Hepatitída C - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež hrajú dôležitú úlohu pri ničení normálnej, zdravej pečene. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovanie už bolo vyvinuté proti hepatitíde A a B a často sa odporúča pre dojčatá. Očkovanie proti novorodencom hepatitídy C nie. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, o niečo viac ako pred dvadsiatimi rokmi, a je tak variabilný, že nie je možné vybrať účinnú vakcínu. V tomto štádiu je známych šesť hlavných genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, lb atď.). Vedecký výskum v tejto oblasti prebieha.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátene GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malý reťazec ribonukleových (RNA) vírusových obálok, ktoré na reprodukciu využívajú materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýza), spúšťa imunitný mechanizmus syntézy špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela proti zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitný systém).

Ako sa prenáša hepatitída C

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na choroby pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 000 ľudí. Každý rok je vírusom hepatitídy C infikovaných 3-4 milióny ľudí, dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti - nositelia vírusu. Infekcia HCV je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale počas sexuálnych kontaktov je pravdepodobnosť získania hepatitídy C oveľa nižšia ako hepatitída. B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

• pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
• pri potriasaní rúk, objímaní;
• pri bozkávaní;
• pri zdieľaní jedla.

Najnebezpečnejší, pokiaľ ide o zdroj, pacienti s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifickú územnú distribúciu. V súvislosti s rovnakými genotypmi rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady zaobchádzania. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

1. Prvý genotyp. Je všade rozšírená, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu je potrebné počítať s dlhodobou liečbou jeden rok alebo viac.
2. Druhý genotyp. Charakteristické sú všadeprítomnosť genotypu a štyri kvázi typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Prítomnosť šiestich kvázi typov (3a, b, c, d, e, f) je preukázaná. Pre tento genotyp je charakteristická tuková degenerácia (infiltrácia) parenchýmu pečene - steatóza. Doba liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerný čas liečby je obmedzený na šesť mesiacov.
4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Blízkeho východu a strednej Afriky. V Rusku, málo študoval. Rozlišuje sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Piaty genotyp. Prvýkrát registrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny ostáva zle študovaná patológia.
6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V Rusku, málo študoval.

Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia až do prvých príznakov trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo mierne:

• nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (asi tretina pacientov poznamenáva), vysoká horúčka nie je charakteristická;
• zväčšená pečeň;
• ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
• tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

1. Tupé bolesti pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupným odumieraním pečeňových buniek sa zvyšujúca kompenzácia tkaniva zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne kapsulu pečene, je tu bolesť. Pretože sa to deje postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
2. Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé ochorenia, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako „desivé“. "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený spať 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti sú často počuť lekári infekčných chorôb.
3. Periodické žltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti často spozorujú mierne žltnutie skléry alebo kože ráno po slávnostnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. Takže v bežných dňoch sa pečeň vyrovná s výmenou bilirubínu, ale po „dvojnásobnom“ zdvihnutí tukových potravín a alkoholu dočasne odmieta.
4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým príznakom hepatitídy, ale vyskytujú sa pomerne často.
5. Výskyt modrín, hematómov, žiliek pavúkov, nadmerného krvácania ďasien, hojnej menštruácie u žien poukazuje na nedostatok faktorov zrážania krvi zodpovedných za pečeň.
6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnieť dieťa, obvyklý potrat je často pozorovaný u žien nesúcich hepatitídu C. Hlavné "sexuálne" symptómy hepatitídy C u mužov sú impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciami v pečeni.
8. Edematózny syndróm a jeho extrémny prejav je ascites. Opuchy sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine akumuluje až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade je stav nosiča vírusu stanovený náhodne počas preventívnych vyšetrení, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

1. Rozsah poškodenia pečene;
2. Pravdepodobnosť úspechu;
3. Ochota pacienta začať liečbu;
4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
5. Možné riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa vykonávanie komplexnej antivírusovej liečby ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecné genotypy, teda účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Ťažkosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti netolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvinie rezistenciu na prijaté lieky. Ak pacient ďalej začne nový priebeh terapie s antivírusovou rezistenciou na liek, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jednotlivcov:

1. Európska rasa;
2. Ženské pohlavie;
3. Hmotnosť nižšia ako 75 kg;
4. Vek do 40 rokov;
5. Nízka inzulínová rezistencia;
6. Žiadne známky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný liečebný režim pre hepatitídu B, tzv. Duálnu terapiu - kombináciu interferónu, ktorá aktívne bojuje s vírusom a ribavirínom, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátko pôsobiaci interferón sa podáva pacientovi denne alebo raz za tri dni a interferón s dlhodobým účinkom (pegylovaný interferón) jedenkrát týždenne v kombinácii s ribavirínom (používaný denne ako tablety). V závislosti od typu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je úspešná kombinačná liečba v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpisuje sa monoterapia interferónom alfa. V tomto prípade trvanie liečby trvá 12-18 mesiacov. Predĺžená monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 sa v poslednej fáze III klinických štúdií uskutočňujú terapeutické režimy nasledujúcej generácie, ktoré sa skladajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z lieku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných spoločnosťou AbbVie. Obidva spôsoby vykazujú vysokú aktivitu pangenotypov a účinnosť u ľudí s viacliekovou rezistenciou. Oba režimy získali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnú formu predĺženého účinku GSK2878175. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Môže hepatitída C odísť bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.

Koľko stojí liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 dolárov za mesiac. Trvanie liečby je 12 mesiacov (6600-30000 dolárov ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné pre užívanie drog vyrábaných známymi spoločnosťami sú drahšie - 40-100 tisíc dolárov na priebeh terapie.

Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.

Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO prebiehajú v Európe klinické štúdie na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je už zistená hepatitída C. t

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by:

1. Okamžite opustiť používanie alkoholu;
2. Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu objavujte;
3. Neužívajte žiadne liečebné metódy (vrátane non-predpis, "non-tradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára;
4. Má byť očkovaný proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene).

Výživa a strava

Potraviny pre hepatitídu C by sa mali líšiť od štandardnej stravy. Dodržiavanie špecifickej diéty je naliehavo potrebné, preto by ste mali so zmenami zaobchádzať s plnou zodpovednosťou. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvá a povinná položka. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam schválených potravinárskych výrobkov:

• hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, karbonátky a iné varianty mäsových jedál by sa mali variť v dvojitom kotle;
• jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
• cestoviny všetkých druhov obilnín;
• zelenina a ľahké maslo;
• transparentné vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
• chudé kurča a ryby vo varenej forme;
• čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
• rozinky, sušené marhule, slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenisté, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber taktiky správnej výživy, nezabudnite, že aby sa telo plne uspokojilo a vybudovali nové bunky, potraviny musia obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísne, ale vyvážené stravovanie je veľmi dôležité pre prvých šesť mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto stravy niekoľko rokov. Čím dlhšie jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané výrobky.

prevencia

V súčasnosti neexistuje žiadna špecializovaná vakcína proti hepatitíde C. Preto sa ako prevencia chorôb odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. S injekciami nemožno použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
2. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
3. Nástroje pre manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky by mali byť osobné a nemali by ich používať iní ľudia.
4. Bezpečný sex. Je potrebné pripomenúť, že hoci pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného styku je relatívne malá, s náhodným spojením sa dramaticky zvyšuje. V takýchto prípadoch je používanie kondómu povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď pre život, koľko žiť?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

• 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov);
• 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
• V priebehu 20 - 30 rokov sa u 5 - 20 ľudí vyvinie cirhóza;
• 1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Hepatitída - príznaky, príznaky, príčiny, liečba a prevencia vírusovej hepatitídy

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Prirodzene sa jedná o akútnu a chronickú hepatitídu. Akútne pokračujú s ťažkými príznakmi a majú dva výsledky: úplnú liečbu alebo prechod na chronickú formu.

Rôzne typy hepatitídy sa od seba líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, metódami liečby a prognózou pre pacienta. Hepatitída je charakterizovaná špecifickým komplexom symptómov, ktoré sa v závislosti od typu ochorenia môžu prejaviť silnejšie ako iné.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie so špecifickými vírusmi alebo účinkami na parenchým organu toxických látok (napríklad alkohol, drogy, drogy, jedy).

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre ľudí infekčné ochorenia, ktoré sa medzi sebou značne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný znak - toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Hlavnými príznakmi hepatitídy sú abdominálna bolesť, strata apetítu, častá nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, celková slabosť a horúčka na 38,8 ° C av ťažkých prípadoch zožltnutie kože a očí.

Druhy vírusovej hepatitídy

• v dôsledku vývoja - vírusová, alkoholická, medicínska, autoimunitná hepatitída, špecifická (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokokál atď.), sekundárna hepatitída (ako komplikácie iných patológií), kryptogénna (nejasná etiológia);
• s prietokom (akútne, chronické);
• z klinických dôvodov (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Mechanizmom a spôsobmi infekcie sú rozdelené do dvoch skupín:

• Majúci mechanizmus prenosu ústnej dutiny (A a E);
• Hepatitída, pri ktorej je hlavnou krvou kontaktovaná krv (hemoperkulovaná), alebo jednoduchšie - dráha prechádzajúca krvou (B, C, D, G je skupina parenterálnej hepatitídy).

V závislosti od formy hepatitídy môže choroba pacienta dlhodobo obťažovať a v 45–55% prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu. Chronická (perzistentná) forma vírusovej hepatitídy môže pacienta počas života obťažovať.

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Počas tohto obdobia môže človek infikovať druhých. Väčšina príznakov zvyčajne vymizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale únava môže trvať mesiace, kým sa pečeň vráti do normálu. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Vírusová hepatitída B

Vírus hepatitídy B vstupuje do tela krvou, spermou, vodou a inými tekutinami infikovanými HBV. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje počas transfúzií krvi a krvných produktov, pri pôrode, pri stomatologických zákrokoch, injekciách, rezoch v domácnostiach a iných kontaktoch. Varované očkovaním.

Hepatitída C

Tretí typ vírusovej hepatitídy sa šíri hlavne krvou (transfúzia, ihly, sexuálny kontakt atď.). Symptómy sa zvyčajne objavujú od 1 do 10 týždňov po infekcii, ale môžu byť takmer nevyjadrené (žltačka nemusí byť). Nebezpečenstvo hepatitídy C súvisí so skutočnosťou, že môže viesť k závažnej chronickej hepatitíde a cirhóze pečene.

Hepatitída D, E a G

1. Hepatitída D. Volaný vírusom delta. Vyznačuje sa rozsiahlym poškodením pečene s rozsiahlymi klinickými príznakmi, ťažkým priebehom a dlhodobou liečbou. Infekcia nastáva, keď vírus vstúpi do krvi. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej forme, pravdepodobnosť prechodu proces u chronickej - menej ako 3%.
2. Hepatitída E - príznaky infekcie sú podobné príznakom hepatitídy A, ale v závažných prípadoch ochorenia sú poškodené nielen pečeň, ale aj obličky. Prognóza liečby je takmer vždy priaznivá. Výnimkou sú tehotné ženy v treťom trimestri, keď riziko straty dieťaťa dosiahne 100%.
3. Vírus hepatitídy G tiež vstupuje do tela kontaminovanými potravinami a vodou, keď je v kontakte s kontaminovaným zdravotníckym zariadením. Je takmer asymptomatická. Klinické prejavy sú podobné hepatitíde C.

Vírusy hepatitídy B a C sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a schopnosť dlhodobo existovať v tele bez zjavných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupného ničenia pečeňových buniek.

dôvody

Zdroje vírusu sú rôzne faktory. Medzi najtypickejšie dôvody patria:

• dlhodobé pôsobenie rôznych druhov toxických látok na telo;
• dlhodobé užívanie liekov - antibiotík, sedatív a liekov,
• iné lieky;
• metabolické poruchy a autoimunitný systém;
• transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi;
• opakované použitie jednej, zvyčajne infikovanej, ihly skupinou jednotlivcov;
• nechránený sex;
• "Vertikálna" (vnútromaternicová) cesta infekcie dieťaťa od matky;
• komorbidít, ako je HIV, uprednostňujúci ľahký vstup vírusu do tela;
• tetovanie nie je sterilným nástrojom;
• akupunktúra;
• zle sterilizované stomatologické zariadenia;
• priamy kontakt s chorou osobou.

Hepatitída môže tiež nastať v dôsledku autoimunitného stavu, v ktorom abnormálne zacielené imunitné faktory napadnú vlastné bunky tela cez pečeň. Zápal pečene sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zdravotných problémov, drog, alkoholizmu, chemikálií a environmentálnych toxínov.

Akútna hepatitída

Čo je to? Akútna forma ochorenia sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Tento typ hepatitídy môže trvať až 6 mesiacov. Tento druh sa vyskytuje v dôsledku:

• infekcia vírusom hepatitídy;
• otravy drogami alebo toxínmi.

Akútna forma sa vyznačuje ostrým začiatkom. Toto ochorenie je charakteristické pre hepatitídu B, ktorá má vírusovú povahu. V niektorých prípadoch má osoba, ktorá je otrávená silnými jedmi, akútnu formu hepatitídy. Stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku choroby. Môžu sa vyskytnúť známky všeobecnej intoxikácie tela.

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti zaznamenali:

• zhoršenie zdravia;
• silná intoxikácia tela;
• abnormálna funkcia pečene;
• vývoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Chronická hepatitída

Čo je to? Pri chronickej hepatitíde rozumieme difúzne dystrofický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusový alebo iný pôvod).

Ak sa hepatitída nevylieči za 6 mesiacov, potom sa považuje za chronickú. Chronické formy sa vyskytujú dlhodobo. Lekári zvyčajne klasifikujú chronickú hepatitídu podľa indikácií závažnosti:

• pretrvávajúca hepatitída je zvyčajne mierna forma, ktorá sa nevyvíja alebo sa nevyvíja pomaly, čo vedie k obmedzenému poškodeniu pečene;
• aktívny - zahŕňa progresívne a často rozsiahle poškodenie pečene a poškodenie buniek.

Chronická hepatitída je asymptomatická oveľa častejšie ako akútna. Pacienti sa často dozvedia o chorobe v procese niektorých plánovaných vyšetrení. Ak sú príznaky, sú zvyčajne nevyjadrené a nešpecifické. Pacienti tak môžu byť rušení:

• Pocit pocitu ťažkosti a distencie na pravej strane sa zhoršil po jedle.
• Tendencia k nadúvaniu.
• Periodická nevoľnosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Zvýšená únava.

Ak sa vyskytnú príznaky, obráťte sa na všeobecného lekára, špecialistu na infekčné ochorenia alebo na hepatológa.

Spôsoby prenosu

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

• transfúzia krvi - s transfúziami krvi a jej zložkami;
• injekčné injekčné striekačky a ihly, ktoré obsahujú zvyšky krvi infikovanej vírusom hepatitídy;
• pohlavný styk - počas pohlavného styku bez použitia kondómu;
• vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu alebo starostlivosti o neho;
• pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu nesterilnými ihlami;
• na manikúru, pedikúru, holenie, epiláciu, permanentný make-up, ak nástroje nie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Symptómy hepatitídy u dospelých

V závislosti od formy a štádia progresie ochorenia môže byť hepatitída sprevádzaná rôznymi príznakmi poškodenia tela, z ktorých hlavné sú:

• periodická alebo konštantná, bolestivá bolesť v pravej hypochondriu;
• celková slabosť, závrat, bolesť hlavy;
• neustály pocit horkosti v ústach;
• zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov (typické pre strednú a ťažkú ​​akútnu formu vírusovej hepatitídy);
• lokálne žltnutie hornej kože a očných buliev;
• znížená chuť do jedla;
• nepríjemný zápach z úst;
• tmavý moč;
• dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie, recidivujúca zápcha);
• časté svrbenie.

Chcela by som upozorniť na žltnutie kože. Ak vírus infikuje pečeň, potom nadmerný prienik žlče do krvného obehu spôsobí, že epitel sa zmení na žltú.

Ale s hepatitídou C, žltačka sa vyvíja veľmi zriedka, takže koža nemusí mať ikterický kryt. Charakteristickým rysom je tu zvýšená telesná teplota, ktorá sa udržiava na hodnote 37,5 až 38 stupňov. Žena sa cíti zle, jej telo bolí, je tu stav všeobecnej malátnosti, ktorá nám pripomína akútnu respiračnú infekciu, ARVI alebo chrípku.

Žltačka sa vyskytuje ako dôsledok metabolického bilirubínu, toxického pre telo. V rozpore s funkciou pečene, sa hromadí v krvi, šíri sa po celom tele, uložené v koži a sliznice a dáva im žltkastú farbu.

Najčastejšie, v dôsledku porušenia odtoku z pečene žlče, ktorého časť vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele, dochádza k svrbeniu: žlčové kyseliny, ktoré sa ukladajú do kože, silne dráždia.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie tzv. Fulminantná akútna hepatitída. Ide o extrémne závažnú formu ochorenia, pri ktorej dochádza k masívnej smrti tkaniva a extrémne rýchlemu rozvoju symptómov. Ak sa nelieči, taká akútna hepatitída končí smrťou.

Formy rozvoja

Počas vírusovej hepatitídy existujú 4 formy:

1. Mierna, často charakteristická pre hepatitídu C: žltačka je často neprítomná, nízka alebo normálna teplota, ťažkosť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Mierne: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, bolesť v kĺboch, nevoľnosť a vracanie, takmer žiadna chuť do jedla;
3. Ťažký. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Fulminant (fulminant), ktorý sa nevyskytuje pri hepatitíde C, ale veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HBD / HBV), to znamená kombinácie dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi závažným následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

• zápalové ochorenia žlčových ciest;
• hepatálna kóma (končí v 90% úmrtí);
• cirhóza pečene - vyskytuje sa u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Hepatitída B a jej odvodené formy najčastejšie vedú k cirhóze;
• rakovinu pečene;
• dilatácia krvných ciev a následné vnútorné krvácanie;
• hromadenie tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická alebo autoimunitná hepatitída zvyčajne vyžaduje len symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu.

Štandardná taktika na liečbu hepatitídy zahŕňa:

• elimináciu príčiny ochorenia zabitím vírusu a detoxikáciou organizmu;
• liečenie súvisiacich chorôb;
• obnova pečene;
• zachovanie normálneho fungovania tela;
• dodržiavanie osobitných diét a určitých hygienických a hygienických ochranných opatrení.

Liečba akútnej hepatitídy

Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Okrem toho:

• diéta č. 5A je predpísaná, polpenzia (pre ťažké prípady, odpočinok na lôžku);
• vo všetkých formách hepatitídy sú kontraindikované lieky proti hepatitíde;
• intenzívna detoxikačná infúzna terapia, aby sa to kompenzovalo
• funkcie pečene;
• predpísať hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, silymarín, extrakt z bodliaka mliečneho);
• predpísaný denný vysoký klystír;
• produkujú metabolickú korekciu - prípravky vitamínových komplexov draslíka, vápnika a mangánu.

diéty

Okrem liekovej terapie by mal pacient vždy dodržiavať diétu. Jedlá by mali byť založené na týchto pravidlách:

• úplné odstránenie alkoholu (vrátane piva);
• zákaz marinád, údených, korenených a mastných;
• odporúča sa chudé mäso a ryby;
• Môžete použiť nízkotučné mliečne výrobky.

Antivírusová liečba v kombinácii s diétou a oddychom z postele môže viesť k úplnému uzdraveniu. Treba však poznamenať, že po rekonvalescencii sa vyžaduje dodržiavanie diéty a nutričnej terapie. V opačnom prípade nie je takmer vylúčené opakovanie a prechod ochorenia na chronickú vírusovú hepatitídu.

Čo jesť:

• rôzne čaje na báze bylín a bobúľ, džúsov a kompótov s nízkym obsahom cukru;
• mletá, dobre varená kaša;
• rôzne polievky a zeleninové pyré;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• mäso a ryby by mali byť nízkotučné, dusené;
• parná omeleta;
• otruby chlieb, raž, galetie cookies.

Zo sladkostí môžete jesť sušené ovocie, nie príliš sladký džem, med. Pečené jablká sú užitočné v malých množstvách banánov a bobúľ.

• veľmi silný čaj, čokoláda, káva;
• fazuľa, huby;
• kyslá, slaná, príliš sladká;
• muffiny, lístkové pečivo, palacinky, karbonátky;
• klobásy a mäsové konzervy;
• bravčové mäso;
• vajcia strmé a vyprážané.

prevencia

Prevencia je potrebná, aby sa vírusová hepatitída nevrátila av prípade chronického prejavu sa nezhoršila ani komplikovala. Prevencia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• vylúčenie alkoholu zo stravy (úplne);
• dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (preskočiť recepcie, je správne používať lieky na predpis);
• diéty (na vylúčenie vyprážaných a tukových, slaných a korenených, konzervovaných a konzervovaných potravín);
• Buďte opatrní pri kontakte s kontaminovanými biomateriálmi (pre zdravotníckych pracovníkov), menovite používajte OOP (ochranné prostriedky).

Ako chrániť pred hepatitídou?

Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj drahá.

Prevencia je nasledovná:

• Pred jedlom si umyte ruky
• Variť vodu pred pitím
• Vždy umývajte ovocie a zeleninu, ohrievajte jedlo
• Vyhnite sa kontaktu s telesnými tekutinami iných osôb, vrátane krvi.
• Chrániť počas pohlavného styku (vrátane ústnej)
• Ak chcete piercing a tetovanie len so sterilnými zariadeniami v osvedčených centrách
• Očkujte proti hepatitíde.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene prenášané transfúziou, charakterizované miernou, často subklinickou, menej často stredne ťažkou fázou primárnej infekcie a náchylnou na chronickosť, cirhózu a malignitu. Vo väčšine prípadov má hepatitída C aniaterický, oligosymptomatický nástup. V tomto ohľade môže zostať nediagnostikovaná niekoľko rokov a je zistená, keď sa cirhóza už vyvíja v tkanivách pečene alebo dochádza k malígnej transformácii hepatocelulárneho karcinómu. Diagnóza hepatitídy C sa považuje za dostatočne rozumnú, keď sa vírusová RNA a jej protilátky zistia v krvi ako výsledok opakovaných štúdií s použitím metódy PCR a rôznych typov sérologických reakcií.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene prenášané transfúziou, charakterizované miernou, často subklinickou, menej často stredne ťažkou fázou primárnej infekcie a náchylnou na chronickosť, cirhózu a malignitu. Vírusová hepatitída C je spôsobená vírusom rodiny Flaviviridae, ktorý obsahuje RNA. Náchylnosť tejto infekcie na chronickosť je spôsobená schopnosťou patogénu zostať v tele po dlhú dobu, bez toho, aby spôsobil intenzívne prejavy infekcie. Podobne ako zvyšok flavivírusov, aj vírus hepatitídy C je schopný množiť sa za vzniku kvázi-tamov s rôznymi sérologickými variantmi, ktoré bránia telu vytvárať adekvátnu imunitnú reakciu a neumožňujú rozvoj účinnej vakcíny.

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, uhynie pri vystavení ultrafialovým lúčom a odoláva zahrievaniu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov. Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy C je parenterálny, hlavne prenášaný krvou, ale infekcia sa niekedy môže vyskytnúť pri kontakte s inými biologickými tekutinami: slinami, močom a spermiami. Predpokladom pre infekciu je priamy zásah dostatočného množstva vírusu do krvi zdravého človeka.

V prevažnej väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje vtedy, keď sa intravenózne podáva spolu. Šírenie infekcie medzi drogovo závislými dosahuje 70-90%. Užívatelia drog sú najnebezpečnejším epidemickým zdrojom vírusovej hepatitídy C. Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie u pacientov, ktorí dostávajú lekársku starostlivosť vo forme viacnásobných transfúzií krvi, chirurgických zákrokov, parenterálnych injekcií a vpichov pomocou nesterilných opakovane použiteľných nástrojov. Prenos sa môže vykonať pri použití tetovania, piercingu, strihov počas manikúry a pedikúry, manipulácií v zubnom lekárstve.

V 40-50% prípadov nie je možné sledovať spôsob infekcie. V lekárskych profesijných skupinách výskyt hepatitídy C neprekračuje incidenciu medzi populáciou. K prenosu z matky na dieťa dochádza vtedy, keď sa vysoká koncentrácia vírusu akumuluje v materskej krvi alebo keď sa vírus hepatitídy C kombinuje s vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Možnosť vzniku hepatitídy C s jedným zásahom malého množstva patogénu do krvného obehu zdravého človeka je malá. Sexuálny prenos infekcie je zriedkavo realizovaný, predovšetkým u jedincov so sprievodnou infekciou HIV, náchylných na časté zmeny sexuálnych partnerov. Prirodzená náchylnosť osoby k vírusu hepatitídy C závisí vo veľkej miere od prijatej dávky patogénu. Postinfekčná imunita nie je dobre pochopená.

Príznaky vírusovej hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V drvivej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ako závažné symptómy, ktoré prebiehajú v anikternom subklinickom variante. Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii nie sú žiadne protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý. V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Klinicky sa manifestácia vírusovej hepatitídy C môže prejaviť vo forme bežných príznakov: slabosť, apatia, znížená chuť do jedla, rýchla saturácia. Môžu byť zaznamenané lokálne príznaky: závažnosť a nepohodlie v pravej hypochondriu, dyspepsia. Horúčka a intoxikácia vírusovou hepatitídou C sú pomerne zriedkavé príznaky. Telesná teplota, ak stúpa, potom na subfebrilné hodnoty. Intenzita prejavu určitých symptómov často závisí od koncentrácie vírusu v krvi, čo je všeobecný stav imunity. Symptómy sú zvyčajne menšie a pacienti nemajú sklon pripisovať im význam.

Pri analýze krvi v akútnom období hepatitídy C je často zaznamenaný nízky obsah leukocytov a krvných doštičiek. V jednej štvrtine prípadov je zaznamenaná krátkodobá mierna žltačka (často obmedzená ikterickou sklerózou a biochemickými prejavmi). V budúcnosti, keď je infekcia chronizovaná, epizódy žltačky a zvýšenie aktivity pečeňovej transferázy sprevádzajú exacerbácie ochorenia.

Závažná vírusová hepatitída C je zaznamenaná u viac ako 1% prípadov. Súčasne sa môžu vyvinúť autoimunitné poruchy: agranulocytóza, aplastická anémia a neuritída periférnych nervov. S takýmto priebehom bude pravdepodobne v priebehu prenatálneho obdobia fatálne. V normálnych prípadoch je vírusová hepatitída C pomalá, bez závažných príznakov, zostávajúca nediagnostikovaná celé roky a prejavuje sa aj pri významnej deštrukcii pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy C sú cirhóza a primárny karcinóm pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Na rozdiel od vírusovej hepatitídy B, kde je možné izolovať vírusový antigén, sa klinická diagnóza vírusovej hepatitídy C vykonáva sérologickými metódami (protilátky IgM proti vírusu sa určujú pomocou ELISA a RIBA), ako aj stanovením vírusovej RNA krvi pomocou PCR. V tomto prípade sa PCR uskutočňuje dvakrát, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie.

Ak sa zistia protilátky a RNA, dá sa povedať, že diagnóza je dostatočne spoľahlivá. Definícia IgG v krvi môže znamenať buď prítomnosť vírusu v tele alebo predtým prenesenú infekciu. Pacienti s hepatitídou C majú predpísané biochemické pečeňové testy, koagulogramy, ultrazvuk pečene av niektorých ťažkých diagnostických prípadoch biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Terapeutická taktika pre hepatitídu je rovnaká ako pre vírusovú hepatitídu B: predpisuje sa diéta č. 5 (obmedzenie tukov, najmä refraktérnych, s normálnym pomerom bielkovín a sacharidov), vylúčenie produktov, ktoré stimulujú vylučovanie žlčových a pečeňových enzýmov (slané, vyprážané, konzervované potraviny ), nasýtenie stravy lipolytickými účinnými látkami (vláknina, pektíny), veľké množstvo tekutiny. Alkohol je úplne vylúčený.

Špecifická liečba vírusovej hepatitídy je podávanie interferónu v kombinácii s ribavirínom. Trvanie liečebného cyklu je 25 dní (s variantom vírusu, ktorý je rezistentný na antivírusovú liečbu, môže sa priebeh predĺžiť až na 48 dní). Ako prevencia cholestázy sú prípravky ursodeoxycholovej kyseliny zahrnuté v komplexe terapeutických opatrení a ako antidepresívum (pretože psychologický stav pacientov často ovplyvňuje účinnosť liečby), ademetionín. Účinok antivírusovej terapie priamo závisí od kvality interferónov (stupeň čistenia), intenzity terapie a celkového stavu pacienta.

Základná terapia môže byť podľa svedectva doplnená o orálnu detoxikáciu, antispasmodiká, enzýmy (mezim), antihistaminiká a vitamíny. V závažných prípadoch hepatitídy C je znázornená intravenózna detoxikácia s roztokmi elektrolytov, glukózou, dextránom av prípade potreby je liečba doplnená prednizónom. Ak sa vyvinú komplikácie, priebeh liečby sa doplní vhodnými opatreniami (liečba cirhózy a rakoviny pečene). Ak je to potrebné, produkovať plazmaferézu.

Prognóza vírusovej hepatitídy C

Pri správnej liečbe, zotavenie končí 15-25% prípadov. Najčastejšie sa hepatitída C stáva chronickou, čo prispieva k rozvoju komplikácií. Smrť v hepatitíde C je zvyčajne spôsobená cirhózou alebo rakovinou pečene a úmrtnosť je 1 - 5%. Prognóza koinfekcie vírusmi hepatitídy B a C je menej priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy C

Všeobecné opatrenia na prevenciu hepatitídy C zahŕňajú starostlivé dodržiavanie hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach, kontrolu kvality a sterility transfúznej krvi, ako aj hygienickú kontrolu inštitúcií, ktoré poskytujú služby obyvateľstvu traumatickými metódami (tetovanie, piercing).

Okrem iného, ​​vysvetľujúce, vzdelávacie aktivity sa realizujú medzi mladými ľuďmi, inzeruje sa individuálna prevencia: bezpečný sex a odmietnutie drog, lekárske a iné traumatické procedúry v certifikovaných inštitúciách. Jednorazové injekčné striekačky sú distribuované medzi drogovo závislými.

Hepatitída C - prvé príznaky, symptómy, príčiny a liečba hepatitídy C

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme pokračovať v zvažovaní hepatitídy vo všetkých jej aspektoch a ďalej v poradí - hepatitíde C, jej príčinách, symptómoch, diagnostike, liečbe a prevencii. Takže...

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C (hepatitída C) je zápalové infekčné ochorenie pečene spôsobené požitím vírusu hepatitídy C (HCV). Hlavným nebezpečenstvom, ktoré leží v hepatitíde C, je patologický proces, ktorý vyvoláva rozvoj cirhózy alebo rakoviny pečene.

Vzhľadom k tomu, že príčinou tohto ochorenia je vírus (HCV), nazýva sa aj vírusová hepatitída C.

Ako dochádza k infekcii hepatitídy C?

Infekcia hepatitídou C sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom mikrotraumat povrchu kože alebo slizníc, po kontakte s kontaminovanými (vírusmi infikovanými) objektmi. Samotný vírus hepatitídy B sa prenáša krvou a jej zložkami. Keď infikovaný objekt príde do kontaktu s ľudskou krvou, vírus vstúpi do pečene cez krvný obeh, kde sa usadí v bunkách a začne sa množiť aktívne. Vírus neumiera dlho, aj keď krv na kozmetických a lekárskych prístrojoch zaschne. Táto infekcia je tiež odolná voči neprimeranému tepelnému spracovaniu. Je teda možné odhaliť, že infekcia hepatitídou sa vyskytuje v miestach, kde môže byť krv prítomná akýmkoľvek spôsobom - kozmetické salóny, tetovanie, piercing, zubné kliniky, nemocnice. Môžete tiež nakaziť zdieľaním hygienických potrieb - kefka na zuby, holiaci strojček. Väčšina ľudí infikovaných hepatitídou C sú narkomani, pretože často používajú jednu injekčnú striekačku pre niekoľko ľudí.

Počas pohlavného styku je infekcia hepatitídou C minimálna (3 - 5% všetkých prípadov), pričom pretrváva zvýšené riziko infekcie vírusom hepatitídy B. Avšak s výrazným pohlavným životom sa riziko infekcie podstatne zvyšuje.

V 5% prípadov bola HCV infekcia dojčaťa pozorovaná pri dojčení chorej matky, ale je to možné, ak je narušená integrita prsníka. Tá istá žena, niekedy dostane infekciu počas pôrodu.

V 20% prípadov sa nedá stanoviť spôsob infekcie vírusom HCV.

Hepatitída C nie je prenášaná vzduchovými kvapkami. Hovorenie a kýchanie so slinami v tesnej blízkosti, objavy, podávanie rúk, všeobecné jedlá, potraviny nie sú príčinami alebo faktormi infekcie HCV. V domácom prostredí sa môžete nakaziť iba mikrotraumou a jej kontaktom s infikovaným objektom, na ktorom sú zvyšky infikovanej krvi a jej častíc.

Viac často ako ne, sa človek dozvie o svojej infekcii počas krvného testu, či už ide o bežné lekárske vyšetrenie, alebo o pôsobenie ako darca krvi.

Veľmi dôležitým preventívnym opatrením je vyhnúť sa návšteve netestovaných a málo známych organizácií, ktoré poskytujú určité služby v oblasti krásy a zdravia.

Vývoj hepatitídy C

Žiaľ, hepatitída C má meno - "milujúci vrah." Je to kvôli možnosti jeho asymptomatického vývoja a priebehu. Človek si nemusí byť vedomý svojej infekcie, dokonca žijúci 30-40 rokov. Ale napriek absencii zrejmých príznakov choroby, on je nositeľom infekcie. Vírus sa postupne v tele postupne vyvíja, vyvoláva rozvoj chronického ochorenia pečene a pomaly ho ničí. Pečeň je hlavným cieľom vírusov hepatitídy.

Inkubačná doba hepatitídy C (od okamihu infekcie po prvé príznaky) je vo väčšine prípadov od 2 týždňov do 6 mesiacov.

Štatistika chorôb

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je počet ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C približne 150 miliónov ľudí. Ročný počet úmrtí v dôsledku ochorenia pečene hepatitídy je asi 350 tisíc ľudí. Tiež počet nových infekcií každý rok je asi 3-4 milióny ľudí. Samozrejme, skutočné štatistiky môžu byť oveľa horšie ako oficiálne.

Najčastejšie mladí ľudia trpia hepatitídou C, ktorá je na jednej strane zjavne spojená s nedostatkom ľudských vedomostí o chorobe a metódach infekcie, na druhej strane šírením drogovej závislosti, masovým tetovaním a piercingom a nedostatkom prísnej kontroly zo strany rôznych lekárskych a zdravotníckych organizácií. kozmetických organizácií.

Pravdepodobnosť nezávislého (bez zásahu treťou stranou) zotavenia z hepatitídy C je asi 20%, v iných prípadoch je toto ochorenie chronické, čo si vyžaduje monitorovanie pečene počas celého života. Avšak aj po uzdravení sú prítomné riziká recidivujúcej hepatitídy C, pretože Imunita vírusu hepatitídy C sa nevytvára.

Mnohí ľudia sa po infekcii stávajú len nositeľmi infekcie, ktorá minimálne ovplyvňuje pečeň, prakticky bez patologických procesov a klinických prejavov.

Čo potrebujete vedieť o vírusu hepatitídy C

O hepatitíde C sa prvýkrát hovorilo v roku 1989. Pred tým sa nazývala „Hepatitída A ani B“ (non-A, non-B hepatitída alebo NANBH). Vírus hepatitídy C (HCV) je potiahnutý genetický materiál vo forme RNA. Veľkosť viriónu je 30-60 nm, má malé výčnelky 6-8 nm. Vírus hepatitídy C neustále mutuje, takže zatiaľ čo imunitný systém produkuje protilátky proti jednému genotypu tejto infekcie, vírus už produkuje ďalší genotyp s rôznymi antigénnymi vlastnosťami. Existuje 6 známych HCV genotypov a približne 90 ich poddruhov (podtypov). Imunita je s touto infekciou mimoriadne ťažká.

Je známe, že vírus hepatitídy C v sušenej krvi pri izbovej teplote je aktívny 4 až 5 dní.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
• premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

Hepatitída C - ICD

ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5

Príznaky hepatitídy C

Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov hepatitídy C môže trvať od 14 dní do 6 mesiacov.

Prvé príznaky hepatitídy C sú:

• únava;
• mentálne poškodenie;
• slabosť.

Vo všeobecnosti je hepatitída C prevažne asymptomatickým ochorením.

Hlavné príznaky hepatitídy C sú:

• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• zožltnutie kože a slizníc (žltačka);
• všeobecná slabosť, malátnosť;
• bolesť kĺbov;
• zväčšená pečeň a slezina (nepovinné).

Komplikácie hepatitídy C

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene;
• portálnej hypertenzie;
• ascites (zvýšený objem brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• latentné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Príčiny hepatitídy C

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou. V dôsledku toho infekcia nastane, keď infikovaná krv a jej častice vstúpia do otvorenej rany alebo narezajú.

Najčastejšie príčiny hepatitídy C sú:

• Injekčné užívanie drog;
• Piercing, tattuazh;
• Injekcia nesterilnými ihlami a striekačkami.
• Kozmetické služby pre manikúru / pedikúru;
• Použitie darcovskej krvi a orgánov;
• Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - používanie cudzích hygienických predmetov (stroje, nožnice, zubné kefky, uteráky atď.);
• Promiskuitný sexuálny život;
• Porod v nehygienických podmienkach.

Riziková skupina

Medzi vysokorizikové skupiny hepatitídy C patria: t

• Zdravotnícki pracovníci a pracovníci SES;
• Ľudia, ktorí si podávajú drogy;
• Ľudia, ktorí sa podrobujú hemodialýze;
• Ľudia, ktorí transplantovali orgány;
• Ľudia, ktorí darovali krv, najmä pred rokom 1992;
• Milovníci nosia tetovanie na svoje telo;
• Deti narodené v nehygienických podmienkach, ako aj deti narodené matkám infikovaným HCV;
• Sexuálne podporovaní ľudia;
• Ľudia infikovaní HIV.

Typy hepatitídy C

Hepatitída C môže existovať v 2 formách - akútnej a chronickej.

Akútna hepatitída C. Je zriedka diagnostikovaná extrémne, pretože je asymptomatická a takmer vždy sa stáva chronickou. So správnou liečbou sa v 20% prípadov človek zotaví.

Chronická hepatitída C. Leví podiel všetkých hepatitíd sa vyskytuje v chronickej forme.

Niektorí pacienti sú nositeľmi infekcie, v ktorej nie sú žiadne klinické prejavy, ale markery hepatitídy vykazujú prítomnosť infekcie v tele pacienta.

Väčšina ľudí infikovaných HCV trpí postupným poškodením pečeňových buniek, u ktorých sa vyvinie fibróza. Postupom času, ak sa patologický proces nezastaví, zvyšuje sa riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene.

Diagnóza hepatitídy C

Diagnóza hepatitídy C zahŕňa nasledujúce testy a vyšetrovacie metódy:

• anamnéza;
• Biochemický krvný test;
• Analýza protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
• Analýza protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM);
• Kompletný krvný obraz;
• Koagulogram (zrážanie krvi);
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);

Okrem toho môže byť predpísaná biopsia pečene.

Liečba hepatitídy C

Liečba hepatitídy C začína cestou k lekárovi a dôkladným vyšetrením. Je nevyhnutné pre presnú diagnózu, vylúčenie menších ochorení, ako aj harmonogram účinného liečebného režimu pre toto ochorenie.

Liečba hepatitídy C zahŕňa:

• Antivírusová terapia;
• Terapia zameraná na udržanie zdravia pečene;
• Podporovať imunitný systém;
• strava;
• Plný odpočinok;
• Cvičenie.

Antivírusová terapia

Hepatitída C, ako sme už povedali, je infekčné ochorenie vyvolané vstupom vírusu hepatitídy C do tela, a preto je podobne ako iné vírusové ochorenia liečené antivírusovými liekmi.

Interferón-alfa a ribavirín sa osvedčili ako antivírusové lieky proti hepatitíde C. Najlepšie využitie sa dosahuje vďaka ich použitiu v komplexe. V prípade alergických reakcií alebo iných kontraindikácií sa môžu užívať samostatne. Dávkovanie a doba príjmu týchto prostriedkov je predpísaná lekárom na základe diagnózy, ale zvyčajne je priebeh antivírusovej liečby interferónom a ribavirínom približne 12 mesiacov.

Účinnosť liečby týmito liekmi je potvrdená v prípade poklesu aktivity transamináz a poklesu hladiny HCV-RNA, ktorá je pozorovaná vo všeobecných a biochemických krvných testoch.

Medzi vedľajšie účinky užívania interferónu patria: horúčka do 38-39 ° C, zimnica, bolesť svalov a kĺbov, celková malátnosť a iné príznaky podobné chrípke, depresia, vypadávanie vlasov, úbytok hmotnosti, suchá koža. Podobné stavy sa pozorujú až 2-3 dni po užití interferónu. V priebehu mesiaca sa telo prispôsobuje tomuto lieku a klinické prejavy od jeho príjmu sa prakticky nepozorujú. Po 3 - 4 mesiacoch môže byť kvalita krvi mierne znížená - znížený počet leukocytov a krvných doštičiek. Ak sa krvný obraz stane príliš nepriaznivým, užívanie lieku na krátku dobu sa zastaví, kým sa krv nevráti. Príznaky komplikácií spôsobených interferónom sú krvácanie (hemoragický syndróm) a pridanie bakteriálnych infekcií.

Medzi vedľajšie účinky ribavirínu patria: mierna dyspepsia a hemolytická anémia, zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi a bolesti hlavy.

Priame účinky HCV

Od roku 2002 začala spoločnosť Gilead vývoj najnovšieho lieku proti hepatitíde C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Do roku 2011 prešli všetky testy a už v roku 2013 americké ministerstvo zdravotníctva schválilo používanie sofosbuviru vo všetkých nemocniciach a nemocniciach v krajine. Do konca roka 2013 sa sofosbuvir začal používať na klinikách v niekoľkých krajinách: Nemecku, Izraeli, Švajčiarsku, Francúzsku, Dánsku, Fínsku.

Bohužiaľ, cena bola pre väčšinu obyvateľstva neprístupná. Jedna tableta mala cenu 1 000 USD, celá trať stála 84 000 USD, v USA 1/3 nákladov hradila poisťovňa a štát. dotácie.

V septembri 2014 Gilead oznámil, že vydá výrobné licencie pre niektoré rozvojové krajiny. Vo februári 2015, prvý analóg bol prepustený v Indii Natco Ltd pod obchodným názvom Hepcinat. 12-týždňový kurz sa predáva v Indii za odporúčanú maloobchodnú cenu $ 880 - $ 1200, v závislosti od regiónu.

Hlavnými zložkami liekov sú sofosbuvir a daclatasvir. Tieto lieky predpisuje lekár podľa schémy, v závislosti od vírusového genotypu a stupňa fibrózy, a tiež vám umožňujú úplne sa zbaviť vírusu hepatitídy C v 96% prípadov v porovnaní s tradičným režimom liečby interferónom, ktorý má len 45-50% úspech.

Pri liečbe týmito liekmi nie je nutné byť v nemocnici ako predtým. Liek sa užíva perorálne.

Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov.

Jednou z prvých spoločností, ktorá dodala drogu z Indie do Ruska a ďalších krajín sveta, bola spoločnosť Hepatit Life Company (//hepatit.life), ktorú vlastní hlavný indický maloobchodný predajca Hepatitis Life Group.

Priamo pôsobiace antivírusové lieky predpisuje lekár podľa schémy, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C.

Priamo pôsobiace antivirotiká na akútnu hepatitídu C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".

Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov. Kombinácie sú účinné pre rôzne genotypy HCV. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre HIV.

Antivirotiká priama akcia u chronickej hepatitídy C: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".

Priebeh liečby je od 12 do 24 týždňov. Kombinácie sú účinné pre rôzne genotypy HCV. Neexistujú žiadne kontraindikácie infekcie HIV v sofosbuvire, ako aj "interferón-rezistentný pre IL28B gén."

Udržujte zdravie pečene

Hepatoprotektory sa používajú na udržanie zdravia pečene, ako aj na zlepšenie regenerácie tkanív tohto orgánu, spolu s antivírusovou terapiou: Kars, kyselina lipoová (vitamín N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.

Podpora imunitného systému

Na posilnenie imunitného systému, ako aj na zvýšenie adekvátnej odpovede organizmu na vírusovú infekciu sa dodatočne používajú imunomodulátory: „Zadaksin“, „Timogén“.

Dieta hepatitídy C

Pri hepatitíde C je zvyčajne predpísaný Pevsnerov liečebný systém - diéta č. 5 (tabuľka č. 5). Táto diéta je tiež predpísaná pre cirhózu pečene a cholecystitídy.

Základom stravy je obmedzenie v strave tukov, rovnako ako korenené, slané, vyprážané, konzervačné látky a iné potraviny, ktoré môžu zvýšiť vylučovanie tráviacich štiav.

Každý deň sa odporúča používať dostatočné množstvo vody - 2-3 litre denne. Výhodne majú celkový stav tela a ovocné šťavy, ktoré ho môžu obohatiť vynikajúcim prísunom vitamínov a minerálov.

Je to dôležité! Pri hepatitíde C by ste mali úplne vylúčiť používanie alkoholických nápojov zo stravy.

Prognóza liečby

Pri použití najnovších antivírusových liekov je pozitívna prognóza liečby hepatitídy C až 95%.

Ale aj keď z nejakého dôvodu nemôže dostať do tohto percenta vyliečených, nezúfajte. Pre Pána je vždy nádej, ktorá, ako je napísané, „nehanbí“. Preto neodkladajte túto záležitosť, obráťte sa na Pána, čo je najdôležitejšie, úprimne, v modlitbe, a žiadajte Ho o uzdravenie, ako aj o odpustenie vašich priestupkov a Všemohúci Stvoriteľ vám odpovie. Nezabudnite mu poďakovať.

Náklady na liečbu hepatitídy C

Náklady na liečbu hepatitídy C, v závislosti od kliniky a výrobcu antivírusových liekov, môžu byť od 6 000 do 30 000 cu. za rok.

Liečba hepatitídy C ľudovými prostriedkami

Je to dôležité! Pred použitím tradičných metód liečby sa poraďte so svojím lekárom!

Mrkvová šťava Každý deň, ráno, popoludní a večer vypite pohár čerstvo vylisovanej mrkvovej šťavy, môžete ju zmiešať s jablkovou šťavou. Mrkvová šťava je bohatá na vitamín A, ktorý priaznivo pôsobí na pečeň, čistí ju a obnovuje jej bunky.

Med. Rozpustí sa 1 polievková lyžica. lyžice medu v pohári teplej vody. Pite tento nástroj 1,5-3 hodiny pred jedlom, v jednom dúšku. Priebeh liečby je 2 mesiace, 2 krát ročne, na jar a na jeseň.

Bylinné zbierky. Zmiešajte 10 g nasledujúcich rastlín: praslička, šalvia, listy lopúcha, rebrík, obyčajná tyran, obyčajná agarica, vtáčí čapík, veľký koreň lopúcha, koreň elecampane, kvety lekárov, kvety Hypericum a boky ružové. 4 polievkové lyžice. lyžica zmes nalejeme 1 liter vriacej vody, prikryjeme vekom a odložíme na 3 hodiny. Ochladená infúzia, 3x denne, 1/2 alebo 1/3 šálky.

Bodliak mliečny. Mletie 3 polievkové lyžice. lyžice semien mariánskeho bodliaka, môže byť v mlynček na kávu, a nalejte 500 ml vriacej vody nad nimi, potom držte tento produkt vo vodnom kúpeli, kým sa polovica vývaru neodparí, kmeň a nechať vychladnúť. Vezmite tento ľudový liek na hepatitídu 3 krát denne, 1 polievková lyžica. lyžice po dobu 1-2 mesiacov.

Kukuričné ​​hodváb. 1 lyžičku stigmy kukurice nalejte 500 ml vriacej vody a dajte ju na 30 minút variť vo vodnom kúpeli, potom odložte prostriedky na naliehanie a chladenie. Vezmite odvar z stigmy potrebujú 100 ml (pol pohára), 4 krát denne, až do úplného uzdravenia.

Liečba hepatitídy C bylinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná liečba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• bylinná medicína odstraňuje príčiny ochorenia,
• bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe ich dlhoročných skúseností.

Prevencia hepatitídy C

Prevencia hepatitídy C zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich preventívnych opatrení:

• Úplne odmietnuť alkoholické nápoje, používanie liekov;
• Nenechajte si tetovanie, piercing, minimalizuje možnosť infekcie, pretože Nemôžete kontrolovať kvalitu sterilizácie ihly, s ktorou sa tieto „dekorácie“ vyrábajú;
• Snažte sa nenavštíviť netestované salóny krásy a zdravotnícke zariadenia, vrát. zubné kliniky;
• V prípade potreby urobte injekciu, použite jednorazové injekčné striekačky s ihlami a ak je to možné, použite perorálne lieky;
• Nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných osôb - kefka na zuby, holiaci strojček, uterák atď.
• Vyhnite sa promiskuitnej sexualite, aby ste nielen minimalizovali riziko nákazy HCV vírusovou infekciou, ale aj mnohé ďalšie smrtiace infekcie;
• Účinná vakcína proti vírusu hepatitídy C je stále v štádiu vývoja, preto očkovanie proti tejto chorobe nezaručuje bezstarostný život. V niektorých inštitúciách sa ako vakcíny používajú lieky proti vírusom hepatitídy A a B.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

• Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
• Nepoužívajte bežné výrobky osobnej starostlivosti;
• Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Ak sa kvapka nakazenej krvi dostane na akýkoľvek predmet, infekciu HCV možno deaktivovať pomocou nasledujúcich liečebných metód:

• Chlórové detergenty;
• Roztok bielidla (1: 100);
• Varenie počas 3 až 4 minút;
• Premýva sa pri 60 ° C počas 30-40 minút.