Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B je akútne infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom HVS z rodiny hepadnovírusov, charakterizované progresívnym poškodením pečene, s rozvojom zlyhania pečene a portálnou hypertenziou (zvýšený tlak v portálnej žile), čo ďalej vedie k cirhóze pečene.

Táto choroba sa šíri po celom svete a je globálnym problémom ministerstva zdravotníctva. Každý rok ochorejú 2 miliardy ľudí hepatitídou B a na túto chorobu zomrie približne 200 miliónov ľudí.

Najčastejšie sa vírusová hepatitída B nachádza v Severnej Amerike (Kanada, Aljaška), Južnej Amerike (Argentína, Brazília, Peru), Ázii (Irak, Irán, Saudská Arábia, India, Čína, Pakistan, Indonézia), Afrike (Nigéria, Sudán, Etiópia, Angola, Namíbia, Botswana) a Oceánia. Najpriaznivejšie krajiny sú USA, Čile, európske krajiny a Austrália, v týchto regiónoch trpí hepatitídou B menej ako 0,01% populácie.

V Rusku sa v posledných rokoch prejavuje tendencia k rastu ochorenia, zatiaľ čo v roku 1999 počet pacientov s vírusovou hepatitídou B dosiahol zo všetkých vírusových ochorení 17,9 osôb na 100 tisíc obyvateľov, potom sa do roku 2010 toto číslo zvýšilo na 43,5.

Osoby mladšieho a stredného veku (od 15 do 35 rokov) sú náchylnejšie na vírusovú hepatitídu B, pohlavie neovplyvňuje výskyt ochorenia.

Prognóza ochorenia nie je priaznivá. Prípady vyliečenia vírusovej hepatitídy B single. Predpísaná liečba zlepšuje a normalizuje prácu pečene infikovanej vírusom. Smrteľný výsledok nastáva v priebehu 15-20 rokov od komplikácií, ktoré vyvolávajú ochorenie (zlyhanie pečene, cirhóza pečene, rakovina pečene).

príčiny

Výskyt ochorenia vyvoláva vírus obsahujúci DNA z rodu Orthohepadnavirus, čeľade gepadnovírusov. Vírus hepatitídy B obsahuje tri antigény (časti) - antigén HBs, antigén HBe a antigén HBcor.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič vírusu. Choroba sa prenáša z chorej osoby na zdravú niekoľkými spôsobmi:

• Parenterálny prenos (najbežnejší) je cez krv (počas operácií, transfúzie krvi, atď.).
• Sexuálny prenos - s nechráneným pohlavným stykom.
• Fetálny prenos - z chorej matky na plod.

Odlišne sa rozlišuje riziková skupina, t. tí, ktorí sú predisponovaní k infekcii vírusovou hepatitídou B:

• lekári a ošetrovateľský personál;
• operovaní pacienti;
• darovanie;
• osoby dostávajúce hemodialýzu (čistenie krvi pomocou umelého obličkového stroja);
• jednotlivci, ktorí často navštevujú salóny krásy a tetovacie salóny;
• homosexuáli (homosexuáli);
• osoby trpiace drogovou závislosťou;
• osoby trpiace poruchou imunity v prípade mononukleózy, infekcie HIV alebo AIDS.

klasifikácia

Podľa závažnosti:

• Mierna hepatitída B;
• Stredná vírusová hepatitída B;
• Vírusová hepatitída B je závažná.

Priebeh hepatitídy B je rozdelený na:

• Akútna (fulminantná) hepatitída;
• Chronická hepatitída.

V obdobiach ochorenia sa delí na:

Príznaky vírusovej hepatitídy B

V symptomatickom obraze ochorenia existuje niekoľko období, v ktorých sa pozorujú rôzne symptómy.

Inkubačná doba

Trvá 30 až 180 dní, charakteristické prejavy sú:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• únava;
• apatia;
• znížená chuť do jedla;
• znížená pamäť a pozornosť;
• všeobecná slabosť;
• mierne zvýšenie teploty večer.

Dozheltushny obdobie

• vzhľad zvracania;
• pálenie záhy;
• grganie;
• plynatosť;
• artralgia (bolesť kĺbov);
• myalgia (bolesť svalov);
• telesná teplota dosahuje 38,0 ° C.

Icteric obdobie

• žltačka (zožltnutie kože a slizníc);
• svrbenie;
• objavenie sa krvácania na koži;
• krvácanie z ďasien;
• tmavý moč;
• zmena farby stolice;
• zväčšená pečeň;
• bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti;
• poruchy spánku;
• intenzívne bolesti hlavy a závraty;
• zníženie krvného tlaku;
• búšenie srdca;
• opuch dolných končatín.

Ďalej pri prechode hepatitídy na chronickú formu ustúpia symptomatické prejavy a ochorenie vstúpi do obdobia remisie. Každá nová exacerbácia vírusovej hepatitídy B je závažnejšia ako predchádzajúca, je to dôsledkom neustáleho ničenia pečene, čo postupne vedie k rozvoju cirhózy a zlyhania pečene.

Prechod hepatitídy B na cirhózu

• duševná porucha;
• výskyt encefalopatie (demencia);
• krvácanie zo žíl pažeráka, žalúdka a konečníka;
• vzhľad ascitu (voľná tekutina v brušnej dutine);
• blanšírovanie kože;
• znížiť a zapečatiť pečeň.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, pacienti prichádzajú k rodinným lekárom alebo všeobecným lekárom, aby zistili sťažnosti na celkovú malátnosť a mierne zvýšenie telesnej teploty. Skúsený lekár odkáže takého pacienta na laboratórny krvný test a keď identifikuje indikátory, ktorých prítomnosť bude indikovať zápal v pečeni, bude sa odvolávať na gastroenterológa na ďalšie pozorovanie a následné vyšetrenie. Gastroenterológovia alebo lekári infekčných chorôb sa zaoberajú liečbou a monitorovaním vývoja ochorenia.

Laboratórne výskumné metódy - toto je prvá etapa diagnostiky ochorenia:

• Kompletný krvný obraz, pri ktorom dôjde k zvýšeniu počtu leukocytov, viac ako 9 - 11 x 10 9 / l, posun k ľavému vzorcu leukocytov a zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) o viac ako 30 - 40 mm / h.
• Všeobecná analýza moču, v ktorej budú stopy bielkovín (zvyčajne nie je žiadny) a skvamózny epitel viac ako 15-20 v zornom poli, možno pozorovať aj jednotlivé erytrocyty v zornom poli.
• Pečeňové testy:

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických podmienkach (od asymptomatického prenosu až po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné. Dostatočná koncentrácia vírusu na infekciu sa nachádza len v biologických tekutinách pacienta. Infekcia hepatitídy B sa preto môže vyskytnúť parenterálne počas transfúzie krvi a vykonávať rôzne traumatické procedúry (zubné zákroky, tetovanie, pedikúru, piercing), ako aj sexuálne. Detekcia HbsAg antigénu a HbcIgM protilátok v krvi hrá kľúčovú úlohu v diagnostike hepatitídy B. Liečba vírusovej hepatitídy B zahŕňa základnú antivírusovú terapiu, povinnú diétu, detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických podmienkach (od asymptomatického prenosu až po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy B - obsahujúci DNA patrí do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedincov sú detegované tri typy vírusov, ktoré sa líšia morfologickými znakmi. Sférické a vláknité formy vírusových častíc nemajú virulenciu, dánske častice vykazujú infekčné vlastnosti - dvojvrstvové zaoblené plne štruktúrované vírusové formy. Ich populácia v krvi zriedka presahuje 7%. Častice vírusu hepatitídy B majú povrchový antigén HbsAg a tri vnútorné antigény: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnosť vírusu voči podmienkam prostredia je veľmi vysoká. V krvi a jej prípravkoch je vírus životaschopný niekoľko rokov, môže existovať niekoľko mesiacov pri izbovej teplote na bielizeň, lekárske nástroje a predmety kontaminované krvou pacienta. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autoklávoch, keď sa zahrieva na teplotu 120 ° C počas 45 minút, alebo v sušiarni so suchým teplom pri teplote 180 ° C počas 60 minút. Vírus zomrie, keď je vystavený chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramínu, formalínu, peroxidu vodíka.

