Vylúčené: s cholelitiázou (K80.-)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Xp cholecystitis kód pre ICD 10

Symptómy a liečba chronickej cholecystitídy

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pacienti sa pýtajú: „Čo je chronická cholecystitída?“. Veď je to jedna z najčastejších chorôb, pri ktorej sa pacientovi zapáli žlčník v dôsledku požitia infekcie akéhokoľvek druhu. Ak pacient nezačne liečbu včas, bude mať vážne následky chronickej cholecystitídy. Preto je potrebná včasná diagnóza, prostredníctvom ktorej lekár dá odporúčania a poskytne lekársku pomoc.

Čo znamená chronická cholecystitída?

Pri chronickej cholecystitíde chápeme ochorenie sprevádzané zápalovými procesmi žlčníka, s difúznymi zmenami v dôsledku šírenia infekcie. Choroba je často sprevádzaná stagnáciou žlče, čo znamená, že sa vyvíja komplex symptómov a zápalových procesov. Zároveň môže byť choroba tiež bez kameňa, ale nie je možné stanoviť diagnózu v čase vo všetkých situáciách, pretože príznaky chronickej cholecystitídy sa nemusia objaviť. Je potrebná komplexná štúdia, vrátane echografických metód, laboratórnych metód atď. Problémy sa objavujú aj u detí a dospelých, avšak dospelí ľudia vo veku 40 rokov trpia viac.

Difúzne formácie postihujú ženy viac ako muži a často sa pozoruje remisia. Podľa štatistík je cholecystitída pozorovaná u 20% ľudí žijúcich v rozvinutých krajinách. Vedci sa domnievajú, že tento trend súvisí s potravinovými tradíciami. Chronická cholecystitída, ktorá je permanentne prepojená s akútnou, sa vyvíja v dôsledku nesprávnej liečby. Podľa ICD 10 je difúznym ochorením kód K81.1. Cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku rôznych problémov, vrátane zápalových procesov, alergií atď. To znamená, že zápalové procesy pankreasu a chronickej pankreatitídy úzko súvisia, pretože majú podobný mechanizmus výskytu.

Klasifikácia typov chorôb

Vypočítaná cholecystitída je akútny zápal žlčníka.

Neexistuje jedna klasifikácia chronickej cholecystitídy. Predovšetkým existujú typy, v ktorých je kľúčová patogenéza chronickej cholecystitídy a etiológie. Rozlišujú sa tu také formy, ako sú bakteriálne, vírusové, parazitické, aseptické, enzymatické, alergické, ako aj typy, ktorých etiológia ešte nebola objasnená. V závislosti od toho, aké sú klinické príznaky chronickej cholecystitídy, majú chronické ochorenie, ktoré je spojené so zápalom alebo dyskinetickým fenoménom a chronickým typom bez kameňov. Najčastejšou formou, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou kameňov, je vypočítaná cholecystitída.

Dôkladný typ ochorenia má pozitívnu prognózu len v prípade včasnej lekárskej starostlivosti podporovanej zdravým životným štýlom.

V závislosti od typu dyskinézy dochádza k porušeniu kontraktilných funkcií žlčníka, ktoré sú prezentované ako hyperkinéza a hypokinéza žlčníka, pri ktorých sa zmenšuje alebo zvyšuje orgánový tón. Tiež identifikujte porušenia súvisiace s tónom sfinkterového aparátu kanálov, cez ktoré je žlč odvodená. Takéto zmeny zahŕňajú hypertonus zvieračov Oddi, Lutkens alebo oboch zvieračov súčasne.

Pri chronickej cholecystitíde je odlišná povaha priebehu. Preto je choroba rozdelená na zriedkavo alebo často opakujúci sa typ a druh s konštantným alebo atypickým priebehom. Existujú 3 fázy ochorenia: exacerbácie, blednutie exacerbácií a remisie. V závislosti od toho, aké syndrómy sa vyskytujú, rozlišujú tieto formy ochorenia: bolestivé, dyspeptické, vegetatívne dystónie, pravostranné reaktívne, slnečné, kardialgické, neurotické neurózne, alergické a predmenštruačné stresy. Pre ochorenie charakterizované 3 stupňami závažnosti: ťažké, stredné, ľahké. V závislosti od syndrómov a komplikácií existujú typy reaktívnej pankreatitídy, ochorenia zažívacích orgánov, reaktívna hepatitída, pericholecystitída, chronická duodenitída, periododenitída a duodenálna stáza.

príčiny

Existuje množstvo dôvodov, kvôli ktorým sa ochorenie vyskytuje. Chronická cholecystitída a cholelitiáza sú priamo prepojené. U 60% pacientov sa ochorenie vyvíja v dôsledku množenia infekcie, ktorá žije mimo tela a vstupuje do tela spolu s krvou alebo lymfou. Choroby sa vyvíjajú v dôsledku vystavenia červom, mačkám fluke alebo dyzentérnej amébe.

Tehotenstvo môže vyvolať rozvoj chronickej formy ochorenia.

Toto ochorenie sa tiež objavuje v dôsledku toku enzýmov z pankreasu do žlčníka. Ďalšou príčinou je zápal pankreasu, nazývaný pankreatitída. Vzťah medzi chorobou a pankreatitídou súvisí so skutočnosťou, že sa objavujú v dôsledku spoločných faktorov. Zápal pankreasu a cholecystitídy sa vyvíja v dôsledku nesprávnej diéty, konzumácie alkoholu, poranení zažívacích orgánov a dedičnej predispozície. Cholecystitída a cholangitída sú vzájomne prepojené, majú difúzne symptómy a príčiny vývoja.

Choroba je spôsobená faktormi, ako sú:

• dyskinéza ciest, ktorými prechádza žlč;
• prítomnosť nádorových útvarov v brušnej dutine;
• sedavý spôsob života sprevádzaný zápchou;
• tehotenstva;
• alergie.

Príznaky ochorenia

Pre ochorenie a cholangitídu je progresívny priebeh chronickej cholecystitídy zvláštny, ktorý sa niekedy zhoršuje. Občas pacient trpí silnou bolesťou, ktorá sa objaví hodinu po jedle. Bolesť môže byť lokalizovaná v rôznych zónach. Bolesť má ostrý rezný charakter. Pacient má také prejavy, ako je pálenie s charakteristickým zápachom, nevoľnosť, žltačka, zvracanie, nestabilná stolička. Po jedle - pocit ťažkosti a preplnenosti žalúdka. Symptómy exacerbácie chronickej cholecystitídy sú prezentované vo forme zvýšenej telesnej teploty spôsobenej zvracaním. V niektorých prípadoch podrobnejšie vyšetrenie žien a mužov ukazuje ľahké štádium leukocytózy. V niektorých prípadoch sa príznaky objavia len vtedy, ak sa vykoná komplexná diagnostika chronickej cholecystitídy.

Diagnóza chronickej cholecystitídy

Diagnostika pomocou ultrazvuku pomôže zistiť presný obraz choroby.

Vyšetrenie pacienta - dôležitý bod v diagnóze. V tomto bode potrebuje pacient testy, ktoré ukážu skutočný zdravotný stav. Preto lekári musia zhromažďovať všetky informácie týkajúce sa jeho stravy, denného režimu, skorých ochorení. V prípade ochorenia prebieha echografické metódy výskumu, ktoré vykazujú echokritické príznaky chronickej cholecystitídy. Echo poskytuje možnosť vidieť zhrubnutie stien tela a jeho možnú deformáciu. Vďaka echografii je teda možné poskytnúť pacientovi potrebnú analýzu v krátkom čase.

Existujú 2 hlavné skupiny metód. Prvá skupina - laboratórne metódy, vrátane rôznych analýz. Táto skupina zahŕňa biochemické krvné testy, vyšetrenie výkalov, duodenálnu intubáciu. Tieto metódy pomôžu pri vyšetrení postihnutého orgánu blokovať kameňmi. Druhá skupina - inštrumentálne metódy, ktoré zahŕňajú ultrazvuk, ktorý nemá kontraindikácie. Vďaka štúdii ukazuje skutočný klinický obraz chronickej cholecystitídy.

Lekárske udalosti

Užívanie drog

Liečba ochorenia spojeného s cholangitídou zahŕňa liečbu drogami. Pacientovi sa predpisujú antispazmodické lieky (Platyffilin, Atropine), ktoré znižujú úroveň bolesti pri chronickej cholecystitíde. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, je potrebné použiť kombinovaný liek "Talomanal". Okrem toho sa odporúčajú nitroglycerínové tablety, ktoré znižujú silnú bolesť. Tieto lieky sa používajú až štyrikrát denne a po znížení bolesti začnú liečbu ľahšími liekmi - čapíky.

Cholecystitída, podobne ako každá JCB, sa lieči choleretickými tabletami, ktoré sú rozdelené na choleretiku - názov znamená, že pomáhajú produkovať žlč a cholekinetiku. Prvá skupina tabliet zahŕňa "Allohol", ktorý môže vyliečiť žlčník a pečeň. Okrem toho liek "Allohol" zvláda zápchu a nadúvanie. "Allohol" sa používa 3 krát denne, 2 tablety po jedle. Pozitívnou stránkou „Allohol“ je, že obsahuje bylinky s miernym účinkom. V niektorých prípadoch sa má pacient liečiť len chirurgicky.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové prostriedky pomáhajú zlepšovať stav pacienta.

Môže byť chronická cholecystitída liečená populárnymi receptami? Pri chronickej cholecystitíde je zakázané používať vyhrievacie podušky a laxatívne prípravky, a to aj vo forme vykosteného. Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie rastlinných prípravkov, ktoré posilňujú pôsobenie drogovej metódy. Ale pred liečbou ľudovými liekmi sa poraďte s lekárom, pretože existuje riziko alergických reakcií.

Špeciálne liečebné cvičenia

Konzervatívna liečba chronickej cholecystitídy zahŕňa výkon cvičebnej terapie. Cvičenia zaberajú dôležité miesto v zdravotníckom komplexe a iba lekár dáva odporúčania na ich realizáciu, aby nespôsoboval bolesť. Pacientovi sa odporúča vykonávať ranné cvičenia, ako aj dávkovať chôdzu. Fyzikálna terapia zahŕňa cvičenia, ktoré sa vykonávajú v akejkoľvek polohe a fyzická aktivita sa postupne zvyšuje. Pri ich vykonávaní však nie je možné povoliť štatistické namáhania.

Aby sa trvalo zvýšil účinok respirácie na cirkulujúcu krv, úlohy sú predpísané v schéme cvičebnej terapie, ktoré sa vykonávajú v polohe na chrbte na pravej strane. Aj pri ich výkone používajte gymnastickú loptu. Schéma zahŕňa cvičenia na gymnastickej stene, ktorá sa strieda s dýchaním. Ale musíte kontrolovať fyzickú aktivitu.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo exacerbácii chronickej cholecystitídy, je potrebné pamätať na prevenciu. Spočíva v tom, že pacient vedie zdravý životný štýl, nespotrebuje alkohol, lieči GKB včas. Prevencia chronickej cholecystitídy zabraňuje negatívnym následkom, vrátane polypózy. Použitie echografie umožňuje identifikovať chorobu. Komplikácie chronickej cholecystitídy sa vyvíjajú ako dôsledok rastu zapálenej sliznice a iba chirurgický zákrok môže pomôcť pri liečbe polypózy.

Akútna a chronická cholecystitída: kód pre ICB 10

Chronická cholecystitída je niekedy opakujúcim sa zápalom žlčníka bakteriálnej, vírusovej alebo parazitickej povahy. Existujú dve formy ochorenia: choligitída s chrípkou. Zápal je tiež rozdelený na katarálne, hnisavé a deštruktívne formy.

Príčiny chronickej cholecystitídy

Chronizácia procesu spôsobuje nedostatočne liečený akútny zápal žlčníka.

Zástupcovia podmienene patogénnej flóry najčastejšie vyvolávajú exacerbáciu chronickej cholecystitídy:

• strepto a stafylokoky;
• Escherichia;
• Proteus;
• alebo pyocyanickú tyčinku.

