Dôsledky hepatitídy C

Podľa oficiálnych štatistík, hepatitída C dnes zasiahla veľký počet ľudí - približne 150 miliónov. Toto číslo je, samozrejme, ďaleko od skutočnosti, pretože neberie do úvahy nosiče vírusov, ktorí nevedia o svojej chorobe a nejdú k lekárovi. Počet prípadov každý deň sa rýchlo zvyšuje. Komplikácie hepatitídy C každý rok spôsobujú smrť u 500 tisíc ľudí.

Napriek vývoju medicíny a metód genetického inžinierstva ešte nebolo možné vyvinúť vakcínu proti infekcii. Je to spôsobené schopnosťou vírusu mutovať a meniť jeho štruktúru. Z tohto dôvodu imunita nemôže vytvoriť silnú obranu proti patogénu.

Choroba má šesť genotypov patogénov a viac ako 30 ich poddruhov. Zatiaľ čo imunitný systém produkuje špecifické protilátky proti infekcii, dokáže zmeniť svoju štruktúru a uniknúť z ochranného úderu. Vírus teda podporuje pomalý priebeh patológie a imunitný systém je proti nemu bezmocný. Ťažkou komplikáciou ochorenia je cirhóza, ktorá je základom pre vznik malígnej lézie v pečeni.

V tomto článku sa podrobne pozrieme na priebeh ochorenia a zistíme, či je hepatitída C nebezpečná.

Spôsoby šírenia infekcie

Maximálny obsah patogénnych látok sa zaznamenáva v krvi. Výrazne nižšia koncentrácia v spermiách a vaginálnych sekrétoch. Pokiaľ ide o sliny, pot a výkaly, počet vírusov v nich je taký malý, že nestačí infikovať ostatných.

Je dôležité si uvedomiť, že vírusová záťaž sa počas akútneho štádia ochorenia výrazne zvyšuje. Takže cesty patogénnych agens:

• s intimitou. Týka sa to najmä priaznivcov nechráneného pohlavného styku, častých zmien partnerov, ako aj milovníkov agresívneho sexu, keď sa vyskytne trauma na slizniciach genitálií. V porovnaní s hepatitídou B je riziko infekcie prostredníctvom spermy a vaginálneho výtoku s "C" oveľa nižšie;
• počas krvných transfúzií alebo počas hemodialýzy;
• pri použití infikovaných ihiel. Platí to o injekčných drogovo závislých;
• hepatitída je nebezpečná pre novorodenca, ak je v procese poranenia poranená sliznica alebo koža (napríklad pri použití klieští). Výsledkom je kontakt s matkinou krvou a prenos patogénov na dieťa;
• pri aplikovaní tetovania, piercingu alebo manikúry s krvou znečistenými nástrojmi;
• ak blízki ľudia používajú zdieľané hygienické predmety s nosičom vírusu. Patria sem nožnice, žinky, uteráky, zubné kefky a holiace strojčeky;
• v zdravotníckych zariadeniach s nedostatočnou sterilizáciou chirurgických, gynekologických a stomatologických nástrojov.

Infekcia plodu počas tehotenstva sa nevyskytuje, pretože patogén nemôže prekonať placentárnu bariéru. Riziko infekcie sa zvyšuje so zvýšením vírusovej záťaže.

Čo sa deje v tele po infekcii?

Keď HCV vstúpi do tela, asymptomatická perióda môže trvať až šesť mesiacov, počas ktorých si vírusový nosič nevšimne klinické príznaky a pokračuje v normálnom živote. Táto forma ochorenia je mimoriadne nebezpečná, pretože infikovaná osoba nevie o hepatitíde a môže infikovať zdravých ľudí. Každý človek okolo seba riskuje v úzkom kontakte s pacientom alebo použitím jeho hygienických výrobkov.

Patogénny agens, ktorý vstúpil do tela, sa prenáša s prietokom krvi do hepatocytov (pečeňové bunky). Má priamy cytotoxický účinok, ktorý je sprevádzaný ich deštrukciou a uvoľňovaním enzýmov vonku. V laboratóriu sa to prejavuje zvýšením transamináz (ALT, AST).

Intenzívna reprodukcia patogénov vedie k progresii ochorenia a zvýšeniu počtu mŕtvych orgánov. Pomalý infekčný proces teda predisponuje zvýšenie zlyhania pečene.

Účinky hepatitídy C závisia od účinnosti liekovej terapie, prítomnosti komorbidít a štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. Čím skôr sa liečba začne, tým je väčšia šanca prekonať infekciu a hepatitídu.

Hlavné prejavy ochorenia

Doba inkubácie je od jedného do šiestich mesiacov. V tomto čase sú príznaky neprítomné a celkový stav osoby zostáva takmer nezmenený. Len v 20% prípadov sa vyskytuje malátnosť, dyspepsia a poruchy spánku.

Akútne štádium sa prejavuje žltačkou, subfebriliou, boľavými kĺbmi a svalmi, ako aj zvyšujúcou sa slabosťou. Okrem toho sa zmení psycho-emocionálny stav pacienta. Stáva sa depresívnym, podráždeným a neochotným v kontakte s ostatnými.

V prípade chronickej infekcie je pozorovaný zvlnený priebeh patológie v pečeni. Počas obdobia remisie chýbajú klinické príznaky. Pre exacerbácie charakteristický obraz akútnej formy ochorenia.

Komplikácie hepatitídy C sa vyskytujú v dôsledku progresie zlyhania pečene a zvýšenia aktivity vírusov.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C pre iných?

Aby sme pochopili, či je hepatitída C nebezpečná pre iných, musíme si pamätať na spôsoby šírenia infekcie. Zdravý človek sa môže nakaziť v nasledujúcich prípadoch:

1. s intimitou, najmä v prítomnosti erózií genitálií;
2. pri bozkávaní, ak je narušená integrita ústnej sliznice;
3. žena môže infikovať partnera počas sexu na pozadí menštruácie;
4. v každodennom živote pri používaní osobných vecí nosiča vírusu.

Okrem toho v zdravotníckych zariadeniach, kde sa nedodržiavajú pravidlá spracovania zdravotníckych pomôcok, existuje riziko infekcie zdravých ľudí po podaní vírusu.

Vzhľadom na dôkladné vyšetrenie tých, ktorí sa chcú stať darcom, dnes riziko infekcie krvnou transfúziou nie je také vysoké. Pacient nebude schopný darovať krv, pretože počas diagnózy bude detekovaný markery hepatitídy.

komplikácie

Účinky hepatitídy C môžu byť podmienečne rozdelené na pečeňové, ako aj komplikácie spojené s dysfunkciou iných vnútorných orgánov. Prvá skupina zahŕňa:

1. cirhózna degenerácia pečene. Po deštrukcii sa každý hepatocyt nahradí spojivovým tkanivom, čím sa zhorší orgánové zlyhanie. Ako choroba postupuje, zvyšuje sa počet nefunkčných buniek, čo stimuluje rozvoj cirhózy;
2. malignity tkanív. Faktom je, že cirhóza označuje choroby, ktoré predisponujú malígnu transformáciu buniek. Patológia sa prejavuje vo forme hepatocelulárneho karcinómu, ktorý poskytuje nepriaznivú prognózu pre život;
3. Ďalším dôsledkom pomalej hepatitídy je portálna hypertenzia. Medzi jeho prejavy patrí ascites, pleuritída (hromadenie tekutiny v brušných a pleurálnych dutinách), kŕčové lézie ezofageálnych žíl a spiderové žily;
4. zvýšené krvácanie. Na pozadí nedostatku proteínov je narušená práca koagulačného systému, čo sa prejavuje častým krvácaním z ďasien a ulceróznymi vadami gastrointestinálneho traktu. Účinky hepatitídy C u žien predstavujú dlhodobá menštruácia, v dôsledku ktorej sa znižuje hemoglobín a pozorujú sa príznaky anémie.

Extrahepatické komplikácie zahŕňajú:

• poškodenie periférnej časti nervového systému;
• Sjogrenov syndróm;
• renálna dysfunkcia na pozadí glomerulonefritídy;
• endokrinná patológia, ktorá sa prejavuje diabetes mellitus a dysfunkciou štítnej žľazy. Kolísanie hladiny pohlavných hormónov je sprevádzané poklesom libida a nepravidelnou menštruáciou.

Diagnostické metódy

Na základe klinického obrazu nie je možné presne diagnostikovať hepatitídu C, pretože sa často pozoruje asymptomaticky. Na zistenie pôvodcu v krvi sa vyžaduje laboratórny test, počas ktorého sa vykoná vyhľadávanie špecifických markerov.

Protilátky, ktoré sú produkované proti infekcii, môžu byť detegované najskôr v šiestom týždni po infekcii osoby. Nie sú spoľahlivým indikátorom ochorenia, pretože môžu byť prítomné po uzdravení, čo naznačuje predchádzajúci kontakt s vírusom.

Pre dôkladnejšiu diagnostiku je potrebná analýza na určenie genetického materiálu patogénu v krvi. Za týmto účelom lekár predpíše polymerázovú reťazovú reakciu, počas ktorej sa deteguje HCV RNA.

Okrem laboratórnej diagnostiky si vyžaduje aj ultrazvuk. Umožňuje vyhodnotiť veľkosť, štruktúru, tvar pečene, ako aj vizualizovať v nej ďalšie ohniská (ak nejaké existujú). Okrem toho je potrebné analyzovať prietok krvi a stav ciev.

Na stanovenie štádia cirhotických zmien je potrebná elastografia alebo biopsia pečene. Táto posledná technika sa týka invazívnej, preto vyžaduje lokálnu anestéziu. V procese diagnostiky je odber vzoriek materiálu, ktorý je podrobený histologickej analýze.

Fibroscanning je dnes považovaný za alternatívu k biopsii, pretože v informativite nie je úplne horší a zároveň nevyžaduje anestéziu.

Liečba ochorenia

Prevalencia hepatitídy C núti expertov vyrovnať sa s výskumom HCV. Existujú rôzne antivírusové lieky, ktoré pomáhajú blokovať reprodukciu patogénov a znižujú rýchlosť progresie ochorenia. Štandardný režim liečby je ribavirín a interferón-alfa.

Dôsledky liečby hepatitídy C týmito liekmi môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch závažnosti orgánovej dysfunkcie. Týkajú sa poškodenia kardiovaskulárneho, nervového, močového a tráviaceho systému. Trvanie antivírusovej liečby je 24-48 týždňov, čo závisí od genotypu patogénu.

Je potrebné povedať o novom lieku, ktorý sa používa na hepatitídu C, konkrétne o Sovaldi. Je to originálny liek a je vyrobený v Spojených štátoch. Jeho mechanizmus účinku je blokovanie enzýmu zodpovedného za syntézu vírusovej RNA. Účinnosť kombinovanej liečby s Daclatasvirom je 100%. Jediným obmedzením širokého použitia lieku je jeho vysoká cena. Cena jednej pilulky je asi 1000 dolárov, a celý priebeh liečby môže dosiahnuť stovky tisíc dolárov.

