ALT transaminázy (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú endogénne enzýmy, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri produkcii rôznych aminokyselín.
Transaminázový biotop ALT a AST
Transamináza AST sa primárne nachádza v červených krvinkách, kostrovom svalovom tkanive av pečeni.
Odoberanie vzoriek rôznych transamináz v krvi a zisťovanie ich koncentrácie hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike a sledovaní vývoja mnohých chorôb. Štandardné indikátory transamináz sa líšia v závislosti od pohlavia pacienta, počtu rokov, teploty a telesnej hmotnosti, životného štýlu. Sú prítomné v malých množstvách v zdravom tele: o niečo viac pre mužov a o niečo menej pre ženy.
Zvýšené hladiny AST a ALT nemusia nevyhnutne odrážať abnormality v tele. Lekárska prax pre diagnózu vyžaduje opakovanie laboratórnych testov niekoľko týždňov, ako aj zbieranie rodinnej anamnézy a vykonávanie úplného fyzického vyšetrenia pacienta. História musí obsahovať rôzne údaje:
- Informácie o príjme liekov pacientom, vrátane komerčných, netestovaných prostriedkov.
- Informácie o možných postupoch pri transfúzii krvi.
- Údaje o tom, či bol pacient chorý alebo nie je žltačka, hepatitída.
- Informácie o rodinných prípadoch ochorení pečene a obličiek.
- Vysvetlenie prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti v bruchu.
- Všeobecný materiál o systémových stavoch - strata alebo prírastok hmotnosti, onkologické patológie, diabetes.
- Materiál o sexuálnej aktivite pacienta.
Alkoholizmus, ochorenia, ktoré majú komplikáciu pečene, Wilson-Konovalovova choroba a nedostatok alfa1-antitrypsínu zahŕňajú rodinné ochorenia pečene.
Miera ukazovateľov ALT a AST
V klinickej aktivite sa indikátory ALT a AST určujú na základe meraní biochemických testov. Aby sme získali najpravdepodobnejšie indikátory, odporúča sa vykonať krvný test v prvej polovici dňa pred jedlom (odporúča sa čas zdržania sa príjmu potravy - najmenej 8 hodín).
Na stanovenie ukazovateľov AST a ALT sa odoberie venózna krv pomocou hrubej lekárskej ihly.
Normálne ukazovatele ALT, AST nie sú rovnaké pre ženy a mužov. U pacientov sa analýza ALT a AST považuje za dobrú, ak koncentrácia enzýmov nie je vyššia ako 31 U / l. U mužov by transamináza ALT nemala prekročiť 45 U / l a indikácie AST aminotransferázy by mali byť do 47 U / l. U detí akéhokoľvek pohlavia sa ukazovatele ALT a AST líšia v závislosti od veku dieťaťa, ale nemôžu byť vyššie ako kritické hodnoty: ALT - 50 U / l. Normálne by AST mala byť 140 U / l pre deti v predškolskom a základnom školskom veku a 55 U / l pre deti vo veku nad 9 rokov. Ak je AST zvýšená, znamená to prítomnosť určitej patológie.
Pri štúdiu laboratórnych testov musí lekár vziať do úvahy schopnosti laboratórneho vybavenia a interpretovať výsledky testov na základe noriem a schopností laboratória, ktoré vykonalo testy funkcie pečene.
Prečo sú zvýšené transaminázy AST a ALT?
Vysoké hladiny ALT určujú patológiu v tých tkanivách, v ktorých je táto transamináza prítomná. V klinickej praxi sú hlavné príčiny zvýšenia ALT nasledovné:
- Hepatitída a ochorenia pečene, ako je cirhóza pečene, mastná steatohepatóza, rakovina, atď. S hepatitídou A, B, C, D a E (ako aj s drogami, alkoholom, alergiou) je zničené obrovské množstvo pečeňových buniek, a preto ALT z pečeňových buniek migruje do krvi. V biochemickom krvnom teste na pozadí vývoja hepatitídy je zaznamenané zvýšenie koncentrácie bilirubínu. Krvné ALT skóre sa zvyšuje podľa závažnosti ochorenia.
- Infarkt myokardu, kde je pozorovaná smrť zón srdcového svalu. V čase výskytu patológie sa do krvi dostáva zvýšené množstvo ALT a AST.
- Všeobecné patologické stavy srdca, sprevádzané degradáciou srdcového svalu. Patológia je charakterizovaná zvýšením hladiny ALT v krvi, čo potvrdzuje prítomnosť deštruktívnych procesov.
- Zranenia s pôsobivými svalovými zraneniami, vrátane rozsiahlych popálenín.
- Akútna pankreatitída sprevádzaná zápalovými procesmi v pankrease. S touto patológiou sa zvyšuje hladina ALT v krvi.
Príčiny AST v krvi
Aspartová transamináza AST sa zvyšuje pri ochoreniach srdca, pečene a pankreasu. Dôvody zvýšenia môžu byť rôzne:
- Infarkt myokardu - najčastejšia príčina rastu AST v krvi. V prípade patológie v krvi sa AST zvyšuje desaťnásobne a ALT sa mení len mierne.
- Zápalové ochorenia srdca - myokarditída, reumatická karditída, stavy po chirurgickom zákroku.
- Vážne deštruktívne stavy v pečeni - vírusová hepatitída, alkohol, drogy, alergia, toxická hepatitída, cirhóza pečene, rakovina pečene a podobné poruchy, pri ktorých sa vykonávajú pečeňové testy.
- Pôsobivé popáleniny a vážne poranenia.
- Akútna a pokročilá forma pankreatitídy.
Existuje špeciálny prípad, keď sú ALT a AST zvýšené. Pečeňové testy často ukazujú krvou, že v prvom období tehotenstva väčšina žien vykazuje mierny nárast ALT. Tento stav nepreukazuje prítomnosť ochorenia. Ak sa v tele počas tehotenstva zistia vysoké hladiny ALT a AST, je potrebné vykonať urgentné vyšetrenie možného vývoja patológie pečene.
Pečeňové testy: aké sú ich testy?
Biochemická analýza vzoriek krvi a pečene môže odhaliť vysokú mieru pečeňových enzýmov, rovnako ako detekciu širokej škály látok zo substrátov, hormónov, ktoré môžu byť použité pri diagnostike alebo kontrole ochorenia a ovplyvniť liečbu predpísanú lekárom. Pečeňové testy zahŕňajú odber biomateriálu - venóznej krvi. Ako materiál na analýzu použije asistent laboratória sérum. Počas testov bude laboratórny technik schopný zistiť rôzne ukazovatele:
- Celkový proteín v krvi. Zvýšenie koncentrácie bielkovín v krvi potvrdzuje prítomnosť dehydratačných procesov v tele, rozvoj chronických zápalových procesov.
- Koncentrácia albumínu. Zvýšenie albumínu indikuje dehydratáciu v tele a zlyhanie pečene.
- Koncentrácia močoviny.
- Koncentrácia kreatinínu. Vysoká miera potvrdzuje prítomnosť renálnej dysfunkcie, prekrytia močovej trubice, ruptúry močového mechúra.
- ALT. Vysoká miera potvrdzuje prítomnosť hepatocelulárnej deštrukcie, poškodenia svalov a hypertyreózy.
- ALP. Vysoké hodnoty indikujú prítomnosť kostnej depozície, poškodenia pečene, hypertyreózy, ochorení žlčových ciest, poškodenia čriev, Cushingovej choroby, prítomnosti kortikosteroidov, barbiturátov a generálneho poškodenia tkaniva (vrátane nádorov).
- GDH. Vysoká miera diagnózy pečeňovej nekrózy a hepatocelulárnych zápalových procesov.
- AST. Vysoká miera naznačuje poškodenie pečene, prítomnosť hypotyreózy.
Príprava na analýzy
Správne správanie pacienta pred testovaním môže zaručiť spoľahlivosť testov. Preto, ak pacient potrebuje zistiť spoľahlivé ukazovatele AST a ALT, musí dodržiavať určité pravidlá:
- Návšteva (na prázdny žalúdok) klinika kliniky alebo nemocnice ráno.
- V deň testu môže pacient vypiť iba nesladenú, nesýtenú vodu.
- Krv musí byť darovaná pred užívaním liekov predpísaných lekárom. Ak je to možné, potom nie skôr ako 7-14 dní po ich zrušení.
- Deň pred testami by mal pacient obmedziť konzumáciu vyprážaných, slaných a korenených jedál, odstrániť z diéty čokoládu, čaj a kávu, vzdať sa alkoholických a sýtených nápojov.
- Niekoľko dní pred testami musí pacient znížiť intenzitu fyzickej námahy, opustiť aktívny športový tréning.
Ako znížiť ALT a AST?
AST, ALT transaminázy sú zmysluplné zdravotné faktory, ktoré indikujú zdravý alebo abnormálny stav ľudských orgánov. Zvyšovanie koncentrácie enzýmov v tele potvrdzuje infekčné, poranené alebo vekom súvisiace poškodenie orgánov, ktorých bunky majú transaminázy ALT a AST. Zníženie koncentrácie ALT a AST v krvi sa môže uskutočniť nezávisle, hneď po odstránení príčin tohto ochorenia.
Hovorme o prípadoch zvýšenej transaminázy
Transaminázy sú proteíny, ktoré hrajú jednu z hlavných úloh v bunkovom metabolizme. Transaminázy sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne, ale ich aktivita je výraznejšia v pečeni.
Úloha v tele
Zvýšenie hladiny týchto enzýmov vzniká v dôsledku bunkovej smrti vo vnútorných orgánoch a indikuje prítomnosť abnormalít v tele. Existujú dva typy:
- AST (ASpartaninovaya-Transferáza) je špecifický enzým, ktorý je citlivý na zmeny srdcového svalu, pečene, mozgu. Pokiaľ nie je narušená bunková štruktúra týchto orgánov, hladina AST v krvi bude v normálnom rozsahu.
- ALT (ALaninovaya-Transferáza) je enzým, ktorý je hlavným indikátorom ochorenia pečene.
Najjednoduchšie a najprístupnejšie o pečeňových markeroch vo videu nižšie
analýza
Indikácie pre analýzu
Dôvod darovania krvi na detekciu transamináz môže slúžiť ako symptómy ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenie hladiny enzýmov ALT a AST. Napríklad hepatitída, srdcový infarkt, gastrointestinálne ochorenia. Ošetrujúci lekár pošle na analýzu, ak sa zistia nasledujúce príznaky:
- Bolesť na hrudi na ľavej strane a poruchy srdcového rytmu.
- Bolesť v pravom bruchu (v hypochondriu).
- Slabosť, únava.
- Zmena farby kože (žltačka).
- Zvýšené brucho u dojčiat.
- Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň.
- Podozrivé zranenia vnútorných orgánov.
- Hodnotenie účinnosti liečby.
- Toxická otrava.
Príprava na analýzu
Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Krv sa podáva nalačno, najlepšie ráno.
- Je povolené piť len obyčajnú prevarenú vodu.
- Neužívajte lieky 10 dní pred analýzou.
- Na pár dní, musíte odstrániť z vašej stravy nezdravé jedlo (vyprážané, sladké, slané) a alkohol.
- Odporúča sa minimalizovať fyzickú námahu.
Štandardy výkonu
Ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia a veku:
Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).
Príčiny rozšírených enzýmov: ALT a AST
Rýchlosť ALT a AST sa zvyšuje v krvi, keď je poškodené tkanivo orgánu, za ktorý sú zodpovedné, najmä pečeň, gastrointestinálny trakt a srdcový sval. Podrobnejší zoznam dôvodov zvýšenia hladín enzýmov je uvedený nižšie:
- Hepatitída akejkoľvek etymológie (ALT je hlavný diagnostický indikátor).
- Rakovina pečene.
- Benígne nádory pečene.
- Choroby spojené s poškodením srdcového svalu (z tohto dôvodu sa súčasne zvyšuje ALT a AST).
- Keď tehotenstvo v krvi mierne zvyšuje hladinu ALT, takéto odchýlky by nemali vyvolávať obavy. Ak však počas tehotenstva dochádza k súčasnému zvýšeniu hladiny ALT a AST, je potrebná diagnóza pečene.
- Bežiaca forma pankreatitídy (ALT sa zvyšuje).
- Lieky: warfarín, paracetomol, hormonálne lieky (toto môže byť príčinou zvýšeného výkonu)
- Vrodené pečeňové patológie u dojčiat (zvýšené GGT a ALT).
Ako znížiť výkon
Zníženie množstva enzýmov ALT a AST v krvi je možné len odstránením základnej príčiny ochorenia, ktoré spôsobilo odchýlku od normy. Keď poškodený orgán úplne obnoví svoje funkcie, prestane vylučovať transaminázu do krvi. Tradičná medicína môže pomôcť chorému orgánu rýchlo sa vyrovnať s patológiou, aby sa jej liečba.
POZOR! Všetky predpisy a metódy liečby by mali byť koordinované s lekárom po kompletnej diagnostike a identifikácii presnej diagnózy.
Výživové recepty na normalizáciu funkcie pečene a srdca:
- Rozpusťte pol lyžičky kurkumy a lyžicu medu v pohári vody. Vezmite trikrát denne.
- Kaša na mlieko pomôže vyčistiť pečeň nahromadených toxínov.
- Čerstvá repa šťava.
- Ak chcete, aby cholesterol pomôže lahodný dezert z varenej tekvice a medu.
Čo sú pečeňové testy
Vzorky pečene kombinujú typy laboratórnych testov zameraných na identifikáciu možných ochorení pečene.
Zahrnúť stanovenie počtu pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi:
- ALT (alanínaminotransferáza).
- AST (aspartátaminotransferáza).
- GGT (gammagrutaniltransferáza).
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
- Častý bilirubín.
Príčiny zvýšených ALT a AST
Transamináza alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátová transamináza (AST) sa používajú na hodnotenie zdravia pečene, srdca, pankreasu, sleziny. Špecifické proteíny sú prítomné vo všetkých bunkách tela a podieľajú sa na tvorbe aminokyselín. Ak sa zvýši biochemická analýza ALT a AST v krvi, môže ísť o vývoj ochorení.
Zvýšené miery ALT a AST hovoria o vývoji chorôb.
Funkcie ALT a AST v tele
Intracelulárne enzýmy - transaminázy alebo aminotransferázy - vykonávajú transportnú funkciu v tele, aktívne sa podieľajú na tvorbe aminokyselín:
- alanínaminotransferáza toleruje alanín;
- asparágová transamináza - kyselina asparágová.
Z toho vyplýva názov špecifických proteínov. Každá skupina má svoje miesto v ľudskom tele. Maximálna koncentrácia ALT sa pozoruje v pečeni a AST je v srdci.
Normy enzýmových indikátorov
Prítomnosť malého množstva aminotransferáz v krvi sa považuje za normálnu. Koeficient sa môže líšiť u dospelých a detí, mužov a žien. V tehotenstve sú niektoré nadsadené miery.
Tabuľka "Norm ALT a AST"
Prečo ukazovatele ALT a AST prevyšujú normu
Na identifikáciu špecifickej príčiny zvýšenia markerov v biochémii krvi je dôležité určiť stupeň izolovaného zvýšenia transferázy ALT alebo AST.
- Mierny nárast (niekoľkokrát vyšší ako norma) nastáva v prípade vírusovej hepatitídy, poškodenia tukovej pečene, steatohepatózy. Zmenili sa aj ďalšie markery biochémie krvi - zvýšenie bilirubínu a alkalickej fosfatázy.
- Mierny nárast (z 5 na 20 krát) - zápal v tkanivách pečene chronickej alebo akútnej povahy, vírusová, alkoholická hepatitída, rozvoj cirhózy.
- Výrazný nárast aminotransferáz (viac ako 20-krát) - ťažký priebeh liečenia alebo toxická deštrukcia pečene, akútna hepatitída, pankreatitída alebo atrofia pečeňového tkaniva, myokarditída, ischémia. Nielen transaminázy sa zvyšujú, ale aj cholesterol, bilirubín.
- Kritické ukazovatele (viac ako 2000–3000 U / l) - dôkaz smrti svalových oblastí srdca (rozsiahly infarkt myokardu), rakovinové bunky v pečeni, predávkovanie niektorými liekmi (akútna intoxikácia).
Silný nárast aminotransferáz indikuje vývoj akútnej hepatitídy.
S deštruktívnymi procesmi v pečeni stúpa ALT a AST sa mierne zvyšuje. Vysoká koncentrácia aspartátovej transaminázy sa pozoruje pri akútnej nekróze srdcového svalu (infarkt) a iných závažných srdcových patológiách, keď sa tkanivá orgánu zničia a do krvi sa uvoľní obrovské množstvo špecifického enzýmu.
Indikácie pre analýzu
Krvný test na pečeňové testy (ALT a AST aminotransferázy) možno predpísať, ak máte podozrenie na závažné ochorenia kardiovaskulárneho a tráviaceho systému.
- Vývoj hepatitídy (vírusové alebo alkoholické).
- Závažné komplikácie v období tehotenstva dieťaťa (preeklampsia).
- Akútna mononukleóza, ktorá sa šíri do pečene a sleziny. V tomto čase dochádza k silnej deštrukcii buniek vitálneho orgánu, čo vyvoláva veľké uvoľnenie zničeného pečeňového enzýmu do plazmy.
- Patologické zmeny v tkanivách srdca - myokarditída, ischémia, perikarditída. ALT a AST sú obzvlášť rýchle v krvi pri akútnom infarkte myokardu (kritické indikátory sú pozorované dva dni po atrofii srdcového svalu).
Ak existuje podozrenie na hepatitídu, je potrebné prejsť analýzou ALT a AST.
Analýza ALT vám umožní určiť ochorenie pečene v skorých štádiách, bez čakania na hlavný príznak - žltačku. Odborníci často predpisujú takúto štúdiu, ak je telo náchylné na dlhodobú liečbu alebo intoxikáciu.
Indikácie pre biochémiu krvi môžu byť príznaky ako:
- bolestivé ataky v bruchu, pocity ťažkosti na pravej strane;
- zožltnutie kože, očných štvorcov a slizníc;
- neustály pocit únavy, únavy;
- poruchy čriev a žalúdka (hnačka, zápcha, nadúvanie, strata chuti do jedla).
Pravidelná konzumácia tukových potravín, nadmerné požívanie alkoholu, stres a nervová záťaž môžu spôsobiť hypertenziu. Zjednodušene povedané, zvýšenie aktivity transamináz sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek škodlivom podnete. Preto je potrebné pravidelne monitorovať stav orgánov prostredníctvom biochémie krvi pre markery ALT a AST.
Ako sa pripraviť na analýzu
Skutočný klinický obraz stavu pacienta závisí vo veľkej miere od prípravy na biochemickú analýzu krvi. Pacient musí postupovať vážne a dodržiavať všetky pravidlá.
- Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno. Pacient sa musí zdržať konzumácie jedla a všetkých nápojov 8 - 10 hodín. Môžete piť vodu bez plynu.
- Výsledok analýzy ovplyvňuje akúkoľvek intoxikáciu organizmu. Preto najmenej 7 - 10 dní pred darovaním krvi je dôležité vzdať sa alkoholu, cigariet a akýchkoľvek liekov.
- Pre 2-3 dni znížiť fyzickú námahu, nie zdvíhať závažia, znížiť cvičenie v posilňovni. To pomôže zabrániť mikrotraumatám hladkého svalstva, ktoré môžu zvýšiť transaminázy.
- Obmedzte stres a emocionálny stres na niekoľko dní pred štúdiou.
- Nejedzte mastné a nezdravé potraviny najmenej 2-3 dni pred odberom biologického materiálu.
V situáciách, keď pacient užíva lieky priebežne a nemôže ich pred testovaním odmietnuť, je dôležité informovať lekára.
Týždeň pred testami nemožno piť alkohol
Čo robiť, ak sú hodnoty ALT a AST vyššie ako normálne
Keď sa transaminázy zvyšujú v plazme, je potrebné liečiť nie symptómy, ale patogén. Až po stanovení presnej diagnózy môže lekár predpísať liekovú terapiu, ktorá by mala byť podporovaná ľudovými liekmi.
Liečba liekmi
V závislosti od príčiny zvýšenia aminotransferáz predpisuje špecialista účinné látky na liečbu špecifického ochorenia.
Zvýšenie ALT v krvi: príčiny a liečba
Alanínaminotransferáza (ALT) je špeciálna látka, ktorá sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Zvyčajne sa nachádza v orgánoch, ako sú pečeň, srdce a obličky.
