Ako zomrieť kvôli hepatitíde C

Akútna hepatitída C je veľmi zriedkavo smrteľná. Pôvodne je choroba asymptomatická a prejavuje sa iba slabosťou a únavou. Približne 20 zo 100 pacientov sa môže vyliečiť, zatiaľ čo zvyšok sa stane chronickým. Od tohto momentu hrozí smrť. Nie okamžite, samozrejme, ale za 10-30 rokov.

Ak vírus nie je zničený, potom môže pomaly, ale iste zničiť pečeňové bunky. Výsledkom je, že telo úplne stratí svoju funkciu, alebo poškodené hepatocyty degenerujú na malígny nádor. Zomierajú nie z hepatitídy C, ale z jej komplikácií - cirhózy a rakoviny pečene. Smrť nastáva z akútneho deficitu, encefalopatie (poškodenie toxínov mozgu), vnútorného krvácania.

Vlastnosti hepatitídy C

Vírus hepatitídy C bol objavený pomerne nedávno, asi pred polstoročím. Jeho hlavnou črtou je schopnosť prispôsobiť sa prostrediu, mutovať. Celkovo existuje 11 genotypov (hlavné sú považované za prvé 6), každý typ je rozdelený na podtypy. Ale variabilita vírusu nekončí.

Akonáhle v ľudskom tele, začne vytvárať viacnásobné kópie - kvázi druhy. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké vírus zničiť. To si vyžaduje závažnú antivírusovú liečbu. Obzvlášť ťažké je liečenie hepatitídy typu C 1b.

Hepatitída C sa prenáša výlučne cez infikovanú krv. Pri infekcii je nevyhnutné, aby sa dostala do krvného obehu (cez ranu, poranenie slizníc). Najčastejšie sú narkomani infikovaní hepatitídou cez bežnú injekčnú ihlu. Tiež sú ohrození ľudia navštevujúci piercing a tetovacie salóny, salóny krásy, zubné kliniky bez sterilizačného zariadenia (dezinfekčné roztoky nezabíjajú vírus).

Po vstupe do krvi infikujú vírusové častice pečeň. Akútna hepatitída sa vyvíja za 2 týždne - 6 mesiacov. Najčastejšie asymptomatická.

Po infekcii existuje 4 možné ochorenia:

1. Chorý do šiestich mesiacov zotavenie. Vírus zomrie a v tele sa produkujú protilátky, ktoré chránia pred reinfekciou. Chorý nie je nebezpečný pre ostatných.

2. Hepatitída C po 6 mesiacoch sa stáva chronickou, pečeň nie je ovplyvnená. Vírus "spí", ale kedykoľvek sa môže rýchlo množiť. Protilátky aj vírusové častice (v malých množstvách) cirkulujú v krvi pacienta. Dopravca môže infikovať inú osobu, ale táto pravdepodobnosť je nízka.

3. 6 mesiacov po infekcii je hepatitída C chronická. Súčasne sa mení štruktúra pečene, je pozorovaný pokles jej funkcií. Bez liečby choroba postupuje, za 10-30 rokov môže človek zomrieť. Pri priťažujúcich faktoroch (alkoholizmus, drogová závislosť, iné infekcie) sa môže smrť vyskytnúť za 2-7 rokov. Vysoko nákazlivé nosiče.

Menej ako 1% nakazených ľudí vyvoláva fulminantnú hepatitídu C. V tomto prípade sa pečeň rýchlo zrúti a po 2 týždňoch sa vyvíja akútny deficit, pacient spadne do kómy. Príčinou najťažšieho je detstvo alebo staroba, infekcia s niekoľkými typmi hepatitídy (B, D), chronickými ochoreniami pečene a alkoholizmom. V 60% prípadov je fulminantná hepatitída C fatálna.

komplikácie

Vírus hepatitídy C neustále „dráždi“ ľudský imunitný systém, čo vedie k zápalu pečene. Poškodené hepatocyty umierajú alebo sú znovuzrodené do zhubných buniek. Miesta nekrózy sú utiahnuté spojivovým tkanivom, pričom sa vyvíja viac ako tretina tela, akútne zlyhanie pečene sa vyvíja.

Medzi hlavné komplikácie hepatitídy C patria:

• cirhóza pečene v 27% prípadov;
• hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny) - u 25% pacientov.

Existuje aj riziko extrahepatálnych prejavov spôsobených autoimunitnými procesmi:

• kryoglobulinemii;
• lichen planus;
• glomerulonefritis;
• trombocytopénia;
• choroba porfyrínu a ďalšie.

životnosť

Koľko ľudí bude žiť s hepatitídou C, určite nemôže odpovedať. Mnohí žijú s takou diagnózou až do staroby. Všetko závisí od aktivity vírusu, stupňa poškodenia pečene, individuálnych charakteristík pacienta. Negatívne môžu mať výhľad negatívny vplyv na nasledujúce faktory:

• deti, staroba;
• nadváhou;
• ochorenia pečene, obličiek, žlče;
• alkohol, drogová závislosť;
• genotyp hepatitídy C 1b;
• kombinácia 2 alebo viacerých vírusov (B, D);
• nesprávny životný štýl;
• polovica chorých je muž.

úmrtia

Podľa WHO zomrie každý rok na komplikácie hepatitídy C 700 000 ľudí. V posledných mesiacoch života majú pacienti zhoršenú funkciu pečene, zlyhanie iných systémov a orgánov. Príznaky hepatitídy C Blížia sa k smrti:

• silný úbytok hmotnosti;
• mentálne abnormality, zmeny osobnosti;
• žltá koža, skleróza oka;
• zväčšené brucho (ascites), žilkované;
• pavúkové žily;
• zvýšené krvácanie;
• tmavý moč;
• bezfarebné výkaly;
• nízke hladiny protrombínu na pozadí vysokého bilirubínu.

Veľa pacientov v poslednom štádiu vývoja ochorenia spadá do pečeňovej kómy. V skutočnosti, smrť v hepatitíde C pochádza z hepatálnej encefalopatie (poškodenie mozgu toxínmi), úplného zlyhania pečene, vnútorného krvácania.

Je možné sa zotaviť?

Úspešne sa lieči akútna aj chronická hepatitída C. U prvého pacienta sa v 20% prípadov uzdraví samostatne. Najsilnejšie antivírusové lieky (interferóny, ribavirín) sa používajú na liečbu chronickej formy.

Terapia trvá dlho - od 24 do 72 týždňov. Ako úspešný výsledok bude závisieť od genotypu vírusu, individuálnej odpovede na liečbu. Podľa štatistík sa pacienti s genotypmi 2 a 3 zotavujú v 90% prípadov. Hepatitída C1c môže poraziť 50% pacientov.

