Portálna žila pečene a jej patológia

Portálna žila pečene (IV, portálna žila) je veľký kmeň, ktorý prijíma krv zo sleziny, čreva a žalúdka. Potom sa presunie do pečene. Telo poskytuje očistu krvi a opäť vstupuje do hlavného prúdu.

Systém portálnej žily

Anatomická štruktúra portálnej žily je komplexná. Hlaveň má mnoho vetiev do žiliek a iných krvných ciev rôznych priemerov. Portálový systém je ďalším kruhom prietoku krvi, ktorého účelom je čistenie krvnej plazmy z produktov rozkladu a toxických zložiek.

Zmenená veľkosť portálnej žily vám umožňuje diagnostikovať určité patológie. Jeho normálna dĺžka je 6 - 8 cm a jej priemer nie je väčší ako 1,5 cm.

Možné patológie

Najčastejšie patológie portálnej žily sú:

• trombóza;
• portálnej hypertenzie;
• kavernózna transformácia;
• pylephlebitis.

Výbušná trombóza

Trombóza portálnej žily je závažná patológia, pri ktorej sa v jej lúmene tvoria krvné zrazeniny, čo zabraňuje jej odtoku po očistení. Ak sa nelieči, diagnostikuje sa zvýšenie vaskulárneho tlaku. V dôsledku toho sa vyvíja portálna hypertenzia.

Hlavné príčiny vzniku patológie možno pripísať:

• poškodenie cirhotickej pečene;
• zhubný nádor tráviaceho traktu;
• zápal pupočníkovej žily v procese umiestňovania katétrov u dojčiat;
• zápal tráviaceho systému;
• poranenia a operácie sleziny, pečene, žlčníka;
• poruchy krvácania;
• infekciu.

Medzi zriedkavé príčiny trombózy patrí: obdobie gravidity, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív. Symptómy ochorenia sú: silná bolesť, nauzea, končiace vracaním, dyspepsia, horúčka, hemoroidné krvácanie (niekedy).

Pri progresívnej chronickej trombóze - pri čiastočnom zachovaní priechodnosti portálnej žily - sú typické nasledujúce príznaky: akumulácia tekutiny v dutine brušnej, zvýšenie veľkosti sleziny, bolestivosť / ťažkosť v ľavej hypochondriu, dilatácia ezofageálnej žily, čo zvyšuje riziko krvácania.

Hlavným spôsobom diagnostiky trombózy je ultrazvukové vyšetrenie. Na monitore je krvná zrazenina definovaná ako hyperechoická (hustá) tvorba, ktorá zapĺňa žilový lúmen a vetvy. Počas endoskopického ultrazvuku sa detegujú malé krvné zrazeniny. Metódy CT a MRI umožňujú identifikovať presné príčiny patológie a identifikovať komorbidity.

Kaverná transformácia

Patológia sa vyvíja na pozadí vrodených malformácií tvorby žíl - zužovanie, úplná / čiastočná absencia. V tomto prípade sa v oblasti žily trupu nachádza kavernóm. Je to súbor malých plavidiel, ktoré do určitej miery kompenzujú zhoršený obeh portálového systému.

Kavernozná transformácia, odhalená v detstve, je známkou vrodenej abnormality cievneho systému pečene. U dospelých indikuje kavernózne vzdelávanie vývoj portálnej hypertenzie vyvolanej hepatitídou alebo cirhózou.

Syndróm hypertenzie portálu

Portálna hypertenzia je patologický stav charakterizovaný zvýšením tlaku v portálovom systéme. To sa stáva príčinou tvorby krvných zrazenín. Fyziologická norma tlaku v portálnej žile nie je vyššia ako 10 mm Hg. Art. Zvýšenie tohto ukazovateľa o 2 alebo viac jednotiek sa stáva dôvodom pre diagnostiku portálnej hypertenzie.

Faktory vyvolávajúce patológiu sú:

• cirhóza pečene;
• trombóza pečeňových žíl;
• hepatitídy rôzneho pôvodu;
• závažné ochorenie srdca;
• metabolické poruchy;
• krvných zrazenín žíl sleziny a portálnej žily.

Klinický obraz portálnej hypertenzie je nasledovný: dyspeptické symptómy; ťažkosť v ľavej hypochondrium, žltačka, úbytok hmotnosti, celková slabosť.

Charakteristickým znakom tohto syndrómu je zvýšenie objemu sleziny. Príčinou je venózna stáza. Krv nemôže opustiť orgán kvôli zablokovaniu slezinových žíl. Okrem splenomegálie dochádza k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine, ako aj kŕčových žíl dolnej časti pažeráka.

V priebehu ultrazvukového vyšetrenia sa zistí zväčšená pečeň a slezina a akumulácia tekutiny. Veľkosť portálnej žily a prietok krvi sa hodnotia pomocou Dopplerovej sonografie. Pre portálovú hypertenziu je charakteristické zvýšenie jej priemeru, ako aj expanzia vyšších mezenterických a splenických žíl.

pylephlebitis

Spomedzi zápalových procesov je hlavné miesto obsadené hnisavým zápalom portálnej žily - pylephlebitídou. Akútna apendicitída najčastejšie pôsobí ako provokujúci faktor. Pri absencii liečby dochádza k nekrotizácii tkaniva pečene, čo má za následok smrť osoby.

Choroba nemá žiadne charakteristické príznaky. Klinický obraz je nasledovný:

• vysoká horúčka; triaška;
• objavia sa príznaky otravy;
• silná bolesť brucha;
• vnútorné krvácanie do žíl pažeráka a / alebo žalúdka;
• žltačka spôsobená poškodením parenchýmu pečene.

Laboratórne štúdie ukázali zvýšenie koncentrácie leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Takýto posun indikátorov indikuje akútny hnisavý zápal. Potvrdenie diagnózy je možné len pomocou ultrazvuku, MRI a CT.

Príznaky patológií portálnych žíl a pravdepodobných komplikácií

Ochorenie sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme, čo sa prejavuje v súčasných príznakoch. Nasledujúce príznaky sú typické pre akútnu formu: rozvoj ťažkej bolesti brucha, zvýšenie telesnej teploty na významné hladiny, horúčka, zvýšenie objemu sleziny, rozvoj nevoľnosti, vracanie, hnačka.

Symptomatológia sa vyvíja v rovnakom čase, čo vedie k závažnému zhoršeniu celkového stavu, chronický priebeh ochorenia je nebezpečne úplná absencia akýchkoľvek príznakov. Pri rutinnom vyšetrení ultrazvukom sa ochorenie diagnostikuje úplne náhodne.

Absencia patologických príznakov spôsobuje spustenie kompenzačných mechanizmov. Na ochranu pred bolesťou, nevoľnosťou a inými prejavmi telo začína proces vazodilatácie - zvýšenie priemeru pečeňovej tepny a vytvorenie kavernómu.

Keď sa pacient zhoršuje, niektoré symptómy sa vyvíjajú: slabosť, anorexia. Portálna hypertenzia je pre človeka obzvlášť nebezpečná. Vyznačuje sa rozvojom ascites, zvýšením žiliek v saphenous umiestnených na prednej stene brušnej dutiny, ako aj varixov pažeráka.

Chronické štádium trombózy je charakterizované zápalom portálnej žily. Znaky štátu môžu byť:

• bolesť v dutine brucha;
• dlhodobá nízka horúčka;
• zväčšená pečeň a slezina.

Diagnostické opatrenia

Hlavnou diagnostickou technikou, ktorá umožňuje zistiť zmeny v portálnej žile, zostáva ultrazvuk. Štúdia sa môže podávať ženám v danej pozícii, deťom a starším pacientom. Dopplerometria, používaná v spojení s ultrazvukom, pomáha určiť rýchlosť a smer prietoku krvi. Normálne by mal byť nasmerovaný na telo.

S rozvojom trombózy v lúmene cievy sa zistilo hyperechogénne (husté) heterogénne vzdelávanie. Môže naplniť celý lúmen cievy a prekrývať ju len čiastočne. V prvom prípade sa úplne zastaví pohyb krvi.

S rozvojom syndrómu portálnej hypertenzie je detekovaná expanzia cievneho lúmenu. Okrem toho lekár zistí zväčšenú pečeň, akumuláciu tekutiny. Doppler ukáže pokles rýchlosti prúdenia krvi.

Možným príznakom portálnej hypertenzie sa stáva kavernóm. Pacient musí byť predpísaný FGD, aby posúdil stav anastomóz pažeráka. Okrem toho môže byť doporučená esofagoskopia a rádiológia pažeráka a žalúdka.

Okrem ultrazvukových štúdií sa môže použiť aj metóda počítačovej tomografie s kontrastnou látkou. Výhodou CT vyšetrenia je vizualizácia parenchýmu pečene, lymfatických uzlín a ďalších štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti.

Angiografia je najpresnejšia metóda diagnostiky trombózy portálnej žily. Inštrumentálne vyšetrenia sú doplnené krvným testom. Klinickým záujmom sú indikátory leukocytov, pečeňových enzýmov, bilirubínu.

Liečba patológie

Liečba ochorenia zahŕňa integrovaný prístup a zahŕňa lieky, chirurgický zákrok. Liečba liekmi zahŕňa nasledujúce lieky:

• lieky zo skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zlepšuje vaskulárnu permeabilitu;
• trombolytiká - rozpúšťajú existujúce zrazeniny a uvoľňujú lumen portálnej žily.

Pri neprítomnosti terapeutického výsledku z vybranej farmakoterapie je osobe priradená chirurgická liečba. Môže sa uskutočniť transhepatická angioplastika alebo trombolýza.

Hlavnou komplikáciou chirurgickej liečby je krvácanie žíl pažeráka a rozvoj črevnej ischémie. Akákoľvek patológia portálnej žily pečene je vážnym stavom vyžadujúcim vymenovanie adekvátneho stavu liečby.

Portálna žila: funkcie, štruktúra systému portálneho obehu, ochorenia a diagnostika

Portálna žila (IV, portálna žila) je jednou z najväčších cievnych kmeňov v ľudskom tele. Bez nej nie je možné normálne fungovanie tráviaceho systému a adekvátnu detoxikáciu krvi. Patológia tejto cievy nie je bez povšimnutia, čo spôsobuje vážne následky.

Systém portálnej žily pečene zhromažďuje krv z orgánov brucha. Nádoba je vytvorená spojením horných a dolných mezenterických a splenických žíl. U niektorých ľudí dolná mesenterická žila prúdi do žily sleziny a potom zlúčenina vyšších mezenterických a splenických žíl tvorí kmeň výbušniny.

Anatomické znaky krvného obehu v systéme portálnej žily

Anatómia systému portálnej žily (portálový systém) je zložitá. Ide o druh dodatočného kruhu venózneho krvného obehu, ktorý je nevyhnutný na čistenie plazmy z toxínov a zbytočných metabolitov, bez ktorých by okamžite spadli do dolnej dutiny, potom do srdca a ďalej do pľúcneho kruhu a arteriálnej časti veľkého.

Tento jav je pozorovaný u lézií pečeňového parenchýmu, napríklad u pacientov s cirhózou. Je to absencia dodatočného „filtra“ v ceste venóznej krvi z tráviaceho systému, ktorá vytvára predpoklady pre silnú intoxikáciu metabolickými produktmi.

Po štúdiu základov anatómie v škole si mnohí ľudia uvedomujú, že väčšina orgánov v našom tele zahŕňa tepnu, ktorá nesie krv, ktorá je bohatá na kyslík a živiny, a že ide žila, ktorá nesie „strávenú“ krv do pravej polovice srdca a pľúc.

Systém portálnej žily je usporiadaný trochu inak, čo je vlastnosť, ktorá sa dá považovať za skutočnosť, že okrem tepny, žilová cievka vstupuje do pečene, z ktorej prúdi krv do žíl - pečeň, ktorá prechádza cez orgánový parenchým. Vytvorí sa ďalší prietok krvi, na ktorom závisí stav celého organizmu.

Vznik portálového systému nastáva v dôsledku veľkých žilových kmeňov, ktoré sa navzájom spájajú v blízkosti pečene. Mezenterické žily transportujú krv z črevných slučiek, slezinná žila opúšťa slezinu a dostáva krv zo žíl žalúdka a pankreasu. Za hlavou pankreasu sa nachádza spojenie venóznych "diaľnic", ktoré vedú k vzniku portálového systému.

Medzi listami pankreatoduodenálneho väziva prúdia žalúdočné, paraumbilické a prepylorické žily do výbušnín. V tejto oblasti sa výbušnina nachádza za pečeňovou tepnou a spoločným žlčovodom, s ktorým prúdi do brány pečene.

Pri bráne pečene, alebo nedosahujúcej jeden a pol centimetra, je rozdelenie na pravú a ľavú vetvu portálnej žily, ktorá vstupuje do oboch pečeňových lalokov a rozbíja sa tam na menšie žilové cievy. Dosiahnutie pečeňových lalokov, žilky ju prelínajú zvonku, vstupujú dovnútra a potom, čo sa krv neutralizuje kontaktom s hepatocytmi, vstupuje do centrálnych žíl, ktoré opúšťajú centrum každého lobula. Centrálne žily sa zhromažďujú do väčších a tvoria pečeň, ktorá prenáša krv z pečene a prúdi do nižšej dutej žily.

Zmena veľkosti výbušniny má veľkú diagnostickú hodnotu a môže hovoriť o rôznych patológiách - cirhóze, venóznej trombóze, patológii sleziny a pankreasu atď. Dĺžka portálnej žily pečene je normálne asi 6-8 cm a priemer lúmenu je až jeden a pol centimetra.

