Chronická cholecystitída: príčiny, príznaky a liečba

Chronická cholecystitída je najčastejšie chronické ochorenie postihujúce žlčové cesty a žlčník. Zápal ovplyvňuje steny žlčníka, v ktorom sa niekedy tvoria kamene a vyskytujú sa motorické tonické poruchy žlčového systému.

V súčasnosti 10 - 20% dospelej populácie trpí cholecystitídou a toto ochorenie má tendenciu ďalej rásť.

Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky - tukové mäso, vajcia, maslo), rast endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus). Ženy trpia 4 krát častejšie ako muži, sú spojené s užívaním perorálnych kontraceptív, tehotenstva.

V tomto materiáli vám povieme všetko o chronickej cholecystitíde, symptómoch a aspektoch liečby tohto ochorenia. Okrem toho zvážte stravu a niektoré ľudové prostriedky.

Chronická výpočtová cholecystitída

Chronická cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku, často postihuje ženy, najmä tie, ktoré majú nadváhu. Príčinou tohto ochorenia je fenomén stagnácie žlče a vysokého obsahu solí, čo vedie k porušeniu metabolických procesov.

Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčových ciest a k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne šíri do žalúdka a dvanástnika. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient pečeňovú koliku, ktorá sa prejavuje vo forme syndrómu akútnej bolesti v hornej časti brucha av oblasti pravej hypochondria.

Útok môže trvať od niekoľkých okamihov až po niekoľko dní a je sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním, abdominálnou distenziou, všeobecným stavom slabosti a horkou chuťou v ústach.

Chronická nekalózna cholecystitída

Chirurgická cholecystitída, ktorá nie je krehká (cholelitiáza), je zvyčajne výsledkom podmienene patogénnej mikroflóry. Môže byť spôsobená Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, zriedkavejšie ju máme, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V niektorých prípadoch existujú nekalózne cholecystitídy, ktoré sú spôsobené patogénnou mikroflórou (tyfové tyčinky, shigella), protozoálnymi a vírusovými infekciami. Mikróby môžu vstúpiť do žlčníka cez krv (hematogénnou cestou) cez lymfu (lymfatickou cestou) z čreva (kontaktnou cestou).

príčiny

Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo je to? Ochorenie sa môže objaviť po akútnej cholecystitíde, ale častejšie sa vyvíja nezávisle a postupne. Pri výskyte chronickej formy majú najväčší význam rôzne infekcie, najmä črevné tyčinky, tyfus a paratyphoidné tyčinky, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.

Primárnymi zdrojmi infekcie môžu byť:

• akútne alebo chronické zápalové procesy gastrointestinálneho traktu (infekčná enterokolitída - zápalové ochorenie čriev, pankreatitída, zápal slepého čreva, črevná dysbakterióza),
• dýchacích ciest (sinusitída, tonzilitída), ústnej dutiny (periodontálne ochorenie),
• zápalové ochorenia močového systému (pyelonefritída, cystitída),
• reprodukčný systém (adnexitis - u žien, prostatitis - u mužov),
• poškodenie vírusovej pečene
• parazitickú inváziu žlčových ciest (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitída vždy začína poruchami v toku žlče. Stagnuje a v tejto súvislosti sa môže vyvinúť cholelitiáza, GIVP, ktoré sú bezprostrednými predchodcami chronickej cholecystitídy. Tento proces je však opačný. V dôsledku chronickej cholecystitídy, motility pankreasu sa spomaľuje, stagnácia žlče sa vyvíja, tvorba kameňa sa zvyšuje.

Pri vývoji tejto patológie nie je posledná úloha venovaná poruchám výživy. Ak človek jedí vo veľkých porciách s výraznými intervalmi medzi jedlami, ak v noci jedí, konzumuje mastné, korenisté, jesť veľa mäsa, potom je vystavený riziku vzniku cholecystitídy. Môže sa vyvinúť Oddiho kŕč a môže sa objaviť stáza žlče.

Príznaky chronickej cholecystitídy

Ak sa vyskytne chronická cholecystitída, hlavným príznakom sú symptómy bolesti. Dospelí pociťujú tupé bolestivé bolesti v pravej hypochondriu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 1-3 hodiny po požití bohatých, najmä mastných potravín a vyprážaných potravín.

Bolesť vyžarujúca hore, v oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy v ľavej hypochondriu. Zvyšuje sa fyzickou námahou, trasením, po užití horúceho občerstvenia, vína a piva. V kombinácii s cholecystitídou s ochorením žlčových kameňov sa môžu objaviť ostré bolesti, ako je žlčová kolika.

• Spolu s bolesťou sa objavujú dyspeptické symptómy: pocit horkosti a kovovej chuti v ústach, dýchanie vzduchom, nevoľnosť, nadúvanie, striedanie zápchy a hnačky.

Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, je tvorená počas dlhého časového obdobia a po exacerbáciách dochádza k remisii počas liečby a diéty, čím dôkladnejšie je diéta a udržiavacia liečba, tým dlhšia je neprítomnosť symptómov.

Prečo dochádza k zhoršeniu?

Hlavné príčiny exacerbácie sú:

1. Nesprávna alebo neskorá liečba chronickej cholecystitídy;
2. Akútne ochorenie, ktoré nesúvisí so žlčníkom.
3. Hypotermia, infekčný proces.
4. Všeobecný pokles imunity spojený s nedostatočným príjmom živín.
5. Tehotenstvo.
6. Porušenie stravy, pitie alkoholu.

diagnostika

Pre diagnostiku najviac informatívnych metód sú nasledovné:

• Ultrazvuk brušných orgánov;
• cholegraphy;
• Duodenálny zvuk;
• cholecystography;
• scintigrafia;
• Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a dostupné diagnostické metódy;
• Biochemická analýza krvi vykazuje vysoké hladiny pečeňových enzýmov - GGTP, alkalickej fosfatázy, AST, AlT.

Samozrejme, že akákoľvek choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť a včasný výskum môže odhaliť skoré abnormality, odchýlky v chemickom zložení žlče.

Liečba chronickej cholecystitídy

Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľka č. 5 Pevznera) a liekovú terapiu. Počas exacerbácie potravín vylúčiť korenené potraviny, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Je potrebné jesť v malých porciách 4 krát denne.

Približný liečebný režim:

1. Na anestéziu a zmiernenie zápalu používajte lieky skupiny NSAID, odstránenie spazmu hladkých svalov močového mechúra a kanálikov sa vykonáva antispasmodikami.
2. Antibakteriálna terapia, keď sa objavia príznaky zápalu (ampicilín, erytromycín, cyprox).
3. Aby sa eliminovala stagnácia žlče, lieky sa používajú na zvýšenie motility žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia) Choleretiká (lieky zvyšujúce vylučovanie žlče) sa používajú opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a zhoršenie stagnácie.
4. Počas exacerbácie exacerbácie je predpísaná fyzioterapia - UHF terapia, akupunktúra a ďalšie procedúry.
5. Kúpeľná liečba.

