Toxické poškodenie pečene (K71)

Zahrnuté: liek:

  • idiosynkratické (nepredvídateľné) ochorenie pečene
  • toxické (predvídateľné) ochorenie pečene

V prípade potreby identifikujte toxickú látku pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX).

Nepatria sem:

  • alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
  • Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

ICD-10: K71 - Toxické poškodenie pečene

Reťazec v klasifikácii:

Kód diagnózy K71 obsahuje 10 objasňujúcich diagnóz (podkategórie MKN-10):

Diagnóza tiež zahŕňa:
dávkovanie:
• idiosynkratické (nepredvídateľné) ochorenie pečene
• toxické (predvídateľné) ochorenie pečene V prípade potreby identifikujte toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Diagnóza nezahŕňa:
- alkoholické ochorenie pečene (K70.-) Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

mkb10.su - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Online verzia z roku 2018 s vyhľadávaním chorôb kódom a dekódovaním.

Čo je to toxická hepatitída a ako sa líši od vírusovej? | ICD kód 10

Toxická hepatitída je zápalový proces v pečeni, ktorý provokuje škodlivú látku do tela. Môže byť chemickej alebo inej povahy, ale určite má negatívny vplyv na pečeňové bunky, ktoré spočiatku akumulujú toxíny, potom sa zapália a postupne vymiznú.

Existujú dva typy toxickej hepatitídy: akútna a chronická. Akútna toxická hepatitída sa vyvíja v dôsledku jediného požitia veľkej dávky toxínov alebo malej, ale významnej toxickej sily. Pre akumuláciu a prvé príznaky akútneho štádia je dosť od dvoch do piatich dní. A chronická toxická hepatitída dostane šancu na rozvoj s pravidelným príjmom jedov v malom objeme. Symptómy chronického priebehu sa objavujú postupne, čo bude trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.

Kto je v ohrození

Riziko vzniku toxickej hepatitídy:

  • milovníci samoliečby, pretože neadekvátny stav dávky môže spôsobiť toxické poškodenie tela;
  • pracovníkov chemického, hutníckeho priemyslu;
  • farmári;
  • narkomani a narkomani.

Neexistujú žiadne presné štatistické údaje o toxickej hepatitíde v Rusku, ale je známe, že najčastejšou príčinou jej vývoja je zneužívanie alkoholu, po ktorom nasleduje použitie liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti hlavy typickej pre intoxikáciu alkoholom. Kým v USA, prípady toxickej hepatitídy s komplikáciou vo forme zlyhania pečene v 25 percentách prípadov sú spôsobené samoliečbou liekmi, ktoré výrazne prekračujú optimálne dávkovanie.

Príčiny vývoja

Príčiny toxickej hepatitídy sú rozdelené do troch poddruhov:

  • náhodná;
  • majú osobitné zámerné činnosti;
  • profesionál.

Pečeňové jedy vstupujú do tela týmito spôsobmi:

  1. Ústami do žalúdka, po rozdelení do krvného obehu a do pečene;
  2. Nosom do pľúc a odtiaľ do krvi a pečene;
  3. Cez kožu.

Jedy sú zase rozdelené na hepatotropné (ktoré priamo ovplyvňujú pečeňové bunky) a iné, ktoré narúšajú prietok krvi cievami a dodávka kyslíka do pečene vyvoláva zápal hepatocytov s ich následnou smrťou.

prípravky

Túto chorobu môže spôsobiť veľká dávka nasledujúcich liekov:

  • Biseptol a celá sulfónamidová séria;
  • Antivírusové činidlá interferónu;
  • Lieky na liečbu tuberkulózy;
  • Antikonvulzívum fenobarbital;
  • Paracetamol, Analgin, aspirín, kyselina acetylsalicylová.

Takéto lieky vstupujú do tela spravidla prvý z opísaných spôsobov: ústami, vstupujú do žalúdka, počas štiepenia produkujú účinnú látku, ktorá sa vstrebáva do krvi a jej prúd sa dostáva do pečene.

Priemyselné jedy

Priemyselné jedy sa môžu dostať cez druhý a tretí spôsob prenosu: cez nos a kožu. Zvlášť škodlivé:

  • Aldehydy používané v chemickom priemysle;
  • Arzén nájdený v hutníckom priemysle;
  • Pesticídy používané v poľnohospodárskom sektore a poľnohospodárstve;
  • Tetrachlórmetán - rozpúšťadlo;
  • Fenoly - nájdené v chemickom, farmaceutickom priemysle;
  • Fosfor - slúžiaci v prospech metalurgov a poľnohospodárov.

alkoholy

Nie je to len o zvyčajnom, "skladovom" alkohole, ale aj o nízkohodnotných falzifikátoch, farmaceutických tinktúrach a iných tekutinách obsahujúcich alkohol. Ich použitie vo vnútri môže spôsobiť rýchle toxické poškodenie pečene a jej postupné zničenie. Okrem toho nie je žiadnym tajomstvom, že alkohol nepriaznivo ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj mozog.

Rastlinné jedy

K rastlinným jedom patrí jedovaté byliny a huby. Dostať sa cez ústa, veľmi rýchlo pôsobí na celé telo a najmä pečeň.

Patrí medzi ne:

Daphne (vlčí bast)

príznaky

Keďže toxická hepatitída je rozdelená do dvoch štádií: akútna a chronická, príznaky sa líšia v závislosti od stupňa diagnostikovaného ochorenia.

Symptómy akútnej toxickej hepatitídy

Symptómy akútnej toxickej hepatitídy predbiehajú otrávené huby po 12 hodinách - denne, v kontakte s inými škodlivými látkami - za 2-4 dni.

Toto obdobie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  1. ťažká nevoľnosť nasledovaná opakovaným zvracaním;
  2. odpor voči potravinám;
  3. pacient je v horúčke;
  4. má žltú kožu, sliznice a biele oči;
  5. tam je bolesť na pravej strane, pod rebrami;
  6. sa vylučujú ľahké výkaly a tmavý moč;
  7. možné krvácanie z nosa;
  8. a abnormálne správanie v dôsledku expozície toxínom v mozgu.

Symptómy chronickej toxickej hepatitídy

Príznaky chronickej toxickej hepatitídy sa môžu objaviť a zmiznúť. Ide najmä o:

  1. O zvýšení telesnej teploty na 37,5 ° C.
  2. O nepohodlie pocity ťahanie alebo krátko pichanie charakter v pravej hypochondrium.
  3. Pri príležitostnej nevoľnosti, hnačke, zvracaní;
  4. O častom pocite horkosti v ústach;
  5. O svrbení kože;
  6. O rýchlej únave a neschopnosti sústrediť sa.

Chronická forma ochorenia nemá také jasné príznaky ako akútna forma, ale nebezpečné následky a komplikácie ochorenia sa bohužiaľ vyskytujú u niektorého z nich.

ICD kód

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb je akútna toxická hepatitída zakódovaná pod kódom K71.2 - toxické poškodenie pečene podľa symptómov akútnej toxickej hepatitídy.

Všeobecná časť K71 - Toxické poškodenie pečene obsahuje zoznam ochorení pečene vyvolaných poškodením toxických orgánov. Takže, pod К71.0 leží toxické poškodenie pečene s príznakmi cholestázy, pod К71.1 - poškodenie pečene s nekrózou, to tiež zahŕňa zlyhanie pečene v dôsledku liekov, podľa К71.2

Klasifikácia chronickej toxickej hepatitídy spočíva v odsekoch K71.3 - toxické poškodenie pečene, ktoré sa vyskytuje ako chronická perzistujúca hepatitída, K71.4 - CCI, pokračuje ako chronická lobulárna hepatitída a K71.5 - CCI, vyskytujúca sa ako chronická aktívna hepatitída.

Vyplňuje odsek odsek K71.9 výkladom Obchodnej a priemyselnej komory, ktorá sa z dôvodov, ktoré nie sú uvedené, vyvinula.

Aký je rozdiel medzi toxickou hepatitídou a toxickým poškodením pečene?

Toxické poškodenie pečene je prvým stupňom toxickej hepatitídy bez zápalu jej tkanív, ak neposkytuje potrebnú pomoc, potom je štát schopný premeniť sa na toxickú hepatitídu pečene.

Toxické poškodenie má rovnaké príčiny a vyskytuje sa rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie.

Toxické poškodenie pečene možno rozdeliť do troch štádií:

  1. Keď je úroveň enzýmov, ktoré ničia toxíny, prekročená 2-5 krát;
  2. Keď je hladina enzýmov 5 až 10 krát vyššia ako normálne (môže sa začať zápal pečeňových buniek);
  3. Počet enzýmov je prekročený viac ako 10-krát, stav je blízko toxickej hepatitíde.

Príznaky nemusia byť najprv zrejmé a môžu prebiehať ako typická črevná infekcia, ale so zhoršujúcim sa stavom je možné vyvodiť závery o sile toxickej látky, ktorá vstúpila do tela alebo o jej množstve.

Môže sa vyskytnúť prvá:

  • nevoľnosť;
  • bolesť hlavy;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • abdominálna distenzia, bolesť okolo pupka.
  • opakované zvracanie;
  • zožltnutie kože, skléry očí, sliznice;
  • čistenie výkalov a tmavého moču;
  • svrbenie kože a vyrážky na ňom.
  • erytém na dlaniach a nohách;
  • kapiláry v očiach a tvár;
  • telesná teplota stúpne na 38 ° C.

liečba

Liečba toxickej hepatitídy má zmysel začať až po ukončení kontaktu s pečeňovým jedom, až potom môže zmierniť stav. V prvom rade je predpísané lôžko alebo hospitalizácia. Potom nasleduje výplach žalúdka, ak sa jed dostal cez ústa. V prípade, že ešte stále majú impulzy, musia byť umelo provokované. Po umytí žalúdka sa odporúča užívať aktívne uhlie a čakať na lekára. Je lepšie informovať ambulanciu telefonicky o vašom stave a jeho podozrení, dispečer môže odporučiť liek - funkčný analóg aktívneho uhlia: Enterosgel, Atoxil, po hospitalizácii bude liečba pokračovať kvapkaním Reosorbilact.

Po príchode do nemocnice alebo pri normalizácii stavu pri domácej liečbe lekár doplní liečbu:

  • gepatoprotektory;
  • choleretické lieky;
  • vitamíny B a C;
  • kvapka glukózy s neschopnosťou alebo nežiaducou konzumáciou;
  • ako aj špeciálnu diétu bez obsahu proteínov.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú potrebné na začatie prirodzeného procesu regenerácie pečeňových buniek a na zvýšenie jeho odolnosti voči vonkajším faktorom. Môžu to byť:

  • Liv-52 (predpísané na liečbu toxickej hepatitídy, 2 tablety trikrát denne alebo 80 až 160 kvapiek (1-2 lyžičky) trikrát denne, bez ohľadu na jedlo);
  • Essentiale Forte (2 kapsuly trikrát denne);
  • alebo Heptral (vo forme tabliet, raz alebo dvakrát denne, ako intravenózne a intramuskulárne injekcie, jedna zriedená fľaštička raz alebo dvakrát denne alebo kvapky v jednej rozpustenej injekčnej liekovke vo fyziologickom roztoku alebo glukóze).

diéta

Diéta v liečbe toxickej hepatitídy neakceptuje:

  • pitie alkoholu a fajčenie;
  • mastné, slané, korenené, korenené a kyslé jedlá;
  • Konzervované potraviny;
  • údené výrobky;
  • sladkosti, čokoláda;
  • káva, silný čierny čaj, horúca čokoláda, kakao.

Najprv by jedlo nemalo byť prítomné:

  • mäso;
  • ryby a vývary z nich;
  • vajec;
  • Mliečne a mliečne výrobky;
  • oleja;
  • cestoviny.

Neskôr môžu byť tieto produkty postupne zavádzané do stravy po reakcii organizmu. Prvé jedlo by sa malo skladať zo zeleniny a obilnín, duseného duseného mäsa, pečených zeleninových suflé, šalátov, kastrólov. Na umytie jedla nesýtenou minerálnou vodou, kompótmi a slabým čajom. O týždeň neskôr, s normálnou pohodou, môžete rozšíriť ponuku pridaním jedál z králika, bieleho kuracieho mäsa, chudých morských rýb a mliečnych výrobkov.

Možné komplikácie

Pri včasnom ošetrení lekára av miernych prípadoch ochorenia je toxická hepatitída úplne vyliečená. Iné situácie však môžu spôsobiť:

  • cirhóza pečene;
  • zlyhanie pečene, ktorého prvé príznaky sa prejavujú pomocou bolesti v pravej hypochondriu, zmien v chutových preferenciách a zvyčajného správania, neustáleho pocitu nevoľnosti, nespavosti v noci a ospalosti počas dňa, ako aj silného zápachu pečene z úst;
  • smrteľná hepatálna kóma, charakterizovaná: stratou vedomia, kŕčmi a nedostatkom reflexov.

Toxická hepatitída ICB 10

Klasifikácia a patogenéza chronickej hepatitídy

dôvody

Ochorenia pečene v 21. storočí sú sotva menej časté ako lézie kardiovaskulárneho systému, ktoré sa pevne etablovali v pozícii najbežnejších patológií v ľudskej populácii. To prispieva k rastu škodlivých emisií priemyselných objektov, porušovaniu bezpečnosti pri práci s agresívnymi chemikáliami, pričom sa užíva množstvo liekov. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je hepatitída charakterizovaná ako vírusová patológia. Väčšina prípadov je spôsobená infekciou, ale existujú aj iné faktory, ktoré spôsobujú chronické poškodenie tkaniva pečene:

  1. Otrava domácnosťami a priemyselnými jedmi.
  2. Nesprávne alebo nútené masívne použitie farmakologických látok, ktoré majú toxické účinky.
  3. Vznik agresie imunitného systému proti bunkám hepatocytov.
  4. Poruchy obehového systému.

Stručne povedané, patogenéza, tj mechanizmus vzniku, je založená na ireverzibilnej bunkovej smrti pod vplyvom škodlivých faktorov. Podiel tkaniva funkčného orgánu sa znižuje, čo zvyšuje záťaž na zvyšné hepatocyty. Vývoju ochorenia môže predchádzať akútna forma, ktorá nie je vyliečená kvôli výraznej imunodeficiencii alebo vysokej aktivite etiologického faktora (napríklad vírusu). Je tiež možná asymptomatická - nepriaznivý proces sa neprejavuje, ale trvá mesiace a roky až do vyčerpania regeneračných vlastností pečene.

Klasifikácia chronickej hepatitídy

Všetci odborníci na patológiu sú rozdelení do niekoľkých možností, ktorých opis je možné uviesť v tabuľke:

Chronická aktívna hepatitída sa môže prejaviť v primárnej biliárnej cirhóze a sklerotizujúcej cholangitíde, zhoršenom metabolizme medi, nedostatku alfa-1-antitrypsínu (proteín, ktorý znižuje aktivitu určitých enzýmov a tým vykonáva ochrannú funkciu v tele). Vyvíja sa tiež ako sekundárny proces pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, závažných systémových infekciách.

príznaky

Keď dochádza k porušeniu tkaniva (parenchýmu) pečene, existuje skôr mnohostranný klinický obraz. Súčasne sa pacientove sťažnosti nevyskytujú vždy bezprostredne po začiatku patologického procesu, ktorý je schopný dlhodobo prúdiť a prejavovať sa jasnými príznakmi len s vývojom závažných porúch funkcie orgánov.

Klasické prejavy

Patria sem symptómy chronickej hepatitídy, ako napríklad:

  1. Bolesť hlavy, denná ospalosť a nespavosť v noci, podráždenosť, striedanie s apatiou, letargia, depresívna nálada, znížená tolerancia na fyzickú námahu.
  2. Dyspeptický syndróm (nedostatok apetítu, nevoľnosť, vracanie, úbytok hmotnosti).
  3. Icy farba kože a slizníc, svrbenie rôznej intenzity.
  4. Hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny, rozšírenie ich hraníc, zistené počas kontroly, sťažnosti na ťažkosti v bruchu).
  5. Tupá, boľavá bolesť v pravej hypochondriu a epigastrii, konštantná alebo periodická, ťahanie kĺbov, svalov.
  6. Horúčka (výraznejšia počas exacerbácií, čo je spôsobené aktiváciou zápalového procesu).
  7. Zvýšené krvácanie ďasien, sliznica nosa.

Všetky tieto príznaky sú pozorované po dlhú dobu, s imunodeficienciou, masívnymi liekmi, kontaktom s jedmi, zhoršuje sa stav pacienta.

Klinika chronickej hepatitídy C je často sprevádzaná depresívnymi poruchami.

Pri diagnóze je potrebné venovať pozornosť tejto funkcii, pretože latentné formy sú charakteristické pre tento variant poškodenia vírusovej pečene.

Ďalšie prejavy

Druhá skupina príznakov charakterizujúcich chronickú hepatitídu postihuje kožu, prejavujúcu sa ako vyrážka. Možno ju klasifikovať takto:

  • rekurentná urtikária;
  • erythema nodosum;
  • pyoderma gangrenosum;
  • petechiae.

Ak klasické príznaky chýbajú alebo sú vymazané, pacient môže uvažovať o alergiách, ktoré spomaľujú diagnostické vyhľadávanie a vedú k chybnej interpretácii objektívnych porúch.

Medzi ďalšie prejavy patrí zmiešaná kryoglobulinémia pozorovaná pri hepatitíde C. Je to zápal ciev malého kalibru v dôsledku ukladania srvátkových proteínov v ich stenách a často spôsobuje artritídu a nefritídu - lézie kĺbov a obličiek.

U detí prevláda chronická vírusová hepatitída typu B alebo C. Vyznačujú sa rovnakými príznakmi ako u dospelých. Prechod akútnych foriem na stále pretrvávajúce (existujúce) varianty u dieťaťa sa však vyskytuje oveľa častejšie v dôsledku nedokonalosti imunitnej reakcie.

diagnostika

Začína prieskumom a vyšetrením v ordinácii lekára - primárna konzultácia odhalí dominantné sťažnosti a klinické príznaky, vypracuje sa plán ďalších opatrení. V mnohých mestách sa zavádza prax bezplatných anonymných prieskumov. Napriek zhruba vysokým nákladom na testovanie, stanovenie diagnózy v skorých štádiách ochorenia významne zvyšuje šance na úspešný výsledok liečby, a tým znižuje percento ľudí, ktorí stratili svoju schopnosť pracovať kvôli poškodeniu pečene.

Laboratórne testy

Medzi nimi sú krvné testy, ako napríklad:

  1. Všeobecne (objavuje príznaky zápalu, anémia).
  2. Biochemické (umožňuje rozlíšiť poškodenie pečene od iných chorôb a vyhodnotiť pravdepodobnú prognózu).
  3. Imunoenzým (uskutočňovaný na identifikáciu protilátok proti vírusom hepatitídy).

Chronické ochorenia pečene sa prejavujú množstvom laboratórnych syndrómov:

    Cytolýza (deštrukcia hepatocytov).

Charakterizovaný ostrým zvýšením (niekoľkokrát) hladinou pečeňových enzýmov: ALT, AST, LDH.

Funkčným základom je rozvoj cirhózy (nahradenie parenchýmu spojivovým tkanivom vo forme vláknitých uzlín). V biochemickej analýze krvi sa prejavilo zvýšenie C-reaktívneho proteínu (CRP), seromukoidu, frakcie gama-globulínu.

Hlavným markerom je zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy. Zvyšuje sa aj počet ukazovateľov bilirubínu a jeho frakcií.

Pri cytolýze dochádza k masívnemu uvoľňovaniu enzýmov, ktoré boli predtým obsiahnuté v hepatocytoch, s cholestázou - akumuláciou žlče v dôsledku porušenia jej odtoku do čreva. Akákoľvek zmena, ktorá má patologický charakter, ovplyvňuje zdravotný stav pacienta a môže byť zistená analýzou.

Prístrojová diagnostika

Zahŕňa takéto možnosti testovania:

  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej (ultrazvuk);
  • scintigrafia (rádioizotopová metóda založená na zavedení špeciálneho lieku a sledovanie úrovne jeho akumulácie v pečeni);
  • punkčná biopsia nasledovaná histologickým vyšetrením fragmentu odobratého pod mikroskopom (prítomnosť regeneratívnych fibróznych uzlín v parenchýme potvrdzuje diagnózu cirhózy).

Ultrasonografia sa považuje za najvhodnejšiu a najbezpečnejšiu, ale na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie. Lekár vyhodnotí výsledky nielen inštrumentálnych a laboratórnych testov, ale aj klinické príznaky zistené počas vyšetrenia a po ňom rozhodne o ďalšej taktike.

Liečba chronickej hepatitídy

Na pomoc pacientovi je vypracovaný plán terapeutických opatrení - výber konkrétnych možností závisí od typu zápalového procesu, ktorý sa zistí počas diagnostiky. Používajú sa nielen farmakologické prípravky, ale aj neliečivé metódy.

Eliminácia (prerušenie kontaktu s provokatérom), korekcia diéty

Liečba chronickej hepatitídy spôsobenej toxínmi v prvom rade vyžaduje zastavenie ich vstupu do tela. Pacient je hospitalizovaný v nemocnici alebo je ambulantne sledovaný (doma s pravidelnými návštevami lekára na klinike), po ktorom má byť presunutý do práce s menej škodlivými pracovnými podmienkami. Tento stav je možné zmierniť v prípade liečebného poškodenia len zrušením lieku, ktorý sa stal jedom pre pečeň. Ak má pacient závislosť na alkohole, je potrebné anonymné vypočúvanie, konzultácie s narkológom, psychoterapeutom - metódami, ktoré presvedčia ľudí, aby sa vzdali alkoholu.

Diéta pre chronickú hepatitídu by mala byť v súlade s charakteristikami diétnej stravy a mala by zahŕňať zeleninu, ovocie, chudé mäso a ryby. Silne zakázané alkohol, mastné, vyprážané potraviny, príchute a syntetické prísady do potravín, koreniny a koreniny.

Liečba liekmi

Je určená variantom ochorenia. Etiológia chronickej hepatitídy B, C, D znamená vírusovú infekciu, preto vyžaduje:

Tieto liečivá sú schopné potlačiť replikáciu (proces reprodukcie) vírusových agens a tým znižovať ich koncentráciu. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Je potrebné ich aplikovať dlhými kurzami.

Liečba chronickej hepatitídy s autoimunitnou agresiou nie je možná bez týchto prostriedkov:

Sú nevyhnutné na zníženie aktívnej produkcie protilátok a zníženie ich škodlivých účinkov na pečeňové bunky, patria do skupiny imunosupresív.

Čo sa týka ischemickej hepatitídy, používajú sa nasledujúce skupiny liekov:

  • Vitamíny B;
  • antioxidanty (tokoferol acetát);
  • hepatoprotektory (Gepabene, Silymarin).

Porucha prietoku krvi vzniká v dôsledku zúženia lúmenu systému portálnej žily, takže môže byť potrebná operácia.

Prognóza a prevencia

Hepatitída sa zvyčajne zisťuje v neskorších štádiách, kedy prešla asymptomatická doba tvorby zmien. To vytvára sklon k rozvoju cirhózy a je spojené s rizikom zlyhania pečene. Prognóza je nepriaznivá, ale existujú nuansy:

  1. Stanovenie diagnózy pred vytvorením spojivového tkaniva v parenchýme s včasným začiatkom terapie dáva šancu zastaviť alebo výrazne spomaliť proces.
  2. V prípade toxického poškodenia vedie prerušenie kontaktu s toxickou látkou k zjavnému ústupu príznakov - ak je pacient v štádiu pred cirhózou, mnohé zmeny sú reverzibilné.
  3. Na liečbu hepatitídy C boli vyvinuté lieky, ktoré môžu zastaviť patologický proces - to je Sofosbuvir a jeho analógy. Vykazujú vynikajúci výkon aj v neskorom štádiu toku.

Včasná detekcia vírusovej infekcie môže počítať s dobrou prognózou, ak pacient dostane adekvátnu liečbu, ešte nemá výrazné zlyhanie pečene. V prípade autoimunitnej formy závisí pravdepodobnosť zlepšenia stavu pacienta na variante patológie: u prvého typu je priebeh priaznivejší, v druhom prípade sa považuje za agresívny.

Primárnou a sekundárnou prevenciou chronickej hepatitídy je použitie iba jednorazových nástrojov, jednotlivých holiacich strojčekov, súprav na manikúru. Ak to nie je možné, sterilizácia sa musí vykonať s kontrolou kvality. Ochranné pomôcky pre zdravotnícky personál - rukavice, masky, okuliare.

Darcovia krvi sa môžu podrobiť zákroku len v neprítomnosti parenterálnych infekcií, ale darovaný materiál sa musí pred transfúziou znovu testovať príjemcovi. Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy je obmedzovaná skutočnosťou, že protilátky v krvi sa nezdajú okamžite, preto je potrebná mimoriadna opatrnosť.

Hepatomegália difúzne zmeny v pečeni a pankrease

Hepatomegália (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) - proces zvyšovania pečene. Označuje viaceré ochorenia. Známky hepatomegálie sú svetlé alebo mierne. Mierna hepatomegália, ťažká hepatomegália.

Príčiny vzniku tukových a difúznych zmien sú rôzne. Môže to byť obezita orgánov alebo bežná otrava jedmi. Včasné ultrazvukové vyšetrenie, liečba a diéta pomôžu zbaviť sa patológie.

Čo je to patológia

Pečeň je filtrom ľudského tela. Práve v tomto tele sa vyskytujú procesy rozkladu netoxických a toxických prvkov, ktoré sa následne vylučujú močom a výkalmi. V medicíne neexistuje samostatná koncepcia, že difúzne zmeny sú nezávislou patológiou.

Zväčšená pečeň, pankreas alebo slezina (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) je syndróm, ktorý naznačuje, že stav parenchýmu a tkanív iných orgánov je neuspokojivý.

Patológia je určená ultrazvukovým vyšetrením a palpáciou.

Príčiny difúznych zmien v parenchýme:

  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • nádory rôznych etiológií;
  • porušenie metabolických procesov;
  • cirhóza;
  • hepatitída;
  • mastná hepatóza;
  • mononukleóza;
  • nadmerné pitie;
  • parazity a baktérie.

Vyššie uvedené patológie spôsobujú poškodenie, opuch parenchýmu.

Známky difúznych zmien

Difúzna zmena, ktorá so sebou prináša rast a zväčšenie tela, je veľmi dobre pociťovaná pri palpácii. Ďalším duchom zmeny je bolesť pri pohmate. Takéto príznaky naznačujú, že sa má vykonať okamžitá liečba pečene. V prvom rade je však potrebné zistiť, z akých dôvodov sa vyvinul syndróm rozšírenia orgánov. Pri vyšetrení príznakov, vyšetrení ultrazvuku v pečeni, vyšetrení ultrazvuku pankreasu, bude lekár schopný predpísať liečbu.

Difúzne zmeny sa môžu vyvíjať v rôznom veku. Existujú však faktory, ktoré môžu vyvolať takúto podmienku.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

  1. Zneužívanie alkoholických nápojov. Etanol má devastačný účinok na pečeň. Vyvoláva rozvoj cirhózy, mastnej hepatózy a rakoviny.
  2. Nekontrolovaná dlhú dobu užívaním drog, liekov, doplnkov stravy, vitamínov.
  3. So slabou imunitou. Vírusové infekcie vedú k zmenám v pečeni.
  4. Nesprávne kŕmené a nadváha. Jesť mastné, korenené alebo slané potraviny so sebou prináša zväčšenú pečeň.

Symptómy patologického procesu priamo závisia od patológie, ktorá vyvolala hepatomegáliu.

Aké príznaky sa okrem zvýšenia tela a bolesti dajú pozorovať:

  • bolesť a kolika v pravej hypochondrii, najmä pri vchode alebo ak osoba prudko vstane z kresla alebo pohovky;
  • koža sa stane žltou, sklera očí získa rovnaký odtieň;
  • kožná vyrážka, svrbenie;
  • hnačka a zápcha;
  • pocit pálenia záhy, nepríjemný zápach z úst;
  • nevoľnosť, často končiac vracaním;
  • pečeňové hviezdy v určitých oblastiach kože (s rozvojom mastnej hepatózy);
  • pocit akumulácie tekutín v bruchu.

Hepatomegália sa môže vyvinúť na pozadí extrahepatických patológií. Napríklad v prípade metabolických porúch. Narušený katabolizmus glykogénu spôsobuje, že sa látka hromadí v pečeni. Výsledkom je pomalý nárast. Okrem pečeňového parenchýmu sa zväčšuje veľkosť obličiek, sleziny a pankreasu. Vyvolávajú difúzne procesy orgánových a kardiovaskulárnych patológií.

Pri slabej kontraktilite dochádza k zhoršeniu prietoku krvi. V dôsledku toho sa vyvinie edém a rast orgánu. Preto na určenie skutočných príčin ultrazvuku by malo byť.

Zväčšená pečeň a slezina

Mierna hepatomegália a splenomegália (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) sú dve patológie, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov súčasne. Splenomegália je zväčšenie veľkosti sleziny.

Vyvinuté z týchto dôvodov:

  • Chronická lézia parenchýmu pečene (môže byť fokálna, difúzna).
  • Patológia sprevádzaná poruchami krvného obehu v cievach pečene a sleziny.
  • Na pozadí hemochromatózy; zhoršený metabolizmus proteínov; vrodené patológie zahŕňajúce hromadenie tukových usadenín v kostiach a tkanivách; tuková hepatóza.
  • Pri požití parazitov v tele, vírusov, baktérií.
  • Patologické procesy vyskytujúce sa v lymfy a krvi.
  • Kardiovaskulárne ochorenia.

Pečeň a slezina trpia, pretože funkčnosť oboch orgánov je úzko spojená. Okrem toho rast sleziny sa vyskytuje častejšie u detí, vo väčšine prípadov u novorodencov. Stanovené porušenia ultrazvukového vyšetrenia.

Hepatomegália u detí

U novorodencov a detí do 10 rokov je najčastejšie pozorovaný vývoj stredne ťažkej (vekovej) hepatomegálie. ICD kód je R16, R16.2, R16.0. To znamená, že zväčšenie pečene o 10-20 mm sa považuje za prijateľnú normu. Ak je dieťa mladšie ako 10 rokov alebo veľkosť novorodencov prekračuje povolenú mieru, a tam sú príznaky poškodenia pečene, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Aké príznaky môžu okrem zvýšenia svedčiť o vývoji patológií u detí:

  • bolesť na pravej strane a dokonca aj v pokoji;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zožltnutie bielkoviny a kože;
  • zlý dych;
  • ospalosť a únava.

Príčiny zvýšenia počtu orgánov u detí

  1. Ak je zápal spôsobený vrodenými infekciami. Hepatomegália sa vyvíja na pozadí rubeoly, toxoplazmózy, herpesu, abscesu pečene, obštrukcie, intoxikácie, hepatitídy A, B, C.
  2. Pri porušení metabolických procesov, keď je tehotná žena podvyživená.
  3. Ak existujú genetické poruchy. Patrí medzi ne nadmerné množstvo porfínov v tele; dedičné poruchy enzýmov; porušenie metabolizmu bielkovín, metabolické ochorenia spojivového tkaniva.
  4. V prípade benígneho zvýšenia parenchýmu, napríklad pri hepatitíde, hypervitaminóze, infekcii krvi.
  5. Pri diagnostike s vrodenou fibrózou, multicyklickým ochorením, cirhózou.
  6. Príčiny rastu orgánov u novorodencov a detí do 10 rokov sú infiltratívne lézie. To môže nastať pri malígnych neoplazmoch, leukémii, lymfóme, metastázach, histiocytóze.

Ďalším dôvodom difúznych zmien v pečeni detí mladších ako 10 rokov je zhoršený odtok krvi a sekrécia, ktorú produkuje žlčník. Vyvíja sa blokádou žlčových ciest, stenózou alebo trombózou ciev, zlyhaním srdca, cirhózou.

Niekedy sa u detí vyvinie mierna difúzna hepatomegália ako reakcia tela na infekciu. Ale tento stav nie je patológia. Zaobchádzať nie je potrebné.

Upravte veľkosť pečene, pankreasu môže odstrániť príčinu. Je to tiež dôležitá strava v detstve. Symptómy difúznych zmien u detí sú rovnaké ako u dospelých. Deti do 10 rokov sa zlobia, strácajú chuť do jedla, dochádza k porušeniu kresla.

Echoprints, ultrazvukové vyšetrenie vám umožní presne určiť stupeň zvýšenia: nevyjadrené, mierne a výrazné.

Liečba u detí

Fyziologicky mierne zvýšenie pečene a pankreasu u detí nie je potrebné liečiť. V tomto prípade stačí absolvovať ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba je predpísaná len vtedy, ak existuje patologický proces, ktorý vyvolal zmenu veľkosti pečene.

Napríklad, ak je hepatomegália u dieťaťa vyvolaná parazitickou infekciou, liečba zahŕňa podávanie antihelmintických liekov. Liečba autoimunitných porúch sa uskutočňuje pomocou hormonálnych činidiel. Ak je dieťa otrávené, a to vyvolalo zvýšenie pečene, liečba zahŕňa odstránenie toxických prvkov z tela. Vrodené anomálie sa liečia len chirurgicky.

Ako bolo uvedené vyššie, predpokladom nielen pre deti, ale aj pre dospelých je diéta. Všetky škodlivé potraviny sú vylúčené. Diéta je nasýtená zeleninou a ovocím.

Liečba u dospelých

Liečba je založená na výsledkoch testov, ultrazvukových vyšetreniach a vizuálnom vyšetrení. Ultrazvuk ukáže, ako orgán rástol. Hlavným cieľom terapie je eliminácia príčiny zväčšenia pečene.

Antivírusová a hepatoprotektívna liečba vírusovej hepatitídy vedie k úplnému uzdraveniu. Parenchyma je obnovená. Hepatomegália chýba.

Ak je diagnostikovaná cirhóza, potom sa vo väčšine prípadov nevylieči. Pretože dochádza k nahradeniu zdravých buniek spojivovým tkanivom. A tento proces, žiaľ, je nezvratný.

Každá choroba, sprevádzaná zvýšením pečene alebo pankreasu, vyžaduje individuálnu špecifickú liečbu, ktorú možno predpísať iba na základe výsledkov ultrazvuku. Niekedy nestačí jediné ultrazvukové vyšetrenie a vyžaduje MRI. Ale v podstate všetci pacienti s hepatomegáliou majú predpísanú hepatoprotektívnu liečbu. Prípravky pomôžu rýchlo obnoviť postihnuté bunky.

Z najbežnejších liekov na obnovu možno identifikovať:

  1. Gepabene.
  2. FanDetoks.
  3. Liv 52.
  4. Geptral.
  5. Kars.
  6. Essentiale forte.
  7. Ovesol.
  8. Phosphogliv.
  9. Ursofalk.

Odporúča sa absolvovať ultrazvukové vyšetrenie počas celého roka.

Čo je pečeňová encefalopatia? Symptómy, štádiá a liečba

V dôsledku rozsiahleho zápalového poškodenia pečene sa u pacientov vyvinie hepatická encefalopatia (PE). Ide o ochorenie, pri ktorom patologické zmeny v parenchýme vyvolávajú dystrofické zmeny v mozgu. Choroba je sprevádzaná neurologickými a duševnými poruchami a predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.

Charakter ochorenia

Pri diagnóze „hepatálnej encefalopatie“ sa pacient pýta na otázku - čo to je? Encefalopatia, ktorej zdrojom sú patologické stavy pečene, je komplexom funkčných porúch mozgu. Vyvíjajú sa na pozadí toxického poškodenia neurónov spôsobeného patologickou deštrukciou pečene.

Toto ochorenie môže nastať s výrazným prejavom symptómov alebo v latentnej forme, keď sa symptómy objavujú postupne ako progres zmien.

V procese vývoja ochorenia sa mozgové bunky podrobujú deštruktívnym zmenám a odumierajú, čím vytvárajú rozsiahle nekrotické ložiská.

Pre encefalopatiu sú charakteristické nasledujúce prejavy:

  • znížená inteligencia;
  • mentálne poruchy;
  • zmena osobnosti;
  • abnormality správania;
  • zhoršenie reči, zraku, sluchu, hmatových a motorických funkcií.

Tieto poruchy sú spojené s poškodením nervovej siete centrálneho nervového systému. Dystrofické zmeny môžu tiež prejavovať endokrinné poruchy.

Mechanizmus vývoja patológie

Patogenéza hepatálnej encefalopatie je endogénna (vnútorná) v charaktere akútneho zlyhania pečene. Výskyt ochorenia je spôsobený vystavením toxínom, ktoré sa hromadia v tele.

V procese vývoja pečeňových patológií stráca železo svoju schopnosť čistiť krv týchto patogénov ako:

  • toxické látky (nahromadené s liekmi, prchavé toxíny);
  • produkty metabolickej degradácie.

Pod vplyvom týchto látok sa vyvíjajú fokálne zápaly a fibrózne zmeny v tkanivách parenchýmu. To vedie k zníženiu filtračných a detoxikačných funkcií pečene. Patogény sa hromadia a vstupujú do krvného obehu a postupne otravujú telo.

Pri dystrofických procesoch v parenchýme je tiež narušená práca obehového systému. Ako žily a tepny podliehajú viacnásobným fokálnym zmenám, dochádza k portálnej hypertenzii. Tento stav je sprevádzaný kŕčovými žilami a vysokou pravdepodobnosťou krvácania.

V závislosti od stupňa poškodenia parenchýmu môže byť nekrotické poškodenie nervových sietí toxínmi rýchle alebo chronické.

Encefalopatia je úzko spojená s zlyhaním pečene. Čím výraznejšie sú nekrotické procesy v parenchýme žľazy, tým viac sa zvyšuje pravdepodobnosť deštruktívnych procesov v tkanivách nervových vlákien centrálneho nervového systému. V dôsledku akumulácie toxínov a obmedzeného prietoku krvi dochádza k hypoxickému hladovaniu a otrave bunkových mozgových štruktúr.

To vyvoláva nekrotizáciu nervových vlákien a potom zhoršenú mozgovú aktivitu. Pre poruchy centrálneho nervového systému, ktoré majú pečeňovú etiológiu, charakterizované difúznym prúdom s viacnásobnou nekrózou.

dôvody

Porušenia pečene, ktoré vedú k zlyhaniu pečene a encefalopatickým zmenám v mozgu, sa vyskytujú pri nasledujúcich ochoreniach:

  • alkoholické ochorenie pečene;
  • otrava drogami, priemyselné toxíny;
  • mastná hepatóza;
  • hepatitídy rôznych etiológií;
  • infekčné ochorenia (herpes, syfilis, tuberkulóza);
  • parazitické invázie;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • zápal žlčových ciest;
  • intrahepatické abscesy;
  • cirhóza.

Hlavné príčiny neurologických zmien v mozgu spočívajú v masívnej smrti hepatocytov. Bunková cytolýza, ktorá sa vyvíja na pozadí endogénnych a exogénnych toxických látok, vedie k rozvoju zlyhania pečene a spúšťa smrť neurónov.

Nekróza parenchýmu môže byť spôsobená nielen ochoreniami pečene, ale aj sprievodnými negatívnymi procesmi. Bunková dysfunkcia môže byť dôsledkom chirurgického zákroku, proteínovej diéty, zakázanej pri črevných ochoreniach, portosystémového posunu. V zriedkavých prípadoch zostáva zdroj patológie nešpecifikovaný.

Klasifikácia a symptómy

V medzinárodnom klasifikátore chorôb má hepatická encefalopatia kódy pre ICD 10 G92, K72, K72.0, K72.1, K72.9. Na určenie závažnosti a diferenciácie štádia ochorenia existuje lekárska klasifikácia patológie.

štádium

Fázy PE sú dynamickým ukazovateľom a sú určené klinickým obrazom ochorenia. Podľa klasifikácie Herber a Schomerus, prijatej v roku 2000, existujú dve fázy pečeňovej encefalopatie.

Latentná fáza

Počiatočná fáza neurologických zmien prebieha v latentnej forme. Keďže symptómy neposkytujú výrazný klinický obraz, je v tomto štádiu pomerne ťažké rozlíšiť patológiu.

Hlavnými príznakmi latentného štádia sú poruchy spánku a únava. Pacienti mali konštantnú ospalosť a zmenu fázy spánku (denný spánok, nočné bdenie). V počiatočnom štádiu encefalopatie je apatia, znížená pohyblivosť a fixovaný zrak.

Klinické štádium

V tejto fáze sú jasne viditeľné príznaky charakteristické pre neurologické zmeny. Klinická fáza je rozdelená do štyroch fáz, ako je rast dystrofických procesov.

V tabuľke sú uvedené stupne a príznaky, ktoré sú pre ne charakteristické:

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kód toxickej hepatitídy c na ICD 10

Kód toxickej hepatitídy c na ICD 10

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

  1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
  2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
  3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

  • v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
  • s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
  • v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

  1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
  2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

  • La, lb a lc;
  • 2a, 2b, 2c a 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

  • V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
  • v USA subtypy 1a a 1b;
  • V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

    genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

  • veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
  • ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
  • dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
  • veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
  • hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

  • transfúznych pacientov;
  • pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
  • kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
  • Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
  • existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
  • plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
  • počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

  • daclatasvir sa objavil v roku 2014;
  • Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
  • 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

  • Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

  1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.
  1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

  • Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
  • Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
  • MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

  • Natdac od Natco Pharma;
  • Dacihep zo Zydus Heptiza;
  • Daclahep od Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

  • Ledifos - vydáva Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

  • Velpanat vydal Natco Pharma;
  • Velasof zvládol Hetero Drugs;
  • SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

  1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.
  1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.
  1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.
  1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

  • MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;
  • Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;
  • Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork vyrába Vimeo;
  • Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

  • Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
  • Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
  • Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
  • Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

  • genotyp vírusu;
  • trvanie choroby;
  • stupeň poškodenia pečene;
  • prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

  1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t
  • na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

  • pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t
  • na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

  • pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

  • pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

  • Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

  • bolesti hlavy;
  • zvracanie a závraty;
  • všeobecná slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesť kĺbov;
  • zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

  • individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;
  • pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;
  • ženy nosiace plod a dojčiace deti;
  • ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

  • objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
  • objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
  • ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.