Ako dlho človek žije s hepatitídou C, ak ochorenie neliečite

Hepatitída sa považuje za nebezpečné ochorenie pečene. Koľko žije s hepatitídou C, ak nie je liečená v počiatočnom štádiu? Táto otázka zaujíma mnohých ľudí. Je to spôsobené tým, že ochorenie je ťažké určiť bezprostredne po infekcii.

Postupom času je možný vývoj chronických foriem a je ťažké odpovedať na otázku, koľko ľudí môže žiť s hepatitídou. Tu zohrávajú dôležitú úlohu dôležité faktory:

  • životný štýl;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • výživa;
  • sprievodné ochorenia;
  • preventívne opatrenia.

Dôležitú úlohu zohráva všeobecný stav ľudského tela, a to imunita. Koniec koncov, on je prvý "ponáhľa" bojovať s nebezpečným vírusom.

Spôsoby, ako získať hepatitídu

Čo je hepatitída? Toto ochorenie je spôsobené vírusmi. Existuje niekoľko rôznych infekčných vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu A, B, C, D, E. Najzávažnejšie výsledky vyvolávajú hepatitída B a C. Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu C, sa prenáša krvou alebo sexuálnym spôsobom.

Pri manipulácii s krvou pacienta existuje vysoké riziko infekcie. Tí, ktorí sú promiskuitní, sú tiež ohrození. Narkomani, ktorí používajú jednu injekčnú striekačku, sú často infikovaní svojimi „partnermi“. Táto choroba sa nazýva "tichý alebo milujúci vrah." Prečo? Je to spôsobené tým, že po infekcii sa choroba necíti okamžite. Explicitné príznaky chýbajú. Z tohto dôvodu je táto choroba diagnostikovaná už v neskorom štádiu so všetkými možnými komplikáciami.

Po infekcii môže byť inkubačná doba týždne alebo trvať až 12 mesiacov a prítomnosť slabosti, únavy, bolesti kĺbov, problémov s gastrointestinálnym traktom môže byť zamenená za iné ochorenia. Treba poznamenať, že keď vírus vstúpi do tela, okamžite ho začne bojovať. Ak je imunitný systém silný, vírus zomrie a nebude potrebná žiadna liečba.

Ak sa choroba vyvinie do chronickej formy, potom sa v priebehu rokov môžu vyvinúť závažné komplikácie s letálnym následkom. Preto lekári a ľudia, ktorí často menia svojich sexuálnych partnerov, musia byť vyšetrení, ak sú podozriví z infikovania.

Štatistiky úmrtnosti

Ako už bolo uvedené, po požití škodlivého vírusu môže zomrieť so silnou imunitou. To sa deje u 30% všetkých infekcií. Človek nesmie mať podozrenie z jeho infekcie a samohojenia tela. V zostávajúcich 70% prípadov sa ochorenie vyvíja do chronickej formy po akútnom období pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Podľa WHO, viac ako 500 000 000 ľudí na celom svete sú nositeľmi hepatitídy C. Len 7% nakazených je postihnutých úmrtnosťou. Najčastejšie dochádza k úmrtiu u tých pacientov, ktorí majú iné závažné ochorenia. Počet nakazených ľudí, u ktorých sa následne rozvinula cirhóza, je 57% a 43% všetkých prípadov je ovplyvnených rozvojom karcinómu.

Podľa prognóz sa do roku 2025 počet pacientov s cirhózou pečene zvýši o 55% a rakovina o 70%. Úmrtia z iných ochorení pečene prekročia súčasné hodnoty o polovicu. Táto tendencia k zvýšeniu počtu pacientov je spojená najmä s abnormálnym životným štýlom, oslabením ochranných funkcií tela alebo porušením hygienických pravidiel.

Žiadny odborník v tejto oblasti nemôže odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s hepatitídou. Očakávaná dĺžka života s týmto ochorením ovplyvňuje mnoho faktorov. Ak sa napríklad hepatitída rozvinie do cirhózy, potom je v tomto štádiu veľmi ťažké obnoviť sa. Okrem toho niektorí pacienti zámerne ignorujú odporúčania lekárov a konzumujú alkoholické nápoje, ktoré sú prísne zakázané pre ochorenia pečene.

