Hepatitída B - príčiny, symptómy, liečba a prevencia hepatitídy B

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme pokračovať v zvažovaní hepatitídy vo všetkých jej aspektoch a ďalej v poradí - hepatitíde B, jej príčinách, symptómoch, diagnostike, liečbe a prevencii. Takže...

Čo je hepatitída B?

Hepatitída B (hepatitída B, Eng. Hepatitída B) je ochorenie pečene vírusovej povahy spôsobené požitím vírusu hepatitídy B (HBV), ktorý patrí do rodiny hepadnavirov.

Hlavnými príznakmi hepatitídy B sú nevoľnosť, strata chuti do jedla, únava, žltačka, nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, tmavý moč.

Komplexnosť boja proti vírusu hepatitídy B je jeho odolnosť voči agresívnemu prostrediu mnohých typov vírusov: HBV je odolný voči varu, mrazu, sušeniu. Je schopný prežiť niekoľko týždňov na suchom mieste krvi, preto je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a nepoužívať hygienické potreby iných ľudí. HBV môže deaktivovať pôsobenie 30 minút v autokláve, sterilizáciu 60 minút 160 ° C suchým teplom alebo 10-hodinovým zahrievaním na 60 ° C.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Hlavná cesta infekcie hepatitídou B je parenterálna, t.j. infekcia vstupuje do tela nie cez tráviaci systém (GIT), ale cez rezy, injekcie, krv, sliny a sexuálne. Keď vírus vstúpi do krvného obehu, začne sa hromadiť v pečeni a po inkubačnej dobe sa začína prejavovať vo forme rôznych príznakov, o ktorých sa bude diskutovať o niečo neskôr. Okrem toho je pravdepodobnosť infekcie kontaktom s infekciou 100-krát vyššia ako infekcia HIV, a to nie je prekvapujúce, pretože koncentrácia vírusu HBV v 1 ml krvi je 1.000.000.000.000 vírusov!

Najčastejšie príčiny hepatitídy B sú kontakt osoby s nesterilnými nástrojmi v kozmetickom salóne (nožnice), piercing, tetovanie, zubná klinika, zdravotnícke vybavenie (ihly, kvapkadlá), použitie cudzích hygienických predmetov (holiace strojčeky, nožnice, zubné kefky, uteráky, pilníky na nechty atď.). e.) promiskuitný sexuálny život. Lekári hovoria, že nechránený sexuálny kontakt s cudzincom vedie k infekcii hepatitídou o 16-40%, najmä toto percento sa zvyšuje počas sexuálneho kontaktu s narkomanom.

Kojenec je tiež vystavený hepatitíde B, pri jej narodení, ak je jej matka nositeľom HBV.

Inkubačná doba hepatitídy B

Inkubačná doba (od infekcie po prvé príznaky ochorenia) hepatitídy B je približne 12 týždňov, hoci v závislosti od situácie to môže byť 8-24 týždňov.

Po infekcii v krvi sa okamžite začne hromadiť v pečeni a pri určitej koncentrácii vírusu HBV v pečeni sa objavia prvé príznaky hepatitídy B a rozvinie sa akútna forma ochorenia.

Štatistika chorôb

Podľa štatistík je nosičom vírusu hepatitídy B približne 2 miliardy svetovej populácie, z ktorých niektoré sa vírusom používajú len ako nosič a choroba hepatitídy B.

Dôležitým a rušivým bodom je omladenie vekovej skupiny pacientov s týmto typom hepatitídy. V 70-tych až 80-tych rokoch bola väčšina ľudí infikovaných hepatitídou B vo veku 40 až 50 rokov, teraz majú 15 až 29 rokov. To opäť poukazuje na neopatrnosť moderných ľudí - nepozornosť voči pravidlám osobnej hygieny, ako aj začiatok sexuálneho života v pomerne ranom veku.

Vedci si tiež všimli nasledujúci vzor - čím mladší pacient, tým väčšie je percento prechodu hepatitídy B na chronickú formu. Dospelá populácia s liečbou sa zotavuje v 95% prípadov v akútnom štádiu hepatitídy.

Hepatitída B, podobne ako iné typy hepatitídy, je najčastejšia v zaostalých krajinách, krajinách, ktoré sa vyvíjajú, a husto obývaných oblastiach, kde neexistujú žiadne normálne hygienické podmienky pre život. Táto skupina zahŕňa krajiny juhovýchodnej Ázie, strednej a južnej Afriky, Južnej Ameriky, krajín Blízkeho a Stredného východu a Tichého oceánu.

Hepatitída V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070,3.

Symptómy hepatitídy B

Ako už bolo uvedené vyššie, inkubačná doba pre hepatitídu B je v priemere približne 12 týždňov. Potom sa pečeň prestane vyrovnávať so svojimi detoxikačnými funkciami, ruší sa odtok žlče (cholestáza), dochádza k poškodeniu ľudského nervového systému a ďalších patologických procesov, čo vedie k nasledujúcim symptómom:

• zožltnutie kože, slizníc, bielych očí;
• moč má tmavohnedý odtieň;
• fekálne objasnené;
• celková malátnosť, slabosť, porucha v tele;
• únava;
• strata chuti do jedla, nevoľnosť;
• tupá bolesť v pravej hypochondriu, s možným návratom na pravé rameno alebo lopatku;
• hnačka;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,0-38,0 ° C;
• nespavosť;
• zmätenosť;
• bolesť hlavy.

Je to dôležité! V niektorých prípadoch môže byť priebeh hepatitídy B prakticky bez príznakov, dokonca bez zožltnutia a bez náležitej pozornosti, sa vyvinie do chronickej formy.

Komplikácie hepatitídy B

Medzi komplikácie patria:

• polyartritída;
• hepatická kóma;
• cirhóza pečene;
• syndróm portálnej hypertenzie;
• hemoragický syndróm;
• fibróza;
• rakovinu pečene;
• smrteľný výsledok.

Príčiny hepatitídy B

Najčastejšie príčiny infekcie hepatitídy B sú:

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - používanie hygienických výrobkov iných osôb;
• použitie nesterilných hygienických výrobkov - nožníc, strojov, zubných kefiek, pilníkov na nechty, uterákov;
• použitie nesterilných ihiel na injekcie, transfúzie krvi, tetovanie, piercing, zubné nástroje (u zubného lekára);
• poranenia v domácnosti;
• zlé hygienické životné podmienky;
• v zlých hygienických podmienkach.