Zdrojom a rezervoárom vírusovej hepatitídy B sú chorí ľudia, ako aj zdraví nosiči vírusov. Krv ľudí infikovaných hepatitídou B sa stáva nákazlivým skôr, než sú zaznamenané prvé klinické prejavy. Chronický asymptomatický transport sa vyvíja v 5-10% prípadov. Vírus hepatitídy B sa prenáša kontaktom s rôznymi telesnými tekutinami (krv, sperma, moč, sliny, žlč, slzy, mlieko). Hlavným epidemiologickým rizikom je krv, sperma a do určitej miery sliny, pretože zvyčajne len v týchto tekutinách je koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu.

K prenosu infekcie dochádza prevažne parenterálne: počas transfúzií krvi, lekárskych zákrokov s použitím nesterilných zariadení, počas terapeutických postupov v zubnom lekárstve, ako aj počas traumatických procesov: tetovanie a piercing. Tam je šanca na infekciu v nechtové salóny pri vykonávaní orezávanie manikúru alebo pedikúru. Kontaktná prenosová cesta sa realizuje počas pohlavného styku a v každodennom živote pri zdieľaní položiek osobnej hygieny. Vírus sa zavádza do ľudského tela mikrodamážami kože a slizníc.

Vertikálny prenos je realizovaný intranatálne, počas normálneho tehotenstva neprechádza placentárna bariéra pre vírus, avšak v prípade prasknutia placenty je možný prenos vírusu pred pôrodom. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa vynásobí, keď sa zistí u gravidného HbeAg okrem HbsAg. Ľudia majú pomerne vysokú náchylnosť k infekcii. Pri transfúzii sa v 50-90% prípadov vyvíja hepatitída. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po infekcii je priamo závislá od prijatej dávky patogénu a stavu všeobecnej imunity. Po prevode choroby sa vytvára dlhodobá, pravdepodobne celoživotná imunita.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15-30 rokov. Z tých, ktorí zomreli na túto chorobu, je podiel drogovo závislých 80%. Osoby, ktoré injekčne užívajú drogy, majú najvyššie riziko nákazy hepatitídou B. Kvôli častému priamemu kontaktu s krvou sú zdravotnícki pracovníci (lekári a prevádzkujúce zdravotné sestry, laboratórni asistenti, zubní lekári, stanice transfúzie krvi a iné) vystavení riziku vírusovej hepatitídy V.

Príznaky vírusovej hepatitídy B

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy B sa mení v pomerne širokom rozmedzí, obdobie od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Často nie je možné odhadnúť inkubačnú dobu chronickej hepatitídy B. Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnako ako vírusová hepatitída A, ale jej predepidermálne obdobie sa môže vyskytovať aj v artralgickej forme, ako aj v astenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Dyspeptický variant kurzu je charakterizovaný stratou chuti do jedla (až do anorexie), nepretržitou nevoľnosťou, epizódami neprimeraného zvracania. Chrípková forma klinického priebehu obdobia prostaty hepatitídy B je charakterizovaná horúčkou a všeobecnými príznakmi intoxikácie, zvyčajne bez katarálnych symptómov, ale s častými, väčšinou nočnými a rannými artralgiami (vizuálne, kĺby sa nemenia). Po pohybe v kĺbe, bolesť zvyčajne ustúpi na chvíľu.

Ak počas tohto obdobia dochádza k artralgii v kombinácii s urtikáriou vyrážkového typu, priebeh ochorenia sľubuje, že bude závažnejší. Najčastejšie sú tieto príznaky sprevádzané horúčkou. Závažná slabosť, ospalosť, závraty, krvácanie z ďasien a epizódy nosného krvácania (hemoragický syndróm) sa môžu pozorovať vo fáze pred dvomi fázami.

Keď sa objaví žltačka, nedochádza k zlepšeniu pohody, často sa zhoršujú všeobecné symptómy: dyspepsia, zvýšenie asténie, svrbenie kože, krvácanie sa zintenzívňuje (u žien môže hemoragický syndróm prispieť k skorému nástupu a intenzite menštruácie). Artralgia a exantém v ikterickom období miznú. Koža a sliznice majú intenzívny okrový odtieň, sú zaznamenané petechické a okrúhle krvácania, moč stmavne, výkaly sa stmievajú až do úplného zafarbenia. Pečeň pacientov zväčšuje svoju veľkosť, jej okraj vyčnieva spod klenby a je na dotyk bolestivý. Ak si pečeň zachováva svoju normálnu veľkosť s intenzívnou iktericitou kože, je to predchodca závažnejšieho priebehu infekcie.

V polovici a viac prípadoch je hepatomegália sprevádzaná zväčšenou slezinou. Keďže kardiovaskulárny systém: bradykardia (alebo tachykardia so závažnou hepatitídou), stredne ťažká hypotenzia. Všeobecný stav je charakterizovaný apatiou, slabosťou, závratmi, nespavosťou. Iterterické obdobie môže trvať mesiac alebo viac, po ktorom nastane obdobie zotavenia: po prvé, dyspeptické symptómy zmiznú, potom dochádza k postupnej regresii ikterických symptómov a normalizácii hladiny bilirubínu. Návrat pečene do normálnej veľkosti často trvá niekoľko mesiacov.

V prípade sklonu k cholestáze sa hepatitída môže stať pomalým (torpidným) charakterom. Súčasne je intoxikácia mierna, pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu a aktivita pečeňových enzýmov, fekálny okult, tmavý moč, pečeň pevne zvýšená, telesná teplota je udržiavaná v subfebrilných limitoch. V 5-10% prípadov je vírusová hepatitída B chronická a prispieva k rozvoju vírusovej cirhózy.

Komplikácie vírusovej hepatitídy B

Najnebezpečnejšou komplikáciou vírusovej hepatitídy B, ktorá sa vyznačuje vysokým stupňom úmrtnosti, je akútne zlyhanie pečene (hepatarie, hepatálna kóma). V prípade masívnej smrti hepatocytov dochádza k významnej strate funkčnosti pečene, vyvíja sa ťažký hemoragický syndróm, sprevádzaný toxickými účinkami látok uvoľnených v dôsledku cytolýzy na centrálny nervový systém. Pečeňová encefalopatia sa vyvíja v nasledujúcich fázach.