Zriedkavo sa diagnostikujú zápaly spôsobené hubami, hepatotropnými vírusmi a parazitmi.

Čo je to ICD-10?

ICD-10 je klasifikácia chorôb medzinárodného štandardu, ktorá bola revidovaná už po desiatykrát. Ide o spoločné kódovanie chorôb, ktoré schválila Svetová zdravotnícka organizácia.

Predstavuje 21 kategórií, z ktorých každá má podsekcie v súlade s chorobou a jej tokovými charakteristikami. Napríklad:

• v prvej triede sú infekčné a parazitárne choroby šifrované;
• pod druhou neoplazmou;
• pod treťou chorobou krvi, krvotvorných orgánov, ako aj porúch imunitného systému;
• štvrté, endokrinné, metabolické a nutričné ​​poruchy;
• piata je duševná choroba atď.

Choroby zažívacieho ústrojenstva sú zakódované v 11. ročníku, rozdelené do sekcií od K00 do K93. Ochorenia pečene sa nachádzajú v sekciách K70 až K77. Choroby žlčníka a žlčových ciest - pod kódom K80 až K87.

Kódovanie ICD-10 cholecystitídy

Cholecystitída sa nachádza pod kódom K81.

pretože zápal žlčových stien je rozdelený na akútne a chronické formy, kódovanie chorôb ICD-10 sa nachádza v rôznych častiach.

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída má kódovanie K81.0.

• angioholetsistit;
• emfyzematózna cholecystitída;
• Snětivý;
• hnisavý;
• a zápal žlčníka bez tvorby kameňov v ňom.

Pod K80.0 je potrebné pochopiť akútnu cholecystitídu s kameňmi a pod položkou K 80.2 je nezávislá existencia kameňov zakódovaná bez zápalu stien žlčníka. Tento kód opisuje aj stav koliky žlčníka, cholelitiázy, tvorby kameňov nesofistikovanej povahy a blokovania žlčových ciest kameňom bez zápalu žlčníka.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída má kódovanie K81.1 a pod K80.1 - šifruje chronický zápalový proces kameňmi.

Chronická cholecystitída nešpecifikovanej povahy sa zvyčajne pripisuje skupine K81.9 a iné formy zápalu podliehajú skupine K81.8.

Príznaky akútnej a chronickej cholecystitídy

Akútna cholecystitída môže byť rozpoznaná nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť v pravej hypochondriu, ktorú pociťujú ozveny v pravom ramene a lopatke na pravej strane;
• zvýšená telesná teplota;
• nevoľnosť s možným zvracaním, po ktorom sa stav mierne zlepší.

Bolesť sa spravidla prejavuje hlavne večer alebo v noci.

Chronická cholecystitída sa nemusí dlho spomínať, ale za určitých okolností sa môže zhoršiť, čo je vyjadrené v:

• tupá alebo boľavá bolesť v oblasti pečene;
• nevoľnosť, horkosť;
• nespavosť;
• zvýšená podráždenosť.

V niektorých prípadoch môžu byť symptómy exacerbácie doplnené vracaním.

Stojí za zmienku, že bolesť pri chronickej cholecystitíde je trvalá, objavuje sa prvýkrát po chybe v strave, najmä po užití alkoholu. Pocit je lokalizovaný výlučne v pravej hypochondriu, ale môže dať ramenu alebo lopatke doprava alebo vyzerať ako záchvat žlčníka. Bolesť je vždy spojená s nevoľnosťou.

V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej cholecystitídy vnímané ako prejavy gastritídy, ale žltačka sa môže vyskytnúť ako znak ochorenia, so stázou žlče.

Chronická výpočtová cholecystitída sa prejavuje ako zvláštna sila bolestivých pocitov, keď pohybujúci sa kameň blokuje hrdlo alebo kanál žlčníka. Kolika je akútna, neznesiteľná bolesť. V prípade jeho vzniku je nutná neodkladná hospitalizácia a pomoc lekára, niekedy aj chirurga.

Liečba akútnej a chronickej cholecystitídy

Liečba cholecystitídy môže len vybrať lekára, pretože charakter terapie v závislosti od formy ochorenia, jeho zložitosti a určitých znakov, ktoré sa určujú pomocou špeciálnych štúdií.

Na odstránenie príčiny cholecystitídy lekár predpisuje antibiotiká (sulfónamidy alebo cefalosporíny), antimykotické alebo parazitické lieky. Na zmiernenie bolesti je možné predpísať antispasmodiká.

Ak sa zistí stáza žlče, môže k jej odtoku prispieť choleretický prípravok a porucha trávenia trávia liečbu pomocou špeciálnych enzýmov.

Fyzioterapeutické prístupy k liečbe ochorenia tiež poskytujú dobrý výsledok.

Ak ich zloženie z kameňov s cholínovitou cholecystitídou umožňuje ich rozpustenie, potom sa na liečbu môžu predpísať prípravky so žlčovými kyselinami (ursodeoxycholický alebo chenodesoxycholický).

Ako sa môže chronická cholecystitída vyliečiť raz a navždy?

Bez ohľadu na to, aké pokroky modernej farmakológie pokročili, lieky nemôžu odstrániť opakovaný výskyt chronickej cholecystitídy. Je však úplne predmetom chirurgického zákroku, odstránenie rušivého žlčníka spôsobí vážne úpravy ďalšieho životného štýlu pacienta, ale navždy ho zbaví choroby.

Odstránenie žlčníka sa môže uskutočniť tradičnou otvorenou metódou, transkutánnou cholecystostómiou alebo laparoskopickou metódou.

Kalkulujúca cholecystitída sa môže pokúsiť liečiť lítotripsiou, ale drvené kamene nezaručujú nemožnosť ich opätovného vytvorenia. Preto radikálnym, ale právom účinným spôsobom liečby chronického zápalu je práve odstránenie zapáleného žlčníka.

Prevencia chronickej cholecystitídy

Na zápal žlčníka nejde do chronického štádia, musí sa liečiť kvalitatívne v akútnej forme. Ľudové metódy a metódy alternatívnej medicíny, v tomto prípade nie sú relevantné, nemôžu nielen konať, ale tiež zhoršujú pozíciu pacienta.

Treba tiež pripomenúť, že prevencia chronickej cholecystitídy zahŕňa:

• správna diétna strava, ktorá neprispieva k tvorbe kameňov a stáze žlče;
• normalizácia telesnej hmotnosti;
• pravidelné vyšetrenia pečene, pankreasu a žlčníka, najmä ak je podozrenie na ochorenie.

Xp cholecystitis kód pre ICD 10

Čo je steatohepatóza a ako ju liečiť

V dnešnom svete sa ľudia čoraz viac stretávajú s ochorením pečene. Všetko sa deje kvôli zlej výžive, pitiu a sedavému životnému štýlu. Jedným z najčastejších ochorení je pečeň steatohepatóza. Čo je to steatohepatóza, ako ju liečiť, aké príznaky a príznaky sprevádzajú, aké pilulky sa majú použiť na steatohepatózu? Aký je rozdiel medzi nealkoholickou a alkoholickou steatohepatózou?

Čo je to choroba?

Takže, čo je to choroba, ak ste sa slovo (steatohepatosis) v častiach, hepatóza je akákoľvek choroba alebo zmena v pečeni spojené s jeho štruktúrou. A steatóza, alebo sa tiež nazýva steatohepatitída (tuk) alebo jej akumulácia v pečeni, ktorá následne vedie k difúznym zmenám v orgáne, potom k narušeniu fungovania a deštrukcie buniek tohto orgánu. To všetko nakoniec vedie k cirhóze alebo zlyhaniu pečene.

Existuje jeden regulačný dokument - Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10), kde každá choroba má jedinečný kód. Kód ochorenia pečene v MCB 10 z K-70-K-77. Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení pečene má steatohepatóza kód K76.0.

Existujú dva typy steatohepatózy:

1. Alkoholické - ako každý vie, pečeň je hlavným filtrom v tele. S jeho pomocou sa všetky škodlivé látky vstupujúce do tela filtrujú. Alkohol prechádza určitými štádiami v zažívacom trakte a uvoľňujú sa toxické látky, ktoré sa hromadia v pečeni. Tam je alergia, a potom zdravé bunky sú nahradené tukovými bunkami, následne dochádza k rozvoju alkoholickej steatohepatózy pečene.
2. Nealkoholické - hlavným rozdielom oproti predchádzajúcemu je, že steatohepatóza sa v dôsledku užívania alkoholu nevyvíja. Mastná hepatóza a chronická hepatitída vedú k tomuto ochoreniu. Postupne znižujú normálne fungovanie pečene a tukové, slané, údené potraviny a antibakteriálne lieky urýchľujú vývoj ochorenia. Toto ochorenie je častejšie u žien s nadváhou, ako aj pri vysokých hladinách cukru a cholesterolu. Povaha nealkoholickej steatohepatózy nie je presne študovaná, predpokladá sa, že je to spôsobené akumuláciou voľných mastných kyselín, ktoré sú transformované na toxické látky, čo zase vedie k akumulácii tukových inklúzií. Nealkoholická steatohepatóza je spravidla priaznivá, nejde do cirhózy a u pacientov sa nevyvinie zlyhanie pečene.

Príčiny ochorenia

Príčiny nealkoholickej steatózy sú obrovské:

1. Nesprávna strava: nadmerná konzumácia mastných, údených, korenených, slaných, sladkých, pečených potravín vedie k nadmernému nárastu hmotnosti a potom k takým vážnym následkom.
2. Sedavý životný štýl: ak človek jedí správne, ale úplne ignoruje športové športy, dokonca aj chodenie, vedie to k ukladaniu kalórií, ktoré následne zasiahnu pečeň.
3. Oneskorené metabolické a progenitorové ochorenia: obezita, diabetes, pankreatitída a iné problémy vedúce k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
   Nesprávna strata hmotnosti alebo dlhá abstinencia od jedla: prudká strata kíl vedie k telesu v stresovom stave, čo vedie k narušeniu práce mnohých vnútorných orgánov.
4. Dlhodobé užívanie liekov: mnoho liekov, najmä keď sa užívajú dlhú dobu, emituje toxické látky, ktoré majú škodlivý účinok na orgán filtra.
5. Vedci ukázali, že alkohol sa nachádza v silnejšom sexe a nealkoholickom v slabšom pohlaví.

Prejav choroby

V počiatočných štádiách však difúzna steatóza nemá žiadne výrazné príznaky alebo sa prejavuje v našich obvyklých príznakoch:

• slabosť;
• závraty;
• ťažkosť na pravej strane;
• zmena stolice (hnačka častejšie ako zápcha);
• menej nevoľnosti, vracania;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• alergické vyrážky na tele;
• nie vždy viditeľný žltý odtieň tváre.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické nielen pre túto chorobu, ale aj pre mnoho ďalších. Aby ste si to overili, musíte okamžite ísť do nemocnice.

diagnostika

Aby ste neboli neskoro, musíte každý rok podstúpiť lekárske vyšetrenie a sledovať vaše telo.

Ak ste sledovaný v nemocnici, je nepravdepodobné, že by ste našli nealkoholickú alebo alkoholickú steatohepatózu poslednej fázy. Ak je to potrebné, terapeut, s ktorým pozorujete, predpíše všetky potrebné testy a postupy. To je zvyčajne:

• Ultrazvuk pečene alebo všetkých zažívacích orgánov;
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré umožní podrobnejšie prezerať orgán (na určenie štádia ochorenia);
• biopsia - táto diagnostická metóda pomôže skúmať bunky pečene.

Nealkoholická forma ochorenia sa nezdá rýchlo, takáto steatohepatóza sa vyvíja veľmi pomaly a následne prúdi do chronickej formy.

Postupy liečby

Liečba by mala zahŕňať súbor postupov zameraných na: t

• odstránenie zdrojov tukovej pečene;
• boj proti alkoholizmu, ak je to potrebné pre pacienta;
• obnovu buniek;
• obnovenie normálneho fungovania;
• odstránenie alebo aspoň spomalenie deštruktívnych procesov v tele;
• normalizácia všetkých orgánov tráviaceho traktu;
• regeneráciu tela.

