Analýzy> Skríning vírusovej hepatitídy C

Čo je súčasťou testu hepatitídy C?

Vyšetrenie osoby na vírusovú hepatitídu je komplexné vyšetrenie. Zahŕňa štúdiu niekoľkých biochemických markerov poškodenia pečene (bilirubín, ALT, AST a niekoľko ďalších enzýmov). Tieto analýzy však bohužiaľ neumožňujú identifikovať špecifický patogén. Na tento účel sa používajú imunologické metódy vyšetrenia: stanovenie protilátok proti vírusovým antigénom (celkom anti-HCV), detekcia vírusovej RNA z krvnej plazmy pomocou PCR s následným stanovením podtypu pôvodcu, genotypizácia interleukínu-28 beta (IL28B).

Kto robí štúdiu, kam to ide?

Skríning hepatitídy môže predpisovať takmer každý lekár. Plánovaným spôsobom sú vymenovaní terapeuti, pediatri, špecialisti na infekčné ochorenia. Pri príprave pacienta na chirurgiu, chirurgovia, pôrodníci-gynekológovia a resuscitačné špecialisti zvyčajne vydávajú odporúčanie. Krv na protilátky proti hepatitíde môže byť darovaná na kliniku alebo na oddelení, kde je pacient liečený. Krv pre PCR a interleukín sú podávané v imunologickom laboratóriu.

Indikácie na testovanie hepatitídy C

Kvalitatívna štúdia hepatitídy C (detekcia protilátok) sa predpisuje so zvyšujúcimi sa hladinami aminotransferáz, bilirubínu. Symptómy poškodenia pečene (bolesť v pravej hypochondriu, žltnutie kože, cholestáza) sú indikáciami štúdie. Tento test sa považuje za skríning - s jeho pomocou sa vyšetruje veľký počet ľudí na počiatočnú detekciu hepatitídy C.

Je potrebné preskúmať pacientov pripravujúcich sa na operácie, tehotné ženy a ženy plánujúce tehotenstvo. Ľudia v riziku (narkomani, homosexuáli) by mali túto analýzu pravidelne vykonávať.

Kvantitatívne stanovenie vírusu hepatitídy, spočívajúce v identifikácii plazmatickej RNA v plazme (HCV-RNA), po ktorej nasleduje genotypizácia, sa predpisuje až po pozitívnom teste na protilátky.

Genetická typizácia interleukínu-28-beta sa vykonáva pred začiatkom retrovírusovej terapie na posúdenie jeho potenciálnej účinnosti, ako aj na výber najúčinnejších liekov.

Ako sa pripraviť na testovanie na hepatitídu C?

Špeciálny výcvik nie je potrebný, pretože väčšina faktorov neovplyvňuje imunologické parametre. Odporúča sa darovať krv ráno nalačno, pred darovaním krvi nefajčite 30 - 40 minút.

Normálne je výsledok testu na protilátky proti HCV negatívny, pozitívny výsledok sa pozoruje počas obdobia ochorenia a počas zotavenia (zotavenia). Negatívnym výsledkom môže byť séronegatívna hepatitída C.

Kvalitatívne stanovenie RNA v krvi sa uskutočňuje séronegatívnym variantom hepatitídy. Toto je presnejšia metóda diagnózy, ktorá vám umožní povedať, či je v tele vírus alebo nie. Stanovenie RNA s genotypizáciou sa uskutočňuje na identifikáciu vírusových subtypov. Záverečná forma zvyčajne označuje, ktorý podtyp je identifikovaný - 1A, 1B, 2 alebo 3.

Kvantitatívny indikátor (vírusová záťaž) označuje množstvo vírusu v krvi, to znamená aktivitu procesu. Tento ukazovateľ by mal byť určený v dynamike na pozadí liečby. Ak dôjde k poklesu počtu vírusových častíc, liečba je predpísaná správne. Ak nie je dynamická, alebo sa zvyšuje množstvo vírusu, liečba je neúčinná, choroba pokračuje, čo naznačuje nepriaznivú prognózu.

Klinický význam prieskumu

Imunologické metódy diagnostiky hepatitídy C sú príležitosťou na správnu diagnózu so 100% presnosťou. Len pomocou týchto testov môžeme vyhodnotiť výsledky prebiehajúcej terapie, ako aj vybrať najúčinnejší liečebný režim.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Diagnostika hepatitídy B a hepatitídy C. Vyšetrenie

Hepatitída je všeobecný názov pre zápalové procesy v pečeni. Najčastejšie spôsobujú vírusy hepatitídy B a hepatitídy C hepatitídu, ktorú je možné infikovať pri vykonávaní piercingu, tetovania, manikúry alebo intravenóznych liekov. Existuje vysoké riziko infekcie u zubného lekára, počas operácie, transfúzie krvi. Hepatitída B sa počas tehotenstva prenáša pohlavne az matky na dieťa (riziko je približne 30-40%). Pre hepatitídu C má tento spôsob prenosu malý význam.

Symptómy vírusovej hepatitídy B a hepatitídy C sú podobné.

Klinický obraz sa líši v akútnych a chronických formách.

Akútna vírusová hepatitída je zápalový proces v tkanive pečene spôsobený nedávnou infekciou (menej ako 6 mesiacov). Chronická vírusová hepatitída je zápalové dystrofické poškodenie pečene so strednou fibrózou trvajúcou viac ako 6 mesiacov.

Symptómy vírusovej hepatitídy sú spôsobené intoxikáciou v dôsledku zhoršenej detoxikácie pečene a cholestázy (porušenie odtoku žlče). Predovšetkým je tu cerebrotoxický účinok, ktorý vedie k zvýšenej únave, poruchám spánku (pri miernej akútnej hepatitíde a pri chronickej hepatitíde).

V prípade akútneho priebehu ochorenia trvá počiatočné obdobie približne 2-3 týždne. Je sprevádzaná bolesťou kĺbov, slabosťou, poruchami trávenia (nevoľnosťou, zvracaním, stratou chuti do jedla), horúčkou, obzvlášť často s vírusovou hepatitídou B. Žltačka spôsobená cholestázou je tiež charakteristickejšia pre hepatitídu B. To mení farbu moču (stmavne) a výkalov (zosvetlí). ). Akútna forma je často asymptomatická, najmä pri hepatitíde C.
Akútna vírusová hepatitída B v 80% prípadov končí zotavením, v 20% sa stáva chronickým. Pri hepatitíde C sa chronický priebeh vyvíja u približne 90% dospelých pacientov au 20% detí. Chronická forma je najnebezpečnejšia, pretože sa často mení na cirhózu pečene.