• Precoma I: stav pacienta sa dramaticky zhoršuje, zhoršuje sa žltačka a dyspepsia (nauzea, opakované vracanie), manifestujú sa hemoragické symptómy, pacienti majú špecifický zápach pečene z úst (nevoľne sladký). Orientácia v priestore a čase je rozbitá, je zaznamenaná emocionálna labilita (apatia a letargia je nahradená hyper-excitáciou, eufóriou, zvýšenou úzkosťou). Myslenie je pomalé, dochádza k inverzii spánku (v noci pacienti nemôžu zaspať, počas dňa sa cítia neprekonateľnou ospalosťou). V tejto fáze dochádza k porušeniu jemných motorických zručností (prekročenie na vzorke paltsenosovoy, rušenie rukopisu). V oblasti pečene si pacienti môžu všimnúť bolesť, telesná teplota stúpa, pulz je nestabilný.
• Prekoma II (ohrozujúca kóma): postupuje zhoršovanie vedomia, je často zmätené, je zaznamenaná úplná dezorientácia v priestore a čase, krátkodobé záblesky eufórie a agresivity sú nahradené apatiou, intoxikáciou a postupujú hemoragické syndrómy. V tomto štádiu sa objavia príznaky edematózno-ascitického syndrómu, pečeň sa zmenší a zmizne pod rebrami. Všimnite si jemný tras končatín, jazyka. Stupne precoma môžu trvať niekoľko hodín až 1-2 dni. V budúcnosti sa zhoršujú neurologické príznaky (patologické reflexy, meningeálne symptómy, respiračné poruchy, ako napríklad Kussmul, Cheyne-Stokes) a samotná hepatálna kóma sa vyvíja.
• Terminálne štádium je kóma, charakterizovaná depresiou vedomia (stupor, stupor) a ďalšou úplnou stratou. Spočiatku sa zachovávajú reflexy (rohovka, prehĺtanie), pacienti môžu reagovať na intenzívne dráždivé účinky (bolestivá palpácia, hlasný zvuk), inhibujú sa ďalšie reflexy, stratí sa reakcia na podnety (hlboká kóma). K úmrtiu pacientov dochádza v dôsledku rozvoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy B (fulminantná kóma), najmä v kombinácii s hepatitídou D a hepatitídou C, sa hepatálna kóma často vyvíja včas a končí smrteľne v 90% prípadov. Akútna hepatálna encefalopatia zase prispieva k sekundárnej infekcii s rozvojom sepsy a tiež ohrozuje rozvoj renálneho syndrómu. Intenzívny hemoragický syndróm môže spôsobiť výraznú stratu krvi s vnútorným krvácaním. Chronická vírusová hepatitída B sa vyvíja v cirhóze pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Diagnóza sa uskutočňuje identifikáciou špecifických sérových antigénov v krvnom sére, ako aj imunoglobulínov v krvi pacienta. Pomocou PCR môžete izolovať DNA vírusu, ktorá umožňuje určiť stupeň jeho aktivity. Zásadný význam pri stanovení diagnózy má identifikácia HbsAg povrchového antigénu a HbcIgM protilátok. Sérologická diagnóza sa vykonáva pomocou ELISA a RIA.

Na určenie funkčného stavu pečene v dynamike ochorenia produkujú pravidelné laboratórne testy: biochemické analýzy krvi a moču, koagulogram, ultrazvuk pečene. Významnou úlohou je dôležitý protrombínový index, ktorého pokles na 40% a menej označuje kritický stav pacienta. Z individuálnych dôvodov sa môže vykonať biopsia pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Kombinovaná terapia vírusovej hepatitídy B zahŕňa diétnu výživu (predpísanú pre diétu šetriacu pečeň č. 5 v závislosti od fázy ochorenia a závažnosti ochorenia), základnú antivírusovú terapiu a patogenetické a symptomatické činidlá. Akútna fáza ochorenia je indikáciou pre hospitalizáciu. Odpočinok na lôžku, bohatý nápoj, kategorické odmietnutie alkoholu sa odporúča. Základná liečba zahŕňa podávanie interferónov (interferón alfa je najúčinnejší) v kombinácii s ribavirínom. Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočítajú individuálne.

Ako adjuvantná terapia sa používajú detoxikačné roztoky (v závažných prípadoch infúzia kryštaloidných roztokov, dextrán, kortikosteroidy sú indikované podľa indikácií), prostriedky na normalizáciu rovnováhy vody a soli, draslíkové prípravky, laktulóza. Na zmiernenie kŕčov žlčového systému a cievnej siete pečene - drotaverín, aminofylín. S rozvojom cholestázy sú ukázané prípravky UDCA. V prípade závažných komplikácií (hepatálna encefalopatia) - intenzívna starostlivosť.

Prognóza a prevencia vírusovej hepatitídy B

Akútna vírusová hepatitída B zriedkavo vedie k smrti (len v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza je významne zhoršená so sprievodnými chronickými pečeňovými patológiami, s kombinovanými léziami hepatitídy C a D. Smrť ľudí infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje o niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a rozvoj cirhózy a rakoviny pečene.

Všeobecná prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa súbor sanitárnych a epidemiologických opatrení zameraných na zníženie rizika infekcie pri transfúzii krvi, monitorovanie sterility lekárskych nástrojov, zavádzanie jednorazových ihiel, katétrov do katétru atď. Do individuálnych preventívnych opatrení. holiace strojčeky, zubné kefky), prevencia poranenia kože, bezpečný sex, odmietnutie liekov. Očkovanie je indikované osobám v pracovnej skupine. Imunita po očkovaní proti hepatitíde B pretrváva približne 15 rokov.

Hepatitída B

Hepatitída B (sérová hepatitída) je vírusové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje smrť hepatocytov v dôsledku autoimunitných mechanizmov. V dôsledku toho sú narušené detoxikačné a syntetické funkcie pečene.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je vo svete viac ako 2 miliardy ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa u 4 miliónov ľudí diagnostikuje akútna forma infekcie. V posledných rokoch došlo k poklesu výskytu hepatitídy B v dôsledku očkovania.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy B patrí do rodiny hepadnavírusov. Je veľmi odolný voči fyzikálnym a chemickým účinkom, má vysoký stupeň virulencie. Po utrpení choroby človek vytvára trvalú celoživotnú imunitu.

U pacientov a nosičov vírusov je patogén obsiahnutý v biologických tekutinách (krv, moč, sperma, sliny, vaginálne sekréty), je prenášaný z osoby na osobu parenterálnou cestou, to znamená obchádzaním gastrointestinálneho traktu.

Predtým sa infekcia často vyskytovala ako výsledok terapeutických a diagnostických postupov, transfúzie krvi a jej prípravkov, manikúry a tetovania. V posledných desaťročiach začal prevládať sexuálny prenos v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• rozsiahle využívanie jednorazových prístrojov na invazívne postupy;
• používanie moderných metód sterilizácie a dezinfekcie;
• dôkladné vyšetrenie darcov krvi, spermy;
• sexuálna revolúcia;
• prevalencia injekčných liekov.

Pri nechránenom sexuálnom kontakte s pacientom alebo nosičom vírusu je riziko infekcie hepatitídou B podľa rôznych zdrojov od 15 do 45%. Dôležitú úlohu pri šírení tejto choroby zohrávajú injekční užívatelia drog - približne 80% narkomanov je infikovaných vírusom hepatitídy B.

K dispozícii je domáca cesta infekcie: prenos vírusu nastáva v dôsledku používania bežných zubných kefiek, nástrojov na manikúru, žiletiek a kúpeľňových doplnkov a uterákov. Akékoľvek (aj menšie) poranenia kože a slizníc sa v tomto prípade stanú vstupnou bránou infekcie. Ak sa nedodržia pravidlá osobnej hygieny, infekcia všetkých členov rodiny vírusového nosiča sa objaví v priebehu niekoľkých rokov.

Očkovanie sa odporúča u jedincov so zvýšeným rizikom infekcie hepatitídy B. t Imunita po očkovaní trvá približne 15 rokov.

Vertikálny prenos infekcie, tj infekcie dieťaťa od matky, je bežnejší v regiónoch s vysokým výskytom. Pri normálnom tehotenstve vírus neprekonáva placentárnu bariéru, infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Avšak pri niektorých patológiách placenty, jeho predčasnom odlúčení, nie je vylúčená vnútromaternicová infekcia plodu. Keď sa u tehotnej ženy v krvi zistí HBe antigén, riziko infekcie novorodenca sa odhaduje na 90%. Ak sa zistí iba HBs antigén, riziko infekcie je menšie ako 20%.

Vírusová hepatitída B sa tiež prenáša v dôsledku transfúzie na príjemcu infikovanej krvi alebo jej zložiek. Všetci darcovia podstúpili povinnú diagnózu, ale existuje sérologické okno, to znamená obdobie, keď je osoba už infikovaná a predstavuje epidemiologické riziko pre iných, ale laboratórne testy nedetekujú infekcie. To je spôsobené tým, že od času infekcie až po produkciu protilátok, ktoré sú markermi ochorenia, trvá od 3 do 6 mesiacov.

Rizikové skupiny hepatitídy B zahŕňajú: t

• injekčných užívateľov drog;
• osoby dostávajúce krvnú transfúziu;
• sexuálnych pracovníkov;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú v priebehu svojej profesionálnej činnosti v kontakte s krvou pacientov (lekári, zdravotné sestry, laboratórni technici, gynekológovia).

Prenos hepatitídy B vo vzduchu nie je možný.

Formy ochorenia

Trvanie ochorenia vylučuje akútnu a chronickú formu. Podľa charakteristík klinického obrazu hepatitídy B môže byť:

• asymptomatická;
• anicteric;
• žltačku.

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

Štádium ochorenia

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

1. Inkubačná doba. Trvanie - od 2 do 6 mesiacov, častejšie - 12-15 týždňov, počas ktorých dochádza k aktívnej replikácii vírusu v pečeňových bunkách. Keď počet vírusových častíc dosiahne kritickú hodnotu, objavia sa prvé príznaky - choroba pokračuje do ďalšieho štádia.
2. Prodromálne obdobie. Výskyt nešpecifických príznakov infekčného ochorenia (slabosť, letargia, bolesť u myší a kĺbov, nedostatok apetítu).
3. Výška Výskyt špecifických príznakov (zväčšuje sa veľkosť pečene, objavuje sa žltačka sfarbenie skléry a kože, vyvíja sa syndróm intoxikácie).
4. Obnova (obnova) alebo prechod choroby na chronickú formu.

príznaky

Klinický obraz hepatitídy B je spôsobený porušením odtoku žlče (cholestáza) a porušením detoxikačnej funkcie pečene. U niektorých pacientov je ochorenie sprevádzané endogénnou intoxikáciou, to znamená otravou tela produktmi narušeného metabolizmu spôsobeného nekrózou hepatocytov. U iných pacientov prevláda exogénna intoxikácia, ktorá je výsledkom absorpcie toxínov produkovaných v čreve počas trávenia do krvného obehu.

Pre akýkoľvek typ intoxikácie trpí najprv centrálny nervový systém. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebrotoxických symptómov:

• poruchy spánku;
• zvýšená únava, slabosť;
• apatia;
• poruchy vedomia.

Pri ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - občas krvácanie z nosa, zvýšené krvácanie z ďasien.

Narušenie normálneho toku žlče spôsobuje žltačku. Keď sa objaví, celkový stav sa zhorší: prejavy asténie, dyspepsia, hemoragický syndróm sa zvyšujú, dochádza k bolestivému kožnému svrbeniu. Výkaly sú vyčírené a moč naopak tmavne a podobá sa tmavému pivu vo farbe.

Na pozadí zvýšenia žltačky sa vyskytuje zväčšená pečeň (hepatomegália). V približne 50% prípadov sa okrem pečene zväčšuje slezina. Nepriaznivý prognostický znak sa považuje za normálnu veľkosť pečene s ťažkou žltačkou.

Icteric obdobie trvá dlho, až niekoľko mesiacov. Stav pacientov sa postupne zlepšuje: dyspepsia zmizne, ikterické symptómy ustúpia, pečeň sa vráti do normálnej veľkosti.

V približne 5 - 10% prípadov sa vírusová hepatitída B stáva chronickou. Jeho znamenia sú:

• mierna intoxikácia;
• nízka horúčka;
• pretrvávajúce zväčšenie pečene;
• pretrvávajúce zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a zvýšené hladiny bilirubínu.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B sa uskutočňuje na základe detekcie špecifických antigénov vírusu (HbeAg, HbsAg) v krvnom sére, ako aj detekcie protilátok proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Na posúdenie stupňa aktivity infekčného procesu je možné vychádzať z výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza vám umožňuje zistiť DNA vírusu, ako aj vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je vo svete viac ako 2 miliardy ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu.

Na posúdenie funkčného stavu pečene, ako aj na monitorovanie dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy: t

• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• kompletný krvný obraz a moč.

Uistite sa, že vykonáte ultrazvuk pečene v dynamike.

Ak existuje dôkaz, vykoná sa biopsia punkcie pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie bodkovania.

liečba

Akútna hepatitída B

Akútna forma ochorenia je základom hospitalizácie pacienta. Pacientovi sa odporúča prísny odpočinok na lôžku, dostatok nápoja a dodržiavanie diéty (tabuľka č. 5 podľa Pevznera).

Antivírusová liečba kombináciou interferónu a ribavirínu. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár individuálne v každom konkrétnom prípade.

Na zníženie závažnosti intoxikačného syndrómu sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztokov glukózy, kryštaloidov, draslíkových prípravkov. Vitamínová terapia je ukázaná.

Aby sa eliminoval spazmus žlčových ciest, sú predpísané antispasmodiká. Keď sa objavia symptómy cholestázy, liečebný režim nevyhnutne zahŕňa prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (UDCA).

Chronická hepatitída B

Terapia chronickej hepatitídy B sa vykonáva antivírusovými liekmi a má tieto ciele: t

• spomalenie alebo úplné zastavenie progresie ochorenia;
• potlačenie replikácie vírusov;
• eliminácia fibrotických a zápalových zmien v tkanive pečene;
• prevencia vzniku primárnej rakoviny pečene a cirhózy.