Vo väčšine prípadov je však možný úspešný výsledok, ak sa nevyhnete liečbe, strave a inej lekárskej pomoci.

Je možné zotaviť sa tým, že vedie zdravý životný štýl?

Môže hepatitída prejsť sama, ak pacient zmení svoj životný štýl? Nie, toto nie je možné. So silnou imunitou si môžete udržiavať stav, ale bez riadnej liečby jednou diétou a športom, vírus sa nedá poraziť, najmä ak postihuje pečeňové bunky mnoho rokov. Dôležité sú aj tieto dôležité body:

  • vek pacienta;
  • štádium ochorenia;
  • všeobecný stav tela;
  • užívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • výživa;
  • prítomnosť iných chorôb (diabetes, HIV, obezita);
  • pohlavia pacienta.

Bolo pozorované, že u mužov ochorenie progreduje častejšie a komplikácie, napríklad rozvoj fibrózy (zjazvenie). Možno je to kvôli tomu, že pre mužov je ťažšie zdržať sa nekvalitných potravín, alkoholu a fajčenia a dodržiavať diétu, ktorá je veľmi dôležitá pre hepatitídu.

Ako viete, hepatitída sa neprejavuje zvláštnymi príznakmi. Choroba sa môže vyvinúť počas 20 rokov. A smrť nepochádza z infekcie, ale z komplikácií spôsobených inými chorobami. Ak však človek zmení svoj životný štýl, prestane piť alkohol, dodržiava odporúčania lekára, športuje, prispôsobuje stravu, choroba sa môže spomaliť a žiť dostatočne dlho. Niektorí žijú v priemere 70 rokov.

Príznaky infekcie hepatitídy C

Pretože toto ochorenie je ťažké diagnostikovať v dôsledku neprítomnosti zjavných príznakov, choroba sa niekedy zistí náhodným vyšetrením. Chronická hepatitída je však sprevádzaná niektorými prejavmi, ktoré treba riešiť. Tieto prejavy zahŕňajú:

  • zmena moču na bohatú hnedú farbu;
  • mierna bolesť svalov;
  • mierne žltnutie kože;
  • bolesť kĺbov;
  • svrbenie kože;
  • nevoľnosť;
  • poruchy trávenia;
  • častá únava.

Takéto príznaky sú charakteristické pre mnohé iné choroby. A často sa stáva, že omylom nepovažujú za hepatitídu, ale za poruchu gastrointestinálneho traktu. Choroba tak postupuje a môže viesť k rozvoju cirhózy alebo rakoviny. V tomto stave sa príznaky objavia jasnejšie.

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je silné zožltnutie očných proteínov a kože.

Súčasne sa zčervenajú dlane. Možno, že prejav silnej bolesti v bruchu, v pravej hypochondrium. Svaly sa začínajú uzatvárať nedobrovoľne. Pamäť, koncentrácia pozornosti je porušená.

Pri akútnej hepatitíde sa príznaky podobajú otrave jedlom. Môže to byť nevoľnosť, podráždená stolica, strata chuti do jedla, bolesť v črevách, horúčka. S takýmto javom sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, závraty, svrbenie. Inkubačná doba trvá do jedného roka. Symptómy ustupujú a vyvíja sa chronická forma ochorenia. Ak neliečite hepatitídu C, komplikácie sa prejavia o mnoho rokov neskôr. A bude oveľa ťažšie sa zotaviť. Preto, viesť zdravý životný štýl, cvičenie, a telo samotné poraziť vírus okamžite po infekcii, ak sa to stane.

Je hepatitída C úplne a trvalo liečená?

