cholangitída

Cholangitída je zápal žlčových ciest. Ide o závažné ochorenie, ktoré môže byť samo-odkázané, ale častejšie sa spája so zápalom žlčníka alebo pečene.

Príčiny cholangitídy

Hlavnou príčinou cholangitídy je porušenie priechodnosti žlčových ciest a pridanie infekcie. Porušenie priechodnosti žlčových ciest sa často vyskytuje pri choledocholitiáze - tvorbe žlčových kameňov v žlčových cestách. Ďalšími príčinami zhoršeného odtoku žlče môžu byť trakčné kontrakcie žlčových ciest v dôsledku chronickej cholecystitídy, odstránenia žlčníka (syndróm postcholecystektómie), cysty alebo spoločného nádoru žlčových ciest.

Odtok žlče je často narušený v dôsledku helmintickej invázie. Žlčovody môžu byť blokované ascarisom. Parazitické ochorenia, ako napríklad opisthorchiasis, echinokokóza, schistostomóza, giardiáza, môžu tiež spôsobiť cholangitídu.

Infekcia žlčových ciest vstupuje hlavne z čreva, pretože stagnácia žlče narúša mechanizmus, ktorý zabraňuje prenikaniu črevného obsahu do horných častí gastrointestinálneho traktu. Okrem vzostupnej (intestinálnej) cesty infekcie existuje zostupná dráha, keď infekcia preniká žlčovým traktom s prietokom krvi alebo lymfy z iného zápalového zamerania v brušnej dutine.

Druhy cholangitídy

Charakterom prúdenia sa rozlišuje akútna a chronická cholangitída.

Akútna cholangitída v závislosti od typu zápalu môže mať tieto formy:

• Katarálna cholangitída, pri ktorej dochádza k opuchu sliznice žlčových ciest. Táto forma, ak je neliečená, sa stáva chronickým zápalom a ďalej vedie k zúženiu kanálov;
• Purulentná cholangitída. Žlčové kanály sú naplnené hnisavým výtokom, zmiešaným so žlčou. Táto forma sa často rozširuje na žlčník a pečeň, pričom tieto orgány zahŕňajú aj hnisavý zápal;
• Dipheritická cholangitída. Sliznica ulcerácie žlčových ciest a potom nekrotické, čo vedie k deštrukcii stien žlčových ciest a hnisavému fúziu okolitých tkanív, vrátane pečene;
• Nekrotická cholangitída. Vyskytuje sa pri napadnutí žlčových ciest agresívnych pankreatických enzýmov, čo vedie k rozvoju oblastí nekrózy sliznice žlčových ciest.

Chronická cholangitída na povahe toku môže byť latentná (skrytá), rekurentná, septická a abscesná.

Špeciálnou formou chronickej cholangitídy je sklerotizujúca cholangitída. Toto je primárny chronický zápal, ktorý sa vyskytuje bez infekčného agens, pravdepodobne autoimunitného charakteru. Súčasne dochádza k zápalu v žlčových cestách, čo vedie k vytvrdzovaniu - kaleniu a upchávaniu lúmenu kanálikov, čo vedie k cirhóze pečene. Sklerotizujúca cholangitída nie je prístupná liečbe, má pomaly progresívny priebeh av priemere 10 rokov vedie k závažným poruchám s možnou smrťou.

Príznaky cholangitídy

Príznaky cholangitídy v akútnej forme sa prejavujú prudko, horúčka sa objavuje s triaškou a liatím potu, bolesť biliárneho typu kolika je pomerne intenzívna, boľavá, lokalizovaná v pravej hypochondriu, niekedy vyžarujúca do lopatky a ramena. Je sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním. Koža a sklera majú žltú farbu, svrbenie.

Príznaky cholangitídy v akútnej forme u starších pacientov a detí majú určité rozdiely. U starších ľudí môže byť bolesť neprítomná a so zriedkavými príznakmi cholangitídy má zápal ťažkú, zvyčajne hnisavú formu.

Cholangitída u detí v akútnej forme je zriedkavá, hlavne ako sekundárna infekcia (zvyčajne streptokoková) pri inom ochorení. Akútna cholangitída u detí je veľmi násilná, príznaky cholangitídy v tomto prípade nie sú špecifické a sú charakteristické akútnym zápalom gastrointestinálneho traktu, a preto sa akútna cholangitída u detí môže užívať na iné gastrointestinálne ochorenie.

Príznaky cholangitídy v chronickej forme sú menej výrazné, intenzívna bolesť je charakteristická len v prítomnosti kameňov v žlčovodoch. Hlavnými príznakmi cholangitídy v tomto prípade sú všeobecná slabosť a únava, nevysvetliteľné zvýšenie teploty, svrbenie kože. Symptómy cholangitídy zahŕňajú zhrubnutie terminálnych falangov prstov a začervenanie dlaní.

Chronická cholangitída u detí spôsobuje pokles telesnej hmotnosti v dôsledku nedostatku chuti do jedla a nevoľnosti, neustála intoxikácia vedie k anémii, bledosti alebo žltosti kože, fyzický vývoj dieťaťa sa spomaľuje, môže sa vyskytnúť oneskorenie a vo všeobecnosti sa objavujú chronické bolesti hlavy.

Diagnóza cholangitídy

Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických príznakov cholangitídy, dôkladného vyšetrenia a údajov o výskume hardvéru a laboratória:

• Ultrazvuk žlčníka, pečene a žlčových ciest;
• Štúdia rádioizotopov žlčových ciest;
• Intravenózna cholangiografia (roentgenoskopia žlčových ciest s intravenóznym podaním kontrastnej látky, ktorá umožňuje vidieť intra- a extrahepatické kanály);
• Retrográdna cholangiopancreatografia (roentgenoskopia žlčových ciest a pankreasu s endoskopickým podávaním kontrastnej látky);
• Cholangiomanometria (meranie tlaku v žlčových kanáloch);
• Choledochoskopia (endoskopické vyšetrenie žlčových ciest);
• Všeobecný a biochemický krvný test;
• Laboratórne štúdium žlče.

Liečba cholangitídy

Liečba cholangitídy môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od formy ochorenia. Liečba cholangitídy sa vykonáva len v nemocnici, kvôli riziku závažných komplikácií - hnisavých abscesov pečene a žlčníka, peritonitídy a chronickej cholangitídy cirhózy pečene.

Konzervatívne metódy liečby cholangitídy sa používajú vtedy, keď nie je mechanická prekážka prúdenia žlče pozdĺž žlčových ciest. V tomto prípade predpíšte antibakteriálne lieky (širokospektrálne antibiotiká a sulfónamidy), liečivé látky, ktoré znižujú toxicitu (intravenózne podávanie hemodézy, atď.), Ktoré zlepšujú tok žlče, antispasmodiká (napríklad Duspatalin).

V prípade, že konzervatívna liečba nedáva výsledky, ako aj vo všetkých prípadoch, keď nie je možné vytvoriť normálny tok žlče s liekmi, uchyľujú sa k chirurgickej liečbe cholangitídy. Metóda voľby teraz, pri absencii kontraindikácií (hnisavé, nekrotické procesy, abscesy), je endoskopická technika.

Táto metóda umožňuje odvodnenie žlčových ciest, odstránenie kameňov, elimináciu stenóz (zúženia), bez použitia rozsiahlej abdominálnej chirurgie, ktorá umožňuje znížiť operačné zranenie, vyhnúť sa krvácaniu, zlepšiť regeneráciu. V prítomnosti závažnejších foriem cholangitídy sa vykonáva abdominálna chirurgia, ktorá odstraňuje oblasti, ktoré prešli hnisavým fúznym alebo nekrotickým rozpadom. V pooperačnom období je predpísaná antibiotická liečba.

Cholangitída (K83.0)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Cholangitída je zápalové ochorenie extrahepatických a intrahepatických žlčových ciest, s akútnym alebo chronickým opakovaným priebehom. Je to oveľa menej časté zápalové ochorenie žlčníka.

poznámky

klasifikácia

Jasná komplexná klasifikácia cholangitídy v súčasnosti neexistuje. Približne rozlíšiť nasledujúce typy cholangitídy. Niektoré formy cholangitídy (cholangitída s GCB, ischemická cholangitída a iné) sú klasifikované v iných rubrikách.

I. V klinickom priebehu: akútna a chronická cholangitída (niektorí autori tiež rozlišujú rekurentnú cholangitídu).

II. Primárne a sekundárne (ako komplikácie chorôb, manipulácie).

III. Podľa povahy procesu:

1. Purulentné (bakteriálne). Niektorí autori sa domnievajú, že rozdelenie tejto formy okrem etiologického znaku na bakteriálne a parazitické nie je úplne správne, pretože parazitická invázia, ktorá vedie k dilatácii žlčových ciest a narušeniu priechodu, pôsobí ako rozlišujúci faktor podporujúci rozvoj bakteriálnej flóry.

2. Sklerotizácia:

2.1 Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC):
- v kombinácii s ulceróznou kolitídou (UC);
- bez nyaku.

2.2 Sekundárna sklerotizujúca cholangitída:

2.2.1 Toxické poškodenie:
- so zavedením formaldehydu a absolútneho alkoholu do hydatidovej cysty;
- tiobendazolu.

2.2.2 Ischemické poškodenie:
- s trombózou pečene po transplantácii pečene;
- odmietnutie štepu;
- keď sa 5-fluóruracil vstrekne do hepatálnej artérie počas chemoterapie nádoru;
- počas operácií na žlčových kanáloch.

2.2.3 Kamene žlčových ciest, vrátane choledocholitiázy.

2.2.4 Vrodené anomálie žlčových ciest:
- choledochálna cysta;
- Caroliho choroba.

2.2.5 Cytomegalovírusová infekcia alebo kryptosporidióza s AIDS.

Etiológia a patogenéza

Bakteriálna cholangitída

etiológie

Mikroorganizmy sa môžu dostať do žlčových ciest ako dôsledok dysfunkcie duodenálnej papily (stav po endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii, ERCP ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia)
) alebo môžu byť vložené do žlčovodov hematogénnym alebo lymfogénnym.

Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC)

epidemiológia

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Prevalencia sa odhaduje v priemere na 6,3 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Pohlavie a vek. Choroba zvyčajne začína vo veku 20-30 rokov, hoci sa môže prejaviť v detstve. Približne 70% pacientov s PSC sú muži. Priemerný vek diagnózy je asi 40 rokov.
Pacienti s PSC, ale bez zápalového ochorenia čriev, sú pravdepodobne staršími ženami v čase diagnózy.

Faktory a rizikové skupiny

Primárna sklerotizujúca cholangitída:
- mladí muži (vo veku 25 - 45 rokov);
- pacientov s ulceróznou kolitídou akéhokoľvek veku a pohlavia;
- pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou a diabetes mellitus prvého typu;
- pacientov so zaťaženou rodinnou anamnézou.

Infekčná (vrátane bakteriálnej) cholangitídy:
- akékoľvek invazívne zákroky na žlčníku, pankrease, dvanástniku;
- vrodené alebo získané morfologické zmeny (striktúry, cysty, nádory atď.) žlčových ciest a pankreasu;
- infekcie a parazitické invázie gastrointestinálneho traktu.

Klinický obraz

Príznaky, prúd

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Pacienti s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou (PSC) vykazujú mnohé klinické príznaky charakteristické pre primárnu biliárnu cirhózu (PBC). Choroba zvyčajne začína nepostrehnuteľne a je retrospektívne ťažké stanoviť časový interval debutu ochorenia.
Samostatné príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť u 75% pacientov s PSC 1–2 roky pred diagnózou.

Hlavné ťažkosti sú spojené so zhoršením všeobecnej slabosti a svrbenia kože, ku ktorej následne dochádza k žltačke. Táto triáda symptómov je charakteristická pre 2/3 pacientov.
S výskytom klinických príznakov cholangitídy (bolesť v pravej hypochondriu, horúčka a žltačka) je potrebné vylúčiť možnosť komplikácií (choledocholitiáza a iné). V štádiu klinických prejavov sa u 75% pacientov nachádza žltačka v kombinácii s hepatosplenomegáliou. Melasma a xanthelasma (xantóm) sú menej časté ako u pacientov s PBC.

Počiatočné príznaky u 29 pacientov s PSC (podľa S. Sherlocka, J. Dooley, 1999)

Diagnostika a liečba cholangitídy

Cholangitída je zápal žlčových ciest, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie krvou alebo lymfou pochádzajúcou zo žlčníka alebo čriev. Syndróm sa zriedkavo vyvíja samostatne, najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia hepatitídy, pankreatitídy, tvorby kameňov v žlčníku, gastroduodenitídy, ak pacient ignoruje ich príznaky a nezúčastňuje sa na liečbe.

klasifikácia

Určenie typu ochorenia zohráva dôležitú úlohu pri navrhovaní liečebného režimu. Cholangitída je rozdelená do niekoľkých skupín symptómov. Povahou toku sú akútne a chronické formy. Pri patologických zmenách je akútna forma rozdelená na podtypy:

• hnisavý - charakterizovaný tavením stien žlčových ciest a tvorbou mnohých vnútorných abscesov;
• katarálny - je charakterizovaný edémom slizníc, ktoré lemujú vnútorný povrch žlčových ciest, nadmerný prietok krvi a nadbytok leukocytov s ďalším odlupovaním epitelových buniek;
• Difteritický - začína výskytom vredov na slizniciach, deskvamáciou epitelu a infiltráciou leukocytov v stenách, po ktorom nasleduje odumretie tkanív;
• nekrotické - prechádza s tvorbou odumretých oblastí, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom agresívnej enzymatickej aktivity pankreasu.

Chronická cholangitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• sklerotizácia (s proliferáciou spojivového tkaniva);
• latentné;
• priebežné;
• septický dlhodobý;
• vačky.

Umiestnenie zápalového procesu je nasledovné:

• choledochitída (zapálený spoločný kanál);
• angiocholitídy (postihnuté intra-a extrahepatické žlčové cesty);
• papilitídy (zapálená veľká dvanástniková papila).

Podľa pôvodu je cholangitída:

• bakteriálne;
• aseptické (zasa sa delí na autoimunitné a sklerotizačné - primárne a sekundárne);
• parazitárne.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje častejšie akútne a vyvíja sa po exacerbácii ochorenia a ako nezávislé ochorenie, spočiatku s predĺženým priebehom.

Sklerotizujúca cholangitída je špeciálnou formou ochorenia. Spočiatku, ktorý má chronickú formu prúdenia, dochádza k zápalu v žlčovodoch bez predchádzajúceho prenikania infekcie. Zápalový proces vedie k stvrdnutiu tkanív - stvrdne, úplne prekrývajú lúmen kanálikov, čím spôsobujú cirhózu pečene. Toto ochorenie nie je možné liečiť, pomalý priebeh (približne 10 rokov) končí vznikom závažných porúch, po ktorých nasleduje smrť.

Hlavné dôvody

Vo väčšine prípadov sa cholangitída vyskytuje ako dôsledok infekcie žlčových ciest. Najčastejšie infekčné agens sú:

• E. coli;
• aureus;
• enterokoky;
• nekastridiálnu anaeróbnu infekciu;
• pale spirochete;
• tyfus palicu.

Infekcia sa môže šíriť vzostupne. Patogénne baktérie zároveň vstupujú do žlčových ciest:

• z dvanástnika;
• cez krv cez portálovú žilu;
• prostredníctvom lymfy (ako komplikácia pankreatitídy, enteritídy, cholecystitídy).

Parazitická cholangitída sa vyvíja v dôsledku helmintických invázií - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žlčové kanály v pečeni sú ovplyvnené vírusovou hepatitídou.

Hlavným predpokladom vzniku patologického stavu žlčových ciest je ich zhoršená priepustnosť, ktorá prispieva k stagnácii žlče a nepriaznivému faktoru prieniku infekcie. Pri týchto ochoreniach je narušená priechodnosť žlčových ciest:

• choledocholitiáza - tvorba kameňov v žlčovom systéme;
• chronická cholecystitída, sprevádzaná zúžením lúmenu kanálikov v dôsledku zjazvenia tkanív;
• Syndróm postcholecystektómie - patologický stav, ktorý nastáva po vyrezaní žlčníka;
• cystická choroba alebo nádor inej etiológie s lokalizáciou v žlčovode;
• duodenálnej stenózy;
• cholestáza - blokovaná sekrécia žlče, ku ktorej dochádza počas biliárnej dyskinézy.

S rozvojom infekcie na zostupnom type mikroorganizmov ovplyvňujú extra- a intrahepatické žlčové kanály, prenikajú z postihnutých orgánov brušnej dutiny, ktoré sa nachádzajú nad žlčníkom.

Endoskopické manipulácie na liečenie alebo vyšetrenie žlčových ciest, ktoré viedli k integrite stien, môžu vyvolať cholangitídu: stentovanie choledoch, retrográdnu cholangiopankureatografiu, sfinkterotómiu. Poškodené sliznice sú obzvlášť citlivé na bakteriologické infekcie, takže po každom invazívnom vyšetrení alebo chirurgickom zákroku by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste mohli kontrolovať proces hojenia.

symptomatológie

U dospelých a malých detí sa rozvíja cholangitída rôznymi spôsobmi. Dospelí pacienti sa zriedkavo sťažujú na bolesť v akútnom štádiu. Ich primárne symptómy sú mierne, ale ak sa neliečia, ochorenie postupuje rýchlo a mení sa na hnisavú, komplikovanú formu s rozsiahlymi vnútornými zápalmi, ktoré sú spojené so spoločnou sepsou.

U detí sa akútna forma cholangitídy prakticky nevyskytuje. Najčastejšie sa začína po pridaní sekundárnej streptokokovej infekcie. Symptómy ochorenia nie sú špecifické, symptómy sa z veľkej časti zhodujú s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, preto ak sa vyskytnú, poraďte sa s lekárom, ktorý vykoná diferenciálnu diagnózu, na základe ktorej bude vypracovaný účinný liečebný režim.

Nasledujúce príznaky poukazujú na rozvoj akútnej cholangitídy:

• bolesť v pravej hypochondriu znaku kňučania vyžarujúceho do ramenného kĺbu alebo do oblasti lopatky;
• horúčka sprevádzaná zimnicou a intenzívnym potením;
• záchvaty na zvracanie;
• žltačka s pridaním silného svrbenia.

Pri absencii adekvátnych opatrení na liečbu akútnej cholangitídy sa patológia stáva chronickou, charakterizovanou nasledujúcimi prejavmi:

• znížený výkon, neustála slabosť;
• hyperemickú a svrbiacu pokožku (najčastejšie na dlaniach);
• zvýšenie telesnej teploty mimo prechladnutia;
• zhrubnutie distálnych (nechtových) prstov prstov.

V detstve vedie cholangitída k strate telesnej hmotnosti, pretože dieťa je neustále choré a odmieta jesť. Intoxikácia spôsobená aktivitou mikroorganizmov a produktov rozpadu vytvorených pri rozsiahlom hnisavom zápale vedie k rozvoju anemického stavu. Koža chorého je bledá, bielka je sfarbená na žlto. Dieťa sa môže sťažovať na neustále bolesti hlavy. Ak sa v tejto fáze cholangitída nelieči, postup ochorenia môže viesť k spomaleniu fyzického vývoja.

Diagnóza ochorenia

Keďže nie je možné rozpoznať túto chorobu pomocou vonkajších príznakov, na základe fyzického vyšetrenia sa vykoná iba predpokladaná diagnóza. Jeho zušľachťovanie sa vykonáva na základe komplexného vyšetrenia pacienta vrátane nasledujúcich laboratórnych a hardwarových vyšetrení:

1. Pečeňové testy určia biochemické zloženie krvi (na vypracovanie plánu liečby, lekár bude potrebovať informácie o hladine bilirubínu, transamináz, alkalickej fosfatázy, alfa-amylázy).
2. Štúdia obsahu dvanástnika duodenálnou intubáciou a bakteriologickým naočkovaním žlče pomôže identifikovať typ mikroorganizmov, ktoré spôsobili cholangitídu.
3. Analýza helmintických invázií (škrkavka, Giardia atď.).
4. Na ultrazvuku, CT, ultrasonografia je určená povahou patologických zmien v žlčových cestách, ich zúžením alebo expanziou, lokalizáciou zapálených oblastí a charakterom lokálneho obehu. Vyšetrenie hardvéru poskytne príležitosť na posúdenie stavu žlčových ciest a pečene.
5. V kombinácii s inštrumentálnymi technikami sa v diagnostike používajú metódy endoskopického vyšetrenia: transhepatická cholangiografia, retrográdna cholangiopancreatografia.

Diagnóza začína dodaním laboratórnych testov, výsledky ktorých lekár určí potrebný dodatočný výskum potrebný na vypracovanie plánu liečby.

komplikácie

Ak ignorujeme prvé príznaky cholangitídy a nebudeme mať čas na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia, zápalový proces v žlčových cestách môže viesť k nasledujúcim vážnym stavom:

• Crohnova choroba;
• cirhóza pečene;
• rozvoj hepatálnej kómy;
• akútne zlyhanie pečene alebo obličiek;
• hepatitída;
• otrava krvi;
• zápal pobrušnice;
• infekčný a toxický šok.

liečba

Pri potvrdení diagnózy cholangitídy je hlavným vektorom liečby odstránenie vnútorného zápalového procesu. Súčasne sa eliminuje intoxikácia tela a prijímajú sa opatrenia na zmiernenie procesov, ktoré spôsobujú stláčanie žlčových ciest. V prítomnosti sprievodných ochorení žlčového systému, gastrointestinálneho traktu, pečene alebo obličiek sa vyžaduje korekcia liečiva.

Liečba cholangitídy, ktorá sa nachádza v raných štádiách vývoja, sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V čase liečby je pacientovi predpísané, aby pozoroval úplný odpočinok - fyzický (pokoj na lôžku) a funkčný (dočasná abstinencia z jedla alebo vyvážená strava). Lekár určí zoznam liekov potrebných na zmiernenie spazmu, zápalu a elimináciu parazitických alebo bakteriálnych infekcií a predpíše lieky, ktoré podporujú prácu pečene. Na dosiahnutie najrýchlejšieho možného výsledku sa ošetrenie uskutočňuje infúznou metódou.

Na potlačenie patogénnej mikroflóry sa odporúča kombinatorická liečba liekmi so širokospektrálnymi antibiotikami (cefalosporíny, metronidazol, aminoglykazid). Aby sa čo najskôr odstránila intoxikácia, čistí sa krvná plazma (výmena plazmy). Na konsolidáciu výsledku liečby mimo akútneho štádia cholangitídy prispievajú fyzioterapeutické postupy k stabilizácii stavu pacienta.

Použitie terapeutického bahna, ošetrenie parafínovými kúpeľmi, kúpeľmi s chloridom sodným s vysokou koncentráciou, fyzioterapiou s použitím vysokofrekvenčných magnetických polí, elektroforézou na liečivách a hlbokoprúdovým ohrevom majú dobrý vplyv na celkovú pohodu pacienta počas tohto obdobia.

Spustená cholangitída v chronickej forme nie je prístupná konzervatívnej liečbe. V tomto štádiu sa kanály často deformujú tak, že už nie je možné obnoviť ich priechodnosť antibiotikami.

Chirurgická liečba sa odporúča, ak sa už použili všetky metódy konzervatívnej terapie a nebolo možné normalizovať tok žlče. Za najúčinnejší spôsob chirurgickej liečby pokročilých foriem cholangitídy sa považujú endoskopické zákroky - minimálne invazívne a majú krátku dobu rehabilitácie. Endoskopické techniky sú kontraindikované pri nekrotických a hnisavých procesoch a sú tiež vylúčené, ak sú v dutine žlčových ciest viacnásobné abscesy.

Vykonávajú sa chirurgické zákroky, aby sa eliminovala dekompresia postihnutých ciest. Ich formát je určený prevalenciou zápalového procesu a charakterom patologických zmien. Ako súčasť chirurgickej liečby sklerotizujúcej cholangitídy lekári odporúčajú transplantáciu pečene.

diéta

Diétna terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby všetkých ochorení spojených s porušením funkcie orgánov zodpovedných za trávenie. Výživa pri zápalových procesoch žlčových ciest by mala byť organizovaná tak, aby normalizovala prácu žlčového systému a znížila zaťaženie pečene.

Za týmto účelom sa v prvých 2 dňoch liečby akútnej cholangitídy predpisuje pôst. Potom sa do stravy zavedú ľahko stráviteľné potraviny. V čase ošetrenia sú potraviny s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, solené, korenené a vyprážané potraviny úplne vylúčené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

• celozrnný chlieb;
• mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• zelenina - môže sa užívať surová, ale uprednostňuje dusené alebo varené, ako aj dusené zeleninové jedlá;
• vajec;
• cestoviny;
• kaše.

Ak sa pacient cíti dobre, môžete pridať k diéte varené alebo pečené mäso nízkotučné diétne odrody (králik, moriak, teľacie).

Aby sa zabránilo intenzívnej tvorbe cholery, počas celého priebehu liečby je potrebné jesť zlomok, v malých porciách, pričom prestávka medzi jedlami trvá 2-3 hodiny.

Mimoriadny význam pri liečbe cholangitídy má pitný režim. Pije denne až 1,5 litra čistej vody bez plynu, pacient poskytne priaznivé podmienky na elimináciu toxínov. Namiesto vody môžete piť bujóny alebo sušené ovocie, zázvor alebo zelený čaj - dobre zmierňujú nevoľnosť a prispievajú k detoxikácii organizmu.

Konzumácia potravín zo zoznamu zakázaných potravín zníži účinnosť liečby a môže spôsobiť recidívu cholangitídy aj v období predĺženej remisie.

Prevencia a prognóza

S včasnou liečbou akútnej formy ochorenia, ktorá nie je komplikovaná sepsou, tvorbou abscesov alebo funkčnou nedostatočnosťou pečene alebo obličiek, je patológia liečená konzervatívnymi metódami. Faktory zhoršujúce prognózu sú staroba, chronický priebeh ochorenia, horúčka, pretrvávajúca 14 dní alebo dlhšie, anémia a ženské pohlavie.

Chronické formy cholangitídy sa často vyskytujú pri komplikáciách vyžadujúcich chirurgický zákrok. Zápalový proces, ktorý trvá roky, môže viesť k invalidite av tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť smrti. Príčinou smrti je septický šok, ku ktorému dochádza v dôsledku systémovej infekcie krvi a vyskytuje sa v prípadoch, keď pacient odmietne liečbu.

Preventívne opatrenia spočívajú v včasnej liečbe gastrointestinálnych ochorení, dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, aby sa predišlo parazitickým infekciám, pravidelnému monitorovaniu lekárom po ukončení liečby alebo operáciám na odstránenie žlčníka.

Hlavné príznaky a liečba cholangitídy

Zápalové ochorenie pečeňových a extrahepatických žlčových ciest sa nazýva cholangitída. Choroba sa môže vyvinúť nezávisle alebo môže byť komplikáciou zápalových procesov v pečeni a žlčníku. V závislosti od rýchlosti nástupu a priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická cholangitída. Túto patológiu je možné liečiť chirurgickým zákrokom alebo konzervatívnou metódou.

Cholangitída sa týka patológií hepatobiliárneho systému. Ženy sú náchylnejšie na choroby. Najväčší nárast výskytu bol pozorovaný u pacientov starších ako 50 rokov. U detí sa toto ochorenie vyskytuje len na pozadí vrodených anomálií žlčových ciest.

Hlavnou príčinou cholangitídy je infekcia.

Najbežnejšími patogénmi sú E. coli, Proteus a enterokoky. Pri hnisavom procese sa u takmer 90% pacientov pri analýze žlče na sterilitu súčasne detegovalo niekoľko patogénov. Ich určenie je mimoriadne dôležité pre vymenovanie účinnej antibiotickej liečby.

Pre vstup infekcie do žlčových ciest existuje niekoľko spôsobov:

1. 1. Vzostupne. Mikroorganizmy prenikajú žlčovým traktom z dvanástnikového lúmenu pozdĺž stien potrubia.
2. 2. Hematogénne. Patogén vstupuje do kanálov cez portálovú žilu, ktorá zhromažďuje krv z celého gastrointestinálneho traktu.
3. 3. Lymfogén. V tomto variante vstupujú mikroorganizmy do kanálov zo žlčníka, pankreasu alebo čriev cez lymfatické cievy.

Pri aseptickej cholangitíde sa zápalový proces vyvíja v dôsledku hádzania enzýmov pankreasu do žlčových ciest. Vzhľadom k tomu, že pankreatická šťava sa vyznačuje agresívnym pôsobením, odníma steny ciev, čo vedie k ich nekróze.

Sklerotizujúca cholangitída sa vyvíja v dôsledku autoimunitných procesov v tele - imunitný systém začína produkovať protilátky na sliznici žlčových ciest.

Predisponujúce faktory vo vývoji cholangitídy sú:

• stázu žlče v dôsledku biliárnej dyskinézy;
• vrodené anomálie žlčových ciest;
• cystických útvarov choledochusu;
• rakovinu žlčových ciest;
• choledocholitiáza (kameň v choledochuse);
• stenóza Vaterova bradavka.

Mechanické poškodenie slizníc kanálov počas diagnostických postupov (umiestnenie stentu, retrográdna cholangiopancreatografia) a chirurgické operácie na žlčových kanálikoch tiež prispievajú k vzniku cholangitídy.

Štruktúra žlčového systému

Zápalový proces v žlčových cestách je rozdelený do foriem v závislosti od priebehu ochorenia, etiológie a typu patologickej reakcie.

Priebeh ochorenia je:

Vzhľadom na výskyt cholangitídy:

• Primárne.
• Sekundárne (v dôsledku iných ochorení hepatobiliárneho systému alebo chirurgických zákrokov).

V závislosti od typu zápalového procesu sa rozlišuje cholangitída:

Rozlišuje sa lokalizácia zápalového procesu:

• Choledochitída - zápal choledochusu.
• Angiocholitída je lézia intrahepatických a extrahepatálnych žlčovodov.
• Papillitis je zápalovým procesom v bradavke Vater.

Akútna cholangitída je infekčná forma ochorenia s náhlym nástupom. Vyznačuje sa zápalovými procesmi v žlčovodoch s ďalším rozvojom stagnácie žlče - až po blokovanie žlčových ciest. Najčastejšie sa vyvíja proti:

• ochorenie žlčových kameňov;
• cystické formácie intrahepatických ciest;
• rakovina žlčníka;
• chronická sklerotizujúca cholangitída.

Pacienti s miernou cholangitídou podliehajú konzervatívnej liečbe a komplikovaným formám - chirurgickému zákroku.

Existujú nasledujúce typy akútnej cholangitídy:

• Hnisavý. Pri tomto type ochorenia sa v žlčových kanáloch začína hromadiť hnis. Tento stav je nebezpečný, pretože zápal má schopnosť rýchlo sa šíriť do okolitých orgánov a tkanív.
• Katarálnej. Najľahšia forma, vyznačujúca sa začervenaním a opuchom sliznice žlčových ciest. Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyvíja do chronickej formy, pretože príznaky v tomto prípade sú menej výrazné.
• Nekrotizujúca. V tomto prípade existujú ohniská nekrózy v kanáloch v dôsledku vniknutia enzýmov pankreasu do nich, ktoré korodujú steny žlčových ciest. Je to najzávažnejšia forma, nebezpečný vývoj závažných komplikácií, ako je peritonitída a hepatitída.
• Pseudomembrane. Táto forma sa vyznačuje tvorbou vredových procesov v sliznici kanálikov. Vredy sú pokryté hrubými filmami, pod ktorými sa oblasti nekrózy šíria ešte rýchlejšie. Pomerne často sa zápal dostane do pečeňového tkaniva.

Náhle sa objavia príznaky akútnej cholangitídy. Hlavné príznaky:

• horúčka;
• zožltnutie bielkoviny, slizníc a kože;
• objavenie sa bolesti v pravej hypochondriu.

Tento komplex symptómov sa nazýva Charcotova triáda. Toto sú najtypickejšie príznaky akútnej cholangitídy. Telesná teplota stúpa na vysoké počty - 39-40 stupňov, potenie a triaška. Teplota počas dňa môže kolísať (s vrcholom večer) alebo byť konštantná. Spolu s ním je na pravej strane v podkožnej oblasti silná bolesť, ktorá dáva krku, pravej lopatke, kosti a ramene.

Po 1-2 dňoch pacienti začnú meniť farbu skléry a kože. Je spojená so zvýšením bilirubínu v krvi. Najcitlivejšie na zmeny v jeho hladine je sliznica spojiviek očných viečok a skléry oka. Vzhľadom k ukladaniu bilirubínu v koži sa začína javiť intenzívne svrbenie, ktoré nie je eliminované antihistaminikami.

Ak sa pacient v tomto štádiu nelieči, ochorenie sa môže zmeniť na infekčný toxický šok. Prejavuje sa zhoršeným vedomím, nevoľnosťou a zvracaním. V klinickej analýze krvi sa hladina bilirubínu stále zvyšuje, zvyšuje sa koncentrácia pečeňových enzýmov a klesá počet krvných doštičiek.

Prítomnosť veľkého množstva toxínov v krvi vedie k poškodeniu obličiek a vzniku zlyhania obličiek. Diuréza sa znižuje, zvyšuje sa koncentrácia kreatinínu a močoviny. V budúcnosti dochádza k porušeniu srdca, zvyšuje sa srdcová frekvencia, dochádza k arytmii a znižuje sa arteriálny tlak.

Infekčný toxický šok nakoniec vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov, preto je mimoriadne dôležité začať liečbu akútnej cholangitídy v ranom štádiu: tento stav je hrozbou pre ľudský život.

Chronická cholangitída je na rozdiel od iných ochorení hepatobiliárneho systému oveľa menej častá. V podstate sa to opakuje, to znamená na pozadí existujúcich patológií žlčníka alebo pečene. V jednej tretine prípadov sa tento stav objaví po odstránení žlčníka.

Rozlišujú sa tieto formy chronického zápalu žlčových ciest:

• Septik. Vyznačuje sa hnilobnými zmenami v káblovodoch.
• Latentný. Má skrytý tok a nemusí sa prejavovať mnoho rokov.
• Recidivujúce. Vyznačuje sa výskytom periodických exacerbácií ochorenia.
• Vačky. V tejto forme ochorenia sa v žlčovom trakte vytvárajú obmedzené hnisavé ložiská (abscesy).

Samostatným typom je primárna sklerotizujúca cholangitída. V tejto patológii sa zápalová reakcia v kanáloch objavuje bez infekcie. V budúcnosti to vedie k skleroterapii a narušeniu odtoku žlče. V neskorších štádiách ochorenia sa žlčovody úplne upchajú, čo zase vyvoláva výskyt cirhózy pečene. Toto ochorenie je mimoriadne závažné a nemožno ho liečiť. U väčšiny pacientov starších ako 10 rokov vedie tento typ cholangitídy k ireverzibilným zmenám v pečeni.

V počiatočných štádiách chronická cholangitída nemusí mať žiadne príznaky (alebo bude veľmi slabá). Charcotova triáda je tiež charakteristická pre tento stav, ale príznaky sú menej výrazné. Pacient sa obáva miernej bolesti v pravej hypochondriu. Telesná teplota stúpa na 37-38 stupňov. Žltačka sa objavuje počas exacerbácií ochorenia, v období remisie chýba.

V počiatočných štádiách sú pacienti znepokojení:

• všeobecná slabosť;
• Možnosť zníženia;
• bolesti hlavy;
• ťažkosť po jedle;
• nevoľnosť.

Zvlášť často sa príznaky objavujú, keď sa chyba v strave - jesť veľké množstvo tukových potravín alebo prejedanie.

Exacerbácia chronickej cholangitídy má rovnaké prejavy ako akútny zápal žlčových ciest.

Diagnóza cholangitídy je primárne založená na charakteristickom klinickom obraze - Charcotovej triáde. Pacienti sa často stretávajú s lekárom s týmito príznakmi a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia pomáhajú ďalej potvrdiť diagnózu.

Najviac informatívny je biochemický krvný test. Pri zápalových procesoch v žlčovodoch v krvi sa zvyšuje hladina bilirubínu, alkalickej fosfatázy, alfa-amylázy a transaminázy. Aby sa určil typ patogénu, žlč sa odobrala na bakteriologické vyšetrenie pomocou frakčného duodenálneho ozvučenia. Aby sa vylúčili parazitické infekcie, výkaly sa analyzujú protozoami a vajíčkami hlíst.

Zistite prevalenciu procesu pomocou ultrazvuku pečene a žlčových ciest. Ak je podozrenie na onkologické ochorenie, odporúča sa vyšetrenie počítačovou tomografiou - pomôže to identifikovať prevalenciu zápalového procesu a prítomnosť metastáz.

Dnes sa široko používajú endoskopické diagnostické metódy. Medzi nimi sú:

• Magnetická rezonancia cholangiopancreatografia.
• Perkutánna a transhepatická cholangiografia.
• Retrográdna cholangiopancreatografia.

Tieto metódy nám umožňujú analyzovať stav vnútorných membrán žlčových ciest, stanoviť prevalenciu procesov a ich štádium.

Po prvé, keď je cholangitída dôležitá na zníženie prejavu zápalu. Na tento účel predpíšte antibiotickú liečbu. Najčastejšie sa používa nasledujúca kombinácia liekov: 2. a 3. generácia cefalosporínov sa kombinuje s metronidazolom a aminoglykozidmi.

• Na zmiernenie bolesti predpíšte antispasmodiká (No-spa, Baralgin) a lieky proti bolesti (Analgin a Ketonal).
• Na zlepšenie stavu pečene sú predpísané hepatoprotektory - Heptral, Essentiale (len pri normálnych hladinách alkalickej fosfatázy), Hep-merz a ďalšie.
• S cieľom znížiť intoxikáciu sa infúzna terapia predpisuje fyziologickým roztokom, reosorbilaktom, roztokom glukózy, reopolyglucínom atď.

V prípade toxického šoku sa vykonáva plazmaferéza. Umožňuje krátku dobu odstrániť krv toxínov a bráni rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov.

V prípadoch komplikovanej cholangitídy sa vykonávajú tieto chirurgické zákroky:

• Endoskopická papillosphincterotómia. Používa sa na elimináciu stenózy bradavky Vater.
• Extrakcia kameňov žlčových ciest endoskopickými metódami (v prítomnosti kameňov).
• Endoskopický stenting choledochusu - v prípade významného poškodenia.
• V prípade hnisavých komplikácií vzniká perkutánna transhepatická drenáž žlčových ciest alebo sa vykonáva externá drenáž žlčových ciest.

Často je cholangitída v kombinácii s cholecystitídou v tomto prípade operovaná v dvoch stupňoch. Najprv sa vykoná cholecystektómia (odstránenie žlčníka), potom sa použije jedna z vyššie uvedených metód chirurgickej liečby.

Na liečbu sklerotizujúcej cholangitídy sa za najlepšiu metódu považuje transplantácia pečene.

Chronická cholangitída v remisii je liečená fyzioterapeutickými technikami. Pacienti sú predpísaní:

• UHF;
• elektroforéza;
• ozokeritotherapy;
• terapeutické kúpele;
• diatermia.

Je dôležité držať sa diéty a normalizovať svoj životný štýl. To významne zlepší stav pacientov a predĺži remisiu.

A trochu o tajomstvách.

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.

Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prevádzku LIVER len za 2 týždne. Prečítajte si článok >>

Cholangitída: Symptómy a liečba

Cholangitída - hlavné príznaky:

• slabosť
• Zväčšená pečeň
• nevoľnosť
• zimnica
• zvracanie
• Horké ústa
• Bolesť v pravej hypochondrium
• horúčka
• žltačka
• ochabnutosť
• Žltnutie škrupiny oka

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela spolu so srdcom, mozgom, pľúcami. Existuje mnoho úloh, ktoré pečeň vykonáva: filtrovanie všetkých druhov toxínov, produkcia glykogénu a ukladanie niektorých vitamínov (A, D, B12). Týka sa funkcie pečene a syntézy žlče. Spočiatku sa žlč zozbiera v žlčovodoch a potom pozdĺž spoločného žlčovodu smeruje do žlčníka. Zápal týchto žlčových ciest je hlavným znakom pomerne bežného ochorenia - cholangitídy.

príčiny

Vznik a vývoj cholangitídy prispievajú k dvom faktorom: stagnácii žlče a prítomnosti infekcie. Takáto kombinácia okolností môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

1. Penetrácia do žlčových ciest patogénnych baktérií: stafylokokov, Escherichia coli, bledého spirochetu, brušného brušného týfusu. Baktérie prenikajú spravidla z duodenálneho lúmenu, ale niekedy sa vyskytujú cez portálovú žilu alebo lymfu.
2. Prítomnosť parazitov v tele. Najvýraznejšie prispievajú k rozvoju cholangitídy Giardia, škrkavky, črevného Ugritsa.
3. Podráždenie stien pankreatickou šťavou.
4. Autoimunitné ochorenia. V tomto prípade sa typ ochorenia nazýva primárna sklerotizujúca cholangitída.
5. Anomálie vo vývoji žlčových ciest.
6. Rakovina žlčových ciest.
7. Chirurgický zákrok v tejto oblasti.

Okrem týchto príčin môže byť zápal žlčových ciest vyvolaný niektorými vírusmi - napríklad hepatitídou C.

Klasifikácia typov chorôb

V predchádzajúcej časti boli uvažované rôzne typy cholangitídy, ktoré sa líšili príčinami ochorenia. Tak napríklad rozlišujeme bakteriálne, vírusové, autoimunitné a hlístové ochorenia. Avšak, cholangites zdieľať inými spôsobmi. Hlavné typy budú diskutované nižšie.

Primárny sklerotizačný typ

O tom, čo predstavuje primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, bolo málo povedané, ale bolo by užitočné túto otázku zvážiť trochu podrobnejšie. Začína to tým, že ide o chronickú cholangitídu, pri ktorej sa jazvy vytvárajú v žlčových cestách. V dôsledku toho sa žlč nemôže normálne pohybovať cez kanály, a preto pečeň nefunguje tak, ako by mala.

Príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, ako je primárna sklerotizujúca cholangitída, nie sú úplne známe, ale predpokladá sa, že je to spojené s autoimunitnými ochoreniami. Riziková kategória zahŕňa ľudí, ktorých príbuzní trpeli touto chorobou. Častejšie sa primárne sklerotizujúca cholangitída vyskytuje u mužov ako u žien.

Purulentný typ ochorenia

Purulentná cholangitída je zvyčajne bakteriálneho charakteru a je charakterizovaná ranami na stenách žlčových ciest. Postupom času sa rany začínajú hnisať, v niektorých prípadoch môže dokonca začať nekróza tkanív. Tento typ ochorenia sa niekedy chová ako akútna cholangitída a niekedy má chronickú formu.

Purulentný typ cholangitídy je nebezpečný, predovšetkým preto, že jeho obraz choroby je podobný iným druhom tohto ochorenia a nesprávna a neskorá liečba môže viesť k vážnym komplikáciám: zlyhanie pečene, výskyt mnohých abscesov v pečeni, hnisavé intoxikácie atď.

holetsistoholangit

Cholecystocholangitída alebo, ako sa to tiež nazýva, angiocholecystitída je chronické ochorenie, pri ktorom sa žlčník so žlčovými kanálmi zapáli. Nie je možné identifikovať pojmy "chronická cholangitída" a "cholecystocholangitída", pretože cholecystocholangitída je ďalšia, všeobecnejšia choroba, ktorá naznačuje prítomnosť zápalových procesov nielen v žlčovodoch, ale aj v žlčníku. Inak je všetko veľmi podobné: cholecystocholangitída je spôsobená bakteriálnymi, vírusovými a parazitárnymi infekciami, vrodenými patológiami, alergickými reakciami, mechanickými zásahmi, autoimunitnými ochoreniami atď. Symptomatológia a liečba ochorenia, ako je cholecystocholangitída, sú tiež podobné klasickej cholangitíde.

Prejav choroby

Napriek tomu, že existuje niekoľko rôznych typov cholangitídy (vrátane už spomínanej primárnej sklerotizujúcej cholangitídy, cholecystocholangitídy atď.), Ich príznaky sú dosť podobné. Tieto príznaky charakteristické pre cholangitídu budú uvedené nižšie.

• Žltnutie kože a bielych očí. Vychádza zo stagnácie žlče.
• Horúčka, zimnica. Takéto príznaky sú zvlášť charakteristické v prípade akútnej cholangitídy.
• Bolesť v pravej hypochondrium.
• Horkosť v ústach, nevoľnosť, násilný retching.
• Zväčšená pečeň vo veľkosti.
• Slabosť, letargia.

V akútnej forme ochorenia budú všetky tieto príznaky veľmi výrazné, takže bude ťažké ich nevšimnúť. Ale v chronickej forme sú všetky symptómy trochu tlmené: namiesto horúčky je pozorovaný subfebrilný stav, namiesto konštantného zvracania - mierna nevoľnosť, bolesť v hypochondriu nie je taká vážna. Na jednej strane je chronická forma ochorenia pre pacienta menej bolestivá, na druhej strane sa človek často rozhodne vydržať nie prílišnú bolesť a v prípade cholangitídy môže mať katastrofálne následky.

Diagnostické metódy

Príznaky cholangitídy, najmä akútne, sa prejavujú a indikujú prítomnosť problémov s pečeňou, ale aby sa dosiahla presná diagnóza a predpisovala liečba cholangitídy, je potrebné vykonať niekoľko ďalších testov. Tu sú hlavné:

• Primárna inšpekcia. Vyvoláva palpáciu, pomocou ktorej je možné zistiť, či je pečeň zväčšená a zahustená a či je prítomný syndróm bolesti.
• Pečeňové testy (to je krvný test). Umožnite poznať hladinu niektorých enzýmov a bilirubínu.
• Štúdia žlče získaná duodenálnou intubáciou.
• Cholecystografia, vylučovacia cholegrafia.
• US. Umožňuje vyhodnotiť veľkosť žlčníka a pečene.
• Analýza výkalov na prítomnosť parazitov.
• Biochemické štúdium krvi.

Liečba cholangitídy

Liečba cholangitídy môže byť vykonaná v ambulantnej ambulancii aj v oddelení pre pacientov. Pacient musí byť oslobodený od fyzickej námahy. Metódy liečby pôsobia v komplexe, preto je dôležité, aby ste nevynechali žiadnu z jej strán.

Spôsob kŕmenia

Diéta s cholangitídou zahŕňa opustenie tukových potravín, alkoholu, vyprážaných jedál, jedál s množstvom korenia, údených mäsa, konzerv. Nemôžete jesť ani cesnak a cibuľu. Jesť je potrebné často a kúsok po kúsku, aby nedošlo k preťaženiu pečene. Benefit prinesie nasledujúce produkty:

• Nízkotučné druhy mäsa (teľacie mäso, kuracie filé, králičie mäso) a ryby (merlúza, štika).
• Nízkotučné mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, nízkotučný tvaroh).
• Kaša, najmä pohánka a ovsené vločky.
• Zelenina - varená alebo dusená.

Aj keď je cholangitída dôležitým pitným režimom, musí sa denne konzumovať najmenej 1,5-2 litrov čistej vody.

Liečba liekmi

V období akútnych záchvatov liečba cholangitídy zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu zmierniť zápal. To je zvyčajne širokospektrálne antibiotiká, ako je tetracyklín, biomitsin. Na zmiernenie bolesti sú predpísané sedatíva a lieky proti bolesti.

Konzervatívna terapia

Keď sa odstránil akútny zápal, na zlepšenie stavu pacienta sa používajú všeobecné spôsoby liečby. Dobré výsledky v tomto ohľade sú dané pobytom v strediskách minerálnych vôd, niektoré fyzioterapeutické procedúry (diatermia, UHF), špeciálne cvičenia, bahenné a parafínové kúpele.

Na záver možno konštatovať, že príznaky cholangitídy niekedy nie sú príliš viditeľné, ale je dôležité venovať im včas pozornosť. Liečba cholangitídy v súčasnosti nie je príliš ťažká, najmä v počiatočných štádiách, ale ak začnete ochorenie, komplikácie môžu byť veľmi závažné - až po cirhózu pečene.

Ak si myslíte, že máte cholangitídu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu pomôcť lekári: gastroenterológ, hepatológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Rakovina pečene je skôr závažná choroba vo svojich charakteristikách, charakterizovaná rozvojom malígneho nádoru v pečeni. Rakovina pečene, ktorej príznaky majú charakteristické znaky, môže vzniknúť v dôsledku vystavenia takým významným faktorom, ako je cirhóza pečene, vírusová hepatitída a použitie liekov, ktoré zahŕňajú aflatoxín.

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Na diagnostikovanie ochorenia môžu dospelí aj deti. Akákoľvek choroba môže spôsobiť takýto patologický stav a všetky sú úplne odlišné.

Žlčové kamene vznikajú v dôsledku metabolických problémov v tele. Stávajú sa príčinou JCB. Zložky vytvorené v orgáne sa môžu nachádzať kdekoľvek - v močovom mechúre a v jeho kanáloch, a dokonca aj v pečeni, pričom ich tvar a veľkosť sa pohybujú od veľmi malých (piesok) až po veľmi veľké.

Sklerotizujúca cholangitída je zriedkavá patológia pečene, spočívajúca v zápale a blokovaní pečeňových kanálikov vo vnútri i mimo orgánu. Zvyčajne, keď ľudia hovoria o tejto chorobe, znamenajú primárnu sklerotizujúcu cholangitídu, ktorej príčiny nie sú úplne pochopené. Táto patológia sa stanovuje náhodne pri vykonávaní chirurgických zákrokov na orgáne. Okrem toho, choroba môže byť asymptomatická po dlhú dobu, preto, aj keď sa zistí zápal dýchacích ciest a ich skleróza s jazvovým tkanivom, príznaky ochorenia u človeka sa ešte nemusia objaviť. Zároveň, bez včasnej liečby, ľudia veľmi rýchlo čelia vážnemu stavu - zlyhaniu pečene.

Clonorchóza je choroba hlíst, ktorá je vyvolaná parazitickými organizmami, ktoré sú lokalizované v ľudskej pečeni a pankrease, žijú v tele niektorých dravých rýb (mäsožravých stavovcov). Parazit patrí do skupiny trematodóz helmintov Clonorchis sinensis, tiež nazývaných čínsky motolica, patriacich do pečeňových motolíc.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.