Cholecystitída - symptómy a liečba, typy, príčiny, diéta tabuľka 5

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku sa s vami budeme zaoberať takým ochorením žlčníka, ako je cholecystitída, ako aj jej príčiny, symptómy, liečba a prevencia cholecystitídy. So.

Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Cholecystitída je typ komplikácie žlčových kameňov.

Žlčník - organizmus, ktorý sa podieľa na trávení potravy určenej na hromadenie žlče, produkovaného pečeňou, nachádzajúceho sa v pravej hypochondriu. Preto sa pacient s cholecystitídou najčastejšie sťažuje na bolesť pod rebrami na pravej strane.

Cholecystitída, t.j. zápal žlčníka sa vyvíja hlavne kvôli porušeniu odtoku žlče zo žlčníka, ktorý je zase spojený s:

- s kameňmi v žlčníku, ktoré blokujú kanál odtoku žlče (ochorenie žlčových kameňov) alebo poškodzujú steny orgánu;
- zhoršené prekrvenie stien žlčníka spôsobené aterosklerózou;
- poškodenie sliznice pankreatickej šťavy žlčníka, keď sa tajomstvo pankreasu vráti späť do žlčových ciest (reflux)
- prítomnosť patogénnej mikroflóry v žlčníku.

Najčastejšie sú ženy vo veku 40 rokov a staršie vystavené cholecystitíde.

Žlčníka. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Druhy a formy cholecystitídy

Cholecystitída sa klasifikuje nasledovne:

• Podľa formy ochorenia:

Akútna cholecystitída. Táto forma cholecystitídy je charakterizovaná tupými bolesťami v pravej polovici brucha, s nárazom v pravej lopatke. Bolesť môže byť premenlivá, potom zintenzívniť a potom úplne zmiznúť. V tomto prípade môže byť ochorenie sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, horúčkou, zimnicou, zožltnutím kože a svrbením. Nebezpečnou komplikáciou akútnej cholecystitídy je peritonitída.

Chronická cholecystitída. K zápalu žlčníka dochádza pomaly a postupne, často bez jasných príznakov ochorenia. Rovnako ako v akútnej forme, pacient môže pociťovať bolesť na pravej strane, v hypochondriu, najmä po prudkom otrasení tela. Periodicky pozorované nadúvanie. Po požití nekvalitných potravín, najmä mastných, vyprážaných a údených, sa počas niekoľkých hodín často prejavuje hnačka.

• Podľa etiológie ochorenia:

Vypočítaná cholecystitída. Vyznačuje sa prítomnosťou kameňov v žlčníku. Často, prítomnosť kameňov neobťažuje osobu, ale to sa deje, kým sa nedostanú do potrubia žlčníka, a ak tam uviazol, spôsobujú koliku. Postupom času brzdia tok žlče, ktorý začína stagnovať, a časom, s inými nepriaznivými faktormi, začínajú procesy zápalu močového mechúra;

Vykostená cholecystitída. Vyznačuje sa absenciou kameňov v žlčníku.

• Pre príznaky ochorenia:

Akútna cholecystitída je rozdelená do nasledujúcich typov:

Katarálna cholecystitída. Vyznačuje sa silnou bolesťou pod rebrami, na pravej strane, siahajúcou do pravého ramena, ramena, strany krku a bedrovej oblasti. Na začiatku vývoja choroby potom prichádza bolesť (počas intenzívnejšej kontrakcie žlčníka, aby sa očistil vnútorný obsah), potom ustupuje. Postupom času, v dôsledku nadmerného pôsobenia tela, prechádza bolesť do trvalého symptómu ochorenia. Pacient má časté zvracanie, prvý obsah žalúdka a potom duodenálny obsah, po ktorom nedochádza k úľave. Teplota stúpne na 37 až 37,5 ° C. Samotné záchvaty katarálnej cholecystitídy môžu trvať niekoľko dní.

Okrem toho pri katarálnej cholecystitíde môže nastať mierna tachykardia (až do 100 úderov / min.), Mierne zvýšenie krvného tlaku, vlhký jazyk, niekedy s belavým výkvetom, ostrá bolesť na pravej strane brucha, počas palpácie, mierna leukocytóza (10-12 * 10). 9 / l alebo 10 000-12 000), hyperémia, zvýšená ESR.

Príčinou katarálnej cholecystitídy je najmä nesprávna diéta: jesť suché dávky a dlhé prestávky, ako aj jesť mastné, vyprážané a údené potraviny.

Flegmonózna cholecystitída. V porovnaní s katarálnymi druhmi sa vyznačuje silnejšími bolesťami a zvýšenými príznakmi ochorenia. Bolesť sa vyskytuje pri zmene polohy tela, dýchaní, kašli. Pacient je neustále sprevádzaný nevoľnosťou so záchvatmi vracania. Teplota stúpa na 38-39 ° C, celkový stav pacienta sa dramaticky zhoršuje, prejavuje sa zimnica. Tam je nejaký opuch v bruchu, tachykardia sa zvyšuje na 120 úderov / minútu. Palpácia brucha je extrémne bolestivá, žlčník je zväčšený a môže byť hmatateľný. Krvný test ukazuje leukocytózu s ukazovateľmi 20 - 22 * ​​10 9 / l alebo 20 000 - 22 000 a zvýšenie ESR

Pri flegmonóznej cholecystitíde sa stena žlčníka zahusťuje a na peritoneu, ktorý ju pokrýva, sa pozoruje fibrínový plak, v lúmene sa na stenách orgánu pozoruje hnisavý exsudát, niekedy s vredmi. Prejavila sa závažná infiltrácia stien žlčníka s leukocytmi.