Doma je liečba chronickej cholecystitídy možná v prípade mierneho priebehu ochorenia, ale v období výrazných exacerbácií by mal byť pacient v nemocnici. Prvým cieľom je zatknúť bolesť a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku pre normalizáciu funkcií vzdelávania, vylučovania žlče a jej podpory pozdĺž žlčových ciest, lekár predpisuje žlčové a spazmolytické činidlá.

operation

Pri chronickej kalkulačnej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroja zubného kameňa.

Na rozdiel od liečby akútnej choleptitídy cholecystitídy, operácia na odstránenie žlčníka (choleracystotomia laparoskopická alebo otvorená) pri chronickej cholecystitíde nie je núdzové opatrenie, je naplánované podľa plánu.

Rovnaké chirurgické techniky sa používajú ako pri akútnej cholecystitíde - laparoskopickej operácii odstraňovania žlčníka, cholecystektómii z mini prístupu. Pre oslabených a starších pacientov, perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok žlče.

jedlo

Diéta pre chronickú cholecystitídu na tabuľke číslo 5 pomáha znižovať symptómy počas opakovaných záchvatov bolesti.

Medzi zakázané produkty patria:

• krátke lístkové pečivo, čerstvý a ražný chlieb;
• tučné mäso;
• mäsové výrobky;
• studené a sýtené nápoje;
• káva, kakao;
• zmrzlina, smotanové výrobky;
• čokoláda;
• cestoviny, fazuľa, proso, drobivá kaša;
• korenené, slané a mastné syry;
• bujóny (huby, mäso, ryby);
• odrôd mastných rýb, ikier rýb a konzervovaných rýb;
• mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Nakladaná, solená a nakladaná zelenina;
• reďkovky, reďkovky, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťovík;
• koreniny;
• údené mäso;
• vyprážané jedlá;
• kyslé ovocie.

Jedlo sa odporúča a la carte každé tri hodiny. Okrem frakčnej energie vylučujú vyššie uvedené výrobky.

Čo je chronická cholecystitída a ako ju liečiť?

Lekárska štatistika uvádza, že chronická cholecystitída je jednou z najčastejších chorôb gastrointestinálneho traktu. Príznaky ochorenia nie sú vždy vyjadrené obavy, v mnohých prípadoch, bohužiaľ, naopak, choroba zmizne bez rušenia jeho majiteľa. Chronická cholecystitída je často zamieňaná s chronickou pankreatitídou. Preto, aby bol lekár úplne presvedčený o diagnóze, je potrebný rad ambulantných vyšetrení, ktoré plne osvetlia stav tela. A až potom bude možné predpísať adekvátnu a účinnú liečbu patológie žlčníka.

Čo je to?

Chronická cholecystitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v stenách žlčníka. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku preniknutia infekčného agens do orgánu: baktérií, vírusov alebo parazitov.

Rozlišujú sa dve formy ochorenia: neporušená alebo krehká cholecystitída (často sa vyskytujúca v krčku žlčníka) a bezpočet (s ukladaním kameňov).

Zápal sa môže vyskytnúť v dvoch prípadoch (typy):

• katarálny zápal;
• a hnisavý.

dôvody

Nie je veľa príčin, ktoré by vyvolali rozvoj neohrozenej cholecystitídy chronického typu. Často je to strepto a staphylococcus, escherichia, pyocyanic tyčinky alebo enterokoky. Menej často kvasinky a iné patogény spôsobujú ochorenie. Nie je tiež zriedkavé, že príčinou chronickej cholecystitídy sú vírusové infekcie a parazity, ktoré sa usadili v žlčníku.

Provokatéri choroby prenikajú cez dutinu žlčníka cez lymfatickú alebo hematogénnu cestu, ale najčastejšie sa dostávajú z čreva. Bohužiaľ nie je vždy možné od prvého vyšetrenia zistiť patogénnu flóru v žlčníku, čo možno vysvetliť funkčnou zodpovednosťou pečene a dezinfekčnými vlastnosťami žlče.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porušenia predpísanej diéty a prijatia chladného jedla, čo vyvoláva kŕč žlčníka a žlčových ciest, ktoré ho zanechávajú.

príznaky

Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická cholecystitída, potom sa vyskytuje s občasnými exacerbáciami. Zápal žlčníka sa začína zosilňovať dyskinéziou orgánov a žlčových ciest. V akútnom štádiu av období, keď nastáva exacerbácia chronickej cholecystitídy, sú všetky procesy vždy podporované nástupom bolesti. Začína spravidla po porušení stanovenej diéty, neznesiteľnej fyzickej námahe, stresu, jedenia studených jedál, nápojov a podchladenia všeobecne alebo súbežne s priebehom ďalšieho infekčného ochorenia.

Sila syndrómu testovacej bolesti závisí od stupňa zanedbávania ochorenia, ako aj od prítomnosti dyskinézy žlčníka a žlčových ciest. Aj povaha bolesti závisí od umiestnenia zápalového procesu:

• napríklad, ak je zápal žlčníka alebo kanálikov žlčníka, potom bolesť bude paroxyzmálna,
• ak sú bolesti trvalé, môžu znamenať zápal na dne močového mechúra alebo v tkanivách jeho tela;
• ak je chronická cholecystitída kombinovaná s hypotonickou dyskinéziou močového mechúra a žlčových ciest (keď proces odtoku žlče nie je aktívny), potom sú bolesti vnímané ako ťahové pocity, ale sú prítomné takmer po celú dobu;
• a prítomnosť pretrvávajúcej boľavej bolesti, ktorá sa zvyšuje pri náhlom pohybe a sklonoch, indikuje pericholecystitídu.

V ústach pacienta nie je prehnaná horká chuť, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou. Nauzea často končí zvracaním, ktoré zmierňuje bolesť v pravej hypochondriu, ale stav sprevádzaný hypertenznou dyskinéziou (keď je proces odtoku žlče príliš aktívny) sa po zvracaní zhoršuje. Pri zvracaní je prítomná prímes žlče, a čím viac sa prejavuje stagnácia žlče, tým viac bude prítomná v obsahu žalúdka. Zvracanie zvyčajne vyvoláva nutričné ​​poruchy, ako aj stres a fyzickú námahu. Žalúdok pacienta je opuchnutý, je trápený nadúvaním. Stolička je rozbitá.