V súčasnosti neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný štandard na liečenie vírusovej hepatitídy B. Pri výbere terapie berie lekár do úvahy všetky faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia a celkový stav pacienta.

Možné komplikácie a následky

Najnebezpečnejšou komplikáciou hepatitídy B je hepatálna kóma (hepargia, akútne zlyhanie pečene). Vyskytuje sa v dôsledku masívnej smrti hepatocytov, čo vedie k významnému porušeniu pečene a je sprevádzaná vysokou mierou úmrtnosti.

Na pozadí hepatálnej kómy sa často pozoruje vstup sekundárnej infekcie s rozvojom sepsy. Okrem toho, hepatarie často vedie k rozvoju akútneho nefrotického syndrómu.

Dôležitú úlohu pri šírení tejto choroby zohrávajú injekční užívatelia drog - približne 80% narkomanov je infikovaných vírusom hepatitídy B.

Hemoragický syndróm môže spôsobiť vnútorné krvácanie, niekedy ťažké, život ohrozujúce pacienta.

Hlavnou komplikáciou chronickej formy vírusovej hepatitídy B je tvorba cirhózy pečene.

výhľad

Akútna vírusová hepatitída B je zriedkavo smrteľná. Prognóza sa zhoršuje, keď sa zmiešané infekcie vírusmi hepatitídy C, D, výskyt sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantný priebeh ochorenia.

Pri chronickej forme hepatitídy B uhynuli pacienti niekoľko desaťročí po nástupe ochorenia v dôsledku vývoja primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

prevencia

Všeobecné opatrenia na prevenciu infekcie vírusovou hepatitídou B zahŕňajú:

• používanie lekárskych prístrojov na jedno použitie;
• starostlivá kontrola sterility opätovne použiteľných nástrojov;
• vykonávanie krvných transfúzií len v prítomnosti prísnych indikácií;
• odstránenie osôb, ktoré mali akúkoľvek formu hepatitídy, z darcovstva;
• používať iba predmety osobnej hygieny (zubné kefky, holiace strojčeky, nástroje na manikúru);
• odmietnutie užívať drogy;
• bezpečný sex.

Očkovanie sa odporúča u jedincov so zvýšeným rizikom infekcie hepatitídy B. t Imunita po očkovaní pretrváva približne 15 rokov, potom je potrebná revakcinácia na jej udržanie.

Vírusová hepatitída B

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré primárne postihuje pečeň.

Hepatitída B je najčastejšou príčinou ochorenia pečene. Vo svete je asi 350 miliónov nosičov vírusu hepatitídy B, z ktorých 250 tisíc umiera každý rok na ochorenia pečene. V našej krajine sa ročne zaregistruje 50 tisíc nových prípadov ochorenia a existuje 5 miliónov chronických nosičov.

Hepatitída B je nebezpečná s jej následkami: je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene a hlavnou príčinou hepatocelulárnej rakoviny pečene.

Hepatitída B môže existovať v dvoch formách - akútnej a chronickej.

• Akútna hepatitída B sa môže vyvinúť bezprostredne po infekcii, zvyčajne prebieha so závažnými príznakmi. Niekedy sa vyvíja ťažká život ohrozujúca forma hepatitídy s rýchlym progresom ochorenia, ktoré sa nazýva fulminantná hepatitída. Približne 90-95% dospelých pacientov s akútnou hepatitídou B sa zotavuje, v iných sa tento proces stáva chronickým. U novorodencov sa akútna hepatitída B v 90% prípadov stáva chronickou.
• Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže sa vyskytnúť na začiatku - v neprítomnosti akútnej fázy. Závažnosť symptómov pri chronickej hepatitíde sa veľmi líši - od asymptomatického transportu, keď infikovaní ľudia po dlhú dobu nevedia o tejto chorobe, až po chronickú aktívnu hepatitídu, ktorá sa rýchlo mení na cirhózu.

Cirhóza pečene je špeciálny stav tkaniva pečene, v ktorom dochádza k tvorbe zjazveného tkaniva, k zmene štruktúry pečene, čo vedie k trvalému narušeniu jeho funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej alebo alkoholickej. Podľa rôznych zdrojov aktívna chronická hepatitída B spôsobuje cirhózu u viac ako 25% pacientov.

Príčiny hepatitídy B

Príčinou hepatitídy B je vírus.

Vírus hepatitídy B môže dlhodobo pretrvávať v životnom prostredí a je veľmi odolný voči vonkajším vplyvom.

• Pri izbovej teplote pretrváva 3 mesiace.
• V mrazenej forme je možné skladovať 15-20 rokov, vrátane krvných produktov - čerstvé mrazené plazmy.
• Odoláva varu 1 hodinu.
• Chlorácia - do 2 hodín.
• Ošetrenie roztokom formalínu - 7 dní.
• 80% etylalkohol neutralizuje vírus do 2 minút.

Kto je častejšie chorý na hepatitídu B

• Muži a ženy s viac ako jedným sexuálnym partnerom, najmä ak nepoužívajú kondómy.
• Homosexuáli.
• Trvalý sexuálny partner pacientov s hepatitídou B.
• Ľudia trpiaci inými pohlavne prenosnými chorobami.
• Užívatelia injekčných liekov (praktizujúci intravenózne užívanie drog).
• Pacienti vyžadujúci transfúziu krvi a jej zložiek.
• Pacienti vyžadujúci hemodialýzu ("umelá oblička").
• Pacienti trpiaci duševnou chorobou a ich rodinami.
• Lekári.
• Deti, ktorých matky sú infikované.

Čím mladší je vek, tým nebezpečnejšie je nakaziť sa hepatitídou B. Frekvencia prechodu z akútnej vírusovej hepatitídy B na chronický priamo závisí od veku.

• Novorodenci - 90%.
• U detí infikovaných vo veku 1-5 rokov - 30%.
• U detí infikovaných vo veku nad 5 rokov - 6%.
• U dospelých - 1-6% prípadov.

Ako môžete získať hepatitídu B

Vírus hepatitídy B sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách chorej osoby alebo dopravcu.

Najväčšie množstvo vírusu sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch. Oveľa menej - v slinách, pote, slzách, moči a výkaloch infikovanej osoby. Prenos vírusu sa uskutočňuje kontaktom poškodenej kože alebo slizníc s telesnými tekutinami pacienta alebo nosiča.

Spôsoby prenosu vírusu:

• Pri transfúzii kontaminovanej krvi a jej zložiek.
• Pri použití spoločných striekačiek.
• Prostredníctvom chirurgických, dentálnych nástrojov, ako aj tetovacích ihiel, manikúrových nástrojov, holiacich strojčekov.
• Sexuálna cesta: počas homo- alebo heterosexuálneho kontaktu počas orálneho, análneho alebo vaginálneho pohlavia. Pri nekonvenčných druhoch sexu sa zvyšuje riziko infekcie.
• Infekcia dieťaťa chorou matkou sa vyskytuje pri narodení kontaktom s pôrodným kanálom.
• Kontakty v domácnosti sú menej charakteristické. Vírus nie je schopný prenášať bozky, spoločné jedlá, uteráky - sliny a pot obsahujú množstvo vírusov, ktoré sú príliš malé na to, aby boli infikované. Ak však krv obsahuje nečistoty v krvi, je infekcia pravdepodobnejšia. Preto je infekcia možná pri použití bežných zubných kefiek alebo holiacich strojčekov.