Gangrenózna cholecystitída. V skutočnosti je gangrenózna cholecystitída tretím štádiom vo vývoji akútnej cholecystitídy. Všetky procesy poškodenia žlčníka sú zosilnené. Imunitný systém je oslabený natoľko, že už nie je schopný svojvoľne obmedzovať poškodenie orgánov patogénnymi mikroorganizmami. Existujú príznaky závažnej intoxikácie s prejavmi hnisavej peritonitídy. Teplota tela je 38-39 ° C. Tachykardia do 120 úderov za minútu. Dýchanie je povrchné, rýchle. Jazyk suchý. Brucho je opuchnuté, peritoneum je podráždené, črevná peristaltika je silne depresívna alebo chýba. Krvné testy vykazujú vysokú leukocytózu, zvýšenú ESR, zhoršenú acidobázickú rovnováhu a zloženie elektrolytov v krvi. Okrem toho sa pozoruje proteinúria a valurúria.

Príčina gangrenóznej cholecystitídy sa často nachádza v trombóze artérie žlčníka, ktorej príčinou je najmä prejav aterosklerózy a zníženie regenerácie tkaniva. V tomto ohľade gangrenózna cholecystitída najčastejšie sleduje starších ľudí.

Príčiny cholecystitídy

Vývoj cholecystitídy často vyvoláva nasledujúce dôvody:

- prítomnosť žlčových kameňov;
- infekcie: E. coli, stafylokoky, streptokoky, salmonely atď.;
- parazity: červy, dysenterická améba, mačka fluke;
- reverzný tok enzýmov pankreasu do žlčníka;
- vrodená deformácia žlčníka;
- zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy;
- zhoršený prietok krvi a metabolizmus (ateroskleróza, diabetes mellitus);
- poranenia žlčníka;
- biliárna dyskinéza;
- nádory v dutine brušnej;
- alergie;
- porušenie diéty (konzumácia suchých potravín, jedenie s dlhými prestávkami);
- časté používanie škodlivých potravín;
- sedavý životný štýl alebo naopak, neustála silná fyzická námaha;
- obezita;
- ostré chvenie tela (jazda na bicykli, električka, gymnastika, beh, atď.)
- hypotermia;
- zápcha;
- poruchy prekrvenia žlčníka súvisiace s vekom;
- depresia, stres, psychický stres;
- tehotenstvo.

Príznaky cholecystitídy

Hlavným príznakom cholecystitídy, na ktorú sa pacienti najviac sťažujú, je bolesť pod rebrami na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela, ktorú možno cítiť aj v pravom ramene, lopatke, na boku krku.

Medzi ďalšie príznaky cholecystitídy patria:

- nevoľnosť a zvracanie;
- nadúvanie (plynatosť);
- hnačka (hnačka), najmä po jedle mastných, vyprážaných alebo údených potravín;
- zvýšená telesná teplota do 37-39 ° C;
- tachykardia;
- zimnica;
- plytké a rýchle dýchanie;
- leukocytóza, zvýšená ESR.

Komplikácie cholecystitídy

Diagnóza cholecystitídy

Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, určite sa poraďte s lekárom - gastroenterológom. Tým sa minimalizujú možné komplikácie ochorenia a prechod ochorenia na chronickú formu. Na oplátku lekár vykoná vyšetrenie a tiež pošle nasledujúce metódy na diagnostiku cholecystitídy:

- ultrazvuk (ultrazvuk);
- úplný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- analýza žlče s očkovaním (identifikácia pôvodcu infekcie, ako aj reakcia na antibiotiká)
- cholecystocholangiografia (röntgen žlčníka a žlčových ciest).

Liečba cholecystitídy

Liečba cholecystitídy je zameraná na zastavenie zápalových procesov v žlčníku a žlčových cestách, ako aj obnovenie jeho normálnej funkčnosti. Liečba sa vykonáva komplexne a zahŕňa:

- umývanie žlčníka a žlčových ciest;
- lieková terapia;
- diéta;
- chirurgická liečba (v prípade potreby).

Umývanie žlčníka a žlčových ciest

Rúrka sa používa na vyprázdnenie žlčníka zo stagnácie žlče a stimuláciu tela. Tento postup sa môže použiť spôsobom bez sondy a sondy.

Počet procedúr predpísaných lekárom, ale spravidla kurz pozostáva z 1 krát týždenne, 2-4 mesiace.

Sondová trubica - cez ústa sa vkladá dvanástniková sonda, cez ktorú sa žlč odstráni a žlčový trakt sa umyje.

Bezbondová (slepá) trubica (duodenálna sondáž) - ráno, na prázdny žalúdok, choleretická látka (bylinky, vyhrievaná minerálna voda alebo liek) v množstve 1-2 pohárov je opitá, po ktorej človek leží na pravej strane po dobu 1,5 hodiny, ohýbajúc kolená, a v oblasti pravej hypochondrium kladie teplú vykurovaciu podušku. Ak procedúra nadobudla pozitívny výsledok, žlč vystúpi prirodzene, čím poskytne žene nazelenalý odtieň.