V akútnom štádiu môže teplota vzrásť na subfebrilné známky, ale existujú aj febrilné indikátory, ktoré sa objavujú v dôsledku komplikácií ochorenia. Horúčka je sprevádzaná horúčkou v hnisavých typoch zápalového procesu žlčníka, ktorý je mimochodom charakteristický aj pre absces pečene.

Žltačka nie je charakteristická pre chronickú cholecystitídu, ale môže byť pozorovaná s objemovou stagnáciou žlče, prítomnosťou parazitov v žlčníku a bežným kanálom, ako aj so sprievodnou cholangitídou.

Okrem toho, že dopĺňajú príznaky chronickej cholecystitídy, je možné rozlišovať jednotlivé symptómy v závislosti od formy ochorenia, je to neurčitá cholecystitída.

Symptómy chronickej nekalóznej alebo neporušenej cholecystitídy

Vyvíja sa neporušená cholecystitída, vo väčšine prípadov, keď infekcia preniká do dutiny žlčníka alebo kvôli dlhodobej stagnácii žlče. Nie malá úloha vo vývoji ochorenia sa prejavuje refluxom pankreatickej šťavy do žlčových ciest a močového mechúra, preto je často chronická bezhubová cholecystitída sprevádzaná zápalom tkanív pankreasu.

Symptómy non-výpočtovej chronickej cholecystitídy sú podobné vyššie uvedeným príznakom, bolesť nie je silná, ale trvá dlho.

S nedostatočnou liečbou alebo jej neoperabilitou sa pokročilá forma neporušenej chronickej cholecystitídy lieči len chirurgicky - odstránením žlčníka.

Môže cholecystitída bez kameňov vyvolať cholelitiázu?

Chronická cholecystitída je často výsledkom cholelitiázy, t.j. sa vyvíja v dôsledku trvalého zranenia žlčníka obloženia kameňmi. Preto, že rozsudok, že non-kalkulačná akútna cholecystitída spôsobuje cholelitiázu nie je pravda, skôr predchádza štádiu tvorby kameňa, ale nevyvoláva tvorbu usadenín priamo. Ak je akútna cholecystitída vyliečená v čase, akútne kamene sa nevytvárajú, rovnako ako sa choroba nestane chronickým štádiom.

Ťažká bolesť v pravej hypochondriu, ktorá nie je vždy spojená so symptómami žlčových kameňov, môže byť spôsobená kŕčmi, ako aj individuálnymi procesmi v dôsledku dyskinézy žlčníka a žlčových ciest.

Príznaky chronickej plastickej cholecystitídy

Vypočítaná cholecystitída je zápal žlčníka s ukladaním kameňov v ňom. Najčastejšou príčinou tohto stavu sú baktérie alebo žlčové stázy, ku ktorým došlo. Baktérie v žlči sa usadzujú, dostávajú sa z dvanástnika, ako aj krvou a lymfou. Nie je to nezvyčajné, keď sa chronická kalkulačná cholecystitída vyvíja v dôsledku opisthorchiasis, ako aj životná aktivita améb a ascaris. Príčinou vzniku chronickej cholecystitídy môže byť aj alergická reakcia, zhoršený prietok krvi do žlče alebo zhoršený metabolizmus.

Hlavným príznakom exacerbácie chronickej plastickej cholecystitídy je paroxyzmálna akútna, nazývaná kolika žlčníka alebo dlhá nudná bolesť, ktorá sa časom zvyšuje. Pacient tiež pociťuje:

• neodolateľná horká chuť v ústach,
• nevoľnosť, prechod do zvracania, po ktorom sa môže zlepšiť alebo, s pohybom kameňa, oveľa horšie.

Ťažké podmienky a neznesiteľné bolesti sú dôvodom na získanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Je lepšie neodkladať výzvu na „pohotovosť“ a hospitalizáciu pre silnú bolesť a opakované vracanie. Je možné, že jedinou správnou liečbou a prevenciou ďalších exacerbácií bude len operácia na odstránenie žlčníka.

diagnostika

Presnejšie výsledky možno získať ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou. Podozrenie na nekalóznu akútnu cholecystitídu alebo chronický zápal je možné detegovať pomocou duodenálneho ozvučenia, čo má za následok vznik žlče na bakteriologickú analýzu.

Pečeň sa pri zviditeľnení na monitore zariadenia zväčšuje a žlčník bez kameňov je pokrčený. Rovnakým spôsobom sa v bubline zistia kamene.

Nie je nezvyčajné v štúdii žlčníka - echografia. S jeho pomocou, podobne ako iné štúdie, je možné určiť hrúbku stien žlčníka a štruktúru jeho zapálených tkanív.

liečba

Liečba krehkej a neporušenej cholecystitídy je odlišná v dôsledku rozdielneho priebehu ochorenia. Jedinou podobnou vlastnosťou je šetriace jedlo, podľa rámca diéty č. 5, v ktorom sú vylúčené vyprážané, konzervované, korenené, korenené jedlá, ako aj jedlá s vysokým obsahom živočíšnych tukov a varené s množstvom omáčok.

Liečba cholecystitídy bez kameňov

Liečba chronickej cholecystitídy typu bez kameňa v období exacerbácie sa lieči antibiotikami (často sulfónamidmi alebo cefalosporínmi), antiparazitickými alebo inými prostriedkami v závislosti od príčiny ochorenia.

V oboch prípadoch ochorenia môžu lekári predpísať antispazmodiká na odstránenie bolesti.

Stagná žlč, ale len s neplodným zápalovým procesom, môže byť evakuovaná pomocou choleretických liekov a normalizovať prácu tráviaceho systému so špeciálne vybranými enzýmovými prípravkami. Akonáhle je možné tvrdiť, že akútna cholecystitída klesá, môže sa spoliehať na liečbu minerálnymi vodami a pomocou fyzioterapeutického vplyvu.

Chlorid, ale opatrne, pretože majú mierny choleretický účinok;

· Sulfátové minerálne vody - najlepšia voľba s účinkom zabránenia vzniku kameňov.

Postupy liečby chronickej cholecystitídy sa vykonávajú v nemocniciach chirurgického alebo terapeutického oddelenia v lôžku a diéte. Žlčník je odstránený len podľa indikácií, keď je jeho štruktúra zmenená tak, že nie je schopná vyrovnať sa s funkciami zverenými prírode.

Liečba krehkej cholecystitídy

Iba profesionálni lekári sú schopní nájsť skutočne účinnú liečbu. Ale to je len polovica výsledku, pacient musí tiež pochopiť, že skutočný výsledok liečby závisí od jeho zodpovednosti a presnosti, s akou spĺňa všetky odporúčania lekára. Jedným z týchto bodov je implementácia pravidiel terapeutickej diéty.