Riziková skupina zahŕňa:

• narkomani;
• Osoby v promiskuitnom sexuálnom živote;
• Zdravotnícki pracovníci;
• Majstri kozmetických salónov;
• odňatia slobody;
• Pacienti, ktorí sú náchylní na transfúziu krvi alebo hemodialýzu;
• Osoby žijúce s dopravcom infekcie.

Typy hepatitídy B

Akútna hepatitída B. Je charakterizovaná akútnym priebehom ochorenia so všetkými uvedenými príznakmi. V niektorých prípadoch môžu byť v tomto štádiu príznaky sotva pozorovateľné a choroba sa dostáva do chronickej formy. Pri správnej liečbe sa šírenie vírusu zastaví, človek sa zotaví a vyvinie silnú imunitu voči tejto infekcii.

Chronická hepatitída B. Charakterizovaná priebehom ochorenia podobným vlne - symptómy sa zhoršujú, potom takmer nie sú badateľné. Postupom času sú bunky nahradené - hepatocytmi stromálnymi bunkami, čo vedie k takýmto komplikáciám ochorenia, ako je cirhóza pečene, fibróza, hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene). V mnohých prípadoch je vírus hepatitídy B (HDV) pripojený k vírusu hepatitídy B, ktorý urýchľuje patologické zmeny v tele a tiež zvyšuje riziko vzniku cirhózy.

Diagnóza hepatitídy B

Hepatitída B je diagnostikovaná lekárom infekčnej choroby.

Na diagnostiku hepatitídy B s použitím nasledujúcich metód a vyšetrovacích postupov:

• anamnéza;
• Vyšetrenie pacienta;
• Krvný test na markery vírusovej hepatitídy B (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc celkom);
• Biochemický krvný test;
• Biochemická analýza moču;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Liečba hepatitídy B

Liečba hepatitídy začína návštevou lekára a povinným vyšetrením. To vám umožní priradiť presnú kartu liečby, ako aj identifikovať ďalšie možné ochorenia, ak sú prítomné. V každom prípade je hepatitída B liečená komplexne.

Liečba hepatitídy B zahŕňa:

- detoxikačná terapia;
- udržiavacia liečba;
- posilnenie imunitného systému;
- diéta;
- Terapia na potlačenie príznakov.

Podporná a detoxikačná terapia

Udržiavacia a detoxikačná terapia zahŕňa elimináciu toxínov z pečene, ako aj obnovenie pečeňového tkaniva a funkcie.

Na zastavenie šírenia a akumulácie vírusu HBV v pečeni pri chronickej hepatitíde sú predpísané antivírusové lieky - skupina interferónu alfa (Alphaferon, Interferon) a analógy nukleozidov (Adefovir, Lamivudin). Priebeh medikácie je 6 mesiacov až niekoľko rokov.

Na ochranu tkaniva pečene pred infekciou, ako aj na obnovenie tkanív, sa používajú hepatoprotektory: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Kyselina ursodeoxycholová sa tiež používa na zlepšenie funkcie pečene a na posilnenie pečene: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Na odstránenie toxínov z tela sa používajú nasledujúce detoxikačné činidlá: Albumín, Atoxil, roztok glukózy (5%), roztok Ringer-Locke (5-10%), Enterosgel.

Na posilnenie imunitného systému, ako aj stimuláciu jeho práce, použite imunostimulanty: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Dieta hepatitídy B

Keď hepatitída B, musíte úplne odstrániť z vašej stravy - alkoholické nápoje, sóda, mastné, vyprážané, slané a korenené potraviny, konzervované potraviny, hranolky, sušienky, instantné jedlo. Je tiež potrebné prestať fajčiť a používať lieky.

Pri chronickej hepatitíde sa používa diéta č. 5, ktorá je tiež indikovaná na cholecystitídu a cirhózu pečene.

Symptómová terapia

Na uľahčenie priebehu ochorenia sa používa symptomatická liečba.

S nevoľnosťou a zvracaním: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

výhľad

Pri akútnej hepatitíde sa vo väčšine prípadov pacienti úplne uzdravia, s úplným obnovením funkcie pečene.

Prognóza pozitívneho výsledku liečby chronickej hepatitídy B je 15%, preto je veľmi dôležité dostať sa k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky hepatitídy, aby sa zabránilo prechodu z akútnej na chronickú chorobu.

Liečba hepatitídy B

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu hepatitídy, poraďte sa so svojím lekárom!

Na liečbu hepatitídy B doma môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

Lemon. Stláčajte šťavu z jedného citrónového ovocia, pridajte do nej 1 lyžičku jedlej sódy, produkt premiešajte, nechajte sódu rozpustiť v citrónovej šťave po dobu 5 minút, po ktorej ju vypite 1 hodinu pred ranným jedlom nalačno. Pite tento liek 1 krát za 3-4 dni. Ak cítite silný pocit pálenia v žalúdku, potom tento liek neberte.

Uhlie s mliekom. Pridajte 1 lyžičku drveného uhlia, najlepšie brezy, do pohára teplého mlieka. Miešajte a pite. Tento liek je potrebné vypiť každé ráno, 2 týždne.

Bylinné zbierky. Zhromažďovať z nasledujúcich rastlín - 4 kusy brezových listov, 4 kusy sušenej trávy, 3 kusy ľubovníka bodkovaného trávy, a 2 časti kukuričného hodvábu, nechtíka kvety, bylinné byliny a fenikel ovocie, a 5 boky. Nalejte 2 polievkové lyžice. lyžice varenej bylinkovej kolekcie z hepatitídy 500 ml vriacej vody a nechajte ju stáť asi 7 hodín. Užívajte infúziu 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom. Po ukončení infúzie si urobte prestávku počas 45 dní a opakujte priebeh. Stačí prejsť 3 kurzy prijatia tohto ľudového lieku.

Kukuričné ​​hodváb. Nalejte 1 polievková lyžica. lyžicu stigmy kukurice s pohárom vriacej vody a nechať stáť asi 2 hodiny. Musíte vziať tento nástroj 4 krát denne, 2-3 lyžice. lyžice. Priebeh liečby je až do úplného zotavenia.

Prevencia hepatitídy B

Aby sa predišlo infekcii hepatitídou B, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

- Vakcinovať svoje dieťa, ale so samostatným, drahým liekom, namiesto štandardného, ​​plánovaného.

- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny - nepoužívajte hygienické výrobky iných osôb;

- Snažte sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi a tiež sa vzdať škodlivých potravín;

- odmietnuť alkohol, fajčiť;

- neužívajte iné lieky bez potreby, pretože mnohé z nich zhoršujú funkciu pečene;

- Snažte sa vyhnúť návšteve salónov krásy pochybnej povahy;

- Snažte sa mať dieťa doma, v strediskách atď.

Hepatitída B - čo to je, ako sa prenáša, príznaky, liečba akútnych a chronických foriem hepatitídy B

Vírusová hepatitída B je vírusová choroba zápalového charakteru, ktorá postihuje hlavne tkanivo pečene. Potom, čo sa človek zotaví z tejto choroby, vyvíja trvalú imunitu pre život. Je však možný prechod z akútnej do chronickej progresívnej formy.

Ďalej uvažujeme o tom, čo je to choroba, ako sa prenáša medzi dospelými, prvé príznaky a príznaky hepatitídy B a aké sú dôsledky pre telo, ak liečba nezačne včas.

Hepatitída B: čo to je?

Hepatitída B (B) je vírusová infekcia, ktorá primárne postihuje pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hlavné príznaky hepatitídy B sú: t

• nevoľnosť,
• strata chuti do jedla
• zvýšená únava
• žltačka,
• nepohodlie v pravej hypochondriu,
• tmavý moč.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Niekoľko minút vírus ľahko odoláva ohrevu na 100 ºC, ak sa patogén nachádza v sére, zvyšuje sa odolnosť voči teplote.
2. Opakované zmrazovanie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
3. Vírus nie je kultivovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autoklávoch, keď sa zahrieva na teplotu 120 ° C počas 45 minút, alebo v sušiarni so suchým teplom pri teplote 180 ° C počas 60 minút.

Vírus zomrie, keď je vystavený chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramínu, formalínu, peroxidu vodíka.

Príčiny a prenosové cesty

Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je vo svete viac ako 2 miliardy ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B, 75% svetovej populácie žije v regiónoch s vysokou mierou výskytu. Každoročne sa u 4 miliónov ľudí diagnostikuje akútna forma infekcie.

Potom, čo vírus hepatitídy B vstúpil do krvi stále zdravého človeka, dostane krvný obeh do hepatocytov (pečeňové bunky). Replikujú (množia) vírus, ktorý infikuje rastúci počet nových buniek, pričom niektoré časti DNA vírusu sa inkorporujú do DNA hepatocytov.

Imunitný systém nerozpoznáva zmenené bunky a vníma ich ako cudzie. Produkcia protilátok začína ničiť zmenené hepatocyty. Teda, pečeň je zničená, čo vedie k zápalu a hepatitíde.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15-30 rokov. Z tých, ktorí zomreli na túto chorobu, je podiel drogovo závislých 80%. Najväčšími rizikami infekcie sú jedinci, ktorí podávajú drogy.

Ako sa prenáša hepatitída B?

Osoba by mala vedieť, ako sa hepatitída B prenáša. Aby mohol podniknúť kroky, ak je v blízkosti dopravcu vírusu. Vírusová infekcia je v:

V týchto biologických tekutinách nosiča je koncentrácia vírusu vo veľkých množstvách.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu hepatitídy B:

• ak nalejete infikovanú krv zdravému človeku;
• používať niekoľkokrát rovnakú injekčnú striekačku;
• prostredníctvom zdravotníckeho zariadenia, ak nevytvorili správnu čistotu: počas pohlavného styku;
• novorodenec od matky:
• infekcie v každodennom živote.

Hlavnou cestou infekcie hepatitídy skupiny B je krv, akákoľvek iná biologická tekutina. Vírus je zároveň veľmi aktívny, infekcia môže prejsť po niekoľkých dňoch, napríklad po úplnom vyschnutí krvi na oblečenie alebo hygienickej časti. Preto existuje nebezpečenstvo nakazenia sa všade tam, kde môže dôjsť ku kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí.

Riziko vzniku hepatitídy B sa objaví pri návšteve:

• kozmetické salóny
• postupy manikúry,
• pedikúra,
• tetovanie, tetovanie alebo piercing, ak nástroje nie sú dostatočne sterilné.

Spôsob prenosu hepatitídy B počas pôrodu pochádza z matky. Na zníženie rizika ďalšieho toku vírusu je dieťa očkované. Hepatitída B je schopná prejaviť sa v budúcnosti.

Keď sa koža a sliznice zdravého človeka dostanú do kontaktu s tekutinami akéhokoľvek pacienta, pravdepodobnosť infekcie nie je príliš vysoká, čo znamená, že vírus hepatitídy B sa prakticky nerozšíri v každodennom živote. Mikrodamage na koži niekoľkokrát zvyšujú riziko infekcie. Tekutiny pacienta sú nebezpečné aj v suchom stave!

Vírus sa prenáša cez sliny, takže existuje možnosť, že sa počas bozku nakazia, ak má zdravý partner mikrotraumy, ochorenia zubov a ďasien v ústach, sprevádzané krvácaním.

Riziková skupina

Odborník rýchlo určí spôsob prenosu hepatitídy B a zistí rozsah činností a životný štýl diagnostikovanej osoby.

Objekty vírusovej infekcie:

• Hepatitída sa prenáša z osoby praktizujúcej homosexuálny a promiskuitný sex.
• Zdravotnícki pracovníci.
• Narkomani.
• Osoby vo výkone trestu vo väzenských ústavoch.
• Hemodialyzovaní pacienti.
• Príjemcovia krvi.
• Deti narodené matke infikovanej vírusom.
• Rodinní príslušníci sú infikovaní.
• Turisti, ktorí si vybrali endemické oblasti pre rekreáciu.

Formy rozvoja

Aká je pravdepodobnosť, že sa akútna hepatitída B stane chronickou?

1. Pravdepodobnosť závisí od veku, v ktorom sa osoba nakazí. Čím mladší je vek, keď sa vyskytne infekcia vírusom hepatitídy B, tým je pravdepodobnejší vývoj chronickej choroby.
2. Takmer 90% nakazených detí má chronickú infekciu. Riziko sa znižuje s maturitou dieťaťa. U približne 25% až 50% detí infikovaných vo veku od 1 do 5 rokov sa vyvinie chronické ochorenie pečene spôsobené vírusom.
3. Riziko chronicity v dospelosti je asi 10%. Vo svete je väčšina ľudí s chronickou hepatitídou infikovaná pri narodení alebo v ranom detstve.

Prvé príznaky u žien a mužov

Prvé príznaky hepatitídy B:

1. Slabosť, mierna horúčka, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.
2. Potom spojiť príznaky spôsobené zažívacie ťažkosti: nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie. Zhoršený metabolizmus bilirubínu spôsobuje stmavnutie moču a odfarbenie výkalov.
3. Potom, čo tieto príznaky začínajú postupne miznúť, žltačka sa vyvíja - zodpovedajúce sfarbenie kože a skléry očí.

Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky ochorenia. Preto lekári považujú akúkoľvek osobu za potenciálne infikovanú, pričom dodržiavajú potrebné preventívne opatrenia počas lekárskych postupov a pri používaní jednorazových nástrojov.

Príznaky hepatitídy B u dospelých

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy B sa mení v pomerne širokom rozmedzí, obdobie od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Hodnotenie inkubačnej doby chronickej formy je často nemožné.

Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnako ako vírusová hepatitída A, ale jej predepidermálne obdobie sa môže vyskytovať aj v artralgickej forme, ako aj v astenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Pre akýkoľvek typ intoxikácie trpí najprv centrálny nervový systém. Klinicky sa to prejavuje výskytom nasledujúcich cerebrotoxických symptómov:

• poruchy spánku;
• zvýšená únava, slabosť;
• apatia;
• poruchy vedomia.

Pri ťažkých formách ochorenia sa môže vyvinúť hemoragický syndróm - občas krvácanie z nosa, zvýšené krvácanie z ďasien.

Hepatitída v akútnej forme môže byť ukončená úplným zotavením s tvorbou pretrvávajúcej imunity alebo ísť do chronickej formy, ktorá je často sprevádzaná vlniacimi sa obdobiami exacerbácií, často sezónneho charakteru.

Pri akútnom priebehu ochorenia možno rozlišovať tri obdobia: t

• preicteric fázy;
• ikterické obdobie;
• zotavenie.

Anicteric obdobie

V tomto období sú ešte špecifické prejavy patológie. Príznaky, ktoré sú charakteristické pre väčšinu vírusových ochorení, sú:

• bolesť hlavy;
• ľudský blahobyt sa postupne zhoršuje;
• strata chuti do jedla;
• letargia;
• slabosť;
• bolesti svalov a kĺbov;
• sú pozorované respiračné prejavy (kašeľ, nádcha).

Žltačka je spojená s akumuláciou bilirubínu v krvi - produktom rozpadu červených krviniek (červených krviniek). Normálne, bilirubin vstupuje do pečene, kde sa viaže na proteíny a v zložení žlče vstupuje do čreva a potom je z tela odstránený.

Pri poškodení pečene sa táto funkcia zhoršuje, čo vedie k akumulácii bilirubínu v krvi a mäkkých tkanivách, vďaka čomu tieto bunky získavajú žltý odtieň.

Žltačka počas hepatitídy B

Symptómy postupne prechádzajú do ikterického obdobia. Zobrazia sa aj v určitom poradí:

• nastáva stmavnutie moču, farba pripomína tmavé pivo;
• žltá sklera a sliznice v ústach, najmä ak zdvihnete jazyk na oblohu;
• morené ruky a koža.

Ako sa objaví žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V pravej časti podkožia v mieste premietania pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť. Príležitostne môže dôjsť k očisteniu výkalov v dôsledku upchatia žlčových ciest.

V prípade včasného užívania špecifických liekov sa príznaky postupne strácajú a začína sa zotavovanie. Ak sa telo s infekciou nevyrovná, objaví sa chronická forma patológie, ktorá sa často mení na cirhózu pečene.

Chronická forma

Chronická hepatitída B sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená únava;
• slabosť;
• ospalosť;
• znížená chuť do jedla;
• nevoľnosť, grganie;
• nadúvanie;
• charakteristické príznaky chronickej hepatitídy B, ako napríklad tmavý moč, žltačka, sa vyskytujú oveľa neskôr ako v akútnej forme.

Existujú atypické formy ochorenia:

• anicteric;
• opotrebované;
• subklinické (takmer žiadne príznaky);
• mierne, stredné a závažné;
• malígne.

komplikácie

Podľa štatistík, až 90% ľudí po utrpení infekcie zbaviť choroby takmer trvalo. Ich „úplné“ zotavenie sa však považuje za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané zvyškovými účinkami vo forme:

• rozdiel medzi normálnou kožou a zožltnutým vzorom dyskinézy alebo zápalu žlčových ciest;
• reziduálny asteno-vegetatívny syndróm;
• infekcia môže byť impulzom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Akútna vírusová hepatitída B zriedkavo vedie k úmrtiu (len v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza je významne zhoršená so sprievodnými chronickými pečeňovými patológiami, s kombinovanou léziou s hepatitídou C a D.

Smrť ľudí infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje o niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a vývoja cirhózy a rakoviny pečene.

diagnostika

Ak osoba odhalila príznaky, ktoré naznačujú, že má formu hepatitídy typu B, alebo má dôvod domnievať sa, že sa mohol nakaziť touto chorobou, mal by urýchlene navštíviť lekársku inštitúciu. Počas recepcie špecialista vykoná vyšetrenie, hmatom vyšetrí oblasť pečene a zozbiera anamnézu ochorenia.

Laboratórne vyšetrenie krvi a moču pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť primárnu diagnózu.

Na diagnostiku tohto ochorenia sa okrem obvyklej biochemickej analýzy bilirubínu a ALT používajú špecifické markery hepatitídy B:

Okrem toho špecifická diagnostika využíva detekciu protilátok proti týmto antigénom a špecifickému proteínu HBcore, ktorý sa vyskytuje v akútnej hepatitíde B:

liečba

Liečba hepatitídy začína návštevou lekára a povinným vyšetrením. To vám umožní priradiť presnú kartu liečby, ako aj identifikovať ďalšie možné ochorenia, ak sú prítomné. V každom prípade je hepatitída B liečená komplexne.

Liečba hepatitídy B zahŕňa:

• detoxikačná terapia;
• udržiavacia liečba;
• posilnenie imunitného systému;
• strava;
• symptomatická supresívna terapia.

Liečba akútnej hepatitídy B

1. V miernych formách hepatitídy B je predpísaná úsporná diéta, frakčná strava - 5-6-krát denne, odpočinok z polpenzie (povolené sa dostať z postele na jedlo, návštevy WC, hygienické procedúry).
2. Pre stredne ťažkú ​​hepatitídu je predpísaná intravenózna infúzna suspenzia roztokov na detoxikáciu. Hepatoprotektory, lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, vitamíny, sorbenty a liečivá, ktoré odstraňujú toxíny z tela, sú spojené s liečbou.
3. Ak sa vyvinie ťažká hepatitída B, pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa v závislosti od stavu vykoná symptomatická liečba.

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

• Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov.
• V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, narušená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter).

Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre hepatitídu ľahkej závažnosti (anikterický, s latentným priebehom).

Ako liečiť chronickú hepatitídu B?

Ak je diagnostikovaná chronická hepatitída B, liečba je komplexná:

• používajú sa antivírusové lieky, ako sú lamevudín, adefovir a ďalšie;
• lieky, ktoré inhibujú rast sklerózy pečene, to znamená interferóny, sú predpísané;
• imunomodulátory sú tiež potrebné na normalizáciu imunitnej reakcie pacienta;
• hepatoprotektory sú dôležité na pomoc pečeňovému boju na bunkovej úrovni;
• nemôže robiť bez vitamínov a minerálov.

Pacientom sa tiež odporúča každý deň piť veľké množstvo vody na detoxikáciu tela.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, existuje niekoľko možností na vývoj udalostí:

• Osoba podstúpi komplexnú terapiu a zbaví sa vírusovej infekcie a získa silnú imunitu voči tomuto ochoreniu;
• U pacienta sa akútna forma hepatitídy B stáva chronickou, ktorá môže byť sprevádzaná vážnymi komplikáciami pre organizmus;
• Po liečbe sa pacient stáva nositeľom antigénu hepatitídy B, ktorý mu po desaťročia nespôsobuje obavy. Počas 20 rokov môže byť tento vírus prítomný v krvi pacienta bez viditeľných klinických prejavov;
• Pacient, ktorý sa neobracia na zdravotnícke zariadenie mimo času, vyvíja cirhózu alebo rakovinu pečene, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Po ukončení liečby sa antigén vírusu produkuje v krvi jedincov mnoho rokov. Títo ľudia sa stávajú nositeľmi tejto infekcie a sú povinní byť systematicky vyšetrovaní, ako aj bezchybne testovaní.

Diéta a správna výživa

V akútnom období je znázornený odpočinok na lôžku a prísna strava. Diéta pre hepatitídu B v akútnom období je zameraná na maximálne šetrenie tela s dobrou výživou. Akútny proces vyžaduje dodržiavanie stravy №5А, v ktorej sa jedlo pripravuje len na zem alebo dobre uvarené. Polievky môžu byť vyrobené s jemne nakrájanou zeleninou. Samostatné jedlá sa varia v pečenej forme, ale bez výraznej kôry. Strava - 5 krát denne.

Pri chronickej hepatitíde B je diéta č. 5 nepovinná, ale pri príprave jedálneho lístka stojí za to udržať referenčný bod. Odborníci hovoria, že v chronickom štádiu je dôležité dodržiavať zdravú výživu. Správne zdravé stravovanie znamená konzumáciu dostatočného množstva bielkovín, tukov, sacharidov a zdravých stopových prvkov.

Čo nie je k jedlu?

• čerstvý a ražný chlieb;
• Výrobky z fantázie alebo lístkového cesta;
• proso a všetky strukoviny;
• bujóny;
• tučné mäso, vyprážané mäso, klobásy, údené mäso;
• droby a konzervované potraviny;
• smotanový a tukový tvaroh;
• huby, strukoviny, nakladaná zelenina, repa, reďkovka, reďkovka, kapusta, šťovík, cesnak, cibuľa;
• kyslé ovocie a vysoký obsah vlákniny;
• kakao, káva, čokoláda, sýtené nápoje.

Povolené jedlo

Jedlá a potraviny povolené na použitie pri akútnej a chronickej hepatitíde B: t

• včerajší chlieb;
• čerstvé pečivo s rôznymi náplňami;
• sušienky, marshmallows;
• Polievky varené vo vode, mlieku, vývare s nízkym obsahom tuku;
• kuracia šunka a klobásy;
• z mäsa - kuracie, teľacie, králičie mäso;
• z rýb - tresky, merlúzy, tresky merlang;
• para a pečené omelety;
• dusené karbonátky a karbonátky;
• mlieko, nízkotučné mliečne výrobky;
• všetky druhy obilnej kaše;
• cestoviny a cestoviny;
• zeleninové šaláty, oblečené do slnečnicového oleja alebo kyslej smotany s nízkym obsahom tuku;
• rastlinné tuky;
• včelí med;
• ovocie a zelenina pečené, varené, surové;
• nekyslé zeleninové, bobuľovité a ovocné šťavy;
• zelený čaj.

Keď hepatitída narúša proces tvorby žlče, čo vedie k zhoršenej absorpcii vitamínu K v tráviacom trakte a jeho nedostatočnosti. Výrobky obsahujúce vitamín K: t

• petržlen,
• žerucha,
• bazalka,
• koriander,
• kapusta (brokolica, peking, biela),
• koreň zeleru,
• slivky,
• avokádo,
• kešu, píniové oriešky.

výhľad

1. Akútna vírusová hepatitída B je zriedkavo smrteľná. Prognóza sa zhoršuje, keď sa zmiešané infekcie vírusmi hepatitídy C, D, výskyt sprievodných chronických ochorení hepatobiliárneho systému, fulminantný priebeh ochorenia.
2. Pri chronickej forme uhynuli pacienti niekoľko desaťročí po nástupe ochorenia v dôsledku vývoja primárnej rakoviny alebo cirhózy pečene.

Môže infekcia hepatitídy B?

Nie, po hepatitíde B ste mali protilátky, ktoré vás chránia pred vírusom počas života. Protilátka je látka v krvi, ktorú telo produkuje ako odpoveď na vírus. Protilátky chránia telo pred chorobami spojenými s vírusmi a zničia ich.

Prevencia hepatitídy B

Aby sa predišlo infekcii hepatitídou B, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. dať dieťaťu očkovanie, ale s oddeleným, drahým liekom namiesto štandardného, ​​plánovaného.
2. dodržiavať pravidlá osobnej hygieny - nepoužívajte hygienické výrobky iných ľudí;
3. pokúsiť sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, ako aj vyhnúť sa škodlivým potravinám;
4. vzdať sa alkoholu, fajčiť;
5. Neužívajte iné lieky bez potreby, pretože mnohé z nich zhoršujú funkciu pečene;
6. snažte sa vyhnúť návšteve salónov krásy pochybnej povahy;
7. Snažte sa mať dieťa doma, v strediskách atď.

Hepatitída B je ochorenie pečene, ktoré môže viesť k vážnym následkom pre celé telo. Ak pocítite nepríjemné príznaky, uistite sa, že ste sa dohodli s gastroenterológom, aby ste podstúpili diagnostiku a presnú diagnózu.

Hepatitída B - Príznaky a liečba

Infekcionista, 10 rokov skúseností

Publikované 16. júla 2018

Obsah

Čo je hepatitída B? Dôvody pre výskyt, diagnostiku a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. A. Aleksandrov, infektiológ s 10 ročnými skúsenosťami.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Vírusová hepatitída B (B) je akútne a chronické infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B, s mechanizmom prenosu krvi (krvou), ktorý sa vyskytuje v rôznych klinických a morfologických variantoch a možným vývojom cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Celkovo vo svete sa podľa najskromnejších odhadov nakazilo viac ako 250 miliónov ľudí.

etiológie

druh - vírus hepatitídy B (dánske častice)

K vývoju vírusu dochádza v hepatocytoch (glandulárnych bunkách pečene). Je schopný sa integrovať do ľudskej DNA. Existuje 9 genotypov vírusu s rôznymi podtypmi - genetická variabilita umožňuje vírusu vytvárať mutantné formy a uniknúť účinku liekov.

Má niekoľko vlastných antigénov:

• povrch HbsAg (austrálsky). Vyskytuje sa 15-30 dní pred vývojom ochorenia, indikuje infekciu (nie vždy). Protilátky proti HbsAg sa detegujú po 2-5 mesiacoch od nástupu ochorenia a samotný HbsAg zmizne z krvi (s priaznivým priebehom procesu);
• jadro HbcorAg (jadrové, kravské). Objavujú sa v inkubačnej dobe a protilátky sa objavujú spolu s ním (HbcorAb). Dlhodobá prítomnosť HbcorAg v krvi indikuje pravdepodobnú chronizáciu procesu (nedostatočná imunitná reakcia);
• infekčnosť antigénu a aktívna reprodukcia vírusu (HbeAg). Objavuje sa spolu s HbsAg a odráža stupeň infekcie. Jeho predĺžená cirkulácia v krvi je dôkazom vývoja chronizácie procesu a jeho protilátky sú priaznivým prognostickým príznakom (nie vždy, ale aspoň naznačujú možnosť priaznivejšieho procesu, obdobie ich cirkulácie po regenerácii nie je definitívne stanovené, ale nie viac ako päť rokov po priaznivom procesné rozlíšenie);
• HbxAg je regulátor transkripcie, ktorý prispieva k rozvoju hepatokarcinómu.

Vírus hepatitídy B je extrémne odolný voči všetkým druhom prírodných faktorov prostredia, inaktivovaný pri teplote 60 ° C počas 10 hodín, pri teplote 100 ° C počas 10 minút, pri optimálnej teplote trvá až 6 mesiacov, zomrie v autokláve počas 5 minút, v sušiarni so suchým teplom. 2 hodiny, 2% roztok chlóramínu zabíja vírus za 2 hodiny. [1] [3]

epidemiológia

Zdrojom infekcie je len osoba s akútnou alebo chronickou formou infekcie.

Mechanizmus prenosu: hemokontakt a vertikálne (od matky k dieťaťu), nevylučuje prenosný mechanizmus prenosu (napríklad, keď komáre uhryznú v dôsledku rozdrvenia a trenia infikovaného tela komára do poškodeného ľudského tkaniva).

Spôsoby prenosu: sexuálna, kontaktná domácnosť, transfúzia krvi (napríklad transfúziou krvi alebo lekárskou manipuláciou). Univerzálna citlivosť. Výskyt je 30-100 ľudí na 100 tisíc obyvateľov (v závislosti od krajiny). Úmrtnosť z akútnych foriem - do 2%. Po utrpení akútnej choroby, ktorá je predmetom obnovy, je imunita stabilná, celoživotná.

Infekcia je charakterizovaná malou infekčnou dávkou (neviditeľné stopy krvi). [1] [2]

Príznaky hepatitídy B

Inkubačná doba je od 42 do 180 dní (treba mať na pamäti, že prítomnosť klinických príznakov charakterizuje len malú časť všetkých prípadov ochorenia).

Začiatok je postupný. Charakteristické syndrómy:

• všeobecná infekčná intoxikácia (prejavuje sa ako astenoneurotický syndróm);
• cholestatický (porušenie sekrécie žlče);
• artritída;
• poruchy metabolizmu pigmentov (výskyt žltačky na úrovni celkového bilirubínu nad 40 mmol / l);
• hemoragické (krvácanie krvných ciev);
• vyrážka;
• edematózne (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• hepatolienal (zväčšenie pečene a sleziny).

Počiatočné (precizne) obdobie trvá 7-14 dní. Častejšie sa vyskytuje rôznorodý typ s bolesťou v rôznych kĺboch ​​v noci a ráno, urtikariálne vyrážky, astenovegetatívne prejavy (strata apetítu, apatia, nervozita, slabosť, únava a zvýšená únava). Občas sa vyvinie syndróm Janottiho Crostiho, symetrická, jasná, makulopapulárna vyrážka. Mierne dyspeptické javy (poruchy trávenia) nie sú vylúčené. Do konca tohto obdobia dochádza k stmavnutiu moču, odfarbeniu výkalov.

Iterterické obdobie približne jedného mesiaca je charakterizované výskytom ikterického zafarbenia kože (rôznych odtieňov) na pozadí pokračujúceho alebo zhoršujúceho sa všeobecného stavu. Charakteristické trvanie a pretrvávanie symptómov. V pravej hypochondriu je ťažkosť a bolestivosť, horká chuť v ústach, nevoľnosť, výrazné svrbenie kože (prakticky neodstránené žiadnymi prostriedkami). Na pozadí zvýšenia astenoneurotickej zložky sa objavujú hemoragické prejavy, pokles tepovej frekvencie, hypotenzia, edém (odrážajúci stupeň intoxikácie a zhoršená funkcia pečene).

Ďalším štádiom vo vývoji ochorenia je normalizácia celkového stavu, pokles žltačky a rekonvalescencia, ktorá v závislosti od špecifickej situácie a stavu imunitného systému môže viesť k obnove aj pohybu vývoja ochorenia pri chronickom priebehu charakterizovanom miernymi nestabilnými príznakmi, najmä vo forme slabosti, periodickej liečby. nepohodlie v pravej hypochondriu, rýchla signalizácia len v štádiu cirhózy a multiorgánových komplikácií.

• hepatitídy inej etiológie;
• žltačka inej etiológie (napríklad hemolytické ochorenie, toxické poškodenie, nádory);
• malárie;
• infekčná mononukleóza;
• leptospiróza;
• reumatoidnej artritídy.

V prvej dekáde 21. storočia sa vyskytla koncepcia „okultnej“ (vymazanej) HBV infekcie (ďalej len HBV), ktorá sa vyznačuje prítomnosťou vírusu s nedetegovateľnou hladinou HbsAg. Mechanizmus tohto stavu je spojený s mutáciou v oblasti polymerázy, čo vedie k zníženiu replikácie vírusu a nedostatku expresie HbsAg a tiež sú pravdepodobné defekty v géne Pol, čo je dôsledok antivírusovej terapie (Rakhmanova A.G. a spolutvorcovia, 2015). Jediným sérologickým markerom HBV môžu byť súčasne protilátky proti HBcor (častejšie v kombinácii s HbeAb), najmä ak nie sú k dispozícii vysoko citlivé a drahé metódy na stanovenie HBV DNA (Tsinzerling V.A., Lobzin Yu.V., Karev V.). 2012). To vedie k pokračujúcemu riziku infekcie plazmatických bazénov HBV počas darcovstva krvi a transplantácie orgánov, nozokomiálnej infekcie v pôrodniciach, chirurgických nemocniciach a zubnom lekárstve.

Hepatitída B u tehotných žien

Akútna hepatitída je charakterizovaná ťažším priebehom u tehotných žien, výskytom zvýšeného rizika predčasného pôrodu, abnormalít fetálneho vývinu v skorých štádiách a krvácania. Pravdepodobnosť prenosu v akútnej forme závisí od trvania tehotenstva: v prvom trimestri je riziko 10% (ale závažnejšie prejavy), v treťom trimestri - až 75% (častejšie asymptomatické po pôrode). Väčšina detí s infekciou v prenatálnom a postnatálnom období chronickej infekcie. [1] [3] [6]

Patogenéza hepatitídy B

Vstupná brána - najmenšie poškodenie kože a slizníc.

S pohybom krvnej hmoty vstupuje vírus do pečeňového tkaniva, kde je lokalizovaný v hepatocytoch a stráca svoju proteínovú guľu v lyzozómoch. Vírusová DNA sa uvoľňuje, po čom nasleduje resyntéza abnormálnych LSP proteínov a paralelná tvorba nových častíc Dane.

V procese vývoja ľudskej interakcie je možný vývoj dvoch variantov:

V replikatívnej dráhe sa vyskytujú nasledujúce: LSP proteíny spolu s HbcorAg spôsobujú zvýšenie produkcie gama-interferónu, čo vedie k aktivácii hlavného histokompatibilného komplexu (HLA), čo vedie k konverzii histokompatibilných molekúl tried 1 a 2, čo spôsobuje, že bunka sa stáva nepriateľským voči organizmu v antigénnom formáte.

Makrofágy prezentujúce antigény podporujú transformáciu B-lymfocytov na plazmatické bunky a expresiu agresívnych proteínov - protilátok proti cudzím antigénom. Výsledkom je, že na povrchu pečeňových buniek sa vytvárajú imunitne komplexy špecifické pre vírus (antigén + protilátka + komplementová frakcia C3b).

V dynamike možno realizovať dva scenáre:

• v prvom variante, spustenie komplimentovej kaskády vedie k výskytu agresívnej C9 frakcie (komplexu, ktorý napáda membránu) ako súčasť imunitných komplexov - pozoruje sa významná nekróza hepatocytov bez postihnutia lymfocytov (fulminantná hepatitída B);
• s alternatívnym variantom (pozorovaným vo väčšine prípadov), komplementová kaskáda nie je aktivovaná v dôsledku imuno-individualistických vlastností - potom dochádza k miernej deštrukcii protilátok značených hepatocytmi infikovanými vírusom T-zabíjačmi. Postupná nekróza je tvorená tvorbou spojivového tkaniva - zjazvením v mieste úmrtia hepatocytov (tj akútna hepatitída B, so zlou imunitnou odpoveďou, postupne sa stáva chronickou).

Základným atribútom patogenézy je tvorba imunopatologického procesu. Úmrtie hepatocytov infikovaných vírusom hepatitídy B sleduje imunokompetentné častice, T-zabíjače a makrofágové prvky.

Vážnou hodnotou je porušenie vlastností membrány pečeňových buniek, ktoré je sprevádzané vylučovaním (uvoľňovaním) lyzozomálnych enzýmov, ktoré ničia hepatocyty. V súlade s tým dochádza k smrti hepatocytov v dôsledku imunokompetentných buniek, lyzozomálnych enzýmov a antihepatických humorálnych autoprotilátok, to znamená, že akútne ochorenie sa vyskytuje (a výhodne končí) len s dobrou imunitou a so zlou imunizáciou.

Pri závažnom cytolytickom syndróme (masívna hepatocytová nekróza) sa vyskytuje hypokalemická alkalóza, akútne zlyhanie pečene, hepatická encefalopatia (PEP), cerebrotoxický účinok a zhoršený metabolizmus neurónového tkaniva. [2] [3] [6]

Klasifikácia a štádiá vývoja hepatitídy B

Cyklickým tokom:

Podľa klinických prejavov:

• subklinické (neparentné);
• klinicky výrazné (ikterické, anikterické, cholestatické, fulminantné).

Vo fázach chronického procesu:

• Chronická HBV infekcia pozitívna na HBeAg (fáza imunitnej tolerancie);
• HBeAg-pozitívna chronická hepatitída B;
• HBeAg-negatívna chronická HBV infekcia;
• HBeAg-negatívna chronická hepatitída B;
• negatívna HBsAg fáza HBV infekcie („okultná fáza“). [1] [2]

Komplikácie hepatitídy B

Akútne zlyhanie pečene (syndróm akútnej hepatálnej encefalopatie):

• Prvá etapa (OPE-1). Prekurzory - asténia (slabosť) a slabosť, inverzná nálada, eufória, poruchy spánku, „trasenie“ končatín, agresivita, dychy v pečeni, zvracanie, ospalosť, zvýšenie žltačky, kompresia veľkosti pečene, zhoršenie laboratórnych údajov.
• Druhá fáza (OPE-2). Prekoma - motorické vzrušenie prúdi do podor (podkomba), objavujú sa kŕče, zmätené vedomie, zmätenosť v čase a na mieste, chvenie rúk, tachykardia, zvýšené krvácanie, zvracanie „kávovej usadeniny“, zubná stolica, redukcia diurézy (objem moču).
• Tretia etapa (OPE-3). Coma I - zmiznutie slovného spojenia a adekvátna reakcia na bolestivé podnety, identifikácia patologických reflexov (Babinsky). Tam je spazmus brady svalu s premiestnením kože brady smerom nahor, keď je koža podráždená v oblasti elevácie jedného prsta ruky na tej istej strane tela. Objavujú sa symptómy orálneho automatizmu - proboscis. Defekacia a močenie nie sú kontrolované. Prehltenie zachránil, úzky žiaci so slabou reakciou na jasné svetlo, zvýšená žltačka, hemoragické prejavy, veľkosť pečene, sladký a kyslý pečeň v ústach, oligo alebo anúria.
• Štvrtá fáza (OPE-4). Coma II je absolútna strata reakcie na všetky podnety, areflexia, príznak plávajúcich očných buľiev, žiaci sú rozšírení bez reakcie na svetlo, nie je tu rohovkový reflex, triaškový chvenie mizne, je prehltnuté, dýchanie ako Kussmaul alebo Cheyne-Stokes, pulz je filiformný, močová inkontinencia a výkaly, prudký nárast hladiny bilirubínu v krvi. [1] [5]

Diagnóza hepatitídy B

Rozmanitosť foriem, úzky vzťah s ľudským imunitným systémom a často aj relatívne vysoké náklady na výskum často sťažujú špecifické rozhodnutie a diagnózu v stacionárnom období, aby sa predišlo smrteľným chybám (pre pacienta), mali by ste pristúpiť k diagnóze s prihliadnutím na všetky údaje získané pri dynamickom pozorovaní:

• všeobecná klinická analýza krvi s leukocytárnym vzorcom (leukopénia, lymfocyt a monocytóza, zníženie ESR, trombocytopénia);
• analýza moču (vzhľad urobilínu);
• biochemická analýza krvi (hyperbilirubinémia hlavne v dôsledku viazanej frakcie, zvýšených hladín ALT a AST, GGTP, cholesterolu, alkalickej fosfatázy, poklesu protrombínového indexu, fibrinogénu, pozitívneho thymolového testu);
• Špecifické sérologické testy sú dosť rôznorodé a závisia od štádia a formy hepatitídy B (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM a celkový, HbeAb, anti-Hbs, PCR hepatitídy B v kvalitatívnom a kvantitatívnom meraní);
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha, CT a MRI diagnostiky;
• fibroscan (používaný na stanovenie stupňa fibrózy). [3] [4]

Liečba hepatitídy B

Liečba akútnych foriem hepatitídy B by sa mala vykonávať v nemocnici (vzhľadom na možnosť rýchlej a závažnej formy ochorenia), chronickej - s prihliadnutím na prejavy. V akútnom období je znázornený pokoj na lôžku, hepatická diéta (č. 5 podľa Pevznera): dostatočné množstvo tekutiny, okrem alkoholu, mastných, vyprážaných, korenených jedál, všetko v mäkkej a tekutej forme.

V prípadoch miernej až stredne ťažkej akútnej hepatitídy nie je indikovaná etiotropná antivírusová liečba (PVT). Pri závažnom stupni a riziku komplikácií je predpísaná špecifická antivírusová liečba počas celého obdobia liečby a dlhšiu dobu.

Pri liečbe chronických foriem hepatitídy sú indikácie na použitie PVT prítomnosťou hladiny HBV DNA vyššej ako 2000 IU / ml (v prípade cirhózy pečene bez ohľadu na hladinu), mierneho a vysokého zvýšenia ALT / AST a stupňa fibrózy pečene najmenej F2 na stupnici METAVIR, vysoká vírusová záťaž u tehotných žien. V každom prípade sa indikácie určujú individuálne v závislosti od závažnosti procesu, časového trendu, pohlavia, plánovania tehotenstva a ďalšieho.

Existujú dva spôsoby antivírusovej liečby:

• terapia pegylovaným interferónom (má množstvo významných kontraindikácií a závažných vedľajších účinkov - najmenej 12 mesiacov);
• nukleozidová analógová terapia NA (lieky s vysokým prahom vírusovej rezistencie sa používajú dlhú dobu - najmenej päť rokov, jednoduchosť použitia, dobrá znášanlivosť).

V niektorých prípadoch sa môže zvážiť použitie kombinovanej liečby.

Z prostriedkov patogenetickej terapie v akútnom období sa používajú intravenózne podávané roztoky 5% glukózy, desintoxikantov, antioxidantov a vitamínov. Je indikovaná akceptácia enterosorbentov, enzýmových prípravkov, v prípade výraznej cholestázy sa používajú prípravky ursodeoxycholovej kyseliny, v ťažkých prípadoch glukokortikosteroidy, metódy hardvérového plazmaferézy.

V chronickom štádiu ochorenia, ak existuje vhodná aktivita procesu a nemožnosť predpisovať HTP, môže byť indikované podávanie skupín hepatoprotektorov a antioxidantov. [1] [3]

Prognóza. prevencia

Hlavným smerom prevencie dnes je vykonávať preventívne očkovanie v detstve (vrátane zvýšeného očkovania detí narodených matkám s hepatitídou B) a potom periodickú revakcináciu každých 10 rokov (alebo individuálne podľa výsledkov prieskumu). Je spoľahlivo preukázané, že v krajinách, kde bolo zavedené očkovanie, sa počet novo zistených prípadov akútnej hepatitídy B drasticky znížil.

Existujú určité otázky týkajúce sa účinnosti očkovania, keď sú infikované „okultnými“ formami hepatitídy B, pretože vakcína je zameraná na neutralizáciu HbsAg, ktorá v tomto prípade neexistuje alebo je modifikovaná - konečné rozhodnutie ešte nebolo stanovené, prebiehajú vyhľadávania.

Druhá zložka stratégie prevencie zahŕňa zabezpečenie bezpečnosti krvi a jej zložiek, používanie jednorazových alebo sterilizovaných zariadení, obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a používanie bariérovej antikoncepcie. [1] [2]