Prenikanie tohto enzýmu do krvného obehu je dôkazom prítomnosti patologického procesu. Čo to znamená a s akými chorobami, ktoré sú s nimi spojené, sa budeme zaoberať neskôr v článku.
Vo väčšine prípadov je alanínaminotransferáza zvýšená pri ochoreniach postihujúcich pečeň. Nie je však vylúčená možnosť patológie a iných životne dôležitých orgánov.
Koncentrácia ALT v krvi je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý určuje lokalizáciu a závažnosť patológie.
Hlavné funkcie ALT
Tento enzým je dôležitý pre zdravie. Vďaka nemu sa vykonávajú metabolické procesy, ktoré prispievajú k posilneniu imunitného systému, poskytujú organizmu potrebné energetické rezervy, ako aj produkciu lymfocytov.
Všetky procesy prebiehajú vnútri buniek s malým uvoľňovaním enzýmu do krvného obehu.
Kvôli deštruktívnemu procesu, ktorý sa vyskytuje v bunkách pečene a iných orgánov postihnutých ochorením, sa do krvi dostáva veľké množstvo ALT. Jeho prítomnosť, presahujúca prípustné hodnoty, sa stáva dôležitým ukazovateľom diagnózy niektorých chorôb.
Prítomnosť alanínaminotransferázy je charakteristická pre tieto orgány: t
- pečeň, kde je najvyššia koncentrácia;
- srdcový sval;
- svetla;
- obličiek;
- pankreas.
Toto sa stáva nevyhnutným predpokladom pre dôkladné vyšetrenie týchto orgánov, keď sa v biochemickej analýze krvi zistia vysoké hodnoty ALT.
Indikácie pre analýzu
Zvýšené hladiny ALT v krvnom teste signalizujú nielen patológiu v uvedených orgánoch. Naznačuje to aj možnosť ďalších ochorení.
Preto sa hodnotí biochémia krvi. Analýza odhalila abnormality, stáva sa neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení, účinným spôsobom diagnostikovania závažných ochorení pečene, myokardu a pankreasu.
Vedenie tejto štúdie je povinné pri monitorovaní patologických zmien v pečeni, ku ktorým dochádza v dôsledku medikácie, hepatitídy a toxických látok.
Biochemická analýza krvi je predpísaná v prípade nasledujúcich príznakov:
- intenzívna bolesť v pravej hypochondriu;
- Žltnutie kože a sklerózy oka;
- zosvetlenie výkalov a tmavého moču;
- nedostatok chuti do jedla;
- všeobecná slabosť.
Včasné zistenie vysokých hladín ALT umožňuje eliminovať takéto príznaky tak, že sa presne stanoví diagnóza a predpíše sa primeraný priebeh liečby.
Iné príznaky
Okrem vyššie uvedených prejavov, čo poukazuje na vysokú hladinu ALT v krvi, sa vyskytujú symptómy v závislosti od lézie určitého orgánu:
- Pečeň. Ochorenia sprevádzajú bolestivé prejavy pod pravými rebrami, sfarbenie kože a žltnutie očí. Vírusová hepatitída sa vyskytuje na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Cirhóza sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, na koži sa objavujú tzv.
- Heart. Hlavným príznakom infarktu myokardu je intenzívna bolesť v hrudníku, ktorá spôsobuje subkapulárnu oblasť, ľavú ruku a čeľusť. Porucha srdcového rytmu, nastáva dýchavičnosť, znižuje sa tlak. Je tu všeobecná slabosť, zimnica.
- Pankreas. Nevoľnosť, opakované vracanie, ostré alebo boľavé bolesti v žalúdku, nadúvanie, slabosť.
Ak existuje onkologický proces, okrem týchto príznakov dochádza k prudkému poklesu hmotnosti a únave.
diagnostika
Identifikácia vysokej hladiny enzýmov v kombinácii s uvedenými prejavmi umožňuje rýchlo diagnostikovať ochorenia, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.
V štúdii sa krv zo žily odoberá ráno nalačno. Spoľahlivosť výsledkov závisí od predbežnej prípravy pacienta s nasledujúcimi jednoduchými pravidlami:
- posledný príjem potravy najneskôr 8 hodín pred odberom biomateriálu;
- vylúčenie alkoholu a ukončenie fajčenia;
- obmedzenie fyzickej aktivity.
V prípade užívania liekov je potrebné informovať lekára.
Analýzy budú presné iba vtedy, ak budú splnené tieto požiadavky, čo umožní presné stanovenie diagnózy.
Dekódovacia analýza
Treba poznamenať, že dešifrovanie výsledkov berie do úvahy hodnoty takéhoto enzýmu ako AST. Podľa koeficientu stupnice Rytis, berúc do úvahy pomer týchto enzýmov, sa za normu považujú indikátory až do 1,65 konvenčných jednotiek.
Prebytok týchto hodnôt 2 krát indikuje patologické zmeny srdcového svalu. Ukazovatele pod 1,0 indikujú poškodenie pečene.
Avšak pri hepatitíde vírusového pôvodu je pozorovaný pokles týchto hodnôt a poškodenie pečene v dôsledku otravy alkoholom vyvoláva ich výrazný nárast.
Komplexné vyšetrenie pacienta s vysokou hladinou enzýmov zahŕňa použitie MRI, CT, vyšetrenie moču a krvi a množstvo ďalších aktivít.
Normy ALT
U dospelých a detí existuje výrazný rozdiel vo výkonnosti, ktorý sa považuje za normálny. Tabuľka ukazuje, že prípustná koncentrácia tejto látky závisí nielen od veku, ale aj od podlahy:
Čo znamená zvýšená hladina alanínaminotransferázy?
Biochemická analýza umožňuje stanoviť aktivitu mnohých enzýmov v krvi, vrátane transamináz (ALT a AST). Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať choroby orgánov v bunkách, ktoré obsahujú transaminázy, ako v mnohých patológiách sú bunky zničené a enzýmy vstupujú do krvi vo veľkých množstvách. Zvážte situáciu, keď je alanínaminotransferáza zvýšená (aka ALT, alebo ALT): čo to znamená, aké sú hlavné dôvody odchýlky od normy, ako konať v takejto situácii.
Kde je ALT?
Transaminázy sa nachádzajú v mnohých orgánoch: v pečeni, srdci, pankrease, pľúcach, slezine, svaloch atď. AlAT sa zároveň nachádza hlavne v cytoplazme buniek a AST - v mitochondriách (ale je tu aj cytoplazmatická forma). V dôsledku toho je v dôsledku tejto lokalizácie alanínaminotransferáza v myokarde väčšia v pečeni a v aspartáte.
Normálne sa v krvi nachádza malé množstvo enzýmov. Je to spôsobené tým, že pravidelná bunková smrť je prirodzený proces, ktorý je geneticky naprogramovaný v našom tele. Stáva sa to celý deň, deň čo deň. Výsledkom je, že transaminázy spolu s ďalšími enzýmami vstupujú do krvi, kde sú detegované biochemickou analýzou. Celá otázka sa týka počtu mŕtvych buniek, ktoré určujú aktivitu transamináz v krvi. Normálne je ich počet relatívne malý, ale s patológiou sa v analýze zvyšuje niekoľkokrát a zároveň aj úroveň AlAT a AST.
Aktivita transamináz v krvi, stanovená biochemickou analýzou, je vyjadrená v medzinárodných jednotkách (IU). Jedna jednotka zodpovedá množstvu enzýmu katalyzujúceho metabolickú reakciu 1 umol substrátu za minútu. Pre alanínaminotransferázu je substrátom alanín. Tento enzým je nevyhnutný na prenos aminoskupiny z nej na kyselinu alfa-ketoglutárovú. Rýchlosť jeho aktivity v sére je v rozsahu od 7 do 40 IU / L. Nezávisí od pohlavia, veku a akýchkoľvek osobitných stavov tela, ako je tehotenstvo atď.
Kedy sa ALT zvyšuje?
Príčiny zvýšenej ALT sú patológie orgánov, ktoré obsahujú enzým. Najčastejšie zvýšenie aktivity alanínaminotransferázy v krvi je spôsobené ochorením pečene. Je to spravidla veľmi dôležité diagnostické kritérium, ktoré môže pomôcť identifikovať chorobu ešte pred vytvorením komplexného klinického obrazu. Napríklad krvný test ukazuje zvýšenie AlAT 10 - 15 dní pred objavením sa žltačky pri hepatitíde A a niekoľko týždňov u hepatitídy B. Nie sú žiadne prípady, keď by alanín transamináza v hepatitíde zostala normálna.
AlAT má polčas 50 hodín. Ale charakter poškodenia pečene pri hepatitíde je taký, že smrť pečeňových buniek nenastane raz, ale neustále. To znamená, že zvýšenie AlAT v krvných analýzach bude dosť perzistentné: keď sa starý enzým zničí, na jeho miesto príde nový vo väčších množstvách. Indikátor dosahuje svoje maximálne hodnoty asi za 2-3 týždne a potom, ako patologický proces ustúpi, klesne na normu, ktorú dosiahne s priaznivým priebehom 30-40 dní.
Je veľmi dôležité, aby aktivita alanínaminotransferázy umožňovala monitorovať dynamiku procesu a vyhodnocovať účinnosť liečby. Ak sa aktivita AlAT po dlhú dobu nevráti do normálu, znamená to prechod procesu na chronickú formu, čo je nepriaznivým znamením pre prognózu.
Možný je tiež nový nárast aktivity alanínaminotransferázy. To znamená, že došlo k relapsu. Ak je naopak ošetrenie účinné, potom tento parameter včas znižuje.
Hepatitída nie je jediným ochorením pečene, pri ktorom je ALT zvýšená. To isté sa pozoruje pri cirhóze, mastnej degenerácii pečene, rakovine (spravidla je to metastáza). Tento príznak sa objavuje aj v intrahepatickej cholestáze (často sa vyskytujú situácie, keď sa vyvíja u predtým zdravých žien počas tehotenstva a je to krvný test, ktorý umožňuje včas odhaliť a opraviť túto patológiu).
Dôležitým dôvodom zvýšenia aktivity alanínaminotransferázy u detí je hemolytické ochorenie novorodenca. Najčastejšie sa vyskytuje počas tehotenstva Rh-negatívny matka Rh-pozitívny plod. Je potrebné poznamenať, že prvé takéto tehotenstvo spravidla prebieha dobre: placenta vymedzuje imunitný systém matky od plodu. Počas riešenia gravidity sa však porušuje jej integrita a v ženskej krvi sa vytvárajú protilátky. Počas nasledujúceho tehotenstva napadnú červené krvinky dieťaťa a spôsobia hemolytický syndróm. To isté možno pozorovať počas prvého tehotenstva, ale to si vyžaduje niekoľko možných stavov:
- transfúzia matky Rh pozitívnej krvi;
- umelé prerušenie tehotenstva u ženy;
- zlyhanie placenty atď.
Dôvodom zvýšenia transamináz v tomto prípade je zvýšené zaťaženie pečene, ktoré sa musí zlikvidovať zničené červené krvinky, a tým aj poškodenie pečeňových buniek.
Ochorenie pečene nie je jediným dôvodom, prečo sa alanínaminotransferáza odlišuje od normy. Podobný výsledok analýzy je možné nájsť v infarkte myokardu a mnohých ďalších ochoreniach, ktoré opäť dokazujú, že samotná analýza nemôže byť posudzovaná, mala by byť v úzkom spojení s klinickým obrazom. Napríklad je úplne jasné, že ak má pacient srdcový infarkt, potom zvýšenie ALT nemusí byť spojené s patológiou pečene.
ALT a AST
Musím povedať, že transaminázy nie je možné posudzovať samostatne. Zvýšenie ALT a AST sa spravidla vykonáva synchrónne. Akonáhle jeden indikátor začne prekračovať normu, druhý okamžite začne tešiť. Pri diagnostike pri dešifrovaní analýzy je veľmi dôležité ich porovnať. To vám umožňuje presnejšie určiť počet parametrov:
- lokalizáciu lézie;
- charakter patológie;
- čas jeho výskytu atď.
Existuje špeciálny index Ritis, ktorý ukazuje pomer aktivity enzýmov AST a ALT. Normálne je jeho hodnota 1,33 (to znamená, že AST v krvi je viac ako 1,33-krát aktívnejšia ako ALT). Ak je tento index vyšší, znamená to, že ALT začala prekročiť AST a najčastejšie indikuje ochorenie pečene. Ak je index Ritis pod normálnou hodnotou, aktivita AST sa zvyšuje viac ako aktivita ALT a najpravdepodobnejšie sa vyskytne patológia myokardu.
Avšak v prípade alkoholického poškodenia pečene tento vzorec nie je pozorovaný a hladina AST môže byť niekoľkonásobne vyššia ako aktivita ALT. Faktom je, že etylalkohol spôsobuje hlboké poškodenie, ktoré ovplyvňuje mitochondrie pečeňových buniek (a obsahujú veľa AST). Rozdielne polčasy transamináz (v AST, to je asi 2-krát nižšie ako v ALAT) nám umožňuje posúdiť trvanie ochorenia.
Ako sa vysporiadať s odchýlkami ALT od normy?
Pravidlom je, že ak človek zistí, že zvýšil alanínaminotransferázu, okamžite sa začne snažiť o jeho redukciu a robí to na vlastnú päsť, pričom sa uchyľuje k ľudovým prostriedkom, ako aj k odporúčaniam priateľov a známych. Mnohí začínajú vyhľadávať na internete informácie o tom, čo robiť, aby sa ALT znížila.
Najčastejšie ľudia okamžite podozrenie na patológiu pečene v sebe, ale to nie je to najhoršie (možno to naozaj je). Je to desivé, že namiesto toho, aby išli k lekárovi, ľudia začnú „čistiť pečeň“. Na tento účel sa používajú obľúbené recepty a doplnky. Medzitým sú všetky z nich absolútne zbytočné, ak dôjde k zvýšeniu ALT, čo znamená, že ich prijatie pomôže nielen znížiť tento ukazovateľ, ale tiež prispeje k strate drahocenného času, čím sa šance na obnovu znížia.
Je dôležité, aby ste si vyvinuli dôležitý návyk: aj keď ste sami testovaní v súkromnom laboratóriu, poraďte sa s lekárom o ich rozlúštení. Iba lekár môže prísť na to, prečo sa alanínaminotransferáza odchýlila od normy, čo možno urobiť na jej zníženie (a to sa zníži len v prípade správnej liečby ochorenia, ktoré spôsobilo zmenu krvného testu: neexistuje iný spôsob, ako znížiť ALT).
Je veľmi dôležité vykonať krvný test na ALT a AST počas tehotenstva. Faktom je, že tehotenstvo je dosť veľký stres pre telo, môže znížiť odolnosť tela voči nepriaznivým účinkom. Preto je veľmi dôležité monitorovanie zdravia nastávajúcej matky počas tohto obdobia. Pravidelné testovanie pomáha rýchlo identifikovať najmenšie odchýlky a umožňuje včas reagovať na situáciu, znížiť riziko ďalších komplikácií a zachrániť tehotenstvo.
ALT v krvi je teda veľmi dôležitým indikátorom, ktorý môže hovoriť o pečeňových, srdcových alebo iných patológiách. Jeho definícia by sa mala vykonať v prípade podozrenia na jednu z týchto chorôb. Okrem toho je potrebné súčasne určiť aktivitu AST (inak bude informačný obsah analýzy oveľa nižší). Výsledky môže správne interpretovať iba lekár, nie je potrebné sa o to pokúšať sami. Potom, v prípade odchýlok od normy, bude predpísané správne ošetrenie zodpovedajúce zistenej chorobe.
Čo je transamináza, norma pre vek u mužov a žien. Kedy a kde dostanú krv na analýzu transamináz?
Orgány sa skladajú z mnohých rôznych buniek, ktoré zase obsahujú niektoré enzýmy - ich bežný názov v krvi je transamináza. Tento ukazovateľ je zodpovedný za najdôležitejšie procesy v krvi - transaminácii.
Transaminácia je proces, ktorý presúva aminoskupiny z aminokyselín a dodáva ich do molekúl alfa-keto kyseliny, ktoré sú väzbovou zložkou metabolizmu sacharidov a dusíka.
Indikátory týchto procesov sú zodpovedné za normálny stav pečene. Keďže ochorenia pečene takmer nevykazujú príznaky, ochorenie sa zistí v pokročilých štádiách, čo zhoršuje liečbu a zvyšuje jej trvanie a náklady na liečbu.
Čo sú transaminázy?
Transaminázy sú transportéry medzi dvoma procesmi: výmeny uhlíka a dusíka.
Procesy, ktoré priamo vyžadujú ich účasť, sa nachádzajú v pečeni. Rýchlosť transportu v analýze krvných transamináz neukazuje, dávajte pozor, len na ich kvantitatívny pomer.
Existujú dva typy transamináz v tele, ktoré sú určené analýzou:
- ATL - u mužov do 37 rokov, u žien do 31 U / l;
- AST - mužský indikátor 47, pre ženy - 31 U / l.
Podľa svedectva ich hodnôt môže kvalifikovaný lekár určiť, ktorý konkrétny orgán je v šoku, určiť rýchlosť vývoja ochorenia a určiť štádium lézie.
Faktory ovplyvňujúce odchýlky hladín ATL a AST od normy, zvážte nižšie.
Odkiaľ pochádza test krvných transamináz?
Na ďalšie vyšetrenie krvi na kvantitatívny obsah transamináz v tele je plot vyrobený zo žily.
Normálne hladiny transamináz
V tele sa prah týchto hodnôt stanoví pomocou biochemickej analýzy. Pre presné výsledky si ho vezmite nalačno.
Pri absencii patológií sa normálne parametre transaminázy líšia a sú uvedené v tabuľke 1.
Tabuľka 1 Krvná norma ALT a AST u mužov, žien a detí
Počet transamináz v neprítomnosti patologických stavov pečene je ovplyvnený niekoľkými faktormi:
- Veková kategória (u novorodencov je úroveň výrazne zvýšená);
- Separácia podľa pohlavného faktora (u mužov je koncentrácia transamináz na rozdiel od žien zvýšená);
- Nadváha (výrazný nárast počtu transamináz).
Čo ovplyvňuje abnormálne transaminázy?
V normálnom stave tela transaminázy nevykazujú žiadne znaky, takže prudký nárast ich hladiny je alarmovým signálom.
AST označuje srdcové ochorenia, srdcové infarkty, záchvaty angíny.
Rast transamináz spôsobuje aj poranenia pohybového aparátu, popáleniny, stavy šoku, sepsu.
Definícia ukazovateľov AST a ALT je dôležitá na identifikáciu asymptomatických patologických patológií v počiatočných štádiách a na identifikáciu ďalších zložitejších ochorení.
Rast kvantitatívneho indexu v pečeni, transamináz je možný:
- Smrť pečeňových buniek (nekróza)
Je to nevratný proces, v dôsledku ktorého bunka tkaniva odumiera a už nie je funkčná. Vonkajšie hranice kolapsu membrány a jej vnútorné zložky sa uvoľňujú von, čo vedie k zvýšeniu transaminázy.
Úmrtie buniek v pluralite vedie k veľkému zvýšeniu koncentrácie pečeňových transamináz. Cirhóza pečene nie je sprevádzaná ich zvýšením, pretože je príliš málo zdravých buniek, takže ich smrť by zvýšila ALT a AST.
Smrť pečeňových buniek
Zvýšenie počtu pečeňových enzýmov závisí od množstva infikovaných buniek. Stupeň vývoja patológie a jej závažnosť sa hodnotia pomocou indikátora AST a ALT v krvi.
- Žlčová stagnácia
Dlhodobá stagnácia žlče, s ďalším vývojom hepatocytov, vedie k cholestáze, jednoducho nazývanej stáza žlče. V dôsledku prebytku sa pečeň natiahne a metabolizmus je narušený, čo vedie k bunkovej smrti. - dystrofia
Tento proces je porušením metabolizmu pečeňového tkaniva. Inherentne zápal pečene, ktorý je základom cirhózy pečene. Dôvody zvýšenia transamináz sú tuky a alkohol. - Nádory rôznych typov (benígne a malígne)
Progresia nádorov ničí tkanivo okolo neho, čo vedie k zápalu. Je to preto, že pečeňové transaminázy sú zvýšené. Rovnaký účinok na metastázy. - lieky
Niektoré liečivá môžu vyvolať kvantitatívne množenie transamináz.
Patrí medzi ne:
- Prípravky s koncentráciou medi a železa;
- Barbituráty (repozícia, secobarbital);
- testosterón;
- Prozápalové lieky (kyselina acetylsalicylová, paracetamol, indometacín);
- Biseptol, Berlotsid;
- Anabolické steroidy (dekanabol, eubolín);
- a ďalšie.
Forma užívania liečiva neovplyvňuje rast transamináz. Ich rôzne formy môžu rovnako zle ovplyvniť funkciu pečene alebo poskytnúť nepresné hladiny transamináz, čo vyplýva zo stanovenia krvného séra.
Ako rozpoznať zjavné príznaky?
Faktory poškodenia pečene môžu mať rôzne príčiny a sú zosilnené komplexnou líniou symptómov, ktoré sú doplnené zvýšením koncentrácií transamináz:
- Nepretržitá únava a slabosť, ktoré sa objavili neočakávane alebo sú prítomné dlhú dobu;
- Výraznejšie vyjadrenie saphenous žily oka;
- Svrbenie na koži, ktoré sa stáva silnejším v noci;
- Tmavý moč, strata farby výkalov;
- Chuť k jedlu zmizne;
- Koža sa stáva žltej farby;
- Krvácanie slizníc, krv z nosa;
- Nevoľnosť a zvracanie.
Zvýšená aktivita hepatitídy na transaminázy. Zvýšia ich počet v prípade hepatitídy A (10-15 dní pred nástupom ikterického syndrómu). Pri hepatitíde B sa AST zvyšuje vo väčšej miere.
Čo je AST?
AST - aspartátaminotransferáza sa podieľa na pohybe asparátových aminokyselín. Nachádza sa prevažne v srdci srdca, ale sú tu aj obličky, ako aj pečeň a svalové tkanivá.
Normálne ukazovatele AST v ľudskom tele sú uvedené nižšie (tabuľka 2):
Pečeňové transaminázy a ich aktivita
Dlhodobá dysfunkcia pečene môže zostať bez povšimnutia. Symptómy ochorenia sa často objavujú v neskorých štádiách, čo sťažuje liečbu a zámerne znižuje jej účinnosť. Stanovenie aktivity pečeňových transamináz je jedným z najpresnejších laboratórnych testov vykonaných na stanovenie stavu pečene.
Čo je transamináza
Transaminázy alebo transferázy sú enzýmy-katalyzátory chemických reakcií metabolizmu dusíka, ktorých hlavnou úlohou je transport aminoskupín na tvorbu nových aminokyselín. Biochemické procesy, ktoré vyžadujú ich účasť, sa uskutočňujú hlavne v pečeni.
Tranzitný pohyb transamináz v krvi normálne neovplyvňuje výsledok testu; z kvantitatívneho hľadiska je ich koncentrácia pre ženy a mužov do 31 a 37 U / l pre ALT a 31 a 47 U / l pre AST.
Pečeňové transferázy stanovené počas štandardných laboratórnych testov: t
- alanínaminotransferázu alebo alanín transaminázu (ALT);
- aspartátaminotransferázy alebo aspartátovej transaminázy (AST).
Hladina enzýmov v zdravej pečeni je ovplyvnená takými charakteristikami, ako je vek (zvýšená hodnota u novorodencov), pohlavie (miera transamináz v krvi žien je nižšia ako u mužov), nadváha (mierne zvýšenie transamináz).
Príčiny kolísania ukazovateľov AST, ALT
Transaminázy v krvi zdravého človeka nevykazujú aktivitu; prudký nárast ich úrovne je alarmový signál. Stojí za to vedieť, že rast ukazovateľov nie je vždy vyvolaný ochorením pečene. AST sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu pri infarkte myokardu; koncentrácia sa zvyšuje s ťažkým záchvatom angíny.
Transaminázy sú zvýšené pri poraneniach kostry, popáleninách, pri akútnom zápale pankreasu alebo žlčníku, pri stavoch sepsy a šoku.
Stanovenie enzýmovej aktivity transamináz preto nemožno pripísať špecifickým testom. Zároveň sú AST a ALT spoľahlivé a citlivé ukazovatele poškodenia pečene v prítomnosti klinických príznakov alebo anamnézy prenášanej choroby.
Zvýšená aktivita pečeňových transamináz aplikovateľných na patológiu pečene sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t
Nekróza je ireverzibilný proces, počas ktorého bunka prestáva existovať ako štruktúrna a funkčná jednotka tkaniva. Integrita bunkovej membrány je narušená a bunkové zložky idú von, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie biologicky aktívnych intracelulárnych látok v krvi.
Masívna nekróza hepatocytov vyvoláva rýchle a viacnásobné zvýšenie pečeňových transamináz. Z rovnakého dôvodu nie je významná cirhóza pečene sprevádzaná enzymatickou hyperaktivitou: je príliš málo funkčných hepatocytov na ich zničenie, ktoré spôsobujú rast AST a ALT.
Indikátory transamináz zodpovedajú norme, hoci proces je už vo fáze dekompenzácie. ALT je považovaný za citlivejší ukazovateľ ochorení pečene, preto sa s príslušnými príznakmi, v prvom rade, venovať pozornosť svojej úrovni.
Nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive sa pozorujú pri akútnej a chronickej hepatitíde rôznych etiológií: vírusová, toxická (najmä alkoholická a medicínska), akútna hypoxia, ku ktorej dochádza v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku počas šoku.
Uvoľňovanie enzýmov priamo závisí od počtu postihnutých buniek, preto je závažnosť procesu pred špecifickými štúdiami hodnotená kvantitatívnou úrovňou transamináz AST a ALT a zvýšením v porovnaní s normou.
Na určenie ďalšej taktiky je však potrebné ďalšie vyšetrenie spolu s biochemickou analýzou krvi v čase.
2. Cholestasis (stagnácia žlče).
Napriek tomu, že k porušeniu odtoku žlče môže dôjsť z rôznych dôvodov, jeho dlhodobá stagnácia v podmienkach zachovania sekrécie hepatocytov vedie k preťaženiu, narušenému metabolizmu a na konci patologického reťazca - k nekróze.
3. Dystrofické zmeny.
Dystrofia je porušením metabolizmu tkaniva. To nejako sprevádza zápal; ako odroda je možné uvažovať o nahradení nekrotických oblastí spojivového tkaniva, čo je patogenetický základ cirhózy pečene.
Medzi príčiny zvýšenia transamináz je indikovaná tuková degenerácia pečene (alkoholická mastná hepatóza).
Dôležité sú aj genetické ochorenia, napríklad Wilson-Konovalovova choroba (hepatolentikulárna degenerácia), charakterizovaná nadmernou akumuláciou medi.
Nádory pečene, benígne aj malígne, v procese rastu ničia okolité tkanivo, ktoré spôsobuje zápal. To sa prejavuje v pretrvávajúcom zvýšení pečeňových transamináz.
Metastázy majú podobný účinok - nádorové bunky spôsobené krvným obehom alebo lymfatickou tekutinou tvoria sekundárne nádorové ložiská v tkanive pečene.
5. Parazitické invázie.
Helminty, ktoré parazitujú hepatobiliárny systém (Giardia, škrkavka, opistorchis, echinokok), spôsobujú zápal a obštrukciu (prekrývanie) žlčových ciest, ako aj sekundárnu infekciu, ktorá je sprevádzaná zvýšením transamináz.
6. Liečebný účinok.
Dnes má veda údaje z mnohých štúdií, ktoré dokázali, že lieky spôsobujú zvýšené transaminázy. Patrí medzi ne:
- antibakteriálne činidlá (tetracyklín, erytromycín, gentamicín, ampicilín);
- anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
- nesteroidné protizápalové liečivá (kyselina acetylsalicylová, indometacín, paracetamol);
- inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, imipramín);
- testosterón, progesterón, perorálne kontraceptíva;
- sulfa liečivá (Biseptol, Berlotcide);
- barbituráty (secobarbital, reposal);
- cytostatiká, imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín);
- prípravky obsahujúce meď, železo.
Zvýšenie transaminázy nezávisí od formy liečiva; Tablety, ako aj intravenózne infúzie môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň alebo spôsobiť falošnú aktivitu AST a ALT v dôsledku špecifickosti ich stanovenia v krvnom sére.
príznaky
Napriek rôznym príčinám majú ochorenia pečene množstvo podobných príznakov sprevádzaných zvýšením pečeňových transamináz:
- slabosť, letargia, náhle sa objavujúce alebo pretrvávajúce dlhý čas;
- nevoľnosť, vracanie, bez ohľadu na to, či existuje spojenie s príjmom potravy;
- strata chuti do jedla alebo jeho úplná absencia, averzia k určitým druhom potravín;
- bolesť brucha, najmä keď je lokalizovaná v pravej hypochondriu, epigastriu;
- zvýšenie brušnej dutiny, vznik rozsiahlej siete safenóznych žíl;
- ikterické sfarbenie kože, skléry očí, viditeľné sliznice akéhokoľvek stupňa intenzity;
- neznesiteľné obsesívne kožné svrbenie, horšie v noci;
- odfarbenie sekrétov: stmavnutie moču, acholické (bielené) výkaly;
- krvácanie slizníc, nazálne, gastrointestinálne krvácanie.
Hodnota štúdie enzýmovej aktivity vysvetľuje proaktívne klinické príznaky zvýšenia transamináz AST a ALT pri vírusovej hepatitíde A - už v predikčnom období, 10 - 14 dní pred začiatkom syndrómu žltačky.
Pri hepatitíde B je prevažne zvýšená alanín transamináza, hyperfermentémia sa vyskytuje niekoľko týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia.
Hodnota v diagnóze
Určiť charakteristiky patológie pečene podľa úrovne hyperfermentémie pomocou špeciálnej škály. Stupeň zvýšenia pečeňových transamináz sa delí na:
- Mierne (až 1 - 1,5-krát alebo 1 - 1,5-krát).
- Stredná (od 6 do 10 noriem alebo 6 - 10 krát).
- Vysoká (viac ako 10 - 20 noriem alebo viac ako 10-krát).
Vrchol aktivity transamináz v akútnej vírusovej hepatitíde sa pozoruje v druhom - treťom týždni ochorenia, po ktorom klesne na normálne hodnoty ALT a AST v priebehu 30 - 35 dní.
Pri chronickom priebehu bez exacerbácie nie je hyperfermentémia charakterizovaná prudkými výkyvmi a zostáva v miernom alebo miernom náraste. V latentnej (asymptomatickej) fáze cirhózy sú transaminázy najčastejšie v normálnom rozsahu.
Je dôležité venovať pozornosť zvýšeným pečeňovým transaminázam samotným alebo v kombinácii s inými indikátormi biochemického spektra: bilirubín, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, pretože kombinácia rastových indikátorov indikuje špecifickú patológiu alebo zužuje rozsah pravdepodobných príčin.
Zvýšené transaminázy sa teda detegujú u nosičov hepatitídy B napriek absencii symptómov.
Pečeňová (mechanická) žltačka, akútne zlyhanie pečene môže byť sprevádzané zvýšením hladiny bilirubínu pri súčasnej normálnej alebo zníženej koncentrácii AST a ALT. Tento jav sa nazýva bilirubin-aminotransferázová disociácia.
Zvýšenie transamináz u detí je často spôsobené infekciou vírusom hepatitídy, léziou vyvolanou liečivom v pečeni. Nebezpečná patológia, ktorá sa vyskytuje v detstve, je Rayov syndróm. V dôsledku použitia kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa vyvíja akútna hepatálna encefalopatia, život ohrozujúci stav.
Na účely hĺbkovej diagnostiky sa používa de Rytisov koeficient, ktorý je pomerom parametrov AST a ALT transaminázy. Normálne sa rovná 1,33. Ak je de Ritis koeficient menší ako 1, považuje sa to za znak infekčnej zápalovej lézie pečene.
Napríklad akútna vírusová hepatitída je 0,55–0,83. Dosiahnutie úrovne 2 a vyššie naznačuje, že existuje podozrenie na alkoholickú hepatitídu alebo nekrózu srdcového svalu.
Hodnota v terapii
Zvýšené hladiny transamináz v krvi sú vo väčšine prípadov nepriaznivým znamením, dôkazom, že pečeňové bunky sú zničené.
Hyperfermentémia môže byť po normalizácii indikátorov znovu detekovaná. Toto spravidla indikuje začiatok nového alebo opakovaného výskytu existujúceho patologického procesu a obnovenú nekrózu hepatocytov.
Ako znížiť transaminázu? Hladina AST a ALT je len odrazom prítomnosti ochorenia; návrat k normálnym hodnotám preto možno dosiahnuť len s primeranou diagnózou a liečbou zistenej patológie. Vysoké a extrémne vysoké hladiny enzýmov vyžadujú hospitalizáciu a okamžité ďalšie vyšetrenie.
Zahŕňa všeobecné klinické krvné testy, komplexný biochemický krvný test s určením elektrolytov, glukózy, ako aj inštrumentálne metódy - elektrokardiografiu, ultrazvuk a / alebo počítačovú tomografiu orgánov brucha.
Ak je to potrebné, vykonajte test ELISA (enzymatický imunosorbentný test) na vyhľadávanie protilátok proti vírusom hepatitídy alebo PCR (polymerázová reťazová reakcia) na stanovenie DNA alebo RNA vírusov.
Vzhľadom na vysoké náklady nie je ekonomicky možné uskutočniť ich bez riadneho klinického odôvodnenia alebo spoľahlivých historických údajov.
Test transaminázy je citlivý na zmeny v pečeni, takže sa môže použiť na hodnotenie účinnosti liečby v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.