K vyššie uvedenému sa pridáva diétna výživa a mierna fyzická aktivita, ako aj lieky (anabolické steroidy, vitamíny B12, antibakteriálne činidlá a iné) a v prípade potreby aj fyzioterapeutické činnosti (tlakové komory, ozónová terapia a ultrazvuk).

Choroba je liečiteľná v prvých dvoch štádiách. V poslednom štádiu je choroba liečiteľná len vtedy, ak je pacient transplantovaný zdravou pečeňou a bezpečne sa zapustí. Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa človek zotaví.

Správna výživa s mastnou degeneráciou

Ak je choroba spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu, je preto nevyhnutné úplne odstrániť alkohol. Ak sa však kvôli nesprávnej strave, mali by ste zabudnúť na nezdravé jedlo.

Diéta pre difúznu steatózu zahŕňa obmedzenie konzumácie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo tuku a zvýšenie mlieka a mliečnych výrobkov. To zníži zaťaženie pečene a pomôže odstrániť toxické látky z tela. Hlavnou úlohou je normalizovať funkciu pečene.

Musíte jesť zlomok malých porcií 4-5 krát denne.

Produkty, ktoré možno zabudnúť:

• alkoholické a sýtené nápoje;
• fazuľa;
• huby;
• korenené (cesnak, chren, korenie);
• káva;
• kyslá zelenina a šťavy (paradajka, jablká);
• sladkosti (zmrzlina, koláče, vafle, sušienky, sladkosti);
• živočíšne tuky, maslo;
• majonéza, kečup a iné omáčky;
• vyprážané, údené, solené ryby a mäso.

Potraviny, ktoré sa musia konzumovať denne:

• chudé mäso a ryby dusené;
• mliečne výrobky;
• zelenina a ovocie;
• med;
• celozrnný chlieb alebo obilie.

Počas takejto diéty by sa jedlo malo v rúre dusiť alebo pečiť. Príjem soli je tiež potrebné znížiť na minimum.

Alternatívna medicína

Liečba ľudových prostriedkov je veľmi populárna, ale stále nie je potrebné zapojiť sa do týchto metód. Pred použitím finančných prostriedkov by ste sa mali poradiť s odborníkom. Nesmie sa liečiť, pretože to môže viesť k nepriaznivým účinkom.

Niekoľko receptov, ktoré vám pomôžu rehabilitovať po chorobe:

1. Odvar z šípky pomáha očistiť pečeň tuku. Dve polievkové lyžice divokej ruže naplnené dvoma šálkami prevarenej vody a naplnené po dobu 8-12 hodín. Výsledný produkt by mal byť počas dňa opitý. Priebeh liečby je 3 dni.
2. Odvar z kvetov a listov Hypericum dobre zvláda ochorenie pečene.
3. Tri veľké citróny sú rozdrvené cez mlynček na mäso alebo mixér a naliaty na pol litra prevarenej vody a naplnené po dobu 8-10 hodín. Pite napäté odvar po celý deň. Viac ako 3 dni na pitie vývar nestojí za to, pretože citrón nepriaznivo ovplyvní sliznicu žalúdka.

Aby sa zabránilo rozvoju nealkoholických steatohepatosis, mali by ste sledovať svoju telesnú hmotnosť, čo jete a pijete, viesť zdravý životný štýl, športovať, nezneužívať alkoholické nápoje a lieky, nezabudnite na návštevy lekárov. Sledujte nielen vaše zdravie, ale aj zdravie vašich blízkych.

video

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída (ICD kód 10 - K 81,0) je ochorenie, pri ktorom je ovplyvnený žlčník. Akútna cholecystitída sa často vyvíja v dôsledku porážky kameňov žlčových ciest. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje, keď je vystavené baktériám a Escherichia coli. Ak je čas na vykonanie terapie, komplikácie nevzniknú. Mierna forma cholecystitídy vyžaduje liečbu, inak choroba bude postupovať: príznaky sa v budúcnosti zintenzívnia a stanú sa chronickými.

Vlastnosti akútnej formy a komplikácií

Vyskytujú sa pri chronickej cholecystitíde. V 20% prípadov sa vyvíja gangréna, perforácia, empyém žlčníka: tieto porušenia sú fatálne. Ak existuje dôkaz, odstránenie žlčníka je nevyhnutné: len tak môže byť pacient uložený. Po operácii (cholecystektómii), pečeň tiež produkuje žlč, ale táto žlč je poslaná do dvanástnika. U niektorých ľudí sa vyvinie syndróm postcholecystektómie, pri ktorom dochádza k častému pohybu čriev.

V priebehu času sa telo obnoví. Pretrvávajúca hnačka je zriedkavá komplikácia cholecystektómie. Komplikácie sa vyvíjajú, ak infekcia nezmizne. Môžu sa objaviť v dôsledku akumulácie plynov v kanáloch bubliny. Niekedy akútna cholecystitída vedie k perforácii žlčníka: komplikáciou je porážka brušnej dutiny. Niektorí ľudia majú cystickú črevnú fistulu.

Vzhľadom na všetky tieto ochorenia je potrebné vykonávať terapiu včas. Konzervatívna a chirurgická liečba pomáha normalizovať tok žlče a prekonávať nepríjemné príznaky. Ak sa zápal žlčníka opakovane prejavuje záchvatmi, môžete posúdiť chronickú formu ochorenia. Ženy sú náchylnejšie na cholecystitídu: choroba je zistená u mladých a starých. Lekári sa domnievajú, že cholecystitída u žien je spojená s hormonálnymi poruchami.

Akútna forma ochorenia je:

• katarálnej horúčky oviec;
• deštruktívne.

Deštruktívna cholecystitída je rozdelená na:

• absces;
• flegmozno ulcerózna;
• Snětivý;
• roztrhnutý.

Prečítajte si viac o tejto chorobe vo všeobecnom článku o cholecystitíde.

dôvody

Príčinou akútnej cholecystitídy je poškodenie žlčníka: najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nárazu kameňa, ktorý sa nachádza v žlčovodoch. Medzi príčiny patológie patrí aj blokovanie žlčových ciest, infekcia mikróbmi. Pankreas môže hádzať potravinárske enzýmy do žlčníka: na pozadí takéhoto problému je narušená funkcia orgánu, čo vedie k cholecystitíde. Steny žlčníka sa zapália kvôli tomu, že sa lumen zužuje. Žlč stagnuje a zhustne: časom sa stáva pieskom a pieskovcami.

Dôvody exacerbácie cholecystitídy sú uvedené v tomto videu, ktoré jasne ukazuje, čo sa deje vo vnútri orgánov.

Klinické príznaky

1. Dôležitý príznak ochorenia - bodná bolesť v hypochondriu; nepohodlie môže byť uvedené na zadnej strane. Niektorí ľudia cítia bolesť pod pravým lopatkou, zatiaľ čo iní cítia bolesť na ľavej strane tela.
2. Symptóm sa zvyšuje pri užívaní alkoholu, keď sa používajú korenisté, slané a mastné jedlá.
3. Pri akútnej cholecystitíde sa pozoruje nevoľnosť.
4. Môže sa vyskytnúť zvracanie s fragmentmi žlče.
5. Pokiaľ ide o teplotu, stúpa na subfebrilné hodnoty (až 37,5 stupňa).
6. Ak v žlčovom kanáli nie sú žiadne kamene, akútna cholecystitída trvá niekoľko dní, potom sa človek zotaví.
7. Ak sa pripojí bakteriálna infekcia, vyvíja sa hnisavá cholecystitída: choroba s oslabenou imunitou sa transformuje na gangrénu.
8. Vo výnimočných prípadoch sa steny močového mechúra prerazia: s takou patológiou je nutná neodkladná operácia, inak to bude smrteľné.

Ako sa odhalila akútna cholecystitída?

• Lekár sa pýta osoby, či porušil diétu, či bol pod silným stresom.
• Všetky sťažnosti sú objasnené, vykonáva sa palpácia obličiek a pečene.
• Lekár môže mať podozrenie na akútny zápal žlčníka: v tomto prípade sa vyžaduje ultrazvuk, krvný test (s akútnou cholecystitídou, krv zvyšuje bilirubín, žlčník sa stáva veľkým).
• Ultrazvukové vyšetrenie odhalí kamene.
• Pri akútnej cholecystitíde sa rozširuje žlčovod. Ak ultrazvuková sonda pôsobí na žlčník, orgán sa zvyšuje.
• Na určenie stavu brušných orgánov je potrebné priradiť CT vyšetrenie.
• Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, ktorá pomôže rozlíšiť cholecystitídu od zápalových ochorení spojených s inými systémami. Je potrebné ho odlišovať od cholecystitídy apendicitídy, abscesu pečene.
• Posledným štádiom diferenciálnej diagnostiky je funkčná diagnóza.

Ako liečiť ochorenie

Ak lekár neidentifikoval kamene v žlčovodoch, cholecystitída sa ľahko toleruje, spravidla nedáva komplikácie. Choroba je liečená gastroenterológom. Na začiatku sa používajú konzervatívne metódy: ak nevytvárajú výsledok, priradí sa operácia.

• Ak chcete potlačiť baktérie, musíte použiť antibiotiká. Lekár Vám predpíše prostriedky na prevenciu infekcie a infekcie žlče. Antispasmodiká pomáhajú zmierniť bolesť, úzke žlčové cesty.
• Ak sa prejaví intoxikácia, špecialista predpisuje lieky na odstránenie tohto príznaku.
• Ak choroba postupuje, rozvíja sa deštruktívna cholecystitída: lekár predpisuje operáciu cholecystektómie.
• Ak je v žlčníku niekoľko kameňov, je potrebné orgán odstrániť (aby sa záchvaty opäť nevyskytli).
• Pacienti s akútnou cholecystitídou by mali dodržiavať diétu.
• V prvých dvoch dňoch po útoku vypite veľa tekutín. Môžete piť čaj, vodu. Lekár Vám predpíše diétu 5a. S touto diétou musíte jesť paru, uvarené jedlo. Je potrebné odmietnuť mastné, korenené, korenené jedlá. Je dôležité obmedziť sladkosti, odstrániť vyprážané, údené zo stravy.
• Aby sa zabránilo prevencii zápchy, jeden by mal jesť dusené ovocie a zeleninu, surové tie sa neodporúča, pretože dráždi črevné steny a majú zlý vplyv na trávenie. Zakázané orechy, alkoholické nápoje.

Domáca terapia a prevencia

• Môžete zmierniť príznaky cholecystitídy s nasledujúcimi liekmi. Musíme si vziať pohár koreňov chrenu a zmiešať s 1,2 litra vody. Prostriedky infundované deň, potom - filtrované a ohrievané. Potrebujete 2 polievkové lyžice. l. 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 5 dní.
• Musíte si vziať repné šťavy v množstve 500 ml, premiešajte s rovnakým množstvom aloe šťavy (najlepšie mladá rastlina), mrkvovej šťavy a čiernej reďkovky. K prísadám sa pridáva rovnaké množstvo medu a vodky. Liek sa pretrepe, naleje do fľaše, pevne uzavrie viečkom. Namočte na tmavom mieste na 2 týždne, pol hodiny pred jedlom.
• Bylinná medicína obsahuje lastovičky, mätu piepornú, korene púpavy, kvetnaté kvety a odnože cinchilla (veľkú lyžicu zmesi na šálku vody). Liek sa podáva infúziou počas 30 minút, prefiltruje sa, pol hodiny pred jedlom. Kurz recepcie - 20 dní. Bylinná medicína neutralizuje bolesť pri cholecystitíde.

Prevencia chorôb je správna výživa, odmietanie zlých návykov a udržiavanie aktívneho životného štýlu. Ak je človek hypodynamický, žlč bude stagnovať v tele, čo povedie k chorobám. Mala by jesť často, ale v malých porciách! Po odstránení žlčníka, musíte sa držať diéty 5a: zahŕňa dusené jedlá. Pre akékoľvek problémy s pečeňou, piť veľa vody: môžete piť vodu podľa 1 polievková lyžica. 1 krát za 2 hodiny.

ICD 10

ICD je klasifikačný systém pre rôzne ochorenia a patológie.

Od svojho prijatia svetovým spoločenstvom na začiatku 20. storočia prešla 10 revíziami, takže súčasné vydanie sa nazýva ICD 10. Pre pohodlie automatizácie spracovania choroby sú kódované kódmi, s vedomím princípu, ktorý je ľahké nájsť akúkoľvek chorobu. Takže všetky choroby zažívacích orgánov začínajú písmenom "K". Nasledujúce dve číslice označujú špecifické telo alebo skupinu. Napríklad ochorenie pečene začína kombináciou K70 - K77. Ďalej, v závislosti od príčiny, môže mať cirhóza kód začínajúci K70 (alkoholické ochorenie pečene) a K74 (fibróza a cirhóza pečene).

Zavedením ICD 10 do systému zdravotníckych zariadení sa začal návrh zoznamu chorých podľa nových pravidiel, keď sa namiesto názvu choroby zapisuje príslušný kód. To zjednodušuje štatistické účtovníctvo a umožňuje používanie počítačového vybavenia na spracovanie údajov vo všeobecnosti, ako aj pre rôzne typy chorôb. Tieto štatistiky sú potrebné pre analýzu chorobnosti v rozsahu regiónov a štátov, vo vývoji nových liekov, určovaní objemu ich uvoľňovania atď. Na pochopenie toho, čo je človek chorý, stačí porovnať záznam v zozname chorých s najnovším vydaním klasifikátora.

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza je chronické ochorenie pečene charakterizované nedostatkom v dôsledku degenerácie tkaniva. Toto ochorenie má sklon k pokroku a líši sa od iných ochorení pečene ireverzibilitou. Najčastejšou príčinou cirhózy je alkohol (35–41%) a hepatitída C (19–25%). Podľa ICD 10 je cirhóza rozdelená na:

• K70.3 - alkoholický;
• K74.3 - primárny žlč;
• K74.4 - sekundárny žlč;
• K74.5 - nešpecifikované žlčové cesty;
• K74.6 - iné a nešpecifikované.

Alkoholická cirhóza

Cirhóza spôsobená alkoholom v ICD 10 je kód K70.3. Osobitne bol identifikovaný v skupine jednotlivých chorôb, ktorých hlavnou príčinou je etanol, ktorého škodlivý účinok nezávisí od typu nápojov a je určený len jeho množstvom v nich. Preto veľké množstvo piva prinesie rovnakú škodu ako menšie množstvo vodky. Ochorenie sa vyznačuje odumretím tkaniva pečene, ktoré sa transformuje na drobné uzliny, pričom jeho vlastná štruktúra je narušená a laloky sú zničené. Ochorenie vedie k tomu, že orgán prestane fungovať normálne a telo je otrávené rozkladnými produktmi.

Primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je imunitné ochorenie pečene. Podľa ICD 10 má kód K74.3. Príčiny autoimunitného ochorenia neboli stanovené. Keď k nemu dôjde, imunitný systém začne bojovať s bunkami žlčovodov v pečeni a poškodzovať ich. Žlč začne stagnovať, čo vedie k ďalšej deštrukcii tkanív orgánu. Najčastejšie takéto ochorenie postihuje ženy, väčšinou 40 - 60 rokov. Choroba sa prejavuje pruritus, ktorý občas zintenzívňuje, čo vedie k krvácajúcim hrebeňom. Táto cirhóza, rovnako ako väčšina iných typov chorôb, znižuje výkon a spôsobuje depresívnu náladu a nedostatok chuti do jedla.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyskytuje v dôsledku účinkov žlče, ktoré sa nahromadili v tele, nemôže sa z neho dostať. Podľa ICD 10 má kód K74.4. Príčinou upchatia žlčového kanála môžu byť kamene alebo následky operácie. Toto ochorenie vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčin obštrukcie. Oneskorenie povedie k pokračovaniu škodlivých účinkov žlčových enzýmov na tkanivo pečene a vývoj ochorenia. Muži trpia týmto typom ochorenia dvakrát častejšie, zvyčajne vo veku 25-50 rokov, aj keď sa vyskytujú aj u detí. Vývoj ochorenia sa najčastejšie pohybuje od 3 mesiacov do 5 rokov v závislosti od stupňa obštrukcie.

Biliárna nešpecifikovaná cirhóza

Slovo "biliárny" pochádza z latiny "bilis", čo znamená žlč. Preto je cirhóza spojená so zápalovými procesmi v žlčovodoch, stagnáciou žlče a jej účinkom na tkanivo pečene nazývaná žlčou. Ak zároveň nemá charakteristické znaky primárneho alebo sekundárneho, potom sa podľa ICD 10 klasifikuje ako biliárna nešpecifikovaná cirhóza. Príčinou týchto typov ochorení môžu byť rôzne infekcie a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal intrahepatického žlčového traktu. V 10. vydaní klasifikátora má táto choroba kód K74.5.

Iné a nešpecifikovaná cirhóza

Choroby, ktoré sa podľa etiológie a klinických príznakov nezhodujú s ochoreniami uvedenými vyššie, podľa ICD 10, je priradený všeobecný kód K74.6. Pridanie nových čísel do nich umožňuje ich ďalšie klasifikovanie. Takže nešpecifikovaná cirhóza v 10. vydaní klasifikátora má priradený kód K74.60 a ďalší - K74.69. To druhé môže byť:

• kryptogenní;
• mikronodulární;
• makronodulyarnym;
• zmiešaný typ;
• Postnekrotická;
• Portál.

Xr cholecystitis kóduje MKB 10 u dospelých

Chronická cholecystitída (kód ICD-10: K81)

Chronický zápal žlčníka v dôsledku stagnácie žlče z mnohých dôvodov mimo - a intraorganický plán. Najčastejšou príčinou stagnujúcej žlče je ochorenie žlčových kameňov.

Laserová terapia ochorenia sa uskutočňuje s cieľom urýchliť metabolické procesy, zlepšiť mikrocirkuláciu a zvýšiť resorpciu produktov rozkladu v zápalovom ohnisku, zmeny v disperzii koloidov a permeabilitu bunkovej membrány, regeneráciu poškodených tkanív.

Spôsoby liečenia neporušenej a neporušenej cholecystitídy sú zamerané na elimináciu zápalu a zlepšenie prechodu žlče.

Plán liečby zahŕňa postupné ožarovanie dvanástnika, žlčových ciest a projekčnej zóny žlčníka.

Počas obdobia remisie a odstránenia akútnych prejavov ochorenia sa k predpisu pridáva účinok na zónu segmentovej inervácie na úrovni Th5-Th9.

Obr. 107. Liečba chronickej cholecystitídy. Legenda: Poz. "1" - projekcia žlčníka, poz. "2" - priemet žlčových ciest, poz. "3" - projekcia dvanástnika, poz. "4" - zóna segmentovej inervácie.

Spôsob ovplyvnenia projekčných zón žlčníka a dvanástnika v období akútnych prejavov ochorenia zahŕňa voľbu frekvencie v rozsahu 1500-3000 Hz, hodnoty maximálneho výkonu, expozičný čas až 4 minúty na pole, celkový čas expozície procesu do 16 minút. Keď sa úľava od bolesti zmierni, frekvencia klesne na 300-600 Hz a expozícia na jedno pole po dobu 1-2 minút.

Spôsoby ožarovania ošetrovaných oblastí pri liečbe cholecystitídy

Xp cholecystitis kód pre ICD 10

krehká cholecystitída ick 10 Chronická cholecystitída - ICD kód 10 ICD 10 - Cholelitiáza

10 Chronická cholecystitída - ICD kód 10 ICD 10 - Cholelitiáza (K80) Pankreatitída - ICD kód 10 Chronická cholecystitída a XP. pankreatitída (cholecysto. K81 Cholecystitis - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Chronická cholecystitída: kód ICD-10, symptómy a prevencia Kód Chronická cholecystitída v ICD-10 - K81.1. ICD 10 - Cholecystitis (K81) Kód diagnózy K81.1 - Chronická cholecystitída

Online verzia 10. revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10 online). Viac podrobností. Stres môže viesť k demencii 09/24/2013. Ste muž alebo žena. Chronická pankreatitída (CP) podľa ICD 10 označuje iné ochorenia orgánu. Kódovanie chronickej cholecystitídy v ICD. Zápalové ochorenie. Interpretácia kódu k81.1 podľa adresára ICD-10. Chronická choroba cholecystitídy. Ak bola stránka pre vás užitočná, označte ju pridaním do svojich záložiek: V Rusku je prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10). ICD-10 je klasifikácia chorôb medzinárodného štandardu. Kódovanie cholecystitídy. Chronická cholecystitída a hod. Chronická klasifikácia mkb 10 Cholecystitída. Kód ICD 10: k80 Cholelitiáza [cholelitiáza]

krehká cholecystitída ick 10 Chronická cholecystitída - ICD kód 10 ICD 10 - Cholelitiáza

10 Chronická cholecystitída - ICD kód 10 ICD 10 - Cholelitiáza (K80) Pankreatitída - ICD kód 10 Chronická cholecystitída a XP. pankreatitída (cholecysto. K81 Cholecystitis - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Chronická cholecystitída: kód ICD-10, symptómy a prevencia Kód Chronická cholecystitída v ICD-10 - K81.1. ICD 10 - Cholecystitis (K81) Kód diagnózy K81.1 - Chronická cholecystitída

Online verzia 10. revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10 online). Viac podrobností. Stres môže viesť k demencii 09/24/2013. Ste muž alebo žena. Chronická pankreatitída (CP) podľa ICD 10 označuje iné ochorenia orgánu. Kódovanie chronickej cholecystitídy v ICD. Zápalové ochorenie. Interpretácia kódu k81.1 podľa adresára ICD-10. Chronická choroba cholecystitídy. Ak bola stránka pre vás užitočná, označte ju pridaním do svojich záložiek: V Rusku je prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10). ICD-10 je klasifikácia chorôb medzinárodného štandardu. Kódovanie cholecystitídy. Chronická cholecystitída a hod. Chronická klasifikácia mkb 10 Cholecystitída. Kód ICD 10: k80 Cholelitiáza [cholelitiáza]

Chronická cholecystitída - príznaky a príznaky. Liečba a diéta na exacerbáciu chronickej cholecystitídy

Nesprávna strava, zlé návyky, zlé životné prostredie - všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju rôznych ochorení žlčníka u ľudí. Cholecystitída v chronickej forme je jednou z najbežnejších chorôb. Stojí za to hovoriť o tom, čo predstavuje túto chorobu, ako ju identifikovať a vyliečiť.

Názov cholecystitída je ochorenie (ICD kód 10 - K81.1), v ktorom sa steny močového mechúra zapálili. Ovplyvňuje dospelých a častejšie ženy ako muži. Chronické periódy sú charakterizované obdobiami remisie (keď pacient nie je ničím rušený) a exacerbáciami (príznaky ochorenia). Zapálený žlčník ovplyvňuje telo takto:

Jedlo je strávené príliš pomaly, pretože je pre bunky tela ťažké vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením.

Výtok žlče je narušený, preto sa mení jeho biochemické zloženie.

Zápalový proces je pomalý, čo však vedie k postupnej degenerácii stien žlčníka.

Celkový stav pacienta je neuspokojivý.

Existuje niekoľko druhov ochorenia. Klasifikácia chronickej cholecystitídy podľa etiológie a patogenézy:

nemikrobiálne (aseptické alebo imunogénne).

Podľa klinických foriem chronickej cholecystitídy môže byť:

s prevahou zápalového procesu;

s prevahou dyskinetických javov.

