna cholecystektómia doplnená antibiotickou liečbou.

Pri chronickom variante zápalu zápalu sa odporúča pred liečbou príznakov exacerbácie konzervatívna liečba. V prvý deň relapsu sa potrava obmedzuje na použitie tekutín a následne sa znižuje množstvo žiaruvzdorných tukov, extraktív a produktov s cholesterolom v strave. Schéma farmakoterapie zahŕňa:

• Lieky proti bolesti. Aplikujte myotropné antispasmodiká, ktoré pôsobením na svalovú membránu močového mechúra a žlčových ciest eliminujú cholestázu. V prípadoch syndrómu ťažkej bolesti (biliárna kolika) sú indikované nesteroidné protizápalové lieky, menej často narkotické analgetiká.
• Antibakteriálne činidlá. Zvyčajne sa používajú lieky, ktoré sú citlivé na oportúnnu mikroflóru čreva (E. coli, Klebsiella, pseudomonády). Aminoglykozidy v kombinácii s linkosamidmi, imidazoly v kombinácii s cefalosporínmi tretej generácie a karbapenémy sú najúčinnejšie.

Pri ťažkej intoxikácii je potrebná detoxikačná liečba. Symptomaticky predpísané antiemetické a enzýmové prípravky. Po plánovanej stabilizácii stavu, otvorený, laparoskopický, SILS-cholecystektómia alebo odstránenie močového mechúra sa vykonáva pomocou mini-prístupu. Drvenie kameňov v dutine orgánov sa zriedka vykonáva s kontraindikáciou na iné zákroky.

Prognóza a prevencia

Väčšina pacientov dokáže dosiahnuť trvalé zlepšenie. Prognóza nekomplikovanej výpočtovej cholecystitídy je relatívne priaznivá. V prípade závažných hnisavých komplikácií môže úmrtnosť dosiahnuť 50-60%. Prevencia je zameraná na prevenciu tvorby kameňa, zahŕňa normalizáciu stravy (po vyváženej strave, obmedzenie používania vysokokalorických tukových potravín, konzumácia 4-5 krát denne), uskutočniteľné fyzické námahy, odmietnutie z vymenovania liekov, ktoré stimulujú tvorbu kamienkov.

Čo je to krehká cholecystitída a aké komplikácie existujú

[0003] Vyšetrená cholecystitída (cholelitiáza) je ochorenie charakterizované zápalom v žlčníku. Kalkulačka (latinský kameň) sa považuje za akúkoľvek patológiu orgánu s tvorbou kameňov.

Čo je to krehká cholecystitída?

Cholecystitída je prejavom ochorenia žlčových kameňov. V žlčníku sa objavujú kamene, ktoré blokujú žlčové kanály, čo má za následok jeho zahusťovanie. Vytvára priaznivé prostredie pre patogénne mikroorganizmy, infekciu orgánu.

Ochorenie môže byť sprevádzané akútnymi príznakmi a môže sa vyvíjať v priebehu rokov.

Ženy dostávajú cholecystitídu častejšie ako muži. Je to spôsobené hormonálnym stavom, príjmom antikoncepcie. Ochorenie sa objavuje častejšie u dospelých, zriedkavo u detí.

Príčiny vývoja

Ochorenie nastáva, keď sa tvorí niekoľko kameňov v žlčovodoch. Príčiny vzniku zubného kameňa - zmena zloženia žlče, stagnácia pohybu žlčových ciest, infekcia orgánu.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy sú tiež:

• iracionálna diéta vrátane prevahy v strave tukových potravín s vysokým obsahom sacharidov;
• nesprávne organizované hladovanie a diéta;
• poranenia brucha;
• zdôrazňuje, nervové šoky;
• avitaminóza, nedostatok vitamínov a minerálov;
• dedičný faktor;
• porušenie metabolizmu cholesterolu;
• anamnéza endokrinných ochorení, hepatitídy.

Zvýšiť pravdepodobnosť cholelitiázových ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, Crohnova choroba), ochorenie pečene (cirhóza).

• nadváha, obezita;
• hormonálne antikoncepčné lieky;
• vekový faktor (s vekom, pravdepodobnosť nárastu počtu);
• sedavý spôsob života.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Existuje akútna a chronická forma ochorenia.

Akútna forma

Charakterizované príznakmi zápalového procesu. Pohyb žlčou je blokovaný v dôsledku infekcie alebo blokovania žlčových ciest kameňmi.

Existujú 3 typy akútnych foriem ochorenia.

