Vedľajšie účinky choleretických liekov

Choleretické liečivá zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče a prispievajú k jej uvoľňovaniu do dvanástnika.

Choleretické drogy možno rozdeliť do dvoch skupín:

• Prostriedky, ktoré zvyšujú tvorbu žlčových a žlčových kyselín (choleretika).
• Prostriedky, ktoré podporujú vylučovanie žlče zo žlčníka do čreva (cholekinetika).

Avšak toto alebo toto liečivo nemusí byť vždy pripisované špecifickej skupine choleretických liečiv, pretože účinok mnohých z nich je komplexný, kombinovaný, čo poskytuje zvýšenie tvorby žlče a stimuláciu jej evakuácie zo žlčových ciest. Preto môžeme hovoriť o skupine choleretických liekov zmiešaného konania.

Hlavným fyziologickým stimulátorom vylučovania žlče je cholecystokinín - polypeptid vylučovaný duodenálnou sliznicou, ktorý sa nepoužíva ako prípravok na pravidelné podávanie.

Všetky použité choleretické lieky sú pomerne účinné a vzhľadom na individuálnu toleranciu môžu byť predpísané na dosiahnutie choleretického a cholekinetického účinku. „Šachová“ metóda predpisovania týchto liekov, ich nepretržité striedanie (voľba je dosť významná) nám umožňuje zabrániť tomu, aby sa telo stalo závislým na určitých liekoch a aby malo dostatočný terapeutický účinok.

holekinetiki

Lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie tonusu žlčníka a zníženie tónu žlčových ciest (cholekinetika) zahŕňajú síran horečnatý.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky

Farmakologický účinok síranu horečnatého závisí od spôsobu podávania. Pri požití má choleretický a laxatívny účinok, pri parenterálnom podaní - hypotenzný a sedatívny. Vstup hypertonického roztoku do čreva (požitím) stimuluje receptorové zariadenie, ktoré aktivuje črevnú peristaltiku. Dôsledkom je výber cholecystokinínu, ktorý stimuluje evakuačnú funkciu žlčníka, čo spôsobuje choleretický účinok. Ióny horčíka sú slabo absorbované sliznicou tenkého čreva (asi 20%), preto sa systémové účinky prakticky nevyvíjajú. Ióny horčíka sú odvodené z obličiek.

Miesto v terapii

Používa sa v terapeutickej praxi s cieľom dosiahnuť choleretický, preháňací účinok, ako aj na čistenie čreva pred štúdiom gastrointestinálneho traktu, s otravou, pred uskutočnením duodenálnej intubácie.

Vedľajšie účinky

Nevoľnosť, zvracanie, polyuria, exacerbácia zápalového ochorenia čriev. Vedľajšie účinky majú reflexnú genézu a sú stimulované stimuláciou receptorov lokalizovaných v duodenálnej sliznici.

kontraindikácie

Porucha funkcie obličiek, akútna gastroenteritída, tehotenstvo, menštruácia.

interakcie

V kombinácii s tetracyklínmi alebo fenotiazínom klesá absorpcia.

choleretic

Lieky, ktoré stimulujú vylučovanie žlčových kyselín (choleretík) obsahujú žlčové kyseliny a žlč. Prípravky tejto skupiny môžu byť rozdelené do kombinovaného, ​​syntetického a choleretického rastlinného pôvodu.

Kombinovaná choleretika

Tieto lieky zahŕňajú: lyobil, cholenzým.

Ide o kombinované lieky, ktoré spolu so žlčou (v suchej, lyofilizovanej forme) môžu obsahovať extrakty liečivých rastlín, tkaniva pečene, sušené tkanivo pankreasu, sliznice tenkého čreva hovädzieho dobytka v rôznych kombináciách. Hlavnou účinnou zložkou týchto liečiv je žlč.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky

Tieto lieky sú pravou choleretikou. Majú choleretický účinok, zvyšujú sekrečnú funkciu pečene a pankreasu, syntézu žlčových kyselín, sú zahrnuté v enterohepatickej cirkulácii, zvyšujú pomer cholera-cholesterol, motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu, znižujú procesy hnilob a fermentácie v čreve.

Choleretický účinok môžu byť zosilnené inými zložkami prípravkov: extraktom z cesnaku alebo žihľavy, ktoré môžu mať aj choleretický alebo cholekinetický účinok. Lieky tejto skupiny, ktoré tiež obsahujú tráviace enzýmy živočíšneho pôvodu (pankreas a črevný dobytok), sa môžu použiť na liečbu miernych tráviacich porúch, ktoré sa často vyvíjajú s poruchami sekrécie žlče. Žlčové kyseliny stimulujú motilitu tenkého čreva av menšom rozsahu hrubého čreva, čo spôsobuje mierny sedatívny účinok.

Miesto v terapii

Prípravky sa používajú na hypokinetickú dyskinézu žlčníka, chronickú cholecystitídu, cholangitídu, ako aj na zvyčajnú zápchu. Okrem toho, na rozdiel od iných choleretických liečiv, prípravky obsahujúce žlč a žlčové kyseliny môžu slúžiť ako prostriedok na nahradenie endogénneho deficitu žlčových kyselín.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch sú možné alergické reakcie, ako aj hnačka (v dôsledku stimulácie črevnej motility).

kontraindikácie

Akútna hepatitída, obštrukčná žltačka, peptický vred a dvanástnikový vred, akútna pankreatitída.

interakcie

Informácie o nežiaducich interakciách s inými liekmi nie sú dostupné.

Syntetický cholagogue

Syntetické choleretické liečivá zahŕňajú predovšetkým hydroxymetyl nikotínamid a cyklovalon.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky

Farmakologický účinok je choleretický, cholekinetický, bakteriostatický, baktericídny, protizápalový, ktorý v kyseline pyridín-3-karboxylovej (nikotínovej) kyseline (nikotíne) je spojený s odstránením formaldehydovej časti molekuly liečiva. Ďalšia časť molekuly (nikotínamid) má vlastnosti vitamínu PP.

Miesto v terapii

Lieky sa používajú na cholecystitídu, gastroenteritídu (najmä pri infekcii spôsobenej E. coli), giardiózu, biliárnu dyskinézu, Oddiho sfinkterovú dyskinézu. Nepochybnou výhodou liekov tejto série je ich protizápalový účinok. Ak je to indikované, môže sa podávať v kombinácii s enzýmami, antibiotikami, ako aj antispasmodikami a analgetikami.

Vedľajšie účinky

V prvých dňoch liečby dochádza často k pocitu tlaku v pečeni, pocitu horkosti v ústach, niekedy k zvýšeniu dyspeptických symptómov. Možné sú alergické reakcie (urtikária, svrbenie, parestézia, opuch kože a slizníc).

kontraindikácie

Individuálna neznášanlivosť. Akútne zápalové a dystrofické lézie pečene, obturácia žlčových ciest.

interakcie

Chýbajú informácie o nežiaducich interakciách s inými liekmi.

Choleretický rastlinný pôvod

Ako choleretic phytopreparations používaných: obličiek breza, nevädza modrá tráva oregano, kvety Helichrysum arenarium, suchého koncentrátu Helichrysum arenarium, kukuričného hodváb, olej, olej Ahearn terpentínu, mätového oleja, vodný extrakt zo šípok, dymové listy stromov, tráva ľalie ďaleko, kurkuma, rakytník.

Zloženie týchto liečiv je predovšetkým rôzne esenciálne oleje, flavóny, terpény, saponíny, glykozidy, mentol, mentolétery, triesloviny, hroznový cukor, kyselina askorbová, flavonoidy, fytoncidy, horkosť.