Najdôležitejšie podmienky pre zotavenie sú odmietnutie piť alkohol, diéta a mierna fyzická aktivita.

Aby sa zachovala činnosť pečene, odporúča sa, aby pacienti užívali hepatoprotektory a vitamíny. Priebeh hepatitídy C je pozitívne ovplyvnený kúpeľnou liečbou.

Pri pokročilých komplikáciách sa život pacienta môže ušetriť transplantáciou orgánu. Chirurgický zákrok sa zriedkavo predpisuje pre osoby so závislosťou od alkoholu, pretože často postihli nielen pečeň, ale aj iné životne dôležité orgány.

Napriek absencii jasných príznakov a relatívne dobrého zdravotného stavu môžete zomrieť na hepatitídu C. Niet divu, že druhý názov choroby - "milujúci vrah." Každý rok umierajú na hepatitídu C tisíce ľudí. Aby sa predišlo takémuto osudu, choroba sa musí udržiavať pod kontrolou: raz za šesť mesiacov, aby sa testovala, aby sa vykonal ultrazvuk. S poškodením pečene vzorky by mali podstúpiť antivírusovú terapiu. Nenechajte sa zle!

Pravdepodobnosť úmrtia na hepatitídu C

Komplikácie hepatitídy C - ťažké podmienky, niekedy nie sú kompatibilné so životom. Príčinou smrti je dekompenzácia pečene, obličiek, srdca a opuch mozgového tkaniva. Boj proti ochoreniu musí začať v počiatočnom štádiu, zabrániť jeho progresii a výskytu nežiaducich následkov.

Problém spočíva v dlhodobom asymptomatickom priebehu ochorenia, čo je dôvod, prečo človek nemá ani podozrenie na hepatitídu a nie je v žiadnom zhone, aby sa poradil s lekárom. V tomto ohľade je pomerne často patológia diagnostikovaná v štádiu cirhózy.

Každý rok zomiera na komplikácie ochorenia veľké množstvo nosičov vírusov. Napriek vysokej prevalencii hepatitídy C ešte nie je odstránená vakcína proti patogénu. Je to spôsobené vysokou variabilitou infekcie a mnohými podtypmi vírusu.

Môžem zomrieť na hepatitídu C?

Riziko je veľmi vysoké, pretože choroba má vážne komplikácie. Sú prezentované:

1. cirhóza pečene. Jadrom jeho vzniku sú nezvratné procesy. Pomaly postupujúce infekčné zápalové ochorenie je sprevádzané smrťou hepatocytov (pečeňových buniek), ktoré sú postupne nahradené spojivovým tkanivom. Patria do nefunkčnej časti orgánu a zhoršujú jeho dysfunkciu;
2. steatóza - dôsledok metabolických porúch, v dôsledku čoho sa v bunkách akumulujú tukové bunky;
3. hepatocelulárny karcinóm - vyvíja sa ako dôsledok dlhodobého zachovania zápalu a zvýšenia plochy spojivového tkaniva. To všetko predisponuje bunkovú malignitu. Miera malignity sa zvyšuje v dôsledku alkoholizmu;
4. fibróza - vzhľad jazvového tkaniva. U ľudí, ktorých infekcia sa vyskytla po 40 rokoch, sa fibróza pečene pozoruje oveľa častejšie v porovnaní s mladými vírusovými nosičmi. Rýchlosť nezvratných procesov závisí od hmotnosti, pohlavia a škodlivých preferencií osoby. Takže zjazvenie postupuje oveľa pomalšie u žien bez nadváhy, ktorí nezneužívajú alkohol;
5. encefalopatia je dôsledkom toxického poškodenia mozgu. Prejavuje sa zmenou psycho-emocionálneho stavu. Človek sa stáva podráždený, apatický, a tam sú ostré výkyvy nálady. S rastom intoxikácie dochádza k depresii vedomia, až k kóme s opuchom mozgu;
6. masívne krvácanie z vredov zažívacieho traktu. To predisponuje nedostatok koagulačných faktorov a nízku hladinu proteínu;
7. sepsa - vyvíja sa v dôsledku vstupu bakteriálnej infekcie na pozadí poklesu imunitnej obrany tela;
8. výrazný edém (ascites, pohrudnica, perikarditída) - akumulácia tekutiny v brušnej, pleurálnej, perikardiálnej dutine a mozgovom tkanive.

Komplikácie zahŕňajú aj artritídu a glomerulonefritídu, ktorej vývoj je spôsobený vaskulárnymi léziami a zapojením imunitného systému do procesu. Renálna insuficiencia sa prejavuje poklesom diurézy, zhoršenou koncentráciou obličiek, zvýšením močoviny, zvyškového dusíka a kreatinínu v krvi.

Fulminantná forma

Fulminantný priebeh ochorenia je pomerne zriedkavý. Pozoruje sa pri toxických (alkoholických, chemických látkach) poškodení pečene na pozadí vírusovej infekcie. Smrť pacienta je spôsobená masívnou deštrukciou hepatocytov a zlyhaním viacerých orgánov.

Patológia sa tiež nazýva malígna, pretože smrť z hepatitídy C sa môže vyskytnúť v priebehu týždňa. Príčinou fulminantnej formy je mutovaný patogén alebo zmiešaná infekcia. Rýchla smrť pečeňových buniek vedie k rýchlemu nárastu zlyhania orgánov a rozvoju kómy.

Klinické príznaky patológie sa vyskytujú veľmi rýchlo. Každý nový príznak sa objavuje každú hodinu, čo potvrdzuje fulminantný priebeh ochorenia. Pacient má:

• príznaky intoxikácie, ktoré sa prejavujú horúčkou, bolesťou hlavy, bolesťou tela a ťažkou slabosťou. Keď teplota stúpne na 39 stupňov, človek sa stáva pomalým, letargickým a trochu inhibovaným;
• dyspeptické symptómy, nevoľnosť a hnačka. Spočiatku je zvracanie vyvolané jedením alebo vodou, ale postupne sa stáva spontánnym. V dôsledku hypokoagulácie (zlá koagulácia) sa v zvratkoch môžu vyskytovať krvné pruhy a dokonca aj zrazeniny;
• bolesť pečene, čo poukazuje na zvýšenie jej veľkosti a distenzie vláknitej kapsuly;
• vôňa čerstvej pečene z úst;
• žltačka.

Ako postupuje hepatitída, začína sa ďalšia fáza, ktorá sa vyznačuje:

1. spomalenie reči a monotónnosť hlasu;
2. pomalý pohyb;
3. dysurické poruchy (retencia moču).

Pečeň sa postupne znižuje a stáva sa mäkšou. Diagnóza ochorenia by sa mala uskutočňovať v zrýchlenom režime, pretože uhynuli na hepatitídu C fulminantnej formy v priebehu 5-7 dní.