Nemôžete dostať hepatitídu B:

• Kašeľ a kýchanie.
• Handshake.
• Objímky a bozky.
• Pri konzumácii bežného jedla alebo nápoja.
• Pri dojčení.

Vývoj hepatitídy B

Akonáhle sa v krvi, vírusy hepatitídy B po určitom čase prenikajú do pečeňových buniek, ale nemajú priamy škodlivý účinok na ne. Aktivujú ochranné krvinky - lymfocyty, ktoré napádajú vírusové bunky pečene a spôsobujú zápal tkaniva pečene.

Imunitný systém organizmu hrá dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Niektoré príznaky akútnej a chronickej hepatitídy B sú spôsobené aktiváciou imunitného systému.

Symptómy hepatitídy B

Akútna hepatitída B

Polovica všetkých ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B zostáva asymptomatickým nosičom.

Inkubačná doba - obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia - trvá 30-180 dní (zvyčajne 60-90 dní).

Anikérické obdobie trvá v priemere 1-2 týždne.

Počiatočné prejavy akútnej vírusovej hepatitídy B sa zvyčajne líšia od príznakov nachladnutia, a preto ich pacienti často nerozpoznajú.

• Strata chuti do jedla
• Únava, letargia.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Niekedy teplota stúpa.
• Bolesť svalov a kĺbov.
• Bolesti hlavy.
• Kašeľ.
• Nos z nosa
• Bolesti v krku.

Icteric obdobie. Prvým príznakom, ktorý robí jednu výstrahu, je stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavohnedou - "farba tmavého piva." Potom sa sclera a sliznice úst žltnú, čo možno určiť zdvihnutím jazyka na hornú oblohu; žltnutie je tiež výraznejšie na dlaniach. Neskôr sa koža stane žltou.

S nástupom ikterickej periódy sú celkové príznaky redukované, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Okrem zožltnutia kože a slizníc je v pravej hypochondriu ťažkosť a bolesť. Niekedy dochádza k odfarbeniu výkalov, čo je spojené s blokovaním žlčových ciest.

V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy sa zotavenie v 75% prípadov objaví do 3 - 4 mesiacov od nástupu ikterického obdobia; v ostatných prípadoch sú zmeny biochemických parametrov pozorované ešte dlhšie.

Závažné formy akútnej hepatitídy B

Ťažká hepatitída B je spôsobená zlyhaním pečene a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• Ostrá slabosť - je ťažké dostať sa z postele
• závrat
• Zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti
• Sny nočnej mory v noci - sú prvými príznakmi začínajúcej pečeňovej encefalopatie, slabosť, pocity "mentálneho kolapsu"
• Krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien
• Modřiny na koži
• Opuch nôh

S fulminantnou formou akútnej hepatitídy môžu všeobecné symptómy rýchlo skončiť kómou a veľmi často následnou smrťou.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je akútnym výsledkom, nástup choroby sa objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

• Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť.
• Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii.
• Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
• Objaví sa žltačka, podobne ako pri akútnej forme sa objavuje prvé stmavnutie moču, potom žltnutie skléry a slizníc a potom koža. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.

Komplikácie hepatitídy B

• Pečeňová encefalopatia je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jej neschopnosti neutralizovať niektoré toxické produkty, ktoré, ak sa hromadia, môžu mať negatívny vplyv na mozog Prvé príznaky hepatálnej encefalopatie sú denná ospalosť, nespavosť v noci; potom sa ospalosť stane trvalou; nočné mory sny. Potom sú tu poruchy vedomia: zmätenosť, úzkosť, halucinácie. Ako stav pokračuje, kóma sa vyvíja - úplný nedostatok vedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnym zhoršením funkcie vitálnych orgánov, čo je spojené s úplnou inhibíciou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s fulminantnou hepatitídou sa kóma vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov ochorenia.
• Zvýšené krvácanie. Pečeň je miestom vzniku mnohých faktorov zrážania krvi. Preto, s rozvojom zlyhania pečene, je tiež nedostatok koagulačných faktorov. V tomto ohľade je krvácanie rôznej závažnosti: od krvácania z nosa a ďasien po masívne gastrointestinálne a pľúcne krvácanie, ktoré môže byť fatálne.
• Akútna hepatitída B v závažných prípadoch môže byť komplikovaná edémom mozgu, akútnym respiračným alebo renálnym zlyhaním, sepsou.

Oneskorené komplikácie s hepatitídou B

Výsledky chronickej hepatitídy B môžu byť najviac sklamaním.

• Cirhóza pečene - vyvíja sa u viac ako 25% pacientov s chronickou hepatitídou B.
• Hepatocelulárna rakovina je primárny karcinóm pečene - malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. 60-80% všetkých prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojených s vírusovou hepatitídou B.

Markery vírusovej hepatitídy B

Pri akútnej hepatitíde B dochádza k zmenám v biochemickej analýze krvi: zvýšenie hladiny bilirubínu, pečeňových enzýmov - ALT, AST.

Zvyčajne nie je ťažké stanoviť diagnózu akútnej hepatitídy s rozšíreným klinickým obrazom; potom sa vykonáva diferenciálna diagnostika hepatitídy - t. stanovenie špecifickej príčiny hepatitídy.

Hlavnou laboratórnou metódou diagnostiky vírusovej hepatitídy B je identifikácia markerov hepatitídy B v krvi. Pre každú fázu ochorenia: akútna, chronická aktívna hepatitída, štádium zotavenia, transport - charakteristický je nárast niektorých markerov v krvi.

HBs antigén („austrálsky antigén“) je súčasťou vírusu hepatitídy B. Používa sa na skríningové vyšetrenia rizikových ľudí, ako aj na prípravu na hospitalizáciu, chirurgický zákrok, tehotenstvo a pôrod; a tiež pri prvých príznakoch hepatitídy B.

• Hepatitída B nebola detegovaná (v neprítomnosti anti-HBc markerov hepatitídy B).
• Nemôžeme vylúčiť dobu zotavenia v akútnej hepatitíde B.
• Nemôžeme vylúčiť nízku aktivitu chronickej hepatitídy B.
• Koinfekcia hepatitídy B a D (vírus delta (vírus vírusu hepatitídy D) používa povrchový antigén ako obal, takže nemusí byť detegovaný.

Anti-HBs antigén sú protilátky (proteíny) proti vírusom hepatitídy B. Nie sú prítomné skôr ako 3 mesiace po infekcii.

• Úspešné očkovanie proti hepatitíde B.
• Akútna hepatitída B je vo fáze obnovy.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B - táto vírusová infekcia spôsobuje ochorenie pečene, vyskytuje sa v asymptomatickej forme a so závažnými príznakmi ochorenia. Môže byť infikovaný vírusovou hepatitídou B prostredníctvom predmetov, ktoré prišli do kontaktu s pacientom. V podstate to môže byť chirurgické zákroky, zubné ordinácie, tetovanie, kozmetické salóny, sexuálne prenosné.

Nositeľmi infekcie sú ľudia, ktorí sa už nakazili vírusom. Zdraví ľudia môžu byť tiež nákazliví, pretože sú nosičmi vírusov.

Vírus hepatitídy B okamžite vstúpi do krvného obehu, príznaky sa objavia oveľa neskôr. Podľa štatistík má malé percento ľudí chronické ochorenie a sú asymptomatickými nositeľmi.

Príznaky vírusovej hepatitídy B

Po kontakte s nosičom vírusu sa symptómy okamžite neobjavia. Toto obdobie môže byť dosť dlhé od tridsiatich dní do šiestich mesiacov. Akútna forma vírusovej hepatitídy B má rovnaké príznaky ako vírusová hepatitída A.

Vírusová hepatitída B je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Artralgichesky
• Asteno vegetatívne
• dyspeptický

V dyspeptickej forme je priebeh ochorenia charakterizovaný žltnutím, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla a neustálym zvracaním. V období pred žltačkou existuje forma podobná chrípke, ktorá sa vyznačuje horúčkou, intoxikáciou tela, bolesťou v kĺboch.

Keď sa objaví žltačka, vaše telo sa môže cítiť horšie. Hlavné príznaky:

• Vzhľad dyspepsie
• svrbenie
• Hemoragický syndróm
• Moč stmavne, výkaly sa rozsvietia

Vírusová hepatitída B ovplyvňuje pečeň, takže sa zväčšuje a cíti sa bolestivo na dotyk.

Choroba je nebezpečná pre jej následky. V niektorých prípadoch sa vírusová hepatitída B stáva chronickou a slúži na rozvoj cirhózy pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

S pomocou špecialistu je možné diagnostikovať ochorenie pri testovaní na antigény vírusu hepatitídy B v krvi. Mali by sa vykonať laboratórne testy na stanovenie stavu pečene. Priraďte kompletný krvný obraz, moč, urobte ultrazvuk pečene.

Vírusová hepatitída B je závažnejšia ako hepatitída A. Závažnosť ochorenia spočíva v intoxikácii tela, žltačke v koži av zriedkavých prípadoch sa krv môže dostať z nosa alebo podkožného krvácania.

Hepatitída B spôsobuje fatálne komplikácie v dôsledku akútneho zlyhania pečene. Keď ochorenie narúša fungovanie pečene, sekundárna infekcia je možná s výskytom sepsy, renálneho syndrómu. Kožné krvácanie je nebezpečné pre telo, môže spôsobiť výraznú stratu krvi vo vnútornom krvácaní.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Základom liečby vírusovej hepatitídy B je diéta na ochranu pečene pred preťažením. Diétna strava závisí od závažnosti ochorenia. Ďalšia liečba zahŕňa antivírusovú terapiu, symptomatické činidlá, patogenetické činidlá.

Ak bola diagnóza akútnou formou hepatitídy B, je potrebná hospitalizácia. Priebeh liečby sa uskutočňuje vo forme základnej terapie s použitím interferónov. Odporúčaný odpočinok, doplnenie tela tekutinou, vzdanie sa zlých návykov.

Na pomoc telu bojovať s chorobou sa používajú rôzne riešenia na zmiernenie intoxikácie. Ak chcete obnoviť telo, v dôsledku dehydratácie, predpísané lieky na normalizáciu rovnováhy vody a soli. Užívajte vitamíny, laktulózu, draslík.

Prevencia vírusovej hepatitídy B

Ak je vírusová hepatitída B závažná a jej príznaky sa objavia okamžite, je to smrteľné. V iných formách, s riadnou liečbou, je choroba vyliečená. Liek Vitaferon sa používa na liečbu a prevenciu chorôb. Obsahuje interferón, ktorý má antivírusové, imunomodulačné účinky.

Súčasné chronické ochorenia pečene a vírusová hepatitída C a D majú zlý účinok na organizmus s prebiehajúcou vírusovou hepatitídou B.

Hepatitída B je nebezpečná, pretože sa stáva chronickou a spôsobuje rakovinu pečene a cirhózu.

Prevencia vírusovej hepatitídy B:

1. Dodržiavanie hygienických noriem
2. Súlad s pravidlami transfúzie krvi (prítomnosť nových injekčných striekačiek, ihiel)
3. Pre chirurgický zákrok, použitie nových lekárskych nástrojov.
4. Použitie položiek osobnej hygieny
5. Chránený pohlavný styk
6. očkovanie

77 zdravotných tipov
matku a dieťa

Prihlásiť sa k odberu newsletteru a získať PDF knihu poštou

• Pôrodníctvo / gynekológia (4) t
• Pôrodníctvo / gynekológia (32)
• Nezaradené (7)
• Choroby detí (70) t
• Venerálne choroby (59)
• Gastroenterológia (7)
• Choroby (184)
• Imunologia (28)
• Infekčné ochorenia (199)
• Lieky (61)
• Urológia (20)

Opýtajte sa kvalifikovaného technika.

Kontaktujte nás telefonicky + 38-067-488-20-94

Tieto Zásady ochrany osobných údajov upravujú spracovanie a používanie osobných a iných údajov zamestnancom spoločnosti Vitaferon (web: vitaferon.com), ktorý je zodpovedný za osobné údaje používateľov, ďalej len Prevádzkovateľ.

Odoslaním osobných a iných údajov Prevádzkovateľovi prostredníctvom Stránky Užívateľ potvrdzuje svoj súhlas s používaním uvedených údajov za podmienok stanovených v týchto Zásadách ochrany osobných údajov.

Ak Užívateľ nesúhlasí s podmienkami týchto zásad ochrany osobných údajov, je povinný zastaviť používanie Stránky.

Bezpodmienečné prijatie tejto Politiky ochrany osobných údajov je začatie používania Stránky Používateľom.

1.1. Stránka - stránka umiestnená na internete na adrese: vitaferon.com.

Všetky výhradné práva na stránku a jej jednotlivé prvky (vrátane softvéru, dizajnu) patria spoločnosti Vitaferon v plnej miere. Prevod výhradných práv na Užívateľa nie je predmetom týchto zásad ochrany osobných údajov.

1.2. Používateľ - osoba používajúca Stránku.

1.3. Legislatíva - súčasná legislatíva Ruskej federácie.

1.4. Osobné údaje - osobné údaje Užívateľa, ktoré Užívateľ poskytuje o sebe pri podávaní žiadosti alebo pri využívaní funkčnosti Stránky.

1.5. Údaje - iné údaje o používateľovi (nie sú zahrnuté v koncepte osobných údajov).

1.6. Odoslanie žiadosti - vyplnenie Registračného formulára, ktorý sa nachádza na Webovej stránke, zadaním potrebných informácií a ich odoslaním Prevádzkovateľovi.

1.7. Registračný formulár - formulár umiestnený na Stránke, ktorý musí Používateľ vyplniť, aby mohol podať žiadosť.

1.8. Služby - služby poskytované spoločnosťou Vitaferon na základe Ponuky.

2. ZBER A SPRACOVANIE OSOBNÝCH ÚDAJOV.

2.1. Prevádzkovateľ zhromažďuje a uchováva len tie Osobné údaje, ktoré sú potrebné na poskytovanie Služieb Prevádzkovateľom a interakciu s Užívateľom.

2.2. Osobné údaje sa môžu používať na tieto účely:

2.2.1. Poskytovanie služieb užívateľovi, ako aj na informačné a poradenské účely;

2.2.2. Identifikácia užívateľa;

2.2.3. Interakcia s užívateľom;

2.2.4. Upozorniť používateľa na pripravované akcie a iné udalosti;

2.2.5. Vedenie štatistických a iných štúdií;

2.2.6. Spracovanie užívateľských platieb;

2.2.7. Monitorovanie operácií používateľov s cieľom zabrániť podvodom, nezákonným sadzbám, praniu špinavých peňazí.

2.3. Operátor spracováva aj tieto údaje:

2.3.1. Priezvisko, krstné meno a patronymic;

2.3.2. E-mailová adresa;

2.3.3. Číslo mobilného telefónu.

2.4. Užívateľovi je zakázané uvádzať na Stránke osobné údaje tretích osôb.

3. POSTUP NA SPRACOVANIE OSOBNÝCH A INÝCH ÚDAJOV.

3.1. Prevádzkovateľ sa zaväzuje používať Osobné údaje v súlade s Federálnym zákonom o osobných údajoch č. 152-FZ z 27. júla 2006 a internými dokumentmi Prevádzkovateľa.

3.2. Užívateľ, ktorý zasiela svoje osobné údaje a (alebo) iné informácie, dáva svoj súhlas so spracovaním a používaním informácií, ktoré mu prevádzkovateľ poskytol, a / alebo jeho osobných údajov s ohľadom na kontaktné telefónne číslo a / alebo kontaktnú e-mailovú adresu určenú používateľom (o Služby Prevádzkovateľa, vykonané zmeny, uskutočnené propagačné akcie, atď.) Na dobu neurčitú, pokiaľ Prevádzkovateľ nedostane písomné oznámenie o odmietnutí doručenia poštou. Užívateľ súhlasí aj s prevodom informácií poskytnutých Prevádzkovateľovi a (alebo) jeho osobných údajov tretím osobám za účelom vykonania úkonov uvedených v tomto článku tretími osobami v prítomnosti zmluvy, ktorá bola medzi Prevádzkovateľom a týmito tretími stranami riadne uzatvorená.

3.2. Pokiaľ ide o Osobné údaje a iné Používateľské údaje, zachováva sa ich dôvernosť, pokiaľ nie sú uvedené údaje verejne dostupné.

3.3. Prevádzkovateľ má právo uchovávať Osobné údaje a Údaje na serveroch mimo územia Ruskej federácie.

3.4. Prevádzkovateľ má právo previesť Osobné údaje a Používateľské údaje bez súhlasu Používateľa na tieto osoby:

3.4.1. Štátnym orgánom vrátane orgánov vyšetrovania a vyšetrovania a samosprávam na ich motivovanú žiadosť;

3.4.2. Partneri Prevádzkovateľa;

3.4.3. V ostatných prípadoch výslovne stanovených platnými právnymi predpismi Ruskej federácie.

3.5. Prevádzkovateľ má právo preniesť Osobné údaje a Údaje tretím osobám, ktoré nie sú uvedené v článku 3.4. týchto zásad ochrany osobných údajov v týchto prípadoch:

3.5.1. Užívateľ súhlasil s takýmito činnosťami;

3.5.2. Prevod je nevyhnutný v rámci používania stránky Užívateľom alebo poskytovania Služieb Užívateľovi;

3.5.3. Prevod sa uskutočňuje ako súčasť predaja alebo iného prevodu podniku (vcelku alebo čiastočne) a všetky povinnosti týkajúce sa dodržiavania podmienok tejto Politiky prechádzajú na nadobúdateľa.

3.6. Prevádzkovateľ vykonáva automatické a manuálne spracovanie osobných údajov a dát.

4. ZMENA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

4.1. Užívateľ zaručuje, že všetky osobné údaje sú aktuálne a nie sú relevantné pre tretie strany.

4.2. Užívateľ môže kedykoľvek zmeniť (aktualizovať, doplniť) Osobné údaje zaslaním písomného vyhlásenia Prevádzkovateľovi.

4.3. Užívateľ má právo kedykoľvek vymazať svoje Osobné údaje, na to stačí odoslať e-mail s príslušnou žiadosťou na adresu: [email protected]. Dáta budú vymazané zo všetkých elektronických a fyzických médií do 3 (troch) pracovných dní.

5. OCHRANA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

5.1. Prevádzkovateľ primerane chráni osobné a iné údaje v súlade so zákonom a prijíma potrebné a dostatočné organizačné a technické opatrenia na ochranu osobných údajov.

5.2. Medzi použité ochranné opatrenia patrí ochrana osobných údajov pred neoprávneným alebo náhodným prístupom, zničenie, zmena, blokovanie, kopírovanie, distribúcia, ako aj iné protiprávne konanie tretích osôb s nimi.

6. OSOBNÉ ÚDAJE TRETÍCH STRÁN POUŽÍVANÝCH POUŽÍVATEĽMI.

6.1. Užívateľ má na Stránke právo zadávať údaje tretích osôb na neskoršie použitie.

6.2. Užívateľ sa zaväzuje získať súhlas na použitie predmetu osobných údajov na používanie prostredníctvom Stránky.

6.3. Prevádzkovateľ nepoužíva osobné údaje tretích osôb zadané užívateľom.

6.4. Prevádzkovateľ sa zaväzuje prijať potrebné opatrenia na zabezpečenie bezpečnosti osobných údajov tretích osôb, ktoré Používateľ vložil.

7. INÉ USTANOVENIA.

7.1. Tieto Zásady ochrany osobných údajov a vzťah medzi Používateľom a Prevádzkovateľom vyplývajúce z uplatňovania Zásad ochrany osobných údajov podliehajú právu Ruskej federácie.

7.2. Všetky možné spory vyplývajúce z tejto Zmluvy budú riešené v súlade s platnými právnymi predpismi v mieste registrácie Prevádzkovateľa. Pred odchodom na súd musí Používateľ dodržiavať povinné predsúdne konanie a písomne ​​zaslať príslušnú reklamáciu Prevádzkovateľovi. Lehota na odpoveď na reklamáciu je 7 (sedem) pracovných dní.

7.3. Ak sa z jedného alebo viacerých dôvodov jedno alebo viac ustanovení Zásad ochrany osobných údajov považuje za neplatné alebo nevymáhateľné, nemá to vplyv na platnosť alebo použiteľnosť zostávajúcich ustanovení Zásad ochrany osobných údajov.

7.4. Prevádzkovateľ je oprávnený kedykoľvek, vcelku alebo čiastočne, bez predchádzajúceho súhlasu Užívateľa zmeniť Zásady ochrany osobných údajov. Všetky zmeny nadobudnú účinnosť nasledujúci deň po zverejnení na Stránke.

7.5. Užívateľ sa zaväzuje nezávisle monitorovať zmeny v Zásadách ochrany osobných údajov prečítaním aktuálneho vydania.