Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

• transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
• nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
• používať injekčnú striekačku po chorej osobe;
• nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu;
• infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania;
• profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
• infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

• osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
• ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu;
• osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
• deti narodené infikovaným ženám;
• sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.

Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

• detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
• stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
• PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
• ultrazvuk pečene;
• biopsia tkaniva pečene.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t

1. Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby.
2. Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.

Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Liečebné metódy pre tehotné ženy

V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.

Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →

Prevencia hepatitídy C

Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Hepatitída C počas tehotenstva

Ak má žena v úmysle porodiť dieťa alebo je už tehotná, bude mať množstvo konzultácií s lekárskymi špecialistami a poskytovanie testov. Napriek nepríjemným líniám a dlhému zoznamu relevantných výskumov to nie je len formalita.

To je jediný spôsob, ako zhodnotiť zdravotný stav budúcej matky a dieťaťa, aby sa dosiahli výsledky získané s očakávanými rizikami. Čo robiť, ak - ako skrutka z modrej, - je zistená hepatitída C?

Dilema zachovania tehotenstva je tiež čelia ženy, ktoré sú si vedomí infekcie, ale plánujú mať dieťa. Hepatitída C a tehotenstvo - je to v zásade možné?

dôvody

Vírus hepatitídy C (HCV) obsahuje RNA alebo ribonukleovú kyselinu v genóme a patrí do skupiny flavivírusov. Má šesť rôznych genotypov, ktoré sú spôsobené preskupením v nukleotidovom reťazci.

Choroba sa nachádza všade na svete; riziko infekcie nezávisí od veku, pohlavia a rasy.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu hepatitídy C:

1. Parenterálne. Táto cesta zahŕňa získanie vírusu do krvi. Najčastejšími príčinami sú injekčné užívanie drog, invazívne lekárske a nelekárske manipulácie spojené so zhoršenou integritou kože a slizníc (endoskopia, tetovanie, manikúra), krvná transfúzia (krvná transfúzia), hemodialýza.
2. Sexuálne. Patogén vstupuje do tela z infikovaného partnera počas nechráneného pohlavného styku. Je pozoruhodné, že frekvencia infekcie v monogamných vzťahoch je nižšia ako pri častých sexuálnych kontaktoch s rôznymi ľuďmi. Hepatitída C vyžaduje od svojho manžela špeciálnu starostlivosť, je potrebné vopred naplánovať tehotenstvo a pôrod s plnením všetkých pokynov lekára.
3. Vertikálne. Tehotenstvo s hepatitídou C u ženy je príčinou možného prenosu vírusu na plod transplacentárnym (cez cievy uteroplacentárneho systému prietoku krvi) a počas pôrodného procesu.

Vykonané klinické štúdie ukázali, že HCV infekcia neovplyvňuje výskyt mŕtveho plodu, spontánnych potratov, vývojových anomálií a reprodukčných funkcií vo všeobecnosti. Avšak hepatitída C u tehotných žien, v závislosti od stupňa poškodenia pečene, má veľký význam pre riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.

príznaky

Inkubačná doba sa pohybuje od dvoch týždňov do šiestich mesiacov a akútna forma sa často neprejavuje, pričom zostáva nerozpoznaná. Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že objavili hepatitídu C náhodne v chronickej forme.

Počas tehotenstva, je imunita potlačená zachrániť dieťa, ktoré imunitný systém vníma ako cudzie proteín, pretože chronická infekcia je bežný jav.

Medzi akútnou a chronickou fázou je latentné asymptomatické obdobie, keď nie je dôvod na sťažnosti na zdravotný stav.

To môže trvať roky, ale je to výrazne znížená, ak žena má chronickú pečeňovú patológiu alebo akékoľvek iné telesné systémy, najmä keď je proces autoimunitný (agresia imunitného systému proti vlastným bunkám a tkanivám).

Symptómy akútnej fázy sú veľmi podobné chronickým exacerbáciám. Zahŕňajú:

• slabosť, únava, znížená tolerancia k fyzickej námahe;
• nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo;
• horúčka;
• ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu;
• úbytok hmotnosti;
• zožltnutie kože, slizníc a sklerózy očí;
• zväčšená pečeň (hepatomegália), slezina (splenomegália);
• tmavá moč, sivá farba výkalov.

Nebezpečenstvo chronickej hepatitídy C je tvorba cirhózy pečene. Tehotenstvo môže aktivovať jeho priebeh, odhaľujúce živé klinické príznaky v dôsledku zvýšeného zaťaženia pečene. To platí najmä pri už vyvinutej portálnej hypertenzii a hepatocelulárnej nedostatočnosti.

Riziko infekcie detí

Frekvencia prenosu patogénu vertikálnym spôsobom je asi 10%. Infekcia dieťaťa je možná:

• zmiešanie krvi ženy s krvou plodu, keď sa prasknú malé placentárne cievy;
• pri kontakte s krvou matky v prípade poškodenia kože a slizníc dieťaťa počas pôrodného procesu.

Tehotenstvo a pôrod s hepatitídou C položili ženu pred problém dojčenia. Koncentrácia vírusu v mlieku je zanedbateľná, takže cesta laktácie infekcie sa považuje za nepravdepodobnú.

Výnimkami sú krvácanie odreniny a iné poranenia bradaviek, HIV infekcia a hepatitída B. Miera infekcie je vyššia, keď sa aplikujú pôrodnícke kliešte, ako aj iné manipulácie, ktoré sú potenciálne schopné narušiť integritu kože a slizníc.

Pacient by mal byť informovaný o vnímaných rizikách spojených s prechodom dieťaťa cez pôrodný kanál a dojčenie.