Kontraindikácie použitia tuberkulózy: exacerbácie chronických ochorení tráviaceho systému (cholecystitída, gastritída, pankreatitída, ochorenie žlčových kameňov, hepatitída atď.), Prítomnosť kameňov v žlčníku, žalúdočný vred a dvanástnikový vred.

Lieky proti cholecystitíde

Lieky proti cholecystitíde by sa mali užívať s veľkou opatrnosťou, pretože s nesprávnym výberom alebo poradím ich príjmu sa zvyšuje riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä v prítomnosti kameňov v choleretickej vezikule. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom, ktorý vám na základe diagnózy predpíše priebeh liečby cholecystitídy, po ktorej sa výrazne zvýši pozitívna prognóza zotavenia!

Lieky proti cholecystitíde

Protizápalové lieky: Diklofenak, Meperidín.

Antispasmodiká (lieky proti bolesti): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretické lieky (prejavujú sa iba v remisii zápalových procesov):

- choleretika (stimulácia tvorby žlče) - „Allohol“, „Gepabene“, „Dekholin“, „Silimar“, „Tanatsehol“, „Kholagol“, „Cholenim“, ako aj minerálne vody.

- cholekinetika (stimulácia vylučovania žlčou) - karlovarská soľ, xylitol, olimetín, rovopol, sorbitol, síran horečnatý a tiež cholespasmolytiká (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

Voľba choleretických liekov - choleretika alebo cholekinetika závisí od typu dyskinézy.

antibiotiká:

- fluorochinolóny: Levofloxacín ("Lefoktsin", "Tavanic"), Norfloxacín ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacín ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidy: azitromycín („azitral“, „sumamed“), klaritromycín („klacid“, „Clerimed“), midecamycín („makropén“), roxitromycín („roxid“, „rulid“), „erytromycín“.

- polosyntetické tetracyklíny: Doxacyklín ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

V závažných prípadoch: cefalosporíny ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ak patogénna mikroflóra nereaguje na antibiotiká, odporúča sa ďalší príjem nitrofuránových prípravkov: „Metronidazol“ (0,5 g / 3-krát denne - až 10 dní), „Furadonín“, „Furazolidón“.

Pri dysfunkcii žlčníka v dôsledku hypomotorickej dyskinézy: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fytoterapie

Fytoterapia sa v poslednej dobe stáva čoraz dôležitejšou zložkou komplexnej liečby cholecystitídy, ako aj posilňovaním pozitívneho výsledku medikamentóznej liečby ochorení žlčníka a žlčových ciest.

Podobne ako farmaceutické výrobky - lieky, aj rôzne liečivé rastliny pri liečbe cholecystitídy sú tiež rozdelené do dvoch skupín s choleretickými a žlčovými stimulujúcimi vlastnosťami a niektoré rastliny môžu mať obe vlastnosti súčasne.

Rastliny - choleretika: mäta pieporná, kukuričný hodváb, kvety nesmrteľných pieskovcov (flamin), plody dráčov, mušle, rebrík, koreň púpavy, koreň eleganátu, bylina tisíciny, šťava z reďkovky čiernej.

Rastliny - holekinetiki: nechtík, levanduľa, rebríček, medovka, večný piesok, kvety nevädza modrá, kvety hlohu, tráva zemedym, ovocie a kôra dráč obyčajný, šípky, semená feniklu, rasce semeno, koreň púpavy, koreňa valeriány lekárskej, koreň čakanky divoký.

Všetky liečivé rastliny sa používajú vo forme odvarov a infúzií niekoľko mesiacov, zvyčajne až 3-4. Musíte ich variť 1-2 dni, aby bol výrobok vždy čerstvý.

Pite varené vývary potrebujú 100-150 g, 2-3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Všetky liečivé rastliny môžu byť zabalené, ale takým spôsobom, aby zber zahŕňal najviac 5 rastlín. Kombinujú sa v závislosti od ich užitočných vlastností. Samozrejme, bolo by lepšie, keby to urobil lekár, pretože Okrem priaznivých vlastností a priaznivých účinkov na organizmus, niektoré rastliny majú niektoré alebo iné kontraindikácie, aby pochopili, čo je obzvlášť bez diagnostiky zdravia tela veľmi problematické. Ak sa aj tak rozhodnete použiť odvar a nálev sami, potom sa aspoň riadiť individuálnou toleranciou určitých rastlín.

Diéta pre cholecystitídu

Pri liečbe cholecystitídy je nutne predpísaná diéta. Je to spôsobené tým, že prítomnosť samotnej choroby je vlastne znakom platobnej neschopnosti žlčníka a žlčových ciest, aby sa vyrovnala s jej úlohou v tráviacom systéme - produkciou a uvoľňovaním žlče na správne spracovanie potravín.

V tomto ohľade je priradené jemné menu, ktoré je zase navrhnuté tak, aby minimalizovalo podráždenie žlče produkujúceho orgánu trávenia.

Pri akútnej cholecystitíde alebo pri jej exacerbácii sa predpisuje diéta č. 5a (diétna tabuľka č. 5a), zatiaľ čo v remisii diéta č.

Počas diéty sa predpisuje častejšie (4-6-krát denne) a rozdelené jedlá (jedlo v malých porciách).