Vzhľadom na to mnohé krajiny, napríklad India, začali vyrábať generiká, teda lieky, analógy originálu. Títo výrobcovia majú licenciu na výrobu antivírusových liekov vydaných americkou spoločnosťou. Cena týchto liekov je cenovo dostupnejšia, čo umožňuje mnohým nosičom vírusov dokončiť celý terapeutický kurz bez veľkých materiálnych nákladov.

Nie všetky krajiny dostali povolenie na výrobu generík, ale stále sa zaoberajú ich prepustením. V tomto ohľade nezodpovedajú za kvalitu výrobkov a proces nie vždy spĺňa požiadavky WHO.

Prevencia komplikácií

Ak chcete spomaliť progresiu ochorenia a oddialiť čas výskytu komplikácií, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. prísne dodržiavať dávku antivírusových liekov a neprerušovať liečebný cyklus samostatne;
2. držať diétne jedlá. Zahŕňa odmietnutie tukových odrôd mäsových a rybích výrobkov, ako aj uhoriek, sladkostí, čerstvého pečenia, polotovarov a korenených korenín;
3. úplne sa vzdať alkoholu;
4. prestať užívať hepatotoxické lieky. Ak to vedie k exacerbácii sprievodných ochorení, lekár by mal vykonať úpravu dávky alebo nahradiť liek menej agresívnym pre pečeň;
5. odmietnuť omamné látky;
6. vyhnúť sa stresu, keďže porušenie psycho-emocionálneho stavu je spojené s progresiou patológie;
7. kontrolovať závažnosť fyzickej aktivity;
8. pravidelne vyšetrovať, čo je potrebné na posúdenie vírusovej záťaže a stanovenie rizika komplikácií.

Je dôležité si uvedomiť, že akékoľvek preťaženie môže spôsobiť exacerbáciu hepatitídy. V tomto ohľade by nosič vírusu mal radikálne zmeniť svoj životný štýl a dodržiavať preventívne odporúčania pre život.

Aké je nebezpečenstvo hepatitídy C pre iné osoby?

Nie každý vie, či je hepatitída C nebezpečná, pretože toto spoločné ochorenie je pre väčšinu krajín sveta obrovským zdravotným a sociálnym problémom. Vlastnosti ochorenia sú také, že sa zriedkavo diagnostikujú v ranom štádiu. Hepatitída C sa prejavuje, keď vírus infikoval pečeň. Napriek tomu, že v roku 2014 ochorenie získalo status úplne liečiteľnej patológie, na hepatitídu C každoročne umiera viac ako 600 tisíc ľudí.

Nebezpečné znaky ochorenia

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň a počas dlhšieho obdobia prijíma iné orgány. Choroba môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku. Nebezpečná choroba má dva dôležité znaky, ktoré často vedú k vážnym následkom:

1. Vírus hepatitídy rýchlo mutuje, takže neexistuje žiadna účinná vakcína, ktorá by poskytla zaručený výsledok vyliečenia, a imunitný systém tela nemá čas produkovať protilátky.
2. Najčastejšie sa vírus neprejavuje roky. Ak sa počas prvých 6 mesiacov po infekcii hepatitída C nedá zistiť a vyliečiť, potom sa stáva chronickou. Pečeňové bunky sa začínajú postupne rozkladať, čo vedie k závažnému ochoreniu orgánov.

Infekcia hepatitídy C je možná cez pacientovu krv, takže najčastejšie je vírusová infekcia zistená u drogovo závislých, ktorí používajú bežné injekčné striekačky. Ktokoľvek, kto navštívil kozmetológa alebo lekára, môže byť ohrozený. Ak nástroje na rezanie alebo piercing neboli spracované správne, vírus sa cez ne mohol dostať do krvi pacienta.

Je hepatitída C nebezpečná pre ostatných? Vo výnimočných prípadoch sa prenáša prostredníctvom sexuálneho styku a kontaktu s domácnosťou. Nemajte strach z infekcie pri trepaní rúk alebo pri používaní bežných domácich potrieb. Vzduchové kvapôčky neprenášajú žiadny vírus. Je to nebezpečné iba vtedy, keď sa dostane na postihnutú sliznicu alebo do rany na koži, napríklad pri použití zubnej kefky, nožníc alebo nožníc na nechty pacienta.

Dôsledky pre telo

Prvé účinky hepatitídy C sa môžu objaviť až po 5-10 rokoch. U drogovo závislých a ľudí so závislosťou od alkoholu sa urýchľuje proces deštrukcie pečeňových buniek. Porušenie štruktúry tela vedie k chorobám, ako sú:

• fibróza;
• ascites;
• zlyhanie pečene;
• encefalopatia;
• steatosis.

S týmito patológiami sa tkanivo pečene mení. Je znovuzrodený do jazvy alebo tukového tkaniva.

Najzávažnejšími dôsledkami vírusového ochorenia sú také nezvratné procesy ako cirhóza a rakovina pečene, pri ktorých orgán prestane fungovať. Cirhóza pečene sa vyskytuje častejšie ako iné komplikácie hepatitídy. Toto ochorenie sa vyznačuje vážnym poškodením pečene, pri ktorom sa bunky vnútorného orgánu vyčerpávajú a postupne odumierajú. Rakovina pečene v počiatočnom štádiu je liečiteľná, avšak zanedbávané formy rakoviny sú smrteľné.

Komplikácie hepatitídy C ovplyvňujú aj iné orgány. Normálne fungovanie je narušené:

• endokrinný systém;
• genitálie;
• gastrointestinálny trakt;
• sleziny;
• plavidla.