Podľa údajov z výskumu elektívny cisársky rez znižuje riziko infekcie plodu s vysokou vírusovou záťažou u ženy, a preto sa odporúča ako preventívne opatrenie. Dôsledky pre dieťa počas tehotenstva, vyskytujúce sa na pozadí hepatitídy C, nemožno presne predpovedať.

diagnostika

Skríningový program (cielená detekcia) hepatitídy C počas tehotenstva ešte nie je implementovaný pre široké použitie. Je to spôsobené vysokými nákladmi na výskum.

Precvičovanie rozdelenia žien s rizikovými faktormi (injekčná drogová závislosť, potreba hemodialýzy alebo transfúzie krvi, infikovaný sexuálny partner), ktorým sa odporúča testovanie na detekciu vírusu.

Hepatitída C u tehotných žien je diagnostikovaná pomocou metód, ako sú:

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemická analýza krvi.
3. Enzymovo viazaný imunosorbentný test (ELISA) na protilátky proti HCV RNA.
4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Novorodenci majú v krvi 12-18 mesiacov materskú HCV protilátku, takže nie je možné stanoviť presnú diagnózu hepatitídy C v prvom a pol roku života.

liečba

Štandardná liečba interferónovými liekmi - ribavirínom a viferonom - u gravidných žien sa nevykonáva z dôvodu údajných teratogénnych účinkov (vrodených deformácií) na plod a nedostatočne študovaných účinkov na iné aspekty gestačného obdobia.

Ak je hepatitída C počas tehotenstva nekomplikovaná, žene sa podáva diéta s výnimkou alkoholu, silného čaju a kávy, mastných, vyprážaných, korenených jedál, ako aj hepatoprotektívnej liečby vitamínmi B, esenciálnym olejom, silymarínom.

prevencia

Keďže hepatitída C sa prenáša krvou, riziko by sa malo vyrovnať, ak je to možné, vyhýbať sa kontaktu s ňou. Počas práce s biologickými tekutinami musíte používať rukavice, masku a ochranné okuliare, používať dezinfekčné roztoky.

Počas invazívnych postupov sa vyžadujú iba jednorazové alebo dôkladne sterilizované nástroje. Transfúziu krvi by mali vykonávať overení darcovia.

Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, môže sa odporučiť plánovaný cisársky rez, odmietnutie dojčenia a prechod na umelé vzorce. Zavedené systematické monitorovanie zdravotného stavu dieťaťa a laboratórnych testov na diagnostikovanie možnej infekcie.

výhľad

Tehotenstvo, najmä viacnásobné alebo sprevádzané sprievodnou patológiou pečene alebo iných orgánov a systémov, je samo o sebe rizikom a prítomnosť aktívneho vírusového procesu tento priebeh zhoršuje. Úspešné podanie je možné pri nízkej vírusovej záťaži vo fáze kompenzácie, keď funkcia pečene nie je kritická.

Nie je zaručené, že sa zabráni prenosu vírusu na dieťa aj pri použití cisárskeho rezu, po ktorom nasleduje umelé kŕmenie. Tehotenstvo po liečbe hepatitídy C má pravdepodobnosť vzniku patológie, takže žena by mala podstúpiť komplexnú diagnostiku pred počatím.

Je potrebné pamätať na zastavenie príjmu liekov z dôvodu ich teratogenity, čo je možné len vtedy, ak sa zachovávajú regeneračné zásoby pečene.

Hepatitída C a narodenie dieťaťa

Prvýkrát človek ochorel na vírus hepatitídy C pred 300 rokmi. V súčasnosti je týmto vírusom infikovaných asi 200 miliónov ľudí na svete (3% celej populácie na Zemi). Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skrytými nosičmi. U niektorých ľudí sa vírus rozmnožuje v tele niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovoria o chronickom priebehu ochorenia. Táto forma choroby je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Spravidla sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je najzávažnejšia vírusová hepatitída C.

Spôsob prenosu prebieha z osoby na osobu cez krv. Infekcia sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je infekcia možná domácim spôsobom, napríklad injekčnými striekačkami drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.

Príznaky hepatitídy C

Pre mnoho infikovaných ľudí, choroba nemá žiadny účinok vôbec na dlhú dobu. Zároveň telo prechádza nezvratnými procesmi, ktoré vedú k cirhóze alebo rakovine pečene. Pre takéto klamstvo sa hepatitída C nazýva aj „jemný vrah“.

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie svojho zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich schudnúť. Tiež možno zaznamenať nepohodlie v pravej hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje len pri bolesti kĺbov alebo pri rôznych kožných prejavoch.

Detekcia vírusu hepatitídy C v analýze krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

V súčasnosti neexistuje vakcína proti hepatitíde C, ale je možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa vírus zistí, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí byť vyšetrená na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je komplexná a hlavné lieky používané pri liečbe sú antivírusové.

Fetálna infekcia

Vo väčšine prípadov vírus hepatitídy C nemá žiadny negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. V skutočnosti možnosť infikovať dieťa hepatitídou C existuje len v 2-5% z celkového počtu infikovaných budúcich matiek. Ak je žena súčasne infikovaná HIV, riziko infekcie sa zvýši na 15%. Okrem toho existuje množstvo podmienok a podmienok, za ktorých môže byť dieťa infikované. Medzi nimi v prvom rade vyžarujú toxikózu, hypovitaminózu, zlú výživu. Väčšina prípadov, keď je zaznamenaná infekcia plodu hepatitídou C, sa vyskytuje v čase dodávky alebo v nasledujúcom období po pôrode.

