Kostné metastázy - prognóza, liečba a ako dlho žijú

Metastáza do kosti je závažná rakovinová komplikácia s ťažkými symptómami bolesti, čo znamená prechod rakoviny do 3., 4. štádia. Prognóza liečby a priemerná dĺžka života sa zároveň významne znížili, koľko ľudí žije s kostnými metastázami, závisí od použitej terapie a agresivity primárneho zamerania.

Proces metastáz je hroznou komplikáciou, ktorá sa vždy vyskytuje pri rakovine, ak sa choroba včas nezistí a jej liečba sa nezačne. Metastázy sa zvyčajne tvoria v mäkkých tkanivách a orgánoch, ale niekedy tiež ovplyvňujú kosti. Metastázy v kostných štruktúrach by sa mali považovať za ďalšiu epizódu rakoviny, keď sa abnormálne bunky z primárneho nádoru pohybujúce sa po tele ukladajú do prvkov kostry.

Metastázy v kostiach sa objavujú v neskorých štádiách vývoja patológie, v 4 z piatich prípadov sú primárnymi nádormi rakovina prsníka u žien a prostaty u mužov. Táto situácia nemá dobrú prognózu, pacient trpí symptómami silnej bolesti, oslabené kosti sa zlomia aj pri menšej expozícii. Primárna rakovina obličiek a štítnej žľazy vedie k metastázovaniu v štruktúrach lebky.

dôvody

Okrem týchto typov rakoviny trpia metastázy do kostného tkaniva malígnymi nádormi pľúc, obličiek, vaječníkov u žien, sarkómom, lymfómom a poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu. V drsných prípadoch dochádza k migrácii atypických buniek z iných chorých orgánov.

Foto 1. Deštrukcia metastáz v kostnom tkanive

Výskyt závažných príznakov a symptómov ochorenia je spojený s porušením neustáleho obnovovania kostného tkaniva, ktoré existuje u zdravého človeka. Normálna bunková interakcia, ktorej prvkami sú resorpcia, remodelácia a tvorba kostí, je narušená, pretože osteoblasty a osteoklasty zodpovedné za túto funkciu sú blokované rakovinou. Výsledkom je, že v kosti dochádza k vytesneniu zdravých a zdravých tkanív, ktorých miestom je metastáza.

Rakovina prsníka je bežnou príčinou kostných metastáz. S týmto ochorením u žien sa malígne štruktúry prostredníctvom lymfatického alebo hematogénneho pohybu pohybujú a akumulujú v kostiach, hlavne panve a hrudníku.

Priebeh ochorenia je sprevádzaný intenzívnou bolesťou, pri ktorej prispievajú pravidelné zlomeniny k ich príspevku. To zvyčajne znamená rakovinu 4. stupňa s krátkou dĺžkou života.

Typy kostných metastáz

Na základe typu aktivácie onkológie sa rozlišuje niekoľko typov: t

• Osteoplastický sa nazýva stav vzniku hustých oblastí zapustených do kosti.
• Osteolyticky zahŕňajú proces deštrukcie kostného tkaniva.

Každý prípad ochorenia je kombináciou uvedených dvoch patologických procesov. Najčastejšie sa metastázy vyskytujú v kostiach, ktoré sú aktívne kŕmené krvou, tvoria sa v:

1. Oblasť ramena
2. panvica
3. rebrá
4. Lebka, prvky chrbtice

V počiatočných štádiách tvorby nemajú žiadne príznaky, neskôr sa objavia príznaky bolesti a iné prejavy.

Symptómy kostnej metastázy

Skorý stupeň metastáz je asymptomatický, ale ako rastie, účinok onkológie na kosť sa stáva výraznejším a prvé znaky sa objavujú:

• Hyperkalcémie. Takzvaný dôsledok kostných metastáz, vyskytujúci sa u viac ako tretiny pacientov. Patológia spôsobuje zvýšenú aktivitu osteoklastov, pretože vápnik v krvi prudko stúpa. To vedie k zvýšenému zaťaženiu obličiek, čo môže viesť k zhoršenému príjmu a nadmernému vylučovaniu moču.
• Patologické zlomeniny.
• Miechová kompresia s nádorom v chrbtici.

V dôsledku hyperkalcémie a upnutia miechového kanála sa u osoby vyskytujú nasledujúce príznaky:

1. Na strane nervového systému trpí rakovinový pacient s kostnými metastázami inhibíciou, nevyváženou psychikou, zmäteným vedomím, afektívnymi poruchami.
2. Srdce a cievy začínajú zlyhávať, čo má za následok arytmiu, nízky krvný tlak, nízku srdcovú frekvenciu. To všetko je ohraničené zlyhaním srdca a okamžitou smrťou.
3. Pravdepodobné zlyhanie obličiek v dôsledku intenzívneho zaťaženia
4. Gastrointestinálny trakt trpí poruchou, pacient sa často stáva nevoľnosťou, nemá chuť do jedla, zápcha vedie k črevnej obštrukcii atď.

Za podmienok, keď metastázy v kostných tkanivách ničia viac ako 50% kortikálnej vrstvy, pravdepodobnosť zlomenín sa prudko zvyšuje. Ovplyvnené sú kosti chrbtice v dolnej časti chrbta alebo hrudnej oblasti a boky. Mierne preťaženie má za následok zlomeniny kostí a príznaky silnej bolesti.

Kvôli metastázam v kostiach sa stávajú tak slabými, že sa samy o sebe často rozkladajú. Súčasne je v dôsledku relatívneho posunu v mieste zlomenia funkčný prvok končatiny alebo kostného prvku úplne stratený. Nemajúc čas na to, aby sme spolu rástli, nastane ďalšie zlyhanie a tak ďalej. V dôsledku toho je osoba prakticky imobilizovaná a čelí zdravotnému postihnutiu s potrebou trvalej úľavy od bolesti.

Ďalší rast malígneho nádoru vedie k stláčaniu zlomených kostí mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti. Ohrozuje konštantnú silnú bolesť, slabosť svalov, zhoršenú citlivosť. Priemerná dĺžka života s takýmito komplikáciami je veľmi malá, terminálne štádium vedie k paralýze a zlyhaniu panvových orgánov.

V takých podmienkach sa život s metastázami v kostiach stáva vážnym testom. Prejav o lieku už nie je, úlohou lekárov je zlepšiť podmienky existencie.

Pri metastázovaní chrbtice je riziko miechového upchatia. Tento jav sa často pozoruje pri lokalizácii v hrudnej časti chrbtice. Symptómy sa vytvárajú postupne, pretože sa zvyšuje tlak na miechu, ktorý prechádza v špeciálnom miechovom kanáli. Náhly nástup symptómov nastáva pri zlomenine vertebrálneho elementu.

Ak spozorujete a začnete liečiť upínanie miechy v čase, jeho následky sú reverzibilné, v neskorých štádiách budú príznaky paralýzy výraznejšie, napriek liečbe.

Štatistiky ukazujú, že len každý desiaty pacient s rakovinou je schopný sa pohybovať nezávisle od vývoja paralýzy.

diagnostika

Spoľahlivá a informatívna diagnóza kostnej metastázy je možná pomocou skeletálnej scintigrafie. Metóda vám umožní pochopiť, ako je rozšírené vzdelávanie a do akej miery.

Týmto postupom sa metastázy nachádzajú v kostiach ľudského tela a končatín. Dokonca aj počiatočné štádiá ochorenia, keď sa príznaky ešte neprejavili, sú účinne detekované. Výsledkom liečby v tomto štádiu bude výrazné zlepšenie prognózy a očakávanej dĺžky života.

Foto 2. Pohľad na panvové kosti na röntgenových snímkach

Cenovo dostupnejšia a bezkontaktná metóda je röntgen. Odhaľuje však iba zrelú sekundárnu metastázu, keď už bolo zničené významné množstvo kostí. Výhodou rádiológie je možnosť diferenciácie sekundárneho neoplázie na základe jeho typu. Rôzne farebné škvrny na fotografii budú hovoriť o ich odlišnej povahe.

V neskorších štádiách diagnostiky sa objasňuje použitá diagnostická a liečebná metóda:

1. CT a MRI
2. Diagnostika rádioizotopu
3. kostnej sken
4. Testy na moč a krv

Keď sa nádor nachádza v lebke, vykonajú sa ďalšie vyšetrenia, aby sa vylúčilo poškodenie susedných orgánov.

liečba

Čo a ako liečiť kostné metastázy bude závisieť od lokalizácie patológie, stupňa jej vývoja a parametrov pôvodnej rakoviny. Uvádzame hlavné metódy liečby:

• Operácie sa využívajú v rámci paliatívnej starostlivosti, keď zlepšenie prognózy zotavenia nie je možné a pacient je nevyliečiteľný, ale je potrebné maximalizovať životnosť a zlepšiť jej kvalitu. V dôsledku chirurgického odstránenia nádorov je možné znížiť kompresiu nervových zakončení miechy, znížiť pravdepodobnosť zlomenín kostí. To všetko výrazne znižuje bolesť a čiastočne vracia stratenú anatomickú funkčnosť.
• Použitie ožarovania a chemoterapie sa používa na prípravu pacienta na chirurgický zákrok alebo po ňom, ako aj na vlastnú liečbu. Chemickou alebo radiačnou deštrukciou rakovinových buniek je možné zastaviť rast metastáz v kostiach.
• Príjem bisfosfonátov. Ide o špeciálne lieky, ktoré inhibujú deštrukciu kostného tkaniva.
• U niektorých typov rakoviny sú účinné rádiofarmaka.
• Zlepšenie imunitného systému môže predĺžiť život človeka. Vzhľadom k aktivácii vlastných síl, telo začne bojovať proti malígne šírenie lepšie, pomáha zvonku vonkajším žiarením.

Bisfosfonátové prípravky

Takzvané lieky, ktoré chránia kostnú štruktúru pred zničením. V patológii osteoklastov sa ukázalo, že kompenzujú škodlivé účinky metastáz.

V dôsledku absorpcie basfosfonátu v mieste, kde sa vyskytli metastázy, sa negatívna aktivita spomaľuje alebo úplne zastavuje. Okrem toho liek inhibuje produkciu osteoklastov, ktoré rýchlo odumierajú alebo sa samovoľne ničia. Mechanikou pôsobenia je akumulovať účinnú látku okolo formácie. Keď získate potrebnú hmotnosť, začne pozitívny vplyv na utláčanie deštruktívnej funkcie.

Existujú dva typy bisfosfonátov. Prvé sa skladajú z dusíkatých zlúčenín a sú účinnejšie proti kostným metastázam. Druhá skupina nemá takéto zlúčeniny a liečba s jej pomocou je menej účinná. Čo konkrétne priradiť bude závisieť od finančných schopností pacienta a štádia vývoja novotvaru.

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Koľko pacientov špecificky žije s kostnými metastázami je nemožné. Len o tom možno urobiť až po tom, čo vidíme históriu ochorenia. Pre presnú prognózu musí lekár analyzovať množstvo informácií o metastázach a iných rakovinách.

Tu sú počty, koľko ľudí žije s kostnými metastázami v závislosti od primárnej onkológie:

1. Metastázy rakoviny pľúc a melanómu dávajú priemernú dĺžku života asi 6 mesiacov.
2. Prostata - 1-3 roky
3. Rakovina prsníka - 18-24 mesiacov
4. Obličky s kostnými metastázami dávajú osobe až 12 mesiacov života
5. Najlepšia prognóza pre malígne lézie štítnej žľazy. S komplikáciami uvedenými v článku, ľudia stále žijú až 4 roky.

Autor: editor stránok, dátum 25. január 2018

Metastázy v kostiach. životnosť

Kostné metastázy sú nepríjemná a život ohrozujúca situácia, ale toto nie je konečný verdikt.

S včasnou detekciou metastáz u pacienta zvyšuje šance na záchranu života a možnosť plného fungovania.

Metastázy rakoviny kostí sú komplikácie rakoviny. Pri diagnostike patológie má poslednú fázu. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, keď sú metastázy hlboko v kostiach, potom je dĺžka života pacienta niekoľko mesiacov až rok.

Odborníci hovoria, že vo väčšine prípadov sa tvoria metastázy kostry kosti v dôsledku rakoviny novotvaru v tráviacom systéme, krčku maternice, vaječníkov a mäkkých tkanív.

Procesom metastázy je prenikanie rakovinových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, vrátane kostí, prostredníctvom krvného zásobenia (lymfatické cievy).

Symptómy kostných metastáz

V prvých štádiách nastáva vývoj sekundárnych kostných nádorov bez zjavných znakov. Postupom času sa však objavia nasledujúce príznaky:

• hyperkalciémia;
• sklon k patologickým zlomeninám;
• kompresia chrbtice.

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia u približne 40% pacientov s kostnými metastázami. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej aktivity osteoklastov, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v krvi av dôsledku toho spôsobujú abnormálne zvýšenie vylučovacích schopností obličiek.

Okrem hyperkalcémie sa môže vyvinúť hyperkalciúria a dochádza k porušeniu reverznej absorpcie tekutiny a sodíka, čo vedie k polyúrii.

Pre tieto zmeny je pacient poškodený aktivitou mnohých orgánov a systémov:

• Nervový systém. Pri neuro-systémovej aktivite sú príznaky pozorované vo forme letargie a mentálnej poruchy, ako aj zmätku v mysli.
• Kardiovaskulárne. Výskyt arytmií a nízky krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie a zvýšenie rizika srdcového zlyhania.
• Tráviaci systém. Pozorovaná nevoľnosť, vracanie, črevná obštrukcia, nechutenstvo.

V prípade kostných metastáz a deštrukcie viac ako polovice kortikálnej vrstvy dochádza k tvorbe patologických zlomenín. Zvyčajne sa nachádzajú v kostnom tkanive chrbtice a femuru. Zlomenina sa môže vyskytnúť aj v situáciách s nízkym stresom, napríklad pri nešikovnom otočení alebo slabom údere.

Vo väčšine prípadov sa takéto zlomeniny vytvárajú bez zjavného dôvodu. V patologickej fraktúre sa fragmenty kosti vytesnia, čo vedie k porušeniu funkčnosti končatín (ak je zlomenina lokalizovaná na dlhej trubicovej kosti) a neurologických porúch (ak je lokalizácia na stavcovej štruktúre). To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Počas kompresie nádoru sa pozorujú nasledujúce symptómy: zvýšenie bolesti, slabosť svalových tkanív, zhoršená citlivosť, dysfunkcia panvových orgánov, paralýza (v neskorších štádiách).