Menu na cholecystitídu nezahŕňa tieto potraviny: vyprážané, mastné, údené, korenené, konzervované, studené (chladené) jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol (najmä pivo a víno), pečenie, žĺtky, orechy, kakao, čokoládu, surovú zeleninu a ovocie,

Keď sa odporúča použiť cholecystitídu, použite tieto potraviny: t

- prvé: vegetariánske, mliečne a ovocné polievky;
- na druhej strane: obilniny, varená zelenina, šalát, varené ryby a mäso, pudingy;
- nápoje: čaj, džús, želé, kompóty, mlieko a mliečne výrobky, minerálna voda.
- ďalšie výrobky: melón, melón, sušené marhule, hrozienka, slivky.

Diétne diéty by mali spĺňať fyziologickú normu - 2500 kalórií, z ktorých - proteíny (90 g), tuk (85 g), sacharidy (350 g), av akútnom štádiu ochorenia - 2000 kalórií.

Chirurgická liečba cholecystitídy

Často, najmä ak je cholecystitída sprevádzaná alebo vyvolaná ochorením žlčových kameňov (ICD), môže byť na jeho liečbu predpísaná chirurgická liečba. Je to predovšetkým kvôli komplikáciám pri odstraňovaní veľkých kameňov z orgánov, čo môže viesť ku škodlivým účinkom liečby na ľudské telo ako celok konzervatívnou terapiou.

Chirurgická liečba cholecystitídy má tiež iné indikácie na použitie, napríklad na odstránenie veľkého množstva hnisu, ako aj patologických zmien v žlčníku a jeho kanáloch.

O potrebe chirurgickej liečby cholecystitídy rozhoduje ošetrujúci lekár, najmä s odkazom na diagnostické údaje, najmä ultrazvuk.

Typy operácií: Cholecystostómia, Cholecystektómia.

Kúpeľná liečba cholecystitídy

Pri absencii exacerbácie cholecystitídy sa pacientom predpisuje fyzioterapeutická liečba ochorenia v strediskách, kde pacienti ďalej využívajú výživu, ktorá je vyvážená na choroby zažívacích orgánov, ako aj liečivých minerálnych vôd.

Populárne kúpele: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets a ďalšie.

Liečba ľudových prostriedkov cholecystitídy

Pri použití ľudových prostriedkov na cholecystitídu, musíte dodržiavať diétu, ktorá je napísaná v článku o niečo vyššie.

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na cholecystitis, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom!

Liečba cholecystitídy bylinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná liečba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• bylinná medicína odstraňuje príčiny ochorenia,
• bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe ich dlhoročných skúseností.

Iné ľudové prostriedky proti cholecystitíde

Tinktúra štiav. Opatrne premiešajte rovnomerné porcie, vždy 500 ml, čerstvej mrkvovej šťavy, červenej repy, reďkovky, aloe (dospelý, od 3 rokov), medu a vodky. Zmes sa môže naliať do nádoby s objemom 3 litre a pevne uzavrieť viečkom kaprónu. Jar dal na chladné tmavé miesto na dva týždne. Vezmite tinktúru treba 1 polievková lyžica. lyžice po dobu 30 minút pred jedlom. Pozitívnym výsledkom je uvoľnenie kongestívneho žlče vo forme slizníc počas pohybov čriev.

Chren. Rub 1 šálka chrenu, a naplňte ho 4 šálky teplej vody. Všetko dôkladne premiešajte a nalejte do smaltovaného riadu. Nechajte ho variť 1 deň na tmavom chladnom mieste, potom ho uložte do chladničky. Pred použitím sa musí výrobok vypustiť a zahriať. Užívajte infúziu 50 g 3-krát denne, 15 minút pred jedlom. Na zlepšenie chuti je možné infúziu užívať s cukrom. Okrem žlčových, diuretických a dezinfekčných prostriedkov má táto infúzia aj množstvo ďalších užitočných vlastností.

Kolekcia byliniek 1. Rozdrvte na jednej časti plantajnu, petržlenu, kôporového semena, rebríčka, mäty piepornej a dvoch častí nesmrteľnej, maternice, oreganu, harmančeka, parfumu a koreňovej rastliny. Všetko zalejeme 1 šálkou vriacej vody a nechajte ho variť 2 hodiny. Potom napnite nástroj a vezmite ho na 1-1.5. lyžica 3 krát denne, 30 minút pred jedlom, 3 týždne, 3-4 krát ročne.

Kolekcia byliniek 2. 1 diel bylín z lastovičky, 2 diely kvetov, 2 diely mätovej mäty, 2 diely ľanového semena, 4 diely koreňov púpavy a 4 odnože striebristého brehu vzpriameného brúsenia, mix, a nalejte horúcou vodou, vo výške 1 polievková lyžica. lyžice zeleniny kolekcia na 1 šálku vody. Nástroj by sa mal nechať variť po dobu 30 minút, potom ho pretlačiť cez sito. Infúziu je potrebné používať 50-70 g 3-krát denne, 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 21 dní, s frekvenciou 1-2 krát ročne.

Olej, med a semená. Zmiešajte rovnaké množstvá, 100 g masla, lúpaných bielych semien (z tekvice), slnečnicového oleja a medu. Potom nalejte zmes do panvice a priveďte do varu, potom varte ďalšie 3 - 4 minúty a nechajte vychladnúť na chladnom mieste. Potom pridáme do zmesi 100 g alkoholu, zamiešame a vložíme do chladničky, prikryjeme panvicu vekom. Vezmite tento liek na cholecystitídu potrebnú ráno, na prázdny žalúdok, 1 polievková lyžica. lyžica 1 krát denne.

Cholecystitída - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba u dospelých, diéta a prevencia

Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Každý rok sa počet týchto ochorení zvyšuje o 15% a výskyt kameňov medzi dospelými populáciami sa každoročne zvyšuje o 20%. Bolo zistené, že muži sú menej náchylní k cholecyteizmu ako ženy po 50 rokoch.

Aký druh ochorenia, aké príčiny a charakteristické znaky u dospelých, ako aj spôsoby liečby a diéty pre normálne fungovanie žlčníka, budú diskutované neskôr v článku.

Cholecystitis: čo to je?

Cholecystitída (cholecystitída) je akútny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v žlčníku človeka. Základné princípy vývoja zápalového procesu v stene žlčníka: prítomnosť mikroflóry v lúmene močového mechúra a narušenie odtoku žlče.

Úloha žlče vo fyziológii trávenia:

• Zrieďuje potraviny spracované žalúdočnou šťavou, mení trávenie žalúdka pre črevné;
• Stimuluje peristaltiku tenkého čreva;
• Aktivuje produkciu fyziologického hlienu, ktorý vykonáva ochrannú funkciu v čreve;
• Neutralizuje bilirubín, cholesterol a množstvo ďalších látok;
• Spúšťa tráviace enzýmy.

V súčasnosti 10 - 20% dospelej populácie trpí cholecystitídou a toto ochorenie má tendenciu ďalej rásť. Je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky - tukové mäso, vajcia, maslo), rast endokrinných porúch (obezita, diabetes mellitus).

klasifikácia

V závislosti od trvania ochorenia: t

Akútna cholecystitída

Akútna akné bez cholecystitídy je zriedkavá, zvyčajne prebieha bez komplikácií a končí zotavením, niekedy sa môže premeniť na chronickú formu. Choroba sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti kameňov v žlčníku a je komplikáciou ochorenia žlčových kameňov.

Chronická forma

Chronická cholecystitída. K zápalu žlčníka dochádza pomaly a postupne, často bez jasných príznakov ochorenia. Rovnako ako v akútnej forme, pacient môže pociťovať bolesť na pravej strane, v hypochondriu, najmä po prudkom otrasení tela.

Akútna aj chronická cholecystitída môže byť:

• (napríklad, spojené s tvorbou kameňov v bubline, jeho podiel dosahuje 80%);
• neplodné (do 20%).

U mladých pacientov sa spravidla zistí cholecystitída bez kameňov, ale od veku 30 rokov sa frekvencia verifikácie krehkej cholecystitídy rýchlo zvyšuje.

Z povahy zápalu sú:

• katarálnej;
• hnisavý;
• Snětivý;
• absces;
• Zmiešané.

dôvody

Najčastejšou príčinou cholecystitídy sú mikróby vstupujúce do tela a ich následný vývoj. Cholecystitída môže vyvolať streptokoky, E. coli, enterokoky, stafylokoky. Preto sa na liečbu používajú antibiotiká.

Bežné príčiny:

• Vrodené chyby žlčníka, tehotenstvo, prolaps brušných orgánov
• Biliárna dyskinéza
• Žlčové ochorenie
• Prítomnosť napadnutia červami - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
• Alkoholizmus, obezita, množstvo mastných, korenených potravín v strave, porušenie stravy.

Zápalové procesy v žlčníku alebo susedných orgánoch vedú k zmene prirodzenej rovnováhy biochemických parametrov a nádorov. Nedostatok adekvátnej reakcie vedie k narušeniu metabolických procesov, najmä k zlému odtoku žlče a následne k cholecytom.

• zlá strava s prevahou mastných, korenených, korenených a slaných jedál;
• neschopnosť jesť (dlhé prestávky medzi jedlami, bohaté večerné jedlá, nedostatok teplých jedál);
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie tabaku;
• nedostatok pohybu;
• chronická zápcha a intoxikácia;
• alergické reakcie;
• vekové poruchy v zásobovaní krvi abdominálnymi orgánmi;
• trauma;
• dedičný faktor.

Príznaky cholecystitídy u dospelých

Hlavným príznakom cholecystitídy, na ktorú sa pacienti najviac sťažujú, je bolesť pod rebrami na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela, ktorú možno cítiť aj v pravom ramene, lopatke, na boku krku. Bolesť prechádza po určitom čase samostatne alebo po užití lieku proti bolesti, ale neskôr dochádza k postupnému zvyšovaniu bolesti a potom sa stáva pravidelným.

Typické príznaky cholecystitídy:

• prítomnosť tupej bolesti vpravo, nad pásom, reagujúca na lopatku, dolnú časť chrbta, rameno;
• nedostatok chuti do jedla;
• problémy trávenia;
• nekonečná nevoľnosť;
• pálenie horké;
• porušenie tvorby plynu;
• vzhľadu triaška;
• príznaky žltačky na koži.

Pacienti môžu mať ďaleko od všetkých uvedených príznakov. Ich závažnosť sa líši od sotva vnímateľného (s pomalým chronickým priebehom) až po takmer neznesiteľné (napríklad v prípade žlčovej koliky - náhly záchvat intenzívnej bolesti).

Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

• Poruchy trávenia, zvracanie, nevoľnosť, nechutenstvo
• Tupá bolesť na pravej strane pod rebrami, vyžarujúca chrbát, lopatka
• Horkosť v ústach, praská horkosťou
• Ťažkosť v pravej hypochondriu
• Možné je zožltnutie kože.

Výskyt útoku

Útok cholecystitídy sa vyvíja z mnohých dôvodov. Tu sú najčastejšie:

• ochorenie žlčových kameňov;
• infekcia žlčových ciest; ochorenia žalúdka, ktoré vedú k narušeniu pohybu žlče;
• stázu žlče;
• vaskulárna oklúzia žlčových ciest ako výsledok aterosklerózy.

S nástupom cholecystitídy sú príznaky nasledovné:

• vzhľadu akútnej, ostrej bolesti vpravo, nad pásom;
• zožltnutie kože;
• zvracanie po jedle;
• pacient si nemôže nájsť miesto pre seba;
• výskyt závažnej slabosti;
• redukcia tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• akútnej horkosti v ústach.

V prípadoch viacnásobných opakovaní akútnych záchvatov zápalu v žlčníku je ochorenie definované ako chronické. Táto forma môže nastať ako v prítomnosti žlčových kameňov, tak v ich neprítomnosti. Môže sa vyvíjať pomaly a nepozorovane po dlhú dobu od niekoľkých mesiacov do rokov, alebo sa môže objaviť okamžite v dôsledku akútneho štádia cholecystitídy.

Ako odstrániť záchvat cholecystitídy?

Útok akútnej cholecystitídy má vždy náhly charakter, akútne prejavil symptómy.

• poskytnúť pacientovi pokoj;
• položiť studený obklad na oblasť silnej bolesti (pravé brucho);
• podať antispazmodický liek (no-shpa);
• po záchvatoch zvracania dodávajte minerálnu vodu bez plynu na báze uhličitanu sodného.
• volajte pohotovostnú starostlivosť.

• piť alkohol;
• užívať akékoľvek iné lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom;
• robiť klystýry;
• položte na brucho vyhrievaciu podložku.

komplikácie

Prítomnosť akejkoľvek cholecystitídy je vždy plná možného vývoja komplikácií. Niektoré z nich sú veľmi nebezpečné a vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Dlhodobá nečinnosť môže viesť k vzniku dosť nepríjemných komplikácií:

• cholangitída;
• tvorba fistuly v žalúdku, ohyb v pečeni, dvanástnik;
• reaktívna hepatitída;
• „Odpojenie“ močového mechúra (žlčník už nevykonáva svoje funkcie v dostatočnom objeme)
• perichocheálna lymfadenitída (zápal sa vyvíja v žlčovodoch);
• empyém močového mechúra (hnisavý zápal);
• intestinálna obštrukcia;
• gangréna žlčníka s výskytom peritonitídy;
• perforácia (prasknutie bubliny).

diagnostika

Liečbu cholecystitídy vykonáva gastroenterológ. V chronickej forme ochorenia bude užitočné konzultovať s odborníkom na výživu. Ďalšiu pomoc môže poskytnúť fyzioterapeut.

Na diagnózu sa vykonávajú tieto činnosti:

• história;
• vyšetrenie pacienta;
• laboratórne testy;
• inštrumentálne štúdie.

• Všeobecný krvný test. Detekuje príznaky zápalu.
• Biochemická analýza krvi: celkový bilirubín a jeho frakcie, transaminázy, alkalická fosfatáza, cholesterol. Tam je mierny nárast.
• Krvný cukor Na diagnostiku diabetu.
• Rozbor moču. Pre diferenciálnu diagnostiku ochorenia obličiek.
• Výkaly na vajciach červov. Na identifikáciu Giardia, Ascaris.
• Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie žlče.
• Imunofermentatívny krvný test na giardiózu.
• Analýza výkalov pre elastázu 1. Na diagnostiku pankreatitídy.

Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

• Ultrazvuková diagnostika. Vedené na zistenie príznakov patologicky zmenených tkanív žlčníka, v niektorých prípadoch kameňov;
• Cholegraphy. Metóda röntgenového vyšetrenia, doplnkového ultrazvuku. Používa sa na identifikáciu skrytých patológií žlčníka;
• Sondovanie dvanástnika. Používa sa na výber obsahu tenkého čreva.

Najlepší spôsob, ako zistiť prítomnosť ochorenia, je vykonať štúdiu vopred. Identifikácia niektorých odchýlok v chemickom zložení žlče môže vyžadovať najčastejšie dodržanie prísnej diéty.

Ako liečiť cholecystitídu?

Lekárska taktika je určená formou cholecystitídy, jej štádiom a závažnosťou. Akútne formy ochorenia sa liečia výlučne v nemocnici. V chronických prípadoch môžu pacienti s miernymi a nekomplikovanými formami robiť bez hospitalizácie bez syndrómu intenzívnej bolesti.

Liečba cholecystitídy u dospelých pozostáva z nasledujúcich krokov: t

• Diétna terapia. Dodržiavanie primeranej stravy je mimoriadne dôležité.
• Antibiotická terapia. Predpis antibiotika je možný po zistení povahy zápalu, to znamená, akým patogénom je patogenéza ochorenia spôsobená.
• Symptomatická liečba. Zamerané na elimináciu symptómov ochorenia. Môže to byť imunostimulačné, antihistaminikum, sedatíva, choleretické lieky, hepatoprotektory.
• Súlad s režimom, fyzioterapia, najmä v období remisie.

lieky

Lieky proti cholecystitíde by sa mali užívať s veľkou opatrnosťou, pretože s nesprávnym výberom alebo poradím ich príjmu sa zvyšuje riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä v prítomnosti kameňov v choleretickej vezikule.

1. Indikácia na liečenie cholecystitídy antibiotikami je exacerbácia zápalového procesu v žlčových cestách, sprevádzaná bolesťou, teplotou. Priebeh liečby antibiotikami nie je trvanlivý (7-10 dní). Antibiotiká sa musia používať v kombinácii s baktisubtilom a vždy s vitamínmi (C, skupiny B, A).
2. antibakteriálne činidlá (biseptol, nevigramon, furazolidon, nitroxolín, atď.);
3. antiparazitiká (v závislosti od povahy parazita, predpisuje sa - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, atď.);
4. Pre bolesť, vezmite antispasmodics. Toto je tradičná no-shpa (2 tablety trikrát denne, ale nič viac, prečítajte si vedľajšie účinky abstraktne a uistite sa, že ide o závažnú drogu a predávkovanie je neprijateľné), papaverín (môže byť v sviečkach - mnohí hovoria, že účinok je ešte lepší ako z tabliet), Duspatalin 1 tableta 2-krát, 20 minút pred jedlom.
5. Ak potrebujete posilniť vylučovanie žlče, predpísané lieky: "Allohol"; "Holenzim"; "Oksafenamid".
6. Do gastrointestinálneho traktu nedáva zlyhania, nebola tu žiadna závažnosť, zažívacie ťažkosti, odporúča sa piť enzýmové lieky: "Festal"; "Medzi"; "Pankreatín".
7. Vitamínová terapia (v akútnom období, vitamíny A, C, B1, B2, PP a ďalšie cykly vitamínov B6 a B12, B15, B5, E) by mala byť povinnou súčasťou liečby pacientov s cholecystitídou.

Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom, ktorý vám na základe diagnózy predpíše priebeh liečby cholecystitídy, po ktorej sa výrazne zvýši pozitívna prognóza zotavenia!

• fytoterapia - čaje s nesmrteľnosťou, lovec, kukuričné ​​stigmy, mäta;
• postup slepého snímania (tubing) - sa vykonáva 1 krát za 7 dní, len v neprítomnosti adhézií a výrazného zúženia žlčových ciest;
• fyzioterapia - elektroforéza, diatermia, liečba bahna, indukcia.

Liečba chronickej cholecystitídy je primárne zameraná na stimuláciu procesu vyprázdňovania žlče, elimináciu spazmických javov v žlčovodoch a žlčníku. Tiež vykonal súbor opatrení, ktoré sú určené na zničenie pôvodcu zápalu.

Chirurgická liečba

Operácia sa často predpisuje pri akútnej cholecystitíde. Na rozdiel od akútnej apendicitídy nie je okamžite prijaté rozhodnutie o chirurgickej manipulácii. Lekári na niekoľko dní môžu sledovať jeho stav, vykonať biochemickú analýzu obsahu žlčníka, vykonať ultrazvuk, odobrať krv na analýzu, a len pri príchode na úplný obraz vývoja ochorenia je konečné rozhodnutie prijaté.

Najčastejšie je to ochorenie kameňa, ktoré spôsobuje cholecystektómiu. Pri neskorej liečbe ochorenia sú steny žlčníka zničené a tráviaci proces je narušený. Operáciu možno uskutočniť dvomi spôsobmi: laparoskopiou a otvorenou cholecystektómiou.

Účelom operácie pri cholecystitíde je odstrániť zápalové zameranie, t.j. žlčníka ako primárneho zdroja ochorenia. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby žlčové kanály boli úplne priechodné, aby sa odstránili prekážky a aby sa zabezpečil voľný prechod žlče do čreva.

Samozrejme, je možné vyhnúť sa operácii, ak vyhľadávate liečbu pri prvých symptómoch a tiež dodržiavate diétu a dodržiavajte všetky odporúčania lekárov.

diéta

Pri cholecystitíde sa odporúča užívať jedlo v malých porciách, tak často, ako je to možné, najmenej 4-5 krát denne. Dôrazne sa odporúča, aby sa diéta s konštantným časom jedla. Je veľmi dôležité, aby žlč nestačila. Samotný príjem potravy do tela hodinu môže byť považovaný za choleretikum, najmä preto, že je prirodzený pre oslabený gastrointestinálny systém.

Tri hlavné smery diéty pre cholecystitídu:

• Vykladanie pečene a iných zažívacích orgánov.
• Normalizácia žlče.
• Zlepšenie výkonu tráviaceho traktu.

V prvých dňoch choroby je povolené používať:

• čerstvo pripravené (nie v konzervách) šťavy z bobúľ a ovocia;
• minerálna voda bez plynu;
• sladký čaj nie je silný;
• bujóny (ak neexistujú žiadne kontraindikácie na jeho použitie).

Po odstránení akútnych príznakov uvažovanej choroby (spravidla sa to deje po 1-2 dňoch), pacient má povolené pridať do diéty pyré polievky, sliznice, želé, sladký čaj so sušienkami (mali by byť vyrobené z bieleho chleba).

• polievky so zeleninovým vývarom s rôznymi obilninami, zeleninou, cestovinami, borščom, polievkou z červenej repy, kapustovou polievkou, čerstvou kapustou, mliekom s obilninami, ovocím s ryžou;
• nízkotučné odrody mäsa, hydiny (kuracie, morčacie) a rýb (treska, ľad, šťuka, merlúza, navaga, atď.) vo varených, pečených (predvarených) formách, dusených (s odstránením šťavy); hovädzie stroganoff, pilaf z vareného mäsa. Mäso a hydina sa varí hlavne kusom, je možné aj vo forme kotlety, kotlety, karbonátky;
• čerstvé paradajky, uhorky, mrkva, kapusta; varená a dusená mrkva, zemiaky, repa, cuketa, tekvica, karfiol.
• Kyslá kapusta, čerstvé bylinky (petržlen, kôpor), strukoviny - zelený hrášok je povolený. Cibuľa môže byť pridaná k jedlu po varení;

Zoznam výhodných tekutín na cholecystitídu zahŕňa:

• nesýtená minerálna voda;
• šťava z ovocia a bobúľ;
• čaj bez cukru, slabý;
• kompótové šípky.

• Mastné potraviny sú živočíšne tuky: bravčové, jahňacie, kačacie, vajcia, maslo, čokoláda.
• Je potrebné vylúčiť vyprážané. Tieto produkty bránia tráveniu pacientov s cholecystitídou, pretože žlč vstupuje do čreva zle.
• Alkohol (najmä pivo a šampanské) - prispieva k vzniku žlčových kameňov.
• Slaná, kyslá, korenistá a údená - prispievajú k tvorbe žlče, čo môže spôsobiť natiahnutie zapáleného orgánu.
• Tiež musíte zabudnúť na sýtené nápoje a kávu.

Upozornenie: žiadne postupy na riedenie a odstraňovanie žlče bez predbežného vyšetrenia nie je možné vykonať kategoricky. Ak sa v žlčníku alebo žľaboch nachádza aj malý kameň, náhly pohyb žlče môže viesť pacienta k operačnému stolu, aby poskytol pohotovostnú chirurgickú starostlivosť.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových prostriedkov na cholecystitis, uistite sa, že konzultovať s gastroenterológ.

1. Kukuričný hodváb - 10 g zalejeme 200 ml vody, varíme po dobu 5 minút, pred podaním jedla trikrát denne.
2. Šťava z jedného citróna a polievková lyžica soli naleje liter prevarenej vody a vypije sa ráno na prázdny žalúdok. Efektívny spôsob vyprázdnenia žlčníka.
3. Tekvica. Varte čo najviac tekvicových jedál. Príjem čerstvo vylisovanej šťavy z buničiny zeleniny je užitočný (200 ml denne).
4. Pridajte vo vriacej vode 2 lyžičky kvetov nesmrteľných kvetov, 2 lyžičky listov brusnice, 3 lyžičky listnatých listov a 1 lyžičku kvetov harmančeka lekárne. Nechajte ho vylúhovať 2-3 hodiny. Vezmite ½ šálky trikrát denne.
5. Zložky zmiešajte v určených množstvách: mäta pieporná, harmanček, lekáreň, čaj z obličiek - 2 polievkové lyžice; mylyanyanka liečivé, obyčajný chmeľ (šišky) - 3 polievkové lyžice. l. Na 1 liter vriacej vody vezmite 3 polievkové lyžice zberu. Užívajte 100 ml 6-krát denne.
6. Vezmite 2 čajové lyžičky drveného šalátového lístkového lieku, varte 2 šálky vriacej vody. Trvajte na 30 minútach, napätie. Vezmite 1 polievkovú lyžicu každé 2 hodiny na zápal žlčníka, pečene.

prevencia

Hlavnou prevenciou cholecystitídy je významné zníženie pravdepodobnosti výskytu kameňov v žlčníku. A aby sa zabránilo tvorbe kameňov, musíte byť opatrní o svojej strave a výrobky, ktoré sú konzumované denne.

Aby sa zabránilo nástupu príznakov zápalových procesov v stenách žlčníka u dospelých, je potrebné zabrániť cholecystitíde doma vrátane: t

1. Dodržiavajte diétu, obmedzujte konzumáciu mastných a vyprážaných potravín, vylučujte alkoholické a sýtené nápoje, dávajte prednosť frakčnej výžive, snažte sa normalizovať telesnú hmotnosť.
2. Včas vykonávať rehabilitáciu možných ohnísk infekcie v tele - orgánov ústnej dutiny a nosohltanu.
3. Raz ročne podstúpiť lekárske vyšetrenie pomocou metódy ultrazvukového vyšetrenia hepatobiliárneho systému.

Včasne zistené a predpísané príznaky a liečba cholecystitídy u dospelých, úplný súlad s pokynmi ošetrujúceho lekára - to všetko robí prognózu liečby akútnej cholecystitídy dosť optimistickou. Ale aj v prípade chronického priebehu patologického procesu stráca pacient svoju schopnosť pracovať len v období exacerbácie. Zvyšok času sa cíti dobre.