Ako porodiť?

Je dokázané, že frekvencia prenosu vírusu hepatitídy C z matky na dieťa nezávisí od toho, či sa dieťa narodilo prirodzene alebo cisárskym rezom. Existuje kategória zdravotníckych pracovníkov, ktorí tvrdia, že riziko infekcie počas cisárskeho rezu je menšie. Záleží na žene a jej lekárovi, aby sa rozhodli, aká cesta pôrodov bude v jednom prípade. V niektorých prípadoch, keď je pacient infikovaný inými vírusmi (napríklad hepatitídou B alebo ľudskou imunodeficienciou), odporúča sa elektívny cisársky rez.

dieťa

Počas tehotenstva sa protilátky proti hepatitíde C prenášajú na dieťa cez placentu a po narodení môžu cirkulovať v krvi jeden a pol roka, čo nie je známkou toho, že dieťa bolo nakazené matkou.

Vyšetrenie dieťaťa na možnú infekciu pri narodení by sa malo vykonať 6 mesiacov po narodení (krvný test na HCV RNA) a 1,5 roka (krvný test na HCV a HCV RNA).

Ihneď po narodení lekári starostlivo sledujú zdravie novorodenca.

dojčenie

Dojčenie nie je zakázané, ale je potrebné dbať na to, aby dieťa nepoškodilo bradavky matky, inak sa zvyšuje riziko infekcie. Predpokladá sa, že prínos kojeneckého tela pred dojčením ďaleko prevyšuje riziko nakazenia vírusom. Matky sa musia starostlivo sledovať, aby sa v ústach dieťaťa nevyskytli vredy a afty, pretože sa počas nich môžu vyskytnúť infekcie. Ak je žena tiež infikovaná vírusom ľudskej imunodeficiencie, dojčenie je kontraindikované.

Prevencia hepatitídy C

Aby nedošlo k nakazeniu vírusom hepatitídy C, je potrebné si uvedomiť nasledovné. V žiadnom prípade nemožno použiť veci iných ľudí: holiace strojčeky, zubné kefky, nožnice na nechty na manikúru a pedikúru, pilníky na nechty alebo iné predmety, ktoré môžu prísť do styku s krvou. Ak musíte použiť služby tetovanie, uistite sa, že nástroje sú riadne sterilizované. Je lepšie, ak sa na tento účel použijú jednorazové ihly.

Počas pohlavného styku (obzvlášť promiskuitného) sa riziko infekcie môže znížiť použitím kondómov.

Najmä pre beremennost.net - Elena Kichak

Hepatitída C a tehotenstvo: recenzie

Tehotenstvo - obdobie špeciálnych skúseností pre ženy, najmä ak musela čeliť vážnym chorobám, infekciám v tomto čase. Mnohí veria, že hepatitída C je priama kontraindikácia narodenia dieťaťa, pretože tento vírus predstavuje vážne nebezpečenstvo aj pre matku. Podľa štatistík je však táto choroba čoraz bežnejšia v období pôrodov - nakazených je približne 30-ročná tehotná žena. Je možné porodiť hepatitídu C alebo je prítomnosť vírusu v krvi trestom pre nastávajúcu matku?

Opis ochorenia

Hepatitída C je vírusové ochorenie postihujúce hlavne pečeň. Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov vírusovej choroby môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov. Často sa príznaky začínajú objavovať 1,5 - 2 mesiace po infekcii. Charakterom ochorenia je dlhý asymptomatický priebeh - pacient niekoľko rokov nemusí mať podozrenie na prítomnosť vírusu, ale je jeho zdrojom. Mnohí pacienti môžu žiť až 40 rokov s prítomnosťou vírusu HCV v krvi bez toho, aby sa vyvinulo zlyhanie pečene a iné závažné prejavy ochorenia.

V ohromujúcom počte prípadov sa pacienti dozvedia o svojom stave len počas ďalšieho lekárskeho vyšetrenia (počas alebo počas plánovania tehotenstva) alebo pri pokuse stať sa darcom krvi. Zvyčajne sa v prípade pôvodne pozitívneho výsledku odporúča podstúpiť druhú skúšku alebo iný laboratórny test na potvrdenie diagnózy.

Dôležité: Príznaky ochorenia na samom začiatku sa objavujú v nosenej forme, preto hepatitída C nie je okamžite rozpoznaná, ide o chronický proces. Výskyt HCV vo svete neustále rastie.

Predpokladá sa, že hlavnou cestou prenosu je priamy kontakt s krvou nosiča vírusu alebo pacienta. Môžete sa nakaziť:

Transfúzia krvi (v posledných rokoch sa biologické tekutiny darcu dôkladne kontrolujú na prítomnosť vírusu, takže tento spôsob prenosu je stále menej významný); Použitie jednej injekčnej striekačky, holiaceho strojčeka, zubnej kefky a iného príslušenstva s pacientom (tie veci, kde môžu byť stopy krvi aj v sušenej forme); Nechránený pohlavný styk s pacientom (podľa štatistík je táto cesta infekcie jedným z najmenej relevantných); Prechod dieťaťa cez pôrodný kanál; V ojedinelých prípadoch je to tiež možná transplacentárna cesta infekcie - s vnútromaternicovým vývojom dieťaťa.

Infekcia vírusom sa nevyskytuje prostredníctvom vzduchových kvapôčok - normálna komunikácia s osobami infikovanými v domácom prostredí nie je nebezpečná. Hlavnou vecou je vyhnúť sa kontaktu s krvou, prostredníctvom ktorej sa prenáša vírus HCV.

