Vírusová hepatitída G

Vírusová hepatitída G je zápalové infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je vírus HGV, charakterizovaný progresívnou dysfunkciou pečene a žlčového systému.

Choroba je rozšírená po celom svete a predstavuje 3 - 24% všetkých prípadov vírusovej hepatitídy. Takáto nerovnomerná frekvencia výskytu patológie závisí od životných podmienok a životnej úrovne obyvateľstva rôznych regiónov. Takže v krajinách Severnej Ameriky vo frekvencii výskytu vírusovej hepatitídy G na prvom mieste je Mexiko. V krajinách Južnej Ameriky - Čile, Peru, Brazílii. V Európe - Moldavsko, Ukrajina, Bielorusko, európska časť Ruska. V krajinách Ázie - Kazachstanu, Číny, Tibetu, ázijskej časti Ruska, Iraku, Iránu. V Afrike - krajinách severnej a centrálnej časti.

Častejšie sa vírusová hepatitída vyskytuje u ľudí v strednom veku (vo veku 30 - 45 rokov), mužský sex je náchylnejší.

Prognóza ochorenia je pochybná, pretože patologický proces neustále pokračuje a prípady úplného uzdravenia sú zriedkavé.

príčiny

Kauzálnym agensom infekcie je vírus hepatitídy G s obsahom RNA (HGV) s veľkosťou 20 až 30 nanometrov. Vo svojej štruktúre je vírus podobný vírusu HCV - pôvodcovi hepatitídy C.

Zdrojom šírenia vírusovej hepatitídy G sú pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia, ako aj nositelia vírusov - osoby, v ktorých je vírus detekovaný a príznaky ochorenia úplne chýbajú.

Vírus HGV sa prenáša z chorej osoby na zdravú parenterálnu cestu (cez krv), ktorá sa vykonáva, keď:

• chirurgické zákroky;
• transfúzia krvi (transfúzia krvi);
• hemodialýza (spojenie tela s aparátom umelých obličiek);
• časté používanie nesterilných lekárskych ihiel na injekcie.

Pre výskyt tohto ochorenia existuje riziková skupina, ktorá zahŕňa:

• Osoby s pretrvávajúcim narušením alebo oslabením imunitného systému:
  • Infikované HIV;
  • Pacienti s AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie);
  • osoby užívajúce imunosupresíva (pacienti s rakovinou, pooperačné obdobie po transplantácii orgánov);
  • osoby trpiace endokrinnou patológiou (diabetes, hypotyreóza);
• darovanie;
• osoby trpiace drogovou závislosťou;
• lekárov a ošetrovateľského personálu.

klasifikácia

Závažnosť ochorenia je rozdelená na:

• Mierna vírusová hepatitída G;
• Mierna vírusová hepatitída G;
• Vírusová hepatitída G je závažná.

Pre obdobia choroby vyžarujú:

Príznaky vírusovej hepatitídy G

Inkubačná doba ochorenia je 7 - 11 dní. V tomto období sa u pacientov môžu vyskytnúť malé zimnice, smäd, nadmerné potenie, únava, ospalosť a celková slabosť. Zvyčajne to človek vníma ako príznaky únavy a pacienti v tomto období spravidla nekonzultujú s pacientmi.

Po inkubačnej dobe začína žltačka, jednotlivci v danom období a vyšetruje ju špecialista (všeobecný lekár alebo gastroenterológ). Icterické obdobie trvá 3 týždne. Je to pre neho typické:

• žltačka (zožltnutie kože a slizníc);
• znížená chuť do jedla;
• apatia;
• zvýšenie teploty na 37,5 0 С;
• myalgia (bolesť svalov).

Potom nasleduje obdobie podrobných klinických prejavov:

• ovzdušia;
• pálenie záhy;
• plynatosť;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• nevoľnosť;
• zvracanie črevného obsahu;
• tmavý moč;
• odfarbenie výkalov.

Aj u pacientov s vírusovou hepatitídou G sa vyznačuje poškodením žlčového systému:

• cholecystitis (zápal žlčníka);
• stázu žlče;
• cholangitída (zápal žlčových ciest);
• krehká cholecystitída (tvorba žlčových kameňov).

Toto obdobie na pozadí liečby postupne zaniká a choroba vstupuje do chronickej fázy s obdobiami exacerbácií a remisií.

diagnostika

Laboratórne výskumné metódy

Nešpecifické vyšetrenia, ktoré dávajú predstavu o patologickom procese v pečeni:

• kompletný krvný obraz, ktorý odhalí zvýšenie leukocytov, viac ako 11 x 10 9 / l, posun vzorca leukocytov doľava a zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) o viac ako 30 mm / h;
• Všeobecná analýza moču, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou stôp bielkovín (normálny proteín je negatívny) a skvamózneho epitelu viac ako 20 v dohľade, tiež v zriedkavých prípadoch je možné pozorovať výskyt červených krviniek v moči;
• pečeňové testy:

Hodnota hepatitídy G

60 - 65 g / l a menej

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikrónov / 1 a vyššie

9,0 - 12,5 umol / 1 a vyššie

30 - 60 IU / l a viac

40 - 55 IU / l a viac

120 - 260 IU / l a viac

0,8 - 4,0 pyruvátu / ml-h

4,0 pyruvát / ml-h a vyššie

34 - 45 g / l a menej

2 - 4 jednotky. a viac

Metódy sérologického výskumu

Toto sú špecifické diagnostické metódy pre vírusovú hepatitídu G, ktoré umožňujú urobiť definitívnu diagnózu a predpísať primeranú liečbu ochorenia:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rôntgenová fluorescenčná analýza);
• CSC (komplement fixačná reakcia);
• PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Pri vykonávaní týchto analýz v krvi sa stanoví titer vírusu HGV, ktorý nielen určuje ochorenie, ale tiež označuje fázu procesu (exacerbácia, remisia), formu (akútna, chronická) a identifikuje nosiče vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy G

Liečba liekmi

Etiotropná liečba - zameraná na oslabenie alebo úplnú deštrukciu vírusu hepatitídy G:

• interferón 3 až 6 miliónov IU sa podáva v každom nosnom priechode 3-krát týždenne. Priebeh liečby je 6 - 12 mesiacov.

Symptomatická liečba - zameraná na zníženie zápalového procesu v parenchýme pečene a na zmiernenie priebehu ochorenia:

• Detoxikačná terapia:
  • reosorbilakt 200,0 ml intravenóznej infúzie 1 krát denne;
  • Ringerov roztok alebo fyziologický roztok 200,0 ml intravenóznej kvapky 1 krát denne.
• sorbenty:
  • Polysorb a 1 polievková lyžica, predtým rozpustená v ½ šálky studenej prevarenej vody 3 krát denne s medom;
  • dufalak alebo normáza 30-40 mg (v závislosti od telesnej hmotnosti) 3-krát denne 15-20 minút pred jedlom.
• enzýmy:
  • Kreón 20 000 - 25 000 IU 3 krát denne s jedlom;
  • Mezim-forte 20 000 IU 3 krát denne s jedlom.
• Choleretické drogy:
  • Holosas 1 polievková lyžica 3 krát denne;
  • Allohol 2 tablety 3 krát denne.
• Antispazmodiká na bolesť:
  • no-spa alebo baralgin 1 tableta 3-krát denne.
• Rehabilitačná a vitamínová terapia:
  • stimulujte 1 sáčok 3 krát denne;
  • B vitamíny (B₁, ₆, ₁₂) - neyrorubín-forte-laktab alebo neurobion 1 tableta 1-2 krát denne;
  • Vitamín C 1 tableta (500 mg), dvakrát denne alebo komplex multivitamínov a minerálov.

Ľudová liečba

• Vezmite v rovnakom pomere trávu prasličky, kvety Hypericum, tyran, rebrík, kvety harmančeka, koreň lopúcha, šípky, listy šalvie, deviasil koreň, listy lopúcha a trávu obyčajnú. Zmes sa rozomelie pomocou mixéra. 4 polievkové lyžice zmesi sa naliali do termosky a nalial 1 liter vriacej vody. Nechajte ho sedieť 4-6 hodín. Vezmite ½ šálky 3 krát denne po 1 - 1,5 hodine po jedle.
• Vezmite si ½ šálky extra panenského olivového oleja a položte ohrievací obklad alebo vyhrievanú podložku na pravú hypochondrium. Olivový olej môže byť nahradený 2 polievkovými lyžicami sorbitolu rozpusteného v ohrievanej vode. Kontraindikácie tejto metódy liečby je prítomnosť kameňov v žlčníku.
• Nakrájajte 1 kg umytých brusníc cez mlynček na mäso a pridajte ½ šálky medu. Zmes 1 krát denne po 1 hodine po jedle vezmite 1 polievkovú lyžicu. Brusnice môžu byť nahradené kalíškom.

Diéta uľahčujúca priebeh ochorenia

Ak by mala vírusová hepatitída G dôsledne dodržiavať diétu.

Povolené produkty:

• zeleninové polievky na vode;
• varené, nie tučné mäso z kurčiat a hovädzieho mäsa;
• varené ryby nie sú mastnými odrodami;
• kaša (prednostne ryža, ovsené vločky a manna);
• dusená zelenina;
• ovocie (banány, jablká);
• sušené marhule, hrozienka;
• fermentované mliečne výrobky (netučný syr, malé množstvo masla ráno);
• sušený biely chlieb;
• ovocné nápoje, dusené ovocie, šípky, čierny a zelený čaj.

Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy:

• boršč, kapustová polievka, soljanka, polievky v mäsovom vývare;
• tuk, vyprážané mäso, hydina alebo ryby;
• cestoviny;
• nakladaná zelenina, nakladaná zelenina a iné uhorky;
• vajec;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• plnotučné mlieko, smotana, kyslá smotana;
• alkoholické nápoje, sladká voda nasýtená oxidom uhličitým, káva.

Hepatitída G

Vírusová hepatitída G (VHG) je infekčné ochorenie, hlavne parenterálnou cestou (cez krv) a kontaktným mechanizmom prenosu. Vírus hepatitídy G (HGV) bol opísaný veľmi nedávno - v roku 1995 sa ochorenie študuje. Táto choroba je rozšírená a nerovnomerná. V Ruskej federácii sa frekvencia detekcie RNA (dedičný materiál vírusu) pohybuje od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Vysoká hladina VGG je zaznamenaná v regiónoch s veľkým výskytom vírusovej hepatitídy B a C.

Je známe, že hepatitída G sa často vyskytuje na pozadí hepatitídy C, bez významného ovplyvnenia jej priebehu. Vírusy hepatitídy G majú supresívny účinok na replikáciu HIV. Klinický obraz choroby je v mnohých ohľadoch podobný klinike hepatitídy C, ale patologický proces je menej agresívny. Sú popísané prípady akútneho a chronického priebehu ochorenia. Porucha imunitného stavu prispieva k rozvoju dlhodobého nosiča vírusu VHG. Zásobníkom a zdrojom patogénov je chorý človek, ktorého vírusy sú detegované v krvnom sére, mononukleárnych bunkách periférnej krvi a slinách. Hlavnou metódou diagnostiky súčasnej aktívnej infekcie je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Vzorky séra sa použijú na detekciu protilátok v krvnom sére. Prístupy k liečbe a prevencii tohto ochorenia sú vo vývoji.

Obr. 1. Keď ochorenie v pečeni rozvíja zápalový proces. Cirhóza je impozantná komplikácia infekcie HGV.

Vírus hepatitídy G

Biologické vlastnosti vírusu hepatitídy G nie sú dobre známe. HGV sú RNA vírusy. Nemajú viac ako 30% identitu s inými vírusmi v tejto skupine. Je známe, že patogény sa často vyskytujú v zmiešaných infekciách s hepatitídou B, C a D. Replikácia HIV je potlačená.

História objavovania

Vírus hepatitídy G bol po prvýkrát izolovaný nedávno v roku 1995 od pacienta s chronickou hepatitídou C výskumnou skupinou Abbott pod vedením I. Mushahvara. Následne bol HGV detegovaný v sére pacientov s hepatitídou A, ani B, ani C, ani D, ani E.

Taxonómia patogénu

Taxonomická poloha HGV nie je úplne objasnená. Vírusy zvyčajne patria do čeľade Flaviviridae (rod Hepacivirus).

štruktúra

Vírusy majú guľovitý tvar s veľkosťou od 20 do 60 nm v priemere. Nukleokapsid má ikosahedrálny typ štruktúry. Supercapsid pokrytý tŕňmi.

Obr. 2. Štruktúra HGV (model). 1 - glykoproteín vonkajšieho vírusového obalového proteínu (El). 2 - glykoproteínová kapsidová membrána (C). 3 - nukleová kyselina. 4 - lipidy vonkajšieho obalu. 5 - vonkajší proteínový glykoproteín vírusového obalu (E2).

Genóm a genotyp vírusu

Vírusový genóm je reprezentovaný jednovláknovou lineárnou nerozdelenou + RNA molekulou, obsahujúcou 2800 aminokyselinových zvyškov. Pozostáva z pozemkov štrukturálnych (E1 a E2) a neštrukturálnych (NS2 - NS5).

Gény kódujúce štruktúrne proteíny (cor a env) sú koncentrované v 5. oblasti, neštrukturálne proteíny (proteázy, helikázy, polymerázy) - v tretej oblasti.

Existujú 3 genotypy a 5 podtypov genómu. Podtypy 1A a 1B sú bežnejšie v afrických krajinách, 2A a 2B - v Amerike, 3 - v krajinách juhovýchodnej Ázie. Genotyp 2A dominuje v Ruskej federácii, Kazachstane a Kirgizsku.

Genóm HGV je menej variabilný ako genóm HCV.

Reprodukcia vírusu

Miesto replikácie vírusov hepatitídy G sú mononukleárne bunky, bunky sleziny a kostná dreň. Predpokladá sa, že HGV je defektný vírus, ktorého reprodukcia prebieha v prítomnosti C.

pestovanie

Na bunkových kultúrach nie je vírus kultivovaný. HGV pretrvávajú v bunkách pečene a obličiek extrahovaných z organizmov experimentálne infikovaných zvierat vo výške ochorenia.

Stabilita a schopnosť mutovať vírusy nie sú dobre známe. Patogény majú výraznú karcinogenitu.

Obr. 3. Vírus hepatitídy G (obrázok).

Epidemiológia ochorenia

Epidemiológia hepatitídy G sa málo skúmala. Epidemiologická charakteristika infekcie HGV je v mnohých ohľadoch podobná ako u iných sérových hepatitíd, vrátane HCV. Medzi pacientmi s akútnou vírusovou hepatitídou nešpecifikovanej etiológie sú nálezy HGV RNA od 3 do 45%. Na základe výskumu uskutočneného v USA a Európe sa infekcia HGV vyskytuje v 20% prípadov u pacientov s chronickou HCV, v 10% prípadov - u chronickej HBV, v 10% prípadov u pacientov s autoimunitnou hepatitídou, v 10% prípadov u pacientov s alkoholickou hepatitídou. Podľa iných údajov je frekvencia detekcie HGV RNA u pacientov s HBV 24%, HCV - 37%. Bolo zistené, že HGV vírusy nezhoršujú priebeh týchto ochorení.

Prevalencia hepatitídy G

Prevalencia hepatitídy G je rozšírená a nerovnomerná. V Ruskej federácii sa frekvencia detekcie RNA (dedičný materiál vírusu) pohybuje od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Vysoká prevalencia infekcie je zaznamenaná v krajinách západnej Afriky.

Choroba je častejšie evidovaná medzi obyvateľmi miest, 1,5 - 2 krát častejšie u mužov ako u žien. Vysoké hladiny HBV sa zaznamenávajú v oblastiach s vysokou prevalenciou HBV a HCV.

Ako sa prenáša hepatitída G

Zdroj a rezervoár infekcie

Zdrojom a rezervoárom infekcie sú len nosiče HGV a pacienti s akútnou a chronickou hepatitídou G. Patogény sú detegované v sére, periférnej krvi (v mononukleárnych bunkách), slinách a semene.

Mechanizmus prenosu

HGV sa prenáša parenterálnou cestou. Krvný obeh je hlavným mechanizmom prenosu.

Faktory prenosu

Medzi faktory prenosu vírusovej hepatitídy G patria: transfúzia krvi alebo jej zložiek, chirurgické zákroky, použitie opakovane použiteľných injekčných striekačiek, hemodialýza, promiskuitné pohlavie, liečba imunosupresívami.

Spôsoby prenosu

Pri prenose infekcie HGV existujú umelé cesty prenosu (použitie injekčných striekačiek a zdravotníckych pomôcok kontaminovaných infikovanou krvou) a prirodzené (sexuálne, vertikálne, kontaktné osoby).

Charakteristika hlavných ciest prenosu hepatitídy G

1. VGG sa môže prenášať cez kontaminované striekačky s injekčnými striekačkami a lekárskymi prístrojmi na očkovanie krvi, prostredníctvom nesterilných nástrojov používaných v kozmetických postupoch (holenie, pedikúra, manikúra atď.), Piercing a tetovanie.
2. HGV RNA sa deteguje u jedincov, ktorí dostávajú viac krvných transfúzií. U pacientov s hemofíliou sa HGV RNA zistila v 24–57% prípadov. Detekcia vírusu hepatitídy G v krvi sa určuje len s použitím drahej metódy PCR diagnostiky, preto sa jej zavedenie masy dnes zdá nemožné. Ako prevencia hepatitídy G je možné zvážiť vyšetrenie darcov krvi na prítomnosť markerov hepatitídy B a C (anti-HBV a HbsAg) - náhradných markerov hepatitídy G.
3. Frekvencia detekcie v sére HGG RNA u pacientov s transplantovaným srdcom, obličkami a pečeňou dosahuje 43%. Podporuje rozvoj chronickej prepravy imunosupresívnej liečby vírusmi hepatitídy G. Pacienti s hemofíliou a hemodialyzovaní pacienti sú ohrození.
4. Podporuje prenos HGV injekčnými striekačkami kontaminovanými infikovanou krvou. VGG RNA je detekovaná v krvi injekčne závislých drog v 30 - 35% prípadov.
5. Existuje sexuálny prenos infekcie, a to tak v rodine (manželka), ako aj v promiskuitných sexuálnych vzťahoch. U mužov je pozorovaná vysoká frekvencia infekcie. Rizikom sú prostitútky, homo a bisexuáli. Riziko infekcie je vyššie, čím väčšie sú ľudské sexuálne partnerov.
6. Prenos HGV z matky na dieťa sa považuje za preukázaný (vertikálny prenos). Na základe štúdií vykonaných v Nemecku, Austrálii a Francúzsku sú deti infikované HGV z matiek v 50% prípadov.
7. Existujú prípady prenosu HGV v rámci rodiny.

Obr. 4. Krvný kontakt je hlavným mechanizmom prenosu.

Príznaky ochorenia

Vlastnosti ochorenia

• Vírus hepatitídy G je spojený s poškodením pečeňových buniek. Vyšetrenie infikovaných pacientov však ukázalo, že veľká časť z nich mala hladiny transamináz v rámci normálneho rozmedzia.
• Hepatitída G je často asymptomatická. Subklinické a anikterické formy sú charakteristické pre túto chorobu.
• Akútne obdobie VGG je asymptomatické alebo asymptomatické.
• Prechod na chronickú formu je nepozorovaný, s frekvenciou 2 - 9%, častejšie so zmiešanou infekciou.
• Progresia ochorenia s následným rozvojom chronickej hepatitídy, cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu, ktorá je charakteristická pre hepatitídu C, nie je pre HSH charakteristická.
• Chronická forma ochorenia často prebieha ako zdravý stav nositeľa.

Klinika hepatitídy G

Inkubačná doba

Inkubačná doba ochorenia trvá 7 až 11 dní.

Akútna fáza ochorenia

Akútna fáza HSH je klinicky mierna alebo asymptomatická. ALT je mierne zvýšená, čo poukazuje na nízky stupeň cytolýzy (deštrukcia) pečeňových buniek. V mnohých prípadoch sa počas monoinfekcie zaznamenávajú príznaky intrahepatickej cholestázy: zvyšuje sa aktivita GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) a alkalickej fosfatázy, čo naznačuje možné poškodenie žlčových ciest.

Akútna fáza sa nečakane mení na chronickú formu, ktorá sa vyskytuje vo forme prenosu vírusu. Extrahepatické prejavy ochorenia nie sú označené.

koinfekcie

Kombinácia HSH s hepatitídou B a C je bežnejšia ako monoinfekcia. U pacientov s HDV sa HGV RNA zistila v 40% prípadov. Žiadny významný vplyv na priebeh HCV HGV.

Chronická hepatitída G

Chronická forma ochorenia je často asymptomatická. ALT mierne stúpa a pretrváva dlhý čas. Dr. R. A. Weisiger označil hepatitídu G za "klinicky tichú infekciu".

Ťažká choroba (fulminantná hepatitída)

Symptómy fulminantnej hepatitídy s infekciou HGV sa vyvíjajú pomaly. Zlyháva zlyhanie pečene v priebehu 16 až 45 dní, pozoruje sa vysoká rýchlosť transamináz. Ťažká forma ochorenia sa vyvíja častejšie s ko-infekciou a je často fatálna.

Výsledok akútnej hepatitídy G

• Zotavenie (úplné vymiznutie HGV RNA zo séra a objavenie špecifických protilátok).
• Tvorba chronickej formy ochorenia (HGV RNA bola detegovaná po dlhú dobu, niekoľko rokov a potom zmizne, po ktorej sa v sére objavia špecifické protilátky).
• Dlhý nosič HGV.

Obr. Ťažká forma ochorenia sa vyvíja spolu so súbežnou infekciou a je často fatálna.

Mikrobiologická diagnostika

1. V prvej fáze diagnózy hepatitídy G sú všetky ostatné sérové ​​hepatitídy vylúčené použitím dostupných klinických a laboratórnych metód.
2. Hlavnou metódou diagnostiky HGV infekcie je polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu HGV RNA. RNA patogény môžu byť identifikované od prvého dňa ochorenia. V období ikterie sa nedá detekovať RNA. HGV RNA sa často deteguje u pacientov s hepatitídou C. U pacientov s nešpecifikovanou hepatitídou sa HGV RNA deteguje v 9% prípadov.
3. Protilátky proti HGV sa produkujú v tele pacienta neskôr. Detekujú sa pomocou ELISA. Imunoglobulíny triedy M sa objavujú v sére 10 až 12 dní po infekcii a zostávajú u pacienta 1 až 2 mesiace. Protilátky triedy G začínajú byť detegované v krvi jeden mesiac po zotavení - vymiznutie patogénov RNA a slúžia ako marker na regeneráciu.
4. Vyvíjajú sa metódy na detekciu HGV vo výkaloch pacienta pomocou PCR a imunitnej elektrónovej mikroskopie.

Obr. 6. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je hlavnou diagnostickou metódou hepatitídy G.

Liečba a prevencia

Informácie o špecifickej (antivírusovej) terapii sú zriedkavé a nekonzistentné. V súčasnosti nie je tento typ liečby veľmi rozšírený. Prístupy liečby hepatitídy G sa naďalej vyvíjajú. Vzhľadom na skutočnosť, že vo väčšine prípadov je infekcia HGV kombinovaná s infekciou HCV, uskutočňujú sa pokusy použiť režimy liečby interferónom používané pri liečbe HCV.

Systém epidemiologického dohľadu, protiepidemické a preventívne opatrenia, ako aj prostriedky špecifickej imunoprofylaxie pri hepatitíde G neboli vyvinuté. Uskutočňujú sa pokusy vytvoriť antivírusovú vakcínu.

Obr. 7. Preventívne opatrenia pre hepatitídu G sú podobné opatreniam pre hepatitídu B a C.

Hepatitída G: príznaky, príznaky, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída G je infekcia pečene spôsobená vírusom. Doteraz je tento typ hepatitídy stále málo skúmaný z dôvodu nízkej prevalencie monoinfekcie.

O pôvodcovi hepatitídy G

Hepatitída G má niekoľko názvov: vírus hepatitídy G - HGV; GBV-C (GB vírus C); HPgV je pegivírus A. Tento posledný názov však ešte nebol schválený Medzinárodným výborom pre vírusovú taxonómiu.
Má RNA vo svojej štruktúre. Patrí do čeľade Flaviviridae, ktorá zahŕňa aj vírus hepatitídy C (HCV).

Vzhľadom na podobnosť genómu a teda aj niektoré vlastnosti je hepatitída G tiež nazývaná "mladším bratom hepatitídy C".

V súčasnosti existujú údaje o šiestich genotypoch a niekoľkých subtypoch vírusu. Niektorí autori však s týmto rozdelením nesúhlasia.

História objavovania

Prvá zmienka o patogéne bola vyrobená v roku 1966. Britský chirurg George Barker (iniciály - GB) utrpel infekčné ochorenie pečene, ktoré nebolo identifikované so žiadnym z doteraz známych pôvodcov vírusovej hepatitídy. Po ďalších 9 rokoch niekoľko vedcov zistilo, že sérum s pôvodcom ochorenia lekárom GB, keď sa podáva tamarínom, spôsobuje akútnu hepatitídu. Následne, ako sa objavili nové výskumné metódy, boli ako príčina ochorenia vylúčené vírusy hepatitídy A, B, C.

V rokoch 1995-1996 dve skupiny vedcov nezávisle študovali molekulárne vlastnosti genómu RNA tohto patogénu a zistili jeho podobnosť s genómom HCV a niektorými ďalšími vírusmi z čeľade Flaviviridae. Takže bol identifikovaný nový vírus hepatitídy.

Spôsoby prenosu

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy G je parenterálny. Zdrojom infekcie je pacient s prejavmi infekcie alebo asymptomatickým nosičom vírusu.
Štúdie ukázali relatívne vysokú frekvenciu detekcie tohto vírusu u ľudí, ktorí mali transfúziu krvi a jej zložiek - viac ako 50%. Vírus bol tiež izolovaný od pacientov na hemodialýze. U ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, imunosupresívna liečba prispieva k chronickému vírusovému karcinómu.

Pri skúmaní vzoriek krvi pripravených na transfúziu krvi v rôznych krajinách sa HGV zistilo v 5–45% prípadov.
Pomerne vysoká detekovateľnosť vírusu medzi užívateľmi injekčných drog je až 25 - 35% podľa rôznych zdrojov.

Sexuálny prenos je dôležitý, ale v mechanizme infekcie zaberá ďaleko od vedúcej pozície. To predstavuje iba 10% všetkých infekcií. V štúdii prenosu vírusovej infekcie z matky na dieťa sa zistilo, že vertikálna (vnútromaternicová) dráha hrá veľmi malú úlohu v infekcii plodu. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas alebo bezprostredne po pôrode cez pôrodný kanál. Pri pôrode cisárskym rezom sa frekvencia infekcie novorodencov výrazne znižuje.

Veľmi často sa HGV definuje v „spoločnosti“ s inými typmi hepatotropných vírusov. Najčastejšie sa kombinuje s hepatitídou C, potom s B a D. Nie sú však informácie o komplikácii priebehu týchto typov hepatitídy, keď sú koinfikované HGV.

Opisuje sa až 10% prípadov stanovenia RNA patogénu u pacientov s autoimunitnou a alkoholickou hepatitídou, čo je pravdepodobne spôsobené imunosupresiou.
Ďalšie štúdie prebiehajú na štúdium spôsobov prenosu tejto infekcie.

Prevalencia patogénov

HGV je častejšie ako vírus hepatitídy C. Podľa niektorých správ bola až jedna šestina svetovej populácie infikovaná alebo mala infekciu v minulosti. Takáto vysoká prevalencia napríklad potvrdzuje a uskutočňuje sa v americkom experimente. Pri skúmaní darcov krvi sa ukázalo, že približne 2% mali stanovenú RNA a takmer 15% malo protilátky proti HGV, čo boli indikátory predchádzajúcej infekcie.

Vírus hepatitídy G sa nachádza všade na svete, avšak nerovnomerne. Napríklad v Ruskej federácii je detegovateľnosť ťažkých nákladných vozidiel v Moskve a regióne okolo 2% a v Jakutsku až 8%.

Patogenetické vlastnosti ochorenia

Bolo zistené, že HGV sa začína identifikovať v krvi už týždeň po transfúzii infikovanej krvi.
Dlhodobé pozorovania ukázali, že patogén môže byť dlhý čas v krvi pacienta-nosiča - sú popísané prípady 16 a viac rokov. Počas tejto doby nastali výkyvy v množstve HGV RNA v krvi zo zvýšenia o niekoľko rádov až do dočasného úplného vymiznutia. Pri hepatocelulárnom karcinóme je frekvencia detekcie vírusovej RNA v tele počas monoinfekcie veľmi malá.

Bohužiaľ, napriek aktívnemu štúdiu tohto infekčného agenta, stále existuje množstvo otázok a nejednoznačností v otázke jeho "schopností". Stále nie sú k dispozícii presné informácie o skutočnom umiestnení replikácie (reprodukcie) vírusu. Nachádza sa napríklad v lymfatickom systéme a nie je detekovaný v krvi.

Niektorí vedci spochybňujú schopnosť tohto patogénu spôsobiť akútnu hepatitídu alebo podporiť jej chronickosť. Na jednej strane je HGV diagnostikovaná v krvi pacientov s akútnym alebo chronickým poškodením pečene v neprítomnosti sérologických markerov iných vírusov hepatitídy. Na druhej strane stále neexistuje absolútny dôkaz o jeho hepatotropii (napríklad existuje dôkaz, že takmer polovica infikovaných nemá žiadne klinické ani sérologické príznaky poškodenia pečene).

Je HGV „liekom“ na infekciu HIV?

Nedávno bola objavená zaujímavá vlastnosť HGV s kombináciou jej prítomnosti s infekciou HIV. Pri antivírusovej terapii vírusovej hepatitídy C a G u pacientov s infekciou HIV viedla eliminácia HGV RNA z krvi k ich skoršej smrti v štádiu AIDS a k zníženiu celkovej dĺžky života.

Uskutočnila sa podrobnejšia analýza takýchto prípadov a zistilo sa, že miera úmrtnosti pacientov infikovaných HIV je oveľa vyššia u tých, ktorí nemajú HGV v krvi. Platilo to najmä pre pacientov, u ktorých existujúci vírus v dôsledku liečby alebo spontánne zmizol. Mechanizmus takéhoto vplyvu je stále nejasný. Existujú návrhy, že HGV blokuje vstup HIV do bunky. Výskum v tejto oblasti pokračuje.

Príznaky vírusovej hepatitídy G

Hepatitída G môže mať akútny alebo chronický priebeh. Existuje tiež asymptomatický nosič vírusu alebo vývoj fulminantnej formy (fulminantná hepatitída G).
Od okamihu infekcie k vývoju príznakov ochorenia zvyčajne trvá 7-12 dní.
Popísané izolované prípady klinicky závažného akútneho poškodenia pečene. Zároveň sú zaznamenané mierne prejavy intoxikácie - horúčka, slabosť, únava. Icterické obdobie trvá približne tri týždne.

Komplikácie žlčových ciest sú typické: dysfunkcia žlčníka, fenomén žlčového kalu až cholecystolitiáza. Existuje predpoklad o špecifickej lézii žlčových ciest HGV s následným vznikom syndrómu intrahepatickej cholestázy.
Aktivita pečeňovej aminotransferázy sa mierne zvyšuje. Extrahepatické prejavy neboli pozorované.

Akútna hepatitída G sa však zvyčajne vyskytuje asymptomaticky. Aktivita pečeňových transamináz a iných biochemických parametrov sa môže mierne líšiť alebo dokonca zostať v normálnom rozsahu.

Fulminátna hepatitída G sa vyskytuje s relatívne pomalým rozvojom akútneho zlyhania pečene - od 16 do 45 dní. Biochemické parametre krvi sa môžu líšiť v pomerne širokom rozsahu. Úmrtnosť zostáva vysoká.
Niektorí autori spochybnili vývoj fulminantnej hepatitídy G.

Akútna vírusová hepatitída G môže viesť k:

1. Obnovenie s vymiznutím RNA v krvi a stanovenie protilátok proti H2V E2.
2. Prechod na chronickú formu infekcie s dlhodobým stanovením RNA v krvi (až niekoľko rokov) s následným obnovením a stanovením protilátok proti H2V E2.
3. Tvorba dlhodobého "zdravého" nosiča HGV.

Chronická hepatitída G je asymptomatická a častejšie vo forme „zdravého“ nosného stavu HGV. Je nepravdepodobné, že dôjde k závažnému poškodeniu pečene (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm) v dôsledku chronickej hepatitídy.

diagnostika

Klinické prejavy v prípade ich prítomnosti majú spravidla v diagnostike malú hodnotu. Pre stanovenie možného spôsobu prenosu (transfúzie krvi a jej zložiek, drogovej závislosti atď.) Je potrebné starostlivo zistiť históriu.
Stanovia sa najmä biochemické parametre krvi, najmä aktivita pečeňových transamináz, hladina bilirubínu atď.

Špecifická diagnostika

Stanovenie HGV RNA v krvi pomocou PCR je dôkazom infekcie. Ako je však uvedené vyššie, vírus môže periodicky zmiznúť z periférnej krvi z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené. Tiež RNA vírusu sa môže nachádzať v iných orgánoch okrem pečene, napríklad v lymfoidnom tkanive.

Pomocou ELISA sa stanovia protilátky proti patogénu: anti-E2 HGV. Protilátky sa spravidla objavujú po zmiznutí RNA patogénu z krvi alebo krátko pred ňou. Preto definícia anti-E2 HGV v krvi naznačuje regeneráciu tela.

liečba

Zvyčajne má ťažkosti vzhľadom na vysokú frekvenciu kombinácie HGV s inými typmi hepatitídy.
Na špecifickú antivírusovú terapiu sa používajú prípravky alfa-interferónu. Takmer v polovici pacientov je vírus eliminovaný. Úplný účinok liečby sa však pozoruje len u 18 - 20% pacientov.
Navrhuje sa slabšia odpoveď na antivírusovú liečbu u pacientov s kombináciou HGV + HCV ako u monoinfekcie vírusu hepatitídy C.

výhľad

Vzhľadom na častý oligosymptomatický priebeh akútneho aj chronického poškodenia pečene je možné vyvodiť určité závery o relatívnej vhodnosti prognózy pre pacienta. Nesmieme však zabúdať, že v prevažnej väčšine prípadov sa HGV nachádza v tele spolu s iným vírusom, čo ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že vírus hepatitídy G a poškodenie pečene, ktoré spôsobuje, sú stále vo fáze aktívneho výskumu.

Niektorí vedci dokonca spochybňujú samotnú existenciu HGV ako patogénu s hepatotropným účinkom.

Hepatitída G - všetko o novom type vírusu

Vírusová hepatitída G je dnes jedným z málo študovaných ochorení. Nie je zahrnutý do medzinárodnej klasifikácie chorôb, ale všade sa zaznamenávajú ohniská infekčných chorôb. Prvýkrát sa vírus začal rozprávať na konci 20. storočia. Pri diagnostikovaní hepatitídy C a B je zaznamenaný určitý vzor, ​​pravdepodobnosť detekcie patogénu typu G. je vysoká.

Často je choroba asymptomatická, ale pri zmiešaných infekciách sa pozorujú závažné klinické symptómy.

Čo je hepatitída G

Infekčné agens (hlavná príčina ochorenia) patrí do skupiny flavivírusov. Bol identifikovaný v krvi chirurga, ktorý trpel neznámou formou hepatitídy. Genetický materiál patogénu je reprezentovaný RNA. Na rozdiel od vírusu typu C nemá oblasť zodpovednú za diverzitu genotypov v genóme.

Patogenéza ochorenia nie je úplne známa, vzhľadom na relatívne nedávnu detekciu patogénu, vysokú frekvenciu zmiešaných infekcií a nízku prevalenciu hepatitídy G ako nezávislej patológie.

Patogénne agens môže spôsobiť akútne poškodenie pečene alebo predispozíciu k chronickej infekcii. Vírus hepatitídy G sa zistí v tele týždeň po transfúzii (transfúzii) infikovanej krvi.

Klinické prejavy

Hepatitída G je vo väčšine prípadov asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku primárnej diagnózy. Prvý príznak ochorenia sa môže objaviť v štádiu progresívneho zlyhania pečene. Priebeh ochorenia pripomína klinický obraz hepatitídy C.

Rozdiel v hepatitíde G je pomalší vývoj a absencia takýchto závažných komplikácií, ako je cirhóza a malígna degenerácia pečeňového tkaniva.

Inkubačná doba je asi šesť mesiacov, po ktorých sú príznaky ARVI. Sú prezentované:

• hypertermia, ktorá sa vyznačuje pomalým rastom;
• myalgia, artralgia (bolesť svalov a kĺbov);
• ťažká malátnosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• triaška;
• bolesť hlavy;
• znížená chuť do jedla;
• kožné vyrážky.

Významné zhoršenie je pozorované po 2-3 dňoch, čo je vyjadrené:

1. nedostatok chuti do jedla;
2. dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, črevná dysfunkcia vo forme hnačky);
3. bolestivé pocity v pravej oblasti hypochondria. Vyskytujú sa so zvýšením objemu pečene, kvôli čomu sú vláknité kapsuly žliazových úsekov a nervových zakončení dráždené.

Spravidla je človek v tomto čase liečený na chrípku, bez toho, aby premýšľal o hepatitíde. Podozrenie na poškodenie pečene nastáva, keď sa prvý príznak žltačky objaví sfarbenie kože a slizníc.

Okrem toho sa hepatitída G prejavuje:

1. odfarbenie fekálnych hmôt, ktoré je spojené s nedostatočným príjmom stercobilínu v čreve, čo spôsobuje zmenu farby výkalov;
2. stmavnutie moču;
3. hepatosplenomegália (zvýšenie objemu pečene a sleziny). Pri palpácii (palpácii) oblasti pravej hypochondrium lekár zistí hustú a bolestivú žľazu.

Závažnosť ikterického syndrómu závisí od závažnosti poškodenia orgánov. Keď je proces infekcie inhibovaný, pozoruje sa regresia symptómov. Najprv sa znižuje intenzita žltačky. Čo sa týka hepatomegálie, pretrváva oveľa dlhšie a prejavuje sa ťažkosťou v oblasti pravého hypochondria. Postupne sa ochorenie stáva chronickým.

Vzhľadom na vysoké riziko zmiešaných infekcií môže hepatitída C viesť k cirhóze a malígnemu procesu, preto sa neodporúča zanedbávať príznaky ochorenia.

Spôsoby prenosu

Epidemiologické a klinické štúdie naznačujú parenterálny prenos patogénu. Ochorenie je výsledkom infekcie organizmu vírusom hepatitídy typu G (HGV).

Teraz sa zistilo, že najväčší počet prípadov ochorenia je zaznamenaný u ľudí, ktorí často prichádzajú do styku s krvou. Týka sa to darcov, pacientov po transfúzii krvi a parenterálnych manipulácií.

Prenos patogénu v tomto prípade prebieha cez krv. Riziková skupina zahŕňa aj injekčných užívateľov drog a ľudí, ktorí sa pravidelne podrobujú hemodialýze. Pri návšteve zubára, gynekológa a iných odborníkov, ktorých práca súvisí s telesnými tekutinami, je prítomné značné riziko infekcie. V tomto prípade je príčinou infekcie porušovanie hygienických noriem. To možno pozorovať v tetovacích salónoch alebo pri prepichovaní uší.

Existujú aj informácie o sexuálnom spôsobe infekcie. V skupine ľudí trpiacich syfilisom, HIV a chlamýdiami je teda výskyt hepatitídy G oveľa vyšší. Vyššie riziko infekcie sa pozoruje u homosexuálov, bisexuálov, ako aj u tých, ktorí majú viacnásobný sexuálny partner.

Infekcia s intimitou sa vyskytuje v rozpore s integritou slizníc alebo kože genitálií.

Ďalší spôsob prenosu patogénu je vertikálny. Infekcia novorodenca sa zaznamenáva v 50% prípadov, keď matka a dieťa majú povrch rany, v dôsledku čoho dochádza ku kontaktu s krvou. Najväčšie riziko infekcie sa pozoruje, ak tehotná žena trpí akútnou hepatitídou.

Podľa štúdií v 40% prípadov nie je možné určiť príčinu ochorenia.

Inkubačná doba

Infekčná etiológia ochorenia je spôsobená prenikaním HGV do ľudského tela. Od okamihu infekcie až po nástup klinických príznakov môže v priemere trvať približne šesť mesiacov (v závislosti od vývoja hepatitídy G ako nezávislej patológie). Ak je pečeň ovplyvnená súčasne viacerými patogénmi, trvanie inkubačnej doby môže byť od dvoch týždňov do šiestich mesiacov.

Počas tohto obdobia dochádza k replikácii genetického materiálu, v dôsledku čoho sa rýchlo zvyšuje počet infekčných jedincov. V dôsledku smrti hepatocytov je ochorenie sprevádzané výskytom klinických príznakov poškodenia pečene.

diagnostika

Vo väčšine prípadov sa diagnóza uskutočňuje vylúčením iných typov hepatitídy. Na tento účel sa vykonáva laboratórna štúdia na identifikáciu genetického materiálu patogénov. Na vizualizáciu pečene a odhad prevalencie patologického procesu sa používajú inštrumentálne metódy.

Teraz viac o každej diagnostickej metóde.

Laboratórne testy

Laboratórna diagnóza začína vyhľadávaním protilátok na povrchovom type glykoproteínu E2 patogénu. Štúdie ukázali, že jeho detekcia indikuje neprítomnosť ochorenia. Analýza je označená nasledovne - anti-E2 HGV; Protilátky s krátkodobými dátami v krvi pacienta. Po vymiznutí vírusovej RNA zostáva len IGG, čo potvrdzuje fakt, že sa predtým vyskytla hepatitída.

Identifikácia patogénu sa uskutočňuje amplifikáciou. Na tento účel sa používajú špeciálne testovacie systémy, ktoré sa vyrábajú výlučne na vedecký výskum.

Pomocou enzýmového imunotestu je možné detegovať imunoglobulíny G, ktoré sú syntetizované proti proteínu E2. Zároveň pokusy vyvinúť metódy registrácie IGM zostávajú neúspešné.

Početné štúdie dokazujú vysokú frekvenciu spontánneho zotavenia pacienta.

Čo sa týka špecifickej diagnózy, vykonáva sa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje detekciu genetického materiálu patogénu v krvi pacienta. Testovacie systémy umožňujú detekciu HGV RNA.

1. biochémie. Analýza umožňuje posúdiť závažnosť infekčného procesu a závažnosť poškodenia pečene. Na tento účel sa stanoví hladina trannamenázy (ALT, AST), proteínu, alkalickej fosfatázy a bilirubínu;
2. Koagulogram je potrebný na posúdenie stavu systému zrážania krvi.

Inštrumentálne metódy

Na vizualizáciu pečene a okolitých vnútorných orgánov lekár predpíše ultrazvuk. To vám umožní kontrolovať žľazu, stanoviť jej veľkosť, štruktúru a hustotu. Ak je to potrebné, možno použiť presnejšiu diagnózu vypočítanú alebo magnetickú rezonanciu.

Rôntgenové vyšetrenia sa uskutočňujú použitím kontrastnej látky, ktorá umožňuje vizualizáciu žlčových ciest a detekciu prekážky v ceste žlče.

V pochybných prípadoch sa vykoná biopsia. To vám umožní preskúmať štruktúru pečene a stanoviť tvar lézie. Elastografia je považovaná za informatívnejšiu.

Možné komplikácie

Ťažké komplikácie ochorenia vo väčšine prípadov nie sú pozorované. Existuje niekoľko foriem priebehu hepatitídy:

1. typické, charakterizované pomalým nástupom klinických príznakov a miernou zmenou laboratórnych parametrov. Žltačka môže byť mierna alebo neprítomná;
2. Fulminant sa vyznačuje rýchlym zhoršením, výraznou žltačkou a prudkou zmenou laboratórneho ukazovateľa pečene.

Táto forma sa často vyvíja, keď sa žľaza kombinuje s vírusmi typu B alebo C. V tomto prípade sa riziko rozvoja zvyšuje:

• cirhóza, keď je normálne tkanivo orgánu nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sú ovplyvnené funkcie pečene;
• portálnej hypertenzie, pri ktorej sa zvyšuje tlak v žilovom systéme, čo sa prejavuje zmenou kŕčových žíl v pažeráku, ascites a objavením žíl v bruchu;
• krvácanie ako komplikácie cirhózy;
• malígny proces, keď bunky menia svoju štruktúru a tvoria oncoregus;
• cholestáza (stagnácia žlče) s prekrytím vylučovacích kanálov.

Ako nebezpečná je hepatitída G počas tehotenstva

Pokiaľ ide o vertikálny spôsob prenosu patogénu, výskum sa skúma. Podľa štatistík bolo 35 - 55% detí narodených matkám pozitívnym na HGV infikovaných. Maximálne riziko infekcie sa pozoruje v období, keď tehotná žena trpí akútnym štádiom hepatitídy.

Deti s cisárskym rezom majú nižšie riziko infekcie v porovnaní s deťmi narodenými prirodzene. V druhom prípade, dokonca aj s negatívnym výsledkom na HGV v prvých dňoch života, môže byť vírus následne detegovaný v detskej krvi. To všetko poukazuje na vysoké riziko intrauterinnej infekcie, ako aj možnosť prenosu patogénu v procese pôrodu.

Keď sa nevyskytne laktácia.

liečba

Taktika liečby hepatitídy G nie je vyvinutá z dôvodu nedostatočných informácií o chorobe. V tomto ohľade je predpísaná liečba, ktorá sa zvyčajne používa v prípade infekcie pečene vírusmi iných typov:

1. interferón-alfa, ktorý zabraňuje infekcii nových buniek, a teda progresii patológie;
2. ribavirín;
3. hepatoprotektory potrebné na ochranu a opravu pečeňových buniek.

Dôležitou súčasťou terapie je diéta. Jeho hlavnou úlohou je zmierniť hepatobiliárny trakt (pečeň, močový mechúr a žlčové cesty), normalizovať trávenie a metabolizmus. Tabuľka 5 obsahuje:

1. frakčné jedlá (až šesťkrát v malých porciách);
2. obmedzenie soli;
3. odmietnutie čerstvého pečenia, sladkostí, kávy, horúceho korenia, mastných jedál, údeného mäsa, konzerv a kyslých potravín (šťaveľ);
4. ťažké pitie;
5. obohatenie krmiva o obilniny, netučné želé, ryby a mäsové výrobky, zeleninu a ovocie.

V procese liečby je povinné pravidelné vyšetrenie. Pomocou biochemických a imunologických analýz je možné kontrolovať dynamiku a závažnosť ochorenia av prípade potreby liečiť.

Prognóza a prevencia

Ak je hepatitída G nezávislé ochorenie, prognóza je priaznivá. Patológia bude prebiehať takmer nepostrehnuteľne, po ktorej ochranné protilátky zostanú v krvi. Odložená infekcia typu HGV nevylučuje pravdepodobnosť vzniku hepatitídy B alebo C v budúcnosti.

Prognóza pre život bude oveľa horšia, ak osoba zneužije alkohol alebo nedodrží diétnu výživu.

Špecifická prevencia, konkrétne očkovanie, sa dnes nevyvinula. V tomto ohľade musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• používať intímnu bariérovú antikoncepciu;
• Nechoďte do tetovania, piercing salóny so zlou povesťou;
• kontrolovať, s ktorými nástrojmi sa manipuluje (sú na nich nejaké stopy krvi);
• Pri plánovaní tehotenstva sa má vykonať kompletné vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť infekcie embrya

Zabrániť rozvoju komplikácií pomôže pravidelné vyšetrenie, takže musíte sledovať ich zdravie a poradiť sa s lekárom včas.

Hepatitída G - tichý nepriateľ

Hepatitída je jedným z najnebezpečnejších a najčastejších zápalových ochorení pečene. Spolu s už známymi vírusmi A, B a C v polovici 90. rokov existovalo niekoľko nových kmeňov - medzi nimi vírus hepatitídy G, typ kmeňa C.

Presný názov vírusu je Hepatitída typu C, „mladší brat hepatitídy C“, ako to hovoria anglicky. Nevyvoláva také patologické zmeny v tele pacienta ako pôvodný vírus C, ale je dobrým základom pre nebezpečnejšiu hepatitídu C.

Spôsoby infekcie

V 60% prípadov sa tento vírus prenáša krvou. Najbežnejšími cestami infekcie sú:

• transfúzia krvi;
• počas tehotenstva. Riziko sa zvyšuje, ak má žena hepatitídu v akútnej forme alebo má HIV v posledných dňoch. Existuje tiež riziko infekcie počas kŕmenia, ak má žena praskliny na bradavkách a dieťa má poškodenie ústnej sliznice;
• injekcie s jednou ihlou (pre narkomanov);
• v tetovacích salónoch, počas manikúry, pedikúry, piercingu do uší (použitím nesterilného vybavenia a poškodenia kože);
• používanie hygienických výrobkov iných ľudí (napríklad holiacich strojčekov);
• počas pohlavného styku s nosičom, ak sú poškodené sliznice.

V 40% príčiny infekcie nemožno stanoviť.

Príznaky ochorenia

Pre neaktívne symptómy lekári označili hepatitídu G za "tichú chorobu". Inkubačná doba vírusu je 2-24 týždňov, po ktorých sa môžu objaviť prvé príznaky ochorenia. Spravidla nemajú aktívny charakter prejavu (často je choroba všeobecne asymptomatická), čo má negatívne dôsledky: veľmi nepostrehnuteľne, ochorenie sa stáva chronickým.

S klinickým prejavom ochorenia sa prvé príznaky vírusu podobajú chorobe chrípky a sú charakterizované:

• strata chuti do jedla;
• letargia, slabosť;
• zvýšená únava;
• bolesť hlavy;
• hladký nárast teploty;
• slabé záchvaty horúčky;
• bolesti tela.

V budúcnosti sa môžu vyskytnúť klasické príznaky žltačky:

• zákal moču;
• bieliace výkaly;
• zožltnutie očí;
• zožltnutie kože;
• intercostal bolesti na pravej strane.

Výskyt niekoľkých z týchto príznakov slúži ako signál na návštevu lekára.

Projekcie liečby

Monovírusová choroba hepatitídy GB Vo väčšine prípadov je úplne vyliečená a má priaznivú prognózu na liečbu. Oveľa nebezpečnejšie pre chorého človeka je kombinácia vírusu G s vírusom C, čo vedie k ťažkej cirhóze a rakovine pečene.

Asymptomatické ochorenie vedie k chronickej forme ochorenia, takže je takmer nemožné, aby bol vírus úplne odstránený a premenil chorého na dopravcu, ktorý je pre ostatných veľmi nebezpečný.

diagnostika

Hlavnými testami na detekciu vírusu sú krvné testy - polymerová reťazová reakcia (PCR), ktorá umožňuje detekciu RNA vírusu a biochemické. Musia byť vykonané niekoľkokrát, kvôli nestabilite správania vírusu a jeho ukazovateľov.

Niekoľko dní pred analýzou sa musíte úplne vzdať