Čo robí krvný test pre pečeňové testy

Pečeň vykonáva neutralizačné, proteínové a ďalšie funkcie. S jej chorobou sa jej činnosť mení. Keď sa časť hepatocytov (pečeňové bunky) zničí, enzýmy obsiahnuté v nich sa dostanú do krvi. Všetky tieto procesy sa odrážajú v biochemickej štúdii tzv. Pečeňových vzoriek.

Hlavné funkcie pečene

Pečeň vykonáva vitálne funkcie, najmä:

• odstraňuje škodlivé látky z krvi;
• premieňa živiny;
• zachováva zdravé minerály a vitamíny;
• reguluje zrážanie krvi;
• produkuje proteíny, enzýmy, žlč;
• syntetizuje faktory na boj proti infekcii;
• odstraňuje baktérie z krvi;
• neutralizuje toxíny v tele;
• podporuje rovnováhu hormónov.

Ochorenie pečene môže významne ohroziť ľudské zdravie a dokonca spôsobiť smrť. Preto je potrebné včas konzultovať s lekárom a prejsť testom na funkčné testy pečene, keď sa takéto príznaky objavia:

• slabosť;
• únava;
• nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
• žltačky alebo skléry;
• opuch brucha, nôh a okolo očí;
• tmavý moč, fekálne zafarbenie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• stojace voľné stolice;
• ťažkosti alebo bolesti v pravej hypochondriu.

Indikácie pre štúdium

Pečeňové testy poskytujú informácie o stave pečene. Sú definované v takýchto prípadoch:

• diagnostika chronických ochorení, ako je hepatitída C alebo B;
• monitorovanie možných vedľajších účinkov určitých liekov, najmä antibiotík;
• monitorovanie účinnosti liečby už diagnostikovaného ochorenia pečene;
• stanovenie stupňa cirhózy organizmu;
• pacient má závažnosť v pravom hornom kvadrante, slabosť, nevoľnosť, krvácanie a iné príznaky ochorenia pečene;
• potreba chirurgickej liečby z akéhokoľvek dôvodu, ako aj plánovanie tehotenstva.

Mnohé štúdie sa používajú na hodnotenie funkcie pečene, ale väčšina z nich je zameraná na identifikáciu jednej funkcie a výsledky neodrážajú aktivitu celého orgánu. To je dôvod, prečo takéto pečeňové testy získali v praxi najväčšie uplatnenie:

• alanínaminotransferázu (ALT alebo ALT);
• aspartátaminotransferázu (AST alebo AsAT);
• albumín;
• bilirubín.

Hladina ALT a AST sa zvyšuje, keď sú pečeňové bunky poškodené v dôsledku ochorenia tohto orgánu. Albumín odráža, ako dobre pečeň syntetizuje proteín. Hladina bilirubínu ukazuje, či pečeň zvláda funkciu detoxikácie (neutralizácie) toxických metabolických produktov a ich elimináciu zo žlče do čreva.

Zmeny v testoch funkcie pečene nie vždy znamenajú, že pacient má ochorenie tohto orgánu. Výsledok analýzy môže posúdiť len lekár, pričom sa zohľadnia sťažnosti, anamnéza, vyšetrenia a iné diagnostické testy.

Najčastejšie pečeňové testy

Pečeňové testy sú stanovenie špecifických proteínov alebo enzýmov v krvi. Abnormálnosť týchto indikátorov môže byť známkou ochorenia pečene.

Tento enzým sa nachádza vo vnútri hepatocytov. Je nevyhnutná pre výmenu proteínov a pri poškodení buniek vstupujúcich do krvi. Jeho zvýšenie je jedným z najkonkrétnejších príznakov rozpadu pečeňových buniek. Avšak vzhľadom na charakter laboratórneho stanovenia, nie všetky patológie, jeho koncentrácia sa zvyšuje. U jedincov s alkoholizmom je teda aktivita tohto enzýmu znížená a analýza produkuje falošné normálne hodnoty.

Okrem hepatocytov je tento enzým prítomný v bunkách srdca a svaloch, preto jeho izolovaná definícia neposkytuje informácie o stave pečene. Najčastejšie sa určuje nielen úroveň AST, ale aj pomer ALT / AST. Toto číslo presnejšie odráža poškodenie hepatocytov.

Alkalická fosfatáza

Tento enzým sa nachádza v bunkách pečene, žlčových ciest a kostí. Preto jeho zvýšenie môže naznačovať poškodenie nielen hepatocytov, ale tiež blokovanie žlčových ciest, alebo napríklad zlomeniny alebo nádoru kosti. Zvyšuje sa aj v období intenzívneho rastu u detí, čo môže zvýšiť koncentráciu alkalickej fosfatázy a počas tehotenstva.

bielkovina

Toto je hlavný proteín syntetizovaný v pečeni. Má mnoho dôležitých funkcií, napríklad:

• zadržiava tekutinu v krvných cievach;
• vyživuje tkanivá a bunky;
• prenáša hormóny a iné látky v celom tele.

Nízky albumín indikuje zhoršenú funkciu proteín-syntetická pečeň.

bilirubín

Termín „celkový bilirubin“ zahŕňa súčet nepriameho (nekonjugovaného) a priameho (konjugovaného) bilirubínu. Vo fyziologickom rozklade červených krviniek sa hemoglobín obsiahnutý v nich metabolizuje na nepriamy bilirubín. Vstupuje do pečeňových buniek a je tam neutralizovaný. V hepatocytoch sa nepriamy bilirubín premieňa na neškodnú priamu, ktorá sa vylučuje žlčou do čreva.

Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v krvi indikuje buď zvýšené rozpad červených krviniek (napríklad hemolytickou anémiou), alebo porušenie neutralizačnej funkcie pečene. Zvýšenie obsahu priameho bilirubínu je známkou zhoršenej priechodnosti žlčových ciest, napríklad ochorenia žlčových kameňov, keď časť tejto látky nevychádza zo žlče, ale vstrebáva sa do krvi.

Robiť výskum

Ak je to potrebné, lekár vám pred podaním krvného testu poskytne špecifické pokyny, ktoré lieky sa majú zrušiť. Zvyčajne sa neodporúča brať mastné a vyprážané potraviny po dobu 2-3 dní, ak je to možné, aby odmietli užívať liek.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva v ošetrovacej miestnosti kubitálnej žily obvyklým spôsobom.

Komplikácie sú zriedkavé. Po odobratí vzorky krvi môžu byť:

• krvácanie pod kožou v mieste vpichu žily;
• dlhodobé krvácanie;
• mdloby;
• infekcie žily s rozvojom flebitídy.

Po užití krvi môžete viesť normálny život. Ak pacient pociťuje závraty, je lepšie, aby si odpočinul pred odchodom z kliniky. Výsledky analýzy sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň. Podľa týchto údajov lekár nebude schopný presne povedať, aký je typ ochorenia pečene, ale vypracuje ďalší diagnostický plán.

Vyhodnotenie výsledkov

Normálny obsah študovaných parametrov sa môže líšiť v rôznych laboratóriách a je vyznačený vo forme výsledku. Existujú však indikatívne pravidlá.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L alebo 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L alebo 1,7–7,5 IU / L.

Dôvody zvýšenia hladiny oboch enzýmov:

• akútna alebo chronická hepatitída, cirhóza, tuková degenerácia pečene;
• zápal žlčových ciest;
• obštrukčná žltačka (napríklad pri žlčových kameňoch);
• rakovina alebo toxické poškodenie tohto orgánu;
• akútna tuková degenerácia u tehotných žien;
• ťažké popáleniny;
• hemolytickú anémiu;
• infekčná mononukleóza;
• vedľajšie účinky antikoagulancií, anestetík, perorálnych kontraceptív;
• svalové poranenie, dermatomyozitída, infarkt myokardu, myokarditída, myopatie.

Príčiny zvýšenej ALT na normálnej alebo mierne zvýšenej úrovni AST:

• pľúcny alebo mezenterický infarkt;
• akútnej pankreatitídy;
• účinok chloroformu, tetrachlórmetánu, vitamínu C, dopegitu, salicylátov a jedu muchotrávky.

Pomer AST / ALT sa nazýva de Rytisov koeficient, rovná sa 1,33. S patológiou pečene sa znižuje, s chorobami srdca a svalov sa zvyšuje o viac ako 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / L.

• hepatitída, cirhóza, rakovina pečene;
• cholangitída;
• novotvar žlčníka;
• absces pečene;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• metastatická lézia pečene;
• zlomeniny kostí;
• hyperparatyroidizmus;
• Cushingov syndróm;
• Ewingov sarkóm;
• nádorové a metastatické kostné lézie;
• ulcerózna kolitída;
• črevné mikrobiálne infekcie, napríklad dyzentéria;
• hypertyreóza;
• pôsobenie anestetík, albumínu, barbiturátov, dopegity, NSAID, kyseliny nikotínovej, metyltestosterónu, metyltiouracilu, papaverínu, sulfónamidov.

Albumín: norma v sére je 35-50 g / l.

• hladovanie a iné príčiny zhoršenej absorpcie proteínov v tele;
• akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy;
• zhubné nádory;
• ťažké infekčné ochorenia;
• zápal pankreasu;
• ochorenia obličiek, čriev, kože (popáleniny);
• cystická fibróza;
• významné zvýšenie aktivity štítnej žľazy;
• Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubín: celkovo 8,5-20,5 μmol / l, priamka 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitídy, cirhózy, nádorov pečene;
• žltačka mechanického pôvodu;
• hemolytickú anémiu;
• intolerancia fruktózy;
• Syndróm Crigler-Nayar alebo Dabin-Johnson;
• Gilbertova choroba;
• žltačka novorodencov.

Príčiny priameho zvýšenia bilirubínu v krvi:

• žltačka mechanického pôvodu;
• rôzne hepatitídy;
• cholestáza;
• pôsobenie androgénov, merkazolu, penicilínu, aminoglykozidov, sulfónamidov, perorálnych kontraceptív a kyseliny nikotínovej;
• Syndróm Dabin-Johnson alebo Rotor;
• znížená aktivita štítnej žľazy u novorodencov;
• absces v tkanive pečene;
• leptospiróza;
• zápal pankreasu;
• degenerácia pečene u tehotných žien;
• intoxikácie jedom muchotrávka.

Príčiny zvýšenia nepriameho bilirubínu v krvi:

• anémia hemolytického pôvodu;
• syndróm rozdrvenia;
• Crigler-Nayarov syndróm, Gilbertova choroba;
• erytroblastóza;
• galaktozémia a intolerancia fruktózy;
• paroxyzmálna hemoglobinúria;
• Botkinova choroba (hepatitída A);
• leptospiróza;
• venózna trombóza sleziny;
• pôsobenie benzénu, vitamínu K, dopegita, anestetík, NSAID, kyseliny nikotínovej, tetracyklínu, sulfónamidov, jedu húb.

Biochemické syndrómy

Zmena funkcie pečene je možná s rôznymi patológiami. Na rozlíšenie poškodenia pečene lekári používajú vhodné biochemické syndrómy:

• cytolytické (rozpad hepatocytov);
• zápalové (zápal, vrátane autoimunitnej povahy);
• cholestatický (stagnácia žlče).

Očakáva sa, že cytolytický variant lézie sa zvýši s ALT a AST. Aby sa to potvrdilo, použili sa ďalšie analýzy obsahu fruktóza-1-fosfataldolázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrácia ALT a AST môže určiť aktivitu hepatitídy a cirhózy:

Pečeňový test

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky ochorenia pečene je biochemický krvný test. Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie funkcie orgánu, identifikovanie povahy ochorenia. Stupňovanie výsledkov umožňuje určiť, či lekár čelí akútnemu alebo chronickému procesu, aký veľký je rozsah poškodenia pečene.

Zoznam ukazovateľov

Vzorky pečene sú časťou laboratórneho biochemického laboratória, ktoré je založené na krvnom teste. Zahŕňajú celý rad ukazovateľov, ako sú:

1. Alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
3. Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
4. Bilirubín (bežný, priamy, nepriamy).
5. Bielkoviny sú bežné.
6. Albumín.

Sedimentárne vzorky sa môžu použiť na stanovenie obsahu bielkovín: tymolu, sublímu atď. Predtým boli zaradené do zoznamu štúdií ako povinné, ale so zavedením nových metód laboratórnej diagnostiky sa dopyt znížil. Relevantnosť je zachovaná na určenie aktivity procesu pri hepatitíde a cirhóze pečene.

Zvýšené pečeňové testy znamenajú zvýšenie počtu gama globulínov a beta globulínov a zníženie koncentrácie albumínu a potvrdzujú prítomnosť zápalového procesu v pečeni.

Spoľahlivosť výsledku je ovplyvnená hyperlipidémiou, ktorá nastáva, keď pacient užíva pred štúdiom tukových potravín. Falošné informácie možno získať, ak okrem ochorenia pečene existujú aj ochorenia obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva.

Zoznam požadovaných parametrov na stanovenie ukazovateľov často zahŕňa zložky lipidového spektra, inak - lipidogramy.

Sú to lipoproteíny s celkovým cholesterolom, vysokým, nízkym a veľmi nízkym obsahom (cholesterolové frakcie), triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselín).

Vypočítal sa aj aterogénny koeficient, ktorý indikuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zvýšenie obsahu triglyceridov sa pozoruje pri mastnej infiltrácii pečene; pečeňové testy v porovnaní s týmto indikátorom sa počas tehotenstva zvýšili.

Cholesterol a lipoproteíny sú určené na detekciu kardiovaskulárnej patológie, ale nie sú veľmi informatívne o ochoreniach pečene.

Pečeňové indikátory biochemickej analýzy krvi v niektorých prípadoch zahŕňajú sérové ​​železo. Zvýšenie hladiny v spojení so zvýšením AST a ALT je jasným znakom deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek).

Čo ukazujú pečeňové testy, či sa zvyšuje iba sérové ​​železo? Môže to byť spravidla dôsledkom nadmerného príjmu alebo akumulácie a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.

Zriedkavo identifikovateľné ukazovatele

Laktát dehydrogenáza a jej izoenzýmy nie sú zahrnuté v štandarde pečeňových vzoriek, ale sú dôležité pre dekódovanie krvných testov za normálnych a patologických podmienok. Zvýšenie je pozorované u pacientov trpiacich vírusovou a toxickou hepatitídou, cirhózou pečene.

Vzorka pečeňovej krvi pre meď a ceruloplazmín je nevyhnutná na diagnostiku závažnej geneticky dedičnej patológie - Wilson - Konovalovova choroba.

Žlčové kyseliny sa hromadia v tkanivách tela s cholestázou (stáza žlče). Pečeňové krvné testy sa môžu stať informatívnejšími, ak sa koncentrácia žlčových kyselín stanoví, keď choroba má cholestatickú zložku.

Sérová cholínesteráza (pseudocholinesteráza) patrí do triedy enzýmov. Kvôli ochoreniam pečene, ako je hepatitída, cirhóza, ako aj pečeňové metastázy a stagnácia pri zlyhaní srdca, sa jeho koncentrácia v krvnom sére znižuje.

Hepatické normy

Zistite, že prítomnosť patológie je možná len v porovnaní s indikátormi zdravého človeka. Rýchlosť pečeňových testov je uvedená v tabuľke:

Pečeňové testy s výraznými výkyvmi pod alebo nad normou a neprítomnosť znakov ochorenia by sa mali opakovať, aby sa odstránili chyby vo všetkých fázach analýzy.

Hodnota štandardných štúdií

Dekódovanie krvného testu pre pečeňový komplex sa uskutočňuje na recepcii u ošetrujúceho lekára, ktorý sa zameriava na súbor klinických symptómov a získaných výsledkov. Pre pacienta je užitočné vedieť o hlavných zložkách biochemického profilu určeného na diagnostiku ochorení pečene.

Normy vzoriek pečene sú uvedené na formulároch, ale odchýlky v smere zvyšujúcich sa alebo klesajúcich ukazovateľov vyžadujú podrobné zváženie.

O biochemickej aktivite patologického procesu v pečeni sa môže rozhodnúť absolvovaním testu na pečeňové enzýmy v krvi:

1. Aspartát amín transferáza.
   Indikuje ochorenia pečene. Okrem toho sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu (myokardu). Vysvetlenie analýzy vzoriek pečene je zamerané na identifikáciu zvýšenej hladiny AST, ku ktorej dochádza pri hepatitíde a nádoroch pečene.
2. Alaninemín transferáza.
   Je to hladina alanínaminotransferázy, ktorá sa považuje za spoľahlivý príznak akútneho poškodenia pečene. Posun hodnoty smerom nahor sa pozoruje ešte pred objavením sa svetlej kliniky. S veľkým objemom poškodenia tkaniva pečene sa index zvyšuje desaťnásobne.
   AST aj ALT sú enzýmy lokalizované v bunke, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Koncentrácia sa zvyšuje s nekrózou hepatocytov. Cenným diagnostickým kritériom môže byť de Rytisov koeficient vypočítaný na základe pomeru ALT a AST; pri vírusovej hepatitíde je jeho hodnota menšia ako 1. Chronické zápalové ochorenia sprevádzané dystrofickými zmenami sú charakterizované indexom rovným alebo vyšším ako 1. Koeficient alergickej reakcie väčší ako 2 je pozorovaný pri alkoholickom ochorení pečene.
3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyltranspeptidáza).
   Koľko jednotiek GGTP vo vzorke pečene sa považuje za platné? Čísla sa normálne pohybujú od 8 do 61 IU / L pre mužov a od 5 do 36 IU / L pre ženy. Enzým je aktívny pri cholestáze, zápale, nádorových procesoch a alkoholickom ochorení pečene. Je tiež posilnený použitím liekov, ktoré majú hypnotický a anxiolytický účinok zo skupiny benzodiazepínov a barbiturátov, použitie omamných látok a kontakt s hepatotoxickými jedmi.
4. Alkalická fosfatáza.
   Patrí k najpresnejším markerom cholestázy a hepatocelulárneho karcinómu (malígneho nádoru pečene), je však považovaný za dôkaz poškodenia pečene len pri súčasnom zvýšení iných ukazovateľov pečeňového komplexu v krvnom teste. To je vysvetlené skutočnosťou, že izoenzýmy alkalickej fosfatázy sú okrem pečene obsiahnuté v kostnom tkanive, črevnej stene atď. Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť odrazom patologického procesu extrahepatickej lokalizácie.

Čo znamená zvýšenie výsledkov testov pečeňových enzýmov? Nadmerná biochemická aktivita potvrdzuje predpoklad akútneho patologického procesu.

Dlhodobé, ale nie také výrazné zvýšenie pečeňových testov môže indikovať chronický zápal, zúženie lúmenu žlčových ciest v dôsledku neúplnej obštrukcie (prekrývanie).

Medzi žlčovými pigmentmi je potrebné odhadnúť hladinu bilirubínu, aby sa rozlúštila analýza vzoriek pečene. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

• obyčajný;
• priamy (konjugovaný, viazaný);
• nepriamy (nekonjugovaný, voľný).

Celkový index bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku jednej alebo oboch frakcií (priamych, nepriamych), ktorých úroveň určuje jeho hodnotu.

Vzorky pečene v biochémii krvi sú potrebné na diferenciálnu diagnostiku stavov zahŕňajúcich žltačku.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšením frakcie nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo pri mechanickej hodnote sa zvyšuje hodnota priamej frakcie. O žltačke parenchýmu sa hovorí v prípade významného zvýšenia a priameho a nepriameho a vo všeobecnosti celkového bilirubínu.

Ukazovatele sérových proteínov sú tiež zahrnuté v analýze vzoriek pečene:

1. Celkový proteín
   Norma celkového proteínu vo vzorkách pečene pre ženy a mužov je 60–80 g / l. Chronická choroba pečene sprevádza hypoproteinémia (pokles celkového proteínu). Hyperproteinémia sa vyskytuje počas cvičenia, dehydratácia.
2. Albumín.
   Albumín je transportný proteín, ktorého úlohou je prenos hormónov, vitamínov, mastných kyselín a ďalších látok medzi bunkami. Mierne zvýšené pečeňové testy počas tehotenstva a dojčenia (dojčenie), ktoré je použiteľné na albumín, sú v normálnom rozsahu. Albumín sa znižuje pri chronickom priebehu patológie pečene.

Vlastnosti biochemickej analýzy krvi

Spoľahlivosť testov je základom kvalitnej liečby. Pacient musí vedieť, ako urobiť analýzu pečeňových testov a prísne dodržiavať pravidlá. Je tiež dôležité mať predstavu o tom, ako sa vykonávajú pečeňové testy.

Biochemická analýza krvi sa vykonáva na lačno, pred rádiografiou, ultrazvukom, inak sa dekódovanie vzoriek pečene mení, aj keď sú indikátory normálne. Obdobie abstinencie od jedla je 8 - 12 hodín. Je zakázané čaj, kávu, dokonca aj bez cukru, alkoholu, povolenej vody.

Mastné potraviny by mali byť tiež vylúčené. Čas je vybraný ráno - výsledky pečeňových testov môžu kolísať v priebehu dňa.

Medzi fajčením a darcovstvom krvi by malo trvať viac ako dve hodiny. Ak pacient užíva lieky, ktoré nie je možné zrušiť, musíte o tom informovať ošetrujúceho lekára. Cvičenie v predvečer analýzy, rovnako ako psycho-emocionálny stres, môže interferovať so spoľahlivým dešifrovaním vzoriek pečene v dôsledku nesprávnych výsledkov.

Krv sa odoberá zo žily, potom sa tvarované prvky oddelia od séra odstredením. Manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazovej ihly a povinná liečba miesta vpichu antiseptikom.

Hemolýza (zničenie červených krviniek) a chilli (tukové častice) v sére rušia kvalitu testu. Výsledky pečeňových testov a krvných testov sa nedajú dešifrovať ako celok, je potrebné materiál znovu odobrať.

Zmeny v priebehu ochorenia sa odrážajú v údajoch o pečeňových krvných testoch; To vám umožní sledovať dynamiku ochorenia a vyhodnotiť účinnosť liečby.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Biochemický výskum je niekedy vykonávaný zdravými ľuďmi - napríklad počas preventívnych prehliadok. Ale väčšina krvných testov, ktoré určujú výkon pečeňového komplexu, je určená na identifikáciu ich odchýlok od normy v prítomnosti relevantných sťažností pacientov.

Problematika diagnostiky a liečby ochorení, pri ktorých sú zvýšené pečeňové testy, riešia títo lekári ako terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ, chirurg. Pred odoslaním pacienta do laboratória by ste ho mali oboznámiť s pravidlami testovania, varovať pred dôsledkami, ktoré by mohli mať porušenie.

Pečeňové testy sa zvýšili z rôznych dôvodov; vyžaduje sa individuálne zváženie každého prípadu.

Dekódovanie krvného testu na pečeňové testy je možné spravidla po niekoľkých hodinách alebo nasledujúcom dni po pôrode - závisí to od času odberu krvi, rozsahu štúdií, ich zložitosti a technických možností laboratória.

Ošetrujúci lekár presne vysvetľuje, ktorý počet pečene sa líši od normy, a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Ako rozlúštiť hodnotu GGT v krvi počas biochemickej analýzy?

GGT pri biochemickom krvnom teste v kombinácii s inými testami sa často používa na diagnostikovanie stavu pečene, pretože jeho najväčšia koncentrácia je obsiahnutá v tomto orgáne. Ale aj keď je GGT zvýšená v krvi počas mnohých ochorení, pri ktorých dochádza k poškodeniu pečene a žlčových ciest, ďalšie patologické stavy, ako napríklad tie, ktoré sú spojené so srdcom, môžu tiež vyvolať jej rast.

Čo je to GGT

Gama-glutamyltransferáza (GGT alebo GGTP) je enzým, ktorý sa nachádza v mnohých telesných tkanivách. Normálne je obsah GGT nízky, ale ak je poškodená pečeň, GGTP analýza najskôr ukazuje, že GGTP je zvýšená: jeho hladina sa začína zvyšovať hneď, ako sa začne blokovať prechod žlčovými kanálmi z pečene do čreva. Nádory alebo kamene vytvorené v žlčových kanáloch, v ktorých je gama-GGT takmer vždy zvýšená, môžu brániť žlčovému kanálu. Stanovenie GGTP v krvi je teda jedným z najcitlivejších testov, ktorého meranie vám umožňuje presne identifikovať choroby žlčových ciest.

Napriek vysokej citlivosti však krvný test na GGT nie je špecifický pri rozlišovaní príčin ochorení pečene, pretože sa môže zvýšiť pri niekoľkých ochoreniach tohto orgánu (rakovina, vírusová hepatitída). Okrem toho sa jeho hladina môže zvýšiť pri niektorých ochoreniach, ktoré nesúvisia s pečeňou (napríklad akútny koronárny syndróm). Preto sa analýza GGT nikdy nevykonáva sama.

Na druhej strane, plazmový GGT je veľmi užitočným testom na dekódovanie inými analýzami. Je obzvlášť dôležitý na objasnenie príčin zvýšenej alkalickej fosfatázy (ALP), ďalšieho enzýmu produkovaného pečeňou.

Keď je GGT zvýšená v krvi, ALP sa zvyšuje súčasne s ochorením pečene. Ale pri kostných ochoreniach stúpa iba ALP, zatiaľ čo GGT zostáva normálny. Dekódovanie gama-GT testu sa teda môže úspešne vykonať po ALP teste, aby sa zistilo, či je vysoký ALP výsledkom ochorenia kostí alebo ochorenia pečene.

Kedy vziať

Biochemický krvný test GGT sa môže používať spolu s ďalšími testami pečeňového panelu, ako je alanínaminotransferáza (AlAT), aspartátaminotransferáza (AsAT), bilirubín a ďalšie. Vo všeobecnom prípade, keď biochémia vykazuje zvýšenie GGTP, to indikuje poškodenie pečeňového tkaniva, ale neindikuje špecifiká tohto poškodenia. Okrem toho sa analýza GGT môže použiť na monitorovanie liečby pacientov s alkoholizmom a alkoholickou hepatitídou.

Na to, aby vás lekár upozornil na analýzu GGT, mal by mať pacient tieto príznaky:

• Slabosť, únava.
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Nádor v bruchu a / alebo bolesť.
• Žltačka.
• Tmavá farba moču.
• Farba svetla stoličky.
• Svrbenie.

Gama-glutamyltransferáza je vždy zvýšená, keď alkohol vstúpi do krvi aj v malých množstvách. Preto, nesprávna príprava na analýzu, to znamená, že pitie alkoholu deň pred analýzou dáva nesprávne výsledky. V súlade s tým je gama-GT výrazne zvýšená u chronických alkoholikov a opilcov. To je dôvod, prečo GGTP krvný test môže byť úspešne použitý na určenie, v akom štádiu alkoholizmu je pacient.

Tento test môže byť tiež podávaný pacientom, ktorí boli v minulosti opití alebo ktorí boli liečení na alkoholizmus. Cirhóza je veľmi zákerná choroba a pred jej prejavením sa vyvíja asi 10-15 rokov. Zvýšenie GGTT umožní včas odhaliť patológiu a včasná liečba oddiali rozvoj patológie.

Hodnota výsledkov testu pre GGT

Miera GGT u žien a dievčat starších ako jeden rok je od 6 do 29 jednotiek / l. Stojí za zmienku, že u žien sa tento enzým zvyšuje s vekom u žien. U mužov sú údaje o niečo vyššie, ale pretože miera GGTP je:

• 1-6 rokov: 7-19 l;
• 7-9 rokov: 9-22 l;
• 10-13 rokov: 9-24 lb;
• 14-15 rokov: 9-26 l;
• 16-17 rokov: 9-27 jednotiek;
• 18-35 rokov: 9-31 l;
• 36-40 rokov: 8-35 Ls;
• 41-45 rokov: 9-37 l;
• 46-50 rokov: 10-39 l;
• 51-54 rokov: 10-42 l;
• 55 rokov: 11-45 l;
• Od 56 rokov: 12-48 jednotiek l;

Ako už bolo uvedené, rýchlosť GGTP je zvyčajne zvýšená s poškodením pečeňového tkaniva, ale dekódovanie analýzy neindikuje presnú príčinu patológie. Všeobecne platí, že čím vyššia je hladina glutamyltranspeptidázy, tým väčšie je poškodenie. Okrem toho zvýšenie GGT môže indikovať cirhózu alebo hepatitídu, ale môže byť tiež výsledkom vrodeného zlyhania srdca, diabetu alebo pankreatitídy. Okrem toho, GGT v krvi môže byť zvýšená v dôsledku použitia toxických pre pečeňové lieky.

Zvýšené hladiny GGT môžu indikovať kardiovaskulárne ochorenia a / alebo hypertenziu. Lieky, ktoré zvyšujú GGT, zahŕňajú fenytoín, karbamazepín, lieky zo skupiny barbiturátov (Phenobarbital). Okrem toho, nesteroidné protizápalové lieky, znižujúce lipidy, antibiotiká, blokátory histamínových receptorov (používané na liečbu nadmernej produkcie žalúdočnej kyseliny) môžu zvýšiť hladinu tohto enzýmu. Antifungálne činidlá, antidepresíva, testosterón tiež zvyšujú hladinu GGT.

Nízke hodnoty GGT naznačujú, že pacient má normálnu pečeň a vôbec nespotrebuje alkoholické nápoje. Ak je zvýšená hladina ALP sprevádzaná silne vysokou GGT, vylučuje to ochorenia kostí, ale ak je GGT normálna alebo znížená, môže byť prítomný problém s kosťou. Clofibrát a perorálne kontraceptíva môžu okrem toho znížiť hladiny GGT.

Čo je pečeňový panel

Keďže GGT analýza sa má zvážiť s inými testami, je potrebné mať na pamäti, že tento enzým zvyčajne vstupuje do pečeňového panelu, ktorý sa používa na vyšetrenie poškodenia pečene. Je obzvlášť dôležitý pre pacientov, ktorí sa podrobujú liečbe, ktorá môže ovplyvniť pečeň.

Pečeňový panel alebo jeho jednotlivé časti sú určené na diagnostiku ochorení pečene, ak má pacient príznaky a príznaky ochorení tohto orgánu. Ak sa ochorenie zistí, testovanie sa opakuje v pravidelných intervaloch s cieľom monitorovať jeho stav a vyhodnotiť účinnosť liečby. Napríklad, séria bilirubínových testov sa vykonáva na monitorovanie žltačky u novorodencov.

Panel pečene pozostáva z niekoľkých testov, ktoré sa vykonávajú na tej istej vzorke krvi. Typický pečeňový panel pozostáva z nasledujúcich zložiek:

• ALP je enzým súvisiaci so žlčovodmi, ako aj produkovaný v kostiach, črevách a počas tehotenstva placentou. Najčastejšie sa zvyšuje s blokovaním žlčových ciest.
• ALT je enzým, ktorý sa nachádza hlavne v pečeni, najlepšie ho definuje hepatitída.
• AST je enzým, ktorý sa nachádza v pečeni a niektorých ďalších orgánoch, najmä v srdci a svaloch tela.
• Bilirubin je žlčový pigment produkovaný pečeňou. Všeobecná analýza bilirubínu meria jeho celkové množstvo v krvi, priamy bilirubín určuje viazanú formu bilirubínu (v kombinácii s inými zložkami) pečene.
• Albumín je hlavný krvný proteín produkovaný pečeňou. Jeho hladina je ovplyvnená funkciou pečene a obličiek. Zníženie hladiny albumínu v krvi môže byť ovplyvnené tak znížením jeho produkcie v pečeni, ako aj zvýšením jeho produkcie obličkami v moči počas renálnej dysfunkcie.
• Total Protein - Tento test meria albumín a iné proteíny všeobecne, vrátane protilátok, ktoré bojujú proti infekciám.
• AFP - vzhľad tohto proteínu je spojený s regeneráciou alebo proliferáciou (rast tkaniva) pečeňových buniek;

V závislosti od smeru ošetrujúceho lekára alebo laboratória sú v pečeňovom paneli zahrnuté ďalšie testy. To môže byť stanovenie protrombínového času na meranie funkcie zrážania krvi. Pretože mnohé enzýmy podieľajúce sa na zrážaní produkujú pečeň, abnormálne hodnoty môžu znamenať poškodenie.

V prípade negatívnych výsledkov sa testy pečeňového panelu vykonávajú nie raz, ale v určitých časových intervaloch, ktoré môžu trvať niekoľko dní až týždne. Musia sa urobiť, aby sa zistilo, či je zníženie alebo zvýšenie hodnôt chronické a či sú potrebné ďalšie testy na identifikáciu príčin dysfunkcie pečene.

Krvný test na testy funkcie pečene - ukazovatele, rýchlosť a príčiny odchýlok

Jednou z hlavných častí diagnózy ochorení spojených so štruktúrou pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na testy funkčnosti pečene, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu, včasnú identifikáciu možných odchýlok od normy.

Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s ktorým typom patologického procesu sa zaoberá - akútne alebo chronické a aký je rozsah poškodenia orgánov.

Indikácie testov funkcie pečene

V prípadoch zhoršeného zdravotného stavu a výskytu charakteristických príznakov môže lekár predpísať vhodnú analýzu. Ak sa vyskytujú znaky ako:

• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Pocit ťažkosti v oblasti pečene;
• Žltá sklera očí;
• Žltosť kože;
• Ťažká nevoľnosť bez ohľadu na príjem potravy;
• Zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa v minulosti vyskytli diferencované diagnózy, ako napríklad zápal pečeňového vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanálikoch, zápalové procesy v žlčníku, na monitorovanie ochorenia je nevyhnutná analýza vzoriek pečene.

Indikácia nevyhnutných testov funkcie pečene je lieková terapia s použitím účinných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie alkoholických nápojov chronickej povahy.

Špecialista píše smer analýzy pečeňových vzoriek a možného podozrenia na diabetes mellitus, so zvýšeným obsahom železa v krvi, úpravou štruktúry orgánov počas ultrazvukového výskumu a zvýšeným meteorizmom. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

Dátové proteínové zložky pečene

Pečeňové testy, to je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

Séria údajov, ktorá zahŕňa testy funkcie pečene:

• Alanínaminotransferázu - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

Aby sa objektívne vyhodnotil obsah proteínových zložiek, použili sa sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimatických fenolov. Predtým sa používali všade, kde sa skladali s hlavnými analýzami pečeňových vzoriek, ale nové techniky ich nahradili.

V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznej etiológie as ireverzibilnou náhradou parenchymálneho tkaniva pečene.

Zvýšené množstvo gama globulínov a beta globulínov s poklesom albumínu indikuje prítomnosť hepatitídy.

Štandardy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať charakter poškodenej pečene a zhodnotiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu bližšie sa oboznámiť s možným patologickým procesom.

Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpísať adekvátnu liečbu môže iba ošetrujúci lekár.

Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vyvoláva podozrenie z narušenia bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšením obsahu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, medicínskych, autoimunitných zápalov pečene.

Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít v myokarde.

Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy indikuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku blokovania kameňmi alebo novotvarom, kanálov žlčníka. Osobitná pozornosť sa má venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

Zníženie hodnôt celkových proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, indikuje porušenie žlčových ciest.

Pečeňové testy a miery:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1 - 3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Celkový bilirubín - 8,6 - 20,5 mikromolu;
6. Celková bielkovina - 65-85 hl;
7. Albumíny - 40-50 hl;
8. Globulíny - 20-30 hl.

Okrem základného panelu ukazovateľov funkčnosti pečene existujú aj neštandardné, dodatočné vzorky. Patrí medzi ne:

• Celkový proteín;
• albumín;
• 5-nukleotidázy;
• koagulácia;
• Imunologické testy;
• ceruloplazmín;
• Alfa-1 antitrypsín;
• Feritín.

V štúdii koagulogramov sa stanovuje zrážanie krvi, pretože koagulačné faktory sa presne určujú v pečeňových štruktúrach.

Imunologické testy sa používajú v prípadoch podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

Ceruloplasimín - umožňuje stanoviť prítomnosť hepatolentnej dystrofie a nadbytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktoré sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

Správna príprava na štúdium

Základom správnej, primeranej liečby je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient, predtým, ako začnete vykonávať pečeňové testy, musíte vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

1. Krvná biochémia sa vykonáva výhradne na lačný žalúdok, pričom sa majú vykonať rádiografické a ultrazvukové vyšetrenia. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

Je to dôležité! Skôr, ako sa doručí analýza, je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

2. V predvečer plánovaného testu na testovanie funkcie pečene je dôležité odmietnuť prijať mastné potraviny.

3. Pri užívaní liekov, ktoré nie je možné odmietnuť, sa poraďte so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, ako aj emocionálneho stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

4. Príjem biologickej tekutiny na štúdiu, vykonaný zo žily.

výsledok

Zlé pečeňové testy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

• Nadváha, obezita;
• Stláčanie žily počas odberu krvi;
• Chronická hypodynamia;
• vegetariánstvo;
• Doba prenášania dieťaťa.

Ďalšie diagnostické metódy

Pri poruchách krvných indexov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie vrátane:

• Kompletný krvný obraz pre helmintickú inváziu;
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
• Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
• Magnetická rezonancia pečene - na identifikáciu možných metastáz;
• Laparoskopia s biopsiou pečene - keď sa zistí novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

Včasná diagnóza a adekvátne zvolená liečba pomôžu zachovať normálne fungovanie pečene po mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná regenerácie, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný odpočinok a absencia stresujúcich faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.

Krvný test na testy funkcie pečene: transkripcia, rýchlosť a abnormality

Aby sa zistili abnormality v pečeni, je potrebné podstúpiť pečeňové testy - ide o komplex biochemických štúdií, ktoré určujú obsah určitých zložiek v krvi.

Podľa získaných výsledkov odborník určuje stav orgánov a ich funkčnosť. Vďaka tomuto výskumu je možné zabrániť vzniku nebezpečných pečeňových patológií v ich raných štádiách vývoja.

Aké testy robia pečeňové testy?

Pečeňové testy zahŕňajú analýzu hladiny bilirubínu a špecifických pečeňových enzýmov - alkalickej fosfatázy, gammagrutaniltransferázy, aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy. Skúmajú sa tiež protrombínový čas a zlúčeniny sérových proteínov.

svedectvo

Pečeňové testy sa predpisujú pacientom v prítomnosti závažných podozrení na vývoj nebezpečných patológií.

Štúdia ukazuje:

• Keď sú neuspokojivé výsledky štúdie vzoriek krvi v sére;
• Ak bolo telo pacienta dlhodobo vystavené alkoholu;
• Prítomnosť diabetu alebo obezity;
• Nadúvanie, dlhotrvajúce rušenie;
• Ak skoršia ultrazvuková diagnostika odhalila prítomnosť patologických zmien obličiek;
• Pri dlhodobej liekovej terapii alebo podozrení z infekcie krvi spôsobenej injekciou;
• Podozrenie alebo prítomnosť akejkoľvek formy vírusu hepatitídy;
• Abnormálne hladiny železa;
• Prítomnosť hormonálnych porúch, ktorých príčinou môže byť zlyhanie pečene;
• Akákoľvek patológia spojená s funkčnými poruchami pečene.

výcvik

Na štúdium pečeňových vzoriek boli najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné správne sa pripraviť na diagnostiku.

V noci predtým by ste sa nemali opierať o kávu, silný čaj alebo mať bohatú večeru. Je potrebné vopred konzultovať s lekárom o užívaných liekoch, či majú byť pred testom opité.

Jesť pred štúdiom nemôže byť asi 12 hodín od nápojov povolená len voda av malých množstvách.

Ako sa užívať?

Na vykonanie testov funkcie pečene je potrebná krv pacienta zo žily v množstve 5 ml. Biomaterial odobratý zo žily v lakte.

Počas procesu odberu krvi sa škrtidlo prekrýva na krátku dobu, pretože dlhodobé pretlačovanie môže spôsobiť skreslenie výsledkov. Biomateriál sa transportuje do laboratória v tmavých kontajneroch tak, aby lúče svetla nemohli zničiť bilirubín.

Norma: tabuľka

Pre dospelých pacientov podľa pohlavia a veku existujú všeobecne akceptované hodnoty.

Výsledky štúdie sú vyhodnotené komplexom získaných parametrov. Odborníci hodnotia celkový obraz, porovnávajú ho s údajmi z iných štúdií.

odpis

Dekódovanie výsledkov by mal vykonávať iba odborník.

Správne vyhodnotenie údajov pomáha porozumieť povahe porúch pečene, jej schopnosti absorbovať toxíny a odstrániť ich z krvného obehu.

Pečeňové testy tiež ukazujú obraz metabolizmu a zmien v užívaných liekoch atď.

bilirubín

Tento indikátor indikuje výsledok rozpadu erytrocytov. Tieto krvinky transportujú hemoglobín. Bilirubin je nepriamy, všeobecný alebo priamy.

Ak dôjde k zvýšeniu priameho a nepriameho bilirubínu, znamená to vývoj hepatitídy, porúch žlčových ciest, predávkovania liekmi atď. Zvýšený bilirubín sa môže vyskytnúť na pozadí častého pôstu a diéty.

AST (aspartátaminotransferáza)

Ak sa zmení aktivita AST, znamená to smrť štruktúr pečeňových buniek.

Na pochopenie príčin odchýlok sú údaje AST porovnané s ALT, ich pomer by mal byť približne 0,8-1. Ak je pomer vyšší, potom hovoria o srdcových problémoch a pri nižších sadzbách je príčinou pečeňová patológia.

ALT (alanínaminotransferáza)

Tento enzým je produkovaný ľudskou pečeňou a v malých hodnotách je prítomný v zložení krvného obehu.

Ak sú ukazovatele zvýšené, znamená to vývoj pečeňových patológií. Dokonca aj keď nie sú žiadne príznaky patológie, charakter ochorenia môže byť presne stanovený testovaním.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Táto enzýmová látka sa podieľa na preprave fosforu. Nárast tohto ukazovateľa je typický pre tehotné ženy a dospievajúcich.

Ak má pacient rakovinu, metastázy v pečeni alebo hepatálnu hepatitídu, hladina alkalickej fosfatázy dramaticky a dramaticky stúpa. Ak má pacient anémiu, potom sa indikátory alkalickej fosfatázy znižujú.

Celkový proteín a albumín

Albumín je proteínová zlúčenina v krvi, ktorá je produkovaná pečeňou. Zápal môže ovplyvniť albumín. Táto proteínová zlúčenina si zachováva tekutú zložku krvi a zabraňuje vzniku opuchov.

Albumín padá kvôli výraznej hnačke, dehydratácii.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

Vysoko citlivý a vysoko informatívny indikátor, ktorý pomáha identifikovať patológiu v najskorších termínoch.

Proteín rastie na pozadí toxickej alebo infekčnej hepatitídy, kongescie sekrécie žlče, metastáz pečene, cukrovky a patologických stavov pankreasu, srdcových ochorení atď.

Protrombínový čas a tymolový test

Protrombínový čas je faktor, ktorý indikuje stupeň zrážania krvi. Táto hodnota sa môže líšiť v závislosti od patológie obličiek, hladiny vitamínu K atď.

Vzorka tymolu sa predpisuje pacientom skôr zriedka. Vykonáva sa pridaním k tymolu biomateriálu. Potom odborník analyzuje uloženú zrazeninu. Ak je hodnota vyššia ako 5 jednotiek, príčiny môžu byť spôsobené hepatitídou, intoxikáciou, cirhózou alebo maláriou.

Dôvody zvýšenia výkonnosti

Ak existuje odchýlka od normálnych ukazovateľov, špecialista porovnáva stupeň odchýlok a vyvodzuje príslušné závery.

1. Pri zvýšení bilirubínu môže byť podozrenie na mnoho patológií pečene, ako je cirhóza, hepatitída, toxická otrava, rakovina atď.
2. Zvýšené hodnoty ALT a AST naznačujú poškodenie štruktúr pečeňových buniek spôsobené autoimunitnými léziami, hepatitídou alebo liečbou liekmi, ktoré majú hepatotoxicitu.
3. Zvýšenie štandardov GGT alebo alkalickej fosfatázy informuje diagnostiku o prítomnosti biliárnej stázy u pacienta, spôsobenej poruchami prúdenia žlče v dôsledku blokovania ciest konkrementmi alebo helmintickými inváziami.

Správne posúdenie stavu bude môcť poskytnúť len odborník, preto je nezávislé hodnotenie zbytočné a neinformačné.

Vlastnosti štúdie u detí

Biochemický krvný obraz u pediatrických pacientov je dosť nestabilný a väčšina indikátorov je normalizovaná len s nástupom určitého veku. Preto v procese skúmania detí potrebuje špecialista údaje, ktoré odborníci dostanú počas procesu kontroly.

Dešifrovanie vzoriek pečene pre deti je výrazne odlišné.

Ak je alkalická fosfatáza u dieťaťa zvýšená, potom je to normálne, pretože rastie. U dospelých však zvýšenie tohto ukazovateľa indikuje preťaženie žlče.

Pred vyšetrením bude špecialista nevyhnutne prediskutovať niektoré nuansy, ako je čas posledného jedla, povaha diéty atď.

Krvná biochémia počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva odborníci rozhodne odporučia testovanie. V týchto týždňoch organizmus matky prežíva ťažké poruchy preťaženia a dysfunkcie, čo je v tomto čase celkom normálne.

Počas prvého trimestra klesajú hodnoty bilirubínu a potom sa postupne obnovujú nezávisle. S touto vlastnosťou sa môže vyskytnúť exacerbácia existujúcich patologických stavov obličiek.

Preto by tehotné ženy mali pravidelne vykonávať testy funkcie pečene na profylaxiu. Ložisko vedie k zvýšenému zaťaženiu pečene, čo vedie k vzniku komplikácií. Všetky zmeny vo výkone by mal zaznamenať a monitorovať špecialista, najmä počas tehotenstva.

Pečeňové testy: transkript, normálne hodnoty.

obsah:

1. Funkčné pečeňové testy. Dekódovací zápis, ukazovatele normy.

2. Bilirubin - príčiny hyperbilirubinémie (video).

3. Albumín - príčiny odchýlok od normy.

4. Pečeňové enzýmy - príčiny zvýšeného výkonu.

5. Zvýšené pečeňové testy - interpretácia

6. Ako darovať krv na pečeňové testy. Príčiny falošných výsledkov.

Vzorky pečene sú kombináciou určitých biochemických testov.

Účel pečeňových testov:

• Skríning ochorení pečene a žlčových ciest (žlčovodov, žlčníka) v rámci klinického vyšetrenia;
• Posúdenie závažnosti pacienta s patologickou chorobou pečene a žlčových ciest;
• Vyhodnotenie účinnosti liečby akútneho ochorenia pečene a žlčových ciest;
• Monitorovanie chronických ochorení pečene a žlčových ciest.

Žiadny z „pečeňových“ testov nie je striktne špecifický pre pečeň - existuje mnoho ďalších ochorení, pri ktorých sa výsledky týchto vzoriek odlišujú od normy.

Základné funkčné pečeňové testy - dekódovanie indikátorov, noriem *

Podľa odporúčaní Medzinárodnej federácie klinickej chémie môžu byť do rozšíreného panelu vzoriek pečene zahrnuté testy na nasledujúcich:

• Celkový proteín
• Proteínové frakcie.
• Faktory zrážania krvi.
• Žlčové kyseliny.

Tento článok hovorí o požadovaných skríningových testoch pečene.

Bilirubín - spôsobuje zvýšenie

Žltý pigment, produkt hemoglobínového katabolizmu, vzniká ako dôsledok smrti červených krviniek. Každý deň je až 300 mg nekonjugovaného (nepriameho) toxického, vo vode nerozpustného bilirubínu, ktorý vstupuje do pečene, konjugovaný s kyselinou glukurónovou a stáva sa netoxickým, vo vode rozpustným priamym bilirubínom, vstupuje do krvi zdravého človeka. Ten sa vylučuje žlčou do čreva, prechádza radom transformácií a vylučuje sa z tela.

Celkový BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + rovný D-BIL

Zvýšenie koncentrácie celkového bilirubínu v krvi> 30-50 μmol / l je sprevádzané žltým farbením kože a slizníc - žltačkou. Ale hyperbilirubinémia sa vyskytuje nielen v patológii pečene a žlčových ciest - iné ochorenia sú sprevádzané žltačkou.

Časté príčiny zvýšenej celkovej koncentrácie bilirubínu v krvi

Akútna / chronická hepatitída.
Cirhóza pečene.
Toxické poškodenie pečeňových buniek (alkohol, drogy, jedy).
Metastázy rakoviny v pečeni.
Pečenie primárneho karcinómu.
Srdcové zlyhanie (smrť pečeňových buniek nastáva v dôsledku hypoxie).

Žlčové ochorenie.
Rakovina hlavy pankreasu.

Tvorba prílišného nepriameho bilirubínu v dôsledku masívnej smrti červených krviniek.

Hemolytická anémia.
Novorodenecká žltačka.
Dedičné metabolické abnormality.

Sérum / plazmatický albumín - príčiny abnormalít

Krv obsahuje mnoho rôznych proteínov (imunoglobulíny, enzýmy, koagulačné faktory atď.). Frakcia albumínu tvorí až 60% všetkých plazmatických proteínov v plazme. Albumíny - transportné proteíny - sa syntetizujú v pečeni z aminokyselín. Zníženie koncentrácie albumínu môže naznačovať ochorenie pečene a ďalšie patologické procesy. Albumíny zachovávajú objem a hustotu cirkulujúcej krvi, zabraňujú vzniku edému. Ascites (akumulácia edematóznej tekutiny v brušnej dutine) - môže byť prejavom zlyhania pečene.

Príčiny zmien koncentrácie albumínu v krvnej plazme

Neschopnosť pečeňových buniek normálnu syntézu albumínu.

Chronická hepatitída.
Cirhóza pečene.

Alimentárny nedostatok aminokyselín v tele v dôsledku podvýživy, gastrointestinálnej patológie, zhoršenej absorpcie aminokyselín.

Bezproteínová diéta.
Crohnova choroba.
Pôst.

Ochorenie obličiek (nefrotický syndróm).
Nefropatia tehotná.
Chronické zlyhanie obličiek.

Mechanický "tok" albumínu z plazmy do tkaniva.

Poranenie.
Burns.
Operácia.

Zahusťovanie krvi (zvyšuje sa koncentrácia albumínu).

Porušenie pitného režimu, dehydratácia.
Užívanie anabolických steroidov.

Zriedenie krvi (koncentrácia albumínu klesá).

Porušenie pitného režimu, nadmerné pitie.

Pečeňové enzýmy - príčiny zvýšenej aktivity v krvi

Vo vysokých koncentráciách nájdených v bunkách pečene a žlčových ciest, rovnako ako (v rôznych stupňoch) v bunkách iných orgánov. Intracelulárne enzýmy katalyzujú (urýchľujú) špecifické biochemické reakcie v bunke, ale nepracujú mimo nej. Po prirodzenej fyziologickej bunkovej smrti sa normálne dostávajú do krvi v lalokovitých lalokoch. Patologická deštrukcia orgánov a smrť masových buniek je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva aktívnych enzýmov do krvného obehu.

Hoci ALT, AST, GGT a ALP sa nazývajú „pečeňové“ enzýmy, zvýšenie ich koncentrácie v krvi neznamená vždy ochorenie pečene. Napríklad AST vo veľkých množstvách je obsiahnuté v myokarde, preto je legitímnejšie považovať ALT za indikátor poškodenia hepatocytov. Známy extrahepatický zdroj GGT - obličky a pankreas.

Alkalická fosfatáza je hojná v kostiach, v membránach črevných buniek, v placente.

Prechodné mierne zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy u žien v poslednom trimestri tehotenstva sa považuje za variant normy.

Príčiny zvýšenej aktivity ALT (AST) v krvi

Akútna vírusová hepatitída.
Akútna toxická hepatitída (alkoholická, lekárska atď.)
Akútne zlyhanie pečene v dôsledku kardiogénneho šoku.
Cirhóza pečene.
Chronická hepatitída.
Primárna / metastatická rakovina pečene.
Mononukleóza.

Poškodenie / smrť iných orgánov a tkanív.

Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Akútna hepatitída rôzneho pôvodu.
Mononukleóza.
Žlčové ochorenie. Primárna / metastatická rakovina pečene.

Rakovina pankreasu.
Zápal slinivky brušnej.
Diabetes.

Alkoholizmus.
Otrava liekmi.

Príčiny zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy v krvi

Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Žlčové ochorenie. Primárna / metastatická rakovina pečene.
Akútna vírusová hepatitída.
Toxická hepatitída.
Chronická aktívna hepatitída.
Cirhóza pečene.
Mononukleóza.

Poškodenie / poškodenie kostí

Pagetova choroba.
Zlomeniny kostí.
Primárne kostné nádory.
Metastázy v kosti.
Hyperparatyreóza.
Difúzne toxické struma.

Zvýšené sú pečeňové testy - interpretácia

Legenda:
> - mierne zvýšenie
>> - mierny nárast
> / >> - mierny alebo mierny nárast
>>> - vysoký vzostup (desiatky, niekedy stokrát)

Ako užívať pečeňové testy

Funkčné pečeňové testy sa vykonávajú ako súčasť biochemického krvného testu.

Príprava pacienta:
Pred výskumom nie sú v strave žiadne zvláštne obmedzenia.
Krv sa odoberá na analýzu ráno, presne na prázdny žalúdok (po spánku, nepite, nejedzte ani nefajčite).
Aby ste sa vyhli falošne vysokým hladinám GGT, mali by ste prestať užívať alkohol 3 dni pred darovaním krvi (alkohol stimuluje produkciu tohto enzýmu).

Požiadavky na odber vzoriek krvi pre pečeňové testy:
Na analýzu vezmite 5 ml venóznej krvi.
Aby sa predišlo falošne vysokému albumínu, turniket pred odberom krvi sa uloží maximálne na 1-2 minúty.
Aby sa zabránilo falošne nízkym hodnotám bilirubínu, vzorka krvi sa uskladní a transportuje v tme (pôsobením svetla sa bilirubín zničí).

Účinok liekov na pečeňové testy

Poškodenie pečene a zmeny aktivity pečeňových enzýmov môžu byť spôsobené mnohými liekmi.

• Antibiotiká (najmä lieky proti tuberkulóze).
• Paracetamol.
• Aspirin.
• Antidepresíva.
• Barbiturátmi.
• Fenytoín.
• Perorálne kontraceptíva.
• Cytotoxické liečivá (chemoterapia).
• a mnoho ďalších.

Pred darovaním krvi na pečeňové testy by mal pacient, ktorý pravidelne užíva lieky (na diabetes, hypertenziu, hormonálnu substitučnú terapiu atď.), O tom informovať laboratórneho lekára.

Funkčné pečeňové testy - skríningové diagnostické testy určené na zistenie príznakov patológie pečene a žlčových ciest. Samotné testy nestačia na definitívnu diagnózu.

Sú testy funkčnosti pečene odlišné od testov? Ak chcete zistiť dôvod, obráťte sa na DOCTOR - predpíše individuálne dodatočné vyšetrenie, objasní diagnózu, zvolí liečbu.