Stupeň prekomy je charakterizovaný zhoršeným vedomím na pozadí zvyšujúcej sa intoxikácie v tele. Okrem uvedených klinických príznakov sa pozorujú príznaky srdcovej a renálnej dysfunkcie.

V dôsledku progresie viacnásobného zlyhania orgánov a poškodenia mozgu sa vyvíja kóma. Zároveň nie je pozorované obnovenie vedomia, objavuje sa dýchavičnosť, znižuje sa arteriálny tlak a znižuje sa denný objem moču.

Ako zomrieť na hepatitídu C?

Aby sa zabránilo smrti, je potrebné stanoviť príčinu dekompenzácie pečene a vzniku komplexu symptómov.

Na určenie prognózy pre život je dôležité zvážiť rýchlosť progresie ochorenia a závažnosť klinických príznakov:

• rýchle poškodenie pacienta;
• zmena neuropsychického stavu (agresivita je nahradená inhibíciou);
• posilňovanie, po ktorom nasleduje úľava od bolesti v pečeni, ktorá je spojená s vysychaním orgánu;
• zvýšenie horúčky až na 40 stupňov;
• príznaky hypokoagulácie (objavenie sa nových hemorágií na koži);
• zápach pečene z úst;
• zníženie diurézy.

Pri bleskoch intenzita žltačky nie je ukazovateľom závažnosti ochorenia. Niekedy nemá čas sa plne rozvinúť.

Teraz podrobnejšie opíšeme klinické príznaky zvyšujúceho sa zlyhania pečene a komplikácií nezlučiteľných so životom:

1. intoxikácie - vyvíja sa na pozadí rýchleho nárastu bilirubínu v krvi. Jeho priama frakcia má dráždivý účinok na nervový systém, v dôsledku čoho sa psycho-emocionálny stav človeka postupne mení. Spočiatku sa to prejavuje výkyvmi nálady, apatiou, slznosťou a depresiou. Potom začne byť zmätený v čase, nepozná príbuzných alebo nehovorí o tom, čo nebolo. Depresia vedomia sa pozoruje pri vysokom počte bilirubínu. Pacient je inhibovaný, pomaly odpovedá na otázky a pohybuje sa menej. Zvýšenie encefalopatie je nahradené stuporom a kómou. Pacient nereaguje na liečbu, nie sú žiadne pohyby, dochádza k zvýšeniu frekvencie srdcových kontrakcií na pozadí poklesu krvného tlaku. V dôsledku edému mozgu je poškodený dýchací systém, ktorý je sprevádzaný hypoxiou (hladovanie kyslíkom) a progresívnou depresiou vedomia;
2. znížená imunitná ochrana predisponuje k pridaniu infekcie. Môže to byť exacerbácia chronických bakteriálnych ohnísk alebo nová infekcia organizmu. Symptómy závisia od pôvodcu ochorenia a závažnosti ochorenia. Pacient často zaznamenáva hypertermiu, ťažkú ​​malátnosť, zlú chuť do jedla, bolesti tela a kolísanie tlaku. Ako sa horúčka zvyšuje, edém mozgu sa vyvíja a vedomie je narušené;
3. s portálnou hypertenziou (zvýšený tlak v žilovom systéme), pozoruje sa ascites, čo je dôvod, prečo sa pacient obáva bolesti brucha, ktorej intenzita závisí od objemu tekutiny v brušnej dutine. Človek sa stáva pomalým, trochu sa pohybuje a sťažuje sa na nedostatok chuti do jedla. Ak sa tekutina akumuluje v pleurálnej dutine, príznaky zahŕňajú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Symptómy zlyhania dýchania súbežne s nárastom objemu tekutiny. Na končatinách, chrbte a hrudníku sa pozoruje edém tkanív;
4. hypokoagulácia v dôsledku nedostatku koagulačných faktorov vedie k masívnemu krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť. To je obzvlášť nebezpečné pre zranenia a poškodenie pažerákových žíl. Ak má pacient vredy v gastrointestinálnom trakte, začnú krvácať. Klinicky sa prejavuje v bolesti v oblasti tkanivového defektu, nízkeho krvného tlaku, závratov, zvýšenia počtu srdcových kontrakcií, meleny („čierne výkaly“) a zvracania „kávovej usadeniny“. Okrem toho nie je vylúčený rozvoj spontánneho krvácania;
5. s rozvojom hepatocelulárneho karcinómu sa kvalita života pacienta neustále znižuje. Bojí sa závažnej slabosti, závratov, zlej chuti do jedla, rýchlej straty hmotnosti a silnej bolesti v pečeni;
6. zlyhanie obličiek - vyvíja sa s progresiou dysfunkcie pečene. Stojí za to zdôrazniť klinické príznaky bolesti v oblasti bedrovej oblasti, pokles rýchlosti diurézy (zníženie denného objemu moču) a zvýšenie toxicity v dôsledku zvýšenia hladiny močoviny v krvi.

Prevencia Tipy

Ak chcete zabrániť rozvoju hepatitídy a chrániť ostatných pred infekciou, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania na prevenciu infekcie HCV:

1. nezanedbávať antikoncepciu;
2. mať jedného sexuálneho partnera;
3. navštevovať salóny krásy s dobrou povesťou;
4. používať len vlastné hygienické výrobky (holiaci strojček, nožnice, uterák, kefka na zuby);
5. podstúpiť úplné vyšetrenie oboch partnerov vo fáze plánovania tehotenstva.

Okrem toho nepodceňujte úlohu preventívnych lekárskych vyšetrení. Len oni môžu odhaliť chorobu v ranom štádiu. Je obzvlášť dôležité podrobiť sa pravidelnej laboratórnej diagnostike pre zdravotníckych pracovníkov, pacientov, ktorí potrebujú časté hemotransfúzie a hemodialýze, ako aj ľudí, ktorí sú v úzkom kontakte s nosičmi vírusov.

Príčinou smrti hepatitídy C nie je samotný vírus, ale hrozivé následky ochorenia. Priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti komorbidít, veku, pohlavia pacienta, stupňa poškodenia pečene, genotypu HCV a štádia, v ktorom sa liečba začala.

Medinfo.club

Portál o pečeni

Je možné zomrieť na HCV, príčinu smrti a ako sa jej vyhnúť.

Odpoveď na otázku: je možné zomrieť na hepatitídu C, žiaľ, len pozitívne. Áno, samozrejme, môžete. Ale položte otázku, takže je to nemožné. V tomto prípade je možné povedať, že je tiež možné zomrieť z jednoduchého chladu. A to bude úplne správna odpoveď. Áno, je to možné a z chladu je to možné aj z HCV. Jedinou otázkou je, kedy a ako ťažké bude človek trpieť. Objasnime príčiny smrti z najzávažnejšieho typu hepatitídy a zistíme závažnosť ochorenia.

