Zoznam účinných choleretických liekov so stázou žlče

Stagnujúca choroba, ako je cholestáza, nastáva, keď prúd v žlčníku klesá, čo spôsobuje kongestívne procesy v žlčníku. Príčiny cholestázy sa môžu líšiť. K hromadeniu žlče v žlčníku dochádza v dôsledku podvýživy, ochorenia pečene, infekcií spôsobených parazitmi, ako aj ochorení endokrinného systému.

U dieťaťa sa môžu vyskytnúť kongestívne procesy v dôsledku vrodených anomálií štruktúry tohto orgánu (napríklad jeho ohýbanie). V dôsledku stagnácie žlče dochádza k takzvanému biliárnemu kalu, ktorý je zmesou niektorých zložiek žlče (cholesterolu, bilirubínu a vápenatých solí), vyzrážaných vo forme kryštálov. Časom sa z takýchto žlčových kalov vytvárajú kamene a polypy.

Na jeho liečbu sa používajú cholagogické látky, ktoré zabraňujú stagnácii žlče, a nie iba liekom, ale aj tradičnej medicíne.

Zapamätajte si hlavnú vec: čo robiť, keď žlč stagnuje a čo piť, keď žlč stagnuje - rozhodne len kvalifikovaný lekár!

Ako odstrániť žlč zo žlčníka počas jeho stagnácie je téma nášho článku dnes.

Pamätajte, že užívanie liekov na boj proti stagnácii v tomto orgáne je kontraindikované v prítomnosti žlčových ciest alebo kameňov žlčníka. Skôr ako začnete užívať, mali by ste sa uistiť, že im chýba ultrazvukové vyšetrenie. Choleretické látky zo stagnácie žlče odstraňujú kamene z orgánovej dutiny a vedú k upchatiu potrubia. V tomto prípade často končí cholecystektómiou (resekcia žlčníka). Život po cholecystektómii je spojený s obmedzeniami, pokiaľ ide o diétu a cvičenie.

Hlavné príznaky cholestázy

Pre túto patológiu sú spravidla charakteristické nasledujúce príznaky:

• neustály pocit nevoľnosti s občasným zvracaním;
• ovzdušia;
• horká chuť v ústach;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• zlý dych;
• zožltnutie kože a skléry očí (charakteristické pre pokročilé štádium ochorenia).

Prvým príznakom je často svrbenie. Potom, ako sa patológia vyvíja, farba výkalov sa mení - moč stmavne a výkaly sa naopak rozjasnia.

Ak sa zistí ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, aby ste zabránili vzniku závažnejších ochorení.

Lieky na liečbu cholestázy (zo stagnujúcej žlče) t

Účinné choleretické liečivá so stázou žlče môžu mať rôzne zloženie a mechanizmy ich účinku. Správny výber takéhoto lieku v prípade stázy žlče v žlčníku je možný len s pomocou kvalifikovaného lekára, pretože lekárska veda pozná širokú škálu choleretických liekov. Ako teda liečiť žlčovú stázu?

Bez ohľadu na typ týchto liekov by ste pri ich užívaní mali dodržiavať určité pravidlá:

• bez ohľadu na dávkovú formu lieku by sa mali užívať najmenej jednu hodinu pred jedlom; ak ide o kapsuly alebo tablety zo stagnácie žlče v žlčníku, potom by sa mali užívať s vodou bez plynu;
• denná dávka je rozdelená do dvoch, troch alebo štyroch dávok (počet dávok závisí od počtu jedál denne, čo je pre pacienta obvyklé);
• jesť po takomto lieku je potrebné, pretože ak je pacient po užívaní lieku hladný, zvyšuje sa riziko hnačky alebo nevoľnosti;
• príjem choleretických liekov sa vykonáva po dlhú dobu (od 21. dňa do dvoch mesiacov, v závislosti od odporúčaní v návode);
• po ukončení užívania takejto drogy si nezabudnite vziať prestávku na jeden až dva mesiace; potom (ak je takáto potreba), liečba sa môže opakovať, ale nie viac ako dva, tri alebo štyri cykly liečby za rok;
• Pri liečbe cholestázy u dieťaťa je potrebné starostlivo monitorovať vekové obmedzenia používania určitého lieku, pretože mnohé lieky sú pre deti kontraindikované.

Liečivé prípravky - choleretika

Takéto liečivá zahŕňajú stimuláciu produkcie žlče v pečeni. V závislosti od zloženia konkrétneho lieku môže byť mechanizmus ich účinku nasledovný:

1. prírodná žlč;
2. tkanivo živočíšnej pečene;
3. tkanivá sliznice ich čriev;
4. pankreatických tkanív a pod.

Súbežne s užívaním liekov v tejto skupine sa spravidla používajú extrakty rôznych liečivých rastlín.

Najznámejšia pravá choleretika je:

1. allohol;
2. liobil;
3. Holenzim;
4. Hologon.

• syntetická choleretika: základ ich zloženia - chemické zlúčeniny získané použitím organickej syntézy; okrem choleretic majú tiež antibakteriálne, antispasmodické a antibakteriálne a protizápalové účinky; Tieto prostriedky majú pozitívny vplyv na tráviaci proces, pomáhajú eliminovať symptómy nadúvania a majú tiež supresívny účinok na fermentačné procesy v čreve.

Najobľúbenejšie syntetické choleretiky:

1. Osalmid;
2. Nicodin;
3. Tsikvalon.

• rôzne druhy liečivých rastlín a bylín od stagnácie žlče s výrazným choleretickým účinkom: spôsobujú skvapalnenie žlče v žlčníku, stimulujú jeho tvorbu a majú ďalší priaznivý účinok na pečeň.

Najpoužívanejšie liečivá, ktoré sú založené na liečivých bylinkách, so stagnáciou žlče preukázali svoju účinnosť:

• Insadol (na základe extraktu z kukuričných stigiem);
• Hofitol (poľné artičoky);
• Holosas (dogrose);
• Flamin (nesmrteľ);
• Berberis-Homemaord (dráč);
• Febihol (kurkuma).

Rastlinné prípravky s komplexným účinkom: t

Lieky - Cholekinetika

Ak sú príčiny cholestázy spojené so zhoršenou pohyblivosťou močového mechúra a jeho kanálikov, potom sa používajú liečivá tejto skupiny. Pôsobenie týchto liečiv významne zvyšuje tón orgánu, ako je žlčník, a má relaxačný účinok na žlčové kanály, ktoré v komplexe urýchľujú vylučovanie žlče.

Patrí medzi ne:

Prípravky hydrocholeretickej skupiny

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Keď žlč stagnuje, tieto účinné choleretické liečivá zvyšujú svoje vylučované množstvo znížením jeho viskozity. Použitie takýchto liekov vedie k zvýšeniu množstva vody v žlči, čo vám umožňuje rýchlo ju priviesť do dvanástnika a stagnuje menej.

V podstate ide o rôzne druhy liečivých minerálnych vôd:

• Polyana Kvasova;
• Essentuki;
• Borjomi.

Okrem toho takéto liečivá zahŕňajú prípravky na báze valeriánov a salicylátov.