U neliečených pacientov môže byť duševná depresia a únava jedinými prejavmi chronickej vírusovej hepatitídy ešte pred diagnózou. V neskorších štádiách chronickej hepatitídy, s rozsiahlou fibrózou a cirhózou, sa do popredia dostáva syndróm portálnej hypertenzie, ktorý ohrozuje život v dôsledku akumulácie tekutín v brušnej dutine (ascites) a možného vnútorného krvácania.

Pri prvom výskyte príznakov charakteristických pre hepatitídu je potrebné podrobiť sa diagnostickému vyšetreniu na vírusy hepatitídy B (B) a C. Vzhľadom na to, že je možný asymptomatický priebeh ochorenia, ako aj ľahká infekcia, je potrebné pravidelne testovať vírusy hepatitídy B a vírusovú hepatitídu B. očkovať.

Metódy prieskumu

Počiatočné vyšetrenie na hepatitídu, bez ohľadu na jej typ, začína testami krvi a moču a všeobecným vyšetrením. Pri analýze moču sa zistí zmena jeho farby, pri analýze krvi, počtu leukocytov, lymfocytov a ESR a pri vyšetrení lekár odhalí žltačku, či je pečeň zväčšená a zahustená a či sa zvýši citlivosť bolesti na jej spodný okraj.

Pri podozrení na hepatitídu nasledujú ďalšie vyšetrenia. Biochemické testy krvi a moču sú potrebné na posúdenie rozsahu poškodenia pečene a na určenie, či je žltačka spojená so zápalom pečene. Analýzy určujú hladinu žlčového pigmentu bilirubínu, ktorý sa tvorí v pečeni v dôsledku rozpadu červených krviniek. S hepatitídou, koncentrácia voľného a viazaného bilirubínu v krvi prudko stúpa, a keď hladina bilirubínu prekračuje 200-400 mg / l a existujú známky žltačky, je to istý znak hepatitídy.

Ďalším indikátorom indikujúcim závažnosť vírusovej hepatitídy je zmena protrombínového indexu. Stanoví sa s použitím tymolového testu. Môžete tiež pomocou proteínov syntetizovaných v pečeni, vykonávať špeciálne testy na zrážanie krvi. Tu je diagnóza pozitívna reakcia moču na urobilín.

Samostatným typom diagnózy vírusovej hepatitídy sú sérologické metódy. S ich pomocou zisťujú protilátky a antigény v krvi a iných telesných tekutinách. Jednou z týchto metód je enzýmová imunoanalýza (ELISA).

ELISA je univerzálna, široko používaná metóda na diagnostiku hepatitídy. Je určený na detekciu vírusových proteínov alebo antigénov produkovaných imunitným systémom po vstupe vírusov do ľudského tela. Prítomnosť týchto proteínov vám umožňuje presne určiť diagnózu, posúdiť povahu ochorenia a pomôcť Vášmu lekárovi vybrať správnu metódu liečby.

Na identifikáciu antigénov existujú takzvané testovacie systémy, vyrobené vo forme polystyrénových platní s 96 jamkami. Protilátky proti určitému antigénu patogénu hepatitídy sa vopred adsorbujú na dno jamiek. V prvej fáze sa napríklad do každej jamky pridá pacientovo krvné sérum v rôznych koncentráciách, ktoré neobsahuje žiadny doteraz určený vírusový antigén. Ak sa tento antigén zhoduje s protilátkou, potom dôjde k ich väzbe. Na identifikáciu výsledku sa do jamiek pridá špeciálny enzým, ktorý roztok žltohnedý. Potom sa doštička premyje a z jamiek, kde sa antigén úplne naviazal na protilátku a už nie je schopný interagovať s pridanou zlúčeninou, sa táto platňa ľahko vymyje. Zistite, ktorý vírusový antigén je obsiahnutý v krvi pacienta.

Výhody tejto metódy zahŕňajú jednoduchosť techniky, vysokú citlivosť a schopnosť súčasne skúmať veľký počet pacientov. Ako nevýhody je možné zaznamenať potrebu špeciálneho nákladného vybavenia a kvalifikovaného personálu.

palpácia

Primárnou metódou klinického vyšetrenia pečene je vyšetrenie pečene prstami priamo pod rebrami. Napriek svojej zjavnej jednoduchosti je táto metóda veľmi dôležitá, pretože slúži ako východiskový bod pre ďalší výskum stavu pečene. Na palpáciu pacienta sa často vyžaduje, aby ležal na chrbte, ale môžete to urobiť v stoji. V niektorých prípadoch môže pacient ležať na ľavej strane.

Pred zákrokom by mal pacient uvoľniť brušné svaly. Keď sa to stane, lekár musí prehmatať pečeň bezprostredne pod klenbou pozdĺž pravej midklavikulárnej línie a hlbokým dychom klesne spodná hranica o 1–4 cm, ak je všetko v poriadku s pečeňou, jej povrch je hladký, dolný alebo predný okraj je mierne zahnutý, Konzistencia je mäkká a samotný postup je bezbolestný.

Hranice pečene môžu byť určené perkusiou, tj poklepaním. Na tento účel lekár aplikuje prostredný prst jednej ruky na povrch tela v pravej hypochondriu a stredný prst druhej ruky ho zasiahne. Znížené umiestnenie dolného okraja pečene indikuje jeho zväčšenie alebo vynechanie, čo môže byť následkom fokálneho ochorenia, napríklad nástupu nádoru. Hrudní povrch pečene tiež hovorí o jeho ložiskovej lézii. Tupý zvuk pri poklepaní označuje zväčšenú pečeň a možnú akútnu hepatitídu.

S venóznou stázou a amyloidózou môže byť okraj pečene zaoblený, s akútnou cirhózou pečene. Pri akútnej hepatitíde a žilovej stáze je konzistencia pečene hustšia, elastická; v prípade cirhózy pečene - hustá, nepružná; s infiltráciou nádoru - skalnaté. Mierna bolesť pri prehmataní pečene je s hepatitídou, silnejšia - s hnisavými procesmi. Stanovenie veľkosti sleziny je tiež veľmi dôležité, pretože sa môže zvýšiť pri niektorých ochoreniach pečene.

Test hepatickej batérie

Pre primárne rozpoznanie ochorenia pečene sa zvyčajne vykonáva séria krvných testov, tzv. Batéria vzoriek pečene. Je to kvôli mimoriadnej rozmanitosti pečeňových funkcií, ktorých porušovanie pomocou jedného alebo dvoch testov je úplne nemožné identifikovať. Výsledkom série testov môžu byť zistené nasledujúce abnormality funkcie pečene.

• Zníženie celkovej bielkoviny krvi, malých bielkovín albumínu, cholesterolu a zvýšenie bilirubínu naznačujú možnú prítomnosť akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy pečene alebo predĺženej žltačky.

• Zvýšenie bilirubínu v krvi a objavenie takzvaného priameho bilirubínu, ktorý je normálne neprítomný v krvi, zvýšenie aktivity enzýmu alkalická fosfatáza a zvýšenie cholesterolu naznačujú možnú žltačku, stázu žlčových ciest v žlčovodoch vo vnútri a mimo pečene a nádorové lézie pečene, žlčníka a pankreasu.

