Botkin príznaky choroby, ako sa prenáša

Dnes svet pozná milión rôznych chorôb, z ktorých sa väčšina ľudí naučila úspešne bojovať. Samozrejme, v našom živote sa stretávame len s niektorými chorobami. Jedným z nich je Botkinova choroba. Ako sa táto choroba prenáša, každá matka by mala vedieť, ako ju liečiť a predchádzať jej. Koniec koncov, infekcia často ovplyvňuje telo dieťaťa.

Čo sú hepatitídy?

Pečeň je jedným z hlavných ľudských orgánov. Syntetizuje proteíny a žlčové kyseliny, vykonáva akumuláciu a rozklad glukózy. Hlavnou funkciou pečene je filtrovať všetky prichádzajúce látky. Samozrejme, ak je poškodená činnosť pečene, trpí celé ľudské telo.

Príčiny ochorenia tohto orgánu môžu byť viaceré:

Infekcie (hepatitída A, B, C, E, D) Diabetes mellitus Dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov a iných liekov Zneužívanie alkoholu Dedičnosť Ekológia Životný štýl a neprijateľné pracovné podmienky.

Medzi ochorenia pečene patria:

Vírusová hepatitída (A, B, C atď.). Každá forma má svoje vlastné charakteristiky vývoja, metódy liečby a následky. Všetky formy vírusovej hepatitídy sa prenášajú prostredníctvom kontaktu v domácnosti, spermií a tiež z matky na dieťa Toxická hepatitída je reakciou na lieky, alkoholická hepatitída vyplýva zo zneužívania alkoholických nápojov.

Všetky hepatitídy, okrem formy C, sú liečiteľné. Hepatitída C je cirhóza pečene. Neexistuje žiadny liek na túto chorobu. Choroba je vždy smrteľná.

Hepatitída A

Alebo čo to nazývajú - Botkinova choroba (na počesť lekára, ktorý objavil ochorenie) - akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje hlavne pečeň. Ovplyvňuje aj nervový, tráviaci systém a obličky.

Ochorenie možno nazvať epidémiou, ktorej vypuknutie je charakteristické pre krajiny v Afrike, Ázii a Južnej Amerike.

Veľké percento pacientov s hepatitídou A sú deti, dospievajúci a starší pacienti. Hlavnými príznakmi Botkinovej choroby sú žltačka, bolesti hlavy, hnačka. Hepatitída A je liečiteľné ochorenie. Dosť času na pomoc v nemocnici. Existujú, samozrejme, úmrtia - 0,1 - 0,3%.

Príčiny ochorenia

Vírus hepatitídy A je veľmi odolný voči prostrediu. Má puzdro odolné voči kyselinám, v dôsledku čoho nie je ochranná bariéra žalúdka pre ňu hrozná. Dlhodobo sa baktérie hepatitídy B skladujú vo vode. Preto je hlavnou príčinou epidémií - znečistené zdroje pitnej vody. Botkinova choroba je tiež prenášaná kontaktnou domácnosťou, niekedy vzduchovými kvapkami, tiež krvou. Vírus môže niesť muchy na sebe. Baktérie, vstupujúce do tela, sú absorbované črevami do krvi a potom sa šíria cez telo a infikujú pečeň.

Inkubačná doba je od 10 do 40 dní, po ktorej začínajú prvé príznaky ochorenia. Akonáhle bol chorý so žltačkou, človek dostane stabilnú imunitu na celý život. Darcovia krvi takíto ľudia už nemôžu byť.

Symptómy Botkinovej choroby

Hepatitída A sa môže vyskytovať v tele v niekoľkých formách: ľahká (väčšina prípadov), stredne závažná (približne 30%) a závažná (1-3%).

V závislosti od formy ochorenia môžu byť symptómy tiež odlišné. Ide hlavne o:

Zvýšená telesná teplota, letargia, únava, nevoľnosť, zvracanie, nevoľnosť, bolesť v pečeni. Pri palpácii sa tento orgán výrazne zväčší, môže sa objaviť narušený spánok, nechutenstvo, môže sa objaviť nádcha a kašeľ, pokožka a koža očí majú charakteristickú žltkastú farbu. Icterické obdobie trvá od troch do šiestich týždňov, moč stmavne a výkaly sa naopak zmenia.

Symptómy ochorenia sú často vnímané ako obyčajné prechladnutie (chrípka, ARVI) a nie pre Botkinovu chorobu. Príznaky sa zhoršujú, objavuje sa žltačka a až potom sa k lekárovi dostanú pacienti.

V priemere choroba trvá asi štyridsať dní. Priebeh ochorenia závisí od veku, imunity, súvisiacich ochorení a liečebných metód.

Jednoročné deti a starší ľudia trpia infekciou. Preto by mal každý vedieť, čo je Botkinova choroba, ako sa prenáša a aké príznaky má. Často choroba postihuje celé rodiny. Včasná diagnóza môže chrániť pred ťažkými formami ochorenia.

Komplikácie po hepatitíde A

Hepatitída A, na rozdiel od jej iných foriem, je úplne vyliečiteľná. Po liečbe sa obnoví funkcia pečene. Ľudia získavajú celoživotnú imunitu.

V zriedkavých prípadoch spôsobuje Botkinova choroba zdravotné problémy. Príčiny, príznaky komplikácií môžu byť spojené iba s nedodržiavaním lekárskych predpisov, odpočinku a nesprávnej stravy.

Pacienti sa môžu sťažovať na pokračujúcu bolesť, vracanie počas ďalších dvoch mesiacov po liečbe. To je normálne, nepanikárte.

Minimalizácia komplikácií a následkov hepatitídy je možná pomocou správnej diétnej výživy.

Jedlo by sa malo konzumovať v malých porciách, ale často, počas choroby človek stráca veľké množstvo vitamínov, preto ich určite naplňte. V strave by mala byť čerstvá zelenina, ovocie, šťavy, mliečne výrobky, je zakázané konzumovať tučné, solené, údené, nakladané a korenené jedlá. Mliečne výrobky, zelenina a ovocie sú na to veľmi vhodné a tí, ktorí majú radi alkohol, sa na chvíľu musia vzdať.

Ako liečiť Botkinovu chorobu?

Po prvé, na stanovenie presnej diagnózy by mala ísť do nemocnice. Len lekár, po preskúmaní a absolvovaní všetkých testov, môže poskytnúť pacientovi stanovisko. Vzhľadom na skutočnosť, že Botkinova choroba nemá vždy príznaky, nie je možné hovoriť o prítomnosti infekcie v tele bez ďalšej diagnózy. Pre výskum je potrebné: krv (všeobecná a biochemická analýza), moč a výkaly. Ak sa v biomateriáloch zistili protilátky triedy M, znamená to prítomnosť infekcie v tele. Protilátky triedy G - imunita voči chorobe.

Zistite, ako liečiť Botkinovu chorobu, symptómy. Liečba ľahkých a stredných foriem ochorenia môže byť vykonaná doma. Hlavná vec je lôžko a diétne jedlá. Dôležitú úlohu zohráva pitie, ktoré je potrebné na zníženie intoxikácie. Terapia ťažkej hepatitídy A sa vykonáva trvalo, v oddeleniach infekčných chorôb.

Na zlepšenie fungovania pečene je možné okrem vitamínov predpísať aj špecifické lieky ako Gepabene a Essentiale.

Diéta číslo 5 pri ochorení pečene

Nie je tajomstvom, že správne a zdravé jedlo je najlepším asistentom v boji proti chorobám a infekciám. Pre každý typ choroby existujú lekárske výživové schémy vyvinuté sovietskym odborníkom na výživu Michailom Pevznerom.

Diéta číslo 5 je navrhnutá špeciálne na zlepšenie funkcie pečene. Podstatou diéty je obmedziť spotrebu tukových a nezdravých potravín. Takže v čase choroby musíte vylúčiť:

Údené, mastné, marinády, uhorky a droby, čerstvé pečivo a cukrárenské výrobky, korenené koreniny a koreniny, sycené nápoje, silná káva a alkohol. Chudé mäso a bujóny Chai, šťavy, káva s mliekom Vitamíny.

Varenie je lepšie pre pár. Takže veľké množstvo prospešných stopových prvkov.

Symptómy Botkinovej choroby u detí

Botkinova choroba označuje akútne črevné infekcie. Môžete sa nakaziť prostredníctvom jedla, vody a tiež z infikovaných pacientov.

Priemerná inkubačná doba je 28 dní, po ktorej začína samotná choroba, ktorá sa skladá z troch štádií: predzheltushny, ikterické a zotavovacie obdobie. Príznaky každého obdobia sú vlastné.

V prvej fáze ochorenia sa dieťa stáva veľmi rozmarnou, stráca chuť do jedla. Spánok môže byť narušený, teplota sa môže zvýšiť. Nauzea, vracanie, hnačka. Toto obdobie je tiež charakterizované výskytom kašľa a nádchy.

Príznaky Botkinovej choroby u dospelých a detí sú na začiatku rovnaké a môžu sa často mýliť s inou chorobou (napríklad chrípkou). Keď začína obdobie ikteriky, stav pacienta sa zlepšuje. Žltnutie sa však objavuje na očných membránach a na koži. Môže sa vyskytnúť aj bolesť v pečeni. V tomto okamihu pacient začne správne vnímať symptómy Botkinovej choroby a hľadá pomoc od lekára.

Obdobie regenerácie je charakterizované postupným zánikom všetkých symptómov. Obnovujú sa funkcie pečene, stav pacienta je stabilizovaný. Niekedy nevoľnosť a bolesť môže pretrvávať mesiac alebo dva po uzdravení.

Vzhľadom na to, aká ťažká môže byť Botkinova choroba, ako sa prenáša patogén, je lepšie vykonávať liečbu v nemocniciach. Týka sa to najmä rodín s malými deťmi alebo starších ľudí.

Botkinova choroba a tehotenstvo

Botkinova choroba je veľmi nebezpečná choroba pre nastávajúce matky. Ak väčšina ľudí s hepatitídou A trpí miernymi a stredne ťažkými formami ochorenia, tehotné ženy takmer vždy trpia ťažkou formou.

Botkinova choroba počas tehotenstva je príčinou dystrofie pečene. Infekcia preniká do placenty aj dieťaťu. Deti narodené nakazeným matkám majú často odlišné defekty a patológie. Tá istá žena môže zomrieť počas pôrodu. Je to preto, že choroba ovplyvňuje zrážanie krvi. Kontraindikovaný je aj cisársky rez.

Vo všetkých štádiách gestačného procesu je príčinou potratov, predčasných pôrodov a mŕtvo narodených detí Botkinova choroba. Symptómy, liečba a príznaky Botkinovej choroby by mali byť známe každej žene. Správne preventívne opatrenia jej pomôžu chrániť sa pred smutnými následkami tohto ochorenia počas tehotenstva.

Prevencia hepatitídy A

Zo všetkých typov hepatitídy je najjednoduchšie zabrániť infekcii hepatitídou A (Botkinova choroba), ktorá sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Na tento účel stačí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, ako aj vzdelávať ľudí o tejto chorobe.

Symptómy Botkinovej choroby môžu byť rôzne, ale hlavnými sú žltačka, vracanie, bolesti hlavy a hnačka. Ak by ľudia hľadali pomoc včas, možno by sa počet pacientov výrazne znížil. Skutočne, inkubačná doba hepatitídy A trvá dlho a po celú dobu je človek už nositeľom patogénu.

Aby ste sa pred touto chorobou ochránili seba a svojich blízkych, mali by ste dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

Vždy a všade je potrebné si umyť ruky mydlom. Zelenina a ovocie by sa mali umývať iba pod tečúcou vodou, je lepšie variť vodu z vodovodu. Baktérie-patogény sú odolné voči vodnému prostrediu a varenie ich zabíja v priebehu niekoľkých minút, potraviny by sa mali kupovať v špecializovaných predajniach, a nie na prírodných trhoch.

Požehnaj ťa!

"Botkinova choroba, symptómy, liečba, komplikácie" je téma, s ktorou by sa mal každý oboznámiť. Príčinou mnohých chorôb a infekcií je nevedomosť!

Keď je človek informovaný, včas navštíviť lekára, potom bude menej komplikácií. Je potrebné mať na pamäti, že ťažké formy hepatitídy A môžu spôsobiť cirhózu a rakovinu pečene, aj keď sa to stáva veľmi zriedka.

Jedným z najmenej nebezpečných a prognostických typov hepatitídy je ochorenie typu A alebo Botkin. Napriek tomu, že choroba je pre pacienta dosť ťažká, spravidla nespôsobuje negatívne následky pre pečeň a priaznivo končí úplným zotavením osoby s rozvojom celoživotnej imunity.

Ako sa prenáša žltačka alebo Botkinova choroba?

Uvažovaná choroba má vírusovú infekčnú povahu a je prenášaná fekálne orálnou cestou. To znamená, že dopravca hepatitídy, ktorý nedodržiava pravidlá osobnej hygieny, napríklad si po použití toalety neumýva ruky, je potenciálne nebezpečný. Pri zdieľaní jedál, kozmetiky s takýmto človekom je riziko infekcie veľmi vysoké. Okrem toho sa žltačka prenáša s jedlom a vodou.

Je potrebné poznamenať, že priamy kontakt s nosičom hepatitídy A nie je potrebný.

Symptómy Botkinovej choroby

Inkubačná doba je bez klinických prejavov, tento čas je od 2 týždňov do 50 dní.

Po tomto intervale sa objavia prvé príznaky Botkinovej choroby:

vysoká horúčka; hmatateľná slabosť, neustála ospalosť a únava; ťažkosť v pečeni; bolesť v hornej epigastrickej oblasti; nevoľnosť, zvracanie; následné zníženie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty; nedostatok chuti do jedla, anorexia; zväčšená veľkosť pečene; tmavý moč; získanie výkalov veľmi svetlej farby, až do bielej; nepohodlie pri ohýbaní a ohýbaní kĺbov; zožltnutie kože a očí, ako aj podnebie.

Treba poznamenať, že vrchol choroby prichádza veľmi rýchlo a po úplnej žltej pleti a sklére sa človek začína cítiť oveľa lepšie, objem pečene klesá. Od tohto momentu už pacient už nie je infekčný.

Liečba infekčnej hepatitídy alebo Botkinovej choroby

V skutočnosti môže byť ľudské telo vyliečené nezávisle av niektorých prípadoch sa žltačka prenáša „na nohy“ bez špeciálneho ošetrenia.

Aby sa urýchlil proces hojenia, pacient má k dispozícii lôžko, vyžaduje sa diéta (prvá, č. 5a a potom č. 5), pričom sa používajú detoxikačné prípravky a vitamíny. Odporúča sa tiež zvýšiť denný objem spotrebovanej tekutiny - asi 3 litre vody denne. Udržiavanie rovnováhy medzi vodou a soľou a ochranné funkcie organizmu sa podávajú intravenóznym podaním roztoku Ringer-Locke, glukózy.

Väčšina hepatológov tiež praktizuje infúzie so sorbentmi (Reosorbilact) a hepatoprotektormi (Glutargin). Symptomatická liečba niekedy zahŕňa injekcie Papaverine a Vikasola - liekov, ktoré môžu zmierniť kŕče hladkých svalov dutiny brušnej.

Terapia je teda zameraná hlavne na elimináciu príznakov hepatitídy A a na zlepšenie celkovej pohody pacienta. Ďalej, hepatoprotektory sa môžu použiť na pred perorálne podanie (Gepabene, Ursosan).

Je dôležité si uvedomiť, že napriek absencii komplikácií Botkinovej choroby je to vážne ochorenie, ktoré poškodzuje všetky systémy tela v dôsledku toxických zlúčenín. Trvanie liečby je preto približne 1 mesiac, po ktorom je osobe udelená výnimka z práce na obdobie ďalších 2 týždňov. Okrem toho slabosť neprejde okamžite a pretrváva 3-6 mesiacov, v ktorých by ste mali pokračovať v diéte a snažiť sa vyhnúť fyzickému aj emocionálnemu stresu.

Prevencia Botkinovej choroby

Jediným opatrením, ktoré môže pomôcť zabrániť infekcii, je dodržiavať hygienické predpisy. Je potrebné monitorovať čistotu rúk, vody a konzumovaných potravín. Snažte sa znížiť kontakt s bezohľadnými ľuďmi, nejedzte v podozrivých miestach a neskúšajte nemyté bobule, ovocie na trhoch.

Botkinovej choroby

Botkinova choroba (vírusová hepatitída A) je infekcia pečene, ktorá je jednou z najpriaznivejších foriem hepatitídy, pretože nie je náchylná na chronické ochorenie. Botkinova choroba je jednou z najčastejších črevných infekcií. Všetky kategórie populácie sú náchylné na ochorenie, najčastejšie je u detí diagnostikovaná hepatitída A, ale v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu u dospelých.

Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje približne v 90% prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy A je RNA vírus rodu Hepatovirus. V prostredí je pomerne stabilný: pri teplote 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri teplote -20 ° C pretrváva niekoľko rokov pri teplote miestnosti niekoľko týždňov. Odoláva varu až 5 minút; keď sú vystavené ultrafialovej inaktivácii, dochádza v priebehu minúty; určitý čas schopný udržať životaschopnosť v chlórovanej vodovodnej vode. Má puzdro odolné voči kyselinám, ktoré mu umožňuje bez poškodenia prejsť kyslým prostredím žalúdka. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenicitou, po odloženom ochorení sa u človeka vyvíja pretrvávajúca celoživotná imunita.

Zdrojom infekcie je chorý človek. Infekcia sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom kontaktnej domácnosti (cez riad, iné domáce potreby) a zažívacích prostriedkov (konzumáciou kontaminovaných potravín). Keď vírus vírusu hepatitídy A vstúpi do verejných nádrží na vodu, objaví sa prepuknutie choroby. Menej častá je parenterálna cesta prenosu - krvou, v rozpore s pravidlami pre intravenóznu injekciu, hemotransfúziu a stomatologické výkony.

Šírenie Botkinovej choroby sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Rizikom sú zamestnanci inštitúcií verejného stravovania, zdravotníckych a sanatórií, rezortov, ľudí vedúcich asociálny životný štýl.

Najčastejšie Botkinova choroba postihuje deti vo veku 3-12 rokov a mladých ľudí. Výskyt je sezónny, jeho nárast je pozorovaný v letnom období.

Formy ochorenia

Ochorenie Botkin môže mať typický priebeh (s prítomnosťou symptómov charakteristických pre hepatitídu) a atypické (žiadne špecifické príznaky).

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Počas trvania ochorenia môže byť Botkinova choroba akútna alebo dlhotrvajúca. V závislosti od závažnosti: mierna, stredná a ťažká.

Prodromálne obdobie ochorenia Botkin môže prebiehať v horúčkovej, dyspeptickej, asteno-vegetatívnej a zmiešanej forme.

Štádium ochorenia

V klinickom priebehu typického variantu Botkinovej choroby existujú tri štádiá:

1. Prodromal (dozheltushny) obdobie.
2. Icteric obdobie.
3. Rekonvalescencie.

Po skončení ikterického obdobia začína rekonvalescencia, t.j. zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Symptómy Botkinovej choroby

V niektorých prípadoch (najčastejšie u detí mladších ako 6 rokov) je choroba asymptomatická.

Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je 3-4 týždne. Začiatok je zvyčajne akútny.

Febrilný variant prodromálneho obdobia Botkinovej choroby je charakterizovaný zvýšením teploty na vysoké počty, sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie tela (slabosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, strata apetítu), nevoľnosť, svrbenie, nepríjemné pocity v oblasti žalúdka a pečene a príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, nádcha, suchý kašeľ.

Pri dyspeptickom variante prodromálneho obdobia ochorenia obvykle chýbajú katarálne symptómy. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, horkú chuť v ústach, tupú bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickú oblasť, ako aj na podráždenie stolice (hnačka alebo zápcha alebo ich striedanie).

Asteno-vegetatívny variant obdobia pred žltačkou nie je veľmi špecifický. Existuje všeobecná slabosť, letargia, únava, znížený výkon, poruchy spánku, strata chuti do jedla. V niektorých prípadoch môže ochorenie začať vývojom žltačky v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov prodromálneho obdobia.

Pre zmiešaný variant prodromálneho obdobia je charakteristická kombinácia niekoľkých klinických syndrómov.

Prodromálne obdobie zvyčajne trvá dva až desať dní, postupne prechádza do ikterického štádia. Známky všeobecnej intoxikácie zmiznú, telesná teplota sa normalizuje, celkový stav pacienta sa zlepší. Dyspeptické symptómy však spravidla nielen pretrvávajú, ale sú aj výraznejšie. Medzi ďalšie príznaky Botkinovej choroby v období ikteriky patrí stmavnutie moču, ikterická sklera, žlté sliznice mäkkého podnebia a frenulum jazyka a potom koža. Žltkastý kvet nájdený na jazyku a zuboch. Výkaly sa rozjasňujú až do úplného zafarbenia.

S ťažkým priebehom Botkinovej choroby sa vyvíja hemoragický syndróm (krvácanie, petechia sa objavujú na koži a slizniciach, krvácanie z nosa atď.). Pečeň je zväčšená, bolestivá pri pohmatoch, v 10–20% prípadov dochádza k nárastu sleziny. Pozorovaná bradykardia a hypotenzia môžu vyvolať asteno-vegetatívne symptómy, poruchy centrálneho nervového systému.

Trvanie ikterického obdobia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiaca, po ktorom sa začína regenerácia, tj zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Botkinova choroba sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo miernej forme. Prechod ochorenia na chronickú formu alebo na nosič vírusu (latentná forma) sa nevyskytuje.

V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Pozri tiež:

diagnostika

Pre diagnózu, súbor sťažností a anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy krvi a moču. S cieľom určiť morfologický a funkčný stav pečene sa uchýliť k metódam inštrumentálnej diagnostiky.

Vo všeobecnosti sa pri krvnom teste zistil pokles počtu leukocytov, lymfocytóza, zvýšená ESR. Počas biochemického skúmania krvi, ostrého (8-10-násobného) zvýšenia aktivity pečeňových transamináz, zvýšenia koncentrácie bilirubínu (hlavne v dôsledku priameho bilirubínu) sa zistí zníženie hladiny albumínu. Index protrombínu je zvyčajne nižší ako normálny.

Špecifická diagnostika Botkinovej choroby, to znamená identifikácia patogénu, sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu a rádioimunotestov. V ikterickom období dochádza k zvýšeniu titra IgM vo fáze rekonvalescencie - IgG. Okrem toho, detekcia RNA vírusu hepatitídy A sa uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie.

liečba

Liečba Botkinovej choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Podľa epidemiologických indikácií sa hospitalizácia vyžaduje len pri ťažkých formách ochorenia. V prítomnosti výrazných príznakov všeobecnej intoxikácie sa zobrazuje lôžko. Dôležitou súčasťou liečby je diéta (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a pitný režim (ťažké pitie).

Etiotropná terapia hepatitídy A nebola vyvinutá, liečba je zameraná na redukciu symptómov a patogenetickú korekciu. Na zníženie príznakov ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu procesov trávenia sa používajú laktulózové prípravky. Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy, predpisujú sa antispasmodiká. V niektorých prípadoch je potrebné použitie kortikosteroidných liekov. S rozvojom hemoragického syndrómu môže byť potrebné použitie hemostatických liekov, ktoré sú infundované do žalúdka sondou. V prípade vstupu bakteriálnej infekcie sa používajú antibakteriálne liečivá.

Po vymiznutí klinických prejavov ochorenia je klinické sledovanie gastroenterológa preukázané 3 - 6 mesiacov.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.

Možné komplikácie a následky

V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia), závažné vnútorné krvácanie, cirhóza, rakovina pečene, kóma a smrť sú mimoriadne zriedkavé.

výhľad

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje v približne 90% prípadov, zvyšní pacienti majú reziduálne účinky. Úmrtnosť u Botkinovej choroby nie je vyššia ako 0,04%.

Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

prevencia

Medzi všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja Botkinovej choroby patrí kontrola nad vypúšťaním odpadových vôd, zabezpečenie kvalitného čistenia pitnej vody, poskytovanie potravín obyvateľstvu v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami, zabezpečenie potrebných karanténnych opatrení pri vypuknutí Botkinovej choroby u organizovaných detí a dospelých. kolektívy. Kontaktné osoby sú počas mesiaca od momentu kontaktu s pacientom pozorované. V ohniskách infekcie je potrebné vykonať dezinfekčné opatrenia.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie (zdravotnícki pracovníci oddelení infekčných chorôb, pracovníci v oblasti zásobovania vodou a stravovania, ľudia cestujúci do krajiny)., epidemiologicky nebezpečný pre vírusovú hepatitídu A, personál predškolských zariadení, sociálnych pracovníkov v kontakte s injekčnými užívateľmi drog atď.).

Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy A, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa konzumácii potravín pochybnej kvality, vyhnúť sa pitnej vode z pochybných zdrojov a otvoreným vodným útvarom, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s Botkinovou chorobou.

Hepatitída A (Botkinova choroba): symptómy, spôsoby prenosu, diagnostika a liečba

Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorý človek. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorie choroba hepatitídy A až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanej forme.

Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v rôznych oblastiach, inštitúciách a tímoch.

Charakteristika patogénu

Upozornenie: Botkinova choroba je charakterizovaná sezónnosťou. Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a tínedžeri vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia.

Pôvodcom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa anglického názvoslovia - HAV), patriaceho do čeľade Picornaviridae. Tento infekčný agens neobsahuje škrupinu. V súčasnosti bol identifikovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje celý rad rôznych genotypov.

Hlavná cesta infekcie, alimentárna, je cez kontaminovanú vodu, jedlo a náčinie, ktoré infikovaná osoba používa. Mechanizmus prenosu vírusu je fekálne-orálny. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže vykonávať niektorý druh hmyzu (najmä muchy domáce). Existujú dôkazy o tom, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s celou krvou, plazmou alebo hmotnosťou červených krviniek).

Kauzálny agens Botkinovej choroby je veľmi odolný voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Zachováva si virulenciu počas sušenia a tepelnej expozície (do + 60 ° C). Vo vodnom prostredí (ako v mori, tak v sladkej vode) si vírus môže zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Izolácia infekčného agens výkalmi začína na konci inkubačnej periódy a pokračuje v priebehu „predikčnej“ fázy. Keď má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľný vo výkaloch.

Vývoj chorôb

Inkubačné (skryté) obdobie tohto ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).

Pre Botkinovu chorobu je charakteristická absencia chronickej formy priebehu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Po tom, ako sa choroba raz preniesla, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, vďaka čomu sa následne poskytuje pretrvávajúca imunita.

Icteric obdobie, kvôli jasnému prejavu klinických príznakov, trvá od týždňa do mesiaca a pol.

Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericity (mierne žlté) skléry, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium, mierne hepatomegálie, a asténia môže pretrvávať po dlhú dobu.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Patogén má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Orgánové tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané celkovou intoxikáciou organizmu.

"Vstupnou bránou" pre vírus sú epitelové bunky tráviaceho traktu. Patogény vstupujú do krvného obehu a migrujú do pečene, kde sa aktívne množia v „Kupfferových bunkách“ (makrofágy) a hepatocytoch. HAV potom vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá.

Včasné klinické príznaky Botkinovej choroby:

• strata chuti do jedla;
• všeobecná malátnosť;
• bolesti svalov a kĺbov;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• voľné stolice (nie vždy);
• horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).

Dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné príznaky (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia objaviť vôbec.

S rozvojom vírusovej hepatitídy A existujú:

• hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
• tmavá moč (do "farby kávy");
• zmena farby stolice;
• tupá bolesť v pečeni (v pravej hypochondriu);
• zožltnutie bielkoviny očí a kože.

diagnostika

Diagnózu vírusovej hepatitídy A vykonáva odborník na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus sa deteguje vo výkaloch len na konci „skrytého“ obdobia a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vstupe infekčného agensu do tela) sa môžu v krvi zistiť špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM).

V akútnej fáze laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alanínaminotransferázy). AlAT sa objavuje v dôsledku zničenia pečeňových buniek vírusom.

Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi, monocytózy, relatívnej lymfocytózy, leukopénie a v niektorých prípadoch aj spomalenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tohto momentu môžeme hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy typu A.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Etiotropná liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sa nachádzajú v infekčných oddeleniach nemocníc.

Základom terapie je diéta (tabuľka 5 s obmedzením príjmu soli) a mierny režim.

Pacienti vyžadujú na rýchle odstránenie toxínov prítomnosť veľkého množstva tekutiny v potrave. Odporúčajú sa alkalické minerálne vody a prírodné šťavy 2-3 litre denne.

Pri miernom prietoku sa intravenózne podáva Ringer-Locke roztok a glukóza (5%) v 250 až 300 ml. V prípade výraznej intoxikácie je potrebná intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezu 200-400 ml.

V ťažkých prípadoch sa pacienti podrobia prenosu na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú IV 1 litra 10% glukózy denne, ako aj roztok Lobari (až 1,5 litra denne).

Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumínom (15%, 200-300 ml denne) a sorbitolom (20%, 250-500 ml denne) a prednizónom (intramuskulárne alebo intravenózne) 60- 90 mg denne a kontracel (10 000 - 30 000 IU denne).

V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Sľubná liečba vírusovej hepatitídy A je hyperbarická kyslíková terapia.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Očkovacia látka bola vyvinutá proti vírusu, vďaka čomu boli úspešne vypuknuté ohniská Botkinovej choroby. Deti, ako aj tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s infikovanými, dostávajú gama globulín na profylaktické účely vo fokusoch hepatitídy A.

Očkovanie sa odporúča pre turistov a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokou mierou výskytu.

Povinná vakcína sa podáva zamestnancom materských škôl a oddelení infekčných chorôb lekárskych nemocníc.

Ďalšie informácie o symptómoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tohto ochorenia získate po prečítaní tohto videa:

Konev Alexander, terapeut

9,705 zobrazení, dnes 9 zobrazení

Botkinovej choroby

Botkinova choroba je ochorenie, ktorého patologické prejavy sú lokalizované výlučne v pečeni, charakterizované priaznivým priebehom a vírusovým pôvodom. Nielen každý dospelý, ale aj dieťa by mali vedieť, ako sa Botkinova choroba prenáša a ako sa vyhnúť infekcii, pretože táto kategória patrí do rizikovej skupiny infekcií. Kauzálny agens Botkinovej choroby sa pravdepodobne rýchlo šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a predmetov pre domácnosť, preto sú nedostatočná hygiena a osobná hygiena najpriaznivejšími podmienkami pre jeho život.

Hlavný rozdiel medzi Botkinovou chorobou a inými vírusovými ochoreniami pečene je ten, že táto patológia nie je náchylná na chronickosť kvôli absencii degeneratívneho účinku na parenchým pečene. Vývoj smrti v prípade Botkinovej choroby je možný len v prípade komplikovaného kurzu, ktorý je extrémne vzácny a je skôr výnimkou ako pravidlom.

Prípady Botkinovej choroby boli nedávno pozorované vo forme ohnísk, hoci skôr boli na celom svete epidémie tejto infekčnej patológie, ktorá sa vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Medzi všetkými toxikoinfekciami prevláda Botkinova choroba. Kauzálny agens Botkinovej choroby pretrváva dlhý čas v podmienkach prostredia a je odolný voči väčšine procesov výroby potravín, ktoré sa štandardne používajú na inhibíciu bakteriálnych patogénov.

Botkinova choroba vedie k ekonomickým a sociálnym stratám, pretože liečba a rehabilitácia pacientov spravidla trvá dlhú dobu, takže otázka prevencie tejto infekčnej patológie je mimoriadne dôležitým spojením.

Príčiny Botkinovej choroby

Hlavným zdrojom šírenia infekcie u Botkinovej choroby je osoba, ktorá má klinický obraz o tejto patológii a spolu s infikovanými výkalmi uvoľňuje virióny do životného prostredia. Kauzálny agens Botkinovej choroby je patogénny u ľudí a extrémne odolný voči faktorom prostredia. Treba mať na pamäti, že nielen chorý človek, ale aj nosič vírusu môže zohrávať úlohu zdroja šírenia vírusu v Botkinovej chorobe.

Okrem nájdenia vírusu vo výkaloch pacientov s Botkinovou chorobou sa patogén koncentruje vo veľkých množstvách v krvi. Infekcia Botkinovou chorobou môže byť uskutočnená takmer akýmkoľvek spôsobom, ale fekálne-orálne a vodné sú preferované. Najväčšie nebezpečenstvo v súvislosti s epidemiológiou šírenia vírusu Botkinovej choroby sú skryté nosiče vírusov, medzi ktoré patria pacienti s latentným klinickým priebehom.

Patogenéza vývoja Botkinovej choroby spočíva v tom, že vírus sa šíri hematogénne po celom tele a sústreďuje sa v pečeni, čo vyvoláva zápalové zmeny v jeho parenchýme. Botkinova choroba vedie k porušeniu funkcie hepatocytov produkujúcej bilirubín, čo je sprevádzané nadmernou akumuláciou bilirubínu v cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje rozvoj žltačky. Reprodukcia vírusových častíc v Botkinovej chorobe sa vyskytuje v cytoplazme hepatocytov, po ktorej sa masívne vstupujú do čreva so žlčou, pohybujúc sa pozdĺž žlčových ciest. Osoby zotavujúce sa z tohto ochorenia získajú celoživotnú imunitnú reakciu, ktorá nechráni rekonvalescentov pred infekciou inými typmi vírusovej hepatitídy.

Botkinova choroba môže byť s istotou kategorizovaná ako detská infekcia, hoci väčšina prípadov výskytu tejto patológie u detí nie je registrovaná, pretože je asymptomatická.

Symptómy a príznaky Botkinovej choroby

Klasický priebeh Botkinovej choroby sa vyvíja postupne. Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou dlhého prodromálneho obdobia, ktoré sa prejavuje febrilným a dyspeptickým syndrómom, ktorý sa prejavuje ako malátnosť, pocit slabosti, strata chuti do jedla, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie požívané jedlom, bolesť v pravej hypochondriu, horúčka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických prejavov ikterického obdobia u Botkinovej choroby je veľmi rýchly a je sprevádzaný zlepšením celkového stavu pacienta. V prvom rade sa žltkastosť prejavuje na slizniciach a sklerách a neskôr sa šíri na kožu celého tela. K rastu žltačky dochádza postupne, na rozdiel od prejavov inkubačnej doby a trvá približne týždeň. Žltačka s Botkinovou chorobou je najčastejšie sprevádzaná rozvojom adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svrbenia, podráždenosti.

Objektívne príznaky Botkinovej choroby sa považujú za malý alebo významný nárast veľkosti pečene, ktorej okraj je trochu zhutnený a citlivý na palpáciu. V niektorých situáciách je hepatomegália kombinovaná so zväčšenou slezinou. Stmavnutie moču v Botkinovej chorobe je spôsobené koncentráciou urobilínu v moči a v dôsledku nedostatku bilirubínu v čreve sa výkaly zmenili. Laboratórnymi kritériami pre ikterické obdobie u Botkinovej choroby je leukopénia a mierne zvýšenie koncentrácie bilirubínu v sére na 8-10 mg%. S predĺženým priebehom Botkinovej choroby je zaznamenané zvýšenie ikterického obdobia na niekoľko mesiacov.

Trvanie a intenzita klinických prejavov u Botkinovej choroby sa môže značne líšiť. Inkubačná doba Botkinovej choroby, ako aj žltačka s miernym priebehom, sa vyznačuje krátkym trvaním. V tejto situácii je dobrou pomocou laboratórnych diagnostických metód vo forme stanovenia aktivity aldolázy, ktorá sa niekoľkokrát zvyšuje.

Ťažký priebeh Botkinovej choroby je charakterizovaný rozvojom neuropsychiatrických porúch vo forme letargie, ospalosti, ako aj výraznej intenzity žltačky, vzhľadu petechiálnej vyrážky na koži difúznej povahy. Laboratórne príznaky ťažkého priebehu Botkinovej choroby sú zvýšenie hladiny bilirubínu v cirkulujúcej krvi až na 20 mg%, čo je ukazovateľ testu tymolu na 20 - 24 jednotiek a simultánny pokles sublimačnej vzorky na 1,4 - 1,1 jednotiek.

Malígny priebeh Botkinovej choroby, ktorý sa označuje ako "akútna dystrofia pečene", je sprevádzaný rozvojom difúznej masívnej nekrózy pečene a tvorby ireverzibilných dystrofických zmien vo svojom parenchýme. Klinickými markermi tejto formy Botkinovej choroby sú progresívne zmenšovanie pečene, žltačka, všeobecný syndróm závažnej intoxikácie, hlboké narušenie štruktúr centrálneho nervového systému s rozvojom hepatálnej kómy.

Symptómy toxickej nekrózy pečene, ktorá je formou Botkinovej choroby, sú rozvoj pretrvávajúcej anorexie, nevoľnosť, opakované epizódy zvracania „kávových zŕn“, zvýšenie celkovej slabosti, letargie, apatie, dennej ospalosti a nespavosti v noci. Hepatomegália je nahradená sklerotickými zmenami v pečeni a konzistencia parenchýmu sa stáva mäkkou. Patognomonické príznaky vývoja neurologických zmien sú vznik vzruchu pacienta, zvýšené reflexné šľachy a tremor, s progresiou, vyvíja sa kóma.

Botkinova choroba u detí

Botkinova choroba sa vyvíja rovnako často u detí rôzneho veku. Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu u detí sa pohybuje od 15 do 40 dní a trvanie prodromálneho obdobia je oveľa kratšie ako u dospelých. Vyznačuje sa všeobecnou malátnosťou, dyspeptickými poruchami vo forme straty chuti do jedla, nevoľnosťou, zvracaním, svrbením, zápchou, bolesťou v epigastrickej oblasti, ako aj príznakmi katar.

Vývoj žltačky u Botkinovej choroby u detí je postupný a prejavuje sa vo forme ikterického farbenia na prvom mieste slizníc a potom kože, ktorá je sprevádzaná miernym svrbením kože. Botkinova choroba u detí je vždy sprevádzaná rozvojom hepatosplenomegálie a pečeň v tejto patológii nie je len rozšírená, ale aj bolestivá. K poklesu intenzity klinických prejavov dochádza po úľave od žltačky. Ako sa Botkinova choroba prenáša u detí, čo sa prejavuje akútnou dystrofiou pečene, nie je známe, a našťastie je táto patológia v tejto kategórii jedincov mimoriadne zriedkavá.

Včasná diagnóza u detí je možná v prítomnosti patognomonických klinických príznakov a overovaní kontaktu s dospelým alebo dieťaťom trpiacim touto patológiou v priebehu 15 - 45 dní, pretože inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je práve toto obdobie. Pre včasné overenie Botkinovej choroby je dôležité rutinné laboratórne vyšetrenie detí na koncentrácie bilirubínu v sére, žlčové pigmenty, hladiny urobilínu v moči, ako aj stanovenie aktivity takýchto enzýmov ako aldoláza a transamináza. Pred predpísaním liečby deťom s Botkinovou chorobou treba mať na pamäti, že klinický obraz tohto ochorenia možno simulovať chrípkou, obštrukčnou žltačkou a otravou jedlom.

Liečba Botkinovej choroby u detí by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí s infekčným profilom so stavom lôžka počas celého obdobia. Diéta pre Botkinovu chorobu u detí znamená konzumáciu vysokokalorických potravín s obmedzením živočíšnych tukov a obohatenie dennej stravy o tvaroh, zeleninu a surové ovocie. S touto infekčnou patológiou je zvýšená potreba vitamínov, ktoré nemôžu byť pokryté racionalizáciou stravovacieho správania, a preto sa odporúča používať perorálne podávanie vitamínových komplexov vo forme vitamínu C v dennej dávke 0,1 - 0,3 g, kyseliny nikotínovej v dennej dávke 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denne.

Deti, ktoré trpia Botkinovou chorobou, používajú 25% roztok síranu horečnatého v objeme 5-10 ml, v závislosti od veku, minerálnej vody Borjomi, po 100 ml, pred jedlom pri izbovej teplote. Ťažký priebeh Botkinovej choroby, sprevádzaný rozvojom intoxikačného syndrómu, je základom parenterálnej liečby 20% roztokom glukózy.

Prevencia Botkinovej choroby v detstve sa uskutočňuje len so spoľahlivým kontaktom dieťaťa s osobou trpiacou touto patológiou a zahŕňa intramuskulárne podávanie gama globulínu v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.

Liečba Botkinovej choroby

Botkinova choroba patrí do kategórie infekčných patológií, v ktorých antivírusová terapia nie je základným prvkom liečby. Primárnym terapeutickým opatrením pre Botkinovu chorobu je použitie symptomatickej terapie, ktorá zahŕňa podávanie infúzií kryštaloidných roztokov, komplexov vitamínov, hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove všetkých funkcií pečene.

Pokojný odpočinok by mali byť pozorované iba deťmi v aktívnom období žltačky, zatiaľ čo dospelí pacienti by mali obmedziť len ich pohybovú aktivitu. Diéta s Botkinovou chorobou zahŕňa obohatenie denného menu pacienta o vysokokalorické potraviny s povinným používaním surovej zeleniny a ovocia, ako aj zelených potravín v dostatočnom množstve. Liečba Botkinovej choroby, aj keď je mierny priebeh, by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí s infekčnými chorobami a zaslať núdzové upozornenie miestnej hygienicko-epidemiologickej stanici.

Prevencia Botkinovej choroby v nemocnici je liečba domácich potrieb, ako aj prirodzených výkalov pacienta varením, mechanickým čistením a namáčaním v dezinfekčných prostriedkoch obsahujúcich chlór.

Ťažká intoxikácia v prípade Botkinovej choroby je indikáciou na účely intravenóznej infúzie roztoku glukózy v objeme 250 ml, hemodézy, kyslíkovej terapie, ako aj užívania glukokortikosteroidov. Absolútnou indikáciou pre použitie steroidných hormónov v dávke 30 mg podľa Prednisolonu je Botkinova choroba, ktorá sa vyskytuje vo forme akútnej dystrofie pečene. Hormonálna terapia pre Botkinovu chorobu by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi a pri prvých príznakoch zvýšeného krvácania je potrebné podávať 1% roztok Vikasola intramuskulárne v dávke 2 ml počas 2-3 dní.

Komplikovaný priebeh Botkinovej choroby, pri ktorej je pozorovaná tvorba zápalových infiltrátov pečeňových a pečeňových abscesov, je potrebné doplniť liekovú terapiu antibakteriálnymi látkami vo forme penicilínu v dennej dávke 100 000 000 IU, erytromycínu 200 000 IU štyrikrát denne perorálne.

Špecifická prevencia Botkinovej choroby sa aplikuje len vtedy, ak je indikovaná gama globulínom v dávke 2 ml. Ochranná reakcia po imunizácii je pozorovaná v 100% prípadov do jedného mesiaca. Dokonca aj keď pôvodca Botkinovej choroby vstupuje do ľudského tela, do dvoch týždňov po očkovaní sa vyvinie dostatočná imunitná reakcia. Aby sa zabezpečil dlhodobý imunitný systém proti vírusu Botkinovej choroby, odporúča sa dvojitá vakcinácia. Zavedenie vakcíny proti vírusu Botkinovej choroby je dobre tolerované pacientmi rôzneho veku.

Dôsledky Botkinovej choroby

Prevažná väčšina pacientov, ktorí mali v minulosti Botkinovu chorobu, je úplne zdravá, dokonca aj v prípade závažného klinického priebehu. Opakovaný priebeh Botkinovej choroby sa nepozoruje, avšak v 30% prípadov sa u pacientov môže vyvinúť predĺžený chronický priebeh. Tento priebeh Botkinovej choroby sa pozoruje, keď pacient okamžite nehľadá lekársku pomoc špecialistu na infekčné ochorenia a tiež nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa dodržiavania práce a výživy.

Výsledkom Botkinovej choroby v akútnom období je porušenie funkčných schopností parenchýmu pečene a súvisiacich enzymatických porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu a našťastie sú prechodné. Pri absencii včasnej diagnózy a dodržiavania podmienok lekárskeho ošetrenia môže Botkinova choroba vyvolať rozvoj komplikácií, ako je cirhóza pečene, ascites, zlyhanie pečene a encefalopatia. Smrteľnosť možno pozorovať len v prípade Botkinovej choroby, ktorá sa vyskytuje v akútnej dystrofickej forme u osôb trpiacich imunodeficienciou.

Obdobie regenerácie Botkinovej choroby je 2 - 3 mesiace av 70% prípadov končí úplným zotavením. Ťažké ochorenie charakterizuje Botkin u novorodencov, ako aj starších ľudí, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii komplikácií v tejto kategórii pacientov. Nešpecifická prevencia Botkinovej choroby má mimoriadny význam a spočíva v pozorovaní čistoty potravín a vody z vodovodu, pravidiel osobnej hygieny.

Botkinova choroba - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja ochorenia, by mal Botkin okamžite požiadať o radu týchto lekárov ako infektiológ, terapeut.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Prenos ochorenia Botkin

Symptómy a spôsoby prenosu Botkinovej choroby

Botkinova choroba je akútne infekčné ochorenie. Je spôsobená vírusom hepatitídy A a každý rok infikuje približne desať miliónov ľudí. Občania rozvojových krajín, ako aj ľudia žijúci v oblastiach s nízkymi hygienickými podmienkami, sú obzvlášť náchylní na choroby.

Obsah:

Typicky, v takých oblastiach, Botkinova choroba sa prenáša v detstve, po ktorom človek zostáva imunný voči tomuto vírusu počas života, rovnako ako u iných „detských“ vírusových ochorení (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, mumps). Všimli sme si, že vo väčšine prípadov sú deti pre dospelých oveľa ľahšie tolerovať chorobu.

V podstate je hepatitída A úspešne vyliečená, pretože existuje mnoho lekárskych techník a liekov, ktoré tento vírus porazia. Smrteľný výsledok je možný len za prítomnosti závažných komplikácií a takéto prípady v modernej lekárskej praxi sú mimoriadne zriedkavé.

Botkinova choroba nemá chronickú formu, jej príznaky nespôsobujú nevyhnutné zmeny v ľudskom tele. Prevencia malátnosti je jednoduchá vakcinácia. Táto metóda už mnoho rokov účinne zabraňuje epidémiám hepatitídy A na celom svete, hoci v minulosti boli dosť časté.

Väčšina symptómov Botkinovej choroby je neodmysliteľnou súčasťou obyvateľov horúcich krajín v Afrike, ako aj v Ázii, ale ojedinelé prípady ochorenia sa nachádzajú na ktoromkoľvek kontinente. Preto je včasná diagnostika choroby a jej včasná liečba taká dôležitá. Jediná správna cesta von, ak máte podozrenie v sebe alebo svojich blízkych, že sú infikovaní vírusom hepatitídy A, je konzultácia lekára.

Unananitary podmienky - hlavný spoločník choroby Botkin.

Jeho príznaky sa môžu vyskytnúť po konzumácii potravín, ktoré boli vyrobené alebo uchovávané bez zavedených hygienických noriem, kontaminovanej vody alebo následkom osobnej hygieny.

To je tiež niekedy možné infekcie v dôsledku použitia infikovaných striekačiek, transfúzie infikovaných krvi, nechránený sex. Vírus hepatitídy A sa teda prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

V súčasnosti prebieha výskum prítomnosti vírusu hepatitídy A vo vode oceánu. Zaujímavosťou je, že vírus môže trvať až niekoľko mesiacov v sladkej aj slanej vode. Odoláva teplotám až do 60 ° C.

Prejav choroby

Botkinova choroba má tri štádiá vývoja, ktoré sú rozdelené podľa stupňa poškodenia spôsobeného vírusom organizmu:

1. Jednoduchá (ambulantná) forma.
2. Ťažká forma.
3. Malígna forma.

V počiatočnom štádiu prítomnosti vírusu v tele sa symptómy zhodujú so symptómami mnohých iných chorôb, alebo dokonca len preťažením, takže to môže byť ťažké diagnostikovať.

Medzi tieto funkcie patrí:

• pocit slabosti v tele;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pocit ťažkosti v žalúdku;
• bolestivé kŕče na pravej strane brucha;
• celková slabosť a ospalosť.

Stáva sa však, že počiatočné štádium sa vôbec neprejavuje a zdanlivý stav stavu absolútneho zdravia tela okamžite začína ťažkým štádiom hepatitídy A.

Nedávno som čítal článok o Leviron Duo na liečbu ochorení pečene. S týmto sirupom, môžete vyliečiť pečeň doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: konštantná bolesť, ťažkosť a brnenie v pečeni ma trápilo predtým - ustúpilo, a po 2 týždňoch zmizli úplne. Nálada sa zlepšila, opäť sa objavila túžba žiť a užívať si život! Skúste to a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Treba tiež poznamenať, že choroba má pomerne dlhú inkubačnú dobu, môže trvať dva až päť týždňov. To znamená, že od okamihu infekcie do doby, kedy sa aspoň niektoré príznaky prejavia, uplynie značný čas.

Ale v neskorších štádiách ochorenia sa v jeho strede objavujú príznaky, ktoré jasne naznačujú, že hovoríme o hepatitíde A:

• žltačka;
• slabosť;
• nespavosť;
• podráždenosť;
• svrbenie;
• zvýšenie veľkosti pečene a niekedy aj sleziny;
• tmavý moč (kvôli zvýšenej koncentrácii urobilínu).

A v ťažkej forme sú k dispozícii tieto ďalšie funkcie:

• vyrážka;
• kože petechiae;
• zvýšená hladina bilirubínu v krvi:
• zvýšený test tymolu;
• znížené sublimatické ukazovatele;
• Poruchy CNS (letargia, neustály pocit únavy);

Najnebezpečnejšia je kritická (malígna) forma Botkinovej choroby.

Jeho prejavy sú veľmi závažné a vyžadujú zvýšenú pozornosť k sebe, a liečba v tomto prípade nie je ľahká a trvá dlhú dobu. Treba však poznamenať, že percento úmrtnosti vírusu hepatitídy A nie je vyššie ako 0,5%. Hlavné príznaky kritického štádia ochorenia:

• nekróza pečeňových buniek, po ktorej nasleduje úplná nekróza tkaniva;
• poruchy funkcie pečene;
• zlyhanie pečene;
• častá horúčka;
• vnútorné krvácanie;
• hepatálna kóma (ako extrémny variant vývoja ochorenia).

Takéto akútne štádium môže vyžadovať aj transplantáciu pečene alebo časť pečene, pretože tkanivá orgánu postupne vymiznú. Ale včasná diagnostika a liečba napraví situáciu.

Pamätať! Vírus hepatitídy sa ľahko prenáša v domácom prostredí, preto sa snažte chrániť neinfikovaných členov rodiny pred infekciou.

Je potrebné dodržiavať jednoduché opatrenia, rovnako ako pri kontakte s inou infekčnou chorobou (oddelené riady pre pacienta, vyhýbanie sa úzkemu kontaktu atď.).

Botkinova choroba je rovnako citlivá na mužov aj ženy. Jej symptómy sa vyvíjajú rovnako u oboch pohlaví a preto musia podstúpiť rovnaký postup liečby. Jediné, čo lekári špeciálne odporúčajú ženám, ktoré mali Botkinovu chorobu, je vyhnúť sa tehotenstvu rok po chorobe.

Existuje tiež názor, že ak je tehotná žena chorá s vírusom hepatitídy A, môže to nepriaznivo ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa, ale táto teória nie je dokázaná, a preto sa nemusí nevyhnutne odôvodňovať.

Ako prekonať chorobu?

Vzhľadom k tomu, že ľudský imunitný systém má schopnosť bojovať proti chorobe sám, mierna forma hepatitídy A môže byť vyliečená bez drastických opatrení. Postupujte podľa niektorých jednoduchých odporúčaní:

• izolácia postihnutej osoby, vytvorenie stavu odpočinku a pohodlia;
• zavedenie roztoku glukózy a chloridu sodného do tela;
• použitie vitamínov na podporu imunitného systému a pečene;
• zavedenie liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou;
• prísne dodržiavanie stravy odporúčanej lekárom.

Keďže hepatitída A je vírusová choroba a je prenášaná domácimi prostriedkami, všetci ľudia žijúci v rovnakej oblasti ako pacient musia dostať dávku imunoglobulínu proti hepatitíde, aby sa zabránilo infekcii,

Potom, čo človek utrpel chorobu a zdá sa, že všetky problémy sú u konca, pretože telo produkuje protilátky rezistentné voči vírusu hepatitídy A, bude stále musieť dodržiavať niektoré odporúčania lekára. Váš život už nikdy nebude rovnaký, pretože pečeň je po chorobe veľmi slabá a vyžaduje si osobitnú pozornosť.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, pripravte sa na niekoľko nasledujúcich hlavných kontraindikácií:

• neužívajte viac ako niektoré farmaceutické výrobky (neexistujú žiadne osobitné pokyny pre všetkých ľudí, ktorí mali Botkinovu chorobu, pretože každý prípad je iný);
• nepite alkohol (čo je prirodzené, ak máte chorú pečeň);
• pravidelne vyšetrovať lekár, aby sa sledoval stav pečene (najmä počas prvého roka po chorobe).

V opačnom prípade sú možné také komplikácie ako autoimunitná hepatitída, zlyhanie pečene, encefalopatia alebo cirhóza pečene.

S menšími následkami ochorenia možno riešiť doma.

Odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá má názov "tabuľka číslo 5" a je určená špeciálne na zlepšenie stavu pečene.

Pite tekvicovú šťavu, jesť obilniny, mliečne výrobky a chudé mäso tak často, ako je to možné. Snažte sa vyhnúť vo vašej strave mastné, vyprážané, bez malého množstva korenia a soli. Môžete tiež pomôcť s častými jedlami v malých porciách (nie menej ako 5-krát denne).

Hepatitída A (Botkinova choroba): symptómy, spôsoby prenosu, diagnostika a liečba

Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorý človek. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorie choroba hepatitídy A až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanej forme.

Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v rôznych oblastiach, inštitúciách a tímoch.

Charakteristika patogénu

Upozornenie: Botkinova choroba je charakterizovaná sezónnosťou. Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a tínedžeri vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia.

Pôvodcom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa anglického názvoslovia - HAV), patriaceho do čeľade Picornaviridae. Tento infekčný agens neobsahuje škrupinu. V súčasnosti bol identifikovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje celý rad rôznych genotypov.

Hlavná cesta infekcie, alimentárna, je cez kontaminovanú vodu, jedlo a náčinie, ktoré infikovaná osoba používa. Mechanizmus prenosu vírusu je fekálne-orálny. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže vykonávať niektorý druh hmyzu (najmä muchy domáce). Existujú dôkazy o tom, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s celou krvou, plazmou alebo hmotnosťou červených krviniek).

Kauzálny agens Botkinovej choroby je veľmi odolný voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Zachováva si virulenciu počas sušenia a tepelnej expozície (do + 60 ° C). Vo vodnom prostredí (ako v mori, tak v sladkej vode) si vírus môže zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Izolácia infekčného agens výkalmi začína na konci inkubačnej periódy a pokračuje v priebehu „predikčnej“ fázy. Keď má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľný vo výkaloch.

Vývoj chorôb

Inkubačné (skryté) obdobie tohto ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).

Pre Botkinovu chorobu je charakteristická absencia chronickej formy priebehu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Po tom, ako sa choroba raz preniesla, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, vďaka čomu sa následne poskytuje pretrvávajúca imunita.

Icteric obdobie, kvôli jasnému prejavu klinických príznakov, trvá od týždňa do mesiaca a pol.

Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericity (mierne žlté) skléry, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium, mierne hepatomegálie, a asténia môže pretrvávať po dlhú dobu.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Patogén má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Orgánové tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané celkovou intoxikáciou organizmu.

"Vstupnou bránou" pre vírus sú epitelové bunky tráviaceho traktu. Patogény vstupujú do krvného obehu a migrujú do pečene, kde sa aktívne množia v „Kupfferových bunkách“ (makrofágy) a hepatocytoch. HAV potom vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá.

Včasné klinické príznaky Botkinovej choroby:

• strata chuti do jedla;
• všeobecná malátnosť;
• bolesti svalov a kĺbov;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• voľné stolice (nie vždy);
• horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).

Dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné príznaky (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia objaviť vôbec.

S rozvojom vírusovej hepatitídy A existujú:

• hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
• tmavá moč (do "farby kávy");
• zmena farby stolice;
• tupá bolesť v pečeni (v pravej hypochondriu);
• zožltnutie bielkoviny očí a kože.

diagnostika

Diagnózu vírusovej hepatitídy A vykonáva odborník na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus sa deteguje vo výkaloch len na konci „skrytého“ obdobia a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vstupe infekčného agensu do tela) sa môžu v krvi zistiť špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM).

V akútnej fáze laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alanínaminotransferázy). AlAT sa objavuje v dôsledku zničenia pečeňových buniek vírusom.

Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi, monocytózy, relatívnej lymfocytózy, leukopénie a v niektorých prípadoch aj spomalenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tohto momentu môžeme hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy typu A.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Etiotropná liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sa nachádzajú v infekčných oddeleniach nemocníc.

Základom terapie je diéta (tabuľka 5 s obmedzením príjmu soli) a mierny režim.

Pacienti vyžadujú na rýchle odstránenie toxínov prítomnosť veľkého množstva tekutiny v potrave. Odporúčajú sa alkalické minerálne vody a prírodné šťavy 2-3 litre denne.

Pri miernom prietoku je indikované intravenózne podanie Ringer-Lockeho roztoku a glukózy (5%). V prípade výraznej intoxikácie je potrebná intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezy.

V ťažkých prípadoch sa pacienti podrobia prenosu na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú IV 1 litra 10% glukózy denne, ako aj roztok Lobari (až 1,5 litra denne).

Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumínom (15%, ml za deň) a sorbitolom (20%, ml za deň) a prednizónom (intramuskulárne alebo intravenózne) pomgom denne a kontrakciou (000 IU v krvi). deň).

V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Sľubná liečba vírusovej hepatitídy A je hyperbarická kyslíková terapia.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Očkovacia látka bola vyvinutá proti vírusu, vďaka čomu boli úspešne vypuknuté ohniská Botkinovej choroby. Deti, ako aj tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s infikovanými, dostávajú gama globulín na profylaktické účely vo fokusoch hepatitídy A.

Očkovanie sa odporúča pre turistov a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokou mierou výskytu.

Povinná vakcína sa podáva zamestnancom materských škôl a oddelení infekčných chorôb lekárskych nemocníc.

Ďalšie informácie o symptómoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tohto ochorenia získate po prečítaní tohto videa:

Konev Alexander, terapeut

Počet zobrazení: 5 341 dnes

Hepatitída A - čo to je?

Hepatitída A (Botkinova choroba) bola dlho považovaná za katarálnu žltačku miestneho kurzu až do roku 1888 S.P. Botkin nepreukázal systémové šírenie infekčného procesu. Zistil, že zápal postihuje nielen pečeň, žlčník (LB) a kanály, ale aj nervový systém, gastrointestinálny trakt (GIT) a ďalšie orgány. V roku 1940 sa dokázalo, že choroba má vírusovú povahu a vzniká len jeden sérotyp hepatitídy A - nemení molekulárnu štruktúru a nemodifikuje pod vplyvom liekov a iných vplyvov.

Prevalencia ochorenia

Podľa WHO sa ročne zaznamenáva asi 1,4 milióna prípadov infekcie vírusom hepatitídy A. Keďže hlavným spôsobom prenosu je invazívna voda, ochorenie je najčastejšie v krajinách tretieho sveta, kde sa pozoruje hygiena. Ale pretože telo ľudí v týchto krajinách sa od detstva zvykne bojovať proti množstvu infekcií, najčastejšie sa hepatitída A dostáva do nosenej formy.

V rozvinutých krajinách sa zaznamenávajú aj ohniská. Najmä 30% obyvateľov USA má markery v krvi, ktoré indikujú prenos ochorenia, a frekvencia infekcie je 143 000 prípadov ročne. Hlavnou skupinou pacientov sú deti vo veku 3 - 15 rokov (viac ako 80% prípadov), čo je vysvetlené úzkymi kontaktmi v materských školách a školách. Približne polovica ochorenia je asymptomatická - je to spôsobené individuálnou schopnosťou imunitného systému rýchlo alebo pomaly reagovať na patogénne mikroorganizmy.

Každých 5 - 10 rokov (väčšinou na jar a na jeseň) sa zaznamenali prípady výskytu hepatitídy Výskyt u detí s rozvojom akútneho klinického obrazu. Zvyčajne existuje spojenie medzi pacientmi - návštevou jednej materskej školy, pitnou vodou z jedného zdroja atď.

Hoci hlavnou skupinou pacientov zostávajú deti, v posledných rokoch došlo k ďalšiemu epidemiologickému fenoménu - prudkému nárastu výskytu u ľudí vo veku 15 - 30 rokov. Je to spôsobené zmenou životnej úrovne a zodpovednejším prístupom k osobnej hygiene. Niektoré deti, ktorých rodičia vytvárajú prostredie s maximálnou sterilitou, sa v detstve nenakazia vírusom „špinavých rúk“. Očkovanie proti Botkinovej chorobe tiež nie je povinné, takže infekcia sa môže vyskytnúť náhle v dospelosti.

U detí sa Botkinova choroba najčastejšie vyskytuje v miernej forme, čo vedie k úplnému uzdraveniu do troch týždňov. S rozvojom infekcie v dospelosti je zvyčajne závažný klinický obraz.

Vírusová charakteristika

Patogén hepatitídy A je RNA vírus bez proteínového obalu s veľkosťou 25 - 30 nm. Štyri genotypy vírusu boli identifikované u ľudí a tri u opíc, ale sérotyp je spoločný vo všetkých. To znamená, že všetky genotypy majú podobné ochranné, imunogénne a antigénne vlastnosti, a preto sú detegované rovnakými markermi a použitím rovnakých činidiel. Vyvinutá vakcína je teda univerzálna, to znamená, že z terapeutického hľadiska nie je dôležitá klasifikácia vírusu molekulárnou štruktúrou.

Na vírus sú náchylní len ľudia. Zvieratá, vrátane laboratórnych testovaných osôb, trpia asymptomatickou infekciou bez akýchkoľvek následkov.

Na rozdiel od mnohých iných enterovírusov je hepatitída A v prostredí veľmi stabilná, čo spôsobuje jej vysokú prevalenciu:

Niektorí vedci veria, že muchy môžu byť nositeľmi Botkinovej choroby, ale tento bod prenosu nebol študovaný.

V 4% prípadov sa infekcia vyskytuje prostredníctvom jedla, ale je ťažké určiť zdroj infekcie v dôsledku dlhej inkubačnej doby ochorenia. Bol však vytvorený zoznam potenciálne nebezpečných potravín, ktorý zahŕňa:

• výrobky, ktoré neboli podrobené tepelnému spracovaniu;
• výrobky, ktoré boli nejaký čas uskladnené: sušené ovocie, studené predjedlá, šaláty;
• čerstvé bobule a ovocie rastúce na dobre oplodnených lôžkach (v hnojenej pôde je veľa organickej hmoty, najmä slimáky a slimáky, ktoré môžu akumulovať vírus a preniesť ho do bobúľ);
• mrazené bobule (pri nízkych teplotách vírus „spí“ a po rozmrazení sa stáva životaschopným).

Na základe vlastností šírenia vírusu sa pozoruje vysoká pravdepodobnosť ochorenia:

• školáci a predškoláci;
• zdravotnícky personál, často v kontakte s infikovanými pacientmi;
• osoby, ktoré nerešpektujú pravidlá osobnej hygieny;
• ľudí, ktorí často navštevujú endemické regióny (Afrika a Stredná Ázia);
• homosexuálov a drogovo závislých.

Mechanizmus účinku vírusu

Akonáhle sa v ľudskom tele, spravidla cez orofarynx, vírus sa viaže na sliznice, najčastejšie na stenu tenkého čreva, a je absorbovaný do krvného obehu. V mieste pripojenia vírusu sa spúšťa zápalový proces, ktorý vedie k dyspeptickým, katarálnym a teplotným reakciám. Potom patogén migruje krvným obehom a preniká do hepatocytov parenchýmu, kde sa začína aktívne množiť. Produkty jeho životne dôležitej aktivity majú výrazný toxický účinok, vďaka ktorému človek pociťuje známky intoxikácie: slabosť, závraty, nedostatok chuti do jedla.

Zavedený do buniek pečene, vírus nie je len zničiť, mení molekulárnu štruktúru identifikačných markerov, a tým "mätúce" imunitný systém. V dôsledku toho imunita zaberá poškodené hepatocyty pre vírusové markery, produkujúce obrovské množstvo protilátok na boj proti nim. Takýto autoimunitný zápalový proces, hoci má hepatotropný účinok, je zároveň obranným mechanizmom. Rýchla syntéza protilátok vedie k deštrukcii vírusových buniek. Avšak po depresii infekcie je znázornený povinný priebeh regenerácie pečene vo forme terapeutickej diéty a hepatoprotektorov.

Všeobecný klinický obraz

Hepatitída A je považovaná za najjednoduchší a najbezpečnejší typ hepatitídy, pretože na rozdiel od vírusov B, C a D je relatívne ľahko tolerovaná a nespôsobuje vážne následky. Počas akútnej fázy ochorenia osoba produkuje protilátky proti hepatitíde A, takže infekcia neberie chronickú formu. Hoci existujú klinické prípady, v ktorých sa u ľudí s „otráveným“ alkoholom alebo drogami pečeň vyvinulo akútne zlyhanie pečene v dôsledku šírenia infekcie spôsobenej bleskom.

Hepatitída A má len akútnu formu. Kronizácia infekčného procesu nastáva, keď je infikovaná vírusmi B a C.

Bežne je priebeh ochorenia rozdelený do troch období: inkubácia, precizická a ikterická. Prvý môže trvať 10 - 45 dní, aj keď najčastejšie je to 15 - 30 dní, a len vo výnimočných prípadoch sa predlžuje na 50 dní alebo skracuje na 1 týždeň. Trvanie druhej môže byť 3 - 20 dní, ale u detí spravidla nie je dlhšie ako 8 dní.

Preicterické obdobie sa zvyčajne prejavuje akútnym nástupom takýchto klinických znakov:

• zvýšenie telesnej teploty na 38–39 ° C;
• sťažnosti na horkú chuť, bolesť hlavy a pocit slabosti;
• epigastrické a pravostranné bolesti, ktoré spôsobujú nepohodlie a môžu periodicky nadobúdať silný kolický charakter, pripomínajúci záchvat žlčových kameňov, akútnu cholecystitídu alebo zápal slepého čreva;
• podráždenosť, agresivita a nespavosť;
• neprimerané zvracanie (zvyčajne 1-2 krát denne);
• poruchy trávenia, vrátane zápchy a nadúvania; hnačka je zriedkavá.

U 10% pacientov sa pozorujú katarálne symptómy vo forme kašľa, bolesti hrdla a výtok z nosa, ktorý je spôsobený zovšeobecnením infekcie a aktiváciou ložísk chronického zápalu. Taktiež u 15% pacientov s miernou a strednou formou sa precizne obdobie nepozoruje a prvé príznaky hepatitídy A sú také objektívne príznaky ako:

• zvýšenie veľkosti pečene a jej vyčnievanie z podkožného oblúka o 2 cm;
• stmavnutie moču na farbu piva, čo je pozorované u 68% pacientov;
• zmena farby stolice na ílovitú farbu (33%).

Vzhľad takýchto klinických markerov indikuje koniec predikčného obdobia. Do tejto doby, príznaky intoxikácie zvyčajne ustupujú, ale stále osoba cíti slabé, nevoľnosť a tupá bolesť v gastrointestinálnom trakte. Je to spôsobené tým, že v prvých dňoch nástupu infekcie je koncentrácia vírusu v krvi maximálna, ale potom migruje do pečene, v dôsledku čoho sú katarické príznaky nahradené dyspepsiou.

S nástupom žltačky sa všetka sila vírusu nasmeruje do pečene, takže prechádza všeobecná intoxikácia a zdravie človeka sa dá nazvať uspokojivým. U stredne ťažkých foriem môžu príznaky akútneho nástupu pretrvávať ešte niekoľko dní. Iterterické obdobie je charakterizované týmito vlastnosťami:

• žltačka sa zvyšuje za 1-3 dni, počnúc sklerou a patrom; potom tvár, telo a končatiny žltnú;
• žltačka zvyčajne trvá 7-10 dní, ale môže pretrvávať 20 dní;
• najdlhšia žltá farba zostáva na slizniciach ústnej dutiny, na ušiach a sklerách očí;
• svrbenie zriedkavo pozorované, zvyčajne u dospelých a dospievajúcich;
• pečeň pokračuje v raste, vyčnievajúc nad podkožný oblúk o 2 - 3 cm v miernej forme a o 3 - 5 cm pri ťažkom;
• pečeň sa stáva palpačnou.

Zvyčajne pri hepatitíde A sú pečeňové laloky postihnuté rovnomerne, ale niekedy infekcia postihuje len ľavý lalok.

Klinické zmeny z iných orgánov sú mierne. Najčastejším sekundárnym príznakom je zväčšenie sleziny, pozorované u 15 - 20% pacientov. U niektorých pacientov je možná mierna bradykardia, zníženie krvného tlaku a mierna depresia CNS spôsobujúca nespavosť, letargiu a apatiu.

Najčastejšie sa u detí vyvinie mierna forma hepatitídy A (70%) a pri oslabenej imunite sa ochorenie vyskytuje v stredne ťažkej forme (26-30%).

Po inkubačnej dobe teda aktívna fáza ochorenia zvyčajne začína medzi 7 a 14 dňami, ktorá je nahradená fázou reverzného vývoja. V priebehu 7 - 10 dní dochádza k poklesu klinických prejavov. Avšak zánik žltačky indikuje len dokončenie infekčného procesu. Celková funkčnosť pečene je zhoršená. Obdobie jeho zotavenia je zvyčajne 8 - 12 týždňov, počas ktorých môže človek niekedy pociťovať bolesť v boku, celkovú slabosť a poruchy trávenia.

Pri dlhodobej hepatitíde trvá regenerácia pečene 5-6 mesiacov. Táto forma sa líši od akútnej len v oneskorenej imunogenéze a vždy končí úplným zotavením.

Klinické formy

Hoci všetci pacienti majú spoločné príznaky, lekári rozlišujú niekoľko klinických foriem hepatitídy A:

Botkinova choroba a jej priame a skryté symptómy

Botkinova choroba alebo inými slovami hepatitída A označuje infekčné formy, ktoré spôsobujú ochorenie pečene. Spôsobuje ochorenie odolné voči účinkom vonkajšieho prostredia, vírus. Nachádza sa v krvi chorej osoby aj v inkubačnej fáze na samom začiatku lézie.

Vírus Botkinovej choroby je veľmi dôležitý, nemá strach z dezinfekčných prostriedkov, môže existovať s jedlom asi rok, tepelné ošetrenie ho čiastočne zničí. Preľudnené krajiny alebo miesta s nepriaznivými hygienickými podmienkami sú priaznivé pre jej šírenie. Kontrola ochorenia je možná len v prípade očkovania populácie.

Nositeľom Botkinovej choroby môže byť chorá osoba, ako aj potrava alebo voda kontaminovaná pri kontakte s nosičom. Nosiče sú hlodavce a muchy, ale častejšie k tomu prispievajú osoby, ktoré nie sú umývané rukami. Ochorenie sa prenáša požitím cez ústny alebo fekálny zdroj alebo domácnosť.

Táto choroba dostala svoje meno podľa mena ruského lekára S. Botkina, ktorý bol známy v XIX storočí, ktorý bol jedným z prvých, ktorý skúmal povahu choroby. Hepatitída A bola široko rozšírená počas druhej svetovej vojny, ale teraz choroba často nie je masového charakteru, ale prejavuje sa v ojedinelých prípadoch alebo vzplanutí v malých léziách.

Žltačka je iný názov pre Botkinovu chorobu, v ktoromkoľvek veku môžete ochorieť, ale tí, ktorí boli chorí v detstve, majú imunitu na celý život.

Botkinova choroba môže byť zdvihnutá:

• počas pohlavného styku s dopravcom;
• pri bozkávaní;
• v prípade nedodržania pravidiel osobnej hygieny;
• užívanie drog;
• počas návštevy postihnutých krajín;
• počas transfúzií krvi;
• počas injekcie slabo spracovanou striekačkou.

Fázy vývoja ochorenia Botkin

• Prvá fáza - dostať vírus do tela. Prenikanie do tela ústne, vírus obchádza žalúdok, ktorého kyselina je pre neho absolútne bezpečná. Prostredníctvom čreva metódou absorpcie preniká do krvi a potom v pečeni.
• Druhá fáza - rozmnožovanie vírusu. Rýchlo sa šíria cez bunky pečene, choroba prechádza žlčami vylučujúcimi prúdmi a cez črevá opúšťajú telo výkalmi.
• Tretím krokom je rozvoj imunologickej ochrany. Tento proces nastáva v čase manifestácie zápalových procesov v pečeni. Špeciálne bunky, t-lymfocyty, ničia poškodené bunky, čo narušuje pečeň. Vyskytuje sa oklúzia žlčových ciest.
• Štvrtá etapa - ukončenie reprodukcie vírusu. Po zahrnutí ochrany imunitného systému do práce sa vytvoria protilátky, ktoré vyčistia telo vírusu.

Symptómy Botkinovej choroby

Vo fáze starnutia, ktorá trvá 14 až 40 dní, sa Botkina prakticky neprejavuje a má zahalený charakter. Po inkubačnom cykle sa objavia prvé príznaky indikujúce prítomnosť infekcie. Najčastejšie sa jedná o drobnú žalúdočnú nevoľnosť, prítomnosť zlého dychu, ktorá nespôsobuje vážne skúsenosti. Ďalší signál - nevoľnosť a vracanie, sprevádzané bolesťami brucha.

Postupom času, v priebehu Botkinovej choroby, sú príznaky jasne vyslovené. zobraziť:

• horúčka, kašeľ, nádcha (môže zostať asi týždeň);
• pocit ťažkosti v pečeni, zvýšenie jeho veľkosti;
• nedostatok energie;
• podráždenosť;
• slabosť a ospalosť;
• zápcha alebo hnačka;
• moč sa stáva tmavou farbou, má penivý charakter;
• výkaly majú svetlý, niekedy dokonca biely odtieň;
• bolesť kĺbov;
• nerovnomerný pulz;
• znížený tlak;
• pokles teploty, čo vedie k horúčkovitému stavu.

Jasným príznakom Botkinovej choroby je žltnutie kože, podnebia a očných proteínov. Po prvé, farba sclera zmeniť, potom tvár, telo, tvrdé poschodie, ruky a dlane rúk. Je to spôsobené tým, že bilirubín produkovaný pečeňou nezačne v črevách, ale v krvi vo veľkých množstvách. Tak vírus pôsobí na pečeň. V ťažkých prípadoch môže žltosť trvať približne 3 mesiace, zotavenie je pomalé.

Po vymiznutí žltosti sa pečeň dlhodobo zväčšuje. Toto obdobie sa oneskoruje z týždňa na niekoľko mesiacov. To znamená len jednu vec - zotavenie neprišlo.

Je potrebné pripomenúť, že žltosť kože sa môže objaviť po zablokovaní žlčového kanála, takže presná diagnóza po nástupe tohto príznaku sa zistí až po vykonaní všetkých potrebných testov.

Existuje niekoľko modelov priebehu Botkinovej choroby:

• icteric model, v priebehu choroby má všetky vyššie uvedené príznaky;
• ikterický model so silným svrbením. Symptómy sú výraznejšie, choroba má dlhšiu dobu, okrem toho je všetko sprevádzané silným svrbením kože;
• atypický model je odlišný v tom, že pri všetkých príznakoch hepatitídy neexistuje žiadna toxicita tela. Je to veľmi zriedkavé;
• anicteric model - postupuje veľmi ľahko, zotavenie nastane do 2 týždňov. Žltosť kože chýba.

Ak imunitný systém aktívne pracuje, zotavenie môže nastať dokonca aj samo od seba. Liečba je v podstate, aby sa hepatitída A jednoduchšie.

Spôsoby, ako zmierniť Botkinovu chorobu

• izolácia chorého pacienta;
• odpočinok a odpočinok;
• diéta, ktorá podporuje podporu pečene (zákaz vyprážaných a tukových potravín, prednosť dusených a varených jedál);
• užívanie vitamínov na zvýšenie imunity a zlepšenie funkcie pečene;
• liečba intoxikácie kvapkovacou metódou s roztokom glukózy;
• používanie liekov na ochranu pečene pred poškodením.

Pri prvom náznaku žltačky musí byť pacient naliehavo izolovaný, pretože je nositeľom vírusu. Pacient je hospitalizovaný, vytvára priaznivú atmosféru pre odpočinok, regeneráciu a regeneráciu. V pokročilých prípadoch pečeň podlieha ireverzibilným procesom, existuje riziko vzniku nekrózy tkaniva pečene, čo vedie k dystrofii a smrti pacienta.

Medzi úspešné metódy prevencie patrí očkovanie. Teraz nie je povinné očkovanie proti Botkinovej chorobe, ale musí byť vykonané nezávisle osobou v ohrození. Sú to deti, ktoré navštevujú materskú školu, turisti budú vyskúšať iné krajiny, osoby v kontakte s chorou osobou. Očkovanie tvorí obranu tela až 10 rokov a vykonáva sa v dvoch etapách s prestávkou šiestich mesiacov.

Dodržiavanie dennej rutiny, pravidiel osobnej hygieny môže nielen znížiť riziko, ale aj úplne zabrániť chorobe Botkinovej choroby.

Symptómy a liečba Botkinovej choroby (hepatitída A)

DÔLEŽITÉ! Zmenili sa výkaly, hnačka alebo hnačka? Napíšte jednoduchý recept. Prečítajte si viac >>

Botkinova choroba je iný názov pre hepatitídu A, akútne infekčné ochorenie pečene. Spôsobuje jeho špeciálny typ vírusu, každý rok postihuje asi 10 miliónov ľudí.

Teoreticky sa vírus môže prenášať kontaminovanými potravinami a vodou. Vo väčšine prípadov sa však prenos uskutočňuje fekálne-orálnou cestou. To je dôvod, prečo je žltačka (ako sa v každodennom živote nazýva Botkinova choroba) bežnejšia v krajinách tretieho sveta, v ktorých sú pre ňu priaznivými faktormi preplnenosť a zlé hygienické podmienky.

Spôsoby prenosu vírusu sú obmedzené: jediným skutočným zdrojom je infikovaná osoba, ktorá uvoľňuje patogén do prostredia s exkrementmi. Od pacienta nemožno infikovať. Fekálno-orálny spôsob prenosu je to, že ľudia konzumujú vodu alebo potravu, v ktorej je prítomný vírus hepatitídy A. Niektorí vedci sa však domnievajú, že v počiatočných štádiách ochorenia sa vírus prenáša z jeho nosiča na iných ľudí prostredníctvom kontaktu v domácnosti. Je zrejmé, že čím horšie sú hygienické a hygienické podmienky, tým nižšia je úroveň komunálneho zlepšovania územia - tým väčšia je šanca na nakazenie.

V medicíne existujú prípady, keď sa hepatitída A prenášala krvou, ale to je veľmi zriedkavé. Hlavnou je aj metóda prenosu vody, ktorá predstavuje viac ako 62% celkového počtu infekcií.

Táto forma vírusu je relatívne jednoduchá z hľadiska štruktúry. Možno preto je patogén extrémne odolný voči agresívnym vplyvom vonkajšieho prostredia. Najmä vírus je schopný udržiavať svoju infekčnosť mimo tela nosiča niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. Zostáva životaschopný aj pri teplote -20 ° C. Tento vírus neobsahuje škrupinu, takže nemôže byť inaktivovaný takými tradičnými metódami, ako je použitie detergentov a rozpúšťadiel (chloroform, éter atď.).

Priemerná inkubačná doba je približne 28 dní, hoci niekedy klesá na 2 týždne alebo sa zvyšuje na 42 dní.

Botkinova choroba nemá chronický vývoj. To nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Ale po tejto chorobe sa v tele vytvárajú protilátky, ktoré tomuto vírusu poskytujú ďalšiu imunitu.

Na rozdiel od iných foriem hepatitídy, ktoré môžu spôsobiť vážne následky pre ženy (neplodnosť), je hepatitída A miernou formou samotnej choroby, pokiaľ ide o možné komplikácie. Teoreticky to vedie k zlyhaniu pečene u žien aj mužov, ale veľmi zriedka, s fulminantnou formou ochorenia. To sa vzťahuje na porážku žlčových ciest. Vo väčšine prípadov, ak sú dodržiavané odporúčania lekára, pečeň je plne obnovená.

Riziková skupina zahŕňa najmä ľudí, ktorí sú kvôli svojej profesii viac vystavení infekcii. Sú to zamestnanci zdravotníckych zariadení, ktorí sú neustále v kontakte s chorými ľuďmi, ako aj tí, ktorí pracujú v podnikoch verejného stravovania alebo vo verejnom sektore (najmä zamestnanci organizácií slúžiacich kanalizácii). Pred niekoľkými rokmi sa v Nemecku uskutočnila štúdia, ktorá odhalila protilátky proti Botkinovej chorobe u 66% pracovníkov zamestnaných v službe kanalizácie.

Ľudia, ktorí často cestujú do krajín, kde je vyššia pravdepodobnosť nakazenia, sú v Ázii a Afrike.

Ale zdedil ochorenie Botkin sa neprenáša. Ale je tu dôležitá nuancia. Riziko infekcie hepatitídou A u ľudí s chronickým ochorením pečene sa zvyšuje. Tieto patológie zahŕňajú idiopatickú hematochromatózu a Wilsonovu chorobu.

Klinické prejavy hepatitídy A do značnej miery závisia od veku pacienta. U malých detí je Botkinova choroba často asymptomatická. Štatistiky ukazujú, že u malých detí je frekvencia ikterických foriem 40% z celkového počtu prípadov ochorenia au dospelých pacientov až do 80%. Čím staršia osoba, tým ťažšie trpí touto chorobou.

Symptómy Botkinovej choroby

Vývoj tohto ochorenia prebieha v štyroch štádiách:

1. 1. Inkubácia. Na konci sa objavujú známky poškodenia pečene. Moč sa stáva tmavou.
2. 2. Prodromálna fáza (nazýva sa preichelous). Trvá 5-7 dní, niekedy aj dlhšie. Symptómy sú nešpecifické. Osoba pociťuje slabosť, rýchlo sa unavuje, má bolesť hlavy, ospalosť a teplota mierne stúpa. Situácia je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Objavujú sa aj prvé príznaky deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek). To však možno určiť len na základe výsledkov analýzy krvného séra.
3. 3. Iterterická fáza trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Žlté sfarbenie kože a slizníc v dôsledku zvýšených hladín bilirubínu. Miera rastu je kontrolovaná, pretože prudký nárast naznačuje, že sa vyvíja fulminantná hepatitída, ktorá je nebezpečná v dôsledku nekrózy pečene.
4. 4. Fáza zotavenia. Tento proces je pomerne pomalý. Aj po miernej forme ochorenia sa indikátory vracajú do normálu až po 6 mesiacoch.

Žltačka je najcharakteristickejším príznakom ochorenia. Po prvé, to sa objaví na sklére, uzdu jazyka, a až potom na koži. Intenzita symptómu sa s časom zvyčajne zvyšuje. Zodpovedá závažnosti ochorenia. 3-4 dni od začiatku tejto fázy a žltnutie dosiahne maximum. Koža a sliznice sa stávajú šafranom. To však neznamená, že všetky ostatné príznaky okamžite zmiznú. Pacient je stále mučený nevoľnosťou, vracaním a dyspepsiou. Chuť k jedlu sa znižuje. Jazyk je potiahnutý a pečeň je zväčšená palpáciou.

Okrem príznakov všeobecnej intoxikácie sa v ikterickom štádiu pozorujú príznaky typické pre ochorenia kardiovaskulárneho systému. Niekedy má pacient časté krvácanie z nosa. Znižuje sa krvný tlak, objavujú sa závraty.

Po utrpení hepatitídy A sa mu človek vyvíja celoživotnú imunitu.

Botkinovej choroby

Botkinova choroba (vírusová hepatitída A) je infekcia pečene, ktorá je jednou z najpriaznivejších foriem hepatitídy, pretože nie je náchylná na chronické ochorenie. Botkinova choroba je jednou z najčastejších črevných infekcií. Všetky kategórie populácie sú náchylné na ochorenie, najčastejšie je u detí diagnostikovaná hepatitída A, ale v posledných rokoch došlo k nárastu výskytu u dospelých.

Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje približne v 90% prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy A je RNA vírus rodu Hepatovirus. V prostredí je pomerne stabilný: pri teplote 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri teplote -20 ° C pretrváva niekoľko rokov pri teplote miestnosti niekoľko týždňov. Odoláva varu až 5 minút; keď sú vystavené ultrafialovej inaktivácii, dochádza v priebehu minúty; určitý čas schopný udržať životaschopnosť v chlórovanej vodovodnej vode. Má puzdro odolné voči kyselinám, ktoré mu umožňuje bez poškodenia prejsť kyslým prostredím žalúdka. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenicitou, po odloženom ochorení sa u človeka vyvíja pretrvávajúca celoživotná imunita.

Zdrojom infekcie je chorý človek. Infekcia sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom kontaktnej domácnosti (cez riad, iné domáce potreby) a zažívacích prostriedkov (konzumáciou kontaminovaných potravín). Keď vírus vírusu hepatitídy A vstúpi do verejných nádrží na vodu, objaví sa prepuknutie choroby. Menej častá je parenterálna cesta prenosu - krvou, v rozpore s pravidlami pre intravenóznu injekciu, hemotransfúziu a stomatologické výkony.

Šírenie Botkinovej choroby sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Rizikom sú zamestnanci inštitúcií verejného stravovania, zdravotníckych a sanatórií, rezortov, ľudí vedúcich asociálny životný štýl.

Najčastejšie Botkinova choroba postihuje deti vo veku 3-12 rokov a mladých ľudí. Výskyt je sezónny, jeho nárast je pozorovaný v letnom období.

Formy ochorenia

Ochorenie Botkin môže mať typický priebeh (s prítomnosťou symptómov charakteristických pre hepatitídu) a atypické (žiadne špecifické príznaky).

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Počas trvania ochorenia môže byť Botkinova choroba akútna alebo dlhotrvajúca. V závislosti od závažnosti: mierna, stredná a ťažká.

Prodromálne obdobie ochorenia Botkin môže prebiehať v horúčkovej, dyspeptickej, asteno-vegetatívnej a zmiešanej forme.

Štádium ochorenia

V klinickom priebehu typického variantu Botkinovej choroby existujú tri štádiá:

1. Prodromal (dozheltushny) obdobie.
2. Icteric obdobie.
3. Rekonvalescencie.

Po skončení ikterického obdobia začína rekonvalescencia, t.j. zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Symptómy Botkinovej choroby

V niektorých prípadoch (najčastejšie u detí mladších ako 6 rokov) je choroba asymptomatická.

Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je 3-4 týždne. Začiatok je zvyčajne akútny.

Febrilný variant prodromálneho obdobia Botkinovej choroby je charakterizovaný zvýšením teploty na vysoké počty, sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie tela (slabosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, strata apetítu), nevoľnosť, svrbenie, nepríjemné pocity v oblasti žalúdka a pečene a príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, nádcha, suchý kašeľ.

Pri dyspeptickom variante prodromálneho obdobia ochorenia obvykle chýbajú katarálne symptómy. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, horkú chuť v ústach, tupú bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickú oblasť, ako aj na podráždenie stolice (hnačka alebo zápcha alebo ich striedanie).

Asteno-vegetatívny variant obdobia pred žltačkou nie je veľmi špecifický. Existuje všeobecná slabosť, letargia, únava, znížený výkon, poruchy spánku, strata chuti do jedla. V niektorých prípadoch môže ochorenie začať vývojom žltačky v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov prodromálneho obdobia.

Pre zmiešaný variant prodromálneho obdobia je charakteristická kombinácia niekoľkých klinických syndrómov.

Prodromálne obdobie zvyčajne trvá dva až desať dní, postupne prechádza do ikterického štádia. Známky všeobecnej intoxikácie zmiznú, telesná teplota sa normalizuje, celkový stav pacienta sa zlepší. Dyspeptické symptómy však spravidla nielen pretrvávajú, ale sú aj výraznejšie. Medzi ďalšie príznaky Botkinovej choroby v období ikteriky patrí stmavnutie moču, ikterická sklera, žlté sliznice mäkkého podnebia a frenulum jazyka a potom koža. Žltkastý kvet nájdený na jazyku a zuboch. Výkaly sa rozjasňujú až do úplného zafarbenia.

S ťažkým priebehom Botkinovej choroby sa vyvíja hemoragický syndróm (krvácanie, petechia sa objavujú na koži a slizniciach, krvácanie z nosa atď.). Pečeň je zväčšená, bolestivá pri pohmatoch, v 10–20% prípadov dochádza k nárastu sleziny. Pozorovaná bradykardia a hypotenzia môžu vyvolať asteno-vegetatívne symptómy, poruchy centrálneho nervového systému.

Trvanie ikterického obdobia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiaca, po ktorom sa začína regenerácia, tj zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Botkinova choroba sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo miernej forme. Prechod ochorenia na chronickú formu alebo na nosič vírusu (latentná forma) sa nevyskytuje.

V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby.

diagnostika

Pre diagnózu, súbor sťažností a anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy krvi a moču. S cieľom určiť morfologický a funkčný stav pečene sa uchýliť k metódam inštrumentálnej diagnostiky.

Vo všeobecnosti sa pri krvnom teste zistil pokles počtu leukocytov, lymfocytóza, zvýšená ESR. Počas biochemického skúmania krvi, ostrého (8-10-násobného) zvýšenia aktivity pečeňových transamináz, zvýšenia koncentrácie bilirubínu (hlavne v dôsledku priameho bilirubínu) sa zistí zníženie hladiny albumínu. Index protrombínu je zvyčajne nižší ako normálny.

Špecifická diagnostika Botkinovej choroby, to znamená identifikácia patogénu, sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu a rádioimunotestov. V ikterickom období dochádza k zvýšeniu titra IgM vo fáze rekonvalescencie - IgG. Okrem toho, detekcia RNA vírusu hepatitídy A sa uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie.

liečba

Liečba Botkinovej choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Podľa epidemiologických indikácií sa hospitalizácia vyžaduje len pri ťažkých formách ochorenia. V prítomnosti výrazných príznakov všeobecnej intoxikácie sa zobrazuje lôžko. Dôležitou súčasťou liečby je diéta (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a pitný režim (ťažké pitie).

Etiotropná terapia hepatitídy A nebola vyvinutá, liečba je zameraná na redukciu symptómov a patogenetickú korekciu. Na zníženie príznakov ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu procesov trávenia sa používajú laktulózové prípravky. Aby sa zabránilo rozvoju cholestázy, predpisujú sa antispasmodiká. V niektorých prípadoch je potrebné použitie kortikosteroidných liekov. S rozvojom hemoragického syndrómu môže byť potrebné použitie hemostatických liekov, ktoré sú infundované do žalúdka sondou. V prípade vstupu bakteriálnej infekcie sa používajú antibakteriálne liečivá.

Po vymiznutí klinických prejavov ochorenia je klinické sledovanie gastroenterológa preukázané 3 - 6 mesiacov.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a sú vystavení zvýšenému riziku infekcie.

Možné komplikácie a následky

V ojedinelých prípadoch, cholangitída, biliárna dyskinéza a žlčník sa môže cholecystitída vyvinúť na pozadí Botkinovej choroby. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia), závažné vnútorné krvácanie, cirhóza, rakovina pečene, kóma a smrť sú mimoriadne zriedkavé.

výhľad

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje v približne 90% prípadov, zvyšní pacienti majú reziduálne účinky. Úmrtnosť u Botkinovej choroby nie je vyššia ako 0,04%.

Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

prevencia

Medzi všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja Botkinovej choroby patrí kontrola nad vypúšťaním odpadových vôd, zabezpečenie kvalitného čistenia pitnej vody, poskytovanie potravín obyvateľstvu v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami, zabezpečenie potrebných karanténnych opatrení pri vypuknutí Botkinovej choroby u organizovaných detí a dospelých. kolektívy. Kontaktné osoby sú počas mesiaca od momentu kontaktu s pacientom pozorované. V ohniskách infekcie je potrebné vykonať dezinfekčné opatrenia.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie (zdravotnícki pracovníci oddelení infekčných chorôb, pracovníci v oblasti zásobovania vodou a stravovania, ľudia cestujúci do krajiny)., epidemiologicky nebezpečný pre vírusovú hepatitídu A, personál predškolských zariadení, sociálnych pracovníkov v kontakte s injekčnými užívateľmi drog atď.).

Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy A, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa konzumácii potravín pochybnej kvality, vyhnúť sa pitnej vode z pochybných zdrojov a otvoreným vodným útvarom, vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s Botkinovou chorobou.