Žlčové kamene nás vydesia, skoro od detstva. Často počúvame negramotné vyhlásenie - kamene v pečeni. Prepáčte, aké kamene môžu byť v pečeni? A prečo je v niektorých prípadoch osoba okamžite odoslaná na operáciu, zatiaľ čo v iných - sú im ponúkané lieky? Aké sú žlčové kamene? A prečo sú tvorené?
Procesy vyskytujúce sa v pečeni a žlčníku
Ak chcete odpovedať na všetky otázky, potrebujete znalosti z anatómie a fyziológie.
Každý deň pečeň produkuje asi liter žlče. Nepretržite v tenkom prúde vstupuje do žlčníka, ktorého objem nie je schopný pojať podobné množstvo tekutiny. Preto steny žlčníka aktívne absorbujú vodu a vracajú ju späť do krvného riečišťa, žlč kondenzuje takmer 20 krát, hromadí sa a vstupuje do dvanástnika v koncentrovanej forme, kde sa zúčastňuje na tráviacom procese.
Hlavnou úlohou žlče je emulgácia tukov z potravín. (V opačnom prípade tuk nebude schopný stráviť a bude prechádzať cez tráviaci systém bez toho, aby nikde pretrvával.) Okrem toho žlč pôsobí na receptory tenkého a hrubého čreva, čím spúšťa peristaltiku. A nakoniec, v žlči rozpustené a vylučované metabolické produkty (metabolity), toxíny a trosky, spracované v pečeni.
Ako vznikajú žlčové kamene
Odkiaľ pochádzajú žlčové kamene, ak je v tom príroda taká dobrá?
Ide predovšetkým o chemické zloženie žlče, presnejšie o fyzikálnu a chemickú rovnováhu.
Žlč je asi 80% vody, rozpustia sa v nej žlčové kyseliny, bilirubín, minerály, tuk, lecitín a cholesterol.
Predpokladom pre tekutinu tekutého stavu žlče je dostatočné množstvo žlčových kyselín. To je normálne. A v niektorých prípadoch je rovnováha narušená, koncentrácia cholesterolu a bilirubínu sa zvyšuje a žlčové kyseliny sú naopak nedostatočné. Potom sa žlč naplní, vločky žlčníka sa môžu zrážať v žlčníku. Tam sa kombinujú so žlčovými pigmentmi (bilirubín) a soľami a tvoria žlčníkové kamene rôznych farieb a veľkostí.
Druhy kameňov žlčníka
Tradične existuje niekoľko druhov žlčníkových kameňov.
Žlčové kamene cholesterolu sú viac ako 50% cholesterolu. Spravidla ide o malé kamene belavo žltej farby zaobleného tvaru. Konzistencia cholesterolových žlčníkových kameňov sa podobá parafínovému vosku alebo vosku, ponorená do vody, nepotopí sa. Toto je najbežnejší typ žlčníkových kameňov a najvýhodnejší z hľadiska možnosti nechirurgickej liečby.
Žlčové kamene cholesterolu sa často dajú rozpustiť pomocou špeciálnych techník a po ďalších preventívnych opatreniach sa pacient môže úplne zbaviť žlčových kameňov.
Čierne pigmentové kamene v žlčníku sú menej časté a tvoria sa u ľudí s chronickou hemolýzou, to znamená u ľudí, ktorých rýchlosť rozpadu erytrocytov (krvných buniek) prevyšuje normu.
Tento typ žlčníkových kameňov sa vyskytuje pri určitých dedičných ochoreniach, ako je kosáčikovitá anémia, implantácia umelých srdcových chlopní, ako aj alkoholická cirhóza pečene.
Čierne pigmentové kamene v žlčníku sa skladajú z vápenatých solí bilirubínu, uhličitanu a fosforečnanu vápenatého.
Sú to kamene žlčníka s hustou konzistenciou, v nich je málo cholesterolu, prakticky sa nedajú rozpustiť.
Hnedé pigmentové kamene v žlčníku sú lokalizované hlavne v žlčovodoch, pod vplyvom infekcie pečene a žlčníka. Odpadové produkty mikroorganizmov sú centrami kryštalizácie a preťaženie pečene prispieva k znečisteniu týchto centier cholesterolovými a vápenatými soľami.
Tieto kamene v žlčníku nie sú tak husté ako tie čierne pigmentové, ale stále sa ťažko rozpúšťajú.
Príčiny žlčových kameňov
Je potrebné poznamenať, že žlčové kamene u žien sú častejšie ako u mužov, čo je spôsobené určitými hormonálnymi procesmi v ženskom tele.
Významne ovplyvňuje proces tvorby kameňa a diétu, stres, anatomické vlastnosti žlčového systému. V skutočnosti je životný štýl moderného mestského človeka už nevyhnutným predpokladom pre tvorbu žlčníkových kameňov.
Aké bylinky rozpúšťajú žlčové kamene?
Ale sú tu aj dobré správy!
Proces rastu žlčových kameňov možno zastaviť pomocou liečivej rastliny nesmrteľnej piesočnatej. Niektoré žlčníkové kamene (podľa štatistík 40% pre ženy a 72% pre mužov) sú všeobecne ľahko rozpustné.
Ako pochopiť, aké percento dostane presne vaše žlčové kamene?
Lekári preto ponúkajú testovací kurz o rozpustení žlčových kameňov:
- pijeme výživový doplnok "Ziflan" - extrakt zo slamienky v kapsulách, 1 kapsula / 3 krát denne po dobu dvoch mesiacov s prestávkou medzi 10-14 dňami.
- Potom budeme čakať 20-30 dní (pretože Ziflan pokračuje v prevádzke aspoň ďalší mesiac po ukončení recepcie) a urobí kontrolný ultrazvuk.
- Rozpustné žlčové kamene by sa mali znižovať v priemere od 1 do 3 mm.
- Ak sa tak nestane, zvážte, že ste zabránili ďalšiemu rastu vašich žlčových kameňov počas najmenej šiestich mesiacov.
- Ak sa žlčové kamene začali znižovať, mali by sa opakovať recepčné cykly Ziflan s intervalom 30 dní medzi mesiacmi prijatia.
- A ich ďalšie rozpustenie pôjde priemernou rýchlosťou 1-2 mm mesačne, vrátane mesiacov intervalov medzi užívaním Ziflanu.
- Je ekonomicky užitočné, aby ste získali balenie Ziflan po 90 kapsúl.
Žlčové kamene: môžu byť rozpustené, možnosti liečby bez chirurgického zákroku
Žlčové ochorenie sprevádza tvorba kameňov (kameňov) zo žlčových pigmentov, vápenných solí a cholesterolu.
Medzi chorobami postihujúcimi orgány gastrointestinálneho traktu patrí táto patológia k najčastejším a najnebezpečnejším následkom.
To vysvetľuje rýchly nárast počtu operácií na odstránenie žlčníka. Je však vždy nevyhnutné mať chirurgický zákrok pre túto chorobu, alebo sa môže držať taktiky „ak sa kamene neobjavia, je lepšie sa ich nedotknúť“?
