Je možné liečiť chronickú hepatitídu B?

Chronická hepatitída B je zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje zmeny v pečeni nekrotického a fibrózneho typu. Jeho vzhľad vyvoláva hepadnavírus, ktorý spôsobuje zmeny v štruktúre ľudskej DNA.

Chronická forma hepatitídy B sa vyvíja od akútnej v 7-9 týždňoch bez liečby alebo so slabou imunitou.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Hepatitída B vstupuje do tela krvou z nosiča ochorenia. Najčastejšie k tomu dochádza u ľudí s drogovou závislosťou, ktorí sa nakazia použitím rovnakej injekčnej striekačky pre niekoľko ľudí.

Nie je vylúčená možnosť infekcie hepatitídou B pri návšteve tetovacích štúdií a salónov krásy, kde niekedy pracovníci inštitúcií nespĺňajú hygienické normy, spočívajúce v správnom spracovaní nástrojov.

Vírus vstupuje do tela počas transfúzie krvi z infikovanej osoby na zdravú osobu. Napriek tomu, že krv je podrobená prísnym kontrolám, riziko zostáva. Je vystavený a zdravotnícki pracovníci pracujúci s krvou pacientov.

Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas pohlavného styku bez ochranných prostriedkov bariérového typu (kondóm), najmä pri častých zmenách partnerov.

Okrem toho riziko infekcie zvyšuje používanie položiek osobnej hygieny pre ľudí s hepatitídou.

Ak vírus preniká do ľudského tela v malých množstvách, potom je tu šanca, že toto ochorenie nevyvolá. So silnou imunitou sa človek, niekedy aj nevedomky, môže stať nositeľom hepadnavírusu bez následkov pre jeho zdravie. Avšak ľudia, ktorí sú s ním v úzkom kontakte a majú oslabený imunitný systém, môžu ochorieť.

Vývoj chorôb

U chorého človeka sa chronická forma hepatitídy B môže vyvíjať počas niekoľkých desaťročí. Lekári rozlišujú dve fázy vývoja:

• replikácia - vírus v tele sa aktívne replikuje a šíri;
• integrácia - vírus je vložený do DNA a začína ho meniť.

Hepatitída B môže spôsobiť cirhózu, zlyhanie pečene a rakovinu. Pri častom užívaní alkoholu sa tieto komplikácie javia rýchlejšie.

Chronická forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje bez výrazných znakov, čo sťažuje identifikáciu ochorenia. Môžete ho rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• únava;
• neustála slabosť;
• prudký pokles pracovnej kapacity;
• bolesť na pravej strane;
• prejavov dyspeptických symptómov.

Niekedy je príznakom ochorenia vznik žltačky a svrbenie kože, ako aj periarthritis nodulárneho typu, poškodenie srdca, kĺbov a obličiek.

Takéto prejavy sa dajú rozpoznať nezávisle, ale na doručenie diagnózy je lepšie poradiť sa s lekárom a podstúpiť potrebné vyšetrenia.

Ak je pacientovi diagnostikovaná cirhóza, potom už nie je šanca vyliečiť ho z hepatitídy.

Metódy spracovania

Lekári nedávajú jednoznačnú odpoveď na otázku, či je možné liečiť chronickú formu hepatitídy B. Ak začnete komplexnú liečbu v prvých 6 mesiacoch, pravdepodobnosť úplného odstránenia ochorenia je 13%; s neskorou liečbou, nemôže byť vyliečený kvôli nedostatku potrebných liekov.

Princípy terapie sú zamerané na zmiernenie symptómov, dosiahnutie remisie a ochranu pečene pred negatívnymi účinkami ochorenia.

Komplexná liečba začína základným chodom, ktorý znižuje záťaž pečene. Pacientom sa zároveň zakazuje športovať a odporúča sa im vyhnúť sa akejkoľvek fyzickej námahe. Najlepšia možnosť sa považuje za režim s polovičným lôžkom a životný štýl s nízkou aktivitou. Vzhľadom na zníženú imunitu je potrebné obmedziť užívanie liekov na minimum a dodržiavať osobitnú diétu. Je zakázané jesť nasledujúce produkty:

• tuk;
• údené;
• vyprážané;
• koreniny;
• Konzervované potraviny a uhorky;
• alkoholické nápoje;
• silné nápoje (káva, čaj).

Pre včasnú prevenciu nežiaducich účinkov celého priebehu liečby sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Liečba chronickej hepatitídy B sa začína použitím antivírusových liekov (Lamivudin, Interferon-Alpha), ktoré môžu potlačiť reprodukciu a rast hepadnavírusu, ako aj rozvoj zhubných nádorov.

Okrem antivírusových liekov je predpísaná podporná liečba, ktorá zmierňuje príznaky a významne znižuje riziko cirhózy alebo nádorov. Zrakovo sa pacient nelíši od zdravých ľudí, ale zároveň je v jeho bunkách prítomný gepadnavírus.

V prípade potreby môžete užívať vitamíny B1, B2 a B12, ktoré sa podávajú intravenózne. Na odstránenie intoxikácie sa odporúča injekcia glukózy.

Liečba tohto ochorenia trvá 12-14 mesiacov, niekedy viac. Ak sa budete riadiť všetkými odporúčaniami a budete dodržiavať liečebný plán, potom je možné prekonať hepatitídu B. Avšak po ukončení terapie, aby sa rýchlo odhalil možný relaps, by mal pacient vidieť lekára ešte niekoľko rokov.

Chronická hepatitída je na rozdiel od akútnej formy ochorenia vyliečená dlhé a ťažké. To môže byť vyliečených približne 40% ľudí, ktorí sú chorí.

Chronická hepatitída je liečiteľná včasnou liečbou a dodržiavaním všetkých odporúčaní. Najlepší spôsob, ako sa chrániť pred touto chorobou, je vakcína, ktorú možno dať do detstva. Prechádza bez následkov a dáva osobe imunitu pred hepatitídou na celý život.

Môže byť chronický vírus hepatitídy B vyliečený úplne?

Môže sa liečba hepatitídy B liečiť? Toto je nevyliečiteľná choroba, ktorá nemá žiadne výrazné príznaky. Človek na mnoho rokov je nositeľom vírusu a nevie o ňom.

Nachádza sa počas lekárskych prehliadok. Pri dlhom priebehu ochorenia možno pozorovať:

• bolesť svalov a kĺbov;
• všeobecná slabosť;
• apatia;
• poruchy spánku.

Často si pacienti všimnú prítomnosť tupej bolesti na pravej strane.

Čo ovplyvňuje liečbu?

Detekcia hepatitídy B zahŕňa identifikáciu markera HBsAg. Analýza sa vykonáva pri príprave na operáciu, tehotenstvo, rutinné vyšetrenie. Prítomnosť vyššie uvedeného antigénu indikuje prítomnosť vírusu v tele. Zostane tam po celý život človeka. Môže byť chronická hepatitída B vyliečená?

Chronická povaha patológie neznamená, že liečba nevyvoláva žiadne výsledky a objavenie sa nebezpečných zmien v tkanivách pečene je nevyhnutné. Chronická hepatitída B je kontrolovaný stav, s ktorým môžete žiť dlhý, plný život. Okrem toho terapeutické režimy nie vždy zahŕňajú antivírusové liečivá. Pri počiatočnej detekcii ochorenia je potrebné poznať vírusovú záťaž a vyhodnotiť stav orgánu. Virologické indikátory pomáhajú určiť aktivitu patogénu, jeho citlivosť na liek a genotyp.