• Zvýšená aktivita enzýmov alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (ACT) - znak deštrukcie pečeňových buniek. To je možné pri akútnej a chronickej hepatitíde, cirhóze pečene a toxických účinkoch na pečeň rôznych škodlivých látok, ako sú alkohol, nitrokraska alebo lieky.

• Zvýšené gama globulíny sú známkou zápalového procesu spojeného s poškodením imunitného systému.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)

S ním možno nájsť DNA a RNA nukleové kyseliny v tele a potom vykonať priamu identifikáciu infekčného agens alebo genetickej mutácie v akomkoľvek biologickom médiu. Z hľadiska klinickej medicíny je detekcia nukleovej kyseliny v testovanom objekte ekvivalentná detekcii patogénu. Teoreticky môže PCR detekovať dokonca jednu požadovanú molekulu nukleovej kyseliny medzi miliónmi ďalších. Metóda PCR analýzy tiež umožňuje vyhodnotiť kvalitu liečby monitorovaním prítomnosti alebo neprítomnosti patogénu.

Základom metódy polymerázovej reťazovej reakcie je schopnosť DNA a RNA reprodukovať sa. Ak je u pacienta podozrenie, že má vírusovú hepatitídu, odoberie sa vzorka tkaniva a najprv sa izoluje nukleová kyselina, ktorá má svoju vlastnú jedinečnú nukleotidovú sekvenciu, z ktorej sa skladá. Pre každý patogén sa pripravila zvláštna testovacia karta. Okrem toho pre PCR sú potrebné priméry - krátke úseky DNA zodpovedajúce oblastiam nukleovej kyseliny izolovanej zo vzorky. Priméry poskytujú príležitosť a špecifickosť reakcie. Potrebujeme tiež špeciálne enzýmy alebo polymerázy, pomocou ktorých je reakcia nemožná.

Analýzy PCR sa uskutočňujú v niekoľkých stupňoch a po ich dokončení dostávajú presné kópie rozpoznateľnej oblasti nukleovej kyseliny matrice. Počet stupňov sa pohybuje od 30 do 50 v súlade s daným programom. Výsledný reakčný produkt sa rozpozná elektroforézou v géli.

Testovacie systémy boli vyvinuté pre každý typ vírusového vírusu hepatitídy, ale metóda PCR je najlepšie diagnostikovaná pre vírusy hepatitídy B, C a D a pre hepatitídu G je to všeobecne jediný spôsob, ako ju zistiť. Pre diagnostiku hepatitídy B je dôležitá aj metóda PCR, pretože medzi mnohými druhmi tohto vírusu sú tie, ktoré nie sú detegované inými sérologickými testami. Pokiaľ ide o hepatitídu C, použitie PCR sa skutočne stalo nálezom na jej detekciu. Metóda umožňuje detegovať vírus hepatitídy C v najskoršom štádiu ochorenia. Jeden týždeň po infekcii sa môže v sére detegovať vírus hepatitídy C. Môžete tiež rozpoznať genetické odrody tohto vírusu, ktorý umožní lekárovi predpísať správnu liečbu.

Biochemický výskum

Biochemické štúdie zaujímajú dôležité miesto v diagnostike ochorení pečene a žlčových ciest, hoci výsledky testov nie sú striktne špecifické a neumožňujú absolútne presne stanoviť diagnózu vo všetkých prípadoch. Tieto metódy však poskytujú možnosť potvrdiť porážku študovaných orgánov, zhodnotiť ich pracovný stav a urobiť záver o stupni patologických zmien.

Medzi početnými biochemickými testami majú najväčší význam štúdie metabolizmu pigmentov, vylučovacích a neutralizačných funkcií pečeňového, proteínového, tukového a sacharidového metabolizmu a enzýmovej aktivity. Okrem toho veľa informácií poskytuje biochemickú analýzu krvi. S jeho pomocou určiť zvýšenie pečeňových enzýmov, zvýšenie množstva bilirubínu, krvný obsah celkových bielkovín, glukózy a cholesterolu. Krv na biochemickú analýzu sa musí užívať len nalačno, po 12 hodinách rýchlo.

Imunologické štúdie

Nedávno sú imunologické štúdie ochorení pečene mimoriadne dôležité, pretože môžu byť použité na uskutočňovanie štúdií pre špecifickú diagnózu vírusovej hepatitídy, detekcie autoimunitného poškodenia pečene, ako aj na predpovedanie priebehu a výsledkov mnohých ochorení. Táto metóda umožňuje stanoviť prítomnosť špecifického pečeňového antigénu, ktorého vzhľad indikuje negatívny účinok na hepatocyty buniek pečene vírusov, alkoholu a toxických látok, vrátane liečiv, látok. Ak sa takýto účinok nezistí včas, môže sa objaviť syndróm zápalu imunitného systému.

Štúdie rádionuklidov

Metódy výskumu rádionuklidov sa používajú na identifikáciu morfologických zmien v pečeni a na zhodnotenie jej výkonnosti. Veľkou výhodou týchto metód je ich úplná bezpečnosť pre pacienta, pretože množstvo ožiarenia vo väčšine prípadov je disproporčne menšie než v štúdii pečene s použitím konvenčnej röntgenovej jednotky.

V závislosti od cieľov štúdie sa používajú nasledujúce metódy: hepatografia, rádioportografia a radionuklidové skenovanie pečene.

Hepatografia sa používa na štúdium absorpčných a vylučovacích funkcií pečene s pomocou rádioaktívneho lieku vstreknutého do žily. Približne 95% liečiva vstrekovaného do krvného riečišťa sa zachytáva hepatocytmi a vylučuje sa žlčou do tenkého čreva. Na meranie žiarenia sú nainštalované tri senzory: v oblasti srdca, v pečeni av blízkosti pupka. Senzory môžu detegovať zmeny v rádioaktivite krvi, pečene a tenkého čreva. Nepretržité nahrávanie sa vykonáva 60 - 90 minút. Významná zmena týchto ukazovateľov naznačuje rôzne ochorenia pečene. Pre difúzne ochorenia, ako je akútna a chronická hepatitída a cirhóza, sa vyznačuje spomalením absorpcie a vylučovania rádioaktívneho izotopu. Na obrazovke prístroja majú krivky jemnejší a dlhší výstup a zostup. U pacientov s cholestatickou hepatitídou a primárnou biliárnou cirhózou je významne ovplyvnená vylučovacia funkcia pečene. V rôznych prípadoch obštrukčnej žltačky dochádza k predĺženiu prevažne zostupného kolena hepatogramu, zatiaľ čo stúpajúce koleno krivky a čas dosiahnutia maxima rádioaktivity zostávajú takmer nezmenené.

Rádioportografia je metóda rádionuklidovej štúdie stavu portálneho krvného obehu. Na tento účel intravenózne injikovaný ľudský sérový albumín označený izotopmi. Špeciálne snímače namontované na tele v oblasti srdca a pečene, umožňujú zaregistrovať a odrážať na obrazovke zodpovedajúce krivky zmien rádioaktivity. Na charakterizáciu portálového obehu sa vypočíta tzv. Kardioportálny čas - čas medzi maximom krivky aktivity zaznamenanej v oblasti srdca a maximom krivky aktivity nad pečeňou. Norma je čas od 23 do 29 sekúnd. Pri chronickej hepatitíde, cirhóze pečene a iných ochoreniach sa pozoroval významný nárast kardioportálneho času. Okrem albumínu sa používajú aj iné látky, napríklad koloidné zlato (198Ai), ale bude mať svoj vlastný kardioportálny čas.

Radionuklidové skenovanie pečene je pomerne informatívna metóda na hodnotenie veľkosti, tvaru a štruktúry pečene skúmaním povahy distribúcie rádionuklidov v tkanive. Na výskum sa používa roztok koloidného zlata alebo iných rádionuklidových liečiv. Po intravenóznom podaní sa selektívne absorbujú retikuloendotelovými bunkami pečene. Po intravenóznom podaní rádioaktívneho liečiva pomocou špeciálnych gama kamier sa zaznamenáva dynamika jeho akumulácie v pečeni v priebehu 60 - 90 minút. S rôznymi fokálnymi léziami pečene na skenoch sa detegujú defekty v akumulácii liečiva. Treba však pripomenúť, že rozlíšenie skenovania rádionuklidov pri identifikácii ložiskových lézií pečene je nižšie ako pri počítačovej tomografii: jasne sú viditeľné len ohniská väčšie ako 30–40 mm. V týchto prípadoch je citlivosť metódy 65–90%.

V difúznych léziách pečene je v prvom rade znížený kontrast obrazu v dôsledku zníženia absorpcie izotopov pečeňovými bunkami v dôsledku zhoršenia jeho práce. Okrem toho veľkosť skenovania odhaľuje zvýšenie veľkosti pečene a narušenie jej konfigurácie. Vo väčšine prípadov je cirhóza pečene charakterizovaná nerovnomerným nárastom pravého a ľavého laloku pečene. Častejšie sa však zväčšuje ľavý lalok a toto narušenie konfigurácie orgánu pretrváva aj pri výraznom poklese celkovej veľkosti pečene. Pri chronickej hepatitíde dochádza aj k nárastu pečene, ale tvar a konfigurácia orgánu ako celku sa nemení. V prípade cirhózy pečene v malom uzle a vo veľkom uzle je výrazné nerovnomerné rozdelenie izotopu v tkanive pečene. Rádionuklid je takmer úplne neprítomný na periférii orgánu. Vo všetkých formách cirhózy je tiež zvýšená akumulácia koloidného zlata v slezine, čo nie je typické pre pacientov s chronickou hepatitídou.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuk) poskytuje lekárom cenné informácie. S ultrazvukom môžete vidieť, čo sa momentálne deje s pečeňou. Napríklad ultrazvuk môže detegovať počiatočné príznaky cirhózy pečene, nádorov pečene, zmien v hepatitíde, poškodení pečene. To všetko umožňuje pacientovi a lekárovi začať liečbu včas. Okrem toho, spôsob ultrazvuku pomáha rozlíšiť, ktorá z dvoch podmienených skupín zahŕňa zistené ochorenie pečene. V budúcnosti môže byť v prípade potreby pridelené ďalšie výskumné metódy. Odporúča sa urobiť ultrazvuk 1-2 krát ročne.

biopsia

Je to najspoľahlivejší spôsob stanovenia stavu orgánu, najmä pečene. Pomocou biopsie je možné odhadnúť rozsah poškodenia pečene a stanoviť diagnózu v prípade chronickej vírusovej hepatitídy. Metóda je nasledovná: v lokálnej anestézii sa kúsok pečene odoberie špeciálnou ihlou na podrobné vyšetrenie. Metóda je bezpečná, ale veľmi bolestivá, takže biopsia je predpísaná len v prípade zvýšenej hladiny enzýmov na niekoľko mesiacov.

Zvyčajne sa biopsia pečene vykonáva na ambulantnom základe, výsledky sú pripravené za 5-6 hodín. Pred vykonaním štúdie na zníženie krvácania musí lekár skontrolovať čas zrážania. Počas procedúry leží pacient na chrbte. Miesto vpichu ihly je určené ultrazvukom. Lekár požiada pacienta, aby zadržal dych a rýchlo ho vloží do pečene a privedie späť špeciálnu ihlu. Na jeho konci bude vzorka pečeňového tkaniva, ktorá sa vyšetrí pod mikroskopom. V štúdii existujú rôzne zmeny v bunkách, čo indikuje prítomnosť zápalu, nekrózy alebo fibrózy.

Biopsia pečene môže mať niektoré potenciálne komplikácie. Približne 20% pacientov v mieste vpichu ihly alebo vpravo od neho má bolesť. Tento jav je však dočasný a prechádza bez problémov. Aj v pečeni je vždy mierne krvácanie s tvorbou hematómu, ktorý sa rieši samostatne. U menej ako 1% pacientov však môže dôjsť k väčšiemu krvácaniu v pečeni, žlčníkovom kanáli alebo v brušnej dutine. Táto komplikácia vyžaduje hospitalizáciu a pozorovanie. Môže byť potrebná transfúzia krvi.

V niektorých prípadoch môže byť vhodné pred zahájením antivírusovej liečby vykonať biopsiu. Biopsia je kontraindikovaná u hemofílie a silne dekompenzovaná cirhóza pečene.

Diagnostika hepatitídy C: metódy a analýzy

Hepatitída C je závažné infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vírus, ktorý obsahuje molekuly ribonukleovej kyseliny (RNA). Tento vírus je príčinou vzniku rôznych ochorení pečene. Charakteristické zmeny sa vyskytujú v krvi infikovanej osoby: zvyšuje sa rýchlosť bilirubínu, zvyšujú sa funkcie pečeňových testov, produkujú sa špecifické markery charakteristické pre tento typ vírusu. Všetky tieto zmeny možno vysledovať len vykonaním série laboratórnych testov.

Metódy diagnostiky hepatitídy C

Hepatitída C sa vyvíja veľmi rýchlo a spravidla chronický typ ochorenia vždy vedie k cirhóze pečene. Avšak v 20% prípadov sa môže osoba infikovaná hepatitídou C liečiť sama. Postupne sa príznaky začínajú uberať opačne: protilátky sa produkujú v krvi a vírus zomiera, pečeň naďalej funguje normálne.

Dokonca aj v 20% prípadov sa človek, aj keď nevie o prítomnosti vírusu v tele, stáva jeho nositeľom a môže infikovať ľudí. V tomto prípade, telo nevykazuje vonkajšie príznaky prítomnosti hepatitídy, jediná vec, ak vykonáte test na markery, môžete vypočítať vírus.

Vo väčšine prípadov sa ľudia dozvedia, že sú nakazení tým, že pôsobia ako darcovia, pretože v laboratóriách sa všetka darovaná krv testuje na hepatitídu C. Dokonca aj s touto skrytou formou, skôr alebo neskôr vírus napadne pečeň a na začatie liečby je dôležité túto osobu diagnostikovať.

Diagnóza hepatitídy C zahŕňa použitie niekoľkých metód, ktoré sa vykonávajú postupne:

• Sérologická metóda. To znamená enzýmový imunotest (ELISA). Táto metóda určuje, či sú v tele protilátky proti vírusu hepatitídy C. Sú produkované len ako reakcia na prítomnosť vírusových markerov. Akonáhle sa protilátky vyvinú, môžu byť v ľudskom tele prítomné veľmi dlhý čas, dokonca aj po celý život. Proces tvorby protilátok začína 2-5 mesiacov po infekcii. Je dôležité poznamenať: ak je výsledok sérologického testu na hepatitídu C pozitívny, stále neposkytuje 100% záruku, že ste v súčasnosti infikovaný vírusom. Prítomnosť anti-HCV v tele môže naznačovať, že infekcia bola prenesená skôr a protilátky sú indikátorom boja proti imunite. Táto metóda sa najčastejšie používa ako primárna metóda, po ktorej je potrebné vykonať podrobnejšiu a hlbšiu diagnózu, ak osoba trpí ochorením pečene.
  
• Test na imunoglobulíny. Ide o protilátky triedy M, ktoré sa produkujú v krvi jeden mesiac po infekcii. Veľmi vysoké uvoľňovanie týchto protilátok sa vyskytuje v akútnom štádiu ochorenia. Ich počet sa môže postupne znižovať. Nové štádium zvýšenia sa pozoruje, keď ochorenie trvá chronicky. Preto odborníci dešifrujú prítomnosť imunoglobulínov ako akútneho štádia chronickej formy hepatitídy C. Ak však v tele nie sú žiadne protilátky triedy M, enzýmový imunotest ukázal pozitívny výsledok - osoba je nositeľom vírusu.
  
• Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie. Je to jedna z najúčinnejších metód diagnostiky hepatitídy C - vypočítava, či je v tele vírus. Ide o molekulárnu diagnózu, ktorá vám umožňuje zistiť vírus a vypočítať, aká agresívna je. Podstatou metódy je, že niekoľko párov báz DNA sa odoberá v určitom poradí a odhaľuje prítomnosť určitého vírusu alebo infekcie. Lekári túto metódu nazývajú kvalitatívnou, pretože sa považujú za priamu metódu a sú veľmi špecifické. Len na jeho základe môžeme pristúpiť k kvantitatívnej diagnostickej metóde.
  
• Biopsia. Táto metóda umožňuje zistiť, ako aktívne vírus napáda pečeňové bunky, vidieť skutočný stav orgánu a urobiť primerané rozhodnutie o účele liečby. Samozrejme, tento postup nemožno nazvať bezbolestným. V lokálnej anestézii veľkou ihlou sa na analýzu použijú mikročastice ľudskej pečene. Potom sa skúma a na základe štúdií predpíše liečbu alebo urobí konečný záver o diagnóze.
  
• Elastometry. Ide o modernú metódu, ktorá poskytuje vysoké výsledky a umožňuje kvalitatívnu diagnózu chronickej hepatitídy C. Pri tomto ochorení sa produkujú určité látky a štruktúra pečene sa veľmi mení. Fibroscan - zariadenie, ktoré vykonáva diagnostiku, vypočíta tieto zmeny na bunkovej úrovni. Existujú prípady, keď elastometria ukázala rozsiahlejší obraz ako biopsia.
  
• Ultrazvuk pečene. Táto metóda, samozrejme, nie je ani zďaleka tak vysoko účinná ako elastometria, ale často je nevyhnutné, aby lekár videl iba povrchné zmeny orgánu, aby sa dosiahla presná diagnostika. Ultrazvuk skúma, či sa pečeň zväčšila, či sa zmenili jej okraje, a na orgáne postihnutom vírusom môžu byť niektoré oblasti.
  
• Test hepatitídy C eksperss Dnes ponúka širokú škálu testov, ktoré rýchlo detekujú protilátky proti HCV za všetkých podmienok. Citlivosť týchto testov je 96%. Výsledok je určený špeciálnou kazetou, do ktorej sa má umiestniť vzorka krvi. Táto metóda sa považuje za predbežnú diagnózu a nemôže byť použitá ako jediná.
  

Testy hepatitídy C

Na objasnenie diagnózy a stupňa infekcie orgánu je osobe predpísané niekoľko špecifických testov na hepatitídu C. Sú určené na stanovenie kvantitatívnej zložky vírusu v tele, ako aj na vytvorenie liečebného režimu a jeho trvania.

Potrebné objasňujúce analýzy zahŕňajú:

1. Krvný test na genotyp. Hepatitída C je vysoko prchavý vírus, môže zmutovať a meniť svoj tvar. Z tohto dôvodu je zbytočné začať liečbu bez určenia genotypu. Existuje niekoľko genotypov a každá z nich má odlišnú rezistenciu na liečivá, takže je dôležité vykonať túto analýzu pred predpisovaním liečby. Celkovo liek študoval 11 genotypov vírusovej hepatitídy, ale v krajinách SNŠ sú rozšírené tri typy - 1,2 a 3. Analýza umožňuje presnú diagnostiku vírusovej hepatitídy C a predpisuje účinný liečebný režim na jej zničenie.
   
2. Test zrážania krvi - koagulogram. Ak sa znižuje zrážanlivosť a zvyšuje sa čas zrážania, je to znak vírusu v krvi. Pri hepatitíde sa znižuje produkcia protrombínového proteínu a je zodpovedný za zastavenie krvi počas krvácania a je syntetizovaný v pečeni. Ak je tento proteín zle produkovaný, znamená to problémy s pečeňou.
   
3. Všeobecný krvný test. Tu je indikátor hladiny krvných doštičiek a leukocytov. Ak existuje menej krvných doštičiek a viac leukocytov, znamená to, že zápalový proces sa už začal v pečeni. V tomto prípade môže lekár dospieť k záveru, že pacient musí byť okrem antivírusovej liečby predpísaný aj protizápalovým liečivám.
   