V prítomnosti hepatitídy C u žien je menštruačný cyklus narušený, čo často vedie k neplodnosti. U mužov sa potencia znižuje. Ak je jeden z rodičov nositeľom vírusu, potom pre dieťa v maternici existuje riziko nákazy infekčným ochorením cez cievy uteroplacentárneho prietoku krvi.

Lekári pri vyšetrovaní pacienta s hepatitídou C sa často zaznamenávajú:

• bolesť kĺbov;
• dilatácia žil;
• poškodenie periférneho nervu;
• biliárna dyskinéza.

Porážka kostry v tomto ochorení spôsobuje ochorenia, ako je artralgia a artritída. Nebezpečná choroba často vedie k ascitu, komplikácii, pri ktorej sa v brušnej dutine hromadí veľké množstvo biologických tekutín. Veľkosť brucha sa rýchlo zvyšuje, hoci človek sám stráca na váhe.

Všeobecný stav tela sa zhoršuje, pacient cíti zvýšenú únavu, rýchlo sa unavuje, stráca chuť do jedla, spadá do depresívneho stavu. V akútnych formách ľudského ochorenia, svrbenie a pálenie kože sú narušené, objavia sa vyrážky, koža sa zmení na žltú a vlasy vypadnú. Ak sa patológia rozšírila do oblasti mozgu, potom sa pacient nemôže vizuálne sústrediť na konkrétny subjekt, jeho pamäť a pozornosť sa zhoršujú.

Medzi ľudí, ktorí sú vystavení riziku vírusovej choroby, patria ľudia, ktorí užívajú drogy a alkohol, majú transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov, majú mnoho tetovaní, piercingov a častých salónov krásy.

Nemali by ste čakať, kým sa nebezpečná choroba prejaví, je lepšie okamžite absolvovať potrebné testy. Koniec koncov, nie je včas zistená, hepatitída C môže viesť k strašným následkom.

Skutočný problém: nebezpečenstvo vírusu hepatitídy C

Dnes sú otázky aktuálne: ako nebezpečná je hepatitída C, ako ju poraziť. Tento problém znepokojuje mnohých ľudí na celom svete, je veľmi dôležité pre tých, ktorí sú diagnostikovaní s hepatitídou. Hepatitída C je smrteľné nebezpečenstvo, čím skôr je začiatok liečby, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku, šance na porážku choroby sú celkom dobré.

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré je vyvolané vírusom patriacim do rodiny Flaviviridae (HCV), ktorá obsahuje RNA (kyselina ribonukleová). Zároveň dochádza k infekcii pečene s infekciou, ktorá postihuje najmä mladých ľudí. Vírus hepatitídy C je nebezpečný pre rozvoj fibrózy, následnej cirhózy pečene a smrti. Vo väčšine krajín sveta je choroba obrovským zdravotným, sociálnym a ekonomickým problémom.

Vlastnosti nebezpečného ochorenia

Aby sme pochopili, čo je nebezpečné pre hepatitídu C, je potrebné jej definovať. Hepatitída C je definovaná ako zápal žľazy spôsobený vírusom. Existuje 7 rôznych vírusov hepatitídy: A, B, C, D, E, F, G. A, B, C sú najčastejšie vírusy, vírusové ochorenie HCV pozostáva zo 6 typov (genotypov), ktoré sa skladajú z 30 podtypov.

Zvláštnosťou hepatitídy C je schopnosť trvalo sa meniť, čo znemožňuje vyvinúť účinnú vakcínu proti chorobe. Keď sa infekcia dostane do krvného obehu, vírusy sa distribuujú do všetkých častí tela. Ideálne podmienky pre množenie infekcie sú pečeňové bunky, výsledkom čoho sa začnú rozkladať.

Zápalová infekcia je pokus tela bojovať s chorobou. HCV ochorenie bez liečby sa stáva chronickým. Keď sa vráska žľazy vyskytuje so stratou jej funkcií, charakterizuje vývoj cirhózy ako dôsledok vírusu hepatitídy C, hepatocelulárneho karcinómu, ireverzibilného procesu v dôsledku malignity hepatocytov (pečeňové parenchýmové bunky). Jediný spôsob, ako zachrániť život, je transplantácia žliaz, jej transplantácia od darcu k príjemcovi.

Ak vykonávate vysokokvalitnú liečbu vysoko účinnými liekmi, terapia spomaľuje postup škodlivého procesu, čo vedie k dobrej remisii. Infekcia vírusom hepatitídy C sa uskutočňuje priamym kontaktom cez krv alebo tkanivo obsahujúce infekciu. Najbežnejšími cestami infekcie sú:

• intravenózna injekcia liečiva;
• transfúzia krvi;
• kontakt s kontaminovanou krvou;
• prenosové cesty cez vysušenú krv, napríklad na holiace čepele, obväzy;
• sexuálny kontakt s infikovanou osobou.

Schopnosť infikovať ostatné sa získava v čase infekcie a trvá tak dlho, kým je vírus krvi hepatitídy C prítomný v krvi. Po zavedení do tela sa vírus rýchlo množí, tkanivo pečene sa degeneruje do spojivového tkaniva a funkcie žliaz sú obmedzené.

Prírodný priebeh hepatitídy C

Od infekcie po začiatok prvých príznakov môže uplynúť 1-6 mesiacov inkubácie. Potom sa vyvíja akútna hepatitída. Pravdepodobnosť presnej diagnózy v tomto čase je nízka, pretože choroba je asymptomatická.