1. Katarálna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou na pravej strane, ktorá siaha až po lopatky. Colic horšie po jedle mastných potravín. Zvracanie neprináša pacientovi úľavu. Pacient sa sťažuje na nadmerné potenie. Zväčšený žlčník. Útoky ochorenia môžu byť dlhé, až niekoľko dní.
2. Akútna flegmonózna plastická cholecystitída je ochorenie komplikované hnisavým zápalom, výskytom vredov na slizniciach. Bolesť sa zintenzívňuje pri zmene miesta, kašľaní. Bublina je zväčšená, palpácia je bolestivá. Pri absencii liečby ochorenie vstupuje do štádia gangrenózy.
3. Gangrenózna akútna cholecystitída je charakterizovaná lokálnou alebo úplnou smrťou stien žlčníka. Po 3 - 4 dňoch ochorenia prichádza gangréna, perforácia stien močového mechúra s vypršaním žlče. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje: pozoruje sa prudký nárast telesnej teploty, exacerbácia syndrómu bolesti, príznaky žltačky.

Chronická forma

Chronická forma ochorenia je spočiatku asymptomatická. Pravidelne dochádza k záchvatom koliky pečene. Po jedle nezdravé jedlo, bolesť sa zvyšuje. Brušná distenzia je charakteristická, palpácia je bolestivá. Pacienti sa obávajú: plynatosť, pálenie záhy, pálenie záhy, porušenie kresla (hnačka), horká chuť v ústach.

Kolika sa vyskytuje paroxysmálne, trvanie záchvatov - od niekoľkých minút do dní.

Príznaky ochorenia

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

• po požití ostrej bolesti na pravej strane;
• nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
• zmeny krvného tlaku a pulzu;
• horúčka;
• porušenie všeobecného stavu (slabosť, letargia, depresia);
• nadmerné potenie;
• odfarbenie moču a výkalov (príznaky žltačky).

Symptómy chronickej cholecystitídy:

• otravná bolesť na pravej strane sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných a slaných potravín, je paroxyzmálneho charakteru;
• nevoľnosť, svrbenie, horkú chuť v ústach;
• krvný tlak a telesná teplota sa nemenia.

Diagnostické metódy

Pacient by sa mal poradiť s praktickým lekárom. Lekár vykoná vizuálnu kontrolu a prehmatanie brucha. Potom budú vymenené všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču. Keď cholecystitída vo výsledkoch krvných testov, ukazovatele leukocytov a ESR zmeny. Pri analýze moču sa môžu zvýšiť hladiny bilirubínu.

Ak sa zistia príznaky cholecystitídy, pacient sa pošle gastroenterológovi. Potom sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. US. Detekuje prítomnosť kameňov, patológií stien slizníc.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pažeráka, dvanástnikového vredu.
4. Laparoskopická metóda. Používa sa vtedy, keď nie je možné určiť príčinu vzniku akútneho brucha neoperačnými metódami výskumu.

V prípade akútnej bolesti na pravej strane nie je čas navštíviť lekára, je potrebné zavolať záchranný tím.

komplikácie

Ak sa prijmú včasné opatrenia na detekciu a liečbu kamienkov, riziko komplikácií je minimálne. Ak sa nelieči, ochorenie prechádza do chronického štádia a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

1. Tvorba viacerých kameňov, ťažkosti pri pohybe žlčových ciest, stagnácia žlče.
2. Empyém - infekcia orgánov.
3. Vzhľad fistuly, prielom kameňa v priľahlých orgánoch.
4. Sepse - otrava krvi.
5. Pankreatitída - patológia pankreasu.
6. Ruptúra ​​(perforácia) bubliny.
7. Smrť (s gangrenóznou cholecystitídou).

Metódy spracovania

Liečba ochorenia je zameraná na odstránenie bolestivých symptómov, zničenie kameňov, prevenciu recidív.

1. Konzervatívna liečba zahŕňa farmakoterapiu spolu s terapeutickou diétou. Predpisujú sa nasledujúce skupiny liekov: lieky proti bolesti a antispazmodické, antibakteriálne, antiemetické. Vytvárať rozpúšťanie žlčových kameňov pomocou liekov, drvenie ultrazvukom. Výskumníci dokázali, že metóda "bez chirurgického zákroku" je neúčinná, kamene po liečbe sa objavia znova.
2. Chirurgická metóda - chirurgická liečba krehkej cholecystitídy, pri ktorej dochádza k odstráneniu močového mechúra (cholecystektómia). Počas laparoskopie sa vykonajú rezy 0,5-1,5 cm, ktorými sa kŕmia špeciálne nástroje a laparoskop. Keď je orgán infikovaný, vykoná sa otvorená operácia. U ťažko chorých pacientov a starších pacientov sa vykonáva subkutánna cholecystektómia.

V čase chirurgického zákroku je pacient umiestnený v nemocnici chirurgického oddelenia. Chirurgická liečba zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Laparoskopická operácia je zriedkavo traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žlč nestačí, ale vstupuje priamo do dvanástnika.

Ľudové metódy

Tradičné metódy sú zamerané na elimináciu bolestivých symptómov koliky, zvýšenie toku žlče. Počas liečby sa odporúča používať minerálne vody pre pacientov s ochorením žlčových kameňov (Essentuki, Slavyanskaya).