Trocha histórie. Hepatitída (zápal pečene) je známa, mierne povedané, dávno. V 5. storočí pred naším letopočtom Hippokrates opísal prípady žltačky, ktorá je príznakom zlej funkcie pečene. Dnes je úplne isté, že hepatitída je vírusová. To znamená, že pôvodcom je špecifický vírus. Ale existuje mnoho z nich (tieto vírusy), a preto sa rozlišuje hepatitída A, B, C, D, E, G a F. Ale F je stále v otázke. Neexistuje definitívne identifikovaný typ vírusu, ktorý spôsobuje hepatitídu F. Čo sa týka špecificky hepatitídy C, jej patogénom sú vírusy čeľade Flaviviridae. Existuje ich aj niekoľko typov: 1a, b, c; 2a, b, c; 3a, b; 4a, b, c, d, e; 5a; 6a; 7a, b; 8a, b; 9a; 10a; 11a. Najnebezpečnejším, doteraz zo všetkých jedenástich študovaných druhov, je vírus typu 1b.

Smrť hepatitídy nastáva v dôsledku zlyhania pečene. Ale to sa nestane naraz. Inkubačná doba pre tento typ hepatitídy je najmenej 6 mesiacov. To znamená, že kým človek vôbec nič necíti. Ďalej sa objavujú niektoré príznaky:

• oslabenie a neskorší a úplný nedostatok chuti do jedla;
• slabosť, najprv zo záťaže a neskôr bez nich;
• ospalosť počas dňa, spočiatku po práci a následne neustále;
• nespavosť v noci, s ospalosťou počas dňa;
• bolesť kĺbov v neprítomnosti ochorenia kĺbov;
• nevoľnosť a závrat v dôsledku postupnej intoxikácie odpadovými produktmi organizmu;
• zvracanie, niekedy zvracanie;
• zmena farby stolice;
• tmavý moč;
• zožltnutie kože;
• zožltnutie bielkoviny "proteínov" očí;

Otázka, ako nezomrieť na hepatitídu C, je dosť vážna. Po prvé, je potrebné ho včas odhaliť. Včasná detekcia je kľúčom k úspešnej liečbe. Po druhé, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, vždy a včas, aby užíval liek. Je žiaduce, aby lieky mali vysokú kvalitu. Po tretie, nie self-medicate. Neužívajte žiadne lieky bez ďalšej konzultácie s lekárom. A nakoniec, dodržiavajte nižšie uvedené pravidlá:

• eliminovať konzumáciu alkoholu, neznižovať spotrebu, menovite eliminovať
• znížiť príjem kofeínu,
• obmedziť spotrebu vajec
• okrem konzervovaných a konzervovaných potravín
• odstrániť zo stravy mastné a údené mäso, sadlo, ryby,
• limit korenia a korenia na minimum,
• znížiť príjem soli a najlepšie je vzdať sa
• prestať fajčiť
• nepotáľajte sa a jedlo musí spĺňať diétu číslo 5A,
• zníženie telesnej hmotnosti, ak je hmotnostný index väčší ako 33 (je žiaduce, aby sa udržal v priebehu 18... 25),
• znížiť fyzickú aktivitu, ale v žiadnom prípade ich úplne nevylučovať, držať telo v dobrom stave,
• na stabilizáciu spánku, musí byť úplná av povinnom prípade v noci,
• minimalizovať záťažové zaťaženie (podpora blízkych ľudí je veľmi dôležitá).

Ako vírus zničí telo

Ako už bolo uvedené, hepatitída C je ochorenie pečene. Pôvodne vírus zničí steny pečeňových buniek, vďaka čomu sa bunkové steny stávajú priepustnými pre tekutiny viac ako obvykle. Pečeň sa zväčšuje a zväčšuje. Súčasne sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo intracelulárnych enzýmov, tzv. Hepatocytov. Znižuje sa zrážanlivosť krvi. Práve v tejto chvíli sa objaví žltačka.

Ďalšia deštrukcia bunkových stien vedie k vlastnému tráveniu a nekróze pečeňových štruktúr. Zvyšuje sa množstvo spojivového tkaniva. Prichádza fibróza. Má 4 stupne: 1,2,3 a 4.

Koľko rokov majú ľudia s hepatitídou C

Hepatitída C je nebezpečné chronické ochorenie, ktoré vyžaduje dlhodobú liečbu. Vírus môže napadnúť osobu v akomkoľvek veku. Nikto nevie presne, ako dlho žijú s hepatitídou C, ale existujú všeobecné štatistiky. To dokazuje, že každý prípad ochorenia je individuálny a závisí od rôznych vonkajších faktorov: času infekcie, typu ochorenia, životného štýlu osoby, prijatia liečby a sprievodných ochorení. Napríklad prognóza pre pacienta s alkoholickým poškodením pečene a prítomnosť vírusu genotypu 1c je najmenej povzbudzujúca.

Dôležitá je aj psychologická podpora pacienta s hepatitídou C. Po pozitívnom výsledku analýzy sa človek stáva apatickým, spadá do melanchólie. Prognóza účinnej liečby závisí od pacientovej morálky.

Koľko sa prejavuje hepatitída?

Vírus sa nemusí dlhodobo prejavovať, choroba je asymptomatická. V 30% prípadov imunitný systém bojuje proti infekcii sám o sebe a do jedného roka sa vírus eliminuje z tela. V iných situáciách vždy zostáva v krvi. Hepatitída C je zvyčajne diagnostikovaná niekoľko rokov po infekcii.

Počet ľudí žijúcich s hepatitídou C sa každoročne zvyšuje. Na svete je infikovaných 0,5 miliardy ľudí. Súčasne bol prevládajúci podtyp 1c. Nie všetci zomrú, ale len 7% nositeľov choroby, a potom v prítomnosti priťažujúcich príčin.