Hepatitída C je ochorenie pečene. Je vzrušený vírusom hepatitídy C. Infekcia môže byť mierna a po niekoľkých týždňoch zmizne. A môže trvať celý život a dávať najzávažnejšie komplikácie.
Hepatitída C prináša množstvo vážnych problémov:

  • často sa stáva chronickým - 75–83% prípadov;
  • žije dlhodobo v tele bez príznakov, odhaľuje sa len v neskorších štádiách vývoja patológie;
  • tvorí cirhózu pečene, malígny nádor pečene - hepatocelulárny karcinóm;
  • všade všade.

Keď je infekcia infikovaná, hlavná „mozgová príhoda“ padá na pečeň, ale niekedy sa patogén znásobuje v periférnych krvných bunkách. Preto sa u pacientov s chronickou hepatitídou vyskytujú mnohé poruchy imunitného systému. Niektorí pacienti majú generalizovanú léziu: do infekčného procesu sú zapojené ďalšie orgány a systémy.

Všeobecné informácie

Hlavnou cestou prenosu patogénu je krv. Menej často - prostredníctvom iných biologických tekutín (sliny, sperma, moč), ak sú poškodené koža alebo sliznice. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje, keď sa liek podáva intravenózne. Infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, ale pre tých, ktorí nie sú diskriminovaní v intímnych vzťahoch, je výskyt vysoký.

Infekcia infekčným agens najprv vyvinie akútnu formu hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, takže jej akútna fáza je detegovaná veľmi zriedkavo.
Akútna hepatitída trvá šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa približne 17 - 25% pacientov spontánne uzdraví. „Spontánne“ znamená:

  • pacienti neboli liečení;
  • cítia sa dobre;
  • pečeň, slezina nie je zväčšená;
  • v sére nie je žiadny RNA patogén po dobu 24 mesiacov od ochorenia.

Vo väčšine prípadov (60 - 70% prípadov) ochorenie postupne prúdi do chronickej formy. To, že je - hlavnou formou patológie. Počas niekoľkých rokov sa stav tkaniva pečene pomaly zhoršuje. Niekedy sa choroba vyvíja 15 - 20 rokov a celé obdobie sa človek necíti zle. V 10–40% prípadov chronická hepatitída postupuje do cirhózy. 5% ľudí sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm, hlavne u tých, u ktorých sa vyvinula fibróza alebo cirhóza.
Ďalší variant formy ochorenia s vírusovou hepatitídou C je vírusový nosič. Osoba sama nie je chorá, ale infikuje ostatných.
Riziko nakazenia hepatitídou C sa zvyšuje u nasledujúcich skupín ľudí:

  • drogovo závislí, injekčne intravenózne;
  • zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
  • novorodencov z infikovaných matiek;
  • príbuzní žijúci s pacientmi s hepatitídou C;
  • pacientov, ktorí dostávali viacnásobnú parenterálnu (nie žalúdočnú) manipuláciu;
  • predávajú samy.

Podiel mladých ľudí do 30 rokov, ktorí užívali drogy, predstavoval 80% všetkých úmrtí na hepatitídu.
Vakcína proti vírusovej hepatitíde C nie je vyvinutá.

Genotypy vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C má vysokú genetickú variabilitu. Možno je preto ťažké liečiť, je ťažké vytvoriť vakcíny. Vírusové genotypy majú rozdielne účinky na priebeh infekcie, účinnosť antivírusovej liečby a možno aj výsledok ochorenia.

Identifikovalo sa 6 genotypov vírusu, označených arabskými číslicami 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdiely sú spojené s vysokou mierou mutácie vírusového genómu. Každý genotyp je rozdelený na podtypy. Na území Ruskej federácie boli identifikované podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, mimoriadne zriedkavo - podtyp 4a.

V 86% prípadov sa zistili podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypov 2 (2k a 2c cirkulujú len v Moskve a Petrohrade) sú oveľa menej bežné. Existujú zmiešané podtypy. Nie je možné určiť niektoré poddruhy.

Dôležitým faktorom určujúcim taktiku liečby, jej účinnosť, klinickí lekári nazývajú genotyp vírusu hepatitídy C, ako aj mieru závažnosti vírusovej infekcie, ktorá sa kvantitatívne vypočíta - koľko vírusových častíc je v určitom objeme biologickej tekutiny infikovaného organizmu (tzv. Vírusová záťaž).
Neexistujú žiadne testy, ktoré by boli rovnako citlivé na všetky genotypy vírusu hepatitídy C. Určenie genotypu vírusu má určite rozhodujúci klinický význam pre rozvoj terapeutickej stratégie.