Prirodzeným priebehom chronickej cholecystitídy je:

so zriedkavými relapsmi (nie viac ako jeden záchvat ročne);

s častými recidívami (dva alebo viac záchvatov ročne);

Existujú také fázy ochorenia:

subkompenzácia (vyblednutie exacerbácie);

Nikto nie je absolútne imúnny voči chorobe, takže každý by mal vedieť, čo ho provokuje a kto je v ohrození. Spravidla sa vyskytuje pri infekciách v iných orgánoch, pretože u ľudí je všetko prepojené. Možné príčiny chronickej cholecystitídy:

Gastrointestinálne zápaly (infekčná enterokolitída, dysbakterióza, pankreatitída, flegmonózna apendicitída, atrofická gastritída, vred).

Choroby dýchacích ciest alebo ústnej dutiny (angína, pneumónia, astma, periodontálne ochorenie).

Parazity v žlčových cestách.

Zápal močového systému (cystitída, pyelonefritída).

Mechanické poškodenie žlčníka.

Vírusové ochorenia pečene (hepatitída, žltačka).

Genitálne orgány sú zapálené (adnexitída, prostatitída).

Existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u človeka môže vyvinúť chronická cholecystitída:

Dyskinéza žlčových ciest.

Vrodené patologické stavy žlčníka a jeho zlé zásobovanie krvou.

Zlé zloženie žlče.

Akékoľvek endokrinné zmeny v dôsledku tehotenstva, menštruačných porúch, hormonálnej antikoncepcie, obezity.

Alergické alebo imunologické reakcie.

Podvýživa (zneužívanie tukových potravín, vyprážané potraviny).

Užívanie liekov, ktoré majú schopnosť zahustiť žlč.

Sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity, neustály stres.

Ak sa nelieči, ochorenie bude pokračovať, čo môže spôsobiť množstvo negatívnych následkov. Zoznam komplikácií chronickej cholecystitídy:

žlčové kamene;

chronická duodenitída (ICD kód 10 - K2.8);

stodenná duodenálna stáza (stáza žlče) chronická;

akútnej pankreatitídy (ICD kód 10 - K85);

hnisavý absces v dutine brušnej.

Ak sa človek obáva akýchkoľvek príznakov, musí sa poradiť s lekárom o pomoc. Odborník vykoná všetky potrebné výskumy a analýzy, vykoná presnú diagnostiku a predpíše liečbu. Pacient by mal navštíviť gastroenterológa. Diagnóza chronickej cholecystitídy začína podrobným prieskumom pacienta, potom sú určené ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomáha identifikovať echo príznaky zápalového procesu a zabezpečiť neprítomnosť kameňov v žlčníku.

Cholegraphy. Röntgenová štúdia na detekciu zápalu. Nevykonáva sa počas exacerbácií, tehotenstva.

Krvné testy: všeobecné, biochemické. Na zistenie príznakov zápalu.

Počítačová tomografia, MRI. Ukazuje ložiská zápalu, adhézie.

Analýza výkalov parazitov.

Zoznam príznakov označujúcich ochorenie závisí od veľkého počtu faktorov. Symptómy chronickej cholecystitídy môžu byť buď výrazné alebo skryté. Niektorí pacienti idú k lekárovi s množstvom sťažností, iní len s jedným. Hlavné príznaky chronickej cholecystitídy:

Tupá bolesť s lokalizáciou v pravej hypochondriu. Dáva lyžicu, rameno, lopatku. Spravidla žalúdok začína bolieť po jedle niečo tuku, korenené, vyprážané, alkohol, a nezastaví od niekoľkých hodín až dní. Môže byť sprevádzaný vracaním, horúčkou.

Akútna bolesť brucha po prejedaní.

Cystický symptóm Mussey. Bolesť pri stlačení frenického nervu doprava.

Dyspeptický syndróm. Zápach horkosti v ústach, nepríjemné svrbenie, plak na jazyku.

Symptóm Ortner. Bolesť pri poklepaní rebier na pravej strane.

Poruchy kresla. Zápcha sa môže striedať s hnačkou.

V období remisie sa chronické ochorenie prakticky neprejavuje. Existuje však množstvo príznakov exacerbácie cholecystitídy, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

Biliárna kolika. Ťažká bolesť na pravej strane môže byť trvalá aj paroxyzmálna. Po zvracaní sa stáva hmatateľným. Pri aplikácii teplého obkladu zomrie.

V prítomnosti zápalu v peritoneu dochádza k nárastu bolesti pri ohýbaní, pohybe pravou rukou a otáčaní.

Závraty, nevoľnosť, vracanie so žlčou.

Horká erukcia, zanechávajúca nepríjemnú chuť a suchosť v ústach.

Zimnica, vysoká horúčka.

V niektorých prípadoch bolesť v srdci.

Táto choroba je veľmi vážna a vyžaduje neustále monitorovanie a kontrolu. Liečba chronickej cholecystitídy je predpísaná na základe jej formy, zohľadňuje sa stupeň kompenzácie. Pacient musí vždy dodržiavať odporúčania špecialistov, užívať lieky na určený účel. Je veľmi dôležité sledovať svoje zdravie sami: jesť správne, sledovať denný režim, vzdať sa zlé návyky. Použitie ľudových prostriedkov je prípustné. To všetko v komplexe pomôže významne predĺžiť obdobia remisie a znížiť počet exacerbácií.

Forma ochorenia, pri ktorej je zápal spôsobený prítomnosťou žlčových kameňov. Pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu je hlavnou liečbou diéta a dodržiavanie iných podmienok zameraných na maximálne predĺženie remisie. Povolené užívanie liekov proti bolesti, napríklad No-shpy. Úplne sa zbaviť chronickej cholecystitídy bude len chirurgia.

V súčasnosti vykonávajú tieto typy operácií:

Laparoskopické. Odstránenie žlčníka cez malé rezy v bruchu. Existuje len kanál, ktorý je priamo spojený s pečeňou.

Z názvu je jasné, že kamene (kamene) s touto formou ochorenia sa nevytvárajú. Chronická bezholečná cholecystitída počas remisie nevyžaduje liečbu. Musíte dodržiavať diétu, prijať opatrenia na prevenciu exacerbácií, cvičenie terapia. Ak sa začína bolesť, treba užívať lieky na zmiernenie bolesti. Uistite sa, že piť tablety obsahujúce enzýmy na zlepšenie trávenia, stimulovať tvorbu žlče.

Túto podmienku je potrebné liečiť na klinike v nemocnici. Povinná prísna diéta. Terapeutická schéma exacerbácie chronickej cholecystitídy je zameraná na:

znížená produkcia žlče;

zmiernenie bolesti narkotickými analgetikami, antispasmodikami;

eliminácia infekcie antibiotikami;

zvýšený odtok žlče;

eliminácia dyspepsie antisekrečnými, antiemetickými, enzýmovými prípravkami, hepaprotectormi.

Zápal žlčníka je vážna nebezpečná choroba, ktorá by nikdy nemala byť driftovaná. Lieky na chronickú cholecystitídu sú vo väčšine prípadov v akútnom štádiu, zatiaľ čo v remisii postačuje podporná liečba. Je potrebné dodržiavať diétu, brať vitamíny. Použitie ľudových prostriedkov bude tiež účinné.

Predpísané lieky sú zamerané na potlačenie prejavov ochorenia a normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Prípravky na liečbu chronickej cholecystitídy:

Lieky proti bolesti. V prípade silného nepohodlia v pravej hypochondriu sa odporúča užívať tablety. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen.

Antiemetikum. Ak človek ochorie, zvracia alebo je v ústach horkosť, odporúča sa, aby sa liečil Motilium, Cerukul.

Hepatoprotektory. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotiká. Vymenovaný počas exacerbácie na boj proti infekcii. Vhodné sú ampicilín, erytromycín, rifampicín, ceftriaxón, metronidazol, furazolidón.

Bile. Lieky majú širokú škálu činností. S chronickou cholecystitídou, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamid, Digestal, Holenzim, môže Heptral predpisovať.

Existuje zoznam látok, ktoré sú obzvlášť užitočné pre žlčník. Zoznam dôležitých vitamínov pre cholecystitídu, ktoré sa musia užívať v období exacerbácie:

V období remisie chronického ochorenia sa odporúča piť komplexy, ktoré obsahujú takéto vitamíny:

Alternatívna medicína dáva pozitívny výsledok pre túto chorobu. Liečba chronickej cholecystitídy ľudovými prostriedkami sa najlepšie vykonáva počas remisie. Použite tieto recepty:

Miešajte 200 g medu, ošúpané tekvicové semená, maslo. Varte tri minúty od momentu varu na nízkej teplote. Naplňte zmes pohárom vodky, ucpávkou a chladničkou. Po týždni, kmeň. Pite lyžicu na prázdny žalúdok.

2 polievkové lyžice. l. devyasila nalejte 0,2 litra alkoholu. Trvajte na 10 dňoch. Strain. V polovici pohára vody zrieďte 25 kvapiek tinktúry a vezmite ju raz denne na prázdny žalúdok.

Keď je choroba povinná striktne dodržiavať tabuľku 5, aj pri remisii na prevenciu. Základné princípy diéty pri chronickej cholecystitíde:

V prvých troch dňoch exacerbácie nemôže byť. Odporúča sa vypiť boky bujónu, nesýtenú minerálnu vodu, sladký slabý čaj s citrónom. V ponuke sú postupne polievky, zemiaková kaša, cereálie, otruby, želé, chudé mäso dusené alebo varené, ryby, tvaroh.

V porciách je potrebná dávka v malých množstvách najmenej 4-5 krát denne.

Mali by byť preferované rastlinné tuky.

Pite veľa jogurtu, mlieka.

Uistite sa, že jesť veľa zeleniny a ovocia.

Čo môžete jesť s chronickou cholecystitídou? Vhodné varené, pečené, dusené, ale nie vyprážané jedlá.

S formou chronického ochorenia, môžete jesť 1 vajcia denne. Pri výpočte tohto výrobku by sa mal tento liek úplne vylúčiť.

Príčiny a liečba chronickej cholecystitídy

Chronická cholecystitída - zápal steny žlčníka, pričom dochádza k porušeniu žlčových ciest. Kód cholecystitídy podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie): K81 - cholecystitída, K81.0 - akútna, K81.1 - chronická, K81.8 - iné formy, K81.9 - nešpecifikované. MKN-10 bol zavedený do ruskej praxe od roku 1999, v roku 2017 sa plánuje 11. revízia.

V 95% prípadov sa zápal vyskytuje na pozadí žlčových kameňov, ktoré sa tvoria. V dôsledku poškodenia stien žlčníka v ňom začína zápalový proces. V priebehu rokov sa steny močového mechúra zhrubnú, sliznica sa pokryje vredmi a jazvami. To je dôvod pre slabý tok žlče do dvanástnika. Väčšina žien trpí týmto ochorením starším ako 40-45 rokov.

Menej časté je cholecystitída bez kameňov. Muži trpia touto chorobou častejšie. Bezšvová cholecystitída zriedkavo spôsobuje ďalšiu cholelitiázu.

Chronickú cholecystitídu sprevádza:

horká chuť v ústach;

hnačka, najmä po požití tukových potravín.

Bolestivý syndróm - bolesť sa sústreďuje v pravej hypochondriu, dáva pravú lopatku, kľúčnu kosť a príležitostne do ľavej hypochondria. Bolesť sa objavuje v rozpore s diétou. Najmä po jedle vyprážané, mastné, veľké množstvo vajec, korenené jedlá, alkoholické a sýtené nápoje. Pacient môže tiež pociťovať bolesť počas stresu, podchladenia, po ťažkom cvičení.

Počas exacerbácie chronickej cholecystitídy je charakterizovaná horúčkou celého tela, niekedy je sprevádzaná horúčkou. Ak sa teplota zvýši, potom ustúpi, pacient sa často potenie, cíti zimnicu, potom sú to známky hnisavého zápalu žlčníka. Niekedy s touto formou ochorenia, tieto príznaky nie sú tak výrazné, to je častejšie u starších a ťažko oslabených pacientov.

pri stlačení v oblasti žlčníka je bolesť;

pri inhalácii pri stlačení močového mechúra, zvýšená bolesť;

pri poklepaní na pravé rebrá pacient pociťuje silnú bolesť.

Občas sa môže vyskytnúť žltnutie na koži a na slizniciach. To je znamenie, že žlč sa nahromadila v žlčových cestách.

Na pozadí žlčových kameňov sa vyskytuje prevažne chronická cholecystitída. Kamene vytvorené v žlčníku poškodzujú jeho steny alebo sa prekrývajú a bránia prietoku hlienu.

Príčinou tohto ochorenia môže byť aj infekčné ochorenie, pacient, napríklad salmonelóza. Salmonella vstupuje do žlčníka krvou z dvanástnika.

Stále spôsobujú túto chorobu parazitmi, červami, dysenterickou amébou, mačkou fluke.

Cholecystitída je často sprievodným ochorením pankreatitídy a enzýmy pankreatických enzýmov vstupujú do močového mechúra.

Chronická chronická cholecystitída sa vyskytuje na pozadí chronickej pankreatitídy, s dysbiózou, kolitídou.

ženy s ťažkou obezitou;

seniori nad 60 rokov;

tiež ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu;

trpiaci cirhózou pečene.

Vegetariáni zriedkavo trpia chronickou cholecystitídou.

obštrukcia žlčových ciest;

vrodená deformácia močového mechúra;

poranenie žlčníka;

výskyt nádorov v dutine brušnej;

nezdravá strava, časté jedlo suché jedlo, dlhé prestávky medzi jedlami;

sedavý spôsob sedavého životného štýlu;

poškodenie krvného obehu žlčníka;

Pri prvých príznakoch a objavení sa bolesti v pravej hypochondriu je nutná návšteva gastroenterológa.

Lekár nariadi sériu testov:

biochemický krvný test;

ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;

RTG žlčových ciest a žlčníka;

príležitostne endoskopická cholecystocholangiografia.

Cholecystitída sa diagnostikuje, ak výsledky testov ukazujú zvýšenú ESR, leukocytózu, posun leukocytov doľava, ako aj zvýšený bilirubín, cholesterol. Výskumy ukazujú bahnitú žlč s vločkami a nečistotami hlienu.

Chronická cholecystitída sa lieči konzervatívnym spôsobom, ak táto metóda neprináša pozitívne výsledky a lieky nie sú vhodné pre pacienta alebo ak sa komplikované formy cholecystitídy uchyľujú k operácii.

Kompletná liečba zápalových procesov v žlčníku a normalizácia pohybu žlče, ako aj liečba pankreatitídy zahŕňajú:

Prísna špeciálna diéta.

Tiež, mnoho lekárov radí paralelne s lekárskym ošetrením používať ľudové prostriedky.

V období exacerbácie ochorenia by sa liečba mala zamerať na zmiernenie bolesti, rehabilitáciu zdroja infekcie antibiotikami, zvyčajne ide o lieky so širokým účinkom, napríklad cefalosporín. Tiež eliminácia toxínov z tela sa vykonáva pomocou kvapkadiel s glukózou a chloridom sodným. A regenerácia enzymatického trávenia - drogy Kreon, Panzinorm. Znížiť bolesť pomocou liekov, ktoré zmierňujú kŕče - antispasmodics. Ak chcete odstrániť žlč, vezmite lieky na zvýšenie peristaltiky - olivový olej, rakytník, magnézia.

Chronická cholecystitída môže byť liečená ľudovými liekmi. Ponúknite na pitie nálevov a odvarov z týchto bylín:

V akútnom štádiu je predpísaná diéta č. 5A a keď prejdú príznaky akútnej choroby, počas remisie ochorenia musí byť dodržaná prísna diéta č.

Jedlo pre chronickú cholecystitídu zahŕňa príjem potravy každé 3 až 4 hodiny, porcie by mali byť malé.

alkoholické a sýtené nápoje;

varená zelenina vo forme tepla;

Tieto produkty zlepšujú motilitu gastrointestinálneho traktu a zabraňujú zápche.

Obmedzenie alkoholu a zlých návykov - prejedanie, jesť korenené a tučné jedlá.

Včasná liečba ochorenia žlčových kameňov a parazitov v črevách.

Sledujte diétu v remisii.

Odstráňte ťažkú ​​fyzickú námahu.

Kúpeľná liečba 2 krát ročne.

Chronická cholecystitída je komplikovaná choroba, ale stále existujú lieky, ktoré možno začať na vlastnú päsť:

Antispasmodiká - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Skôr ako začnete užívať tieto lieky, prečítajte si návod.

Minerálna voda bez plynu.

Pridajte k jedlu rastlinný olej, ktorý prispeje k zlepšeniu peristaltiky.

Šťava z repy a otruby prispievajú k odstráneniu žlče.

Povolené piť infúzie a odvar z choleretic byliniek.

Domáci lekári môžu odporučiť užívať lieky - Allohol, Liobil.

Čaj s mätou a harmančekom má antispasmodický účinok.

Niektorí poradia ako choleretic surový žĺtok alebo varené mäkké varené.

Doma odporúčame vykonávanie určitých postupov:

Ak chcete zmierniť bolesť, môžete si vziať teplý kúpeľ.

Tyubazh. Rozpustite lyžicu sorbitolu v pohári minerálnej vody bez plynu a vypite na prázdny žalúdok, potom ležte na pravej strane fľašou s teplou vodou v pečeni. Urobte tento postup 2 krát denne po dobu maximálne 10 dní v rade.

Robte telesnú výchovu. Beh, ohýbanie, cvičenia na tyči prispievajú k odstráneniu žlče z tela.

V každom prípade, s výskytom bolesti v pravej hypochondrium, nevoľnosť, je lepšie poradiť sa s lekárom a nesnažte sa liečiť príznaky doma.

Žlčové ochorenie. Chronická výpočtová cholecystitída

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.

Publikované na http: // www. allbest. ru /

7. Kto poslal pacienta: hospitalizovaný plánovaným spôsobom

Žlčové ochorenie. Chronická výpočtová cholecystitída

Žlčové ochorenie. Chronická výpočtová cholecystitída

Byť v zónach ekologickej katastrofy je odmietnutý.

Infekčné ochorenia: hepatitída, Botkinova choroba, tuberkulóza, HIV / AIDS.

Pokožka: normálna vlhkosť, normálna farba. Kožné sliznice: normálne sfarbenie

Lymfatický systém: periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Svaly: vyvinuté uspokojivo, symetricky, svalový tonus je zachovaný. Neprítomná je bolestivosť pri prehmataní svalov. Svalová sila je normálna.

Kosti: Neexistuje žiadna obvyklá forma, bez deformácií, pri poklepaní nie je žiadna bolesť.

Spoje: normálna konfigurácia, symetrické, pohyby v nich plné, bezbolestné.

Pri prehmataní kĺbov ich opuchu a deformity sa nepozorovali zmeny v periartikulárnych tkanivách, ako aj bolesť.

Dýchanie nosom je voľné. Výtok, žiadne krvácanie. Deformita, opuch hrtanu nebol zistený. Hlas je hlasný. Normostenic hrudník. Hore - a subklavia fossa potopená, medzirebrové priestory mierne, lopatky nevyčnievajú, hrudník je symetrický. Frekvencia dýchacích pohybov - 16 za minútu. Dýchanie rytmické. Žiadna dýchavičnosť.

Neexistujú žiadne bolestivé oblasti. Hlasový tremor je rovnaký na symetrických plochách.

Zvuk perkusií je rovnaký na symetrických úsekoch. Zvuk je jasný pľúcny.

Mobilita dolného okraja pľúc:

Vezikulárne dýchanie. Neexistuje žiadny nepriaznivý hluk dýchania.

Pri vyšetrení neboli zistené viditeľné pulzácie.

Apikálny impulz je lokalizovaný v 5. medzirebrovom priestore, je zvýšený a obmedzený. Žiadny jitter.

Hranice relatívnej matnosti srdca:

vpravo: 1 cm smerom od pravého okraja hrudnej kosti

vľavo: 1 cm smerom dovnútra od kĺbovej línie

Priemer relatívnej matnosti: 12 cm

Hranice absolútnej temnoty srdca:

vpravo: na ľavom okraji hrudnej kosti

vľavo: 1 cm mediálne od relatívnej matnosti srdca

Absolútny priemer matnosti: 8 cm

Šírka cievneho zväzku: 5 cm

Konfigurácia srdca: normálne

Tlkot srdca je rytmický. Srdcová frekvencia je 78 úderov. v minútach Prvý tón normálnej sonority, rozdelenia a rozdelenia nie je. Druhý tón normálnej sonority, rozdelenia a rozdelenia nie je. Ďalšie tóny nie sú odhalené. Hluk č. Arteriálny pulz je rovnaký na oboch rukách.

Pulz: určený radiálnou artériou

Krvný tlak 140/90 mm. Hg. Art.

Jazyk je čistý, mokrý. Gumy, mäkké a tvrdé patro normálnej farby, žiadne krvácanie.

Palpation soft tone vo všetkých oddeleniach. Bolestivosť v pravej hypochondriu.

Príznak je na oboch stranách negatívny.

pohyby čriev sú odlišné.

Negatívny šum.

Žiadne vydutie v pravej hypochondrium. Táto oblasť sa podieľa na dýchaní.

Palpácia mechúra bolestivá.

Pozitívne príznaky Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky

Obmedzené vydutie v ľavom hypochondriu nebolo zistené. Táto oblasť sa podieľa na dýchaní.

Palpácia: nie je hmatateľná

nie je tam žiadny šum trenia peritoneu

Hyperémia kože v bedrovej oblasti nie je. Neexistuje žiadny opuch.

Obličky nie sú hmatateľné. Neexistuje žiadna bolesť v rebrovo-vertebrálnom bode a pozdĺž uretrov.

Symptóm je stále negatívny.

Reprodukčný systém bez príznakov patológie.

Inteligencia: primeraný vek.

Citlivosť nie je porušená.

Pacient je vedený v lokalite, priestore a čase.

Kašeľ príznak - pozitívne v pravej hypochondrium.

Symptóm Myussi-Georgievsky - pozitívny

Symptóm Kerr - pozitívny

Symptóm Ortner - pozitívny

Táto diagnóza bola vykonaná na základe sťažností od pacienta: na bolestiach v pravej hypochondriu otravného charakteru, nezávisle od príjmu potravy, nauzey, pálenia záhy a tiež na základe objektívnych výskumných údajov: pozitívny symptóm Ortner, symptóm Kehr, symptóm Mussy-Georgievsky, symptóm kašľa, bolesť pri prehmataní brucha (najmä pravej podkožnej oblasti)

1. Kompletný krvný obraz (ESR, počet leukocytov, hemoglobín)

2. Biochemická analýza krvi (glukóza, cholesterol, bilirubín, ALT, AST, PTI)

8. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha (žlčníka) t

Interpretácia: Je pozorovaná relatívna neutropénia, lymfocyty sú v normálnom rozsahu, vzorec leukocytov je posunutý doprava, čo indikuje prítomnosť pomalého chronického zápalového procesu, rýchlosť sedimentácie erytrocytov je v normálnom rozsahu.

Interpretácia: Zvýšenie cholesterolu poukazuje na riziko kardiovaskulárnych ochorení, zvýšenie protrombínového indexu poukazuje na zvýšenie zrážanlivosti krvi a riziko trombózy.

Interpretácia: Hlavné ukazovatele analýzy moču v normálnom rozsahu.

sťažnosti bolesti v pravej hypochondriu, zhoršené pohybom. Bolesť kňučiaceho charakteru, nezávislá od príjmu a povahy jedla, nie vyžarujúca; na nevoľnosť, pálenie záhy, po požití tukových potravín; kovová chuť v ústach, celková slabosť.

anamnéza: recidivujúca bolesť s nízkou intenzitou v hornej časti brucha vpravo

objektívne údaje: brucho je napäté, bolestivé v pravej podkožnej oblasti. Symptómy Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky, symptóm kašľa sú pozitívne v pravej hypochondriu.

na základe laboratórnych a inštrumentálnych údajov.

Rozlišujú sa tieto hlavné skupiny etiologických faktorov, ktoré vedú k rozvoju krehkej cholecystitídy: t

cholelitiáza, krehká cholecystitída

1. Zápalový proces v stene žlčníka bakteriálnej, vírusovej (vírus hepatitídy), toxickej alebo alergickej etiológie.

3. Porušenie metabolizmu lipidov, elektrolytov alebo pigmentov v tele.

4. Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest, ktorá je často spôsobená poruchou neuroendokrinnej regulácie pohyblivosti žlčových ciest a žlčníka, fyzickou nečinnosťou.

5. Alimentárny faktor (nevyvážená strava s prevahou hrubých živočíšnych tukov v strave na úkor zeleniny).

6. Vrodené anatomické znaky štruktúry žlčníka a žlčových ciest, anomálie ich vývoja.

7. Parenchymálne ochorenie pečene.

Existujú dva hlavné pojmy patogenézy cholecystitídy:

1) koncept metabolických porúch;

2) zápalový koncept.

Dnes sú tieto dva koncepty považované za možné patogenetické varianty (mechanizmy) pre vývoj krehkej cholecystitídy - metabolizmu pečene (koncepcia metabolických porúch) a cystického zápalu (zápalového konceptu).

Podľa koncepcie metabolických porúch je hlavný mechanizmus tvorby žlčových kameňov spojený so znížením pomeru cholera-cholesterol (žlčové kyseliny / cholesterol), to znamená so znížením obsahu žlčových kyselín v žlči a zvýšením cholesterolu. Porucha metabolizmu lipidov (všeobecná obezita, hypercholesterolémia), nutričné ​​faktory (nadbytok živočíšneho tuku v potrave) a toxické a infekčné lézie parenchýmu môžu viesť k zníženiu pomeru cholera-cholesterol. Zníženie pomeru cholera-cholesterol vedie k porušeniu koloidných vlastností žlče a tvorbe cholesterolu alebo zmiešaných kameňov.

Podľa zápalového konceptu sa žlčové kamene tvoria pod vplyvom zápalového procesu v žlčníku, čo vedie k fyzikálno-chemickým zmenám v zložení žlče. Zmena pH žlče na kyslú stranu, ktorá je charakteristická pre akýkoľvek zápal, vedie k zníženiu ochranných vlastností koloidov, najmä - proteínových frakcií žlče, k prechodu bilirubínovej micely zo suspendovaného stavu na kryštalický. Súčasne sa vytvorí primárne kryštalizačné centrum, na ktorom sa navrstvia deskvamované epitelové bunky, mikroorganizmy, hlien a ďalšie zložky žlče.

Podľa moderných koncepcií, jeden z týchto mechanizmov môže dominovať v počiatočnom štádiu výpočtovej cholecystitídy. V neskorých štádiách ochorenia však fungujú oba mechanizmy. Tvorba kameňov iniciuje stagnáciu žlče, zápalový proces, kamene slúžia ako centrá kryštalizácie žlče. Preto sa začarovaný kruh zatvára a choroba postupuje.

Zmiernenie akútnej bolesti. V tomto prípade je nevyhnutné parenterálne podávanie antispazmodických a (v prípade potreby) anestetík. Zvyčajne sa predpisujú periférne M-cholinolytiká: 1 ml 0,1% roztoku sulfátu atropínu alebo hydratartrátu platifilínu (1 ml 0,1% roztoku) alebo metacínu (2 ml 1% roztoku). V prípade syndrómu silnej bolesti, spolu so zavedením M-cholinolytík, sa podávajú narkotické analgetiká: Analgin (2 ml 50% roztoku) alebo Tramal (parenterálne 50-100 mg). Je potrebné pripomenúť, že sa neodporúča menovanie narkotických analgetík (najmä morfínu) u pacientov s biliárnou kolikou, pretože spôsobujú spazmus Oddiho zvierača a blokujú separáciu sekrécie žlče a pankreasu.

Pri bolestivom syndróme strednej intenzity sa odporúča antispasmodiká: neselektívne (M-cholinolytiká, drotaverín, papaverín) a selektívny mebeverín (Duspatalin). Neselektívne liečivá, ktoré majú rýchly antispasmodický účinok na hladký sval gastrointestinálneho traktu, tiež spôsobujú nežiaduce systémové hypomotorické a hypotonické účinky. Lieky v tejto skupine by sa mali krátko používať na akútne spastické príhody zo strany praktického lekára. Pri dlhodobej liečbe sa odporúča selektívny myotropný antispazmodický duspatalin. Jeho použitie vedie k úľave od bolesti, normalizácii motility žlčníka a Oddiho zvierača bez toho, aby spôsoboval príznaky hypotenzie hladkého svalstva.

Pri absencii týchto liekov je možné krátkodobé užívanie kombinovaných liekov obsahujúcich analgetiká a neselektívne antispasmodiká - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin atď. Použitie nitroglycerínu pod jazykom, zmierňuje spazmus GPV, má dobrý účinok na samom začiatku pečeňovej koliky.

Antibakteriálna terapia. Pri predpisovaní antibakteriálnych liekov na akútnu cholecystitídu alebo jej exacerbáciu je potrebné vziať do úvahy vlastnosť liečiva prenikať do žlče. Makrolidy a tetracyklín sú charakterizované najvyššou koncentráciou v žlči. Tarid a Tsiprobay, erytromycín, doxycyklínová jamka preniká do žlče. Použitie antibakteriálnych látok sa musí kombinovať s liekmi, ktoré majú choleretický účinok (Nikodin, Tsikvalon). Po antibiotickej terapii je nutný dvojtýždňový cyklus probiotík (bifiform, probifor atď.) A prebiotík (Dufalac alebo Hilak-forte).

Korekcia sekrécie žlče. Narušenie odtoku žlče je korigované choleretikou (stimuláciou tvorby a vylučovania žlče) a cholekinetikou (zvýšenie toku žlče do dvanástnika). Prostriedky choleretického pôsobenia sa používajú v období tlmenej exacerbácie a v remisnej fáze je cholecystitída zvyčajne do troch týždňov (Hofitol, Gepabene).

V prípade hypomotorických porúch GPP je indikované použitie prokinetík - Motilium, Motilak alebo Cerukal. Pri náhradnej terapii tráviacimi enzýmami u pacientov s chronickou cholecystitídou sa preukázalo použitie vysoko účinného multenzýmového lieku Creon 10,000.

Drogová terapia u pacientov so žlčovými kameňmi, ako aj v predkalenickom štádiu žlčníkových kameňov, so symptómami stagnácie žlče v gastrointestinálnom trakte by mala byť zameraná na zlepšenie vlastností žlče, čím sa zvyšuje choleretický účinok.

Dobrý účinok v tomto prípade dáva použitie lieku Gepabene.

Po laparoskopickej cholecystektómii sa zvyčajne vyžaduje minimálna liečba liekom.

Bolestivý syndróm po operácii zvyčajne nie je veľmi výrazný, ale niektorí pacienti vyžadujú použitie analgetík počas 2-3 dní.

Zvyčajne je to ketán, paracetamol, etol-fort.

U niektorých pacientov je možné používať antispasmodiká (no-spa alebo drotaverin, buscopan) počas 7-10 dní.

Užívanie kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk) môže zlepšiť litogenitu žlče, eliminovať možnú mikrocholelitiázu.

Užívanie liekov by sa malo vykonávať prísne podľa pokynov ošetrujúceho lekára v individuálnej dávke.

Rp: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tablety pred spaním.

D. S. 1 tableta pred spaním.

Rp: Sol. Phenazepamum 1 mg 2 ml

2 ml intramuskulárne 30 minút pred operáciou.

Rp: Sol. Kefazolinum 1,0 g 2 ml

2 ml intramuskulárne 30 minút pred operáciou, aby sa zabránilo chirurgickej infekcii.

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. 2 tablety 3 krát denne.

1 ml intramuskulárne na bolesť.

Rp: Rp: Sol. Kefazolinum 1 g 1 ml

2 ml intramuskulárne každých 6-8 hodín počas dňa po operácii.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tablety 3-krát denne na prevenciu pooperačného krvácania.

Rp: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tablety pred spaním.

1 ml intramuskulárne na bolesť.

Rp: Sol. Kefazolinum 1,0 g 2 ml

S.2 ml intramuskulárne na prevenciu pooperačných infekcií

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. 2 tablety 3 krát denne.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tablety 3-krát denne na prevenciu pooperačného krvácania.

2 kapsuly 3-krát denne na prevenciu dysbiózy.

Rp: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tablety pred spaním.

1 ml intramuskulárne na bolesť.

Rp: Sol. Kefazolinum 1,0 g 2 ml

S.2 ml intramuskulárne na prevenciu pooperačných infekcií

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. 2 tablety 3-krát denne na prevenciu pooperačnej liečby

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. 2 tablety 3 krát denne.

2 kapsuly 3-krát denne na prevenciu dysbiózy.

Rp: Tab. Phenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tablety pred spaním.

Bola hospitalizovaná na oddelení...

Primárne: ochorenie žlčových ciest. Chronická výpočtová cholecystitída

kompletný krvný obraz, vyšetrenie moču, elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetrenie brucha

Je indikovaná chirurgická liečba: cholecystektómia v endotracheálnej anestézii.

Upozornili na možné komplikácie a následky chirurgickej liečby a úľavu od bolesti. Súhlas s operáciou, transfúziou krvi a získanou anestéziou.

F. IO - Diagnóza: Cholelitiáza. Chronická výpočtová cholecystitída.

Názov operácie: laparoskopická cholecystektómia. Abdominálna drenáž

Čas začiatku prevádzky: 10:25

Čas ukončenia prevádzky: 11:10

Typ anestézie: endotracheálna anestézia

Operačná diagnóza: Cholelitiáza. Chronická výpočtová cholecystitída.

Pri endotracheálnej anestézii sa koža v hornej časti incízie rozrezáva. Zaviedla sa Veressova ihla, vytvorila sa vzorka vody so zavedením vrstvy oxidu uhličitého po vrstve do vnútrobrušného tlaku 12 mm Hg. Cez rovnaký bod sa do brušnej dutiny vložil trokar = 10 mm a potom laparoskop. Dva 5mm trokary boli vložené do pravej hypochondrium pod kontrolou videa v epigastrickom trokare 10 mm.

Normálna veľkosť pečene, hnedá, normálna konzistencia. Pramene omentum, bránice, žalúdka, tenkého a hrubého čreva vo viditeľnej časti sa nemenia.

Tvrdé upnutie zachytilo dno žlčníka, viedlo k pravej hypochondriu. Žlčník je bez adhézií, nie napätý, neroztiahnutý, nie je zničený.

Mäkký klip zachytáva Hartmannovo vrecko. Vybraný cystický kanál je 3 mm. Spoločný žlčový kanál 7 mm, nie napätý. Vzhľadom na absenciu príznakov choledocholitiázy, cholangitídy, žltačky v histórii a teraz sa intraoperačné údaje z cholanografie rozhodli zdržať sa hlasovania. Cystický kanál je orezaný s 2 + 1 klipmi, medzi ktorými je krížený. Proximálny koniec tepny je orezaný jedným klipom, distálny je krížený koaguláciou s elektrickým hákom. Žlčník je postupne izolovaný od lôžka. Krvácanie z postele nebolo. Netesila sa žiadna žlč. Kontrola hemostázy. Laparoskop bol vložený cez epigastrický trokár a pod kamerovým dozorom bol žlčník evakuovaný cez neexpandovanú paraumbilickú incíziu. Hypoondrium fyziologický roztok. Brušná dutina vypustila silikónovú trubicu v lôžku žlčníka, odvodenú prepichnutím v pravej hypochondriu. Výstup z brušnej dutiny pod kontrolou laparoskopu. Pneumoperitoneum sa odstráni. Stehy na rany. Aseptické nálepky.

Makrodrug: Žlčník 9x3x4, normálna štruktúra, normálna v lúmene. Žlč a viac bilirubínových kameňov o priemere 10x7 mm, otvorené, kamene odstránené, odoslané na histologické vyšetrenie.

Sťažnosti: bolesť strednej intenzity pooperačnej rany, celková slabosť. Nevoľnosť, zvracanie nie. Nebola tam žiadna stolička, plyny neopúšťajú.

Vezikulárne dýchanie, sipot nie je počuť. Pulz 72 úderov za 1 minútu, rytmické, stredné plnenie a napätie, krvný tlak 130/90 mm Hg. Art.

Tóny srdca sú jasné, jasné, rytmické.

Bruško nie je zväčšené, nie je opuchnuté, zúčastňuje sa na akte dýchania, mierne, mierne bolestivé v pooperačnej oblasti rany, príznak peritoneálneho podráždenia je negatívny. Peristaltika je hladká. Pečeň nevyčnieva z okraja pobrežného oblúka.

Močenie bez funkcií.

Obväz na pooperačnej rane je slabo nasiaknutý hemoragickým výbojom. Pooperačná rana je pokojná, bez príznakov zápalu, mierne bolestivá pri palpácii.

Vymeňte aseptické obväzy.

Uskutočnila komplexnú konzervatívnu liečbu.

Sťažnosti: bolesť miernej intenzity v pooperačnej oblasti rany, slabá celková slabosť. Nekonečný spánok Nevoľnosť, zvracanie nie. Nebola tam žiadna stolička, plyny neopúšťajú.

Vezikulárne dýchanie, sipot nie je počuť. Pulz 78 bije za 1 minútu, rytmické, stredné plnenie a napätie, krvný tlak 140/90 mm Hg. Art.

Tóny srdca sú jasné, jasné, rytmické.

Bledá koža, normálna vlhkosť

Teplota je nízka. Ráno 37.3, popoludní 37.1, popoludní 37.8

Bruško nie je zväčšené, nie je opuchnuté, zúčastňuje sa na akte dýchania, mierne, mierne bolestivé v pooperačnej oblasti rany, príznak peritoneálneho podráždenia je negatívny. Peristaltika je hladká. Pečeň nevyčnieva z okraja pobrežného oblúka.

Močenie bez funkcií.

Obväz na pooperačnej rane je slabo nasiaknutý hemoragickým výbojom. Pooperačná rana je pokojná, bez príznakov zápalu, mierne bolestivá pri palpácii.

Vymeňte aseptické obväzy.

Uskutočnila komplexnú konzervatívnu liečbu.

Sťažnosti: bolesť miernej intenzity v pooperačnej oblasti rany, slabá celková slabosť. Nekonečný spánok Nevoľnosť, zvracanie nie. Nebola tam žiadna stolička, plyny neopúšťajú.

Vezikulárne dýchanie, sipot nie je počuť. Pulz 76 bije za 1 minútu, rytmické, stredné plnenie a napätie, krvný tlak 130/90 mm Hg. Art.

Tóny srdca sú jasné, jasné, rytmické.

Jazyk je čistý, mokrý. Teplota je nízka.

Bruško nie je zväčšené, nie je opuchnuté, zúčastňuje sa na akte dýchania, mierne, mierne bolestivé v pooperačnej oblasti rany, príznak peritoneálneho podráždenia je negatívny. Peristaltika je hladká. Pečeň nevyčnieva z okraja pobrežného oblúka.

Močenie bez funkcií.

Obväz na pooperačnej rane je slabo nasiaknutý hemoragickým výbojom. Pooperačná rana je pokojná, bez príznakov zápalu, mierne bolestivá pri palpácii.

Vymeňte aseptické obväzy.

Uskutočnila komplexnú konzervatívnu liečbu.

Koža je normálna farba a vlhkosť. Teplota je normálna.

Vezikulárne dýchanie, sipot nie je počuť. Pulz 78 bije za 1 minútu, rytmické, stredné plnenie a napätie, krvný tlak 130/90 mm Hg. Art.

Tóny srdca sú jasné, jasné, rytmické.

Bruško nie je zväčšené, nie je opuchnuté, zúčastňuje sa na akte dýchania, mierne, mierne bolestivé v pooperačnej oblasti rany, príznak peritoneálneho podráždenia je negatívny. Peristaltika je hladká. Pečeň nevyčnieva z okraja pobrežného oblúka.

Močenie bez funkcií.

Obväz na pooperačnej rane je slabo nasiaknutý hemoragickým výbojom. Pooperačná rana je pokojná, bez príznakov zápalu, mierne bolestivá pri palpácii.

Vymeňte aseptické obväzy.

Uskutočnila komplexnú konzervatívnu liečbu.

Koža je normálna farba a vlhkosť. Teplota je normálna.

Vezikulárne dýchanie, sipot nie je počuť. Pulz 76 bije za 1 minútu, rytmické, stredné plnenie a napätie, krvný tlak 130/80 mm Hg. Art.

Tóny srdca sú jasné, jasné, rytmické.

Bruško nie je zväčšené, nie je opuchnuté, zúčastňuje sa na akte dýchania, mierne, mierne bolestivé v pooperačnej oblasti rany, príznak peritoneálneho podráždenia je negatívny. Peristaltika je hladká. Pečeň nevyčnieva z okraja pobrežného oblúka.

Močenie bez funkcií.

Stolička bola zdobená, obvyklá farba, plyny odchádzajú

Obväz v oblasti rany je suchý, rana bez príznakov zápalu.

Vymeňte aseptické obväzy.

Koža je normálna farba a vlhkosť. Teplota je normálna.

Vezikulárne dýchanie, sipot nie je počuť. Pulz 76 bije za 1 minútu, rytmické, stredné plnenie a napätie, krvný tlak 140/90 mm Hg. Art.

Tóny srdca sú jasné, jasné, rytmické.

Brucho nie je zväčšené, nie je napuchnuté, symetrické, podieľa sa na akte dýchania, mierne, mierne bolestivé v pooperačnej oblasti rany, príznak peritoneálneho podráždenia je negatívny. Peristaltika je hladká. Pečeň nevyčnieva z okraja pobrežného oblúka.

Močenie bez funkcií.

Stolička bola zdobená, obvyklá farba, plyny odchádzajú.

Obväz v oblasti rany je suchý, rana bez príznakov zápalu.

Vymeňte aseptické obväzy.

Asi pred 20 rokmi sa objavili sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu. Bolesť srsti, neožarujúca; pre nevoľnosť, pálenie záhy, po korení, mastných potravinách; všeobecná slabosť.

Obrátil sa 05.04.12 na Oddelenie chirurgie

Uskutočnili sa nasledujúce laboratórne testy: EKG - žiadne patologické stavy, úplný krvný obraz - žiadne patológie, analýza moču - žiadne patológie.

Boli identifikované nasledujúce symptómy: Symptómy Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky príznak pozitívny v pravej podkožnej oblasti.

Primárne: ochorenie žlčových ciest. Chronická výpočtová cholecystitída

06.04.12. Laparoskopická cholecystektómia. Abdominálna drenáž

Pooperačné obdobie je nerovné.

cvičenie je kontraindikované 2 mesiace.

Pacient bol prepustený z oddelenia chirurgického zákroku uspokojivo, bez sťažností.

Prognóza obnovy po havárii: priaznivá. Je potrebné vyhnúť sa ťažkej fyzickej práci po dobu 2 mesiacov.

3. Základy semiotiky ochorení vnútorných orgánov. Atlas / Study Guide / A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu P. Gaponenkov. - M.: Vydavateľstvo Ruskej štátnej lekárskej univerzity, 1997.

4. Patologická fyziológia / Ed. AD Ado, V. V. Novitsky. - Tomsk: Tomsk University Press, 1994.

5. Propedeutika vnútorných chorôb. Ed. VH Vasilenko, A.L. Grebeneva, M.: Medicine, 1983.

6. Terapia: Per. z angličtiny ext. // Ch. Ed. AG Chuchalin - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Symptóm Kera - bolesť pri prehmataní pri vdychovaní v mieste projekcie žlčníka.

Symptóm Murphy - lekár rovnomerne tlačí v mieste premietania žlčníka a žiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol (nafúkol žalúdok), počas ktorého sa objavuje bolesť. Buď: Telo je zabalené ľavou rukou v oblasti pravého boku a pravej podkožnej oblasti tak, že palec sa nachádza v Kera (pre veľké veľkosti tela, 2-5 prstov ľavej ruky môže byť umiestnených na predné spodné rebrá hrudníka vpravo). Dieťa vydá výdych a palec okamžite klesne hlboko. Potom sa nadýchnite. A ak počas inhalácie je bolesť v m. Kera, potom príznak je pozitívny.

Symptóm Ortner (Grekov) - bolesť pri poklepaní na hranu pravého bradlového oblúka.

Symptóm Myussi-Georgievsky (symptóm phrenicus) - bolesť pri pohmatu medzi nohami sternocleidomastoidného svalu vpravo. Bolesť vyžaruje.

Rismanov príznak je poklepanie s okrajom dlane pozdĺž okraja klenby pri pobehovaní.

Symptóm Boas je hyperestézia v bedrovej oblasti vpravo a citlivosť v oblasti priečnych procesov ThXI - LI vpravo.

Symptóm Lepena - bolesť pri poklepaní ohnutým ukazovákom v mieste premietnutia žlčníka.

Na základe pacientových sťažností na intenzívne pretrvávajúce tupé bolesti v hornej časti brucha a anamnéze, objektívne vyšetrenie, fyzikálne a laboratórne štúdie, sa stanovila diagnóza akútnej akútnej cholecystitídy. Liečba na predpis.

Stanovenie diferenciálnej diagnózy na základe pacientových sťažností, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, klinického obrazu ochorenia. Liečebný plán pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu a cholelitiázu, protokol operácie.

Sťažnosti pacienta pri prijímaní. Štúdium svalových, lymfatických, respiračných, kardiovaskulárnych systémov. Analýza výsledkov inštrumentálnych štúdií. Odôvodnenie klinickej diagnózy. Liečba chronickej rekurentnej výpočtovej cholecystitídy.

Klinická diagnóza - cholelitiáza, akútna kalkulačná cholecystitída. Stav pacienta pri prijímaní, anamnéza ochorenia. Výsledky laboratórnych štúdií, zdôvodnenie diagnózy, liečba. Príprava na plánovanú operáciu - cholecystektómia.

Sťažnosti na prijímajúceho pacienta. Definícia bolestivých oblastí. Diagnóza akútnej akútnej cholecystitídy. Kontraindikácie pre laparoskopickú cholecystektómiu. Chirurgická liečba krehkej cholecystitídy. Prevencia akútnej cholecystitídy.

Sťažnosti pacienta pri vstupe do nemocnice, kontrola orgánov a systémov. X-ray a laboratórne údaje. Diagnóza: chronická kalkulačná cholecystitída, akútna fáza. Etiológia a patogenéza cholelitiázy.

Hlavné sťažnosti pacienta. Výsledky vyšetrenia pacienta špecialistom. Stav respiračného, ​​obehového, tráviaceho, močového a endokrinného systému. Potvrdenie diagnózy ochorenia žlčových kameňov. Anémia s nedostatkom železa a akútna cholecystitída.

Dôvody klinickej diagnózy "chronickej cholecystitídy" na základe pacientových sťažností, anamnézy, externého vyšetrenia, výsledkov ultrazvukového vyšetrenia a laboratórnych testov. Vypracovanie plánu a denníka liečby, kompilácie epikríz.

Sťažnosti pacienta pri vstupe do nemocnice pre pocit ťažkosti a periodickej paroxyzmálnej bolesti v pravej hypochondriu, vyžarujúce do pravého ramena, horkosť v ústach. Údaje z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, diagnostika.

Predbežná diagnóza: cholelitiáza a akútna cholecystitída. Približná povrchová palpácia. Klinická diagnóza chronickej kalkulačnej cholecystitídy. Plánovaná laparoskopická cholecystektómia. Difúzna atrofická gastritída.