V súčasnosti sa zvyšuje prevalencia akútnej vírusovej hepatitídy C (HCV) a nosiča infekcie HCV, ochorenie postihuje hlavne ľudí mladšieho a stredného veku. Mnoho dievčat a žien nakazených HCV by chcela založiť rodinu, vykonávať a mať dieťa.
Prináša však ich choroba obmedzenia týkajúce sa ich reprodukčnej funkcie a zdravia nenarodeného dieťaťa? Čo sa dá urobiť, ako vykonávať pôrod, aké preventívne opatrenia treba prijať, o tom všetkom budeme hovoriť v súčasnom článku. Je dôležité pochopiť a študovať všetky zložky ochorenia, jeho účinky na plod a budúce zdravie dieťaťa.
Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>
Je možné otehotnieť a porodiť takúto diagnózu?
Úspechy modernej medicíny umožňujú ženám s HCV úspešne vykonávať tehotenstvo a porodiť zdravé deti.
Je to spôsobené tým, že použité lieky (interferón, ribavirín a iné) môžu mať teratogénny účinok - to znamená poškodiť plod. Ak je diagnóza už urobená tehotnej žene, potom môže byť liečba zahájená až po pôrode, v týchto prípadoch bude liečba zvolená individuálne.
Hepatitída C v jej manželovi neznamená prítomnosť tejto choroby v jeho žene, takže žena by mala podstúpiť vyšetrenie.
Ovplyvňuje hepatitída C plod? Existujú nejaké dôsledky pre dieťa?
Hlavnou otázkou, ktorá znepokojuje tehotnú ženu s HCV je, či je hepatitída C pre dieťa nebezpečná?
Existujú však faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť prenosu:
- Riziko sa zvyšuje o 2-3, ak sa vyskytne aj infekcia HIV. Táto pravdepodobnosť sa však môže znížiť na všeobecnú populáciu predpisovania antiretrovírusových liekov počas tehotenstva.
- Vysoká vírusová záťaž matky zvyšuje pravdepodobnosť infekcie plodu. Ak je teda vo vzorke krvi matky zistených viac ako 2 milióny kópií vírusovej RNA, potom je pravdepodobnosť infekcie u dieťaťa 30%, ak je záťaž nižšia ako 1 milión kópií, potom je riziko pre plod minimálne. Ak chýba RNA vírus v krvi matky, potom sa dieťa nemôže nakaziť.
- Užívanie lieku matkou môže zvýšiť riziko prenosu HCV na plod.
- Dievčatá sú častejšie infikované v maternici ako chlapci (priemerne 2 krát).
V opačnom prípade, ak matka nemá iné pôrodnícke alebo somatické ochorenia, nie je ohrozené zdravie nenarodeného dieťaťa. Vírus je teda prenášaný na dieťa nie vždy.
Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.
Cena lieku
Hodnotenie liečby
Prvé výsledky sú po týždni podávania.
Prečítajte si viac o lieku
Len 1 krát denne, 3 kvapky
Návod na použitie
Vlastnosti priebehu tehotenstva s HCV
V tehotenstve s hepatitídou C môže vírusová infekcia postihnúť nielen samotný plod, ale aj priebeh tehotenstva. U pacientov s HCV je teda pravdepodobnejšie, že otehotnejú. Takéto ženy sú náchylnejšie na rozvoj gestačného diabetu, s väčšou pravdepodobnosťou majú predčasne narodené deti, ktoré potrebujú mechanickú ventiláciu, deti s nízkou hmotnosťou; u HCV je častejšia predčasná ruptúra membrán plodu
Avšak najčastejšie, iné veci sú rovnaké, tehotenstvo u pacientov s chronickou hepatitídou C sa nelíši od tehotenstva iných tehotných žien.
Je možné takúto diagnózu porodiť?
Kedysi, že pôrod prostredníctvom vaginálnej cesty môže zvýšiť riziko prenosu HCV na dieťa. Kvôli tejto ilúzii sa všetky matky s HCV snažili vykonať cisársky rez.
Moderné štúdie však ukázali, že to tak nie je a vaginálna pôrodnosť zvyšuje riziko prenosu iba HIV infekcie (samozrejme iba ak je prítomná). Zároveň rôzne pôrodnícke operácie (napr. Použitie kliešťov, amniocentéza a iné) prispievajú k infekcii dieťaťa a môžu sa vykonávať len s prísnymi indikáciami a so všetkými preventívnymi opatreniami.
V každom prípade, iba pôrodník-gynekológ si môže vybrať taktiku porodu, založenú na histórii pacienta, stave plodu a schopnosti ženy porodiť sa.
Liečba hepatitídy C počas tehotenstva
Ako je uvedené vyššie, hlavné lieky na HCV u tehotných žien sú v súčasnosti zakázané. Lekár vykonáva pravidelné monitorovanie stavu pacienta av prípade potreby predpisuje jej udržiavaciu liečbu, ktorá je pre plod neškodná.
HCV a dojčenie
Vďaka uskutočneným prospektívnym štúdiám je teraz známe, že riziko infikovania dieťaťa materským mliekom je veľmi malé a vírus sa v mlieku zvyčajne nezistí.
Mlieko však môže mať významnú vírusovú záťaž, ak matka trpí akútnou hepatitídou C počas tehotenstva alebo má vysokú vírusovú záťaž. V týchto prípadoch sa odporúča preskúmať obsah RNA vírusu v mlieku a na základe výsledkov tejto analýzy zvoliť taktiku kŕmenia.
Tiež viesť k infekcii novorodenca počas dojčenia, môžu byť praskliny v bradavkách matky (z ktorých sa krv s vírusovými časticami môže dostať do mlieka). Ťažkú voľbu medzi dojčením a umelým kŕmením môže urobiť žena po konzultácii s lekárom.
Vplyv tehotenstva na priebeh ochorenia
Samotné tehotenstvo významne neovplyvňuje priebeh HCV. Avšak napríklad v treťom trimestri sa zvyčajne znižuje hladina ALT (s chronickým zvýšením HCV). Hladina ALT sa vráti na základnú hodnotu čoskoro po pôrode.
Na základe toho sa môže zdať, že monitorovanie hladín ALT počas tehotenstva nie je potrebné, avšak zvýšenie ALT na konci obdobia tehotenstva môže byť nepriaznivým prognostickým faktorom. V tejto súvislosti by sa mala stále monitorovať hladina pečeňových transamináz. Zároveň nie je potrebné neustále určovať úroveň vírusovej záťaže: stačí urobiť jednu analýzu na konci tehotenstva.
Príznaky infekcie HCV u novorodencov
Všetky deti od svojich matiek počas tehotenstva prenášajú anti-HCV protilátky, ktoré cirkulujú v krvi počas prvých 6 mesiacov života. Ak sa na dieťa preniesli nielen protilátky, ale aj vírus, potom sa jeho RNA začne detegovať v krvi počas 1-3 mesiacov.
Popísané sú však aj prípady tzv. Prechodnej virémie: keď sa najprv určil vírus v krvi a potom sa prestal a dieťa vyrastalo zdravé.
Budúce mamičky
Je teda zrejmé, že ak lekári objavili hepatitídu C počas tehotenstva alebo pred ňou, vírusová hepatitída samotnej tehotnej ženy prakticky neovplyvňuje schopnosť ženy niesť a porodiť dieťa.
Perinatálny skríning, dôkladné vyšetrenie a pravidelné sledovanie lekárom, ako aj prísne dodržiavanie predpisov a odporúčaní pomôžu žene infikovanej hepatitídou C otehotnieť a stať sa šťastnou matkou zdravého dieťaťa.
Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!
Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.
V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.
Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?
Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.
Hlavné spôsoby infekcie:
- transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
- nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
- používať injekčnú striekačku po chorej osobe;
- nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu;
- infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania;
- profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
- infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.
Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.
Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:
- osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
- zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
- ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií;
- Jedinci infikovaní HIV;
- osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu;
- osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
- deti narodené infikovaným ženám;
- sexuálnych pracovníkov bez kondómov.
príznaky
Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.
Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch a vyrážkach na koži.
diagnostika
Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:
- detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
- stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
- PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
- ultrazvuk pečene;
- biopsia tkaniva pečene.
Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t
- Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby.
- Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
- Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.
Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien
Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.
Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.
Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.
Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.
Liečebné metódy pre tehotné ženy
V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.
Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.
Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.
Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.
Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?
V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.
Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.
Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →
Prevencia hepatitídy C
Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.
Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.
Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.
Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.
Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru
Hepatitída C a tehotenstvo
Prvýkrát človek ochorel na vírus hepatitídy C pred 300 rokmi. V súčasnosti je týmto vírusom infikovaných asi 200 miliónov ľudí na svete (3% celej populácie na Zemi). Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skrytými nosičmi. U niektorých ľudí sa vírus rozmnožuje v tele niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovoria o chronickom priebehu ochorenia. Táto forma choroby je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Spravidla sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).
Zo všetkých známych foriem je najzávažnejšia vírusová hepatitída C.
Spôsob prenosu prebieha z osoby na osobu cez krv. Infekcia sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je infekcia možná domácim spôsobom, napríklad injekčnými striekačkami drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.
Príznaky hepatitídy C
Pre mnoho infikovaných ľudí, choroba nemá žiadny účinok vôbec na dlhú dobu. Zároveň telo prechádza nezvratnými procesmi, ktoré vedú k cirhóze alebo rakovine pečene. Pre takéto klamstvo sa hepatitída C nazýva aj „jemný vrah“.
20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie svojho zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich schudnúť. Tiež možno zaznamenať nepohodlie v pravej hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje len pri bolesti kĺbov alebo pri rôznych kožných prejavoch.
Detekcia vírusu hepatitídy C v analýze krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.
Liečba hepatitídy C
V súčasnosti neexistuje vakcína proti hepatitíde C, ale je možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa vírus zistí, tým väčšia je šanca na úspech.
Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí byť vyšetrená na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.
Liečba hepatitídy C je komplexná a hlavné lieky používané pri liečbe sú antivírusové.
Hepatitída C počas tehotenstva
Ak má žena v úmysle porodiť dieťa alebo je už tehotná, bude mať množstvo konzultácií s lekárskymi špecialistami a poskytovanie testov. Napriek nepríjemným líniám a dlhému zoznamu relevantných výskumov to nie je len formalita.
To je jediný spôsob, ako zhodnotiť zdravotný stav budúcej matky a dieťaťa, aby sa dosiahli výsledky získané s očakávanými rizikami. Čo robiť, ak - ako skrutka z modrej, - je zistená hepatitída C?
Dilema zachovania tehotenstva je tiež čelia ženy, ktoré sú si vedomí infekcie, ale plánujú mať dieťa. Hepatitída C a tehotenstvo - je to v zásade možné?
dôvody
Vírus hepatitídy C (HCV) obsahuje RNA alebo ribonukleovú kyselinu v genóme a patrí do skupiny flavivírusov. Má šesť rôznych genotypov, ktoré sú spôsobené preskupením v nukleotidovom reťazci.
Choroba sa nachádza všade na svete; riziko infekcie nezávisí od veku, pohlavia a rasy.
Existuje niekoľko spôsobov prenosu hepatitídy C:
- Parenterálne. Táto cesta zahŕňa získanie vírusu do krvi. Najčastejšími príčinami sú injekčné užívanie drog, invazívne lekárske a nelekárske manipulácie spojené so zhoršenou integritou kože a slizníc (endoskopia, tetovanie, manikúra), krvná transfúzia (krvná transfúzia), hemodialýza.
- Sexuálne. Patogén vstupuje do tela z infikovaného partnera počas nechráneného pohlavného styku. Je pozoruhodné, že frekvencia infekcie v monogamných vzťahoch je nižšia ako pri častých sexuálnych kontaktoch s rôznymi ľuďmi. Hepatitída C vyžaduje od svojho manžela špeciálnu starostlivosť, je potrebné vopred naplánovať tehotenstvo a pôrod s plnením všetkých pokynov lekára.
- Vertikálne. Tehotenstvo s hepatitídou C u ženy je príčinou možného prenosu vírusu na plod transplacentárnym (cez cievy uteroplacentárneho systému prietoku krvi) a počas pôrodného procesu.
Vykonané klinické štúdie ukázali, že HCV infekcia neovplyvňuje výskyt mŕtveho plodu, spontánnych potratov, vývojových anomálií a reprodukčných funkcií vo všeobecnosti. Avšak hepatitída C u tehotných žien, v závislosti od stupňa poškodenia pečene, má veľký význam pre riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.
príznaky
Inkubačná doba sa pohybuje od dvoch týždňov do šiestich mesiacov a akútna forma sa často neprejavuje, pričom zostáva nerozpoznaná. Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že objavili hepatitídu C náhodne v chronickej forme.
Počas tehotenstva, je imunita potlačená zachrániť dieťa, ktoré imunitný systém vníma ako cudzie proteín, pretože chronická infekcia je bežný jav.
Medzi akútnou a chronickou fázou je latentné asymptomatické obdobie, keď nie je dôvod na sťažnosti na zdravotný stav.
To môže trvať roky, ale je to výrazne znížená, ak žena má chronickú pečeňovú patológiu alebo akékoľvek iné telesné systémy, najmä keď je proces autoimunitný (agresia imunitného systému proti vlastným bunkám a tkanivám).
Symptómy akútnej fázy sú veľmi podobné chronickým exacerbáciám. Zahŕňajú:
- slabosť, únava, znížená tolerancia k fyzickej námahe;
- nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo;
- horúčka;
- ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu;
- úbytok hmotnosti;
- zožltnutie kože, slizníc a sklerózy očí;
- zväčšená pečeň (hepatomegália), slezina (splenomegália);
- tmavá moč, sivá farba výkalov.
Nebezpečenstvo chronickej hepatitídy C je tvorba cirhózy pečene. Tehotenstvo môže aktivovať jeho priebeh, odhaľujúce živé klinické príznaky v dôsledku zvýšeného zaťaženia pečene. To platí najmä pri už vyvinutej portálnej hypertenzii a hepatocelulárnej nedostatočnosti.
Riziko infekcie detí
Frekvencia prenosu patogénu vertikálnym spôsobom je asi 10%. Infekcia dieťaťa je možná:
- zmiešanie krvi ženy s krvou plodu, keď sa prasknú malé placentárne cievy;
- pri kontakte s krvou matky v prípade poškodenia kože a slizníc dieťaťa počas pôrodného procesu.
Tehotenstvo a pôrod s hepatitídou C položili ženu pred problém dojčenia. Koncentrácia vírusu v mlieku je zanedbateľná, takže cesta laktácie infekcie sa považuje za nepravdepodobnú.
Výnimkami sú krvácanie odreniny a iné poranenia bradaviek, HIV infekcia a hepatitída B. Miera infekcie je vyššia, keď sa aplikujú pôrodnícke kliešte, ako aj iné manipulácie, ktoré sú potenciálne schopné narušiť integritu kože a slizníc.
Pacient by mal byť informovaný o vnímaných rizikách spojených s prechodom dieťaťa cez pôrodný kanál a dojčenie.
Podľa údajov z výskumu elektívny cisársky rez znižuje riziko infekcie plodu s vysokou vírusovou záťažou u ženy, a preto sa odporúča ako preventívne opatrenie. Dôsledky pre dieťa počas tehotenstva, vyskytujúce sa na pozadí hepatitídy C, nemožno presne predpovedať.
diagnostika
Skríningový program (cielená detekcia) hepatitídy C počas tehotenstva ešte nie je implementovaný pre široké použitie. Je to spôsobené vysokými nákladmi na výskum.
Precvičovanie rozdelenia žien s rizikovými faktormi (injekčná drogová závislosť, potreba hemodialýzy alebo transfúzie krvi, infikovaný sexuálny partner), ktorým sa odporúča testovanie na detekciu vírusu.
Hepatitída C u tehotných žien je diagnostikovaná pomocou metód, ako sú:
- Všeobecná analýza krvi a moču.
- Biochemická analýza krvi.
- Enzymovo viazaný imunosorbentný test (ELISA) na protilátky proti HCV RNA.
- Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
Novorodenci majú v krvi 12-18 mesiacov materskú HCV protilátku, takže nie je možné stanoviť presnú diagnózu hepatitídy C v prvom a pol roku života.
liečba
Štandardná liečba interferónovými liekmi - ribavirínom a viferonom - u gravidných žien sa nevykonáva z dôvodu údajných teratogénnych účinkov (vrodených deformácií) na plod a nedostatočne študovaných účinkov na iné aspekty gestačného obdobia.
Ak je hepatitída C počas tehotenstva nekomplikovaná, žene sa podáva diéta s výnimkou alkoholu, silného čaju a kávy, mastných, vyprážaných, korenených jedál, ako aj hepatoprotektívnej liečby vitamínmi B, esenciálnym olejom, silymarínom.
prevencia
Keďže hepatitída C sa prenáša krvou, riziko by sa malo vyrovnať, ak je to možné, vyhýbať sa kontaktu s ňou. Počas práce s biologickými tekutinami musíte používať rukavice, masku a ochranné okuliare, používať dezinfekčné roztoky.
Počas invazívnych postupov sa vyžadujú iba jednorazové alebo dôkladne sterilizované nástroje. Transfúziu krvi by mali vykonávať overení darcovia.
Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, môže sa odporučiť plánovaný cisársky rez, odmietnutie dojčenia a prechod na umelé vzorce. Zavedené systematické monitorovanie zdravotného stavu dieťaťa a laboratórnych testov na diagnostikovanie možnej infekcie.
výhľad
Tehotenstvo, najmä viacnásobné alebo sprevádzané sprievodnou patológiou pečene alebo iných orgánov a systémov, je samo o sebe rizikom a prítomnosť aktívneho vírusového procesu tento priebeh zhoršuje. Úspešné podanie je možné pri nízkej vírusovej záťaži vo fáze kompenzácie, keď funkcia pečene nie je kritická.
Nie je zaručené, že sa zabráni prenosu vírusu na dieťa aj pri použití cisárskeho rezu, po ktorom nasleduje umelé kŕmenie. Tehotenstvo po liečbe hepatitídy C má pravdepodobnosť vzniku patológie, takže žena by mala podstúpiť komplexnú diagnostiku pred počatím.
Je potrebné pamätať na zastavenie príjmu liekov z dôvodu ich teratogenity, čo je možné len vtedy, ak sa zachovávajú regeneračné zásoby pečene.
Je možné mať zdravé dieťa s hepatitídou C?
Ak máte záujem o odpoveď na otázku, či je možné porodiť hepatitídu C, musíte vedieť, ako vírus ovplyvňuje plod počas tehotenstva. Je dôležité určiť mieru rizika pre dieťa pri narodení: či sa nakazí, či sa vyvinú patológie. Odhadnite úroveň nebezpečenstva pre matku. Ak chcete porodiť zdravé dieťa, musíte naplánovať tehotenstvo. V tomto prípade je žena vyšetrovaná, okrem iného, prítomnosť vírusu hepatitídy.
Faktory prispievajúce k infekcii
Infekcia sa vyskytuje hlavne krvou. Z tohto dôvodu sa infekcia môže vyskytnúť aj v zdravotníckych zariadeniach av životných podmienkach, ak je koža poškodená. Zriedkavejšie sa hepatitída C prenáša pohlavne. Stáva sa, že dieťa dostane infekciu od matky. Hepatitída C sa často neprejavuje. Nie sú žiadne príznaky, čo znamená, že žena sa môže pokúsiť otehotnieť bez toho, aby vedela o tejto chorobe.
Vírus môžete zistiť počas predbežného vyšetrenia, napríklad ak žena bude robiť IVF. Plánovanie tehotenstva tiež umožňuje rýchlo zistiť infekciu. Hepatitída C sa určuje aj v prípadoch, keď sa objavia zjavné príznaky:
- únava;
- bolesť na pravej strane;
- poruchy spánku;
- celková slabosť tela.
Podobné znaky môžu naznačovať iné odchýlky, ako napr.
Ak žena nevie, že je infikovaná, vírus bude stále detekovaný, pretože počas tehotenstva musíte podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Hepatitída C sa zvyčajne zistí pri prvom skríningu. Zdravie ženy v tomto čase je pod kontrolou ošetrujúceho lekára. Ak vezmeme do úvahy, že počas tehotenstva sa infekcia začína prejavovať aktívnejšie, môže dôjsť k exacerbácii, ktorá umožní odhaliť hepatitídu C.
Ak žena v blízkej budúcnosti otehotnie, mali by ste sa vyhnúť situáciám, v ktorých sa môže vyskytnúť infekcia: t
- nechránený pohlavný styk, častá zmena partnerov;
- zavedenie injekcií, ktorých kvalita je pochybná, alebo ak sú podmienky postupu nevhodné;
- transfúzia krvi;
- použitie, zber alebo likvidácia ostrých predmetov, fragmentov;
- tetovanie, piercing.
Čo robiť, ak je muž infikovaný?
V tomto prípade sa pri plánovaní tehotenstva zvyšuje riziko nakazenia hepatitídou C. Infekcia sa však nemusí vyskytnúť. Ak má manžel hepatitídu C, nie je potrebné, aby dieťa alebo žena vírus zistili. Infekcia tohto druhu sa neprenáša genetickou metódou, takže riziko infekcie plodu po počatí od otca je minimálne.
Ak máte záujem o otázku, či je možné v takýchto podmienkach naplánovať tehotenstvo, mali by ste sa dozvedieť viac o rizikách infekcie ženy s hepatitídou C od jej manžela. Samotná semenná tekutina nie je faktorom, ktorý prispieva k infekcii. To si vyžaduje špeciálne podmienky:
- prítomnosť kópií vírusu v spermiách, mazivách alebo krvi;
- ochorenia pohlavných orgánov, ktoré sú sprevádzané porušením integrity pošvy alebo krčka maternice, napríklad eróziou, dyspláziou;
- poranenia, praskliny slizníc;
- patogénna mikroflóra: prítomnosť iných typov vírusov, genitálnych hubových infekcií, baktérií.
Ak je riziko prirodzenej infekcie príliš vysoké a žena nechce rodiť s hepatitídou C, urobte IVF.
Hodnotenie rizika pre matku a dieťa
Porodiť zdravé dieťa, keď je infikovaný vírusom, je celkom možné. Hepatitída C vo väčšine prípadov nie je nebezpečná pre plod alebo matku. Infekcia dieťaťa sa vyskytuje v procese práce, preto ak má žena vírus, odporúča sa mať cisársky rez. Takáto potreba je spôsobená tým, že plod je v tomto prípade v krátkom čase v kontakte s biologicky nebezpečnými médiami matky. Okrem toho, počas cisárskeho rezu, dieťa neprechádza pôrodným kanálom ženy, čo by mohlo tiež viesť k infekcii.
Reprodukčný systém vážne netrpí vírusovou aktivitou, ale dochádza k poklesu fertility - schopnosť ženy otehotnieť a neskôr prenášať plod. Riziko infekcie hepatitídy C u dieťaťa je prítomné, ale je pravdepodobné, že za takýchto podmienok sa môžu objaviť zdravé deti. Z tohto dôvodu nie je vírusová infekcia indikáciou potratu.
Ak je žena infikovaná hepatitídou C, po pôrode sa vyšetruje, odoberú sa vzorky krvi na analýzu. Počas prvých dní života je dieťa očkované. V tomto prípade intramuskulárna injekcia gama globulínu. Odporúča sa očkovať dieťa ešte jeden mesiac po prvej injekcii. Ak rodíte hepatitídu C, je potrebné určiť riziko infekcie plodu. Štatistiky ukazujú, že len 5% detí je infikovaných hepatitídou C od matky.
Ak sa dieťa narodí zdravé od infikovanej ženy, môže to byť spôsobené tým, že materské protilátky znižujú riziko vzniku chronického ochorenia spôsobeného hepatitídou. U zdravých detí prvého roka života sa niekedy zistia protilátky proti tomuto vírusu. To však neznamená, že dieťa je infikované. Vo väčšine prípadov protilátky zmiznú krátko po ich zistení. Je možné predpokladať, že telo bolo infikované za predpokladu, že protilátky boli zistené u dieťaťa nad 18 mesiacov.
Ako zistiť, či je dieťa infikované?
Ak vírus vstúpil do tela novorodenca, môže byť zistený pri vykonávaní štúdie biomateriálu. Vykonajte pečeňové testy. Zároveň sa odhalí zvýšenie hlavného indikátora, enzýmov, čo môže indikovať rozvoj zápalového procesu. Dieťa narodené z infikovanej matky sa vyšetruje v prvých mesiacoch života. Test RNA. Urobí sa dvakrát: potom, čo dieťa dosiahne 3 mesiace a 6 mesiacov veku.
Keď je novorodenec diagnostikovaný, lekári sa zvyčajne spoliehajú na laboratórne testy, pretože infekcia sa v tomto prípade neprejavuje. Počas vyšetrenia sa stanoví genotyp vírusu hepatitídy. Ak je to rovnaké v obidvoch prípadoch (u matky aj dieťaťa), je pravdepodobné, že sa infekcia vyskytla počas gravidity.
Opatrenia plánovania tehotenstva a liečby
Je potrebné potvrdiť absenciu infekcií ohrozujúcich zdravie matky a dieťaťa. Ak boli zistené počas laboratórnych testov, liečba je predpísaná. V tomto prípade sa plán tehotenstva odkladá. Váš lekár Vám predpíše testy na zistenie infekcie HIV, syfilisu, B, C, hepatitídy A, B, C. Okrem toho, komplex TORCH. Toto je analýza na stanovenie iných bežných infekcií:
Na zistenie ureaplazmy, chlamýdie atď.
Aby sa zabránilo rastu vírusovej aktivity, odporúča sa uskutočniť výskum, ktorého cieľom je detekcia protilátok proti hepatitíde a detekcia vírusových markerov. Ak vyšetrenie potvrdí infekciu, žena bude liečená. Užívanie antivírusových liekov môže spravidla spôsobiť dieťaťu viac škody ako samotná infekcia, proti ktorej sú vedené lekárske opatrenia. Okrem toho sa vykonáva podporná terapia - predpisujú sa imunostimulačné činidlá, ktoré prispievajú k zlepšeniu ochranných vlastností tela.
Liečba by mala zahŕňať diétu. Ak vezmeme do úvahy, že výživa nastávajúcej matky od prvých dní nosenia dieťaťa by mala byť správna (neodporúča sa používať údené mäso, konzervované potraviny, potraviny s farbivami, vyprážané a mastné jedlá), tehotná žena nebude musieť veľa meniť diétu. Hepatitída C ovplyvňuje pečeň, takže lekár môže predpísať lieky, ktoré podporujú prácu tohto orgánu. V prípade porušenia funkcie tráviaceho systému sa odporúča liek obnoviť.
Liečebné aktivity sa zvyčajne vykonávajú, keď sa vírus aktívne prejavuje. Ak je infekcia asymptomatická, zobrazí sa stav matky a dieťaťa, ktorý by mal byť sprevádzaný pravidelnými laboratórnymi testami biomateriálu. Liečba liekmi počas tehotenstva je predpísaná pre zjavné prejavy infekcie, pretože v tomto prípade sa vyvinie intoxikácia, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť plod. Po utrpení hepatitídy C sú predpísané regeneračné terapie a diéta.
Výber materskej nemocnice a dojčenie
Ak sa zistila hepatitída C, tehotná žena by mala byť monitorovaná špecialistom na infekčné ochorenia. Na základe výsledkov testu môže špecialista nasmerovať do úzko profilovanej pôrodnice.
Vo väčšine prípadov je však dovolené porodiť v pravidelnej pôrodnici, čo si však vyžaduje uzatvorenie špecialistu na infekčné ochorenia. V tomto prípade bude žena pozorovaná na oddelení patológie alebo pozorovania. Neustále sa sleduje stav tehotných žien a tiež sa eliminuje riziko šírenia infekcie.
Po pôrode vzniká nová otázka, či je možné dojčiť. Na základe viacerých štúdií sa zistilo, že v materskom mlieku nie je žiadna vírusová RNA. To znamená, že riziko infekcie dieťaťa počas kŕmenia sa výrazne znižuje. Treba však poznamenať, že prípady penetrácie RNA hepatitídy C do materského mlieka stále existujú. Len tu je koncentrácia vírusu výrazne nižšia ako v krvi. Na základe týchto informácií možno dospieť k záveru, že dojčenie nie je rizikovým faktorom pre nakazenie novorodenca.
Plánovanie tehotenstva s hepatitídou C u jej manžela a IVF procedúry
Mnoho žien sa pýta lekára: ak má manžel hepatitídu C, je možné porodiť zdravé dieťa? Plánovanie tehotenstva je zodpovedný proces, ku ktorému by sa budúci rodičia mali pristupovať vzhľadom na riziká, dedičné ochorenia, existujúce vírusové infekcie. Vyšetrenie pred oplodnením by malo prebiehať nielen manželka, ale aj manželka. Jednou z bežných infekcií, ktorá postihuje mužov a ženy, je hepatitída rôzneho druhu.
Plánovanie tehotenstva na hepatitídu
Ak má manžel hepatitídu C, je možné mať od neho deti a je to nebezpečné pre ich zdravie? Najbežnejšou formou je hepatitída C, čo je nepríjemné ochorenie charakterizované nasledujúcimi charakteristikami:
- Po mnoho rokov je schopný pokračovať bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov a vôbec sa neobjaví.
- Symptómy ochorenia môžu byť zanedbateľné.
- Nie je možné rozpoznať aktívny priebeh ochorenia.
- Analýzy ukazujú prítomnosť vírusu a nie jeho účinok na orgány a systémy. Stáva sa, že najprv zistia cirhózu pečene alebo primárny nádor malígnej povahy a až potom sa ukáže, že pacient trpí hepatitídou C.
Plánovanie tehotenstva v prítomnosti hepatitídy u matky aj otca by sa nemalo odkladať. Bolo opakovane dokázané, že protilátky nie sú prenášané na dieťa často, takže novorodenec nemôže ochorieť potenciálne.
Lekári zároveň poznamenávajú, že chronická forma hepatitídy získaná od rodičov vrátane otca sa vyvíja v 10–11% prípadov u dojčiat. Lekári zároveň nie sú schopní presne určiť, kedy sa vyskytne infekcia - počas tehotenstva alebo počas pôrodu, alebo počas kontaktov domácnosti medzi matkou, otcom a dieťaťom.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko fetálnej infekcie
Keď manžel má hepatitídu C, je možné plánovať tehotenstvo, je možné otehotnieť a mať zdravé deti? Keď je môj otec chorý a moja matka je zdravá, obaja by mali ísť na lekársku konzultáciu na pôrodnej klinike, aby mohol určiť riziká a možné problémy, ak žena chce otehotnieť. Tento lekár môže povoliť alebo zakázať žene porodiť. Mal by vysvetliť budúcim rodičom zvláštnosti tehotenstva, ak je otec chorý.
Hepatitída C nie je genetická choroba, takže nenarodené dieťa by ju nemalo zdediť. Môžu sa použiť aj iné koncepčné techniky, napríklad in vitro oplodnenie ženy. Tento typ reprodukcie sa používa, ak existuje vysoké riziko prenosu hepatitídy na matku a od nej k dieťaťu. V tomto prípade vám IVF umožní otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.
Je tiež dôležité si uvedomiť, že infikovaná semenná tekutina človeka sa nedostane do veľkých množstiev do ženského tela. Preto má infekcia minimálne riziko.
Keď človek je chorý s hepatitídou C na dlhú dobu a liečba neprináša trvalý účinok, potom je predpísané IVF. V iných prípadoch musíte prirodzene otehotnieť.
Riziko infekcie budúcej matky a plodu je prítomné, ak sú takéto podmienky dostupné:
- Manžel je dlhodobo chorý na hepatitídu, takže analýzy rozkladu ukazujú veľký počet kópií vírusu.
- Vírus je prítomný v semene a krvi, vrátane obdobia vývoja vírusu.
- Existujú rôzne poranenia slizníc na genitáliách, napríklad rôzne trhliny, škrabance, erózia.
- V mužskom tele existuje množstvo pohlavne prenosných infekcií, ktoré môžu byť patogénne, bakteriálne, vírusové, plesňové.
Ak je prítomný aspoň jeden z týchto stavov, gynekológ môže zakázať žene otehotnieť prirodzeným spôsobom a navrhnúť použitie metódy oplodnenia in vitro. Je to spôsobené tým, že je ťažké kontrolovať alebo eliminovať takéto podmienky u mužov.
To potenciálne zvyšuje riziko, že sa žena infikuje priamym pohlavím, čo môže viesť k infekcii plodu. Preto pred tým, než sa deti, gynekológ (pre ženy) a urológ (pre mužov) sa odporúča, aby podstúpili poradenstvo od špecialistu na infekčné ochorenia, ktorý pomáha vybrať najlepšiu možnosť, ako bezpečne otehotnieť.
Vyšetrenie a ohrozenie detí
Diagnostické vyšetrenia zdravotného stavu, vrátane testovania na hepatitídu, sú štandardom pre otca a matku nenarodeného dieťaťa.
Po prvé, stojí za to navštíviť gynekológa a urológa, aby zistil, či konkrétny pár môže mať dieťa. Súbor testov, ktoré musia rodičia absolvovať, by mal zahŕňať tieto testy:
- Testovanie na HIV;
- skontrolovať hepatitídu C a B;
- skríning syfilis;
- TORCH analýza na zistenie herpesu, cytomegalovírusu, toxoplazmózy, rubeoly;
- detekcie urogenitálnych infekcií.
Budúci otec podstúpi špeciálnu analýzu u urológa, ktorý musí vykonať spermogram. Pomáha odhaliť vlastnosti spermií, ich koncentráciu, počet, pohyblivosť a štruktúru spermií. Potom môžu byť pridelené ďalšie testy týkajúce sa vyšetrenia prostaty, prítomnosti zápalu v nej.
Obaja rodičia absolvujú krvné testy na pohlavné hormóny, biochemické zloženie krvi.
Len komplexné vyšetrenie určí, aký je účinok mužskej hepatitídy, je možné infikovať matku a od nej dieťa.
Charakteristiky IVF liečby hepatitídy C u otca
Nie veľa rodičov sa rozhodne urobiť IVF, vzhľadom na to, že postup je drahý a nie vždy dáva 100% výsledok. Je to však spôsob, ako sa muži a ženy chcú stať rodičmi, a vírus hepatitídy je prekážkou vzhľadu dieťaťa. O tejto metóde rozmnožovania rozhodujú ženy samotné infikované touto chorobou, ako aj tí, ktorí sa obávajú vplyvu hepatitídy svojho manžela. To vám umožní chrániť budúcu matku a dieťa pred vertikálnym spôsobom prenosu vírusovej infekcie.
V tomto prípade 100% nemôže byť istí, že vírus nevstúpi do tela ženy. Infekcia je prítomná v semennej tekutine mužov alebo vo folikuloch žien, ktoré sú nosičmi vírusu.
Ako kombinovať hepatitídu C a IVF? Pri IVF sa zárodočné bunky nevyhnutne umyjú, aby sa následne umiestnili na médium, kde sa uskutoční oplodnenie. Keď sú bunky oplodnené, sú dvakrát zavádzané do iných médií. Prítomnosť vírusu je počas tretieho prania nulová. IVF s hepatitídou C u ženy vám umožňuje chrániť budúce embryo od vírusu a matku, ktorá bude mať plod.
Postupné pranie vajíčok a spermií, ich ďalšia kultivácia významne znižuje riziko prenosu hepatitídy C na genetickej úrovni.
Ak sa IVF z nejakého dôvodu nevykonáva, tehotenstvo sa vykonáva prirodzene. V tomto prípade musí otec starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára, podstúpiť každoročnú liečbu, aby sa znížilo riziko infekcie detí a manžela. Až potom môžete plánovať koncepciu, ktorá potom počas celého obdobia tehotenstva bude monitorovaná niekoľkými lekármi.
Nezávislá práca na riziko infikovania dieťaťa hepatitídou sa nevykonáva, lekári predpisujú cisársky rez, aby sa zabránilo kontaktu dieťaťa s nebezpečným prostredím matky.
Môžem porodiť hepatitídu B a C
Vírusová hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Mnohé komplikácie v práci tohto tela počas tehotenstva nie sú zriedkavé, pretože zaťaženie sa zvyšuje v dôsledku bezpečnosti a životaschopnosti plodu. Ale všetci lekári sa zhodujú na jednej veci - môžete porodiť hepatitídu B a C. Vyžaduje sa individuálne monitorovanie pacientov. U ženy v prvých mesiacoch tehotenstva sa hormóny menia, zvyšuje sa množstvo vylučovaných hormónov. To znamená, že sa zvyšuje aj zaťaženie pečene. Preto by mali byť všetky tehotné ženy testované na indikátory hepatitídy, aby sa potvrdila alebo odmietla diagnostika.
Odporúča sa porodiť hepatitídu B
Prítomnosť vírusu hepatitídy B u tehotnej ženy je veľmi nebezpečná pre nastávajúcu matku a dieťa. Ale s plnou kontrolou zdravotného stavu pacienta, realizáciou všetkých predpísaných odporúčaní lekára, včasným podávaním testov je možný úspešný výsledok pôrodu bez komplikácií. Prítomnosť vírusu hepatitídy B sa nepovažuje za faktor lekárskeho potratu. Zároveň si vyžaduje úplné a kvalitné poradenstvo pre nastávajúcu matku, včasné vykonanie opatrení na prevenciu choroby dieťaťa.
Hrozby počas tehotenstva s hepatitídou B sú mnohé. Pri tejto diagnóze je najväčším problémom tehotenstva zvýšenie tonusu maternice, ktoré je príčinou potratu a častej toxikózy. V období, keď je dieťa na bruchu matky, je riziko jeho infikovania vírusom hepatitídy B nízke. Ale s nástupom pôrodu sa tento faktor zvyšuje, pretože dieťa je v kontakte s krvným výtokom matky. Toto je hlavný ukazovateľ cisárskeho rezu. Zároveň sa znižuje riziko infekcie dieťaťa, znižuje sa termín toku práce.
Po vyšetrení pediaterom sú všetky deti očkované v prvých dňoch života av prípade matky infikovanej vírusom sa podáva imunoglobulín. Vyvíja detskú ochrannú reakciu na vírusové bunky.
Pre tehotnú ženu hrozba spočíva v tom, že nie je možné uskutočniť liečebný postup s liekmi proti hepatitíde. V prípade, že žena má chronické štádium hepatitídy B, o otázke tehotenstva sa rozhoduje na základe prieskumu jej zdravia. V okamihu komplikácií ochorenia sa tvorí dysfunkcia vaječníkov, čo bráni schopnosti počatia, riziku vzniku patologických zmien u dieťaťa a samotnej matky. Preto je schopnosť otehotnieť s touto diagnózou považovaná za zriedkavý jav a lekári sa snažia všetkými možnými spôsobmi zachrániť život dieťaťa. Ženy, u ktorých bola diagnostikovaná chronická hepatitída B, často nosia dieťa v neprítomnosti cirhózy pečene a s malým stupňom bunkovej smrti orgánu, tehotenstvo matke nepoškodzuje.
Pri infikovaní vírusom hepatitídy B na začiatku narodenia dieťaťa je riziko infekcie dieťaťa veľmi malé. Zvýšená hrozba nastáva, ak sa žena infikuje pred pôrodom.
Narodenia s hepatitídou C
Vo väčšine prípadov sa pôrod v hepatitíde C vykonáva cisárskym rezom, ale prirodzený pôrod nie je zakázaný. Infekcia dieťaťa sa deje iba vtedy, keď príde do styku s krvou matky. Ak sú zdravotnícki pracovníci oboznámení s analýzami vyšetrení pacienta a správajú sa správne, infekcia je minimalizovaná. Veľmi dôležitú úlohu zohráva výber pôrodnice. Aby sa zabránilo prenosu infekcie na dieťa, stojí za to si vybrať špecializovanú pôrodnicu, ktorá má všetky potrebné lieky a zdravotnícke pomôcky. Možný je aj pôrod v pravidelnej pôrodnici, ale v špecializovanej kancelárii, čo vylučuje príležitostný kontakt so zdravými pacientmi. Po pôrode môže matka dojčiť dieťa. Obsah vírusových buniek v mlieku je tak malý, že nemôže spôsobiť infekciu dieťaťa. Pri predpisovaní priebehu liečby interferónom by sa však malo dojčenie prerušiť.
Priebeh tehotenstva s hepatitídou C
V súčasnosti nemá vývoj ochorenia a procesu tehotenstva prakticky žiadne spojenie. Patologické zmeny vo formácii plodu sa vyskytujú zriedkavo. V mnohých prípadoch je vývoj ochorenia počas tehotenstva prerušený. Takýto pacient by mal byť počas tehotenstva podrobený kvalitnému lekárskemu dohľadu. Je to kvôli riziku potratu počas tehotenstva a možnosti hladovania kyslíkom u dieťaťa.
Potom, čo žena podstúpila výskum vo všetkých oblastiach analýzy, je poslaná na konzultáciu s hepatológom a špecialistom na infekčné ochorenia. Vedenie tehotenstva bude pod ich kontrolou. Lekári hodnotia stupeň rizika pre prenášanie dieťaťa a zdravotný stav matky.
Veľmi často sa počas udržiavacej liečby u tehotnej ženy nezvyšuje toxikóza. Ale v druhej polovici tohto obdobia si všetky ženy s vírusom hepatitídy C vyžadujú zvláštnu a pozornú pozornosť. Je to spôsobené pravdepodobnosťou veľkej straty krvi počas a po pôrode. V tomto prípade potrebuje takýto pacient pomoc od iných úzkych lekárskych špecialistov. Všetky tehotné ženy s diagnózou vyšetrenia „hepatitídy“ a liečby by sa mali konať na špecializovanej klinike v oddelení infekčnej choroby.
Liečba hepatitídy B a C počas tehotenstva
V súčasnosti nie sú vynájdené lieky na vírus hepatitídy C. Ale on sa vzdáva terapie. V prípade včasného zistenia ochorenia je záruka na vyliečenie oveľa vyššia. Kurz je založený na liekoch so silným antivírusovým účinkom. Ale majú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa a môžu spôsobiť jeho smrť. Preto je liečba liekmi nežiaduca. V prípade zhoršenia stavu tehotnej ženy s diagnózou „hepatitídy“ je zvolená jemná terapia, ktorá je bezpečná pre matku aj jej dieťa. Najčastejšie sa používa kyselina ursodeoxycholová vo forme injekcií.
Lieky sa používajú vo forme injekcií.
Komplex opatrení na liečbu hepatitídy B pri nosení dieťaťa obsahuje rôzne typy: t
- liečba na udržanie stavu v stabilnej forme;
- korekcia rovnováhy elektrolytov a vody;
- udržiavanie pokojového lôžka pacienta.
Mnohí lekári majú tendenciu najmenej užívať akékoľvek postupy spojené s infúziou liekov do pacienta. Najčastejšie sa krvné transfúzie a ich zložky produkujú, keď sa u tehotnej ženy vyvinie porucha krvácania. Na zníženie rizika infekcie bolo vypracovaných niekoľko pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať:
- krvný test na prítomnosť vírusu sa vykonáva na začiatku tehotenstva av druhej polovici tehotenstva;
- zákaz kŕmenia dieťaťa materským mliekom;
- Dodržiavanie preventívnych opatrení pri návšteve všetkých kancelárií, ktoré vykonávajú procedúry s ľudským telom.
Okrem udržiavacej liečby musí tehotná žena dodržiavať správnu diétu, aby posilnila ochranný mechanizmus zdravia. Vylúčenie údených, konzervovaných, vyprážaných potravín, jedál s prítomnosťou umelých aditív v nich, s veľkým množstvom tuku zmierni stav ženy počas plodného obdobia. So zvyšujúcou sa aktivitou vírusových buniek sa začína aplikovať komplexná liečba, ktorá pomáha znížiť riziko intoxikácie plodu.
Možné následky
V percentuálnom vyjadrení riziko infikovania dieťaťa počas tehotenstva dosahuje približne 5%, ale nie je možné úplne chrániť dieťa pred infekciou. Dokonca aj v prípade cisárskeho rezu dochádza k náhodnej infekcii. Počas jedného a pol roka môžu byť v detských testoch prítomné protilátky proti hepatitíde, čo však nie je príznakom infekcie.
Ak je infekcia infikovaná hepatitídou C počas počatia alebo tehotenstva, ochorenie sa pravdepodobne rýchlo rozvinie. To ohrozuje komplexný stav pacienta a poškodenie pečene vo väčšej miere závažnosti. Riziko infikovania dieťaťa sa zvyšuje. Ak sa počas obdobia vírusovej aktivity vyskytne tehotenstvo, mnohí lekári ho odporúčajú prerušiť v prvých obdobiach, aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia. V akútnom štádiu vývoja hepatitídy B sa mnohonásobne zvyšuje možnosť infikovania dieťaťa, hrozí nebezpečenstvo predčasného pôrodu a narodenia malého dieťaťa.
Zápalové procesy v pečeni sú hlavným faktorom vzhľadu znakov pri nosení dieťaťa. Vo väčšine prípadov je to:
ukončenie tehotenstva
- krátkeho prerušenia tehotenstva;
- predčasný nástup práce;
- komplikovaný proces toxikózy u tehotných žien;
- placentárna nedostatočnosť;
- hladovanie kyslíka plodu a oneskorená tvorba plodu;
- komplikácie obličiek;
- krvácanie.
V chronickom štádiu ochorenia sú tieto príznaky zriedkavo pozorované.
Okrem toho, dojčenie dieťaťa infikovanou matkou je niekedy komplikované prítomnosťou trhlín v hrudníku. To zvyšuje riziko infikovania dieťaťa počas aktívnej fázy ochorenia. Ak žena užíva predpísané lieky, môže pokračovať v dojčení. S prerušením liečby sa hrozba infekcie dieťaťa zvyšuje mnohokrát.
Hepatitída C u žien s nadváhou môže spôsobiť výskyt toxického diabetu.