Prínosom pri výpočte cholecystitídy môže byť:

• odstredené mlieko a mliečne výrobky (ale nie viac ako 200 gramov tvarohu a 2 lyžice kyslej smotany za deň);
• varené chudé mäso bez prítomnosti kostí a kožiek v kuse;
• Varené rybie filé;
• neutrálne ochutnať zeleninu (tekvica, zemiaky, mrkva, cuketa atď.);
• nefermentujúce obilniny (napríklad ryža, pohánka);
• včerajší chlieb, sušienky a toast;
• zrelé a, samozrejme, sladké bobule a ovocie.

Okrem toho by jedlo malo trvať aspoň 5-krát denne. Tento stav je nevyhnutný pri liečbe akútnej cholecystitídy a jej chronickej formy.

Počas obdobia exacerbácie je diéta stvrdnutá a obmedzená na tri jedlá, pričom sú povolené len sliznice, vegetariánske polievky a neperlivá voda. Soľ s plnokrvnou cholecystitídou sa používa v množstve nie vyššom ako 10 gramov denne.

Nie menej zodpovednosti vyžaduje lekársku liečbu chronickej cholecystitídy. Ak sa zistí, že hlavnou príčinou ochorenia je bakteriálna infekcia, potom sa majú užívať antibiotiká. Nasledujúce lieky sú najčastejšie predpisované a majú pozitívny účinok:

• zo skupiny polosyntetických tetracyklínov (napríklad doxycyklín alebo medomycín s dávkou 0,1 gramu dvakrát denne alebo Metatsiklin, ktorý sa používa 0,15 gramu štyrikrát denne);
• zo skupiny fluorochinolónov (napríklad Norbactin v dávke 0,4 g dvakrát denne, Levofloxacín, 0,5 gramu dvakrát denne, Ciprolet, použitý na pol gramu dvakrát denne);
• ako aj makrodidy (Sumamed, Erythromycin, Klacid) môžu byť podávané v jednotlivých dávkach.

Penicilínové prípravky, ako je napríklad ampicilín, amoxicilín, flemoxín alebo cefalosporíny vo forme Cefobidu, Cefepime alebo Ketocefu, môžu byť rovnako účinné. V niektorých prípadoch sa tiež môže užívať Biseptol alebo Bactrim, 2 tablety dvakrát denne.

Najvýhodnejšie nie je injekčné podávanie, konkrétne podávanie tablety vybraným liekom, priebeh liečby by nemal trvať menej ako týždeň.

Na odstránenie bolesti môžu lekári predpísať antispazmodikum, ale nie analgetikum. Najvhodnejšie na zmiernenie bolesti v žlčníku sú zapuzdrené Duspatalin (predpísané nie viac ako 2 krát denne, 200 mg), rovnako ako priamy účinok antispasmodiká - to sú Papaverine a No-Spa. Platyfilín Metacin a Bukospan sa môžu používať menej často, ale ich použitie by malo brať do úvahy pravdepodobnosť vedľajších účinkov, ako je tachykardia, zápcha a sucho v ústach.

Prípady, v ktorých sú veľké formácie diagnostikované alebo ich veľkosť nie je veľká, ale existuje mnoho útvarov, je indikovaná operácia na odstránenie žlčníka. Tento stav neovplyvňuje trávenie, ale stále vyžaduje revíziu životného štýlu a predovšetkým výživy. Ale pre zvyšok, život prevádzkovanej osoby pokračuje, a dokonca sa zlepšuje do určitej miery, pretože týmto spôsobom bude chronická kalkulačná cholecystitída porazená.

prevencia

Aby sa zabránilo chronickej cholecystitíde, je dôležité, aby sa s ňou zaobchádzalo včas, nespoliehajúc sa na tradičné metódy, ale na presné plnenie všetkých lekárskych predpisov. Ľudia s nadváhou musia začať schudnúť, aby sa zabránilo chorobe postupovať. Diéta je jedným z hlavných spôsobov, ako bojovať proti tejto chorobe, rovnako ako dôležitý aspekt v snahe zabrániť jej. Diéta by mala byť vyvážená tak, aby neexistovali predpoklady pre výskyt stagnácie žlče. V strave by nemali byť tučné jedlá, ako aj konzervácie, konzervy a vedľajšie produkty.

Vzhľadom na to, že prvé príznaky vývoja cholecystitídy bez kameňa a jej náprotivku k zubnému kameňu sú často jednoduché, zdanlivo pálenie záhy, potom s jeho častými prejavmi je potrebné podrobne preskúmať tráviaci systém, aby sa zistil charakter zmien, ktoré sa vyskytli a aby sa zabránilo iné zmeny, vrátane tkanív pankreasu a dvanástnika.

Diétne menu na prevenciu prechodu cholecystitídy na chronickú formu počas 5 dní

Vzhľadom k tomu, že výživa má hlavnú medzeru v prevencii, musí nielen spĺňať určité jednoduché pravidlá, ale aj pozostávať z rôznych jedál tak, aby jedlo bolo stále príjemné.

Preto napríklad v pondelok môžete mať pohánkové cereálie s lyžičkou rastlinného oleja v dopoludňajších hodinách (olivové, ľanové a iné rastlinné oleje budú robiť), a môžete tiež piť raňajky so slabým čiernym čajom, zriedený s nízkym obsahom tuku mlieka, aby sa zabránilo žlči stagnovať. Druhé raňajky sa skladajú z ovocného šalátu s medovou omáčkou. Na obed jedzte zeleninovú smotanovú polievku, ovsené vločky a parné mäso alebo rybie kotlety, ktoré môžu byť vyprané sladkým ovocným kompótom. V popoludňajších hodinách - tvarohový kastról a bylinkový čaj a na večeru zeleninový guláš a varené mäso alebo rybie filé. Pred spaním by ste mali vypiť pohár kefíru bez tuku.

V utorok začnite deň ovsené vločky s nízkotučným mliekom a slabým čajom. Pri druhom jedle zjedzte zeleninový šalát s dressingom vo forme rastlinných olejov. Na obed, jesť zeleninovú polievku s oddelene varené kuracie karbonátky prvýkrát, a rezance so zeleninou suflé na druhý. Obed sa skladá z lenivých knedlíkov a kyslej smotany s nízkym obsahom tuku a večera je vyrobená z rýb a zemiakového kastrolu s jablkovou šťavou. V noci by ste mali vypiť pohár fermentovaného mliečneho nápoja, najlepšie jogurtu bez prísad alebo kefíru.

V stredu môžete začať s proteínovou omeletou, ktorá vás upozorní na zápal alebo na liečbu zápalu žlčníka. Obed s cholecystitídou môže byť vyrobený z tvarohu s ovocím alebo bobuľami s kyslou smotanou ako dressing. Na obed jedol mrkvovú polievku a zeleninový kastról s kúskom vareného teľacieho mäsa. Čas na čaj sa skladá zo zeleninového šalátu s prídavkom rastlinného oleja a čaju s kúskom marmelády a večere - z diétnych kapustových roliek s pohánkovou kašou. Pred spaním tradične ukončite deň pohárom nízkotučného kefíru alebo jogurtu.

Vo štvrtok ráno, aby sa zabránilo stagnácii žlče, ovsené kaše s ovocím a slabý bylinný čaj by mal byť preferovaný, a v druhom jedle by ste mali jesť kus suchej sušienky. Na obed si pripravte štíhly boršč a diétny pilaf a na obed ovocný šalát. Pripravte si rybie knedle so zemiakovou kašou na večeru a pred spaním si vypite pohár kyslého mlieka.

Piaty deň ráno môžete jesť ryžovú kašu s mliekom a vypiť pohár kompótu alebo čaju. Pri druhých raňajkách si pripravte zeleninový souffle a na obed - nekyslú kapustovú polievku s pečenými krutónmi a zeleninovým pyré s mäsovými parníkmi. V popoludňajších hodinách k jedlu syr kastról s jablkami, a na večeru - diéta králik, dusený v kyslej smotane. V noci po výdatnej večeri - nápoj s kyslým mliekom na podporu trávenia.

Cholecystitída - symptómy a liečba, typy, príčiny, diéta tabuľka 5

Čo je cholecystitída?

Cholecystitída (z gréckeho jazyka cholē - žlč + kýstis - močový mechúr) je pomerne závažná choroba, ktorá má v prípade zanedbávania nebezpečné následky. Ochorenie je charakterizované zápalom žlčníka, niekedy prítomnosťou kameňov v tele.

Prebytok cholesterolu, soli, bilirubínu - to všetko je uložené na stenách bubliny vo forme plaku, vločiek, ktoré postupne rastú a menia sa na pevné útvary, ktoré zasahujú do práce tela.

Kryštalizované útvary, kamene môžu byť v žlčníku dlhý čas bez toho, aby spôsobili nejaké symptómy u človeka, ale akonáhle niečo vyvolá ich pohyb, patológia sa stane akútnou, sú tu ťažké útoky bolesti, v ktorých je potrebná ambulancia a chirurgia.

Vo viac ako polovici prípadov cholecystitídy sa pozoruje prítomnosť cholelitiázy (kalkulačná cholecystitída). Existuje však aj vykostená (neporušená) patológia žlčníka.

Príčiny cholecystitídy

• Prítomnosť akýchkoľvek kameňov v žlčníku nevyhnutne spôsobí zápal stien orgánu, preto je cholelitiáza najčastejšou príčinou cholecystitídy. K zápalu dochádza v dôsledku blokovania odtoku žlče kameňmi.

Príčina cholecystitídy je vždy rovnaká - porušenie odtoku žlče, ale tento proces môže mať mnoho dôvodov:

• banálne prejedanie. Nesprávna strava vo forme vyprážaných potravín, alkoholu, mastných dezertov, použitia sýtených nápojov určite povedie k podráždeniu žlčníka;
• hypodynamia, sedavý spôsob života. Stagnácia žlče v kanálikoch sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku pohybu, preto sa pri exacerbácii cholecystitídy odporúča pohybovať veľa, ale bez náhlych pohybov, aby sa nevyvolala atakácia žlčovej koliky;
• iné chronické ochorenia: cukrovka, patologické stavy endokrinného systému, gastritída, pankreatitída, dyskinéza žlčových ciest, obezita atď.;
• dedičnosť;
• prenikanie patogénnej mikroflóry do žlčníka: hepatitída, bakteriálna infekcia, parazity, plesňové mikroorganizmy;
• tehotenstvo. S nástupom tehotenstva, hormonálne zmeny u žien, v dôsledku čoho sa znižuje elasticita a tonus hladkého svalstva. Strata svalového tonusu vedie k stáze žlče a ťažkému odtoku;
• zápalové procesy v iných orgánoch, ako je angína alebo pneumónia;
• alergia na čokoľvek;
• poranenie žlčníka;
• silný chvenie tela: skákanie, jazda na koni, jazdy.

Akútna cholecystitída - symptómy, kde a ako to bolí

Žlčník sa nachádza v hypochondriu vpravo, preto najčastejšou sťažnosťou je bolesť na pravej strane, priamo pod rebrami. Pri akútnej cholecystitíde sa bolesť stáva neznesiteľnou, akútnou a pálivou, často vyžarujúcou na lopatku alebo rameno. Okrem syndrómu bolesti sa záchvat akútnej cholecystitídy prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• chuť kovu v ústach;
• zvýšená telesná teplota (okolo 38-39 ° C);
• búšenie srdca;
• nevoľnosť a zvracanie.

Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy

Zápal žlčníka je charakterizovaný:

Príznaky chronickej cholecystitídy - príznaky

Chronická cholecystitída je úplne iná, má deštruktívnejší účinok na samotný žlčník a pozorujú sa atrofické zmeny v stenách orgánu.

Chronické štádium cholecystitídy sa prejavuje inými príznakmi:

• konštantné ťahanie alebo rezanie bolesti na pravej strane pod rebrom, môže dať pod lopatku, do ramena;
• sucho v ústach po prebudení, prítomnosť horkej chuti, prítomnosť popálenín;
• hnačka;
• výskyt opakujúcej sa nevoľnosti;
• nadúvanie.

Na tomto pozadí sa stratí chuť k jedlu.

Chronické štádium však môže byť komplikované príjmom nezdravého jedla alebo fyzickým otrasom. Závažnosť bolesti závisí od prítomnosti a stavu kameňov v žlčníku, sú indikátormi bolesti. Príznaky exacerbácie:

• opakujúce sa, časté zápchy;
• bolesť hlavy, ako migréna;
• svrbenie kože;
• syndróm bolesti, ktorý môže byť znesiteľný alebo veľmi silný;
• pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
• nepríjemná chuť v ústach;
• plynatosť;
• nespavosť;
• podráždenie, slznosť.

Teplota sa môže zvýšiť, symptómy intoxikácie sa zvyšujú, objavuje sa žltkastosť kože.

Kvôli intenzite bolesti počas exacerbácie chronickej choliovej cholcystitídy sa tiež nazývajú pečeňovou kolikou, analogicky s renálnou kolikou alebo kolikou u dojčiat.

Ak nehľadáte pomoc, je možné perforáciu preťaženého žlčníka s ďalším rozvojom peritonitídy.

POZOR! Nie je možné zmierniť bolesť v prípade pečeňovej koliky, zápal sa ešte zvýši, peritonitída sa môže vyvinúť rýchlejšie.

Diagnóza zápalu žlčníka

Pri vyššie uvedených symptómoch je predpísaný ultrazvuk, biochemický krvný test, duodenálna intubácia s odberom vzorky žlče. Najinformatívnejšie je laparoskopické vyšetrenie.

Liečba cholecystitídy

Ako liečiť cholecystitídu? Kde začať?
Liečba tohto ochorenia je rozdelená do niekoľkých oblastí, ktoré môžu byť použité samostatne aj v spojení s inými v závislosti od formy zápalu:

• tradičná lieková terapia;
• tradičná medicína;
• fyzioterapia a tubing;
• chirurgický zákrok.

Každý smer má právo existovať a je vybraný samostatne pre každého pacienta. Zápal, ktorý sa vyskytuje bez tvorby kameňov, sa teda lieči diétou, antibakteriálnymi a antiparazitickými liekmi.

Základné princípy stravy pre cholecystitídu: prvýkrát je lepšie rýchlo a piť teplú vodu. Ďalej musíte jesť malé jedlá, ale často. Vylúčiť vyprážané, tučné, korenené, múky a údené. Jedlo je lepšie variť pre pár.

V tomto prípade, z akútneho štádia, môže byť liečba predpísaná metódou tubáže, tj umývaním žlčníka zo stagnácie žlče.

Počas exacerbácie chronického štádia cholecystitídy sa lieková terapia predpisuje s pozorovaním v nemocnici. Lekár zvyčajne predpisuje nasledovné lieky:

• antibiotiká;
• bile;
• antiemetiká intramuskulárne;
• Antispasmodiká na báze drotaverínu;
• sedatíva: maternice alebo valeriány;
• NSAID, napríklad "Baralgin."

Mimo exacerbácie, s tichým priebehom ochorenia, sa odporúča nasledujúca liečba: t

• strava;
• choleretické lieky, napríklad "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforéza a balneoterapia.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre pacientov s pohyblivými, mnohými žlčovými kameňmi. V prípade zanedbaných chronických foriem ochorenia, po neúčinnej konzervatívnej terapii.

K dnešnému dňu existujú dve formy chirurgie: otvorená cholecystektómia a laparoskopia.

Druhá metóda je dnes populárnejšia, pretože nezanecháva žiadne jazvy, je bezpečnejšia a pacientovi trvá niekoľko dní, kým sa z operácie zotaví. Laparoskopia je pre pacienta úplne bezpečná a vykonáva sa prostredníctvom niekoľkých malých vpichov v oblasti brucha, táto metóda umožňuje znížiť množstvo straty krvi na minimum.

Nanešťastie, laparoskopická metóda nemusí byť aplikovaná vo všetkých prípadoch. Pri anomáliách, adhéziách, veľkých kameňoch, exacerbáciách chronického pokročilého štádia sa vykonáva normálna, otvorená operácia.

Rehabilitácia pacienta po otvorenej operácii oveľa dlhšie ako po laparoskopii z jedného mesiaca na dva. Po odstránení zapáleného orgánu (cholecystektómia) existuje riziko vzniku syndrómu postcholecystektómie (pre viac informácií o ňom odkazom), musíte dodržiavať prísnu diétu na dlhú dobu, je žiaduce dodržiavať všetky najmenšie odporúčania lekára, uľaví od rizika komplikácií.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Lekárska výživa vypočítaná na gram je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu chorého. Výživa výživy pre cholecystitídu a po odstránení žlčníka je špecifikovaná ako jeden z najdôležitejších bodov liečby. Takáto výživa je potrebná na normalizáciu a udržanie dobrej práce tráviacich orgánov.

S ľahkou cholecystitídou je pacientovi predpísaná diéta nazývaná "tabuľka číslo 5", s akútnymi formami "tabuľky číslo 5a". Toto sú lekárske názvy predpísaných diétnych menu, špeciálne vybraných na liečbu tohto ochorenia.

Odporúčané krmivo pre cholecystitídu - zoznam produktov:

• kaša na vode, varená zelenina alebo dusená, varená hydina alebo ryby, pudingy, vinaigrette;
• Mliečne a zeleninové polievky;
• z nápojov: slabo uvarený čaj, kissel, kompot zo sušeného ovocia, kyslé mlieko.
• ako dezert je povolené používať: hrozienka, melón, ananásový melón, sušené ovocie.

V prvých dňoch exacerbácie chronickej cholecystitídy nie je pacientovi dovolené jesť jedlo, ale len teplý nápoj. Ako sa miznúce príznaky zmenšujú, je povolené zavádzať strúhané potraviny do stravy. Jedlo sa má užívať v určitom čase, v malých dávkach a často.

Diéta číslo 5 s cholecystitídou - výživa so zápalom žlčníka

Strava 5 tabuľka - čo môže a nemôže byť - tabuľka (keď kliknete zvýši).

Liečba ľudových prostriedkov cholecystitídy

Z bylín, sa imortelle osvedčila najlepšie, je zahrnutá vo väčšine choleretických poplatkov.

• Tansy, stigma kukurice, nesmrteľné sú zmiešané v rovnakom pomere, každé ráno sa varí čajová lyžička s pohárom vriacej vody. Trvať na tom, piť v malých porciách po celý deň.
• 1 diel citrónovej šťavy sa zmieša s 0,3 dielmi repnej šťavy, 0,3 dielu mrkvovej šťavy, 0,3 šťavy z časti uhorky, sa užíva rovnomerne po celý deň. Predpokladá sa, že táto kompozícia odstraňuje piesok a malé kamene.
• Na liter vody sa odoberie jeden liter vody a lyžica soli. zmiešané a opité ráno na lačný žalúdok - na zlepšenie prietoku žlče.
• Ak sa v žlči nachádzajú paraziti, odporúča sa, aby sa imortel odvar (polievková lyžica v pohári vriacej vody) udržiaval vo vodnom kúpeli na pol hodiny, aby sa pili v 2 dávkach pol hodiny pred jedlom.
• Veľká antiparazitická kolekcia zahŕňa nechtík, prasľu, tansan, tutsan, mätu, rebrík, kukuričný hodváb, matku a nevlastnú matku, banán, žihľavku, psiu ruže, eukalyptu, brezy. Všetky bylinky si lyžičku., Nalejte liter vriacej vody, varte 1 minútu a trvajte na tom, aby ste tento deň používali v troch dávkach.

Viac o choleretic agenti, ktoré prispievajú k toku žlče možno nájsť na internetových stránkach alter-zdrav.ru v článku Choleretické fondy pre žlčové stázy - ľudové prostriedky, výrobky, masáže.

Prevencia zápalu žlčníka

S tendenciou k ochoreniu zažívacieho traktu je potrebné dodržiavať správne zásady výživy: eliminovať škodlivé potraviny, snažiť sa jesť menej sladké a mastné, vyprážané. Jednoduché sacharidy sú zvyčajne lepšie odstrániť z denného menu.

Keď sa objavia prvé zvony: náhla bolesť v pravej hypochondriu, nevoľnosť uprostred noci alebo po jedle, horkej chuti alebo kovovom úste po prebudení, je lepšie byť okamžite vyšetrený a umyť žlčník, aby sa opláchli všetky kanály a obnovil sa orgán novou silou.

Cholecystitída je zákerná choroba, s jasnými, bolestivými príznakmi, to je prípad, ktorý je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Čo cholecystitída je

Chronická cholecystitída je veľmi časté ochorenie žlčníka, charakterizované zápalom jeho stien. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je tvorba v lúmene žlčových ciest a infekcie.

Žlčník je dutý orgán umiestnený v blízkosti spodného povrchu pečene. Hlavnou funkciou močového mechúra je akumulácia produkovaná pečeňou žlče. V procese trávenia hrá toto tajomstvo veľmi dôležitú úlohu:

• ničí patogénne baktérie, ktoré vstupujú do čreva potravou;
• stimuluje črevnú peristaltiku;
• podporuje štiepenie tuku;
• podieľa sa na odstraňovaní nadbytočného cholesterolu a toxických látok.

V dôsledku tvorby kameňa sa infekcia a zápal steny žlčníka postupne ničia, jeho schopnosť hromadiť žlč sa stále viac znižuje. To samozrejme vždy ovplyvňuje kvalitu asimilácie a spracovania potravín. Celý tráviaci systém tela chorého trpí. Podľa údajov chronická cholecystitída v súčasnosti postihuje až 20% svetovej populácie.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Priamo zapojený do vývoja ochorenia je infekcia parazitickej, vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Najčastejšie ide o podmienečne patogénnu mikroflóru, teda mikroorganizmy, ktoré sú neustále prítomné v črevách zdravého človeka a podieľajú sa na trávení: streptokoky, stafylokoky, enterokoky, escherichia, Pseudomonas bacillus a ďalšie. tento faktor je podvýživa.

Menej často je chronická cholecystitída spôsobená patogénnymi baktériami - mikroorganizmami, ktoré nie sú v tele zdravého človeka a pochádzajú zvonku: kvasinkové bunky, shigella, tyfusová palička, paratypidný bacil, atď.

V niektorých prípadoch sú príčinou cholecystitídy anatomické anomálie kanálikov a žlčníka (kompresia, ohyby), ako aj narušenie tónu žlčových ciest a ich motorických funkcií v pozadí:

• endokrinné poruchy;
• chronické zápalové procesy v tráviacom trakte;
• emocionálny stres.

Zmena a zloženie žlče (dyscholium) je tiež jedným z významných faktorov výskytu chronickej cholecystitídy. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného cholesterolu v potrave, zhoršených metabolických procesov v tele a dyskinézie (zníženie motorických funkcií) žlčových ciest a žlčníka. Prispejte k rozvoju týchto porušení:

• sedavý spôsob života;
• obezita;
• nevyvážené, vysokokalorické potraviny;
• užívanie určitých liekov, ktorých vedľajším účinkom je zhrubnutie žlče;
• u žien hormonálne zmeny počas tehotenstva, užívanie perorálnych kontraceptív;
• poranenie žlčníka;
• znížená imunita;
• aterosklerózy tepien, ktoré dodávajú krv do žlčníka;
• prítomnosť ložísk chronickej infekcie v tele;
• parazitických chorôb.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zápal stien žlčníka bez účasti patogénnej mikroflóry. To je možné pri autoimunitných ochoreniach, alergiách a atopickej dermatitíde a je spôsobené reakciou organizmu na alergény rôzneho pôvodu. Bolo tiež pozorované, že chronická cholecystitída postihuje ženy častejšie.

Druhy chronickej cholecystitídy

Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom a tendenciou striedať exacerbácie a remisie. Vzhľadom na ich počet v priebehu roka, odborníci určujú povahu ochorenia: mierne, mierne alebo ťažké.

Existujú 2 hlavné typy chronickej cholecystitídy:

• non-callous (bez kameňov) - (zápal stien žlčníka bez tvorby kameňov);
• (s tvorbou tvrdých kameňov - kameňov).

V závislosti od priebehu ochorenia existujú 3 formy ochorenia - pomalý, recidivujúci a hnisavý vred.

Vykostená cholecystitída

Príčiny vykostenej cholecystitídy sú stagnácia žlče a zmena jej zloženia, ako aj prítomnosť infekcie. Oba tieto faktory sa navzájom posilňujú. Stagnácia žlče prispieva k prenikaniu infekcie do žlčníka a následný zápal vylučovacieho kanála a jeho stien ďalej posilňuje tento jav. Povrch stien je postupne zničený.

Avšak v dôsledku bakteriostatických vlastností žlče môže patogénna mikroflóra v ľudskom žlčníku viesť k rozvoju ochorenia len vtedy, ak existujú faktory, ktoré oslabujú organizmus:

• slizničná dystrofia;
• zmeny v zložení žlče;
• znížená imunita;
• abnormálna funkcia pečene;
• zápalových ochorení dvanástnika.

Postupne sa zničí povrch stien žlčníka s chronickou cholecystitídou. Tento proces môže byť sprevádzaný porušením tonusu žlčníka a v závažných prípadoch prítomnosťou takýchto komorbidít, ako je pankreatitída, pericholecystitída, reaktívna hepatitída.

Chronická cholecystitída

Napriek tomu, že chronická cholecystitída bez kameňov je omnoho bežnejšia ako cholelitiáza, žlčová stáza v každom prípade vedie k vzniku kameňov - je to len otázka času. Prispieť k tomuto procesu zmeny v zložení žlče a prítomnosť zápalu.

Žlč pozostáva zo žlčových kyselín, lipidov, pigmentov a minerálov. Keď sa mení pomer týchto zložiek, cholesterol vstupujúci do tela s potravou sa zráža a kryštalizuje - tvoria sa tuhé pevné látky. Dôvody týchto zmien sú neustále chyby vo výžive a niektoré štáty:

• Prebytočný tuk, cholesterol, nedostatok vitamínov;
• nadváhou;
• diabetes mellitus;
• infekčných chorôb.

Veľkosť kameňov môže byť rôzna - od 1-2 mm do veľkosti slepačieho vajca, ich počet sa môže líšiť od jednotiek po desiatky a dokonca stovky. Veľmi rôznorodý a tvar kameňov.

Existuje niekoľko typov choligitídy: typická, atypická, esofagalgická, kardialgická a intestinálna. Ochorenie môže mať akútne a chronické formy, často sprevádzané dysfunkciou žlčníka a výskytom závažných komplikácií, vrátane:

• porušenie priechodnosti kanálikov žlčníka;
• vodnateľnosť;
• kalenie;
• chronický absces;
• chronická cholangitída;
• biliárna cirhóza;
• hepatitída;
• rakovina žlčníka.

Vo vývoji kalkulačnej cholecystitídy existujú štyri štádiá. Prvý, pred-kameň štádium sa vyznačuje zhrubnutie žlče a prítomnosť microliths v žlčníku. V ďalších štádiách dochádza k tvorbe zubného kameňa (štádium 2), prechodu ochorenia na chronický (štádium 3) a vzniku komplikácií (štádium 4).

Príznaky chronickej cholecystitídy

Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je bolesť v pravej hypochondriu - predĺžená alebo paroxyzmálna, vyžarujúca do lopatky a pravého ramena. Môže sa šíriť do pomerne širokej oblasti hrudníka a chrbta. Niekedy je bolesť sprevádzaná slabosťou, kardialgiou, horúčkou a inými príznakmi:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť, zvracanie;
• plynatosť, ťažkosť v dutine brušnej;
• chronická zápcha alebo hnačka (hnačka);
• kovová, horká chuť v ústach.

Mimo exacerbácií sa pacient z času na čas stretáva s tupou bolesťou v epigastrickej oblasti av pravej hypochondriu. Počas exacerbácií sú príznaky chronickej cholecystitídy podobné symptómom akútnej formy ochorenia, preto sa recidíva lieči a podľa toho sa lieči.

Priebeh ochorenia

Chronická cholecystitída sa najčastejšie javí ako nezávislé ochorenie (primárne), najmä ak existujú faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju. Stáva sa tiež, že sa vyskytuje po prejavoch akútnej cholecystitídy - zápalu stien žlčníka (sekundárneho). Dôvodom je:

• infekcie
• blokovanie kamenného kameňa.

Po epizódach akútneho zápalu sa normálne fungovanie žlčníka zhoršuje - stáva sa hustým, stlačeným a stráca svoju schopnosť zachovať žlč, čo v konečnom dôsledku vedie k chronickému priebehu ochorenia.

Chronická cholecystitída sa vyskytuje dlhú dobu, mnoho rokov. Ak bola včas predpísaná adekvátna liečba, môže byť dosiahnutá dlhodobá remisia ochorenia, inak to vedie k pokrčeniu žlčníka a tým k strate jeho funkcií.

Klinické možnosti

Odborníci identifikujú niekoľko rôznych klinických variantov ochorenia, charakterizovaných priebehom a symptómami:

• srdcový - charakterizovaný porušením srdcového rytmu;
• nízky stupeň - predĺžený nárast telesnej teploty na 37-38 stupňov, zimnica, známky intoxikácie;
• artritická bolesť v kĺboch;
• hypotalamus - zvýšený krvný tlak, tachykardia, slabosť, angina pectoris, hyperhidróza;
• neurastenická - vegetatívna dystónia, malátnosť, nespavosť, podráždenosť.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť žltačka slizníc a kože pacienta, svalové napätie v pravej hypochondriu, bolesť v pečeni, žlčník, ich zvýšenie.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

V diagnóze ochorenia zohráva hlavnú úlohu duodenálne ozvučenie a ultrazvuk. Sondovanie umožňuje získať žlčovú, črevnú a pankreatickú šťavu pre cytologické a bakteriálne štúdie. Ultrasonografia tiež umožňuje určiť veľkosť žlčníka, stav jeho stien, zistiť prítomnosť kameňov a ďalších štruktúr.

Po vyšetrení a vyšetrení gastroenterológom a chirurgom sa vykonajú aj povinné laboratórne testy:

• rozbor moču;
• krvný test (celkový, bilirubín, fragmenty pečene, cholesterol, obsah proteínov);
• analýza výkalov.

V prípade potreby sa vykonajú ďalšie štúdie, ako napríklad tomografia, RTG a rádioizotopové štúdie.

Liečba chronickej cholecystitídy bez kameňov

Liečba chronického komplexu cholecystitídy. Zahŕňa:

• liečba antibiotikami;
• strava;
• choleretické a antispazmodické liečivá;
• rehabilitácia;
• bylinné lieky.

Na ambulantnom základe je liečba chronickej cholecystitídy možná v prípade mierneho priebehu ochorenia, ale počas obdobia výrazných exacerbácií musí byť pacient v nemocnici. Prvým cieľom je zatknúť bolesť a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku pre normalizáciu funkcií vzdelávania, vylučovania žlče a jej podpory pozdĺž žlčových ciest, lekár predpisuje žlčové a spazmolytické činidlá.

Liečivé rastliny - bylinné medicíny - sú tiež široko používané v liečbe chronickej cholecystitídy. Ich použitie vo forme odvarov a infúzií choleretických nábojov umožňuje zlepšiť a predĺžiť účinok liekov, ktoré pacient berie.

Liečba krehkej cholecystitídy

Pri liečbe cholytitídy je konzervatívna terapia neúčinná. Preto hlavnou metódou liečby v tomto prípade je odstránenie žlčníka spolu s chirurgickými zákrokmi - cholystektómiou. V súčasnosti sa čoraz viac používa laparoskopia - operácia vykonávaná pomocou video zariadenia a špeciálnych nástrojov zavedených do brušnej dutiny cez malé otvory (do 1 cm). Táto metóda má dôležité výhody: neprítomnosť škvŕn na koži, krátke pooperačné obdobie (3-4 dni) a teda rýchly návrat do normálneho života. V prevažnej väčšine prípadov sa cholektómia môže zbaviť choroby.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Pri chronickej cholecystitíde je indikovaná frakčná diéta (4-5 krát denne) v malých dávkach. Na zlepšenie sekrécie by sa príjem potravy mal uskutočňovať približne v rovnakom čase. Denná dávka je 2-2,5 litra tekutiny. Teplota potravín by nemala prekročiť 60 ° C a nesmie byť nižšia ako 15 ° C. Denná rýchlosť príjmu soli nie je vyššia ako 8-10 gramov.

Diéta pacienta trpiaceho chronickou pankreatitídou by mala zahŕňať výrobky z múky (chlieb z pšeničnej pšenice, sušienky, biele sušienky), tvaroh a cereálne kastroly. Mäso s nízkym obsahom tuku (varené alebo pečené), zeleninové, mliečne a cereálne polievky, marmeláda, non-čokolády, nízkotučné a korenisté syry, vajcia (najviac 1 na deň), mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zelenina sú povolené.