Okrem toho niektoré lieky zahŕňajú salicylát horečnatý, etylalkohol, olivový olej a cukor.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky

Farmakologický účinok - choleretic, diuretikum, stimulácia sekrécie žalúdka a pankreasu, zvýšenie cholátu v žlči, zníženie viskozity žlče, zvýšenie tonusu žlčníka, protizápalové, dezinfekčné prostriedky, zvýšenie črevnej motility počas atónie.

Miesto v terapii

Vymenovaný cholecystitídou, biliárnou dyskinéziou, ako aj zápchou.

Vedľajšie účinky

Môžu sa vyvinúť alergické reakcie.

kontraindikácie

Obštrukčná žltačka, alergické ochorenia.

interakcie

Informácie o nežiaducich interakciách s inými liekmi nie sú dostupné.

Choleretické látky zmiešaného pôsobenia.

Zmiešané liečivá zahŕňajú: sorbitol a polyalkoholy xylitolu.

Mechanizmus účinku a farmakologické účinky

Polyatomové alkoholy, ktoré sa zúčastňujú metabolizmu sacharidov, pozitívne ovplyvňujú funkciu pečene, prispievajú k normalizácii sacharidov, lipidov, pigmentov, metabolizmu proteínov, ovplyvňujú procesy tvorby žlče a vylučovanie žlčou.

Prípravky majú choleretické a cholecystokinetické účinky, stimulujú uvoľňovanie dvanástnikovej žlče a endogénneho pankreozyminu, relaxujú Oddiho sfinkter, spôsobujú uvoľňovanie cholecystokinínu, čo prispieva k redukcii žlčníka a relaxácii Oddiho zvierača.

Miesto v terapii

V súčasnosti si drogy tejto skupiny zachovali svoju hodnotu počas duodenálneho ozvučenia.

kontraindikácie

Vzhľadom na vlastnosti mechanizmu účinku sú viacmocné alkoholy kontraindikované pri hnačke akéhokoľvek pôvodu, ako aj pri chronickej kolitíde.

interakcie

Informácie o nežiaducich interakciách s inými liekmi nie sú dostupné.

Ktoré choleretické činidlá so stázami žlče sú lepšie a efektívnejšie?

Cholagogue so stázou žlče aktivuje jej odtok a tým zabraňuje riziku vzniku mnohých ochorení pečene a žlčníka. Hlavným mechanizmom ich pôsobenia je stimulácia tvorby žlče a urýchlenie jej odstránenia z tela. Stagnácia môže viesť k rôznym komplikáciám, počnúc porušením zažívacích procesov a končiac tvorbou kameňov v žlčníku. Preto je také dôležité, aby sa prvé neúspešné príznaky začali včas liečiť.

Úloha žlče v tele

V našom tele je pečeň zodpovedná za produkciu žlčových kyselín, ktoré za deň produkujú asi jeden liter žlče. Z pečene sa biologické tajomstvo posiela do žlčníka, kde sa akumuluje, získava potrebnú koncentráciu a potom sa vylučuje do dvanástnika. Koncentrovaná žlč má žltohnedý odtieň a má špecifickú horkú chuť.

Žlč sa aktívne podieľa na procesoch trávenia, je zodpovedný za trávenie a asimiláciu potravy, rozklad tukov, vstrebávanie živín a vitamínov. Vďaka žlči sa zlepšia črevné motorické funkcie a eliminujú sa toxíny, cholesterol a iné produkty rozkladu z tela. Porucha pečene alebo žlčníka ohrozuje stagnáciu žlče a zhoršovanie pohody. Existujú také charakteristické príznaky, ako je horkosť v ústach, bolesť v pravej hypochondrium, žltnutie kože, ťažkosť po jedle, nevoľnosť, pocit únavy.

Na zvládnutie nepríjemných príznakov a odstránenie stagnácie pomôže:

• choleretické lieky;
• ľudové prostriedky preukázané časom;
• špeciálne vybrané potraviny.

Samozrejme, pred pokračovaním v liečbe je potrebné poradiť sa s gastroenterológom a striktne dodržiavať jeho odporúčania.

Choleretické lieky so stázou žlče

Lieky, ktoré sú najčastejšie predpisované pre stagnáciu žlčových a žlčových dyskinéz, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. choleretic;
2. Holespazmolitiki;
3. Holekinetiki.

choleretic

Ide o lieky, ktoré zlepšujú funkčné schopnosti pečene a pomáhajú zvyšovať objem produkovanej žlče. Táto skupina liekov je ďalej rozdelená do nasledujúcich podskupín:

• Pravda choleretic. Základom týchto liečiv sú extrakty zo žlče zvierat, enzýmy živočíšneho pôvodu, rastlinné extrakty. Populárnymi predstaviteľmi tejto skupiny sú Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
• Syntetická choleretika. Sú to kombinované prostriedky, ktoré sú založené na zložkách syntetizovaných chemickými prostriedkami. Väčšina z nich, okrem choleretického pôsobenia, vykazuje protizápalový, antispasmodický a antibakteriálny účinok. Keď stagnácia je široko používaný drogy Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
• Bylinné prípravky s choleretickým účinkom. Zástupcovia tejto skupiny pomáhajú znižovať viskozitu žlče pri aktivácii jej produkcie, prispievajú k jej odtoku a normalizujú prácu pečene. Ide o pomerne rozsiahly zoznam, ktorý reprezentujú také lieky ako Holosas (založené na šípku), Hofitol (artičok), Febihol (kurkuma), Flamin (nesmrteľnosť), Insadol (hodváb kukurice), Berberis-Gomacord (dráč). Prípravky obsahujúce komplex rastlinných extraktov zahŕňajú Travohol a Kholagol.

holekinetiki

Jedná sa o lieky, ktoré zvyšujú tón žlčníka a obnovujú jeho kontraktilnú funkciu pri relaxácii žlčových ciest. V dôsledku toho sú vytvorené priaznivé podmienky pre aktívny tok žlče a predchádzanie stagnácii. Často používanými cholekinetikami sú Atropín, Platypylín, Magnézia, Xylitol, Sorbitol, Manitol.

Holespazmolitiki

Odstráňte kŕče, ktoré spôsobujú bolesť a prispievajú k odtoku žlče uvoľňovaním žlčových ciest. Na druhej strane sú tiež rozdelené na syntetické (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) a zeleninu (Holagol, medovka, mäta, tinktúra z ľubovníka bodkovaného, ​​arnica, valerián).

Prášky s chlagogue so stázou pečene

Pozrime sa na najobľúbenejšie choleretické drogy, ktoré sú najčastejšie predpisované na odstránenie preťaženia žlčníka.

allohol

Prírodný produkt na báze sušenej žlče, rastlinných extraktov (žihľava a cesnak) a aktívneho uhlia. Liek bol prítomný na farmaceutickom trhu už viac ako 50 rokov, ale jeho účinnosť sa v dôsledku jeho vysokej účinnosti a nízkych nákladov nestratila. Allohol normalizuje objem produkovanej žlče, poskytuje choleretický efekt, normalizuje trávenie, znižuje zápal a procesy kvasenia a hnilobenia v črevách.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet potiahnutých filmom. Štandardná denná dávka je 3 až 6 tabliet, ktoré sú rozdelené do troch dávok. Tablety sa majú užívať po jedle. Allohol je dobre tolerovaný, zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie a nemá príliš veľa kontraindikácií. Medzi nimi sú akútne formy ochorení pečene a žlčníka, ako aj individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva. Priebeh liečby závisí od formy ochorenia a priemerne 3-4 týždne.

Holenzim

Kombinovaný produkt na báze extraktov zo živočíšnych žlčových a pankreatických enzýmov z hovädzieho dobytka. Jeho choleretický účinok je menej výrazný ako účinok Alloholu, ale terapeutické možnosti sú širšie. Liek sa používa nielen na elimináciu stagnácie v žlčovom systéme, ale aj na liečbu gastrointestinálnych ochorení (kolitída, peptický vred). Tablety sa odporúča užívať 1 kus po jedle (trikrát denne).