Zmeny v zložení krvi pri hepatitíde C

Pečeň rýchlo reaguje na najmenšiu zmenu štruktúry alebo integrity. Keď hepatitída C preniká do tela, pečeň prestane pracovať so záťažou a prirodzené procesy sa stratia. Môže byť vypočítaná enzýmovou kompozíciou v krvi.

Aké enzýmy a látky sa menia, ak je osoba infikovaná vírusom:

• Obsah alanínaminotransferázy (ALT), enzým obsiahnutý v hepatocytoch, zmeny v krvi. Aj v malých množstvách tento enzým naznačuje, že v pečeni sa vyskytujú abnormálne procesy. Biochemická analýza sa často vykonáva presne na zistenie prítomnosti tohto enzýmu, pretože vďaka svojej citlivosti nám umožňuje stanoviť akútnu hepatitídu C v skorých štádiách.
  
• Množstvo hepatálneho enzýmu aspartátaminotransferázy (AST) je poškodené. Ak test odhalil dva enzýmy, je to signál, že pečeňové bunky začali umierať. Ak je hladina enzýmu AST vyššia ako ALT, spojivové tkanivo rastie v pečeni. Takže môže začať fibrózu, alebo to znamená porážku orgánových toxínov - liekov alebo alkoholu. V každom prípade je lepšie, ak sa hepatológ, ktorý má potrebné vedomosti a skúsenosti, zaoberá dešifrovacími testami na hepatitídu C.
  
• Hladiny bilirubínu sa zvyšujú. Táto látka je súčasťou žlče. Je zodpovedný za žltnutie ľudskej kože pri hepatitíde. Ak je teda hladina priameho alebo celkového bilirubínu zvýšená, znamená to, že vírus už vstúpil do pečeňových buniek a začal proces deštrukcie.
  
• Hladina pečeňového enzýmu gama-glutamyltranspeptidázy (GGT) sa mení. Ak je zvýšená, potom je poškodená pečeň. Najčastejšie sa tento enzým zvyšuje, ak je osobe diagnostikovaná cirhóza, ktorá sa vyvíja na pozadí nadmerného príjmu alkoholu.
  
• Vyskytuje sa anomálny proces: enzým v žlčových kanáloch sa objavuje v krvi - jedná sa o alkalickú fosfatázu (alkalickú fosfatázu). Tento ferienant u zdravého človeka by nemal byť prepustený do krvi. Ak sa to stane, potom telo má problémy s prúdom žlče.
  
• Hladina množstva proteínov sa líši. Tieto proteíny sa vylučujú do krvi, ak sa v pečeni začali abnormálne procesy. Takže ak sa zistia, je to signál, že pečeň je v nebezpečenstve a orgán sa začal poškodzovať.
  

Na získanie presných výsledkov a nie opakovaných testov je dôležité prísť do laboratória na odber vzoriek krvi ráno a nalačno. Tieto analýzy nemožno zanedbať: iba úplný obraz vám umožní odčítať kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele vírusu a začať liečbu. Je lepšie začať vyšetrenia s hepatitídou C po konzultácii s lekárom, pretože iba odborník môže dešifrovať testy a predpísať liečbu.

• Prečítajte si prehľad lieku Ledipasvir s hepatitídou C
  

Diagnóza hepatitídy C u tehotných žien

Ženy v tejto pozícii sú poverené povinným vyšetrením na prítomnosť rôznych infekcií v organizme, vrátane hepatitídy C. Nedajú sa zanedbávať. Je dôležité diagnostikovať ochorenie, aby sa znížilo riziko vzniku patológií u nenarodeného dieťaťa a zhoršenie celkového zdravotného stavu ženy, ktorá čelí obrovskému zaťaženiu - pôrod.

Je potrebné vykonať krvný test na hepatitídu C dvakrát: pri prvej návšteve laboratória v prvom trimestri av treťom trimestri spolu s analýzou syfilisu a iných krvných testov.

Ak štandardný skríning, ktorý zahŕňa biochemický krvný test, nestačí, môže byť žena predpísaná kvalitatívna diagnostická metóda - polymerázová reťazová reakcia.

Tieto metódy poskytujú tieto informácie:

1. Prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy B. Keď sú protilátky detekované a RNA vírus nie je, potom môže žena dýchať ľahko - dieťa nebude infikované. Protilátky, ktoré prechádzajú z matky na dieťa, budú žiť v malom tele až dva roky. Potom bude dieťa zdravé.
   
2. Ak sa nájdu obidve protilátky proti vírusu hepatitídy a vírusu RNA, v 40% prípadov je možné počas pôrodu infikovať dieťa. Tiež bude možné presne určiť, či je dieťa infikované po dvoch rokoch, keď materské protilátky opúšťajú telo.
   
3. O hladine bilirubínu a pečeňových enzýmov - ALT, AST, GGTP. Všetky budú propagované, ale nie moc. Je dokázané, že tehotenstvo eliminuje akékoľvek zmeny v krvi, takmer neguje ikterické obdobie. Po pôrode sa však choroba začína zúriť a v tele mladej matky prudko skáče.
   

Ak je u ženy diagnostikovaná hepatitída C pred tehotenstvom, mala by požiadať o radu lekára na infekčné ochorenia, ktorý predpíše antivírusovú liečbu. Iba šesť mesiacov po ukončení liečby môžete deti naplánovať. Takže žena zachráni dieťa pred nakazením vírusom. Ak však infikovaná žena otehotnie, vírus nie je odporúčaním na potrat.

Spolu so svojím lekárom bude žena schopná pripraviť sa na pôrod a naladiť sa na pozitívne. Je dokázané, že pri narodení sa pravdepodobnosť infekcie vyskytuje len vtedy, ak je poranená žena v pôrode a dieťa, čo je malé percento. Samozrejme, že dieťa sa môže nakaziť počas priechodu pôrodným kanálom, ktorému sa však možno vyhnúť, ak sa vykoná rez cisárskym rezom. Táto operácia významne znižuje riziko prenosu vírusu.

• Prečítajte si recenzie Hepcinat LP.
  

Pozrite si video o hepatitíde C:

Hepatitída C sa nazýva "milujúci vrah" z nejakého dôvodu. Vírus vstupuje do buniek pečene rýchlo a takmer asymptomaticky, čo vedie k vážnym následkom - rakovine a cirhóze. Aby sa predišlo takémuto osudu, je dôležité, aby osoba pozorne sledovala celkový zdravotný stav av prípade potreby absolvovala aspoň úplný krvný obraz.

Aké testy musíte absolvovať na identifikáciu vírusovej hepatitídy

Hepatitída je choroba, ktorá je dosť nebezpečná a môže pokračovať bez akýchkoľvek príznakov. V tejto súvislosti musia všetci ľudia pracujúci v určitom sektore služieb, najmä zdravotnícki pracovníci, kuchári, obchodníci, každoročne prejsť testami na hepatitídu, aby sami a ostatným zabezpečili primeranú bezpečnosť.

Hepatitída je rozdelená do niekoľkých typov, ale každá z nich má spoločnú podobnosť. Všetky formy ochorenia postihujú pečeň. Najčastejšie sa v medicíne stretávajú s tromi formami hepatitídy: A, B a C.

Spôsoby detekcie ochorenia

Diagnóza vírusovej hepatitídy je založená predovšetkým na identifikácii pôvodcu ochorenia, určovaní jeho tvaru a určovaní rozsahu poškodenia pečene. V tomto ohľade predpisujú kvalifikovaní odborníci špeciálne testy. Tieto prieskumy zahŕňajú:

• štúdia polymerázovej reťazovej reakcie (PCR);
• testy krvi a moču všeobecného významu;
• krvný test biochemického typu;
• biopsia pečene alebo rad náhradných látok;
• imunologické krvné testy.

Najprv by mal pacient navštíviť lekára. Špecialista ho pošle na všetky potrebné vyšetrenia a ak sa potvrdí diagnóza ochorenia, ten istý lekár odošle pacienta lekárovi špecializujúcemu sa na tieto problémy, ktorým môže byť špecialista virolog alebo infekčné ochorenie. Za zmienku stojí, že prepis analýz vykonáva len lekár.

V závislosti od formy ochorenia, testy krvi a moču všeobecného významu nemusia vždy pomôcť urobiť presnú diagnózu. Tieto štúdie budú schopné určiť pravdepodobnosť vývoja vírusovej hepatitídy nasledujúcimi zmenami celkového stavu ľudského tela: t

• zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov;
• prudký pokles hemoglobínu;
• zhoršenie krvných funkcií koaguluje;
• prítomnosť urobilínu v moči;
• ESR zvýšenie (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Všetky vyššie uvedené zoznamy indikátorov naznačujú, že infekcie prenikli do tela a prispeli k výskytu ochorenia.

Vďaka biochemickej analýze krvi je možné identifikovať ochorenie na základe nasledujúcich definícií, ktoré ukazujú:

• filmové enzýmy;
• frakcie bulirubínu;
• zvýšenie množstva lipidov v krvi;
• porušenie krvných frakcií proteínu.

Pomocou PCR analýzy je možné detegovať marker patogénu. Je to spôsobené DNA - diagnózou. Tento typ diagnózy je veľmi citlivý na cudzie telesá vo vzorkách DNA, čo umožňuje presne detekovať vírusovú hepatitídu. Ak bola analýza predložená správne a všetky odporúčania boli dokončené, diagnóza bude správna.

Použitím imunologického krvného testu môže odborník zistiť protilátky proti akejkoľvek forme ochorenia.

Prostredníctvom rýchlych testov môžete vykonať primárnu analýzu prítomnosti hepatitídy. Takéto testy majú tendenciu detegovať antigény foriem C a B.

Biopsia sa vykonáva vzorkovaním pečeňového tkaniva, ktoré sa potom vyšetrí mikroskopom. Tento prieskum pomáha posúdiť celkový stav tela.

V modernej medicíne dnes existujú špeciálne testy, ktoré môžu nahradiť postup biopsie. Takéto testy zahŕňajú fibrotest, actitest atď.

Každé vyšetrenie sa vykonáva len v zdravotníckom zariadení za pomoci špecializovaného zariadenia.

Skupina hepatitídy A

Choroba skupiny A postihuje pečeň tým, že vírus vstupuje do tela s jedlom alebo v prípadoch, keď osoba zanedbáva hygienické postupy a nespĺňa hygienické podmienky. Veľmi často sa choroba prenáša z chorej osoby na zdravú, teda s určitými kontaktmi. Často táto forma ochorenia postihuje deti.

Symptómy hepatitídy A sú dosť agresívne. Malé deti a staršie osoby je veľmi ťažké znášať toto ochorenie. Prvé príznaky ochorenia sa môžu valiť len mesiac po infekcii. Samotná choroba môže trvať asi osem týždňov. Za prvé, liečba ochorenia pozostáva z postupov, ktoré uľahčujú odstraňovanie látok z pečene, ktoré sú dôsledkom poškodenia tkaniva orgánu. Vírusy skupiny A zriedkavo spôsobujú smrť.

Diagnóza hepatitídy A

Na potvrdenie ochorenia je pacient poslaný na vyšetrenie hepatitídy. Patrí medzi ne moč a krvné testy. Ak má človek jasný nadbytok pečeňových enzýmov a bilirubínu, potom to naznačuje, že choroba už narušila správne fungovanie funkcií orgánu. S pomocou krvných a močových testov môžete presne určiť, do akej miery trpia ľudská pečeň a iné orgány.

Hlavné analýzy ochorenia skupiny A sú:

Analýza moču

Osoba, ktorá má vírus v tele, močí čistou tekutinou. To sa vysvetľuje tým, že sa v jeho tele objavila látka, ako je bilirubin. Ak je človek zdravý, potom nemá túto zložku, pretože prispieva k rozpadu hemoglobínu.

Okrem toho sa hladina urobilinogénu, ktorý je derivátom bilirubínu, zvyšuje v moči. V prípade, že vírus je agresívny, objavuje sa v moči nízkomolekulárny plazmatický proteín. Existujú prípady, keď sa v analýze zistia červené krvinky, to znamená častice krvi.

Všeobecný krvný test

Pomocou tohto prieskumu môžete určiť hladinu leukocytov a hemoglobínu v krvi. Ak výsledok ukazuje, že sa zhoršila zrážanlivosť krvi a počet krvných doštičiek sa znížil, potom sa táto choroba jasne rozvíja.

Biochemický krvný test

Prostredníctvom tejto štúdie je možné zistiť zvýšenie pečeňových enzýmov, ktoré vstupujú do krvi len vtedy, ak pečeň prešla deštruktívnymi procesmi. Tieto enzýmy zahŕňajú alanín a aspartát amino-transaminázu. Pri asymptomatickom ochorení môže byť len jeden príznak infekcie - zvýšenie ATL (alanín transaminázy). Okrem toho má pacient zvýšenie alkalickej fosfatázy a glutamyltranspeptidázy.

koagulácia

Táto štúdia sa vykonáva na detekciu zrážania krvi. Údaje z tejto analýzy ukazujú faktory, ktorými dochádza k zrážaniu. Ak sa ich úroveň zníži, potom sa v tele pacienta začalo rušenie a objavila sa odchýlka od normy.

Príčinou je často hepatálny vírus. Dekódovanie testov by mal vykonať lekár, ktorý porovnáva všetky zistené indikácie s údajmi získanými vo všeobecnom krvnom teste.

Skupina hepatitídy B

Choroba skupiny B je nebezpečná nielen preto, že má vysokú úmrtnosť, ale aj preto, že sa často vyvíja do chronickej formy, ktorú nemožno úplne vyliečiť.

