Hepatitída C je zápalová patológia, v ktorej sú postihnuté pečeňové bunky. Choroba sa vyvíja v dôsledku prenikania vírusu hepatitídy C (HVC) do ľudského tela.
Forma ochorenia môže byť akútna alebo chronická.
Najčastejšie chýbajú príznaky akútnej formy patológie u väčšiny pacientov, niekedy je choroba sprevádzaná bolestivými pocitmi v bruchu, zníženým výkonom, zvýšenou únavou, stratou chuti do jedla, tmavým nádychom moču, sfarbením stolice, žltnutím kože a slizníc, bolesťami kĺbov. Takéto príznaky sa zvyčajne vyskytujú 6-8 týždňov po infekcii, ale môžu sa objaviť po šiestich mesiacoch.
S rozvojom takýchto javov je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu celého organizmu. V rámci lekárskeho vyšetrenia sa vykoná krvný test na hepatitídu C.
Dnes, s pomocou moderných diagnostických techník, môže byť táto patológia identifikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne zvyšuje šance na úplné vyliečenie ochorenia.
Na testovanie na hepatitídu C sú potrebné tieto skupiny ľudí:
- ženy v období nosenia dieťaťa;
- osoby so známkami hepatitídy;
- zdravotnícky personál;
- potenciálnych darcov orgánov a krvi;
- narkomani, osoby infikované HIV, promiskuitný intímny život.
Zoznam požadovaných štúdií
Aké testy mám užívať na hepatitídu C? Na presné diagnostikovanie ochorenia, identifikáciu jeho príčin a určenie stavu parenchýmu pečene sú potrebné nasledujúce štúdie:
- všeobecné testy moču a krvi;
- biochemická analýza krvi;
- PCR analýza;
- krvný test na detekciu protilátok proti HVC;
- krvný test dostupných protilátok proti vlastným pečeňovým bunkám;
- biopsia pečene.
Rozlúštenie krvného testu na hepatitídu C vykonáva odborník. Podrobnejšie zvážte každú metódu výskumu a pochopíme, ktorá analýza hepatitídy C je najpresnejšia.
Všeobecná analýza
Pri vykonávaní kompletného krvného obrazu na hepatitídu C môžete zhodnotiť stav pacienta. Zmeny krvných parametrov nie sú vnímané ako špecifické príznaky hepatitídy, avšak pri tejto chorobe existujú také poruchy, ako sú:
- koncentrácia hemoglobínu, trombocytov a leukocytov klesá;
- zvyšuje obsah lymfocytov;
- je porušená zrážanlivosť krvi;
- zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).
Všeobecná analýza moču umožňuje vo svojom zložení odhaliť urobelín - žlčový pigment, ktorý sa vyskytuje v moči v dôsledku zhoršenej funkcie pečene.
Biochemická analýza
Biochemická analýza krvi pri hepatitíde C umožňuje identifikovať takéto poruchy ako:
- zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (alanín transamináza - ALT a aspartátaminotransferáza - AST), ktoré vstupujú do krvi, keď sú poškodené hepatocyty. V normálnom stave by tieto ukazovatele pre mužov nemali byť vyššie ako 37 IU / l, pre ženy - nie vyššie ako 31 IU / l. Zvýšená koncentrácia ALT a AST pri asymptomatickej hepatitíde C je často jediným príznakom tohto ochorenia. Okrem toho sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy glutamyltranspeptidázy (zvyčajne nie vyššia ako 150 IU / l).
- prekračuje sa obsah bilirubínu (všeobecného aj priameho) v krvi. Ak hladina žltého pigmentu v sére presiahne 27-34 µmol / l, objaví sa žltačka (až 80 µmol / lv miernej forme, 86-169 µmol / lv stredne ťažkej forme, nad 170 µmol / lv ťažkej forme).
- Hladina albumínu sa znižuje, naopak koncentrácia gama globulínov sa zvyšuje. Gama globulíny sú tvorené imunoglobulínmi - protilátkami, ktoré chránia telo pred látkami spôsobujúcimi ochorenie.
- zvýšená koncentrácia triglyceridov v krvi.
PCR test
Pomocou PCR techniky je možné diagnostikovať pôvodcu. Vykonanie tejto analýzy umožňuje odhaliť vírus v krvi, aj keď je jeho množstvo minimálne. PCR analýza hepatitídy C umožňuje stanoviť existujúcu infekciu v krvi už po 5 dňoch od okamihu infekcie, teda dlho predtým, ako sa objavia protilátky.