Ak by ste sa rozhodli pre jednu z možností, nebolo by zbytočné oboznámiť sa s úvahami o tom, ako rozpustiť žlčové kamene.
Stručne o chorobe
Diskutovaným orgánom je akumulátor žlče, ktorý je nevyhnutný pre normálny tráviaci proces.
K negatívnym zmenám v jeho biochemickom zložení prispieva mnoho faktorov. Ide o nadmerné užívanie liekov, nadmerne kalórií, nedostatok potrebnej fyzickej aktivity osoby.
V dôsledku toho zahusťuje a stagnuje v močovom mechúre a žlčových kanáloch (kanálikoch), čo vedie k tvorbe cholesterolových zrazenín, ich postupnej premene na kamene.
To sa stáva hlavnou príčinou cholelitiázy, pri ktorej sa vyvíjajú zápalové a infekčné procesy v samotnom žlčníku, cholecystitíde, pankreatitíde.
Obštrukcia žlčových ciest spôsobená stázou žlče a kameňmi môže spôsobiť prasknutie močového mechúra, čo nevyhnutne povedie k peritonitíde, potrebe chirurgického zákroku na jej odstránenie a dokonca aj smrti.
príznaky
Aby sa nezačal patologický proces a aby sa liečba začala včas, je potrebné oboznámiť sa s prvými príznakmi vyvíjajúceho sa ochorenia. Toto je:
- pocit ťažkosti a tlaku v pravej hypochondriu;
- častá zápcha;
- horkosť v ústach;
- bolestivú koliku v pečeni.
Ak je kameň mobilný, môže blokovať tok žlče z močového mechúra a spôsobiť vážny útok. V tomto prípade sú intenzívne bolesti pásového oparu.
Je nebezpečné zdržať sa v takejto situácii, je potrebné urýchlene vyšetriť a podstúpiť vhodnú liečbu.
Možnosti likvidácie kameňa
Okrem chirurgickej laparoskopickej chirurgie, ktorá je najbežnejšou metódou odstraňovania kameňov, existujú aj iné spôsoby, ako sa ich zbaviť.
Liečba bez chirurgického zákroku
Tradičná medicína má konzervatívne metódy na liečbu cholelitiázy. Medzi nimi sú dobre zavedené:
Litolytická terapia
V tomto prípade sú predpísané prípravky z tabliet žlčových kyselín - Ursohol, Khenokhol, Ursosan, Henofalk. Tento variant rozpustenia kameňa sa používa pri detekcii cholesterolových kameňov, ktorých veľkosť nie je väčšia ako 1,5 cm, nie je vhodný na odstránenie pigmentových žlčových kameňov a pacientov, ktorí sú náchylní k obezite.
Druhým typom liekov používaných pri lítolytickej terapii je Ziflan. Slamienka v jej zložení rozpúšťa cholesterolové kamene.
Kontaktné rozpustenie kameňov
Zahŕňa zavedenie metyl-terc-butyléteru (MTBE) priamo do žlčníka. Treba poznamenať, že tento postup je zložitý a neistý. Koná sa na klinike pod dohľadom skúsených odborníkov.
Všetko prechádza rýchlo. Éter, zostávajúci v kvapalnom stave pod vplyvom teploty pacienta, prispieva k rozpusteniu kameňov v priebehu 6-10 hodín. Pobyt na klinike je spôsobený možnosťou závažných nežiaducich udalostí sprevádzaných intenzívnou bolesťou a pálením.
Liečba rázovej vlny
Táto metóda sa používa zriedkavo a často pri súčasnom použití lítolytickej terapie. Druhé meno je „litotripsia“. Počas procedúry sú veľké kamene rozdrvené zvukovými vlnami na malé fragmenty. Použitie metódy je povolené v prítomnosti útvarov najviac 2 cm
Nevýhodou týchto metód je možnosť tvorby nových kameňov. Preto je v tomto prípade hlavnou technikou tradičnej medicíny odstránenie laparoskopickou operáciou.
Opísané spôsoby drvenia a rozpúšťania žlčových kameňov sa používajú v situácii, keď je chirurgický zákrok pre pacienta kontraindikovaný.
Alternatívne spôsoby
Účelnosť odstraňovania kameňov nechirurgickým spôsobom je odôvodnená len vtedy, ak sú spôsobené nadbytkom cholesterolu. V tomto prípade:
- Môžete rozpustiť cholesterol kamene tvoril fytopreparations. Rovakhol - najlepší zástupca fondov vytvorených na základe rastlinných látok. Priebeh liečby je 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa kamene rozpúšťajú zlepšením vylučovania žlče a znižovaním tvorby cholesterolu v pečeni.
- Akupunktúra. S pomocou akupunktúry sa nerozpustia ani neodstránia žlčové kamene nebudú úspešné. Používa sa na zmiernenie stavu: zmierňuje kŕče, odstraňuje stázu žlče a pomáha stabilizovať fungovanie žlče a pečene.
- Čistenie tela. Táto metóda nie je dobre pochopená. Neexistujú tiež žiadne dôkazy o tom, či sa kamene pri použití tohto postupu skutočne rozpúšťajú. A tie látky, ktoré sa po čistení nachádzajú v stolici, nie sú ničím iným ako vedľajším produktom čistiaceho postupu.
Na overenie účinnosti týchto metód a na zistenie znakov rozpustenia kameňov je potrebné urobiť ultrazvuk. Odporúča sa vyšetrenie, ak sa uskutočnilo aj pred liečbou.
Ako rozpustiť kamene v žlčníku a či je ich odstránenie možné bez operácie, rozhodne len lekár.
masáž
Pozitívny vplyv na činnosť masáže tela. Nielenže ho robí tvrdšou prácou, ale aj dobre sa uvoľňuje. Cvičenia sú veľmi jednoduché:
- V polohe na chrbte ohnite nohy, nájdite bolestivý bod pod pravým okrajom. Masírujte palcom a ukazovákom v kruhovom pohybe po dobu 5-6 sekúnd.
- Sedieť na stoličke, mali by ste sa ohnúť dopredu a mierne stlačte päsťou na bod bolesti. Narovnajte chrbát. Opakujte 5 krát.
- Lež, ako v prvom cvičení. Prsty vykonávajú hladké kruhové pohyby v pravej hypochondriu. Urobte to 30-40 sekúnd.
Ak sa vyskytnú neustále bolestivé pocity, masáž žlčníka by sa mala vykonávať dvakrát denne (vždy 30-40 minút pred jedlom). Kurz je 10 dní.
Použitie tradičnej medicíny
Časom testovaný spôsob, ako sa zbaviť žlčových kameňov je ich rozpustenie ľudových prostriedkov. Tu sú niektoré recepty:
- Stará cesta. 100 ml oleja z rakytníka a vypite rovnaké množstvo citrónovej šťavy pred spaním. Ošetrenie sa vykonáva 3-4 krát mesačne. Ráno môžete vidieť zrazeniny zelenej farby vo výkaloch - stopy žlče a drobné zrná cholesterolu.
- Zmiešajte med s olivovým olejom v rovnakom množstve na 0,5 čajovej lyžičky. Jedzte 30 minút pred raňajkami. Kurz je jeden týždeň. Prestávka - 3 dni. Potom ďalšie 3 kurzy s podobnými prestávkami.
- Piesočná nesmrteľnosť, tráva horkého paliny a púpava koreň (1 čajová lyžička) zalejeme vriacou vodou (200 ml), nechajte pol hodiny. Pite 50 g po raňajkách. Vezmite do mesiaca.
- 3 citróny, mleté, 500 g medu a 100 ml oleja z rakytníka sa dôkladne premiešajú, umiestnia sa do chladničky. Zmiešajte zmes v 1 lyžičke pred každým jedlom. Kurz - 1 mesiac.
- Čierna reďkovka šťava je vynikajúci liek na kamene. Aplikujte 1 lyžičku po jedle, postupne zvyšujte dávku na 1 šálku. Šťava sa pripravuje okamžite z 5 kg produktu. To je postačujúce pre celý priebeh liečby.
- Rose boky (1 polievková lyžica. Lyžica) nalejte pohár vriacej vody, trvajú na termosku cez noc. Pite 30 dní pri 200 ml.
- Vývar z repy. 500 g šupky zo zeleniny, narezané, varíme hodinu nad nízkym teplom. Pite 50 ml trikrát denne.
- Šťavy - červená repa, uhorka, mrkva - mix v rovnakom množstve (celkový objem 100 ml). Dáva dobrý účinok, čistí bublinu. Užívajte 3 krát denne počas týždňa.
- Výborným choleretickým činidlom je čaj z trávy cocklebur.
- Existuje názor, že 1 lyžička sódy na šálku vody zjemňuje cholesterolové kamene, čo prispieva k ich rozpusteniu.
Na čistenie sa používajú rôzne liečivé rastliny a potraviny. Je to jahoda, kapusta, mrkva, rebrík, ľubovník bodkovaný, púpava, fenikel.
Prispievajú k riedeniu žlče, zmäkčujú malé kamene, ktoré sú premenené na vločky a sú odstránené črevami.
O potrebe stravy
Môžete zabrániť tvorbe kameňov so správnym prístupom k použitiu rôznych výrobkov. Napríklad priaznivý vplyv na proces odlivu žlče má:
- obsah zeleninových a ovocných štiav v jedálnom lístku;
- kombinácia džúsov s kefírom, syrom;
- použitie ráno a večer, 5-10 g rakytníka alebo olivového oleja;
- zelený čaj, ktorý má schopnosť zabrániť tvorbe kameňov.
Okrem toho je potrebné vylúčiť zo stravy mastné, vyprážané, korenené potraviny, alkoholické nápoje. Je potrebné obmedziť používanie cukru, korenia, kávy, uhoriek, marinád.
Jedlo by malo byť časté a zlomkové, pretože zakaždým, keď potravinový bolus vstúpi do žalúdka, žlč prúdi z močového mechúra. To zabraňuje vzniku stagnujúcich procesov v ňom.
Ako zabrániť zhrubnutiu žlče
Tento proces je hlavným vinníkom pri tvorbe kameňov. Preto sa odporúča, aby sa zabránilo jeho nástupu:
- hodinu pred spaním vypite pohár kefíru alebo jesť jablko;
- Pred raňajkami sa odporúča vypiť pohár vody (obyčajný alebo minerálny bez plynov);
- Zabráňte jedlu s malým množstvom zeleninového šalátu.
Tieto jednoduché akcie vedú k stimulácii orgánov a zabraňujú tvorbe kameňa.
O cvičení
Odporúčania na udržanie zdravého životného štýlu zahŕňajú nielen správnu výživu, odmietnutie zlých návykov, ale aj uskutočniteľné triedy telesnej výchovy.
Treba mať na pamäti, že v prítomnosti žlčových kameňov nie je možné vykonávať cvičenia týkajúce sa:
- vzpieranie;
- vibrácie;
- skoky;
- ostré rohy tela;
- dlhé zaťaženie.
Takéto cvičenia môžu vyvolať pohyb kameňov, čo môže viesť k zablokovaniu žlčových ciest.
Preto sú prípustné možnosti fyzickej aktivity pre cholelitiázu:
- nahradenie intenzívneho behu so zrýchleným chôdzou;
- namiesto atletických cvičení - strečingových prvkov;
- dychové cvičenia;
- Turistiku.
S výskytom bolesti v chrbte, pravej hypochondrium, horkosť v ústach, nevoľnosť, mali by ste prestať vykonávať a okamžite vyhľadať lekára.
Treba si uvedomiť, že nie je vždy možné odstrániť kamene bez chirurgického zákroku.
Keď sa to pokúsite urobiť, vždy existuje nebezpečenstvo nežiaduceho pohybu kameňa do žlčového kanála, čo môže viesť k zablokovaniu, akútnemu záchvatu, prasknutiu močového mechúra, peritonitíde a iným závažným patologickým procesom.
Použitie akejkoľvek metódy by sa malo vykonať po dôkladnom vyšetrení, výhradne pod dohľadom lekára a na základe povinného monitorovania zmien, ku ktorým dochádza v dôsledku lekárskych postupov.
Čo robiť, ak sa zistia žlčové kamene: diagnostika a liečba
Klenotnica (cholelitiáza) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb. Vyznačuje sa tvorbou tvrdých kameňov v žlčníku rôznych veľkostí a tvarov. Ženy častejšie trpia touto chorobou, rovnako ako ľudia, ktorí zneužívajú mastné a proteínové potraviny.
Žlčník je dôležitý orgán zapojený do procesu trávenia. Nahromadí žlč produkovanú pečeňou, ktorá je nevyhnutná pre trávenie potravy. Má úzke kanály, ktoré sa otvárajú do tenkého čreva a dodávajú žlč, aby strávili tučné jedlá, cholesterol, bilirubin. Zo žlče sú tvorené skalnaté útvary, ktoré upchávajú žlčové kanály.
Čo je ochorenie žlčových kameňov?
Pre túto chorobu je charakteristická tvorba v žlčníku alebo kanálikoch, tvrdých kameňoch. V dôsledku metabolizmu cholesterolu existuje patológia. Žlč pozostáva z bilirubínu a cholesterolu a kamene v močovom mechúre vznikajú v dôsledku jeho stagnácie. Súčasne je v tele zachovaný cholesterol a tvorí hustý sediment v žlčníku, z ktorého sa tvorí piesok.
V priebehu času, ak nechcete začať liečbu, zrná piesku držať pohromade, tvoria pevné konglomeráty. Na tvorbu takýchto kameňov trvá od 5 do 25 rokov, a pacient po dlhú dobu nepociťuje nepohodlie.
Riziko cholelitiázy sú staršie osoby, ako aj pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu. Dedičná predispozícia, nezdravá strava (prejedanie sa a pôst), niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, poruchy metabolizmu môžu vyvolať rozvoj ochorenia.
Pozrite si video o účinku pôstu na žlčník:
Príznaky žlčových kameňov
V prípade akútnej bolesti okamžite vyhľadajte lekára.
Závažnosť a stupeň symptómov závisí od veľkosti kameňov a ich umiestnenia. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým bolestnejšie sú symptómy. Jedným z najvýraznejších príznakov žlčových kameňov je ťažká a akútna bolesť, nazývaná pečeňová alebo žlčová kolika.
Je lokalizovaný v pravej hypochondriu a niekoľko hodín po nástupe útoku pokrýva celú oblasť žlčníka. Bolesť môže byť aplikovaná na krk, chrbát, pod lopatkou a v srdci.
- pálenie záhy;
- horkosť v ústach;
- grganie;
- bolesť pod rebrami vpravo;
- všeobecná slabosť.
Príčinou útoku je často použitie mastných, korenených a vyprážaných potravín, alkoholu. Bolesť môže vyvolať stres, fyzické preťaženie, kŕče žlčníka, spôsobené pohybom kameňov. Oklúzia žlčových ciest je sprevádzaná konštantnou ťahovou bolesťou, pocitom ťažkosti na pravej strane.
Charakterizované vznikom ťažkej nevoľnosti a zvracania, porušenia kresla, abdominálnej distenzie. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty, horúčke a úplnému zablokovaniu hlavného žlčového kanálika - žltačke a bielym výkalom.
Príčiny vzniku kameňa
Žlčník má objem nie viac ako 70-80 ml a žlč v ňom by sa nemala zdržovať a hromadiť. Proces jeho pohybu do čriev musí byť kontinuálny. S dlhotrvajúcou stagnáciou sa zráža cholesterol a bilirubín, kde kryštalizujú. Tento proces vedie k tvorbe kameňov rôznych veľkostí a tvarov.
Príčiny cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov):
- obezita;
- hormonálne lieky;
- dedičnosť;
- cirhóza pečene;
- zneužívanie alkoholu;
- nepravidelná strava, pôst;
- užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu (oktreotid, cyklosporín);
- zápalový proces v žlčníku;
- u žien, viacnásobných pôrodov;
- diabetes mellitus;
- intestinálna chirurgia;
- zvýšené hladiny vápnika v žlči.
Žlčové kamene sú často spôsobené použitím mastných a korenených potravín, endokrinných patológií a toxického poškodenia pečene.
Druhy žlčových kameňov a aké veľkosti dosahujú
Typy kameňov závisia od ich zloženia.
Existuje niekoľko druhov kameňov, ktoré sa líšia zložením. Záleží na zložkách žlče.
- cholesterol;
- vápno;
- zmiešané;
- bilirubín.
Cholesterolové kamene sú zaoblené hladké útvary s homogénnou štruktúrou. Môžu dosiahnuť veľkosť približne 15-20 mm v priemere a príčinou ich vzniku je metabolická porucha u obéznych ľudí. Nachádza sa výlučne v žlčníku a objavuje sa v neprítomnosti zápalového procesu.
Vápnik, zložený z vápnika, a príčinou ich vzniku je zápal žlčníka. Okolo baktérií alebo malých častíc cholesterolu sa hromadia vápenaté soli, ktoré rýchlo tuhnú a tvoria kamene rôznych tvarov a veľkostí.
V dôsledku zvýšeného zápalu v pečeni a žlčníku sa vyskytujú zmiešané kamene. Soli vápnika sú navrstvené na cholesterolu a pigmentových formáciách, čím vytvárajú pevné heterogénne útvary s vrstvenou štruktúrou.
Bilirubín sa tvoria bez ohľadu na prítomnosť zápalu a dôvodom je porušenie proteínového zloženia krvi alebo vrodených chýb spojených so zvýšeným rozpadom červených krviniek. Tieto kamene sú malé a častejšie lokalizované v žlčovodoch.
Zriedkavo sa vyskytujú vápencové kamene a častejšie zmiešané kamene, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.
Diagnóza ochorenia žlčových kameňov
JCB je dlhodobo asymptomatický a pacienti sú liečení lekárom len s ťažkou bolesťou. Pečeňová kolika vyžaduje vyšetrenie gastroenterológom na potvrdenie diagnózy. Lekár je povinný predpísať úplný krvný obraz a biochémiu.
V biochemickej štúdii je jasne viditeľná zvýšená hladina bilirubínu a všeobecne zvýšenie leukocytov a rýchla ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
Ďalšia diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlčníka, ktorý ukazuje prítomnosť kameňov v žlčníku a kanálikov v 90-95% prípadov, ako aj choledochoskopiu. Lime formácie sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch, a ultrasonografia pomocou endoskopu vám umožňuje vidieť žlčové kamene u veľmi tuku, obéznych pacientov.
ERPG (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) účinne identifikuje kamenné útvary v žlčovodoch.
Keď sú žlčové kamene lepšie sa nedotýkať
Spôsob drvenia ultrazvukom spočíva v brúsení kameňov vplyvom vysokej kompresie a vibrácií rázovej vlny.
Chirurg pomôže zbaviť sa veľkých kameňov, ale ak sa choroba neprejaví, potom nie je potrebné ju liečiť. Hlavná vec, ktorú treba urobiť, je nasledovať diétu, viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.
Malé kamienky môžu byť rozpustené pomocou liekov, ale budú musieť byť liečené veľmi dlho, a účinok je krátky. Okrem toho použitie takýchto liekov ničí pečeňové bunky a spôsobuje viac komplikácií.
Ak sú nájdené 1-2 malé kamienky, môžu byť rozdrvené pomocou rázovej vlny. Následne výsledný jemný piesok opúšťa telo. V žiadnom prípade nemôže jesť choleretic drogy (vrátane na rastlinnej báze). Nekontrolovaný pohyb kameňov pozdĺž žlčníka ohrozuje nebezpečné komplikácie.
Metódy spracovania
Drogová liečba sa používa len v počiatočnom štádiu vývoja JCB.
V tomto prípade Vám lekár predpíše nasledujúce lieky:
Ako zastaviť rast žlčových kameňov
Podľa štatistík sa žlčové kamene tvoria u každého piateho obyvateľa planéty. U žien sa žlčové kamene vyskytujú takmer dvakrát častejšie ako u mužov. Je to spôsobené ženskými hormónmi estrogénu, ktoré spomaľujú vylučovanie žlče. A čo keď sa tieto kamene nájdu? Neexistuje žiadna alternatíva k odstráneniu žlčníka?
Žlčník je malé vrecko pripojené k pečeni. Akumuluje žlč - komplexné zloženie potrebné na spracovanie tukov, ktoré vstupujú do tela potravou. Žlč je okrem toho zodpovedná za udržiavanie normálnej mikroflóry v črevách. Ak žlč stagnuje alebo sa jej zloženie zmenilo, vyskytne sa porucha žlčníka a kamene sa vytvoria v jeho kanáloch.
Sedavý spôsob života, pri ktorom sa metabolické procesy v tele spravidla spomaľujú, môžu vyvolať výskyt ochorenia. Ale hlavná riziková skupina sa skladá z tých, ktorí jedia nepravidelne, rovnako ako milovníci tukových potravín s vysokým cholesterolom.
U týchto ľudí je každý sviatok sprevádzaný zmenou zloženia žlče a pravdepodobnosť vzniku kameňov v takýchto prípadoch sa mnohokrát zvyšuje. V závislosti od zložiek môžu byť žlčové kamene cholesterol, pigment - ak sú tvorené žlčovými farbivami - bilirubín a vápenaté, ak v nich prevládajú vápenaté soli. Najbežnejšie sú zmiešané kamene v rozsahu od 0,1 mm do 3-5 cm.
„Zatiaľ čo kamene sú malé a pokojne ležia v žlčníku, človek nemusí ani hádať o svojej chorobe. - Hovorí vedúci abdominálneho oddelenia chirurgického ústavu. A.Višnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Prvé varovné príznaky, ktoré môžu naznačovať ochorenie žlčových kameňov, sú ťažkosť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach a nevoľnosť po jedle.
Situácia sa zmení, keď kameň vstúpi do úst žlčového kanála a upchá ho. Výtok žlče je narušený, steny žlčníka sú napnuté a človek cíti silnú bolesť v pravej hypochondriu alebo v hornej časti brucha. Bolesť môže byť aplikovaná na chrbát, pravú kľúčnu kosť a pravú ruku. Vyskytuje sa nauzea alebo zvracanie. Lekári takúto atakovú žlčovú koliku nazývajú.
Bolesť nemusí byť príliš silná a často sa zastaví sama, ale ich vzhľad naznačuje, že telo začalo padať a človek potrebuje navštíviť lekára. Veď kamene, ktoré začali s nezávislým plávaním, môžu úplne zablokovať odtok žlče a spôsobiť zápal žlčníka - cholecystitídu, zápal pankreasu - pankreatitídu alebo mechanickú žltačku.
Na stanovenie diagnózy ochorenia žlčových kameňov "oko" je ťažké aj pre skúseného lekára. To si bude vyžadovať ďalšie štúdie - ultrazvuk brušných orgánov, v najťažších prípadoch - röntgenové žiarenie so zavedením kontrastnej látky do žlčových ciest. V súčasnej dobe existuje štúdia, ktorá umožňuje lekárovi vidieť kamene z prvej ruky - choledochoscopy.
Tieto diagnostické postupy umožňujú lekárovi posúdiť veľkosť kameňov, ich umiestnenie, čo umožňuje predpovedať ďalší vývoj ochorenia a predpísať liečbu. “ T
Lekári sú neúprosní: len chirurg môže zachrániť žlčové kamene! Ak však nie sú príznaky choroby a kamene v žlčníku sú „tiché“, môžu byť ponechané samé.
Najdôležitejším liečebným poriadkom pre pacientov s cholelitiázou je dodržiavanie správnej diéty a prísnej diéty. Pod prísnym zákazom sú korenené, mastné, vyprážané a údené potraviny.
Niekedy sa malé cholesterolové kamene pokúšajú rozpustiť pomocou liekov - kyseliny chenodeoxycholovej a ursofalk. Liečba je dlhá - kurz trvá najmenej rok, drahý a, bohužiaľ, nevedie vždy k požadovaným výsledkom. Po niekoľkých rokoch sa u väčšiny pacientov opäť tvoria kamene. Okrem toho, táto liečba je plná komplikácií - tieto lieky často poškodzujú pečeňové bunky.
Môžete sa pokúsiť zničiť malé kamene s rázovou vlnou. Počas tohto postupu sú kamene rozdrvené na malé kúsky (do veľkosti 1-2 mm), ktoré opúšťajú telo samostatne. Tento postup je bezbolestný, dobre znášaný pacientmi a môže sa vykonávať ambulantne.
Pri cholelitiáze sú choleretické fytopreparácie prísne kontraindikované. Môžu prispieť k migrácii kameňov, a to je plná najstrašnejších komplikácií. Z rovnakého dôvodu by sa s veľkou opatrnosťou malo zaobchádzať s minerálnymi vodami.
Ak sú kamene veľké, útoky žlčovej koliky sú časté, potom si pacient musí ľahnúť na stôl lekára.
Často sa pacienti s ochorením žlčových kameňov dostanú do chirurgického zákroku, keď je nevyhnutné odstránenie žlčníka - cholecystektómia. To sa deje pri akútnej cholecystitíde, ktorá môže byť komplikovaná peritonitídou (zápal peritoneu), ako aj v prípadoch pankreatitídy a úplnej obštrukcie žlčových ciest.
Zlatým štandardom pre cholelitiázu je laparoskopická operácia, pri ktorej je žlčník odstránený malými punkciami prednej brušnej steny. Po operácii prakticky neexistujú žiadne stopy na koži. Pacient je zvyčajne prepustený nasledujúci deň po operácii a rýchlo sa vracia do svojho obvyklého rytmu života.
Mnohí sa obávajú o otázku - je možné mať plný život bez žlčníka?
Lekári tvrdia, že kvalita života netrpí cholecystektómiou. Účelom žlčníka je uskladnenie žlče až do konzumácie potravín. Bolo to životne dôležité len pre primitívnych ľudí, ktorí sedeli pri stole až po úspešnom love (čo sa nestávalo každý deň) a mohli radovať z veľkej polovice vyťaženého mamuta.
Moderný človek nemusí jesť "v rezerve". Preto absencia žlčníka neovplyvňuje jeho životne dôležitú aktivitu.
STOP ROZŠÍRENIE KAMEN V BUBBE GALÉRIE
Žlčové kamene sú príznakom žlčových kameňov, cholelitiázy;
Funkcia žlčníka
- Zdravá žlč má tekutú konzistenciu a netvorí kamene;
- Väčšina kameňov pozostáva z cholesterolu, bilirubínu (žlčového pigmentu) a vápenatých solí;
- zasahujú do normálnej činnosti žlčníka, ktorý slúži ako rezervoár žlče;
- Keď sa zníži kontraktilná funkcia žlčníka, cholesterolové vločky sa usadí, z ktorých sa tvoria zrazeniny - kamene
Príčiny žlčových kameňov
- Nekontrolované použitie produktov obsahujúcich proteíny vedie k zahusťovaniu vaskulárnych bazálnych membrán (kapilár a artérií);
- pôst, iracionálna diéta, dlhé prestávky medzi jedlami, žlčník sa neznižuje a žlč v ňom stagnuje)
- Medzi faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu kameňov v žlčníku, je možné rozlíšiť nadmerný príjem cholesterolu, ktorého príčinou sú nekontrolované používanie výrobkov obsahujúcich bielkoviny, ako aj tuky a sacharidy: hovädzie mäso, tvaroh, chlieb, obilniny, ovocie, bobule, zeleninové a ovocné šťavy.
Vezmite merané produkty
- Prostriedky, aby sa jedlo, so zameraním na pankreas, aké percento z neho spracováva svoje enzýmy, ktoré v súčasnosti rozdeľujú proteíny, tuky a sacharidy. Vlastná hmotnosť 60 - 80 kg
- Veveričky. PZ procesy 10-12 g bielkovín (proteín), hovädzieho mäsa, hovädzieho mäsa, jahňacie jahňacie obsahuje 10 - 12 g proteínu. na 70 až 100 g produktu
Je zaujímavé. Ak nedôverujete výrobcom, nájdenie výrobkov šetrných k životnému prostrediu v našej dobe nie je problém;
- Tuky, ktoré by sa mali konzumovať naraz: ľanový olej - 10 g (1 hl), kyslá smotana - 1 ct l, maslo - 10 g, sadlo - 10 g. Vezmite tuky s repou, mrkvou, zelenými. Tento prístup určuje zdravie matky aj dieťaťa. Denný príjem príjmu tuku - 30 g:
- Sacharidy. Akýkoľvek chlieb s veľkosťou 30 g obsahuje 10-12 g sacharidov, ktoré telo premieňa na 12 g glukózy a pankreas ich spracováva s vlastnými enzýmami - to je 1 hodina dávky dokonalej pomalej absorpcie organizmom
Poznámka. Chlieb 30 g môže byť nahradený 70 g ovocia, bobúľ, alebo akejkoľvek kaše 70 g alebo 250 g mrkvy, repy. Denné množstvo sacharidov 30 g, vizuálne 6 lyžičiek cukru
Príznaky ochorenia žlčových kameňov
- svrbenie kože, žltačka, poškodenie kostí, pigmentácia kože, zväčšenie pečene, sfarbená stolica, tmavý moč, stratená stolica
Výrobky, ktoré zabraňujú tvorbe kameňov v žlčníku
- Čerstvá zelenina a ovocie, bylinky prispievajú k alkalizácii tela a zabraňujú tvorbe cholesterolu v žlči. Okrem toho sú bohaté na prírodné vlákno, ktoré zvyšuje vylučovanie žlče a odstraňuje z tela „zlý“ cholesterol;
- Artičoky obsahujú cinarín - látku, ktorá má choleretický účinok.
akékoľvek infúzie, okrem alkoholu, z kukuričného hodvábu, lásky, púpavy, medvedice - tieto rastliny majú priaznivý vplyv na prácu pečene a žlčníka, ako aj odvar z bobkového listu so škoricou;
- Okrem toho, so stagnáciou žlče a porušením jej bilancie soli v určitom pomere, sú užitočné morské plody: ružový losos, sleď, losos, makrela, treska, chobotnice;
- Bielkovinové produkty: chudé mäso, kuracie prsia, akákoľvek pečeň) a vaječný bielok (najviac 100 g na recepciu);
- Mliečne výrobky: tvaroh
Potraviny škodlivé pre narušenie žlčníka
- Margarín, majonéza;
- všetky druhy údenín;
- Čipy a hranolky
Výrobky, ktorým sa treba vyhnúť
Ďalšie tipy
- Diéta by mala byť najviac zlomok, je lepšie jesť 6 krát denne. Tri hlavné a 3 občerstvenia;
- Je potrebné obmedziť používanie čierneho čaju a kávy na jednu šálku denne.
Nezabudnite na udržiavanie vodnej rovnováhy: pite vodu rýchlosťou 35 ml na 1 kg hmotnosti
Ponúkame preventívne jednorazové menu, ktoré pomôže zabrániť tvorbe žlčových kameňov
Poznámka. Prísady z receptu, aby sa na zozname. Hmotnosť 75 kg
Ranná diéta:
Pozostáva z:
- Voda, zelený čaj s dlhým listom;
- bobuľoviny: avokádo, feijoa, zelený egreš 70 g;
Korenie: mleté klinčeky päť púčikov, 5 celých čiernych korenie, 1 hviezda anisels, horúca červená paprika 20 g;
- Zeleninový šalát: mrkva, repa, paprika, zelenina: bazalka, mangold, kôpor, petržlenová vňať, listy žihľavy, naklíčená šošovica (obsahuje viac ako 20 stopových prvkov) 40 g, pridajte 15 g sadla (karotenoidy potrebujú tuky); - Hovädzie pečeň 70 - 100 g;
- Dušená kapusta 70 g
príprava
- Pečeň nakrájajte na kúsky a namočte ju do mlieka po dobu 6-8 hodín, čím sa zbavíte toxickej látky bilirubínu;
- Potom položte na horúcu panvicu bez oleja a nepretržite premiešajte 5-7 minút, aby ste zabránili prehriatiu v mäse nad 60 stupňov, živiny sa skladujú 50% pre pár 20% (železo, vitamíny skupiny B, B12), aby sme dostali naše jedlo, niektoré pikantné, pridajte opečenú cibuľu;
Jesť.
- Raňajky začínajú ovocnými plodmi, korením a feferónkami;
- Do morkoy, repy, pridať naklíčenú šošovicu, 15 g akýchkoľvek otrupov;
- Jedzte pečeň v 10-20 minútach jednoduchou zelenou kapustou: petržlen, kôpor, púpava, šalát, žihľava a biele odrody kapusty (surovej), cibule, cesnaku a horčice;
Hovädzie pečeň s dusenou kapustou
- Po 60 - 90 minútach po jedle pite vodu 100 - 200 ml, teplota 70 ° C;
- Po ďalších 30 minútach 100 - 200 ml odvar z bobkových listov so škoricou;
Listy vývarového zálivu so škoricou a mandľami Príprava vývaru. Vo vriacej vode 600 ml pridajte 10 bobkových listov, 1 tyčinku škorice, 10 púčikov klinčekov, 1 hviezdičkový aníz, varte 3 minúty. Odvar je pripravený;
Nutričná hodnota raňajok: proteíny -18 g, sacharidy -25 g, tuky - 10 g; energetická hodnota - 255 K / kal. "Náklady" v jednotkách chleba 1,5 XE.
Obedové jedlo
Pozostáva z:
- Ovocné bobule 100 g: čierne ríbezle, divoká ruža (obsahujú dennú dávku vitamínu C, trochu cukru), feijoa obsahuje dennú dávku jódu, 5 púčikov mletého klinčeka, 1/4 škorice;
- Nasledujúci pokrm je šalát z čerstvej zeleniny 100 g: paradajka, uhorka, mrkva, červená repa, reďkovka, cibuľa cesnaku, naklíčená šošovica 40 g, varená červená paprika 20 g, 15 g všetkých otrúb a purpurovej zelene: bazalka 10 g, 1 g natankovať 10 g masla (domáce)
- Po 10 minútach vezmeme hlavné jedlo ústrižku 70 g s citrónom a jednoduchou zelenou;
- Voda 100 - 200 ml nápoj za 60 - 90 minút Teplota je 70 stupňov;
Je zaujímavé. Pridáme citrón do ustríc, čím vytvoríme askorbát železa v ústnej dutine, ktorý je absorbovaný klky v tenkom čreve;
Nutričná hodnota obeda: bielkoviny - 15 g, sacharidy - 20 g, tuky - 13 g, energetická hodnota - 250 K / kal, "náklady" v jednotkách chleba 2 ХЕ.