Okrem toho je potrebné vykonať analýzu prítomnosti protilátok proti hepatitíde D, ktorá často preniká vírusom B. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou a je schopná rýchlo spôsobiť cirhózu. Toto ochorenie je liečené interferónmi. Na stanovenie stavu pečene možno použiť rôzne diagnostické postupy:

• biochemický krvný test;
• elastometry;
• US.

Taktika liečby závisí od výsledkov vyšetrenia. Pri nízkej aktivite vírusu a normálnom stave pečene sa antivírusová liečba nepoužíva.

Prípravky tejto skupiny sú predpísané s vysokou agresivitou patogénu a prítomnosťou patologických zmien v tkanivách pečene. Tieto lieky môžu zabrániť poškodeniu zvyšných zdravých buniek a vrátiť telo do normálu. V každom prípade by mal pacient vedieť, že chronická hepatitída B vyžaduje celoživotné monitorovanie.

Hlavnými ukazovateľmi sú:

• stav pečene, merané elastometriou;
• vírusovej aktivity.

Má sa sledovať u kvalifikovaného lekára, ktorý si môže všimnúť aktiváciu infekčného agensu a predpísať vhodnú liečbu. Jediný terapeutický režim na elimináciu hepatitídy B nebol vyvinutý. Preto je potrebné pravidelne skúmať a navštevovať špecialistu, ktorý vie liečiť túto chorobu.

Ako sa lieči hepatitída B?

Úplná liečba tohto ochorenia nie je možná, pretože vírusová DNA poškodzuje genóm zdravých buniek. V neaktívnom stave sa však patogén nepovažuje za nebezpečný. Terapia je predpísaná len v prípade zvýšenej aktivity vírusu a deštrukcie pečeňových buniek. Cieľom liečby hepatitídy je zabrániť rozvoju cirhózy a zvýšiť dlhovekosť.

Ak sa choroba stále vyvíja, je potrebné zabrániť jej prechodu na konečný stav alebo rakovinu pečene. Na tento účel lieky, ktoré zabraňujú rozmnožovaniu vírusu. Súčasne sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalového procesu a prevenciu cirhózy.

Jednotná terapeutická schéma neexistuje. Rozhodnutie sa robí na základe výsledkov analýz zohľadňujúcich individuálne charakteristiky organizmu.

V súčasnosti lekári používajú jednu z dvoch stratégií liečby. V prvom prípade sú interferóny alfa priradené v druhom - nukleozidoch.

Výhodou interferónovej terapie je obmedzené trvanie priebehu a neschopnosť vírusu vyvinúť rezistenciu na liečivo. Účinok liečby pretrváva niekoľko rokov. S týmito liekmi sa môžete úplne zotaviť z hepatitídy B s vytvorením imunity. Tento spôsob liečby má svoje nevýhody - výrazné vedľajšie účinky a potrebu subkutánneho podávania. To zvyšuje riziko alergických reakcií.

Interferóny sa nemôžu použiť:

• s dekompenzovanou cirhózou spôsobenou vírusovou hepatitídou;
• pri autoimunitných patológiách;
• pacientov s komplexnými formami duševných porúch;
• tehotné ženy.

Tenofovir a Entecavir majú výrazný antivírusový účinok, navyše zabraňujú vzniku rezistencie. Kurz užívania liekov nevedie k mutácii vírusu. Preto môžu byť použité ako monoterapia. Lamivudin a Adefovir sa predpisujú, keď nie je možné používať účinnejšie antivírusové lieky. Dlhodobá liečba veľmi často vedie k mutácii patogénu a vzniku rezistencie.

Telbivudín je inhibítorom delenia vírusu hepatitídy B, ale odolnosť voči nemu sa rýchlo rozvíja. To platí najmä pre pacientov s vysokou vírusovou záťažou. Nie je možné sa zbaviť choroby navždy. Liečba nukleozidmi je indikovaná u pacientov s cirhózou. Lieky sa predpisujú bez ohľadu na vírusovú záťaž a tvorbu sérokonverzie HBe. Na monoterapiu sa môžu použiť účinné lieky s optimálnou úrovňou rezistencie. Takáto liečba umožňuje pacientovi zostať v stave virologickej remisie počas najmenej 3 rokov.

Je liečiteľná hepatitída B? V súčasnosti sa stále označuje ako chronické recidivujúce ochorenia, charakterizované striedavými exacerbáciami a remisiami. Počas liečby je nevyhnutné udržiavať nízku hladinu HBV DNA. Okrem toho sa odporúča nepretržite monitorovať stav pečene. Úplné zničenie vírusu nie je možné dosiahnuť, jeho činnosť môžete znížiť a udržať na požadovanej úrovni.

Je možné úplne vyliečiť osobu hepatitídy B?

Jednou z hlavných otázok, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je toto: je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Charakteristika pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponotické ochorenie vírusovej povahy, ktoré je spôsobené špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny gepadnavirusov. Vírus hepatitídy B infikuje bunky tkaniva pečene. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči rôznym nepriaznivým fyzikálno-chemickým faktorom.

Pri uvoľnení do životného prostredia je tento patogén schopný dlhodobo udržiavať svoju patogenitu. Ako súčasť séra je vírus hepatitídy B schopný udržať svoje patogénne vlastnosti počas šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C. Pri teplote -20 ° C pretrváva životaschopnosť vírusu počas 15 rokov. Ako súčasť suchej plazmy je patogén schopný pretrvávať 25 rokov.

K deštrukcii vírusu dochádza v priebehu autoklávovania s trvaním aspoň 30 minút, navyše k smrti vírusu dochádza počas tepelnej sterilizácie pri teplote + 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C po dobu 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového systému zdravotnej starostlivosti. Podľa štatistík boli vo svete nakazené asi dve miliardy ľudí a viac ako 350 miliónov je chorých.

Spôsoby prenosu hepatitídy B

Existuje veľké množstvo ciest do ľudského tela patogénu hepatitídy B.

Najbežnejšími cestami infekcie sú:

• sexuálny spôsob;
• infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
• kontakt s krvou osoby infikovanej vírusom;
• použitie jednej kefy na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúry nastavenej rôznymi ľuďmi, medzi ktorými sú infikovaní;
• vykonávanie lekárskych manipulácií;
• použitie nesterilného príslušenstva pri vykonávaní rôznych manipulácií na tele, napríklad pri použití tetovania alebo piercingu;
• použitie nesterilných striekačiek;
• infekcia transfúziou krvi;
• žuvanie potravín dieťa.

Čínski výskumníci dokázali možnosť prenosu vírusu pomocou prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénov v tomto prípade je uštipnutie komármi.

Ľudská citlivosť na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti mladšie ako jeden rok. Niektoré krajiny s tropickým podnebím majú mieru detskej infekcie až 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Z miesta zavedenia patogénny organizmus vstupuje s prietokom krvi do tkaniva pečene, kde dochádza k replikácii vírusov v bunkových štruktúrach. Lekári dostali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a slezinových bunkách. V procese tvorby nových viriónov sa vyvíja zápal a nekrotické zmeny v tkanive pečene. V dôsledku zmien v biochémii organizmu sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnych štúdiách.

Počas morfologického vyšetrenia sa zistili dystrofické zmeny hepatocytov, insulárna nekróza a v závažnejších prípadoch masívna nekróza pečeňového tkaniva.

V prípade cholestatického ochorenia sa pozoruje postihnutie žĺtkových pasáží s pravdepodobnosťou tvorby krvnej zrazeniny zo žlče a zvýšenie množstva bilirubínu v bunkách pečeňového tkaniva. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami prejavov, ktoré sú do veľkej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke pečeňového tkaniva.