Ak metastázy prenikli do vertebrálnych tkanív, niekedy sa u pacientov prejavuje kompresia chrbtice. Podobný jav je pozorovaný u metastáz v hrudných stavcoch. Poruchy spôsobené kompresiou sa môžu vyvinúť akútne (ak stláča kosť alebo jej fragment) alebo postupne (ak je stláčaná metastázami).

Náhle sa objavia známky kompresie. Ak sa tento príznak zistí v počiatočnom štádiu vývoja, potom je možná reverzibilita (vo väčšine prípadov čiastočná). Pri nečinnosti s kompresiou sa paralýza stane nezvratnou.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu:

• Rádiografia - najjednoduchšia a najprístupnejšia diagnostická metóda. Hlavnou nevýhodou použitia röntgenového žiarenia je nemožnosť detekcie patológie v prvom štádiu.
• Počítačová tomografia - metóda, pri ktorej odborník dostáva informácie o rozsahu a hraniciach poškodenia kostí pri digitálnom spracovaní.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - žiarenie využívajúce rádiologické vlny, ktoré je určené množstvom metastáz poškodenia kostí.

• Scintigrafia - štúdia, ktorá umožňuje stanoviť lokalizáciu metastáz.
• Biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie, je metóda, pomocou ktorej je možné určiť príslušnosť kostného tkaniva k určitému typu. Vďaka tejto štúdii sa robí presná diagnóza.

Liečba kostných metastáz

Ak sa liečba metastáz vykonáva včas, potom sa tvoria malígne ložiská menej často, čo zvyšuje mieru prežitia pacienta.

Menej často sa vyskytujú skeletálne komplikácie, ktoré sa prejavujú bolesťou, patologickými fraktúrami, kompresiou miechy a hyperkalcémiou a život pacienta sa stáva oveľa ľahším, čo je dôležitý úspech.

Systémová lieková terapia zahŕňa protinádorovú liečbu (použitie imunoterapie a hormonálnej terapie) a udržiavaciu liečbu (použitie bisfosfonátov a analgetík). Je tiež možné liečiť miestnu prírodu pomocou rádioterapie, chirurgie, rádiofrekvenčnej ablácie a cementu.

Taktika liečby pacientov s kostnými metastázami sa stanovuje individuálne. Voľba závisí od priebehu ochorenia, veku pacienta a lokalizácie metastáz.

Liečba bisfosfonátovými liekmi

Bisfosfonáty sú liečivá, ktoré zabraňujú úbytku kostnej hmoty. Sú určené na potlačenie osteoklastickej aktivity a na prevenciu poškodenia kostí.

V mieste vývoja sekundárneho neoplazmu sú osteoklastické bunky absorbované bisfosfonátmi, ktoré zastavujú alebo spomaľujú aktivitu malígnych buniek. Bisfosfonáty tiež zabraňujú syntéze osteoklastov.

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina obsahuje dusíkatú zlúčeninu a je najúčinnejšia proti metastatickým nádorom (lieky: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Druhá skupina neobsahuje dusík a má nižší terapeutický účinok (lieky: Clodronate, Thydronate).

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Experti určujú frekvenciu metastáz v kostnom systéme u pacientov trpiacich rakovinou.

1. Keď sa metastázy pľúcnej onkológie vyskytujú v 30-40% prípadov, miera prežitia je asi šesť mesiacov;
2. V onkológii prsníka sa metastázy tvoria v 60-70% prípadov, miera prežitia po detekcii metastáz je od jedného do pol až dvoch rokov;
3. Pri rakovine prostaty frekvencia metastáz kolíše v 50-70% prípadov, miera prežitia je asi tri roky.
4. Pri rakovine obličiek je frekvencia metastáz 20-25%, miera prežitia je približne jeden rok;
5. Pri onkológii štítnej žľazy v 60-70% prípadov je miera prežitia meridiánu štyri roky;
6. Pri melanóme je metastáza 15-45%, miera prežitia nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

prevencia

Hlavným bodom prevencie tohto ochorenia je včasná diagnostika primárneho neoplazmu. To vám umožní začať liečbu včas a zastaviť proces reprodukcie zhubných buniek a porážku iných systémov a orgánov nimi.

Dôležitú úlohu zohráva správna voľba liečby, ktorá je zameraná na zničenie rakovinových lézií a zvýšenie odolnosti organizmu voči chorobám.

Na zníženie rizika vzniku kostných metastáz je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa fyzickej aktivity, diéty, liekov atď.

Kostné metastázy sú závažnou komplikáciou onkológie, sprevádzané nepríjemnými príznakmi. S včasnou diagnózou sa zvyšuje kvalita a očakávaná dĺžka života pacienta.

Kostné metastázy: príznaky, liečba a prognóza

Takmer v každej onkológii sa objavujú sekundárne ložiská patológie alebo metastáz, ktoré sa môžu objaviť v mäkkých tkanivách, v oddelených orgánoch alebo v kostiach.

V skutočnosti, kostné metastázy pri rakovine sú re-neoplazmom kostného tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku prenosu rakovinových buniek z lymfy, krvi z hlavnej lézie.

Je to dôležité! Kostné metastázy sa objavujú v poslednom štádiu rakoviny. 80% z nich sa vyskytuje na pozadí rakoviny prostaty a prsníka. Vyhlasujú o sebe hyperkalcémiu, ťažké bolesti a krehkosť kostí.

Príčiny a typy

Na začiatok je potrebné poznamenať, že nie všetky kosti podliehajú metastázam. Častejšie ako iné sú postihnuté veľké - cievy sú v nich väčšie. Aké sú druhy kostí?

• Rebrá, kosti lebky, rúk a nôh sú metastázované len v prípade lokálnej onkologickej formácie;
• Pri rakovine prsníka dochádza k abnormálnym zmenám chrbtice;
• Humerus a holenná kosť nie sú prakticky prístupné sekundárnej manifestácii onkológie;
• Panvová kosť je častým miestom pre metastázy;
• Hip kosti, kvôli svojej veľkej veľkosti, je často ovplyvnená metastázami.

Je to dôležité! Pred nástupom na patologickú terapiu by ste mali vedieť, prečo onkológia vstúpila do ďalšej fázy. To pomôže zabrániť nežiaducim komplikáciám.

Ak je človek zdravý, potom sa jeho kostné tkanivo neustále aktualizuje. Všeobecne sú kosti charakterizované procesmi deštrukcie, tvorby kostí a remodelácie. Tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku aktivity osteoblastov a osteoklastov, ktoré sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

V prípade, že sa v kostnej štruktúre objavia atypické bunky, dochádza k porušeniu kosti. Zdravé tkanivá sú nahradené, dochádza k porušeniu interakcií osteoblastov a osteoklastov, čo vedie k oddeleniu ich fungovania.

Metastázy do kostí, najčastejšie, keď:

• rakovinu prostaty;
• rakovinu prsníka;
• onkológia obličiek a pľúc;
• sarkóm;
• lymfóm;
• chlamýdie;
• rakovinu vaječníkov a gastrointestinálny trakt;
• melanóm;
• nádorov štítnej žľazy.

Pri onkologickej liečbe prsníka sa prenikanie metastáz do kostí vykonáva hematogénnym a lymfatickým spôsobom.

Iné typy rakoviny menej pravdepodobne chytia kostné tkanivo. Tento typ patológie je bežný. Bolesť s takýmito kostnými metastázami je veľmi silná, kosti hrudníka a panvy sú náchylné na zlomeniny.

Onkológia pľúc je najčastejším onkologickým procesom, pri ktorom metastázy prenikajú do pohybového aparátu. Z tohto dôvodu sa v prvom rade vykonáva vyšetrenie dýchacích orgánov, ak sa zistí prítomnosť metastáz v kostiach.

Metastázy panvového kostí sú indikátorom rakoviny prostaty. Práve táto neoplázia vedie k tejto patológii.

V závislosti od toho, ktoré bunky sú aktivované, lekári rozlišujú dva typy kostných patológií:

• osteolytické - pri tomto type ochorenia atypické bunky stimulujú osteoklasty zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva, čo vedie k ich krehkosti;
• osteoplastický - v tomto prípade sa stimuluje osteoblast, ktorý podporuje rast kostí, čo vedie k vyvýšeniu a deštrukcii kostí.

Je to dôležité! Najčastejšie v medicíne existujú zmiešané typy rakoviny kostnej patológie.

príznaky

Kostné metastázy majú nešpecifické symptómy. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť konečnú diagnózu, je potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií. Ale s nárastom nádorového procesu má prejavy ochorenia určitý klinický obraz:

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa prejavuje u 40% pacientov s kostnými metastázami. Dôvodom rozvoja patológie je zvýšená aktivita osteoklastov. V tomto ohľade, zo zničených kostí, veľa vápnika vstupuje do krvného obehu, čo negatívne ovplyvňuje vylučovacie činnosti obličiek.

U pacientov s metastázami v krvi je v dôsledku výskytu hyperkalcémie a hyperkalciúrie v obličkových tubuloch narušený proces opätovného príjmu vody a sodíka, čo vedie k polyurii. Ukazuje sa, že začarovaný kruh - polyúria vedie k zníženiu objemu tekutiny v tele pacienta a zníženiu práce glomerulárnej filtrácie, ktorá spôsobuje reabsorpciu vápnika v obličkových kanáloch. To všetko vedie k narušeniu práce mnohých systémov a orgánov u pacienta.

• Na strane centrálneho nervového systému sa objavujú mentálne poruchy, zmätenosť a strata vedomia, letargia, afektívne poruchy.
• Zo strany kardiovaskulárneho systému sa objavuje hypotenzia, bradykardia a arytmia a je možná zástava srdca.
• Na strane gastrointestinálneho traktu je nevoľnosť, vracanie, zápcha problémy s apetítom. V závažnejších prípadoch črevná obštrukcia, pankreatitída.
• Na strane obličiek - nefrokalcinóza, polyúria.

Na pozadí všetkých uvedených anomálií, slabosti, dehydratácie, únavy, straty telesnej hmotnosti, svrbenia.

Hyperkalcémia po dlhú dobu zostáva nedeterminovaná, pretože lekári liečia všetky prejavy ako symptómy základnej rakoviny alebo účinky chemoterapie.

Abnormálne zlomeniny

Pri kostných metastázach sa môžu vyskytnúť patologické zlomeniny. K takémuto prejavu dochádza, ak je zničených viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa dajú identifikovať v chrbtici, v krku stehna alebo diafýze.

Rozlišujúcim znakom patologickej zlomeniny chrbtice počas metastáz je súčasné poškodenie niekoľkých stavcov. Spravidla trpí hrudnou a bedrovou chrbticou. Takéto poškodenie je sprevádzané kompresiou koreňov miechy alebo nervov.

Dôvodom, ktorý spôsobil zlomeninu, môže byť mierne zranenie vo forme slabého úderu, nešikovné zatočenie v posteli. Existujú aj spontánne príčiny, ktoré nenesú vonkajšie príčiny. Takéto patologické zlomeniny sú sprevádzané vytesnením trosky.

Kompresia miechy

U 5% pacientov s metastázami v chrbtici dochádza k kompresii miechy. V 10% lézií sú v krčných stavcoch, v 20% prípadov v stavcoch lumbosakrálneho a v 70% metastáz spadá do hrudnej oblasti.

Pri sekundárnej rakovine v miechových kostiach sa pozorujú akútne a pomaly progresívne poruchy. Pre akútne, vrátane kompresie kostných fragmentov, a postupne progresívne, to je stláčanie rastúce vzdelanie.

Zvýšenie bolesti v kostných metastázach je spôsobené expandujúcim nádorom. Okrem syndrómu bolesti sa objavuje svalová slabosť, citlivosť je narušená. V posledných štádiách ochorenia má pacient škrty, problémy s paralýzou panvových funkcií.

Pri kompresii kostných fragmentov sa náhle vyvíja klinický obraz patológie. Na začiatku ochorenia môžu byť obidva typy kompresie úplne alebo čiastočne reverzibilné. Účinná terapia pomáha pacientom výrazne znížiť závažné príznaky, ale obnovenie schopnosti pohybu nezávisle sa pozoruje v 10%.

Ak lekárska starostlivosť nebola včasná, potom v priebehu niekoľkých dní a dokonca aj hodín môže ochrnutie mať ťažkú ​​formu a pacient môže zostať zmrzačený.

Je to dôležité! Najdôležitejšími príznakmi kostných metastáz sú syndróm bolesti a krehkosť kostí.

diagnostika

Diagnóza kostných metastáz sa uskutočňuje po štúdiu údajov o súbežnej onkológii, klinickom obraze a výsledku štúdie. Veta bude závisieť od typu a rozsahu ochorenia.

V prvej fáze vyšetrenia sa pacient podrobí scintigrafii, po ktorej nasleduje rádiografia, výpočtová a magnetická rezonancia. Identifikovať hyperkalcémiu stráviť biochémiu krvi.

• Skeletálna scintigrafia pomáha nájsť metastázy kdekoľvek v ľudskom tele. Toto vyšetrenie môže ukázať šírenie rakovinových nádorov v počiatočnom štádiu, keď v štruktúre kosti nie sú žiadne zjavné abnormality.
• Röntgenové vyšetrenie odhalí kostné metastázy v štádiu, keď je sekundárna tvorba už zrelá a väčšina kostnej štruktúry je zničená. Podobný výskum pomáha vytvoriť špecifický typ rekurentnej onkológie. Blastové metastázy na obrázku majú svetlohnedý vzhľad, lytický vzhľad sa javí ako sivobiele škvrny.