Ak je výsledok krvného testu na hepatitídu C PCR pozitívny, znamená to prítomnosť aktívnej infekcie v tele. Pomocou tejto metódy môžete vykonať kvalitatívnu a kvantitatívnu štúdiu HVC RNA.
Počas kvalitatívnej analýzy PCR na hepatitídu C je možné detegovať existujúci vírus v ľudskom tele.
Tento diagnostický postup sa vykonáva, ak sa v krvi zistí anti-HVC.
Rozlúštenie analýzy hepatitídy C obsahuje informácie, že infekcia bola zistená alebo nebola zistená v tele. Normálne sa v krvi nenachádzajú žiadne patologické látky.
Ak je test hepatitídy C pozitívny, znamená to, že patogén sa nepretržite delí a infikuje pečeňové bunky.
Výsledky tejto analýzy môžu byť nespoľahlivé, je to možné v nasledujúcich prípadoch:
- použitý kontaminovaný biomateriál;
- v prítomnosti heparínu v krvi;
- v prítomnosti chemických alebo proteínových látok (inhibítorov) v skúmanom biomateriáli, ktoré ovplyvňujú prvky PCR.
Kvantitatívna analýza hepatitídy C poskytuje informácie o množstve vírusu obsiahnutého v krvi, to znamená určuje vírusovú záťaž. Týmto pojmom sa myslí objem HVC RNA prítomnej v krvi (napríklad v 1 ml). Pri interpretácii kvantitatívnej analýzy hepatitídy C je táto hodnota vyjadrená v digitálnom ekvivalente meranom v IU / ml.
Krv pre PCR na hepatitídu C sa odoberá pred terapeutickými opatreniami. Po analýze sa uskutoční 1, 4, 12 a 24 týždňov. Štúdia v 12. týždni je indikatívna a vykonáva sa na posúdenie účinnosti terapeutických postupov.
Ak je test na hepatitídu C počas tehotenstva pozitívny a hodnoty vírusovej záťaže sú prekročené, riziko prenosu patogénov z chorej matky na dieťa sa niekoľkokrát zvyšuje. Aj pri zvýšenej vírusovej záťaži je vykonávanie terapeutických opatrení ťažké.
Podľa prepisu testov na hepatitídu C, ak hodnoty vírusovej záťaže presiahnu 800 000 IU / ml, potom sú vysoké. Ak sú hodnoty nižšie ako 400 000 IU / ml, hladina vírusovej záťaže sa považuje za nízku.
Analýza hepatitídy C pomocou PCR sa považuje za najpresnejšiu a má niekoľko výhod oproti iným možnostiam výskumu, a to:
- priamu diagnózu pôvodcu ochorenia. Pri vykonávaní tradičných štúdií sa určuje prítomnosť proteínových markerov, ktoré sú odpadovými produktmi patogénov. To len naznačuje, že infekcia je prítomná v krvi. Pri testovaní na hepatitídu C pomocou PCR je možné určiť typ patogénu nebezpečnej patológie.
- špecifickosť techniky. Počas tohto postupu sa v biomateriále stanoví jedinečná oblasť DNA, ktorá zodpovedá iba jednému typu patogénu. Tým sa minimalizuje pravdepodobnosť falošných výsledkov.
- vysoká citlivosť. Pri vykonávaní analýzy PCR môžete zistiť minimálne množstvo vírusu. Je to dôležité, ak sa identifikujú podmienečne patogénne látky, ktoré predstavujú hrozbu len vtedy, ak sa ich úroveň zvyšuje.
- Pri použití tejto techniky v jednej vzorke biomateriálu možno naraz detegovať niekoľko patogénov.
- môže odhaliť skryté infekcie. Okrem toho analýza umožňuje diagnostikovať patogénne mikroorganizmy, ktoré žijú v bunkách a majú vysokú antigénnu variabilitu.
Ak sú výsledky testov pozitívne, potom sa v biomateriáli nachádzajú stopy vírusu, potom má sieť infekciu v tele.
Negatívna PCR analýza hepatitídy C znamená, že v biomateriále nie sú žiadne stopy infekcie.
Imunologická štúdia
Táto metóda vám umožňuje identifikovať protilátky proti všetkým typom vírusu hepatitídy, ako aj protilátky proti pečeňovým bunkám vlastného tela, ktorých vzhľad prispieva k rozvoju autoimunitnej hepatitídy.
Výsledky získané počas štúdie sú relevantné počas 3 mesiacov, potom by ste mali znovu darovať krv na hepatitídu C.
Expresnú štúdiu je možné vykonať aj pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Táto analýza umožňuje stanovenie protilátok proti vírusu C v zložení krvi a slín, tento postup sa môže vykonávať samostatne, doma.
Biopsia pečene
Na vykonanie tejto analýzy sa použije prvok parenchýmu pečene a vykoná sa histologické vyšetrenie získaného biomateriálu. To vám umožní posúdiť stav tela: identifikovať zápalové, nekrotické ložiská, štádium fibrózy a tak ďalej.
V súčasnosti sa používajú testy, ktoré nahrádzajú histologickú analýzu pečeňového parenchýmu.
Na posúdenie štádia poškodenia pečene a intenzity zápalového procesu sa používajú špecifické biomarkery venóznej krvi. Pomocou Fibrotestu môžete odhadnúť stupeň rastu fibrózneho tkaniva.
Pri vykonávaní Actitestu môžete získať informácie o intenzite patologických procesov v pečeňovom parenchýme. Použitie Steatototesta môže diagnostikovať tukové tkanivo pečene a vyhodnotiť rozsah tohto procesu. Fibromax pozostáva zo všetkých vyššie uvedených testov a môže zahŕňať niektoré ďalšie štúdie.
Príprava na štúdium
Aké testy sa vykonávajú na hepatitídu C a ako sme zistili tento alebo takýto typ výskumu. Rovnako dôležité je vedieť, ako sa pripraviť na analýzu.
Na získanie spoľahlivých výsledkov sa odporúča dodržiavať nasledujúce požiadavky:
- Testy hepatitídy C sa musia vykonávať ráno, nalačno. Jedlo by sa malo konzumovať najmenej 8 hodín pred štúdiou.
- Biomateriál sa môže zbierať vo dne alebo vo večerných hodinách. V tomto prípade je dôležité, aby medzi posledným jedlom a analýzou uplynulo aspoň 5-6 hodín.
- pred darovaním krvi na hepatitídu C by sa mal zlikvidovať čaj, káva, džús alebo iné nápoje, povolená je len voda.
- 48 hodín pred štúdiou je potrebné vylúčiť použitie mastných, vyprážaných potravín a nápojov obsahujúcich alkohol.
- aspoň hodinu pred analýzou sa musíte zdržať fajčenia.
- analýza sa nemá vykonať bezprostredne po ultrazvuku, inštrumentálnom vyšetrení, röntgenovom vyšetrení, masáži alebo fyzioterapii.
- jeden deň pred realizáciou štúdie je potrebné vylúčiť používanie liekov a intenzívnu fyzickú aktivitu. Kontraindikovaný je aj emocionálny stres.
- Odporúča sa stráviť 15 minút pred vykonaním štúdie v pokojnom stave.
Vykonanie postupu odberu krvi
Kde sa dá testovať na hepatitídu C? Biomateriál sa používa na ďalšie vyšetrenie v laboratóriu zdravotníckeho zariadenia alebo u pacienta doma.
Krv zo žily sa berie nasledovne:
- pomocou špeciálnej škrtiacej kocky omotanej okolo predlaktia pacienta sa zastaví prietok žily. Vďaka takýmto manipuláciám sa žily naplnia krvou a budú viditeľnejšie, čo značne uľahčí proces vkladania ihly.
- oblasť kože, do ktorej sa ihla vloží, sa opatrne spracuje alkoholom alebo kvapalinou obsahujúcou alkohol.
- Ihla sa jemne vloží do žily, potom sa k nej pripojí skúmavka, špeciálne navrhnutá na odber krvi.
- Ihneď po zavedení ihly do žily sa z paže pacienta vytiahne stláčací postroj.
- po odobratí objemu krvi potrebnej na analýzu sa ihla jemne vyberie zo žily.
- Na miesto vpichu injekcie sa musí aplikovať sterilný vatový tampón alebo gázová vložka navlhčená alkoholom.
- aby sa zabránilo výskytu hematómu, tampón by mal byť stlačený s určitým úsilím proti oblasti vpichu ihly, ohnúť rameno pri lakte a držať ho v tejto polohe niekoľko minút. Takéto akcie tiež pomôžu zastaviť krv rýchlejšie.
Za predpokladu, že technika vnútorného podávania je dobrá, tento postup je absolútne bezpečný a nespôsobuje bolestivé pocity.
V zriedkavých prípadoch po odbere krvi môžu žily napučiavať. Tento jav sa nazýva "flebitída". Kompresia (nie horúca) pomôže vyriešiť problém, mal by sa aplikovať na opuchnuté oblasti kože niekoľkokrát denne.