Hepatitída C je akútna a chronická. Akútna choroba sa často stáva chronickou, zriedkavo sa diagnostikuje, pretože choroba sa v tejto forme neprejavuje, sťažnosti pacientov počas tohto obdobia nie sú charakteristické. U väčšiny pacientov sa asymptomaticky, 15-20% pacientov sťažuje na únavu, znížený výkon, anorexiu, žltačku. Keď sa objavia príznaky akútnej infekcie, objaví sa liek, ale to sa stáva veľmi zriedkavo.

V lekárskej praxi existujú extrahepatické prejavy hepatitídy. Patrí medzi ne: poškodenie periférneho nervu, membranoproliferatívna glomerulonefritída, Sjogrenov syndróm. Pravdepodobnými príznakmi sú diabetes mellitus, lišajník planus, imunitná tyreopatia. V priebehu ochorenia sa nálada infikovanej osoby znižuje a celkový fyzický stav sa zhoršuje. Imunita chorých ľudí nemôže samostatne bojovať proti vírusu bez účinnej podpory zvonku.

Detekcia vírusovej infekcie pečene

Len málo infikovaných vie, že sú nositeľmi vírusu. Pozorovali:

• únava;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• strata výkonu;
• bolesti kĺbov.

Podľa týchto príznakov nie je možné presne diagnostikovať hepatitídu C, nie sú špecifické. Na zistenie prítomnosti vírusu v tele sú testované na markery infekcie vírusom hepatitídy C. Markery sú celkové protilátky proti antigénom hepatitídy C.

Protilátky sa nazývajú proteínové látky, ktoré sa produkujú v čase prenikania a vystavenia cudzím látkam organizmu, napríklad vírusu hepatitídy. Pre každú cudziu látku produkuje ľudské telo špecifické protilátky.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C možno detegovať iba 5-6 týždňov po infekcii. Keď sú protilátky detegované, je ťažké opísať povahu ochorenia (akútne, chronické, minulé).

Na detekciu sa vykoná PCR test, ktorý je najcitlivejšou metódou na detekciu RNA vírusu. Test je schopný detekovať vírusovú záťaž, čo odráža počet vírusov v krvi. Na liečbu infekcie je veľmi dôležité stanoviť vírusovú záťaž.

Úplná charakterizácia vírusu hepatitídy C nie je možná bez určenia jeho genotypu. Vedenie genotypovania vám umožňuje nastaviť trvanie terapie. Úplný obraz o pacientovom poškodení pečene vírusom HCV nie je možný bez ultrazvuku a sonografie hornej časti brucha. Analýza umožňuje vyhodnotenie veľkosti, štruktúry, tvaru žľazy, fixáciu príznakov vývoja cirhózy, skúmanie prietoku krvi v portálnej žile a identifikáciu príznakov portálnej hypertenzie a ďalších symptómov progresívneho, nebezpečného ochorenia.

Na podrobnejšie posúdenie stavu sa vykonáva biopsia žliaz. Na jeho vykonanie má pacient náchylnú polohu, ultrazvuk fixuje miesto vpichu, aplikuje lokálnu anestéziu. Dlhá ihla prepichne pečeň, odoberie vzorku pečeňového tkaniva. Analýza je zaslaná na ďalší výskum, napr. Na Ústav patológie. Výsledky sa posielajú ošetrujúcemu lekárovi. Neinvazívna procedúra fibroscanningu je alternatívou k biopsii, ktorá poskytuje predstavu o hustote tkaniva pečene a vývoji fibrózy. Detekcia skorých štádií fibrózy fibrocanningom nie je možná.

Moderná liečba vírusom

Čím skôr je táto choroba diagnostikovaná, tým väčšia je šanca na dokončenie liečby. Ak výskum potvrdí podozrenie na HCV, lekár sa rozhodne začať liečbu. Môže sa vykonávať ambulantne, na základe povahy poškodenia pečene. Indikácie pre terapiu sú mostíková fibróza a kompenzovaná cirhóza pečene. Účelom antivírusovej terapie je prevencia nežiaducich účinkov chronickej vírusovej hepatitídy C, hepatocelulárneho karcinómu a cirhózy pečene. V súčasnosti môže byť hepatitída C liečená kombináciou interferónu a ribavirínu.

Medzi hlavné faktory úspešnej liečby patrí optimálne dávkovanie a trvanie liečby. Dávky niektorých liečiv závisia od telesnej hmotnosti pacienta, lekár ich pre každého pacienta vypočíta individuálne alebo sú fixné. Trvanie liečby je spôsobené genotypom vírusu. V prípade infekcie genotypom 1 liečba trvá 48 týždňov, s 2 a 3 až 24 týždňami, 4 a 6 genotypmi, priebeh liečby je 48 týždňov a 5 odporúčaní nie je dostatočných pre genotyp 5. V Ruskej federácii sú bežné terapie kombinované so štandardným interferónom subkutánne alebo intramuskulárne v kombinácii s ribavirínom, tiež inhibítorom proteázy vírusu hepatitídy C.

Kľúčom k úspešnej liečbe vírusovej hepatitídy C je pravidelný príjem liekov podľa odporúčaní lekára, pohyb, zdravá výživa vitamínov a používanie dostatočného množstva tekutiny.

Čo sú nebezpečné hepatitídy B a C ostatným?

Pečeň je multifunkčný orgán. Je zodpovedný za filtrovanie krvi, produkciu žlče, recykláciu cukrov. Medzi ochorenia, ktoré vyvolávajú zápal pečene, patria hepatitída C a B. Sú nebezpečné pre iných, pretože vírusy sú odolné voči dezinfekcii, vo vlhkom prostredí, žijú až 4 dni pri izbovej teplote, sú zničené len dlhodobým varom. Aktívne sa rozmnožujú a šíria.

Choroby nemajú výrazné príznaky, príznaky, sú diagnostikované krvnými testami. Nositelia vírusov nemusia mať podozrenie, že sú zdrojom infekcie pre iných. Chronické formy ochorenia ohrozujú závažné komplikácie, liečba infekčných ochorení niekedy trvá roky.

Spôsoby prenosu

Hepatitída C

Na rozdiel od iných hepatitíd je typ C charakterizovaný skrytým priebehom ochorenia. Príznaky sa môžu prejaviť len u 20% infikovaných ľudí. Vírus neustále mutuje, telo ho nedokáže rozpoznať, imunitný systém nemôže reagovať s produkciou protilátok.

Infekcia sa prenáša tromi spôsobmi:

• hematogénne (patogén je obsiahnutý v zložkách krvi a lymfy);
• kontaktný sex (choroba sa môže prenášať cez sliny, ak sú poškodené sliznice úst, nosa, ďasien, menštruačná tekutina, tajomstvo samčích semien môže byť nosičom patogénu);
• vertikálne dedičné (chorá matka je zdrojom vnútromaternicovej infekcie dojčiat).

Domáce patogény sa neprenášajú. Ak pacient dodržiava hygienické predpisy, používa jednotlivé predmety, kúsky tyčiniek a krvácanie poškrabaním, nepredstavuje hrozbu pre ostatných. V rodinách je veľmi často po mnoho rokov chorý len jeden človek.

Na zavedenie do krvného obehu musí patogén spadnúť do príjemného prostredia:

• na sliznici;
• poškodená koža;
• v rane.

Mikroorganizmus, ktorý spôsobuje zápal pečene, je pomerne stabilný. Až 96 hodín môže existovať v mikroskopických kvapkách krvi a lymfatických zložiek na objektoch, ktoré porušujú integritu kože a slizníc. Môžu to byť:

• zubné kefky;
• britvy;
• nožnice;
• nástroje na manikúru a starostlivosť o nohy.

Patogén je zničený varom dvadsať minút. Alkohol a iné dezinfekčné roztoky to neovplyvňujú.

Rizickí lekári pracujúci s pacientmi. Sú pravidelne očkované proti iným formám hepatitídy, kontrolujú krv na prítomnosť protilátok proti vírusu. Infekcie počas operácie alebo prvej pomoci sú zriedkavé. V takýchto situáciách sa uplatňujú núdzové preventívne opatrenia, prípady zdravotníckych pracovníkov pri výkone ich povinností sú zriedkavé.

Existujú infekcie:

• transfúzia a odber krvi na výskum;
• chirurgické zákroky;
• inštrumentálne vyšetrenia vnútorných orgánov;
• návšteva zubára;
• akupunktúra;
• vstrekovanie;
• iné postupy súvisiace s prideľovaním zložiek krvi.

Každá zložka krvi, lymfy, slín, sekrécie mužského a ženského sekrétu môže preniesť patogén počas sexuálneho kontaktu. Riziko infekcie sa zvyšuje, ak:

• s hrubým pohlavím sú poškodené vnútorné tkanivá pohlavných orgánov, konečníka, konečníka;
• existujú choroby infekčnej povahy vagíny;
• menštruácie.

Rizikom sú muži a ženy, často sa meniaci partneri, ktorí nepoužívajú mechanickú antikoncepciu. Vírusová hepatitída je častejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 35 rokov. Väčšina infikovaných dospelých vykazuje sexuálnu cestu infekcie.

Dieťa z infikovanej matky sa môže narodiť zdravo, ak sa vírus zistí v prvom trimestri. Na zastavenie šírenia infekcie sa predpisuje špeciálna liečba. Počas pôrodu je infekcia prakticky nemožná, iba v 6 prípadoch zo 100 sa novorodenec môže nakaziť. Pre mamu, tehotenstvo zhorší ochorenie: pečeň je viac naložené, veľa liekov je zakázané počas tehotenstva.

Hepatitída B

Podľa WHO je dnes viac ako 2 miliardy ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B. Priemerný vek pacientov s touto chorobou je 15-30 rokov. Zo všetkých infikovaných vírusom hepatitídy B je 80% drogovo závislých. Vírus sa nachádza v ľudských biologických tekutinách: krvi, slinách, vaginálnych sekrétoch a spermiách.

Hlavné prenosové cesty vírusu sú:

1. Transfúzia kontaminovanej krvi zdravému človeku v zdravotníckom zariadení.
2. Použite niekoľkokrát rovnakú striekačku (väčšinou narkomani).
3. Počas operácie, ak nie je zdravotnícke zariadenie dôkladne vydezinfikované.
4. Prenos infekcie z matky na plod.
5. Infekcie v domácnosti.

Zoznam možných následkov pre ostatných

Hepatitída C

Choroba sa okamžite necíti. Osoba začína bojovať s chorobou, keď sa vyskytne komplikácia. Vírus sa nedá dlhodobo narušiť, ochorenie sa stáva chronickým. Pečeňové tkanivo čoraz viac pokrýva zápalový proces. Na okamžité zistenie patogénu je potrebné v prípade hrozby infekcie, ktorá sa má vyšetriť.

Ak je analýza pozitívna, nie je dôvod na spustenie alarmu. Hepatitída C nie je smrteľná choroba. Dá sa účinne liečiť v ranom štádiu. Pacient si však vyberá, ktorý výsledok je pre neho prijateľný:

• vyslobodenie z choroby a jej následkov;
• tlmený chronický zápalový proces;
• ireverzibilná deštrukcia funkčných tkanív pečene (až do vzniku cirhózy);
• komplikácií hepatitídy C.