Diagnóza ochorenia

Hepatitída C je ťažké včas odhaliť, pretože sa zriedkavo vyskytuje so symptómami.
V laboratóriách sa najprv kontroluje prítomnosť protilátok v ľudskej krvi produkovanej imunitným systémom proti vírusovému agens hepatitídy C. Protilátky imunoglobulínu M sa však začínajú detegovať v krvi infikovanej osoby len 14 až 70 dní a niekedy niekoľko mesiacov po infekcii. Analýza sa nazýva "sérologická", je to len nepriama metóda diagnózy, pretože odhaľuje iba sprostredkovanú reakciu ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.

Vírus samotný v počiatočnom štádiu ochorenia v krvi nie je detegovaný, pretože je obsiahnutý v zanedbateľných množstvách. Priama laboratórna metóda na detekciu pôvodcu infekcie je štúdia PCR - polymerázovej reťazovej reakcie. Test testuje biomateriál na molekulárnej úrovni, identifikuje RNA vírusu a detekuje ho 7 až 20 dní po infekcii.
Na identifikáciu patologických porúch vyskytujúcich sa v pečeni sa uskutočňuje biopsia punkcií.

Môže byť hepatitída C vyliečená úplne navždy?

Samozrejme, ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, sa obávajú problému, či je alebo nie je hepatitída C úplne liečená.
Predtým bolo ochorenie považované za neuskutočniteľné. Jednalo sa o udržiavaciu liečbu a zlepšenie kvality života chorého človeka. Ale vďaka intenzívnemu vývoju nových skupín liekov existujú účinné antivírusové lieky. Lieči hepatitídu C úplne bez vážnych nežiaducich účinkov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila, že je možné vyliečiť hepatitídu C. Je úplne vyliečená v 50 až 90% prípadov. Úspech závisí od kmeňa infekčného agens a typu použitých liekov.
Ďalšie faktory ovplyvňujú úspešné obnovenie:

  • genotypy 2-6 (všetky okrem prvého);
  • tie infikované kmeňom 1 majú rôzne štrukturálne varianty génu pre interleukín-28;
  • nízka vírusová záťaž - menej ako 400 000 IU na mililiter;
  • pacient je žena;
  • pacient je mladší ako štyridsať rokov;
  • chorých - belochov;
  • hmotnosť pacienta menej ako 74 kg;
  • slabý vývoj fibrózy pečene, cirhóza;
  • nedostatok inzulínovej imunity;
  • vysoká aktivita enzýmov zo skupiny transferáz - sérových transamináz.

Správne užívanie drog umožňuje s istotou povedať: "Úplne vyliečiť hepatitídu C". Algoritmus pre liečbu vírusu schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou poskytuje vysoké percento liečenia hepatitídy C.

Kto má byť predpísaný na liečbu hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je nevyhnutná v akútnom období infekcie. Začatie liečby v tomto štádiu môže úplne vyliečiť hepatitídu C. Začiatok liečby môže byť oneskorený o niekoľko mesiacov, pretože jedna pätina nakazeného bude mať spontánnu regeneráciu - telo sa vyrovná so samotnou infekciou. Ak sa liečba začne po troch mesiacoch od času infekcie, hepatitída C sa úplne vylieči u 80% alebo viac ľudí, ktorí sú chorí.

Obdobie akútnej infekcie sa lieči 3-6 mesiacov. Podarilo sa Vám úplne vyliečiť hepatitídu C, skontrolovať po absolvovaní kurzu. Ukazovateľom úspešného zotavenia je nedostatok diagnostikovaného RNA patogénu v krvi.
Rozhodnutie o tom, či liečiť pacienta s chronickou hepatitídou C je vhodné pre každého pacienta, sa posudzuje individuálne. Zohľadňuje sa:

  • ako hlboko je postihnutá pečeň;
  • či existujú alebo nie sú kontraindikácie liečby;
  • ako vysoké riziko závažných vedľajších účinkov;
  • prítomnosť iných chorôb u infikovanej osoby;
  • ako je možné trvalo liečiť hepatitídu C;
  • želanie pacienta začať liečbu.