Vzhľadom na latentný priebeh hepatitídy C (neprítomnosť symptómov) sa nazýva „tichá epidémia“ - len jedna tretina všetkých infikovaných ľudí vykazuje charakteristické príznaky pred vznikom zlyhania pečene. Symptómy ochorenia zahŕňajú:

Nevoľnosť, zvracanie; Všeobecná slabosť, ospalosť; Nepríjemné pocity v pečeni (pravá hypochondrium); Bolesť svalov a kĺbov; Vzhľad svrbenia na koži; Úzkosť, depresia; Znížená alebo chýbajúca chuť do jedla, úbytok hmotnosti; Problémy s koncentráciou, nízky výkon.

Kvôli neschopnosti včas diagnostikovať a nezačať liečbu sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie - cirhóza pečene, rakovina a ďalšie následky. Ak sa v skorom štádiu zistí hepatitída, je pravdepodobné, že dôjde k úplnému uzdraveniu z úplnej a dlhodobej liečby v súlade s pokynmi lekára. Ak choroba prešla do chronickej formy, jej liečba je oveľa ťažšia - v tomto štádiu je liečba zameraná na prenos ochorenia do štádia remisie, na udržanie fungovania pečene a prevenciu možných komplikácií.

Diagnóza ochorenia

Včasná diagnostika hepatitídy C je príležitosťou na vyliečenie choroby a na zabránenie vážnym následkom pre pečeň a organizmus ako celok. Počas tehotenstva musia lekári predpísať prechod laboratórnych krvných testov trikrát - pri registrácii v polovici obdobia a približne 30 týždňov. To znižuje riziká pre matku a plod a predpisuje možnú liečbu počas tohto obdobia, keď je to naliehavo potrebné. Obzvlášť starostlivo skúmajte ženy z rizikových skupín (infikovaný sexuálny partner, drogová závislosť, potreba hemodialýzy).

Diagnóza prítomnosti vírusu v tele sa vykonáva pomocou:

Všeobecná a biochemická analýza krvi; Enzyme-linked immunosorbent test (ELISA), ktorý určuje prítomnosť protilátok proti HCV; Polymerázová reťazová reakcia (PCR); Ultrazvuk brušných orgánov (predovšetkým pečene); Stanovenie AST, ALT, celkového bilirubínu; Biopsia pečene.

Ak sa dieťa narodí nakazenej matke, dostane protilátky proti vírusu HCV, čo znemožňuje diagnostikovať hepatitídu C s presnosťou alebo ju vyvrátiť pomocou akýchkoľvek laboratórnych testov. Odporúča sa úplné vyšetrenie týchto detí s cieľom stanoviť diagnózu 12-18 mesiacov po pôrode. V tomto čase by rodičia a lekári mali starostlivo sledovať stav dieťaťa a ak sa vyskytne podozrenie, vykoná sa úplné vyšetrenie.

Charakter priebehu ochorenia počas tehotenstva

V období pôrodov musí byť žena s diagnózou hepatitídy C pozorovaná nielen na pôrodnej klinike u gynekológa, ale aj u infekčného lekára. V tomto čase je potrebné špeciálne sledovanie pacienta z dôvodu neschopnosti používať antivírusovú terapiu (kvôli jej škodlivým účinkom na plod). Aj v tomto čase dochádza k zvýšeniu záťaže ženského tela, čo môže zvýšiť riziko komplikácií ochorenia. Vývin cirhózy a ďalšie závažné následky v období prenášania dieťaťa sú však veľmi zriedkavé, takže lekári nepovažujú tehotenstvo za hrozbu pre telo infikovaného pacienta.

Účinok hepatitídy C na tehotenstvo

Prítomnosť ochorenia neovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Neexistuje žiadny vplyv samotného vírusu na priebeh tehotenstva a na zvýšenie pravdepodobnosti vzniku patológií plodu. Komplikácie počas tohto obdobia v dôsledku ochorenia sa vyskytujú zriedkavo. Hepatitída C nie je kontraindikáciou pre IVF, pokiaľ sa v pečeni nezačali vyskytovať závažné zmeny. Pred IVF lekárka povolí postup na základe nedávnych testov vrátane testov funkcie pečene.

Vysoká aktivita pečeňových procesov však môže spôsobiť predčasný pôrod dieťaťa, preto je žena počas celého tehotenstva zvlášť sledovaná. Počas celého obdobia je dôležité kontrolovať hladinu transamináz, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravotného stavu tehotnej ženy.

Dôležité: Sledujte hmotnosť tehotnej ženy s hepatitídou, pretože s veľkou hmotnosťou je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie gestačný diabetes v porovnaní so zdravými pacientmi, čo negatívne ovplyvňuje tak ženu, ako aj nenarodené dieťa.

Ak je prítomnosť ochorenia známa pred počatím, je potrebné správne pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Mali by ste navštíviť nielen gynekológa, ale aj infektiológa. Liečba ribavirínom a inými antivírusovými liekmi, ktoré sa používajú na hepatitídu C, je kontraindikovaná v období pôrodov, preto je potrebné absolvovať liečebný cyklus najmenej šesť mesiacov pred počatím. Pri plánovaní narodenia dieťaťa je dôležité podstúpiť úplné vyšetrenie.

Dôsledky pre dieťa

Hlavné dôsledky pre dieťa, ak má matka hepatitídu C, je riziko predčasného pôrodu a infekcie počas tehotenstva a pôrodu. Na to, aby žena mohla porodiť dieťa včas, je po nej zavedené špeciálne pozorovanie, pričom je sledovaná hladina pečeňových transamináz. Aby sa znížila pravdepodobnosť predčasného pôrodu, odporúča sa, aby tehotná žena monitorovala hepatológ, čo je obzvlášť dôležité počas druhého a tretieho trimestra. Čím skôr sa k tomuto lekárovi objaví výzva, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať dieťa načas.

Dôležité: "Vertikálny prenos vírusu (z matky na dieťa) je najčastejším dôsledkom hepatitídy C u žien v práci."

Zároveň sa intrauterinná infekcia vyskytuje veľmi zriedkavo (nie častejšie ako v 5% prípadov), toto riziko sa zvyšuje, ak má matka tiež HIV infekciu (pravdepodobnosť až 15%). Častejšie sa vírus prenáša na dieťa v okamihu, keď prechádza pôrodným kanálom. Je to spôsobené tým, že v čase narodenia je často v kontakte s krvou chorej matky.

Liečba tehotenstva

Pri absencii tehotenstva je základom liečby hepatitídy C podávanie závažných antivírusových liekov, najčastejšie sa používajú ribavirín a interferón, ktoré úspešne bojujú proti tomuto ochoreniu. Vedecké štúdie však ukázali, že obe liečivá môžu preniknúť do placentárnej bariéry a mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod, preto je ich používanie v čase prenášania dieťaťa prísne zakázané. Ak žena v čase, keď sa dozvedela o tehotenstve, podrobovala liečbe takýmito liekmi, mala by okamžite kontaktovať svojho lekára, aby objasnila ďalšie opatrenia.

V niektorých prípadoch nie je možné vyhnúť sa liečbe počas tohto obdobia. Ak má žena jasné príznaky hepatitídy C a jej stav sa výrazne zhoršuje, je dôležité začať liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. V tomto prípade lekári predpisujú lieky, ktorých prínosy ďaleko prevyšujú potenciálne riziká pre plod. Patria sem lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Podobná liečba počas tehotenstva sa podáva približne u každej dvadsiatej ženy.

Keďže pečeň pacienta je veľmi zraniteľná, je potrebné dodržiavať pravidlá výživy, aby sa znížilo zaťaženie orgánov. Jedlá by mali byť vyvážené a správne, mali by sa konzumovať zlomok v malých porciách počas dňa. Uprednostniť by sa mali zdravé potraviny, zelenina, ovocie, obilniny, chudé mäso a mliečne výrobky. Je potrebné opustiť všetky druhy potravín, ktoré prispievajú k produkcii veľkého množstva žlče:

Mastné, vyprážané, údené a korenené jedlá; Alkohol v akejkoľvek forme a množstve (maximálne poškodenie pečene); Výrobky s farbivami a konzervačnými látkami, priemyselné polotovary.

Diéta je dôležitá tak bez tehotenstva, ako aj počas nej. Správna výživa je schopná udržať normálne fungovanie pečene, takže tieto zásady pre pacientov s vírusom HCV musia byť dodržiavané počas celého ich života.

Tiež v prípade poškodenia pečene môžu byť niektoré skupiny a kombinácie vitamínov priradené tak, aby pomáhali udržiavať telo všeobecne a najmä normálne fungovanie tohto orgánu. Ale self-select vitamínové komplexy sa neodporúča.

Ako porodiť hepatitídu C?

Pôrod s hepatitídou C je možný. Vo svete tisíce nakazených žien zažili šťastie materstva, mnohí rodia úplne zdravé deti bez prítomnosti vírusu v tele.

Lekári ešte nemajú jednomyseľný názor na preferovaný spôsob podávania žien s vírusom HCV. Niektorí veria, že cisársky rez dáva nižšiu šancu na infikovanie dieťaťa, avšak štatistika takéto informácie neposkytuje. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť infekcie je takmer rovnaká ako pri prirodzenom pôrode a počas porodu cisárskym rezom.

Dôležité upozornenie: V prípade hepatitídy C existuje špeciálna indikácia pre cisársky rez. Ak má žena zlé testy funkcie pečene, prirodzený pôrod môže mať škodlivý vplyv na pečeň. To sa však nestáva častejšie ako v 1 prípade z 15. Zvyčajne rozhodnutie o spôsobe doručenia prijímajú lekári bez ohľadu na túto chorobu budúcej matky.

Infekcia dieťaťa je možná pri prechode pôrodného kanála v prípade kontaktu novorodenca s materskou krvou. Ak si zdravotnícky personál, ktorý dieťa berie, pozná stav ženy v pôrode pred pôrodom, pravdepodobnosť prenosu infekcie na dieťa sa výrazne zníži. Špeciálna taktika pôrodu vám umožňuje minimalizovať (alebo úplne odstrániť) kontakt dieťaťa s krvou matky.

Môžem dojčiť?

Dôležitou otázkou pre nastávajúcu matku je aj možnosť dojčenia. A v tejto otázke sa názory lekárov líšia. Vykonané štúdie však neodhalili stopy vírusu v mlieku infikovanej matky, čo znamená nemožnosť jeho prenosu týmto spôsobom. Preto nie je dojčenie kontraindikované u žien, ktoré sa narodili na toto ochorenie.

Pri dojčení dieťaťa je však dôležité venovať osobitnú pozornosť. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť hygiene prsníkov a monitorovať integritu bradaviek. Niekedy s nesprávnym uchopením a inými faktormi sa môžu objaviť trhliny na bradavkách, cez ktoré sa uvoľňuje infikovaná krv. Pri saní sa dieťa môže s ňou spojiť, čo so sebou prináša skutočné riziko infekcie. Ak sa objavia takéto praskliny alebo odreniny, je potrebné prestať dojčiť, až kým sa bradavky neobnovia (v tomto čase sa dieťa prenesie do diéty umelo prispôsobenej zmesi). Po hojení rán môže dojčenie pokračovať.

prevencia

Moderná medicína ešte nebola schopná poskytnúť ľudstvu vakcínu proti hepatitíde C, preto sú všetky preventívne opatrenia zamerané na informovanie obyvateľstva o spôsobe prenosu vírusu a jeho nebezpečenstve. Základom všetkých preventívnych opatrení, ktoré sa odporúča dodržiavať pri každej osobe, je zabrániť kontaktu s infikovanou krvou.

Je prísne zakázané používať ihly, striekačky, vatu a iné zdravotnícke pomôcky so zavedením rôznych injekcií. Dôležitou podmienkou je disponibilita a sterilita celého obväzového materiálu a nástrojov.

Keďže vírus v kvapkách krvi môže zostať nažive aj po vyschnutí na štyri dni, nemôžete použiť osobné veci iných ľudí, kde by sa takáto biologická tekutina mohla dostať. Je potrebné odmietnuť použitie iných zubných kefiek, holiacich strojčekov, manikúrových doplnkov a náušníc.

Pri výbere salónu manikúru a pedikúru, pirsin a tetovanie, by mali byť uprednostňované tie inštitúcie, kde používajú jednorazové sterilné materiály alebo vykonávajú kompletnú dezinfekciu nástrojov po každom klientovi. Keďže hepatitída C sa môže prenášať pohlavne, je nevyhnutné používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (kondómy) pri sexu s novým partnerom.

Pre väčšinu nastávajúcich matiek sú pojmy tehotenstva a hepatitídy C nekompatibilné. Ak sa žena dozvie o chorobe pri prenášaní dieťaťa, spôsobuje silný strach o seba a dieťa. Ale je potrebné pripomenúť, že je možné mať zdravé dieťa! Hlavná vec je dodržiavať všetky opatrenia, ktoré lekár hovorí, a pravdepodobnosť infekcie je výrazne znížená. Tehotenstvo sa nestane zakázané pre tých, ktorí už vedia o prítomnosti vírusu v tele - choroba nie je kontraindikáciou koncepcie. V tomto prípade je najdôležitejšie správne naplánovať vzhľad dieťaťa v tandeme so svojím lekárom a gynekológom.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter a my ho opravíme!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu); nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu; používať injekčnú striekačku po chorej osobe; nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu; infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania; profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy; infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane; zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C; ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií; Jedinci infikovaní HIV; osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu; osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu; deti narodené infikovaným ženám; sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.

Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

detekcia protilátok proti vírusu v krvi; stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi; PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA; ultrazvuk pečene; biopsia tkaniva pečene.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t

Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby. Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.

Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Liečebné metódy pre tehotné ženy

V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.

Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →

Prevencia hepatitídy C

Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Užitočné video o priebehu tehotenstva na pozadí hepatitídy C

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: Ako sa nebáť pôrodu alebo nerozumných ženských fóbií

Medinfo.club

Portál o pečeni

HCV u tehotných žien, riziko nakazenia dieťaťa a ako sa mu vyhnúť

Hepatitída C a tehotenstvo boli po určitú dobu považované za nezlučiteľné a lekári odporúčali ženám, aby mali potrat. Toto nastalo predovšetkým preto, lebo lekári nevedeli diagnostikovať detskú chorobu a takéto deti často zomreli v prvom roku života.

Môžem otehotnieť s hepatitídou? Lekári jednoznačne tvrdia, že tehotenstvo ako také nie je kontraindikované a je možné, aby takéto ženy niesli a porodili zdravé dieťa. Najlepšie predpovede sa uvádzajú, ak bola hepatitída C v latentnom štádiu počas tehotenstva, t. v inkubačnej fáze. Potom ženské telo netrpí vážnymi patológiami pečene a obličiek, čo nemá vplyv na dieťa.

Ďalšia otázka sa týka tehotenstva na pozadí chronickej hepatitídy C a zjavných abnormalít v pečeni. Choroba sa nesmie prenášať na plod, ak sa pôda správne podáva, ale neexistujú žiadne predpovede o dlhovekosti matky, najmä ak sa u nej vyvinuli komplikácie, ako je fibróza alebo cirhóza. Pri plánovaní tehotenstva sa majú zvážiť aj účinky hepatitídy C. t

Čo je hepatitída C

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene vyvolané penetráciou hepatovírusu typu C do organizmu, ktorý spôsobuje akútnu formu ochorenia a chronickú. V akútnej forme sa príznaky prakticky nepozorovali, ale chronické poškodenie pečene vedie k významnému zhoršeniu orgánov a vzniku špecifických znakov patológie.

Hepatitída C je jedným z najzávažnejších typov poškodenia pečene, pretože v dôsledku priebehu ochorenia sa u pacientov vyvinie fibróza, ascites, zvýšený tlak, cirhóza pečene a hepatocelulárny karcinóm. Takéto komplikácie ohrozujú život človeka s hepatitídou C.

Choroba sa výrazne šíri po celom svete. Trpia asi 150 miliónmi ľudí, z ktorých väčšina je obyvateľmi afrických a ázijských krajín. Väčšinou sa choroba nachádza u ľudí, ktorí vedú asociálny životný štýl, narkomani, alkoholikov, pacientov s AIDS.

Neexistuje žiadna vakcína proti hepatovírusu C, ale podľa štatistík, so silnou imunitou, môže byť vyliečených o niečo menej ako polovica všetkých infikovaných ľudí nezávisle od ochorenia, ale zostáva nositeľom hepatovírusu. Pre zvyšok ide do chronického štádia a u tretiny pacientov je ochorenie komplikované cirhózou pečene v nasledujúcich dvadsiatich rokoch. U piatich percent pacientov sa vyvinie rakovina pečene.

Dnes sa lieky na hepatitídu C objavili vo svete s účinnosťou takmer 100% Moderný farmaceutický priemysel vytvoril lieky, ktoré nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Mnohí pacienti dostanú prvé výsledky vo forme úľavy od symptómov a zníženia vírusovej záťaže po týždni príjmu. Prečítajte si viac o liečbe hepatitídy C tu.

GalaxyRus (Galaxy Super Speciality) sa osvedčil na trhu pre prepravu liekov proti indickej hepatitíde typu C. Táto spoločnosť úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z choroby viac ako 2 roky. Recenzie a videá spokojných pacientov nájdete tu. Na ich účet viac ako 4000 ľudí, ktorí sa vďaka nakúpeným drogám zotavili. Neodkladajte svoje zdravie na neurčito, prejdite na stránku www.galaxyrus.com alebo zavolajte na číslo 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

príznaky

Príznaky hepatitídy sa objavujú najskôr dva týždne od vstupu patogénu do tela. U ľudí so silnou imunitou sa choroba nemusí pripomínať ani pol roka. V 80 percentách prípadov akútne obdobie vývoja ochorenia nedáva príznaky ochorenia. A iba nevýznamná časť pacientov vykazuje znaky ochorenia, ktoré je charakteristické pre chronický priebeh ochorenia. U pacientov s hepatitídou sa vyskytujú nasledujúce príznaky: t

1. nárast teploty na subfebril, ale vo výnimočných prípadoch sú sadzby pomerne vysoké;
2. výskyt únavy, apatie, príznaky depresívnej nálady;
3. strata chuti do jedla;
4. nevoľnosť alebo zvracanie;
5. ťažkosť v pravej hypochondriu;
6. objavenie sa stmavnutia moču a odfarbenia výkalov;
7. bolestivé kĺby;
8. zvýšenie veľkosti pečene;
9. zožltnutie kože a skléry.

Je prakticky nemožné diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu, pretože pacienti sa na nič nesťažujú a nechodia na kliniku. Takýto asymptomatický priebeh oneskoruje ochorenie pred jeho prechodom do chronického štádia, kedy je poškodenie pečene výraznejšie.

Na zistenie hepatitídy je pomerne jednoduché - je potrebné vykonať špeciálny krvný test na protilátky typu hepatovirus C a na prítomnosť ribonukleovej kyseliny samotného patogénu hepatitídy. Vzhľadom k tomu, že hepatitída C je závažné vírusové ochorenie, všetkým tehotným ženám sa pri registrácii predpisuje krvný test na hepatitídu. Počas celého tehotenstva sa vzdáva troch takýchto analýz. Udržanie tehotnej ženy s hepatitídou sa výrazne líši od zdravého pacienta.

Pri identifikácii príznakov hepatitídy C u ženy je dôležité posúdiť stupeň dysfunkcie pečene, pri ktorej sa vykonávajú rôzne diagnostické opatrenia a skríning. Získané údaje sa budú brať do úvahy pri predpisovaní liekov tehotným ženám.

Je liečba možná počas tehotenstva?

Liečba tehotných žien interferónom a ribavirínom je prísne zakázaná. Ribavirín je známy svojimi teratogénnymi vlastnosťami a účinok interferónov na tehotné ženy sa neskúmal. Ak je v akútnej fáze infekcie hepatitída C u tehotných žien ohrozená potratom, potom by lekári mali urobiť všetko pre ochranu plodu.

Na podporu tela budúcej matky, vymenovanie hepatoprotektorov, vitamínov, liekov na dobrý výtok žlče. Je to veľmi dôležitá strava a primeraná nutričná záťaž na telo.

Riziko infekcie plodu

Keď sa u tehotnej ženy zistí vírus hepatitídy C, lekári ju musia informovať o vplyve ochorenia na plod ao možnosti infikovania dieťaťa. Štúdie rôznych vedcov sú charakterizované výrazným rozptylom údajov o frekvencii prenosu hepatovírusu C z matky na dieťa. V štúdiách niektorých vedcov, čísla boli na úrovni nula, zatiaľ čo pre iných lekárov boli takmer štyridsať percent. Podľa protokolov Svetovej zdravotníckej organizácie sa však riziko infekcie pre dieťa pohybuje od 5%.

Možnosť prenosu vírusu na dieťa nie je ovplyvnená samotnou prítomnosťou patogénu u matky, ale vírusovou záťažou tehotnej ženy, t.j. koncentrácie vírusu v krvi. Typicky ženy s nízkou koncentráciou hepatovírusu neinfikujú svoje deti počas pôrodu, ale u žien s hepatitídou a vysokou vírusovou záťažou sa významne zvyšuje percento rizika. Ak má matka nielen hepatitídu C, ale aj vírus ľudskej imunodeficiencie, hrozba infikovania dieťaťa sa mnohonásobne zvyšuje.

Na základe týchto údajov sa lekári domnievajú, že v prvom a treťom trimestri je potrebné venovať osobitnú pozornosť vírusovej záťaži a prijať všetky opatrenia na jej zníženie. To vám umožní kontrolovať koncentráciu vírusu a zabrániť hrozbe prenosu, ako aj vývoj takýchto nežiaducich účinkov, ako je spontánny potrat, narodenie mŕtveho plodu, potrat, vrodené chyby u dieťaťa.

Ako porodiť?

Čo sa týka voľby spôsobu doručenia, lekári stále argumentujú a skúmajú túto otázku o optimálnom doručení. Vedci z Talianska poznamenávajú, že cisárskym rezom sa významne znižuje riziko infekcie plodu. Pred pôrodom sú lekári povinní túto informáciu odovzdať pacientovi, pretože v mnohých klinikách si ženy môžu vybrať spôsob narodenia dieťaťa. Lekári však radia, aby sa viac zamerali na rýchlosť vírusovej záťaže, preto sa pri vysokých sadzbách týmto ženám ponúka cisársky. Ak sa žena rozhodne pre prirodzený spôsob porodenia dieťaťa, lekári by mali vynaložiť všetko úsilie na minimalizáciu rizika infekcie.

Riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu

Riziko infekcie plodu počas pôrodu je asi päť percent, ale údaje od niektorých výskumníkov sa líšia. Je tiež potrebné zvážiť, že deti narodené matkám s protilátkami proti hepatitíde C budú mať podobné protilátky aj v krvi. Tento jav sa nazýva transplacentárny prenos materských protilátok. V priebehu roka sa takéto deti vyšetrujú na prejavy klasických príznakov hepatitídy C. Ak sa takéto príznaky neobjavia, dieťa sa považuje za zdravé. Ak sa protilátky uchovávajú v krvi dieťaťa viac ako jeden a pol roka, potom sa takéto deti rozpoznajú ako infikované. Vo väčšine prípadov infikovaných detí sa hepatovírusová RNA uvoľňuje do krvi vo veku troch mesiacov a každé desiate dieťa s hepatitídou C sa v priebehu roka stáva pozitívnym.

Bezpečnostné opatrenia

Je známe, že hepatitída C je prenášaná krvou. Počas narodenia má matka matky veľkú šancu dostať sa k dieťaťu. Vo väčšine prípadov je táto situácia dôsledkom nedostatku profesionality zdravotníckych pracovníkov. Z tohto dôvodu by ženy, ktoré majú počas tehotenstva hepatitídu C, mali porodiť skúseného infekčného chirurga, ktorý vie, ako má takýto pôrod viesť.

Detská diagnóza

Ak sa dieťa narodí z matky s diagnózou hepatitídy C, potom sa takému dieťaťu po pôrode poskytne zvýšené monitorovanie. Dôkladné vyšetrenie a vykonanie všetkých diagnostických opatrení pomôže včas identifikovať chorobu a novorodenca a poskytnúť mu náležitú starostlivosť a liečbu.

Ideálne, ak bude dieťa vyšetrené odborníkmi v oblasti infekčných chorôb detí. Lekári sa domnievajú, že najviac informatívne testy na protilátky proti hepatovírusu a detekcia stôp ich ribonukleovej kyseliny budú vo veku jeden, tri, šesť a dvanásť mesiacov. Práve počas týchto míľnikov by rodičia mali urobiť krvný test pre tieto dva ukazovatele. Ak počas celého prvého roku života dieťaťa boli všetky testy negatívne, potom sa takéto dieťa považuje za zdravé, t. nie je infikovaný.

Ťažkosti pri uskutočňovaní takejto diagnózy však spočívajú predovšetkým vo výklade výsledkov. Vedci zistili, že v niektorých prípadoch nemusí byť reakcia na protilátky prítomná, ale v krvi je prítomná RNA pôvodcu. Získané počas pôrodu alebo prenatálneho vývoja infekcie sa najčastejšie mení na chronický priebeh ochorenia.

Preto je otázka výberu spôsobu doručenia taká dôležitá: dobrovoľným súhlasom matky lekári uprednostňujú cisársky rez. Dieťa sa narodilo aj týmto spôsobom a má malú šancu uzavrieť zmluvu s hepatovírusom, takže lekári pre neho starostlivo monitorujú.

dojčenie

Dojčenie je kľúčovou otázkou, ktorá si vyžaduje osobitný dôraz. Štúdie japonských vedcov ukázali, že hepatovírus C sa vo väčšine žien nenachádza v materskom mlieku, hoci sa vyskytli ojedinelé prípady. Rozhodujúcu úlohu tu zohráva faktor, že koncentrácia vírusu v mlieku je zanedbateľná v porovnaní napríklad s krvnou plazmou. Preto sa lekári domnievajú, že kŕmenie je bezpečné a dieťa nemôže byť infikované vírusom. Žena by však mala byť informovaná o riziku infekcie.

prevencia

Pre včasné odhalenie choroby pre tehotné ženy je predpísaný trojitý krvný test na hepatitídu C. Ak sa zistí pozitívny výsledok u matky, potom sa tieto deti odoberajú na samostatné záznamy. S cieľom predísť chorobám počas tehotenstva by ženy mali dodržiavať tieto pravidlá:

1. nemať pohlavný styk s nepravidelnými sexuálnymi partnermi bez použitia kondómov;
2. nie tetovanie, piercing;
3. nie sú obsluhované v pochybných kozmetických salónoch, nechtových službách, kde sa nedodržiavajú pravidlá dezinfekcie;
4. prestať používať injekčné lieky;
5. pravidelne darovať krv na analýzu.

Keď sa u gravidných žien zistí hepatitída C, je dôležité starostlivo monitorovať očakávanú matku, zvážiť všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, a byť pripravení prijať mimoriadne opatrenia na zachovanie života plodu.

Prečítajte si viac o preventívnych metódach v našom článku: Hepatitída C - metódy prenosu.