Hlavnými analýzami detekcie ochorenia sú enzýmové imunotesty a PCR analýza (polymérová reťazová reakcia).

Skríning na PCR je pozitívny, keď krvný test ukazuje, že existuje minimálne percento infekcie. Čo sa týka imunotestu, pozitívna analýza bude, ak krv obsahuje protilátky IgG a IgM.

Skupina hepatitídy C

Najčastejšou diagnózou hepatitídy C je chronická choroba. To je vysvetlené tým, že choroba je schopná mutovať, v dôsledku čoho telo nemôže mať čas dokončiť produkciu potrebných protilátok, kým sa vírus nezmení.

Testy na hepatitídu C sa vykonávajú hlavne po šiestich týždňoch po jej vzniku. Najbežnejším spôsobom identifikácie tohto ochorenia je krvný test na RNA.

Hepatitída C môže byť tiež detekovaná krvnými testami na PCR. Tieto testy ukazujú prítomnosť infekcie v pečeni a úroveň poškodenia orgánov.

Ak dešifrovanie hepatitídy C znamená, že v krvi sú IgG protilátky, ktoré môžu pretrvávať po dlhú dobu, ochorenie sa stalo chronickým. Keď sa hepatitída zhorší, v krvi prevládajú protilátky IgM.

Aj toto ochorenie je určené na štúdium funkcií pečeňových enzýmov. Napríklad, ak sú alt a asth zvýšené pri hepatitíde, lekár vykonávajúci biochemický krvný test okamžite zistí a vyvodí príslušné závery.

Výsledok falošného pozitívneho testu

Falošne pozitívny test na hepatitídu C je v zásade skôr zriedkavým javom. Najčastejšie je to spôsobené tým, že ľudský imunitný systém má individuálne charakteristiky pracovných funkcií. Môže to byť tiež spôsobené pravidelným príjmom imunosupresív alebo nesprávnym odberom vzoriek, ak má pacient automatickú formu ochorenia, ako aj malígny alebo benígny rast.

Falošná diagnóza sa často robí pre ženy, ktoré sú v strednom štádiu tehotenstva. To sa deje preto, že majú gestačné procesy v tele, sprevádzané výskytom proteínov špecifického typu, ako aj radom procesov, ktoré menia hormonálne hladiny a množstvo stopových prvkov v krvi. Na tomto základe sa analýza krvi budúcich matiek dá dešifrovať nesprávne, pretože mylne detekuje protilátky v krvnej plazme na infekcie vrátane hepatitídy C.

Falošne pozitívny výsledok možno často dosiahnuť, ak má pacient iné infekčné ochorenie.

Jednou z pomerne častých príčin falošných výsledkov sú ľudské faktory. Zahŕňajú tieto dôvody:

• nedostatok odbornosti lekára, ktorý testy vykonal;
• chyba laboratórneho pracovníka;
• chybné nahradenie analýz;
• vystavenie vysokoteplotnému odberu vzoriek a mnohým iným.

Doteraz možno identifikovať tieto faktory, ktoré ovplyvňujú detekciu falošne pozitívnych testov:

• tehotenstvo, v ktorom sa ribonukleoproteíny objavujú v ženskom tele;
• neznáme alebo málo študované reakcie;
• rôzne retrovírusy a silná chrípka;
• akútne infekčné ochorenia dýchacieho systému;
• nedávne injekcie proti tetanu, vírusovej hepatitíde skupiny B alebo chrípke;
• rad ochorení, najmä herpes, artritída, malária, sklerodermia, tuberkulóza, hernia, skleróza multiplex, horúčka alebo zhoršená funkcia obličiek.
• nedávny postup liečby Inferonom;
• individuálnych charakteristík tela pri tvorbe veľkého množstva bilirubínu v krvi.

Stojí za zmienku, že moderná medicína ponúka obrovský zoznam testov na hepatitídu, ale iba tie najbežnejšie a najúčinnejšie sú opísané vyššie.

Tieto štúdie sa vykonávajú takmer v každom zdravotníckom zariadení, ktoré má potrebné vybavenie.

Vyšetrenie pred začatím liečby hepatitídy C

Aby bolo možné liečiť chronickú hepatitídu C, musí byť odstránená jej hlavná príčina - vírus.
Jediným vedecky dokázaným spôsobom liečby je antivírusová liečba. V priebehu tejto liečby sa dosahuje ďalšia dôležitá úloha: zlepšuje sa stav pečene, znižuje sa stupeň fibrózy, a to aj v prípade negatívneho antivírusového účinku. Všetky ostatné typy liečby môžu telo len podporovať, ale musíte pochopiť, že nemajú antivírusový účinok.

Odporúčania EASL, ktoré boli uverejnené v roku 2017

Podľa odporúčaní popredných hepatológov a infekčných chorôb by mali byť títo pacienti najprv liečení antivírusom (s výhradou ich súhlasu a pripravenosti na liečbu a absencie kontraindikácií): t

• osoby so stredným alebo vysokým stupňom fibrózy (F2, F3, F4 na stupnici Metavir);
• akútne štádium infekcie, ak bolo možné stanoviť diagnózu;
• osoby s vysokými ALT a AST v analýzach vykazujúcich vysoké hladiny zápalu v pečeni;
• ľudí s klinicky významnými extrahepatickými prejavmi.

Vyšetrenie pacienta pred začiatkom antivírusovej liečby: t

• Ak chcete mať v minulosti liečbu, či osoba mala HTT v minulosti a aké výsledky boli dosiahnuté počas tejto liečby.
• Prítomnosť zlých návykov (alkohol a drogy)
• HCV RNA PCR, kvalitatívny test ukazujúci prítomnosť vírusu v krvi
• HCV RNA PCR, kvantitatívny test ukazujúci hladinu vírusu v krvi
• Genotyp HCV, ktorý ukazuje genotyp vírusu
• Genetické štúdie, najmä pri identifikácii 1 genotypu, analýza génu interleukínu IL-28
• Biochemický ukazovateľ krvi, pokročilá klinická analýza krvi s leukocytárnym vzorcom
• Hodnotenie závažnosti fibrózy, biopsie pečene alebo fibroelastografie pečene na diagnóze fibrózy
• Ultrazvuk brušných orgánov, na zistenie príznakov portálnej hypertenzie a súvisiacich ochorení
• Analýza hormónu TSH, voľného T4 a konzultácia s endokrinológom v prípade odchýlky od normy
• rozbor moču
• ECG
• X-ray vyšetrenie pľúc

Tieto analýzy boli vypracované na základe odporúčaní pre diagnostiku a liečbu vírusovej hepatitídy C, expertnej skupiny na liečbu vírusovej hepatitídy Ministerstva zdravotníctva Ruska, 2014.