Ako sa prenáša cirhóza pečene a je možné ju dostať?

Je cirhóza pečene nákazlivá? Je možné túto chorobu dostať počas starostlivosti a komunikácie s chorým členom rodiny? Tieto otázky sa pýtajú chorých a ich blízkych po zavedení takejto diagnózy, obávajúc sa zdravia iných a ich zdravia.

Odpoveď znie nie! Pretože ochorenie pečene cirhóza sama o sebe nie je nákazlivý pre ostatné, nie je prenášaný cez sliny, ani cez vzduch, domáce potreby, krv a moč.

Toto ochorenie je postupná náhrada zdravého tkaniva pečene hrubým vláknitým tkanivom s tvorbou spojivového tkaniva v pečeni. Tieto procesy sú spúšťané rôznymi infekčnými a neinfekčnými ochoreniami pečene a ďalších rôznych orgánov.

Treba poznamenať, že infekčné ochorenia (infekčné) sú príčinou viac ako 25% všetkých prípadov cirhózy. Takéto infekcie zahŕňajú cytomegalovírusovú infekciu, vírusy hepatitídy D, B, C a parazitické ochorenia: brucelózu, echinokokózu, toxoplazmózu, opisthorchiasis a ďalšie.

Aby sme zistili, ktoré ochorenia môžu u pacienta spôsobiť cirhózu, je potrebné podrobnejšie preskúmať každé kauzálne ochorenie.

Ako sa prenáša cirhóza pečene?

Ako sa prenáša cirhóza pečene?

1. Cirhóza pečene nie je nákazlivá pre ostatných a nie je prenášaná sama od človeka k človeku. Toto ochorenie je dôsledkom poškodenia pečene - smrti pečeňových buniek pod vplyvom vírusov, parazitov, toxínov, alkoholu, nevyváženej výživy, napadnutia pečeňových buniek vlastnými imunitnými bunkami, nesprávneho metabolizmu, pečeňových a kardiovaskulárnych ochorení, žlčových ciest.
2. Kauzálne ochorenie, ak je infekčné povahy (cytomegalovírusová infekcia, vírusy hepatitídy D, B, C), sa môže prenášať z pacienta s cirhózou na zdravého človeka.
3. Po infikovaní pacientom s cirhózou, ako je infekčné ochorenie, sa človek pravdepodobne dostane do cirhózy.
4. Prevencia spočíva v určení kauzatívnej choroby u pacienta s cirhózou. A ak ide o infekčné ochorenie, musí byť dodržaná osobná hygiena (použite vlastný uterák, zubnú kefku, holiaci strojček) a zdravý manžel musí byť očkovaný proti vírusovej hepatitíde B. Táto vakcína zaručuje 100% ochranu pred infekciou vírusom hepatitídy B. z hepatitídy C.

Zvážte prvú skupinu - vírusovú chronickú hepatitídu. Ak je primárnou príčinou cirhózy pečene chronická hepatitída D, B, C vírusovej etiológie, ktorá sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami, potom sa môže podmienečne predpokladať, že takáto cirhóza je „nákazlivá“.

Doba vývoja cirhózy závisí od typu vírusu hepatitídy, od stavu ľudskej imunity, od požívania alkoholu (urýchľuje rozvoj cirhózy) a od prítomnosti alebo neprítomnosti iných komplikujúcich súvisiacich ochorení.

Infekcia vírusom hepatitídy B

Vírus hepatitídy B môže byť infikovaný:

• nechránený pohlavný styk (bez kondómu);
• prostredníctvom nedostatočne dobre dezinfikovaných chirurgických nástrojov pri rehabilitácii ústnej dutiny v zubnom lekárstve, malých a veľkých chirurgických operáciách;
• v tetovacích salónoch cez neošetrené alebo zle spracované nástroje a príslušenstvo;
• s manikúrou a pedikúrou - cez zle dekontaminované kliešte a nožnice;

Stojí za zmienku, že všetci, ktorí poskytujú tetovanie, manikúru a pedikúru, zubné, malé a veľké operácie, musia spracovať nástroje v súlade so všeobecne uznávanými normami, v horúcom boxe alebo v autokláve, alebo alternatívne použiť jednorazové nástroje;

• od matky k dieťaťu s prirodzeným pôrodom alebo cisárskym rezom;
• pri používaní holiaceho strojčeka a iných predmetov osobnej hygieny infikovanej osoby, v ktorej môže zostať krv;
• pri použití jednorazovej injekčnej striekačky v skupine ľudí, napríklad drogovo závislých;
• s transfúziami krvi.

V Rusku, šírenie vírusovej hepatitídy B, je tendencia zvyšovať. Vo svete je nakazených 300-400 miliónmi ľudí a v Rusku je infikovaných 7% celkovej populácie.

Vírus hepatitídy B je extrémne stabilný v životnom prostredí.

Tento vírus nezomrie pri liečbe rôznymi silnými dezinfekčnými prostriedkami. Inaktivovať ho môžete len pri autoklávovaní alebo pri použití vlažnej sterilizácie, zahrievanie na 60 stupňov po dobu 10 hodín a varenie hodinu.

Stačí zasiahnuť malú časť kvapky krvi na povrch rany a vyskytne sa infekcia. Vírus hepatitídy B sa nachádza aj v slinách pacienta, moči, mlieku, slzách a výkaloch.

Ale našťastie tento vírus nemôže preniknúť kožou a sliznicami, ak nie sú poškodené a na nich nie sú žiadne rany ani praskliny.

Preto je domáca infekcia takmer nemožná, s výnimkou prípadov, keď dôjde ku kontaktu infikovanej krvi s otvorenou ranou zdravého človeka (napríklad pri ošetrovaní odrôd a rán u detí).

U infikovaných sa vyvinie akútna vírusová hepatitída, ktorá môže viesť k:

• úplné uzdravenie s tvorbou imunity proti vírusu hepatitídy B (ako pri očkovaní);
• alebo ísť do chronického priebehu.

Chronicky prúdiaca hepatitída B končí cirhózou pečene v rozsahu 10 - 20% v závislosti od aktivity ochorenia.

Cirhóza pečene spôsobená vírusovou hepatitídou C

Vírus hepatitídy C je menej stabilný v prostredí, je zničený varom počas 2 minút, premytím vodou pri 60 ° C počas 30 minút a je tiež inaktivovaný dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi chlór.

Spôsoby prenosu vírusu sú rovnaké ako pri hepatitíde B. Prevládajúcim mechanizmom prenosu vírusu C je parenterálny a hematogénny: prostredníctvom transfúzie krvi, hemodialýzy a použitia intravenóznych liekov (s použitím jednej injekčnej striekačky na skupinu ľudí). Pravdepodobnosť infikovania zdravého partnera vírusom počas pohlavného styku je 4%. Prenos vírusu z infikovanej matky na dieťa počas vaginálneho pôrodu je možný, pravdepodobnosť nie je vyššia ako 5%.

Akútna vírusová hepatitída C vstupuje do chronickej formy ochorenia u 80% a chronická vírusová hepatitída C končí v 20% cirhózou pečene.

Urýchľuje proces prechodu vírusovej hepatitídy na cirhózu pečene: používanie nápojov obsahujúcich alkohol, deti a staroba.

Je to dôležité! Keď sa alkohol spotrebuje, cirhóza pečene sa vyvíja u pacienta infikovaného vírusom hepatitídy C po 5-8 rokoch.

Vírusová hepatitída D

Podmienkou aktivácie vírusu hepatitídy D v ľudskom tele je prítomnosť vírusu hepatitídy B. Hepatitída D sa vyvíja pri súčasnej infekcii pacienta vírusom B a D alebo chronickým nosičom vírusu B. Výhodné spôsoby prenosu sú sexuálne a hematogénne.

Cirhóza pečene spôsobená cytomegalovírusovou hepatitídou.

Cytomegalovírusová hepatitída je generalizovaná forma cytomegalovírusovej infekcie, vyskytuje sa u ľudí s nízkou imunitou: u detí, novorodencov, starších ľudí, ľudí, ktorí dostávajú imunomodulačnú liečbu a ľudí s infekciou HIV.

Cytomegalovírus sa deteguje v krvi, slinách, vaginálnych sekrétoch, spermiách, výkaloch, moči, slzách infikovanej osoby. Prenosové cesty sú veľmi rôznorodé: infekcia chorou osobou sa prenáša cez vzdušnú kvapku, kontakt (cez domáce potreby) cez placentu z matky na plod a počas pôrodu.

Všetky skupiny obyvateľstva sú citlivé, ale u ľudí s dobrou imunitou je infekcia asymptomatická.

Chronická cytomegalovírusová hepatitída končí cirhózou pečene približne u 30% pacientov.

parazitózy

Toto je skupina chorôb spôsobených prvoky.

Parazitóza zriedkavo spôsobuje cirhózu.

Je cirhóza spôsobená parazitickými chorobami? Odpoveď je nie, nie je prenášaná. Tieto parazitické ochorenia môžu byť choré len vtedy, ak nie je dodržaná osobná hygiena. Napríklad je možné sa nakaziť echinokokózou konzumáciou zeleniny a bobúľ, zle umytých psov, vlkov a pitnej vody z otvorených nádrží bez výkalov.

Toxoplazmóza sa tiež neprenáša medzi ľuďmi, toto ochorenie sa môže dosiahnuť konzumáciou slabo tepelne spracovaného mäsa alebo prehltnutím kontaminovaných potravín výkalmi mačiek, pieskom, ktorý obsahuje oocysty Toxoplasma.

Brucelóza sa môže nakaziť, keď sa kontaminované mlieko, zle uvarené a pečené mäso používa v potravinách, keď prichádza do styku s infikovanými zvieratami (infekcia rukami v ústnej sliznici). Infekcia s opisthorchózou je možná pri konzumácii nedonosených alebo surových rýb s opistorch metachircariae.

záver

Cirhóza sa teda neprenáša z človeka na človeka a môže sa prenášať iba príčina cirhózy - vírusovej hepatitídy.

Aby sa zabránilo infekcii vírusovou hepatitídou u pacienta s cirhózou pečene (ak je vírusová hepatitída príčinou cirhózy), je potrebné:

1. Zdravý manželský partner by mal byť vždy očkovaný proti hepatitíde B.
2. Pri sexe s infikovaným vírusom hepatitídy by sa mali používať kondómy.
3. Pri ošetrovaní rany člena rodiny musíte použiť rukavice a prilepiť povrch rany omietkou.
4. Používajte len vlastnú zubnú kefku, príslušenstvo na holenie, nožnice na manikúru a iné nástroje, v ktorých môže zostať kus krvi.
5. Všetkým rodinným príslušníkom chorej osoby sa odporúča vyšetrenie a očkovanie proti hepatitíde B.

Príznaky cirhózy, príznaky a liečebné metódy

Cirhóza pečene je chronické ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v pečeni s tvorbou jazvového tkaniva, zmenšovaním orgánov a znížením jeho funkčnosti.

Môže sa vyvíjať na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s jej následným prechodom na chronickú formu alebo v dôsledku porušovania autoimunitnej povahy, obštrukcie extrahepatických žlčovodov, cholangitídy.

Veda bola svedkom prípadov dlhodobého srdcového zlyhania, parazitického poškodenia pečene, hemochromatózy atď., Ktoré viedli k tomuto ochoreniu.

Čo je to?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, nezvyčajne hustá, hrudkovitá, hrubá. Smrť sa vyskytuje v závislosti od rôznych typov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a trápením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.

Niektoré historické údaje

Od staroveku bola pečeň považovaná za dôležitú ako srdce. Podľa myšlienok obyvateľov Mezopotámie sa krv vytvára v pečeni a duša žije. Hippokrates opísal spojenie medzi ochorením pečene a žltačkou, ako aj ascites. Tvrdil, že žltačka a tvrdá pečeň sú zlou kombináciou symptómov. Toto bol prvý úsudok o cirhóze a jej symptómoch.

Cirhóza pečene a príčiny jej výskytu boli opísané v roku 1793 Matthewom Bailliem v jeho pojednávaní "morbidná anatómia". Vo svojej práci jasne spojil používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Podľa jeho názoru boli strední a starší muži častejšie chorí. Briti nazývali cirhózu pečene "gin mor" alebo "gin pečeň."

Termín cirhóza je odvodený z gréckeho "kirrhos", čo znamená žlté a patrí k René Teofil Hyacinth Laenneck - francúzsky lekár a anatóm. Nad štúdiou cirhózy pečene veľa vedcov pracovalo a pracuje až do súčasnosti. Virchov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní navrhli mnohé teórie o cirhóze pečene, jej symptómoch, príčinách, metódach diagnostiky a liečby.

Príčiny cirhózy

Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, patria:

1. Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k tvorbe pečeňovej patológie v 10-24% prípadov. Takéto typy hepatitídy ako B, C, D a nedávno objavili koniec hepatitídy G ochorením;
2. Rôzne ochorenia žlčových ciest, vrátane extrahepatickej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
3. Abnormality imunitného systému. Mnohé autoimunitné ochorenia vedú k rozvoju cirhózy;
4. Portálna hypertenzia;
5. Venózna kongescia pečene alebo Budd-Chiariho syndrómu;
6. Otrava chemickými látkami, ktoré majú toxický účinok na organizmus. Medzi týmito látkami sú obzvlášť škodlivé priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a plesňové jedy;
7. Ochorenia, ktoré sú dedičné, najmä geneticky determinované metabolické poruchy (anomálie akumulácie glykogénu, Wilson-Konovalovova choroba, nedostatok a1-antitrypsínu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferázy);
8. Dlhodobé užívanie liekov vrátane Iprazidu, anabolických steroidov, Isoniazidu, androgénov, Methyldofu, Inderalu, Metotrexátu a niektorých ďalších;
9. Príjem veľkých dávok alkoholu počas 10 rokov alebo viac. V závislosti od konkrétneho typu nápoja je základným faktorom - prítomnosť etylalkoholu a jeho pravidelný príjem do tela;
10. Zriedkavá Rendu-Oslerova choroba môže tiež spôsobiť cirhózu.

Okrem toho by mala byť oddelená zmienka o kryptogénnej cirhóze, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené. Uskutočňuje sa v rozsahu od 12 do 40% prípadov. Systematická podvýživa, infekčné ochorenia, syfilis (je príčinou cirhózy u novorodencov) môže byť provokujúcimi faktormi pre tvorbu jazvového tkaniva. Kombinovaný účinok etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

klasifikácia

Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby je založená na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériách, ako aj na klinických a funkčných kritériách. Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

• biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
• cirhózna cirhóza (spôsobená chronickou venóznou kongesciou);
• metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
• infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
• toxická cirhóza, toxicko-alergická cirhóza (jed a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
• kryptogénna cirhóza.

V závislosti od klinických a funkčných charakteristík sa cirhóza pečene vyznačuje množstvom nasledujúcich znakov:

• úroveň hepatocelulárneho zlyhania;
• všeobecný charakter priebehu ochorenia (progresívny, stabilný alebo regresívny);
• stupeň skutočnej choroby portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
• všeobecná aktivita procesu ochorenia (aktívna cirhóza, stredne aktívna cirhóza a inaktívna cirhóza).

Portálna cirhóza

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. S tým sú väčšinou choré ženy vo veku 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.

Prvé znaky

Medzi skorými príznakmi poukazujúcimi na cirhózu možno poznamenať:

1. V ústach je pocit horkosti a suchosti, obzvlášť často ráno;
2. Pacient stráca na váhe, stáva sa dráždivým, rýchlejšie sa unavuje;
3. Osoba môže byť narušená opakovanými poruchami stolice, zvýšenou nadúvaním;
4. Pravidelne sa vyskytujúce bolesti s lokalizáciou v pravej hypochondriu. Majú tendenciu zvyšovať sa po zvýšenej fyzickej námahe alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
5. Niektoré formy ochorenia, napríklad postnecrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v ranom štádiu vývoja.

V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje akútne a včasné príznaky chýbajú.

Príznaky cirhózy

Bežné príznaky cirhózy sú: slabosť, znížená pracovná schopnosť, nepríjemné pocity v bruchu, dyspepsia, horúčka, bolesť kĺbov, meteorizmus, bolesť a pocit ťažkosti v hornej polovici brucha, úbytok hmotnosti, asténia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene, zhutnenie a deformácia povrchu. Po prvé, v obidvoch lalokoch pečene je rovnomerné mierne zvýšenie, neskôr spravidla prevláda zvýšenie ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.

Vyvinutý klinický obraz sa prejavuje syndrómami hepatocelulárnej nedostatočnosti a portálnej hypertenzie. Vzniká brušná distenzia, zlá tolerancia na tučné jedlá a alkohol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesť brucha (hlavne v pravej hypochondriu). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň sa zapečatí, okraj sa nasmeruje. U 30% pacientov s palpáciou sa zistil nodulárny povrch pečene. Splenomegália u 50% pacientov.

Nízka horúčka môže byť spojená s prechodom pečeňových črevných bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopná neutralizovať. Horúčka je odolná voči antibiotikám a prechádza len so zlepšenou funkciou pečene. Môžu sa vyskytnúť aj vonkajšie príznaky - palmový alebo plantárny erytém, žilky pavúkov, škvrnité vlasy v podpazuší a v oblasti stydkých plôch, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogenémie. V niektorých prípadoch majú prsty formu "paličiek".

V terminálnom štádiu ochorenia v 25% prípadov dochádza k poklesu veľkosti pečene. Žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku nadmernej hydratácie (najmä opuch nôh), vyskytujú sa aj vonkajšie venózne kolaterály (kŕčové žily pažeráka, žalúdka, čreva). Krvácanie zo žíl je často fatálne. Zriedkavo sa vyskytuje hemoroidné krvácanie, sú menej intenzívne.

účinky

Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

1. Ascites s cirhózou je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte diétu s proteínovým obmedzením (do 0,5 g na kg telesnej hmotnosti) a soľami, diuretikami, intravenóznym podaním albumínu (proteínový prípravok). V prípade potreby sa uchýliť k paracentéze - odstránenie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
2. Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal pobrušnice v dôsledku infekcie tekutín v brušnej dutine (ascites). U pacientov s horúčkou do 40 stupňov, zimnica, je intenzívna bolesť brucha. Predpisujú sa dlhodobé širokospektrálne antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
3. Pečeňová encefalopatia. Prejavuje sa od drobných neurologických porúch (bolesť hlavy, únava, letargia) až po ťažké kóma. Pretože je spojený s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniak) v krvi, obmedzuje alebo vylučuje proteíny zo stravy, predpisuje prebiotikum, laktulózu. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znižovať tvorbu amoniaku v čreve. Keď sa neurologické poruchy liečby uskutočňujú na jednotke intenzívnej starostlivosti.
4. Hepatorenálny syndróm - rozvoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastavte používanie diuretík, predpísané intravenózne podanie albumínu. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
5. Akútne krvácanie z kŕčových žíl. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Pacient rastie slabý, kvapky krvného tlaku, pulz sa zrýchľuje, vracia sa objavuje s krvou (farba kávovej usadeniny). Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti s neúčinnosťou, aplikujú sa metódy chirurgickej liečby. Intravenózne podávanie Octropidu (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (ligácia kŕčových žíl, skleroterapia) sa používajú na zastavenie krvácania. Opatrne vykonajte transfúziu roztokov a zložiek krvi, aby ste udržali potrebnú hladinu hemoglobínu.
6. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígny novotvar pečene.

Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovaná cirhóza pečene - transplantácia pečene. Nahradenie pečene pacienta pečeňou darcu.

Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotografie ľudí

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Ascites s cirhózou pečene - komplikácie

Opuch dolných končatín u pacienta s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene prebieha v niekoľkých fázach. Samotná diagnóza sa vykonáva na základe údajov inštrumentálneho výskumu:

1. Najpresnejšia diagnostická metóda je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
2. Biopsia je metóda histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorá umožňuje stanoviť typ cirhózy veľkých alebo malých uzlín a príčiny vzniku ochorenia.
3. Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť iba predbežnú diagnózu, je však nevyhnutná pri diagnostike ascites a portálnej hypertenzie.

Ak pri diagnóze histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu vzniku ochorenia, pokračujte v jeho vyhľadávaní. Ak to chcete urobiť, vykonajte krvný test na prítomnosť:

• antimitochondriálne protilátky;
• RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B použitím metódy PCR;
• alfa-fetoproteín - s cieľom vylúčiť rakovinu krvi;
• hladiny medi a cerruloplazmínu;
• hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.

Ďalším krokom je určenie stupňa poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Pre toto použitie:

• scintigrafia pečene - štúdia rádionuklidov na stanovenie pracovných pečeňových buniek;
• biochemický krvný test na stanovenie takých ukazovateľov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• stupeň poškodenia obličiek - kreatinín, močovina.

Absencia alebo prítomnosť komplikácií:

• Ultrazvuk na vylúčenie ascites;
• odstránenie vnútorného krvácania v zažívacom trakte skúmaním výkalov na prítomnosť skrytej krvi v ňom;
• FEGDS - na vylúčenie kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
• sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.

Pečeň v cirhóze je hmatateľná cez prednú stenu peritoneu. Na palpačnú palpačnosť a hustotu orgánu je možné pozorovať, avšak toto je možné len v dekompenzačnom štádiu.

Ultrazvuk jasne identifikuje ložiská fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú klasifikované do malých - menej ako 3 mm a veľké - viac ako 3 mm. Keď sa alkoholická povaha cirhózy vyvíja spočiatku na malé uzliny, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a mastnej hepatóze. V neskorších štádiách ochorenia sa uzliny zväčšujú, miešajú a tuková hepatóza sa stráca. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zväčšenou pečeňou so zachovaním štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pečeň zväčšuje kvôli obštrukcii žlčových ciest.

Fázy cirhózy

Priebeh choroby je spravidla charakterizovaný vlastným trvaním, s nasledujúcimi hlavnými štádiami:

1. Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná neprítomnosťou príznakov cirhózy, čo je vysvetlené zvýšenou prácou zvyšných pečeňových buniek.
2. Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia pravej hypochondria, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti). Funkcie spojené s prácou pečene sa vyskytujú v neúplnom objeme, čo je spôsobené postupnou stratou zdrojov zostávajúcich buniek.
3. Štádium dekompenzácie. Hovoríme tu o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

Ako liečiť cirhózu pečene?

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutická taktika závisí od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení. Ale existujú všeobecné smernice pre liečbu.

Patrí medzi ne:

1. Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať.
2. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy pečene.
3. S uvažovanou chorobou nie je možné vykonávať fyzioterapiu, tepelné ošetrenie. Fyzické zaťaženia sú tiež vylúčené.
4. Ak je ochorenie v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že s takýmto priebehom ochorenia je riziko vzniku závažných komplikácií veľmi vysoké a iba zdravotnícki pracovníci môžu venovať pozornosť aj miernemu zhoršeniu času a zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta.
5. Najčastejšie sa liečba indikuje na hepatoprotektory, beta-blokátory, prípravky na báze sodíka a ursodeoxycholovej kyseliny.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s cirhózou pečene: t

1. Odpočívajte hneď, ako sa budete cítiť unavení.
2. Na zlepšenie trávenia pacientov predpísaných multienzýmových prípravkov.
3. Nezvyšujte závažia (toto môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
4. Denná miera telesnej hmotnosti, objem brucha na úrovni pupka (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti indikuje retenciu tekutín);
5. Pri retencii tekutín (edém, ascites) je potrebné obmedziť príjem soli na 0,5 g denne, tekutiny - až 1000-1500 ml denne.
6. Na kontrolu stupňa poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: napíšte krátku frázu každý deň, napríklad „Dobré ráno“ do špeciálneho notebooku. Zobrazte svoj notebook príbuzným - ak zmeníte rukopis, obráťte sa na svojho lekára.
7. Denné čítanie bilancie tekutín denne (diuréza): spočítajte objem všetkej prijatej tekutiny (čaj, káva, voda, polievka, ovocie atď.) A spočítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť o 200 - 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
8. Dosiahnite frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Pacientom s cirhózou pečene normalizovať prácu čreva a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúča užívať laktulózu (duphalac). Duphalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkké, pol tvaru stoličky 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje od 1 do 3 čajových lyžičiek na 1 až 3 polievkové lyžice denne, vyberie sa individuálne. Liek nemá žiadne kontraindikácie, možno ho užívať aj pre malé deti a tehotné ženy.

Liečba patologických prejavov a komplikácií cirhózy znamená:

1. Redukcia ascitu konzervatívnymi (diuretiká podľa schémy) a chirurgické (vylučovanie tekutín drenážou).
2. Liečba encefalopatie (nootropiká, sorbenty).
3. Odstránenie prejavov portálnej hypertenzie - od použitia neselektívnych betablokátorov (propranolol, nadolol) k ligácii dilatovaných žíl počas operácie.
4. Preventívna antibiotická terapia na prevenciu infekčných komplikácií počas plánovaných návštev u zubného lekára pred inštrumentálnou manipuláciou.
5. Liečba dyspepsie pomocou korekcie výživy a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch, a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin a lactobacterin.
6. Na zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
7. Vymenovanie androgénov pre mužov s výraznými prejavmi hypogonadizmu a korekcia hormonálneho pozadia žien na prevenciu dysfunkčného maternicového krvácania je pod kontrolou endokrinológa.
8. Je ukázané použitie liekov obsahujúcich zinok na prevenciu záchvatov pri normálnej svalovej záťaži a pri komplexnej liečbe zlyhania pečene, na zníženie hyperamonémie.
9. Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou as primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s kortikosteroidmi. Na tento účel sa dodatočne zavádza vápnik v kombinácii s vitamínom D.
10. Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania zahŕňa zavedenie cievnych anastomóz (mesenterických a splenorenálnych) a skleroterapie existujúcich dilatovaných žíl.
11. V prítomnosti jednotlivých ložísk degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu a závažnosti priebehu ochorenia triedy A sa ukázalo, že pacienti majú chirurgické odstránenie postihnutých segmentov pečene. V klinickej triede ochorenia B a C a masívnej lézie, kým sa čaká na transplantáciu, je predpísaná protinádorová liečba, aby sa zabránilo progresii. Na tento účel sa použijú účinky prúdov a teplôt (perkutánna rádiofrekvenčná tepelná ablácia) a chemoterapia cieleným zavedením olejových roztokov cytostatík do ciev zásobujúcich zodpovedajúce segmenty pečene (chemoembolizácia).

Liečba takejto impozantnej mortálnej komplikácie ako akútne masívne krvácanie zo žíl pažeráka zahŕňa: t

1. Topické použitie Blackmore sondy, cez ktorú vzduchová manžeta napučiava v lúmene pažeráka, stláča rozšírené krvácajúce žily.
2. Zameraná obkalyvanie steny sklerotizujúcich látok pažeráka.
3. Krvná náhradná terapia.

Bohužiaľ, tento stav sa stáva hlavnou príčinou smrti pacientov s cirhózou pečene.

Diéta pre cirhózu pečene

Diéta pre cirhózu pečene zahŕňa predovšetkým odmietnutie jedla, v ktorom je vysoký obsah proteínov. V skutočnosti je u pacientov s cirhózou pečene narušené trávenie bielkovinových potravín av dôsledku toho sa zvyšuje intenzita procesov rozkladu v čreve. Strava v prípade cirhózy pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní nalačno, počas ktorých pacient nespotrebuje vôbec žiadne potraviny obsahujúce bielkoviny. Dôležitým bodom je okrem toho obmedzenie používania spolu s hlavným jedlom soli.

Diéta pre cirhózu pečene zabezpečuje vylúčenie všetkých výrobkov, ktoré obsahujú jedlú sódu a prášok do pečiva. Nemôžete jesť uhorky, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, klobásy, omáčky so soľou, syr, zmrzlinu. Na zlepšenie chuti produktov môžete namiesto soli použiť citrónovú šťavu.

Diéta s cirhózou pečene umožňuje použitie malého množstva diétneho mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Raz denne môžete jesť jedno vajce.

Prognóza ochorenia

Cirhóza je nevyliečiteľná len vtedy, ak sa nevykonáva transplantácia pečene. S pomocou vyššie uvedených prípravkov je možné zachovať iba viac-menej dôstojnú kvalitu života.

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene závisí od príčiny ochorenia, štádia, v ktorom bola objavená, a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase začiatku liečby:

• s rozvojom ascitu žije 3-5 rokov;
• ak sa gastrointestinálne krvácanie objaví po prvýkrát, asi jedna tretina až polovica ľudí ho prežije;
• Ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená to takmer 100% úmrtnosť.

Existuje aj stupnica, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Zohľadňuje výsledky testov a stupeň encefalopatie:

Ako liečiť vírusovú cirhózu

Cirhóza pečene vírusovej etiológie je závažné ochorenie charakterizované porušením štruktúry a bunkovej smrti orgánu. Vo väčšine prípadov je ochorenie výsledkom vírusovej hepatitídy B, C, D alebo E. Patologické kódy podľa ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) - K 74,3 - K 74,6. Vírusová povaha je inherentná v 30-40% prípadov všetkých diagnostikovaných cirhóz pečene.

Čo je vírusová cirhóza

Vírusová cirhóza je charakterizovaná postupnou transformáciou štruktúry parenchýmu orgánu - elastické zdravé tkanivo je nahradené spojivom. Keď sa to stane, funkčné bunky pečene vymiznú - hepatocyty. Príčinou cirhotického procesu je vírusová infekcia.
Väčšina pacientov trpiacich vírusovou cirhózou sú muži mladého a stredného veku. Najčastejšie sa táto patológia objavuje vo výsledku chronického zápalu pečene, ktorý je dôsledkom infekčného procesu vyvolaného vírusmi typu B a C. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vírusová cirhóza pečene v dôsledku akútnej hepatitídy rýchlo vyvíja. Najväčšie nebezpečenstvo je hepatitída spôsobená vírusom typu C, pretože tento kmeň je vysoko aktívny. Iné druhy vírusov hepatitídy sú však tiež nebezpečné.
Cirhózny proces, ktorý sa odohráva v pečeni trvá dosť dlho. Prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Keď sa zápal vyvinie do cirhózy, zmeny, ku ktorým dochádza v tkanivách orgánu, sú nevratné. Pomocou adekvátnej terapie je však možné výrazne spomaliť.

Príčiny ochorenia

V 95% prípadov sa vírusové infekcie postihujúce parenchým pečene stávajú príčinou vírusovej cirhózy. Vytvárajú sa vírusy, ktoré sa integrujú do štruktúry pečene, poškodzujú hepatocyty a v dôsledku toho sa vyvíjajú zápalové procesy. Telo reaguje imunologickou odpoveďou. Začína brať hepatocyty poškodené vírusovou infekciou pre cudzie elementy a zahŕňa ochranné mechanizmy zamerané na zničenie patogénu. Imunitné bunky tela začnú ničiť hepatocyty. Rovnaký mechanizmus je pri takejto chorobe inherentný ako autoimunitná cirhóza.

V dôsledku progresie patologického procesu začína bunková smrť. Ak sa vírusy hepatitídy C a D stanú príčinou cirhózy, priebeh ochorenia sa zhoršuje toxickými účinkami na parenchým pečene.

Faktory vyvolávajúce rozvoj hepatitídy sú:

• opätovné použitie injekčných striekačiek;
• transfúzia infikovanej krvi;
• sexuálny kontakt bez použitia antikoncepcie u infikovaného partnera;
• zanedbanie hygienických pravidiel, používanie zahraničných hygienických potrieb;
• infekcia chorou matkou v prenatálnom období alebo počas pôrodu.

Okrem samotnej vírusovej cirhózy spôsobuje hepatitída rozvoj takéhoto patologického procesu ako atrofickú cirhózu pečene. Približne 5% prípadov cirhózy vírusovej etiológie je vyvolaných herpes vírusmi, vrátane cytomegalovírusu a vírusu Epstein-Barr, vírusov ľudskej imunodeficiencie, paramyxovírusov, flavivírusov.

Príznaky vírusovej cirhózy

Patogenéza vírusovej hepatitídy sa vyznačuje dlhým a postupným zvýšením symptómov. Rýchlosť patologického procesu je v každom prípade individuálna. Pri cirhóze pečene akejkoľvek etiológie je klinický obraz podobný. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť na pravej strane, pravidelnú nevoľnosť a vracanie, neustálu prítomnosť horkej chuti v ústach, nadúvanie, nadúvanie. Pozorujú sa závažné poruchy črevnej funkcie: striedajú sa obdobia zápchy a hnačky.
Okrem toho má akékoľvek ochorenie pečene nasledujúce príznaky:

• odfarbenie kože, slizníc a očí nažltlo;
• vzhľad žiliek pavúkov v rôznych častiach tela, najmä výrazné žilné oko na bruchu;
• červené palmy;
• vzhľad na tvári špecifických žltých tukových útvarov;
• deformácia nechtov a zvýšenie extrémnych falangov prstov;
• vypuklé brucho na pozadí všeobecnej tenkosti.

Vírusová cirhóza má svoje charakteristické znaky. Môže sa vyskytnúť časté krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, úbytok hmotnosti, bolesť kĺbov. Okrem toho infekcia spôsobuje takéto prejavy ako zníženie celkového tónu, únavu po menšom cvičení.
Ako patológia postupuje, funkčné tkanivo je stále viac nahradené spojivovým tkanivom, štruktúra pečeňových zmien sa stáva nevhodnou pre normálny výkon jeho funkcií. Priebeh ochorenia vedie k atrofii tkanív postihnutého orgánu.

Možné komplikácie

Najčastejšie komplikácie cirhotických procesov v pečeni sú hepatálna kóma, hepatická encefalopatia, zlyhanie orgánov a smrť.

V niektorých prípadoch vedie cirhóza k vzniku rakovinových nádorov. Jednou z najčastejších komplikácií je stav nazývaný ascites. Vyznačuje sa akumuláciou veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. V závažných prípadoch môže objem ascitu dosiahnuť desať litrov.
Progres patológie často vedie k rozvoju portálnej hypertenzie. V portálnej žile, ktorej funkciou je dodávať krv do pečene na jej následné čistenie, sa tlak zvyšuje patologicky, čo značne komplikuje jeho prácu.
Vzhľadom k tomu, že vývoj patológie vedie k poškodeniu a zníženiu funkčnosti priľahlých prvkov obehového systému, komplikácie cirhózy sú často vnútorným krvácaním. Tieto podmienky vyžadujú okamžité ošetrenie, účet ide doslova celé hodiny. Neposkytnutie včasnej pomoci masívne vnútorné krvácanie je fatálne.

diagnostika

Uskutočňuje sa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení na presnú diagnostiku a predpísanie správnej liečby. Študuje sa anamnéza pacienta, vykonáva sa prieskum a fyzikálne vyšetrenie. Ak je v anamnéze ochorenia chronická alebo akútna vírusová hepatitída a pacientove sťažnosti sú podozrivé z cirhózy, je naplánované komplexné vyšetrenie.
Najprv sú priradené testy, ktoré predstavujú štandard pre akékoľvek ochorenie pečene. Sú to všeobecné močové a krvné testy, biochemická analýza, pečeňové testy, koagulogram, lipidogram.
Na určenie typu a typu infekčného agens sú priradené tzv. Sérologické testy. Na vizuálne posúdenie stavu orgánu postihnutého cirhotickým procesom sú určené tieto štúdie: t

• ultrazvukové vyšetrenie;
• fibrogastroduodenoscopy;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;
• sigmoidoscopy.

Na stanovenie štádia procesu je možné predpísať histologické a cytologické štúdie a detekciu patologického agens, punkciu postihnutých tkanív.

Spôsoby liečby vírusovej cirhózy

Liečba sa vykonáva s využitím celého komplexu terapeutických opatrení. Drogová terapia je predpísaná, vykonávaná v niekoľkých smeroch naraz. Ak je štandard, tj medicínske opatrenia neefektívne, vykonáva sa chirurgický zákrok. Predpokladom pre pacientov s poškodením pečene je dodržiavanie špeciálnej diéty.

Liečba liekmi

Akonáhle sa stanoví typ vírusu pomocou diagnostických opatrení, predpíše sa príslušná lekárska starostlivosť. Najčastejšie používané lieky boli zamerané na potlačenie vitálnej aktivity vírusov hepatitídy. Medzi ne patrí Kopegus, Inron, Pegasys, Laferon, Ribavirin.

Na udržanie funkcie pečene a na začatie procesu obnovy postihnutých hepatocytov sú nevyhnutne predpísané hepatoprotektívne lieky. Pretože postihnutý orgán nevykonáva svoju filtračnú funkciu, je organizmus intoxikovaný. Preto sa pri terapii používajú detoxikačné činidlá a enterosorbenty.

Na elimináciu portálnej hypertenzie sa používajú liečivá, ako je anaprilín a podobne. Na zníženie preťaženia proteínom má albumín dobrý liečivý účinok. Tiež pri liečbe cirhózy sú dôležité také lieky, ako sú diuretiká, enzýmové prípravky, imunomodulátory, antioxidačné liečivá.

Chirurgická liečba

Keď sa pri cirhóznom procese vyskytujú ohrozujúce formy a nie je prístupný na liečbu štandardnými lekárskymi metódami, lekári sa uchyľujú k operácii. Kontraindikácie chirurgického zákroku sú v pokročilom veku pacienta, ako aj komplikácie patologického procesu, napríklad hepatálna encefalopatia, progresívna žltačka.

Medzi použitými chirurgickými metódami je potrebné uviesť portocavalálnu vaskulárnu anastomózu, laparacentézu a splenektómiu (excíziu sleziny). Všetky tieto metódy umožňujú do určitej miery spomaliť patologický proces, aby sa predišlo vážnym následkom cirhózy, aby sa zaviedol proces krvného obehu v brušnej dutine, aby sa odstránila portálna hypertenzia, aby sa zabránilo otvoreniu masívneho vnútorného krvácania.

diéta

Racionálna strava zameraná na zníženie zaťaženia orgánov postihnutých cirhotickým procesom je jedným zo základných princípov pri liečbe všetkých patologických stavov pečene.

Správne formulovaná strava pomáha normalizovať metabolické procesy, posilňuje imunitné schopnosti organizmu, výrazne znižuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií.

Potraviny s cirhózou by mali byť zlomkové. Jedlo sa podáva v malých množstvách počas krátkeho časového obdobia. Použitie vyprážaných, ťažkých potravín pre tráviaci trakt je neprijateľné. Výrobky tepelného spracovania sa musia vykonávať parou, môžete tiež jesť varené alebo pečené potraviny. Potraviny by sa mali užívať pri nízkej teplote. Neodporúčajú sa absolútne horúce alebo veľmi studené produkty.

Nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú intenzívne vylučovanie žalúdka. Na zvýšenie odtoku žlče sa odporúča jesť čerstvé ovocie a zeleninu. Tiež gastroenterológovia odporúčajú používať nízkotučné odrody mäsa a rýb, obilnín vo forme polotekutých obilnín, ľahkých diétnych vývarov a zeleninových polievok. Na podporu črevnej mikroflóry sa odporúča jesť mliečne výrobky.

Je zakázané jesť potraviny obsahujúce konzervačné látky a veľké množstvo soli, údených potravín, strukovín, húb a sladkých nápojov so sýteným oxidom uhličitým. Kategoricky nemôžete piť kávu a viac alkoholu. Je potrebné odmietnuť pečenie, sladkosti, čokoládu, plnotučné mlieko.

Opatrenia na prevenciu vírusovej cirhózy

Ak je vírusová hepatitída liečená okamžite a správne, je možné predísť cirhóze. Najúčinnejším preventívnym opatrením proti cirhóze vírusovej etiológie je prevencia infekcie hepatitídy. Na tento účel je potrebné prísne dodržiavať hygienické predpisy, nepoužívať príslušenstvo iných osôb.

Veľmi často je vírusová hepatitída diagnostikovaná u drogovo závislých. Použitie nesterilných injekčných striekačiek po infikovaných osobách môže viesť k vírusovej infekcii. Tiež ľudia, ktorí zneužívajú alkohol trpia patológiou pečene. Aby sa predišlo infekcii vírusovou hepatitídou a následne aj vývoju cirhózy, mali by ste sa vzdať zlých návykov.

Pri vykonávaní akýchkoľvek lekárskych postupov sa uistite, že všetky použité nástroje sú buď jednorazové, alebo sú sterilizované v kvalite. Zamestnanci zdravotníckych zariadení pri práci s infikovanou krvou by mali dodržiavať prísne opatrenia a dodržiavať všetky predpísané pokyny.

Aby ste sa vyhli infekcii, mali by ste starostlivo vybrať svojich sexuálnych partnerov a vyhnúť sa nechránenému kontaktu.

Vírusová cirhóza je mimoriadne závažná choroba, ktorej identifikácia je spojená s určitými ťažkosťami. Aby ste predišli takýmto závažným stavom, ako je trvalá intoxikácia organizmu, zlyhanie pečene, encefalopatia, kóma a v dôsledku toho smrť, musíte byť opatrní na svoje zdravie, byť očkovaní proti vírusovej hepatitíde, pravidelné lekárske vyšetrenia s komplexným vyšetrením.

Cirhóza pečene - Príznaky, prvé príznaky, liečba, príčiny, výživa a štádiá cirhózy

Cirhóza pečene - rozsiahle poškodenie orgánov, pri ktorom dochádza k odumieraniu tkanív a ich postupnej náhrade vláknitými vláknami. V dôsledku nahradenia sa vytvoria uzly rôznych veľkostí, ktoré drasticky menia štruktúru pečene. Výsledkom je postupné znižovanie funkčnosti tela až do úplnej straty účinnosti.

Čo je to choroba, príčiny a prvé príznaky, aké sú možné následky pre osobu s cirhózou a to, čo sa predpisuje ako liečba pre dospelých pacientov - pozrime podrobne v článku.

Čo je cirhóza pečene

Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v systéme pečeňových ciev a dysfunkcie žlčových ciest, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na pozadí chronickej hepatitídy a vyznačuje sa úplným porušením architektúry pečeňového parenchýmu.

Vnútri pečene sú laloky, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú voštinu obklopujúcu krvnú cievu a sú oddelené spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa namiesto lolule vytvorí vláknité tkanivo a deliče zostanú na mieste.

Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnoho uzlov do priemeru 3 mm) a veľkým uzlom (uzly presahujú priemer 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú ireverzibilné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

Pečeň je najväčšie železo v tele tráviacej a vnútornej sekrécie.

Najdôležitejšie funkcie pečene:

1. Neutralizácia a likvidácia škodlivých látok vstupujúcich do tela z vonkajšieho prostredia a tvoriacich sa v procese života.
2. Konštrukcia bielkovín, tukov a sacharidov sa používa na vytvorenie nových tkanív a nahradenie buniek, ktoré vyčerpali svoje zdroje.
3. Tvorba žlče, ktorá sa podieľa na spracovaní a štiepení potravín.
4. Regulácia reologických vlastností krvi syntetizovaním časti koagulačných faktorov v nej.
5. Udržiavanie rovnováhy metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov prostredníctvom syntézy albumínu, tvorby ďalších rezerv (glykogénu).

Podľa výskumu:

• 60% pacientov malo výrazné príznaky,
• u 20% pacientov s cirhózou pečene dochádza latentne a je zistená náhodne počas vyšetrenia na akékoľvek iné ochorenie,
• u 20% pacientov je diagnóza cirhózy stanovená až po smrti.

klasifikácia

Tempo vývoja ochorenia nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu.

Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

• infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
• toxické, cirhózne, toxické a alergické (jedy a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
• biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
• krvný obeh (vznikajúci na pozadí chronickej žilovej kongescie);
• metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
• kryptogenní.

Biliárna cirhóza

Zápalový proces prebieha v intrahepatickom žlčovom trakte, čo vedie k stáze žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky alebo stafylokoky.

Pri biliárnej cirhóze sa nezistia žiadne patologické zmeny v štruktúre tkaniva orgánu a spojivové tkanivo sa začína tvoriť len okolo zapálených intrahepatických kanálikov - teda vrásky v pečeni a zánik jej funkčnosti sa dajú diagnostikovať už vo veľmi neskorých štádiách ochorenia.

Portálna cirhóza

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu.

Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

príčiny

Choroba je rozšírená a je na šiestom mieste ako príčina smrti vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov, pričom počet prípadov je približne 30 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Obzvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že výskyt choroby za posledných 10 rokov sa zvýšil o 12%. Muži ochorejú trikrát častejšie. Hlavný vrchol výskytu je v období po štyridsiatich rokoch.

Za hlavné rizikové faktory cirhózy sa považujú: t

• chronický alkoholizmus
• vírusovej hepatitídy
• toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxínov atď.
• žilovej kongescie v pečeni spojenej s dlhodobým a ťažkým srdcovým zlyhaním
• dedičné ochorenia - hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, nedostatok alfa-jedného antitrypsínu, galaktozémia, glykogenóza atď.
• dlhodobé poškodenie žlčových ciest

U približne 50% pacientov s cirhózou pečene sa ochorenie vyvíja v dôsledku pôsobenia niekoľkých príčinných faktorov (častejšie vírusu hepatitídy B a alkoholu).

Prvé príznaky cirhózy u dospelých

Nie je vždy možné podozrenie na prítomnosť ochorenia skorými príznakmi, pretože v 20% prípadov pokračuje latentne a vôbec sa neprejavuje. U 20% pacientov je patológia detekovaná až po smrti. Zvyšných 60% ochorenia sa však prejavuje.

• Periodická abdominálna bolesť, hlavne v pravej hypochondriu, sa zhoršuje po jedení mastných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
• Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
• Zvýšená únava, podráždenosť;
• Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• Možné je zožltnutie kože, slizníc a bielych očí.

Stupne cirhózy

Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja, z ktorých každý má určité klinické príznaky. O tom, do akej miery patológia postupovala, bude závisieť nielen stav osoby, ale aj liečba, ktorú potrebuje.

Cirhóza pečene akejkoľvek etiológie sa vyvíja jedným mechanizmom, ktorý zahŕňa 3 štádiá ochorenia:

• Stupeň 1 (počiatočný alebo latentný), ktorý nie je sprevádzaný biochemickými poruchami;
• Stupeň 2 subkompenzácia, pri ktorej sú všetky klinické prejavy indikujúce funkčné poškodenie pečene;
• Stupeň 3 dekompenzácia alebo štádium vývoja hepatocelulárneho zlyhania s progresívnou portálnou hypertenziou.

Posledný 4 stupeň cirhózy

Cirhóza pečene stupňa 4 sa vyznačuje exacerbáciou všetkých druhov príznakov a príznakov ochorenia, silnou bolesťou, ktorá pomáha zastaviť len silné drogy, niekedy narkotickej povahy.

Pacienti s cirhózou v tomto štádiu majú výrazný vzhľad:

• svetložltá voľná koža;
• s poškriabaním;
• žlté oči;
• na koži tváre sú telá viditeľné červené a fialové "pavúky" z ciev;
• tenké a tenké ramená a nohy;
• podliatiny na rukách a nohách;
• veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
• na bruchu - mriežka rozšírených žíl;
• červené palmy s načervenalými a zhustenými koncovými falangami, matnými nechtami;
• opuch nôh;
• zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

Prečo sa tieto príznaky vyskytujú v štádiu 4?

1. Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú extrémne toxické, sa akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa vyvíja hepatálna kóma. Po krátkom období eufórie je vedomie v depresii, orientácia je úplne stratená. Vyskytujú sa problémy so spánkom a rečou. Potom je tu depresívny stav, pacient stráca vedomie.
2. Po druhé, prítomnosť ascitu, v ktorom dochádza k významnému hromadeniu tekutiny, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy napučiavajú.
3. Po tretie, je to kvôli silnému krvácaniu, ktoré pacienti najčastejšie umierajú.

Príznaky cirhózy

Asymptomatický priebeh je pozorovaný u 20% pacientov, často sa toto ochorenie vyskytuje:

• spočiatku s minimálnymi prejavmi (nadúvanie, znížený výkon),
• neskôr sa môže spojiť periodická tupá bolesť v pravej hypochondriu, vyvolaná poruchami alkoholu alebo diét a neuvoľnená antispasmodikami, rýchla saturácia (pocit plnosti v žalúdku) a svrbenie kože.
• Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu nosa.

Okrem toho sa v praxi vyskytli prípady priebehu ochorenia, ktoré sa v žiadnom prípade neprejavilo 10 alebo dokonca 15 rokov. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, je iracionálne, aby sme začali len vtedy, keď sa pokúšame určiť diagnózu - aj tento pocit môže byť viditeľný.

Pozorované takéto syndrómy v cirhóze pečene:

• astenovegetatívne (slabosť, únava, podráždenosť, apatia, bolesť hlavy, poruchy spánku);
• dyspeptikum (nevoľnosť, zvracanie, strata alebo strata chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, úbytok hmotnosti);
• hepatomegália (zväčšená pečeň);
• splenomegália (zväčšenie sleziny);
• portálna hypertenzia (dilatácia subkutánnych žíl prednej brušnej steny, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka a žalúdka);
• hypertermické (zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty v ťažkom štádiu cirhózy);
• cholestáza, tj stagnácia žlče (odfarbenie stolice, stmavnutie moču, žltnutie kože a slizníc, trvalé svrbenie kože);
• bolesť (paroxyzmálna alebo pretrvávajúca bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti brucha);
• hemoragické (zvýšená tendencia k hematómom, bodové krvácanie na slizniciach, nosové, pažerákové, žalúdočné, črevné krvácanie).

Cirhóza pečene je často spojená s inou dysfunkciou tráviaceho systému, takže sa spájajú nasledujúce príznaky:

• intestinálna dysbióza (rozrušená stolica, bolesť v čreve),
• refluxná ezofagitída (nauzea, prekrvenie obsahu žalúdka),
• chronická pankreatitída (opasková bolesť v hornej časti brucha, voľná stolica, zvracanie),
• chronická gastroduodenitída ("hladová" epigastrická bolesť, pálenie záhy).

Symptómy nešpecifického výskytu sa vyskytujú u väčšiny známych chorôb a jasne nemôžeme poukazovať na príslušný orgán. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú pri nástupe ochorenia. Patrí medzi ne:

• Dyspeptické symptómy vo forme plynu, zvracania, ťažkosti na pravej strane, zápchy, nadúvania, abdominálneho nepohodlia, nedostatku chuti do jedla.
• Vegetatívne a asténne syndrómy sa javia s nízkou pracovnou kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabinou.
• Neuropsychiatrické poruchy debutujú vo forme porúch spánku a nálady, poškodenia pamäte, poruchy správania.
• Chudnutie, niekedy dochádza k vyčerpaniu.

Vzhľad pacientov s cirhózou

Fotografia ukazuje výskyt ascites s cirhózou

Všetky vyššie uvedené príznaky spôsobujú mimoriadne charakteristický pohľad na pacientov s cirhózou pečene:

• zafarbená tvár, nezdravá subicterická farba pleti, svetlé pery, výrazné zygomatické kosti, erytém zygomatickej oblasti, rozšírené kapiláry kože na tvári; svalová atrofia (končatiny tenká);
• zväčšené brucho (kvôli ascites);
• kŕčové žily brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
• hemoragická diatéza sa zistila u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia pečene so zhoršenou produkciou faktorov zrážanlivosti krvi.

komplikácie

Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

• peritonitídy (zápal tkanív peritoneu);
• kŕčové žily pažeráka, ako aj žalúdka, ktoré vyvolávajú pôsobivé vyliatie krvi v ich dutine;
• ascites (akumulácia absorbovanej tekutiny v brušnej dutine);
• zlyhanie pečene;
• pečeňová encefalopatia;
• karcinóm (malígny neoplazmus);
• nedostatok kyslíka v krvi;
• neplodnosť;
• porušovanie funkčnosti žalúdka a črevného traktu;
• rakovina pečene

diagnostika

Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

• Biochemické metódy výskumu ukazujú porušenie funkčného stavu pečene (pečeňový komplex).
• Coagulogram - ukazuje porušenie systému zrážania krvi.
• Kompletný krvný obraz - príznaky anémie - pokles hladiny hemoglobínu, znižuje počet krvných doštičiek a leukocytov.
• Sérologické markery vírusovej hepatitídy B, C, D, G, markery autoimunitnej hepatitídy (antimitochondrial a antinukleárne protilátky) - na určenie príčiny ochorenia.
• Fekálny okultný krvný test sa používa na zistenie gastrointestinálneho krvácania.
• Stanovenie hladiny kreatinínu, elektrolytov (komplex obličiek) - na identifikáciu komplikácií cirhózy pečene - rozvoj zlyhania obličiek.
• Krvný alfa-fetoproteín - v prípade podozrenia na vznik komplikácie - rakovina pečene.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

1. Ultrazvuk brušných orgánov určuje ich veľkosť a štruktúru, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie tlaku v pečeňových cievach.
2. MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov umožňuje vidieť presnejšiu štruktúru pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu v minimálnom množstve.
3. Skenovanie rádionuklidmi sa vykonáva pomocou izotopov. Spôsobom, akým sa akumulujú izotopy a nachádzajú sa v pečeni, možno identifikovať rôzne patológie, vrátane benígnych a malígnych neoplaziem.
4. Angiografia - štúdium ciev pečene na určenie zvýšenia ich tlaku.
5. Biopsia. Biopsia pečene je jediná produktívna metóda na potvrdenie diagnózy cirhózy. Pomáha tiež určiť jeho príčiny, spôsoby liečby, stupeň poškodenia a robiť predpovede. Proces biopsie trvá približne 20 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacienti môžu cítiť tlak a niektoré matné bolesti.
6. Endoskopia. Niektorí lekári odporúčajú endoskopiu u pacientov s včasnými príznakmi cirhózy, aby zistili varixy pažeráka a zabránili riziku krvácania.

Pri štúdiu vnútorných orgánov sa zisťujú výrazné funkčné a dystrofické zmeny:

• Myokardiálna dystrofia sa prejavuje palpitáciami, rozširovaním okraja srdca doľava, hluchotou tónov, dýchavičnosťou,
• na EKG, pokles ST intervalu, zmena v T vlne (pokles, dvojfázový, v závažných prípadoch - inverzia).
• Často sa zisťuje hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minútový objem krvi, pulzný tlak, rýchly, plný pulz).

Liečba cirhózy

Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na elimináciu priamych príčin, v dôsledku ktorých sa choroba vyvinula, ako aj na rozvoj špecifickej diéty, vitamínovej terapie a eliminácie komplikácií spojených s cirhózou.

Liečba závisí od príčin:

• S alkoholickou cirhózou - eliminujte prúdenie alkoholu do tela.
• Pri vírusovej hepatitíde sa predpisujú špeciálne antivirotiká: pegylované interferóny, ribonukleáza a podobne.
• Autoimunitná hepatitída je liečená liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
• Cirhóza vyplývajúca z mastnej hepatitídy sa lieči diétou s nízkym obsahom lipidov.
• Biliárna cirhóza je liečená elimináciou zúženia žlčových ciest.

Pri nekomplikovanej cirhóze sa pacientom odporúča: t

• vyvážená diéta s vysokým obsahom kalórií a bielkovín s vysokým obsahom bielkovín, ktorá vylučuje chemické dráždivosti zažívacích orgánov (korenené, kyslé, korenené, slané potraviny);
• zdržanie sa alkoholu;
• zrušenie všetkých „extra“ liekov, ktorých použitie nie je jasné;
• liečba ochorenia - príčiny cirhózy (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva atď.);
• vitamínovú terapiu (B1, B6, A, D, K, B12) v prítomnosti hypovitaminózy;
• hepatoprotektory (ademetionín, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atď.);
• prostriedky na spomalenie fibrózy (niekedy sa používajú interferóny, kolchicín atď.).

Na dosiahnutie normalizácie metabolizmu pečeňových buniek sa používa príjem vitamínových komplexov, ako aj liekov Riboxin, Essentiale. Ak má pacient autoimunitnú cirhózu pečene, je mu predpísaná liečba glukokortikoidmi.

Aby sa zabránilo infekciám u všetkých pacientov s cirhózou pečene počas akéhokoľvek zásahu (extrakcia zubov, rektoromanoskopia, paracentéza atď.), Profylakticky predpísané antibiotiká. Antibakteriálna terapia je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia s cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

• Výmena plazmy;
• Ultrazvuk na pečeni;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

Transplantácia pečene pre cirhózu

Jedinou radikálnou metódou liečby je transplantácia poraneného orgánu. Operácia sa vykonáva, ak sa vlastná pečeň nedokáže vyrovnať s funkciami, ktoré sú jej priradené, a konzervatívna liečba je bezmocná.

Transplantácia pečene je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má diagnostikované vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať užívať;
• príliš veľa tekutiny (ascites) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
• hladina albumínu klesne pod 30 gr.

Tieto stavy sú nebezpečné pre život pacienta, musíte prijať niektoré drastické opatrenia, ktorými je transplantácia pečene.

odporúčanie

Je potrebné upraviť aj životný štýl pacientov s cirhózou:

1. kontrola zmien v rukopise, pre tento deň musí pacient napísať krátku frázu do poznámkového bloku s dátumami;
2. s rozvojom ascites by mali znížiť príjem tekutín na 1-1,5 litra za deň;
3. Je nevyhnutné monitorovať pomer použitej tekutiny a množstvo uvoľneného moču. Moč by mal mať mierne nižší celkový príjem tekutín;
4. vykonávať denné merania hmotnosti a objemu brucha, ak sa tieto indikátory zvyšujú, znamená to, že tekutina sa zadržiava v tele;
5. odpočinúť viac;
6. Je zakázané zdvíhať závažia, pretože to môže spôsobiť rozvoj vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
7. Odmietnuť akékoľvek alkoholické nápoje.
8. Choďte na zdravú stravu s prísnou diétou.

Výživa a diéta pre cirhózu

Výživa v tejto chorobe je dôležitá, aby sa zabránilo progresii nevyhnutnej smrti tkaniva pečene. Dodržiavanie princípov správneho stravovania pomáha normalizovať metabolické procesy, bráni rozvoju komplikácií a zvyšuje imunitné sily organizmu.

Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené zo stravy: t

• akékoľvek konzervované potraviny (konzervované ryby a mäso, paradajkový pretlak, kečup, horčica, chren, majonéza, džús a iné nápoje, krémy);
• koncentrované mäsové a rybie vývary;
• kyslá, sťahujúca a horká zelenina (cesnak, šťovík, cibuľa, reďkovka, reďkovka, kapusta, daikon, korenie);
• tučné mäso, hydina a ryby;
• huby v akejkoľvek forme;
• údené a údené výrobky;
• slanosť (klobásy, zelenina, kaviár, veľmi slaný syr);
• kyselina (citrusové ovocie, ocot, kyslé bobule a ovocie);
• vyprážané jedlá;
• viac ako tri kuracie vajcia týždenne;
• Cukrovinky (koláče, koláče, muffiny, buchty atď.);
• všetky fazuľa;
• káva, kakao, čokoláda;
• Mastné mliečne výrobky;
• alkohol v akejkoľvek forme;
• sýtené nápoje.

Podľa stravy číslo 5, môže byť pacient konzumovaný:

• nízkotučné mlieko a mliečne výrobky;
• kompóty, čaj;
• sušienky, čierny a biely chlieb (najlepšie včera);
• chudé mäso a ryby;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule a zelenina (ale nie kyslé);
• cukor, med, džem;
• Polievky s mliekom;
• jedno vajce za deň;
• ovsené vločky a pohánka.

Aby bolo možné pochopiť, čo by mala byť strava v prípade cirhózy pečene, pri nastavovaní menu musíte mať na pamäti, že choroba má dve fázy - kompenzované a dekompenzované.

Preto skôr, ako pôjdete na diétu, poraďte sa so svojím lekárom.

Menu pre pacienta s cirhózou pečene musia byť prispôsobené nasledujúcim požiadavkám:

• ovocie a zelenina prvé kurzy: zeleninové a ovocné polievky, mliečne polievky s cestovinami, vegetariánsky boršč;
• druhé kurzy: mäsové mäso (hovädzie, bravčové), kuracie alebo morčacie mäso bez kože, parné kotletky, králičie mäso, varené alebo dusené varené chudé ryby, rybie kotlety, miešané vajcia;
• ozdoba: varená pohánka, ryža, ovsené vločky, cestoviny.
• pekárske výrobky: pečivo s mäsom alebo rybami, prémiový chlieb, slané sušienky;
• dezert: jablká, bobule kompóty, želé, môžete si doprajte hrozienka, sušené marhule, marmeládu, džem;
• mliečne výrobky: mlieko, syr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku;
• tuky: krémový, slnečnicový a olivový olej;
• nápoje: bylinný čaj, odvar, džúsy.

Koľko rokov žije s cirhózou pečene: prognóza

V súčasnosti diagnostika cirhózy pečene nie je trestom, ak sa choroba okamžite zistila a liečila. Ľudia, ktorí sú disciplinovaní, aby dodržiavali odporúčania lekára a sú pravidelne pod lekárskym dohľadom, necítia pokles kvality života po odhalení choroby.

Je lepšie stanoviť prognózu pre život pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

1. Trieda A - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - menej ako 2 mg, tvrditeľný ascit;
2. Trieda B - subkutánna forma –albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - 2-3 mg%;
3. Trieda C - dekompenzácia, pri ktorej albumín nad 3 g / dl bilirubínu - viac ako 3 mg%

S triedou C žije iba 20% pacientov viac ako 5 rokov.

S kompenzovanou cirhózou žije viac ako 50% pacientov viac ako 10 rokov. V štádiu 3-4 je prežitie 10 rokov asi 40%. Minimálna životnosť osoby s cirhózou je 3 roky.

Je tu neuspokojivá štatistika o štádiu dekompenzácie, podľa ktorej väčšina pacientov zomiera v prvých 3-7 rokoch po diagnostike. Ak však cirhóza nie je spôsobená autoimunitným ochorením, ale hepatitídou, ktorá bola úspešne vyliečená alebo premenená na chronickú formu, alebo pitím alkoholu, potom môže človek žiť oveľa dlhšie.

Ako vidíte, prognóza života závisí od mnohých faktorov a hlavnými faktormi sú včasné odhalenie choroby a dodržiavanie odporúčaní stanovených lekárom.

prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením v tomto prípade je udržanie zdravého životného štýlu.

• Je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholu.
• Ak sa u človeka vyvinie chronická hepatitída, musí sa liečiť včas a zvoliť správnu taktiku liečby.
• Výživa ľudí, ktorí už boli diagnostikovaní s cirhózou pečene, by sa mala vyskytovať len v súlade s normami príslušnej diéty.
• Je potrebné pravidelne používať vitamíny a minerály.
• Pacienti s cirhózou pečene sú očkovaní proti hepatitíde A a B.