Ako sa manifestuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od okamihu infekcie.

Symptómy, ktoré sa objavia počas vývoja hepatitídy B, sú podobné symptómom, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského organizmu hepatitídou A. Tieto typy hepatitídy možno rozpoznať len vykonaním špecializovaných laboratórnych krvných testov.

Infekcia a vývoj ochorenia začínajú: t

• objavenie sa slabosti;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosti;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• obavy z bolesti v kĺboch ​​a svalovom tkanive.

Postupom času sa choroba dostáva do ikterického štádia. Táto fáza sa prejavuje:

• farbenie v žltej očnej sklére;
• vzhľad svrbenia kože;
• stmavnutie moču;
• zosvetľujúce fekálne hmoty.

V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v anicterickej forme.

Asymptomatické typy ochorení sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre ochorenie. V dôsledku vývoja ochorenia sa však v krvi vytvárajú antigény a protilátky, ktoré sa zistia pri vykonávaní príslušných laboratórnych testov. V prípade vývoja subklinického variantu v tele sa navyše zistia znaky biochemického poškodenia tkaniva ľudskej pečene.

Klinická forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu - stav, pri ktorom dochádza k maximálnemu prejavu príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých štádií, ktoré sa líšia v znakoch:

• inkubačná fáza;
• preicteric stage;
• ikterické štádium;
• štádiu úpadku.

Doba inkubácie je od 6 týždňov do 6 mesiacov. Trvanie precizneho štádia vývoja je 4 až 10 dní (veľmi zriedkavo 3 až 4 týždne). Trvanie ikterickej fázy je od 14 do 42 dní. Fáza extinkcie trvá 2 až 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou zotavenia osoby. Stojí však za zmienku, že v 2% prípadov sa choroba rozvíja na "fulminantný" typ choroby, ktorá má mieru úmrtnosti 63-93%.

Pre pacientov je nebezpečný prechod akútnej formy ochorenia na chronický (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B prispieva k rozvoju cirhózy alebo rakoviny v tele.

Môže sa liečba hepatitídy B úplne vyliečiť?

Hepatitída B v akútnej forme môže byť úplne vyliečená včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B je vyliečená natrvalo u 50% pacientov trpiacich touto chorobou po použití intenzívneho priebehu antivírusovej terapie, pravdepodobnosť vyliečenia závisí od veľkého počtu faktorov ovplyvňujúcich priebeh ochorenia.

Rizikové skupiny zahŕňajú tieto segmenty populácie: t

• jednotlivcov s promiskuitným sexuálnym životom;
• homosexuálni muži;
• sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
• rodinní príslušníci infikovanej osoby;
• deti narodené infikovaným matkám;
• zdravotníckych pracovníkov;
• ľudí, ktorí používajú „umelú obličku“.

Preventívne a ochranné opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

• ochrana pred sexom s osobou, ktorá je nositeľom vírusovej infekcie;
• skríning prítomnosti pôvodcu hepatitídy B u žien nosiacich dieťa;
• dodržanie hygienických predpisov, ak je v prostredí osoba infikovaná hepatitídou B;
• používať pri vykonávaní kozmetických postupov osobné nástroje;
• použitie jednorazových lekárskych prístrojov na akupunktúru a tetovanie;
• Očkovanie obyvateľstva proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel značne znižuje riziko nakazenia tejto nebezpečnej choroby.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď sa hepatitída B nachádza v osobe, prvá otázka, ktorú si pacient položí, je toto: ako vyliečiť hepatitídu? Liečba osoby je nasledovná.

Osoba infikovaná vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici oddelenia infekcie.

Základom liečebného procesu je šetrný režim a vhodná diéta. Pri liečbe použitej infúznej terapie s použitím liekov obsahujúcich glukózu. Pri liečbe ochorenia je potrebné venovať pozornosť pacientom s ťažkou formou ochorenia. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané 4 týždne.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na užívanie interferónu a antivírusových liekov na telo pacienta. Po ukončení liečby je pacient pozorovaný počas celého roka.

Chronická hepatitída B: Môže byť vyliečená navždy?

Jedným z najčastejších ochorení pečene na svete je chronická hepatitída B, často spôsobená akútnou hepatitídou. Po infekcii s priaznivými faktormi sa z nej môžete navždy zotaviť, ale s komplikovaným priebehom môže byť hepatitída fatálna.

Preto pri prvých alarmujúcich symptómoch musíte vyhľadať lekársku pomoc a dodržiavať všetky pokyny špecialistov. Moderné lieky a osvedčené liečebné režimy môžu zachrániť pacienta a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Špecifickosť patológie

Chronická hepatitída B je skupina nebezpečných ochorení pečene, ktorá je spôsobená vírusom HBV, ktorý je extrémne odolný voči chlóramínu, formalínu, slnečnému žiareniu, varu, mrazu a vystaveniu kyslému prostrediu. HBV má komplexnú antigénnu štruktúru.

Akútna forma patológie ľahko prúdi do chronickej. Vymáhanie z včasného prijatia do nemocnice sa vyskytuje v 80-90% prípadov. V poslednej dobe sa o tejto forme hepatitídy zhromaždilo veľa informácií. Mechanizmus jeho vývoja a distribúcie sa stal jasnejším, preto boli vyvinuté účinné liečebné metódy, ktoré sa zlepšujú zo dňa na deň.

Prechod akútnej hepatitídy B na chronickú

Niekedy po infekcii sa objavia prvé príznaky choroby, pretože infekcia neustále ovplyvňuje životne dôležité orgány a systémy. Najviac poškodená je žľaza - pečeň, ktorá plní mnohé fyziologické funkcie. Existuje niekoľko foriem antroponotickej patológie spôsobenej vírusom HBV:

1. Rýchly blesk. V ktorom obete v čo najkratšom čase začne opuch mozgu a príde kóma. Väčšina z týchto pacientov nemôže byť zachránená ani po tom, ako do podoby akútnej formy prúdi blesk podobná forma.
2. Akútna. Charakterizované niekoľkými stupňami prúdenia. V prvej fáze sa objavuje mierna žltkastosť kože av poslednej fáze pečeň odmieta fungovať.
3. Chronické. Akútna forma do nej môže preniknúť po preniknutí HBV do tela.

Vo všetkých vyspelých krajinách je šírenie hepatitídy B monitorované a prísne udržiavané:

• akútna forma zistená u novorodencov v 90% prípadov prúdi do chronických foriem;
• akútna forma zistená u mladých pacientov s normálnymi ochrannými funkciami organizmu, len v 1% prípadov sa stáva chronickou;
• akútna forma u dospelých pacientov v 10% prípadov prúdi do chronickej.

Chronická hepatitída B sa môže vyvinúť po akútnom kurze pod vplyvom niektorých faktorov v závislosti od toho, aké faktory tieto typy rozlišujú:

• alkoholické, vyplývajúce z dlhodobého užívania alkoholu (viac ako 5-7 rokov);
• autoimunitné, vznikajúce nielen kvôli patogénu HBV, ale aj kvôli porušeniu starostlivosti o obranný systém tela;
• liečivé, vyplývajúce z nekontrolovaného príjmu rôznych liekov (antibiotiká, antikoagulanciá, analgetiká).

Chronická forma je zistená u detí:

• od jedného do piatich rokov - 25 - 50% prípadov;
• u novorodencov infikovaných pri narodení - 90%.

