Pečeňový test

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky ochorenia pečene je biochemický krvný test. Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie funkcie orgánu, identifikovanie povahy ochorenia. Stupňovanie výsledkov umožňuje určiť, či lekár čelí akútnemu alebo chronickému procesu, aký veľký je rozsah poškodenia pečene.

Zoznam ukazovateľov

Vzorky pečene sú časťou laboratórneho biochemického laboratória, ktoré je založené na krvnom teste. Zahŕňajú celý rad ukazovateľov, ako sú:

1. Alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
4. Bilirubín (bežný, priamy, nepriamy).
5. Bielkoviny sú bežné.
6. Albumín.

Sedimentárne vzorky sa môžu použiť na stanovenie obsahu bielkovín: tymolu, sublímu atď. Predtým boli zaradené do zoznamu štúdií ako povinné, ale so zavedením nových metód laboratórnej diagnostiky sa dopyt znížil. Relevantnosť je zachovaná na určenie aktivity procesu pri hepatitíde a cirhóze pečene.

Zvýšené pečeňové testy znamenajú zvýšenie počtu gama globulínov a beta globulínov a zníženie koncentrácie albumínu a potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu v pečeni.

Spoľahlivosť výsledku je ovplyvnená hyperlipidémiou, ktorá nastáva, keď pacient užíva pred štúdiom tukových potravín. Falošné informácie možno získať, ak okrem ochorenia pečene existujú aj ochorenia obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva.

Zoznam požadovaných parametrov na stanovenie ukazovateľov často zahŕňa zložky lipidového spektra, inak - lipidogramy.

Sú to lipoproteíny s celkovým cholesterolom, vysokým, nízkym a veľmi nízkym obsahom (cholesterolové frakcie), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselín).

Vypočítal sa aj aterogénny koeficient, ktorý indikuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zvýšenie obsahu triglyceridov sa pozoruje pri mastnej infiltrácii pečene; pečeňové testy v porovnaní s týmto indikátorom sa počas tehotenstva zvýšili.

Cholesterol a lipoproteíny sú určené na detekciu kardiovaskulárnej patológie, ale nie sú veľmi informatívne o ochoreniach pečene.

Pečeňové indikátory biochemickej analýzy krvi v niektorých prípadoch zahŕňajú sérové ​​železo. Zvýšenie hladiny v spojení so zvýšením AST a ALT je jasným znakom deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek).

Čo ukazujú pečeňové testy, či sa zvyšuje iba sérové ​​železo? Môže to byť spravidla dôsledkom nadmerného príjmu alebo akumulácie a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.

Zriedkavo identifikovateľné ukazovatele

Laktát dehydrogenáza a jej izoenzýmy nie sú zahrnuté v štandarde pečeňových vzoriek, ale sú dôležité pre dekódovanie krvných testov za normálnych a patologických podmienok. Zvýšenie je pozorované u pacientov trpiacich vírusovou a toxickou hepatitídou, cirhózou pečene.

Vzorka pečeňovej krvi pre meď a ceruloplazmín je nevyhnutná na diagnostiku závažnej geneticky dedičnej patológie - Wilson - Konovalovova choroba.

Žlčové kyseliny sa hromadia v tkanivách tela s cholestázou (stáza žlče). Pečeňové krvné testy sa môžu stať informatívnejšími, ak sa koncentrácia žlčových kyselín stanoví, keď choroba má cholestatickú zložku.

Sérová cholínesteráza (pseudocholinesteráza) patrí do triedy enzýmov. Kvôli ochoreniam pečene, ako je hepatitída, cirhóza, ako aj pečeňové metastázy a stagnácia pri zlyhaní srdca, sa jeho koncentrácia v krvnom sére znižuje.

Hepatické normy

Zistite, že prítomnosť patológie je možná len v porovnaní s indikátormi zdravého človeka. Rýchlosť pečeňových testov je uvedená v tabuľke:

Pečeňové testy s výraznými výkyvmi pod alebo nad normou a neprítomnosť znakov ochorenia by sa mali opakovať, aby sa odstránili chyby vo všetkých fázach analýzy.

Hodnota štandardných štúdií

Dekódovanie krvného testu pre pečeňový komplex sa uskutočňuje na recepcii u ošetrujúceho lekára, ktorý sa zameriava na súbor klinických symptómov a získaných výsledkov. Pre pacienta je užitočné vedieť o hlavných zložkách biochemického profilu určeného na diagnostiku ochorení pečene.

Normy vzoriek pečene sú uvedené na formulároch, ale odchýlky v smere zvyšujúcich sa alebo klesajúcich ukazovateľov vyžadujú podrobné zváženie.

O biochemickej aktivite patologického procesu v pečeni sa môže rozhodnúť absolvovaním testu na pečeňové enzýmy v krvi:

1. Aspartát amín transferáza.
   Indikuje ochorenia pečene. Okrem toho sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu (myokardu). Vysvetlenie analýzy vzoriek pečene je zamerané na identifikáciu zvýšenej hladiny AST, ku ktorej dochádza pri hepatitíde a nádoroch pečene.
2. Alaninemín transferáza.
   Je to hladina alanínaminotransferázy, ktorá sa považuje za spoľahlivý príznak akútneho poškodenia pečene. Posun hodnoty smerom nahor sa pozoruje ešte pred objavením sa svetlej kliniky. S veľkým objemom poškodenia tkaniva pečene sa index zvyšuje desaťnásobne.
   AST aj ALT sú enzýmy lokalizované v bunke, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Koncentrácia sa zvyšuje s nekrózou hepatocytov. Cenným diagnostickým kritériom môže byť de Rytisov koeficient vypočítaný na základe pomeru ALT a AST; pri vírusovej hepatitíde je jeho hodnota menšia ako 1. Chronické zápalové ochorenia sprevádzané dystrofickými zmenami sú charakterizované indexom rovným alebo vyšším ako 1. Koeficient alergickej reakcie väčší ako 2 je pozorovaný pri alkoholickom ochorení pečene.
3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltranspeptidáza).
   Koľko jednotiek GGTP vo vzorke pečene sa považuje za platné? Čísla sa normálne pohybujú od 8 do 61 IU / L pre mužov a od 5 do 36 IU / L pre ženy. Enzým je aktívny pri cholestáze, zápale, nádorových procesoch a alkoholickom ochorení pečene. Je tiež posilnený použitím liekov, ktoré majú hypnotický a anxiolytický účinok zo skupiny benzodiazepínov a barbiturátov, použitie omamných látok a kontakt s hepatotoxickými jedmi.
4. Alkalická fosfatáza.
   Patrí k najpresnejším markerom cholestázy a hepatocelulárneho karcinómu (malígneho nádoru pečene), je však považovaný za dôkaz poškodenia pečene len pri súčasnom zvýšení iných ukazovateľov pečeňového komplexu v krvnom teste. To je vysvetlené skutočnosťou, že izoenzýmy alkalickej fosfatázy sú okrem pečene obsiahnuté v kostnom tkanive, črevnej stene atď. Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť odrazom patologického procesu extrahepatickej lokalizácie.

Čo znamená zvýšenie výsledkov testov pečeňových enzýmov? Nadmerná biochemická aktivita potvrdzuje predpoklad akútneho patologického procesu.

Dlhodobé, ale nie také výrazné zvýšenie pečeňových testov môže indikovať chronický zápal, zúženie lúmenu žlčových ciest v dôsledku neúplnej obštrukcie (prekrývanie).

Medzi žlčovými pigmentmi je potrebné odhadnúť hladinu bilirubínu, aby sa rozlúštila analýza vzoriek pečene. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

• obyčajný;
• priamy (konjugovaný, viazaný);
• nepriamy (nekonjugovaný, voľný).

Celkový index bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku jednej alebo oboch frakcií (priamych, nepriamych), ktorých úroveň určuje jeho hodnotu.

Vzorky pečene v biochémii krvi sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku stavov zahŕňajúcich žltačku.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšením frakcie nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo pri mechanickej hodnote sa zvyšuje hodnota priamej frakcie. O žltačke parenchýmu sa hovorí v prípade významného zvýšenia a priameho a nepriameho a vo všeobecnosti celkového bilirubínu.

Ukazovatele sérových proteínov sú tiež zahrnuté v analýze vzoriek pečene:

1. Celkový proteín
   Norma celkového proteínu vo vzorkách pečene pre ženy a mužov je 60–80 g / l. Chronická choroba pečene sprevádza hypoproteinémia (pokles celkového proteínu). Hyperproteinémia sa vyskytuje počas cvičenia, dehydratácia.
2. Albumín.
   Albumín je transportný proteín, ktorého úlohou je prenos hormónov, vitamínov, mastných kyselín a ďalších látok medzi bunkami. Mierne zvýšené pečeňové testy počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie), ktoré je použiteľné na albumín, sú v normálnom rozsahu. Albumín sa znižuje pri chronickom priebehu patológie pečene.

Vlastnosti biochemickej analýzy krvi

Spoľahlivosť testov je základom kvalitnej liečby. Pacient musí vedieť, ako urobiť analýzu pečeňových testov a prísne dodržiavať pravidlá. Je tiež dôležité mať predstavu o tom, ako sa vykonávajú pečeňové testy.

Biochemická analýza krvi sa vykonáva na lačno, pred rádiografiou, ultrazvukom, inak sa dekódovanie vzoriek pečene mení, aj keď sú indikátory normálne. Obdobie abstinencie od jedla je 8 - 12 hodín. Je zakázané čaj, kávu, dokonca aj bez cukru, alkoholu, povolenej vody.

Mastné potraviny by mali byť tiež vylúčené. Čas je vybraný ráno - výsledky pečeňových testov môžu kolísať v priebehu dňa.

Medzi fajčením a darcovstvom krvi by malo trvať viac ako dve hodiny. Ak pacient užíva lieky, ktoré nie je možné zrušiť, musíte o tom informovať ošetrujúceho lekára. Cvičenie v predvečer analýzy, rovnako ako psycho-emocionálny stres, môže interferovať so spoľahlivým dešifrovaním vzoriek pečene v dôsledku nesprávnych výsledkov.

Krv sa odoberá zo žily, potom sa tvarované prvky oddelia od séra odstredením. Manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazovej ihly a povinná liečba miesta vpichu antiseptikom.

Hemolýza (zničenie červených krviniek) a chilli (tukové častice) v sére rušia kvalitu testu. Výsledky pečeňových testov a krvných testov sa nedajú dešifrovať ako celok, je potrebné materiál znovu odobrať.

Zmeny v priebehu ochorenia sa odrážajú v údajoch o pečeňových krvných testoch; To vám umožní sledovať dynamiku ochorenia a vyhodnotiť účinnosť liečby.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Biochemický výskum je niekedy vykonávaný zdravými ľuďmi - napríklad počas preventívnych prehliadok. Ale väčšina krvných testov, ktoré určujú výkon pečeňového komplexu, je určená na identifikáciu ich odchýlok od normy v prítomnosti relevantných sťažností pacientov.

Problematika diagnostiky a liečby ochorení, pri ktorých sú zvýšené pečeňové testy, riešia títo lekári ako terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, chirurg. Pred odoslaním pacienta do laboratória by ste ho mali oboznámiť s pravidlami testovania, varovať pred dôsledkami, ktoré by mohli mať porušenie.

Pečeňové testy sa zvýšili z rôznych dôvodov; vyžaduje sa individuálne zváženie každého prípadu.

Dekódovanie krvného testu na pečeňové testy je možné spravidla po niekoľkých hodinách alebo nasledujúcom dni po pôrode - závisí to od času odberu krvi, rozsahu štúdií, ich zložitosti a technických možností laboratória.

Ošetrujúci lekár presne vysvetľuje, ktorý počet pečene sa líši od normy, a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Počet pečene v cirhóze pečene

Pochopenie pečene, pokiaľ ide o cirhózu pečene, môžete zistiť štádium ochorenia. Po preskúmaní, kedy sa ALT a AST, bilirubín, krvné testy a biochémia s cirhózou stanú kritickými, je možné určiť stupeň závažnosti ochorenia. Tieto vedomosti nebudú nikdy zbytočné. V modernej spoločnosti je cirhóza pečene bežnou chorobou. A ak je prítomný, nebude možné úplne vyliečiť orgán. Ochorenie môže byť zastavené, pretože nie je regenerácia pečeňových buniek. Aj napriek vývoju modernej medicíny neexistuje liek, ktorý pomáha obnoviť orgán. Včasné odvolanie na špecialistu a vykonanie potrebných diagnostických opatrení pomáha včas odhaliť ochorenie a vyriešiť problém s minimálnymi stratami.

Diagnostické opatrenia pre cirhózu pečene

Cirhóza je vážne ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť doma. Choroba môže byť smrteľná, ak je diagnóza neskoro alebo ak pacient vôbec nehľadá lekársku starostlivosť. Aby sa zistilo, či má pacient cirhózu a koľko choroba postihla pečeň, testy sú mimoriadne potrebné:

• úplný krvný obraz;
• všeobecná analýza moču;
• biochemický krvný test;
• enzýmová analýza;
• údaje o zrážaní krvi;
• indikátory antigénov a protilátok;
• imunologická štúdia;
• krvné testy na hormóny;
• ultrazvukové vyšetrenie postihnutého orgánu;
• počítačová tomografia;
• pečeňový test;
• magnetická rezonančná tomografia.

Vyššie uvedené testy na cirhózu pečene sú najbežnejšie. V prípade potvrdenia diagnózy vznikne potreba podrobnejších analýz.

Po vyšetrení anamnézy pacienta a zozbieraní všetkých potrebných údajov z testov môže lekár diagnostikovať cirhózu.

Laboratórne krvné testy

Krvný test na cirhózu pečene je základným materiálom, ktorého štúdium umožní pochopenie prítomnosti ochorenia. Tento materiál sa používa na získanie ukazovateľov pečeňového bilirubínu s cirhózou pečene, hlavných enzýmov, zrážanlivosti, prítomnosti antigénov a protilátok, hormonálnych, imunologických a iných údajov o pacientovi.

Všeobecná analýza

Pred začatím rozsiahleho vyšetrenia pacienta špecialista odošle pacienta na všeobecný krvný test. Hlavné parametre krvi v cirhóze pečene sú nasledovné:

biochemické

Najviac odhaľujúcou a komplexnou metódou diagnostiky je biochémia cirhózy pečene. V prípade zistenia odchýlok vo výsledkoch získaných v predchádzajúcej štúdii je predpísaný biochemický krvný test na podozrenie na cirhózu pečene. Pri biochemickej analýze krvi sú známe nasledujúce indikátory:

ALT a AST sú ukazovatele, ktoré opisujú hĺbkové údaje (AST) a extenzivitu (ALT) poškodenia orgánov. ALT a AST v cirhóze pečene sú na prvom mieste v diagnóze. Alanín-aminotransferáza je enzým tráviacej žľazy a zvýšenie hladiny ALT v cirhóze naznačuje poškodenie orgánov, ktoré má zápalovú povahu. ALT v cirhóze pečene presiahne normu o viac ako 5-krát. Zvýšený enzým AST poukazuje na známky nekrotického procesu.

ALP je jednou zo základných membrán hepatitídy a jeho zvýšená hodnota tiež indikuje poškodenie orgánov.

Zvýšená gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP) indikuje problémy so žlčovými kanálmi.

Bilirubin je druh potravy pre pečeň, pretože je predmetom spracovania pečeňového systému tela. Bilirubín v cirhóze pečene, ktorý má dlhodobo zvýšenú rýchlosť, indikuje významné poškodenie tela, ktoré môže dokonca poškodiť nervový systém, čo vedie k zmiešanej encefalopatii. Je pozoruhodné, že ukazovatele bilirubínu v cirhóze pečene sú takmer vždy zvýšené.

Krvná biochémia umožňuje nielen zistiť prítomnosť ochorenia, ale aj stanoviť stupeň poškodenia orgánov:

1. Stabilizácia stavu pacienta je indikovaná poklesom hladiny ALT a AST, ako aj prítomnosťou bilirubínu v prijateľnom rozsahu. Tento obraz môže znamenať účinnosť liečby a odstránenie exacerbácie ochorení vedúcich k rozvoju cirhózy. Rovnaké údaje majú inaktívnu fázu ochorenia.
2. Konštantný priebeh hladín ALT, AST a bilirubínu neustále indikuje priebeh ochorenia bez zmien.
3. Tieto ukazovatele ukazujú, že odmietnutie orgánu sa náhle vráti do normálu a na pozadí všeobecného zlepšenia stavu pacienta. Táto situácia naznačuje, že životne dôležité enzýmy a bilirubín už nie sú dostupné pre ľudský obehový systém.

V prípade cirhózy pečene je biochémia druh atlasu, ktorý umožňuje zistiť stupeň progresie ochorenia a predpovedať možný výsledok jeho liečby.

Iné krvné testy

Okrem vyššie uvedených testov, dospelí vykonávajú krvné testy na tieto ukazovatele:

1. Obsah proteínov a konštrukcia proteinogramov. Zvýšené množstvo gama globulínov je charakteristické pre cirhózu s autoimunitnými príznakmi alebo vírusovým pôvodom hepatitídy.
2. Množstvo albumínu. Nízke hladiny albumínu indikujú vírusovú hepatitídu alebo autoimunitnú povahu ochorenia.
3. Množstvo glukózy, draslíka, sodíka. Najmä znížená hladina sodíka indikuje zlyhanie pečene.
4. Obsah močoviny a kreatinínu. S rozvojom komplikácií sa pozorujú zvýšené hodnoty týchto prvkov.
5. Rýchlosť zrážania krvi. V závislosti od toho, aký indikátor sa získa, zistite prítomnosť ochorenia. Ak sa ochorenie vyvíja, je signifikantne nižšie ako normálne av dôsledku toho môže pacient krvácať.
6. Obsah imunoglobulínov. Tento typ analýzy pomôže pochopiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Vysoká hladina imunoglobulínu A indikuje zapojenie alkoholických nápojov. Veľký indikátor imunoglobulínu M je charakteristický pre biliárnu cirhózu. Ak štúdia odhalila nadmerné množstvo imunoglobulínu G, potom to znamená ochorenie so znakmi autoimunitných porúch.
7. Ak máte podozrenie na cirhózu pečene, pacient musí dať odporúčanie na vykonanie krvného testu na prítomnosť vírusovej hepatitídy. Takéto štúdie zahŕňajú vyhľadávanie protilátok proti hepatitíde B, C, D; hľadať zvyšky samotných vírusov, najmä DNA hepatitídy B alebo RNA hepatitídy C a D.
8. Štúdium špecifických enzýmov, ako sú nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldoláza. Ich obsah opäť zabezpečí správnu diagnózu.

Dôležité sú plazmatické štúdie o množstve určitých hormónov. V prípade fibrotickej lézie orgánu sa pozoruje zlyhanie ľudského hormónového systému. Je spôsobená syntézou hormónov v pečeni, najmä testosterónu a estrogénu. S rozvojom patologických procesov dochádza k poklesu úrovne prvého a nárastu druhého. Tiež, s problémami s telom, je zvýšená hladina inzulínu.

Aby bolo možné určiť, ktoré testy sa musia vykonať dodatočne, je dôležité správne dešifrovať tie, ktoré sú k dispozícii, a správne posúdiť stav pacienta.

Laboratórny test moču

Táto laboratórna štúdia je akýmsi asistentom pri hľadaní súvisiacich ochorení. Tento jav je celkom bežný, keď sa na pozadí poškodenia orgánov vyvinú také ochorenia, ako je zlyhanie obličiek alebo ascites. Vývoj týchto ochorení je pozorovaný u viac ako 80% pacientov s cirhózou. Spoločné testy moču na cirhózu pečene pomáhajú odhaliť stopy týchto ochorení. Hovoriť o príznakoch rozvoja ochorení komorbidov je možné s odchýlkami v nasledujúcich ukazovateľoch:

Čo krvný obraz indikuje cirhózu

Je to analýza v prípade cirhózy pečene, ktorá odhalí túto chorobu v ranom štádiu vývoja a pomôže určiť jej liečbu. Pri cirhóze pečene sú jej normálne bunky nahradené vláknitými bunkami. Pečeň prestane fungovať normálne. Stupeň, v ktorom sa choroba zistí, určuje, koľko a ako bude pacient žiť. Aby sa zabránilo odhaleniu cirhózy v neskorom štádiu jej vývoja, je dôležité podstúpiť častejšie vyšetrenia a krvné testy ako preventívne opatrenie. Koniec koncov, nástup choroby sa neprejavuje, len výsledkami, ktoré možno diagnostikovať.

O chorobe

Choroba, pri ktorej dochádza k zmene v tkanivách pečene, časom vedie k zlyhaniu pečene, zvýšeniu tlaku v prítokoch portálnej žily a sama o sebe sa nazýva cirhóza pečene. Je to chronické ochorenie, ktoré postupuje v čase.

Príčiny cirhózy sú odlišné, hlavne:

• alkoholizmus;
• vírusová hepatitída;
• žlčníkové kamene;
• toxická otrava;
• infekcia hlístami;
• autoimunitné ochorenia.

Symptómy ochorenia sú nasledovné:

• človek sa cíti slabý, unavený rýchlo;
• je narušený spánok;
• dochádza k úbytku hmotnosti;
• zmena farby moču;
• svrbenie pozorované v koži;
• štiepenie je rozbité;
• človek sa stáva podráždený, apatický, ľahko vzrušený;
• môže dôjsť k zvýšeniu teploty.

V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa koža a očná sklera stávajú žltými, objavuje sa bolesť v oblasti pečene a človek sa stáva chorým a vracia.

Diagnóza pečeňovej cirhózy je založená na nasledovnom: ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva, odoberie sa tkanivová biopsia, odoberú sa krvné testy na cirhózu pečene.

Aké krvné testy by sa mali vykonať na diagnostikovanie ochorenia

Aké testy musia prejsť, aby sa diagnostikovala choroba? Krvný test na cirhózu pečene možno rozdeliť do nasledujúcich podskupín:

• biochémie. Študujú sa ukazovatele bilirubínu, aspara-aminotransferázy a alanín-aminotransferázy. Podľa získaných ukazovateľov sa hodnotí pečeň a zistí sa cirhóza;
• enzýmy sú analyzované na detekciu zápalu, pretože je na pozadí dlhodobého zápalového procesu, ktorý sa často začína vyvíjať cirhóza;
• keď sa u pacienta zistí cirhóza, vykonajú sa testy, ktoré určujú príčinu jej výskytu. Vďaka týmto analýzam lekár predpíše správny priebeh liečby;
• uskutočňujú sa ďalšie štúdie, ktoré potvrdzujú diagnózu. Napríklad priradené k počítačovej skúške.

Aby bolo možné presne diagnostikovať cirhózu pečene, je potrebné plne preskúmať vaše telo, poznať hlavné ukazovatele pečeňových vzoriek. Keď pacient navštívi zdravotné zariadenie, lekár bude naplánovaný na všeobecné krvné testy, moč a výkaly budú musieť byť vyšetrené. Potom bude napísané smerovanie biochemických analýz, po ktorých je možné urobiť záver o prítomnosti ochorenia ao stave pečene. Stále bude potrebné urobiť biopsiu pečene.

O krvných testoch na choroby

Samotná choroba a jej príčina môžu byť určené krvným testom.

Prvá vec, ktorú musí pacient urobiť, je mať úplný krvný obraz. Jeho výsledok indikuje, či je v tele pacienta zápalový proces. Krvný obraz pre cirhózu pečene pri dekódovaní je nasledovný:

• hladiny hemoglobínu klesajú. Normálny hemoglobínový index u žien je najmenej 120 g / l, u mužov - najmenej 130 g / l;
• zvýšenie počtu bielych krviniek;
• zmeny v proteínovom zložení krvi;
• ESR sa zvyšuje. U mužov je toto číslo vyššie ako 10 mm / h, pre ženy - 15 mm / h;
• znížený obsah albumínu.

2. Okrem všeobecnej analýzy sa vykonávajú pečeňové testy na prítomnosť ochorenia:

• ukazovatele pečeňového enzýmu aspart-aminotransferázy alebo AST by nemali prekročiť 41 U / L. Pri cirhóze pečene by analýza mala ukázať zvýšenie, čo znamená, že pečeňové bunky umierajú. AST sa posudzuje podľa hĺbky lézie;
• Normálny pečeňový enzým ALT alebo alanínaminotransferáza by mali byť v rozsahu nie menej ako 0,5 µmol a nie viac ako 2 µmol. Krvné testy na rakovinu pečene a cirhózu AST a ALT môžu byť päťkrát alebo viac ako normálne. ALT určuje objem postihnutej pečene;
• vzhľadom na skutočnosť, že pečeňové bunky umierajú, sa zvyšuje množstvo mliečnej dehydrogenázy;
• normálna alkalická fosfatáza by nemala byť vyššia ako 140 IU / l. V prítomnosti ochorenia dochádza k ich zvýšeniu;
• Zvýšenie gama-glutamyltranspeptidázy môže znamenať, že v žlčových cestách sú určité poruchy. So zneužívaním alkoholických nápojov sa toto číslo tiež zvyšuje. Jeho normálna hodnota by nemala prekročiť 61 IU / l pre mužov, polovica pre ženy pre ženy.

Hlavnými ukazovateľmi indikujúcimi, že pacient je chorý na cirhózu, sú hodnoty alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Určujú, ako funguje pečeň.

3. Vzorky pečene sa odoberajú na stanovenie príčiny cirhózy. Toto sú nasledovné ukazovatele:

• na detekciu testu chronickej hepatitídy C na prítomnosť protilátok proti jadrovým antigénom;
• test na detekciu protilátok proti vírusom hepatitídy B a C;
• ceruloplazmín je určený na detekciu hepatocerebrálnej dystrofie;
• aby sa zabezpečilo, že pacient je chorý s biliárnou cirhózou, je potrebné prejsť vzorku na prítomnosť anti-mitochondriálnych protilátok;
• Znalosť hladiny antitrypsínu alfa1 umožňuje určiť indikátor železa a tým zabezpečiť, aby pacient nemal žiadne ochorenie krvi.

Ak má pacient cirhózu pečene, dochádza k zmenám v hormónoch v krvi, pretože syntéza mnohých z nich sa vyskytuje v pečeni. Analýzy hormónov, ak pacient zistil toto ochorenie, budú vykazovať zvýšené hladiny estrogénu, inzulínu a zníženého testosterónu.

O biochemickej analýze

Táto analýza uzatvára, v akej fáze je choroba. Kontrolujú sa tieto biochemické indikátory:

• bilirubín;
• globulín;
• haptoglobín;
• špeciálnych pečeňových enzýmov (argináza, fruktóza-1-fosfataldoláza),
• protrombínový čas;
• alkalická fosfatáza;
• alanínaminotransferázu a aspartátaminotransferázu.

S touto chorobou sa zvyšujú.

Hodnota ukazovateľov: cholesterol, albumín, močovina a protrombín, naopak, s ochorením sa znižuje.

Kľúčovým ukazovateľom biochémie je bilirubín v cirhóze pečene. Je charakterizovaná 2 stavmi: priamymi (voľnými) a nepriamymi (asociovanými). Norma viazaného bilirubínu nie je vyššia ako 4,3 µmol / l.

S nárastom týchto indikátorov pacient zmení farbu stolice, koža a očná skleróza sa prejavia nažltnutým nádychom, objavia sa svrbiace kože.

Rýchlosť voľného bilirubínu nepresahuje 17,1 μmol / l. Indikátory voľného bilirubínu s cirhózou pečene sa zvyšujú. Indikátory celkového bilirubínu by mali byť v špecifikovanom rozsahu: od 8,5 µmol / l do 20,5.

Lekár bude analyzovať všetky prijaté prepisy absolvovaných testov a urobí diagnózu.

Stanovenie závažnosti

Určiť závažnosť ochorenia pomocou výsledkov výskumu. Zároveň použite klasifikáciu Child-Pugh.

Krvný test na testy funkcie pečene - ukazovatele, rýchlosť a príčiny odchýlok

Jednou z hlavných častí diagnózy ochorení spojených so štruktúrou pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na testy funkčnosti pečene, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu, včasnú identifikáciu možných odchýlok od normy.

Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s ktorým typom patologického procesu sa zaoberá - akútne alebo chronické a aký je rozsah poškodenia orgánov.

Indikácie testov funkcie pečene

V prípadoch zhoršeného zdravotného stavu a výskytu charakteristických príznakov môže lekár predpísať vhodnú analýzu. Ak sa vyskytujú znaky ako:

• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Pocit ťažkosti v oblasti pečene;
• Žltá sklera očí;
• Žltosť kože;
• Ťažká nevoľnosť bez ohľadu na príjem potravy;
• Zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa v minulosti vyskytli diferencované diagnózy, ako napríklad zápal pečeňového vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanálikoch, zápalové procesy v žlčníku, na monitorovanie ochorenia je nevyhnutná analýza vzoriek pečene.

Indikácia nevyhnutných testov funkcie pečene je lieková terapia s použitím účinných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie alkoholických nápojov chronickej povahy.

Špecialista píše smer analýzy pečeňových vzoriek a možného podozrenia na diabetes mellitus, so zvýšeným obsahom železa v krvi, úpravou štruktúry orgánov počas ultrazvukového výskumu a zvýšeným meteorizmom. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

Dátové proteínové zložky pečene

Pečeňové testy, to je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

Séria údajov, ktorá zahŕňa testy funkcie pečene:

• Alanínaminotransferázu - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

Aby sa objektívne vyhodnotil obsah proteínových zložiek, použili sa sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimatických fenolov. Predtým sa používali všade, kde sa skladali s hlavnými analýzami pečeňových vzoriek, ale nové techniky ich nahradili.

V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznej etiológie as ireverzibilnou náhradou parenchymálneho tkaniva pečene.

Zvýšené množstvo gama globulínov a beta globulínov s poklesom albumínu indikuje prítomnosť hepatitídy.

Štandardy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať charakter poškodenej pečene a zhodnotiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu bližšie sa oboznámiť s možným patologickým procesom.

Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpísať adekvátnu liečbu môže iba ošetrujúci lekár.

Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vyvoláva podozrenie z narušenia bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšením obsahu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, medicínskych, autoimunitných zápalov pečene.

Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít v myokarde.

Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy indikuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku blokovania kameňmi alebo novotvarom, kanálov žlčníka. Osobitná pozornosť sa má venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

Zníženie hodnôt celkových proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, indikuje porušenie žlčových ciest.

Pečeňové testy a miery:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1 - 3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Celkový bilirubín - 8,6 - 20,5 mikromolu;
6. Celková bielkovina - 65-85 hl;
7. Albumíny - 40-50 hl;
8. Globulíny - 20-30 hl.

Okrem základného panelu ukazovateľov funkčnosti pečene existujú aj neštandardné, dodatočné vzorky. Patrí medzi ne:

• Celkový proteín;
• albumín;
• 5-nukleotidázy;
• koagulácia;
• Imunologické testy;
• ceruloplazmín;
• Alfa-1 antitrypsín;
• Feritín.

V štúdii koagulogramov sa stanovuje zrážanie krvi, pretože koagulačné faktory sa presne určujú v pečeňových štruktúrach.

Imunologické testy sa používajú v prípadoch podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

Ceruloplasimín - umožňuje stanoviť prítomnosť hepatolentnej dystrofie a nadbytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktoré sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

Správna príprava na štúdium

Základom správnej, primeranej liečby je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient, predtým, ako začnete vykonávať pečeňové testy, musíte vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

1. Krvná biochémia sa vykonáva výhradne na lačný žalúdok, pričom sa majú vykonať rádiografické a ultrazvukové vyšetrenia. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

Je to dôležité! Skôr, ako sa doručí analýza, je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

2. V predvečer plánovaného testu na testovanie funkcie pečene je dôležité odmietnuť prijať mastné potraviny.

3. Pri užívaní liekov, ktoré nie je možné odmietnuť, sa poraďte so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, ako aj emocionálneho stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

4. Príjem biologickej tekutiny na štúdiu, vykonaný zo žily.

výsledok

Zlé pečeňové testy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

• Nadváha, obezita;
• Stláčanie žily počas odberu krvi;
• Chronická hypodynamia;
• vegetariánstvo;
• Doba prenášania dieťaťa.

Ďalšie diagnostické metódy

Pri poruchách krvných indexov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie vrátane:

• Kompletný krvný obraz pre helmintickú inváziu;
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
• Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
• Magnetická rezonancia pečene - na identifikáciu možných metastáz;
• Laparoskopia s biopsiou pečene - keď sa zistí novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

Včasná diagnóza a adekvátne zvolená liečba pomôžu zachovať normálne fungovanie pečene po mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná regenerácie, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný odpočinok a absencia stresujúcich faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.

Pečeňové testy: dekódovacia analýza a normy

Moderná diagnostika môže fungovať zázraky, ale pokiaľ ide o ochorenia pečene, skutočne sa ukazuje, že neexistuje spoľahlivá metóda na hodnotenie stavu a úrovne enzýmov. A potom sa lekári musia uchýliť k pečeňovým testom, vzhľadom na ich výkon, môžeme v rôznej miere hovoriť o potvrdení zamýšľanej diagnózy. Okrem toho dekódovanie takýchto analýz nezaberie veľa času a je jednou z metód rýchlej diagnostiky.

Čo sú pečeňové testy?

Testy funkcie pečene sú komplexným krvným testom, ktorý dokáže zistiť alebo potvrdiť ochorenia pečene a žlčových ciest na základe koncentrácie odobratých zložiek krvi. Výsledky pečeňových testov sú hodnotené najmä nasledovnými ukazovateľmi: t

• ALT (alanínaminotransferáza);
• AST (aspartátaminotransferáza);
• indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
• bilirubín;
• celkový proteín (najmä albumín je študovaný);
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Ako ďalšie vyšetrenie môže byť predpísaný odber krvi pre Timolovu vzorku.

V ktorých prípadoch sú pridelené pečeňové testy?

Prirodzene, pečeňové testy nie sú priradené ku každému pacientovi, ktorý sa sťažuje na bolesť brucha. Existujú teda osobitné údaje pre vymenovanie, a to: t

• chronické ochorenie pečene;
• alkoholizmu na dlhú dobu;
• nedávne transfúzie krvi a jej zložiek;
• podozrenie na vírusovú, autoimunitnú, liekovú, toxickú alebo alergickú hepatitídu;
• podozrenie na cirhózu pečene;
• diabetes mellitus;
• endokrinné ochorenia;
• obezita;
• viditeľné zmeny pečene na ultrazvuku;
• a ak predbežný krvný test predstavoval nízke hodnoty ALT a AST;
• vysoké železo;
• vysoké hladiny gamaglobulínu;
• znížený výkon ceruloplazmínu alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Tým, že krvný test pre pečeňové testy funkcie, musíte pripraviť vopred, je potrebné získať spoľahlivé výsledky. Uzatvára prípravu na realizáciu týchto akcií: t

• dva dni pred analýzou odmietnite tukové jedlá;
• nekonzumujú alkoholické nápoje;
• vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu;
• nepite kávu a čierny čaj pred analýzou, neprekonajte;
• prestať fajčiť v deň analýzy;
• používať iba lieky predpísané lekárom.

Ovplyvňujú najmä falošnosť vykonaného výsledku:

• antibiotická činidlá;
• antidepresíva;
• hormonálne perorálne kontraceptíva;
• aspirín;
• paracetamol;
• chemoterapeutiká;
• fenytoín;
• a tiež ovplyvňujú výkonnosť barbiturátov.

Test na testy funkcie pečene sa musí podať na prázdny žalúdok, ráno môžete piť iba vodu a potom v množstve obmedzenom v niekoľkých dúškoch. Týždeň pred analýzou v prípade ochorení pečene sa neodporúča vykonávať tuberkulózu.

Ako sa odoberá krv na analýzu?

Na analýzu pečeňových vzoriek potrebujete žilovú krv. Na vzorku stačí iba 5 ml.

Pri odbere krvi sa turniket aplikuje na rameno veľmi krátku dobu, pretože dlhodobé stláčanie môže spôsobiť falošné hodnoty.

Krv sa transportuje do laboratória v tmavej nádobe tak, aby sa bilirubín nerozpadol vplyvom svetla.

Výsledky dekódovania

Plne dešifrovať výsledok analýzy môže len odborný diagnostik, takže by ste mu mali túto lekciu poskytnúť. Ale aby ste sa upokojili predtým, než pôjdete k lekárovi, môžete sa spoľahnúť na nasledujúce údaje o zložkách analýzy. Takže pečeňové testy: norma.

ALT (alanínaminotransferáza)

ALT je pečeňový enzým, ktorého malé množstvo sa nachádza v krvi. Zvýšená hladina ALT o 50-násobok a viacnásobok indikuje možné poškodenie pečene: prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi alebo deštruktívne procesy v pečeňových bunkách v dôsledku cirhózy. Miera ukazovateľov ALT u mužov je 50 jednotiek / l, u žien 35 jednotiek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je tiež enzýmom pečene a podobne sa uvoľňuje v malých množstvách do krvi. AST je neoddeliteľný od ALT a je súčasťou testov funkcie pečene. Dekódovanie normálnych hodnôt AST pre mužov by nemalo prekročiť 41 U / l, norma pre ženy je 31 U / l. Na určenie charakteru ochorenia nie sú hodnoty ALT a AST samotné dostatočné, úplnejší obraz ochorenia možno získať výpočtom pomeru ukazovateľov nazývaných De Rytisov koeficient. Normálne by výsledok jednoduchých matematických úkonov nemal presiahnuť 1. Zvýšený koeficient z normy indikuje ochorenie srdcového svalu a blížiaceho sa infarktu a zníženie poškodenia pečene a deštruktívnych procesov v tkanivách.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzým, s ktorým môžete hovoriť o hepatitíde, alkoholizme, postihnutí pečeňových buniek alebo cholestáze.

Rýchlosť gama-glutamyltransferázy pre mužov je v rozsahu od 2 do 55 jednotiek na liter krvi a pre ženy je rýchlosť od 4 do 38 jednotiek.

bilirubín

Bilirubin je farbiaca zložka žlče, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu červených krviniek. Zvýšený bilirubin sa exprimuje v zafarbení v žltej sfarbenej skleróze očí a kože.

Norma bilirubínu v krvi je koncentrácia od 5 do 21 µmol / l, z toho 3,4 µmol / l je normálna hodnota priameho bilirubínu a nepriama hodnota je od 3,4 do 18,5 µmol / l.

Celkový proteín a albumín

Celkový proteín je súhrn koncentrácie globulínov a albumínu v krvi, meraný v gramoch na liter. Normálne je celkový proteín u dospelých mužov vo veku od 22 do 34 rokov od 82 do 85 gramov na liter, u žien podobného veku sa celkový obsah bielkovín zmestí do normálnej hodnoty od 75 do 79 gramov.

Albumín je transportný proteín, ktorý sa nepriamo podieľa na tvorbe bilirubínu. Norma svojho obsahu - od 38 do 48 g na liter. Ochorenia sú dokazované poklesom hladiny a zvýšenie indikuje nedostatočné množstvo tekutiny v tele v dôsledku tepla alebo hnačky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý slúži ako transportná jednotka pre fosfor. Normálna hodnota alkalickej fosfatázy v analýze krvi je od 30 do 120 jednotiek / l. Hladina enzýmu sa zvyšuje nielen počas choroby, ale aj počas tehotenstva a neskoršej menopauzy.

Thymolový test

Na vyhodnotenie funkčnosti a celkového zdravia pečene sa vykonáva aj test tymolu.

Je to jeden z typov biochemickej analýzy krvi, ktorý umožňuje stanoviť hladinu proteínov a produkovať s nimi charakteristickú manipuláciu, ktorej podstata spočíva v ukladaní vybraných proteínov. Zákal séra ako výsledok štúdie ukazuje pozitívny výsledok.

Pozitívny výsledok indikuje ochorenie pečene, najmä často pozitívny test Thymol nastáva, keď:

• hepatitídy rôznej etiológie;
• tuková hepatóza pečene;
• cirhóza pečene;
• malígne a benígne formácie v tkanivách orgánu;
• zápal obličiek;
• artritída;
• enteritída alebo pankreatitída;
• nezdravá strava;
• hormonálne perorálne kontraceptíva a steroidy.

Iba ošetrujúci lekár bude schopný dešifrovať výsledok testu Thymol, ale skôr je potrebné pripomenúť, že rýchlosť výsledku analýzy je negatívna značka, ktorej označenie nie je väčšie ako 5 jednotiek.

Choroby, ktoré ovplyvňujú výsledok pečeňových testov

Ako už bolo spomenuté, zvýšenie alebo zníženie počtu zložiek v krvi je spôsobené chorobou. Pozrime sa podrobne na to, ktoré ochorenia spôsobujú zmeny v titroch výsledkov analýzy a ktoré z nich môžu potvrdiť pečeňové testy.

ALT a AST

Hladina ALT a AST v titroch komplexnej analýzy pečeňových vzoriek sa zvyšuje, keď sa v tele vyskytujú deštruktívne procesy s ochoreniami pečene, a to v dôsledku:

• akútna vírusová alebo toxická hepatitída (toxická zahŕňa alkoholickú aj hepatitídu, ktorá vznikla ako výsledok medikácie);
• rakovinu pečene alebo metastázy orgánov;
• hepatitídy, ktorá sa stala chronickou;
• cirhóza pečene;
• akútne zlyhanie pečene;
• mononukleóza.

Tiež obsah ALT a AST enzýmov je na vzostupe v dôsledku deštruktívnych procesov, poranení rôznej závažnosti iných orgánov alebo operácií na nich. Zvlášť výrazné sú tieto stavy:

• infarkt myokardu, pri ktorom je hodnota AST väčšia ako ALT;
• deštruktívne procesy vo svalovom tkanive;
• mŕtvice.

Zvýšenie gama-glutamyltransferázy je detegované v dôsledku poškodenia štruktúry pečeňových buniek, ako aj tkaniva žlčníka a žlčových ciest. Príčinou rastu GGT sú najmä:

• akútnej hepatitídy všetkých známych znakov;
• aktívne ochorenie žlčových kameňov;
• rakovina pečene alebo metastázy orgánov.

Okrem procesov vyskytujúcich sa pri ochoreniach pečene rastie aj GGT v dôsledku chorôb iných orgánov, najmä v dôsledku:

• diabetes;
• onkológia pankreasu;
• enteritída alebo pankreatitída.

Nie menej ako iné príčiny zvýšenia GGT ovplyvňujú alkoholizmus a nesprávne dávkovanie liekov, ktoré vyvolávajú intoxikáciu.

bilirubín

Žlté "farbivo" tela zvyšuje jeho koncentráciu v prípadoch, keď pečeňové bunky nie sú schopné preniesť bilirubín do žlčových ciest. Toto sa deje pri nasledujúcich ochoreniach:

• pri akútnej alebo chronickej hepatitíde;
• s hromadením toxínov v dôsledku otravy jedmi, dusičnanmi, alkoholmi, drogami;
• v prípade cirhózy pečene;
• objavenie sa metastáz v pečeni;
• alebo v prípade rakoviny pečene.

Menej často sa hyperbilirubinémia počas biochemického krvného testu zistí ako dôsledok srdcového zlyhania alebo stázy žlčových ciest v žlčovodoch, keď sa vysadenie bilirubínu v čreve spomaľuje alebo dokonca stáva takmer neviditeľným. Príčinou tohto stavu je ochorenie žlčových kameňov a malígny nádor pankreasu.

Bilirubin sa tiež neustále zvyšuje v dôsledku tvorby dostatočne veľkého množstva nepriamej zložky celkového počtu pigmentov a masívnej deštrukcie červených krviniek. Tieto stavy sa prejavujú:

• žltačka u novorodencov;
• vrodené metabolické patológie (najmä metabolizmus lipidov);
• ako aj hemolytickú anémiu.

bielkovina

Albumín priamo ovplyvňuje koncentráciu a objem krvi v tele a znižuje alebo zvyšuje populáciu v krvi z niekoľkých dôvodov:

1. Neschopnosť buniek pečene produkovať syntézu proteínov (albumín) v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• cirhóza pečene;
• chronickej vírusovej hepatitídy.

1. Nadmerná hustota krvi (keď rastie objem albumínu), ktorá sa vyskytuje v dôsledku:

• dehydratácia, nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
• užívanie steroidných liekov.

1. Nedostatok aminokyselín v dôsledku nesprávnej, nepravidelnej výživy, poruchy štruktúry a funkcie gastrointestinálneho traktu alebo neschopnosť absorbovať aminokyseliny v dôsledku Crohnovej choroby.
2. Nadmerná krvná tekutina (pri poklese objemu albumínu) v dôsledku nadmernej hydratácie alebo absorpcie veľkého množstva tekutiny.
3. Únik (v doslovnom zmysle slova) albumín z plazmy v tkanive tela v dôsledku poranení, popálenín alebo dlhodobých operácií.
4. Evakuácia bielkovín v moči v dôsledku ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm) alebo nefropatie u tehotných žien.

Rast alkalickej fosfatázy je tiež zaznamenaný v prípade deštrukcie pečeňových buniek alebo v prípade porušenia štruktúry tkaniva pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest. Najmä ukazovatele ovplyvňujú:

• akútnej vírusovej alebo toxickej (spôsobenej otravou toxickými látkami) hepatitídy;
• chronická aktívne sa vyvíjajúca vírusová hepatitída;
• cholelitiáza, blokovanie žlčových ciest;
• cirhóza pečene;
• vírusová mononukleóza;
• onkológiu pečene alebo metastáz v dôsledku nádoru iného orgánu.

Pociťujú sa aj zmeny v štruktúre iných orgánov. Najmä podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi možno hovoriť o deštrukcii alebo poškodení kostného tkaniva:

• zlomeniny alebo zlomeniny kosti;
• nádory v (na) kostnom tkanive alebo zápalové procesy;
• hyperparatyroidizmus;
• možno tiež predpokladať Pagetovu chorobu;
• metastáz z onkologických orgánov v kostiach.

Nie menej ako ostatné príčiny zvyšuje hladinu alkalického fosforu difúzneho toxického strumu

Vzorky pečene: analýza dekódovania, normy

Testy funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a monitorovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými prípravkami s hepatotoxickým účinkom.

Základné biochemické parametre

Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej úrovne množstva enzýmov v plazme.

Nasledujúce ukazovatele pomáhajú vyhodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových ciest:

• aktivita enzýmov AST - aspartátaminotransferázy, ALT - alanínaminotransferázy, GGT - gama-glutamyltransferázy a alkalickej fosfatázy - alkalickej fosfatázy;
• úroveň celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
• hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

Upozornenie: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného „biochemického laboratória“, v ktorom nepretržite pokračuje obrovské množstvo reakcií. Orgánom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú potrebné na boj proti infekčným agens. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho pečeň je zodpovedná za detoxikáciu, t. J. Štiepenie nebezpečných látok vstupujúcich do tela potravou, nápojmi a vdychovaným vzduchom.

Podľa krvných testov je pomerne problematické hodnotiť, ako aktívne prebiehajú biochemické procesy v pečeňových bunkách, pretože bunkové membrány separujú hepatocyty z obehového systému. Výskyt pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Pokles albumínovej frakcie proteínu indikuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa testy funkcie pečene vykonávajú súbežne s renálnymi a reumatickými testami.

Indikácie testov funkcie pečene

Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov objavia nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene: t

• žltnutie skléry a kože;

• ťažkosť alebo bolesť v hypochondriu vpravo;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárneho systému - zápalu žlčových ciest, stagnácie žlče, ako aj vírusovej a toxickej hepatitídy.

Dôležité: pečeňové testy pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasné odhalenie odchýlok od normy vám umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť zdravotnému poškodeniu orgánu.

Upozornenie: Jedným z indikácií testov funkcie pečene je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patológie, ako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidlá analýzy funkcií pečeňových funkcií

Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7:00 do 11:00. Neodporúča sa užívať jedlo pred užitím krvi počas 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a nesýtené. Pred analýzou je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiadúcich ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, ako v tomto prípade budú ukazovatele značne skreslené. V dopoludňajších hodinách nezabudnite fajčiť.

Upozornenie: Z žily v oblasti lakťa sa odoberie malé množstvo krvi na pečeňové testy. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

Faktory ovplyvňujúce výsledky funkcie pečene:

• nedodržiavanie pravidiel prípravy;
• nadváha (alebo obezita);
• užívanie určitých farmakologických činidiel;
• nadmerná kompresia žily turniketom;
• vegetariánska strava;
• tehotenstva;
• hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každom ochorení sa niekoľko parametrov mení vo väčšom alebo menšom rozsahu. Pri hodnotení testov funkcie pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

Dekódovacia analýza testov funkcie pečene u dospelých

Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) testov funkcie pečene pre hlavné parametre (pre dospelých):

• AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
• ALT (alanínaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
• GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hodina / l;
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
• celkový bilirubín - 8,6-20,5 umol / l;
• priamy bilirubín - 2,57 umol / l;
• nepriamy bilirubín - 8,6 µmol / l;
• celkový proteín - 65-85 g / l;
• frakcia albumínu - 40-50 g / l;
• frakcia globulínu - 20-30 g / l;
• fibrinogén - 2-4 g / l.

Odchýlky od normálnych čísel naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

Vysoké hladiny AST a ALT indikujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusového alebo toxického genómu hepatitídy, ako aj autoimunitných lézií alebo užívaní hepatotoxických liekov.

Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii indikujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s únikom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlbinami alebo útvarmi podobnými kameňom.

Pokles celkového proteínu indikuje porušenie syntetickej funkcie pečene.

Posun v pomere proteínových frakcií k globulínom umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

Vysoký priamy bilirubín zistený pri cholestáze (súčasne zvyšuje aktivitu GGT a alkalickej fosfatázy).

Okrem štandardného súboru pečeňových vzoriek je krv často vyšetrovaná na celkový proteín a oddelene na jeho frakciu albumínu. Okrem toho možno budete musieť určiť kvantitatívny ukazovateľ enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha hodnotiť syntetickú funkciu pečene, pretože prevažná väčšina faktorov zrážania krvi sa tvorí v tomto orgáne. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu má veľký význam pre diagnostiku cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín, jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým príznakom ochorenia.

Presne stanoviť charakter a závažnosť patologických zmien umožňujú ďalšie metódy prístrojovej a hardwarovej diagnostiky, najmä - dvanástnikové snímanie a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Pečeňové testy u detí

Testy normálnych pečeňových funkcií u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

Odber vzoriek krvi z novorodencov sa vykonáva z päty, u starších pacientov z kostí.

Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre deti.

Aby mohol lekár správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by mu byť povedané, kedy a čo dieťa zjedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka užíva nejaké lieky.

Bežné sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnej hladiny.

Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkon, ktorý sa postupne vyhladzuje alebo stráca s vekom.

Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas rastu, to znamená, že nie je známkou patológie hepatobiliárneho systému.

Dekódovanie analýzy ALT u detí

Bežné miery ALT u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
• deti v prvých šiestich mesiacoch života - 56;
• 6 mesiacov - 1 rok - 54;
• 1-3 roky - 33;
• 3-6 rokov - 29;
• 12 rokov - 39.

Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

• hepatitída (vírusová, chronicky aktívna a chronická perzistentná);
• toxické poškodenie hepatocytov;
• infekčná mononukleóza;
• cirhóza;
• leukémie;
• non-Hodgkinov lymfóm;
• Rayov syndróm;
• primárne hepatómové alebo pečeňové metastázy;
• obturácia žlčových ciest;
• hypoxia pečene na pozadí dekompenzovaného srdcového ochorenia;
• poruchy výmeny;
• celiakia;
• dermatomyozitída;
• progresívna svalová dystrofia.

Dekódovanie analýzy AST u detí

Normálne sadzby AST u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22-70;
• dojčatá do 12 mesiacov - 15-60;
• deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

Interpretácia analýzy GGT u detí

Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní testov funkcie pečene u dieťaťa:

• novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
• deti prvého roku života - 6-60;
• od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

Dôvody indikátora zvýšenia:

Dôležité: hypotyreóza (hypofunkcia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

Interpretácia analýzy alkalickej fosfatázy u detí

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) v pečeňových testoch u detí a dospievajúcich: t

• novorodenci - 70-370;
• deti prvého roku života - 80-470;
• 1-15 rokov - 65-360;
• 10-15 rokov - 80-440.

Dôvody zvýšenia indikátorov alkalickej fosfatázy:

• ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
• patológia kostného systému;
• ochorenie obličiek;
• patológia tráviaceho systému;
• leukémie;
• hyperparatyroidizmus;
• chronickej pankreatitídy;
• cystická fibróza.

Hladina tohto enzýmu klesá počas hypoparatyroidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubínu vo vzorkách pečene novorodencov je 17-68 µmol / l, au detí vo veku od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 µmol / l.

Dôvodom zvýšenia počtu sú:

Upozornenie: Pri hodnotení testov funkcie pečene u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. Odchýlky od normálnych hodnôt tu uvedených by sa v žiadnom prípade nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonať iba odborník!

Vladimir Plisov, lekársky konzultant

27,148 zobrazení, dnes 4 zobrazenie