Liek pomáha zlepšovať procesy asimilácie a trávenia potravy, zvyšuje chuť do jedla a pomáha vyrovnať sa so syndrómom bolesti. Z vedľajších účinkov sú zaznamenané len alergické reakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri precitlivenosti na zložky liečiva. Kontraindikácie pre Holenzim príliš málo, týkajú sa exacerbácie pankreatitídy a pečeňových patológií.

Odeston

Choleretické činidlo na báze účinnej látky - gimecromón, syntetizované umelými prostriedkami. Liek prispieva k rozvoju a odstráneniu žlče, má antispazmodický účinok, uvoľňuje žlčové cesty a znižuje bolesť. Odeston sa používa na elimináciu stagnácie žlče a na zabránenie tvorby žlčových kameňov, pretože účinná látka lieku zabraňuje kryštalizácii cholesterolu. Vďaka uvoľneniu hladkého svalstva a Oddiho zvierača zviera liek otvára cestu k voľnému toku žlče a odstraňuje nepríjemné príznaky spojené s preťažením (nevoľnosť, vracanie, zápcha).

Jednorazové užívanie 1-2 tabliet pol hodiny pred jedlom. Za deň je potrebné užívať liek trikrát. Priemerná dĺžka liečby je 14 dní. Liek môže spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka, takže kontraindikácie na menovanie Odestona je vredová choroba, poruchy krvácania, precitlivenosť, ochorenie obličiek a pečene, deti (do 18 rokov). Vedľajšie účinky sú možné dyspepsia, bolesti hlavy, alergické reakcie.

Nicodin

Syntetické liečivo s choleretickým účinkom na báze derivátov formaldehydu a kyseliny amidanikotínovej. Nikodín má výrazný protizápalový, choleretický a baktericídny účinok. Používa sa na stagnáciu žlče, zápal žlčníka, biliárnu dyskinézu a súvisiace infekcie. Aktívne zložky liečiva môžu urýchliť odoberanie žlče, majú pozitívny účinok na funkciu pečene a vykazujú výrazný antimikrobiálny účinok.

Jedna dávka lieku je 1-2 tablety, musíte si ich vziať pred jedlom až 4 krát denne. Kontraindikácie na vymenovanie Nikodin sú precitlivenosť, tehotenstvo, laktácia. Pri cholestáze by sa mal choleretický liek používať opatrne. Vedľajšie účinky sú možné alergické reakcie, zvýšená bolesť v pravej hypochondriu a dyspeptické symptómy.

Oksafenamid

Liek je založený na osalmide s choleretic, antispasmodic, cholekinetic a choleretic akcie. Hlavná zložka rýchlo eliminuje stagnáciu zvýšením produkcie žlče a znížením jej viskozity. Okrem toho osalmid zmierňuje kŕče hladkého svalstva, uvoľňuje žlčové cesty, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a eliminuje nepríjemné príznaky ochorenia (nevoľnosť, horkosť v ústach, bolesť, pocit plnosti a ťažkosti na pravej strane, žltnutie kože).

Tablety užívané pred jedlom až trikrát denne. Oxaphenamid sa nemá predpisovať na precitlivenosť na jeho zložky, cirhózu a obezitu pečene, žalúdočný vred a obštrukčnú žltačku. Vedľajšie účinky sú možné svrbenie, hnačka, vyrážka na koži, ktorá rýchlo vymizne po vysadení lieku.

Flamin

Bylinný prípravok na báze extraktu imortel s choleretickými, antibakteriálnymi a antispasmodickými vlastnosťami. Účinne bojuje proti zápalu, zvyšuje produkciu žlče a zároveň znižuje jeho viskozitu. Účinná látka liečiva spôsobuje, že žlčník sa zmenšuje, pričom zároveň uvoľňuje žlčové kanály a uľahčuje odtok stagnujúcej sekrécie. Flamin nie je predpísaný na precitlivenosť a ulcerózne procesy, jeho príjem môže byť sprevádzaný alergickými reakciami a nepravidelným krvným tlakom.

Hofitol

Liek, ktorý je založený na extrakte artičokov, sa vyrába vo forme hnedých tabliet vo filmovom obale, orálnom sirupe a injekčnom roztoku. Ukazuje výraznú choleretickú a choleretickú činnosť. Trvanie liečby je 2 až 3 týždne, počas ktorých musíte užívať 2-3 tablety Hofitolu trikrát denne.

Liek nie je predpísaný pre ťažké patológie pečene a obličiek, ochorenie žlčových kameňov, individuálnu neznášanlivosť zložiek a detí (do 6 rokov). Hofitol zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ale niekedy aj porušenie stolice (hnačka), nevoľnosť, pálenie záhy a kŕče v bruchu sú zaznamenané na časti tráviaceho traktu. Alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na liek, sprevádzané vyrážkou, svrbením, urtikáriou.

Choleretické byliny so stázou žlče

Okrem liečiv majú mnohé liečivé rastliny silný choleretický účinok. S stagnáciou žlče, odborníci radia nákup špeciálnych poplatkov v lekárni, aby pomohli odstrániť preťaženie a súvisiace príznaky. Byliny s choleretickým účinkom zahŕňajú:

• valeriána;
• medovka;
• mint;
• večný;
• Kukuričný hodváb;
• palina;
• konvalinka;
• pastierska kabelka;
• nechtík;
• harmanček;
• žeriav;
• dráč;
• korene kalamu;
• brusnice;
• artičoky;
• uzol trávy;
• nevädza:
• korene lopúcha;
• breza.

Ak je v zbere rastlín prítomných niekoľko z vyššie uvedených rastlín, môžete ho bezpečne použiť na prípravu odvarov, ktoré pomáhajú normalizovať tok žlče. Treba však pripomenúť, že všetky choleretické náboje môžu byť použité len v prípade absencie exacerbácie, to znamená počas remisie ochorenia.

Žlčové ľudové prostriedky na stázovanie žlče

Existuje mnoho populárnych receptov na základe rastlinných prípravkov, ktoré pomáhajú zmierniť kŕče žlčových ciest, zlepšujú produkciu a odtok žlče a obnovujú funkciu žlčníka.

Infúzia mäty a lastovičky. Listy bylinného lastúrnika a mäty piepornej sa berú v rovnakom pomere, 2 polievkové lyžice. Do takejto kolekcie sa naleje 300 ml vriacej vody, trochu sa ochladí, prefiltruje a vypije sa ráno a večer 14 dní.

Infúzia na odstránenie spazmu. V termosku ležal 1 polievková lyžica. suché rastlinné suroviny (žihľava + chmeľové šištice + palina + nesmrteľ). Kolekcia zalejeme 250 ml vriacej vody, prikryjeme vekom termosky a trváme na zložení po dobu 2 hodín. Hotová infúzia sa prefiltruje a pred jedlom vezme 1/4 šálky.

Odvar imortel a hypericum. Pomáha zlepšiť produkciu žlče a znižuje jej viskozitu. Najprv pripravte zber 2 častí suchej trávy Hypericum a nesmrteľných. Potom 5 polievková lyžica. l. Kolekcia sa naleje do litra vody a nechá sa 10 hodín. Potom sa zber odstraňuje 10 minút pri nízkom zahrievaní. Hotový bujón sa ochladí, prefiltruje a vyberie sa 100 ml štyrikrát denne po jedle.

Odvar koriandra. Najprv pripravte zbierku 4 častí ovocia koriandra a dvoch častí mäty a slamy. Potom 2 polievkové lyžice. l. zmes sa naleje 250 ml vriacej vody a varí sa na miernom ohni 15 minút. Po ochladení sa bujón prefiltruje a vypije sa pri 100 ml pred raňajkami a večerou. Tento liek pomôže obnoviť tón žlčníka a odstrániť žlčové cesty.

tyubazh

Toto je požadovaná procedúra, ktorú možno urobiť doma, aby sa eliminovala stagnácia v žlčníku. Ale skôr, ako začnete čistiť žlčovody týmto spôsobom, určite sa poraďte so svojím lekárom.

2 -3 dni pred pripravovaným postupom, mali by ste prestať jesť mastné, korenené, vyprážané potraviny a potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v črevách. Odporúča sa, aby sa hadička robila najviac raz za mesiac, najlepšie deň voľna a ráno.

Existuje niekoľko možností čistenia, môžete si vybrať ten, ktorý vám najviac vyhovuje, a vziať ho na začiatku procedúry

• Roztok síranu horečnatého (1 polievková lyžica prášku na šálku teplej vody);
• Roztok sorbitolu (1 polievková lyžica na 200 ml horúcej vody);
• 250 ml teplej minerálnej vody bez plynu (Borjomi, Essentuki), v ktorom 2 polievkové lyžice. l. sirup holosas.

Po vypití roztoku musíte ležať na pravej strane a aplikovať teplý ohrievač na oblasť pravého hypochondria. Čistenie žlčníka a čriev nastane v priebehu 1 až 2 hodín. Keď k tomu dôjde, môže sa stratená stolica javiť ako slabá kolika. Tento postup je veľmi účinný, odstraňuje stagnáciu žlče a rýchlo zlepšuje celkový stav a pohodu.

Rastlinné oleje

No eliminovať stagnujúci rastlinný olej prvý lisovaný (olivový, ľanové semienko, slnečnica). Vezmite ich na prázdny žalúdok, každé ráno, v množstve jednej dezertnej lyžičky. 30 minút po užití oleja môžete začať s raňajkami. Tento postup má dobrý choleretický účinok a pomáha pri správnom trávení.

Choleretické produkty so stázou žlče

Nezabudnite na potraviny, z ktorých mnohé sú schopné normalizovať proces výroby a odlivu žlče. Nasledujúce produkty vykazujú mierny choleretický účinok:

• čerstvá zelenina - paradajky, kapusta, mrkva, repa;
• ovocie a kyslé bobule - citrusy, jablká, slivky, brusnice, ríbezle, čerešne;
• sušené ovocie - sušené marhule, slivky, figy;
• greeny - šťovík, špenát, rebarbora, kôpor, zeler, artičok.

Niektoré korenia a korenia, ako napríklad kurkuma, zázvor alebo čakanka, majú tiež choleretickú aktivitu. Ale najúčinnejšie sú čerstvo vylisované zeleninové, bobuľové alebo ovocné šťavy. Na dosiahnutie požadovaného výsledku je potrebné tieto šťavy pripraviť bezprostredne pred použitím.

Šťava z pripravenej suroviny sa ťaží pomocou odšťavovača alebo brúsky. V druhom prípade sa šťava zo zeleninovej alebo ovocnej hmoty stláča pomocou gázovej vložky. Výsledná šťava v polovici nariedená čistou pitnou vodou a vypiť 25-50 ml pred jedlom ráno a večer.

Šťava z repy a reďkovky má vynikajúci choleretický účinok, ktorý stimuluje kontrakcie žlčníka, zvyšuje produkciu a odtok žlče a zlepšuje trávenie s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Ale pre také problémy, ako je žalúdočný vred, zápal žalúdka, zápalové procesy v čreve, by sa mala opustiť šťava z reďkovky alebo repy.

Ale nič sa neobmedzuje na užívanie hruškovej šťavy, ktorá sa môže opiť na dlhú dobu, 100 ml po jedle ráno a večer. Odstraňuje stagnáciu, normalizuje proces trávenia a zmierňuje zápchu.

Ďalším obľúbeným liekom je šťava z horského popola, ktorá sa vyrába z bobúľ zozbieraných po prvom mraze. Silný choleretický účinok je zabezpečený, ak užijete 20 ml šťavy pred jedlom po dobu 3 týždňov.

Recepty, ktoré pomáhajú eliminovať stagnáciu žlče, mnohí. Pred použitím je potrebné zvoliť najvhodnejšiu možnosť a poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa vyhli možným komplikáciám.

recenzia

Každý mesiac robím hadičku pomocou Magnesie alebo Sorbitolu. To dokonale pomáha odstraňovať žlčové kanály a odstraňovať stagnujúcu žlč z tela. Po zákroku cítite ľahkosť v celom tele, nevoľnosť, svrbenie, horkú chuť v ústach, ťažkosť a bolesť na pravej strane zmizne. To je len hadica nemôže byť vykonané, ak sú kamene v žlči, inak sa pohybujú s prúdom žlče a môže blokovať žlčových ciest. V tomto prípade sa budete musieť uchýliť k operácii.

Keď mám na svojej pravej strane otravnú bolesť, nevoľnosť, slabosť, prijímam Allohol. Je to choleretická droga založená na prírodných zložkách, pomáha upravovať žlčník a zlepšovať tok žlče. V dôsledku toho po 2 -3 týždňoch liečby zmiznú nepríjemné symptómy a stav sa vráti do normálu. Je to lacný liek, má málo kontraindikácií a takmer nespôsobuje vedľajšie účinky.

Zoznam účinných choleretických tabliet

V gastroenterológii sa široko používajú choleretické lieky. Pomáhajú zlepšovať tok žlče, čo znižuje pravdepodobnosť poruchy tráviaceho systému, ako aj vzhľad kameňov.

Žlč je tekutina, ktorá sa vytvára v pečeni a hromadí sa v žlčníku. Vďaka tomu trávenie tukov, aktivácia enzýmov tenkého čreva a pankreasu, zatiaľ čo žlč pomáha telu absorbovať vitamíny rozpustné v tukoch a vápnik. V prípade problémov s GIBP (žlčových ciest) lekári predpisujú liečbu únikom liekov. Nezávislé užívanie drog je úplne vylúčené, nielenže znižuje účinnosť, ale vedie aj k vážnym následkom.

Choleretické drogy a ich použitie

Na odstránenie oneskorenia žlče existuje veľké množstvo liekov, ktoré majú inú formu uvoľňovania: kvapky, tablety, kapsuly.

Existujú tri kategórie:

1. choleretiká zvyšujú koncentráciu žlčových kyselín;
2. cholespasmolytiká znižujú kŕč žlčníka, ktorý zmierňuje bolesť;
3. cholekinetika odstráni žlč a odstráni syndróm bolesti.

Na zistenie toho, ktorá choleretická látka je najlepšia, môže vyšetrenie, identifikáciu ochorenia a predpísať liečbu vykonať len ošetrujúci gastroenterológ.

Zoznam najpopulárnejších liekov na zlepšenie toku žlče:

Allohol - vedie objem žlče do normálneho stavu, aktivuje choleretickú funkciu, normalizuje trávenie, znižuje zápalový proces.

Holenzým - zlepšuje funkciu trávenia potravy, normalizuje chuť do jedla a zmierňuje bolesť.

Odeston - uľahčuje uvoľňovanie žlče zmierňovaním kŕčov a tiež bojuje proti nevoľnosti, bolesti, zvracaniu a zápche.

Nikodín má syntetický pôvod, dobre odstraňuje zápal, odstraňuje žlč a stimuluje pečeň.

Pravá a syntetická choleretika

Choleretika sú lieky, ktoré zvyšujú produkciu žlče v pečeni.

Existujú dve kategórie:

1. pravda - majú prirodzený pôvod a sú vyvinuté na základe liečivých bylín alebo živočíšnych zložiek;
2. Syntetické - kľúčové zložky sa získavajú organicky syntetizovanými prípravkami cholagogue lepšie, pričom každá z nich má svoje významné výhody.

Pravá choleretika zahŕňa prirodzenú žlč, črevné tkanivo zvierat, ktoré zlepšuje stráviteľnosť liečiva a znižuje vedľajšie účinky a použitie liečivých bylín znižuje viskozitu žlče a priaznivo ovplyvňuje pečeň.

Najobľúbenejšie lieky sú allohol, cholenzým, hofitol, flamin.

Syntetické výrobky majú široký rozsah. Nielenže zvyšujú objem žlče, ale tiež zmierňujú zápal, ale tiež potláčajú nepríjemné príznaky. Patrí medzi ne cyklón a nicodeam.

Gidroholeretiki

Hydrocholóny sú choleretické liečivá, ktoré zvyšujú objem žlče tým, že znižujú jeho viskozitu. Je to spôsobené rastom zloženia vody.

Prenášajte hydrocholeretiká - tinktúry a tablety valeriánu, minerálnej vody Essentuki alebo Borjomi, ako aj salicytát.

holekinetiki

Cholekinetika sú látky, ktoré zvyšujú tón, zvyšujú počet kontrakcií žlčníka a zároveň uvoľňujú cesty vylučujúce žlč, tento stav vedie k úľave vylučovania žlče.

Najúčinnejšie choleretické lieky s holikinetickým pôvodom sú: magnézia, holosac, sorbitol, manitol a atropín.

Holespazmolitiki

Samotný názov cholespasmolytic hovorí, že liek plní funkciu zmiernenia syndrómu bolesti. Pomáhajú zmierniť kŕče žlčníka a tým uľahčujú odstraňovanie žlče.

Použitie antispasmodík rôznych typov:

• syntetický pôvod, zahŕňajú tablety bez sila a papaverínu;
• rastlinného pôvodu - jedná sa hlavne o tinktúry z valeriánu, devyasily, mellisu;
• anticholinergiká - kombinované lieky, ktoré zahŕňajú basalol, metacín, antispazmodikum.

Tieto lieky nie sú priamo choleretickým činidlom, ale kvôli odstráneniu kŕčov a bolesti sa vylučovanie žlčou zlepšuje.

Litolytické prípravky

Prípravky s litolytickým účinkom silne neovplyvňujú odtok žlče, ale dobre rozpúšťajú usadeniny žlče pri cholelitiáze. Patria medzi ne - lieky so žlčovými kyselinami: ursodeoxycholické a chenodesoxycholové prípravky Livodexu, Ursoliva, Ursodezu, Ursosanu

Zeleninová choleretic

Veľa byliniek sa po stáročia používa ako choleretické látky. Moderná medicína ich tiež používa, ale vo vhodnejších formách na použitie - tablety, prášky, kapsuly alebo tinktúry. Majú mierny choleretický účinok a nemajú škodlivý účinok na pečeň.

Hlavné rastlinné prípravky sú: t

Flamin. Obsahuje flavonoidy z kvety Yarrow, je choleretic, antibakteriálny a hojenie rán liek, ktorý tiež stimuluje žlčník a prispieva k zmenám v chemickom zložení žlče.

Výťažok z kukuričných stigmat. Obsahuje éterické oleje, saponíny, flavonoidy, vitamín K, kyselinu askorbovú, ktoré prispievajú k choleretickému pôsobeniu.

Cholagol obsahuje éterické oleje z mäty a eukalyptu, ako aj salicylát horečnatý. často sa predpisuje pre žlčové kamene.

Travol je kombinovaný prostriedok rastlinného pôvodu, ktorý obsahuje kvety nesmrteľných, mušlí, mäty, sladkého drievka, žihľavy, šípky, čiernych ríbezlí a čerešní vtákov. Podporuje vylučovanie žlče, pričom zmierňuje zápal a bolesť, pomáha aktivovať čistiacu funkciu pečene.

Choleretické lieky pre deti a tehotné ženy

Použitie tehotných žien a detí sa neodporúča. Ich použitie je možné len v prípade, že prínosy použitia budú viac než len škody. Deti do 12 rokov majú zakázané akúkoľvek formu choleretických liekov a podobných liečivých bylín.

V prípade, že je liek naliehavo potrebný na tok žlče, lekári vypočítajú individuálnu dávku na základe hmotnosti a celkového stavu pacienta. Samotná recepcia sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom.

Tehotné ženy sú tiež vybrané lieky individuálne, ak to nestimuluje maternice kontrakcie a nepreniká do placenty. Niektoré lieky sú predpísané len pod prísnym dohľadom lekára, pretože neboli vykonané žiadne špeciálne štúdie a je ťažké určiť následky príjmu.

Je nesmierne nebezpečné zapojiť sa do samoliečby v období prenášania dieťaťa, dokonca aj vegetatívne látky môžu spôsobiť nenapraviteľné škody.

Existuje množstvo choleretických liekov, ktoré sú schválené na použitie počas tehotenstva: magnézia, valeriány, holosas, atropín a papaverín.

Pravidlá prijímania cholagogue

Bez ohľadu na to, ktorý liek predpisuje lekár, mali by ste venovať pozornosť pravidlám na jeho používanie:

1. Akákoľvek forma lieku (kapsuly alebo tablety) sa užíva výlučne pred jedlom, nie skôr ako hodinu. Na zalievanie sa môže použiť iba nesýtená voda.
2. Ak lekár predpísal dennú dávku lieku, potom by mal byť rozdelený do 2-5 dávok v závislosti od počtu jedál. piť liek zakaždým pred jedlom.
3. Po použití lieku, uistite sa, že jesť inak nevoľnosť sa objaví.. t
4. Lieky s choleretickým účinkom dlhého kurzu, ktorý sa pohybuje od 3 do 8 týždňov.
5. S neustálou potrebou podporovať prácu žlčových ciest sa liečba vykonáva cyklicky. Liečba by mala byť sprevádzaná prestávkami od jedného do dvoch mesiacov a počet kurzov by nemal presiahnuť 4 v jednom roku.

Ľudové prostriedky

Účinný ľudový prostriedok proti stagnácii žlče sú bylinky, ktoré sa používajú samostatne alebo ako kolekcia, vo forme odvarov, nálevov alebo šupiek.

Hlavnými bylinami, ktoré sa používajú, sú breza, pupok, divoká ruža, koreň lopúch, kukuričný hodváb, krapis, mäta pieporná, petržlen, palina, nesmrteľ, oregano, centaury.

Používajú sa aj oleje z mäty piepornej, jedľa, šípky. Príjem jednej polievkovej lyžice akéhokoľvek rastlinného oleja (slnečnice, olivy, ľanu) s rovnakým množstvom citrónovej šťavy pomôže očistiť pečeň a črevá od účinkov stagnujúcej žlče.

Byliny, ktoré sa melú na prášok, sa považujú za vynikajúcu biologicky aktívnu prísadu, medzi ktoré patrí prášok ostropestreca mliečneho. Pomáha čistiť pečeň a posilniť vylučovanie žlče. Vezmite si to od jedného k tým raz denne, nie menej ako jeden mesiac.

Žlčové šťavy a bylinky

Aktívne prispieva k tvorbe žlče v šťavách pečene zo zeleniny: biela kapusta, reďkovka čierna, repa, hrozno.

Byliny s choleretickým efektom robia dekorácie a poplatky. Na varenie, môžete si vziať jednu lyžičku stigmy kukurice, listy žihľavy, bodliak mliečny a semená uzlíkov. Šesť gramov zberu naleje pol litra studenej vody a nechá sa šesť hodín. Potom sa zahrieva na ohni a varí najviac päť minút. Pripravený nápoj nepije viac ako 400 ml počas dňa. Terapia trvá najmenej dva týždne.

Všetky tieto nápoje pomôžu eliminovať stagnujúce tekutiny, ale je dôležité vykonať komplexnú liečbu vrátane podpory pre diétu.

tyubazh

Rúrka je umývanie žlčových ciest a močového mechúra. Tento postup je pomerne silný, takže sa vykonáva len tak, ako to predpísal lekár a nie viac ako raz za šesť mesiacov.

Rúrka sa vykonáva nasledovne:

1. odobrať pol litra nesýtenej minerálnej vody s teplotou najmenej 40 stupňov;
   vypite ho naraz;
2. osoba sa zmestí na pravú stranu a pod rebro umiestni vyhrievaciu podložku;
   dodržiavať túto pozíciu dve hodiny;
3. Ďalej, ak dôjde k črevnému čisteniu, postup sa považuje za ukončený.

jedlo

Ak chcete normalizovať vypúšťanie a skvapalňovanie žlče, musíte dodržiavať diétu, ktorá zabezpečuje odmietnutie mastných, korenených a slaných potravín.

Zoznam výrobkov, ktoré zvyšujú viskozitu žlče:

• bujóny na ryby, mäso, kurča;
• tuk a tuk;
• čierny chlieb;
• kakao, silný čaj, káva;
• orechy, strukoviny;
• sladké nápoje a zmrzlina.

Na skvapalnenie žlče v strave by mali byť prítomné: zelené, kapusta, mrkva, citrusové ovocie, a iná zelenina a ovocie bohaté na vlákninu a vitamín C. Taktiež sa odporúča použitie prvých lisovaných rastlinných olejov.

Lieky na niektoré choroby

Nie všetky choleretické liečivá sa môžu použiť na liečenie konkrétneho ochorenia. Určite požadovaný liek môže iba ošetrujúci lekár na základe histórie a diagnostických štúdií.

Biliárna dyskinéza

Pre správnu liečbu je potrebné poznať formu ochorenia, hypertenzná dyskinéza zahŕňa použitie holispazmolitiki a cholikinetic, odstraňuje syndróm bolesti a tón do žlčníka, zatiaľ čo relaxačné kanály.

Hypotonická dyskinéza vyžaduje použitie choleretík, hydrocholeretík a lyotropných antispasmodík.

cholecystitída

Cholecystitída zahŕňa použitie choleretických liekov v akomkoľvek štádiu ochorenia. Stojí však za zmienku, že ak sú pozorované usadeniny žlčových kameňov, používajú sa lieky, ktoré obsahujú iba kyselinu ursodeoxycholovú. Cholecystitída často vyžaduje úľavu od bolesti, pričom v tomto prípade sú predpísané rôzne holispasmolytiká.

zápal pankreasu

Paematitída vyžaduje periodické zlepšenie trávenia a zníženie tlaku na pankrease. V tomto prípade sa používajú také liečivá ako hofitol, allachol, nicodin a cholesín.

kontraindikácie

Nie vždy je použitie choleretických liekov užitočné pri oneskorení žlče, v niektorých situáciách je lepšie sa ich zdržať:

1. v prítomnosti žlčových kameňov a kanálikov;
2. počas exacerbácie žalúdočného vredu;
3. alergie na lieky alebo ich zložky;
4. exacerbácia pankreatitídy.

V tomto prípade ošetrujúci lekár vyvinie špeciálny liečebný režim.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Vedľajšie účinky choleretických liekov

Hlavné indikácie:

Biliárna dyskinéza

Vlastnosti: cholagogue má rad pozitívnych vlastností: zvyšujú tvorbu a vylučovanie žlče, prispievajú k zmene jej biochemického zloženia, zabraňujú cholelitiáze, zlepšujú absorpciu potravy, znižujú procesy fermentácie a hniloby v črevách.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú alergické reakcie.

Hlavné kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť.

Dôležité informácie o pacientovi:

Citlivosť na túto skupinu liekov je veľmi individuálna. Niektoré choleretické lieky môžu spôsobiť zvýšenú bolesť, nevoľnosť, hnačku a iné vedľajšie účinky. V takýchto prípadoch musíte okamžite prestať užívať liek a poraďte sa s lekárom.

Mnohí zástupcovia tejto skupiny liekov sú kontraindikovaní v prítomnosti kameňov v žlčníku. Pod ich vplyvom môžu kamene upchať a upchávať žlčovody. Preto by sa pred použitím týchto liekov mali urobiť ultrazvuk pečene a žlčníka a poradiť sa s odborníkom.

Pri akútnej hepatitíde môžu činidlá proti pelagickým pečeňam preťažiť pečeňové bunky a nútiť ich silne produkovať žlč. Preto aj v tých prípadoch, keď bylinný choleretic liek predávaný na voľnom trhu, pokyny naznačujú, hepatoprotektívne účinky, nemali by byť prijaté bez konzultácie s lekárom.

Farmakologická skupina - Choleretické lieky a prípravky žlče

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Choleretické lieky - lieky, ktoré zvyšujú choleru alebo podporujú vylučovanie žlče do dvanástnika.

Žlč (bilis - lat., Fel - eng.) - tajomstvo produkované hepatocytmi. Produkcia žlče prebieha v tele nepretržite. Žlč produkovaná v pečeni je vylučovaná do extrahepatických žlčových ciest, ktoré ju zhromažďujú do spoločného žlčovodu. Nadbytok žlče sa hromadí v žlčníku, kde sa koncentruje 4-10 krát v dôsledku absorpcie vody sliznicou žlčníka. V procese trávenia sa žlč zo žlčníka vylučuje do dvanástnika, kde je súčasťou procesov trávenia a absorpcie lipidov. Tok žlče do čreva je regulovaný neuro-reflexnými mechanizmami. Z humorálnych faktorov v procese vylučovania žlče je najdôležitejší cholecystokinín (pancreoimin), ktorý je produkovaný sliznicou dvanástnika, keď vstupuje do obsahu žalúdka a stimuluje kontrakciu a vyprázdňovanie žlčníka. Ako črevá postupuje, hlavná časť žlče je absorbovaná cez jej steny spolu s živinami, zvyšok (asi tretina) je odstránený z výkalov.

Hlavnými zložkami žlče sú žlčové kyseliny (FA) - 67%, asi 50% sú primárne FA: cholické, chenodeoxycholové (1: 1), zvyšných 50% sú sekundárne a terciárne FA: deoxycholický, litocholový, ursodeoxycholový, sulfolitolický. Zloženie žlče tiež zahŕňa fosfolipidy (22%), proteíny (imunoglobulíny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubín (0,3%).

Podľa chemickej štruktúry FA sú odvodené od kyseliny cholánovej a sú hlavným konečným produktom metabolizmu cholesterolu. Väčšina FA je konjugovaná s glycínom a taurínom, čo ich robí stabilnými pri nízkych hodnotách pH. Žlčové kyseliny uľahčujú emulgáciu a absorpciu tukov, inhibujú syntézu cholesterolu mechanizmom spätnej väzby, absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) závisí od ich prítomnosti. Okrem toho žlčové kyseliny zvyšujú aktivitu pankreatických enzýmov.

Poruchy tvorby alebo odtoku žlče do dvanástnika môžu byť rôzneho charakteru: ochorenie pečene, biliárna dyskinéza, zvýšená litogenita žlče atď. Pri výbere racionálnej choleretickej látky je potrebné vziať do úvahy farmakodynamiku choleretických liekov.

V závislosti na vedúcom mechanizme pôsobenia sú činidlá cholagogue rozdelené do dvoch podskupín: činidlá, ktoré zvyšujú tvorbu žlčových kyselín a žlčových kyselín (Choleretica, Cholesecretiza) a prostriedky, ktoré podporujú jeho uvoľňovanie zo žlčníka do dvanástnika (Cholagoga alebo Cholekinetica). Toto rozdelenie je skôr podmienené, pretože väčšina choleretických činidiel súčasne zvyšuje vylučovanie žlče a uľahčuje jej vstup do čreva.

Mechanizmus choleretického pôsobenia je spôsobený reflexmi z črevnej sliznice (najmä pri použití prípravkov obsahujúcich žlč, žlčové kyseliny, éterické oleje), ako aj ich účinok na vylučovanie pečene. Zvyšujú množstvo vylučovanej žlče a obsah cholátu v nej, zvyšujú osmotický gradient medzi žlčou a krvou, čo zvyšuje filtráciu do žlčových kapilár vody a elektrolytov, urýchľuje tok žlče pozdĺž žlčových ciest, znižuje možnosť zrážania cholesterolu, to znamená zabraňuje tvorbe žlčových kameňov, tj zabraňuje tvorbe žlčových kameňov, posilňujú tráviacu a fyzickú aktivitu tenkého čreva.

Prípravky, ktoré podporujú vylučovanie žlče, môžu pôsobiť stimuláciou kontrakcie žlčníka (cholekinetika) alebo uvoľnením svalov žlčových ciest a zvierača Oddiho (cholespasmolytika).

Klinická klasifikácia Cholagogue

(pozri Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označené lieky alebo lieky DV, ktoré v súčasnosti nemajú platnú registráciu v Ruskej federácii.]

I. Prípravky, ktoré stimulujú tvorbu žlče - choleretika

A. Zvýšenie sekrécie žlče a tvorba žlčových kyselín (pravá choleretika):

1) prípravky obsahujúce žlčové kyseliny: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná soľ kyseliny dehydrocholovej (Deholin *), Liobil * atď.;

2) syntetické drogy: hydroxymetyl nikotínamid (Nikodin), osalmid (oxafenamid), cyklovalon (cyqualon), gimecromón (Odestonon, Holonerton *, Cholestil *);

3) produkty rastlinného pôvodu: kvety piesčité nesmrteľné, kukuričný hodváb, obyčajný tansy (Tanacehol), šípky (Holosas), hydrogensulfát Berberine, breza, breza modrá, kvety oregano, olej z froté, olej z terpentínu, olej z mäty piepornej, olej zo škrupiny (Flacumin), tráva Ďalekého východu konvalinky (Konvaflavin), koreň kurkumy (Febihol *), rakytník, atď.

B. Prípravky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče v dôsledku vodnej zložky (hydrocholoretiky): minerálna voda, salicylát sodný, prípravky z valeriánu.

II. Biliárne stimulačné lieky

A. Cholekinetika - zvýšenie tónu žlčníka a zníženie tónu žlčových ciest: cholecystokinín *, síran horečnatý, pituitrín *, choleritín *, prípravky s dráčikom, sorbitol, manitol, xylitol.

B. Holespasmolytické - spôsobujú relaxáciu žlčových ciest: atropín, platifilín, metocyniajodid (Metatsin), extrakt belladonny, papaverín, drotaverín (no-spa), mebeverín (duspatalin), aminofylín (Eufillin), olimetín.

Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny a žlč sú lieky obsahujúce buď žlčové kyseliny samotné alebo kombinované liečivá, ktoré môžu okrem lyofilizovanej žlčovej kyseliny zahŕňať extrakty liečivých rastlín, extrakt pečeňového tkaniva, pankreatické tkanivá a sliznice tenkého čreva hovädzieho dobytka, aktívne uhlie.

Žlčové kyseliny, ktoré sa vstrebávajú do krvného obehu, stimulujú choleravujúcu funkciu hepatocytov, nenasiakaná časť vykonáva náhradnú funkciu. V tejto skupine drogy, ktoré sú žlčovými kyselinami, vo väčšej miere zvyšujú objem žlče a lieky obsahujúce žlč zvierat, vo väčšej miere zvyšujú obsah cholátov (soli žlčových kyselín).

Syntetické choleretiká majú výrazný choleretický účinok, ale významne nemenia vylučovanie do žlče cholatov, fosfolipidov. Po vstupe z krvi do hepatocytov sa tieto lieky vylučujú do žlče a disociujú, čím sa vytvárajú organické anióny. Vysoká koncentrácia aniónov vytvára osmotický gradient medzi žlčou a krvou a spôsobuje osmotickú filtráciu vody a elektrolytov do žlčových kapilár. Ďalej choleretic, syntetický choleretic majú rad ďalších účinkov: protikŕčové akciu (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemická (oksafenamid), antibakteriálne (gidroksimetilnikotinamid), protizápalové (tsiklovalon) a tiež inhibovať hnitie a fermentačné procesy v črevách (najmä gidroksimetilnikotinamid).

Účinok rastlinných prípravkov je spojený s vplyvom komplexu zložiek obsiahnutých v ich zložení, vrátane ich zloženia. ako sú éterické oleje, živice, flavóny, fytosteroly, fytoncidy, niektoré vitamíny a iné látky. Prípravky tejto skupiny zvyšujú funkčnú kapacitu pečene, zvyšujú vylučovanie žlče, zvyšujú obsah cholátov v žlči (napríklad imortelle, dogrose, Holagol) a znižujú viskozitu žlče. Spolu so zvýšenou sekréciou žlče, väčšina bylinných prípravkov v tejto skupine zvyšuje tón žlčníka a zároveň uvoľňuje hladké svaly žlčových ciest a zvieračov Oddiho a Lutkensa. Žlčové fytopreparácie majú tiež významný vplyv na iné funkcie tela - normalizujú a stimulujú vylučovanie žalúdočných a pankreatických žliaz, zvyšujú enzymatickú aktivitu žalúdočnej šťavy a zvyšujú črevnú motilitu počas jej atónie. Majú tiež antimikrobiálne (napr. Nesmrteľnosť, tansy, mäta), protizápalové (Olimetin, Holagol, šípky), diuretikum, antimikrobiálne pôsobenie.

Ako liečivé prípravky z rastlín sa okrem extraktov a tinktúr pripravujú aj infúzie a odvar z bylinných prípravkov. Fytopreparácie sa zvyčajne užívajú 30 minút pred jedlom, 3 krát denne.

I.B. Gidroholeretiki. Do tejto skupiny patria minerálne vody - „Yessentuki“ č. 17 (vysoko mineralizované) a č. 4 (slabo mineralizované), „Jermuk“, „Izhevskaya“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ atď.

Minerálna voda zvyšuje množstvo vylučovaného žlče, čo ho robí menej viskóznym. Mechanizmus účinku choleretických činidiel tejto skupiny je spôsobený tým, že sú absorbované v gastrointestinálnom trakte, sú vylučované hepatocytmi do primárnej žlče, čím sa vytvára zvýšený osmotický tlak v žlčových kapilárach a prispieva k zvýšeniu vodnej fázy. Okrem toho sa znižuje reabsorpcia vody a elektrolytov v žlčníku a žlčových cestách, čo výrazne znižuje viskozitu žlče.

Účinok minerálnych vôd závisí od obsahu síranových aniónov (SO)₄ 2-) spojené s katiónmi horčíka (Mg2 +) a sodíka (Na +), ktoré majú choleretický účinok. Minerálne soli tiež prispievajú k zvýšeniu koloidnej stability žlče a jej tekutosti. Napríklad ióny Ca2 +, tvoriace komplex so žlčovými kyselinami, znižujú pravdepodobnosť ťažko rozpustnej zrazeniny.

Minerálna voda sa zvyčajne konzumuje vo forme tepla 20-30 minút pred jedlom.

Salicyláty (salicylát sodný) a valeriánske prípravky sa tiež označujú ako hydrocholoretiká.

II.A K cholekinetike patria prostriedky, ktoré zvyšujú tón a motorickú funkciu žlčníka, znižujú tón bežného žlčovodu.

Cholekinetický účinok je spojený s podráždením receptorov črevnej sliznice. To vedie k reflexnému zvýšeniu sekrécie endogénneho cholecystokinínu. Cholecystokinín je polypeptid produkovaný bunkami duodenálnej sliznice. Hlavnými fyziologickými funkciami cholecystokinínu sú stimulácia kontrakcie žlčníka a vylučovanie tráviacich enzýmov pankreasom. Cholecystokinín vstupuje do krvného riečišťa, je zachytávaný pečeňovými bunkami a vylučovaný do žlčových kapilár, čo zabezpečuje priamy aktivačný účinok na hladké svaly žlčníka a relaxáciu Oddiho zvierača. Výsledkom je tok žlče do dvanástnika a eliminuje jeho stagnáciu.

Choleretický účinok má síran horečnatý, keď sa užíva perorálne. Roztok síranu horečnatého (20-25%) sa predpisuje vo vnútri na prázdny žalúdok a tiež sa podáva cez sondu (s duodenálnou intubáciou). Okrem toho má síran horečnatý cholespasmolytický účinok.

Viacsýtne alkoholy (sorbitol, manitol, xylitol) majú cholekinetický aj choleretický účinok. Majú pozitívny vplyv na funkciu pečene, prispievajú k normalizácii sacharidov, lipidov a ďalších typov metabolizmu, stimulujú vylučovanie žlče, spôsobujú uvoľňovanie cholecystokinínu, relaxujú Oddiho sfinkter. Polyoxylové alkoholy sa používajú počas duodenálneho snímania.

Olivový a slnečnicový olej, rastliny obsahujúce horkosť (vrátane púpavy, riasy, paliny atď.), Éterické oleje (borievky, rasca, koriander atď.), Extrakt a šťava z brusníc, brusníc a brusníc. a kol.

II.B Cholespasmolytiká zahŕňajú lieky s iným mechanizmom účinku. Hlavným efektom ich aplikácie je oslabenie spastických javov v žlčových cestách. m-cholinolytiká (atropín, platifilín), blokujúce m-cholinergné receptory, majú neselektívny antispasmodický účinok na rôzne časti gastrointestinálneho traktu, vrátane t vo vzťahu k žlčovému traktu.

Papaverín, drotaverín, aminofylín - majú priamy (myotropný) účinok na tón hladkých svalov.

Iné liečivá majú tiež cholespasmolytické účinky. Avšak zriedka sa používajú ako choleretické činidlá. Nitráty teda uvoľňujú Oddiho zvierač, dolný zvierač pažeráka, znižujú tón žlčových ciest a pažeráka. Pri dlhodobej terapii sú nitráty nevhodné, pretože majú výrazné systémové vedľajšie účinky. Glukagón môže dočasne znížiť tón Oddiho zvierača. Ale nitráty a glukagón majú krátkodobý účinok.

Indikácie pre choleretické použitie sú chronické zápalové ochorenia pečene a žlčových ciest vrátane chronickej cholecystitídy a cholangitídy, používajú sa na biliárnu dyskinézu, pri liečbe zápchy. Ak je to potrebné, choleretika kombinovaná s antibiotikami, analgetikami a antispasmodikami, s laxatívami.

Na rozdiel od iných choleretických liečiv, prípravky obsahujúce žlčové kyseliny a žlč sú prostriedkom náhradnej liečby endogénneho deficitu žlčových kyselín.

Cholekinetika spôsobuje zvýšenie tonusu žlčníka a relaxáciu Oddiho zvierača, preto sú predpísané hlavne v hypotonickej forme biliárnej dyskinézy. Indikácie pre ich použitie sú atóniou žlčníka so stagnáciou žlče v dyskinéze, chronickej cholecystitíde, chronickej hepatitíde a anacidných a silných hypoacidových stavoch. Používajú sa aj pri duodenálnom ozvučení.

Cholespasmolytiká sú predpísané pre hyperkinetickú formu biliárnej dyskinézy a cholelitiázy. Používajú sa na zmiernenie bolesti miernej intenzity, často sprevádzajúcej patológiu žlčových ciest.

Choleretiká sú kontraindikované pri akútnej hepatitíde, cholangitíde, cholecystitíde, pankreatitíde, žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede v akútnom štádiu, s cholelitiázou s obštrukciou kanálikov, s obštrukčnou žltačkou, ako aj s dystrofickými léziami pečeňového parenchymu.

Cholekinetika je kontraindikovaná pri akútnych ochoreniach pečene, v prítomnosti kameňov v žlčníku, pri exacerbácii hyperkyselinovej gastritídy a žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.

Kritériá na hodnotenie účinnosti a bezpečnosti užívania liekov používaných pri porušení sekrécie žlče:

- Laboratórium: stanovenie žlčových kyselín v krvi a žlčníku (v prípade patológie sa množstvo FA v krvi zvyšuje a znižuje v žlči; pomer medzi ich tromi hlavnými formami - cholínové, chenodeoxycholové, deoxycholické - a glycínové a taurínové konjugáty), analýza krvi (zvýšenie FA v krvi vedie k hemolýze, leukopénii, porušuje procesy zrážania krvi), definícia v krvi nepriameho a priameho bilirubínu, ALT, AST, žlčových pigmentov atď.

- Paraklinické, vr. duodenálna intubácia, kontrastná cholecystografia, ultrazvuk.

- Klinické: vysoké koncentrácie cholátu v krvi spôsobujú bradykardiu, arteriálnu hypertenziu, pruritus, žltačku; objavia sa príznaky neurózy; bolesti v pravej hypochondriu alebo epigastrii, zvýšenie veľkosti pečene.

Lieky používané v prípade zvýšenej litogenity žlče (v neprítomnosti prísad) zahŕňajú Allohol, Cholensim, hydroxymetyl nikotínamid (Nikodin), sorbitol, Olimetín. Prostriedky tejto skupiny majú rôzne mechanizmy pôsobenia, pretože litogenita žlče závisí od mnohých faktorov.

Cholelitolytické činidlá (pozri. Prostriedky, ktoré zasahujú do tvorby a podporujú rozpúšťanie zmesí). Množstvo derivátov kyseliny deoxycholovej, najmä ursodeoxycholových, izomérnych chenodeoxycholov, môže nielen zabrániť tvorbe cholesterických kameňov v žlčníku, ale aj rozpúšťať existujúce.

Cholesterol, ktorý tvorí základ väčšiny žlčových kameňov, je normálne v rozpustenom stave v strede miciel, ktorého vonkajšia vrstva tvorí žlčové kyseliny (cholické, deoxycholové, chenodeoxycholové). Fosfolipidy, koncentrované v strede micely, zvyšujú jej schopnosť zabrániť kryštalizácii cholesterolu. Zníženie žlčových kyselín v žlči alebo nerovnováha medzi koncentráciou fosfolipidov a cholesterolu a presýtením žlče cholesterolom môže viesť k tomu, že žlč sa stane litogénnou, t.j. schopné tvoriť cholesterolové kamene. Zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach žlče vedú k vyzrážaniu kryštálov cholesterolu, ktoré potom tvoria jadro na tvorbu cholesterolových žlčových kameňov.

Ursodeoxycholové aj chenodeoxycholové kyseliny menia pomer žlčových kyselín, znižujú vylučovanie lipidov na žlč a znižujú obsah cholesterolu v žlči, znižujú index cholesterolu cholery (pomer medzi obsahom žlčových kyselín a cholesterolu), čím sa znižuje litogenita žlče. Sú predpísané ako cholelitolytické činidlá v prítomnosti malých veľkostí cholesterolových kameňov ako doplnok k chirurgickej alebo šokovej liečbe cholelitiázy.