Mechanizmus rozvoja

Keď sa HBV infekcia dostane do tela, začína inkubačný čas (vo všeobecnosti trvá 2 týždne až 3 mesiace). Niekedy sa oneskoruje o pol roka. Akútna forma prebieha takto:

• zhoršenie;
• klinický priebeh ochorenia;
• opakujúce sa štádium;
• Pečeňová encefalopatia - posledná fáza zlyhania pečene.

Chronická hepatitída B sa vyvíja s určitou recidívou:

• štádium reduplikácie, v ktorom je infekcia syntetizovaná, množenie v hostiteľskom organizme;
• štádium remisie, v ktorom HBV intenzívne vkladá svoju deštruktívnu DNA do hepatocytov, sa v tomto prípade prakticky neprejavuje.

Prirodzený priebeh chronickej hepatitídy B

Ak bola patológia zistená neskoro a nebola vykonaná žiadna liečba, potom je u pacientov veľmi pravdepodobná tvorba cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu. Obete môžu čeliť iným problémom, ktoré sú vyvolané hepatitídou B:

• myokarditída - zápalové procesy v srdcovom svale;
• ochorenia kĺbov;
• cievnych a renálnych ochorení.

Ak sa takéto komplikácie objavia na pozadí vývoja patológie, zvyšuje sa riziko smrti u pacientov. V tomto prípade sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia a intenzívna starostlivosť.

Všetky známe spôsoby vírusovej infekcie sú redukované na prenos infekcie cez biomateriál nosiča:

• Práca s ľuďmi infikovanými hepatitídou a kontakt s ich telesnými tekutinami (zdravotnícky personál).
• Sexuálna cesta. Zvlášť ohrozené sú osoby, ktoré žijú sexuálne promiskuitné a často menia svojich sexuálnych partnerov. U nosičov ochorenia je vírus obsiahnutý nielen v krvi samotnej, ale aj v rôznych sekrétoch (sliny, mazivá, semeno). Preto nechránený sex s takouto osobou výrazne zvyšuje riziko infekcie.
• Keď bozkávanie, osoba je v nebezpečenstve infekcie, ak má malé rany a lézie na jazyku a slizniciach úst.
• Použitie nesterilnej ihly je ďalším spôsobom prenosu, ktorý sa týka ľudí, ktorí vedú nefunkčný život. Injekční užívatelia drog sú často infikovaní hepatitídou.
• Od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu. Napriek tomu, že tehotenstvo môže pokračovať bez výrazných komplikácií počas pôrodu, dieťa je v kontakte s materskou krvou, a preto je vystavené riziku nákazy. Aby sa predišlo komplikáciám, lekári očkujú deti, ktorých matky sú nositeľmi vírusu HBV, v prvých 12 hodinách života.
• Používanie osobných vecí a vecí pacienta.
• Špinavé nástroje, ktoré sa používajú v sektore služieb av zdravotníckych zariadeniach.

Riziká sú:

• HIV / AIDS pacienti;
• osoby, ktoré sú nútené žiť na hemodialýze alebo často vykonávajú iné lekárske postupy súvisiace s krvou;
• prostitútky;
• homosexuáli;
• ľudia žijúci s infikovanou osobou v tom istom dome;
• zdravotníckych pracovníkov.

Príznaky a diagnostika

Inkubačná doba pre túto chorobu je veľmi dlhá, to je jej prefíkanosť. Človek nemá podozrenie, že je chorý, keď choroba napadne jeho telo zvnútra. Najprv nie je možné pozorovať prvé prejavy, pretože nie sú špecifické:

• ospalosť, letargia, únava;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť pod pravým okrajom;
• zvracanie, hnačka;
• zimnica, bolesť v kĺboch ​​a svaloch;
• náchylnosť na prechladnutie.

Ďalej poznamenal:

• záchvaty cefalgie;
• žltnutie kože;
• strata chuti do jedla;
• odfarbenie výkalov;
• rinitída, kašeľ;
• vysoký nárast teploty;
• zožltnutie bielkoviny očí;
• moč stmavne a blázni neprirodzene.

Prechod z akútneho do chronického štádia, s výnimkou výrazných prejavov, je charakterizovaný príznakmi intoxikácie.

Ak nie je včas zahájená vhodná liečba, môže byť vážne narušený nervový systém, najmä jeho hlavný orgán, mozog.

Keď osoba má podozrenie, že bol infikovaný hepatitídou B alebo zistila alarmujúce príznaky v sebe, mal by okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Odborník (hepatológ alebo terapeut) vykoná vizuálnu kontrolu, sonduje pečeň, vyhodnotí jej veľkosť. Potvrdiť prítomnosť zápalového procesu pomôže podrobný krvný obraz a všeobecný test moču. Pacient je tiež predpísaný:

• biochemický test venóznej krvi na prítomnosť enzýmov AlAT a AsAT, ktorý pomáha určiť stupeň poškodenia orgánu;
• analýza antigénu patogénu (vyšetrenie ELISA);
• často sa pacientom predpisuje imunogram, ktorý im umožňuje posúdiť, ako určitý organizmus reagoval na infekciu, a na základe získaných výsledkov určiť taktiku liečby.

Tiež špecialista môže odporučiť pacienta na analýzu PCR. Ak je priebeh ochorenia závažný a existujú podozrenia na komplikácie, pacienti podstúpia biopsiu pečene, to znamená, že sa vyšetrí fragment pečeňového tkaniva, ktorý sa odoberie ihlou.

Terapia a prevencia chorôb

Pacienti s miernou hepatitídou B sa môžu liečiť ambulantne. Lekár predpisuje lieky, ktoré pôsobia na aktívnu deštrukciu infekcie a rýchle obnovenie hepatocytov a tkaniva pečene. Počas liečby musí byť pacient neustále v posteli a vyhnúť sa fyzickej námahe. Spolieha sa na špeciálnu diétu a odporúča sa používať niektoré tradičné lieky.

Liečebný účinok

Akútna forma ochorenia u mnohých pacientov prechádza bez špeciálnej liečby. Lekári im často odporúčajú podpornú liečbu tak, aby telo mohlo rýchlo prekonať infekciu. Keď patológia prepadne do chronickej formy, pacientom sa predpíše nasledujúca liečba:

• antivirotiká, nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (Lamivudin, Entecavir, Ribavirin);
• imunomodulátory s pyrogénnymi vlastnosťami (Polyoxidonium);
• hepatoprotektory, ktoré zvyšujú rezistenciu pečene voči deštruktívnemu vírusu HBV (Essentiale, Phospholip, Resalyut, Hepatosan);
• vitamínových a minerálnych komplexov, ktoré posilňujú imunitný systém.

Vo fáze reduplikácie je pre špecialistov mimoriadne ťažké vybrať si kompetentný liečebný kurz kvôli povahe ochorenia počas tohto obdobia. Aby bola úspešná, je potrebné správne určiť štádium, v ktorom patológia zostáva. Na to je sérologický test. To vám umožní posúdiť stupeň zápalového procesu interakciou protilátok a antigénu. Okrem toho, výber taktiky liečby, lekár je odrazený individuálnymi vlastnosťami pacienta.

Väčšina vyliečených pacientov, ktorí podstúpili liečbu, má antigén HBV v krvi ešte mnoho mesiacov. Sú nositeľmi vírusu, takže sa musia podrobiť fyzickému vyšetreniu a monitorovať zloženie krvi plánovaným spôsobom.

diéta

Hepatitída má zničujúci účinok na hepatocyty, takže pacient by mal dodržiavať špeciálnu diétu, aby ochránil pečeň poškodenú chorobou. vylúčené sú:

• alkohol;
• korenisté, mastné, údené, solené, nakladané, studené;
• klobásy, konzervy;
• Korenené jedlá;
• Sýtené nápoje;
• potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.

Povolené a zakázané potraviny pre hepatitídu B

V potravinách sa používajú:

• obilniny (ovsené vločky sú obzvlášť užitočné);
• sušené ovocie;
• fermentované mliečne výrobky;
• nízkotučné jedlá, dusené, dusené, varené, pečené.

prevencia

Aby sa zabránilo riziku infekcie HBV, mali by sa dodržiavať nasledujúce pokyny: t

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• starostlivo vyberať sexuálnych partnerov;
• neodmietnuť očkovanie proti antihepatitíde;
• pravidelne vykonávať test na zistenie vírusov hepatitídy;
• vyhnúť sa kontaktu s biomateriálom cudzích osôb;
• viesť aktívny život;
• vzdať sa zlých návykov;
• na posilnenie imunitného systému;
• piť vitamíny v jesennom a zimnom období;
• často chodia na dlhé prechádzky;
• Športové hry;
• vyhnúť sa častému používaniu škodlivých potravín;
• denné mokré čistenie a vetranie miestnosti.

Ak došlo k náhodnému kontaktu s pacientom, obeť by sa mala obrátiť na zdravotnícke zariadenie, kde bude preventívne manipulovať:

• injektujú imunoglobulín, ktorý blokuje účinok vírusu v krvi a vakcínu proti hepatitíde;
• po určitom čase sa režim prevencie zopakuje.

očkovanie

Je dokázané, že čas strávený očkovaním proti hepatitíde B prispieva k vytvoreniu stabilnej imunity voči chorobe:

• po prvej vakcinácii - u 50% ľudí;
• druhá vakcinácia u 75% ľudí;
• tretie očkovanie - na 100%.

Preto sa dôrazne odporúča, aby bol každý zaočkovaný včas. Existuje zoznam rizikových osôb, od ktorých sa vyžaduje očkovanie:

• žiaci, študenti, študenti materských škôl;
• zdravotníckych pracovníkov;
• pacientov, ktorí často musia ísť do nemocnice;
• väzňov vo väzniciach;
• blízki ľudia, ktorí majú hepatitídu B;
• turistov, ktorí cestujú do krajín, kde boli zaznamenané ohniská hepatitídy B

Vakcína nesmie vstúpiť do všetkých ľudí. Je kontraindikovaný:

• alergikov;
• ženy nosiace dieťa;
• dojčiace mamičky;
• predčasne narodené deti.

Komplikácie a predpovede

Ťažká forma ochorenia vyvolaná vírusom HBV môže spôsobiť:

• pečeňová encefalopatia;
• Poškodenie CNS;
• zlyhanie pečene;
• cirhóza, fibróza pečene.
• rast malígnych nádorov.

Keď je infikovaný, človek musí podstúpiť terapeutický kurz, aby sa zabránilo prechodu akútnej choroby do chronickej choroby a aby sa zabránilo výskytu nebezpečných komplikácií, najčastejšie končiacich smrťou. Trvanie a kvalita života postihnutej osoby bude závisieť od rýchlosti ochorenia.

Chronická forma s včasnou liečbou málokedy zanecháva vážne následky. Všetko závisí od toho, či osoba dodržiava odporúčania lekárov, či už je závislý na alkohole, čo uprednostňuje vo svojej strave, či je obézny, alebo aký druh životného štýlu vedie.

V lekárskej praxi boli prípady, keď patologický proces skončil sám, bez zanechania akýchkoľvek stôp. Títo pacienti však mali silnú ochrannú funkciu tela, schopnú potlačiť nepozvaného "hosťa" a vyvinúť voči nemu imunitu.

Ľudia s hepatitídou B majú niekoľko možností pre priebeh ochorenia:

• pacient prechádza dobre zvoleným zdravotníckym kurzom, jeho telo je navždy bez ochorenia;
• obeť zažíva akútnu formu patológie, ktorá prúdi do chronickej a je sprevádzaná mimoriadne závažnými následkami;
• na konci liečby sa osoba stáva nositeľom HBV;
• cirhóza a zlyhanie pečene sa vyvinie u pacienta, ktorý sa nevzťahuje na lekárov v nesprávnom čase.

Keď liečba skončí, pacient je zaznamenaný v zdravotníckom zariadení, kde bol liečený. Každý rok musí podstúpiť úplné fyzické vyšetrenie. Patológia môže nastať kedykoľvek po infekcii alebo sa môže začať opakovať. Nemôžete zanechať prvé známky svojho vzhľadu bez pozornosti. Čím skôr bude príslušná terapia vykonaná, tým väčšia bude šanca pacienta na úplné uzdravenie.

Ako liečiť chronickú hepatitídu B?

Nebezpečná choroba - chronická hepatitída B - vedie k deštrukcii buniek a poškodeniu pečene. Vírus, ktorý spôsobuje ochorenie, sa prenáša cez biologické tekutiny v tele. Vo väčšine prípadov je chronická hepatitída výsledkom nedostatočne liečeného akútneho ochorenia. Komplexná liečba ďalších exacerbácií zahŕňa antivírusovú terapiu, použitie hepatoprotektorov, imunomodulátorov, vitamínov. Nedodržanie predpísaného liečebného režimu môže viesť k cirhóze a dokonca rakovine. V týchto prípadoch sa vykonáva transplantácia pečene.

Vlastnosti a prenos vírusu

Chronická hepatitída B spôsobuje vírus s niekoľkými príznakmi:

• vyskytuje sa len u ľudí;
• má vysokú odolnosť voči nepriaznivým environmentálnym faktorom;
• jeho hniezdiskom je pečeň.

Hlavné dopravné cesty:

• parenterálne (cez krv);
• pohlavia;
• počas tehotenstva alebo pôrodu.

Najcitlivejšie na vírus sú deti mladšie ako 5 rokov a osoby s oslabenou imunitou.

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy B je prítomnosť fázy imunitnej tolerancie. Neexistujú žiadne príznaky ochorenia a testy nevykazujú žiadnu zmenu.

Príznaky chronickej hepatitídy B

Podľa štatistík je hepatitída B chorá s takmer tretinou svetovej populácie. Chronická hepatitída B (CHB) sa vyskytuje u 5-10% ľudí, u ktorých došlo k akútnemu procesu. Vývoj ochorenia zahŕňa niekoľko fáz:

1. Doba imunitnej tolerancie, keď vírus žije v bunkách bez poškodenia, je asymptomatická.
2. Počas obdobia aktivity sa vírus hepatitídy B (HBV) začne rýchlo množiť a ničiť hepatocyty. Existujú všetky príznaky ochorenia.
3. Stupeň prenosu vírusu (remisia) je predĺžený, nie sú žiadne príznaky ochorenia. Pacient je nebezpečný pre ostatných.

Exacerbácia chronického ochorenia môže byť vyvolaná environmentálnymi faktormi: požitím vírusu herpesu, nadmerným požívaním alkoholu, nedodržaním hygienických pravidiel.

Zvláštnosťou vírusu je jeho odolnosť voči vonkajším podnetom, chemikáliám, nízkym a vysokým teplotám a vystaveniu kyselinám.

Príznaky exacerbácie hepatitídy spôsobenej porušením pečene a prejavujú sa:

• celková slabosť, zvýšená podráždenosť, únava;
• bolesti v pravej hypochondriu;
• príznaky urtikárie, svrbenie;
• bradykardia a hypotenzia;
• krvné zrazeniny alebo krvácanie;
• nevoľnosť, stratená stolica, úbytok hmotnosti;
• zvýšenie veľkosti tela, zožltnutie kože.

Symptómy sú mierne, napríklad žltačka môže chýbať. Prvým príznakom exacerbácie chronického ochorenia môže byť svrbenie v dlaniach, abnormálna stolica alebo ťažkosť v hypochondriu.

Diagnostické metódy

Diagnózu CHB predpisuje gastroenterológ. Vyšetrenie zahŕňa laboratórne (krvné testy) a inštrumentálne metódy (ultrazvuk, biopsia).

Krvná biochémia

Pri chronickom priebehu hepatitídy sú zničené pečeňové bunky, mení sa proteínové zloženie krvi. Na základe tejto diagnózy CHB.

Na zistenie prítomnosti a rozsahu poškodenia orgánu preskúmajte: t

1. Aminotransferázová hladina (ALT a AST) - enzýmy pečeňového tkaniva. Zvýšený ALT indikuje vírusové poškodenie, AST označuje deštrukciu buniek.
2. Obsah albumínu - bielkoviny, ktorá sa vyrába v tele. Zníženie jeho koncentrácie v krvi indikuje hepatitídu.
3. Množstvo feritínu - proteínu železa. Jeho zvýšenie je charakteristické pre poškodenie buniek.

Informatívny je ukazovateľ množstva bilirubínu - hlavnej zložky žlče. Rast jeho obsahu v krvi znamená porušenie pečene.

FibroTest

Vo fáze chronického transportu vírusov sú zničené hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom. Tento jav sa nazýva fibróza. Určiť stupeň biochemickej metódy - fibrotest. To vám umožní identifikovať chronickú patológiu vo veľmi skorom štádiu. V diagnostike chronického zápalu sa vykonáva v spojení s biochemickým vyšetrením krvi.

Použite zvyčajné FibroTest alebo FibroMaks. V prvom prípade sa stanovia proteínové frakcie, enzýmy, ALT a bilirubín. Ak to nestačí, predpíše sa liek FibroMax, ktorý navyše obsahuje definíciu:

Príprava na tento prieskum nie je jednoduchá: dva dni predtým, než je zakázané fajčiť a jesť mäso, nemôžete piť deň predtým.

Vírusové markery hepatitídy

Metóda markerov v diagnostike hepatitídy je založená na stanovení prítomnosti antigénov HBV, ktoré zaisťujú zavedenie vírusu do buniek. V štádiu aktivity antigény vstupujú do krvného obehu, čo umožňuje detekciu prítomnosti HBV. Najznámejším markerom aktívnej vírusovej replikácie je antigén HBsAg (austrálsky antigén). Pacienti s hepatitídou B ju môžu určiť expresnou metódou doma.

Špeciálne markery v krvi indikujú prítomnosť hepatitídy, takže je nevyhnutné, aby ste podstúpili rutinné fyzické vyšetrenia a boli testovaní.

Klinika vykonáva kompletnú analýzu venóznej krvi metódou ELISA alebo použitím reakcie fluorescenčných protilátok. To určuje nielen prítomnosť HBsAg, ale aj stupeň poškodenia hepatocytmi. Metódy sú založené na skutočnosti, že keď je antigén požitý, telo produkuje protilátky a môže byť detegovaná prítomnosť a počet komplexov antigén-protilátka.

Ultrazvuk a elastografia pečene

Ak je na základe biochemických vyšetrení ťažké diagnostikovanie, použite hardvérové ​​metódy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie chronickej hepatitídy je založené na rôznych stupňoch absorpcie ultrazvukových vĺn zdravými a poškodenými tkanivami. Obraz monitora ukazuje orgán s oblasťami rôznej intenzity, ktoré určujú prítomnosť a rozsah lézie.
2. Elastografia (fibroscanning) je nová metóda na určenie veľkosti a umiestnenia postihnutých oblastí pečene. Získava sa obraz na obrazovke, kde sú zdravé a choré tkanivá zobrazené v rôznych farbách. Obe metódy sú informatívne, úplne bezbolestné, nevyžadujú veľa času.

Ďalšie techniky

Na objasnenie predpísanej diagnózy a iných vyšetrení:

1. Počítačová tomografia s použitím snímok umožňuje vyhodnotiť umiestnenie, veľkosť a rozsah poškodenia.
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje najmenšie poškodenie tkaniva.
3. Nedávno sa biopsia používa zriedka, pretože ide o invazívnu metódu a vyžaduje dlhú prípravu. Ale jeho presnosť je vysoká, pretože pečeňové tkanivo je priamo vyšetrené.
4. Scintigrafia je metóda, pri ktorej sa rádioaktívne izotopy vstrekujú do pacientovej žily a potom sa zachytí žiarenie emitované z orgánu. Obrázky určujú prítomnosť a rozsah poškodenia.

Výsledkom je získanie kompletných informácií o stave pečene. Na základe údajov z prieskumu predpisuje gastroenterológ liečbu.

Môžem vyliečiť chronickú hepatitídu B?

Chronické ochorenie úplne nie je možné. Správne zaobchádzanie a realizácia potrebných opatrení pomôže predĺžiť odpustenie dlhých rokov.

Moderná antivírusová terapia

Stratégia komplexnej liečby CHB závisí od stupňa prejavu patológie. Ako liečiť chronickú hepatitídu v tomto štádiu, môže určiť len lekár.

V štádiu remisie, charakterizovanom absenciou špecifických príznakov, bolesti alebo závažnosti v pečeni, je potrebné pozorovať špecialistu, aby včas absolvoval testy.

Vo fáze aktivity sú predpísané antivírusové činidlá, predovšetkým interferóny. Zvyšujú aktivitu imunity a inhibujú reprodukciu HBV, inhibujú fibrózu, eliminujú príznaky ochorenia.

Prípravky majú vysokú antivírusovú aktivitu (Reaferon, Intron, Interferon-R). Podávajú sa 3-7 krát týždenne počas 6-12 mesiacov. Boli vyvinuté dlhodobo pôsobiace interferóny, napríklad domáce Algeron. Používajú sa raz týždenne.

Antivírusová liečba pomáha zastaviť poškodenie pečene a zabrániť rozvoju cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu

V terapii chronickej formy sa používajú nukleotidy alebo nukleozidové analógy. Počas obdobia aktivity sa vkladajú do DNA vírusov a strácajú schopnosť množiť sa. Vysoko efektívne majú:

• Lamivudin je ruský liek, ktorý ničí nielen HBV, ale aj HIV;
• Entecavir - vyrobený v Slovinsku, má vysokú antivírusovú aktivitu;
• Tenofovir - vyrábaný v Rusku, odporúčaný s neúčinnosťou iných prostriedkov.

Nevýhodou týchto liekov je postupný rozvoj rezistencie voči vírusom, čo si vyžaduje výmenu lieku.

Hepatoprotektory

Tieto lieky chránia pečeň pred agresívnymi faktormi. Pôsobia v niekoľkých smeroch:

• toxíny;
• majú protizápalový účinok;
• inhibujú rozvoj fibrózy;
• stimulovať regeneráciu orgánových buniek;
• sú imunomodulátory.

Zvyčajne sa používajú v remisnej fáze hepatitídy po antivírusovej terapii. Ak sú však interferóny a nukleozidy v štádiu klinickej exacerbácie hepatitídy kontraindikované, aktívne štádium je tiež liečené hepatoprotektormi. Sú tiež zahrnuté v komplexnej terapii na zníženie vedľajších účinkov interferónov.

Účinné pri liečbe hepatitídy B:

• Hepatofalk - prípravok na báze rastlín s protizápalovými a analgetickými účinkami;
• Phosphogliv je ruský liek, ktorý má ochranný a antivírusový účinok;
• Legalon - obsahuje extrakt z bodliaka, redukuje toxické prejavy, obnovuje syntézu proteínov;

Drogy nemajú vedľajšie účinky, ale nemôžete ich užívať bez konzultácie s lekárom - stretnutia sa uskutočňujú len na základe výsledkov vyšetrenia.

Transplantácia pečene

Keď závažná chronická forma hepatitídy B nereaguje na liečbu a hepatocyty naďalej kolapsujú, vyvíja sa zlyhanie pečene a existuje riziko smrti. Toto je indikácia pre transplantáciu.

Pečeň sa transplantuje z zosnulého alebo živého darcu (používa sa iba časť orgánu). V prvom prípade je pozitívny výsledok pozorovaný v 80% prípadov, v druhom prípade - v 90% prípadov.

Počas transplantácie sa často vyskytujú komplikácie:

• nekompatibilita imunologického tkaniva;
• krvné zrazeniny;
• infekčný proces;
• tok žlče

Ktorýkoľvek z týchto faktorov môže viesť k smrti. Ak je operácia úspešná, užívajte dlhodobé lieky, ktoré zabránia odmietnutiu cudzích tkanív.

Transplantácia nezaručuje elimináciu vírusu. Je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia, dodržiavať diétu. Akékoľvek vírusové ochorenie môže vyvolať relaps.

Diétne a pomocné metódy

Diéta číslo 5 je prvkom komplexnej liečby chronického procesu a vylučuje mastné, korenené, údené a vyprážané jedlá. Je zakázané používať:

• zelenina, mäso, konzervované ryby;
• tučné ryby a mäso;
• ovocie a bobuľoviny s vysokou kyslosťou;
• Výrobky z cesta;
• Sýtené nápoje;
• káva;
• alkohol.

Jedlo by malo byť frakčné (4-5 krát denne), základ stravy - zelenina a ovocie. Jedlo je dusené alebo varené doma.

Okrem toho sa v období remisie používajú vitamíny A, C, E a skupina B, ktoré majú antioxidačné vlastnosti a potravinové doplnky na čistenie pečene:

• Ovesol - obsahuje rastlinné extrakty, má protizápalové a choleretické účinky;
• Hepatrín - bylinný doplnok stravy - hepatoprotektor;
• Cholesenol artičok sa používa v komplexnej terapii CHB na zlepšenie funkcie orgánu.

Na liečbu a prevenciu hepatitídy sa používajú aj ľudové prostriedky. Ktorýkoľvek z nich musí byť schválený lekárom, pretože záťaž na pečeň sa môže zvýšiť v dôsledku liečby liekmi.

Koľko ľudí žije s chronickou hepatitídou B: prognóza a nebezpečné následky

Zo všetkých typov hepatitídy sa CHB považuje za najnebezpečnejšie kvôli riziku komplikácií a skutočnosti, že môže prejsť bez povšimnutia. Symptómy sú mierne. To sťažuje diagnostiku. Preto len v 40-50% prípadov vedie liečba CHB k úplnému uzdraveniu.

Dôvody pre rozvoj chronickej hepatitídy B u ľudí, ktorí trpia akútnou formou, sú podľa odborníkov spôsobené poruchou imunitného systému. Provokujúcimi faktormi môžu byť:

• iné vírusové infekcie;
• nezdravé potraviny (mastné, údené, rýchle občerstvenie);
• zneužívanie alkoholu;
• zahrnutie autoimunitných mechanizmov;
• časté užívanie liekov proti bolesti, antibiotík.

Podľa WHO postupuje takmer 30% chronických pacientov s hepatitídou. Väčšina rozvinúť cirhózu alebo rakovinu pečene do 3-5 rokov. Predpokladá sa, že za 10-15 rokov sa počet týchto ochorení zvýši o 50-70%.

Môže byť chronická hepatitída vyliečená?

Napriek zavedeniu očkovania proti hepatitíde B sa choroba naďalej šíri. Asi 50 miliónov ľudí na svete trpí, a 2 milióny zomrie každý rok. V približne 10% prípadov ochorenie prechádza do chronického štádia, ktoré pomaly, ale isto progreduje.

Polovica prípadov končí cirhózou alebo rakovinou pečene. Infekcia je dlhodobo asymptomatická, často sa pacient dozvie o probléme počas lekárskeho vyšetrenia. Prvé príznaky sú podobné prejavom iných chorôb, preto nie sú spojené s hepatitídou, najmä preto, že dve tretiny prípadov sa vyskytujú bez ikterického obdobia.

Liečba zahŕňa použitie interferónov a antivírusových liekov, očkovanie sa vykonáva na prevenciu. Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou, je choroba liečiteľná? Ak chcete odpovedať, mali by ste študovať špecifiká ochorenia a metódy liečby.

Čo je to?

V rodine s pacientom s hepatitídou B musí byť človek veľmi opatrný a musí mať individuálne hygienické prostriedky.

Hepatitída B označuje vírusové patológie, ktoré sa vyvíjajú len v ľudskom tele. Kauzálnym agens je vírus (HBV, HBV) typu gepadnavírusov, to znamená, že mikroorganizmy infikujú pečeň. Choroba bola objavená a popísaná v polovici 20. storočia austrálskym lekárom Blumbergom, ktorý získal Nobelovu cenu za jeho objav.

Nebezpečenstvo vírusu je, že je odolné voči mnohým faktorom: varu, mrazu, vystaveniu chemikáliám. V krvných škvrnách môžu mikróby prežiť niekoľko týždňov. Môžu byť odstránené len pri spracovaní suchou parou pri teplotách do +170 stupňov za hodinu.

Index nákazy HBV je oveľa vyšší ako index HIV. Choroba sa prenáša sexuálnymi, domácimi a parenterálnymi cestami. To znamená, že sa môžete nakaziť pohlavným stykom, použitím nesterilných nástrojov, vrátane manikúry, holenia. Aj dieťa sa nakazí z matky počas pôrodného procesu.

To môže infikovať chorého človeka a zdravého človeka, ktorý nesie vírus. Nezáleží na tom, či má klinické prejavy choroby alebo nie. Najvyššia koncentrácia vírusu je v krvi a spermiách, v slinách, žlči, moči je oveľa nižšia.

Po vniknutí do tela môže vírus „spať“ dlhú dobu. Inkubačná doba trvá až 180 dní. Často, ak zasiahne malý počet choroboplodných zárodkov, imunitný systém ho zničí a osoba nie je chorá.

Vo väčšine prípadov sa však po niekoľkých týždňoch dosiahne maximálna koncentrácia mikroorganizmov v pečeni a vyvíja sa akútna forma patológie. V siedmich prípadoch z desiatich, ktoré pacient nevníma, len u troch z nich sa vyvinie žltačka.

Príznaky infekcie človek neberie vážne, pretože nie sú špecifické. Pacient zvyčajne pociťuje slabosť, bolesť hlavy, zhoršenie výkonu.

Potom pacienti buď podstúpia elimináciu (elimináciu vírusu imunitným systémom) alebo prechod infekcie do chronického štádia. Je možné sa zbaviť ochorenia po akútnom období u dospelých a u detí dosahuje pravdepodobnosť chronicity 40%, u novorodencov 95%.

diagnostika

Krvný test je najistejší spôsob diagnostiky hepatitídy.

Krvný test na hepatitídu B je predpísaný všetkým tehotným ženám, ako aj pacientom pred operáciou. Osoba sa môže podrobiť výskumu po nechránenom sexe.

Zistite ochorenie pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Test identifikuje prítomnosť vírusovej DNA a vyhodnotí rozsah procesu. Predpisuje sa aj test ELISA, ktorý mu uvoľňuje vírusové antigény a špecifické imunoglobulíny v krvi.

Na posúdenie stavu pečene použite nasledujúce štúdie:

1. Biochemický krvný test, dôležitým indikátorom je index protrombínu, v kritickom stave u pacienta sa znižuje na 60%.
2. Ultrazvuk pečene.
3. Koagulácie.
4. Biopsia orgánu.

Je možné sa zotaviť?

V akútnej forme je pravdepodobnosť úplného uzdravenia veľmi vysoká, pretože v tele nenastali ireverzibilné zmeny.

Pacienti s chronickým štádiom nemajú takmer žiadnu šancu na zotavenie. Je to spôsobené niekoľkými faktormi:

• stav imunitného systému pacienta;
• prítomnosť zlých návykov;
• prítomnosť protilátok proti hepatitíde D, ako často sprevádza HBV;
• štádiu ochorenia.

U pacientov s podpornou liečbou je možné spomaliť len progresiu ochorenia a zabrániť vzniku komplikácií. Je veľmi ťažké dosiahnuť úplné uzdravenie, pretože DNA vírusu je vložená do genómu ľudských buniek a poškodzuje ho. Bohužiaľ, dnes nevymysleli liek, ktorý môže úplne zničiť chorobu.

liečba

Interferón na liečenie vírusovej hepatitídy

Na liečbu infekcie s použitím nasledujúcich skupín liekov:

• interferóny (interferón alfa);
• antivírusové činidlá.

Ak je diagnostikovaná nízka aktivita vírusov, potom sú obmedzené na interferón. Ich účinok je, že chránia zdravé bunky pred infekciou, stimulujú imunitný systém v boji proti vírusom a bránia rozvoju malígnych procesov. Účinok liečby pretrváva dlhú dobu.

Vedľajšie účinky liekov sú:

• horúčka;
• kĺb a bolesti hlavy;
• alergie.
• Prostriedky sú kontraindikované u pacientov s patológiami, ako sú:
• autoimunitné ochorenia;
• dekompenzovanú cirhózu;
• duševnej choroby.

Pri vysokej aktivite vírusov je potrebná antivírusová liečba. Entecavir, Tenofovir, sa považuje za najúčinnejší. Nespôsobujú mutáciu mikroorganizmu, takže pri použití nie je žiadna rezistencia.

Keď kontraindikácie týchto prostriedkov predpísané Lamivudin, Adefovir. Ich účinok je slabší, dlhodobé užívanie je kontraindikované kvôli vzniku rezistencie.

Môžete kombinovať tradičnú medicínu s ľudovým liečivom, ale až po konzultácii s lekárom

Jednotná liečebná schéma neexistuje, všetko je určené individuálnymi charakteristikami pacienta. Trvanie liečby sa pohybuje od 2 do 6 mesiacov v závislosti od odpovede pacienta. Pozitívna liečba sa berie do úvahy, ak má pacient do jedného roka po ukončení liečby všetky indikátory na normálnej úrovni.

Pri ťažkých stavoch pacientov s neskorou hepatitídou sa používa ďalšia liečba s nasledujúcimi liekmi:

• roztoky glukózy alebo hemodezu s cieľom odstrániť intoxikáciu;
• glukokortikosteroidy na zmiernenie zápalu;
• antibiotiká, ak sa pripojila bakteriálna infekcia;
• enterosorbenty na urýchlenie eliminácie toxínov;
• na prevenciu portálnej hypertenzie.

V ťažkých prípadoch je indikovaná plazmaferéza, hemosorpcia.

diéta

Na úspešnú liečbu a prevenciu komplikácií by všetci pacienti mali minimalizovať zaťaženie pečene. Fyzické záťaže sú vylúčené, odporúča sa prejsť na ľahkú prácu.

Dôležitou zložkou komplexnej terapie je diéta. Zahŕňa zníženie množstva tuku a zvýšenie rastlinných a proteínových potravín. Považované za najlepšiu tabuľku číslo 5.

• korenené, vyprážané, solené, nakladané, údené;
• živočíšne tuky, margaríny, palmový olej;
• výrobky s hrubými vlákninami: kapusta, cibuľa, cesnak, huby, zelenina;
• alkohol;
• saláma;
• sladká sóda;
• rýchle občerstvenie;
• vyprážané zemiaky;
• žetóny;
• výrobky s konzervačnými látkami, príchute;
• predajné omáčky: kečup, majonéza, horčica, chren;
• droždie;
• mastné vysokokalorické dezerty: koláče, zmrzlina, krémy;
• silná káva, čaj.

• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• chudé mäso, kurča;
• zeleninové polievky;
• obilniny;
• dusená zelenina;
• nekyslé ovocie, bobule (okrem hrozna);
• kissel, compotes, dogrose decoction;
• galetny cookies.

Všetky jedlá by sa mali dusiť alebo dusiť. Takáto diéta by sa mala dodržiavať na celý život.

Komplikácie, prognóza a prevencia

Chronická forma má zvlnený priebeh, striedajú sa obdobia remisie a exacerbácií. Ak sa nelieči, dochádza k postupnej náhrade parenchýmu pečene fibróznym tkanivom, rozvinie sa cirhóza alebo malígny nádor pečene. Ak sa hepatitída C pripojí, potom procesy prebiehajú rýchlejšie, stav pacienta sa zhoršuje.

Vírus je toxický pre telo, nervové tkanivo je obzvlášť citlivé na toxíny. Preto pacienti pociťujú nespavosť, úzkosť, kognitívne poškodenie. V neskoršom štádiu sa vyvinú nasledujúce komplikácie:

• portálnej hypertenzie;
• pečeňová encefalopatia, vedúca k hepatálnej kóme;
• hemoragickej anémie.

Ak sa liečba začne včas, pacientova imunita je uspokojivá, nepoužíva alkohol a nikotín, spĺňa všetky požiadavky, potom má možnosť žiť dlhý plný život. Infikovaní ľudia sú registrovaní a sú povinní varovať svojich partnerov pred chorobou, používať bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Prognóza sa zhoršuje so zníženou imunitou, pridaním hepatitídy D, bakteriálnej infekcie. Smrť pacienta pochádza z cirhózy alebo rakoviny pečene.

Prevencia vírusov je vládna úloha. Všetci novorodenci sa odporúčajú na očkovanie proti hepatitíde v prvých dňoch života. Dospelí, ktorí neboli v detstve zaočkovaní, môžu tiež zakoreniť.

Spôsoby infekcie krvou

Osobné preventívne opatrenia zahŕňajú:

• vyhnúť sa nechránenému pohlaviu;
• používanie výrobkov osobnej hygieny;
• používanie sterilných nástrojov.

Pozri tiež:

záver

Hepatitída B je závažné vírusové ochorenie, ktoré sa často mení na chronické štádium. Chronická hepatitída je nevyliečiteľná, pretože je poškodený ľudský bunkový genóm.

Terapia je zameraná na prevenciu komplikácií, z ktorých najzávažnejšie sú cirhóza a rakovina pečene. Na liečbu sa používajú interferóny a antivírusové liečivá. S ich pomocou je možné znížiť aktivitu vírusov a dosiahnuť stabilnú remisiu.

Nanešťastie neexistuje jediná droga, ktorá by mohla chorobu zničiť. Pre prevenciu sú deti po pôrode očkované.

Pozrite si video pre radu lekára pre hepatitídu B: