Žlčové kamene - príznaky a liečba

Žlčové ochorenie je všeobecné somatické ochorenie spôsobené tvorbou kamenných útvarov (konkrementov) v žlčníku, kanálikov v dôsledku narušenia biomechanizmu určitých metabolických reakcií. Výskyt ochorenia sa pohybuje od 10% pre dospelých do 30% pre ľudí v staršom a senilnom veku.

Choroba sa dlhodobo vyvíja - niekoľko rokov, počas ktorých sa pozoruje polymorfný symptomatický obraz. Konzervatívne metódy sa používajú na odstraňovanie kameňov (lekárske rozpúšťanie, drvenie rázovou vlnou alebo laserové pôsobenie). V pokročilých prípadoch sa odstránenie kameňov vykonáva chirurgickým zákrokom.

Príčiny vzniku kameňa v žlčníku

Hlavnými faktormi zodpovednými za vznik a ďalší rozvoj patológie sú produkcia žlče, presýtená cholesterolom, posun rovnovážnej rovnováhy medzi aktivitou antinukleárnych a prenikajúcich biokomponentov na pozadí zhoršujúcej sa kontraktility žlčníka.

Tento problém môže byť spôsobený rôznymi autoimunitnými ochoreniami (diabetes mellitus, hemolytická anémia, granulomatózna kolitída, rôzne formy alergií, cirhóza pečene a ďalšie). Najpravdepodobnejšími príčinami tvorby zubného kameňa sú:

  • Prítomnosť zápalu v žlčovodoch, močového mechúra.
  • Genetická predispozícia.
  • Hemikolektómia (celkový alebo čiastkový).
  • Obezita.
  • Utrpená operácia na zažívacom trakte.
  • Dyskinéza (funkčné poruchy motility) žlčových ciest.
  • Obdobia tehotenstva.
  • Nevyvážená nutričná diéta, ktorá je založená na potravinách obsahujúcich cholesterol, ktoré sú chudobné na rastlinné vlákna.
  • Lézie pečeňového parenchýmu, charakterizované infekčnou a toxickou etiológiou.
  • Cholesterosis.
  • Ostré chudnutie, pôst.
  • Prítomnosť zhoršeného absorpčného syndrómu.
  • Prijatie určitých liekov (vrátane perorálnych kontraceptív).
  • Cholecystitis (xanthogranulomatous, chronické formy).
  • Plynatosť.
  • Vekové zmeny.
  • Poruchy endokrinného systému.
  • Sedavý životný štýl, hypodynamia.

Tvorba kameňa v dutine močového mechúra a žlčových ciest môže byť spúšťaná mechanickými príčinami: prítomnosť nádorov podobných nádorov, zrastov, opuch, zúženie a zalomenie kanálikov. Okrem toho nie je vylúčená prítomnosť vrodených anomálií - cysta hlavného žlčovodu, duodenálneho divertiklu.

Príznaky kameňov v žlčníku

Pre pôvodne ochorenie žlčových kameňov (prvé 4 - 8 rokov) je charakteristický asymptomatický priebeh. Čas výskytu príznakov a ich intenzita závisí od veľkosti kameňov, ich typu, počtu a umiestnení.

Hlavným znakom indikujúcim prítomnosť štruktúr podobných kameňom je syndróm hepatickej kolickej bolesti, pociťovaný v pravej hypochondriu a často vyžarujúci do pravej lopatky, ramena, bedrovej oblasti a hrudníka. Prejavuje sa v dôsledku použitia alkoholických nápojov, jedál s vysokým obsahom tuku. Často pozorované ako výsledok psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy. Trvanie bolestivého záchvatu - 4 - 6 hodín. Príznaky tiež naznačujú prítomnosť kamenných útvarov:

  • Zvracanie obsahujúce prímes žlče.
  • Poruchy čriev (zápcha, hnačka, plynatosť).
  • Zvýšenie teploty na subfebrilné ukazovatele (37,1 - 37,8 stupňov).
  • Sfarbenie výkalov.
  • Zvýšená únava, všeobecná slabosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Obštrukčná žltačka.
  • Prítomnosť horkej chuti v ústach.
  • Vzhľad bieleho alebo hnedého kvetu na povrchu jazyka.
  • Prejav bolesti v procese palpácie cystických bodov.
  • Detekcia neutrofilnej leukocytózy, eozinofílie.
  • Prejav bolesti v procese jazdy na nerovnom povrchu vozovky.
  • Individuálna neznášanlivosť určitých výrobkov.

V pokročilých prípadoch sa prejavuje cholecystokardiálny syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme paroxyzmálnej alebo boľavej bolesti, lokalizovanej vo vrchole srdca. Možno sa objaví bolesť v kĺboch, neurastenický syndróm. Keď sú kanály úplne zablokované, pozoruje sa horúčka, kŕčovité kŕče a nadmerné potenie.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

Na identifikáciu ochorenia sa používajú dva typy metód - laboratórne a inštrumentálne. Laboratórne testy zahŕňajú biochemické a všeobecné krvné testy. V prítomnosti kameňov dochádza k zvýšeniu aktivity aminotransferáz, zvýšeniu hladiny leukocytov, indexov bilirubínu a rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Hlavnou inštrumentálnou metódou je ultrazvuk, ktorý umožňuje stanoviť stav orgánov žlčového systému, prítomnosť zápalových procesov v nich, ako aj presnú lokalizáciu zubného kameňa, jeho veľkosť a počet. Ďalšia diagnostika je možná nasledujúcimi spôsobmi:

  • Perkutánna transhepatická cholangiografia je kontrastné antegrádne vyšetrenie žlčových ciest prostredníctvom perkutánnej slepej punkcie pečene.
  • Endoskopická ultrasonografia je ultrazvukové vyšetrenie patológie pomocou lekárskeho endoskopu vloženého cez pažerák. Menovaný v prítomnosti obezity, nadúvanie.
  • Cholecystocholangiografia - vytvorenie röntgenového obrazu kanálov a močového mechúra. Vyžaduje perorálne alebo intravenózne podanie rádioaktívne zlúčenín obsahujúcich jód v tele. Používa sa pred laparoskopiou.
  • X-ray - získanie prehľadného obrazu hornej dutiny brucha na detekciu kalcifikácií.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je metóda, ktorá vyžaduje zavedenie rádioaktívnych látok do kanálov pomocou endoskopu a umožňuje ďalšie vyšetrenie žlčových ciest a močového mechúra cez röntgenový prístroj.

Detekcia veľkých kameňov je možná palpáciou. Diagnózu a určenie vhodnej terapie vykonáva gastroenterológ. V prítomnosti indikácií pre chirurgické metódy liečby je potrebná denná konzultácia chirurga.

Druhy žlčových kameňov

Kamene, ktoré sa tvoria v žlčovom systéme, sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvý typ sa vytvára v dutine močového mechúra po dlhú dobu v dôsledku zmien v konštrukčnom zložení žlče. Choroba v tomto prípade nevykazuje zjavné príznaky.

Sekundárne kamene sa vyskytujú s poruchami odtoku žlče: s cholestázou, biliárnou hypertenziou v dôsledku blokád kanálov, ktoré boli predtým tvorené primárnymi kameňmi. Môže byť lokalizovaný v bubline, potrubiach. Okrem toho sú kamene klasifikované podľa nasledujúcich typov:

  • Lime. Objavujú sa so zápalom, ktorý ovplyvňuje steny žlčníka. Kryštály cholesterolu, patogénne baktérie alebo šupiny deskvamovaného epitelu pôsobia ako jadro tohto typu zubného kameňa.
  • Cholesterol. Prezentované zaoblené homogénne štruktúry dosahujú priemer 1,8 cm. Vyskytujú sa v dôsledku zhoršených metabolických reakcií a nachádzajú sa v dutine močového mechúra u ľudí trpiacich obezitou.
  • Bilirubin alebo pigment. Rovnako ako predchádzajúca forma, majú neinfekčnú povahu. Vznikol v dôsledku zmien v krvných bielkovinách alebo v prítomnosti vrodených abnormalít, ktoré urýchľujú deštrukciu červených krviniek. Tieto kamene sú lokalizované v dutine močového mechúra, kanálikoch a vyznačujú sa malými rozmermi.
  • Zložky zmiešaného zloženia. Vytvára sa na báze pigmentových alebo cholesterolových kameňov vďaka vrstveniu na hlavnom jadre kalcinátov. Tieto procesy sa vyskytujú na pozadí vývoja zápalu.

Veľkosť kameňov sa môže líšiť v širokom rozsahu - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistencia - od vosku až po tvrdú konfiguráciu - od sférických až po nepravidelne tvarované postavy. Hmotnosť jedného zubného kameňa je od 0,5 g do 80 g.

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku

Konzervatívne metódy sú účinné pri identifikácii počiatočných štádií ochorenia v prítomnosti kamenných útvarov malej veľkosti (priemer menší ako 1 cm). Takéto spôsoby eliminujú potrebu chirurgického zásahu a umožňujú zachovať kanály a samotný orgán.

Čo robiť pri odhaľovaní žlčových kameňov? Je možné eliminovať zhluky pomocou liekovej terapie, ultrazvukovej deštrukcie jadier kameňov alebo pomocou alternatívnych metód medicíny. Akákoľvek liečba by sa však mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Rozpustenie žlčových kameňov

Na rozpustenie vytvoreného kameňa sa používa orálna lítolytická terapia, ktorá zahŕňa zavedenie liekov vytvorených na báze chenodesoxycholových a ursodeoxycholových kyselín. Takéto liečivá prispievajú k zmenám v štruktúrnom zložení žlče: pokles cholesterolu a zvýšenie hladiny žlčových kyselín. Liečba liekmi sa odporúča za nasledujúcich podmienok:

  • Zachovanie normálnej kontraktility žlčníka v kombinácii s dobrou priechodnosťou žlčových ciest.
  • Prevalencia cholesterolového počtu.
  • Veľkosť kameňov nepresahuje 1,5 cm za predpokladu, že vyplní iba polovicu objemu dutiny bubliny.
  • Možnosť užívania drog počas dlhého obdobia.

Trvanie liečby je od šiestich mesiacov do 2 rokov. Liečba by mala byť sprevádzaná odmietnutím používania liekov, ktoré podporujú tvorbu kameňa (antacidá, cholestyramín, estrogény). Metóda je kontraindikovaná u ľudí s chorobami tráviaceho a močového systému. Účinnosť odstraňovania kameňov touto metódou je 45 - 78%, pravdepodobnosť relapsu v tomto prípade dosahuje 72%.

Drvenie žlčových kameňov

Mechanická deštrukcia kameňov sa vykonáva extrakorporálnou litotripsiou rázovej vlny. Často sa používa pred vymenovaním lieku rozpustením skalných útvarov. Princíp metódy je založený na použití ultrazvukovej vlny, pri ktorej sa kamene rozpadajú na kamene malej frakcie. Na ten istý účel sa môže použiť laser. Označenia postupu:

  • Nedostatok obštrukcie žlčových ciest.
  • Priemer obrysu menší ako 3 cm.
  • Prítomnosť kameňov pôvodu cholesterolu bez prímesí kalcinátov (do 5 kusov).

Drvenie sa vykonáva v niekoľkých fázach: v závislosti od počtu a veľkosti kameňov sa vyžaduje 1 až 7 sedení, po ktorých sa rozdrvené kamene prirodzene odstránia žlčovým systémom. Tento postup je zakázaný u pacientov s poruchami krvácania a osobami trpiacimi chronickými ochoreniami tráviaceho traktu. Je to spôsobené rizikom blokovania kanálov a možného poškodenia integrity stien hlavného orgánu žlčového systému, ktoré môžu spôsobiť zápal a tvorbu adhézií.

Ľudové prostriedky na odstraňovanie kameňov zo žlčníka

Použitie receptov tradičnej medicíny vyžaduje povinnú lekársku konzultáciu a vykonáva sa až po identifikácii veľkosti kameňov, ich počte a umiestnení pomocou ultrazvuku alebo röntgenového vyšetrenia. Nasledujúce prostriedky sú zaslúžene obľúbené:

  • Nakladaná kapustová šťava Používa sa trikrát denne počas 2 mesiacov. Jedna dávka nápoja - 100 - 180 ml na recepciu.
  • Plody popola. Jedzte 250 až 300 gramov čerstvých plodov denne. Výrobok sa môže konzumovať v kombinácii s medom, chlebom, cukrom. Trvanie liečby je 1,5 mesiaca.
  • Infúzia listov brusnice. 1 polievková lyžica. l. listy varili 180 - 200 ml vriacej vody, inkubovali sa pol hodiny a prefiltrovali. Vývar sa používa až 5 krát denne v dávke 2 polievkové lyžice. l. pre recepciu.
  • Olivový olej. Užívá sa perorálne nalačno za 0,5 tsp. Postupne sa má jednorazová dávka zvýšiť na 100 ml. Trvanie kurzu - 3 týždne.
  • Repný sirup. Čerstvá zelenina (3 - 5 kusov) sa lúpa a dlho sa varí, kým sa nevytvorí sirup. Výsledná tekutina sa spotrebuje trikrát denne, 70 až 100 ml.
  • Vývar z brezy. 1 polievková lyžica. l. 200 ml vriacej vody sa naleje na sušené rastlinné materiály a dusí sa 20 minút pri miernom zahrievaní. Výsledná kapucňa sa zabalí a naplní 1 hodinu a potom sa prefiltruje cez gázový rez. Nástroj sa odoberie nalačno v dávke 200 ml.

Predpokladom pre použitie alternatívnej medicíny je absencia alergických reakcií na zložky, ktoré tvoria recepty. Počas liečby musíte venovať pozornosť stavu zdravia. Ak sa stav zhorší, liek by mal byť zastavený.

Chirurgická liečba žlčových kameňov

Liečba chirurgickými metódami sa odporúča na detekciu veľkých kameňov, častých recidív ochorenia, sprevádzaných horúčkou, intenzívnymi prejavmi bolesti, vznikom rôznych komplikácií. Operácia sa vykonáva laparoskopickou alebo otvorenou metódou.

Odstránenie žlčníka má za následok vznik rôznych ochorení tráviaceho systému, ktoré sú spojené so zhoršením stráviteľnosti potravy. Operatívne metódy sa preto využívajú v prípadoch, keď konzervatívna liečba bola neúčinná. Možnosti chirurgickej liečby:

  • Klasická cholecystektómia - extrakcia močového mechúra kameňmi cez operáciu brucha. Hlavnými nevýhodami tejto techniky je poranenie veľkej časti zdravého tkaniva pri vytváraní incízie (dĺžka je 15 až 20 cm) a vysoké riziko vzniku komplikácií rôznej závažnosti.
  • Laparoskopická cholecystektómia - odstránenie orgánu pomocou špecializovaného aparátu laparoskopu, vykonaného cez malé rezy (asi 1 - 1,5 cm dlhé). Táto metóda je považovaná za jemnú, pretože pomáha predchádzať vzniku viditeľných jaziev a výrazne redukuje dobu rehabilitácie.
  • Laparoskopická cholecystolitotómia je chirurgický zákrok na zachovanie orgánov zahŕňajúci extrakciu tvarovaných kameňov.

Chirurgická liečba vyžaduje predbežnú prípravu pacienta: absolvovanie vhodných testov, zváženie možných rizík, vyhodnotenie očakávaných výsledkov s cieľom minimalizovať možné komplikácie. V prípade odchýlok testov od normálnych ukazovateľov je potrebná predbežná liečba na zlepšenie celkového stavu.

Diéta a správna výživa pre kamene v žlčníku

Príjem potravy v prípade ochorenia žlčových kameňov má zásadný význam. V tomto prípade sa odporúča frakčná strava, ktorá zahŕňa jesť aspoň 5 krát denne, čo stimuluje odtok žlče a zabraňuje jej stagnácii.

Konzumované potraviny musia obsahovať množstvo živočíšnych bielkovín, rastlinného tuku, základných stopových prvkov (predovšetkým horčíka), ktoré telo potrebuje. Priaznivé účinky na žlčový systém majú produkty:

  • Zelenina: mrkva, karfiol, tekvica, cuketa.
  • Nízkotučné odrody mäsa a rýb: hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, kurča, riečne ryby.
  • Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku: mlieko, tvarohové výrobky, syr, maslo (ako prísada do obilnín).
  • Krupica: pohánka, ovsené vločky, ryža, proso, krupica.
  • Ovocie a sušené ovocie: melón, jablká, hrozno, slivky.
  • Šťavy, ovocné nápoje, ovocné nápoje: kdoule, granátové jablko, čerešňa vtáčia, čučoriedka.
  • Vajcia (znášanlivosť).

Diéta by nemala zahŕňať tučné potraviny a vedľajšie produkty (mäso, ryby), konzervované potraviny, korenené, kyslé, slané, vyprážané potraviny, pečivo zo sladkého cesta, kofeínové a alkoholické nápoje. V prítomnosti kameňov by mali byť prísne obmedzené alebo vylúčené z diéty zeleniny s vysokým obsahom éterických olejov (repa, cesnak, reďkovky, cibuľa, reďkovky) a kyselina šťaveľová (špenát, šťovík).

Možné komplikácie cholelitiázy

Nedostatok včasnej diagnózy a vhodnej liečby cholelitiázy môže spôsobiť rozvoj rôznych komplikácií (vrátane závažných ochorení a ich prechod na chronickú formu):

  • Mechúr stena flegmon.
  • Žlčníka.
  • Pankreatitída (žlčová forma).
  • Vodnateľnosť.
  • Cholangitída.
  • Empyém žlčníka a v dôsledku toho jeho gangréna.
  • Obštrukcia čriev.
  • Onkologické ochorenia žlčového systému.
  • Perforácia.
  • Tvorba žlčových fistúl.
  • Vznik syndrómu Miritstsi.
  • Steny mechúra vymiznú s následným rozvojom peritonitídy.
  • Toxická hepatitída.

V prípade vzniku komplikácií je potrebná vhodná liečba, ktorá sa vykonáva súbežne s liečbou ochorenia žlčových kameňov. V závažných prípadoch, pri absencii adekvátnej terapie, nie je vylúčená smrť.

Prevencia žlčových kameňov

Najjednoduchším a najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť vzniku zubného kameňa, je dodržiavanie preventívnych opatrení. Hlavnými opatreniami v tomto prípade je udržiavanie zdravého životného štýlu a vypracovanie optimálnej stravy. Okrem toho, užitočné trubice, ktorá je možná doma.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia (opätovná tvorba kameňov), odporúča sa pokračovať v dlhodobej perorálnej lítolytickej terapii (do 1 roka). Okrem toho sú účinné tieto opatrenia: t

  • Odmietnutie jesť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, živočíšnych tukov, alebo prísne obmedziť používanie týchto potravín.
  • V prítomnosti obezity sa odporúča postupné znižovanie telesnej hmotnosti na optimálne parametre, čo je možné vďaka dodržiavaniu nízkokalorickej diéty a pravidelnému cvičeniu.
  • Vyhnite sa dlhším obdobiam pôstu.
  • Prerušenie užívania viacerých liekov, ktoré prispievajú k tvorbe kameňa (ak je to vhodné).
  • Vymenovanie liekov (Lyobil, Zixorin), ktoré znižujú tvorbu cholesterolu v tele a stimulujú syntézu žlčových kyselín.

Frakčná výživa, vrátane použitia malých porcií každé 3 až 4 hodiny, ako aj denná spotreba rastlinného tuku (asi 2 lyžičky. Rastlinný olej denne) významne znižuje pravdepodobnosť vzniku kameňov v žlčovom systéme a rozvoj sprievodných ochorení.

Čo robiť, ak sa zistia žlčové kamene: diagnostika a liečba

Klenotnica (cholelitiáza) je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb. Vyznačuje sa tvorbou tvrdých kameňov v žlčníku rôznych veľkostí a tvarov. Ženy častejšie trpia touto chorobou, rovnako ako ľudia, ktorí zneužívajú mastné a proteínové potraviny.

Žlčník je dôležitý orgán zapojený do procesu trávenia. Nahromadí žlč produkovanú pečeňou, ktorá je nevyhnutná pre trávenie potravy. Má úzke kanály, ktoré sa otvárajú do tenkého čreva a dodávajú žlč, aby strávili tučné jedlá, cholesterol, bilirubin. Zo žlče sú tvorené skalnaté útvary, ktoré upchávajú žlčové kanály.

Čo je ochorenie žlčových kameňov?

Pre túto chorobu je charakteristická tvorba v žlčníku alebo kanálikoch, tvrdých kameňoch. V dôsledku metabolizmu cholesterolu existuje patológia. Žlč pozostáva z bilirubínu a cholesterolu a kamene v močovom mechúre vznikajú v dôsledku jeho stagnácie. Súčasne je v tele zachovaný cholesterol a tvorí hustý sediment v žlčníku, z ktorého sa tvorí piesok.

V priebehu času, ak nechcete začať liečbu, zrná piesku držať pohromade, tvoria pevné konglomeráty. Na tvorbu takýchto kameňov trvá od 5 do 25 rokov, a pacient po dlhú dobu nepociťuje nepohodlie.

Riziko cholelitiázy sú staršie osoby, ako aj pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu. Dedičná predispozícia, nezdravá strava (prejedanie sa a pôst), niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, poruchy metabolizmu môžu vyvolať rozvoj ochorenia.

Pozrite si video o účinku pôstu na žlčník:

Príznaky žlčových kameňov

V prípade akútnej bolesti okamžite vyhľadajte lekára.

Závažnosť a stupeň symptómov závisí od veľkosti kameňov a ich umiestnenia. Čím dlhšie ochorenie trvá, tým bolestnejšie sú symptómy. Jedným z najvýraznejších príznakov žlčových kameňov je ťažká a akútna bolesť, nazývaná pečeňová alebo žlčová kolika.

Je lokalizovaný v pravej hypochondriu a niekoľko hodín po nástupe útoku pokrýva celú oblasť žlčníka. Bolesť môže byť aplikovaná na krk, chrbát, pod lopatkou a v srdci.

  • pálenie záhy;
  • horkosť v ústach;
  • grganie;
  • bolesť pod rebrami vpravo;
  • všeobecná slabosť.

Príčinou útoku je často použitie mastných, korenených a vyprážaných potravín, alkoholu. Bolesť môže vyvolať stres, fyzické preťaženie, kŕče žlčníka, spôsobené pohybom kameňov. Oklúzia žlčových ciest je sprevádzaná konštantnou ťahovou bolesťou, pocitom ťažkosti na pravej strane.

Charakterizované vznikom ťažkej nevoľnosti a zvracania, porušenia kresla, abdominálnej distenzie. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty, horúčke a úplnému zablokovaniu hlavného žlčového kanálika - žltačke a bielym výkalom.

Príčiny vzniku kameňa

Žlčník má objem nie viac ako 70-80 ml a žlč v ňom by sa nemala zdržovať a hromadiť. Proces jeho pohybu do čriev musí byť kontinuálny. S dlhotrvajúcou stagnáciou sa zráža cholesterol a bilirubín, kde kryštalizujú. Tento proces vedie k tvorbe kameňov rôznych veľkostí a tvarov.

Príčiny cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov):

  • obezita;
  • hormonálne lieky;
  • dedičnosť;
  • cirhóza pečene;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nepravidelná strava, pôst;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu (oktreotid, cyklosporín);
  • zápalový proces v žlčníku;
  • u žien, viacnásobných pôrodov;
  • diabetes mellitus;
  • intestinálna chirurgia;
  • zvýšené hladiny vápnika v žlči.

Žlčové kamene sú často spôsobené použitím mastných a korenených potravín, endokrinných patológií a toxického poškodenia pečene.

Druhy žlčových kameňov a aké veľkosti dosahujú

Typy kameňov závisia od ich zloženia.

Existuje niekoľko druhov kameňov, ktoré sa líšia zložením. Záleží na zložkách žlče.

  • cholesterol;
  • vápno;
  • zmiešané;
  • bilirubín.

Cholesterolové kamene sú zaoblené hladké útvary s homogénnou štruktúrou. Môžu dosiahnuť veľkosť približne 15-20 mm v priemere a príčinou ich vzniku je metabolická porucha u obéznych ľudí. Nachádza sa výlučne v žlčníku a objavuje sa v neprítomnosti zápalového procesu.

Vápnik, zložený z vápnika, a príčinou ich vzniku je zápal žlčníka. Okolo baktérií alebo malých častíc cholesterolu sa hromadia vápenaté soli, ktoré rýchlo tuhnú a tvoria kamene rôznych tvarov a veľkostí.

V dôsledku zvýšeného zápalu v pečeni a žlčníku sa vyskytujú zmiešané kamene. Soli vápnika sú navrstvené na cholesterolu a pigmentových formáciách, čím vytvárajú pevné heterogénne útvary s vrstvenou štruktúrou.

Bilirubín sa tvoria bez ohľadu na prítomnosť zápalu a dôvodom je porušenie proteínového zloženia krvi alebo vrodených chýb spojených so zvýšeným rozpadom červených krviniek. Tieto kamene sú malé a častejšie lokalizované v žlčovodoch.

Zriedkavo sa vyskytujú vápencové kamene a častejšie zmiešané kamene, ktorých veľkosť sa pohybuje od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

JCB je dlhodobo asymptomatický a pacienti sú liečení lekárom len s ťažkou bolesťou. Pečeňová kolika vyžaduje vyšetrenie gastroenterológom na potvrdenie diagnózy. Lekár je povinný predpísať úplný krvný obraz a biochémiu.

V biochemickej štúdii je jasne viditeľná zvýšená hladina bilirubínu a všeobecne zvýšenie leukocytov a rýchla ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Ďalšia diagnóza vyžaduje ultrazvuk žlčníka, ktorý ukazuje prítomnosť kameňov v žlčníku a kanálikov v 90-95% prípadov, ako aj choledochoskopiu. Lime formácie sú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch, a ultrasonografia pomocou endoskopu vám umožňuje vidieť žlčové kamene u veľmi tuku, obéznych pacientov.

ERPG (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) účinne identifikuje kamenné útvary v žlčovodoch.

Keď sú žlčové kamene lepšie sa nedotýkať

Spôsob drvenia ultrazvukom spočíva v brúsení kameňov vplyvom vysokej kompresie a vibrácií rázovej vlny.

Chirurg pomôže zbaviť sa veľkých kameňov, ale ak sa choroba neprejaví, potom nie je potrebné ju liečiť. Hlavná vec, ktorú treba urobiť, je nasledovať diétu, viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.

Malé kamienky môžu byť rozpustené pomocou liekov, ale budú musieť byť liečené veľmi dlho, a účinok je krátky. Okrem toho použitie takýchto liekov ničí pečeňové bunky a spôsobuje viac komplikácií.

Ak sú nájdené 1-2 malé kamienky, môžu byť rozdrvené pomocou rázovej vlny. Následne výsledný jemný piesok opúšťa telo. V žiadnom prípade nemôže jesť choleretic drogy (vrátane na rastlinnej báze). Nekontrolovaný pohyb kameňov pozdĺž žlčníka ohrozuje nebezpečné komplikácie.

Metódy spracovania

Drogová liečba sa používa len v počiatočnom štádiu vývoja JCB.

V tomto prípade Vám lekár predpíše nasledujúce lieky:

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

V kameni žlčníka 4 mm

kameň v žlčníku 3 mm. môže byť odstránený bylinami alebo liekmi

NIE, je to nemožné. Jednoducho nemá kam ísť, je to fatálne. O závažnosti. Iba operácia, a to nevyhnutne, nikto vám nemôže dať záruku, že sa nepohne.
teraz to robia cez laparoskopiu, len tri drobné vpichy, za 4 dni budete doma.

aký nezmysel! Operácia kvôli jednej malej kamienke, ktorá je rovnaká a nemala by sa robiť, len ak sa pohybuje a zatvára potrubie. Mnohí žijú celý svoj život a vedia, že nevedia, že majú kamene vôbec, pretože nemusia sa vôbec obťažovať.

3. Hosť 03.07., 06:55:19 [2409528095]

NIE, je to nemožné. Jednoducho nemá kam ísť, je to fatálne. O závažnosti. Iba operácia, a to nevyhnutne, nikto vám nemôže dať záruku, že sa nepohne.
teraz to robia cez laparoskopiu, len tri drobné vpichy, za 4 dni budete doma.

Prečo sa tak bojíš?

Užívateľ stránky Woman.ru chápe a akceptuje, že nesie výhradnú zodpovednosť za všetky materiály, ktoré čiastočne alebo úplne zverejnil prostredníctvom služby Woman.ru.
Užívateľ stránky Woman.ru zaručuje, že umiestnenie materiálov, ktoré im boli predložené, neporušuje práva tretích osôb (vrátane, ale nielen, autorských práv) a nepoškodzuje ich česť a dôstojnosť.
Užívateľ stránky Woman.ru zasielaním materiálov má teda záujem o ich zverejnenie na stránke a vyjadruje svoj súhlas s ich ďalším používaním redaktormi stránky Woman.ru.
Všetky materiály stránok Woman.ru, bez ohľadu na formu a dátum umiestnenia na stránke, môžu byť použité iba so súhlasom redaktorov stránky. Bez písomného súhlasu vydavateľa nie je možné vytlačiť materiály od spoločnosti Woman.ru.

Redaktori nie sú zodpovední za obsah reklám a článkov. Názory autorov sa nemusia zhodovať s názorom redaktorov.

Materiály umiestnené v sekcii Sex sa neodporúčajú pre osoby mladšie ako 18 rokov (18+).

Keď navštívite stránku woman.ru, súhlasíte s podmienkami používania služby Woman.ru. počítajúc do toho a pokiaľ ide o cookies.

Sieťová publikácia Woman.ru (Mediálny certifikát EL č. FS 77 - 65950, vydaný spoločnosťou Roskomnadzor 10. júna).

Kameň v žlči. Čo robiť

Neodstránil (-a) som. Má pankreatitídu. Veľmi zábavná celoživotná choroba. Ak sa to neobťažuje, áno, moja ma nerušila. Nie som jeden z tých, ktorí sa sťažujú - všetko je pre mňa vždy dobré, takže ma nič neobťažovalo. Možno by bol niekto na mojom mieste - sťažoval by sa. A mám tak málo vecí. Ale táto maličkosť skončila, keď som stratil vedomie od prvého, najviac očarujúceho útoku akútnej pankreatitídy. Verte mi, že zrodenie tejto skúsenosti je len maličkosť.

Hypoterióza nesúvisí so žlčovými kameňmi a nemôže byť spojená. História vývoja následných ochorení môže byť iba z gastrointestinálneho traktu - pankreasu, refluxu, čriev. Ďalším príbehom je hypotyreóza.

Anonymný napísal (a): neodstránil som. Má pankreatitídu.

Problém je v tom, že odstránením žlčníka získate záruku sekundárnej pankreatitídy. A v prítomnosti kameňa nie je fakt. Máte smolu. Nuž, stáva sa to. A autor má šťastie.

Prípad pankreatitídy môjho priateľa bol vyvolaný kameňmi v žlčových kameňoch. Takže sa môže stať čokoľvek.

V lete sa v žlčníku našlo mnoho kameňov s hrúbkou 5 mm, lekár tiež povedal, že by som ich mal vypiť, vypil som Ursofalk pol roka, šiel na druhý ultrazvuk a kamene sa niekde odstránili, pretože to bol cholesterol.

Nie, nemá šťastie. Chronická výpočtová cholecystitída v pokročilom štádiu vedie VŽDY k pankreatitíde. Porušenie výroby žlče k tomu VŽDY vedie v prípade dlhého čakania na lepší výsledok. Problém vytvára problém. Toto je zákon lekárskych patológií.

Neodstránil by som žlč (hoci je neskoro, ale aspoň tak) - s vami by som tu nehovoril, bola by tu nekróza pankreasu. Momentálne (po vymazaní) nemám akútne útoky. Akútne útoky ma sprevádzali veľmi často pred odňatím. Ak by ste prežili aspoň jeden z nich, vlastnili by ste otázku príčin a následkov a pochopili by ste, o čom píšete.

Anonymous napísal (a): Chronická výpočtová cholecystitída v pokročilom štádiu VŽDY vedie k pankreatitíde.

A kto tu hovorí o behu? Je potrebné zaobchádzať so všetkým.

A ja mám kameň uviaznutý v potrubí. stále existovali pocity. Sanitka prišla, založila pankreatitídu a hrdo sa stiahla. No, to odporúčalo hladovať deň alebo dva. O dva dni neskôr som bol celý zažltnutý, horúčka, hrozná bolesť. brrrr.

Čo liečiť? Vypočítaná cholecystitída? Bugagagagaga.
Jeho liečba je operatívna. Toto nie je oblička.
Čím dlhšie čakať - čím bližšie je prvý útok pankreatitídy, mimochodom, mimochodom, a prechádzajúca choroba - diabetes typu II, a už veľmi rýchlo po ňom - ​​pankreatonekróza! Alilluyya! Ponúkame autorovi viac času čakať! V sekcii je o týchto ochoreniach málo tém. ))

Ak ste boli ultrazvukom, mali by ste nazývať tieto kamene správnym slovom, ktoré sa v jeho zložení nachádza v tejto forme. v akom percente nerozpustného? Áno, správne, 4,7% z celkového počtu nájdených.
Ale nie ste lekár. A neviem.
Lekár nehovorí taký kecy.

Má autor plastickú cholecystitídu? Najprv sa pokúsim rozpustiť kameň a potom sa riadi situáciou, či potrebuje operáciu alebo nie. Autor neuviedol nič o diabete.

Správne termíny pre lekára ultrazvuku sú opisné: inklúzie, vzdelávanie. No, a konkrétne. Zloženie kameňov ultrazvukom nemožno určiť, len predpokladajme. Úlohou lekára ultrazvuku je nájsť inklúzie, opísať obraz a odkázať pacienta na špecialistu.
Váš text je veľmi ťažké čítať, je nepochopiteľný

Mám v krku kameň. prilepené bubliny. chirurg poslaný na odstránenie. Tu zvyšujem hemoglobín a železo a pre operáciu.

Môj text je lekársky, nie šarlatán. ultrazvuk rozlišuje zloženie podľa homogenity a hustoty.
Kamene sa tvorili v žlči v prevažnej väčšine INSOLUBLE! Preto hovoriť o liečbe alebo rozpustiť - to je nemožné! A KU dvakrát, som ultrazvuková lekárka, nemusím sa vrhnúť do tenisiek, mladá dáma.

Ďalším lekárom ultrazvuku, alebo skôr tým istým.
Predstaviť. tak urobil. Kameň v žlči, ktorý sa týmto spôsobom medicínsky nazýva - krehká cholicitída.
A, bohužiaľ, nie je možné rozpustiť žlčové kamene. Toto nie je oblička.
Však. Je čas vziať korisť na virtuálne konzultácie / školenia Dubogolovaya.
Prečo si taký hlúpy! mliiiiiinnnnnn.

Hlavná úloha - dešifrovanie názvu choroby. Je to zmes (a dve slová a pozostávajú z latinských skratiek).

Čo to znamená pokúsiť sa rozpustiť, je nemožné. Toto nie je oblička? Ste mimo svojej mysle? Nepíšte nezmysly, dáma.

Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha liečiť ochorenie žlčových kameňov bez chirurgického zákroku. Hlavnými liečivami používanými na rozpustenie kameňov v žlčníku sú kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) a kyselina chenodesoxycholová (Henofalk). Ursosan a Henofalk znižujú hladinu látok, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov (cholesterolu) v žlči a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litolytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov, v počiatočných štádiách ochorenia. Dávku a trvanie liečby určuje lekár na základe ultrazvukových údajov.
http://www.happydoctor.ru/info/56
http://www.polismed.ru/colelitiasis-post0001.html

Kuynya. Videl som to kecy + diéta. Nič sa nerozpustilo. Odstránené žlto. všetko je v poriadku a bez stravy.

žlčové kamene

Margarita Dzodzikova Prvých 90% ľudí s odstráneným žlčníkom skončí s rakovinou čriev. Teleso potrebuje koncentrovanú žlč. Po druhé, odstránenie kameňov neodstráni príčinu ich vzniku a reformuje sa, ale už v žlčovom kanáli, a to je ešte nebezpečnejšie. Čo robiť? 1. Vykonajte všeobecné a špecifické odčervenie (4-týždňové byliny). 2. Porozprávajte sa s dobrým psychológom, aby ste sa naučili, že nebudete naštvaní a nebudete držať urážky (to zužuje kanály). 3. Odmietnuť mlieko, mäso, živočíšne tuky, klobásy a alkohol. 4. Vytvorte správnu výživu. 5. Dostať dostatok spánku (pečeň je obnovená od 23,00 do 3,00 v tejto dobe budete musieť spať). 6. Vezmite ľahké choleretic bylinky, budú postupne znižovať a rozpúšťať kamene. 7. Uistite sa, že máte každé ráno stoličku. 8. Každý deň prejdite dva kilometre. 9. častejšie sa usmievajte. a nezaťažujte pečeň syntetickými farmaceutickými prípravkami. len to, čo je vyrobené prírodou! Keď sa človek nachádza v akútnej situácii, človek sa samozrejme nemôže dostať kamkoľvek, ale berúc do úvahy účinky anestézie, počet falšovaných liekov, nekompetentných lekárov. lepšie sa k tomu nepriviesť. Vedie správny spôsob života, výživa, dýchanie. najlepšia liečba je prevencia. Think! Text je skrytý

Olga Kucherenko Kamene sú rôzne, existujú také, že sa rozpúšťajú, ale existujú také, ako je plastelína, nemôžu byť rozpustené, a môžu skóre kanály, boli z homeopat, napísal predpis 23 bylín, každý v rôznych množstvách, pili dva mesiace potom opäť prestávka, a ultrazvuk ukázal, že počet kameňov sa zvýšil, bolesť pravidelne existovala.Všeobecne sme museli odstrániť w. Takže každý prípad má svoj vlastný, musíte k nemu pristupovať individuálne, nemá bolesti hlavy, že každý má jeden prostriedok, Text je skrytý

Natalya Davydová (Li) (Davydova) je teraz leto, je čoskoro horúca a je lepšie nerobiť operácie v horúčave, odložiť do jesene. Ale pochopiť, aký druh majetku je potrebné na kamienky. fosfát, oxalát (bish calcareous), bilirubin alebo cholesterol. Lastine sú najčastejšie a najjednoduchšie sa rozpúšťajú. Aj keď je cieľom, sú zmiešané. odstránená z dcéry z kameňa 4mm. len s bylinkami na leto, bez operácie, čo je to, čo chcete. Text je skrytý

Fania Subkhankulova Lyudmila, moji priatelia, ktorým som odporúčal piť varenú mrkvu, si teraz nesťažujú na žlčové kamene - rozpúšťajú sa. V mrkve sú takéto látky (nepamätám si, ako sa nazývajú). Známy muž mal veľké kamene - zmizli bez bolesti. kde išiel, nevie. Odporúčam vám piť prvýkrát trochu dúšok, každých 15-20 minút po dobu 2-3 dní a počúvať vaše telo, potom trochu zvýšiť a sledovať vaše pohodlie. Najprv som pil na dlážke a potom pohár - nevedel som dodržať normu - túžba piť, a keď som bol unavený, nepil som niekoľko dní, pauzu a potom som znova pil. V deň pili na 1-1,5 litra. Dajte si drink a potom ma informujte na mojom e-maile: [email protected] S pozdravom F.R.S. Text je skrytý

Ludmila Lyudmila → Fania Subhankulova Fania, ďakujem vám za odpoveď, budem čakať na leto, budem piť odvar a určite vám napíšem. Mám záhradu, vysadím mrkvu, opäť vďaka za láskavú radu

Konstantin Alexandrov Malé kamene sú nebezpečné práve preto, že ľahko idú do kanálov, môžu ich upchať a spôsobiť mechanickú žltačku, život ohrozujúcu. Žlčník je však ďaleko od ďalšieho orgánu, takže jeho rezanie doprava a doľava nestojí za to. To ďalej spôsobí problémy s cirkuláciou žlče, čo vyvolá rozvoj aterosklerózy, vrátane.
Odporúčam svojim pacientom, aby si vyskúšali konzervatívny spôsob. Chirurgia je rezervovaná ako záložná možnosť, ale musíte sa na ňu rovnako pripraviť.
Odporúčam začať s lecitínom, Nutriclins. Potom som predstavil hepaclin a detox-plus. Vysoká pravdepodobnosť rozpustenia kameňov, ak je to cholesterol kamene. Text je skrytý

Natalya Davydová (Lee) (Davydová) bola reštrukturalizáciou a všetky moje veterné problémy boli zredukované na jeden, ktorý sa rozbehol, aby som dohnal moje štyri deti. autorita. Lekár mi umožnil vziať bylinné infúzie do nemocnice a obliekať svoju dcéru na hrnčeky, keďže mala každých šesť mesiacov sedem rokov a bola v nemocnici, teraz je stážistkou v Semashku. po dlhú dobu nám hovorí, ako sme vyhrali chorobu, ale porodila zdravé dieťa (Caesar), to sú všetky príbehy o vetre a láske. Text je skrytý

Natalia Rashkovskaya Dobrý deň! Píšem overenú metódu. Pracuje 100%. Pomohla mojej matke za 85 rokov a už dávala recept mnohým a pomáha každému. Kamene sa rozpúšťajú do piesku a piesok postupne vystupuje. Musíte vziať 1 kg repy, šupky, nakrájame na kúsky, zalejeme 3 litre vody a varíme na miernom ohni 5-6 hodín, tekutina by mala zostať 1 liter. Šťava nalejte do fľaše a repa strúhaný a stlačiť taky. Vylieva sa šťavou. Piť prvý týždeň 3 krát denne 15 minút pred jedlom na 1/4 pohára, druhý týždeň na pol pohára, od tretieho týždňa a až do úplného rozpustenia a odstránenia kameňov 3/4 šálky. Nezabudnite čas šťavy v čase. Túto metódu som si prečítala pred desiatimi rokmi v zdravom životnom štýle a aplikovala sa na moju matku, teraz má 92 rokov a mučia jej kamene. Tam boli kamene 35 mm každý, a dva mesiace po odobratí tejto gumy len stopy piesku. Buďte zdravý. Text je skrytý

Ludmila Yakubova Na druhý deň som zistil, že som mal v štrbine kamienky. 5 mm a 6 mm. a všetko jedným hlasom. ale je to ľahké povedať, ale rozhodnutie o takomto kroku je oveľa ťažšie. Odstráňte orgán. hádzal veľa receptov na odstránenie kameňov z w. niekto pomohol, niekto silne proti. ale čo je ešte lepšie. naozaj tak pekne pomáha. tak chcem veriť. Text je skrytý

Olga Yakimova → Ludmila Yakubova Mimochodom, odstránenie odstránenia nesúladu. Tam je zvierač Oddi, bol by tiež odstránený. Text je skrytý

V kameni žlčníka 4 mm

Dnes je ochorenie žlčových kameňov jednou z najčastejších somatických chorôb, ktorá je tretím po kardiovaskulárnych a endokrinných patológiách. Toto multifaktoriálne ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia mechanizmu výmeny žlčových zložiek (cholesterolu a bilirubínu) a spôsobuje tvorbu kameňov v žlčníku alebo žlčových kanáloch. Čo robiť, keď prvé príznaky žlčových kameňov? Je možné rozpustiť kamene v žlčníku a urobiť bez chirurgického zákroku? Odpovede, ktoré sa naučíte z tohto článku.

Príčiny žlčových kameňov

Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj patologického procesu a následnej tvorby kameňov je súčasná prítomnosť troch hlavných faktorov: produkcia litogénnej žlče (presýtený cholesterol), nerovnováha medzi aktivitou penetračných a anti-nukleačných zložiek a pokles kontraktilnej funkcie žlčníka.

Na vyvolanie vývoja patologického procesu je možné:

  • genetická predispozícia;
  • príjem potravy s vysokým cholesterolom a malým množstvom rastlinných vlákien;
  • zápalové procesy v žlčových cestách;
  • obezita;
  • biliárna dyskinéza;
  • používanie perorálnych kontraceptív;
  • užívanie estrogénu, klofibrátu, sandostatínu a niektorých ďalších liekov;
  • Crohnova choroba;
  • celková a subtotálna hemikolektómia;
  • syndróm zhoršenej absorpcie;
  • silná strata hmotnosti;
  • plynatosť;
  • tehotenstva;
  • chronickej a xanthogranulomatóznej cholecystitídy;
  • cholesterol žlčníka

Mechanizmus vzniku ochorenia žlčových kameňov

V klinickej praxi sa uvažujú dva hlavné mechanizmy tvorby kameňa: vezikouplasmid a výmena pečene.

V prvom prípade sa príčina vzniku kameňov v žlčníku stáva zápalovým procesom, čo vedie k zmene pH žlče v kyslom smere. V dôsledku toho sa redukujú ochranné vlastnosti proteínových frakcií a dochádza ku kryštalizácii bilirubínu s tvorbou primárneho kryštalizačného centra, okolo ktorého sa následne začnú vrstviť ďalšie zložky žlče, hlienu a epitelu, čím sa vytvorí zubný kameň.

Pečeňovo-metabolický mechanizmus žlčových kameňov je dôsledkom:

  • nevyvážená výživa (hrubé tuky (skopové, bravčové, hovädzie) prevládajú v strave);
  • endokrinné poruchy;
  • hypotyreóza;
  • infekčné toxické lézie pečeňového parenchýmu; telesnej aktivity;
  • veku.

Tvorba žlčových kameňov je pomerne dlhý proces. Choroba sa vyvíja postupne, počas niekoľkých rokov, charakterizovaná polymorfným symptomatickým obrazom. V priebehu roka rastú kamene o 3-5 mm (v niektorých prípadoch sa ich rast môže zvýšiť).

Druhy žlčových kameňov

  1. Cholesterol kamene.

Prezentované vo forme röntgenovo negatívnych homogénnych útvarov zaobleného tvaru s priemerom 15-18 mm, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia metabolických procesov. Najčastejšie sa vyskytujú u obéznych pacientov, v neprítomnosti zápalu, priamo v žlčníku.

  1. Bilirubinové (pigmentové) kamene.

K tvorbe týchto kameňov dochádza aj bez účasti zápalových mechanizmov. Vyskytujú sa pri zmene zloženia bielkovín v krvi a pri rôznych vrodených abnormalitách, sprevádzaných zvýšeným rozpadom červených krviniek. Bilirubínové kamene sú viacpočetné formácie relatívne malej veľkosti, lokalizované v žlčníkových žľazoch a žlčových kanáloch.

Základom vápenatých kameňov je vápnik. Jedná sa o pomerne vzácne kamene, ktoré sú výsledkom vývoja zápalu v stenách žlčníka. V tomto prípade sa centrum tvorby, okolo ktorého sa začnú ukladať vápenaté soli, stáva baktériami, malými kryštálmi cholesterolu alebo kúskami deskvamovaného epitelu.

  1. Žlčové kamene zmiešané zloženie.

Ako sa zápal zvyšuje, kalcináty sa naviažu na pigmentové a cholesterolové kamene a zmenia ich na zmesi zmiešanej kompozície s charakteristickou vrstvenou štruktúrou. Takéto formácie spravidla spôsobujú chirurgický zákrok.

Klasifikácia žlčových kameňov

Žlčové ochorenie je viacstupňové ochorenie. Podľa klasifikácie JCB, prijatej v roku 2002, je zvyčajné rozlišovať 4 stupne tvorby kameňa: t

I (pre-kameň) fáze.

V tomto štádiu vzniká hrubý, nehomogénny žlčový alebo žlčový kal (akumulácia kryštálov bilirubínu, cholesterolu a vápenatých solí);

II. - štádium tvorby kameňov.

Kamene sa môžu tvoriť priamo v žlčníku, v žlčníku alebo v pečeňových kanáloch. Sú jednoduché alebo viacnásobné a líšia sa zložením.

III Čl. - rozvoj chronickej rekurentnej cholecystitídy;

IV. - komplikácie ochorenia.

Žlčové kamene: príznaky

Klinický obraz vývoja ochorenia žlčových kameňov je dosť rôznorodý. Jeho prejavy závisia od zloženia, počtu a lokalizácie kameňov. Väčšina pacientov s jednoduchými veľkými kameňmi, ktoré sa nachádzajú priamo v žlčníku, často nevedia o svojej chorobe. Táto podmienka sa nazýva latentná (latentná) forma JCB.

Najcharakteristickejším príznakom ochorenia je záchvat žlčovej koliky, ktorý je dôsledkom uvoľnenia kameňa žlčníka a jeho posunu pozdĺž žlčového kanála. V tejto situácii sa vyvíja bolesť v dôsledku zvýšeného intravezikálneho tlaku a spastickej kontrakcie orgánu. Zdá sa náhle, ale na pozadí úplného zdravia. Fokus je oblasť pravej hypochondrium, odkiaľ sa môže vyžarovať bolesť pod lopatkou, krkom, ramenom alebo epigastrickou oblasťou.

Najčastejšie sa pečeňová kolika vyvíja po konzumácii mastných, korenených, vyprážaných jedál, piva alebo sýtených nápojov. Môže však byť vyvolaný silným psycho-emocionálnym stresom, prenášaním hmotností a jazdou na nerovnom teréne. Pravidlom je, že po použití antispazmodík a tepla do žlčníka oblasti, bolesť v priebehu času. Bolesť trvajúca viac ako 4 hodiny signalizuje rozšírenie patologického procesu za žlčník.

V dôsledku žlčového hádzania do žalúdka má pacient horkú chuť v ústach, ťažkosti v epigastrickej oblasti, nauzeu a zvracanie. Môže tu byť aj nadúvanie, hnačka s charakteristickou tekutinou, plodná stolica alebo zápcha. Často je neznášanlivosť diéty na mlieko.

Medzi objektívne symptómy patrí žltačka, bolesť pri prehmataní cystických bodov (s obezitou a vysoko umiestnenou membránou, chýba), výskyt hnedého alebo bieleho plaku na jazyku.

V štádiu III ochorenia (chronická výpočtová cholecystitída) sa vyvíja dlhý subfebrilný stav, ako aj tvorba cholecystokardiálneho syndrómu (bolesť lokalizovaná vo vrchole srdca). Môžu byť dlhé, boľavé a môžu byť paroxyzmálne v prírode. Často pacienti s cholelitiázou, bolesť v kĺboch, ktoré prechádzajú po liečbe tohto ochorenia. Pozorované zmeny v zložení krvi (eozinofília a neutrofilná leukocytóza). Mnohí pacienti sa sťažujú na neznášanlivosť niektorých liekov, prípadne na rozvoj neurastenického syndrómu.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

Laboratórne výskumné metódy

  1. Biochemický krvný test (zvýšená hladina bilirubínu a aktivita aminotransferáz v sére).
  2. Všeobecný klinický krvný test (zrýchlený ESR a zvýšený počet bielych krviniek).

Inštrumentálne výskumné metódy

  1. Ultrazvuk pečene a žlčníka. Najviac informatívna technika, 95% umožňuje diagnostikovať kamene v choledochuse a žlčníku.
  2. Rádiografiu. V prehľadnom obraze brušnej dutiny sa nachádzajú vápenaté kamene (kalcináty).
  3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Umožňuje identifikovať kamienky v žlčovom kanáli.
  4. Perkutánna transhepatická cholangiografia.
  5. Cholecysto-cholangiografie. Vykonáva sa pred laparoskopickou operáciou alebo keď nie je možné vykonať ERPG.
  6. Endoskopická ultrasonografia. Táto štúdia sa vykonáva s nadúvaním a je tiež preukázaná u obéznych pacientov. Skenovanie sa vykonáva pomocou endoskopu vloženého žalúdkom alebo črevom.

Žlčové kamene: liečba bez chirurgického zákroku

Konzervatívne techniky

Konzervatívna liečba cholelitiázy sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu ochorenia (pred kameňom) a môže sa podávať aj niektorým pacientom s už vytvorenými kamienkami.

Farmakoterapia zahŕňa užívanie hepabénu alebo prípravkov žlčových kyselín (pri predpisovaní sa berie do úvahy stav kontraktilnej funkcie žlčníka a forma žlčového kalu).

Litolytická terapia sa predpisuje pacientom s už vytvorenými žlčovými kameňmi (na rozpustenie žlčových solí sa používajú prípravky kyseliny urodexycholovej). Treba poznamenať, že takáto liečba sa odporúča len vtedy, ak pacient s operáciou nesúhlasí a iné metódy sú pre neho kontraindikované. Najväčší účinok UDCA je pozorovaný v skorých štádiách tvorby kameňa. V priebehu dlhého priebehu ochorenia je lítotická terapia v dôsledku odstránenia kameňov často neúčinná. Odborníci odporúčajú liečbu urodexycholovou kyselinou v prítomnosti kameňov, ktorých veľkosť nepresahuje 10 mm.

Kontakt (lokálne) rozpustenie kameňov

Kontaktná lítolýza je technika zahrňujúca zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metyl-terc-butyléteru alebo propionátu) do žlčníka alebo žlčových ciest. Účinnosť tejto metódy je 90%, po rozpustení kameňov však pacient vyžaduje podpornú liečbu. Pomocou kontaktnej litolýzy v približne 14-16 hodinách sa úplne rozpustia cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev.

Extraotorálna šoková litotripsia

Extrotorporálna litotripsia rázovou vlnou (pulverizácia) je technika založená na vytváraní rázovej vlny, ktorá vedie k rozdrveniu kameňa do mnohých zŕn piesku. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravný stupeň pred orálnou litolytickou terapiou.

Indikáciou ESWL je absencia porušovania žlčových ciest, jednorazových a viacnásobných cholesterolových kameňov s priemerom maximálne 3 cm.

Chirurgická liečba žlčových kameňov

Pri vykonávaní chirurgického zákroku sa dá žlčník odstrániť spolu s kameňmi v ňom alebo len s kameňmi. V súčasnosti sa v chirurgickej praxi pri liečbe cholecystolitiázy používa niekoľko typov operácií:

  • klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
  • laparoskopická cholecystektómia;
  • laparoskopická cholecystolitotómia (operácia uchovávania orgánov zahŕňajúca odstránenie kameňov).

Prevencia opätovného výskytu kameňa

Aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu zubného kameňa v priebehu niekoľkých mesiacov, je potrebné pokračovať v lítolytickej terapii, vyhýbať sa užívaniu určitých liekov, znižovať telesnú hmotnosť odmietnutím potravín bohatých na cholesterol a vyhnúť sa dlhým obdobiam pôstu.