Faktory ovplyvňujúce priemernú dĺžku života hepatitídy C

Ako dlho môžete žiť s hepatitídou C a koľko rokov zomrieť? Táto otázka nemá presnú odpoveď. Každý prípad je individuálny. Existujú spoločné determinanty vo vývoji ochorenia:

• dopravné obdobie - čím je ochorenie diagnostikované, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku;
• subtyp - je dokázané, že genotyp 1c je závažnejší;
• vek pacienta - u starších ľudí je choroba závažnejšia;
• stav imunitného systému pacienta;
• Životný štýl, diétna terapia, lieky a alkoholické nápoje;
• hmotnosť pacienta - obezita zhoršuje ochorenie;
• prítomnosť iných ochorení: diabetes, ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• sex - muži sú náchylnejší k progresii ochorenia (účinky stresu, alkoholické nápoje, ťažká fyzická práca), ženy sú citovo labilné a lepšie sa starajú o svoje zdravie.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia hepatitídy C je rozsiahla a má 11 typov. Najznámejšie genotypy sú: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 3a, 4a, 4c, 5a. Určenie typu ochorenia je nevyhnutné pre:

• prognóza ochorenia a hodnotenie rizika komplikácií;
• monitorovanie účinnosti liečby v závislosti od typu hepatitídy;
• rozhodovanie o predpisovaní antivírusovej liečby.

Podľa štatistík je pôvodca genotypu 1b častejšie identifikovaný v Rusku, na Ukrajine av ďalších krajinách SNŠ. Je to nebezpečné, mazané, len v 10% prípadov proces nie je chronizovaný. Pre porovnanie, keď je infikovaný vírusom typu 1a, 2, 3a, ochorenie vstupuje do chronického štádia u nie viac ako polovice pacientov. Vzhľadom na relatívne mierny priebeh ochorenia žijú o niekoľko rokov dlhšie a ich kvalita života je vyššia ako u pacientov s vírusom genotypu 1b.

Genotyp 1b je horšie liečiteľný, silná imunitná reakcia pri užívaní jedného lieku je pozorovaná u 18% pacientov s použitím kombinačnej liečby - v 28% prípadov. U pacientov s typom 1b je oveľa častejšie pozorovaný vývoj komplikácií: karcinóm, fibróza, cirhóza pečene v dôsledku väčšej odolnosti voči liečbe. U osoby s vírusom iných genotypov iných ako 1b má liečba v 66% prípadov požadovaný účinok.

Faktor faktora hepatitídy C a alkoholu

Pitie alkoholu len zhoršuje priebeh ochorenia. V dôsledku toho sa vyvíja alkoholické ochorenie pečene. Bolo dokázané, že ľudia infikovaní hepatitídou C, ktorí konzumujú najmenej 125 ml etanolu denne, sú náchylnejší na rozvoj cirhózy.

Neexistuje žiadna bezpečná dávka alkoholu, ktorá by nemala nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia.

Boli vykonané štúdie v oblasti hepatológie, ktoré jednoznačne ukázali, že pri systematickom užívaní alkoholických nápojov u pacientov s hepatitídou C:

1. fibróza progreduje a v dôsledku toho zlyhanie pečene, cirhóza, portálna hypertenzia;
2. dochádza k ireverzibilnému poškodeniu hepatocytov;
3. znižuje účinnosť antivírusovej liečby.

Koľko rokov môžete žiť s komplikáciami hepatitídy C?

Súvisiace ochorenia u ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C (najmä genotyp 1b) znižujú priemernú dĺžku života o niekoľko rokov. Niekedy po infekcii sa u pacientov rozvinú také nebezpečné komplikácie, ako je cirhóza a karcinóm pečene.

Približne ¼ ľudí s diagnózou hepatitídy C (najčastejšie s genotypom 1b) má cirhózu pečene. Alkohol faktor zdvojnásobuje vývoj tejto komplikácie. Tento ukazovateľ nie je absolútny, závisí od konkrétneho prípadu ochorenia a prítomnosti alebo neprítomnosti liečby. Cirhóza pokračovala desaťročia (od 10 do 50). Bolo pozorované, že pri infikovaní vo veku 50 - 60 rokov, najmä s podtypom 1b, cirhóza postihuje pečeň rýchlejšie. Preto nedostatok riadneho zaobchádzania prináša smrť oveľa bližšie.

Ľudia s alkoholickou léziou orgánu zomierajú o niekoľko rokov skôr ako pacienti bez pitia. Informácie o presnej dĺžke života pri hepatitíde C a komplikáciách (alkoholická hepatóza, cirhóza) nemajú ani kvalifikovaného skúseného lekára.

Riziko vzniku malígnej degenerácie pečeňových buniek sa pohybuje od 1,4 do 6,9%. Pacienti s cirhózou infikovanou podtypom 1b by mali dostávať antivírusovú liečbu, ktorá znižuje pravdepodobnosť hepatocelulárneho karcinómu na 1,4%. Pri vhodnej liečbe je potreba transplantácie pečene tiež znížená na 70% zo 100%.

Vakcinačné a liečebné režimy

Vakcína proti hepatitíde C sa vyvíja, zatiaľ čo pacientom sa odporúča, aby boli očkovaní proti hepatitíde B a A, aby sa vylúčilo závažné ochorenie kĺbov a smrteľné poškodenie pečene.

Liečba liekmi nie je vždy potrebná. O potrebe použitia rozhodne lekár. Predpísať kombináciu ribavirínu a interferónu-alfa. Jednou z nevýhod terapie je jej vysoká cena. Účinnosť liečby závisí aj od typu ochorenia.

Ak nie ste opatrný / á na svoje zdravie, neužívajte lieky, pravdepodobne budete žiť až 15–20 rokov. Dá sa predpokladať, že pacient bez komorbidít, ktorý vedie zdravý životný štýl a akceptuje liečbu podľa potreby, bude žiť do zrelého veku.

Po koľko času sa smrť z hepatitídy C vyskytne?

Všeobecne platí, že choroba nie je smrteľná, existujú len faktory, ktoré vyvolávajú smrteľný výsledok: rýchly rozvoj komplikácií, poškodenie alkoholu, ťažký priebeh ochorenia. Inými slovami, otázka očakávanej dĺžky života je v rukách samotnej osoby.

Podľa štatistík zomrie častejšie z cirhózy a karcinómu pečene. Vývoj prvej komplikácie priamo závisí od veku pacienta a trvania infekcie:

• infikovaných až 20 rokov - cirhóza postupuje v 2% prípadov;
• do 30 - 6%;
• do 40 - 10%;
• do 50 - 40%;
• staršie ako 50 - 63%.

V priebehu desiatich rokov zomrie polovica pacientov s ťažkou cirhózou.

Podľa sklamaných predpovedí vedcov sa počet pacientov s cirhózou zvýši o 50%. Je to spôsobené faktormi životného prostredia, zníženou kvalitou života, zlou výživou, nedodržaním práce a odpočinku.

Pri narodení existuje riziko prenosu hepatitídy perinatálnou metódou z matky na dieťa.

Diagnostikovať vírus v prvých dňoch po narodení, častejšie detekovať typ 1b. Štatistika novorodeneckej úmrtnosti je vyššia v dôsledku pominuteľnosti, závažného priebehu, poškodenia iných orgánov a vývoja cirhózy. Okrem toho deti nie sú vhodné na žiadnu terapiu kvôli vysokému stupňu vedľajších účinkov.

Tak, otázka osoby o hepatitíde C "koľko žije s ním?" Nedá sa presne odpovedať. Je dôležité určiť typ ochorenia (1b, 2, 3a), riadiť sa pokynmi lekára a viesť zdravý životný štýl.

Môže hepatitída C spôsobiť smrť?

Podľa štatistík je vo svete infikovaných vírusom hepatitídy C približne 3 milióny ľudí, avšak nie je možné spoľahlivo určiť počet pacientov, pretože neexistuje žiadny federálny program detekcie prípadov.

V niektorých regiónoch lekári vykonávajú aktívnu politiku, organizujú mobilné laboratóriá a vykonávajú propagandu v oblasti prevencie. V iných oblastiach neprideľujte peniaze na liečbu a diagnostiku.

Bohužiaľ, je možné liečiť veľmi malý počet pacientov bezplatne, takže incidencia ochorenia nielenže neznižuje, ale tiež postupuje. Hepatitída C má tendenciu rýchlo sa stať chronickou.

Ak sa nelieči, pacient vyvinie cirhózu pečene alebo hepatokarcinóm. Osoba neumiera zo samotného vírusu, ale z tých komplikácií, ktoré vyvoláva.

Vlastnosti ochorenia

Vírus hepatitídy C infikuje pečeňové bunky vložením do bunkovej DNA. Patogén nie je životaschopný mimo ľudského tela, nie je odolný voči vysokým teplotám, ultrafialovému žiareniu, zomrie pri zahrievaní na 55 stupňov.

Je to spôsobené hlavnou prenosovou cestou - parenterálnou. To znamená, že sa môžete nakaziť iba krvou. V moči, spermiách, slinách sú mikroorganizmy obsiahnuté vo veľmi malých množstvách. Domáce vysielanie sa takmer nikdy nevyskytuje.

Prenos z matky na dieťa je možný, ak je žena chorá s akútnou formou alebo so syndrómom detskej imunodeficiencie. Takmer 90% infekcií je spojených s intravenóznym užívaním drog. Zvyšok je infekcia v tetovacích salónoch, kozmetických salónoch a transfúziách krvi.

Patogény môžu dlhodobo žiť v krvi pacienta bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. Preto prezývku choroby - "milujúci vrah." Mikroorganizmy majú schopnosť množiť, mutovať, tvoriť kvázi-vírusy. Z tohto dôvodu telo nie je schopné vyvinúť imunitu a vytvorenie vakcíny predstavuje značné ťažkosti.

Pozrite si video o "milujúcom vrahovi" hepatitíde C:

Od chvíle, keď vstúpi do krvi až do prvých klinických prejavov, trvá od 2 týždňov do jedného roka. Niektorí pacienti žijú 20 rokov s latentnou formou hepatitídy C, ktorí si nie sú vedomí svojho problému. Závažnosť symptómov závisí od ľudskej imunity.

V akútnych prípadoch sa človek cíti veľmi unavený, znížený výkon, strata chuti do jedla. Niekedy je na pravej strane ťažkosť, narušenie trávenia. Žltačka sa vo všetkých prípadoch nevyskytuje.

Chronická hepatitída je priebeh podobný vlne. Závažné príznaky sa zistia už v neskorších štádiách, keď sa vyvíja poškodenie cirhotickej pečene.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje ťažký priebeh s rýchlou progresiou a výraznou klinikou. Takéto prípady sú smrteľné v priebehu niekoľkých mesiacov.

komplikácie

Ak nezačnete liečbu včas, komplikácie sa stanú príliš závažnými.

Hepatitída C nie je nebezpečná sama od seba, ale komplikácie, ktoré sa vyvíjajú u pacientov, ktorí nedostávajú liečbu. Podľa štatistík u 30% pacientov začína cirhóza pečene au 25% pacientov s rakovinou orgánov. Vyskytuje sa v priebehu 10-15 rokov.

Avšak, pomerne veľké percento nakazených žije celý život 20 alebo dokonca 40 rokov. Všetko závisí od individuálnych vlastností pacienta.

Ak je pacient súčasne infikovaný hepatitídou B alebo HIV, potom sú procesy rýchlejšie a priemerná dĺžka života sa výrazne znižuje. Tiež pravdepodobnosť vzniku cirhózy je vyššia u užívateľov alkoholu.

Okrem cirhózy a rakoviny vyvoláva choroba aj ďalšie komplikácie:

Pri hepatitíde sa objavujú aj extrahepatické komplikácie: pankreatitída, pankreatonekróza, glomerulonefritída, artritída.

Alkoholový faktor

Alkohol je príliš zlý pre pečeň.

Zrýchlený priebeh infekcie je často spojený s užívaním alkoholu. Samotný etanol vyvoláva rozvoj alkoholickej hepatitídy.

Ak je pacient infikovaný vírusom hepatitídy C, príznaky sa stávajú výraznejšími a priebeh ochorenia je závažný. Kombinácia dvoch faktorov "prináša" výskyt cirhózy a hepatokarcinómu.

Klinické príznaky alkoholického ochorenia pečene:

• zlá chuť do jedla;
• záchvaty nevoľnosti, vracania;
• bolesti brucha;
• žltej kože a skléry;
• svrbenie;
• vysoká horúčka;
• zväčšená pečeň;
• drvivý pocit na pravej strane;
• zníženie pracovnej kapacity.

Ako zomrieť na chorobu

Ženy sa s chorobou vyrovnávajú oveľa horšie

Osoba infikovaná hepatitídou C môže žiť dosť dlho. Vysoké riziko úmrtia sa vyskytuje s fulminantnou formou ochorenia. Začína, ak neexistuje žiadna liečba. Pacienti umierajú postupne od progresívnych komplikácií. Faktory, ktoré prispievajú k rýchlemu vzniku komplikácií, sú:

1. Vek do 15 rokov a po 60 rokoch.
2. Ženský sex
3. Infekcia s niekoľkými typmi infekcie.
4. Imunodeficiencie.
5. Prítomnosť sprievodných ochorení srdca, obličiek, gastrointestinálnych orgánov.
6. Užívanie alkoholu a drog.

Nasledujúce príznaky naznačujú prístup smrti:

1. Ostré chudnutie a chuť k jedlu.
2. Žltačka.
3. Gastrické, análne a nazálne krvácanie.
4. Zvýšenie teploty.
5. Ascites.
6. Ťažká bolesť brucha.
7. Zvýšenie brucha.
8. Zažívacie ťažkosti.
9. Výber žíl na tele (hlava medúzy).
10. Stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov.
11. Zmätok, mdloby.

Tieto príznaky naznačujú úplnú stratu tela jej funkcií. V krvi sa zvyšuje koncentrácia toxických látok, človek padá do kómy. Šanca dostať sa von z kómy nepresiahne 5%. Aj keď človek môže byť na chvíľu zachránený, zostáva vysoké riziko recidívy kómy.

Štatistiky úmrtnosti

Najsmutnejšie štatistiky o ázijských krajinách

Podľa štatistík je ročná úmrtnosť na hepatitídu C a súvisiace komplikácie 55-60 tisíc ľudí.

Tieto údaje sú spôsobené skutočnosťou, že malý počet pacientov dostáva bezplatnú liečbu. Mnohí si nemôžu kúpiť drogy na vlastné náklady kvôli vysokým nákladom.

Choroba spôsobuje vážne poškodenie nielen pre pacienta, ale aj pre štát ako celok. Štát má priame a nepriame straty. Priame - to sú náklady na liečbu, diagnostiku. Nepriame - invalidné dôchodky, daňové straty, úmrtnosť pacientov.

Preto je liečba ochorenia v záujme krajiny. Existujú však určité ťažkosti. Napríklad nie každé mesto zažilo špecialistov na infekčné ochorenia špecializujúcich sa na liečbu hepatitídy.

Po druhé, samotní pacienti často odmietajú liečbu. Sú to zvyčajne ľudia zo znevýhodneného prostredia (narkomani, alkoholici). Po tretie, nie každý rozpočet vyčleňuje finančné prostriedky na nákup liekov.

V súčasnosti je naliehavo potrebné vytvoriť jednotný register pacientov a zahrnúť výdavky na liečbu hepatitídy do štátneho programu.

Je možné sa zotaviť?

Hepatitída C už nie je veta, ale je dôležité začať liečbu včas.

V súčasnosti je infekcia úspešne liečená. Vytvorené lieky novej generácie, pôsobiace priamo na vírus. Vysoké výsledky možno dosiahnuť aj v prípadoch aktívneho mutovaného genómu vírusu. Čím skôr sa liečba začne, tým bude úspešnejšia.

Na liečbu predpísanej kombinácie dvoch liekov - Sofosbuvir a Daclatasvir. Úplná liečba sa vyskytuje v 95% prípadov. Tieto nástroje sú veľmi drahé. Pacient potrebuje asi 800 tisíc rubľov na liečbu, nie každý si to môže dovoliť.

Lacnejšie generiká sú dostupné na egyptskom, indickom a čínskom trhu. V skutočnosti nie sú podradené drahým fondom. Je pravda, že ich možno zakúpiť iba na webových stránkach spoločností prostredníctvom oficiálnej siete lekární, nie sú implementované.

záver

Hepatitída C je dnes liečiteľná. Nanešťastie nie všetci pacienti chcú byť liečení a niektorí jednoducho nemajú materiálnu príležitosť.

To vysvetľuje veľký počet úmrtí na patológiu. Infikovaná osoba môže žiť od 10 do 30 rokov. Smrť nepochádza zo samotnej infekcie, ale z komplikácií (cirhóza, ascites, peritonitída).

V terminálnom štádiu pacienti spadajú do kómy, z ktorej môže byť ukončených iba 5%. Zvyšok zomrie v priebehu niekoľkých dní.

Pozrite si video o smrtiacej hrozbe hepatitídy:

Je hepatitída C fatálna?

Pacienti s hepatitídou majú mnoho otázok. Po prvé, infikovaní majú záujem na tom, ako vyliečiť. Dôležitá je aj iná otázka. Môže byť choroba príčinou smrti? Odpoveďou je štatistika. Zdá sa, že sú „suché“ mnohým. Pacienti nie sú len dôležité čísla. Niekedy chcete vedieť, ako zomrieť na hepatitídu C, s akými pocitmi

Štatistika úmrtnosti na hepatitídu C a chorobnosť

Môžete zomrieť na hepatitídu? Nie je to choroba samotná, ktorá je nebezpečná, ale jej komplikácie. Riziko ich výskytu do značnej miery závisí od veku pacienta a jeho životného štýlu.

Lekárska štatistika poskytuje nasledujúce údaje o výskyte cirhózy, najnebezpečnejšej komplikácie hepatitídy:

1. Ak je infikovaný pacient mladší ako 20 rokov, nahradenie „pracovného“ pečeňového tkaniva vláknitými vláknami sa vyskytuje u 2% pacientov.
2. U pacientov s ochoreniami vo veku 20 až 30 rokov je toto percento už 6 jednotiek.
3. U infikovaných pred štyridsiatym výročím rizika cirhózy je 10% percent.
4. U pacientov vo veku 40 až 50 rokov je riziko cirhózy 40%.
5. Viac starších ľudí je diagnostikovaných v takmer 65% prípadov.

Lekárske štatistiky poukazujú na úzky vzťah medzi vekom osoby s hepatitídou C a trvaním jej neskoršieho života. Čím mladší je pacient, tým menej trpí komplikáciami.

Hepatitída C ročne spôsobuje 700 tisíc úmrtí po celom svete. Tieto štatistiky riadi Svetová zdravotnícka organizácia.

Celkový počet pacientov s hepatitídou C je 71 miliónov ľudí. Šírenie choroby je približne rovnaké po celom svete. Najväčší podiel na celkovom počte obyvateľov, počet pacientov rozlišoval východné Stredozemie. Žije tu 15 miliónov nakazených.

Mortálne nebezpečné komplikácie hepatitídy C

Lekári uvádzajú zoznam komplikácií, ktoré sa stávajú príčinami úmrtia pacientov s hepatitídou C:

• cirhóza, čo je ireverzibilný proces, ktorý vedie k strate funkčnosti pečene v dôsledku nahradenia normálnych hepatocytov bunkami spojivového tkaniva (s cirhózou viac ako 60% celkovej hmotnosti orgánov);
• steatóza, ktorá je porušením metabolických procesov, čo vedie k hromadeniu tuku v pečeňových bunkách;
• fibróza, ktorá je charakterizovaná nahradením maximálne 50% hepatocytov pečene tkanivom jaziev, ktoré je reverzibilné pri správnej a včasnej liečbe (fibróza postupuje rýchlejšie pod vplyvom alkoholu);
• encefalopatia, ktorá postihuje mozog v dôsledku akumulácie toxínov a vedie k opuchu mozgu a kóme;
• rakovina (hepatocelulárny karcinóm) - s rozvojom cirhózy na pozadí hepatitídy C, riziko rastu malígneho nádoru dosahuje 20%, genotyp vírusu 1b je obzvlášť nebezpečný;
• sepsa vyplývajúca z pridania bakteriálnej infekcie, ktorá sa rýchlo šíri u ľudí, ktorí sú oslabení hepatitídou a môže viesť k smrti pacienta.

Lekári tiež identifikujú iné komplikácie hepatitídy C, ktoré priamo nevedú k smrti, ale zhoršujú stav pacienta. So zlou funkciou pečene začínajú poruchy zrážanlivosti krvi. Takéto odchýlky sa dajú ľahko kontrolovať.

Ak má pacient vredy v gastrointestinálnom trakte, existuje riziko vnútorného krvácania. Ak nie je možný včasný chirurgický zákrok, takáto komplikácia môže viesť k smrti osoby.

Zhoršujúce faktory hepatitídy C

Pri včasnom odhalení choroby, správnom ošetrení sa možno vyhnúť nebezpečným komplikáciám. Smrť hepatitídy C je najhoršia, ale nie jediná prognóza. Preto je dôležité vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu zhoršiť ochorenie.

1. Zlé návyky. Hovoríme o zneužívaní alkoholu a fajčení. Alkohol prináša ďalšiu záťaž na pečeň, etanol pre telo je jed. Pečeň je určená na spracovanie toxínov, s častým a (alebo) nadmerným príjmom, nezvláda.
2. Vezmite si nejaké lieky. Pacienti s diagnózou chronickej hepatitídy C by nemali užívať lieky bez konzultácie s lekárom. Zvlášť negatívne ovplyvňujú pečeňové hormóny, antibiotiká, protirakovinovú chemoterapiu.
3. Nadmerné cvičenie. Beh, zdvíhanie závažia, skákanie a iné aktívne športy sú zakázané. Je tiež potrebné opustiť tvrdú fyzickú prácu. Ale viesť pasívny životný štýl sa neodporúča. Nízka mobilita zvyšuje prejavy intoxikácie.
4. Aby sa predišlo ochoreniu, ktoré by viedlo k komplikáciám hepatitídy, neodporúčajú sa termálne fyzioterapeutické postupy pre pacientov. Prehriatie tela by nemalo byť povolené. Je tiež nežiaduce byť na slnku dlhú dobu.

Výživa zohráva osobitnú úlohu. Výrobky, ktoré tak či onak vstupujú do tela, ovplyvňujú pečeň. Pacienti s diagnózou hepatitídy, bez ohľadu na genotyp vírusu, by mali dodržiavať diétu.

Neodporúča sa používať:

Uprednostňuje sa zelenina, obilná kaša, polievky. Zároveň je potrebné dbať na teplotu riadu. Nemali by byť horúce ani studené.

Aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môžu viesť k smrti, pacienti musia dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa liečby. V terapii sa používajú nielen antivírusové lieky s priamym účinkom. Používajú sa aj lieky používané na ochranu a opravu pečeňových buniek. Okrem toho sú predpísané vitamínové komplexy a lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať imunitný systém organizmu.

Ako je hepatitída smrteľná

Mnohí ľudia sa zaujímajú o to, čo sa deje v tele, o tom, ako choroba vedie k smrti, o ktorej sa hovorí, že väčšina pacientov žije s diagnózou desiatky rokov až do vysokého veku. Veľa závisí od vývoja ochorenia.

Lekári poukazujú na štyri možné vzory:

1. Úplné zotavenie. Ak bolo telo pôvodne zdravým klipom imunitného systému, infekcia môže byť porazená do šiestich mesiacov. V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická a liečba sa vyskytuje aj bez použitia liekov.
2. Šesť mesiacov po infekcii sa ochorenie stáva chronickým. V tomto prípade pečeň netrpí vážne. Ľudia žijú s hepatitídou po dlhú dobu, ak dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Vírus sa zdá byť spiaci, občas sa prebúdza. Nebezpečenstvo pre iných existuje, keď kontaminovaná krv vstúpi do tela zdravého človeka. Preto je pravdepodobnosť infekcie malá.
3. Hepatitída, šesť mesiacov po infekcii, sa stáva chronickou, ale pečeň trpí vážnym poškodením. Znížená funkčná aktivita organizmu. Ak sa vyskytnú priťažujúce faktory, pacient zomrie po 3-7 rokoch. Ak neexistuje žiadna liečba liekmi, smrť je možná po 2-3 desaťročiach. V oboch prípadoch bude smrť spojená s komplikáciami, ako je cirhóza, fibróza alebo rakovina pečene.
4. Približne u 1% infikovaných ľudí sa vyvinie hepatitída s rýchlosťou blesku. Po 2-3 týždňoch dochádza k funkčnému zlyhaniu orgánu, ktorý prechádza do pečeňovej kómy. Fulminantné ochorenie v 60% prípadov vedie k úmrtiu pacientov.

Priebeh ochorenia je ovplyvnený vekom pacienta. Najčastejšie sa fulminantný vývoj hepatitídy C pozoruje u dojčiat a starších ľudí.

Riziko rýchlej progresie ochorenia sa zvyšuje aj v prípade alkoholizmu, simultánnej infekcie s niekoľkými typmi hepatitídy (napríklad B a C) v prítomnosti iných chronických ochorení pečene.

Aké genotypy hepatitídy C často vedú k smrti?

Príčinou ochorenia je vírus. V prípade hepatitídy C nejde o jeden typ patogénu. Lekári rozlišujú 11 genotypov vírusu. Ktorý z nich spôsobuje smrteľnú hepatitídu?

Lekári tu poukazujú na niektoré funkcie:

• genotyp 1 je najbežnejší, diagnostikovaný u 46% infikovaných;
• genotyp 2 je druhý najbežnejší, diagnostikovaný u tretiny pacientov;

• iné kmene sú zriedkavé, lokalizované v Afrike a Ázii.

Zo všetkých genotypov hepatitídy C sú prvé dve dobre študované. Lekári vyvinuli terapeutické techniky, ktoré sú vysoko účinné. Ale v prípade genotypu 1 nie je tak jednoduché. Kmeň sa ťažko lieči, je odolný voči liekom. Preto je to práve jeden genotyp vírusu, ktorý je častejšie smrteľný.

Každý genotyp má svoj vlastný kvázi typ, teda podtyp. Na tom závisí aj prognóza. Lekári považujú hepatitídu C 1b za najnebezpečnejšiu.

Parenchyma pečene nemá nervové zakončenia. Pacienti preto netrpia silnou bolesťou, až kým sa vonkajšia kapsula neroztiahne kvôli významnému zvýšeniu pečene (zanedbaná cirhóza, rakovina) a (alebo) postihnutiu susedných orgánov v patologickom procese. Intoxikácia zlyhaním pečene vedie k bolestivému svrbeniu a suchu, tráveniu a poškodeniu mozgu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Príde hepatitída so smrťou

Príde hepatitída so smrťou

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.