Lieky - cholespasmolytiká

Táto skupina liečiv zahŕňa liečivá, ktoré sa líšia svojím farmakologickým účinkom, ale sú brané s jediným účelom eliminácie kŕčov v žlčníku a rozšírenia žlčových ciest. Oba tieto účinky urýchľujú vylučovanie žlče. Okrem toho sa takéto finančné prostriedky prijímajú s cieľom zatknúť syndróm bolesti.

Holenospasmolytiká sa klasifikujú nasledovne:

• syntetické drogy:

1. mebeverín;
2. papaverín;
3. aminofylín;
4. Nie shpa.

• lieky - anticholinergiká:

1. Besalol;
2. Ballalgin;
3. Platifillin.

• Bylinné choleospasmolytiká - tinktúry liečivých rastlín, ako sú:

1. arnika;
2. medovka;
3. Ľubovník bodkovaný;
4. Nard;
5. valeriána lekárska.

Allohol je jedným z najpopulárnejších prostriedkov boja proti tejto chorobe. Zahŕňa:

• aktívne uhlie;
• suchá žlč,
• mletá žihľava;
• cesnakový prášok.

Kombinácia týchto zložiek je najúspešnejšia na účinné čistenie žlčníka. Allohol tiež pomáha zlepšiť fungovanie celého zažívacieho systému ako celku.

Toto je účinné choleretické činidlo, ktoré sa vyznačuje lacnou cenou a dostupnosťou, často predpísanou pre stagnujúce procesy nazývané cholestáza. Tento liek sa zvyčajne užíva jedna až dve tablety najmenej trikrát denne. Trvanie liečby je zvyčajne jeden mesiac. Najčastejším režimom užívania tohto lieku je:

• prvý deň kurzu - jedna tableta trikrát denne;
• druhý - piaty deň - dve tablety trikrát denne;
• šieste a siedme - tri tablety trikrát denne;
• ôsme - desiate - dve tablety trikrát denne;
• jedenásta je jedna tableta trikrát denne.

Čistenie žlčníka týmto nástrojom by sa malo vykonávať podľa predpisu a pod lekárskym dohľadom. Ak užívanie lieku vedie k zhoršeniu zdravia - potom by sa malo okamžite zastaviť.

Ľudové prostriedky na stagnáciu žlče

Okrem liekov, pre liečbu tohto ochorenia sa používajú a prostriedky, ktoré ponúka tradičnú medicínu (ich videl je vaša babička). Zloženie týchto fondov, ktoré je možné pripraviť podľa pokynov, ktoré sú k nim pripojené, spravidla zahŕňa:

• palina;
• brezy;
• korene kalamu;
• korene lopúcha;
• listy rastliny poľných artičokov;
• Kukuričný hodváb;
• listy ortosiponu;
• Rowan bobule a tak ďalej.

Šťavy Cholagogue

Účinné ľudové prostriedky na stázovanie žlče sú šťavy nasledujúcich rastlín:

• z púpavy (používajú sa čerstvo zozbierané rastliny a ich korene). Táto šťava stimuluje tvorbu žlče a pomáha účinnému vylučovaniu žlčou. Režim príjmu: 20 mililitrov čerstvej púpavy dvakrát denne počas jedného mesiaca;
• z horského popola (pripraveného z čerstvých bobúľ, ktoré sa zbierajú bezprostredne po prvom mraze). Vezmite 20 mililitrov trikrát denne počas 21. dňa;
• zo záhradnej repy. Stimuluje kontrakciu žlčovodu. Je menovaný pri ich zužovaní. Režim je trikrát 25 ml trikrát denne, až kým sa stav pacienta nezlepší. Kontraindikácie - peptický vred;
• z reďkovky. Zvyšuje tvorbu žlče a urýchľuje vylučovanie žlče a tiež zlepšuje funkciu žalúdka v prípadoch nízkej kyslosti. Vezmite trikrát denne po dobu 25 mililitrov. Neodporúča sa pri peptickom vrede, gastritíde av prípadoch črevného zápalu;
• z hrušky. Zlepšuje produkciu žlče. Recepcia - 100 mililitrov ráno a večer. Trvanie tejto šťavy nie je obmedzené. Takáto liečba Vášho dieťaťa bude obzvlášť potešená, pretože táto šťava je tiež veľmi chutná.

Bujóny, ktoré zvyšujú produkciu žlče (ľudové recepty)

Ak sa žlč nevyrába dosť, tradičná medicína odporúča použitie nasledujúcich odvarov:

• odvar na báze hypericum, knotweed, stonožka, púpava korene a anízové ​​ovocie, s pridaním dvoch častí stigmy kukurice. Päť gramov takejto kolekcie sa naleje vodou v množstve pol litra a varí sa na miernom ohni päť minút. Po ochladení sa živná pôda musí prefiltrovať. Vypite odvar trikrát denne, 100 mililitrov;
• odvar na základe zberu dvoch častí nesmrteľnej (kvety) a hypericum. 15 gramov sa naleje vodou v množstve jedného litra a nechá sa v tejto forme 10 hodín, potom sa varí sedem minút. Po každom jedle vypite 100 mililitrov (nie menej ako hodinu). Denná sadzba - 400 mililitrov. Termín liečby je 21 dní. Potom - týždeň prestávku, po ktorom môže pokračovať liečba stagnujúca žlč. Na uloženie vareného vývaru potrebujete chladné miesto.

Aplikácia olejov

Pri cholestáze je účinné použitie lisovaných rastlinných olejov, ako napríklad:

• slnečnica;
• olivový;
• Ľanový olej (so stagnáciou žlče - veľmi účinný nástroj).

Vezmite tieto oleje každý deň na prázdny žalúdok, jednu polievkovú lyžicu alebo dezertnú lyžicu pol hodiny pred raňajkami. Pomáhajú nielen liečiť stázu žlče, ale majú tiež priaznivý vplyv na tráviace procesy.

Pri tejto chorobe je účinná aj prírodná mletá káva. Je potrebné piť každý deň ráno bez cukru, chytiť malé množstvo (doslova na špičke kuchynského noža) prírodné maslo.

Použitie bodliaka

Bodliak mliečny je jedným z najobľúbenejších a najúčinnejších agentov rastlinných cholagogue, ktorý sa používa ako tradičný aj ľudový liek. Je súčasťou niektorých liekov, ale predáva sa v lekárni a vo forme jedla.

Jedlo je prášok zostávajúci po stlačení oleja. Na celý priebeh liečby by malo byť takéto jedlo 400 gramov. Recepcia - každý deň trikrát 30 minút pred jedlom. Jednorazová dávka je jedna čajová lyžička prášku (prehltnite a vypite vodu bez plynu).

Jedlá bodliaka si môžete pripraviť sami doma. Pre jeho semená tejto rastliny musia byť drvené v mlynček na kávu bezprostredne pred použitím.

Pre mlieko s vlastným varením Bodliak olej, jeho semená musia byť tiež rozdrvené, a potom dať prášok do sklenenej misky a nalejte olivový olej (nevyhnutne - prvý spin). Nádoba sa umiestni na tmavom mieste a nechá sa vylúhovať sedem dní. Recepcia - jedna dezertová lyžica raz denne pred jedlom (spravidla pred raňajkami).

Z tejto liečivej rastliny možno tiež pripraviť odvar. Takýto odvar, ktorý odstraňuje žlč z dutiny močového mechúra, vyžaduje polievkovú lyžicu semien rastliny, ktorá sa naleje 250 mililitrami vody a potom sa varí na nízkom ohni počas piatich minút. Výsledný odvar by mal byť podaný infúziou počas jednej hodiny a potom prefiltrovaný. Režim príjmu: dvakrát denne pred každým jedlom, 100 mililitrov.

Kontraindikácie použitia choleretických liekov

Napriek účinnosti takýchto liekov v stagnácii žlče v žlčníku majú, podobne ako všetky ostatné, svoje kontraindikácie, a to:

• veľké kamene v žlčových cestách alebo v žlčníku. Choleretické látky v týchto prípadoch môžu pohybovať kameňom z miesta, čo môže viesť k upchatiu žlčovodu. Výsledkom je pečeňová kolika alebo zápal. V takýchto núdzových prípadoch je často nemožné bez chirurgického zákroku, avšak aj po odstránení žlčníka zostáva nebezpečenstvo opakovaného vzniku kameňa;
• zhoršenie peptického vredového ochorenia;
• akútnej pankreatitídy;
• individuálna precitlivenosť alebo neznášanlivosť na látky obsiahnuté v lieku.

Na záver by som chcel povedať, že každá samoobsluha môže spôsobiť značné škody, pretože iba lekár na základe údajov z inštrumentálnych a laboratórnych výskumov môže presne určiť diagnózu. Nesprávna samoliečba často končí cholecystektómiou a život po odstránení žlčníka je spojený s vážnymi diétnymi a fyzickými obmedzeniami. Aby nedošlo k prípadu na odstránenie tela - kontaktujte špecialistu.

Liečba cholestázou

Nižšie sú uvedené súčasné spôsoby liečby cholestázy. Uvažuje sa o hlavných, najúčinnejších ochráncoch pečene, ktoré ovplyvňujú hlavné typy porúch funkcie pečeňových buniek. Voľba lieku by sa mala uskutočňovať v závislosti od vedúceho komplexu klinických príznakov. Teda v prípadoch alkoholického ochorenia pečene a integrity bunkovej membrány by zvoleným liečivom mali byť základné fosfolipidy; s cholestázovým syndrómom - heptral, kyselina ursodeoxycholová a silimar; s toxickými, vrátane liečebných, poškodením - Hofitol; u tých istých porúch u pacientov s cirhózou pečene, hepatosanom.

Prirodzene, zakaždým, keď je liečba zložitá a liečba s vyššie uvedenými liekmi je základná. Tieto lieky tvoria základ terapie a keď dôjde k remisii, poskytujú podporný účinok.

Etiológia a mechanizmy cholestázy sú multifaktoriálne. Hepatocelulárna a canalikulárna cholestáza môže byť spôsobená vírusovými, alkoholickými, medicínskymi, toxickými léziami, kongestívnym zlyhaním srdca, metabolickými poruchami (benígna recidivujúca intrahepatická cholestáza, cholestáza tehotných žien, cystická fibróza (X-deficiencia, atď.). Na základe klinických prejavov cholesterolu Existujú tri faktory:

• nadmerný tok žlče do krvi;
• zníženie alebo absencia žlče v čreve;
• účinky žlčových zložiek na pečeňové bunky a tubuly.

Laboratórna diagnostika cholestázy je založená na stanovení alkalickej fosfatázy v krvi, GGTP, celkového bilirubínu a jeho frakcií, cholesterolu a aminotransferázy (úroveň, ktorá závisí nielen od cholestázy, ale od aktivity patologického procesu v pečeni, ktorá je základom cholestázy).

Z liekov, ktoré ovplyvňujú určitú patogenézu cholestázy, sú v súčasnosti najčastejšie používané Heptral (ademetionín) a kyselina ursodeoxycholová. Okrem toho sa začali objavovať správy o užívaní lieku silimar (spoločnosť Vilar).

Heptral sa zúčastňuje na dvoch dôležitých bunkových biochemických procesoch: transmetylácii a transsulfidácii. V dôsledku toho sa normalizuje permeabilita bunkovej membrány a zvyšuje sa aktivita Na + - K + - ATP - ase (to znamená, že rastie energetický potenciál bunky). Prijatie kyseliny ursodeoxycholovej vedie k zníženiu enterohepatickej cirkulácie hydrofóbnych žlčových kyselín (čím sa zabraňuje ich toxickým účinkom na membrány hepatocytov a epitelu žlčových ciest) a tiež znižuje autoimunitu procesu (prípravky Ursofalk, Ursosan, atď.). Lieky sa používajú v dávke 10-15 mg / kg až do rozlíšenia cholestázy, indikuje sa ďalšia dlhodobá liečba v udržiavacích dávkach. Priemerná dávka Heptralu v deň je 1600 mg; Keďže tento účinok závisí od dávky, v niektorých prípadoch sme podávali Heptral v dávke 3200 mg, ktorá je normálne tolerovaná.

Silimar je prípravok z čisteného suchého extraktu získaného z plodov ostropestreca mariánskeho, obsahujúci flavolignany (silybin, silidanín atď.) A iné flavonoidy. Použite 1-2 tablety po 100 mg na príjem, 3 krát denne, počas 30 dní; s nedostatočným účinkom môže liečba pokračovať až dva až tri mesiace. Mechanizmus účinku - inhibícia indikátorových enzýmov zvyšuje aktivitu cytochrómov, obnovuje permeabilitu bunkových membrán.

Z ďalších pečeňových chráničov treba poznamenať hofitol - extrakt z čerstvých listov poľa artičokov. Hofitol má okrem hepatoprotektívneho a choleretického účinku diuretický účinok a znižuje množstvo močoviny v krvi. Hofitol má metabolický, membránovo stabilizujúci a energetický účinok. Hofitol je najúčinnejší pri liečbe pacientov s toxickými léziami, cholestázou, kombinovaným srdcovým ochorením a kongestívnym zlyhaním srdca, ako aj poškodením obličiek.

Po prvé, domáci hepatosan by sa mal odlišovať od domácich prípravkov - prípravok získaný z pečene zvierat ako výsledok lyofilizácie. Akonáhle sa v ľudskom tele, bunka ožíva a začína pracovať ako hepatocyt na úrovni čreva. Tento účinok je zaznamenaný počas štúdie mastných kyselín s krátkym reťazcom. Rastové faktory rozpadnuté v čreve sa absorbujú a účinok lieku začína na úrovni pečeňových buniek. Hepatosan má metabolický, membránovo stabilizujúci účinok a stimulujúci energiu. Liek je najúčinnejší u pacientov s patológiou pečene v štádiu cirhózy. V tejto skupine pacientov sa má používať dlhý čas (naše skúsenosti s liečbou pokrývajú obdobie 12 mesiacov), pričom absorpcia metabolitov mikroflóry hrubého čreva klesá a javy encefalopatie sa postupne znižujú.

Tehotná cholestáza: všetko o liečbe ochorenia a možných rizikách pre dieťa

Počas tehotenstva sa veľmi zvyšuje riziko vzniku mnohých ochorení. Je to spôsobené zmenou hormonálneho pozadia v tele ženy. Niekedy je potrebná krátka liečba homeopatickými liekmi, niekedy chirurgický zákrok. A existujú choroby, ktoré sa vyskytujú náhle a zmiznú až po pôrode. Patrí medzi ne cholestáza. Čo je to choroba? Aké vážne sú dôsledky? Existuje terapia, ktorá pomôže zbaviť sa alebo zmierniť symptómy?

