Biochemická analýza krvi - informatívna štúdia, ktorej výsledky dokážu určiť funkčný stav vnútorných orgánov. Zmena obsahu ALT a AST pri cirhóze signalizuje poškodenie buniek (hepatocyty) v tkanive pečene. Koncentráciou endogénnych enzýmov v krvi je možné určiť štádium a príčinu výskytu cirhotických procesov.
ALT a AST sú proteínové enzýmy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), ktoré sú syntetizované intracelulárne.
Pri absencii závažných ochorení je ich koncentrácia v krvi minimálna. Vývoj intrahepatických ochorení vedie k zmene indexov aminotransferáz v krvnom obehu. Ak je koncentrácia ALT vyššia ako AST, znamená to poškodenie parenchýmu a naopak - srdcový sval (myokard).
Aminotransferáza - čo to je?
Aspartátaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) sú proteínové látky, ktoré sa zúčastňujú metabolických procesov, najmä aminokyselín. Vo vnútri buniek sa vytvárajú endogénne enzýmy, takže ich prenikanie do krvi signalizuje deštrukciu bunkových štruktúr. Zvýšená koncentrácia transamináz indikuje výskyt zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.
Zvýšenie obsahu ALT je známkou poškodenia pankreasu, pečene a obličiek a zvýšenie koncentrácie AST indikuje deštrukciu buniek myokardu, pľúc a nervového tkaniva.
Aminotransferázy sa podieľajú na syntéze glykogénu, čo je energetická rezerva pre telo. Skladuje sa hlavne v hepatocytoch vo forme granúl a v prípade potreby sa premieňa na glukózu na endogénnu výživu buniek a tkanív. Ak sa počas analýzy hladiny ALT a AST líšia od normálnych hodnôt, často to indikuje zničenie pečeňových buniek alebo myokardu.
Alanínaminotransferáza
Zmeny v hladine alanínaminotransferázy (ALAT, ALT) možno nazvať marker patológií hepatobiliárneho systému. Aktivita ALT v prípade cirhózy sa zvyšuje, preto je zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi významným dôvodom na vykonanie ďalšieho inštrumentálneho vyšetrenia (biopsia, CT, ultrazvuk). Medzi hlavné príčiny zmien v ukazovateľoch proteínu v tele patria:
- porucha indukcie liečiva;
- primárnej biliárnej cirhózy;
- patológie hepatobiliárneho systému;
- tvorby nádorov v tkanive pečene.
Podľa stupňa aktivity ALT je možné určiť nielen typ ochorenia, ale aj príčinu jeho výskytu. Zníženie aktivity alanínaminotransferázy je charakteristické pre rozvoj zlyhania pečene a zvýšenie častejšie indikuje toxické poškodenie pečene, najmä cirhózy liečiva.
Aspartátaminotransferáza
Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzým, ktorý sa podieľa na produkcii kyseliny asparágovej (aspartátu). Podieľa sa na výmene dusíkatých zlúčenín a premene močoviny na pyrimidónové zlúčeniny. Ak je AST nad normálne, pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní s kardiovaskulárnym ochorením.
Na vyvolanie zvýšenia koncentrácie aspartátaminotransferázy v krvi môže: t
- obštrukčná žltačka;
- otrava alkoholom;
- svalová dystrofia;
- nekróza (smrť) srdcového svalu;
- nedostatok tukového tkaniva v pečeni;
- poškodenie kapsuly pečene;
- akútnej hepatitídy;
- mononukleóza.
Obsah ALT a AST v cirhóze pečene je abnormálne zvýšený v dôsledku deštrukcie bunkových štruktúr a následného prenikania enzýmov do systémového obehu. Zmeny v koncentrácii aminotransferáz v krvi nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov, najmä nervových a endokrinných orgánov.
Keď robíte diagnózu, nemôžete sa spoliehať len na tieto indikátory endogénnych enzýmov v krvi, pretože sú obsiahnuté nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch - obličkách, pľúcach, kostrových svaloch atď.
Vzájomné vzťahy AST a ALT
Počas diagnózy pečeňovej cirhózy sa berie do úvahy pomer ALT a AST, ktorý sa v lekárskych kruhoch nazýva de Ritis koeficient. Numerický výpočet koeficientu sa vykonáva len vtedy, ak sú ukazovatele endogénnych enzýmov mimo normálneho rozsahu. Stanovenie aktivity aminotransferáz má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože endogénne enzýmy sú lokalizované len v určitých typoch buniek.
Proteínový enzým ALT prevláda v parenchymálnom tkanive a AST v srdcovom svale. Z toho vyplýva, že v prípade cirhózy a infarktu sa v krvi zistí zvýšenie aktivity jedného alebo iného enzýmu. Napríklad pri infarkte myokardu sa koncentrácia AST v systémovej cirkulácii zvyšuje najmenej 8-krát a ALT - len dvakrát.
U zdravého človeka sa de Ritis koeficient pohybuje od 0,9 do 1,75. Ak číselná hodnota nepresiahne 1, znamená to vývoj ochorení pečene, ak je viac ako dve, zničenie kardiomyocytov (bunky srdcového svalu). Podľa výsledkov laboratórnych štúdií je vysoká úroveň fermentácie (kolísanie koncentrácie biochemických zložiek krvi) prognosticky považovaná za nepriaznivý znak priebehu patológie.
Príprava na testovanie
Biochemická analýza krvi je jednou z najviac informatívnych metód vyšetrenia, s ktorou môžete hodnotiť výkonnosť pečene a rýchlosť metabolických procesov v nej. Pred analýzou majú byť pacienti vyškolení, čo eliminuje možnosť zmien biochemických parametrov krvi pod vplyvom exogénnych faktorov:
- jeden deň pred darovaním krvi je žiaduce vylúčiť fyzickú námahu;
- 48 hodín pred analýzou je potrebné upustiť od používania korenených a tukových potravín;
- deň pred vyšetrením sa neodporúča mať raňajky a piť sýtené nápoje;
- niekoľko dní pred návštevou zdravotníckeho zariadenia, musíte prestať užívať lieky.
Výsledky biochemickej analýzy závisia nielen od toho, či pacient pozoroval špeciálnu diétu alebo nie, ale aj od kvality diagnostického zariadenia.
Aj keď biochemický krvný test indikuje prítomnosť zápalových procesov v parenchýme, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza berie do úvahy koncentráciu bilirubínu, albumínu a ďalších zložiek v krvi. Tiež odborníci študujú výsledky biopsie pečene, laparoskopia a počítačová tomografia.
Bežné ukazovatele ALT a AST
Podľa medzinárodných noriem sa obsah aminotransferáz v krvi meria v jednotkách 1 liter krvi. U detí závisí obsah endogénnych enzýmov v krvnom riečišti na veku. Napríklad u novorodencov by ukazovatele ALT nemali prekročiť 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientov mladších ako 12 rokov sú povolené mierne odchýlky od normálnych hodnôt. Po puberte sa množstvo aminotransferáz v tele stabilizuje a je blízko normálu.
V dospelosti je koncentrácia proteínových enzýmov v krvi určená pohlavím:
AST a ALT v cirhóze pečene
Cirhóza pečene je jednou z najzávažnejších chorôb. Vyznačuje sa dlhodobým zápalom, odumieraním pečeňových buniek a ich postupným nahradzovaním spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa znížia všetky funkcie pečene, najmä detoxikácia a rozvinie sa zlyhanie pečene, čo vedie k smrti.
Príčiny vývoja a štádium cirhózy
Cirhóza pečene je diagnostikovaná väčšinou u mužov starších ako 45 rokov. Hlavné príčiny vzniku ochorenia:
- Prenesená chronická hepatitída (vírusová, autoimunitná, toxická);
- Niektoré autoimunitné ochorenia a biliárna cirhóza;
- Patológia žlčových ciest;
- Ochorenie žlčových ciest, obštrukcia žlčových ciest, primárna sklerotizujúca cholangitída;
- Otrava látkami, ktoré sú toxické pre pečeň, vrátane rastlinných jedov;
- Zneužívanie alkoholu najmenej 10 rokov;
- Genetické metabolické poruchy;
- Žilovej kongescie v pečeni na pozadí kardiovaskulárnych ochorení;
- Dlhodobé lieky;
- Mastná hepatóza pečene pri metabolických poruchách, ktorá je typická pre ochorenia ako je diabetes a obezita;
- Parazitické ochorenia pečene - askárióza, echinokokóza, toxoplazmóza, opisthorchiasis atď.
Cirhóza pečene má niekoľko štádií vývoja.
- Stupeň 1 - kompenzované. Postupuje bez klinických prejavov. V tomto štádiu je možné zastaviť vývoj ochorenia, ale ak sa nelieči, proces postupuje veľmi rýchlo.
- Stupeň 2 - subkompenzovaný. Zvyšuje sa počet mŕtvych buniek pečene, čo významne znižuje schopnosť organizmu vykonávať svoje funkcie. Ak je čas začať liečbu, môžete dosiahnuť stupeň kompenzácie.
- Fáza 3 - kompenzovaná. Počet normálnych pečeňových buniek je veľmi malý, zlyhanie pečene postupuje, príznaky ochorenia sa zvyšujú. V tomto štádiu je liečba neúčinná. Pripája riziko komplikácií - rakovina pečene a pneumónia.
- Stupeň 4 - koncový. Pečeň sa už nedokáže vyrovnať s jej funkciami. Tam sú veľmi silné bolesti, ktoré sú veľmi ťažké zastaviť. V tomto štádiu nie je možné zastaviť pokrok. Prognóza je nepriaznivá.
Príznaky a diagnostika ochorenia
Včasné štádiá cirhózy sa vyskytujú bez výrazných príznakov, najmä keď sa ochorenie vyvíja bez spojenia s iným ochorením. Niektoré príznaky sú však prítomné a musíte tomu venovať pozornosť.
Po prvé, je to astenický syndróm - celková slabosť, zvýšená únava, zlá chuť do jedla, úbytok hmotnosti, príležitostne neprimeraná horúčka, nespavosť v noci a denná ospalosť, podráždenosť, slznosť, hysterika atď.
Po druhé, dyspeptický syndróm - horká chuť v ústach (najmä v dopoludňajších hodinách), nevoľnosť, svrbenie, zvracanie, ťažkosť v hornej časti brucha av pravej hypochondriu pri užívaní mastných, korenených jedál a alkoholu, po ktorých nasleduje bolesť, plynatosť.
V budúcnosti sa príznaky zvyšujú. Tam je bolesť v kĺboch, zvýšená telesná teplota je zle znížená, koža a skléry sú zafarbené žlté, je takmer nepretržité svrbenie kože, žalúdok zväčšuje veľkosť, pretože Voľná tekutina sa tvorí v dutine brušnej. Keď choroba postupuje ďalej, príznaky sa zhoršujú.
Diagnóza cirhózy pečene zahŕňa inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy. Z laboratórnych štúdií zohrávajú dôležitú úlohu biochemické parametre krvi, z ktorých ALT a AST sú takmer hlavné. Ide o pečeňové enzýmy - aminotransferázy. Vďaka týmto enzýmom pečeň syntetizuje glykogén. Miestom ich lokalizácie sú bunky rôznych orgánov, vrátane pečene. Zdravý človek by mal mať veľmi málo krvi. Ale s vývojom ochorení pečene enzýmy opúšťajú bunky a vstupujú do krvi. Ich počet v krvi sa zvyšuje, na základe čoho môžeme predpokladať vývoj pečeňovej patológie, ako je hepatitída, cirhóza, nealkoholické mastné ochorenie pečene, atď., Dokonca aj v raných štádiách.
ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú proteíny, ktoré sa tvoria v bunkách a podieľajú sa na metabolizme aminokyselín. ALT a AST môžu vstúpiť do krvi iba vtedy, ak sa orgány orgánov začnú rozkladať.
Enzým ALT sa nachádza najviac v pečeňových bunkách - hepatocytoch, ako aj v obličkách, srdcovom svale, pankrease. Enzým AST sa nachádza ako v pečeni, tak aj v iných orgánoch - pľúcach, srdci, mozgu a svalových vláknach. Úrovne ALT a AST sa merajú v medzinárodných jednotkách na liter (IU / L).
Normálne ukazovatele aminotransferáz v krvi
Norma ALT v IU / l u žien je od 20 do 40, u mužov - nie viac ako 45. Norma AST v IU / L u žien je 34-35, u mužov - nie viac ako 48.
Aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať cirhózu pečene, je potrebné poznať nielen ukazovatele, ale aj pomer ALT a AST. Ak je ukazovateľ ich pomeru v rozsahu od 0,9 do 1,7 - to je norma. Ak je nad 2 - hovorí o srdcových ochoreniach. Ak je pod 0,8, je to zlyhanie pečene. Čím nižšie je skóre, tým horší je stav pečene.
Skúsený lekár môže potrebovať iba jednu analýzu - biochemické parametre krvi. Na základe toho môže lekár navrhnúť, aký druh ochorenia pečene sa začína rozvíjať - hepatitída, pankreatitída, infarkt myokardu atď.
Zvýšené hladiny ALT sú charakteristické pre hepatitídu, cirhózu pečene, infarkt myokardu, myokarditídu, zlyhanie srdca, akútnu pankreatitídu, rozsiahle popáleniny a vážne poranenia. Zvýšené AST - s infarktom myokardu (ALT mierne vzrástol), s cirhózou pečene, zvýšenou hladinou hepatitídy oboch enzýmov. Ak biochemické ukazovatele vykazujú pokles samotného ALT, môže to znamenať alkoholickú hepatitídu, ktorá nevyhnutne môže viesť k cirhóze pečene. Pri súčasnom a prudkom poklese indexov obidvoch aminotransferáz zvyčajne zahŕňajú viacpočetné lézie pečene alebo cirhózy pečene v konečnom štádiu.
Ako zabrániť vzniku cirhózy
Vzhľadom na to, že nástup vyvíjajúcej sa cirhózy je asymptomatický, je nevyhnutné, aby sa v prípade výskytu nešpecifických symptómov, ako sú prejavy asténnych alebo dyspeptických syndrómov, okamžite obrátil na špecialistu a okamžite daroval krv na biochémiu. Toto je nevyhnutné na včasné začatie liečby. Liečba je komplexná a nevyhnutne zahŕňa použitie hepatoprotektorov.
Pečeň vykonáva mnoho rôznych funkcií, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie ľudského tela. Monitorovanie stavu pečene je úlohou každého človeka, ktorý chce byť zdravý!
Alt a asth v cirhóze pečene
Čo znamenajú údaje ALT a AST pre diagnostikovanú cirhózu pečene? Čo je to norma a čo hovoria odchýlky? Cirhóza pečene je jednou z najčastejších chorôb s mnohými základnými príčinami. Na identifikáciu určitých abnormalít sa vykonáva analýza fermentácie pečene v krvi. Každá z nich má svoju vlastnú úlohu a funkcie, ale najužitočnejšie pri identifikácii chorôb sú aminotransferázy AST a ALT.
Hlavné aspekty aminotransferáz
Jedná sa o enzýmy, ktoré syntetizujú prebytok glukózy (alebo glykogénu) pre pečeň, inými slovami, molekuly, ktoré uchovávajú energiu.
Je rozdelená do dvoch hlavných kategórií:
- Aspartátaminotransferáza (AST). Nachádza sa tiež v srdcovom svale, obličkách, kostrových svaloch a mozgu.
- Alanínaminotransferáza (ALT) sa koncentruje priamo v pečeni.
Sú umiestnené v hepatocytoch (pečeňové bunky), pričom priamo interagujú s krvou. Ak sú zničené, enzýmy sú absorbované do prúdu. Pri analýze sa odhalí ich hladina, ak existuje nesúlad, liečba bude potrebná. Čo sa týka úrovne aktivity enzýmov, zvyšuje sa nekróza tkanív a ich vymiznutie.
Ak je aktivita viac ako 1,5 - 5-násobok indexu hornej hranice štandardu, potom sa nazýva mierna hyperfermentémia, 6 - 10-násobná - stredná hyperfermentémia, od 10 a vyššie - vysoká. S touto aktivitou začína proces nekrózy, ale funkcie orgánu nie sú narušené. Napríklad v prípade cirhózy úroveň aktivity AST prevyšuje ALT.
Príčiny zvýšenej zmeny:
- Obštrukčná hepatobiliárna choroba;
- Infiltratívne ochorenie (ovplyvňujúce nádory);
- Porucha pečene vyvolaná liečivom;
- Autoimunitné ochorenie - biliárna cirhóza;
- Prvé tri mesiace tehotenstva;
- Vývoj kostného tkaniva.
Druh enzýmu, ktorý transportuje kyselinu asparágovú z molekúl. Inými slovami, AST je nebielkovinový analóg vitamínu B6.
- Zničenie stien pečene;
- Obštrukčná žltačka;
- Akútna hepatitída, hladko tečúca do chronickej;
- Nekróza srdca a kostrového svalstva;
- Otrava alkoholom;
- Nedostatok tuku v pečeni;
- dermatomyozitída;
- Mezenterický infarkt;
- mononukleóza;
- Svalová dystrofia;
- Zápal slinivky brušnej.
Je veľmi dôležité pamätať na to, že ak je rýchlosť prekročená iba 2-krát, potom sa odporúča iba monitorovanie pacienta, s výnimkou skutočnosti, že ide o chronické ochorenie.
Ak sú indikátory abnormálne zvýšené, potom sa hovorí len o jednej veci - nekróze buniek, významnom poškodení pečene.
Zároveň nie je možné spoliehať sa len na tieto ukazovatele, pretože sú tiež obsiahnuté v iných orgánoch, a preto nie je možné hovoriť konkrétne o chorobách spojených s pečeňou.
Základy definície ochorenia podľa informácií získaných enzýmovou aktivitou:
- AST zodpovedá ALT a môže presiahnuť 1 bod - akútnu infekčnú hepatitídu alebo narkotikum;
- AST je viac ako dvakrát ALT - ochorenie, ktoré sa objavilo pod vplyvom alkoholu;
- AST prekračuje ALT o viac ako 1 pozíciu - cirhóza pečene.
Treba mať na pamäti, že porovnanie ukazovateľov neposkytne úplný obraz, a preto možno ide o akúkoľvek inú chorobu spojenú s týmito enzýmami.
k obsahu ↑ Normy pre obsah enzýmov
Nepochybne nie je možné odhaliť ideálny ukazovateľ miery aktivity, pretože všetko je prísne individuálne a závisí od indexu telesnej hmotnosti. Ale zatiaľ čo zvýšená koncentrácia enzýmov indikuje prítomnosť problémov. Preto je dôležité určiť, koľko enzýmov by malo byť obsiahnutých v krvi na základe štandardov.
Zmerajte mieru v medzinárodných jednotkách na liter, ukazuje sa, že miera AST je 2-45 IU / l, ALT je 2-40 IU / l. Pre porovnanie: hladina enzýmov v hepatitíde je 1000 IU / l.
Samozrejme, nemôžete spoliehať len na tieto ukazovatele, mali by ste analyzovať úroveň albumínu a bilirubínu. Treba tiež zvážiť, že mužské pohlavie sa vyznačuje vysokou úrovňou ALT a AST, zatiaľ čo ženy majú maximálne 31 IU / l, ale pre predškolákov by nemalo dosiahnuť 50 IU / l.
Hodnota ukazovateľa je ovplyvnená mnohými faktormi, takže pred vykonaním analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Jesť v deň darovania krvi je zakázané;
- Soda, sladké nápoje, alkohol a energia sú prísne zakázané;
- Neužívajte žiadne lieky;
- Niekoľko dní pred analýzou nejedzte mastné, solené, údené potraviny;
- Nezaťažujte sa fyzickým tréningom.
Na identifikáciu celého obrazu bude potrebné vykonať komplexný prieskum. Musíte darovať krv zo žily, ale bude to analyzované sérum.
Získané údaje biochemického výskumu ukážu:
- Obsah a hladina bielkovín v krvi, ak je zvýšená, potom je možný zápalový proces v tele;
- Koncentrácia albumínu, jeho prebytok indikuje zlyhanie pečene;
- Hladina kreatinínu, odchýlka od normy vo veľkej miere znamená patológiu obličiek alebo močového mechúra;
- Obsah alkalickej fosfatázy, jej prebytok zahŕňa obštrukčnú žltačku, hepatitídu;
- Pozoruje sa obsah glutamátdehydrogenázy s jej zvýšením, toxickým poškodením obličiek, čo indikuje alkoholickú cirhózu a ťažkú hepatitídu.
k obsahu ↑ Cirhóza a jej diagnostika
Toto ochorenie s ťažkou formou úniku je spôsobené predĺženým zápalovým procesom a dlhodobou smrťou molekúl - hepatocytov, ktoré sa menia na spojivové tkanivo. Funkcia bariéry sa už nedá vykonávať v plnom rozsahu, v dôsledku čoho sa vyvíja zlyhanie pečene.
Zlyhanie pečene - zlyhanie pečene, spôsobené deštrukciou parenchýmu. Je to podobné cirhóze, ale jej výskyt závisí od predchádzajúcich chorôb.
Na zistenie laboratórnej diagnózy sa teda vykonáva:
- Biochemický výskum;
- Koprologická štúdia;
- ultrazvuk;
- biopsia;
- Analýza vírusov;
- Individuálne vyšetrenia predpísané lekárom v súvislosti s osobitosťami pacienta.
Medzi vonkajšie príznaky cirhózy patrí:
- Žltkastá koža;
- Pečeň je zväčšená;
- Opuch brucha;
- Spider žily alebo pavučiny.
Klinické príznaky ochorenia:
- Pokles hladiny hemoglobínu pod 110 g;
- Zníženie polohy červených krviniek;
- Znížený počet krvných doštičiek;
- Zvýšená koncentrácia leukocytov;
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýšila na 15 mm za hodinu;
- Hladina albumínu, proteínu sa znížila;
- Zvýšené ALT a AST;
- Zvýšený bilirubín a glukóza;
- Koncentrácia fibrinogénu sa znížila;
- Obsah protrombínu klesol;
- Zvýšila sa koncentrácia alkalickej fosfatázy;
- Spadol sodík a vápnik.
Je veľmi dôležité sledovať hladinu protrombínu, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi, ak to nestačí, operácia pacienta je zakázaná.
V situácii, keď hepatitída spôsobila cirhózu, budú tieto markery prítomné vo výsledkoch analýzy:
V ideálnom prípade by nemali byť. Patogenéza závisí od hepatitídy, ktorá bola pred ním.
Koprologické vyšetrenie ukáže prítomnosť bielkovín a tuku vo výkaloch. Ak bilirubin klesá v cirhóze, stráca svoju farbu.
Ultrazvuk - identifikuje toto vyšetrenie, zmenu veľkosti orgánov a prítomnosť zápalových procesov. Pri nástupe ochorenia tkanivo pečene mení svoje vlastnosti, stáva sa voľným a rebrovaným. Pri cirhóze sa zväčšuje veľkosť vena cavy a portálnej žily od spodnej strany. K dispozícii je aj zväčšenie žlčníka a jeho deformácia. A pomocou počítačovej tomografie je možné identifikovať všeobecné ukazovatele pečene a určiť, odkiaľ pochádza cirhóza.
Biopsia je predpísaná na stanovenie stavu tkaniva pečene v prípade cirhózy, na určenie pomeru zdravých buniek k spojivovému tkanivu.
Táto choroba je nebezpečná a veľmi často smrteľná. Dôsledky, príznaky a príčiny ochorenia musia byť všetkým známe a včas konzultovať s odborníkom. Nezabudnite, že telo funguje ako hodiny, a všetky vnútorné problémy ovplyvňujú ľudský stav, napríklad v prípade cirhózy, zmeny pleti.
Sledujte všetky signály vášho tela, počúvajte ho a potom sa budete môcť s problémom vyrovnať. S cirhózou, včasné testovanie a správne zaobchádzanie vám ušetrí život a možno predíde ďalším ťažkostiam.
Biochemická analýza krvi - informatívna štúdia, ktorej výsledky dokážu určiť funkčný stav vnútorných orgánov. Zmena obsahu ALT a AST pri cirhóze signalizuje poškodenie buniek (hepatocyty) v tkanive pečene. Koncentráciou endogénnych enzýmov v krvi je možné určiť štádium a príčinu výskytu cirhotických procesov.
ALT a AST sú proteínové enzýmy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), ktoré sú syntetizované intracelulárne.
Pri absencii závažných ochorení je ich koncentrácia v krvi minimálna. Vývoj intrahepatických ochorení vedie k zmene indexov aminotransferáz v krvnom obehu. Ak je koncentrácia ALT vyššia ako AST, znamená to poškodenie parenchýmu a naopak - srdcový sval (myokard).
Aspartátaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) sú proteínové látky, ktoré sa zúčastňujú metabolických procesov, najmä aminokyselín. Vo vnútri buniek sa vytvárajú endogénne enzýmy, takže ich prenikanie do krvi signalizuje deštrukciu bunkových štruktúr. Zvýšená koncentrácia transamináz indikuje výskyt zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.
Zvýšenie obsahu ALT je známkou poškodenia pankreasu, pečene a obličiek a zvýšenie koncentrácie AST indikuje deštrukciu buniek myokardu, pľúc a nervových tkanív.
Aminotransferázy sa podieľajú na syntéze glykogénu, čo je energetická rezerva pre telo. Skladuje sa hlavne v hepatocytoch vo forme granúl a v prípade potreby sa premieňa na glukózu na endogénnu výživu buniek a tkanív. Ak sa počas analýzy hladiny ALT a AST líšia od normálnych hodnôt, často to indikuje zničenie pečeňových buniek alebo myokardu.
Zmeny v hladine alanínaminotransferázy (ALAT, ALT) možno nazvať marker patológií hepatobiliárneho systému. Aktivita ALT v prípade cirhózy sa zvyšuje, preto je zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi významným dôvodom na vykonanie ďalšieho inštrumentálneho vyšetrenia (biopsia, CT, ultrazvuk). Medzi hlavné príčiny zmien v ukazovateľoch proteínu v tele patria:
- porucha indukcie liečiva;
- primárnej biliárnej cirhózy;
- patológie hepatobiliárneho systému;
- tvorby nádorov v tkanive pečene.
Podľa stupňa aktivity ALT je možné určiť nielen typ ochorenia, ale aj príčinu jeho výskytu. Zníženie aktivity alanínaminotransferázy je charakteristické pre rozvoj zlyhania pečene a zvýšenie častejšie indikuje toxické poškodenie pečene, najmä cirhózy liečiva.
Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzým, ktorý sa podieľa na produkcii kyseliny asparágovej (aspartátu). Podieľa sa na výmene dusíkatých zlúčenín a premene močoviny na pyrimidónové zlúčeniny. Ak je AST nad normálne, pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní s kardiovaskulárnym ochorením.
Na vyvolanie zvýšenia koncentrácie aspartátaminotransferázy v krvi môže: t
- obštrukčná žltačka;
- otrava alkoholom;
- svalová dystrofia;
- nekróza (smrť) srdcového svalu;
- nedostatok tukového tkaniva v pečeni;
- poškodenie kapsuly pečene;
- akútnej hepatitídy;
- mononukleóza.
Obsah ALT a AST v cirhóze pečene je abnormálne zvýšený v dôsledku deštrukcie bunkových štruktúr a následného prenikania enzýmov do systémového obehu. Zmeny v koncentrácii aminotransferáz v krvi nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov, najmä nervových a endokrinných orgánov.
Keď robíte diagnózu, nemôžete sa spoliehať len na tieto indikátory endogénnych enzýmov v krvi, pretože sú obsiahnuté nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch - obličkách, pľúcach, kostrových svaloch atď.
Počas diagnózy pečeňovej cirhózy sa berie do úvahy pomer ALT a AST, ktorý sa v lekárskych kruhoch nazýva de Ritis koeficient. Numerický výpočet koeficientu sa vykonáva len vtedy, ak sú ukazovatele endogénnych enzýmov mimo normálneho rozsahu. Stanovenie aktivity aminotransferáz má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože endogénne enzýmy sú lokalizované len v určitých typoch buniek.
Proteínový enzým ALT prevláda v parenchymálnom tkanive a AST v srdcovom svale. Z toho vyplýva, že v prípade cirhózy a infarktu sa v krvi zistí zvýšenie aktivity jedného alebo iného enzýmu. Napríklad pri infarkte myokardu sa koncentrácia AST v systémovej cirkulácii zvyšuje najmenej 8-krát a ALT - len dvakrát.
U zdravého človeka sa de Ritis koeficient pohybuje od 0,9 do 1,75. Ak číselná hodnota nepresiahne 1, znamená to vývoj ochorení pečene, ak je viac ako dve, zničenie kardiomyocytov (bunky srdcového svalu). Podľa výsledkov laboratórnych štúdií je vysoká úroveň fermentácie (kolísanie koncentrácie biochemických zložiek krvi) prognosticky považovaná za nepriaznivý znak priebehu patológie.
Biochemická analýza krvi je jednou z najviac informatívnych metód vyšetrenia, s ktorou môžete hodnotiť výkonnosť pečene a rýchlosť metabolických procesov v nej. Pred analýzou majú byť pacienti vyškolení, čo eliminuje možnosť zmien biochemických parametrov krvi pod vplyvom exogénnych faktorov:
- jeden deň pred darovaním krvi je žiaduce vylúčiť fyzickú námahu;
- 48 hodín pred analýzou je potrebné upustiť od používania korenených a tukových potravín;
- deň pred vyšetrením sa neodporúča mať raňajky a piť sýtené nápoje;
- niekoľko dní pred návštevou zdravotníckeho zariadenia, musíte prestať užívať lieky.
Výsledky biochemickej analýzy závisia nielen od toho, či pacient pozoroval špeciálnu diétu alebo nie, ale aj od kvality diagnostického zariadenia.
Aj keď biochemický krvný test indikuje prítomnosť zápalových procesov v parenchýme, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza berie do úvahy koncentráciu bilirubínu, albumínu a ďalších zložiek v krvi. Tiež odborníci študujú výsledky biopsie pečene, laparoskopia a počítačová tomografia.
Podľa medzinárodných noriem sa obsah aminotransferáz v krvi meria v jednotkách 1 liter krvi. U detí závisí obsah endogénnych enzýmov v krvnom riečišti na veku. Napríklad u novorodencov by ukazovatele ALT nemali prekročiť 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientov mladších ako 12 rokov sú povolené mierne odchýlky od normálnych hodnôt. Po puberte sa množstvo aminotransferáz v tele stabilizuje a je blízko normálu.
V dospelosti je koncentrácia proteínových enzýmov v krvi určená pohlavím:
Ukazovatele astmy a alt v cirhóze
Cirhóza pečene je nebezpečná patológia pečene a rýchlosť zotavenia a kvalita života pacienta závisí od jeho včasného určenia. V arzenále modernej medicíny existujú rýchle a presné diagnostické metódy. Dôležitú úlohu v diagnostike cirhózy a patológií iných orgánov zohrávajú ukazovatele takých enzýmov ako ALT - alanínaminotransferáza a AST - aspartátaminotransferáza.
Diagnostika cirhózy pečene
Keď cirhóza v pečeni aktívne šíri zápalový proces, v dôsledku čoho sa bunky orgánu transformujú do spojivového tkaniva, vedie to k funkčným poruchám vo fungovaní orgánu. Jedným z najdôležitejších štádií v diagnostike patológie je laboratórny výskum.
Biochemický krvný test
V priebehu štúdie môže špecialista identifikovať príznaky, ktoré naznačujú vývoj ochorenia:
- pokles hladiny proteínov - indikátory indikujú aktívne sa vyvíjajúci zápalový proces v pečeni;
- zvýšené hodnoty albumínu naznačujú vývoj zlyhania obličiek;
- aktivácia procesu syntézy bilirubínu;
- zvýšenie glukózy;
- zníženie množstva fibrinogénu;
- redukcia vápnika a sodíka;
- zvýšená alkalická fosfatáza - znak žltačky s cirhózou pečene;
- Zvýšené indexy glutamát dehydrogenázy indikujú poškodenie pečene toxínmi v prípade alkoholickej cirhózy.
Poznámka: Hlavným príznakom cirhózy pečene je zvýšenie počtu enzýmov ALT a AST.
Čo sú enzýmy ALT a AST
ALT alebo alanínaminotransferáza a AST alebo aspartátaminotransferáza - enzýmy (proteíny), ktoré sa tvoria v bunkách, sa aktívne podieľajú na metabolizme aminokyselín. Enzýmy sú prítomné výlučne v bunkách a môžu sa dostať do krvi len v prípade patologických zmien v bunkách - ich deštrukcie.
Zvýšenie hladiny jedného z enzýmov alebo dvoch súčasne indikuje vyvíjajúce sa ochorenie v konkrétnom orgáne. Napríklad hladiny ALT proteínu sa zvyšujú s poškodením buniek v pečeni, obličkách, srdcovom svale alebo pankrease. Zvýšenie obsahu proteínu AST v krvi indikuje patologické zmeny svalov, nervových tkanív, pľúc a srdcového svalu, pečene a obličiek.
Vzťah enzýmov ALT a AST
Mechanizmus syntézy enzýmov ALT a AST nebol vedecky dôkladne študovaný, odborníci vedia s istotou, že oba enzýmy sa tvoria v bunkách av tele zdravého človeka je ich obsah minimálny. Ak indikátory biochemickej analýzy krvi naznačujú zvýšenie hladiny enzýmov, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bunky pečene zničia.
Ak chcete spoľahlivo diagnostikovať cirhózu, je potrebné určiť pomer ALT k AST, ak použijete lekársky termín, na určenie koeficientu de Rytis. Prvýkrát takýto pomer v laboratóriu priniesol doktora Fernanda de Rytisa.
Podstata metódy je založená na pomere počtu enzýmov v rôznych orgánoch. Ak je človek zdravý, vo svojom tele je väčšina AST syntetizovaná v myokarde a ALT v pečeňových bunkách. Norma je de Rytisov koeficient v rozsahu 0,91-1,75.
Enzýmy pacienta s ťažkými patológiami sa interpretujú takto:
- pri cirhóze pečene klesá koeficient a je menší ako jeden;
- pri srdcovej chorobe je pozorovaný opak - koeficient sa zvyšuje na 2 alebo viac jednotiek.
Poznámka: pri nealkoholickej cirhóze sú hodnoty enzýmu AST významne vyššie ako hladiny ALT. Potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy je však možné len po komplexnom vyšetrení pacienta - ultrazvuku pečene, počítačovej tomografie, biopsie.
Aká úroveň enzýmov sa považuje za normu
V súlade s medzinárodnými normami sa hladina ALT a AST meria v ľubovoľných jednotkách na liter krvi. Krv prechádza skoro ráno, na prázdny žalúdok, zo žily.
Ukazovatele pre mužov a ženy sa líšia.
Poznámka: úroveň enzýmov sa líši nielen v závislosti od zdravotného stavu, kvalita je ovplyvnená kvalitou zdravotníckeho zariadenia, preto výsledky výskumu by mal interpretovať len úzko profilový špecialista, ktorý je oboznámený s charakteristikami laboratória, kde bola darovaná krv.
Na vylúčenie možnosti nesprávnej diagnózy by mal pacient:
- dať krv na prázdny žalúdok;
- vypiť čistú vodu bez plynu;
- neužívať liek;
- tri dni pred darovaním krvi nejedzte mastné, údené, slané potraviny, ako aj potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy;
- minimalizovať fyzickú námahu.
Kedy sa ALT proteín zvyšuje?
Zvýšená hladina ALT je symptómom patológií v orgánoch, kde sa enzým syntetizuje. Hlavné príčiny zvýšenia množstva proteínov sú nasledujúce.
S cirhózou, ktorá sa vyvíja na pozadí rôznych typov hepatitídy - drogy, vírusovej, alkoholickej - dochádza k viacnásobnej deštrukcii buniek, čo je dôvod, prečo biochemický krvný test vykazuje zvýšenú hladinu proteínu. Okrem toho, výsledky klinických analýz potvrdzujú aj iné príznaky - bolesť v pravej hypochondriu, popraskanie, pocit plnosti, nafúknuté brucho, poruchy fungovania tráviaceho systému, prejavy žltačky. Klinický obraz, okrem zvýšeného obsahu proteínov, je doplnený zvýšením bilirubínu.
Poznámka: miera nárastu množstva enzýmu určuje stupeň vývoja patológie pečene.
2. Ťažké srdcové ochorenie - infarkt myokardu, myokarditída, zlyhanie srdca.
Okrem zmien v zložení krvi - zvýšenie hladiny ALT - patológia sprevádzaná dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi a nevedomým strachom zo smrti. Pacient cíti bolesť v oblasti srdca, ktorá siaha po celej ľavej strane tela, trvanie bolestivého záchvatu je najmenej pol hodiny.
3. Rozsiahle zranenia a popáleniny.
4. Pankreatitída v akútnej forme.
Zápaly pankreasu sú charakterizované takýmito prejavmi - bolesťou v pupku, pocitom nadúvania v bruchu, prudkým úbytkom hmotnosti a poruchami fungovania tráviaceho systému.
Poznámka: počas tehotenstva sa hladina ALT proteínu v krvi zvyšuje pomerne často, čo indikuje toxikózu a nedostatočný obsah vitamínu B6 v tele. Spravidla sa zvyšuje rýchlosť v prvom trimestri, potom sa množstvo enzýmu vracia do normálu - približne 35 jednotiek na liter krvi. Ak testy preukážu súčasné zvýšenie ALT a AST proteínov, je potrebné podrobné vyšetrenie.
Kedy sa zvyšuje hladina proteínu AST?
Ukazovatele enzýmu AST sa spravidla zvyšujú v prípade cirhózy, patológií srdca, pankreasu, hlavných dôvodov:
- infarkt myokardu - v tomto prípade je index AST niekoľkokrát vyšší ako normálny, ale enzým ALT je zvýšený len mierne;
- pri cirhóze a rakovine pečene, pri rôznej hepatitíde, je pozorovaný významný nárast dvoch typov proteínov;
- zranenia a popáleniny;
- pankreatitídy v akútnych a chronických formách.
Kedy klesá hladina ALT a AST proteínov?
Prudký súčasný pokles dvoch proteínov - ALT a AST - signalizuje vývoj cirhózy v konečnom štádiu a viacnásobných lézií pečene. Nekróza sa aktívne vyvíja, pečeňové bunky strácajú schopnosť syntetizovať enzýmy. Preto často odborníci na pozadí znížených bielkovín naznačujú najhoršie - šírenie ireverzibilných patologických procesov v pečeni.
Ďalším dôvodom narušenia rovnováhy proteínov je nedostatok vitamínu B6 (pyridoxín) v tele. Je to tento vitamín je nevyhnutný pre syntézu enzýmov a ich správne fungovanie. Dôvodom nedostatku pyridoxínu sú: intestinálna dysbióza, zhoršená mikroflóra v dôsledku priebehu antibiotickej liečby. Faktom je, že prevažná väčšina vitamínu sa tvorí v hrubom čreve. Mikroflóru môžete obnoviť pomocou probiotík a vitamínových techník.
Poznámka: Ak výsledky biochemického krvného testu ukázali pokles len v jednom enzýme - ALT, znamená to patológiu urogenitálneho systému, vývoj nádorov, alkoholickú hepatitídu, nevyvážený nutričný systém a nadmerné užívanie alkoholu.
Ako normalizovať úroveň enzýmov
Hladina enzýmov v krvi priamo závisí od fungovania rôznych vnútorných orgánov a systémov. Zvýšenie jedného z proteínov alebo dvoch môže súčasne signalizovať patologické zmeny v pečeni, srdci, obličkách a svaloch. Na určenie najúčinnejšieho liečebného režimu je dôležité presne určiť príčinu kritických indikátorov biochemického krvného testu a odstrániť príčinu.
ALT a AST v cirhóze pečene
Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú enzýmy, ktoré sa produkujú v bunkách a u zdravého človeka takmer nikdy nevstúpia do krvi. Indikátory ALT a AST v cirhóze rýchlo rastú, čo naznačuje rozpad buniek a patologický proces vyskytujúci sa v tele.
Vzťah enzýmov a chorôb
ALT a AST v akejkoľvek cirhóze pečene začínajú vstupovať do krvi z jedného jednoduchého dôvodu: choroba spôsobuje rozpad živých buniek. V počiatočných štádiách ochorenia sa tento proces začína len tak, takže pečeň má stále dostatok buniek vo svojom arzenáli, aby pokračovala v normálnom fungovaní. V analýzach si však už môžete všimnúť mierny nárast AST a ALT.
Ak je organizmus aj naďalej intenzívne ovplyvňovaný negatívnymi faktormi zvonku, proces rozpadu buniek sa urýchľuje a pečeň sa zväčšuje v dôsledku hojnosti spojivového tkaniva. Krvácanie z nosa a ďasien, slabosť a ospalosť, horúčka a ascites sú pridané k alarmujúcemu dôkazu biochemického krvného testu.
V konečných štádiách ochorenia sa hodnota ALT a AST v cirhóze pečene niekedy zvyšuje 3-4 krát. To poukazuje na závažný patologický proces, ktorý vo väčšine prípadov vedie k fatálnemu výsledku 1–3 roky.
V modernej medicíne pre diagnostiku sa často používa špeciálny koeficient de Ritis. Lekár Fernando de Rytes v priebehu času študoval enzýmy tela a dospel k nasledujúcim záverom:
- enzým ALT je maximálne obsiahnutý v pečeni a AST je v myokarde;
- normálne je pomer týchto dvoch enzýmov 0,91-1,75;
- s hodnotou viac ako 2 je to otázka závažných patológií srdca a s hodnotou nižšou ako 1 sa týka cirhózy a iných problémov s pečeňou;
- ak je hodnota AST značne zvýšená a ALT sa mierne zvyšuje, je to takmer určite záležitosť cirhózy a nie alkoholu.
Na vyhodnotenie všetkých týchto indikátorov lekári vykonajú biochemický krvný test. Cestou môžu venovať pozornosť zníženému cholesterolu alebo zvýšenému počtu krvných doštičiek, čo tiež indikuje priebeh cirhózy. Hlavným základom pre stanovenie diagnózy sa však stáva množstvo ALT a AST.
Normálny výkon
Hladiny AST a ALT sa určujú analýzou krvi. Lekári už dlho zistili normálny obsah týchto enzýmov v ľudskej krvi. Je potrebné brať do úvahy pohlavie a vek pacienta, pretože indikátor je vyšší u mužov a vyšší u detí.
- Pre ženy je normálna hladina enzýmov v tele 31 jednotiek / l.
- Pre mužov - nie viac ako 45 jednotiek / l.
- U detí predškolského veku sa za normálne považuje ukazovateľ množstva enzýmov nie viac ako 50 jednotiek / l.
Aby analýza poskytovala správne výsledky, mala by sa vykonávať podľa všetkých pravidiel. V opačnom prípade existuje riziko nesprávnej diagnózy.
Podmienky prípravy na analýzu
Lekári zvyčajne vyzývajú svojich pacientov, aby dodržiavali tieto základné pravidlá:
- jeden deň pred darovaním krvi na analýzu je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, je lepšie sa uchyľovať k odpočinku na lôžku na chvíľu;
- po dobu dvoch dní sa odporúča odstrániť mastné, korenené, údené potraviny zo stravy;
- je potrebné úplne odstrániť príjem akéhokoľvek lieku;
- stravovanie nie je povolené v deň skúšky;
- pred vyšetrením, môžete piť len obyčajnú vodu, ale je lepšie odmietnuť sýtenú vodu.
Intracelulárne enzýmy alebo transaminázy by sa nemali objavovať v krvi vo veľkých množstvách. Ak sa tak stane, potom pravdepodobne hovoríme o vývoji závažných ochorení.
Presnosť diagnózy meraním týchto ukazovateľov u niektorých lekárov je spochybnená. Faktom je, že výsledok závisí nielen od dodržiavania pravidiel výživy a režimu fyzickej aktivity, ale aj od kvality vybavenia a kvalifikácie lekára. Vykonať takúto štúdiu by mal iba vysokokvalifikovaný lekár, schopný zaznamenať aj mierne zvýšenie výkonu.
Choroby, pri ktorých sa mení množstvo enzýmov v krvi
ALT a AST v cirhóze pečene sa objavujú v krvi vo veľkých množstvách, ale to nie je jediná choroba vedúca k rozvoju takejto patológie. V nasledujúcich prípadoch môže tento indikátor tiež znížiť alebo zvýšiť:
- Množstvo ALT enzýmu sa zvyšuje so závažnými ochoreniami srdca, ako je infarkt myokardu a srdcové zlyhanie.
- To sa deje na pozadí vývoja hepatitídy, akútnej pankreatitídy.
- Obsah proteínu AST sa zvyšuje v krvi pri rakovine pečene.
- Zranenia a popáleniny tiež vedú k nárastu tohto ukazovateľa.
- S nedostatkom vitamínu B6 dochádza k výraznému poklesu oboch ukazovateľov.
- V terminálnom štádiu cirhózy sa hladina AST a ALT tiež rýchlo znižuje, čo naznačuje šírenie nekrózy a patologických procesov v tele.
V prvom trimestri tehotenstva, mnoho žien má zvýšené hladiny ALT. K tomu dochádza na pozadí nedostatku vitamínu B6 a vývoja toxikózy. Ak sa zistí rast obidvoch ukazovateľov, je potrebné okamžite vykonať vyšetrenie, pretože môžeme hovoriť o veľmi závažných patológiách.
Je dosť ťažké diagnostikovať cirhózu pečene, a preto pri vyšetrovaní krvi lekári dávajú pozor na tucet ukazovateľov. Napríklad sa zaujímajú o hladinu bilirubínu. Zvýšenie jeho počtu indikuje patologické procesy v pečeni.
Akumulácia bilirubínu v krvi vo veľkých množstvách je nebezpečná, pretože tento žlčový pigment je toxický, nepriaznivo ovplyvňuje mozog a nervový systém. Rast tohto indikátora priamo indikuje priebeh cirhózy.
Lekári najčastejšie vykonávajú diferenciálnu diagnostiku pomocou celého radu analýz. To pomáha nielen diagnostikovať "cirhózu", ale aj identifikovať štádium vývoja choroby, príčinu jej výskytu.
Je nevyhnutné liečiť ochorenie okamžite, pretože môže rýchlo napredovať, postihovať nielen pečeňové bunky, ale aj okolité obličky, slezinu.
V poslednom štádiu ochorenia sa lézie ukázali byť také závažné, že v 60% prípadov sa zmenili na veľmi fatálny výsledok.
Lekár Hepatitída
pečene
Ukazovatele astmy a alt v cirhóze
Biochemická analýza krvi - informatívna štúdia, ktorej výsledky dokážu určiť funkčný stav vnútorných orgánov. Zmena obsahu ALT a AST pri cirhóze signalizuje poškodenie buniek (hepatocyty) v tkanive pečene. Koncentráciou endogénnych enzýmov v krvi je možné určiť štádium a príčinu výskytu cirhotických procesov.
ALT a AST sú proteínové enzýmy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), ktoré sú syntetizované intracelulárne.
Pri absencii závažných ochorení je ich koncentrácia v krvi minimálna. Vývoj intrahepatických ochorení vedie k zmene indexov aminotransferáz v krvnom obehu. Ak je koncentrácia ALT vyššia ako AST, znamená to poškodenie parenchýmu a naopak - srdcový sval (myokard).
Aspartátaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) sú proteínové látky, ktoré sa zúčastňujú metabolických procesov, najmä aminokyselín. Vo vnútri buniek sa vytvárajú endogénne enzýmy, takže ich prenikanie do krvi signalizuje deštrukciu bunkových štruktúr. Zvýšená koncentrácia transamináz indikuje výskyt zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.
Zvýšenie obsahu ALT je známkou poškodenia pankreasu, pečene a obličiek a zvýšenie koncentrácie AST indikuje deštrukciu buniek myokardu, pľúc a nervových tkanív.
Aminotransferázy sa podieľajú na syntéze glykogénu, čo je energetická rezerva pre telo. Skladuje sa hlavne v hepatocytoch vo forme granúl a v prípade potreby sa premieňa na glukózu na endogénnu výživu buniek a tkanív. Ak sa počas analýzy hladiny ALT a AST líšia od normálnych hodnôt, často to indikuje zničenie pečeňových buniek alebo myokardu.
Zmeny v hladine alanínaminotransferázy (ALAT, ALT) možno nazvať marker patológií hepatobiliárneho systému. Aktivita ALT v prípade cirhózy sa zvyšuje, preto je zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi významným dôvodom na vykonanie ďalšieho inštrumentálneho vyšetrenia (biopsia, CT, ultrazvuk). Medzi hlavné príčiny zmien v ukazovateľoch proteínu v tele patria:
- porucha indukcie liečiva;
- primárnej biliárnej cirhózy;
- patológie hepatobiliárneho systému;
- tvorby nádorov v tkanive pečene.
Podľa stupňa aktivity ALT je možné určiť nielen typ ochorenia, ale aj príčinu jeho výskytu. Zníženie aktivity alanínaminotransferázy je charakteristické pre rozvoj zlyhania pečene a zvýšenie častejšie indikuje toxické poškodenie pečene, najmä cirhózy liečiva.
Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzým, ktorý sa podieľa na produkcii kyseliny asparágovej (aspartátu). Podieľa sa na výmene dusíkatých zlúčenín a premene močoviny na pyrimidónové zlúčeniny. Ak je AST nad normálne, pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní s kardiovaskulárnym ochorením.
Na vyvolanie zvýšenia koncentrácie aspartátaminotransferázy v krvi môže: t
- obštrukčná žltačka;
- otrava alkoholom;
- svalová dystrofia;
- nekróza (smrť) srdcového svalu;
- nedostatok tukového tkaniva v pečeni;
- poškodenie kapsuly pečene;
- akútnej hepatitídy;
- mononukleóza.
Obsah ALT a AST v cirhóze pečene je abnormálne zvýšený v dôsledku deštrukcie bunkových štruktúr a následného prenikania enzýmov do systémového obehu. Zmeny v koncentrácii aminotransferáz v krvi nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov, najmä nervových a endokrinných orgánov.
Keď robíte diagnózu, nemôžete sa spoliehať len na tieto indikátory endogénnych enzýmov v krvi, pretože sú obsiahnuté nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch - obličkách, pľúcach, kostrových svaloch atď.
Počas diagnózy pečeňovej cirhózy sa berie do úvahy pomer ALT a AST, ktorý sa v lekárskych kruhoch nazýva de Ritis koeficient. Numerický výpočet koeficientu sa vykonáva len vtedy, ak sú ukazovatele endogénnych enzýmov mimo normálneho rozsahu. Stanovenie aktivity aminotransferáz má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože endogénne enzýmy sú lokalizované len v určitých typoch buniek.
Proteínový enzým ALT prevláda v parenchymálnom tkanive a AST v srdcovom svale. Z toho vyplýva, že v prípade cirhózy a infarktu sa v krvi zistí zvýšenie aktivity jedného alebo iného enzýmu. Napríklad pri infarkte myokardu sa koncentrácia AST v systémovej cirkulácii zvyšuje najmenej 8-krát a ALT - len dvakrát.
U zdravého človeka sa de Ritis koeficient pohybuje od 0,9 do 1,75. Ak číselná hodnota nepresiahne 1, znamená to vývoj ochorení pečene, ak je viac ako dve, zničenie kardiomyocytov (bunky srdcového svalu). Podľa výsledkov laboratórnych štúdií je vysoká úroveň fermentácie (kolísanie koncentrácie biochemických zložiek krvi) prognosticky považovaná za nepriaznivý znak priebehu patológie.
Biochemická analýza krvi je jednou z najviac informatívnych metód vyšetrenia, s ktorou môžete hodnotiť výkonnosť pečene a rýchlosť metabolických procesov v nej. Pred analýzou majú byť pacienti vyškolení, čo eliminuje možnosť zmien biochemických parametrov krvi pod vplyvom exogénnych faktorov:
- jeden deň pred darovaním krvi je žiaduce vylúčiť fyzickú námahu;
- 48 hodín pred analýzou je potrebné upustiť od používania korenených a tukových potravín;
- deň pred vyšetrením sa neodporúča mať raňajky a piť sýtené nápoje;
- niekoľko dní pred návštevou zdravotníckeho zariadenia, musíte prestať užívať lieky.
Výsledky biochemickej analýzy závisia nielen od toho, či pacient pozoroval špeciálnu diétu alebo nie, ale aj od kvality diagnostického zariadenia.
Aj keď biochemický krvný test indikuje prítomnosť zápalových procesov v parenchýme, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza berie do úvahy koncentráciu bilirubínu, albumínu a ďalších zložiek v krvi. Tiež odborníci študujú výsledky biopsie pečene, laparoskopia a počítačová tomografia.
Podľa medzinárodných noriem sa obsah aminotransferáz v krvi meria v jednotkách 1 liter krvi. U detí závisí obsah endogénnych enzýmov v krvnom riečišti na veku. Napríklad u novorodencov by ukazovatele ALT nemali prekročiť 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientov mladších ako 12 rokov sú povolené mierne odchýlky od normálnych hodnôt. Po puberte sa množstvo aminotransferáz v tele stabilizuje a je blízko normálu.
V dospelosti je koncentrácia proteínových enzýmov v krvi určená pohlavím:
Výsledky krvného testu pre ALT často nezodpovedajú normálnym hodnotám. Odchýlka od normy môže byť spojená nielen s degeneratívnymi zmenami v parenchýme, ale aj s inými príčinami. Zvýšenie koncentrácie aminotransferáz je často vyvolané užívaním liekov - perorálnych kontraceptív, antipyretík a analgetík. To je dôvod, prečo niekoľko dní pred vykonaním laboratórnych testov lekári neodporúčajú používať lieky.
ALT a AST s cirhózou pečene môžu prekročiť normu o desiatky alebo dokonca stokrát. Číselná hodnota koeficientu de Rytis sa v tomto prípade mení smerom nahor alebo nadol. Pri diagnóze sa určujú skutočné príčiny zmien v počte enzýmov v tele. Je potrebné poznamenať, že zmena hladiny ALT môže byť spojená nielen so zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch, ale aj s nedostatkom pyridoxínu (vitamín B6) v tele.
ALT v cirhóze pečene - laboratórna analýza, ktorá je zahrnutá v počte povinných testov funkcie pečene. Polčas enzýmu je 48 a ASL - 12 hodín. Preto je v počiatočnom štádiu cirhózy pečene koncentrácia AST často vyššia, ale po niekoľkých dňoch sú ukazovatele ALT nadradené. Zvýšenie hladiny alanínaminotransferázy v krvi môže súvisieť s rozvojom nasledujúcich ochorení: t
- toxická cirhóza spôsobená poškodením parenchýmu pesticídmi, výparmi ťažkých kovov, liekmi;
- sekundárna biliárna cirhóza, vyvolaná stázou žlče v intrahepatických kanálikoch;
- alkoholická cirhóza spôsobená nadmerným užívaním alkoholu v priebehu rokov.
Normálna hodnota ALT nevylučuje rozvoj cirhózy pečene.
U približne 50% pacientov s alkoholickou cirhózou sa koncentrácia aminotransferáz v krvi nemení. Najčastejšie to súvisí s rozvojom endokrinných porúch.
Indikátory AST sa môžu meniť nielen v prípade poškodenia parenchymálneho tkaniva. Všetko závisí od pomeru AST a ALT, ako aj od rýchlosti zmeny koncentrácie týchto enzýmov v systémovom obehu:
- po chemickom poškodení tkaniva pečene sa pozoroval prudký nárast aspartátaminotransferázy;
- prebytok hladiny enzýmu v krvi viac ako 10-krát ukazuje vývoj hepatocelulárneho karcinómu v pečeni;
- rýchly nárast AST na 600-700 jednotiek a potom prudký pokles počas dňa indikuje obštrukciu (blokovanie) žlčových ciest žlčovým kameňom.
Ak je zvýšenie koncentrácie AST mnohonásobne vyššie ako ALT, znamená to metastatickú léziu parenchýmu pečene.
Podľa výsledkov opakovanej laboratórnej analýzy je možné odhadnúť rýchlosť progresie cirhózy, ako aj stupeň poškodenia parenchymálneho tkaniva. Čím vyššia je koncentrácia endogénnych enzýmov v krvnom obehu, tým väčší je počet hepatocytov zničený pod vplyvom zápalových procesov.
AST a ALT sú endogénne enzýmy, ktorých syntéza prebieha len intracelulárne. Zvýšenie ich hladiny v krvi indikuje prítomnosť zápalových procesov v pečeni, pľúcach, myokarde alebo pankrease. Najväčšie množstvo ALT je v parenchymálnom tkanive, t.j. pečene. Ak sa podľa výsledkov biochemickej analýzy ukáže, že koncentrácia enzýmu v krvnom riečišti prekračuje normu o desiatky alebo stovky krát, najčastejšie to naznačuje vývoj závažných pečeňových ochorení.
Pri subkompenzovanej a dekompenzovanej cirhóze môže koncentrácia enzýmov dosiahnuť 600 alebo viac U / l. S progresiou ochorenia sa znižuje počet živých hepatocytov v pečeni. V tomto ohľade sa v poslednom (terminálnom) štádiu cirhózy obsah aminotransferáz v krvi prudko znižuje.
Častou patológiou sú cirhóza pečene a zlyhanie pečene. Moderná medicína má vo svojich arzenáloch dostatočne spoľahlivé diagnostické metódy. Ukazovatele ALT (alanínaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferáza) hrajú dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy.
Mechanizmus produkcie týchto enzýmov nie je úplne známy, ale je jasné, že sú syntetizované intracelulárne, takže ich obsah v krvi je u zdravého človeka minimálny. Môžu vstúpiť do krvi len ako výsledok cytolýzy, to znamená deštrukcie buniek. Ak teda výsledky biochemických analýz vykazujú nadbytok ALT a / alebo AST, je možné konštatovať, že patologický proces prebieha v tele.
Určenie ochorenia je tiež dôležitý pomer počtu týchto dvoch enzýmov. Tento pomer získal v lekárskej praxi názov "koeficient de Ritis", v mene lekára Fernand de Ritis, ktorý najprv určil hodnotu tohto pomeru pre laboratórnu diagnostiku. Podstatou tejto techniky je, že enzýmy ALT a AST v rôznych orgánoch sú obsiahnuté v rôznych koncentráciách. Napríklad u zdravého človeka je ALT väčšinou obsiahnutá v pečeni a AST v myokarde. Odtiaľ môžeme diagnostikovať napríklad cirhózu pečene a zlyhanie pečene, v prípade prekročenia normy enzýmu ALT. Normálne je de Rytisov koeficient 0,91 - 1,75. S hodnotami tohto koeficientu 2 a vyššieho môžeme s istotou hovoriť o závažných srdcových ochoreniach s koeficientom menším ako 1 - o hepatitíde, cirhóze atď.
Významný prebytok AST s relatívne malým zvýšením hladiny ALT indikuje cirhózu nealkoholickej etymológie pečene. Je však možné určiť, aký typ cirhózy bude v jednom alebo inom prípade a ktorý je potrebné testovať, len ako výsledok komplexného prieskumu. Vo väčšine prípadov s cirhózou pečene je hladina AST vyššia ako hladina ALT.
Dôležité: Koeficient Ritis má diagnostickú hodnotu len v prípadoch prekročenia normálnych hodnôt ALT a AST v krvi.
Podľa medzinárodnej špecifikácie je zvyčajné merať hladinu enzýmov ALT a AST v jednotkách na liter (krv). U mužov sa hodnoty enzýmov značne líšia. Rýchlosť enzýmov na úrovni 31 U / l sa považuje za normu pre ženy a nie viac ako 45 U / l pre mužov. Koncentrácia enzýmov u detí v predškolskom veku by nemala prekročiť 50 U / l.
Na zníženie alebo minimalizáciu možných chýb v diagnostike pred darovaním krvi na analýzu pečeňových enzýmov je potrebné:
- nejesť v deň testu;
- piť len obyčajnú, nesýtenú vodu;
- vylúčiť akékoľvek lieky;
- 2-3 dni pred analýzou odstráňte z potravy tučné, údené, slané, sacharidové a bielkoviny bohaté potraviny;
- znížiť intenzitu fyzickej aktivity.
Na identifikáciu zlyhania pečene, cirhózy pečene alebo hepatitídy sa používajú komplexné výskumné metódy. Na analýzu sa odoberá venózna krv. Ako študovaný materiál sa použije sérum. Podľa výsledkov biochemických štúdií môžete určiť nasledovné:
- Celková hladina bielkovín v tele. Nadmerné miery naznačujú pokračujúci zápalový proces;
- Obsah albumínu v krvi. Miera prebytku je zvyčajne spojená so zlyhaním pečene;
- Obsah kreatinínu. Miera nadbytku indikuje patológiu obličiek, močového mechúra;
- Prebytočná koncentrácia alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza). Označuje obštrukčnú žltačku, hepatitídu, tyreotoxikózu;
- Hladina glutamát dehydrogenázy. Zvýšenie hladín glukózy v krvi naznačuje závažné poškodenie pečene, alkoholickú cirhózu a ťažkú hepatitídu.
Cirhóza (z gréckej kirrhos - žltá) je závažné ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje dlhotrvajúcim zápalovým procesom a postupným odumieraním špeciálnych pečeňových buniek - hepatocytov, s ich postupnou premenou na spojivové tkanivo. Znižuje sa detoxikačná schopnosť pečene a vyvíja sa zlyhanie pečene.
Zlyhanie pečene je charakterizované zhoršenou funkciou pečene v dôsledku poškodenia parenchýmu. Klinický obraz zlyhania pečene je podobný prejavom cirhózy. Patogenéza závisí od špecifík predchádzajúceho ochorenia. Každoročne trpí touto chorobou asi 40 miliónov ľudí na celom svete.
Laboratórna diagnostika cirhózy pečene zahŕňa aktuálne biochemické štúdie, scatologickú analýzu, ultrazvuk, biopsiu pečene, krvný test na vírusové markery. Aké ďalšie diagnostické nástroje sú potrebné, rozhodne ošetrujúci lekár.
Iterterický odtieň kože a zväčšenie veľkosti pečene sú vonkajšími príznakmi, ktorými je možné diagnostikovať cirhózu pečene. V prípade alkoholickej cirhózy sa na koži objavuje charakteristická pavúčia žila.
Ktoré prejavy cirhózy budú prítomné závisí od pacienta a jeho životného štýlu. V ťažkých prípadoch môže byť jedným zo symptómov opuch brucha.
Úplný krvný obraz pre cirhózu pečene ukazuje nasledovné:
- celková hladina hemoglobínu klesne na 110 g;
- redukcia červených krviniek;
- pokles počtu krvných doštičiek;
- zvýšený počet bielych krviniek;
- ESR indikátory (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) sa zvyšujú na 15 mm / hod.
Biochemická analýza krvi odhalí takéto porušenia:
- redukcia albumínu a celkového krvného proteínu;
- zvýšenie obsahu enzýmov ALT a AST;
- zvýšené hladiny syntetizovaného bilirubínu v pečeni;
- zvýšené hladiny glukózy;
- zníženie koncentrácie fibrinogénu (v dôsledku zlyhania pečene);
- nedostatočná hladina protrombínu;
- zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy;
- znížené hladiny sodíka a vápnika.
Dôležité: nedostatočné hladiny protrombínu môžu spôsobiť zhoršenie zrážanlivosti krvi, čo nepriaznivo ovplyvňuje funkčnosť pacienta. Iné patologické procesy môžu znížiť hladinu protrombínu a fibrinogénu. Čo presne - určuje komplexnú laboratórnu diagnostiku.
Ak bola cirhóza spôsobená hepatitídou, nasledujúce markery budú mať pozitívnu odpoveď: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Zvyčajne je odpoveď nie. Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od typu predchádzajúcej hepatitídy.
V dôsledku koprologickej analýzy sa tuky nachádzajú vo výkaloch (porušenie metabolizmu tukov), bielkovinách. Cal vybledne (kvôli nižším hladinám bilirubínu). Zníženie chýb pri koprologickej analýze pomôže správne odobrať materiál.
Ultrazvuk pečene pomáha diagnostikovať jeho zväčšenie veľkosti, zníženú echogenitu, prítomnosť oblastí zápalu. Povrch pečene s ochorením je zvyčajne voľný a nerovný. Priemery spodnej dutej žily a portálnej žily sa zväčšujú. Žlčník sa tiež zväčšuje a deformuje.
Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť celkové fyziologické parametre tela, identifikovať ložiská cirhózy.
Užívanie materiálu na biopsiu sa zvyčajne predpisuje na diagnostikovanie stavu samotného tkaniva pečene, na určenie percenta zdravých buniek vo vzťahu k bunkám spojivového tkaniva.
Cirhóza pečene je veľmi nebezpečná choroba. O tom, aké dôsledky to môže mať, každý potrebuje vedieť. Ľudské telo je presným mechanizmom, preto akékoľvek porušenie jeho funkcie ohrozuje komplikácie. Ťažké formy ochorenia môžu byť fatálne. Včasná diagnostika a okamžitá liečba pomôžu predísť vzniku zlyhania pečene a cirhózy.
Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú enzýmy, ktoré sa produkujú v bunkách a u zdravého človeka takmer nikdy nevstúpia do krvi. Indikátory ALT a AST v cirhóze rýchlo rastú, čo naznačuje rozpad buniek a patologický proces vyskytujúci sa v tele.
ALT a AST v akejkoľvek cirhóze pečene začínajú vstupovať do krvi z jedného jednoduchého dôvodu: choroba spôsobuje rozpad živých buniek. V počiatočných štádiách ochorenia sa tento proces začína len tak, takže pečeň má stále dostatok buniek vo svojom arzenáli, aby pokračovala v normálnom fungovaní. V analýzach si však už môžete všimnúť mierny nárast AST a ALT.
Ak je organizmus aj naďalej intenzívne ovplyvňovaný negatívnymi faktormi zvonku, proces rozpadu buniek sa urýchľuje a pečeň sa zväčšuje v dôsledku hojnosti spojivového tkaniva. Krvácanie z nosa a ďasien, slabosť a ospalosť, horúčka a ascites sú pridané k alarmujúcemu dôkazu biochemického krvného testu.
V konečných štádiách ochorenia sa hodnota ALT a AST v cirhóze pečene niekedy zvyšuje 3-4 krát. To poukazuje na závažný patologický proces, ktorý vo väčšine prípadov vedie k fatálnemu výsledku 1–3 roky.
V modernej medicíne pre diagnostiku sa často používa špeciálny koeficient de Ritis. Lekár Fernando de Rytes v priebehu času študoval enzýmy tela a dospel k nasledujúcim záverom:
- enzým ALT je maximálne obsiahnutý v pečeni a AST je v myokarde;
- normálne je pomer týchto dvoch enzýmov 0,91-1,75;
- s hodnotou viac ako 2 je to otázka závažných patológií srdca a s hodnotou nižšou ako 1 sa týka cirhózy a iných problémov s pečeňou;
- ak je hodnota AST značne zvýšená a ALT sa mierne zvyšuje, je to takmer určite záležitosť cirhózy a nie alkoholu.
Na vyhodnotenie všetkých týchto indikátorov lekári vykonajú biochemický krvný test. Cestou môžu venovať pozornosť zníženému cholesterolu alebo zvýšenému počtu krvných doštičiek, čo tiež indikuje priebeh cirhózy. Hlavným základom pre stanovenie diagnózy sa však stáva množstvo ALT a AST.
Hladiny AST a ALT sa určujú analýzou krvi. Lekári už dlho zistili normálny obsah týchto enzýmov v ľudskej krvi. Je potrebné brať do úvahy pohlavie a vek pacienta, pretože indikátor je vyšší u mužov a vyšší u detí.
- Pre ženy je normálna hladina enzýmov v tele 31 jednotiek / l.
- Pre mužov - nie viac ako 45 jednotiek / l.
- U detí predškolského veku sa za normálne považuje ukazovateľ množstva enzýmov nie viac ako 50 jednotiek / l.
Aby analýza poskytovala správne výsledky, mala by sa vykonávať podľa všetkých pravidiel. V opačnom prípade existuje riziko nesprávnej diagnózy.
Lekári zvyčajne vyzývajú svojich pacientov, aby dodržiavali tieto základné pravidlá:
- jeden deň pred darovaním krvi na analýzu je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, je lepšie sa uchyľovať k odpočinku na lôžku na chvíľu;
- po dobu dvoch dní sa odporúča odstrániť mastné, korenené, údené potraviny zo stravy;
- je potrebné úplne odstrániť príjem akéhokoľvek lieku;
- stravovanie nie je povolené v deň skúšky;
- pred vyšetrením, môžete piť len obyčajnú vodu, ale je lepšie odmietnuť sýtenú vodu.
Intracelulárne enzýmy alebo transaminázy by sa nemali objavovať v krvi vo veľkých množstvách. Ak sa tak stane, potom pravdepodobne hovoríme o vývoji závažných ochorení.
Presnosť diagnózy meraním týchto ukazovateľov u niektorých lekárov je spochybnená. Faktom je, že výsledok závisí nielen od dodržiavania pravidiel výživy a režimu fyzickej aktivity, ale aj od kvality vybavenia a kvalifikácie lekára. Vykonať takúto štúdiu by mal iba vysokokvalifikovaný lekár, schopný zaznamenať aj mierne zvýšenie výkonu.
ALT a AST v cirhóze pečene sa objavujú v krvi vo veľkých množstvách, ale to nie je jediná choroba vedúca k rozvoju takejto patológie. V nasledujúcich prípadoch môže tento indikátor tiež znížiť alebo zvýšiť:
- Množstvo ALT enzýmu sa zvyšuje so závažnými ochoreniami srdca, ako je infarkt myokardu a srdcové zlyhanie.
- To sa deje na pozadí vývoja hepatitídy, akútnej pankreatitídy.
- Obsah proteínu AST sa zvyšuje v krvi pri rakovine pečene.
- Zranenia a popáleniny tiež vedú k nárastu tohto ukazovateľa.
- S nedostatkom vitamínu B6 dochádza k výraznému poklesu oboch ukazovateľov.
- V terminálnom štádiu cirhózy sa hladina AST a ALT tiež rýchlo znižuje, čo naznačuje šírenie nekrózy a patologických procesov v tele.
V prvom trimestri tehotenstva, mnoho žien má zvýšené hladiny ALT. K tomu dochádza na pozadí nedostatku vitamínu B6 a vývoja toxikózy. Ak sa zistí rast obidvoch ukazovateľov, je potrebné okamžite vykonať vyšetrenie, pretože môžeme hovoriť o veľmi závažných patológiách.
Je dosť ťažké diagnostikovať cirhózu pečene, a preto pri vyšetrovaní krvi lekári dávajú pozor na tucet ukazovateľov. Napríklad sa zaujímajú o hladinu bilirubínu. Zvýšenie jeho počtu indikuje patologické procesy v pečeni.
Akumulácia bilirubínu v krvi vo veľkých množstvách je nebezpečná, pretože tento žlčový pigment je toxický, nepriaznivo ovplyvňuje mozog a nervový systém. Rast tohto indikátora priamo indikuje priebeh cirhózy.
Lekári najčastejšie vykonávajú diferenciálnu diagnostiku pomocou celého radu analýz. To pomáha nielen diagnostikovať "cirhózu", ale aj identifikovať štádium vývoja choroby, príčinu jej výskytu.
Je nevyhnutné liečiť ochorenie okamžite, pretože môže rýchlo napredovať, postihovať nielen pečeňové bunky, ale aj okolité obličky, slezinu.
V poslednom štádiu ochorenia sa lézie ukázali byť také závažné, že v 60% prípadov sa zmenili na veľmi fatálny výsledok.
Čo znamenajú údaje ALT a AST pre diagnostikovanú cirhózu pečene? Čo je to norma a čo hovoria odchýlky? Cirhóza pečene je jednou z najčastejších chorôb s mnohými základnými príčinami. Na identifikáciu určitých abnormalít sa vykonáva analýza fermentácie pečene v krvi. Každá z nich má svoju vlastnú úlohu a funkcie, ale najužitočnejšie pri identifikácii chorôb sú aminotransferázy AST a ALT.
Jedná sa o enzýmy, ktoré syntetizujú prebytok glukózy (alebo glykogénu) pre pečeň, inými slovami, molekuly, ktoré uchovávajú energiu.
Je rozdelená do dvoch hlavných kategórií:
- Aspartátaminotransferáza (AST). Nachádza sa tiež v srdcovom svale, obličkách, kostrových svaloch a mozgu.
- Alanínaminotransferáza (ALT) sa koncentruje priamo v pečeni.
Sú umiestnené v hepatocytoch (pečeňové bunky), pričom priamo interagujú s krvou. Ak sú zničené, enzýmy sú absorbované do prúdu. Pri analýze sa odhalí ich hladina, ak existuje nesúlad, liečba bude potrebná. Čo sa týka úrovne aktivity enzýmov, zvyšuje sa nekróza tkanív a ich vymiznutie.
Ak je aktivita viac ako 1,5 - 5-násobok indexu hornej hranice štandardu, potom sa nazýva mierna hyperfermentémia, 6 - 10-násobná - stredná hyperfermentémia, od 10 a vyššie - vysoká. S touto aktivitou začína proces nekrózy, ale funkcie orgánu nie sú narušené. Napríklad v prípade cirhózy úroveň aktivity AST prevyšuje ALT.
Príčiny zvýšenej zmeny:
- Obštrukčná hepatobiliárna choroba;
- Infiltratívne ochorenie (ovplyvňujúce nádory);
- Porucha pečene vyvolaná liečivom;
- Autoimunitné ochorenie - biliárna cirhóza;
- Prvé tri mesiace tehotenstva;
- Vývoj kostného tkaniva.
Druh enzýmu, ktorý transportuje kyselinu asparágovú z molekúl. Inými slovami, AST je nebielkovinový analóg vitamínu B6.
- Zničenie stien pečene;
- Obštrukčná žltačka;
- Akútna hepatitída, hladko tečúca do chronickej;
- Nekróza srdca a kostrového svalstva;
- Otrava alkoholom;
- Nedostatok tuku v pečeni;
- dermatomyozitída;
- Mezenterický infarkt;
- mononukleóza;
- Svalová dystrofia;
- Zápal slinivky brušnej.
Je veľmi dôležité pamätať na to, že ak je rýchlosť prekročená iba 2-krát, potom sa odporúča iba monitorovanie pacienta, s výnimkou skutočnosti, že ide o chronické ochorenie.
Ak sú indikátory abnormálne zvýšené, potom sa hovorí len o jednej veci - nekróze buniek, významnom poškodení pečene.
Zároveň nie je možné spoliehať sa len na tieto ukazovatele, pretože sú tiež obsiahnuté v iných orgánoch, a preto nie je možné hovoriť konkrétne o chorobách spojených s pečeňou.
Základy definície ochorenia podľa informácií získaných enzýmovou aktivitou:
- AST zodpovedá ALT a môže presiahnuť 1 bod - akútnu infekčnú hepatitídu alebo narkotikum;
- AST je viac ako dvakrát ALT - ochorenie, ktoré sa objavilo pod vplyvom alkoholu;
- AST prekračuje ALT o viac ako 1 pozíciu - cirhóza pečene.
Treba mať na pamäti, že porovnanie ukazovateľov neposkytne úplný obraz, a preto možno ide o akúkoľvek inú chorobu spojenú s týmito enzýmami.
Nepochybne nie je možné odhaliť ideálny ukazovateľ miery aktivity, pretože všetko je prísne individuálne a závisí od indexu telesnej hmotnosti. Ale zatiaľ čo zvýšená koncentrácia enzýmov indikuje prítomnosť problémov. Preto je dôležité určiť, koľko enzýmov by malo byť obsiahnutých v krvi na základe štandardov.
Zmerajte mieru v medzinárodných jednotkách na liter, ukazuje sa, že miera AST je 2-45 IU / l, ALT je 2-40 IU / l. Pre porovnanie: hladina enzýmov v hepatitíde je 1000 IU / l.
Samozrejme, nemôžete spoliehať len na tieto ukazovatele, mali by ste analyzovať úroveň albumínu a bilirubínu. Treba tiež zvážiť, že mužské pohlavie sa vyznačuje vysokou úrovňou ALT a AST, zatiaľ čo ženy majú maximálne 31 IU / l, ale pre predškolákov by nemalo dosiahnuť 50 IU / l.
Hodnota ukazovateľa je ovplyvnená mnohými faktormi, takže pred vykonaním analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Jesť v deň darovania krvi je zakázané;
- Soda, sladké nápoje, alkohol a energia sú prísne zakázané;
- Neužívajte žiadne lieky;
- Niekoľko dní pred analýzou nejedzte mastné, solené, údené potraviny;
- Nezaťažujte sa fyzickým tréningom.
Na identifikáciu celého obrazu bude potrebné vykonať komplexný prieskum. Musíte darovať krv zo žily, ale bude to analyzované sérum.
Získané údaje biochemického výskumu ukážu:
- Obsah a hladina bielkovín v krvi, ak je zvýšená, potom je možný zápalový proces v tele;
- Koncentrácia albumínu, jeho prebytok indikuje zlyhanie pečene;
- Hladina kreatinínu, odchýlka od normy vo veľkej miere znamená patológiu obličiek alebo močového mechúra;
- Obsah alkalickej fosfatázy, jej prebytok zahŕňa obštrukčnú žltačku, hepatitídu;
- Pozoruje sa obsah glutamátdehydrogenázy s jej zvýšením, toxickým poškodením obličiek, čo indikuje alkoholickú cirhózu a ťažkú hepatitídu.
Toto ochorenie s ťažkou formou úniku je spôsobené predĺženým zápalovým procesom a dlhodobou smrťou molekúl - hepatocytov, ktoré sa menia na spojivové tkanivo. Funkcia bariéry sa už nedá vykonávať v plnom rozsahu, v dôsledku čoho sa vyvíja zlyhanie pečene.
Zlyhanie pečene - zlyhanie pečene, spôsobené deštrukciou parenchýmu. Je to podobné cirhóze, ale jej výskyt závisí od predchádzajúcich chorôb.
Na zistenie laboratórnej diagnózy sa teda vykonáva:
- Biochemický výskum;
- Koprologická štúdia;
- ultrazvuk;
- biopsia;
- Analýza vírusov;
- Individuálne vyšetrenia predpísané lekárom v súvislosti s osobitosťami pacienta.
Medzi vonkajšie príznaky cirhózy patrí:
- Žltkastá koža;
- Pečeň je zväčšená;
- Opuch brucha;
- Spider žily alebo pavučiny.
Klinické príznaky ochorenia:
- Pokles hladiny hemoglobínu pod 110 g;
- Zníženie polohy červených krviniek;
- Znížený počet krvných doštičiek;
- Zvýšená koncentrácia leukocytov;
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvýšila na 15 mm za hodinu;
- Hladina albumínu, proteínu sa znížila;
- Zvýšené ALT a AST;
- Zvýšený bilirubín a glukóza;
- Koncentrácia fibrinogénu sa znížila;
- Obsah protrombínu klesol;
- Zvýšila sa koncentrácia alkalickej fosfatázy;
- Spadol sodík a vápnik.
Je veľmi dôležité sledovať hladinu protrombínu, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi, ak to nestačí, operácia pacienta je zakázaná.
V situácii, keď hepatitída spôsobila cirhózu, budú tieto markery prítomné vo výsledkoch analýzy:
V ideálnom prípade by nemali byť. Patogenéza závisí od hepatitídy, ktorá bola pred ním.
Koprologické vyšetrenie ukáže prítomnosť bielkovín a tuku vo výkaloch. Ak bilirubin klesá v cirhóze, stráca svoju farbu.
Ultrazvuk - identifikuje toto vyšetrenie, zmenu veľkosti orgánov a prítomnosť zápalových procesov. Pri nástupe ochorenia tkanivo pečene mení svoje vlastnosti, stáva sa voľným a rebrovaným. Pri cirhóze sa zväčšuje veľkosť vena cavy a portálnej žily od spodnej strany. K dispozícii je aj zväčšenie žlčníka a jeho deformácia. A pomocou počítačovej tomografie je možné identifikovať všeobecné ukazovatele pečene a určiť, odkiaľ pochádza cirhóza.
Biopsia je predpísaná na stanovenie stavu tkaniva pečene v prípade cirhózy, na určenie pomeru zdravých buniek k spojivovému tkanivu.
Táto choroba je nebezpečná a veľmi často smrteľná. Dôsledky, príznaky a príčiny ochorenia musia byť všetkým známe a včas konzultovať s odborníkom. Nezabudnite, že telo funguje ako hodiny, a všetky vnútorné problémy ovplyvňujú ľudský stav, napríklad v prípade cirhózy, zmeny pleti.
Sledujte všetky signály vášho tela, počúvajte ho a potom sa budete môcť s problémom vyrovnať. S cirhózou, včasné testovanie a správne zaobchádzanie vám ušetrí život a možno predíde ďalším ťažkostiam.
Cirhóza pečene je jednou z najzávažnejších chorôb. Vyznačuje sa dlhodobým zápalom, odumieraním pečeňových buniek a ich postupným nahradzovaním spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa znížia všetky funkcie pečene, najmä detoxikácia a rozvinie sa zlyhanie pečene, čo vedie k smrti.
Cirhóza pečene je diagnostikovaná väčšinou u mužov starších ako 45 rokov. Hlavné príčiny vzniku ochorenia:
- Prenesená chronická hepatitída (vírusová, autoimunitná, toxická);
- Niektoré autoimunitné ochorenia a biliárna cirhóza;
- Patológia žlčových ciest;
- Ochorenie žlčových ciest, obštrukcia žlčových ciest, primárna sklerotizujúca cholangitída;
- Otrava látkami, ktoré sú toxické pre pečeň, vrátane rastlinných jedov;
- Zneužívanie alkoholu najmenej 10 rokov;
- Genetické metabolické poruchy;
- Žilovej kongescie v pečeni na pozadí kardiovaskulárnych ochorení;
- Dlhodobé lieky;
- Mastná hepatóza pečene pri metabolických poruchách, ktorá je typická pre ochorenia ako je diabetes a obezita;
- Parazitické ochorenia pečene - askárióza, echinokokóza, toxoplazmóza, opisthorchiasis atď.
Príznaky a diagnostika ochorenia
Včasné štádiá cirhózy sa vyskytujú bez výrazných príznakov, najmä keď sa ochorenie vyvíja bez spojenia s iným ochorením. Niektoré príznaky sú však prítomné a musíte tomu venovať pozornosť.
Po prvé, je to astenický syndróm - celková slabosť, zvýšená únava, zlá chuť do jedla, úbytok hmotnosti, príležitostne neprimeraná horúčka, nespavosť v noci a denná ospalosť, podráždenosť, slznosť, hysterika atď.
Po druhé, dyspeptický syndróm - horká chuť v ústach (najmä v dopoludňajších hodinách), nevoľnosť, svrbenie, zvracanie, ťažkosť v hornej časti brucha av pravej hypochondriu pri užívaní mastných, korenených jedál a alkoholu, po ktorých nasleduje bolesť, plynatosť.
V budúcnosti sa príznaky zvyšujú. Tam je bolesť v kĺboch, zvýšená telesná teplota je zle znížená, koža a skléry sú zafarbené žlté, je takmer nepretržité svrbenie kože, žalúdok zväčšuje veľkosť, pretože Voľná tekutina sa tvorí v dutine brušnej. Keď choroba postupuje ďalej, príznaky sa zhoršujú.
Diagnóza cirhózy pečene zahŕňa inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy. Z laboratórnych štúdií zohrávajú dôležitú úlohu biochemické parametre krvi, z ktorých ALT a AST sú takmer hlavné. Ide o pečeňové enzýmy - aminotransferázy. Vďaka týmto enzýmom pečeň syntetizuje glykogén. Miestom ich lokalizácie sú bunky rôznych orgánov, vrátane pečene. Zdravý človek by mal mať veľmi málo krvi. Ale s vývojom ochorení pečene enzýmy opúšťajú bunky a vstupujú do krvi. Ich počet v krvi sa zvyšuje, na základe čoho môžeme predpokladať vývoj pečeňovej patológie, ako je hepatitída, cirhóza, nealkoholické mastné ochorenie pečene, atď., Dokonca aj v raných štádiách.
ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú proteíny, ktoré sa tvoria v bunkách a podieľajú sa na metabolizme aminokyselín. ALT a AST môžu vstúpiť do krvi iba vtedy, ak sa orgány orgánov začnú rozkladať.
Enzým ALT sa nachádza najviac v pečeňových bunkách - hepatocytoch, ako aj v obličkách, srdcovom svale, pankrease. Enzým AST sa nachádza ako v pečeni, tak aj v iných orgánoch - pľúcach, srdci, mozgu a svalových vláknach. Úrovne ALT a AST sa merajú v medzinárodných jednotkách na liter (IU / L).
Norma ALT v IU / l u žien je od 20 do 40, u mužov - nie viac ako 45. Norma AST v IU / L u žien je 34-35, u mužov - nie viac ako 48.
Aby bolo možné spoľahlivo diagnostikovať cirhózu pečene, je potrebné poznať nielen ukazovatele, ale aj pomer ALT a AST. Ak je ukazovateľ ich pomeru v rozsahu od 0,9 do 1,7 - to je norma. Ak je nad 2 - hovorí o srdcových ochoreniach. Ak je pod 0,8, je to zlyhanie pečene. Čím nižšie je skóre, tým horší je stav pečene.
Skúsený lekár môže potrebovať iba jednu analýzu - biochemické parametre krvi. Na základe toho môže lekár navrhnúť, aký druh ochorenia pečene sa začína rozvíjať - hepatitída, pankreatitída, infarkt myokardu atď.
Zvýšené hladiny ALT sú charakteristické pre hepatitídu, cirhózu pečene, infarkt myokardu, myokarditídu, zlyhanie srdca, akútnu pankreatitídu, rozsiahle popáleniny a vážne poranenia. Zvýšené AST - s infarktom myokardu (ALT mierne vzrástol), s cirhózou pečene, zvýšenou hladinou hepatitídy oboch enzýmov. Ak biochemické ukazovatele vykazujú pokles samotného ALT, môže to znamenať alkoholickú hepatitídu, ktorá nevyhnutne môže viesť k cirhóze pečene. Pri súčasnom a prudkom poklese indexov obidvoch aminotransferáz zvyčajne zahŕňajú viacpočetné lézie pečene alebo cirhózy pečene v konečnom štádiu.
Vzhľadom na to, že nástup vyvíjajúcej sa cirhózy je asymptomatický, je nevyhnutné, aby sa v prípade výskytu nešpecifických symptómov, ako sú prejavy asténnych alebo dyspeptických syndrómov, okamžite obrátil na špecialistu a okamžite daroval krv na biochémiu. Toto je nevyhnutné na včasné začatie liečby. Liečba je komplexná a nevyhnutne zahŕňa použitie hepatoprotektorov.
Pečeň vykonáva mnoho rôznych funkcií, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie ľudského tela. Monitorovanie stavu pečene je úlohou každého človeka, ktorý chce byť zdravý!
Chirurg prvej kategórie. Výskumný pracovník na Ústave všeobecnej a pohotovostnej chirurgie. Chief Editor of Cirrhosis-Liver.RF