Priebeh chronickej formy ochorenia je sprevádzaný:

• metabolická únava;
• všeobecný zlý stav v dôsledku narušenia vnútorných orgánov;
• časté bolesti hlavy, pretože pečeň sa nevyrovná s filtráciou, dochádza k hromadeniu toxínov.

V budúcnosti môže zápal pečene spôsobiť:

• degenerácia tukového tkaniva, produkcia hormónov, sekrécia žlče;
• ochorenia tráviaceho systému;
• poruchy kardiovaskulárnej aktivity.

Zoznam možných následkov zahŕňa mnohé choroby, pretože zápal pečene mení štruktúru krvi, jej zloženie. Hladina leukocytov, bilirubínu, cholesterolu, cukru rastie - pečeň sa podieľa na syntéze inzulínu. S jeho nedostatkom sa vyskytujú závažné ochorenia endokrinného systému. Zmeny hladín krvných doštičiek majú vplyv na zrážanie krvi. To je plné porážky žíl, tvorby krvných zrazenín.

Centrálny nervový systém trpí: toxíny majú deštruktívny účinok na neutrónové väzby. Pamäť je poškodená, mentálne schopnosti sú znížené. Zmeny v správaní sa môžu meniť v pečeňovej kóme (v dôsledku narušenia nervových spojení sa orgán vypne).

Bolestivé prejavy: zlyhanie pečene - s rozvojom hepatitídy C, pokles funkčnej kapacity orgánu dosahuje 80%. Súčasne sa stav pacienta výrazne zhoršuje v dôsledku zlého využitia produktov žlčového rozpadu v niektorých prípadoch, pri dlhodobej hepatitíde C dochádza k žltosti kože.

Medzi nebezpečné účinky hepatitídy C tiež rozlišujú ascites alebo dropsy. Choroby sa vyskytujú, keď je postihnuté pobrušnice. Môžu byť fatálne, ak ich komplikuje onkológia. Najhroznejšou diagnózou hepatitídy C je cirhóza pečene. Riziko vzniku tejto komplikácie je vyššie u mužov ako u slabšej polovice ľudstva.

Štatistika diagnózy cirhózy na pozadí hepatitídy typu C:

Čo je to hrozná hepatitída C? Je to nebezpečné pre ostatných?

Medzi vírusovými ochoreniami patrí hepatitída C medzi najnebezpečnejšie patológie. Táto vírusová infekcia infikuje pečeň a postupne ju zničí. Čo je nebezpečné pre hepatitídu C? Latentný priebeh ochorenia vedie k rozvoju chronického zápalového procesu v tkanivách pečene. To komplikuje včasnú diagnostiku a komplikuje liečbu.

Ale najväčšie nebezpečenstvo hepatitídy C je vysoká pravdepodobnosť vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Charakter ochorenia

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, publikovanej v roku 2016, vírus hepatitídy C (HCV alebo systémová infekcia HCV) sa považuje za pandémiu. Vírus infikoval asi 150 miliónov ľudí na celom svete a ročná úmrtnosť je okolo 670 tisíc ľudí.

Vývoj a vlastnosti vírusu

Akonáhle je v tele, HCV sa šíri po celom krvnom riečisku a napadne pečeňové bunky, ktoré mutujú. Imunitný systém identifikuje svoje vlastné hepatocyty ako škodlivé a ničí ich.

Hepatitída C má inkubačnú dobu, ktorá môže trvať 2 týždne až niekoľko mesiacov. Potom prichádza akútna fáza, v ktorej sa imunitný systém snaží bojovať s vírusom. Ale samotné telo málokedy zvláda. Po akútnej fáze prichádza chronický priebeh ochorenia.

Choroba je nebezpečná, pretože je skoro nemožné ju rozpoznať v ranom štádiu. Príznaky sa objavujú v štádiu chronického zápalu.

Pacienti infikovaní systémovou infekciou HCV majú nasledujúce charakteristické znaky: t

• chronická únava;
• žltačka;
• dyspeptické poruchy;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• odfarbenie moču a stolice.

Zvláštnosťou VSG je, že vírus, zachytávajúci nové pečeňové bunky, sa neustále mutuje. Imunitný systém nemá čas reagovať na zmeny včas s primeranou produkciou protilátok. V dôsledku toho sa infikované bunky množia rýchlejšie ako T-lymfocyty a dochádza k rozsiahlemu poškodeniu pečene.

Hepatitída C sa nazýva „sladký vrah“ kvôli latentnému priebehu patológie.

Hepatitída C je najnebezpečnejšia z hepatitídy, pretože je ťažké ju vyliečiť av niektorých prípadoch liečba nie je možná. Tiež nebezpečenstvo tejto infekčnej patológie je, že pre ňu nie je vakcína. Osoba, ktorá sa zotavila z HCV a je úplne vyliečená, nezíska imunitu a je náchylná na reinfekciu.

Spôsoby infekcie a nebezpečenstvo pre iných

Existuje niekoľko spôsobov infekcie vírusom hepatitídy C. Je prenášaný prostredníctvom priameho kontaktu s infikovanou krvou:

• transfúzie;
• použitie nesterilných nástrojov na lekárske alebo kozmetické postupy;
• injekčné užívanie drog.

Infekcia sa môže prenášať aj prostredníctvom sexuálneho kontaktu prostredníctvom nechráneného sexuálneho kontaktu. Rizikom sú aj deti, ktoré môžu byť infikované počas fetálneho obdobia v prítomnosti vírusu v matke.

Nositelia vírusu môžu predstavovať potenciálnu hrozbu pre ostatných, ak ochorenie nie je diagnostikované.

