Leukocytárny vzorec (diferenciálny počet leukocytov, leukocytogram, diferenciálny počet bielych krviniek)

Leukocyty tvoria dôležitú súčasť tela, chránia ho pred škodlivými baktériami a látkami. Oni prehltnúť a odzbrojiť cudzie častice. V dôsledku toho správanie týchto buniek môže ukázať prítomnosť zápalového procesu, pretože zloženie krvi indikuje stav ľudského zdravia. Preto pre diagnózu, ktorá poskytuje výsledky o počte leukocytov v krvi, je predpísaná špeciálna analýza, ktorá sa aplikuje v medicíne pod názvom krvný obraz leukocytov. Súdiac podľa svojich výsledkov, sa môžeme dozvedieť o type ochorenia, navrhnúť jeho priebeh a predpovedať ďalší výsledok. Čo môže ukázať všeobecný krvný test pre leukocytárny vzorec?

ukazovatele

Leukocytárny vzorec oznamuje zmenu niektorých typov leukocytov. Často je takáto štúdia predpísaná všeobecnými analýzami pre rutinné lekárske vyšetrenia, infekčné ochorenia, leukémiu krvi a pre kontrolu rôznych chorôb.

Počet leukocytov

Leukocyty v krvi sú bunky imunitného systému, ktoré sú zodpovedné za ochranu ľudského tela. Ich cieľom je vytvoriť určitú hranicu, za ktorou by nemali padať žiadne škodlivé látky, toxíny, cudzie telesá.
Existuje niekoľko typov leukocytových buniek, ktoré vykonávajú špecifickú úlohu. Skupiny na ochranu tela tvoria bazofily, monocyty, neutrofily, eozinofily, lymfocyty. Aké funkcie tieto bunky vykonávajú?

Neutrofily v krvi - tento druh je zodpovedný za bezpečnosť. Rozpoznávajú, prijímajú a ničia vírusy alebo baktérie. Sú rozdelené na:

• myelocyty (embryá) a metamyelocyty (odvodené z myelocytov). Väčšinou nie sú v krvi zdravého človeka, ale v prípade vážnej choroby sa objavujú.
• kodér (mladý) - s infekciami alebo chorobami, ktoré sú bakteriálneho charakteru, ich počet sa zvyšuje, ak segmentované jadro nie je schopné neutralizovať infekciu.
• segmetnuclear (zrelé) - sú v najväčšom počte, pretože predstavujú ochranu tela v normálnom stave.

Krvné eozinofily sú ochrannou bariérou proti rôznym parazitom a tieto telieska sa prejavujú pri alergických, onkologických a autoimunitných ochoreniach.

Lymfocyty. Vytvárajú antivírusovú imunitu, pretože sú schopní zapamätať si antigény a podieľať sa aj na syntéze protilátok.

Monocyty v krvi majú podobnú funkciu ako neutrofily, ale líšia sa tým, že sú schopné nielen zachytávať a ničiť škodlivé baktérie, ale tiež absorbovať umierajúce bunky. Týmto spôsobom robia čistenie krvi, čo dáva schopnosť regenerácie tkanivám.

Bazofily. Objavujú sa pri alergických procesoch, ktoré bránia šíreniu škodlivých mikroorganizmov a toxínov v krvi.

Počet leukocytov v krvi ukazuje stav chorého človeka, závažnosť jeho choroby, príčinu a výsledok. Okrem leukocytogramov existujú indexy leukocytov, ktoré ukazujú hladinu proteínových proteínov v krvi.

Takýmto príkladom je index intoxikácie leukocytov, ktorý určuje ťažkopádny proces zápalu. Rovnako ako iné typy indexov, napríklad imunoreaktivita, alergizácia. Pomáhajú hodnotiť úroveň odolnosti organizmu, schopnosť imunitného systému a stav pacienta.

Nakoniec, leukoformula slúži na určenie rovnováhy týchto tiel v krvi.

analýza

Predtým, ako urobíte krvný test na leukocytárny vzorec, musíte podstúpiť žiadny náročný tréning. Musíte sa vzdať jedla len 3-4 hodiny, a nie byť vystavení fyzickému a emocionálnemu stresu.

Materiál je krv zo žily. Potom sa umiestni na špeciálnu sklenenú platňu pod mikroskopom. Laboratórny technik stlačí niekoľko stoviek buniek na stanovenie počtu a hladiny leukocytov. Ďalším krokom je rozloženie krvi po celom povrchu skla, ale nie rovnomerne. Ťažké telá sú na okrajoch a svetlo v strede. Medzi ťažké patria: monocyty, bazofily a eozinofily a pľúcne lymfocyty.

Počítanie bielych tiel v krvi pomocou 2 možností:

• Schillingova metóda. Počítanie prebieha podmienečne v 4 oblastiach šmuhy.
• Metóda Filipchenko. Laboratórny asistent rozdelí tampón na 3 časti a stanoví množstvo v priamej priečnej línii.

Existujú však kliniky vybavené novým vybavením a počítanie leukocytov sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - analyzátora. A ak sa výsledok výrazne odchýli od normy, potom osoba zasiahne. Treba poznamenať, že chyba chyby množstva je v každom prípade. Faktory sú chyby pri odoberaní krvi, príprava šmuhy a iné.

Dekódovanie krvného testu je pripravené za niekoľko dní. Analyzuje hodnoty získané ošetrujúcim lekárom.

Dekódovacia analýza

Osobitne vyškolený špecialista je zodpovedný za dešifrovanie vzorca leukocytov v krvi. Výsledok však môžete porovnať aj s normami. Na to je potrebné vedieť, aké ukazovatele sú maximálne povolené pre zdravého človeka v súlade s jeho vekom.

Pre dospelých existujú normy pre leukocyty v krvi:

Tabuľka normy leukocyte vzorca pre dospelých

• neutrofily - 55%;
• lymfocyty - 35%;
• monocyty - 5%;
• eozinofily - 2,5%;
• bazofily - 0,5%.

Normy leukocytov podľa veku:

• hemoglobín je proteín, ktorý sa nachádza v červených krvinkách. Je potrebný na transport kyslíka po celom tele, ako aj oxidu uhličitého. Pre mužov: 130 - 160g / l, pre ženy: 120 - 140g / l, pre deti od 0 do 6: 100 - 140g / l, a do 12: 120 - 150g / l.

S odchýlkou ​​ukazovateľov vo vzorci leukocytov, napríklad v klesajúcom smere, sa zistí možný vývoj rôznych typov anémie alebo leukémie. Ak je zväčšený, potom indikuje prítomnosť diabetu, dehydratáciu alebo ochorenia hematopoetického systému.

• červených krviniek. Norma pre mužov je 4,0-5,0 × 1012 / l, pre ženy: 3,6 - 4,6 × l, pre deti od 0 - 6 rokov: 5 - 15,5 × l, pre deti od 0 - 6 rokov: 5,0-15,5 × l, do 12 rokov - 4,0 - 13,5 × l.

Zvýšenie hladiny erytrocytov v krvi je možné pri liekových alergiách, sinusoch, bronchitíde, leukémii. Ak sú ukazovatele menšie ako norma, znamená to počiatočnú fázu procesov zápalu, vývoj vírusových alebo infekčných ochorení.

• neutrofily. Normálny obsah segmentovaných neutrofilov pre dospelých je od 50 do 70%, pre deti od 0 do 6: 28 - 55%, do 12 rokov: 43 - 60%. Pokiaľ ide o bodnutie, u dospelých 1 - 3%, au detí do 16 1-5%. Odchýlka od normy ukazuje, že v tele nie je všetko v poriadku. Takže, ak je množstvo prekročené, potom je to v podstate počas bronchitídy, sinusitídy, zápalu orgánov. Tento indikátor redukuje ochorenia, ktoré sú infekčné alebo krvné.

Posun Leukocytov

Pri dešifrovaní analýzy vzorca leukocytov existuje taký termín ako posun leukoformuly. Charakterizuje obsah bodnutia a segmentácie v ba. Ak je posun doprava, potom bodné neutrofily sú menšie ako viac či menej, čo ovplyvňuje stav ľudskej hepatitídy. Potom je ľudský stav spojený s poškodenou pečeňou, obličkami alebo prítomnosťou megaloblastickej anémie. Ak je posun vľavo, striekačka sa zvyšuje a objavujú sa metamyelocyty a myelocyty. Potom sa objavia takéto ochorenia: acidóza alebo akútne infekcie. Tiež s fyzickým stresom.

Posun Leukocytov

• eozinofily. Pre novorodencov a deti do 2 týždňov je 1–5% normálne, pre deti od 1 do 6%, od 1 do 2 rokov je tento ukazovateľ 1–7%, od 2 do 5 je to 1–6% a potom zostáva miera nezmenená 1 –– 5%. Vysoké hladiny eozinofilov sa vyskytujú v prípade alergickej senzibilizácie, infekčných ochorení, nádorov alebo ochorení hematopoetického systému. K zníženiu dochádza počas stresu, hnisavých infekcií, poranení a popálenín, intoxikácie.
• monocyty sú zodpovedné za rozpoznávanie cudzích telies. U novorodencov je táto miera 3–12%, potom u detí vo veku 2 týždne stúpa z 5 na 15%, u dojčiat 4–10%, u detí do 2 rokov 3–10% a potom sa miera nemení. K nárastu monocytov v krvi dochádza pri plesňových a vírusových infekciách, reumatických ochoreniach, ochoreniach hematopoetického systému. A tiež možné počas obdobia obnovy. Pokles sa pozoruje v období pôrodu, šokových stavov, pri užívaní glukokortikoidov. Tiež na aplastickú anémiu alebo vlasatobunkovú leukémiu.
• bazofily. Norma je 0 - 0,5% pre všetkých. Zvýšenie bazofilov sa pozorovalo pri nasledujúcich ochoreniach: ovčie kiahne, myxedém, chronická myeloidná leukémia. Pre iné ochorenia: Hodgkinovu chorobu, ulceróznu kolitídu, chronickú anémiu, nefrózu. K poklesu bazofilov dochádza počas tehotenstva, ovulácie, pneumónie, hypertyreózy, ako aj patológií v kostnej dreni.
• lymfocyty. Počas života sa tento indikátor mení. Pre novorodencov 15 - 35%, pre dojčatá do 2 týždňov, 22 - 55%, pre dojčatá 45 - 70%, pre deti do 2 rokov, 37 - 60%, do 5 rokov, 33 - 55%, do 8 rokov, 30 - 50%, až 15 rokov, toto číslo je 30 - 45%, a potom žiadna zmena, 20 - 40%. Zvýšené lymfocyty hovoria o SARS, vírusových infekciách, ochoreniach krvi, otrave. Pokles lymfocytov sa pozoruje pri akútnych infekciách a ochoreniach, pri miernej tuberkulóze, aplastickej anémii, zlyhaní obličiek, pri infekciách HIV.

Leukogram u detí

Počet leukocytov v krvi u detí obsahuje určité rozdiely v závislosti od veku.

U novorodenca je pomer krvnej formy stabilný. Množstvo sa však zvyšuje o 6. deň na 49 - 60% a neutrofily sa znižujú na 35 - 48%.

V prvých mesiacoch života dieťa tvorí leukoformu, ktorá bude trvať celý rok. Ukazovatele pre deti majú určité rozdiely v labilite, môžu byť ľahko narušené rozhorčením alebo úzkosťou dieťaťa, v prípade chorôb, klimatických zmien. Do 6 rokov sa zvyšuje počet neutrofilov a lymfocytov. Bližšie k veku 15 rokov, leukogram sa stáva podobným dospelému.

A tak sa ukázalo, že krvný leukocytárny vzorec u detí sa prirodzene zmení v dôsledku jeho veku. Počet neutrofilov v krvi novorodenca je v rozsahu od 51 do 71%, v prvých dňoch života sa postupne zvyšuje a potom prudko klesá. V tomto čase sa hladina detských lymfocytov pohybuje od 15 do 35%, do konca druhého týždňa dosahuje 55%. Keď má dieťa 6-7 dní, krivky lymfocytov a neurofilov sa zbiehajú. Tento priesečník sa nazýva prvý priesečník.

Pokiaľ ide o bazofilné, u novorodencov takmer chýbajú. Počet monocytov v krvi je v rozsahu od 6,5 do 11% a na konci prvého týždňa od 8,4 do 14,1%. Plazmatické bunky sú pomerne malé od 6,4 do 11,2%. U detí do týždňa je podľa Schillinga vizuálny posun doľava, ktorý je vyvážený do konca týždňa.

Tabuľka leukocytov vzorca u detí

Pre mesiac života, dieťa kreslí leukogram, ktorý bude pre prvý rok. Má výhodu lymfocytov, vždy je prítomný posun neutrofilov doľava, vyvážená monocytóza a prítomnosť plazmatických buniek. Diferenciálny počet leukocytov u dojčiat sa líši v širokom rozsahu.

Keď dieťa chodí do školy, ich počet sa znižuje a neutrofily sa zvyšujú. Počet monocytov je tiež mierne znížený a plazmatické bunky už nie sú prítomné. V 15 sa leukogram priblíži dospelému. V prípade ochorení má veľký význam presné stanovenie pomerov rôznych foriem leukocytov v krvi.

Ako určiť typ infekcie

Leykoformula u detí a dospelých poskytuje odpovede na mnohé otázky v prípadoch infekčných ochorení. Ale ako rozlišovať medzi vírusovými alebo bakteriálnymi?
Keď sa škvrna, krv je rozmazaný na skle. Potom laboratórny asistent vezme mikroskop, položí ho a pozrie sa, pričom pozoruje správanie sa leukocytov. Keď to videl, určuje na pohľade, aký to je a zaznamenáva číslo každého typu. Robí to až do získania 100.

Vzťah rôznych krvných buniek ukazuje typ infekcie. Ak prevláda veľké percento lymfocytov, potom ide o vírusovú infekciu, ak neutrofily, potom bakteriálne.

Hlavným bojovníkom proti infekciám a baktériám je segmentovaný neutrofil. Toto je najobľúbenejšia bunka v krvi. Inými slovami, je zrelá a pripravená zvládnuť všetky cudzie telá v tele. Ak existuje veľa z nich, potom je telo chránené pred všetkými baktériami.

Aby však segmentovaný neutrofil dozrel, musí podstúpiť sériu transformácií. Spočiatku sa rodí vo forme iného neutrofilu - bodného jadrového materiálu. A keď ľudské telo napadlo akúkoľvek bolesť, informácie sa posielajú do kostnej drene, aby sa začala produkcia mladej kapely. A ak existuje veľa, znamená to, že existuje akútna bakteriálna infekcia.

Na výchovu a zabezpečenie seba samého a predovšetkým vlastného dieťaťa je v našej dobe možné podrobiť sa mnohým vyšetreniam a diagnostike. Najmä na obsah leukocytov v detskej krvi. Je to veľmi dôležitá informácia o zdraví vášho dieťaťa.

Testovanie Testovanie

Existuje niekoľko nevyhnutných prípadov na testovanie krvi:

• jedenkrát ročne musíte byť vyšetrený lekárom
• komplikácií pri ochoreniach
• s únavou.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Analýza ESR umožňuje vyhodnotiť určitú rýchlosť sedimentácie a separáciu krvi do plazmy a červených krviniek. Táto metóda je veľmi účinná a spoľahlivá, pretože v 21. storočí technológia nestojí stále a medicína potrebuje kvalitatívnu diagnostiku akéhokoľvek typu ochorenia alebo epidemických problémov, atď. Popularita tejto analýzy sa zvýšila, pretože je technicky jednoduchá a dostupná a výsledky sú spoľahlivé. Ale ak je všetko normálne s indikátormi, môžeme predpokladať, že osoba nie je chorá? A ak opak?

Dobré výsledky v miere sedimentácie erytrocytov neznamenajú, že ľudské telo nie je ovplyvnené baktériami alebo infekciami. Podľa údajov väčšina pacientov s ESR menšou ako 20 mm / hodina. Na niektorých miestach, dokonca ani pri zvýšenej ESR 100 mm / hodina, nie je možné dozvedieť sa o príznakoch ochorenia.

Ukazovatele normy ESR podľa Westergrena

Zvýšenie ESR v krvi sa preto vo väčšine prípadov vyskytuje, keď: t

• infekcií, pretože infekčné procesy zvyšujú ESR
• malígne ochorenia (solitárne nádory atď.)
• reumatologické
• patológie obličiek.

Pre túto metódu používajte prístroj Pancenkov, ktorý sa skladá zo 100 mm pipiet a statívu. Analýza sa vykonáva na základe krvi zo žily alebo z kapiláry, v ktorej je látka umiestnená a zabraňuje jej zabaleniu. V tomto prípade sa náter umiestni do tenkej skúmavky a stará sa o ňu asi hodinu. Skúmavka sa skladá zo skla alebo plastu. Počas tejto doby dochádza k separácii na oddelené červené krvinky a plazmu. ESR sa vypočíta podľa veľkosti od tváre v hornej časti plazmy až po erytrocyty. Normálnym indikátorom je pomalá sedimentácia erytrocytov, pre ktorú existuje zvyšok čistej plazmy.

Existuje ďalšia metóda "zastaveného prúdu", v ktorej sa vzorka zmieša, aby sa rozpadli červené krvinky. Tento proces musí byť účinný, inak môžu mikrobloky zmeniť výsledok. Merania sa pohybujú od 2 do 120 mm / hod. Výsledky majú vysokú presnosť.

S vysokou hladinou proteínov dochádza k lepeniu erytrocytov. Preto klesajú veľmi rýchlo a ESR v krvi zvyšuje jeho úroveň. V dôsledku toho akútne alebo chronické ochorenie môže viesť k zvýšeniu ESR. U žien je ESR vyššia ako u mužov, pretože je menej.

Norma ESR pre tínedžerov do 15 rokov: 2-20 mm / hodina, od 15 do 50: 2-15 mm / hodina a po 50: 2-20 mm / hod. U žien prípustné hodnoty do 50 sa pohybujú od 2 do 20 mm / hodina a po 50 od 2 do 30 mm / hod.

Aká je potreba

Je potrebné diagnostikovať ochorenia s akútnym alebo chronickým charakterom rakovinových infekcií. Tento typ analýzy sa však vykonáva v spojení s inými, pretože neposkytuje presnú odpoveď na typ choroby, jej vývoj a výsledok.

Je určený na monitorovanie infekčných, onkologických a autoimunitných ochorení. A tiež v kombinácii s leukocytovým vzorcom krvi alebo všeobecným krvným testom.

Krvný test môže poskytnúť mnoho odpovedí na komplexné diagnózy a ochorenia, ako aj na opis stavu človeka. Dekódovanie by však mal vykonávať skúsený odborník, ktorý môže poskytnúť presný opis a opraviť proces liečby.

Leukocytárny vzorec: norma u detí a dospelých, prepis, odchýlky a posuny

Leukocytárny vzorec - tak „matematicky“ sa nazýva veľmi dôležitým diagnostickým ukazovateľom vyjadrujúcim percentuálny pomer všetkých typov bielych krviniek žijúcich v krvi. Posun vzorca leukocytov doľava (alebo doprava?) Označuje rad ochorení, ktoré si často vyžadujú okamžitý zásah lieku.

Dekódovanie vzorca leukocytov dáva nesporný prínos pri diagnostickom vyhľadávaní, nie je však vždy schopný plne uspokojiť záujem lekára o niektoré dobre skryté ochorenia, preto je pre lekára niekedy veľmi dôležité vedieť o počte a ďalších subpopuláciách. V takýchto prípadoch, spolu s percentom, môžu byť také indikátory ako absolútne hodnoty určitých buniek (x10 9 / l) veľmi potrebné a informatívne, pre ktoré budete musieť preskúmať stav (a porovnať s normou) iných typov bielych krviniek.

Leukocyty (Le) - tvarované prvky, veľmi významná populácia buniek, ktoré sa nazývajú "biela". Povaha leukocytov má veľmi dôležité funkcie, zabraňuje účinkom nepriaznivých faktorov (infekčných agensov), ktoré náhodne vnikli do životného prostredia a narušili pokoj a pohodu v tele.

Vychádzajúc z pôvodného spojenia (kmeňová bunka), Le sa vytvára v kostnej dreni (KM) a lymfatických uzlinách (LN), podlieha sekvenčnej dráhe diferenciácie a proliferácie, niektoré dostávajú „špecializáciu“ v týmuse (T-lymfocyty) na dosiahnutie zrelej periférnej krvi, spoľahlivých obhajcov tela.

Medzitým, biele krvinky v procese "učenia" získavajú nielen zručnosti, ktoré sú v tomto type vlastné, ale tvoria ich počet v komunite, v závislosti od potrieb organizmu a morfologicky sa menia.

Norma leukocytov na dekódovanie vzorca leukocytov

Aby sa dosiahla kvalitatívna interpretácia vzorca leukocytov a určilo sa, kde sa nachádza (vpravo alebo vľavo), jeden by mal byť jasne orientovaný v zmysle limitných normálnych hodnôt pre každý typ buniek (všetky sú spolu 100% Le).

Podľa niektorých zdrojov je rýchlosť všetkých leukocytov (spolu 5 typov) vo vzorke krvi od 4 do 9 x 109 / l. Avšak v iných referenčných knihách (s odkazom na klimatické charakteristiky regiónu a environmentálne podmienky) sa uvádza niekoľko rôznych limitov normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimochodom, je to celkom možné, vzhľadom na frekvenciu alergických reakcií u detí (aj dospelých) v dôsledku širokej distribúcie vo vzduchu, potravín, domácich potrieb látok cudzích do ľudského tela.

Pravdepodobne v prípade pochybností by bolo najvhodnejšie vyhľadať odbornú radu - existuje mnoho tabuliek s limitmi normálnych hodnôt, ale zriedka sa navzájom zhodujú a lekár presne vie, aké variácie klinického krvného testu s leukocytárnym vzorcom sú prijateľné pre danú geografickú oblasť.

Treba mať na pamäti, že pre krv odobratú z prsta možno vypočítať iba 1/6 týchto buniek a vo všeobecnosti telo zdravého človeka obsahuje približne 30 x 10 9 / l, pretože makrofágy fixované v tkanivách a umiestnené v slezinové B bunky tiež patria do spoločenstva leukocytov.

Miera (celkový počet všetkých druhov) u detí sa mení s vekom, ale nezávisí od pohlavia. U detí sú „skoky“ jednotlivých subpopulácií vysvetlené krížením leukocytov v prvých hodinách a dňoch života (1. kríž) a vo veku 6-7 rokov (2. kríž).

Takže tento proces môže vyzerať v tabuľke:

Ak sa proces zmeny percenta neutrofilných granulocytov a lymfocytov prezentuje graficky, potom sa priesečník dvoch kriviek v prvých dňoch života dieťaťa stane prvým priesečníkom, po ktorom bude určitý čas klesať počet neutrofilov a lymfocyty budú rásť. Po asi 2 týždňoch sa krivky zmenia v opačnom smere, v ktorom sa pomaly presunú až do veku 6 rokov, aby sa opäť prešli a absolvovali kurz smerom k normálu u dospelých. Tieto procesy samozrejme ovplyvnia do určitej miery vzorec leukocytov, najmä v dôsledku percentuálneho podielu segmentovaných v celkovom počte neutrofilov.

Čo sa týka obrazu „bielej“ krvi u dospelých, počet Le u žien môže vykazovať tendenciu zvyšovať sa v určitých obdobiach života, napríklad v druhej polovici tehotenstva, ale ani tu nie je možné nazývať hranice normálnych hodnôt, pretože všetko je individuálne: niekto má leukocyty vo väčšej miere, niekto - na menej. U dospelých (podľa tabuľky 2 sú dospelí považovaní za osoby, ktoré dosiahli vek 16 rokov), vzorec leukocytov je všeobecne stabilný a limity normy u žien a mužov sa nelíšia, ako je uvedené v tabuľke nižšie:

A v každom prípade, či sa jedná o všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom od dospelej osoby, alebo zmena pomeru tyčiniek a segmentov v jednom smere alebo inom smere, získaná od dieťaťa, ktorá sa líši od normy, sa týka lekárov.

Zvýšenie bodnutia a navyše výskyt mladých foriem (dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty) indikuje posun vzorca leukocytov doľava. A naopak - zvýšenie percentuálneho podielu segmentovaných neutrofilov a výskyt hypersegmentácie neutrofilných jadier naznačuje posun vzorca leukocytov doprava. Jedným slovom, posun vľavo aj vpravo je vnímaný ako patologický stav.

Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom

Vo všeobecnosti je leukocytová väzba v tele reprezentovaná piatimi typmi bielych krviniek:

• Neutrofily (tyčinky + segmenty) - majú hlavnú úlohu v téme „vzorec leukocytov“, preto budú tieto bunky diskutované v celom texte;
• Eozinofily sú zvláštnou triedou zástupcov granulocytov, ktorá má špeciálny účel pri realizácii adaptačných reakcií;
• Basofily sú veľmi málo, ale dosť na to, aby sa aktívne (prostredníctvom lymfocytov) zúčastnili na reakciách GNT (hypersenzitivita okamžitého typu - zápal, alergia);
• Monocyty a makrofágy sú hlavnými bunkami retikuloendoteliálneho systému (zastaraný názov) alebo CMF (systém fagocytárnych mononukleárnych buniek), ktoré „plávajú v krvi“ približne tri dni, navždy ich zanechávajú a idú do tkanív, aby sa stali makrofágmi, späť do krvi týchto buniek no. Hlavnou funkciou je fagocytóza;
• Lymfocyty (T-bunky a B-bunky) - tento typ je jedinečný (rôzne bunky pochádzajúce z rôznych predchodcov a zlúčené do jednej populácie podľa morfologických znakov). Lymfocyty sú dve subpopulácie: bunky nazývané tymus-dependentné (T-lymfocyty) a B-bunky (tvorcovia protilátok), z ktorých niektoré sú následne transformované do plazmablastov, plazmatických buniek, plazmatických buniek.

Stručný opis týchto buniek je uvedený, aby sa čitateľovi uľahčilo porozumieť a prepojiť ich, pretože väčšina ľudí, dokonca aj lekári, je ešte stále označovaná vzorcom leukocytov v celej komunite leukocytov: štíhly „inteligentný“ systém, kde každý druh je nezávislý, pozná svoj vlastný úlohy a v zdravom tele to jasne vykonáva. Okrem uvedených parametrov obsahuje krvný test s leukocytárnym vzorcom ďalšiu štúdiu krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu a ďalších ukazovateľov.

Čo sa berie do úvahy pri dekódovaní vzorca leukocytov

Transkripcia leukocytov je zameraná hlavne na neutrofilné granulocyty. Neutrofily sú vo svojej skupine heterogénne, sú rozdelené na:

1. Segmentové - alebo "segmenty", takzvané kvôli tvaru jadra, tvorenému 2 - 4 časťami, prepojené mostami jadrovej hmoty. Mimochodom, v 1 - 2% segmentovaných leukocytov u žien existuje ďalší malý segment („bubnová tyčinka“ alebo telo Barr);
2. Bakteriálne bunky sú stále mladé, ale už prítomné v krvných bunkách, segmenty v ich jadre nie sú pozorované a samotné jadro má tvar v tvare tyčinky, pre pohodlie sú jednoducho nazývané „tyčinky“.

Neutrofily vznikajú v kostnej dreni, ale aby mohli vstúpiť do krvného obehu, musia tieto bunky prejsť dlhým spôsobom dozrievania a diferenciácie v priebehu 8 - 10 dní: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → bodové → segmentované formy.

V takejto klinickej štúdii, ako všeobecný krvný test, lekár pomocou diferenciácie bielych krviniek podľa morfologických znakov a počítaním ich celkového počtu v nátere nevyhnutne vypočíta percentuálny pomer rôznych subpopulácií „bielych“ tvarovaných prvkov. Stalo sa tak, že takýto výpočet sa nazýva nerozvinutý všeobecný krvný test s leukocytárnym vzorcom.

Aby sa dešifroval vzorec leukocytov, je potrebné poznať percento neutrofilných granulocytov a pomer celkového počtu neutrofilov v týchto dvoch (alebo troch, ak patológia už prešla?) Poddruhy týchto zástupcov radu granulocytov: pás (p / i) a segmentové jadro (c / i) neutrofily. Samozrejme, nikdy nepočítanie buniek sa neobmedzuje len na štúdium neutrofilov, inak by analýza vyzerala nejako neúplne, skrátená. Spolu s počítaním neutrofilov (tyčinky, segmenty a adolescenti, ak sú prítomní) sa vypočíta percentuálny podiel zostávajúcich granulocytov (eozinofilov, bazofilov), ako aj buniek, ktoré nemajú špecifické granule (monocyty, lymfocyty) - ide o podrobnú klinickú analýzu krvný obraz s leukocytárnym vzorcom.

Počítanie iných typov leukocytov, iných ako tyčiniek a segmentov, je tiež nevyhnutné na dešifrovanie vzorca leukocytov, napríklad, ak je nevyhnutné odhadnúť intenzitu tvorby bielych buniek v kostnej dreni. Na tento účel sa vypočíta ďalší parameter - index regenerácie (IL), čo je pomer súčtu mladých foriem (stohovaných + metamyelocytov + myelocytov) k celkovému počtu segmentovaných leukocytov. V iných prípadoch sa ako doplnok k vzorcu leukocytov vypočíta absolútny počet každého typu bielych krviniek. Tento test sa nazýva leukocytový profil.

Čo znamená „ľavý posun“, „správny posun“?

Lekár laboratórnej diagnostiky teda vo farbených škvrnách počíta všetky bunky "bielej" krvi, určuje percentuálny pomer rôznych subpopulácií leukocytov, berie na vedomie morfologické zmeny, ak nejaké existujú.

Lekár venuje veľkú pozornosť paličkám a segmentom, bez ktorých nie je možné robiť dešifrovanie vzorca leukocytov. Samozrejme, že všetky ukazovatele nesmú zanechať prijateľné hodnoty (norma - pozri tabuľky vyššie), ale môžu sa líšiť jedným alebo druhým smerom.

Ak škvrny obsahujú viac ako prijateľné paličky, metamyelocyty (mladé), objavia sa myelocyty, ale úroveň segmentovaných granulocytov klesá alebo ich jadrá majú nepravidelný tvar (v tvare pince) a znížený počet segmentov, lekár uvádza posun vzorca leukocytov vľavo. Podobný stav vzorca je charakteristický pre:

• Akútne infekcie a otravy;
• Acidóza a kóma;
• Po operácii a strate krvi;
• Samostatná hematologická patológia;
• Skutočná Pelgerova-Hewetova abnormalita (dedičné ochorenie s dominantným typom prenosu, abnormalita neutrofilov - pripomínajúca elipsoidné jadro s brokovnicou s mediánom jumpera);
• Pelger-Hewet pseudo-anomálie vznikajúce na pozadí endogénnej intoxikácie;
• Veľmi intenzívny fyzický stres.

Niekedy v periférnej krvi, okrem mladých a myelocytov, je možné pozorovať aj rodičovské bunky zo série granulocytov - myeloblasty a menej diferencované ako myelocyty - promyelocyty. Takáto situácia je kvalifikovaná ako posun vzorca leukocytov doľava s omladením. A ona spĺňa:

1. Pri akútnej a chronickej leukémii (vrátane myeloidnej leukémie, erytroleukémie);
2. S metastázami malígnych novotvarov.

Existuje však opačný obraz: pokles v ne-segmentovaných (bodových) formách, zvýšenie segmentovaných granulocytov, hypersegmentácia jadier (5 alebo viac segmentov), ​​čo naznačuje posun vzorca leukocytov doprava, a teda porušenie hematopoézy kostnej drene (oslabená leukopoéza). Takéto odchýlky sú pozorované v nasledujúcich prípadoch:

• Megaloblastická anémia;
• Ochorenie pečene a obličiek;
• Stav po transfúzii krvi;
• Dedičná hypersegmentácia neutrofilov.

Normálne, populácia neutrofilov v krvi je reprezentovaná hlavne segmentovanými granulocytmi, málo je prútov, to sú mladé bunky, práve uvoľnené do krvného obehu, čoskoro sa tiež zmenia na segmenty, ale ich hodnoty by nemali opustiť normálny rozsah (pozri tabuľku vyššie). Fyziologický rast neutrofilov sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, po jedle, pri strese, ale v takýchto krátkodobých podmienkach sa nevyskytuje posun vzorca leukocytov doľava alebo doprava, ale naznačuje niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v krvnom systéme alebo v celom tele.

Prečo leukocytový vzorec neverí autu

V klinickom krvnom teste uskutočňovanom na automatizovanom analyzátore sú biele krvinky označené skratkou WBC (biele krvinky). Prvé hematologické systémy (8-parametrické poloautomatické zariadenia) boli užitočnejšie pri štúdiu „červenej“ krvi a v prípade leukocytov vedeli veľmi málo - určili len celkové množstvo Le, takže čoskoro začali vytláčať ďalšie, nové a sľubné zariadenia, čoho výsledkom bolo - boli prerušené.

Postupom času sa však zlepšilo laboratórne vybavenie. Dotknuté inovácie a zariadenia používané na vytvorenie všeobecného krvného testu. Možno konštatovať, že hematologické systémy triedy I (trieda 3-dif) sa v tomto ohľade výrazne zlepšili. Analyzátory, ktoré nahradili zastarané zariadenia, by sa mohli líšiť od svojich predchodcov a rozdeliť komunitu leukocytov na tri skupiny:

1. Všetky bunky so špecifickou granularitou sa dostanú do prvej - nazývajú sa granulocyty a predstavujú sériu granulocytov, medzi ktoré patria: neutrofily, bazofily, eozinofily, avšak prístroj ich nebol schopný rozlíšiť podľa týchto typov;
2. Druhá skupina je reprezentovaná bunkami, ktoré nemajú špecifické granuly, jedná sa o lymfocyty, zaujímajú čestné miesto v imunitnom systéme (T a B bunky), ktoré vykonávajú ochranu na bunkovej úrovni aj na humorálnej úrovni.
3. Tretia skupina zahŕňa všetky „biele“ krvinky, tzv. „Stredné leukocyty“, ktoré môžu tiež poskytnúť veľmi užitočné informácie pri diagnostickom vyhľadávaní (pravdepodobne by sa mali hľadať monocyty niekde v tejto skupine).

Aby sa však celá populácia rozdelila na takéto formy, dodatočná pomoc z automatu sa nevyžaduje, ak sa pred očami lekára nachádza krvný náter a na pracovisku je počet leukocytov. No, okrem toho, že čas sa ušetrí, pretože každá laboratórna lekárska diagnostika, ktorá skúma šmuhy pod mikroskopom, rozlišuje leukocyty podľa typu a počíta ich v dohľade (aspoň 100 buniek, s patológiou - 200 - 400), rýchlo vykoná jednoduchý výpočet v mysli.

Leukocytárny vzorec a automatické hematologické systémy triedy III (5-diferenciálny) to neboli schopní urobiť, hoci tento test sa často nazýva: klinická analýza s leukocytárnym vzorcom, čo nie je úplne pravda. A tu je dôvod. Toto vysoko výkonné zariadenie samozrejme pomáha lekárovi, ale nemôže nahradiť osobu. Analyzátor hematológie triedy III rozdeľuje populáciu leukocytov cirkulujúcich v krvi na päť typov:

• Neutrofily (tyčinky + segmenty);
• eozinofily;
• bazofily;
• Monocyty a makrofágy;
• Lymfocyty (T bunky a B bunky).

Tak čo? Stroj nehovorí nič o tyčinkách a segmentoch, nevidí ich morfológiu a nepozná ich číslo. Je zrejmé, že high-tech zariadenia neposkytujú žiadne informácie o tých bunkách, ktoré sú potrebné na výpočet vzorca leukocytov (tyčinky a segmenty), ich zaslanie do jednej skupiny - neutrofilov. A o to viac, nebudú „vidieť“ prístroj bunky s pensneiformnými alebo hypersegmentovanými jadrami, ako aj bunkami, ktoré nie sú typické pre cirkulujúcu krv: dospievajúci, metamyelocyty, myelocyty. Základom posunu vzorca leukocytov doprava alebo doľava sú však morfologické zmeny alebo percentuálny pomer jednotlivých buniek (p / i, s / i) v subpopulácii neutrofilných granulocytov.

Chystáte sa na analýzu

Úplný krvný obraz s leukocytovým vzorcom je kombináciou laboratórnych testov nazývaných hemogram. Špeciálna analýza si nevyžaduje prípravu, ale bude potrebné splniť jednoduché pravidlá, aby sa zabránilo následným nedorozumeniam.

Aby sa nevyvolala fyziologická leukocytóza, ktorá sa vyskytuje počas psycho-emocionálneho stresu, po jedle alebo v dôsledku ťažkej svalovej práce, pacient by mal ísť do laboratória v pokojnom stave tela a duše bez toho, aby sa dotkol raňajok. Odporúča sa opustiť dom bez toho, aby sa neskoro, aby sa „neletel“ a nezvyšoval sa počet bielych krviniek v krvi. V opačnom prípade budete musieť znova navštíviť laboratórium, pretože lekár, ktorý má podozrenie na patológiu, určite určí vyšetrenie.

Krv na analýzu sa odoberá na prázdny žalúdok z prsta (alebo zo žily, ak sú predpísané aj biochemické testy). Pred vstupom do miestnosti, v ktorej sa uskutočňuje výber materiálu na štúdium, sa osobe dôrazne odporúča, aby si oddýchla, pohodlne sedela na stoličke alebo na gauči, ktorý zvyčajne stojí na chodbe.