Po vyšetrení, lekár dá záver a predpisuje liečbu metastáz, berúc do úvahy typ a umiestnenie primárneho nádoru, prítomnosť poškodenia iných orgánov a tkanív, vek a celkový stav pacienta. Pozitívna prognóza závisí od včasného zistenia ochorenia a správneho liečebného režimu.

liečba

Kostné metastázy môžu byť liečené rôznymi metódami, existuje ich veľa, tu sú niektoré z nich:

• Použitie bisfosfonátov schopných spomaliť proces abnormálnych zmien v kostiach. Tieto lieky liečia symptómy ochorenia - znižujú bolesť, znižujú riziko zlomenín, regulujú hladinu vápnika v krvi.
• Na zničenie atypických buniek pomocou rádioterapie.
• Chemoterapia a hormonálna terapia ničí rakovinové bunky a zabraňuje ich rastu v budúcnosti. Táto liečba je nevyhnutná na zníženie zlomenín a zmiernenie bolesti.
• Pri imunoterapii sa používajú špeciálne vitamíny, proteíny. Znižujú šírenie rakoviny.
• Rádiofarmaceutické žiarenie sa vykonáva zavedením špeciálneho lieku do žily, ktorý zabíja rakovinové bunky. Spracovanie sa uskutočňuje stronciom 89 a samariom 153.
• Operačný zásah pomáha odstraňovať zarastené onkologické útvary, ktoré viedli k negatívnym dôsledkom. Chirurgia je primárne paliatívna v prírode.

Pri rozhodovaní o vykonaní operácie zohľadnite prognózu. Pozitívnymi faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, recidívy, ktoré neboli dlhodobo pozorované, malé jednotlivé metastázy vo veľkosti, príznaky kostnej sklerózy a uspokojivý stav pacienta.

Chirurgický zákrok nie je povolený, s agresívnym rastom nádoru, častým opakovaním ochorenia, hromadnými metastázami, nedostatkom sklerózy kostí, závažným stavom pacienta.

Núdzová starostlivosť pre túto patológiu je použitie vaskulárnych liekov, liekov, ktoré môžu zlepšiť výmenu nervového tkaniva a použitie veľkých dávok dexametazónu.

Pre metastázy v panvových kostiach môžu byť potrebné platne a kolíky na zabezpečenie krčka femuru a iných kostí.

Je to dôležité! Okrem týchto metód liečby metastáz do kostného tkaniva existujú aj iné spôsoby, ale sú menej účinné a bezpečné.

výhľad

Pacienti s diagnózou metastáz v kostnej štruktúre sa pýtajú, koľko zostáva na živobytie.

Konečná prognóza závisí od umiestnenia primárnej rakoviny.

• Kostné metastázy vzniknuté pri rakovine pľúc - smrť nastáva po šiestich mesiacoch.
• Pri rakovine prostaty môže pacient žiť jeden až tri roky.
• Ak je príčinou kostnej metastázy rakovina prsníka, potom pacient žije asi rok 1,5-2.
• Rakovina obličiek s kostnými metastázami ponecháva pacientovi s rakovinou rok života.
• S melanómom a prítomnosťou kostných metastáz žijú chorí maximálne šesť mesiacov.

Len s rakovinou štítnej žľazy s metastázami do kostrového systému môže človek žiť dlhšie ako u všetkých ostatných typov ochorenia - štyri roky.

Je to dôležité! Kostné metastázy sú mimoriadne nebezpečné patológie. Jeho včasná identifikácia však pomôže zachrániť život človeka.

Kostné metastázy

Kostné metastázy sú sekundárne malígne lézie v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zjavné rastúce bolesti, hyperkalcémia a patologické zlomeniny. V niektorých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá tvorba nádorov. Keď sa stlačí veľká cieva, objavia sa poruchy obehového systému, a keď sú stlačené nervové kmene, objavia sa neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, objektívnych vyšetrovacích údajov, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgia.

Kostné metastázy

Metastázy v kostiach - porážka kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek prúdom krvi alebo lymfy. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych kostných nádorov sa deteguje pri rakovine prsníka a rakovine prostaty. Okrem toho sa kostné metastázy často nachádzajú v malígnych nádoroch štítnej žľazy, rakovine pľúc, zhubných nádoroch obličiek, sarkóme, lymfóme a Hodgkinovom lymfóme. U iných nádorov je poškodenie kostí menej časté. Rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a kostné metastázy gastrointestinálneho traktu sú veľmi zriedkavo diagnostikované. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy kostných metastáz

Procesy resorpcie a tvorby kostí sa neustále uskutočňujú v kostnom tkanive. Normálne sú tieto procesy vyvážené. Malígne bunky v oblasti metastáz túto rovnováhu narušujú zbytočnou aktiváciou osteoklastov (buniek, ktoré ničia kostné tkanivo) alebo osteoblastov (mladé bunky nového kostného tkaniva). Berúc do úvahy prevládajúcu aktiváciu osteoklastov alebo osteoblastov, rozlišujú sa dva typy kostných metastáz: osteolytický, v ktorom prevláda deštrukcia kostného tkaniva a osteoplastický, pri ktorom dochádza ku konsolidácii oblasti kosti. V praxi sú čisté typy kostných metastáz zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sa sekundárne ložiská detegujú v kostiach s bohatým zásobovaním krvi: v chrbtici, rebrách, panvových kostiach, kostiach lebky, stehnách a kosti humerus. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V ďalšom sú sprevádzané rastúcou bolesťou. Príčina bolesti sa stáva mechanickou (v dôsledku kompresie) a chemickou (ako výsledok uvoľnenia veľkého počtu prostaglandínov) stimuláciou receptorov bolesti umiestnených v periosteu. Bolesť v kostných metastázach sa zvyšuje v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stáva bolestivou, neznesiteľnou, stav pacienta je zmiernený až po užívaní narkotických analgetík.

Pomerne veľké metastázy v kosti môžu spôsobiť viditeľnú deformáciu, môžu byť detegované pri palpácii vo forme tvorby nádoru alebo pri pohľade na rádiografy vo forme miesta deštrukcie. Vážnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov vyskytujúcich sa v tubulárnych kostiach, v takmer polovici prípadov - v stavcoch. Niekedy v procese rastu sa metastázy v kostiach stláčajú v blízkosti veľkých ciev alebo nervov. V prvom prípade sa vyskytujú poruchy obehového systému, v druhom - neurologické poruchy. Kompresia miechy a hyperkalcémie je tiež jednou zo závažných komplikácií tejto patológie. Lokálne symptómy kostných metastáz sú kombinované so spoločnými prejavmi rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti, nevoľnosť, apatia, únava, anémia a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30 - 40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vývoja je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika v krvi zo zničenej kosti prevyšuje vylučovacie schopnosti obličiek. U pacientov s kostnými metastázami sa vyskytuje hyperkalcémia a hyperkalciúria, zhoršuje sa proces opätovného príjmu vody a sodíka v obličkových tubuloch. Polyuria sa vyvíja. Vzniká bludný kruh: vďaka polyurii sa objem tekutiny v tele znižuje, čo vedie k poklesu glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie zase spôsobuje zvýšenie reabsorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s kostnými metastázami spôsobuje poruchy aktivity rôznych orgánov a systémov. Na strane centrálneho nervového systému sú pozorované mentálne poruchy, letargia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Na strane kardiovaskulárneho systému sa zistil pokles krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmie. Možná zástava srdca. Zo strany gastrointestinálneho traktu sa pozoruje nevoľnosť, zvracanie, zápcha a anorexia. V ťažkých prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo črevná obštrukcia.

Na strane obličiek sa zisťuje polyúria a nefrokalcinóza. Všeobecné klinické príznaky zahŕňajú slabosť, únavu, dehydratáciu, úbytok hmotnosti a svrbenie. Hyperkalcémia s kostnými metastázami môže zostať dlhodobo nerozpoznaná, pretože lekári liečia prejavy tejto patológie ako známky progresie základného karcinómu alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, keď je zničených viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Druhé miesto prevalencie je najčastejšie zistené v stavcoch a je obsadené zlomeninami stehennej kosti, zvyčajne v oblasti krku alebo diafýzy. Charakteristickým znakom patologických vertebrálnych fraktúr v kostných metastázach je multiplicita lézie (zároveň sa odhalí porušenie integrity niekoľkých stavcov). Pravidelne trpí hrudná alebo bedrová oblasť. Poškodenie môže byť sprevádzané kompresiou nervových koreňov alebo miechy.

Príčinou patologickej zlomeniny v kostných metastázach môže byť malý traumatický účinok, napríklad slabý úder alebo dokonca nepríjemný obrat v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikli bez akýchkoľvek vonkajších dôvodov. Zlomenina môže byť sprevádzaná vytesnením fragmentov. Poruchy končatín v zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy v zlomeninách chrbtice sa stávajú jedným z hlavných faktorov zhoršenia kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy je detegovaná u 1-5% pacientov s metastatickými spinálnymi léziami. V 70% prípadov sú metastázy do hrudných stavcov príčinou porušovania, v 20% - v bedrovom a sakrálnom stavci, v 10% prípadov - v krčných stavcoch. Pri kostných metastázach možno detegovať akútne (v prípade kompresie kostným fragmentom) aj progresívne (v prípade kompresie rastúcim nádorom) poruchy. V prípade kompresie rastúcim novotvarom pacientov s kostnými metastázami sa obťažujú rastúce bolesti. Vyvíja sa svalová slabosť, detegujú sa poruchy citlivosti. V poslednom štádiu dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Pri stlačení kostného fragmentu sa náhle vyvinie klinický obraz kompresie miechy. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti niekoľko hodín alebo dní sa ochrnutie stane nezvratným. Včasná adekvátna liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti pohybovať sa nezávisle je zaznamenané len u 10% pacientov s už rozvinutou paralýzou.

Diagnóza a liečba kostných metastáz

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho nádoru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je dôvodom na vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch vykonajte neurologické vyšetrenie. V počiatočnej fáze prieskumu vykonajte scintigrafiu. Potom sa pacienti podrobia röntgenovému vyšetreniu, CT alebo MRI kosti, aby sa objasnila povaha a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie predpíšte biochemický krvný test.

Taktika liečby sa stanoví na základe typu a umiestnenia primárneho nádoru, počtu a umiestnenia kostných metastáz, prítomnosti metastáz do iných orgánov a tkanív, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej povahy a sú indikované v prítomnosti komplikácií (patologické zlomeniny, kompresia miechy). Účelom operácií kostných metastáz je odstrániť alebo zmierniť bolesť, obnoviť funkciu končatín alebo miechy a vytvoriť priaznivejšie podmienky pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o priebehu operácie sa berie do úvahy prognóza. Prognosticky priaznivé faktory sú pomalý rast primárnej neoplázie, predĺžené obdobie bez recidívy, malá metastáza v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov kostnej sklerózy po konzervatívnej liečbe a uspokojivý stav pacienta. V takýchto prípadoch možno vykonať rozsiahle chirurgické zákroky (inštalácia platní, kolíkov, Ilizarovov prístroj).

Pri agresívnom raste primárnych nádorov, častých recidívach, mnohopočetných metastázach, najmä pri súčasnom poškodení vnútorných orgánov, veľkom množstve kostných metastáz, žiadnych príznakoch sklerózy na röntgenovom snímke a zlom stave pacienta sa chirurgické zákroky na tubulárnych kostiach neodporúčajú ani v prípade patologickej fraktúry. V prípadoch, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný, používajte šetriace metódy fixácie (napríklad derotačný boot na zlomeninu krčku femuru).

Núdzová starostlivosť o kostné metastázy komplikované kompresiou miechy zahŕňa vaskulárne prípravky, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Keď je nervové tkanivo stlačené v dôsledku rastu metastáz do kosti, vykoná sa dekompresná laminektómia a keď sa miecha stlačí v dôsledku patologickej vertebrálnej fraktúry, uskutočnia sa operácie stabilizujúce dekompresiu: fixácia doštičiek alebo transpedikulárna fixácia, obnova stavcov pomocou kostného cementu, auto-aloštepu atď.

Chemoterapia a radiačná terapia kostných metastáz sa používajú v procese kombinovanej konzervatívnej terapie, pri príprave na chirurgický zákrok av pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznou infúziou fyziologického roztoku. Pacienti s kostnými metastázami majú predpísané „slučkové diuretiká“ (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok liečby trvá 3 - 5 týždňov, potom liečbu opakujte.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia ako u metastáz do vnútorných orgánov. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj očakávaná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, čo je dôležité pri preventívnych opatreniach pri zisťovaní metastáz v kostiach kostry. Keď sa odporúčajú metastázy v chrbtici na odstránenie vzpierania a niekoľkokrát počas dňa na odpočinok v polohe na chrbte. V niektorých prípadoch sa v určitom štádiu terapie zobrazuje korzet alebo držiak na hlavu. S porážkou stehennej kosti počas obdobia liečby sa odporúča maximálne uvoľniť končatinu pomocou palice alebo bariel. Fyzioterapia všetkých kostných metastáz je kontraindikovaná. Pacienti sa musia podrobiť pravidelným kontrolám na včasnú detekciu recidív ochorenia

Kostné metastázy

Rakovina, ktorá sa vyskytuje na jednom mieste a preniká do iných častí tela, sa nazýva sekundárna. Výrazne sa líši od pôvodnej rakoviny a ovplyvňuje výsledok ochorenia.

Kostra je najbežnejším tkanivom na metastázovanie rakoviny. Keď sa objavia kostné metastázy, prognóza je spojená s mnohými faktormi:

• primárna lokalizácia nádoru;
• špecifickosť invázií kostí a počet ovplyvnených štruktúr;
• úroveň distribúcie;
• predchádzajúce terapeutické opatrenia;
• odpoveď na liečbu.

Ako sa rakovina šíri do kostí?

Nádorové bunky sa oddelia od pôvodne postihnutého orgánu. S pomocou lymfatických ciev alebo krvou prenikajú do iných častí tela (metastázujú). Môžu zostať v blízkych alebo vzdialených oblastiach a vytvoriť nový nádor, ktorý sa vo svojich bunkových charakteristikách bude podobať primárnemu vzdelávaniu.

Onkologický proces zvyčajne preniká do kostrovej štruktúry z hrudníka, obličiek, pľúc, prostaty a štítnej žľazy. Rakovinové bunky, ktoré boli transportované do kosti, sa ukladajú hlavne na týchto miestach:

Kostné metastázy - foto:

Druhy metastatických kostných lézií

Postup onkoprocesu narúša normálny stav kostí a narúša ich funkcie jedným z dvoch spôsobov:

1. Progresia nádoru rozdeľuje oblasť kosti a vytvára defekt nazývaný osteolytické diery. Výsledkom je, že kostné štruktúry sú krehké, slabé, bolestivé, ľahko zlomiteľné a zlomené. Často sa vyskytuje pri prenikaní útvarov prsníka.
2. Vývoj rakoviny môže stimulovať tvorbu kostí. Výsledkom je, že tkanivá sú veľmi husté. Tieto miesta sa nazývajú osteosclerotic a typ invázie sa nazýva osteoblast. Vyskytuje sa pri rakovine prostaty.

Osteolytické šírenie sa stáva častejšie ako osteoblast.

Kostné metastázy: symptómy

1. Variabilné bolestivé pocity, ktoré sa v noci zhoršujú a postupne sa zvyšujú.
2. Zlomeniny kostí sú jedným z prvých príznakov kostných metastáz. Zvlášť citlivé sú horné a dolné končatiny a chrbtica.
3. Necitlivosť alebo slabosť nôh a brucha, problémy s močením a defekáciou. Tieto stavy môžu indikovať prenikanie rakoviny do chrbtice a kompresiu miechy.
4. Vysoká hladina vápnika v krvi spôsobuje stratu chuti do jedla, únavu, nevoľnosť, zmätenosť vedomia. Tento stav sa nazýva hyperkalcémia a môže spôsobiť kómu.
5. S metastázami v kostnej dreni dochádza k poklesu počtu červených krviniek, čo spôsobuje anémiu, horúčku, zimnicu.

diagnostika

V mnohých prípadoch lekár zistí metastázy v kostiach predtým, ako sa objavia príznaky, pomocou týchto metód:

Skenovanie kostí pomocou malého množstva rádioaktívneho materiálu, ktorý je priťahovaný k chorým prvkom v celom tele. Postihnuté oblasti na obrázku sú tmavé. Iné stavy však môžu sprevádzať také stavy, ako je artritída, infekcie, predchádzajúce zlomeniny.

Zobrazuje jeden aspekt oncoprogress s rôznymi fotografiami kombinovanými do jedného obrázka.

Poskytuje priečne skenovanie tela pomocou špeciálneho magnetu. Zvlášť účinný pri hľadaní metastáz chrbtice, miechy a kĺbov.

Vykonáva sa pomocou rádioaktívneho cukru, ktorý sa vstrekuje do krvi a absorbuje abnormálne tkanivá. V tom čase sníma upravený fotoaparát. Na zlepšenie diagnózy nové technológie niekedy kombinujú CT a PET.

Prispieť k identifikácii chemických prvkov uvoľnených do krvi metastázami. S šírením rakoviny sa uvoľňujú enzýmy vápnika a alkalickej fosfatázy.

Dáva vám možnosť potvrdiť penetráciu malígneho procesu do kostného tkaniva.

Metastázy rakoviny prostaty do panvových kostí - foto:

Ako liečiť kostné metastázy?

Liečba ovplyvňuje najmä metastázy kostí a najmä prognózu. Zameriava sa hlavne na zlepšenie kvality života pacienta.

Terapeutické intervencie zahŕňajú:

1. Použitie bisfosfonátov (Pamidronate, Zoledronate, Clodronate). Spomaľujú abnormálnu deštrukciu kostného tkaniva a vznik nových útvarov. Spravidla sa podávajú intravenózne každé 3-4 týždne. Namiesto bisfosfonátov sa niekedy odporúča Denosumab.
2. Radiačná terapia a rádiofarmaká ovplyvňujú metastázy s rôznymi typmi žiarenia. V prvom prípade ide o vysokoenergetický ionizačný efekt, ktorý predpokladá 14 postupov počas 14 dní. V druhej sa do žíl vstrekne rádioaktívna látka stroncium-89 alebo samarium d-153. Účinné v situácii, keď je postihnutých mnoho orgánov a systémov.
3. Chemoterapia a hormonálna liečba v dôsledku špecifického typu primárnej formácie alebo nádorov závislých od hormónov. Účelom týchto metód je kontrola rastu nádoru a zníženie nepríjemných symptómov.
4. Imunoterapia je založená na použití proteínov imunitného systému, zameraných na deštrukciu rakovinových buniek a posilnenie ochranných vlastností tela.
5. Chirurgický zákrok sa odporúča len v prípade prevencie alebo liečby zlomenín kostí. Chirurgický zákrok môže pozostávať z odstránenia nádoru alebo stabilizácie / spevnenia štruktúry kosti.

Prognóza života

Prognostické výsledky pre kostné metastázy nie sú upokojujúce. Najhorší obraz ukazuje rakovinu pľúc, v ktorej údaje o priemernej dĺžke života ukazujú len niekoľko mesiacov.

Pre rôzne typy primárnych onkologických ochorení je stredná miera prežitia:

• rakovina prsníka - od 1,6 roka do 2,2;
• rakovina pečene - od 6 mesiacov do jedného roka;
• rakovina prostaty: pre androgén-dependentné vzdelávanie je prognóza lepšia a indikuje prežitie 8 až 18 mesiacov. U iných druhov žijú pacienti približne jeden rok;
• s mnohopočetným myelómom, údaje sú relatívne vyššie - od 2 do 3 rokov.

Kostné metastázy / prognóza sú navzájom úzko prepojené a priamo závisia od orgánu, z ktorého sa malígny proces rozšíril.

Ako zistiť, čo sú kostné metastázy: príznaky

Kostné metastázy sú najzávažnejšie patologické stavy sprevádzajúce onkologické diagnózy. V podstate sa vyskytuje na poslednej, najťažšej - 4 stupne rakoviny. Neoplazmy sú charakterizované prienikom do kostného tkaniva buniek postihnutých rakovinou, ktoré do nej vstupujú lymfatickým tokom alebo krvou.

Metastázy, ktoré sú považované za sekundárne zameranie malígneho nádorového ochorenia, sa objavujú v každom zo štyroch prípadov onkologickej diagnózy. Veľmi často je patológia dosť hustá, veľká, vzdelaná. Až 80% tejto komplikácie je na pozadí onkologie prsníka u žien a prostaty u mužov.

V závislosti od anatomickej povahy a špecifickosti nádorových buniek sú v onkologickej praxi dva hlavné typy, ktoré sú extrémne zriedkavé v čistom type, prevažne vykazujúce ich hybridné formy:

• osteoplastický - charakterizovaný hustými malígnymi neoplazmami kostí;
• osteolytické - veľké nádory chýbajú, dochádza k rýchlej deštrukcii štruktúry kostného tkaniva.

Známky

Ako už bolo spomenuté, spočiatku sa metastázy chovajú inkubáciou, zostávajú utajené a nespôsobujú nepríjemné pocity - spravidla osoba nemá ani podozrenie na jej existenciu. Časom však existujú pomerne jasné klinické príznaky a symptómy.

Najčastejšie, že telo je postihnuté metastázami, je indikované nasledujúcimi prejavmi:

• zlomenín;
• intoxikácie;
• kompresia;
• syndróm bolesti;
• hyperkalcémie.

Diagnóza rakoviny hrdla u žien: tieto fotografie ukazujú prvé príznaky.

Zlomeniny. Sú patologického charakteru. To sa prejavuje v prudkom poklese tvrdosti kostného materiálu - často postačuje aj minimálna mechanická alebo fyzická námaha - a tkanivo sa zlomí.

Pri pokročilých formách patológie, keď je veľké tkanivové centrum metastázované, stačí, aby sa príliš hlboko nadýchol alebo kýchol, aby sa zlomil, napríklad rebro. A s ostrým otočením tela alebo príliš nízkym sklonom - kostrová panvová časť sa stáva zraniteľnou.

Intoxikácie. Veľmi častý syndróm. Prejavuje sa vo forme všeobecnej slabosti, straty záujmu o jedlo a v dôsledku toho kritického úbytku hmotnosti, nevoľnosti, depresie a apatie k tomu, čo sa deje - až do úplnej straty záujmu o život. Toto je nešpecifický prejav akéhokoľvek typu rakoviny, ktorá sa rýchlo zvyšuje v procese metastatického ochorenia.

Kompresia. Nádory vznikajúce v pevnom tkanive v ich zložení sú veľmi husté a pevné, schopné vyvinúť značný tlak na obehový systém a nervové vlákna.

Kompresia nervových zakončení v mieche môže viesť k najkritickejším následkom. To ohrozuje všeobecnú rakovinu nervového systému a v dôsledku toho úplné alebo čiastočné ochrnutie tela.

Pain. Tento syndróm je najčastejším a najťažšie tolerovaným pacientom. Bolestivé pocity sú schopné vyvolať silnú úzkosť a sú slabo vystavené korekcii anestetikami.

Syndróm rastie, dosahuje svoj vrchol v noci a po minimálnej fyzickej námahe v oblasti lézie. Schopný najmä v klinických formách svojho prejavu priviesť chorého na samovraždu.

Hyperkalcémie. V lekárskej terminológii to znamená zvýšenie percenta zložiek vápnika v krvi pacienta v dôsledku abnormálnej resorpcie kostných tkanív.

V sprievode silného smädu, suchosti ústnej sliznice, sklonu k častému a hojnému močeniu, náhlym prejavom nauzey a závažnému zvracaniu, pomalej reakcii a pravidelnému porušovaniu vedomého vnímania reality.

Najťažšia komplikácia, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život, pretože v najkratšom možnom čase môže viesť k úplnej dysfunkcii hlavných orgánov a systémov vitálnej aktivity organizmu - zlyhania srdca, celkovej dehydratácie, ochorenia obličiek.

Spolu s vyššie uvedenými príznakmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce prejavy ochorenia:

• zmeny kože;
• vredová formácie;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• prejavy artritídy;
• reumatizmus, ktorý nebol predtým diagnostikovaný.

Ľudia s metastázami v kostiach by mali byť mimoriadne pozorní na všetky prejavy ochorenia bez výnimky - to môže byť prvý poplachový signál, o ktorom musí lekár vedieť. Po prieskume určí, aká závažná je patológia a ako s ňou zaobchádzať.

Príčiny a progresia ochorenia

Takmer každý prípad onkológie je spojený s metastázami, ale nie všetky kosti ľudskej kostry sú rovnako citlivé na túto patológiu. Aká je riziková skupina?

Pozrime sa na hlavné typy kostí a ich sklony a tento proces:

• ruky a nohy, nohy, rebrá, lebka - sú nositeľmi patológie len v situáciách, keď je ochorenie fokálne malígne;
• chrbtica - pre nádory prsníka;
• panvová časť - onkologický proces v blízkosti;
• femoral - vďaka svojej impozantnej veľkosti sa veľmi často stáva ohniskom ochorenia.

Nasledujúce diagnózy sú spravidla príčinou kostných metastáz:

• povrchové melanómy;
• rakovina pľúc a onkológia dýchacích ciest - najčastejšia príčina lézií tvrdého tkaniva - klíčenie v chrbtici;
• nádor prostaty - pomaly zabíjanie femuru, bedrovej oblasti a hrudnej chrbtice;
• rakovina lymfatických uzlín - ohrozené dolné končatiny, radiálne a ulnárne tvrdé tkanivo;
• onkológia obličiek - postihuje miechu;
• vzdelávanie v štítnej žľaze - ovplyvňuje kosti končatín.

A tu sú príznaky nádoru močového mechúra u mužov.

diagnostika

Je veľmi dôležité kompetentne diagnostikovať typ metastáz v kostiach - to umožňuje aspoň určitú kontrolu nad procesmi deštrukcie a deštrukcie tkanív.

Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

• Neurologické vyšetrenie - určuje špecifickosť ochorenia, jeho klinické prejavy a prejavy. Pri vyšetrení sa berie do úvahy, že príznaky metastáz sa môžu objaviť súčasne s vývojom onkológie a oveľa neskôr, navyše absencia neoplazmy nie je dôvodom ich vylúčenia;
• scintigrafia je jednou z metód radiačnej detekcie prítomnosti ochorenia. Rádiové lieky vstupujú do tela a na základe izotopového vzoru žiarenia diagnostikujú chorobu;
• X-ray - metóda overená prax a čas, ale v počiatočných štádiách nemusí odhaliť patológiu;
• CT, MRI kosti - ukázané v diagnóze miechy a mozgu;
• Biochemická analýza krvi - veľmi presná metóda, ukazuje objektívny klinický obraz vývoja ochorenia. Určuje stupeň poškodenia, vnútornú štruktúru rakovinových buniek.

liečba

Nasledujúce metódy liečby kostných metastáz sa používajú:

• elektívny chirurgický zákrok je opodstatnený, keď proces lézie nie je príliš spustený. Používa sa v kombinácii s inými typmi liečby;
• Núdzový zásah do kompresie miechy je veľmi nebezpečná forma, akákoľvek terapia, okrem operácie v tejto situácii, je bezmocná. Hlavnou úlohou chirurga - čo najrýchlejšie reagovať na rast patologických porúch. Je vyčlenený malý čas a akékoľvek oneskorenie môže stáť život chorého človeka;
• rádioterapia - používa sa počas 2-3 týždňov. Princíp pôsobenia je založený na citlivosti rakovinových buniek na účinky rádiových lúčov. Pokiaľ ide o tento problém, metóda nie je vždy účinná;
• chemoterapia - inhibuje ďalší rast a šírenie patológie. Dobre funguje vo fáze 1 - 2 choroby;
• analgézia - súbežne s hlavnou liečbou, metóda. Používa sa hlavne nesteroidné látky a silné omamné látky, pričom sa systematicky využíva závislosť a znižuje sa účinnosť akcie.

výhľad

Metastázy nachádzajúce sa v kostiach v dôsledku rakoviny obličiek, ak nie sú liečené, dávajú osobe možnosť žiť asi rok, kvôli rakovine štítnej žľazy - asi 3-4 roky, s melanómom - niekoľko mesiacov.

recenzia

Je dôležité pochopiť, že táto diagnóza ešte nie je poslednou vetou. Situácia je, samozrejme, ťažká, ale viera a pochopenie, že nič neskončilo, že existuje život, sú blízki a drahí ľudia - nefunguje horšie ako drogy a niekedy to funguje len zázraky.

Ak máte o tomto probléme hovoriť, podeľte sa o svoje vlastné skúsenosti, poskytnite cenné rady, môžete to urobiť v časti s poznámkami pod článkom.

V tomto videu pacient zdieľa jeho hodnotenie liečby: