Spôsoby prenosu hepatitídy A

Takáto otázka vzniká u osoby akéhokoľvek veku po kontakte s chorou osobou. Ako sa prenáša hepatitída A, aká veľká je šanca na ochorenie s touto chorobou, aké opatrenia by sa mali prijať - na všetky tieto otázky sú dosť špecifické odpovede. Pri pozorovaní jednoduchých a zrozumiteľných pravidiel sa človek prakticky nemôže nakaziť touto vírusovou chorobou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Z vlastností patogénu, v tomto prípade určitých charakteristík vírusu hepatitídy A, závisia možné spôsoby prenosu infekcie. Vírus sa množí hlavne v pečeňových bunkách, v menšej miere - v žlčových cestách a epiteliálnych bunkách tráviaceho traktu.

Vírus hepatitídy A je odolný voči mnohým environmentálnym faktorom, menovite chlóru a dezinfekčným prostriedkom s nízkou teplotou. Tento patogén tak môže preniknúť do vodovodnej vody a je v ňom dokonale zachovaný a infekcia môže byť prenášaná napriek tradičnej chlórácii vodovodnej vody.

Zdroj infekcie

Hepatitída A je skupina antroponotických infekcií s prevažne fekálno-orálnym transmisným mechanizmom. To znamená, že v každej situácii je zdrojom infekcie chorý človek. Izolácia vírusu je dostatočne dlhá: začína v inkubačnej (skrytej) perióde a niekedy dokonca končí o niečo neskôr ako klinické zotavenie pacienta. Tak, osoba je nebezpečenstvo pre ostatné počas choroby a dokonca pred nástupom klinických príznakov.

Počas vírusovej hepatitídy A sa rozlišujú nasledujúce obdobia: t

• inkubácia (tj skrytá) - jej trvanie je 14-30 dní (až 55 dní), príznaky ochorenia chýbajú, je to práve v tomto období, kedy je pravdepodobnosť nakazenia infikovanou osobou najvyššia;
• krátkodobé prodromálne (precizne) obdobie - iba 6-7 (do 10) dní; pokračuje intenzívna izolácia vírusov;
• obdobie zrejmých klinických prejavov (obdobie špičky) môže byť obmedzené na 10-14 dní a môže sa oneskoriť na celý mesiac alebo viac, ak sa objavia zhoršenia alebo komplikácie; izolácia vírusu pokračuje, ale menej aktívna;
• uvoľňovanie vírusu v období zotavenia (zotavenie) sa značne líši, preto je pomerne ťažké hovoriť o priemernom trvaní v tomto období.

Ďalším dôležitým detailom je rovnako nebezpečná osoba s jasne žltou kožou (tzv. Manifestnou formou ochorenia) a bez významnej zmeny v celkovom stave (tzv. Anikterná forma). Okrem toho sa u hepatitídy A často vyvíjajú tzv. Latentné alebo abortívne formy ochorenia. Človek necíti príznaky choroby svojho vlastného organizmu, zatiaľ čo uvoľňuje patogén do životného prostredia a je infekčný pre ostatných ľudí.

Z tohto hľadiska predstavuje pre zdravých ľudí najväčšie nebezpečenstvo osoba s aniktórnou formou ochorenia. V tomto prípade sa nevykonávajú žiadne protiepidemické opatrenia, pretože takýto stav sa zriedkavo diagnostikuje. Osoba so zjavnou žltačkou podlieha hospitalizácii a izolácii, všetky okolité objekty sú dezinfikované.

Ako sa prenáša hepatitída A

Moderné lekárske knihy poukazujú na nasledovné možné spôsoby kontrahovania hepatitídy A:

Všetky spôsoby prenosu zahŕňajú určité situácie, ktoré sú nebezpečné z hľadiska infekcie. V niektorých prípadoch je infekcia nepravdepodobná, v iných - presne naopak.

Hepatitída A nie je typický prenos vzduchom a prenosný. Vzduchom prenášaný mechanizmus je infekcia vdychovaním vzduchu obsahujúceho kvapky hlienu z nosohltanu pacienta. Vzhľadom k tomu, že vírus hepatitídy sa v respiračnom trakte nešíri, infekcia len pri komunikácii (bez priameho kontaktu) s chorou osobou je nemožná.

Prenosnou cestou prenosu je infekcia, keď je chorá osoba pokousaná živým dopravcom (voš, kliešť, komár, komár). Pri hepatitíde A táto možnosť nie je opísaná v modernej lekárskej literatúre.

Transfer vodnou dopravou

Najčastejšie sa hepatitída A prenáša cez kontaminovanú (znečistenú) vodu. Pre takzvané „ohniská vody“ sú typické: rýchly nárast počtu prípadov, hmotnosť choroby medzi ľuďmi žijúcimi v určitej oblasti alebo zóne. Realizácia vodnej dopravy je možná v nasledujúcich situáciách:

• pitie nevarenej vody z akéhokoľvek zdroja (vrátane centrálneho zásobovania vodou);
• najnebezpečnejšie (potenciálne obsahujúce viac vírusov) sú studne, artézske studne, vodovodné siete starej budovy (je tu možnosť miešania odpadových vôd a vody z vodovodu);
• použitie vody na umývanie riadu, zeleniny a ovocia bez ďalšieho spracovania dezinfekčnými prostriedkami alebo vysokou teplotou;
• pri existujúcej epidémii sa vírus môže dostať do ústnej dutiny počas kefovania a iných hygienických postupov.

Vírusová hepatitída A, pri realizácii vodnej cesty prenosu, môže pokryť celé osady, organizované skupiny detí uzavretého a otvoreného typu.

Trasa prenosu potravín

Vírusová hepatitída A je často prenášaná potravinami, pre ktoré sú nebezpečné nasledujúce situácie:

• používať rovnaké jedlo s chorou osobou;
• používanie niektorých kulinárskych výrobkov;
• zahrnutie do stravy chudobne umytých a nepodliehajúcich tepelnému spracovaniu zeleniny, ovocia a iných vecí.

Prenos potravín je najtypickejší pre skupiny detí, ktoré jedia v jednom stravovacom zariadení (napríklad v školskej jedálni). K šíreniu prispieva aj šírenie hygienických zručností, nedostatok mydla a podobne.

Kontaktná prenosová dráha

Infikovaná osoba obklopujúca pacienta sa dotýka množstva objektov, ktorými sa vírus prenáša na iných ľudí.

Prebieha prenos kontaktov:

• priamy kontakt s chorou osobou;
• pri používaní bežných domácich potrieb (kefka na zuby, uterák);
• v procese hrania s bežnými hračkami (tvrdé a mäkké);
• nedodržiavanie pravidiel hygienického spracovania toaliet (verejných aj domácich).

Všetky metódy infekcie hepatitídy A môžu byť realizované doma aj na verejnom území. Návšteva stravovacích zariadení akejkoľvek triedy, verejné záchody zvyšuje riziko infekcie.

Epidemiologické znaky hepatitídy A

Hepatitída A, prenášaná „špinavými rukami“, má množstvo zákonitostí:

• v teplej sezóne sa pozoruje zvýšenie incidencie;
• preferenčný vek pacientov do 35 rokov;
• jednoduchosť infekcie spôsobuje možnosť epidémie;
• po chorobe pretrváva celoživotná imunita;
• starostlivé hygienické predpisy uľahčujú kontrolu tejto infekcie.

Prenos hepatitídy A je pomerne jednoduchý proces, ale pravidlá prevencie tohto ochorenia sú tiež jednoduché, zrozumiteľné a prístupné pre ľudí akéhokoľvek veku.

Spôsoby prenosu hepatitídy a prevencie infekcií

Špinavé ruky, nemyté výrobky, injekcia nesterilnou striekačkou, nerešpektovanie osobnej hygieny, promiskuitné pohlavie - hlavné príčiny hepatitídy. Komplikácie tohto ochorenia sú rakovina a cirhóza pečene, takže je to mimoriadne nebezpečné. Úmrtnosť na hepatitídu je porovnateľná so smrťou v tuberkulóze, malárii, HIV - tieto závery urobili vedci na základe analýzy veľkej medzinárodnej štúdie uskutočnenej v roku 2016.

Čo je hepatitída

Zápalové ochorenia pečene sú známe ako „hepatitída“. Patologické procesy ničia orgánové bunky, ktorých hlavnou úlohou je neutralizácia jedov. Neschopnosť pečene vyrovnať sa s jej funkciami vedie k intoxikácii tela, nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom, rozvoju cirhózy a malígnemu nádoru. V závislosti od príčiny lézie je bežné rozlišovať nasledujúce typy hepatitídy:

• Infekciu. Existujú dve odrody. Prvým je patológia, vírus, ktorý priamo ovplyvňuje pečeňové tkanivo. Jedná sa o formy A, B, C, D, E, F, G. Choroby, ktoré vyvolali zápal pečene, sú klasifikované ako druhý typ - žltá zimnica, rôzne formy herpesu, rubeola. Okrem toho existujú bakteriálne formy (syfilis, leptospiróza) a parazitické (toxoplazmóza, schistosomiáza).
• Toxický (alkoholická forma, narkotická intoxikácia). Vyvíja sa po požití chemických alebo iných škodlivých látok - liekov, jedovatých húb.
• Autoimunitné. Chronické ochorenie, pri ktorom bunky imunitného systému tela ničia zdravé tkanivo pečene.
• Radiácie. Je to dôsledok vystavenia rádioaktívnym látkam.

Kto je v ohrození

Hepatitída postihuje alkoholikov, narkomanov. Ľudia, ktorí majú promiskuitnú sexualitu, ktorí uprednostňujú nechránený sex s rôznymi partnermi, a homosexuáli často nakazia infekciu. Môžete nakaziť tým, že robí tetovanie, piercing, piercing ucha v miestach, ktoré nespĺňajú hygienické normy. Riziko sa zvyšuje, ak kapitán s nástrojmi nespracuje správne.

Počas lekárskych zákrokov súvisiacich s poškodením kože sa môžete nakaziť, ak zdravotnícky personál ignoroval bezpečnostné pravidlá. Napríklad nástroje neboli dobre spracované. Prenos vírusu krvnými transfúziami je možný, ale toto riziko je znížené na minimum, pretože predtým, ako sa dostane k príjemcovi, prechádza vážnym spracovaním a testovaním.

Existujú prípady, keď sa prenos vírusu na dieťa vyskytuje v maternici. Riziko sa zvyšuje, ak má žena na konci tehotenstva aktívnu formu vírusu alebo ak má hepatitídu. Žiadna infekcia sa neprenáša materským mliekom. Riziko však zostáva. Každý, kto žije alebo je v neustálom kontakte s osobou, ktorá má vírusovú formu ochorenia, je vystavený riziku ochorenia.

Ako sa prenáša

Môžete sa nakaziť iba infekčnou formou. Metódy prenosu hepatitídy - krv, voda, fekálno-orálna metóda, kontakt kontaktnej domácnosti. Infekcia sa môže číhať celé roky, neprejavuje sa v nej, ničia nič netušiaceho dopravcu na zdroj infekcie. To je jeden z dôvodov, prečo mnohí infikovaní ľudia nie sú schopní presne určiť prenos choroby.

Hepatitída A

Botkinova choroba, známa ako hepatitída A, spôsobuje organizmus obsahujúci RNA z rodiny pikornavírusov. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, bolesťou svalov, vracaním, hnačkou, bolesťou v pravej hypochondriu, tmavým močom, sfarbenými výkalmi. Existujú tri typy ochorenia:

• akútna (ikterická) forma, pri ktorej sa koža a sliznice zmenia na žltú v dôsledku zvýšeného rozkladu erytrocytov;
• subakútna odroda;
• subklinické - symptómy takmer chýbajú.

Hlavným zdrojom infekcie sú pacienti s anikternou alebo subklinickou formou. Počas inkubačnej doby a na začiatku ochorenia sa vírus uvoľňuje spolu s výkalmi. Spôsoby infekcie hepatitídou A sú nasledovné:

• Prenos potravín a chorôb prenášaných vodou. Patogén vstupuje do tela cez kontaminovanú potravu a vodu. Má puzdro odolné voči kyselinám, takže nie je schopné neutralizovať kyslú žalúdočnú šťavu.
• Kontaktné prenosy hepatitídy - domácimi predmetmi.
• Parenterálna cesta infekcie. Penetruje sa priamo do ľudskej krvi (ak sa podáva injekciou nesterilnou injekčnou striekačkou, poškodenie kože).

Hepatitída B

Príčinou hepatitídy B je organizmus obsahujúci DNA z rodiny hepadnavirov. Symptómy sú podobné Botkinovej chorobe, choroba sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme. Môže sa prenášať každodennými predmetmi, ako aj parenterálne. Spôsoby prenosu hepatitídy B krvou sú nasledovné:

• Prirodzený spôsob infekcie. Prenos patogénu nastáva počas pohlavného styku a dokonca aj s jednoduchým bozkom, ak sú na ústach sliznice malé škrabance. Je možné, aby sa dieťa nakazilo počas tehotenstva alebo pri prechode cez pôrodný kanál.
• Umelý spôsob. K prenosu dochádza počas manipulácie, počas ktorej došlo k poškodeniu kože. Medzi ne patrí transfúzia nekvalitnej krvi alebo jej zložiek, kozmetické postupy, holenie, použitie nesterilných dentálnych alebo chirurgických nástrojov počas operácie, injekcia nesterilnou striekačkou.

Vírus v krvnom riečišti vstupuje do pečene a zavádza sa do hepatocytov (orgánových buniek). Potom sa začne množiť, čo spôsobí odozvu imunitného systému, ktorý smeruje protilátky proti patogénu, ktorý zničí patogény zavedené do buniek hepatocytov a s nimi tkanivo pečene. Inkubačná doba, počas ktorej je pacient nič netušiaci nosič vírusu, trvá 2 mesiace až 6 mesiacov.

Symptómy hepatitídy B sú podobné Botkinovej chorobe, ale ochorenie je závažnejšie. Často sa vyskytuje ikterická forma. Ochorenie je sprevádzané trávením, zhoršenou tvorbou žlče, bolesťou kĺbov, slabosťou a niekedy svrbením. Môžu sa vyskytnúť komplikácie až do hepatálnej kómy. Akútna forma ochorenia sa často mení na chronickú fázu, ktorá môže vyvolať rozvoj cirhózy. S úspešnou liečbou sa vyvíja odolná imunita, takže lekári odporúčajú vakcínu na prevenciu ochorenia.

Hepatitída C

Hepatitída C je spôsobená vírusmi čeľade flaviviridae, z ktorých je izolovaných jedenásť druhov. Patogén obsahuje RNA, ktorá kóduje tri štrukturálne a päť neštrukturálnych proteínov, z ktorých každý produkuje samostatné protilátky na imunitu. Vírus hepatitídy je extrémne odolný, dobre znáša vysoké a nízke teploty.

Zdroj infekcie - chorí a nositelia patogénu. Mikroorganizmus je infekcia charakterizovaná parenterálnym mechanizmom poškodenia. Vírus sa prenáša hematogénnym spôsobom po kontakte s infikovanou krvou. Spôsoby prenosu hepatitídy C:

• nesterilné nástroje používané v chirurgii, akupunktúre, piercingu, tetovaní;
• použitie bežných injekčných striekačiek;
• pohlavný styk, ak sú prítomné poranenia kože, občas cez spermie alebo vaginálny výtok (pravdepodobnosť prenosu počas sexuálneho styku je nízka).

Ak sa patogény dostanú len do kože, patológia sa zriedkavo vyvíja. Z tohto dôvodu je nízka pravdepodobnosť prenosu cez domáce potreby, príslušenstvo na holenie, nožnice na nechty, zubné kefky, epilátory. Takéto spôsoby infekcie hepatitídou C sú možné pri súčasných bakteriálnych alebo vírusových infekciách (primárne HIV), poškodení kože. Riziko prenosu choroby z matky na dieťa počas tehotenstva sa hodnotí ako nízke: ženské protilátky chránia plod, sú prítomné v krvi novorodenca a vymiznú vo veku 2–3 rokov.

Hepatitída A: prenosové cesty, vlastnosti kurzu

Hepatitída A, ktorá sa často nazýva Botkinova choroba alebo žltačka, je jednou z najčastejších infekčných chorôb. Ľudia všetkých vekových kategórií sú s ním chorí, ale častejšie sú nakazené rovnako často deti vo veku od 2 do 14 rokov, muži a ženy. Podľa štatistík, viac ako 1,5 milióna ľudí ochorie každý rok na svete, ale lekári sa domnievajú, že toto číslo je veľmi podceňované, pretože v detstve je choroba často úplne asymptomatická.

Príčiny a mechanizmus infekcie hepatitídy A

Choroba je spôsobená vírusom. Mechanizmus infekcie je fekálne-orálny. Chorý človek s výkalmi uvoľňuje do životného prostredia obrovské množstvo patogénov, ktoré sa môžu dostať na domáce potreby (riad, hračky, kľučky dverí, tlačidlá vo výťahu atď.). Z kolonizovaných objektov sa najčastejšie šíri patogén choroby do rúk a potom do ústnej dutiny. To je dôvod, prečo sa tak často objavujú epidémie hepatitídy A v skupinách, najmä deťoch, a choroba sa všeobecne nazýva choroba špinavých rúk.

Vírus sa môže dostať do vody a jedla, keď ho uvarí infikovaný šéfkuchár. Semená zeleniny, ovocia a bobúľ, ktoré by mohli dostať kanalizáciu a kanalizáciu. Plávanie v znečistených vodách a pitie z nekontrolovaných zdrojov môže tiež viesť ku kontaminácii.

Existuje pravdepodobnosť prenosu vírusu parenterálnymi prostriedkami, ale stáva sa veľmi zriedkavo.

Vírus je v prostredí celkom stabilný. Na domáce potreby pri izbovej teplote pretrváva týždeň a na jedlo vo vlhkom prostredí niekoľko mesiacov.

Z ústnej dutiny sa vírus dostáva do čreva, odtiaľ do krvi a potom do pečene, kde spôsobuje zápalový proces. Patogén sa množí v pečeňových bunkách - hepatocytoch, čo spôsobuje ich smrť. K tomu dochádza, pokiaľ telo nevytvára dostatok protilátok na potlačenie jeho aktivity.

Symptómy Botkinovej choroby

V priebehu ochorenia je niekoľko štádií: inkubačná doba, precizická, ikterická a zotavovacia doba.

Inkubačná doba ochorenia trvá až 60 dní, po celý čas pacient uvoľňuje patogén do životného prostredia a môže infikovať ostatné.

Prodromálne (precizne) obdobie

Počas tohto obdobia sa u pacientov objavujú prvé sťažnosti, ktorých trvanie zvyčajne nepresahuje 7 dní. Príznaky celkovej intoxikácie tela sa objavia: horúčka, slabosť, bolesť hlavy, mierny zima, bolesť hrdla. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha môžu byť problémom. Niekedy sa nevyskytujú žiadne príznaky intoxikácie a horúčky a do popredia sa dostávajú poruchy trávenia.

V niektorých prípadoch je prodromálne obdobie skryté a ochorenie sa okamžite prejavuje žltačkou.

Obdobie výšky (ikterické)

Pacienti môžu byť rušení bolesťou alebo ťažkosťou v pravej hypochondriu, čo je spôsobené zväčšenou pečeňou a natiahnutím kapsuly, alebo môže byť prítomná zväčšená slezina. Môže pretrvávať nevoľnosť, vracanie, flatulencia a poruchy stolice. Žltačka sa dostáva do popredia: koža, sliznice, sclera získavajú citrónovo žltú farbu. Spravidla, s výskytom tohto príznaku, telesná teplota sa vracia do normálu. Pozoruhodné je stmavnutie moču (farba tmavého piva) a vyčírenie výkalov.

Trvanie žltačky je v priemere 2-4 týždne.

Obdobie obnovy (obnovenie)

Symptómy postupne miznú, funkcia pečene je obnovená, ale žltosť kože a skléry môžu pretrvávať pomerne dlhú dobu. Úplné zotavenie nastáva za 1-12 mesiacov.

Liečba hepatitídy A

Hospitalizácia v oddelení infekčnej choroby sa zvyčajne nevyžaduje. Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia, používajú sa symptomatická liečba. Okrem toho, požadovaná diéta, ukázaná v patológii pečene (tabuľka 5 podľa Pevznera).

Skupiny liekov používaných na liečbu Botkinovej choroby:

1. Detoxikačné prostriedky: fyziologický roztok a 5% roztok glukózy s prídavkom kyseliny askorbovej, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenty: aktívne uhlie, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb atď.
3. Hepatoprotektory: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzýmové prípravky: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
5. Choleretické lieky sa používajú len vtedy, ak pacient nemá ochorenie žlčových kameňov: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin atď.
6. Vitamíny: akékoľvek multivitamínové komplexy, ale vitamíny skupiny B sú zvlášť prospešné pre zdravie pečene.

Dôsledky a prevencia

Vo väčšine prípadov toto ochorenie nedáva komplikácie a nevedie k žiadnym následkom pre telo. V dôsledku liečby a diéty sa funkcia pečene úplne obnoví. Strava by mala byť dodržaná najmenej šesť mesiacov po zmiznutí príznakov, môže sa odporučiť aj niekoľko liečebných cyklov s hepatoprotektormi a užívanie vitamínov.

Výnimky sú možné len v 2% prípadov, keď pacienti nedodržiavali diétu, odmietli liečbu, chronicky zneužívali alkohol alebo predtým mali akékoľvek ochorenie pečene.

Prevencia hepatitídy A nie je obzvlášť zložitá a v prvom rade ide o dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a potravinovej kultúry. Po každom použití toalety a pred jedlom si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou (mydlom aspoň 20 sekúnd). Mali by ste piť len prevarenú vodu, ovocie a zeleninu pred konzumáciou vypiť a najlepšie prevariť.

Ak tím odhalil chorú osobu, potom je potrebná rehabilitácia ohniska:

• mokré čistenie dezinfekčnými roztokmi;
• v materských školách a školách dezinfekcia nábytku a hračiek, karanténa na 35 dní od momentu registrácie posledného prípadu choroby je oznámená;
• pokrmy, ktoré pacient použil skôr, je potrebné dôkladne umyť a variť 15 minút v roztoku sódy a po dobu choroby potrebuje vybrať individuálny súbor jedál, ktorý bude po každom jedle starostlivo spracovaný;
• Posteľ a spodná bielizeň pred praním by sa mali variť v roztoku detergentu (15 minút).

Očkovanie proti hepatitíde A

Doteraz bola vyvinutá účinná vakcína na prevenciu tohto ochorenia, ale nie je zahrnutá do zoznamu povinných očkovaní u nás. V Rusku existuje niekoľko vakcín:

Očkovanie sa odporúča u jedincov so zvýšeným rizikom infekcie: t

• cestujúcich a ľudí, ktorí sú nútení navštíviť krajiny s vysokou úrovňou nehygienických podmienok (krajiny v Afrike a Ázii);
• ľudí, ktorí sú dlhodobo mimo vysoko kvalitných zdrojov čistej vody a kanalizácie (vojaci v terénnych cvičeniach, utečenecké tábory);
• pracovníci potravinárskeho priemyslu v podnikoch, stravovacie zariadenia, kuchyne verejných inštitúcií;
• zdravotníckych pracovníkov, najmä tých, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami pacientov (nemocniční pracovníci, laboratórni technici, zdravotné sestry, chirurgovia, špecialisti na infekčné choroby).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď má dieťa príznaky infekcie, je potrebné kontaktovať pediatra alebo špecialistu na infekčné ochorenia. V budúcnosti bude užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu, pretože správna výživa pomáha rýchlejšie obnoviť pečeňové bunky.

Fragment z programu "O najdôležitejšie" (TV kanál "Rusko 1"), téma otázky "Hepatitída A":

Lekár Hepatitída

pečene

Spôsoby prenosu hepatitídy A

Hepatitída A, ktorá sa často nazýva Botkinova choroba alebo žltačka, je jednou z najčastejších infekčných chorôb. Ľudia všetkých vekových kategórií sú s ním chorí, ale častejšie sú nakazené rovnako často deti vo veku od 2 do 14 rokov, muži a ženy. Podľa štatistík, viac ako 1,5 milióna ľudí ochorie každý rok na svete, ale lekári sa domnievajú, že toto číslo je veľmi podceňované, pretože v detstve je choroba často úplne asymptomatická.

Príčiny a mechanizmus infekcie hepatitídy A

V ústnej dutine sa vírus hepatitídy A dostáva do čreva, odkiaľ sa vstrebáva do krvi a prenáša do pečene.

Choroba je spôsobená vírusom. Mechanizmus infekcie je fekálne-orálny. Chorý človek s výkalmi uvoľňuje do životného prostredia obrovské množstvo patogénov, ktoré sa môžu dostať na domáce potreby (riad, hračky, kľučky dverí, tlačidlá vo výťahu atď.). Z kolonizovaných objektov sa najčastejšie šíri patogén choroby do rúk a potom do ústnej dutiny. To je dôvod, prečo sa tak často objavujú epidémie hepatitídy A v skupinách, najmä deťoch, a choroba sa všeobecne nazýva choroba špinavých rúk.

Vírus sa môže dostať do vody a jedla, keď ho uvarí infikovaný šéfkuchár. Semená zeleniny, ovocia a bobúľ, ktoré by mohli dostať kanalizáciu a kanalizáciu. Plávanie v znečistených vodách a pitie z nekontrolovaných zdrojov môže tiež viesť ku kontaminácii.

Existuje pravdepodobnosť prenosu vírusu parenterálnymi prostriedkami, ale stáva sa veľmi zriedkavo.

Vírus je v prostredí celkom stabilný. Na domáce potreby pri izbovej teplote pretrváva týždeň a na jedlo vo vlhkom prostredí niekoľko mesiacov.

Z ústnej dutiny sa vírus dostáva do čreva, odtiaľ do krvi a potom do pečene, kde spôsobuje zápalový proces. Patogén sa množí v pečeňových bunkách - hepatocytoch, čo spôsobuje ich smrť. K tomu dochádza, pokiaľ telo nevytvára dostatok protilátok na potlačenie jeho aktivity.

Symptómy Botkinovej choroby

V priebehu ochorenia je niekoľko štádií: inkubačná doba, precizická, ikterická a zotavovacia doba.

Inkubačná doba ochorenia trvá až 60 dní, po celý čas pacient uvoľňuje patogén do životného prostredia a môže infikovať ostatné.

Prodromálne (precizne) obdobie

Počas tohto obdobia sa u pacientov objavujú prvé sťažnosti, ktorých trvanie zvyčajne nepresahuje 7 dní. Príznaky celkovej intoxikácie tela sa objavia: horúčka, slabosť, bolesť hlavy, mierny zima, bolesť hrdla. Bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha môžu byť problémom. Niekedy sa nevyskytujú žiadne príznaky intoxikácie a horúčky a do popredia sa dostávajú poruchy trávenia.

V niektorých prípadoch je prodromálne obdobie skryté a ochorenie sa okamžite prejavuje žltačkou.

Obdobie výšky (ikterické)

Pacienti môžu byť rušení bolesťou alebo ťažkosťou v pravej hypochondriu, čo je spôsobené zväčšenou pečeňou a natiahnutím kapsuly, alebo môže byť prítomná zväčšená slezina. Môže pretrvávať nevoľnosť, vracanie, flatulencia a poruchy stolice. Žltačka sa dostáva do popredia: koža, sliznice, sclera získavajú citrónovo žltú farbu. Spravidla, s výskytom tohto príznaku, telesná teplota sa vracia do normálu. Pozoruhodné je stmavnutie moču (farba tmavého piva) a vyčírenie výkalov.

Trvanie žltačky je v priemere 2-4 týždne.

Obdobie obnovy (obnovenie)

Symptómy postupne miznú, funkcia pečene je obnovená, ale žltosť kože a skléry môžu pretrvávať pomerne dlhú dobu. Úplné zotavenie nastáva za 1-12 mesiacov.

Liečba hepatitídy A

Pacienti s hepatitídou A dostanú chelátory, z ktorých najznámejším je aktívne uhlie.

Hospitalizácia v oddelení infekčnej choroby sa zvyčajne nevyžaduje. Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto ochorenia, používajú sa symptomatická liečba. Okrem toho, požadovaná diéta, ukázaná v patológii pečene (tabuľka 5 podľa Pevznera).

Skupiny liekov používaných na liečbu Botkinovej choroby:

1. Detoxikačné prostriedky: fyziologický roztok a 5% roztok glukózy s prídavkom kyseliny askorbovej, Reopoliglyukin.
2. Enterosorbenty: aktívne uhlie, Enterosgel, Smekta, Polyphepan, Polysorb atď.
3. Hepatoprotektory: Phosphogliv, Essentiale Forte, Prohepar, Heptral, Hepabene.
4. Enzýmové prípravky: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancytrat, Pancreatin.
5. Choleretické lieky sa používajú len vtedy, ak pacient nemá ochorenie žlčových kameňov: Allohol, Cholensim, Hofitol, Holosas, Flamin atď.
6. Vitamíny: akékoľvek multivitamínové komplexy, ale vitamíny skupiny B sú zvlášť prospešné pre zdravie pečene.

Dôsledky a prevencia

Vo väčšine prípadov toto ochorenie nedáva komplikácie a nevedie k žiadnym následkom pre telo. V dôsledku liečby a diéty sa funkcia pečene úplne obnoví. Strava by mala byť dodržaná najmenej šesť mesiacov po zmiznutí príznakov, môže sa odporučiť aj niekoľko liečebných cyklov s hepatoprotektormi a užívanie vitamínov.

Výnimky sú možné len v 2% prípadov, keď pacienti nedodržiavali diétu, odmietli liečbu, chronicky zneužívali alkohol alebo predtým mali akékoľvek ochorenie pečene.

Prevencia hepatitídy A nie je obzvlášť zložitá a v prvom rade ide o dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a potravinovej kultúry. Po každom použití toalety a pred jedlom si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou (mydlom aspoň 20 sekúnd). Mali by ste piť len prevarenú vodu, ovocie a zeleninu pred konzumáciou vypiť a najlepšie prevariť.

Ak tím odhalil chorú osobu, potom je potrebná rehabilitácia ohniska:

• mokré čistenie dezinfekčnými roztokmi;
• v materských školách a školách dezinfekcia nábytku a hračiek, karanténa na 35 dní od momentu registrácie posledného prípadu choroby je oznámená;
• pokrmy, ktoré pacient použil skôr, je potrebné dôkladne umyť a variť 15 minút v roztoku sódy a po dobu choroby potrebuje vybrať individuálny súbor jedál, ktorý bude po každom jedle starostlivo spracovaný;
• Posteľ a spodná bielizeň pred praním by sa mali variť v roztoku detergentu (15 minút).

Očkovanie proti hepatitíde A

Doteraz bola vyvinutá účinná vakcína na prevenciu tohto ochorenia, ale nie je zahrnutá do zoznamu povinných očkovaní u nás. V Rusku existuje niekoľko vakcín:

Očkovanie sa odporúča u jedincov so zvýšeným rizikom infekcie: t

• cestujúcich a ľudí, ktorí sú nútení navštíviť krajiny s vysokou úrovňou nehygienických podmienok (krajiny v Afrike a Ázii);
• ľudí, ktorí sú dlhodobo mimo vysoko kvalitných zdrojov čistej vody a kanalizácie (vojaci v terénnych cvičeniach, utečenecké tábory);
• pracovníci potravinárskeho priemyslu v podnikoch, stravovacie zariadenia, kuchyne verejných inštitúcií;
• zdravotníckych pracovníkov, najmä tých, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami pacientov (nemocniční pracovníci, laboratórni technici, zdravotné sestry, chirurgovia, špecialisti na infekčné choroby).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď má dieťa príznaky infekcie, je potrebné kontaktovať pediatra alebo špecialistu na infekčné ochorenia. V budúcnosti bude užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu, pretože správna výživa pomáha rýchlejšie obnoviť pečeňové bunky.

Fragment z programu "O najdôležitejšie" (TV kanál "Rusko 1"), téma otázky "Hepatitída A":

Hepatitída A - spôsobuje symptómy a liečbu

Zobraziť populárne články

Takáto otázka vzniká u osoby akéhokoľvek veku po kontakte s chorou osobou. Ako sa prenáša hepatitída A, aká veľká je šanca na ochorenie s touto chorobou, aké opatrenia by sa mali prijať - na všetky tieto otázky sú dosť špecifické odpovede. Pri pozorovaní jednoduchých a zrozumiteľných pravidiel sa človek prakticky nemôže nakaziť touto vírusovou chorobou.

Vlastnosti vírusu hepatitídy A

Z vlastností patogénu, v tomto prípade určitých charakteristík vírusu hepatitídy A, závisia možné spôsoby prenosu infekcie. Vírus sa množí hlavne v pečeňových bunkách, v menšej miere - v žlčových cestách a epiteliálnych bunkách tráviaceho traktu.

Vírus hepatitídy A je odolný voči mnohým environmentálnym faktorom, menovite chlóru a dezinfekčným prostriedkom s nízkou teplotou. Tento patogén tak môže preniknúť do vodovodnej vody a je v ňom dokonale zachovaný a infekcia môže byť prenášaná napriek tradičnej chlórácii vodovodnej vody.

Zdroj infekcie

Hepatitída A je skupina antroponotických infekcií s prevažne fekálno-orálnym transmisným mechanizmom. To znamená, že v každej situácii je zdrojom infekcie chorý človek. Izolácia vírusu je dostatočne dlhá: začína v inkubačnej (skrytej) perióde a niekedy dokonca končí o niečo neskôr ako klinické zotavenie pacienta. Tak, osoba je nebezpečenstvo pre ostatné počas choroby a dokonca pred nástupom klinických príznakov.

Počas vírusovej hepatitídy A sa rozlišujú nasledujúce obdobia: t

• inkubácia (tj skrytá) - jej trvanie je 14-30 dní (až 55 dní), príznaky ochorenia chýbajú, je to práve v tomto období, kedy je pravdepodobnosť nakazenia infikovanou osobou najvyššia;
• krátkodobé prodromálne (precizne) obdobie - iba 6-7 (do 10) dní; pokračuje intenzívna izolácia vírusov;
• obdobie zrejmých klinických prejavov (obdobie špičky) môže byť obmedzené na 10-14 dní a môže sa oneskoriť na celý mesiac alebo viac, ak sa objavia zhoršenia alebo komplikácie; izolácia vírusu pokračuje, ale menej aktívna;
• uvoľňovanie vírusu v období zotavenia (zotavenie) sa značne líši, preto je pomerne ťažké hovoriť o priemernom trvaní v tomto období.

Ďalším dôležitým detailom je rovnako nebezpečná osoba s jasne žltou kožou (tzv. Manifestnou formou ochorenia) a bez významnej zmeny v celkovom stave (tzv. Anikterná forma). Okrem toho sa u hepatitídy A často vyvíjajú tzv. Latentné alebo abortívne formy ochorenia. Človek necíti príznaky choroby svojho vlastného organizmu, zatiaľ čo uvoľňuje patogén do životného prostredia a je infekčný pre ostatných ľudí.

Z tohto hľadiska predstavuje pre zdravých ľudí najväčšie nebezpečenstvo osoba s aniktórnou formou ochorenia. V tomto prípade sa nevykonávajú žiadne protiepidemické opatrenia, pretože takýto stav sa zriedkavo diagnostikuje. Osoba so zjavnou žltačkou podlieha hospitalizácii a izolácii, všetky okolité objekty sú dezinfikované.

Ako sa prenáša hepatitída A

Moderné lekárske knihy poukazujú na nasledovné možné spôsoby kontrahovania hepatitídy A:

Všetky spôsoby prenosu zahŕňajú určité situácie, ktoré sú nebezpečné z hľadiska infekcie. V niektorých prípadoch je infekcia nepravdepodobná, v iných - presne naopak.

Hepatitída A nie je typický prenos vzduchom a prenosný. Vzduchom prenášaný mechanizmus je infekcia vdychovaním vzduchu obsahujúceho kvapky hlienu z nosohltanu pacienta. Vzhľadom k tomu, že vírus hepatitídy sa v respiračnom trakte nešíri, infekcia len pri komunikácii (bez priameho kontaktu) s chorou osobou je nemožná.

Prenosnou cestou prenosu je infekcia, keď je chorá osoba pokousaná živým dopravcom (voš, kliešť, komár, komár). Pri hepatitíde A táto možnosť nie je opísaná v modernej lekárskej literatúre.

Transfer vodnou dopravou

Najčastejšie sa hepatitída A prenáša cez kontaminovanú (znečistenú) vodu. Pre takzvané „ohniská vody“ sú typické: rýchly nárast počtu prípadov, hmotnosť choroby medzi ľuďmi žijúcimi v určitej oblasti alebo zóne. Realizácia vodnej dopravy je možná v nasledujúcich situáciách:

• pitie nevarenej vody z akéhokoľvek zdroja (vrátane centrálneho zásobovania vodou);
• najnebezpečnejšie (potenciálne obsahujúce viac vírusov) sú studne, artézske studne, vodovodné siete starej budovy (je tu možnosť miešania odpadových vôd a vody z vodovodu);
• použitie vody na umývanie riadu, zeleniny a ovocia bez ďalšieho spracovania dezinfekčnými prostriedkami alebo vysokou teplotou;
• pri existujúcej epidémii sa vírus môže dostať do ústnej dutiny počas kefovania a iných hygienických postupov.

Vírusová hepatitída A, pri realizácii vodnej cesty prenosu, môže pokryť celé osady, organizované skupiny detí uzavretého a otvoreného typu.

Trasa prenosu potravín

Vírusová hepatitída A je často prenášaná potravinami, pre ktoré sú nebezpečné nasledujúce situácie:

• používať rovnaké jedlo s chorou osobou;
• používanie niektorých kulinárskych výrobkov;
• zahrnutie do stravy chudobne umytých a nepodliehajúcich tepelnému spracovaniu zeleniny, ovocia a iných vecí.

Prenos potravín je najtypickejší pre skupiny detí, ktoré jedia v jednom stravovacom zariadení (napríklad v školskej jedálni). K šíreniu prispieva aj šírenie hygienických zručností, nedostatok mydla a podobne.

Kontaktná prenosová dráha

Infikovaná osoba obklopujúca pacienta sa dotýka množstva objektov, ktorými sa vírus prenáša na iných ľudí.

Prebieha prenos kontaktov:

• priamy kontakt s chorou osobou;
• pri používaní bežných domácich potrieb (kefka na zuby, uterák);
• v procese hrania s bežnými hračkami (tvrdé a mäkké);
• nedodržiavanie pravidiel hygienického spracovania toaliet (verejných aj domácich).

Všetky metódy infekcie hepatitídy A môžu byť realizované doma aj na verejnom území. Návšteva stravovacích zariadení akejkoľvek triedy, verejné záchody zvyšuje riziko infekcie.

Epidemiologické znaky hepatitídy A

Hepatitída A, prenášaná „špinavými rukami“, má množstvo zákonitostí:

• v teplej sezóne sa pozoruje zvýšenie incidencie;
• preferenčný vek pacientov do 35 rokov;
• jednoduchosť infekcie spôsobuje možnosť epidémie;
• po chorobe pretrváva celoživotná imunita;
• starostlivé hygienické predpisy uľahčujú kontrolu tejto infekcie.

Prenos hepatitídy A je pomerne jednoduchý proces, ale pravidlá prevencie tohto ochorenia sú tiež jednoduché, zrozumiteľné a prístupné pre ľudí akéhokoľvek veku.

Materiály na túto tému

Spôsoby prenosu hepatitídy A sú najčastejšou otázkou medzi ľuďmi akéhokoľvek veku a pohlavia, ktorí boli v kontakte s infikovanou osobou. Toto ochorenie patrí do skupiny črevných infekcií a líši sa od iných typov poškodenia pečene.

Vírus hepatitídy A - HAV sa vyznačuje odolnosťou voči nepriaznivým vonkajším podmienkam. V prostredí, pod podmienkou izbovej teploty, je schopný udržať svoju životaschopnosť niekoľko týždňov, v chladných podmienkach - mesiace a roky s mrazom pod dvadsať stupňov. Patogén môžete zabiť len varom - smrť sa objaví asi za päť minút.

Hepatitída A je skupina antroponotických infekcií. To znamená, že zdrojom infekcie vo všetkých prípadoch je človek a nezáleží na tom, v akej forme sa vyskytuje podobná patológia.

Hlavnú úlohu v prevalencii tohto ochorenia zohrávajú pacienti s atypickými formami ochorenia, medzi ktoré patria:

• vymazané - hlavné príznaky choroby sú mierne vyjadrené a ľudia ich často úplne ignorujú. To znamená, že osoba sama vyvoláva rozvoj komplikácií a dlhodobé zotavenie postihnutého orgánu. Za normálnych okolností sa pri včasnej terapii pečeň pohybuje od šiestich mesiacov do jedného roka;
• anicteric - s takýmto priebehom, hlavné klinické prejavy sú vyslovované, zatiaľ čo špecifické, ako sú zmeny v tonuse kože, slizniciach, moči a výkaloch, chýbajú. Táto situácia vedie k tomu, že takéto ochorenie sa považuje za úplne inú poruchu;
• subklinické - charakterizované skutočnosťou, že príznaky sa vôbec nevyskytujú. V takýchto prípadoch iba údaje z laboratórnych testov indikujú prítomnosť choroby, ktorá ukáže zmeny v krvných testoch a inštrumentálne vyšetrenia indikujú zväčšenú pečeň.

Z toho vyplýva, že pacienti vo väčšine prípadov vedú aktívny životný štýl a sú v kontakte s inými ľuďmi, najmä deťmi, čo spôsobuje, že infikovaná osoba je skrytým a silným zdrojom infekcie.

Stojí za zmienku, že nad typickými formami prevláda atypický priebeh ochorenia.

Najnebezpečnejšími sú ľudia, ktorí sú na začiatku alebo konci inkubačného obdobia, ktorého trvanie sa pohybuje od dvoch týždňov do jedného a pol mesiaca, ale často nepresahuje tri týždne.

Ďalším dôležitým detailom je skutočnosť, že osoba so zjavnou formou ochorenia a anikterickou bude rovnako nebezpečná.

Moderná medicína identifikuje tieto hlavné spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy A:

Spôsoby prenosu hepatitídy A

Podobné spôsoby, ako možno prenášať Botkinovu chorobu, predstavujú všeobecný mechanizmus - fekálne-orálne.

Prenos hepatitídy A vo vode sa považuje za najbežnejší, pretože vírus sa nachádza v znečistenej vode. Pre tento typ infekcie sú typické:

• aktívny nárast počtu infikovaných;
• hmotnosť choroby medzi ľuďmi žijúcimi v oblastiach blízko znečistených vodných útvarov.

Realizácia vodnej cesty infekcie je možná v takýchto prípadoch: t

• požitie vody pochybného pôvodu bez predchádzajúcej filtrácie alebo varu. To zahŕňa tak uzatvorenie nádrže, ako aj pružín;
• použitie vody na umývanie riadu;
• čistenie zubov alebo vykonávanie iných postupov ústnej hygieny s použitím vody.

Tento spôsob infekcie môže spôsobiť vypuknutie hepatitídy A v celých komunitách, v detských a dospelých skupinách uzavretého alebo otvoreného typu.

Druhým spôsobom prenosu hepatitídy A je jedlo. Nasledujúce prípady sú pre jeho realizáciu nebezpečné:

Okrem toho môžete ochorieť v nasledujúcich prípadoch:

• pri používaní zeleniny a ovocia, ktoré boli umyté v znečistenej vode, bez následného tepelného spracovania;
• pri varení jedál z rýb a morských plodov, ktoré by sa mohli uloviť v nepriaznivých vodách.

Táto možnosť infekcie je najviac charakteristická pre skupiny detí v predškolských a školských vzdelávacích inštitúciách.

Vírus môže byť tiež prenášaný cez infikované objekty, ktoré sa dotkli nosiča vírusu.

Zdroje infekcie hepatitídy A

Kontaktný mechanizmus prenosu hepatitídy A môže byť realizovaný v pozadí:

• priamy kontakt s chorou osobou;
• používanie bežných domácich potrieb, medzi ktoré patrí holiaci strojček, nožnice na nechty a kefka na zuby;
• nedodržiavanie pravidiel spracovania toaliet, či už domácich alebo verejných.

Parenterálnou cestou je kontaktovanie zdravej osoby s krvou pacienta. Ako môžete dostať hepatitídu A cez krv:

• pri transfúzii krvi od nosiča sa však táto možnosť v súčasnosti znižuje na nulu, pretože každý darca, predtým ako sa podrobí takémuto postupu, sa podrobí krvnému testu na infekciu;
• následné transfúzie zložiek krvi, ako je plazma;
• použitím bežnej injekčnej striekačky s infikovanou osobou na injekciu látok.

Medzi menej bežné mechanizmy prenosu hepatitídy A možno identifikovať:

• nechránený sexuálny kontakt s nosičom patogénu. Veľa pacientov sa zaujíma o otázku - je hepatitída A prenášaná cez sex? Sexuálne prenosná infekcia týmto vírusom je možná len počas análneho orálneho styku;
• návštevy stomatologických alebo manikúrových miestností;
• prerazeniu tetovanie;
• cez muchy - nie je vylúčená možnosť, že tento hmyz môže pôsobiť ako nosič.

Stojí za zmienku, že Botkinova choroba nie je prenášaná vzduchovými kvapôčkami, dokonca ani pri silnom kašli alebo kýchaní. Tiež nie sú registrované prípady prenosu vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia.

Pre podobné ochorenia, charakteristické sezónne ohniská a frekvenciu chorobnosti. Počet pacientov s hepatitídou A sa tak zvyšuje v letnej a jesennej sezóne.

Existuje niekoľko skupín ľudí, ktorí sú najviac náchylní na infekciu takýmto vírusom. Hlavné kategórie rizika sú: t

• zamestnanci zdravotníckych zariadení a zariadení starostlivosti o deti - vzhľadom na to, že hepatitída A sa prenáša kontaktom s krvou alebo použitím bežného príboru;
• zamestnanci potravinárskeho priemyslu - nebezpečenstvo infekcie je, že títo ľudia sú nútení prísť do styku s výrobkami, ktoré sa pestujú v kontaminovaných oblastiach;
• vojenský personál, ktorý môže byť v krajinách Ázie a Afriky, kde výskyt Botkinovej choroby dosahuje vysoké hodnoty;
• závislí - vírusy sa prenášajú cez infikovanú ihlu používanú infikovanou osobou;
• osoby, ktoré mali priamy kontakt s domácimi predmetmi pacienta;
• homosexuálni muži;
• pacientov trpiacich inými závažnými ochoreniami pečene;
• turistov a cestujúcich, ktorí navštevujú krajiny s vysokým výskytom hepatitídy A;
• rodinných príslušníkov, v ktorých je pacient s podobnou diagnózou.

Práve tieto faktory prenosu vírusu hepatitídy A, ktoré vyžadujú očkovanie proti tomuto ochoreniu, ktoré je nevyhnutné pre dospelých aj deti. Toto opatrenie je povinné aj napriek tomu, že choroba má často priaznivú prognózu a zriedkavo vedie k vzniku komplikácií.

Stojí za zmienku, že hlavným rozdielom medzi Botkinovou chorobou a inými vírusovými léziami pečene je, že po zotavení pacienta sa vytvorí celoživotná imunita. Nie je to však dôvod na odmietnutie očkovania. Okrem toho dnes existuje veľké množstvo preventívnych odporúčaní, ktorých dodržiavanie minimalizuje pravdepodobnosť infekcie týmto vírusom.

Dnes je vírusová hepatitída prvá v štruktúre ochorení pečene na svete. Okrem toho vírusová hepatitída najčastejšie zo všetkých ochorení hepatobiliárneho systému vedie k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene, ktoré sú ťažko liečiteľné a vo väčšine prípadov sú fatálne.

Čo je vírusová hepatitída?

Vírusová hepatitída je skupina infekčných a zápalových ochorení pečene, ktoré sú založené na vírusovom poškodení hepatocytov s poškodenou funkciou.

V závislosti od typu patogénu sa akceptuje rozdelenie všetkých vírusových hepatitíd do A, B, C, D, E, F a G. Posledné štyri typy sú veľmi zriedkavé.

Najbežnejšia vírusová hepatitída A je považovaná za najbežnejšiu a hepatitída C je najzábavnejšia a najnebezpečnejšia.

Trvanie vírusovej hepatitídy môže byť rozdelené na fulminantné, akútne, chronické a protrahované.

Fulminantný alebo fulminantný priebeh sa vyskytuje pri hepatitíde A, B, C, D. Ide o zložitý variant priebehu vírusovej hepatitídy, pri ktorej dochádza k nedostatočnosti pečene, intoxikácii tela a poruchám centrálneho nervového systému.

Fulminátová vírusová hepatitída, aj pri včasnej liečbe, má vysokú mortalitu.

Pre akútnu formu vírusovej hepatitídy sú charakteristické intoxikácie a zhoršená funkcia pečene. Väčšina prípadov končí zotavením, ale niekedy sa môže vyvinúť chronická vírusová hepatitída.

Akútna vírusová hepatitída trvá najviac tri mesiace. Tento variant tohto priebehu je pozorovaný u hepatitídy A.

Protrahovaná vírusová hepatitída pripomína akútny priebeh, ale s dlhším obdobím ikteriky. Dlhodobý priebeh trvá približne šesť mesiacov a nachádza sa v hepatitíde B a C.

Chronická vírusová hepatitída sa dlhodobo vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie. Závažnosť symptómov ochorenia závisí od typu patogénu, stavu imunitného systému pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

Je to dôležité! Najčastejšia chronická vírusová hepatitída B, C a D, ktorá sa často stáva príčinou zlyhania pečene, cirhózy a rakoviny pečene.

Vlastnosti vírusovej hepatitídy:

• vírusová hepatitída patrí do skupiny antroponotických infekcií;
• vírusová hepatitída sa môže prenášať parenterálnymi, sexuálnymi a nutričnými cestami;
• vírusy hepatitídy sú vysoko odolné voči faktorom životného prostredia;
• patogény vírusovej hepatitídy sú hepatotropné vírusy, ktoré sa množia v pečeňových bunkách a poškodzujú ich;
• vírusová hepatitída vykazuje podobné laboratórne príznaky;
• zásady liečby sú rovnaké pre všetky typy vírusovej hepatitídy.

Príčiny vírusovej hepatitídy

Vírus hepatitídy A je vírus hepatotropnej RNA so slabým cytopatogénnym účinkom, ktorý patrí do skupiny pikornavirov. Vírus hepatitídy A bol izolovaný z Feistone v roku 1973.

Tento vírus je vysoko odolný voči vysokým a nízkym teplotám, sušeniu, mrazeniu. Dlho si zachováva svoju patogenitu vo vode, potravinách, odpadových vodách, ako aj na objektoch a povrchoch.

Zaujímavé! Inaktivácia vírusu hepatitídy A sa môže variť päť minút a pri ošetrení roztokmi bielidla, manganistanu draselného, ​​chlóramínu alebo formalínu.

Vírus hepatitídy B je členom DNA vírusov rodu Ortovirus rodiny Gepadnovirus. DNA vírusu má formu kruhu dvoch reťazcov.

Povrchový antigén - HBsAg - je obsiahnutý na povrchu obalu proteín-lipid a vo vnútri vírusovej bunky sú tri ďalšie srdcovité - HBxAg, HBeAg a HBcAg. Antigény HBsAg a HBcAg v tele pacienta produkujú protilátky a vytvára sa celoživotná imunita.

Kauzálny agens hepatitídy B, ako aj vírus hepatitídy A, je odolný voči agresívnym environmentálnym faktorom. Pri izbovej teplote môže žiť niekoľko mesiacov av zmrazenej forme niekoľko rokov.

Pri teplote 120 ° C zomrie do 45 minút a pri teplote 180 ° C za hodinu. Vírus hepatitídy B je citlivý na dezinfekčné prostriedky na báze peroxidu vodíka, chlóramínu a formalínu.

Vírus hepatitídy C je vírus rodiny Flavovirus obsahujúci RNA. Vzhľadom k veľkému počtu variantov súboru RNA je známych 6 typov a viac ako 90 podtypov vírusu hepatitídy C.

V každom regióne ochorenie spôsobuje určitý typ vírusu. Krížová imunita voči rôznym typom a podtypom vírusov sa nevytvára. Okrem toho má vírus hepatitídy dlhodobú perzistenciu v hepatocytoch bez akýchkoľvek známok ochorenia.

Vírus hepatitídy C si zachováva svoju aktivitu pri teplote 50 ° C, ktorá je odolná voči zmrazeniu. Pri teplote 25-27 ° C môže žiť až 4 dni. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje pod ultrafialovým žiarením počas 9 až 11 minút a pri teplote 100 ° C počas 2-3 minút.

Vírus hepatitídy D je defektný RNA vírus, ktorý je vo svojich vlastnostiach skôr vírusovým vírusom. Vírus hepatitídy D na vybudovanie svojej RNA požičiava povrchové proteíny vírusového obalu hepatitídy B, takže sa nazýva vírus parazitov.

Vírus hepatitídy D je odolný voči teplu a mrazu, ako aj voči kyselinám, nukleázam a glykozidom.

Mechanizmy a spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy

Zdrojom ochorenia pri všetkých vírusových hepatitídach je chorý človek alebo nosič vírusu.

Fekálno-orálny mechanizmus prenosu je šírenie patogénov kontaminovanými rukami, zeleninou a ovocím a pitnou vodou. Týmto spôsobom sa môžete nakaziť hepatitídou A a E.

Parenterálny mechanizmus distribúcie spočíva v prenose patogénu cez krv a iné biologické tekutiny. Tento mechanizmus je charakteristický pre vírusy hepatitídy B, C, D a G.

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

• transfúzia krvi - s transfúziami krvi a jej zložkami;
• injekčné injekčné striekačky a ihly, ktoré obsahujú zvyšky krvi infikovanej vírusom hepatitídy;
• pohlavný styk - počas pohlavného styku bez použitia kondómu;
• vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu alebo starostlivosti o neho;
• pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu nesterilnými ihlami;
• na manikúru, pedikúru, holenie, epiláciu, permanentný make-up, ak nástroje nie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Klinický priebeh vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída sa môže vyskytovať cyklicky a acyklicky.

Zaujímavé! Asymptomatické formy ochorenia sú diagnostikované náhodne pri skúmaní jedincov, ktorí prišli do kontaktu s pacientmi na vírusovú hepatitídu, a na inej patológii, ako aj v procese predoperačnej prípravy.

Je to spôsobené tým, že v krvi nie sú žiadne známky vírusovej hepatitídy, ale zvýšená aktivita transamináz, prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy, ich antigény a genetický materiál.

Priebeh cyklickej formy vírusovej hepatitídy môže byť rozdelený do nasledujúcich štádií:

• inkubácie;
• prekurzorové alebo prodromálne;
• ikterický alebo vrchol;
• štádiu rekonvalescencie alebo obnovy.

Inkubačná fáza (obdobie)

Hepatitída A má najkratšiu inkubačnú dobu 2 - 4 týždne a hepatitída C má najdlhšiu dobu trvania 2 mesiace a niekedy 5 - 20 rokov. Trvanie inkubačného štádia závisí od množstva vírusu, ktorý vstúpil do tela počas infekcie, typu vírusu a stavu ľudskej imunity.

Prodromálne štádium (obdobie)

Prodromálne obdobie, ktoré sa môže prejaviť v nasledujúcich syndrómoch a symptómoch:

1. Asteno-vegetatívny syndróm:

• únava;
• nízky výkon;
• všeobecná slabosť;
• ospalosť alebo nespavosť.

2. Dyspeptický syndróm:

• zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
• ťažkosť v epigastriu;
• plynatosť;
• voľná stolica alebo zápcha.

3. Artralgický syndróm:

• migračné bolesti kĺbov, bez príznakov zápalu.

4. Syndróm intoxikácie:

• bolesti tela;
• svalová bolesť;
• horúčka;
• triaška;
• nadmerné potenie;
• bolesti.

5. Alergický syndróm:

Výška ochorenia (ikterická)

Pacient má žltnutie kože, skléry a iných slizníc. S príchodom žltačky sa zvyšuje intoxikácia tela a stav pacienta sa ešte zhoršuje.

Aj počas tohto obdobia moč stmavne v dôsledku veľkého množstva urobilinogénu v ňom. Urine pripomína silný čierny čaj alebo tmavé pivo.

Výkaly sa rozjasňujú a stávajú sa úplne bezfarebnými, pretože neobsahujú sterkobilinogén, ktorý ho farbí v oranžovo-hnedej farbe.

Obdobie rekonvalescencie

Obdobie rekonvalescencie je čas od začiatku zmiernenia symptómov ochorenia až do úplného vymiznutia a normalizácie všetkých krvných parametrov. Počas tohto obdobia pacienti pociťujú únavu, celkovú slabosť a biochemické parametre krvi sú narušené.

Spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy

Kompletný krvný obraz je určený na identifikáciu zápalového procesu v tele, čo je charakteristické pre: zvýšenie počtu bielych krviniek, posun k ľavému leukocytovému vzorcu, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.

Analýza moču indikuje prebytok bilirubínu v tele - prítomnosť veľkého množstva žlčových pigmentov, priameho bilirubínu a urobilínu. Všeobecná analýza výkalov. Sterkobilín zmizne z výkalov, čo mu dodáva prirodzenú farbu.

Biochemická analýza krvi je najviac informatívna, pretože indikuje porušenie funkcií pečene. Vírusová hepatitída je charakterizovaná zvýšením aktivity pečeňových transamináz (alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, glutamyldehydrogenázy, laktátdehydrogenázy), zníženia množstva celkového proteínu a nerovnováhy jeho frakcií, protrombínu, fibrinogénu, zvýšenia množstva bilirubínu, cholesterolu a zvýšenia hladiny bilirubínu, cholesterolu.

Enzýmová imunoanalýza je špecifická metóda na identifikáciu vírusových vírusov hepatitídy. Pomocou tejto metódy sú v krvi kvantitatívne a kvalitatívne stanovené vírusové hepatitídové markery - protilátky proti vírusom hepatitídy a ich antigény.

Ďalšou metódou na určenie typu vírusu, ktorý spôsobil vírusovú hepatitídu, je polymerázová reťazová reakcia. Táto metóda spočíva v identifikácii genetického materiálu vírusu (DNA, RNA) v krvi a stolici pacienta.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest sa používa na diagnostiku štrukturálnych zmien v pečeni, ako aj na diferenciálnu diagnostiku vírusovej hepatitídy s inou patológiou hepatobiliárneho systému.

Biopsia pečene sa vykonáva na určenie aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií.

Liečba vírusovej hepatitídy

Všetka vírusová hepatitída sa lieči podľa všeobecných zásad, vrátane nasledujúcich:

• predpisujú sa len základné lieky, aby nedošlo k preťaženiu pečene;
• voľba lieku závisí od obdobia ochorenia, prítomnosti komorbidity alebo komplikácií;
• ak je to možné, súbežná chronická patológia sa lieči po normalizácii funkcie pečene;
• počas akútnej vírusovej hepatitídy alebo exacerbácie chronického ochorenia je predpísaný odpočinok na lôžku;
• diéta je základnou zložkou liečby vírusovej hepatitídy.

Liečba vírusovej hepatitídy pozostáva z etiotropnej a patogenetickej terapie.

Etiotropná terapia je predpisovanie liekov, ktoré zastavujú replikáciu vírusov a zabíjajú ich.

Základom antivírusovej liečby hepatitídy sú krátkodobé a dlhodobé interferóny, ako aj Ribavirin, Lamivudin, Acyclovir, Retrovir, Zinovudin a ďalšie. V závislosti od typu vírusovej hepatitídy sa používa monoterapia alebo kombinované režimy. Liečba akútnej vírusovej hepatitídy trvá v priemere 1 mesiac a chronicky 6-12 mesiacov.

Patogenetická terapia vírusovej hepatitídy zahŕňa nasledujúce položky: t

• hepatoprotektory na aktiváciu procesov obnovy hepatocytov a ich ochrany pred negatívnymi faktormi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars a ďalšie);
• enterosorbenty na urýchlenie odstraňovania bilirubínu a vírusov z tela (Enterosgel, Lactofiltrum a ďalšie);
• detoxikačná terapia (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, Reosorbilakt, Ringer-laktát, Disol, Trisol, atď.);
• glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón);
• antispasmodická terapia (No-shpa, Papaverin);
• choleretickú terapiu (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamínové prípravky (kyanokobolamín, kyselina nikotínová, kyselina askorbová a iné).

Komplikácie vírusovej hepatitídy

• biliárna dyskinéza;
• cholecystitída, cholangitída;
• hepatická kóma;
• cirhóza pečene;
• hepatocelulárneho karcinómu.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Je to dôležité! Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj drahá.

Preto je lepšie vykonať jednoduchú prevenciu vírusovej hepatitídy:

• očkovanie proti hepatitíde A a B;
• používanie vysoko kvalitnej pitnej vody, čistého ovocia a zeleniny;
• všetky výrobky musia byť podrobené dostatočnému tepelnému spracovaniu;
• nepoužívajte manikúrové doplnky, nožnice, holiace strojčeky, zubné kefky;
• robiť tetovanie a piercing len v špeciálnych salónoch, v ktorých sa vykonávajú zodpovedajúce protiepidemické normy;
• používať pri pohlavnom styku kondómy;
• nepoužívajte injekčné lieky.

Liečbu vírusovej hepatitídy vykonáva lekár infekčného ochorenia spolu s hepatológom.

Ak máte podozrenie, že máte vírusovú hepatitídu, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste potvrdili alebo vylúčili diagnózu.