Je hepatitída C nákazlivá v každodennom kontakte? Infekcia HCV môže predstavovať hrozbu, ak porušíte pravidlá používania osobných vecí. Hepatitída C môže byť zdrojom nebezpečenstva v bezprostrednom prostredí alebo vo vlastnej rodine len vtedy, ak sa nedodržiava osobná hygiena.

Infekcia je možná, ak používate osobné veci chorej osoby so stopami krvi (kefka na zuby, holiaci strojček).

S hmatovým kontaktom, ako sú napríklad objatia, bozky, podanie rúk, dotýkanie sa kože, sa hepatitída C neprenáša.

Nebezpečenstvo hepatitídy C pre pacienta

Vírusová hepatitída je komplexné ochorenie s mnohými komplikáciami a ťažkou liečbou. Vo väčšine prípadov je HCV diagnostikovaná, keď je choroba už chronická. V štádiu chronického zápalového procesu spôsobeného hepatitídou C, pečeň podlieha mnohým patologickým zmenám.

Hepatitída C má niekoľko genotypov, z ktorých genotypy 1b a 3a sú nebezpečnejšie ako iné.

gepatozy

Primárne poškodenie pečene pri infekcii HCV je rôzna hepatóza (steatóza, fibróza). V dôsledku zápalu parenchýmu a masívnej smrti hepatocytov je tkanivo pečene čiastočne nahradené tukovým spojivovým tkanivom. Funkčnosť pečene je znížená, čo negatívne ovplyvňuje všetky závislé systémy tela. Hepatózy sú prekurzormi cirhózy pečene.

cirhóza

Posledným štádiom fibrózy spôsobenej vírusovou formou hepatitídy je cirhóza pečene, ktorá je nevyliečiteľnou chorobou.

Priebeh cirhózy komplikujú takéto klinické prejavy:

1. Zmeny v štruktúre väčšiny pečene. Zdravé parenchymálne tkanivá sú nahradené tukom.
2. Kŕčové a žalúdočné žily. Zmenené tkanivá potláčajú žily, čím zabraňujú normálnemu prietoku krvi. Tkanivo stien žíl a krvných ciev sa tiež modifikuje.
3. Ascites. Zmeny v krvných cievach pečene vedú k trombóze portálnej žily, ktorá spôsobuje zhoršený prietok krvi a vyvoláva hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Všetky cirhotické prejavy sú život ohrozujúce, pretože môžu viesť k vnútornému krvácaniu, toxickej otrave celého organizmu, zlyhaniu pečene a pečeňovej encefalopatii. Všetky tieto dôsledky sú plné smrti.

Rakovina pečene

Takýto dôsledok hepatitídy C ako hepatocelulárneho karcinómu je obzvlášť nebezpečný. Ide o typ rakoviny pečene, ktorá sa vyvíja u 3% pacientov s touto formou hepatitídy. Karcinóm je charakterizovaný rýchlym rastom s rozsiahlymi metastázami do susedných orgánov. Najčastejšie prenikajú metastázy cez membránu a pľúca.

Liečba rakoviny pečene je možná len v počiatočných štádiách. Na tento účel použite čiastočnú resekciu, chemoterapiu, radiačnú expozíciu alebo transplantáciu pečene.

Okrem hepatických patológií je HCV infekcia sprevádzaná extrahepatickými prejavmi. Hepatitída C ovplyvňuje periférne nervy, môže spôsobiť kryoglobulinemickú vaskulitídu (deštrukciu krvných ciev) a glomerulonefritídu (poškodenie renálnych tubulov). Infekcia je tiež nebezpečná pre tráviace, endokrinné a reprodukčné systémy.

Jedným z možných dôsledkov hepatitídy C môže byť malígny B-bunkový lymfóm.

Liečba a prevencia

Hepatitída C sa môže liečiť len v jej raných štádiách. Pri liečbe sa používa kombinovaná liečba antivírusovými liekmi (ribavirín) a interferónmi. Ale modernejšie a efektívnejšie je DAAs alebo priama antivírusová terapia s použitím liekov s priamym účinkom (Daclatasvir, Narlaprevir) bez pridania interferónu.

V štádiu dekompenzácie, pri chronickom priebehu ochorenia, je potrebná komplexná liečba. Terapia je zameraná tak na zastavenie pôvodcu ochorenia, ako aj na liečenie sekundárnych ochorení vyvolaných vírusom.

Preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú vzniku patológie alebo minimalizujú jej následky, sú nasledovné:

• invazívne postupy by sa mali vykonávať iba pomocou sterilného nástroja;
• dodržiavanie hygienických požiadaviek;
• prevencia nechráneného pohlavia.

Čo ohrozuje HCV pri absencii včasnej liečby? V tomto prípade sa účinky hepatitídy vyvíjajú veľmi rýchlo a vedú k smrti pacienta.

výhľad

Priaznivá prognóza pre život pacientov s vírusom hepatitídy C môže byť iba vtedy, ak sa včasná liečba vykonáva v súlade so všetkými požiadavkami ošetrujúceho lekára. Vo fáze chronického priebehu ochorenia, profylaktická podporná liečba, diéta, odmietnutie zlých návykov umožňuje pacientom viesť plný život.

Vysoké náklady na liečbu sú pre veľký počet prípadov prekážkou obnovy. Nedostatok lekárskej starostlivosti a ignorovanie pokynov lekára nenechávajú žiadne pochybnosti o nepriaznivom výsledku ochorenia.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C voči ostatným

Čo je nebezpečné pre hepatitídu C voči ostatným

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.