Vykonáva sa biopsia pečene. Ak nedôjde k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom (nevyskytne sa fibróza - zjazvenie tkaniva), v malej miere sa vyvinie zjazvenie, liečba sa odloží. Je to kvôli nízkej miere rizika, že patológia bude postupovať.

Liečba hepatitídy je indikovaná predovšetkým u pacientov s premostenou fibrózou (tvorba spojivového tkaniva medzi cievami pečene), rekonštruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy liečby hepatitídy C

Svetová zdravotnícka organizácia predpisuje liečbu hepatitídy C pre všetkých pacientov, ktorí sú pripravení na liečbu a nemajú na to žiadne kontraindikácie. Schopnosť vyliečiť hepatitídu C navždy takmer všade vrátane vysoko rozvinutých štátov je však obmedzená. Náklady na novú generáciu liekov nie sú vysoké, ale výrobcovia originálnych liekov ich predávajú, čo značne nadhodnocuje cenu. V niektorých krajinách (najmä s nízkymi príjmami) sa náklady na liečbu znížili v dôsledku zavedenia generických liekov - generických liekov.

Liečba je drahá

Stovky tisíc nakazených sú v naliehavej potrebe liečby a minimálne finančné prostriedky sú vyčlenené na liečbu hepatitídy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientov, u ktorých sa uprednostňuje voľná liečba proti chorobe. Teoreticky, len infikovaní HIV majú možnosť získať liečbu na úkor rozpočtových prostriedkov.

Pacienti, ktorí užívajú omamné látky, sú vylúčení z liečebných programov, pretože narkomani pravdepodobne nebudú môcť dlhodobo dodržiavať liečebný režim. Aby mohli užívatelia psychoaktívnych látok získať šancu na bezplatnú liečbu, musia ich prestať užívať.
Pacienti sú ponúkaní, aby platili za liečbu sami, ale len málo z nich má takúto príležitosť: maloobchodná cena liekov je oveľa vyššia ako priemerná mzda v krajine. Náklady na štandardný priebeh antivírusovej liečby interferónom v priebehu roka 2011 boli 460 000 - 550 000 rubľov. Terapia s novými liekmi telaprevir a boceprevir je omnoho drahšia: priebeh terapie s boceprevirom v roku 2013 bol 1,72 milióna rubľov a priebeh s telaprevirom - 3,58 milióna rubľov. Tiež drahé je vyšetrenie pred začiatkom liečby.

Mnohí pacienti nevedia, že hepatitída je liečiteľná, pretože lekári o tom neinformujú. Lekári najčastejšie uvádzajú diagnózu a predpisujú lieky z množstva hepatoprotektorov, ktorých použitie nie je vedecky podložené, aj keď finančne zaťažujúce.

Kontraindikácie pre liečbu interferónom

Antivírusová liečba interferónmi má niekoľko obmedzení:

  • psychózy, depresie, ktoré nemožno kontrolovať;
  • ťažká epilepsia;
  • ochorenia imunitného systému;
  • hlboká abnormálna funkcia pečene, ktorá sa už nedá obnoviť;
  • zároveň závažné ochorenia - srdcové zlyhanie, stabilný nárast krvného tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované liekmi, obštrukčné pľúcne ochorenie;
  • obdobie tehotenstva;
  • ak sexuálni partneri nemajú možnosť chrániť sa počas liečby a po nej pol roka.

Antivírusová interferónová terapia je tiež kontraindikovaná v prípade odchýlok v krvnom teste.

Vedľajšie účinky

Možnosti liečby obsahujúce interferón sú dobre študované, účinné, ale v niektorých situáciách sa vyvíjajú mnohé vedľajšie účinky, čo sťažuje regeneráciu.
Typické vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú:

    • príznaky podobné chrípke - slabosť, bolesť hlavy, horúčka;
    • mentálne poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresívne stavy;
    • hematologické komplikácie - zvýšená deštrukcia červených krviniek, rozvoj anémie; zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi; zníženie hladín krvných doštičiek sprevádzané zvýšeným krvácaním;

Menej časté nežiaduce reakcie pri liečbe interferónov sú psychóza, vypadávanie vlasov, reverzibilné po vysadení lieku, bakteriálne infekcie, provokácia autoimunitných ochorení.

Vyliečiť hepatitídu C úplne: 3 genotypy

Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene (štádium ochorenia), závažnosť vírusovej záťaže a genotyp vírusu. Stupeň cirhózy je dôležitý, pretože úspech liečby a ďalšia prognóza pohody u pacientov bez cirhózy je oveľa lepšia v porovnaní s pacientmi s pečeňou extenzívne ovplyvnenou cirhózou.

Stanovenie genotypu je dôležité z dôvodu ich odlišnej odpovede na liečbu. Genotyp 1 je slabo liečený interferónom. Pacienti s podtypom 1a reagujú horšie na liečbu ako pacienti infikovaní podtypom 1b. Genotyp hepatitídy C3 dobre reaguje na liečbu interferónom.
Ak liečba interferónom nepomôže, je predpísaná liečba priamymi antivírusovými liekmi.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 1

Genotyp 1 sa lieči podľa šiestich režimov: 2 varianty s interferónom, 4 varianty bez neho. Hepatitída sa úplne lieči v 89–92% pre podtyp 1a, v 82% pre podtyp 1b. U pacientov infikovaných cirhózou je miera vyliečenia nižšia.
Doba liečby je 3-6 mesiacov.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 2

Lieky prvej línie pre genotyp 2 sú kombinácia bez interferónu sofosbuvir + ribavirín. Doba ošetrenia - 3 - 5 mesiacov.
Bez cirhózy sa môže hepatitída C vyliečiť v 97% prípadov, ak je cirhóza, miera vyliečenia je nižšia - 83%.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 3

Pre genotypy hepatitídy C 3 sú k dispozícii 3 liečebné režimy. Najúčinnejšie sú dve kombinácie:

      1. pegylovaný interferón-a + ribavirín + sofosbuvir;
      2. režim bez interferónu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom alebo bez neho.

Kurz je 3 mesiace. Podľa prvej schémy možno genotypy hepatitídy 3 vyliečiť u 83% infikovaných. Podľa druhej možnosti liečby je hepatitída úplne vyliečená v 34% prípadov s cirhózou, u 61% ľudí bez cirhózy. Percento účinnosti sa však výrazne zvyšuje, ak sa priebeh liečby s genotypom 3 predlžuje na šesť mesiacov.

Trvanie kurzu sa mení v závislosti od genotypu infekčného agens a závisí od použitých liekov. Terapia interferónom je dlhšia a pokračuje s prvým genotypom 1 rok, s genotypom 3, 2 - pol roka.

Ako prebieha liečba

Každý týždeň pacient injikuje interferón subkutánne. Pacienti sa to naučili predtým. Ribavirin sa užíva v kapsulách alebo tabletách. Počas celého priebehu liečby pacient často navštevuje lekára a absolvuje testy. Liečbu nemožno prerušiť bez odporúčania ošetrujúceho lekára (gastroenterológa alebo hepatológa).
Aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu, pacientovi sa odporúča dodržiavať ochranný režim:

      • zostať na slnku menej, vyhnúť sa prehriatiu tela;
      • vypiť 2,5 - 3 litre vody denne;
      • vylúčiť príjem alkoholu, nefajčiť;
      • Nepite lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Obéznym pacientom sa odporúča zníženie hmotnosti. V hlbokých štádiách patológie as portálnou hypertenziou - obmedzujúcou fyzickú námahu, uľahčená práca.
Predpokladá sa, že infekcia sa úplne vylieči, ak sa rok po liečbe neidentifikuje. Po tejto kontrole sa už nevykonávajú. Pacienti s cirhózou potrebujú monitorovanie dvakrát ročne.

Ak liečba nebola účinná, zváži sa iný režim liečby.
Štandardy hojenia sa rýchlo menia. WHO odporúča uprednostniť nasledujúce priame antivírusové lieky:

Tieto lieky sú oveľa efektívnejšie, bezpečné. Nevyvíjajú toľko vedľajších účinkov ako zastarané lieky. Priame antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu za 12 týždňov.

Niektoré kmene vírusu hepatitídy C (genotyp 3, 5, 6) môžu byť liečené interferónovou schémou.
Voľné v Rusku sa liečia len jednoduchými a pegylovanými interferónmi, ribavirínom. Na liečbu drogami nových generácií existujú dva spôsoby:

      1. kúpiť drogy registrované v Rusku, najviac;
      2. zúčastňovať sa na klinických štúdiách.

Je však dôležité pochopiť, že ľudia, ktorí sú vyliečení z hepatitídy C úplne ohrození, môžu byť znovu infikovaní. Na terapiu nebolo zbytočné, musíte zmeniť životný štýl.

V roku 2016 Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula program boja proti vírusovej hepatitíde. Podľa jej stratégie by do roku 2030 malo byť 80% pacientov liečených antivírusovou liečbou.

Čo sa stane pri neliečenej hepatitíde c

Hepatitída C je nebezpečná infekčná choroba nazývaná „milujúci vrah“, takže nie je prekvapujúce, že populárna otázka u pacientov s hepatitídou C je, koľko s ňou žije infikovaných ľudí?

Po infekcii týmto vírusom v ľudskom tele dochádza k akútnemu procesu boja s týmto vírusom. V 10-30 percentách prípadov so silným infikovaným imunitným systémom akútna hepatitída končí samoliečbou bez liekov a vírus sa nedá zistiť v krvi.

V takýchto prípadoch osoba ani nevie, že bol infikovaný. Avšak neskôr, po nástupe provokatívnych faktorov, vírus môže byť aktivovaný a cítiť sa. V zostávajúcich 90-70 percentách prípadov s infekciou ide hepatitída C z akútnej na chronickú. Aká je očakávaná dĺžka života hepatitídy C?

Pri hepatitíde C alkohol pôsobí ako najsilnejší faktor ovplyvňujúci progres ochorenia.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C, štatistikou úmrtnosti

Pečeň postihnutá cirhózou

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú nosičmi vírusu hepatitídy C viac ako 500 miliónov ľudí na celom svete.

A odborníci predpovedajú, že za 10 rokov sa počet pacientov s cirhózou pečene zvýši o 55%, rakovina pečene o 70% a úmrtnosť na iné ochorenia pečene sa takmer zdvojnásobí.

Podľa štatistík je známe, že len 6 - 7% infikovaných vírusom umiera v dôsledku prejavu infekcie.

Úmrtnosť na hepatitídu C s progresiou ochorenia sa vyskytuje v 57% prípadov cirhózy pečene, 43% hepatocelulárneho karcinómu.

Ako dlho môžete žiť s hepatitídou C

Koľko rokov žijú ľudia s hepatitídou C, ktorí vedú zdravý životný štýl? Vírus sám o sebe nie je 100% ľudský zabijak, len prispieva k rozvoju patologických procesov, ktoré skracujú život infikovanej osoby. Nie je možné povedať, že existuje určité obdobie, počas ktorého dochádza k zničeniu v tele, čo vedie k smrti. Všetko je veľmi individuálne a závisí od mnohých faktorov, predovšetkým na:

  • veku pacienta
  • trvania infekcie
  • imunitné podmienky
  • zdravý životný štýl
  • alkoholu a fajčenia
  • primeranú včasnú liečbu
  • chronických ochorení - cukrovky, obezity
  • u mužov sa vývoj takýchto následkov hepatitídy C, ako fibrózy, vyvíja rýchlejšie a častejšie ako u žien.