Čo je intrahepatická cholestáza tehotných žien: znaky ochorenia

Žlč je špeciálny enzým, ktorý sa podieľa na trávení tukov, ktoré prichádzajú s jedlom. Vyniká reflexívne, keď jedlo začne dráždiť črevnú stenu. Podporuje tráviaci proces, zvyšuje črevnú peristaltiku.

Cholestáza je zníženie vylučovania žlče v dvanástniku v dôsledku zhoršenej tvorby, zmien v zložení (dokonca jednej zložky) alebo akýchkoľvek problémov s odstraňovaním žlčových tokov z pečene.

Pečeňové tkanivo počas cholestázy

S rozvojom tohto ochorenia dochádza:

1. Prúd žlče do krvi vo veľkých objemoch.
2. Znížená sekrécia žlče v čreve.
3. Toxické účinky žlčových zložiek na pečeň a bunky žlčníka.

Cholestáza tehotných žien je zriedkavé ochorenie. Vyskytuje sa u približne jedného percenta žien. V niektorých krajinách Južnej Ameriky (Čile, Peru, Brazília) a Škandinávii (Island, Nórsko, Švédsko) však toto číslo dosahuje pätnásť percent.

Choroba je zvyčajne diagnostikovaná v treťom trimestri tehotenstva a zmizne okamžite po narodení. Ale v asi 20-30% prípadov sa nachádza v druhom trimestri.

Existujú dve možnosti cholestasis tehotné:

1. Jeden komponent. Keď je narušená tvorba a vylučovanie bilirubínu (biliárny pigment), ale iné zložky žlče sú vylučované v normálnom objeme.
2. Čiastočný choleacid. Porážka mechanizmu prijímania a vylučovania žlčových kyselín počas hladkého transportu iných zložiek. Prognóza zotavenia z tohto typu cholestázy je vždy veľmi slabá.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny cholestázy sú stále diskutované odborníkmi. Najpravdepodobnejšie sú tieto:

1. Dedičná predispozícia V polovici prípadov u tehotných žien sa zistila prítomnosť ochorenia u príbuzných.
2. Prebytok hormónu estrogénu, ktorého obsah v ženskom tele do konca tehotenstva sa zvyšuje 1000-krát. Existuje predpoklad, že hypersenzitivita na hormón u pacientov je určená ich genetickou zvláštnosťou.
3. Posuny vnútorných orgánov. Počas obdobia pôrodov rastie maternica a tlačí žlčník a pečeň, čo prispieva k narušeniu ich práce. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že sa choroba prejavuje vo väčšine prípadov v treťom trimestri (36 - 40 týždňov), keď maternica dosahuje maximálnu veľkosť.
4. Toxické a liečivé poškodenie pečene.
5. Vrodené ochorenie pečene.
6. Sepsa. Zápalový proces v orgánoch (v tomto prípade v pečeni alebo žlčníku) v dôsledku infekcie krvi. Až do roku 2008 bola hlavnou príčinou úmrtia matiek v Spojenom kráľovstve sepsa.

Rizikové faktory vyplývajúce z príčin sú:

1. Prítomnosť blízkych príbuzných, ktorí predtým mali cholestázu.
2. Viacpočetné tehotenstvo (narodenie dvojčiat alebo trojčiat).
3. IVF (in vitro fertilizácia). Spravidla sa niekoľko detí narodí párom, ktoré postup používajú. To znamená, že je možné viacpočetné tehotenstvo. Okrem toho existuje riziko infekcie, čo zvyšuje šance na sepsu.
4. Prítomnosť skorých ochorení pečene (zhoršená motilita žlčových ciest, Caroliho syndróm - vrodená expanzia žlčových ciest), vrátane cholestázy.
5. Prítomnosť tehotenstva, ktorá skončila alebo spontánne potraty, alebo narodenie mŕtveho dieťaťa. Podľa štatistík polovica žien s idiopatickými pacientmi, ktorí sa objavili samostatne, bez ohľadu na prítomné lézie, mala opakované tehotenstvo s cholestázou. Okrem toho, štvrtina pred tým, ako už bolo v tehotenstve prerušených 2 až 3 tehotenstiev, ktoré boli prerušené spontánnym potratom, alebo zomrelo na vnútromaternicovú hypoxiu v prvom mesiaci života.
6. Užívanie kombinovaných (obsahujúcich dva typy hormónov - estrogény a progestíny) perorálne kontraceptíva. Lekárska literatúra takéto prípady opisuje a prax ich potvrdzuje.

príznaky

Príznaky cholestázy sú celkom špecifické, takže pri prvých sťažnostiach pacienta lekár vydá odporúčanie na potrebné testy. Príznaky ochorenia:

1. Pruritus, ktorý je horší v noci. Zvyčajne je predchodcom žltačky;
2. Žltačka. Žltnutie kože a bielych očí sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi. Vykazuje sa 2-3 týždne po svrbení;
3. Stmavnutie moču na špinavé - žlté alebo hnedé. Je to kvôli vysokému obsahu urobilinogénu, produktu regenerácie bilirubínu;
4. Sfarbenie výkalov. Dôsledok nedostatku bilirubínu;
5. Steatorrhea. Výkaly sa stávajú veľmi tukovými, pretože nie je dostatok žlče, ktorá sa podieľa na rozpade tuku.
6. Bolesť brucha: v pravej hypochondriu av žalúdku;
7. Zvýšená telesná teplota.

Okrem vyššie uvedených príznakov, ktoré najzreteľnejšie indikujú chorobu, môžu existovať iné, ktoré sú spoločné a charakteristické pre obdobie gravidity:

1. Bolesti hlavy.
2. Nevoľnosť.
3. Pálenie záhy a plynatosť (zvýšená tvorba plynu).
4. Nízka bolesť chrbta.
5. Rozrušená stolička.
6. Pankreatitída (zápal sliznice pankreasu).
7. Podráždenosť.
8. Dýchavičnosť.

Mali by ste tiež vedieť, že ochorenie môže nastať s miernymi príznakmi. Existujú prípady, keď diagnóza bola vykonaná na ženu v prvých týždňoch po narodení dieťaťa.

Ak je cholestáza spôsobená tehotenstvom, potom všetky príznaky vymiznú v priebehu 5-7 dní.

Galéria: Príznaky, ktoré sa objavujú počas cholestázy

diagnostika

Najbežnejším typom diagnózy cholestázy je palpácia pečene. Avšak, vzhľadom k tomu, že počas tehotenstva orgány pohybovať, a ich miesto je prijatá maternice, postup palpácie pečene nie je vždy informatívne. Okrem toho sa v súčasnosti neodporúča používať ako metódy na určenie ochorenia:

• radionuklidové skenovanie pečene (scintigrafia), keď sa rádioaktívne látky vstrekujú do tela, ktoré sa pohybujú krvou do sleziny. Podľa umiestnenia izotopov a ich luminiscencie je možné určiť, kde sa nachádza poškodenie alebo nádor;
• laparoskopia. Vyšetrenie stavu orgánov alebo dokonca operácie na nich pomocou teleskopickej trubice pripojenej k videokamere cez rez - 0,5-1,5 cm - v koži brušnej alebo panvovej dutiny;
• počítačová tomografia. Je obzvlášť nebezpečné vykonávať ju v prvom trimestri tehotenstva. V extrémnych prípadoch je žalúdok pokrytý špeciálnou elektródou;
• perkutánna transhepatická cholangiografia (CHCHG) v dôsledku vysokej pravdepodobnosti vývojových defektov a deformít plodu. Ide o fluoroskopickú štúdiu po priamej injekcii do žlčových ciest kontrastného materiálu obsahujúceho jód.

Preto tradičné metódy diagnostiky cholestázy u tehotných žien sú laboratórne testy krvi alebo moču a ultrazvuku.

Galéria: Typy diagnostiky cholestázy u tehotných žien

Krvný test

Na diagnostiku cholestázy u tehotných žien sa predpisuje: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test a krvný test na pečeňové testy.

Posledná analýza je veľmi dôležitá, pretože je to on, kto dáva hodnotenie pečene.

1. Celkový proteín a albumín sú priamo závislé od výkonu syntetickej funkcie pečene (metabolizmus proteínov, tukov, sacharidov).
2. Normálny obsah bilirubínu indikuje poškodenie pečene a stázu žlče.
3. Alkalická fosfatáza je markerom stagnácie vylučovania žlče.

Do úvahy sa berú aj indikátory alanín transaminázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST). Jedná sa o enzýmy, ktoré sú obsiahnuté v bunkách mnohých ľudských orgánov, ale ich uvoľňovanie do krvi vo veľkom počte znamená vážne problémy so srdcom alebo pečeňou. Norma AST a ALT u gravidných žien do 31 U / ml. Ich hladina však môže byť mierne zvýšená v dôsledku neskorej toxikózy, ako aj v prvom a druhom trimestri. Preto často nie je priamym ukazovateľom vývoja cholestázy.

Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú nalačno. Najprv sa musíte zdržať konzumácie 10-12 hodín.

V niektorých prípadoch sa predpisuje koagulogram - test zrážanlivosti krvi. Tehotné ženy s týmto ochorením môžu krvácať.

Tabuľka: Rozdiel v normálnych hodnotách krvi od cholestázy počas tehotenstva

Analýza moču

Na štúdium tehotnej ženy sa odporúča absolvovať vyšetrenie moču.

Tabuľka: Rozdiely v normálnych hodnotách moču od hodnôt v cholestáze počas tehotenstva

Ultrazvuk pečene a žlčníka

Stanovenie cholestázy pomocou ultrazvuku pečene a žlčníka sa považuje za jednu z najbezpečnejších pre matku a dieťa. To vám umožní naučiť sa nielen o mieste, kde je prekážka pre odtok žlče (kameň, nádor, neoplazma), ale aj o expanzii kanálov nad týmto miestom. Môžete tiež vidieť, že študované orgány sa zväčšujú v objeme, čo je prejav choroby.

Biopsia pečene

Biopsia pečene sa zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď iné diagnostické metódy priniesli nekonzistentné alebo nespoľahlivé výsledky. Tento postup je relatívne bezpečný počas tehotenstva (hoci mnohí lekári stále uprednostňujú, aby sa k nemu nedostali a používali iné možné metódy, ktoré nevyžadujú intrakavitárne intervencie).

Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku. Do tela sa vloží špeciálna ihla na biopsiu a odoberie sa malá vzorka tkaniva pečene. Výsledný materiál sa potom skúma pod mikroskopom. S cholestázou bude viditeľná expanzia žlčových kapilár.

liečba

Liečba cholestázy je komplexná a zahŕňa použitie liekov, operáciu (v prípade potreby), dodržiavanie špeciálnej diéty, používanie tradičnej medicíny ako udržiavacej liečby.

V niektorých prípadoch sa však odporúča okamžité dodanie, aby sa zabránilo vylučovaniu kyslíka z plodu a jeho ochrane pred účinkami žlčových kyselín, ktoré prechádzajú placentou a narúšajú fungovanie všetkých orgánových systémov. Keďže ochorenie je diagnostikované hlavne v treťom trimestri (27 - 40 týždňov), dieťa je už dostatočne vyvinuté pre nezávislý život.

Liečba liekmi

Ak je lekár presvedčený, že stupeň ochorenia je nízky alebo tehotenstvo má byť predĺžené (napríklad, toto obdobie je stále malé, ale existuje možnosť, že sa narodí zdravé dieťa), potom môžete predpísať lieky s nasledujúcimi liekmi:

1. Kyselina ursodeoxycholová ("Ursosan", "Ursofalk"). Chráni membránu pečeňových buniek, znižuje obsah toxických kyselín, pôsobí na gastrointestinálny obeh žlčových kyselín a tiež znižuje hladinu cholesterolu v krvi.
2. Enzýmy (Mezim, Creon, Festal). Pomôžu stráviť potravu a znížiť záťaž pečene.
3. "Cholestyramín". Je to ionomeničová živica, ktorá viaže žlčové kyseliny v črevách a zabraňuje ich vstrebávaniu. Je však menovaný až po 24 týždňoch tehotenstva, pretože jeho účinky na plod nie sú úplne objasnené.
4. Choleretic zo skupiny cholecystokinetických látok (síran horečnatý). Dráždia duodenálnu sliznicu, ktorá vyvoláva produkciu cholecystokinínu, ktorý stimuluje kontrakciu žlčníka. Tiež používa "Hofitol" - bylinný prípravok.
5. Sorbenty ("Enderosgel", "Laktuvit", "Smekta"). Selektívne absorbujú a odstraňujú toxíny a ťažké kovy z gastrointestinálneho traktu.
6. Hydrokortizónová masť. Zmierňuje svrbenie kože. Mal by sa aplikovať externe a aplikovať na potrebné plochy 2 - 3 krát denne.
7. Vitamín K. Zlepšuje zrážanie krvi, zabraňuje krvácaniu. K jeho nedostatku dochádza pri dlhodobej a ťažkej cholestáze.
8. Antioxidanty: vitamín E, kyselina askorbová.

Súvisiace postupy

V prípadoch, keď nie je možné odstrániť príznaky ochorenia (svrbenie a vysoké koncentrácie bilirubínu a alkalickej fosfatázy), sú predpísané špeciálne postupy: plazmaferéza a hemosorpcia.

Kontraindikácie postupov:

Celková bielkovina v krvi Studená infúzia púpavy je najrýchlejšia pri príprave všetkých prostriedkov Teplá infúzia púpavy pomôže v boji proti cholestáze Odvar zo žihľavy a šípky je nielen chutný, ale aj veľmi užitočný pri liečbe cholestázy

Sprievodná strava

V prípade ochorení pečene, žlčníka a žlčových ciest je predpísaná diéta č.

Zoznam povolených produktov:

1. Pekárske výrobky z múky prvej a druhej triedy.
2. Zeleninové polievky (okrem húb).
3. Nízkotučné odrody mäsa (teľacie mäso), hydina (kuracie, morčacie), ryby, morské plody, údeniny ("Doktor", "Mliečne výrobky"), klobásy ("Mliečne výrobky").
4. Nízkotučné mliečne výrobky (najviac 4–5%, tvaroh do 20% tuku).
5. Vajcia varené vo forme omeliet.
6. Zelenina, dusená alebo dusená (okrem reďkovky, šťavy, špenátu, reďkovky). T
7. Korenie: petržlen, škorica.
8. Sladkosti: marmeláda, med, džem.
9. Nápoje: čaj, káva s mliekom, zeleninové šťavy, želé.

Galéria: Odporúčané produkty

Zoznam produktov, ktoré sa neodporúčajú na použitie:

1. Mäso, ryby, hubové vývary.
2. Výrobky bohaté na kyselinu šťaveľovú a éterické oleje (banány, pomaranče, repa, granátové jablká).
3. Mastné mäso (bravčové, jahňacie), hydina (kačica), ryby (pstruh).
4. Čerstvý chlieb.
5. Všetky vyprážané, údené, korenené.
6. Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (6% mlieko, smotana).
7. Strukoviny, reďkovky, huby, cesnak. Orechy, semená.
8. Čokoládové výrobky zo smotany.
9. Alkohol, čierna káva, sýtené nápoje.

Galéria: Produkty, ktoré sa neodporúčajú používať

Je tiež potrebné jesť frakčné - každé 3-4 hodiny v malých porciách, pozorovať rovnováhu tukov, bielkovín a sacharidov.

Možné komplikácie a následky ochorenia v rôznych časoch

Výskyt cholestázy počas tehotenstva a neskorej diagnózy sťažuje matku aj dieťaťu:

1. Fetálna fetálna smrť v dôsledku hypoxie spôsobenej léziami placenty.
2. Hrozba predčasného pôrodu.
3. Smrť dieťaťa v prvom mesiaci života v dôsledku negatívnych účinkov žlčových kyselín, prenikajúcich cez placentu. Alebo prítomnosť vrodených abnormalít.
4. Opakovanie cholestázy v nasledujúcich tehotenstvách.

Nepriaznivá prognóza priebehu tehotenstva s cholestázou sa realizuje, ak sa ochorenie objavilo v počiatočných štádiách (do 25 - 27 týždňov) a prešlo do ťažkej formy.

Preventívne opatrenia

Každej chorobe je vždy ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto sa počas gravidity odporúča: t

1. Postupujte podľa diéty. Po prvé, pomôže to nezískavať ďalšie libry. Po druhé, dieťa dostane potrebné mikroživiny v dostatočnom množstve. Po tretie, zaťaženie vnútorných orgánov (pečeň, obličky, žalúdok), ktoré sú už stlačené rastúcou maternicou, sa výrazne zníži.
2. Vedie aktívny životný štýl, nájdeš čas na ľahkú fyzickú námahu, ako je joga alebo plávanie. Tehotenstvo nie je choroba, ale prirodzený stav ženy. Nie je potrebné predpisovať lôžko.
3. Včasná liečba ochorení vnútorných orgánov.
4. Ak ste v minulosti mali ochorenie pečene, vykonajte testy a poraďte sa so svojím lekárom o podpornej liečbe.

Nemali by ste sa báť, ak máte intrahepatickú cholestázu počas tehotenstva. Patrí do skupiny relatívne benígnych ochorení, ktoré je možné liečiť a lekárov s pomocou liekov zručne ovládať. Možné následky a komplikácie sa vždy vyskytujú. Ale aby sme sa im vyhli, je nevyhnutné, aby ste nepremeškali schôdzky lekára; podstúpiť komplexné vyšetrenie s niekoľkými lekármi, odporúčané gynekológmi počas prvého a druhého trimestra; keď sa objavia prvé príznaky, okamžite ohláste, skôr než počkajte, kým zmiznú alebo predpíšu lieky pre seba bez predchádzajúcej konzultácie. Zodpovedáte nielen za svoje zdravie, ale aj za zdravie malej, nenarodenej osoby.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Intrahepatická cholestáza tehotných žien

Tehotenstvo je často sprevádzané rôznymi komplikáciami. Medzi nimi je intrahepatická cholestáza tehotných žien jednou z najzávažnejších a najbežnejších. Ochorenie je sprevádzané poškodením pečene.

Najčastejšie je patológia dobre liečiteľná a všetky príznaky cholestázy vymiznú po pôrode. Ale niekedy môže vývoj ochorenia viesť k nebezpečným následkom - predčasnému pôrodu alebo smrti plodu.

Cholestasis: čo je to za fenomén?

Cholestáza je patologický proces spojený so zhoršenou tvorbou a vylučovaním žlče, sprevádzaný stagnáciou a toxickým poškodením pečeňových buniek žlčovými zložkami.

Mechanizmus vývoja patológie môže vyvolať rôzne dôvody, ktoré možno rozdeliť na:

Extrahepatická cholestáza je spojená so zhoršeným odtokom žlče zo žlčníka. Je spôsobená dyskinéziou (zhoršenou motorickou aktivitou) žlčových ciest alebo mechanickou prekážkou (kameň, trauma, nádor), ktorá upcháva žlčové cesty.

Intrahepatická cholestáza je zložitejším javom. Je to spôsobené porušením výroby a propagácie žlče cez intrahepatické kanály. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom potrebných látok v tele, patologickými zmenami v tkanivách pečene alebo môže byť dôsledkom dlhodobej extrahepatickej cholestázy (zriedkavo sa vyskytuje počas tehotenstva).

Prečo sa vyskytujú u tehotných žien?

Tehotná cholestáza (kód ICD-10 - K83.1) je pridelená samostatnému ochoreniu (na rozdiel od stagnácie žlče akéhokoľvek iného pôvodu). Jeho zvláštnosťou je, že choroba sa vyskytuje v treťom (menej často v druhom) trimestri tehotenstva a prechádza sama po pôrode. Patológia však môže významne poškodiť blaho pacienta počas tehotenstva.

Presný dôvod, prečo sa tento stav vyvíja, nie je známy. Predpokladá sa, že ide o pohlavné hormóny. Progestíny (hormóny druhej fázy menštruačného cyklu a tehotenstva) majú na organizmus rôzny účinok, čo môže niekedy viesť k rozvoju patológií. Najmä progesterón zvyšuje tvorbu žlče a znižuje motorickú aktivitu žlčových ciest.

Predpokladá sa tiež, že úlohu môže zohrávať zvýšenie maternice a súvisiaca zmena polohy brušných orgánov. Najmä v neskorom tehotenstve sú vytesnené črevné slučky, ktoré vyvíjajú tlak na pečeňový parenchým, v dôsledku čoho je narušený odtok žlče pozdĺž intrahepatických kanálov.

Určitý vplyv majú aj dedičné faktory, zvláštnosti metabolizmu pohlavných hormónov, distribúcia potravinových látok a ďalšie faktory. Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, ktoré sprevádza cholestázu, sa pozoruje u 80 - 90% tehotných žien.

Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať cholestázu, zahŕňajú:

• s viacpočetným tehotenstvom;
• dedičný faktor (riziko cholestázy je vysoké u žien, ktorých bezprostredne príbuzní trpeli týmto ochorením);
• Umelé oplodnenie tehotenstva (IVF);
• chronické ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída, nádorové procesy);
• toxické alebo alkoholické poškodenie pečene;
• neúspešných tehotenstiev s anamnézou potratu alebo úmrtia plodu v ranom štádiu.

Medzi ďalšie provokatívne faktory, ktoré môžu hrať úlohu vo vývoji patologického procesu, patria užívanie určitých liekov (perorálna antikoncepcia, hormóny), vrodené abnormality pečene, prudký pokles imunity počas tehotenstva.

príznaky

So stagnáciou žlče v pečeni nevstupuje do dvanástnika, niektoré žlčové kyseliny a bilirubín sa absorbujú späť do krvi. Okrem toho stagnujúca žlč poškodzuje pečeňový parenchým.

V súvislosti s tým sa vyvíja súbor príznakov cholestázy u tehotných žien:

• cholemický syndróm (spojený s prúdom žlčových kyselín v krvi);
• komplexu symptómov spojených s nedostatkom žlče vo výkaloch as poškodením parenchýmu pečene.

cholehemia

Vstup žlčových kyselín a bilirubínu do krvi spôsobuje neznesiteľné svrbenie. V rovnakom čase v skorých štádiách kože môže vyzerať úplne zdravo. Svrbenie je veľmi intenzívne, nie je možné sa ho zbaviť, spôsobuje nespavosť, vyvoláva výkyvy nálady a môže dokonca spôsobiť neurózu.

Žltnutie kože sa objaví o niekoľko dní neskôr svrbenie. Keď je cholestáza tehotná, tento príznak môže byť slabý. Charakteristickým znakom, ktorý umožňuje odlíšiť žltačku od prirodzených výkyvov v odtieni kože, je žltkastý odtieň skléry (zvyčajne sa to nestane).

Tretím prejavom cholémie je tmavý moč. Je tiež spôsobená veľkým množstvom bilirubínu v krvi a prebytkom renálneho prahu. Zvyčajne sa objavuje niekoľko dní po žltačke. Analýzy ukazujú vysoký obsah bilirubínu a žlčových kyselín v krvi a moči.

acholia

Zlyhanie toku žlče do dvanástnika vedie k poruchám trávenia. Najmä s nedostatkom žlče nie je možné úplne stráviť tuky. V dôsledku toho zmena chutových preferencií - tehotná žena má averziu k tukovým jedlám a keď sa konzumuje, vyskytujú sa dyspeptické poruchy (hnačka, bolesť brucha a pravá hypochondrium). Ale pretože zmeny v chuti a zažívacích poruchách sú mnohými tehotnými ženami považované za normálne, takéto príznaky často zostávajú bez povšimnutia.

Spoľahlivejšou vlastnosťou je zmena vzhľadu výkalov. Exkréty získavajú mastný lesk vďaka nestráveným lipidom a belavému odtieňu v dôsledku nedostatku sterkobilínu, produktu metabolizmu bilirubínu, ktorý dáva výkaly charakteristickú farbu.

Ďalšie špecifické charakteristiky charakteristické pre cholestázu zahŕňajú: t

• úbytok hmotnosti;
• rozvoj hypovitaminózy v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch A, E, D, K;
• všeobecná slabosť, únava;
• poškodenie kože, vlasov, nechtov;
• znížené videnie

Poškodenie pečene

S dlhým priebehom patologického procesu žlč začína poškodzovať pečeňový parenchým. Zároveň sú tu bolesti v pravej hypochondriu - neintenzívne, ťahanie, konštantné, zhoršené po jedle a cvičení. V tomto prípade môžu byť v rôznych stupňoch fenomény cholémie a acholias. Laboratórne krvné obrazce získavajú zmeny charakteristické pre poškodenie pečene.

Čo je nebezpečná cholestáza?

Stagnácia žlče je v prvom rade nebezpečná pre vyvíjajúci sa plod, pretože toxíny cez placentu prenikajú do nenarodeného dieťaťa. Progresia cholestázy môže viesť k hypoxii (hladovanie kyslíkom) plodu a jeho fetálnej smrti alebo predčasnému pôrodu.

S predĺženým priebehom cholestázy a absenciou včasnej liečby je možný vývoj bakteriálnej infekcie v žlčových cestách, čo môže viesť k vnútromaternicovej infekcii plodu.

Následne deti narodené matkám s chorobami pečene a žlčových ciest, zaostávajú v psychickom a fyzickom vývoji, často trpia na pozadí zníženej imunity. Takéto deti trpia chorobami dýchacích ciest a tráviaceho systému a sú náchylné na rôzne neuropsychiatrické poruchy.

U ženy môže vývoj cholestázy počas tehotenstva ďalej viesť k tvorbe žlčových kameňov, zlyhaniu pečene alebo cirhóze pečene.

Diagnostické metódy

Počas recepcie lekár počúva pacientove sťažnosti, zhromažďuje anamnézu (zisťuje prítomnosť provokujúcich faktorov a komorbidít), počas vizuálneho vyšetrenia upriamuje pozornosť na žltnutie kože, poškriabanie, prehmatanie, odhalenie zväčšenej pečene.

Ak máte podozrenie na cholestázu, žena bude musieť podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Medzi nimi sú:

• úplný krvný obraz (na zistenie prítomnosti zápalu;
• biochemické vyšetrenie krvi;
• analýza obsahu bilirubínu v moči.

Krvný test musí zahŕňať testy funkcie pečene, hladiny bilirubínu a koncentrácie žlčových kyselín. Zvýšené hladiny bilirubínu v sére indikujú stázu žlče a poškodenie pečeňových buniek. Úroveň alkalickej fosfatázy sa berie do úvahy ako marker porušovania syntézy žlče, ukazovateľov enzýmov ALT a AST, ktorých hladina sa zvyšuje s deštrukciou pečeňových buniek.

Okrem laboratórnych testov sú predpísané metódy ultrazvuku alebo MRI pečene na objasnenie diagnózy. Pri vykonávaní ultrazvuku sa hodnotí stupeň poškodenia orgánov, odhalia sa patologické zmeny v jeho tkanivách - rozšírené žlčové kanály, prítomnosť kameňov, cysty, neoplastické nádory, ktoré narúšajú tok žlče.

V pochybných prípadoch, keď ultrazvuk neposkytuje spoľahlivý obraz patologických zmien, sa uchýlia k metóde MRI alebo skúmajú žlčovody metódou endoskopickej cholangiografie.

liečba

Liečba cholestázy u tehotných žien je komplexná, zahŕňa nielen liekovú terapiu, ale aj úpravu životného štýlu a výživy. Vo väčšine prípadov je symptomatická, to znamená, že je zameraná na uľahčenie zdravia pacienta a odstránenie nepríjemných prejavov ochorenia. Zvyčajne všetky príznaky ochorenia zmiznú v priebehu niekoľkých dní po pôrode, to však neznamená, že nie je potrebné liečiť ochorenie. Aj v neskorom tehotenstve sa majú prijať opatrenia na zabezpečenie toho, aby cholestáza nespôsobila závažné poškodenie pečene.

Liečba liekmi

Všetky lieky na liečbu cholestázy by mal vyberať špecialista, berúc do úvahy možné kontraindikácie. Mnoho liekov počas pôrodu je zakázané používať, takže lekár musí vyzdvihnúť tie lieky, ktoré pomôžu zmierniť nepríjemné príznaky bez poškodenia zdravia matky a budúceho dieťaťa.

V schéme farmakoterapie zahŕňajú cholagogue lieky a hepatoprotektory. Choleretické lieky zlepšujú tvorbu žlče, zvyšujú tón žlčových ciest, stimulujú vylučovanie žlče. Užívajú sa bez ohľadu na jedlo, ale je žiaduce dodržiavať prísne intervaly medzi užívaním tabliet.

Dobrý účinok sa dosahuje pri užívaní Hofitoly. Ide o bezpečné prírodné bylinné prípravky, ktoré sa skladajú z extraktu artičokov. Princíp liečiva je zameraný na normalizáciu tvorby žlče, elimináciu biliárnej dyskinézy a stagnáciu.

Na potlačenie neznesiteľného svrbenia kože môžu byť tehotným ženám podávané lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Najčastejšie používané lieky Ursosan, Ursofalk, ktoré poskytujú choleretický účinok, zabraňujú stagnácii žlče a odstraňujú svrbivé pocity na koži.

Hepatoprotektory sú lieky, ktoré znižujú toxické účinky stagnujúcej žlče na parenchým pečene. Musia sa užívať pred narodením dieťaťa a po určitom čase (až kým sa testy normalizujú). Medzi najpredávanejšie lieky v tejto skupine patria Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Na zlepšenie činnosti tráviaceho traktu sú predpísané tráviace enzýmy - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Na viazanie žlčových kyselín v čreve sa odporúča použitie enterosorbentov - Polyphepan, Polysorb. Ako antioxidanty sú predpísané vitamíny E a C. Aby sa zabránilo krvácaniu, odporúča sa vybrať multivitamínové komplexy s obsahom vitamínu K, ktorý zlepšuje zrážanlivosť krvi.

V prípade ťažkého priebehu patológie, ohrozujúceho vznik komplikácií, je tehotná žena hospitalizovaná a v nemocničnom prostredí sa vykonáva detoxikačná procedúra - výmena plazmy a hemosorpcia.

Vlastnosti napájania

Diéta pre cholestázu u tehotných žien zaujíma dôležité miesto v komplexnej terapii. Žena sa odporúča konzumovať ľahšie stráviteľné produkty s nízkym obsahom tuku - zeleninové jedlá, čerstvé ovocie, nízkotučné mliečne výrobky, diétne mäso a ryby.

Dobre padnú a obilniny. Počas tohto obdobia je dôležité vyhnúť sa prejedaniu. Množstvo jedla v jednom jedle by malo byť malé a jedlá samotné - 5 až 6-krát denne. Odporúča sa zvýšiť množstvo tekutiny (čo umožňuje stav obličiek). Užitočné sú čerstvo vylisované šťavy, napoly zriedené vodou, zelenými, bylinnými a ovocnými čajmi, kompótmi, ovocnými nápojmi, minerálnou vodou bez plynu.

Zoznam zakázaných výrobkov na cholestázu tehotných žien zahŕňa: t

• živočíšne tuky, maslo;
• tučné mäso a ryby;
• bohaté vývary;
• korenené koreniny a koreniny;
• uhorky, uhorky;
• konzervované potraviny, údené potraviny, vhodné potraviny;
• Mastné omáčky;
• strukoviny, huby;
• zelenina s hrubým vláknom (reďkovka, repa, reďkovka, chren, bulharské korenie, biela kapusta atď.);
• Múka a cukrovinky (najmä so smotanou);
• silný čierny čaj a káva;
• zmrzlina

Diéta by mala zahŕňať obilniny, zeleninové polievky, vedľajšie jedlá z obilnín a zeleniny, diétne mäso (kuracie mäso, králičie mäso), chudé ryby. Jedlá musia byť podávané varené, dusené alebo dusené. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť zakázané.

Maslo by sa malo nahradiť zeleninou (olivami, slnečnicami) a použiť na sezónu šalátov z čerstvej zeleniny a hotových jedál. Kuracie vajcia sa môžu jesť, ale nie viac ako 1 kus za deň. Takmer všetky druhy ovocia (okrem melónov a avokáda) sú užitočné, rovnako ako akékoľvek bobule, ktoré sú zdrojom antioxidantov a vitamínov.

Ľudové prostriedky

Okrem hlavného liečebného postupu môže žena po konzultácii s lekárom aplikovať bezpečné, časom overené ľudové recepty založené na bylinných a prírodných zložkách.

Ak chcete zvládnuť neustále svrbenie, môžete dať obklady s odvar z harmančeka, šalvia, breza listy, jednoducho utrite silne svrbiace oblasti s kockou ľadu, aby pleťové vody so studenou vodou alebo ovsené vločky vývar.

Namiesto piluliek, mnohí odborníci radia vziať bujóny choleretic rastlín. Lekárne dnes ponúkajú širokú škálu rôznych bylinných poplatkov. Byliny sú balené v pohodlných filtračných vreckách, ktoré sa môžu variť a opiť ako čaj.

Ďalšie odporúčania

Pacient by mal dávať pozor na svoju každodennú rutinu - racionálne zostavený spôsob práce a odpočinku, meraná fyzická aktivita jej umožní cítiť sa lepšie. Žena sa odporúča denne chodiť na čerstvom vzduchu, aqua aerobiku alebo fitness pre tehotné ženy, ľahké domáce práce. Tvrdá fyzická práca a profesionálne športy by mali byť úplne vylúčené.

Lekári odporúčajú ako preventívne opatrenie na udržanie aktívneho a zdravého životného štýlu, správneho a úplného stravovania, včasnej liečby komorbidít žlčového systému a eliminácie rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k cholestáze.

recenzia

Larisa, Kaluga

Prvé tehotenstvo som trpel ľahko, a druhý mal problémy. Nosila svojho syna v staršom veku, po dovŕšení veku 38 rokov, veľmi trpel toxikózou a po 24 týždňoch tehotenstva sa vyvinula silná svrbenie, žltnutie kože a skléry a neustála slabosť. Spočiatku si myslela, že sa niečo otrávila a čoskoro všetko prešlo, ale každý deň sa indispozícia len zvýšila. Musel som ísť k lekárovi a byť vyšetrený. Bol som diagnostikovaný s cholestázou, predpísanou liečbou, diétou. Bol som veľmi znepokojený, pretože som počul dosť od budúcich múmií o vážnych následkoch pre dieťa a hrozbe potratu. Ale všetko fungovalo, môj syn sa narodil zdravý, rastie a vyvíja sa normálne.

Alice, Novosibirsk

Od detstva som mal problémy s pečeňou a žlčníkom, takže pred plánovaním tehotenstva som absolvoval dôkladné vyšetrenie a konzultáciu s lekármi. Keď nepríjemné príznaky (svrbenie, žltačka), čo naznačuje stagnáciu žlče, zvlášť panika. Okamžite išla k lekárovi, dostala všetky potrebné recepty, vzala cholagogické lieky, hepatoprotektory, nasledovala diéta. Pravidelne bola testovaná tak, aby lekár mohol sledovať môj stav, ale stále sa necítil dobre. Symptómy cholestázy sa objavili v treťom trimestri, keď nezostalo veľa času pred pôrodom. Obávala som sa, že som nemala tehotenstvo, ale všetko sa skončilo dobre. V prvom roku po narodení bola moja dcéra často chorá, ale nemyslím si, že je to kvôli mojej chorobe. Teraz je dieťa silné a vyzerá celkom zdravé a šťastné dieťa.