Popoludňajší čaj
Pozostáva z:
- Zelený čaj 200 ml;
- Ovocie, bobule: feijoa, čierne ríbezle, banán 100 g, mleté klinčeky, 5 pukov, 5 celých čiernych korenie, 1 polievková lyžica. lyžica akýchkoľvek otrupov;
- Šalát z čerstvej zeleniny: mrkva, repa, paradajky, uhorky 100 g naklíčenej šošovky 40 g, zelené: bazalka, mangold, kôpor, listy petržlenovej púpavy, žihľava, dressing s prepeličím vaječným žĺtkom;
- Po 15 minútach jeme syr 30 g, orechy 30 g s greeny, - Po ďalších 60 - 90 minútach vypijeme 100 - 200 ml vody;
Nutričná hodnota: proteíny 5 g, rastlinný proteín 3 g, sacharidy 12 g, tuky 15 g, energetická hodnota 225 K / kal, cena 1 XE.
Večera
Pozostáva z:
- Ovocné bobule: marhule, feijoa, bobule rakytníka 50 g (obsahuje dennú dávku vitamínu C.);
- Tvaroh 70 - 100 g (domáce) brané s akýmikoľvek bylinkami, pridajte 40 g naklíčenej šošovice, 10 g otruby (obsahuje 1/5 denného množstva stopových prvkov: horčík, mangán, fosfor atď. - Šalát zo surovej zeleniny 100 g: paradajka, uhorka, reďkovka, cibuľa, cesnak, akákoľvek zelenina, dochutíme 1 polievková lyžica kyslej smotany Poznámka: V zozname si vezmite ingrediencie z receptu.
- Po 60 - 90 minútach vypijeme 100 - 200 g vody;
Nutričná hodnota večere: bielkoviny 15 g, tuky 8 g, sacharidy 10 g, energetická hodnota 180 K / kal, cena 1 XE.
Ako zastaviť rast žlčových kameňov
Dnes je ochorenie žlčových kameňov jednou z najčastejších somatických chorôb, ktorá je tretím po kardiovaskulárnych a endokrinných patológiách. Toto multifaktoriálne ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia mechanizmu výmeny žlčových zložiek (cholesterolu a bilirubínu) a spôsobuje tvorbu kameňov v žlčníku alebo žlčových kanáloch. Čo robiť, keď prvé príznaky žlčových kameňov? Je možné rozpustiť kamene v žlčníku a urobiť bez chirurgického zákroku? Odpovede, ktoré sa naučíte z tohto článku.
Príčiny žlčových kameňov
Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj patologického procesu a následnej tvorby kameňov je súčasná prítomnosť troch hlavných faktorov: produkcia litogénnej žlče (presýtený cholesterol), nerovnováha medzi aktivitou penetračných a anti-nukleačných zložiek a pokles kontraktilnej funkcie žlčníka.
Na vyvolanie vývoja patologického procesu je možné:
- genetická predispozícia;
- príjem potravy s vysokým cholesterolom a malým množstvom rastlinných vlákien;
- zápalové procesy v žlčových cestách;
- obezita;
- biliárna dyskinéza;
- používanie perorálnych kontraceptív;
- užívanie estrogénu, klofibrátu, sandostatínu a niektorých ďalších liekov;
- Crohnova choroba;
- celková a subtotálna hemikolektómia;
- syndróm zhoršenej absorpcie;
- silná strata hmotnosti;
- plynatosť;
- tehotenstva;
- chronickej a xanthogranulomatóznej cholecystitídy;
- cholesterol žlčníka
Mechanizmus vzniku ochorenia žlčových kameňov
V klinickej praxi sa uvažujú dva hlavné mechanizmy tvorby kameňa: vezikouplasmid a výmena pečene.
V prvom prípade sa príčina vzniku kameňov v žlčníku stáva zápalovým procesom, čo vedie k zmene pH žlče v kyslom smere. V dôsledku toho sa redukujú ochranné vlastnosti proteínových frakcií a dochádza ku kryštalizácii bilirubínu s tvorbou primárneho kryštalizačného centra, okolo ktorého sa následne začnú vrstviť ďalšie zložky žlče, hlienu a epitelu, čím sa vytvorí zubný kameň.
Pečeňovo-metabolický mechanizmus žlčových kameňov je dôsledkom:
- nevyvážená výživa (hrubé tuky (skopové, bravčové, hovädzie) prevládajú v strave);
- endokrinné poruchy;
- hypotyreóza;
- infekčné toxické lézie pečeňového parenchýmu; telesnej aktivity;
- veku.
Tvorba žlčových kameňov je pomerne dlhý proces. Choroba sa vyvíja postupne, počas niekoľkých rokov, charakterizovaná polymorfným symptomatickým obrazom. V priebehu roka rastú kamene o 3-5 mm (v niektorých prípadoch sa ich rast môže zvýšiť).
Druhy žlčových kameňov
- Cholesterol kamene.
Prezentované vo forme röntgenovo negatívnych homogénnych útvarov zaobleného tvaru s priemerom 15-18 mm, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia metabolických procesov. Najčastejšie sa vyskytujú u obéznych pacientov, v neprítomnosti zápalu, priamo v žlčníku.
- Bilirubinové (pigmentové) kamene.
K tvorbe týchto kameňov dochádza aj bez účasti zápalových mechanizmov. Vyskytujú sa pri zmene zloženia bielkovín v krvi a pri rôznych vrodených abnormalitách, sprevádzaných zvýšeným rozpadom červených krviniek. Bilirubínové kamene sú viacpočetné formácie relatívne malej veľkosti, lokalizované v žlčníkových žľazoch a žlčových kanáloch.
Základom vápenatých kameňov je vápnik. Jedná sa o pomerne vzácne kamene, ktoré sú výsledkom vývoja zápalu v stenách žlčníka. V tomto prípade sa centrum tvorby, okolo ktorého sa začnú ukladať vápenaté soli, stáva baktériami, malými kryštálmi cholesterolu alebo kúskami deskvamovaného epitelu.
- Žlčové kamene zmiešané zloženie.
Ako sa zápal zvyšuje, kalcináty sa naviažu na pigmentové a cholesterolové kamene a zmenia ich na zmesi zmiešanej kompozície s charakteristickou vrstvenou štruktúrou. Takéto formácie spravidla spôsobujú chirurgický zákrok.
Klasifikácia žlčových kameňov
Žlčové ochorenie je viacstupňové ochorenie. Podľa klasifikácie JCB, prijatej v roku 2002, je zvyčajné rozlišovať 4 stupne tvorby kameňa: t
I (pre-kameň) fáze.
V tomto štádiu vzniká hrubý, nehomogénny žlčový alebo žlčový kal (akumulácia kryštálov bilirubínu, cholesterolu a vápenatých solí);
II. - štádium tvorby kameňov.
Kamene sa môžu tvoriť priamo v žlčníku, v žlčníku alebo v pečeňových kanáloch. Sú jednoduché alebo viacnásobné a líšia sa zložením.
III Čl. - rozvoj chronickej rekurentnej cholecystitídy;
IV. - komplikácie ochorenia.
Žlčové kamene: príznaky
Klinický obraz vývoja ochorenia žlčových kameňov je dosť rôznorodý. Jeho prejavy závisia od zloženia, počtu a lokalizácie kameňov. Väčšina pacientov s jednoduchými veľkými kameňmi, ktoré sa nachádzajú priamo v žlčníku, často nevedia o svojej chorobe. Táto podmienka sa nazýva latentná (latentná) forma JCB.
Najcharakteristickejším príznakom ochorenia je záchvat žlčovej koliky, ktorý je dôsledkom uvoľnenia kameňa žlčníka a jeho posunu pozdĺž žlčového kanála. V tejto situácii sa vyvíja bolesť v dôsledku zvýšeného intravezikálneho tlaku a spastickej kontrakcie orgánu. Zdá sa náhle, ale na pozadí úplného zdravia. Fokus je oblasť pravej hypochondrium, odkiaľ sa môže vyžarovať bolesť pod lopatkou, krkom, ramenom alebo epigastrickou oblasťou.
Najčastejšie sa pečeňová kolika vyvíja po konzumácii mastných, korenených, vyprážaných jedál, piva alebo sýtených nápojov. Môže však byť vyvolaný silným psycho-emocionálnym stresom, prenášaním hmotností a jazdou na nerovnom teréne. Pravidlom je, že po použití antispazmodík a tepla do žlčníka oblasti, bolesť v priebehu času. Bolesť trvajúca viac ako 4 hodiny signalizuje rozšírenie patologického procesu za žlčník.
V dôsledku žlčového hádzania do žalúdka má pacient horkú chuť v ústach, ťažkosti v epigastrickej oblasti, nauzeu a zvracanie. Môže tu byť aj nadúvanie, hnačka s charakteristickou tekutinou, plodná stolica alebo zápcha. Často je neznášanlivosť diéty na mlieko.
Medzi objektívne symptómy patrí žltačka, bolesť pri prehmataní cystických bodov (s obezitou a vysoko umiestnenou membránou, chýba), výskyt hnedého alebo bieleho plaku na jazyku.
V štádiu III ochorenia (chronická výpočtová cholecystitída) sa vyvíja dlhý subfebrilný stav, ako aj tvorba cholecystokardiálneho syndrómu (bolesť lokalizovaná vo vrchole srdca). Môžu byť dlhé, boľavé a môžu byť paroxyzmálne v prírode. Často pacienti s cholelitiázou, bolesť v kĺboch, ktoré prechádzajú po liečbe tohto ochorenia. Pozorované zmeny v zložení krvi (eozinofília a neutrofilná leukocytóza). Mnohí pacienti sa sťažujú na neznášanlivosť niektorých liekov, prípadne na rozvoj neurastenického syndrómu.
Diagnóza ochorenia žlčových kameňov
Laboratórne výskumné metódy
- Biochemický krvný test (zvýšená hladina bilirubínu a aktivita aminotransferáz v sére).
- Všeobecný klinický krvný test (zrýchlený ESR a zvýšený počet bielych krviniek).
Inštrumentálne výskumné metódy
- Ultrazvuk pečene a žlčníka. Najviac informatívna technika, 95% umožňuje diagnostikovať kamene v choledochuse a žlčníku.
- Rádiografiu. V prehľadnom obraze brušnej dutiny sa nachádzajú vápenaté kamene (kalcináty).
- Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Umožňuje identifikovať kamienky v žlčovom kanáli.
- Perkutánna transhepatická cholangiografia.
- Cholecysto-cholangiografie. Vykonáva sa pred laparoskopickou operáciou alebo keď nie je možné vykonať ERPG.
- Endoskopická ultrasonografia. Táto štúdia sa vykonáva s nadúvaním a je tiež preukázaná u obéznych pacientov. Skenovanie sa vykonáva pomocou endoskopu vloženého žalúdkom alebo črevom.
Žlčové kamene: liečba bez chirurgického zákroku
Konzervatívne techniky
Konzervatívna liečba cholelitiázy sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu ochorenia (pred kameňom) a môže sa podávať aj niektorým pacientom s už vytvorenými kamienkami.
Farmakoterapia zahŕňa užívanie hepabénu alebo prípravkov žlčových kyselín (pri predpisovaní sa berie do úvahy stav kontraktilnej funkcie žlčníka a forma žlčového kalu).
Litolytická terapia sa predpisuje pacientom s už vytvorenými žlčovými kameňmi (na rozpustenie žlčových solí sa používajú prípravky kyseliny urodexycholovej). Treba poznamenať, že takáto liečba sa odporúča len vtedy, ak pacient s operáciou nesúhlasí a iné metódy sú pre neho kontraindikované. Najväčší účinok UDCA je pozorovaný v skorých štádiách tvorby kameňa. V priebehu dlhého priebehu ochorenia je lítotická terapia v dôsledku odstránenia kameňov často neúčinná. Odborníci odporúčajú liečbu urodexycholovou kyselinou v prítomnosti kameňov, ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm.
Kontakt (lokálne) rozpustenie kameňov
Kontaktná lítolýza je technika zahrňujúca zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metyl-terc-butyléteru alebo propionátu) do žlčníka alebo žlčových ciest. Účinnosť tejto metódy je 90%, po rozpustení kameňov však pacient vyžaduje podpornú liečbu. Pomocou kontaktnej litolýzy v približne 14-16 hodinách sa úplne rozpustia cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev.
Extraotorálna šoková litotripsia
Extrotorporálna litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na vytváraní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný stupeň pred orálnou litolytickou terapiou.
Indikáciou ESWL je absencia porušovania žlčových ciest, jednorazových a viacnásobných cholesterolových kameňov s priemerom maximálne 3 cm.
Chirurgická liečba žlčových kameňov
Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa dá žlčník odstrániť spolu s kameňmi v ňom alebo len s kameňmi. V súčasnosti sa v chirurgickej praxi pri liečbe cholecystolitiázy používa niekoľko typov operácií:
- klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
- laparoskopická cholecystektómia;
- laparoskopická cholecystolitotómia (operácia uchovávania orgánov zahŕňajúca odstránenie kameňov).
Prevencia opätovného výskytu kameňa
Aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu zubného kameňa v priebehu niekoľkých mesiacov, je potrebné pokračovať v lítolytickej terapii, vyhýbať sa užívaniu určitých liekov, znižovať telesnú hmotnosť odmietnutím potravín bohatých na cholesterol a vyhnúť sa dlhým obdobiam pôstu.