30% pacientov infikovaných na progresiu hepatitídy môže potrebovať asi 50 rokov, takže existuje šanca na dlhý život s hepatitídou a smrť pacienta nemusí byť dôsledkom deštruktívneho účinku vírusu, ale z úplne odlišných dôvodov.

Aj v 30% prípadov môže byť čas do vzniku cirhózy menej ako 20 rokov. A ak pri tejto chorobe úplne prestanete používať alkohol, dodržiavajte diétu, prijímate podpornú liečbu, dodržiavajte všetky odporúčania lekárov, potom sa tento proces môže výrazne spomaliť.

Čo sa stane s hepatitídou C

Ak infikovaná osoba znížila imunitu, potom sa akútna forma hepatitídy po infekcii javí ako normálna SARS a pacient nemá typické príznaky, ako napríklad:

  • alergickej reakcie
  • všeobecná intoxikácia
  • mierne zvýšenie teploty na subfebrilné čísla
  • chronická únava, zvýšená únava
  • bolesť hlavy
  • objavujú sa rôzne gastrointestinálne poruchy, otrava

Preto najmä v našej krajine sú takéto prípady väčšinou nediagnostikované a hepatitída sa stáva chronickou. Pri chronickom priebehu vírusovej hepatitídy po mnoho rokov sa choroba nemusí prejavovať, asymptomatická. To môže trvať 15 až 25 rokov, zatiaľ čo pečeňové funkcie sa postupne oslabujú a u ľudí sa vyvíjajú choroby kardiovaskulárneho, urogenitálneho systému a gastrointestinálneho traktu.

Závažné účinky hepatitídy C

  • steatóza - proces akumulácie tuku v pečeňových bunkách
  • fibróza - proces tvorby jaziev v tkanive pečene
  • cirhóza - zničenie pečeňového tkaniva s tvorbou abnormálnych pečeňových lalokov a uzlov, ktoré menia architektonický a funkčný stav orgánu.

Cirhóza pečene je portálna hypertenzia s rizikom krvácania zo žíl pažeráka, žltačky, hepatocelulárnej nedostatočnosti s encefalopatiou, svrbením, spontánnym krvácaním. Progresia cirhózy vedie k:

  • Vysušením pečene, zmenšením jej veľkosti
  • Zlyhanie pečene, ktoré končí pečeňovou kómou, to znamená otravou organizmom fenolmi a amoniakom.
  • Krvácanie - pri poraneniach a podliatinách v dôsledku poklesu zrážanlivosti krvi je možné závažné krvácanie aj pri menších poraneniach.
  • Encefalopatia - poškodenie mozgu toxínov, pretože pečeň nemôže vyrovnať s neutralizáciou škodlivých látok.
  • Ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.

Príznaky progresívnej cirhózy pečene:

  • bolesť v pravej hypochondriu
  • tmavý moč
  • bielené výkaly
  • biele oči a koža dlaní sa stávajú žltými.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

  • užívatelia alkoholu.
  • osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
  • HIV-infikovaných jedincov.
  • starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

  1. Akútne (do 3 mesiacov).
  2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
  3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).
  1. Recovery.
  2. Chronická hepatitída C.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

  1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
  2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
  3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

  1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
  2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

  • u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
  • 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
  • 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
  • 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
  • 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
  • Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
  • Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ako agresívny je vírus v tele pacienta;
  • koľko patogénov preniklo;
  • štádium ochorenia;
  • stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
  • priebehu choroby.

Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

  • nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
  • ryby - šťuka, treska, štika;
  • fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
  • omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

  • tuk;
  • margarín a výrobky na ňom založené;
  • koreniny;
  • údené mäso;
  • Konzervované potraviny;
  • alkohol a sóda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné mäso a ryby;
  • cesnak;
  • orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

  • normalizáciu hladín transamináz v krvi;
  • neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
  • zmiznutie HBeAg;
  • zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t

  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • depresívny stav;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi;
  • úzkosť;
  • vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

  • glukokortikosteroidy v žile;
  • podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
  • diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
  • heparín v prípade vývoja DIC;
  • enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
  • antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.