Systém portálnej žily neexistuje izolovane od iných cievnych ciev. Príroda zabezpečuje možnosť "extra" krvi do iných žíl, ak je v tejto časti porušená hemodynamika. Je jasné, že možnosti takéhoto prepustenia sú obmedzené a nemôžu trvať donekonečna, ale aspoň čiastočne môžu kompenzovať stav pacienta pri závažných ochoreniach pečeňového parenchýmu alebo trombózy samotnej žily, hoci niekedy samy spôsobujú nebezpečné stavy (krvácanie).

Spojenie medzi portálnou žilou a inými venóznymi rezervoármi tela sa vykonáva vďaka anastomózam, ktorých lokalizácia je dobre známa chirurgom, ktorí sa často stretávajú s akútnym krvácaním z anastomóznych zón.

Anastomózy portálu a duté žily v zdravom tele nie sú vyjadrené, pretože nenesú žiadnu záťaž. V patológii, keď sa zásobovanie krvi do vnútra pečene stáva obtiažnym, portálna žila sa rozširuje, v nej sa vytvára tlak a krv je nútená hľadať iné cesty odtoku, ktoré sa stávajú anastomózami.

Tieto anastomózy sa nazývajú portocaval, to znamená, že krv, ktorá mala byť poslaná do výbušniny, ide do vena cava pomocou iných ciev, ktoré spájajú oba bazény krvného obehu.

Medzi najvýznamnejšie anastomózy portálnej žily patria:

• Spojenie žalúdočných a ezofageálnych žíl;
• Anastomózy medzi žilami konečníka;
• Fistulové žily prednej brušnej steny;
• Anastomózy medzi žilami zažívacích orgánov so žilami retroperitoneálneho priestoru.

Na klinike je najdôležitejšia anastomóza medzi cievami žalúdka a pažeráka. Ak je prietok krvi cez IV narušený, je rozšírený, portálna hypertenzia sa zvyšuje, potom sa krv ponorí do vtekajúcich ciev - žalúdočných žíl. Majú systém kolaterálov s pažerákom, kde je presmerovaná venózna krv, ktorá sa nedostala do pečene.

Keďže možnosti vypustenia krvi do dutej žily cez žily pažeráka sú obmedzené, ich preťaženie nadmerným objemom vedie k dilatácii kŕčových žíl s pravdepodobnosťou krvácania, často smrtiaceho. Pozdĺžne umiestnené žily dolnej a strednej tretiny pažeráka nemajú možnosť ustúpiť, ale sú vystavené riziku poranenia pri jedení, reflexe zvracania, refluxe zo žalúdka. Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a počiatočnej časti žalúdka nie je zriedkavé pri cirhóze pečene.

Výtok žíl z konečníka sa vyskytuje ako vo výbušnom systéme (horná tretina), tak priamo v dolnom kanáli, pričom obchádza pečeň. So zvýšeným tlakom v portálovom systéme sa stagnácia nevyhnutne vyvíja v žilách hornej časti orgánu, odkiaľ sa odvádza cez zábrany do strednej žily konečníka. Klinicky sa to prejavuje v kŕčových hemoroidoch - vyvíjajú sa hemoroidy.

Tretia križovatka dvoch venóznych nádrží je brušná stena, kde pupočníková oblasť pupočnej oblasti berie "prebytok" krvi a expanduje smerom k periférii. Tento jav sa nazýva „hlava medúzy“ kvôli nejakej vonkajšej podobnosti s hlavou mýtického medúzy Gorgon, ktorá mala namiesto vlasov na hlave krútiace sa hady.

Anastomózy medzi žilami retroperitoneálneho priestoru a výbušninami nie sú také výrazné, ako je opísané vyššie, nie je možné ich sledovať vonkajšími znakmi, nie sú náchylné na krvácanie.

Video: prednáška o žilách veľkého kruhu krvného obehu

Video: základné informácie o portálnej žile z obrysu

Patológia portálového systému

Medzi patologické stavy, v ktorých je výbušný systém zapojený, patria:

1. Trombóza (extra- a intrahepatická);
2. Syndróm portálnej hypertenzie (LNG) spojený s ochorením pečene;
3. Kavernaózna transformácia;
4. Hnisavý zápalový proces.

Trombóza portálnej žily

Trombóza portálnej žily (TBV) je nebezpečným stavom, pri ktorom sa v IV objavujú svrbenia krvi, ktoré bránia jej pohybu v smere pečene. Táto patológia je sprevádzaná zvýšeným tlakom v cievach - portálnou hypertenziou.

4 štádiá trombózy portálnej žily

Podľa štatistík medzi obyvateľmi rozvojových regiónov je LNG v tretine prípadov sprevádzaný tvorbou trombov vo výbušninách. U viac ako polovice pacientov, ktorí zomreli na cirhózu, môžu byť trombotické zrazeniny zistené posmrtne.

Príčiny trombózy zvážiť: t

• Cirhóza pečene;
• Malígne intestinálne nádory;
• Zápal pupočníkovej žily počas katetrizácie u dojčiat;
• Zápalové procesy v tráviacich orgánoch - cholecystitída, pankreatitída, črevné vredy, kolitída atď.
• trauma; chirurgické zákroky (bypass, odstránenie sleziny, žlčníka, transplantácia pečene);
• Poruchy zrážanlivosti krvi, vrátane niektorých neoplázií (polycytémia, rakovina pankreasu);
• Niektoré infekcie (tuberkulóza portálnej lymfatickej uzliny, zápal cytomegalovírusu).

Tehotenstvo a dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív patrí medzi veľmi zriedkavé príčiny TIA, najmä ak žena prekročila 35-40-ročný míľnik.

Symptómy TBV pozostávajú zo silnej bolesti brucha, nevoľnosti, dyspeptických porúch a zvracania. Možné zvýšenie telesnej teploty, krvácanie z hemoroidov.

Chronická progresívna trombóza, keď je krvný obeh cez cievku čiastočne zachovaný, bude sprevádzaná zvýšením typického obrazu LNG - tekutina sa bude hromadiť v žalúdku, slezina sa bude zvyšovať, čo bude mať za následok charakteristickú závažnosť alebo bolestivosť v ľavej hypochondriu, rozšíria sa žily pažeráka s vysokým rizikom nebezpečného krvácania.

Hlavným spôsobom diagnostikovania TBB je ultrazvuk, zatiaľ čo trombus v portálnej žile vyzerá ako hustá (hyperechoická) formácia, ktorá zapĺňa ako lumen samotnej žily, tak jej vetvy. Ak je ultrazvuk doplnený Dopplerom, prietok krvi v postihnutej oblasti bude chýbať. Charakteristická je tiež kavernozívna degenerácia ciev v dôsledku kŕčových žíl malého kalibru.

Malý trombus portálového systému môže byť detekovaný endoskopickým ultrazvukom a CT a MRI môžu určiť presné príčiny a nájsť pravdepodobné komplikácie tvorby trombu.

Video: neúplná trombóza portálnej žily na ultrazvuku

Syndróm hypertenzie portálu

Portálna hypertenzia je zvýšenie tlaku v systéme portálnej žily, ktoré môže sprevádzať lokálnu trombózu a závažnú patológiu vnútorných orgánov, predovšetkým pečene.

Normálne tlak vo výbušnine nie je väčší ako desať mm Hg. st, ak tento ukazovateľ prekročíte o 2 jednotky, môžete hovoriť o LNG. V takýchto prípadoch sa postupne začleňujú portocaval anastomózy a vyskytujú sa varixy kolaterálneho výtoku.

Príčiny LNG sú:

• Cirhóza pečene;
• Syndróm Budd-Chiari (trombóza pečeňových žíl);
• hepatitída;
• Závažné srdcové chyby;
• Poruchy výmeny - hemochromatóza, amyloidóza s ireverzibilným poškodením tkaniva pečene;
• Trombóza žily sleziny;
• Trombóza portálnej žily.

Klinické príznaky LNG sú dyspeptické poruchy, pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, žltačka, úbytok hmotnosti, slabosť. Klasickým prejavom zvýšeného tlaku vo výbušninách je splenomegália, to znamená zväčšená slezina, ktorá trpí venóznym prekrvením, pretože krv nie je schopná opustiť slezinnú žilu, rovnako ako ascites (tekutina v žalúdku) a kŕčové žily dolného segmentu pažeráka (ako výsledok venózneho krvného bypassu). ).

Ultrazvuk brušnej dutiny s LNG ukáže zvýšenie pečene, sleziny a tekutiny. Šírka lúmenu krvných ciev a charakter pohybu krvi sa vyhodnocuje ultrazvukom s dopplerom: výbušniny majú zväčšený priemer, zväčšujú sa svetlosti vyšších mezenterických a slezinových žíl.

Kaverná transformácia

Pri LNG, TBB, vrodené malformácie žíl pečene (zužovanie, čiastočná alebo úplná absencia) v trupe portálnej žily je často možné zistiť takzvaný kavernózny. Táto zóna kavernóznej transformácie je reprezentovaná množstvom prelínajúcich sa nádob s malým priemerom, ktoré čiastočne kompenzujú nedostatok krvného obehu v portálovom systéme. Premena kavernaus má vonkajšiu podobnosť s procesom podobným nádoru, preto sa nazýva kavernóm.

Detekcia kavernómu u detí môže byť nepriamym znakom vrodených anomálií cievneho systému pečene, u dospelých sa často hovorí o rozvinutej portálnej hypertenzii na pozadí cirhózy, hepatitídy.

Zápalové procesy

príkladom vývoja pylephlebitídy v dôsledku sigmoidného divertiklu

Medzi vzácne lézie portálnej žily patrí akútny hnisavý zápal - pylephlebitída, ktorá má výrazný sklon k rastu do trombózy. Hlavným vinníkom pylephlebitídy je akútna apendicitída a následkom ochorenia je absces v pečeňovom tkanive a smrť pacienta.

Symptómy zápalu vo VV sú vysoko nešpecifické, preto je veľmi ťažké podozrenie na tento proces. Nedávno sa diagnóza uskutočnila hlavne posmrtne, ale možnosť použitia MRI trochu zmenila kvalitu diagnózy k lepšiemu a pylephlebitídu možno zistiť počas života.

Príznaky pylephleitídy zahŕňajú horúčku, zimnicu, ťažkú ​​intoxikáciu a bolesť brucha. Hnisavý zápal výbušniny môže spôsobiť zvýšenie tlaku v cieve a tým krvácanie z pažeráka a žalúdočných žíl. Pri vstupe do infekcie v parenchýme pečene a vývoji hnisavých dutín v ňom sa objaví žltačka.

Laboratórne testy na pylephlebitídu ukážu prítomnosť akútneho zápalového procesu (ESR sa zvýši, leukocyty sa zvýšia), ale spoľahlivo posúdia prítomnosť pylephlebitídy pomocou ultrazvuku, dopplerometrie, CT a MRI.

Diagnóza patológie portálnej žily

Hlavnou metódou diagnostiky zmien portálnej žily je ultrazvuk, ktorého výhody možno považovať za bezpečnosť, nízke náklady a vysokú dostupnosť pre širokú škálu ľudí. Štúdia je bezbolestná, netrvá dlho, môže sa aplikovať na deti, tehotné ženy a starších ľudí.

Dopplerometria sa považuje za moderný doplnok rutinného ultrazvuku, ktorý umožňuje vyhodnotiť rýchlosť a smer prietoku krvi. Výbušniny na ultrazvukovom vyšetrení sú pozorované na bránach pečene, kde je rozdelená na vodorovne usporiadané pravé a ľavé vetvy. Takže krv v Doppler je smerovaná do pečene. Norma na ultrazvuku je priemer nádoby do 13 mm.

Pri tvorbe trombu v žile sa zistí hyperechoický obsah, heterogénny, vyplňujúci časť priemeru cievy alebo úplne celý lúmen, čo vedie k úplnému zastaveniu prietoku krvi. Farebné Dopplerovské mapovanie ukáže neprítomnosť prietoku krvi s úplnou obštrukciou krvnou zrazeninou alebo jej charakterom blízkym stenám okolo konvolúcie krvi.

S LNG na ultrazvuku, lekár zistí rozšírenie lúmenu krvných ciev, zvýšenie objemu pečene, hromadenie tekutiny v bruchu, zníženie rýchlosti prúdenia krvi na farebnom doppleri. Nepriamym znakom LNG bude prítomnosť kavernóznych zmien, ktoré môže byť potvrdené Dopplerom.

Okrem ultrazvuku sa na diagnostiku patológie portálnej žily používa CT sken s kontrastom. Výhody MRI možno považovať za možnosť určenia príčin zmien v portálovom systéme, vyšetrenie parenchýmu pečene, lymfatických uzlín a ďalších blízkych útvarov. Nevýhodou je vysoká cena a nízka dostupnosť, najmä v malých mestách.

Angiografia je jednou z najpresnejších diagnostických metód pre portálnu trombózu. V prípade portálnej hypertenzie vyšetrenie nevyhnutne zahŕňa fibrogastroduodenoskopiu na posúdenie stavu portocavalových anastomóz v pažeráku, ezofagoskopii, prípadne rádiopakóznom vyšetrení pažeráka a žalúdka.

Údaje inštrumentálnych metód vyšetrenia sú doplnené krvnými testami, pri ktorých sú zistené odchýlky od normy (leukocytóza, zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu atď.) A sťažnosti pacienta, po ktorých môže lekár presne diagnostikovať porážku portálového systému.

Normálna veľkosť na ultrazvuku pečene u dospelých: tabuľka ukazovateľov

Čo vieme o pečeni? Pokiaľ to nespôsobuje obavy, nikto o jej stave neuvažuje, medzitým preventívna pozornosť tomuto orgánu pomôže vyhnúť sa množstvu problémov. Aké sú jeho vlastnosti a aké diagnostické metódy pomôžu zachovať zdravie tráviaceho systému?

Pečeň má glandulárnu štruktúru a je jedným z najvýznamnejších orgánov, čo sa týka veľkosti a dôležitosti vykonaných funkcií. V percentuálnom vyjadrení sa jej podiel rovná približne 2,5% celkovej telesnej hmotnosti. Táto najväčšia žľaza sa nachádza vpravo, priamo pod rebrami. Fyziologicky telo nevyčnieva pod spodnými oblúkmi, pretože ho drží tlak brušnej steny.

Štruktúra a funkcia pečene

Štruktúra žľazy je hustá, ale mäkká, farba je tmavo červená. V zložení tela je veľký pravý a menší ľavý lalok, každý z nich je rozdelený do sektorov. Na druhej strane majú rozdelenie na segmenty.

Život bez pečene je nemožný, pretože telo vykonáva v ľudskom tele niekoľko závažných funkcií:

1. Aktívne sa podieľajú na trávení potravy, pri ktorej vzniká požadované množstvo žlče.
2. Neutralizuje toxické látky vstupujúce do krvi, baktérií a vírusov.
3. Je hlavným „dodávateľom“ glykogénu, ktorý tvorí rezervnú zásobu glukózy v tele.
4. Hrá významnú úlohu v metabolických procesoch.

Táto technika nám umožňuje študovať štruktúru a veľkosť pečene, ako aj zhodnotiť jej stav.

Kedy je predpísaná štúdia?

Lekár odporúča ultrazvukové vyšetrenie, ak:

• existujú sťažnosti na bolesť na pravej strane, v priestore pod rebrami a na posilnenie po požití alkoholu, mastných a ťažkých potravín alebo po cvičení;
• výskyt vnútorných hematómov;
• výskyt vaskulárnej siete;
• nezvyčajná farba výkalov;
• koža a sliznice pacienta majú zreteľný žltý odtieň alebo nie sú žiadne vyrážky, svrbenie;
• boli zranenia brucha;
• pacient musí správne vybrať hormonálnu antikoncepciu;
• existujú chronické ochorenia tráviaceho alebo vylučovacieho systému, ktoré si vyžadujú lekársky dohľad;
• pacient trpí alkoholizmom;
• existuje riziko nádorov alebo šírenie metastáz.

video

V prezentovanom videu odborník hovorí o indikáciách, pre ktoré mu bol predpísaný ultrazvuk pečene.

odpis

Tabuľka 1. Ultrazvuk pečene: normálny u dospelých.

Pre pečeň ako celok, normálna dĺžka je 14-18 cm, norma prierezu je od 20 do 22, 5 cm, veľkosť v sagitálnej rovine je od 9 do 12 cm Celková hmotnosť zdravého orgánu je v priemere jeden a pol kilogramu, konzistencia tkaniva by nemala byť zrnitá, mäkké, bez tesnení. Obrys na monitore je jasný a hladký.

Tkanivo normálneho orgánu má priemernú echogenitu, ktorá sa objavuje na obrazovke ultrazvukového stroja ako farebná monotónia. Oblasti so stmavnutím alebo naopak ľahší tón v porovnaní s ostatnými naznačujú zmenu echogenity v tomto segmente žľazy, čo naznačuje bolestivý proces.

Prívod krvi do pečene

Hlavnými cievami tohto systému sú vlastné pečeňové tepny a spoločná tepna.

Krv sa približuje k pečeni a odchádza z nej cez venózny systém, v ktorom portálna žila zohráva osobitnú úlohu. Rozdeľuje sa na mnohé cievy, v ktorých sa krv pred odoslaním do iných častí tela premieňa:

• d portálna žila - do 1,5 cm;
• d hepatálna artéria - do 0,6 cm.

Žlčník a jeho kanály

Malé žlčové kapiláry sa spoja do žlčových ciest. Tieto kanály sa tiež spájajú medzi sebou, pričom tvoria veľké vetvy vľavo a vpravo, ktoré nesú žlč zo zodpovedajúcich častí orgánu. Neskôr sa spoja so žlčovým kanálom pochádzajúcim zo žlčníka. Práca pečene a žlčníka je teda prepojená.

Popis žlče je často jedným zo záchytných bodov pri vyšetrení pečene.

Čo je to „difúzna zmena“?

Frázu „difúzne zmeny“ možno veľmi často počuť pri ultrazvukovom vyšetrení dospelého pacienta. Čo to znamená vo vzťahu k ultrazvuku pečene? Difúzne zmeny - nie nezávislá diagnóza, nie je ani príznakom ochorenia. Jednoducho znamenajú určité zmeny v tkanive pečene a môžu súvisieť:

• s redukciou pečeňového tkaniva alebo jeho zvýšením;
• s opuchom tkaniva;
• s poruchami intracelulárnych metabolických procesov;
• s rastom tkaniva alebo náhradou normálneho spojivového tkaniva.

Ak je v závere je zmienka o difúzne zmeny v pečeni - to je dôvod, prečo venovať pozornosť zdraviu orgánu. Je lepšie zistiť, prečo sa tieto zmeny vyskytli skôr, ako sa stali začiatkom vážnejších patológií.

Čo hovoria tieto odchýlky?

Rozšírenie žľazy identifikované výsledkami štúdie je najbežnejšou patológiou zaznamenanou diagnostikami. Čo to znamená? Dôvody zvýšenia môžu byť mnohé:

Znižuje sa aj veľkosť pečene, je to alarmujúce znamenie, signalizujúce zlyhanie pečene a stratu jeho funkcií organizmom.

záver

Dnes, spolu so súborom špecifických testov, ultrazvukové vyšetrenie vám umožní získať úplný obraz o pečeni a urobiť kompetentný liečebný plán, ak sa zistia patologické procesy.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií

Kontakt s administrátorom

Zaregistrujte sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme Vám späť za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Najúplnejšia konzultácia je dnes k dispozícii.

len skúsený profesor vaskulárneho chirurga

lekárov lekárskych vied

Koagulácia endovasálnych laserových žíl. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Postupy lymfocytoterapie 10. Prijaté Phlebologist kandidát kandidátskych lekárskych vied

Recepciu vedie chirurg najvyššej kategórie, MUDr., Profesor Komrakov. VO

Jediná skleroterapia v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikrokleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

- To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebologom.

Lymfo-pressoterapia je indikovaná

edém dolných končatín, lymfhostáza.

Vykonáva sa tiež na kozmetické účely.

Portálna žila. Norma ultrazvuk

Vizuálne vyšetrenie portálnej žily sa vykonáva pomocou neinvazívnych metód, ktoré umožňujú určiť jej medzeru a vyjadrený kolaterálny obeh. Obzvlášť zaujímavý je objem existujúcich nádorov. Vyšetrenia začínajú najbežnejšími metódami - počítačovou tomografiou alebo ultrazvukom. V prípade potreby sa môžete uchýliť k metódam, ktoré sú považované za zložitejšie. V našom zdravotníckom centre sa používajú rôzne metódy zobrazovacích ciev. Vďaka zariadeniu a novým technológiám vám odborníci vedia spoľahlivo a efektívne ušetriť od existujúceho problému. Zdvorilý personál a prostredie kliniky vám pomôže ľahko podstúpiť operáciu a zabudnúť na chorobu.

Portálová žila - čo to je?

Portálna nádoba je nezvyčajná a líši sa od hornej a dolnej dutej tepny. Najdôležitejšia vec je, že portálna žila (ultrazvuková rýchlosť je 8-12 mm) pri odbere krvi z jednotlivých orgánov nejde do srdca, ale do pečene. Pečeň má teda dve žilné mriežky, ktoré zabezpečujú jej fungovanie. Všeobecne sa veľkosť portálovej nádoby pohybuje okolo ôsmich centimetrov. Jeho tvorba sa uskutočňuje vďaka zlúčenine cievy sleziny a vyšších mezenterických žíl, ktorá sa nachádza za hlavou pankreasu. Práve na vstupe do pečene sa portálna žila (ultrazvuková rýchlosť do 12 mm) delí na vetvy. Každý praktický lekár by mal rozpoznať tieto štrukturálne črty žily, pretože keď je prietok krvi tejto žily prerušený, je pod tlakom veľký nádor základne pankreasu.

Pečeň môže tiež narušiť štandardný prietok krvi z abdominálnych orgánov cez portálnu žilu, ak je prítomná cirhózna lézia. Okrem vyšších mezenterických a splenických žíl, ktoré sú považované za koreňový systém, sú jej hlavné prítoky:

• pankreas - poskytuje ďalší odtok z pankreasu a dvanástnika;

• prepylorová žila, v dôsledku ktorej dochádza k toku krvi z oblasti žalúdka - pyloru;

• pravá a ľavá žalúdočná žila.

Metódy vyšetrenia golierovej nádoby

Existujú také spôsoby:

• Ultrasonografia, ktorá umožňuje poskytnúť spoľahlivú diagnózu trombózy portálnych žíl, ako aj detekciu oblastí s nadmernou echogenitou v jej priemere, ktoré sú spôsobené krvnými zrazeninami. Dopplerova metóda ultrazvukovej diagnostiky umožňuje skúmať štruktúru portálnej žily a pečeňových tepien. Výsledky prieskumu závisia od podrobného preskúmania získaného obrazu skúseným odborníkom. Niektoré problémy sa môžu vyskytnúť pri diagnostikovaní pečene, ktorá je zhoršená cirhózou, a tiež u ľudí s nadváhou. Pri vyšetrení s pomocou farebného Dopplerovho ultrazvuku sa výrazne zlepšuje kvalita vyšetrenia. Vďaka tomuto typu ultrazvuku je možné určiť obštrukciu portálnej žily, jej prietok krvi, abnormálnu štruktúru a vážne poruchy prietoku krvi. Okrem toho je možné po transplantácii skúmať pečeňovú artériu, jej abnormálny vývoj. Dopplerografia tiež umožňuje odhaliť abnormality oblastí danej žily v pečeni, čo pomáha pri predpisovaní chirurgického zákroku. Duplexná metóda ultrazvuku sa považuje za hlavnú metódu diagnózy priepustnosti pečeňovej artérie po transplantácii orgánov;

• splenomanometria - vykonáva sa po prepichnutí sleziny, ktorá sa vykonáva ihlou pripojenou k hydrofilnému manometru. Normálny tlak by mal byť od 120 do 150 mm vodného stĺpca a prebytok tejto hodnoty je väčší ako 300 mm, čo znamená silnú hypertenziu;

• hepatomanometria sa vykonáva po punkcii pečene. Štandardný intrahepatický tlak by mal byť 80 - 130 mm aq. St, ktorý v prítomnosti cirhózy niekoľkokrát rastie;

• Portomanometria je priame meranie tlaku portálového systému v priebehu laparotómie alebo transumbilárnej porografie. Počas tohto procesu sa zavedie katéter cez pupkovú žilu;

• Portohepatografia (koniec predchádzajúceho kroku) - znamená vloženie kontrastného prvku cez trubicu do portálnej žily. Počas tohto postupu je možné stanoviť stav pečeňových ciev;

• Geatovenografia a kavografia majú rozhodujúcu úlohu pri rozpoznávaní Badz-Chiariho syndrómu;

Splenoportografia zahŕňa vloženie kontrastnej látky do sleziny pomocou katétra, čo pomôže preskúmať prietok kanála;

• ezofagografia umožňuje identifikovať kŕčové nodulárne žily v pažeráku v dôsledku fluoroskopie. Okrem toho sa tieto žily vyznačujú ako zaoblené osvietenia ako reťazce a vetviace pruhy. Súčasne je možné zvážiť dilatované cievy kardiálnej časti žalúdka;

• sigmoidoskopia umožňuje detegovať kŕčové žily, ak je vytvorená kolaterálna mezenterická hemoroidálna dráha;

• gastroskopia a esofagoskopia detekujú gastrické a ezofageálne kŕčové cievy, ktoré hovoria o portálnej hypertenzii;

Pri zavádzaní kontrastného prvku je možné okamžite vytvoriť medzeru v portálnej žile a detegovať zväčšené cievy, ktoré sú umiestnené v abdominálnom priestore. Kŕčové cievy napučiavajú do lúmenu pažeráka a pri použití kontrastu sa stávajú viditeľnými. Je možné identifikovať pupočníkovú žilu a kŕčové žilové žily.

Systém žilovej portálnej žily - anatómia, diagnostika a liečba patológie

Portálna žila pečene je 1,5 cm široká nádoba, cez ktorú krv prechádza z orgánov tráviaceho systému, ktoré nemajú pár, a je poslaná do pečene. Nádoba sa nachádza za pečeňovou tepnou a hlavným žlčovým kanálom, obklopená lymfatickými uzlinami, zväzkami nervových vlákien a malými cievami.

Portálna žila sa vytvára na sútoku troch ďalších: horných a horných mezenterických, splenických žíl. Vykonáva najdôležitejšie funkcie pre zažívací systém a hrá hlavnú úlohu v zásobovaní pečene a detoxikácii krvi. Bez pozornosti na patológiu cievy vedú k vážnym následkom pre telo.

Systém portálnej žily je samostatný kruh krvného obehu, v ktorom sú z plazmy odstránené toxíny a škodlivé metabolity. To znamená, že je súčasťou najdôležitejšieho filtra v ľudskom tele. Bez tohto systému by jedovaté zložky vstupovali do srdca cez spodnú dutú žilu a šírili sa po celom obehovom systéme.

Portálna žila sa nesprávne nazýva "golier". Názov je tvorený slovom "gate" a nie "golierom".

Anatómia plavidla

Keď je tkanivo pečene ovplyvnené chorobami, neexistuje žiadny dodatočný filter na krv pochádzajúcu z tráviaceho systému. To vytvára podmienky pre intoxikáciu tela.

Väčšina ľudských orgánov je usporiadaná tak, že sú oslovené tepnami, ktoré zásobujú výživnú krv, a žilami, ktoré z nich vytekajú. Pečeň je inak usporiadaná. Zahŕňa artériu a žilu. Z hlavnej žily sa krv distribuuje do malých pečeňových ciev, čím sa vytvára žilový prietok krvi.

Masívne venózne kmene sú zapojené do tvorby portálového systému. Plavidlá sú spojené v blízkosti pečene. Mesenterické žily nesú krv z čriev. Žalúdka sleziny pochádza zo sleziny. Kombinuje žily žalúdka a pankreasu. Diaľnice sa pripájajú za pankreas. Toto je východiskový bod obehového systému portálu.

Portálová žila nie je vzdialená 1 cm od brány pečene a je rozdelená na dve časti: ľavú a pravú vetvu. Tieto vetvy obklopujú pečeňové laloky malou sieťou ciev. Vnútri častí krvi v kontakte s hepatocytmi sa čistí od toxínov. Potom krv prúdi do centrálnych odchádzajúcich žíl a pozdĺž nich k hlavnej línii, dolnej vena cava.

Ak sa zmení normálna veľkosť portálnej žily, dáva to dôvod hovoriť o priebehu patológie. Môže sa rozšíriť trombózou, cirhózou, poruchami zažívacích orgánov. Štandardná dĺžka je 6-8 cm, priemer lúmenu - 1,5 cm

Trombóza portálnej žily

Systém portálnej žily úzko spolupracuje s inými cievnymi systémami. Ak sa objaví hemodynamická patológia, ľudská anatómia poskytuje možnosť distribúcie „prebytočnej“ krvi do iných žíl.

Telo využíva túto schopnosť pri závažnom ochorení pečene, neschopnosti tela plne vykonávať svoje funkcie. Trombóza však môže spôsobiť nebezpečné vnútorné krvácanie.

Patológia portálového systému

Portálna žila sa podieľa na mnohých patologických stavoch, vrátane:

• Extrahepatálna a intrahepatická trombóza;
• Portálna hypertenzia;
• zápal;
• Kaverná transformácia.

Každá patológia určitým spôsobom ovplyvňuje stav hlavnej cievy a prácu organizmu ako celku.

krvné zrazeniny

Trombóza je nebezpečný stav, pri ktorom sa krvné zrazeniny objavujú vo vnútri žily, ktoré zabraňujú normálnemu prietoku krvi do pečene. Trombóza je príčinou vysokého krvného tlaku v cievach.

Trombóza portálnej žily sa vyvíja v nasledujúcich patológiách:

• cirhóza;
• onkológia;
• Zápal pupočníkovej žily;
• S cholecystitídou, ulceróznou kolitídou, pankreatitídou;
• Vnútorné zranenia;
• Problémy so zrážaním krvi;
• Infekcia.

Zriedkavo sa trombóza vyvíja po užití perorálnych kontraceptív, najmä po 40 rokoch veku.

Symptómy trombózy zahŕňajú:

• nevoľnosť;
• Ostré bolesti;
• vracanie;
• Zväčšená slezina;
• Poruchy čreva.

Pri chronickej trombóze sa tekutina hromadí v žalúdku, pozoruje sa zväčšenie veľkosti sleziny, žily sleziny expandujú a hrozí krvácanie.

Diagnóza trombózy portálnej žily sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Trombus sa vizualizuje ako husté telo pokrývajúce lúmen. Zároveň nie je v postihnutej oblasti prietok krvi. Endoskopický ultrazvuk môže detekovať malé krvné zrazeniny a MRI snímky môžu vidieť komplikácie a určiť príčiny krvných zrazenín.

Kaverná transformácia

Patologická vaskulárna tvorba z rôznych malých prelínajúcich sa ciev, ktoré môžu minimálne kompenzovať zlú cirkuláciu, sa nazýva kavernózna transformácia. Podľa vonkajších znakov je patológia podobná nádoru, pretože sa nazýva kavernóm.

U dieťaťa sa v dôsledku vrodených anomálií a u dospelých - v dôsledku vysokého tlaku v portálnych cievach - vyvinie kavernóm.

Portálna hypertenzia

Hypertenzia - čo to je? Toto je stály nárast tlaku a v prípade portálnej hypertenzie v portálnej žile. Súčasne je narušený prietok krvi v portálnych cievach, pečeni, dolnej dutej žile. Stav je sprevádzaný trombózou, spôsobuje závažné ochorenie pečene.

Príčiny syndrómu:

• hepatitída;
• cirhóza;
• Portálna trombóza;
• Ochorenie srdca;
• Výmena porúch vedúcich k poškodeniu tkaniva pečene.

Symptómy zahŕňajú ťažké trávenie, nechutenstvo, chudnutie, bolesť v pravej hypochondriu, žltnutie kože. Kvôli venóznej stáze sa slezina zvyšuje, tekutina sa hromadí v žalúdku. Pre žily dolného pažeráka je charakteristický rozvoj kŕčovej dilatacie.

Portálna hypertenzia môže byť diagnostikovaná ultrazvukom. Štúdia ukazuje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Dopplerova ultrazvuková metóda umožňuje vyhodnotiť lumen krvných ciev. Považuje sa za bežné zväčšovať priemer portálnej žily, expanziu lúmenov sleziny a vyšších mezenterických žíl.

Zápal portálnej žily

Pri akútnej apendicitíde sa v zriedkavých prípadoch vyvíja hnisavý zápal, pylephlebitída.

Známky porážky:

• triaška;
• Horúčkovitý stav;
• Príznaky intoxikácie;
• potenie;
• Pain.

Keď hnisavý zápal zvyšuje tlak v cievach, existuje riziko venózneho krvácania z tráviaceho systému. Ak je infekcia zavedená do pečeňového tkaniva, vyvíja sa žltačka.

Pri zápale portálnej žily sa môže vyvinúť žltačka.

Hlavný spôsob, ako zistiť zápalový proces - laboratórne testy. Krvný test ukazuje významný nárast leukocytov, zvýšenie ESR. Spoľahlivo diagnostikovať pylephlebitis pomáha ultrazvuku, MRI.

Instrumentálne diagnostické metódy

Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná, lacná diagnostická metóda, ktorá je k dispozícii širokému okruhu obyvateľov. Používa sa pre ľudí akéhokoľvek veku. Pomocou bezbolestného ultrazvuku môžete vidieť zmeny v štruktúre portálnej žily, rozpoznať patológie, predpísať primeranú a včasnú liečbu.

Normálne, lúmen cievy s ultrazvukom nepresahuje 15 mm. Pri trombóze je viditeľný hyperechoický heterogénny obsah žíl. V niektorých prípadoch je lumen úplne vyplnený, čo vedie k zastaveniu prietoku krvi.

S portálovou hypertenziou, zrejmé príznaky patológie bude zvýšenie pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu. Nepriamym znamením je vytvorenie kavernómu.

Ďalšou metódou inštrumentálnej diagnostiky je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Počas parenchýmu pečene a lymfatických uzlín sú dobre viditeľné. Pomocou MRI je možné určiť príčiny patológie portálnej žily.

Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev pomocou kontrastnej metódy, presná diagnostická metóda. Počas neho je vhodné posúdiť stav ciev pažeráka a žalúdka. Najčastejšie je touto metódou diagnostikovaná portálna trombóza.

Pre komplexné vyšetrenie sú predpísané klinické a biochemické krvné testy. Vykazujú abnormálny počet leukocytov, enzýmov, bilirubínu. Veľmi dôležité pre diagnostiku a počiatočný zber anamnézy.

liečba

Hlavnou liečbou trombózy a venóznej expanzie je užívanie antikoagulancií. V prípade zápalového procesu sú predpísané antibiotiká. Lieky sa vyberajú individuálne. Precvičte si intravenózne podávanie s postupným znižovaním dávkovania.

Na liečbu kŕčových žíl sa tiež používa konzervatívna terapeutická technika, pri ktorej injekčne podávané liečivo umožňuje „zlepenie“ kŕčovej cievy. Používa sa aj technika snímania.

Časom zistená patológia a prísne plnenie odporúčaní lekára eliminuje riziko komplikácií. Ako prevencia praktizujte princípy racionálnej a diétnej, cvičebnej terapie, odmietania zlých návykov.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Portálna žila pečene: norma pre ultrazvuk u dospelých a detí

Pri vyšetrovaní pečeňový špecialista venuje pozornosť rôznym anatomickým štruktúram a ich parametrom. Zaujíma ho najmä portálna žila na ultrazvuku. Jeho zvýšenie môže byť jediným echografickým znakom portálnej hypertenzie - nebezpečného stavu, ktorý často sprevádza chronické ochorenie pečene.

Ale akú úlohu hrá portálová žila, ako sa líši od ostatných plavidiel, prečo má jej zmena väčšiu diagnostickú hodnotu? Odpovede na tieto otázky poskytneme v článku.

Anatomické znaky krvného obehu a fyziologická úloha

Pečeň je špeciálny orgán. Súbežne existujú dva venózne obehové systémy. Prvá je typická pre všetky anatomické štruktúry ľudského tela. Cez pečeňové cievy prúdi slabý krvný kyslík z orgánu do spodnej dutej žily a potom do pravého srdca.

Druhý systém je jedinečný. Portálna žila je veľká nádoba, ktorá sa vytvára, keď sa spoja horné a dolné mezenterické a splenické žily. Prichádza venózna krv zo všetkých nespárovaných orgánov brušnej dutiny (žalúdok, črevá, pankreas, slezina). Tvarované plavidlo vstupuje cez „bránu pečene“ - anatomickú formáciu, kde sa nachádzajú najväčšie cievy tela.

Portálna žila tiež spája slezinu s pečeňou. Tieto orgány spájajú svoju úlohu v procesoch tvorby a deštrukcie krvných buniek a buniek imunitnej obrany. Preto sa pri mnohých ochoreniach (s poškodením imunitného systému) pozoruje hepatosplenomegália - súčasný nárast sleziny a pečene.

Metódy diagnostiky patológie

Ultrazvuková technika

Najjednoduchšou metódou pre diagnostiku patológií portálnych žíl je ultrazvukové vyšetrenie. Použitie umožňuje vizualizovať plavidlo a okolité stavby bez vážnych následkov. Použitie Dopplerovho efektu zlepšuje presnosť diagnostického merania, umožňuje detekciu oblastí stázy krvi alebo trombózy. Typicky sa diagnóza patológií portálnej žily vykonáva pri komplexnom vyšetrení brušnej dutiny.

Pre dobrú informatívnu štúdiu sa odporúča vykonať ultrazvuk na „prázdny žalúdok“. Ak máte sklon k zápche alebo nadúvaniu - predpísaná špeciálna diéta, ktorá vám umožní vyložiť črevá.

Nepochybnou výhodou ultrazvukovej techniky je jej dostupnosť. V súčasnosti je ultrazvukový prístroj nielen v regionálnych centrách, ale aj v malých nemocniciach alebo klinikách v regiónoch.

Štúdia môže byť vykonaná u pacientov akéhokoľvek veku a v skutočnosti nemá žiadne kontraindikácie. Keďže ultrazvuk nepoškodzuje vývoj plodu a neznižuje produkciu materského mlieka, diagnóza sa môže vykonať počas tehotenstva alebo dojčenia.

Ďalšie funkcie

Zároveň sú jasne viditeľné rôzne patológie portálnej žily (vývojové abnormality, portálna hypertenzia, trombóza). Avšak CT s kontrastom má početné kontraindikácie. Nie je možné ho vykonávať počas tehotenstva, pri zlyhaní obličiek alebo pri ochorení štítnej žľazy, ktoré sú sprevádzané tyreotoxikózou.

Druhou možnosťou je magnetická rezonancia (MRI). Táto technika využíva fenomén rezonancie jednotlivých atómových jadier, ktorý je fixovaný špeciálnymi senzormi. To vám umožní vytvoriť obraz anatómie vnútorných orgánov osoby s veľkou presnosťou.

MRI je kontraindikovaná u pacientov s implantovanými feromagnetickými prvkami (kardiostimulátory, inzulínové pumpy, platne), klaustrofóbiou a telesnou hmotnosťou vyššou ako 120 kg. Nevýhodou tejto techniky sú tiež vyššie náklady v porovnaní s ultrazvukom a nižšia dostupnosť. Preto sa používa, ak po vyšetrení ultrazvukom stále existujú nevyriešené otázky.

Normálne ultrazvukové charakteristiky u dospelých

Ultrazvukové vyšetrenie ciev u dospelých pacientov sa skúma vyšetrením brušnej dutiny. Portálna žila pečene pomocou ultrazvuku je nasledovná:

1. Nádoba je tvorená vypustením 3 ciev, ktoré odchádzajú z brušných orgánov.
2. Stena je hladká, bez vydutín alebo deformácií.
3. Prietok krvi v dutine cievy je jednotný, nie sú tu žiadne krvné zrazeniny (v blízkosti stien).
4. V oblasti brány sa posudzuje priemer. Meria sa kolmo na priebeh žily v najširšom mieste. U zdravého pacienta normálna veľkosť portálnej žily pečene nepresahuje 13 mm a hodnoty lúmenu viac ako 15 mm naznačujú prítomnosť portálnej hypertenzie.
5. Vetvy ciev v parenchýme pečene by sa mali pohybovať kolmo alebo pod ostrým uhlom (

Normálne ultrazvukové charakteristiky u detí

Hlavným rozdielom medzi normou charakteristík portálnej žily pomocou ultrazvuku u detí je ich veľkosť, ktorej ukazovatele sa veľmi líšia v rôznych vekových skupinách: