4 najúčinnejšie antibiotiká pri liečbe cholecystitídy (zápal žlčníka)

Akútna cholecystitída je náhla patológia sprevádzaná:

• zápal žlčníka;
• intenzívna bolesť brucha, zhoršená pri prehmataní pravej podkožnej oblasti;
• horúčka a zimnica;
• zvracanie s prímesou žlče;
• objavenie sa laboratórnych markerov nešpecifických zápalových reakcií a známok poškodenia žlčníka na ultrazvuku.

Vedúcu úlohu vo vývoji zápalu žlčníka hrá biliárna hypertenzia (porušenie odtoku žlče spojené s obštrukciou žlčníka kameňom, hlienom, detritom, Giardiou) a infekciou žlčou. Infekcia žlčníka môže byť hematogénna, lymfatická alebo enterogénna.

Základom liekovej terapie v akútnom období bude použitie antispazmodických liekov (normalizácia odtoku žlče), antibiotík (na elimináciu infekčnej zložky), NSAID (zníženie závažnosti zápalovej odpovede, zníženie edému a zmiernenie bolesti), infúznych kryštálových roztokov.

Liečba antibiotikami na zápal žlčníka je povinná a pomáha znižovať riziko septických komplikácií.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu predpísané v období exacerbácie, to znamená počas akútneho záchvatu. Vo fáze remisie ochorenia sa antibiotická liečba nevykonáva.

Typy cholecystitídy

• akútne a chronické;
• komplikované a nekomplikované;
• bezhraničný a bezvýhradný.

Podľa etiologického faktora môže byť cholecystitída bakteriálna, vírusová, parazitická, nemikrobiálna (imunogénna, aseptická), alergická, posttraumatická, enzymatická atď.

Vo väčšine prípadov je zápal spočiatku spojený s porušením odtoku žlče a jeho infekcie. Treba poznamenať, že bakteriálna zložka zápalu sa spája aj s pôvodne aseptickou cholecystitídou. Dôvodom je skutočnosť, že porušenie odtoku žlče je sprevádzané zvýšením koncentrácie lyzolecitínu, ktorý poškodzuje sliznicu žlčníka. Antibiotiká na zápal žlčníka sa preto aplikujú bez porúch.

Antibiotiká na cholecystitídu sú vybrané s ohľadom na hlavné patogény zápalu. To znamená, že musia pôsobiť na E. coli, Klebsiella, pseudomonády, stafylokoky, streptokoky, enterokoky atď.

Antibiotiká na cholecystitídu

Hlavné skupiny liekov s najvyššou účinnosťou pri cholecystitíde budú: t

• beta-laktámy (penicilíny rezistentné na inhibítory a cefalosporíny, karbapenémy sa môžu používať v závažných prípadoch);
• fluorochinolóny (ciprofloxacín);
• makrolidy (klaritromycín, erytromycín);
• linkosamíny (klindamycín);
• tetracyklíny (doxycyklín);
• deriváty nitroimidazolu (metronidazol, ornidazol).

Pri akútnej cholecystitíde sa metronidazol predpisuje v kombinácii s inými antibiotikami. Samostatne, tento liek, rovnako ako ornidazol, nie je predpísaný. Nitroimidazolové prípravky sa používajú na zmiešané infekcie. Ich vymenovanie na hlavné antibiotikum (fluorochinolón, cefalosporín atď.) Vám umožňuje maximalizovať rozsah lieku.

Pri závažných enterokokových infekciách sa odporúča použiť kombináciu ampicilínu (ampicilín + sulbaktám) chráneného inhibítorom s aminoglykozidovým antibiotikom gentamycínom.

Amoxicilín na cholecystitídu sa tiež používa vo forme chránenej proti inhibítoru (amoxicilín + kyselina klavulanová). Použitie tohto antibiotika v jeho čistej forme sa neodporúča kvôli vysokému riziku odolnosti proti patogénom.

Pri ťažkej akútnej cholecystitíde s vysokým rizikom septických komplikácií použite karbapenémy - ertapeném. Pri miernom zápale žlčníka sa odporúča používať iné beta-laktámové antibiotiká: penicilíny chránené proti inhibítorom, aminopenicilíny (ampicilín sa odporúča na akútnu cholecystitídu) alebo cefalosporíny.

Ciprofloxacín s cholecystitídou sa predpisuje pacientom s intoleranciou na beta-laktámové antibiotiká.

Z cefalosporínových liekov vyplýva:

Ceftriaxón s cholecystitídou sa neodporúča, pretože môže viesť k stagnácii žlče a vyvolať vývoj kameňov v žlčníku.

Pri akútnej cholecystitíde sa liečba antibiotikami zvyčajne predpisuje päť až sedem dní.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu (v akútnom štádiu) alebo na komplikovaný akútny zápal môžu byť predpísané na sedem až desať dní.

Prehľad základných liekov

ampicilín

Liek patrí do polosyntetických aminopenicilínov. Amicilín je vysoko účinný pri cholecystitíde spôsobenej Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus a Streptococcus. Liečivo vo vysokých koncentráciách akumuluje žlč, dokonca aj pri ťažkej cholestáze. Nevýhody antibiotika zahŕňajú skutočnosť, že je úplne zničený beta-laktamázami bakteriálnych enzýmov, takže ak máte podozrenie, že zápal je spôsobený kmeňmi produkujúcimi beta-laktamázu, odporúča sa predpísať verziu chránenú inhibítorom: ampicilín + sulbaktám.

Ampicilín sa podáva intramuskulárne v dávke 0,5-1 g každých 6 hodín. V závažných prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na šesť gramov, rozdelených na 4 až 6 injekcií.

Deti staršie ako 6 rokov, liek je predpísaný na 100 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená na 4 až 6 injekcií.

U pacientov s dysfunkciou obličiek sa dávka upraví v súlade s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie.

Antibiotikum je kontraindikované u pacientov s mononukleózou, lymfoproliferatívnymi ochoreniami, ťažkými dysfunkciami obličiek a pečene, intoleranciou na beta-laktámy.

Ampicilín sa môže podávať gravidným ženám. Ak je to potrebné, použitie prostriedkov počas laktácie, dojčenie je dočasne zastavené.

Oksamp

Pri ťažkej stafylokokovej cholecystitíde spôsobenej kmeňmi tvoriacimi penicilín sa používa kombinácia ampicilínu a oxacilínu. Oxacilín tiež patrí do série penicilínu, ale na rozdiel od ampicilínu nie je ničený bakteriálnymi enzýmami.

Dospelí a deti nad 14 rokov Oxampy sú predpísané 500-1000 miligramov štyrikrát denne. Pacienti starší ako sedem rokov predpísali 50 mg na kilogram za deň.

Kontraindikácie na vymenovanie antibiotika sú podobné obmedzeniam pri používaní ampicilínu.

Cefazolin (Kefzol)

Liek patrí do prvej generácie cefalosporínových antibiotík. Cefazolin je vysoko účinný proti širokému spektru mikroorganizmov, vrátane všetkých hlavných patogénov cholecystitídy.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergiami na beta-laktámy a pacientov mladších ako 1 mesiac života. Ak je očakávaný prínos vyšší ako možné riziko, môže sa tehotným ženám predpísať antibiotikum.

Dospelí užívajú Cefazolin 500-1000 miligramov dvakrát denne. V ťažkých prípadoch môže byť antibiotikum aplikované v gramoch trikrát denne.

Deti majú predpísané dávky 25-50 mg / kg denne. Denná dávka je rozdelená do troch až štyroch injekcií. V ťažkých prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na sto miligramov na kilogram.

ciprofloxacín

Fluorochinolónové antibiotikum s najširším spektrom antibakteriálnej aktivity. Antibiotiká vo vysokých koncentráciách sa hromadia v žlči a pôsobia na všetky hlavné patogény zápalu žlčníka.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacín na cholecystitídu sa používa vtedy, keď má pacient alergie alebo iné kontraindikácie na vymenovanie beta-laktámových antibiotík.

Ciprofloxacín sa predpisuje v dávke 0,5 až 0,75 gramu dvakrát denne.

Rovnako ako všetky fluorochinolónom, ciprofloxacín nie je určený pre deti do 18 rokov, ženy, ktoré nesie kŕmenie dieťaťa a prsníka, u pacientov s deficitom glukóza-šesť- fosfatdegidrogenaznym, ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene, rovnako ako intolerancia fluoroquinolone antibiotiká, alebo zápal šliach napojených na recepcii týchto liekov v histórii.

S extrémnou opatrnosťou, liek môže byť podávaný pacientom s patológiami centrálneho nervového systému a duševnými poruchami, NMC (cerebrovaskulárna príhoda), starším pacientom.

metronidazol

Deriváty nitroimidazolu sú predpísané okrem hlavného antibiotika, ak je podozrenie na zmiešanú aeróbnu anaeróbnu infekciu.

Liek nie je predpísaný pacientom v prvom trimestri tehotenstva, pacienti, ktorí majú ochorenia centrálneho nervového systému, krv alebo ťažké poškodenie pečene.

V druhom a treťom trimestri sa môže v prípade potreby použiť metronidozol. Prírodné kŕmenie v čase liečby je zastavené.

Pri cholecystitíde sa metronidazol podáva v 0,5 g intravenózne každých šesť hodín.

Antibiotikum sa predpisuje deťom v dávke 7,5 miligramov na kilogram každých 6 hodín.

Základy farmakoterapie cholecystitídy

Vo výške útoku akútnej cholecystitídy sa odporúča hlad a alkalické pitie. Ďalej je predpísaná diéta 0. Po stabilizácii stavu, ako aj pri chronickej cholecystitíde sa odporúča diéta č.

Ponúkame Vám vynikajúce video z televízneho programu s E. Malysheva o cholecystitíde:

Na zníženie intenzity bolesti sa na oblasť pravého hypochondria umiestni ľadová bublina. Použitie vyhrievacích podložiek je prísne zakázané. Vzhľadom k tomu, otepľovanie zvyšuje prietok krvi, urýchľuje progresiu zápalového procesu a rozvoj deštruktívne lézie žlčníka.

Lieková liečba akútnej cholecystitídy je zameraná na:

• normalizácia odtoku žlče (použitie anticholinergík a antispasmodík);
• zníženie závažnosti zápalovej odpovede (nesteroidné protizápalové liečivá);
• zničenie infekčnej zložky (antibakteriálna terapia);
• detoxikácia (infúzna terapia).

Podľa indikácií sa na viazanie žlčových kyselín môžu použiť antiemetiká (metoklopramid) a antacidy obsahujúce hliník.

Znížiť zhrubnutie žlčového vysoko účinného použitia kyseliny ursodeoxycholovej.

V prípade výpočtovej cholecystitídy sa plánovaný chirurgický zákrok odporúča dva až tri týždne po normalizácii stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgický zákrok pri akútnej nekalóznej cholecystitíde je rozvoj komplikácií alebo ťažký priebeh v neprítomnosti účinku farmakoterapie.

Článok pripravený
infekčné ochorenia lekár Chernenko A.L.

Aké antibiotiká predpísané pre cholecystitídu

Antibiotiká na cholecystitídu sú dôležitou súčasťou komplexnej liečby zápalu žlčníka. Symptomaticky sa cholecystitída prejavuje bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Na liečbu infekcie predpíšte antibakteriálne lieky. Okrem liečby antibiotikami a symptomatickou liečbou (napríklad žlčovými liekmi) sa odporúča dodržiavať tekutú diétu s nízkym obsahom tuku. V tomto článku sa budeme zaoberať príznakmi a liečbou antibiotikami počas cholecystitídy.

Diferenciálna diagnostika

Cholecystitída je najčastejšie dôsledkom pokročilého ochorenia žlčových kameňov (GCB) a vyžaduje antibiotickú liečbu na prevenciu komplikácií žlčových ciest. U 20% pacientov s biliárnou kolikou, ktorí zanedbávajú liečbu, sa teda vyvíja akútna forma zápalového ochorenia. Ak sa akútna forma nelieči, cholecystitída sa postupne stáva chronickou a komplikuje ju zápal susedných orgánov: cholangitída, pankreatitída, cholangiohepatitída a ďalšie.

Viac ako 90% prípadov cholecystitídy je spôsobených blokádou žlčových kameňov.

Na potvrdenie diagnózy pomocou ultrazvuku (ultrazvuku) orgánov brušnej dutiny je možné dodatočne priradiť laboratórne testy.

Medzi rizikové faktory patria:

• perorálna antikoncepcia;
• tehotenstva;
• genetická predispozícia;
• obezita;
• diabetes a iné metabolické poruchy;
• ochorenie pečene.

Bez nedostatku včasnej liečby cholecystitídy sa stáva chronickou. Liečba cholecystitídy je vždy zložitá a závisí od závažnosti stavu a prítomnosti komplikácií. Liečba sa najčastejšie vykonáva ambulantne doma, ale v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné zostať v nemocnici a dokonca aj chirurgicky. Antibiotiká sa používajú na boj proti infekcii samotnej. Ak chcete vybrať účinnú drogu môže len lekár na základe klinického obrazu a laboratórne údaje.

Je možné urobiť bez antibiotík počas cholecystitídy?

Cholecystitída nastáva, keď sa infikuje stena žlčníka. Preto sú antibiotiká predpísané na boj proti infekcii u dospelých a detí. Napriek tomu, že antibiotiká na zápal žlčníka samy o sebe nie sú schopné vyliečiť cholecystitídu, bez ich použitia je nemožné. Žiadne národné metódy na potlačenie ohniska infekcie v žlčníku nebude fungovať, najviac maximum - na stimuláciu odtoku žlče, ale nie na liečbu infekcie. Okrem toho, bez antibiotík existuje riziko, že sa infekcia rozšíri do susedných orgánov - dostane sa do žlčových ciest, pečene, pankreasu. Zápal môže byť spustený do tej miery, že lekári musia odstrániť žlčník.

Antibakteriálna terapia je predpísaná v období exacerbácie žlčových kameňov, liečby krehkých, akútnych a chronických foriem cholecystitídy. Používa širokospektrálne lieky na maximalizáciu rozdrvenia infekcie a prevenciu komplikácií.

Kontraindikácie pre antibiotickú liečbu

Všetky kontraindikácie pre použitie antibiotík počas cholecystitídy a cholelitiázy sú relatívne, čo znamená, že ak sú pre pacienta kontraindikácie, lekár musí vybrať najvhodnejšiu alternatívnu liečbu.

Preskúmanie stretnutí sa vyžaduje v týchto prípadoch:

• anamnéza alergií na antibiotiká akejkoľvek skupiny;
• infekčná mononukleóza;
• tehotenstva vo všetkých obdobiach;
• obdobie laktácie;
• anamnéza alergickej reakcie na akékoľvek lieky;
• ťažkého dekompenzovaného stavu pacienta.

Najlepší antibakteriálny liek na cholecystitídu

Mnohí sa obávajú otázky, ktoré antibiotiká je najlepšie vybrať. Neexistuje žiadna "magická" tabletka na liečbu cholecystitídy. Každý liek má svoje vlastné spektrum účinku, vlastnosti jeho použitia, pretože lekár by mal vybrať antibiotikum na liečbu na základe príznakov a vyšetrenia. Existujú štandardné protokoly na liečbu cholecystitídy, ktoré usmerňujú výber liekov. Prečítajte si viac informácií v článku nižšie.

Zápal žlčníka je závažné ochorenie a samoliečba cholecystitídy je nielen neprijateľná, ale dokonca nebezpečná. Na objasnenie diagnózy môže byť výber liečebného režimu priradený ďalším štúdiám: ultrazvuku, kultúre vzoriek (tiež sa nazýva očkovanie), všeobecnej biochemickej analýze krvi. Liečba cholecystitídy je vždy zložitá, ale bez antibiotickej liečby sa zotavenie nedostane.

Svetová štandardná antibakteriálna liečba

Najčastejšie cholecystitída spôsobuje E. coli E. coli a patogénny bakteroid B. fragilis, ako aj niektoré typy Klebsiella, enterokokov, pseudomonád. S prihliadnutím na zvláštnosti priebehu týchto infekcií sú priradené tie skupiny antibiotík, ktoré majú maximálny antimikrobiálny účinok. Preto boli vyvinuté štandardné liečebné režimy pre akútnu cholecystitídu a exacerbáciu chronickej cholecystitídy.

Najviac odporúčanými antibiotikami sú:

• piperacilín + tazobaktám (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
• ampicilín + sulbaktám (amisid, Sulbacin, Unazin);
• Kyselina amoxicilín + kyselina klavulanová (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
• Meropeném (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
• ipenem + cylastín (Prepenem).

Ďalší účinný liečebný režim zahŕňa kombináciu cefalosporínov tretej generácie s metronidazolom (Trichopol), ktorý je schopný zvýšiť účinok liečby. Z najčastejšie používaných cefalosporínov: t

• Cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
• Ceftriaxón (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
• ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
• cefoperazón + sulbaktám (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
• cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Uvedené antibiotiká a obchodné názvy, pod ktorými sa vydávajú, nie sú jediné. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať iné schémy, ktoré sa riadia výsledkami testov.

Druhou voľbou sú gentamicín, chloramfenikol, tetracyklíny, erytromycín a niektoré ďalšie typy antibiotík.

V niektorých prípadoch, keď sú okrem cholecystitídy zapálené žlčové cesty (cholangitída) alebo existujú iné komplikácie, môže byť súčasne použitých niekoľko antibakteriálnych liekov. Napríklad kombinácie penicilínov s fluorochinolónmi - najčastejšie ampicilín s ciprofloxacínom. Alebo ampicilín s oxacilínom (Ampioks).

Dávky liečiv závisia od závažnosti infekcie, sú vybrané individuálne. V ťažkých prípadoch sa odporúčajú injekcie antibakteriálnych liekov, u ľahších sú možné perorálne formy.

Liečba cholecystitídy počas gravidity a laktácie

Na liečbu cholecystitídy u tehotných žien sa používajú tie skupiny antibiotík, ktoré sa môžu používať počas tehotenstva. Patria sem niektoré penicilíny, cefalosporíny a v niektorých prípadoch makrolidy. Najčastejšie používaný ampicilín + sulbaktám (ampspid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaxón (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromycín (Sumamed, Hemomitsin). Uvedené antibiotiká sú relatívne bezpečné pre plod a sú povolené na použitie počas tehotenstva, ak očakávaný prínos pokrýva možné poškodenie z ich používania.

Kojenie v čase liečby však bude musieť prestať, aby dieťa s mliekom nedostalo časť antibiotika. Predpovedať dôsledky je veľmi ťažké, pretože je potrebné prerušiť dojčenie, zatiaľ čo matka berie antibakteriálne lieky.

V žiadnom prípade nemožno samoliečbu, pričom žiadne lieky bez konzultácie s lekárom. Niektoré antibiotiká môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie plodu, pretože iba lekár môže predpísať liečbu počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti prijatia a komplikácie antibiotickej liečby

Počas liečby by ste mali úplne opustiť alkohol, dodržiavať diétu pre cholecystitídu: vylúčenie tukových potravín, nadmernú konzumáciu cukru, strukoviny, kyslé ovocie a bobule, konzervy, údené potraviny, korenené jedlá, silnú kávu.

Je dôležité plne dodržiavať liečebný režim, nemeniť dávkovanie, nenechať si ujsť príjem, nezastaviť priebeh, aj keď došlo k úplnému uzdraveniu. V opačnom prípade sa môže vyvinúť rezistencia na antibiotikum, čo je rýchly relaps ochorenia. Podobne ako iné lieky, antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov. Ďalšie podrobnosti o možných vedľajších účinkoch sú opísané v návode na použitie lieku.

V prehľadoch používateľov môžete nájsť rôzne vedľajšie účinky, ale najčastejšie sa vyskytujú:

• dysbakterióza, ktorá vedie k porušeniu gastrointestinálneho traktu;
• nedostatok vitamínu K, ktorý môže spôsobiť krvácanie z nosa;
• orálna kandidóza a iné sliznice (napríklad drozd);
• alergické reakcie, ak existuje individuálna citlivosť na zložky lieku (tieto príznaky nemožno ignorovať).

Pre prevenciu vedľajších účinkov musíte jasne dodržiavať pokyny a odporúčania svojho lekára. Po dlhej recepcii sa odporúča piť probiotiká na obnovenie zdravej črevnej mikroflóry.

video

Cholecystitída, príčiny vzhľadu, jeho formy, príznaky, metódy diagnostiky a liečby.

Antibiotiká a cholecystitída

Odborníci radia užívať antibiotiká pre oba typy cholecystitídy:

• Chronické sa vyskytuje v určitých patológiách toku žlče zo žlčových ciest, je považovaná za nezávislú patológiu. Často sa objavuje s progresívnym ochorením žlčových kameňov, charakter vývoja je postupný;
• Akútny - rýchly zápal žlčníka (u pacientov s cholelitiázou) v dôsledku blokády kanálika kameňom, ktorý spôsobuje preťaženie žlčou, sprevádzaný množením infekcie (streptokoky, E. coli, stafylokoky, Clostridia, Klebsiella).

S odkazom na tento problém na lekára-gastroenterológa je možné získať konzervatívnu komplexnú liečbu cholecystitídy, ktorá je založená na antibiotikách.

Prečo je potrebné užívať antibiotiká?

Hlavným cieľom je konzervatívna liečba pacientov s cholecystitídou: je nevyhnutné normalizovať tok žlče zo žlčníka. Na tento účel je potrebné užívať lieky s choleretickým účinkom, ale v tomto štádiu sa zriedkavo vyskytuje cholecystitída. Príčiny tohto problému spočívajú v pôvode ochorenia, jeho priebehu a pantogenéze. Prítomnosť jednej formy cholecystitídy u pacienta indikuje prítomnosť patogénnej mikroflóry.

Môže to byť infekcia stafylokoky alebo streptokoky, huba alebo bežná anaeróbna infekcia. Na potvrdenie tohto predpokladu lekári vykonávajú výskum v nemocnici.

Antibiotická terapia je najúčinnejšou a najprístupnejšou metódou, ako sa zbaviť akútnej a chronickej cholecystitídy (podlieha potvrdeniu ich bakteriálnej etiológie).

Aj pri úspešnej liečbe jednotlivých príznakov cholecystitídy a normalizácii odtoku žlče je nevyhnutná liečba antibiotikami. Dokonca aj po odomknutí potrubia pre voľný priechod žlče, infekcia z močového mechúra nebude nikam. V lekárskej praxi sa vyskytujú časté prípady čiastočnej expanzie lúmenu, z ktorého sa oddelí hnis. Vo všetkých vyššie uvedených situáciách sú indikované antibiotiká.

Pôsobenie liekov

Antibiotiká predpísané ošetrujúcim lekárom pacientovi značne zmiernia stav na začiatku kurzu a zmiernia infekciu do konca kurzu.

Trvanie liečby bude asi 10 dní (dlhší čas užívania antibakteriálnych látok je plný výskytu dysbiózy a drozdu).

Antibiotiká sú rozdelené do niekoľkých skupín na základe ich účinku na postihnutú bunku (narušujú jej integritu alebo vytvárajú metabolizmus proteínov vnútri).

Prvá skupina pozostáva z nasledujúcich liekov:

1. Cefazolin je považovaný za liek prvej generácie, postihuje široké spektrum mikroorganizmov. Liek je kontraindikovaný u dojčiat v prvom mesiaci života, počas tehotenstva môže byť použitý pod prísnym dohľadom lekára.
2. Penicilín vo veľkom množstve sa hromadí v žlči, z tohto dôvodu je považovaný za jeden z najúčinnejších liečiv pre cholecystitídu.
3. Cephalexín sa predpisuje na akútny priebeh ochorenia. Širokospektrálne antibiotikum je kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov au pacientov s chronickým ochorením obličiek a pečene.

Druhý obsahuje:

• Levomycetín sa predpisuje len vtedy, ak je pôvodcom cholecystitídy dyzentéria baktérií, salmonel alebo brušný týfus.
• Erytromycín je účinný pri exacerbácii cholecystitídy.
• Tetracyklín sa predpisuje, ak bola cholecystitída spôsobená enterokokom, streptokokom alebo E. coli.
• Gentamicín sa používa pri závažných eterokokových infekciách.

Veľmi dôležité je vymenovanie lieku je lekár, pretože každý z nich má individuálny rozsah účinkov.

Cholecystitída sa vo veľkom percente prípadov vyvíja na pozadí infekcie tela streptokokami, enterokoky, E. coli.

V takýchto prípadoch má zmysel užívať si nasledujúce antibiotiká:

1. cefalexín;
2. tetracyklín;
3. chloramfenikol;
4. gentamicín;
5. ampicilín;
6. Cefazolín.

Okrem účinku na infikovanú bunku sa rozlišujú antibiotiká na cholecystitídu v závislosti od miesta koncentrácie účinnej látky v tele pacienta a spôsobu jeho uvoľňovania.

Skúsení lekári súhlasia, že ampicilín, tetracyklín a penicilín sú najúčinnejšie pri liečbe cholecystitídy. Ich účinnosť je spôsobená tým, že veľká časť liečivej látky sa akumuluje priamo v žlči.

Odporúčania a indikácie pre prijatie

Liečba antimikrobiálnymi látkami sa veľmi odporúča v prípadoch, keď je cholecystitída sprevádzaná pretrvávajúcou bolesťou, kolikou, vysokou horúčkou, zvýšením žlčníka a zvýšenou leukocytózou v krvi.

V akútnom priebehu ochorenia je indikovaná liečba erytromycínovou skupinou antimikrobiálnych látok: azitromycín, spiramicid a roxitromycín. Tieto lieky sa hromadia v žlči, čo dáva nádherný terapeutický účinok.

Aj pri cholecystitíde je furazolidón účinný - liek so širokým antimikrobiálnym účinkom, pomocou ktorého je možné vykonávať terapiu akejkoľvek formy cholecystitídy. Kontraindikácie sú ochorenie obličiek.

Príjem vyššie uvedených liekov by mal byť kombinovaný s liečbou Baktisuptil a vitamínmi skupín A, B a C.

V prípadoch rýchleho vývoja akútnej cholecystitídy, keď nie je čas na dlhodobú liečbu, sa používajú antibiotiká s veľkým spektrom účinkov: Ampióny, Cefalosporín a Gentamicín.

Dôležité pravidlá pre užívanie liekov:

• Keď cholecystitída u detí a dospelých, lekári používajú úplne iné typy antibiotík. Ale oni sú menovaní, ak pozitívny výsledok nemožno dosiahnuť tradičnou antibakteriálnou terapiou.
• Predpisujú antimikrobiálne látky v prítomnosti silnej bolesti, ktorú nemožno zastaviť pomocou jednoduchých liekov.
• Pri cholecystitíde sa zavedenie antibiotík do tela uskutočňuje intramuskulárne alebo intravenózne (dosahuje sa ich maximálna účinnosť).
• Injekcie sa vykonávajú až 3 krát denne, kurz je týždeň alebo 10 dní. Individuálny počet injekcií a ich trvanie určuje ošetrujúci lekár na základe špecifickosti prípadu a výsledkov pacientových analýz.

Po priebehu antibiotík zvyčajne prichádza uzdravenie, ale nepomáhajú vo všetkých závažných prípadoch. Napríklad pri systémovej infekcii je chirurgický zákrok považovaný za jedinú primeranú liečbu.

Aby sa zabránilo vzniku chronickej formy cholecystitídy, neodporúča sa zneužívať škodlivé potraviny a alkohol.

Nedávne štúdie naznačujú rýchlu adaptáciu tela na rôzne typy antibiotík, čo vedie k ich čiastočnej nečinnosti. Preto, príjem antimikrobiálnych látok pre prevenciu sám.

1. Dysbakterióza v črevách. Vyskytuje sa na pozadí antibiotík v dôsledku smrti užitočných baktérií.
2. Ťažká dysbióza s nedostatkom vitamínu K, krvácaním z nosa a ďasien.
3. Kandidóza dutiny ústnej a sliznice pošvy v dôsledku nadmerného rozmnožovania húb spôsobujúcich ochorenie.
4. Časté sú alergické reakcie (vyrážka, svrbenie, edém hrtanu) a lokálne (zápal miesta vpichu, až do vzniku abscesu).

Pri každom priebehu cholecystitídy, s včasnou primeranou liečbou, je prognóza celkom priaznivá. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom a otestovať. Pridelenie požadovaného antibiotika, jeho dávkovanie a trvanie príjmu môže byť iba kvalifikovaný odborník. Cholecystitída liečiteľná.

Antibiotiká na akútnu a chronickú cholecystitídu: zoznam a liečebné režimy

Systém vylučovania žlčových ciest je dôležitou súčasťou tráviaceho traktu, čo je v rozpore s funkciou, ktorou je proces trávenia potravy oveľa komplikovanejší. Toto sa napríklad deje počas zápalového procesu v stenách žlčníka - cholecystitídy. S cieľom vyriešiť tento problém a odstrániť zápal, niekedy pomerne konzervatívnu liečbu, s použitím choleretických, protizápalových, antispasmodických a iných liekov. Okrem toho, antibiotiká sú predpísané pre cholecystitídu: tieto lieky pomáhajú výrazne urýchliť proces obnovy pacientov.

ATC kód

Indikácie na použitie antibiotík na cholecystitídu

Z mnohých dôvodov, ktoré vedú k rozvoju cholecystitídy, nie je infekčná povaha ochorenia prinajmenšom najmenšia - napríklad patogénne baktérie môžu vstúpiť do žlčového systému krvou alebo lymfou z iných orgánov alebo pozdĺž zostupnej alebo vzostupnej cesty z tráviaceho traktu.

Ak je krehká cholecystitída - to je sprevádzaná tvorbou kameňov v mechúre a / alebo kanálikoch, potom sa riziko poškodenia a zápalu steny tela niekoľkokrát zvyšuje, pretože kamene môžu tkanivo mechanicky traumatizovať.

Liečba cholecystitídy antibiotikami je často povinná. Ak sa zdroj infekčného procesu neodstráni, ochorenie môže byť komplikované tvorbou abscesu, hnisaním močového mechúra a kanálikov, ktoré môžu byť dokonca fatálne. Aby sa tomu zabránilo, liečba cholecystitídy by mala zahŕňať komplex liekov, medzi ktoré patria - a antibiotiká.

Priame indikácie antibiotickej liečby cholecystitídy sú: t

• výrazná bolesť v pečeni so sklonom k ​​zvýšeniu;
• výrazné zvýšenie teploty (do + 38,5-39 ° C);
• ťažké poruchy trávenia, hnačka a opakované vracanie;
• šírenie bolesti v bruchu (tzv. „rozliata“ bolesť);
• prítomnosť iných infekčných ochorení u pacienta;
• príznaky infekčného procesu zisteného v krvnom teste.

Antibiotiká na cholecystitídu a pankreatitídu

Antibiotiká sú potrebné, aby sa zbavili infekcie, ktorá často prispieva k rozvoju cholecystitídy a pankreatitídy.

V nekomplikovaných prípadoch lekár predpisuje ambulantnú liečbu antibiotikami v tabletkách. Takéto tablety môžu byť v jednotlivých dávkach tetracyklín, rifampicín, sigmacín alebo oletretrín. Priemerný priebeh liečby antibiotikami je 7-10 dní.

Ak sa chirurgická liečba použila na cholecystopankreatitídu, potom je povinný priebeh injekcie antibiotík vo forme intramuskulárneho alebo intravenózneho podávania. V tomto prípade je vhodné použitie kanamycínu, ampicilínu alebo rifampicínu.

V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa môžu súčasne aplikovať dve antibiotiká, alebo sa môže stanoviť periodická náhrada liečiva po stanovení rezistencie mikroorganizmov.

Antibiotiká na akútnu cholecystitídu

Pri akútnej cholecystitíde môžu byť antibiotiká užitočné v prípadoch podozrenia na peritonitídu a empyém žlčníka, ako aj pri septických komplikáciách. Aký druh antibiotika by bol vhodný pre akútnu cholecystitídu, rozhodne lekár. Zvyčajne je liečivo vybrané na základe výsledkov žlčovej kultúry. Významný význam má aj to, že vybraná droga spadá do systému vylučovania žlče a koncentruje sa v žlči na terapeutické ukazovatele.

Pri akútnej cholecystitíde je najoptimálnejší priebeh liečby 7-10 dní s preferovaným intravenóznym podávaním liekov. Odporúčané použitie cefuroxímu, ceftriaxónu, cefotaxímu, ako aj kombinácie amoxicilínu s klavulanátom. Často sa používa liečebný režim, vrátane cefalosporínového lieku a metronidazolu.

Antibiotiká na exacerbáciu cholecystitídy sa používajú podľa podobných schém, s možnosťou predpisovania alternatívnej liečby:

• intravenózne ampicilín 2,0 štyrikrát denne;
• intravenózna injekcia gentamicínu;
• Intravenózna infúzia metronidazolu 0,5 g štyrikrát denne.

Kombinácia metronidazolu a ciprofloxacínu poskytuje dobrý účinok.

Antibiotiká na chronickú cholecystitídu

Antibiotiká v prípade chronickej cholecystitídy môžu byť predpísané, ak sú príznaky aktivity zápalového procesu v žlčovom systéme. Zvyčajne sa antibiotická liečba predpisuje v akútnom štádiu ochorenia, v kombinácii s choleretickými a protizápalovými liekmi:

• Erytromycín 0,25 g štyrikrát denne;
• Oleandomycín 500 mg štyrikrát denne po jedle;
• Rifampicín 0,15 g trikrát denne;
• Ampicilín 500 mg štyrikrát až šesťkrát denne;
• Oxacillin 500 mg štyrikrát až šesťkrát denne.

Antibiotiká, ako je benzylpenicilín vo forme intramuskulárnych injekcií, tablety fenoxymetylpenicilínu, tetracyklín 250 mg 4-krát denne, 300 mg metakcínu dvakrát denne, 250 mg štyrikrát denne majú výrazný účinok.

Antibiotiká pre kalkulačnú cholecystitídu

Kamene v žlčníku vytvárajú nielen mechanickú bariéru proti toku žlče, ale tiež vyvolávajú silné podráždenie stien kanálov a žlčníka. To môže viesť najprv k aseptickému a potom k bakteriálnemu zápalovému procesu. Takýto zápal sa postupne dostáva do chronického priebehu s periodickými exacerbáciami.

Infekcia často vstupuje do systému vylučovania žlčou krvným obehom. Z tohto dôvodu trpia pacienti s chorobami močového systému, črevami atď. Aj cholecystitídou. Liečba v tomto prípade zahŕňa použitie silných antimikrobiálnych činidiel so širokým spektrom aktivity.

Silné antibiotiká sú prezentované Ampioks, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycycline. Takéto lieky sú predpisované asi 4-krát denne, v individuálne zvolenej dávke. Oletetrin, Metatsiklin častejšie predpisovaný na chronickú cholecystitídu.

Uvoľňovací formulár

Antibiotiká na cholecystitídu sa používajú v rôznych dávkových formách, ktoré sú vybrané podľa niekoľkých kritérií:

• pohodlie pri používaní;
• dodržiavania štádia ochorenia.

Napríklad u detí je vhodnejšie použiť antibiotiká ako suspenzný alebo perorálny roztok.

V akútnom štádiu cholecystitídy je vhodnejšie predpísať antibiotikum vo forme injekcií - intramuskulárne alebo intravenózne. V štádiu remisie príznakov, ako aj pri chronickej akútnej cholecystitíde, môžete užívať antibiotiká v tabletkách alebo kapsulách.

Názvy antibiotík, ktoré sú často predpisované pre cholecystitídu

• Azitromycín je antibiotikum, ktoré existuje vo forme kapsúl alebo tabliet. Liek je opitý medzi jedlami, v priemernej dávke 1 g na recepciu.
• Sitrolid je analógom azitromycínu, ktorý je dostupný vo forme kapsúl a má predĺžený účinok - to znamená, že stačí užiť jednu kapsulu lieku denne.
• Sumalek je makrolidové antibiotikum, ktoré existuje vo forme tabliet alebo prášku. Liek je vhodný na použitie, pretože vyžaduje jednu dávku počas dňa. Dĺžku liečby liekom Sumalek určí lekár.
• Azikar je zapuzdrené antibiotikum, ktoré dobre zvláda kombinované zápalové procesy - napríklad sa často predpisuje na cholecystopankreatitídu. Štandardné dávkovanie lieku - 1 g raz denne, medzi jedlami.
• Amoxyl je kombinované antibiotikum s účinnými látkami, ako je amoxicilín a kyselina klavulanová. Amoxil môže byť podľa uváženia lekára použitý vo forme tabliet alebo podávaný ako injekcie a infúzie.
• Flemoxín Solutab je špeciálna forma amoxicilínu vo forme rozpustných tabliet, ktorá umožňuje dosiahnuť rýchlu a úplnú absorpciu liečiva v gastrointestinálnom trakte. Flemoxín Solutab sa predpisuje na cholecystitídu, a to tak pre deti (od 1 roka), ako aj pre dospelých pacientov.

farmakodynamika

Farmakologický účinok antibiotík na cholecystitídu je možné jasne vidieť na príklade takého bežného liečiva, ako je amoxicilín (amoxyl).

Amoxicilín je polosyntetický aminopenicilín s antimikrobiálnou aktivitou v najoptimálnejšom spektre cholecystitídy. Liek nepreukazuje citlivosť na baktérie, ktoré produkujú penicilinázu.

Amoxicilín má účinok relatívne veľkého počtu mikróbov. Spektrum aktivity teda pokrýva gram (+) aeróbne baktérie (bacily, enterokoky, listeria, corino-baktérie, nocardias, stafylokoky, streptokoky) a tiež gram (+) anaeróbne baktérie (clostridia, peptostreptoktokki, peptokokki), gram (-) aeróbne baktérie a baktérie. Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter pylori, Klebsiella, Legionella, Mocraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio choleraeum, Gram (-) anaeróbne baktérie (bakteroidy, Fuzobacteria, Borrelia, Chlamydia, Mammalia, bacily (bakteroidy, Fuzobacteria, Borrelia, Chlamydia, Mammalia)

Amoxicilín nemusí byť aktívny v mikróboch, ktoré produkujú β-laktamázu - preto sú niektoré mikroorganizmy necitlivé na monoterapiu liečivom.

farmakokinetika

Pri perorálnom podávaní sa amoxicilín, antibiotikum, ktoré sa často predpisuje na cholecystitídu, takmer okamžite vstrebáva do tráviaceho traktu. Priemerná maximálna koncentrácia je 35-45 minút.

Biologická dostupnosť antibiotika sa rovná 90% (pri požití).

Polčas je 1-1 ½ hodiny.

Väzba na plazmatické proteíny je nízka - približne 20% v amoxicilíne a 30% v kyseline klavulanovej.

Metabolické procesy sa vyskytujú v pečeni. Antibiotikum má dobrú distribúciu v tkanivách a kvapalných médiách. Vylučuje sa močom do šiestich hodín po perorálnom podaní.

Použitie antibiotík na cholecystitídu počas tehotenstva

Antibiotiká proti cholecystitíde počas tehotenstva sa nepokúšajú predpisovať, pretože mnohé z týchto liekov prekonávajú placentárnu bariéru a môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Existujú však prípady cholecystitídy, keď nie je možné vyhnúť sa užívaniu antibiotík. Ak sa tak stane, antibiotikum by mal vybrať iba lekár, pričom sa berie do úvahy nielen citlivosť baktérií, ale aj trvanie tehotenstva.

Napríklad podľa uváženia lekára je používanie takýchto antibiotík na cholecystitídu u tehotných žien povolené:

• liečivá penicilínovej skupiny (Amoxicilín, Ampioks, Oxacillin);
• antibiotiká cefalosporínovej skupiny (cefazolin, cefatoxím);
• Makrolidové antibiotiká (azitromycín, erytromycín).

V žiadnom prípade nemôžete užívať antibiotiká na cholecystitídu a tehotenstvo náhodne - to môže poškodiť budúce dieťa a tiež spochybniť výsledok samotného tehotenstva.

kontraindikácie

Antibiotiká na cholecystitídu nie sú predpísané iba v určitých prípadoch, a to:

• so zvýšenou reakciou tela na antibiotiká špecifickej skupiny;
• s infekčnou mononukleózou;
• počas tehotenstva a dojčenia (s výnimkou liekov schválených na použitie u gravidných žien);
• so sklonom k ​​alergickým reakciám;
• s ťažkými dekompenzovanými stavmi tela.

V každom prípade by mala byť možnosť predpisovania antibiotík na cholecystitídu hodnotená ošetrujúcim lekárom, pretože kontraindikácie sú často relatívne. Napríklad počas tehotenstva môžu byť predpísané určité druhy liekov, ale ich použitie musí byť prísne koordinované s lekárom a musí byť monitorované.

Vedľajšie účinky antibiotík na cholecystitídu

Bez výnimky môžu všetky antibiotiká, vrátane tých, ktoré sú predpísané pre cholecystitídu, mať množstvo vedľajších účinkov - najmä v prípade ich dlhodobého užívania. Medzi najčastejšie nežiaduce príznaky patria:

• rozvoj rezistencie patogénnych baktérií na pôsobenie antibiotika;
• vývoj alergií;
• intestinálna dysbióza, vagína, ústna dutina;
• stomatitída;
• hubové lézie kože a slizníc;
• znížená imunita;
• hypovitaminóza;
• dyspepsia (hnačka, vracanie, abdominálne nepohodlie);
• bronchospazmus.

Pri užívaní obvyklej dávky antibiotika predpísanej lekárom sú vedľajšie účinky zriedkavé alebo sa objavujú mierne.

Dávkovanie a podávanie

Antibiotiká na cholecystitídu sa majú používať s nasledujúcimi odporúčaniami:

• Pri výbere antibiotika, okrem iného, ​​musíte vziať do úvahy vek pacienta s cholecystitídou. Takže pre deti existuje množstvo schválených liekov.
• Hlavnou indikáciou pre vymenovanie antibiotík na cholecystitídu sú príznaky zápalového procesu.
• Antibiotiká na cholecystitídu sa môžu podávať injekčne alebo orálne. Voľba formy lieku spravidla závisí od štádia cholecystitídy.
• Nemôžete užívať antibiotiká menej ako sedem dní a viac ako 14 dní. Optimálne vykonajte terapeutický cyklus 7-10 dní.
• Nesprávna liečba antibiotikami, ako aj ignorovanie odporúčaní lekára môže spomaliť nástup zotavenia a zhoršiť priebeh ochorenia.

Čo sa týka dávkovania a liečebného režimu, nastavuje sa individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť infekčného procesu a citlivosť patogénu. Napríklad pri cholecystitíde sa amoxicilín predpisuje najčastejšie v dávke 500 mg trikrát denne, avšak v závažných prípadoch ochorenia sa množstvo liečiva môže zvýšiť na 1 g trikrát denne. U detí vo veku od 5 do 10 rokov sa Amoxicilín predpisuje 0,25 g trikrát denne.

Liečebný režim pre cholecystitídu s antibiotikami

Existuje niekoľko štandardných antibiotických režimov pre cholecystitídu. Odporúčame, aby ste sa s nimi zoznámili.

• Aminoglykozidy v kombinácii s ureidopenitsillinami a metronidazolom. Injikujú sa antibiotiká: Gentamicín (do 160 mg) ráno a večer + Metronidazol 500 mg a Azlocillin 2,0 trikrát denne.
• Cefalosporínové antibiotikum s prípravou penicilínovej skupiny: Ceftazidím 1,0 trikrát denne + flucloxacilín 250 mg štyrikrát denne.
• Cefalosporínové antibiotikum a metronidazol: Cefepime 1,0 ráno a večer v kombinácii s metronidazolom 500 mg trikrát denne.
• Tikarcilín s kyselinou klavulanovou, 3 g raz za 5 hodín vo forme intravenóznej injekcie (nie viac ako 6-krát denne).
• Penicilínové antibiotiká v kombinácii s fluórochinolónovými skupinami: Ampicilín 500 mg 5-6 krát denne + Ciprofloxacín 500 mg trikrát denne.

Liečebné režimy sa môžu líšiť v kombinácii s inými liekmi, ktoré predstavujú navrhovanú skupinu antibiotík.

predávkovať

Ak je predávkovanie antibiotikami s cholecystitídou, potom sa najčastejšie prejavuje vo forme rozrušeného tráviaceho procesu. Takže sa môže vyskytnúť nevoľnosť so zvracaním, hnačkou alebo zápchou, zvýšenou nadúvaním v črevách, bolesťou brucha.

Okrem toho môže nastať nerovnováha tekutín a elektrolytov.

V závislosti od prítomných symptómov, pri užívaní nadmerného množstva antibiotík, sa uskutočňuje symptomatická liečba, ktorá sa zameriava na odoberanie veľkého objemu tekutiny na kompenzáciu porúch elektrolytov.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť počiatočné zlyhanie obličiek, čo sa vysvetľuje poškodením renálneho parenchýmu v dôsledku kryštalizácie antibiotika.

V závažných prípadoch sa môže hemodialýza použiť na rýchle odstránenie liečiva z obehového systému.

Paradoxne, v zriedkavých prípadoch, pri predávkovaní alebo nadmerne dlhodobej medikácii sa môže po antibiotikách vyvinúť cholecystitída. Jeho vývoj je spojený so zvýšeným zaťažením pečene a hepatobiliárneho systému a má funkčný charakter.

Interakcie s inými liekmi

Odporúčame, aby ste zvážili liekové interakcie antibiotík na cholecystitídu s použitím príkladu Amoxicilínu, ktorý je nám už známy.

Antibiotikum môže znížiť účinky perorálnych kontraceptív.

Kombinácia amoxicilínu s aminoglykozidovými antibiotikami a cefalosporínmi môže viesť k synergickému účinku. Kombinácia s makrolidom, tetracyklínovými antibiotikami, linkosamidmi a sulfátovými liečivami môže viesť k antagonistickému účinku.

Amoxicilín zlepšuje účinnosť nepriamych antikoagulačných liekov, zhoršuje produkciu vitamínu K a znižuje protrombínový index.

Sérum Amoxicilín sa môže zvýšiť pod vplyvom diuretík, nesteroidných protizápalových liekov, probenecidu a alopurinolu.

Absorpciu antibiotika v tráviacom systéme môže brzdiť pôsobenie protizápalových liečiv, laxatív, glukozamínu a aminoglykozidov.

Absorpcia antibiotika sa zlepšuje v prítomnosti vitamínu C.

Podmienky skladovania

Antibiotiká na cholecystitídu môžu byť vo väčšine prípadov uložené v miestnostiach s izbovou teplotou. Niektoré injekčné lieky by mali byť uchovávané na chladnom mieste - napríklad v chladničke.

Akékoľvek lieky sa musia uchovávať mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti antibiotika je uvedený na obale pre špecifické liečivo. Dávajte pozor na dátum výroby lieku!

Najlepšie antibiotikum pre cholecystitídu

So všetkými nedostatkami antibiotickej liečby je takmer nemožné vyliečiť cholecystitídu bez nich. Pri cholecystitíde sa antibiotiká predpisujú v relatívne vysokých dávkach počas 7-14 dní.

Antibiotiká na cholecystitídu môžu byť rozdelené do podskupín podľa ich princípu účinku.

Predovšetkým predpisujú antibiotiká, ktoré ničia mikrobiálnu bunkovú stenu: sú to lieky série penicilínu, ako aj cefalosporínové prípravky (cefazolin, cefalexín).

Antibiotiká, ktoré narúšajú metabolizmus proteínov v bakteriálnej bunke, tiež fungujú kvalitatívne. Tieto lieky zahŕňajú chloramfenikol. Iné antibiotiká sú podobné tomuto lieku: tetracyklín, erytromycín, gentamicín.

Každé antibiotikum má svoje vlastné fixné spektrum aktivity, takže lekár si môže liek vyzdvihnúť na základe detailov bakteriologického výstupu. Napríklad, ak sa diagnostickou metódou stanoví, že cholecystitída bola vyvolaná streptokokom, enterokokom alebo Escherichia coli, potom by bolo vhodné podávať tetracyklín, linomycín, apmicilín, cefazolin, gentamicín, erytromycín.

Zápal žlčníka je komplexné ochorenie, takže nestačí brať len antibiotiká na cholecystitídu. Okrem liečby antibiotikami sa vyžaduje aj liečba inými liekmi, ako sú antispasmodiká a choleretické lieky.

Liečba cholecystitídy antibiotikami

Zápal žlčníka, nazývaný cholecystitída, je patológiou akútnej alebo chronickej povahy. Choroba sa prejavuje bolesťami v pravej hypochondriu, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním, hypertermiou, hnačkou a klinickými zmenami v analýzach. Liečba cholecystitídy vyžaduje komplexnú liečbu: použitie antispazmodík, protizápalových liekov, liekov na stimuláciu toku žlčových a antibakteriálnych liekov.

Antibiotiká na cholecystitídu - štádium starostlivosti o pacienta, umožňujúce ničiť bakteriálne patogény patologického procesu. Aké lieky sa považujú za najlepšie, ako aj vlastnosti ich použitia, o ktorých pojednáva článok.

Kedy sú potrebné antibiotiká?

Antibiotiká na zápal žlčníka nie sú povinnou súčasťou liečby. Sú menovaní individuálne, berúc do úvahy celkový stav pacienta, citlivosť patogénov na konkrétny liek, jasnosť klinického obrazu ochorenia.

Infekčné látky vstupujú do ľudského žlčového systému krvou alebo lymfou. Prenikajú do žlčníka, začínajú aktívny proces reprodukcie. Patologický proces v močovom mechúre má dva typy:

Prvá možnosť je sprevádzaná tvorbou kameňov. Kované kamene sa môžu pohybovať pozdĺž žlčových ciest, traumatizovať steny, spôsobiť progresiu zápalového procesu. V tomto stave je liečba antibiotikami povinnou fázou komplexnej terapie, pretože mechanické poškodenie v kombinácii s patogénnymi mikroorganizmami je spojené s rozvojom mnohých nebezpečných komplikácií. Ide o tvorbu abscesu, vredov, sepsy a dokonca smrti.

Antibakteriálne lieky sú obzvlášť potrebné v nasledujúcich prípadoch:

• Zmena ukazovateľov celkového krvného testu pacienta - výskyt leukocytózy, zvýšenie ESR, posun doľava - je dôkazom živého zápalového procesu;
• významné zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu;
• dlhodobá bolesť v hornom kvadrante vpravo;
• hypertermia nad 39 ° C;
• opakované zvracanie v kombinácii s inými príznakmi zápalového procesu;
• ťažké nadúvanie v kombinácii s bolesťou;
• hnačka viac ako 24 hodín.

Vlastnosti antibakteriálnej liečby

Antibiotická liečba začína stanovením citlivosti patogénov. Táto fáza je dôležitá, pretože ten istý mikroorganizmus môže dobre reagovať na liečbu jedným liekom a nereaguje vôbec na iný liek. V prípade druhej možnosti je príjem liekov absolútne zbytočný a choroba bude len pokročiť.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Kým sa nedosiahnu výsledky zápalu bacposi, zápalový proces sa lieči širokospektrálnymi antibakteriálnymi liečivami, teda liečivami, ktoré sú účinné proti najväčšiemu možnému počtu typov mikrobiálnych buniek. Užívanie liekov by malo byť nasledovné:

• veková kategória pacienta ovplyvňuje výber dávky;
• Je dôležité posúdiť stav renálneho prístroja v čase liečby, pretože časť účinnej látky a jej metabolity sa vylučujú močom;
• táto dávka je vybraná, ktorá je schopná priniesť potrebný terapeutický účinok;
• mala by sa skontrolovať citlivosť tela pacienta na účinnú látku antibiotika - je dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym alergickým reakciám;
• objasniť prítomnosť tehotenstva, dojčenia a iných stavov, ktoré môžu byť kontraindikáciou liečby.

Antibakteriálne činidlá na cholecystitídu, najmä v kombinácii so zápalovými procesmi blízkych orgánov (napríklad gastritída, pankreatitída), sa musia užívať aj počas zániku klinických prejavov.

Účinné a najbezpečnejšie lieky

Antibiotická liečba cholecystitídy zahŕňa užívanie liekov, ktoré patria do niekoľkých skupín antibiotík. O každej zo skupín podrobnejšie.

penicilíny

Ide o veľkú skupinu liekov, ktoré sú pre pacientov považované za najbezpečnejšie. Ich účinnosť v boji proti patogénnym mikroorganizmom je spojená s nízkym rizikom vzniku komplikácií. Penicilíny sú liekmi voľby v liečbe žien v období prenášania detí a počas dojčenia.

Zástupcovia skupiny dobre prenikajú do žlče, rýchlo sa šíria po celom tele, vylučujú sa obličkovým aparátom. K dispozícii vo forme práškov na prípravu injekčných roztokov a tabletových foriem. Účinné proti:

• streptokoky;
• stafylokokov;
• enterokoky;
• Leptospira;
• Pseudomonas;
• Proteus;
• treponema a ďalšie

Je to dôležité! Účinní zástupcovia skupiny - Amoxicilín, Amoksisar, Ampicilín, Bicilín, Oxacilín.

cefalosporíny

Širokospektrálne antibiotiká, ktoré predstavujú štyri generácie liekov. Prvá generácia (cefalexín, cefazolin) je vysoko účinná proti stafylokokovým, streptokokovým a gonokokovým infekciám. Generácia II (cefuroxím) sa predpisuje na boj proti všetkým gram-pozitívnym a niektorým gram-negatívnym baktériám.

Tretia generácia liekov (cefotaxím, ceftriaxón) má širšie spektrum účinku, ak porovnáme zástupcov skupiny s ich predchodcami. Štvrtá generácia antibakteriálnych činidiel je aktívna vo vzťahu k grampozitívnym mikroorganizmom, zatiaľ čo gramnegatívne mikroorganizmy sú menej účinné.

makrolidy

Zástupcovia skupiny používanej na boj proti zápalovému procesu žlčníka počas obdobia akútneho ochorenia:

• klaritromycín,
• erytromycín
• josamycín,
• Azitromycínu.

Erytromycín, Josamycín a Spiramycín sa môžu používať v období pôrodov. Ich bezpečnosť je klinicky dokázaná. Na pozadí laktácie je indikovaný erytromycín. Deti neodporúčajú klaritromycín.

aminoglykozidy

Jedna z prvých skupín antibakteriálnych látok. Keď cholecystitída má užívať Gentamicin, Amikacin, Kanamycin. Tehotným ženám a počas dojčenia sa odporúča predpisovať lieky s veľkou opatrnosťou. Na pozadí nosenia dieťaťa neodporúčame Streptomycín, Tobramycín. Sú schopné nepriaznivo ovplyvniť stav fetálneho obličkového prístroja a jeho sluchového analyzátora.

Možné komplikácie

Pitie antibiotík by mal predpisovať kvalifikovaný odborník. Je to potrebné nielen kvôli možnej prítomnosti kontraindikácií, ale aj kvôli získaniu odporúčaní na prevenciu komplikácií liečby. Nežiaduce reakcie môžu byť: t

• vznik rezistencie patogénnych mikroorganizmov na aktívne zložky liečiv;
• všeobecné a lokálne alergické reakcie;
• porušenie črevnej mikroflóry (dysbakterióza);
• zápalové procesy v ústnej dutine;
• mykózy kože a slizníc;
• rozvoj stavu imunodeficiencie;
• nedostatok vitamínov v tele;
• kŕče prieduškového stromu.

Na čo sú potrebné kombinácie antibiotík s metronidazolom?

Metronidazol je liek, ktorý účinne bojuje s prvoky a množstvom baktérií. Nie je zástupcom antibiotík, ale používa sa vo forme komplexu s nimi. Metronidazol ovplyvňuje genetické informácie o patogénoch infekčných chorôb, ktoré spôsobujú jeho smrť.

Pri liečbe cholecystitídy sa často používajú nasledujúce schémy:

• Gentamicín + metronidazol + azlocilín. V predpísanej dávke sa lieky užívajú 2-3 krát denne. Nedávno sa uprednostňuje nahradenie gentamicínu iným aminoglykozidom v dôsledku častých prípadov bakteriálnej rezistencie na neho.
• Cefepime + metronidazol. V tomto prípade sa použila generácia cefalosporínu IV. Zvláštnosťou je, že Cefepime sa podáva injekčne a metronidazol vo forme tabliet.

Liečebné režimy sa môžu líšiť, rovnako ako dávkovanie liekov, ktoré sú vybrané individuálne.

Ako nahradiť antibiotiká?

Antibakteriálne činidlá nemusia byť vždy vhodné pre konkrétneho pacienta. Existuje skupina liekov, ktoré môžu nahradiť antibiotiká v prípade neznášanlivosti. Ide o sulfónamidy.

Zástupcovia skupiny sú menovaní nielen pre infekčné procesy žlčníka, ale aj pre iné patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Ďalšie informácie o niektorých účinných zástupcoch.

sulfadimezin

Liek je dostupný vo forme tabliet, jeho účinná látka sa nazýva sulfadimidín. Kontraindikácie na menovanie sú CKD, zhoršená tvorba krvi, vysoký počet bilirubínu, vek pacientov mladších ako 3 roky, prítomnosť precitlivenosti na liečivo.

sulfalen

Je braný perorálne, injekčne vo forme injekcií do svalu a žily. Kontraindikácie na vymenovanie sú podobné tým, ktoré sú opísané pre liek Sulfadimezin. Môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie organizmu vo forme dyspeptických prejavov, alergických reakcií, bolestí hlavy, zníženia počtu leukocytov v krvnom obehu.

sulfadimetoksin

Dlhodobé pôsobenie sulfanilamidu. Liek je účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom:

• aureus,
• streptokok,
• E. coli
• Klebsiella,
• pôvodcov dyzentérie.

Cholecystitída je úplne reverzibilný proces. Hlavnou úlohou pacienta je okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaného špecialistu, aby sa prísne dodržiavali odporúčania.