Podľa oficiálnych štatistík, hepatitída C dnes zasiahla veľký počet ľudí - približne 150 miliónov. Toto číslo je, samozrejme, ďaleko od skutočnosti, pretože neberie do úvahy nosiče vírusov, ktorí nevedia o svojej chorobe a nejdú k lekárovi. Počet prípadov každý deň sa rýchlo zvyšuje. Komplikácie hepatitídy C každý rok spôsobujú smrť u 500 tisíc ľudí.
Napriek vývoju medicíny a metód genetického inžinierstva ešte nebolo možné vyvinúť vakcínu proti infekcii. Je to spôsobené schopnosťou vírusu mutovať a meniť jeho štruktúru. Z tohto dôvodu imunita nemôže vytvoriť silnú obranu proti patogénu.
Choroba má šesť genotypov patogénov a viac ako 30 ich poddruhov. Zatiaľ čo imunitný systém produkuje špecifické protilátky proti infekcii, dokáže zmeniť svoju štruktúru a uniknúť z ochranného úderu. Vírus teda podporuje pomalý priebeh patológie a imunitný systém je proti nemu bezmocný. Ťažkou komplikáciou ochorenia je cirhóza, ktorá je základom pre vznik malígnej lézie v pečeni.
V tomto článku sa podrobne pozrieme na priebeh ochorenia a zistíme, či je hepatitída C nebezpečná.
Spôsoby šírenia infekcie
Maximálny obsah patogénnych látok sa zaznamenáva v krvi. Výrazne nižšia koncentrácia v spermiách a vaginálnych sekrétoch. Pokiaľ ide o sliny, pot a výkaly, počet vírusov v nich je taký malý, že nestačí infikovať ostatných.
Je dôležité si uvedomiť, že vírusová záťaž sa počas akútneho štádia ochorenia výrazne zvyšuje. Takže cesty patogénnych agens:
- s intimitou. Týka sa to najmä priaznivcov nechráneného pohlavného styku, častých zmien partnerov, ako aj milovníkov agresívneho sexu, keď sa vyskytne trauma na slizniciach genitálií. V porovnaní s hepatitídou B je riziko infekcie prostredníctvom spermy a vaginálneho výtoku s "C" oveľa nižšie;
- počas krvných transfúzií alebo počas hemodialýzy;
- pri použití infikovaných ihiel. Platí to o injekčných drogovo závislých;
- hepatitída je nebezpečná pre novorodenca, ak je v procese poranenia poranená sliznica alebo koža (napríklad pri použití klieští). Výsledkom je kontakt s matkinou krvou a prenos patogénov na dieťa;
- pri aplikovaní tetovania, piercingu alebo manikúry s krvou znečistenými nástrojmi;
- ak blízki ľudia používajú zdieľané hygienické predmety s nosičom vírusu. Patria sem nožnice, žinky, uteráky, zubné kefky a holiace strojčeky;
- v zdravotníckych zariadeniach s nedostatočnou sterilizáciou chirurgických, gynekologických a stomatologických nástrojov.
Infekcia plodu počas tehotenstva sa nevyskytuje, pretože patogén nemôže prekonať placentárnu bariéru. Riziko infekcie sa zvyšuje so zvýšením vírusovej záťaže.
Čo sa deje v tele po infekcii?
Keď HCV vstúpi do tela, asymptomatická perióda môže trvať až šesť mesiacov, počas ktorých si vírusový nosič nevšimne klinické príznaky a pokračuje v normálnom živote. Táto forma ochorenia je mimoriadne nebezpečná, pretože infikovaná osoba nevie o hepatitíde a môže infikovať zdravých ľudí. Každý človek okolo seba riskuje v úzkom kontakte s pacientom alebo použitím jeho hygienických výrobkov.
Patogénny agens, ktorý vstúpil do tela, sa prenáša s prietokom krvi do hepatocytov (pečeňové bunky). Má priamy cytotoxický účinok, ktorý je sprevádzaný ich deštrukciou a uvoľňovaním enzýmov vonku. V laboratóriu sa to prejavuje zvýšením transamináz (ALT, AST).
Intenzívna reprodukcia patogénov vedie k progresii ochorenia a zvýšeniu počtu mŕtvych orgánov. Pomalý infekčný proces teda predisponuje zvýšenie zlyhania pečene.
Účinky hepatitídy C závisia od účinnosti liekovej terapie, prítomnosti komorbidít a štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. Čím skôr sa liečba začne, tým je väčšia šanca prekonať infekciu a hepatitídu.
Hlavné prejavy ochorenia
Doba inkubácie je od jedného do šiestich mesiacov. V tomto čase sú príznaky neprítomné a celkový stav osoby zostáva takmer nezmenený. Len v 20% prípadov sa vyskytuje malátnosť, dyspepsia a poruchy spánku.
Akútne štádium sa prejavuje žltačkou, subfebriliou, boľavými kĺbmi a svalmi, ako aj zvyšujúcou sa slabosťou. Okrem toho sa zmení psycho-emocionálny stav pacienta. Stáva sa depresívnym, podráždeným a neochotným v kontakte s ostatnými.
V prípade chronickej infekcie je pozorovaný zvlnený priebeh patológie v pečeni. Počas obdobia remisie chýbajú klinické príznaky. Pre exacerbácie charakteristický obraz akútnej formy ochorenia.
Komplikácie hepatitídy C sa vyskytujú v dôsledku progresie zlyhania pečene a zvýšenia aktivity vírusov.
Čo je nebezpečné pre hepatitídu C pre iných?
Aby sme pochopili, či je hepatitída C nebezpečná pre iných, musíme si pamätať na spôsoby šírenia infekcie. Zdravý človek sa môže nakaziť v nasledujúcich prípadoch:
- s intimitou, najmä v prítomnosti erózií genitálií;
- pri bozkávaní, ak je narušená integrita ústnej sliznice;
- žena môže infikovať partnera počas sexu na pozadí menštruácie;
- v každodennom živote pri používaní osobných vecí nosiča vírusu.
Okrem toho v zdravotníckych zariadeniach, kde sa nedodržiavajú pravidlá spracovania zdravotníckych pomôcok, existuje riziko infekcie zdravých ľudí po podaní vírusu.
Vzhľadom na dôkladné vyšetrenie tých, ktorí sa chcú stať darcom, dnes riziko infekcie krvnou transfúziou nie je také vysoké. Pacient nebude schopný darovať krv, pretože počas diagnózy bude detekovaný markery hepatitídy.
komplikácie
Účinky hepatitídy C môžu byť podmienečne rozdelené na pečeňové, ako aj komplikácie spojené s dysfunkciou iných vnútorných orgánov. Prvá skupina zahŕňa:
- cirhózna degenerácia pečene. Po deštrukcii sa každý hepatocyt nahradí spojivovým tkanivom, čím sa zhorší orgánové zlyhanie. Ako choroba postupuje, zvyšuje sa počet nefunkčných buniek, čo stimuluje rozvoj cirhózy;
- malignity tkanív. Faktom je, že cirhóza označuje choroby, ktoré predisponujú malígnu transformáciu buniek. Patológia sa prejavuje vo forme hepatocelulárneho karcinómu, ktorý poskytuje nepriaznivú prognózu pre život;
- Ďalším dôsledkom pomalej hepatitídy je portálna hypertenzia. Medzi jeho prejavy patrí ascites, pleuritída (hromadenie tekutiny v brušných a pleurálnych dutinách), kŕčové lézie ezofageálnych žíl a spiderové žily;
- zvýšené krvácanie. Na pozadí nedostatku proteínov je narušená práca koagulačného systému, čo sa prejavuje častým krvácaním z ďasien a ulceróznymi vadami gastrointestinálneho traktu. Účinky hepatitídy C u žien predstavujú dlhodobá menštruácia, v dôsledku ktorej sa znižuje hemoglobín a pozorujú sa príznaky anémie.
Extrahepatické komplikácie zahŕňajú:
- poškodenie periférnej časti nervového systému;
- Sjogrenov syndróm;
- renálna dysfunkcia na pozadí glomerulonefritídy;
- endokrinná patológia, ktorá sa prejavuje diabetes mellitus a dysfunkciou štítnej žľazy. Kolísanie hladiny pohlavných hormónov je sprevádzané poklesom libida a nepravidelnou menštruáciou.
Diagnostické metódy
Na základe klinického obrazu nie je možné presne diagnostikovať hepatitídu C, pretože sa často pozoruje asymptomaticky. Na zistenie pôvodcu v krvi sa vyžaduje laboratórny test, počas ktorého sa vykoná vyhľadávanie špecifických markerov.
Protilátky, ktoré sú produkované proti infekcii, môžu byť detegované najskôr v šiestom týždni po infekcii osoby. Nie sú spoľahlivým indikátorom ochorenia, pretože môžu byť prítomné po uzdravení, čo naznačuje predchádzajúci kontakt s vírusom.
Pre dôkladnejšiu diagnostiku je potrebná analýza na určenie genetického materiálu patogénu v krvi. Za týmto účelom lekár predpíše polymerázovú reťazovú reakciu, počas ktorej sa deteguje HCV RNA.
Okrem laboratórnej diagnostiky si vyžaduje aj ultrazvuk. Umožňuje vyhodnotiť veľkosť, štruktúru, tvar pečene, ako aj vizualizovať v nej ďalšie ohniská (ak nejaké existujú). Okrem toho je potrebné analyzovať prietok krvi a stav ciev.
Na stanovenie štádia cirhotických zmien je potrebná elastografia alebo biopsia pečene. Táto posledná technika sa týka invazívnej, preto vyžaduje lokálnu anestéziu. V procese diagnostiky je odber vzoriek materiálu, ktorý je podrobený histologickej analýze.
Fibroscanning je dnes považovaný za alternatívu k biopsii, pretože v informativite nie je úplne horší a zároveň nevyžaduje anestéziu.
Liečba ochorenia
Prevalencia hepatitídy C núti expertov vyrovnať sa s výskumom HCV. Existujú rôzne antivírusové lieky, ktoré pomáhajú blokovať reprodukciu patogénov a znižujú rýchlosť progresie ochorenia. Štandardný režim liečby je ribavirín a interferón-alfa.
Dôsledky liečby hepatitídy C týmito liekmi môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch závažnosti orgánovej dysfunkcie. Týkajú sa poškodenia kardiovaskulárneho, nervového, močového a tráviaceho systému. Trvanie antivírusovej liečby je 24-48 týždňov, čo závisí od genotypu patogénu.
Je potrebné povedať o novom lieku, ktorý sa používa na hepatitídu C, konkrétne o Sovaldi. Je to originálny liek a je vyrobený v Spojených štátoch. Jeho mechanizmus účinku je blokovanie enzýmu zodpovedného za syntézu vírusovej RNA. Účinnosť kombinovanej liečby s Daclatasvirom je 100%. Jediným obmedzením širokého použitia lieku je jeho vysoká cena. Cena jednej pilulky je asi 1000 dolárov, a celý priebeh liečby môže dosiahnuť stovky tisíc dolárov.
Vzhľadom na to mnohé krajiny, napríklad India, začali vyrábať generiká, teda lieky, analógy originálu. Títo výrobcovia majú licenciu na výrobu antivírusových liekov vydaných americkou spoločnosťou. Cena týchto liekov je cenovo dostupnejšia, čo umožňuje mnohým nosičom vírusov dokončiť celý terapeutický kurz bez veľkých materiálnych nákladov.
Nie všetky krajiny dostali povolenie na výrobu generík, ale stále sa zaoberajú ich prepustením. V tomto ohľade nezodpovedajú za kvalitu výrobkov a proces nie vždy spĺňa požiadavky WHO.
Prevencia komplikácií
Ak chcete spomaliť progresiu ochorenia a oddialiť čas výskytu komplikácií, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- prísne dodržiavať dávku antivírusových liekov a neprerušovať liečebný cyklus samostatne;
- držať diétne jedlá. Zahŕňa odmietnutie tukových odrôd mäsových a rybích výrobkov, ako aj uhoriek, sladkostí, čerstvého pečenia, polotovarov a korenených korenín;
- úplne sa vzdať alkoholu;
- prestať užívať hepatotoxické lieky. Ak to vedie k exacerbácii sprievodných ochorení, lekár by mal vykonať úpravu dávky alebo nahradiť liek menej agresívnym pre pečeň;
- odmietnuť omamné látky;
- vyhnúť sa stresu, keďže porušenie psycho-emocionálneho stavu je spojené s progresiou patológie;
- kontrolovať závažnosť fyzickej aktivity;
- pravidelne vyšetrovať, čo je potrebné na posúdenie vírusovej záťaže a stanovenie rizika komplikácií.
Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek preťaženie môže spôsobiť exacerbáciu hepatitídy. V tomto ohľade by nosič vírusu mal radikálne zmeniť svoj životný štýl a dodržiavať preventívne odporúčania pre život.
Čo je nebezpečná hepatitída C
Hepatitída C trpí viac ako 500 000 ľudí na celom svete! A toto sú údaje bez ohľadu na tých ľudí, ktorí o svojej chorobe ani netušia.
V mnohých prípadoch sa patológia vyvíja nepozorovane, bez jasných klinických symptómov. V okamihu sa situácia môže dramaticky zmeniť, keď sa ochorenie stane sprevádzané nepredvídanými komplikáciami.
Ukončenie takýchto prípadov je spravidla poľutovaniahodné. Ak máte záujem o otázku: „aké je riziko hepatitídy c?“, Potom môže byť odpoveď veľmi smutná, pretože ochorenie je cirhóza pečene alebo onkodiagnostika.
Skrytý nepriateľ: hepatitída C
Forma hepatitídy C sa chápe ako infekčné ochorenie vyvolané vírusom. Prenáša sa krvou.
Počas prietoku krvi vírus vstupuje do buniek pečeňového orgánu. Tam sa rýchlo množí a postupuje s novou silou.
Treba poznamenať, že po vykonaní štúdie sa vedcom podarilo dospieť k záveru, že viac ako 85 percent pacientov s hepatitídou C nemá ani podozrenie, že majú takú závažnú patológiu.
Dôvodom je skutočnosť, že choroba sa neoznačuje jasnými vonkajšími znakmi, zatiaľ čo pečeň, bez zastavenia, je zničená.
Je možné, že vo zvyšných 15 percentách chorých sa cíti zle. Sťažujú sa na slabosť, únavu a dokonca trpia asténiou.
Súhlasím však s tým, že rovnaké príznaky sú obsiahnuté v iných chorobách a vzhľadom na to je veľmi ťažké diagnostikovať hepatitídu.
Choroba nestojí v pokoji. Ničí pečeň, a teda aj odpoveď na otázku: „Je hepatitída C nebezpečná?“ Bude vždy pozitívna.
Alkohol urýchľuje tento proces, konzumáciu liekov, ktoré prispievajú k zmenám v tele. Situácia s každým príjmom zakázaných látok sa zhoršuje.
Spôsoby prenosu hepatitídy C
Infikované vírusom hepatitídy C je možné rôznymi spôsobmi. Môže sa dostať do tela krvou.
Parenterálna metóda je vhodná, ak sa použili nesterilné lekárske striekačky alebo nástroje.
Môže byť prenášaný cez rezné nástroje používané na starostlivosť o nechty, napríklad nožnice. Vírus sa šíri medzi narkomanmi.
Nie je vylúčený ani pohlavný prenos hepatitídy C. Prechádza počas pohlavného styku, ako je HIV alebo iné iné pohlavné patológie.
Môže ochorieť a plod tehotnej ženy. To sa stáva, keď matka niesla dieťa s akútnou hepatitídou.
Takéto prípady sa našťastie príliš nezaznamenávajú. V 5-10 percentách prípadov dieťa získalo chorobu od matky, ktorá bola v jej lone.
Minimálne riziká infekcie sú v zdravotníckych zariadeniach. Lekári používajú prevažne jednorazové injekčné striekačky, ako aj iné nástroje po vykonaní vysoko kvalitného sterilného spracovania, ktoré zahŕňa viacstupňové: umývanie mydlom a roztokom sódy, utieranie dezinfekčnými prostriedkami, sterilizátory atď.
Ohrozenie: Hepatitída C
Infekčné agens, ktorý infikuje pečeň, spôsobuje, že orgán zomrie. Časť buniek zostáva nažive, ale keďže imunita je slabá, telo nie je schopné plne odolávať patológii.
Ale je hepatitída C nebezpečná pre iné orgány ako pečeň? Áno, vyvoláva závažné zmeny tkaniva v pečeni, čo vedie k vážnym následkom v celej štruktúre tela.
Neexistuje jediný orgán, ktorý by v budúcnosti týmto vírusom netrpel. Odpoveď na otázku, aká nebezpečná je hepatitída C, je potrebné vymenovať všetky orgány, ktoré následne utrpia úder vírusom.
Srdce
Patológia, ako bude postupovať, vyvolá rozvoj portálnej hypertenzie alebo cirhózy pečene.
Tieto choroby zase znižujú rýchlosť systémového arteriálneho tlaku. To spôsobuje, že kardiovaskulárny systém je pod tlakom.
Patológia vedie k tomu, že je pacientovi diagnostikovaná tvorba srdcového zlyhania. Čerpacia funkcia orgánu bude nespôsobilá.
pľúca
V prípade závažnej patológie sa u osoby môže vyvinúť cirhóza pečene. Toto ochorenie prispieva k zvýšeniu tlaku v oblasti pľúcnej artérie, čo spôsobuje dýchavičnosť.
Portálna hypertenzia prúdi do závažnejších štádií patológie. Brušná tekutina zapáli, keď vstúpi do pleurálnej dutiny.
Dýchanie sa stáva ešte problematickejším, pretože pľúcny vak poškodzuje stav pľúc.
Tráviace systémy
Keď sa hepatitída C vyvinie do vážnych komplikácií, osoba začne dramaticky strácať na váhe, vracia a nevoľnosť ho napadne.
Cirhóza vyvoláva krvácanie z konečníka alebo žiliek pažeráka. Ovplyvnený orgán už nie je schopný vyrovnať sa s úlohou výroby albumínu v množstve, ktoré potrebuje ľudské telo.
Výsledkom tohto procesu je vyčerpanie pacienta. Ale najhoršie je, že na pozadí týchto udalostí sa môže vyvinúť rakovina pečene.
obličky
Prívod krvi do obličiek bude výsledkom zníženia krvného tlaku. To naznačuje, že filtračná kapacita krvi bude výrazne nižšia.
Vedie k tejto odchýlke od noriem k rozvoju zlyhania obličiek. Lekári túto formu patológie nazývajú hepato-renálny syndróm.
Systém hematopoézy
Narušenie práce koagulačného systému vyvoláva vážne riziko krvácania.
Takéto procesy môžu byť nielen zo žíl pažeráka, ale aj z mozgových tepien. Anémia a mŕtvica budú častým prípadom hepatitídy C.
Nervový systém
Okrem vyššie uvedených komplikácií, ľudské telo bude veľmi trpieť zlyhaním pečene. Toxíny sa hromadia v pečeni, keď ich telo nedokáže odstrániť z tela. Po chvíli pacient začína trpieť poruchou orientácie. Je možné, že stratí normálny stav myslenia, začne niesť nezmysly av niektorých prípadoch môže prísť kóma.
Genitourinárny systém
Poruchy v urogenitálnom systéme po hepatitíde C sú pre ženskú polovicu pacientov s neplodnosťou a samcov pre impotenciu.
Je potrebné poznamenať, že mnohé z vyššie uvedených patológií nebudú výsledkom priameho účinku vírusu C, ale komplikácií, ktoré vyvolávajú hepatitídu v prítomnosti infekcie v tele.
Sú prípady, keď sa už dlho necítia, sú asymptomatické, alebo nie sú prístupné lekárskej terapii.
Liečba hepatitídy C
V liečbe hepatitídy C sa liek každý rok stáva hybnou silou. Moderné lekári tvrdia, že táto forma ochorenia je liečiteľná, a preto stojí za to očkovať sa proti patológii v čase, aby neskôr neprešla náročnou fázou obnovy.
Ak je čas naplánovať príslušnú terapeutickú liečbu, percentuálny podiel regenerácie bude od 50 do 80. Tieto hodnoty sa budú líšiť v závislosti od typu a štádia ochorenia.
Hepológ musí správne diagnostikovať. Na tieto účely bude pacient musieť podstúpiť sériu testov, vďaka čomu bude špecialista schopný predpísať účinný terapeutický priebeh.
Je možné, že okrem krvných testov bude potrebné ultrazvukové vyšetrenie a môže byť potrebná biopsia pečeňových orgánov.
Tieto informácie poskytnú možnosť urobiť úplný obraz o stave pečene, určiť rozsah lézie a určiť diagnózu.
Len v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na bezpečnú a účinnú lekársku terapiu, ktorá čoskoro pacienta postaví na nohy.
Ak má osoba chronickú formu hepatitídy C, potom existujú aj iné rozdiely. Lekár bude musieť tento problém individuálne vyriešiť a vybrať si, ktoré lieky budú najefektívnejšie.
Na základe mnohoročnej praxe je možné konštatovať, že 2 lieky nazývané ribavirín a interferón sú obľúbené u lekárov.
Kombinovaný účinok týchto liečiv môže zlepšiť účinnosť liečebného postupu. Nie sú to len slová, pretože boli vykonané špeciálne štúdie, ktoré dokázali, že liečivá sú skutočne schopné byť užitočné pri liečbe hepatitídy C.
Nebezpečenstvo zanedbávanej formy hepatitídy C je, že choroba sa ťažko lieči. Lekár si kladie za cieľ - zastaviť proces rozmnožovania vírusu.
Podobná inhibícia procesu zníži úroveň regenerácie a zastaví rozvoj fibrózy.
Projekcie zdravého života
Vyššie bolo uvedené, že vírus sa môže stať chronickým. Aby ste presne vyhodnotili nebezpečenstvo hepatitídy C, musíte pochopiť, čo ohrozuje, nájsť sa v ľudskom tele.
Pravdepodobnosť transformácie hepatitídy C na cirhózu alebo rakovinu, ak neexistuje správna udržiavacia liečba, je veľmi vysoká.
Presne povedať, ako dlho bude človek žiť s hepatitídou C, sa dá hodnotiť len posúdením rýchlosti vývoja patológie.
Tento ukazovateľ je určený životným štýlom pacienta, ako aj dodržiavaním štandardov diétnej terapie.
Je dôležité, aby pacient odstránil zo svojho životného štýlu všetky zlé návyky. Patrí medzi ne: používanie alkoholu, drog, fajčenie.
Ide o to, že naopak pôsobia ako impulzy pre urýchlený proces patológie.
Je dôležité, aby bol život pacienta bez pocitov, vzrušenia a neustáleho stresu.
Psycho-emocionálna zložka životného štýlu tiež nesie veľkú hodnotu, aby sa zotavila.
Ak osoba bude čeliť akýmkoľvek nervovým šokom, potom sa tieto faktory stanú pákami na spustenie mechanizmu, ktorý má nezvratný účinok.
Súčasťou života by mali byť aj systematické návštevy lekára infekčných chorôb, ako aj rutinné vyšetrenia pacientov s hepatitídou C.
Tieto opatrenia umožňujú lekárom presne vedieť o stave pečene a o tom, ako sa telo cíti ako celok.
Ak sa zistia príznaky zhoršenia patológie, pacient bude na základe presných pokynov lekára hovoriť rýchlejšie proti progresii hepatitídy C.
Keď sa forma C hepatitídy začne presúvať do zložitejších štádií, nie je možné s istotou povedať. Možno sa to vôbec nestane.
Tu bude všetko závisieť od zodpovednosti pacienta voči jeho zdraviu. Musíte vždy držať prst na pulz, robiť všetko, čo ošetrujúci lekár hovorí. pozorovanie týchto požiadaviek, pacient dostane šancu žiť šťastný a dlhý život bez problémov.
Nebezpečenstvo pre iných
Ľudia s hepatitídou C nenesú nebezpečenstvo pre ostatných. Môžete ich pozdraviť za ruku, bozk a objať.
Podobným spôsobom sa vírus neprenáša. Ale ak je pozorovaná infekcia hepatitídou C, potom sú následky naozaj hrozné.
Je to spôsobené tým, že patológia je skrytá. V súčasnosti ešte nebolo možné pochopiť, čo je hlavnou príčinou vyvolávajúcou vírus.
Diagnostika v súlade s jednoduchým klinickým krvným testom je komplikovaná, ale nemenej jednoduchá bude úloha mapovať liečbu hepatitídy C.
Príspevok k boju proti tejto patológii je veľký. V našej krajine lekári zápasia s hepatitídou C viac ako dve desaťročia.
Aj keď nie je možné liečiť pacientov s chronickou formou ochorenia, možno sa určite pochváliť tým, že existuje šanca dosiahnuť dlhodobú remisiu.
Vírus teda vstupuje do neaktívnej fázy, čím odstraňuje riziká komplikácií pre ľudské telo. Nemyslite si, že mnohí dokázali obísť túto problémovú stranu.
Skutočne, v súlade s mnohými štúdiami, bolo zistené, že diagnózy boli potvrdené v polovici infikovaných ľudí, pretože mnohí nevedeli, že sú hrozbou pre ostatných, šírenie vírusu v krajine.
Ak sa v skorých štádiách hepatitídy C dá úplne vyliečiť, potom neskôr - jediným opatrením na záchranu pacienta bude transplantácia orgánu. Nie je to len veľmi riskantná operácia, ale aj drahá.
Preventívne opatrenia
Hepatitída C je náchylná na mutácie a reprodukciu iných typov patológie. Z tohto dôvodu je vývoj očkovania stále nedokončený.
Nešpecifickými opatreniami na prevenciu patológie by mali byť zahrnuté reštriktívne opatrenia spojené s ochranou pred vstupom infekcie do tela. Samozrejme, je potrebné uplatniť silu na posilnenie imunitného systému.
Prenos hepatitídy C sa pozoruje pri kontakte s biologickými tekutinami, ktoré absorbovali vírus, podkožné tkanivá alebo rany.
Na základe týchto informácií bude hlavnou prevenciou ochorenia:
- Dodržiavanie hygienických a hygienických noriem v prípadoch uplatňovania služieb zdravotníckych zariadení, salónov krásy, stomatológie. Ak je to možné, stojí za to kontrolovať, že zamestnanci týchto zariadení používajú jednorazové striekačky a extrémne sterilné chirurgické nástroje.
- Obmedzenie počtu sexuálnych kontaktov s partnermi bez použitia kondómov.
- Predstavte vo svojom životnom pláne neustále testovanie prítomnosti vírusu hepatitídy C, ak existujú okolité podmienky zvýšeného rizika infekcie.
Odborníci poznamenávajú, že viac ako 20 percent prípadov preniknutia vírusu C do tela má nejasnú etiológiu.
Hepatitída zasiahla aj tých, ktorí vedú zdravý životný štýl, nepodstúpili postup transfúzie krvi, transplantácie orgánov.
Ten istý problém sa týkal ľudí, ktorí nemajú viac ako jedného stáleho sexuálneho partnera a nemajú záujem o drogovú závislosť.
Skutočný problém: nebezpečenstvo vírusu hepatitídy C
Dnes sú otázky aktuálne: ako nebezpečná je hepatitída C, ako ju poraziť. Tento problém znepokojuje mnohých ľudí na celom svete, je veľmi dôležité pre tých, ktorí sú diagnostikovaní s hepatitídou. Hepatitída C je smrteľné nebezpečenstvo, čím skôr je začiatok liečby, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku, šance na porážku choroby sú celkom dobré.
Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré je vyvolané vírusom patriacim do rodiny Flaviviridae (HCV), ktorá obsahuje RNA (kyselina ribonukleová). Zároveň dochádza k infekcii pečene s infekciou, ktorá postihuje najmä mladých ľudí. Vírus hepatitídy C je nebezpečný pre rozvoj fibrózy, následnej cirhózy pečene a smrti. Vo väčšine krajín sveta je choroba obrovským zdravotným, sociálnym a ekonomickým problémom.
Vlastnosti nebezpečného ochorenia
Aby sme pochopili, čo je nebezpečné pre hepatitídu C, je potrebné jej definovať. Hepatitída C je definovaná ako zápal žľazy spôsobený vírusom. Existuje 7 rôznych vírusov hepatitídy: A, B, C, D, E, F, G. A, B, C sú najčastejšie vírusy, vírusové ochorenie HCV pozostáva zo 6 typov (genotypov), ktoré sa skladajú z 30 podtypov.
Zvláštnosťou hepatitídy C je schopnosť trvalo sa meniť, čo znemožňuje vyvinúť účinnú vakcínu proti chorobe. Keď sa infekcia dostane do krvného obehu, vírusy sa distribuujú do všetkých častí tela. Ideálne podmienky pre množenie infekcie sú pečeňové bunky, výsledkom čoho sa začnú rozkladať.
Zápalová infekcia je pokus tela bojovať s chorobou. HCV ochorenie bez liečby sa stáva chronickým. Keď sa vráska žľazy vyskytuje so stratou jej funkcií, charakterizuje vývoj cirhózy ako dôsledok vírusu hepatitídy C, hepatocelulárneho karcinómu, ireverzibilného procesu v dôsledku malignity hepatocytov (pečeňové parenchýmové bunky). Jediný spôsob, ako zachrániť život, je transplantácia žliaz, jej transplantácia od darcu k príjemcovi.
Ak vykonávate vysokokvalitnú liečbu vysoko účinnými liekmi, terapia spomaľuje postup škodlivého procesu, čo vedie k dobrej remisii. Infekcia vírusom hepatitídy C sa uskutočňuje priamym kontaktom cez krv alebo tkanivo obsahujúce infekciu. Najbežnejšími cestami infekcie sú:
- intravenózna injekcia liečiva;
- transfúzia krvi;
- kontakt s kontaminovanou krvou;
- prenosové cesty cez vysušenú krv, napríklad na holiace čepele, obväzy;
- sexuálny kontakt s infikovanou osobou.
Schopnosť infikovať ostatné sa získava v čase infekcie a trvá tak dlho, kým je vírus krvi hepatitídy C prítomný v krvi. Po zavedení do tela sa vírus rýchlo množí, tkanivo pečene sa degeneruje do spojivového tkaniva a funkcie žliaz sú obmedzené.
Prírodný priebeh hepatitídy C
Od infekcie po začiatok prvých príznakov môže uplynúť 1-6 mesiacov inkubácie. Potom sa vyvíja akútna hepatitída. Pravdepodobnosť presnej diagnózy v tomto čase je nízka, pretože choroba je asymptomatická.
Hepatitída C je akútna a chronická. Akútna choroba sa často stáva chronickou, zriedkavo sa diagnostikuje, pretože choroba sa v tejto forme neprejavuje, sťažnosti pacientov počas tohto obdobia nie sú charakteristické. U väčšiny pacientov sa asymptomaticky, 15-20% pacientov sťažuje na únavu, znížený výkon, anorexiu, žltačku. Keď sa objavia príznaky akútnej infekcie, objaví sa liek, ale to sa stáva veľmi zriedkavo.
V lekárskej praxi existujú extrahepatické prejavy hepatitídy. Patrí medzi ne: poškodenie periférneho nervu, membranoproliferatívna glomerulonefritída, Sjogrenov syndróm. Pravdepodobnými príznakmi sú diabetes mellitus, lišajník planus, imunitná tyreopatia. V priebehu ochorenia sa nálada infikovanej osoby znižuje a celkový fyzický stav sa zhoršuje. Imunita chorých ľudí nemôže samostatne bojovať proti vírusu bez účinnej podpory zvonku.
Detekcia vírusovej infekcie pečene
Len málo infikovaných vie, že sú nositeľmi vírusu. Pozorovali:
- únava;
- nevoľnosť;
- strata chuti do jedla;
- strata výkonu;
- bolesti kĺbov.
Podľa týchto príznakov nie je možné presne diagnostikovať hepatitídu C, nie sú špecifické. Na zistenie prítomnosti vírusu v tele sú testované na markery infekcie vírusom hepatitídy C. Markery sú celkové protilátky proti antigénom hepatitídy C.
Protilátky sa nazývajú proteínové látky, ktoré sa produkujú v čase prenikania a vystavenia cudzím látkam organizmu, napríklad vírusu hepatitídy. Pre každú cudziu látku produkuje ľudské telo špecifické protilátky.
Protilátky proti vírusu hepatitídy C možno detegovať iba 5-6 týždňov po infekcii. Keď sú protilátky detegované, je ťažké opísať povahu ochorenia (akútne, chronické, minulé).
Na detekciu sa vykoná PCR test, ktorý je najcitlivejšou metódou na detekciu RNA vírusu. Test je schopný detekovať vírusovú záťaž, čo odráža počet vírusov v krvi. Na liečbu infekcie je veľmi dôležité stanoviť vírusovú záťaž.
Úplná charakterizácia vírusu hepatitídy C nie je možná bez určenia jeho genotypu. Vedenie genotypovania vám umožňuje nastaviť trvanie terapie. Úplný obraz o pacientovom poškodení pečene vírusom HCV nie je možný bez ultrazvuku a sonografie hornej časti brucha. Analýza umožňuje vyhodnotenie veľkosti, štruktúry, tvaru žľazy, fixáciu príznakov vývoja cirhózy, skúmanie prietoku krvi v portálnej žile a identifikáciu príznakov portálnej hypertenzie a ďalších symptómov progresívneho, nebezpečného ochorenia.
Na podrobnejšie posúdenie stavu sa vykonáva biopsia žliaz. Na jeho vykonanie má pacient náchylnú polohu, ultrazvuk fixuje miesto vpichu, aplikuje lokálnu anestéziu. Dlhá ihla prepichne pečeň, odoberie vzorku pečeňového tkaniva. Analýza je zaslaná na ďalší výskum, napr. Na Ústav patológie. Výsledky sa posielajú ošetrujúcemu lekárovi. Neinvazívna procedúra fibroscanningu je alternatívou k biopsii, ktorá poskytuje predstavu o hustote tkaniva pečene a vývoji fibrózy. Detekcia skorých štádií fibrózy fibrocanningom nie je možná.
Moderná liečba vírusom
Čím skôr je táto choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na dokončenie liečby. Ak výskum potvrdí podozrenie na HCV, lekár sa rozhodne začať liečbu. Môže sa vykonávať ambulantne, na základe povahy poškodenia pečene. Indikácie pre terapiu sú mostíková fibróza a kompenzovaná cirhóza pečene. Účelom antivírusovej terapie je prevencia nežiaducich účinkov chronickej vírusovej hepatitídy C, hepatocelulárneho karcinómu a cirhózy pečene. V súčasnosti môže byť hepatitída C liečená kombináciou interferónu a ribavirínu.
Medzi hlavné faktory úspešnej liečby patrí optimálne dávkovanie a trvanie liečby. Dávky niektorých liečiv závisia od telesnej hmotnosti pacienta, lekár ich pre každého pacienta vypočíta individuálne alebo sú fixné. Trvanie liečby je spôsobené genotypom vírusu. V prípade infekcie genotypom 1 liečba trvá 48 týždňov, s 2 a 3 až 24 týždňami, 4 a 6 genotypmi, priebeh liečby je 48 týždňov a 5 odporúčaní nie je dostatočných pre genotyp 5. V Ruskej federácii sú bežné terapie kombinované so štandardným interferónom subkutánne alebo intramuskulárne v kombinácii s ribavirínom, tiež inhibítorom proteázy vírusu hepatitídy C.
Kľúčom k úspešnej liečbe vírusovej hepatitídy C je pravidelný príjem liekov podľa odporúčaní lekára, pohyb, zdravá výživa vitamínov a používanie dostatočného množstva tekutiny.
Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky
Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.
Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.
Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.
V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.
Ako sa prenáša hepatitída C
Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.
Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.
V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.
Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:
- užívatelia alkoholu.
- osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
- HIV-infikovaných jedincov.
- starších ľudí a detí.
Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.
Príznaky hepatitídy C
Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.
Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.
Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.
Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov
Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.
Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.
Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.
Chronická hepatitída
Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,
Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.
Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.
tvar
Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:
Počas trvania prietoku.
- Akútne (do 3 mesiacov).
- Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
- Chronické (viac ako 6 mesiacov).
- Recovery.
- Chronická hepatitída C.
- Cirhóza pečene.
- Hepatocelulárny karcinóm.
Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.
štádium
Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.
- Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
- Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
- Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.
Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).
Vírusové genotypy
Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.
V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.
Diagnóza hepatitídy
Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).
Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.
Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?
Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.
Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.
To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.
Liečba hepatitídy C
V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.
- Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
- Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.
Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.
Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.
Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.
Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.
Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.
Nové v liečbe hepatitídy
Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.
Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.
Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.
Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.
Nežiaduce účinky protivírusovej terapie
Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.
Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.
Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.
Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči
Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.
Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:
- u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
- 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
- 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
- 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
- 63% nakazených je starších ako 50 rokov.
Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.
Čo je to hrozná hepatitída C? Je to nebezpečné pre ostatných?
Medzi vírusovými ochoreniami patrí hepatitída C medzi najnebezpečnejšie patológie. Táto vírusová infekcia infikuje pečeň a postupne ju zničí. Čo je nebezpečné pre hepatitídu C? Latentný priebeh ochorenia vedie k rozvoju chronického zápalového procesu v tkanivách pečene. To komplikuje včasnú diagnostiku a komplikuje liečbu.
Ale najväčšie nebezpečenstvo hepatitídy C je vysoká pravdepodobnosť vzniku cirhózy a rakoviny pečene.
Charakter ochorenia
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, publikovanej v roku 2016, vírus hepatitídy C (HCV alebo systémová infekcia HCV) sa považuje za pandémiu. Vírus infikoval asi 150 miliónov ľudí na celom svete a ročná úmrtnosť je okolo 670 tisíc ľudí.
Vývoj a vlastnosti vírusu
Akonáhle je v tele, HCV sa šíri po celom krvnom riečisku a napadne pečeňové bunky, ktoré mutujú. Imunitný systém identifikuje svoje vlastné hepatocyty ako škodlivé a ničí ich.
Hepatitída C má inkubačnú dobu, ktorá môže trvať 2 týždne až niekoľko mesiacov. Potom prichádza akútna fáza, v ktorej sa imunitný systém snaží bojovať s vírusom. Ale samotné telo málokedy zvláda. Po akútnej fáze prichádza chronický priebeh ochorenia.
Choroba je nebezpečná, pretože je skoro nemožné ju rozpoznať v ranom štádiu. Príznaky sa objavujú v štádiu chronického zápalu.
Pacienti infikovaní systémovou infekciou HCV majú nasledujúce charakteristické znaky: t
- chronická únava;
- žltačka;
- dyspeptické poruchy;
- bolesť v pravej hypochondriu;
- odfarbenie moču a stolice.
Zvláštnosťou VSG je, že vírus, zachytávajúci nové pečeňové bunky, sa neustále mutuje. Imunitný systém nemá čas reagovať na zmeny včas s primeranou produkciou protilátok. V dôsledku toho sa infikované bunky množia rýchlejšie ako T-lymfocyty a dochádza k rozsiahlemu poškodeniu pečene.
Hepatitída C sa nazýva „sladký vrah“ kvôli latentnému priebehu patológie.
Hepatitída C je najnebezpečnejšia z hepatitídy, pretože je ťažké ju vyliečiť av niektorých prípadoch liečba nie je možná. Tiež nebezpečenstvo tejto infekčnej patológie je, že pre ňu nie je vakcína. Osoba, ktorá sa zotavila z HCV a je úplne vyliečená, nezíska imunitu a je náchylná na reinfekciu.
Spôsoby infekcie a nebezpečenstvo pre iných
Existuje niekoľko spôsobov infekcie vírusom hepatitídy C. Je prenášaný prostredníctvom priameho kontaktu s infikovanou krvou:
- transfúzie;
- použitie nesterilných nástrojov na lekárske alebo kozmetické postupy;
- injekčné užívanie drog.
Infekcia sa môže prenášať aj prostredníctvom sexuálneho kontaktu prostredníctvom nechráneného sexuálneho kontaktu. Rizikom sú aj deti, ktoré môžu byť infikované počas fetálneho obdobia v prítomnosti vírusu v matke.
Nositelia vírusu môžu predstavovať potenciálnu hrozbu pre ostatných, ak ochorenie nie je diagnostikované.
Je hepatitída C nákazlivá v každodennom kontakte? Infekcia HCV môže predstavovať hrozbu, ak porušíte pravidlá používania osobných vecí. Hepatitída C môže byť zdrojom nebezpečenstva v bezprostrednom prostredí alebo vo vlastnej rodine len vtedy, ak sa nedodržiava osobná hygiena.
Infekcia je možná, ak používate osobné veci chorej osoby so stopami krvi (kefka na zuby, holiaci strojček).
S hmatovým kontaktom, ako sú napríklad objatia, bozky, podanie rúk, dotýkanie sa kože, sa hepatitída C neprenáša.
Nebezpečenstvo hepatitídy C pre pacienta
Vírusová hepatitída je komplexné ochorenie s mnohými komplikáciami a ťažkou liečbou. Vo väčšine prípadov je HCV diagnostikovaná, keď je choroba už chronická. V štádiu chronického zápalového procesu spôsobeného hepatitídou C, pečeň podlieha mnohým patologickým zmenám.
Hepatitída C má niekoľko genotypov, z ktorých genotypy 1b a 3a sú nebezpečnejšie ako iné.
gepatozy
Primárne poškodenie pečene pri infekcii HCV je rôzna hepatóza (steatóza, fibróza). V dôsledku zápalu parenchýmu a masívnej smrti hepatocytov je tkanivo pečene čiastočne nahradené tukovým spojivovým tkanivom. Funkčnosť pečene je znížená, čo negatívne ovplyvňuje všetky závislé systémy tela. Hepatózy sú prekurzormi cirhózy pečene.
cirhóza
Posledným štádiom fibrózy spôsobenej vírusovou formou hepatitídy je cirhóza pečene, ktorá je nevyliečiteľnou chorobou.
Priebeh cirhózy komplikujú takéto klinické prejavy:
- Zmeny v štruktúre väčšiny pečene. Zdravé parenchymálne tkanivá sú nahradené tukom.
- Kŕčové a žalúdočné žily. Zmenené tkanivá potláčajú žily, čím zabraňujú normálnemu prietoku krvi. Tkanivo stien žíl a krvných ciev sa tiež modifikuje.
- Ascites. Zmeny v krvných cievach pečene vedú k trombóze portálnej žily, ktorá spôsobuje zhoršený prietok krvi a vyvoláva hromadenie tekutiny v brušnej dutine.
Všetky cirhotické prejavy sú život ohrozujúce, pretože môžu viesť k vnútornému krvácaniu, toxickej otrave celého organizmu, zlyhaniu pečene a pečeňovej encefalopatii. Všetky tieto dôsledky sú plné smrti.
Rakovina pečene
Takýto dôsledok hepatitídy C ako hepatocelulárneho karcinómu je obzvlášť nebezpečný. Ide o typ rakoviny pečene, ktorá sa vyvíja u 3% pacientov s touto formou hepatitídy. Karcinóm je charakterizovaný rýchlym rastom s rozsiahlymi metastázami do susedných orgánov. Najčastejšie prenikajú metastázy cez membránu a pľúca.
Liečba rakoviny pečene je možná len v počiatočných štádiách. Na tento účel použite čiastočnú resekciu, chemoterapiu, radiačnú expozíciu alebo transplantáciu pečene.
Okrem hepatických patológií je HCV infekcia sprevádzaná extrahepatickými prejavmi. Hepatitída C ovplyvňuje periférne nervy, môže spôsobiť kryoglobulinemickú vaskulitídu (deštrukciu krvných ciev) a glomerulonefritídu (poškodenie renálnych tubulov). Infekcia je tiež nebezpečná pre tráviace, endokrinné a reprodukčné systémy.
Jedným z možných dôsledkov hepatitídy C môže byť malígny B-bunkový lymfóm.
Liečba a prevencia
Hepatitída C sa môže liečiť len v jej raných štádiách. Pri liečbe sa používa kombinovaná liečba antivírusovými liekmi (ribavirín) a interferónmi. Ale modernejšie a efektívnejšie je DAAs alebo priama antivírusová terapia s použitím liekov s priamym účinkom (Daclatasvir, Narlaprevir) bez pridania interferónu.
V štádiu dekompenzácie, pri chronickom priebehu ochorenia, je potrebná komplexná liečba. Terapia je zameraná tak na zastavenie pôvodcu ochorenia, ako aj na liečenie sekundárnych ochorení vyvolaných vírusom.
Preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú vzniku patológie alebo minimalizujú jej následky, sú nasledovné:
- invazívne postupy by sa mali vykonávať iba pomocou sterilného nástroja;
- dodržiavanie hygienických požiadaviek;
- prevencia nechráneného pohlavia.
Čo ohrozuje HCV pri absencii včasnej liečby? V tomto prípade sa účinky hepatitídy vyvíjajú veľmi rýchlo a vedú k smrti pacienta.
výhľad
Priaznivá prognóza pre život pacientov s vírusom hepatitídy C môže byť iba vtedy, ak sa včasná liečba vykonáva v súlade so všetkými požiadavkami ošetrujúceho lekára. Vo fáze chronického priebehu ochorenia, profylaktická podporná liečba, diéta, odmietnutie zlých návykov umožňuje pacientom viesť plný život.
Vysoké náklady na liečbu sú pre veľký počet prípadov prekážkou obnovy. Nedostatok lekárskej starostlivosti a ignorovanie pokynov lekára nenechávajú žiadne pochybnosti o nepriaznivom výsledku ochorenia.
Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.
Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.
Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>