Určité problémy sa môžu vyskytnúť aj v prípade poruchy krvácania. Užívanie aspirínu, warfarínu a iných riedidiel krvi môže spôsobiť krvácanie. Preto je pred vykonaním analýzy potrebné odmietnuť akékoľvek lieky. Ak sa liečba nedá zrušiť, informujte o tom odborníka.
Termíny a ceny
Koľko sa testuje na hepatitídu C? Výsledky krvného testu na hepatitídu môžu byť pripravené v priebehu niekoľkých hodín a za niekoľko dní (zvyčajne nie viac ako 8 dní). Trvanie prípravy výsledkov závisí od typu vírusu a zvolenej metódy analýzy. Rýchlejšia je štúdia uskutočnená metódou PCR. Výsledky v tomto prípade budú pripravené v priebehu niekoľkých hodín.
Koľko stojí test na hepatitídu C? V závislosti na klinike a zložitosti štúdie sa cena zákroku môže pohybovať od 400 do 11 000 rubľov.
Mali by ste vedieť, že vytvorenie dostatočného množstva protilátok proti HVC môže trvať niekoľko týždňov. Preto v počiatočnom štádiu vývoja patológie môže byť výsledok štúdie falošne negatívny.
Získavanie nespoľahlivých údajov je možné aj pri nekvalitnej analýze a porušovaní podmienok prepravy získaného biomateriálu (vzorky musia byť dodané do laboratória maximálne 2 hodiny po odbere krvi).
Ak je výsledok štúdie pozitívny, mali by ste okamžite kontaktovať lekára infekčných chorôb. Odborník vykoná ďalšie vyšetrenie a predpíše vhodnú liečbu.
Po určitom čase bude PCR vykazovať hepatitídu
Všeobecné informácie o infekcii
Ako často je hepatitída C?
Prevalencia hepatitídy C vo vyspelých krajinách dosahuje 2%. Počet ľudí nakazených vírusom hepatitídy C v Rusku môže dosiahnuť 5 miliónov na celom svete až do 500 miliónov Oficiálna registrácia a registrácia chorých a infikovaných hepatitídou C sa začala oveľa neskôr ako u iných vírusových hepatitíd. Predtým sa infekcia nazývala vírusová hepatitída "ani A, ani B"
Každoročne rastie výskyt hepatitídy C v rôznych krajinách. Predpokladá sa, že tento nárast je spojený so zvýšením drogovej závislosti: 38-40% mladých ľudí s hepatitídou C je infikovaných intravenóznymi liekmi.
Chronická hepatitída C vedie zoznam dôvodov vyžadujúcich transplantáciu pečene.
Mechanizmus infekcie hepatitídy C Aby sa mohla uskutočniť infekcia vírusom hepatitídy C, je potrebné, aby sa materiál obsahujúci vírus (krv infikovanej osoby) dostal do krvného obehu inej osoby. Takže vírusy s krvou prúdia do pečene, kde prenikajú do buniek pečene a začínajú sa tam množiť.
Poškodenie pečeňových buniek sa môže vyskytnúť ako v dôsledku aktivity samotných vírusov, tak aj v priebehu imunologickej reakcie - odozvy organizmu, ktorý posiela imunitné lymfocytové bunky na zničenie infikovaných pečeňových buniek obsahujúcich cudzí genetický materiál.
Infekcia vírusom hepatitídy C
Kto dostáva častejšie hepatitídu C?
Hepatitída C je bežnejšia u mladých ľudí. Avšak "vek" infekcie sa postupne zvyšuje.
Viac ako 170 miliónov svetovej populácie je postihnutých chronickou hepatitídou C. Každý rok infikuje 3-4 milióny ľudí. Ochorenie je bežné vo všetkých krajinách, ale nerovnomerné.
Kde môžem dostať hepatitídu C? Môžete sa nakaziť pri vykonávaní piercing, tetovanie - v príslušných salónoch. Podľa štatistík sú však častejšie nakazené v miestach, kde je spoločné užívanie injekčných liekov. Vysoké riziko infekcie vo väzniciach.
Lekársky personál sa môže pri práci s infikovanou krvou nakaziť v práci (v nemocnici, na klinike).
Krvné transfúzie (transfúzia krvi) sú v súčasnosti zriedkavo príčinou infekcie u pacientov, ich príspevok nie je vyšší ako 4%.
Predtým bola hepatitída C charakterizovaná ako „post-transfúzia“. Riziko infekcie z lekárskych postupov môže v rozvojových krajinách pretrvávať. Ak dôjde k hrubému porušeniu hygienických noriem, môže sa stať miestom infekcie každá kancelária, v ktorej sa vykonávajú lekárske zákroky.
Pri hepatitíde C často nie je možné stanoviť presný zdroj infekcie.
Ako sa prenáša infekcia?
Hlavným mechanizmom infekcie je hematogénna, parenterálna (cez krv). Najčastejšia infekcia vírusom hepatitídy C nastáva vtedy, keď sa injikuje dostatočné množstvo infikovanej krvi, keď sa injikuje bežná ihla.
Infekcia je možná, keď sa piercing a tetovanie vykonávajú s nástrojmi kontaminovanými krvou pacienta alebo nosičom infekcie, prípadne pri zdieľaní holiacich strojčekov, doplnkov na nechty a dokonca aj zubných kefiek (infikovaná krv môže spôsobiť infekciu), ak sú pokousané.
Infekcia hepatitídou C pri podávaní krvných produktov počas operácií a poranení, pri podávaní liekov a hromadnom očkovaní v zubných ordináciách je v rozvinutých krajinách menej pravdepodobná.
Sexuálne prenosné infekcie Sexuálny prenos hepatitídy C má malý význam. Pri nechránenom pohlavnom styku s nosičom vírusu je pravdepodobnosť prenosu 3-5%.
V monogamnom manželstve je riziko prenosu minimálne, ale zvyšuje sa s veľkým počtom partnerov a náhodných spojení.
Nie je známe, koľko orálneho sexu prispieva k prenosu.
Kondómy sa odporúčajú ľuďom, ktorí majú sex s ľuďmi s hepatitídou C alebo nosičmi vírusu.
V tomto prípade spravidla nemôžete zistiť podľa vzhľadu osoby, či je chorý s hepatitídou C, a ešte menej, ak je nositeľom vírusu.
Prenos hepatitídy C z matky na dieťa Z infikovanej matky na plod sa vírus hepatitídy C prenáša zriedkavo, najviac v 5% prípadov. Infekcia je možná len pri pôrode, s prechodom pôrodného kanála. Prevencia infekcie dnes nie je možná.
Vo väčšine prípadov sa deti narodili zdravé. Údaje o priebehu infekcie z dlhodobého hľadiska sú stále nedostatočné a ani protokoly na liečbu novorodencov neboli vyvinuté.
Neexistujú žiadne údaje a naznačujú možný prenos vírusu materským mliekom. Dojčenie v prítomnosti hepatitídy C u matky sa odporúča zrušiť, ak dôjde k porušeniu integrity kože prsných žliaz, krvácanie.
Vyskytuje sa prenos hepatitídy C v normálnych domácnostiach?
Hepatitída C nie je prenášaná vzduchom rozptýlenými kvapôčkami (keď hovoríte, kýchaním, slinami atď.), Pri potriasaní rúk, objímaní, používaní riadu, jedle alebo nápojoch.
Ak sa v každodennom živote vyskytol prenos infekcie, potom krvná častica pacienta alebo nosiča vírusu hepatitídy C nevyhnutne vstúpi do krvi infikovanej osoby (v prípade poranenia, poranení, odieraní atď.).
Pacienti a nositelia vírusu hepatitídy C by nemali byť izolovaní od rodinných príslušníkov a spoločnosti, nemali by byť obmedzovaní ani vytvárať osobitné podmienky v práci, štúdiu, starostlivosti o ne (deti, starší ľudia) len na základe prítomnosti infekcie.
Osoby infikované vírusovou hepatitídou C sú však oslobodené od vojenského náboru v Rusku.
Ako zistím, či mám riziko vzniku hepatitídy C?
Existujú skupiny ľudí s vyšším rizikom nakazenia sa hepatitídou C. Epidemiológovia CDC identifikujú tri stupne zvýšeného rizika.
Najvyššie riziko infekcie je:
Injekční užívatelia drog Osoby, s ktorými boli koagulačné faktory krvi naliate do roku 1987.
Stredné (stredne vysoké) riziko infekcie hepatitídou C má:
Pacienti na hemodialýze (prístroj „umelé obličky“) Osoby, ktorým boli transplantované orgány (transplantácia) alebo ktorým bola krv transfúzovaná pred rokom 1992, a všetkým, ktorí dostali krvnú transfúziu od darcu, ktorý sa následne ocitol s pozitívnym výsledkom testu na hepatitídu C s nešpecifikovanými ochoreniami pečene (problémy) Dojčatá narodené infikovaným matkám
Medzi tieto kategórie (nízke zvýšenie rizika) patria:
Zdravotnícki pracovníci a pracovníci sanitárnej a epidemiologickej služby Osoby, ktoré majú sex s mnohými partnermi Osoby, ktoré majú pohlavný styk s jedným infikovaným partnerom
Ľudia vo vysoko a stredne rizikových skupinách musia byť testovaní na hepatitídu C.
Zároveň by sa mali vykonať testy aj v prípadoch, keď sa (napríklad) užívanie injekčných liekov vyskytlo len raz alebo niekoľkokrát pred mnohými rokmi. Testy na hepatitídu C tiež vykonávajú všetky osoby infikované HIV.
U detí narodených infikovaným matkám sa analýza vykonáva vo veku 12-18 mesiacov.
Zdravotnícki pracovníci by mali byť vyšetrení vo všetkých prípadoch údajného kontaktu s infikovanou krvou (napríklad, ak by sa pichli ihlou alebo krvou zasiahnutou do oka).
Osoby zo všetkých rizikových skupín hepatitídy C by mali byť očkované proti hepatitíde B, pretože sú vystavené riziku infekcie a tejto infekcie.
Aké testy určujú skutočnosť infekcie? Prvou analýzou, ktorá sa zvyčajne odporúča urobiť, sú protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV). Vykonáva sa vo väčšine zdravotníckych zariadení. Táto analýza stanovuje iba skutočnosť infekcie v súčasnosti alebo v minulosti.
Okrem toho, táto analýza môže dať falošne pozitívne (analýza je pozitívna, ale infekcia nie je naozaj) a falošne negatívne výsledky (analýza je negatívna, ale infekcia je v skutočnosti), z rôznych dôvodov.
Preto sa pre presnú diagnostiku hepatitídy C vykonáva komplexnejšie vyšetrenie.
Môžem sa nakaziť vírusom hepatitídy C a nie som chorý?
Môžete sa infikovať a zotaviť sa z hepatitídy C, t. dobre Pravdepodobnosť je asi 10-20%.
Môžete sa nakaziť a stať sa nositeľom vírusu hepatitídy C. Vírusy sa množia v tele hostiteľa, ale nespôsobujú najviac škody. Títo ľudia nevykazujú zmeny v testoch funkcie pečene a príznakoch hepatitídy počas biopsie pečene. Je však tiež možná latentná progresia.
Ale stále, keď sa nakazia vírusom hepatitídy C, väčšina infikovaných ľudí získa chronickú hepatitídu C. Pravdepodobnosť je asi 70%. Všetci infikovaní potrebujú neustály lekársky dohľad, pretože majú riziko aktivácie ochorenia.
Môžem znovu infikovať hepatitídu C? Áno, môžeš sa nakaziť a znova ochorieť. Aj keď bola liečba úspešná, imunita proti vírusu hepatitídy C sa nevytvára, takže opätovná infekcia (vrátane iného typu HCV) spôsobuje ochorenie.
Čo robiť, ak je v rodine pacient s hepatitídou C? Chorý alebo infikovaný člen rodiny musí dodržiavať všetky opatrenia, ktoré zabraňujú prenosu vírusu na iných členov rodiny, vrátane: t
Nepoužívajte darcu krvi alebo orgánov na transplantáciu Nepoužívajte bežné predmety do domácnosti, ktoré môžu slúžiť ako prenosové faktory (holiace stroje a zariadenia, epilátory, zubné kefky a nite, súpravy na manikúru), keď ich rezy a odreniny pokrývajú obväzom alebo omietkou, aby sa zabránilo úniku krvi. (ak potrebuje obvaz alebo obväz, musíte mať na sebe lekárske rukavice)
Bolo zistené, že vírus hepatitídy C prežíva v prostredí (napríklad v sušených kvapkách krvi) pri teplote miestnosti aspoň 16 hodín a dokonca až 4 dni.
Všetky miesta, kde kvapky krvi infikovaného člena rodiny náhodou spadli, by mali byť ošetrené dezinfekčným roztokom - napríklad čistiacimi prostriedkami obsahujúcimi chlór alebo roztokom bielidla v riedení 1: 100. Premývanie pri 60 stupňoch inaktivuje vírus za 30 minút, varí sa počas 2 minút.
Čo môže spôsobiť hepatitída C?
Môže hepatitída C odísť bez liečby?
Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.
Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.
Je možné opustiť hepatitídu C bez liečby a nie navštíviť lekára? Infekcia spravidla povedie k rozvoju chronickej hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je priebeh chronickej hepatitídy C benígny: vo forme prepravy bez príznakov alebo miernej hepatitídy. V tomto prípade však osoba potrebuje lekársky dohľad.
To je nevyhnutné, pretože riziko aktivácie choroby (a vývoj nebezpečných výsledkov) po celú dobu zostáva. Ak sa chronická hepatitída C vyskytne pri významných zmenách testov funkcie pečene, títo pacienti potrebujú antivírusovú terapiu, pretože majú vysoké riziko vzniku cirhózy pečene.
Kto je ťažšie trpieť hepatitídou C?
Osoby zneužívajúce alkohol. Vyvíjajú cirhózu v priebehu 5-8 rokov.
Staršie osoby a deti sú tiež choré. Okrem toho sú často kontraindikovanou plnohodnotnou antivírusovou liečbou.
Zdá sa, že u starších ľudí je pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie chronická hepatitída C a jej nežiaduce účinky (cirhóza pečene) v porovnaní s mladými ľuďmi.
Čo je nebezpečné pre hepatitídu C počas tehotenstva? Infikované ženy majú zvyčajne normálne tehotenstvo. Deti sa vo väčšine prípadov narodili zdravo, hoci existuje riziko vertikálneho prenosu hepatitídy C od ich matky.
Kurz hepatitídy C
Hepatitída C môže byť akútna a chronická.
Akútna hepatitída C je diagnostikovaná veľmi zriedka a častejšie náhodne. Rozlišujú sa tri scenáre - varianty udalostí vyskytujúcich sa po akútnej hepatitíde C: zotavenie v priebehu 6-12 mesiacov s vymiznutím markerov hepatitídy C. To je asi 20% infikovaných. prechod na takzvaný stav nosiča vírusu hepatitídy C, keď príznaky a laboratórne príznaky ochorenia pečene ustúpia a testy ukazujú prítomnosť vírusu v krvi (perzistencia). Takéto prípady (až do 20%) možno po prvýkrát zistiť počas „nešpeciálneho“, „náhodného“ vyšetrenia.
Frekvencia nežiaducich účinkov v tomto variante priebehu hepatitídy C nie je úplne stanovená. Aj pri absencii laboratórnych príznakov poškodenia pečene môže hepatitída C postupovať. rozvoj chronickej hepatitídy s akýmikoľvek klinickými a laboratórnymi prejavmi poškodenia pečene. To je až 60-70% všetkých ľudí, ktorí mali akútnu hepatitídu.
Prechod akútnej hepatitídy C na chronické ochorenia sa prejavuje postupne a nezávisí od stupňa prejavov akútnej fázy. V priebehu niekoľkých rokov rastie poškodenie pečeňových buniek a vyvíja sa fibróza. Funkcia pečene môže byť dlhodobo udržiavaná.
Choroba postupuje pomaly, preto ľudstvo bude čeliť problému nepriaznivých následkov hepatitídy C v priebehu jednej alebo niekoľkých desaťročí, keď sa bude analyzovať skúsenosť s pozorovaním mnohých ľudí, ktorí sú dnes chorí.
Trvanie hepatitídy C. Obnova po akútnej hepatitíde C môže nastať v priebehu jedného roka.
Chronická hepatitída C sa môže vyskytovať po celé desaťročia.
Výsledky chronickej hepatitídy C U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.
Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.
Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C:
55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov) 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene 5-20 ľudí sa vyvinie cirhóza v priebehu 20-30 rokov 1-5 ľudí zomrie na účinky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene)
Aby ste predišli týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.
Iné účinky chronickej hepatitídy C Existujú tzv. Extrahepatické prejavy chronickej hepatitídy C, najpravdepodobnejšie spôsobené autoimunitnými procesmi. Počas hepatitídy sa bunky imunitného systému "používajú" na boj s tkanivami vlastného tela. Extraepatické prejavy hepatitídy C zahŕňajú glomerulonefritídu (obličková tubulárna lézia), zmiešanú kryoglobulinémiu, neskorú kožnú porfýriu a niektoré ďalšie ochorenia. Môžu mať dosť ťažký priebeh.
Môže viesť hepatitída C k smrti? Existuje riziko úmrtia na cirhózu spojenú s HCV. Častejšie - pacienti s hepatitídou C konzumujú alkohol.
Desaťročné prežitie pacientov s cirhózou je asi 50%. To znamená, že do 10 rokov polovica pacientov zomrie.
Príznaky a príznaky hepatitídy C
Ako skoro po infekcii sa objavia prvé príznaky hepatitídy C?
Latentná (inkubačná) doba hepatitídy C je asi 50 dní (od 20 do 140).
Príznaky hepatitídy C sa nikdy nemusia objaviť. Akékoľvek prejavy infekcie sa všeobecne dajú zistiť len vtedy, keď sa hepatitída zmení na cirhózu.
Časté príznaky hepatitídy C
Všeobecne platí, že hepatitída C je asymptomatické ochorenie, často diagnostikované náhodne, keď sú ľudia vyšetrovaní na iné ochorenia. Preto sú analýzy dôležité pri včasnej diagnostike.
Väčšina iných príznakov je výrazná asténia, slabosť, únava. Tieto príznaky sú však veľmi nešpecifické (ich samotná prítomnosť nám neumožňuje hovoriť o hepatitíde C).
Pri cirhóze pečene sa môže objaviť žltačka, zväčšuje sa brucho (ascites), objavujú sa žilky a zvyšuje sa slabosť.
Aké choroby môžu mať rovnaké príznaky?
Akákoľvek chronická infekcia a intoxikácie môžu byť sprevádzané astenickým syndrómom, slabosťou, únavou.
Aké sú prvé príznaky hepatitídy C?
Akútna hepatitída C je diagnostikovaná zriedkavo a častejšie náhodne. Vyznačuje sa pomerne vysokou aktivitou pečeňových transamináz (často zvýšenie ALT 10-krát alebo viac) v neprítomnosti klinických prejavov (sťažnosti pacientov, akékoľvek vonkajšie príznaky ochorenia).
Symptómy akútnej hepatitídy C zahŕňajú intoxikáciu, nechutenstvo, slabosť, nevoľnosť a niekedy aj bolesť kĺbov. Potom sa môže vyvinúť žltačka, ktorej vzhľad znižuje aktivita transaminázy. Môže sa vyskytnúť zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália).
Vo všeobecnosti sú intoxikácie a zvýšené transaminázy menej výrazné ako pri hepatitíde A a B.
Ako dlho po infekcii hepatitídou C testy pozitívne?
Protilátky (anti-HCV) sa nachádzajú u 70% pacientov s nástupom prvých príznakov ochorenia a u 90% pacientov s ochorením do troch mesiacov. Faktom však je, že symptómy často nie sú.
RNA vírusu v krvi (presnejšia analýza pomocou PCR) sa zistí v priebehu 1-2 týždňov od okamihu infekcie.
Aké sú prejavy a príznaky hepatitídy C?
Veľmi zriedkavo sa pozoruje fulminantný vývoj hepatitídy C. Môže k tomu dôjsť pri súčasnej infekcii vírusom hepatitídy B alebo u jedincov, ktorí už majú ochorenie pečene (cirhóza) alebo po transplantácii pečene počas liečby imunosupresívami.
Existujú rôzne možnosti pre extrahepatické prejavy hepatitídy C (napríklad zmeny v koži, kĺboch, obličkách).
Môžu skóre funkcie pečene zostať normálne?
Can. Chronická hepatitída C je charakterizovaná periodickými výkyvmi v ukazovateľoch funkcie pečene. Transaminázová aktivita môže rásť a klesať, vracajúc sa k normálnym hodnotám a zotrvať v nich dlho.
Choroba však pokračuje. Je potrebné pravidelne hodnotiť stav funkcie pečene (najmenej 1 krát ročne s predĺženým poklesom aktivity transamináz).
Ako sa vyhnúť falošným výsledkom pri testovaní na hepatitídu C?
Štandardný test na anti-HCV (ELISA, ELISA) je potvrdený pomocným testom rekombinantného imunoblotingu (PIBA) alebo detekciou vírusovej RNA (diagnostika genómu metódou polymerázovej reťazovej reakcie, PCR).
Analýza RNA môže tiež dávať falošne negatívne výsledky, takže sa opakuje.
Aké testy jasne potvrdzujú diagnózu hepatitídy C?
Prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie.
Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).
Prečo PCR diagnostika hepatitídy C?
Čo ukazuje? PCR diagnostika vám umožňuje stanoviť RNA vírusu hepatitídy C v krvi. Potvrdzuje tak prítomnosť infekcie, ako aj skutočnosť replikácie (reprodukcie) vírusov v tele.
Je možné určiť množstvo vírusu v tele?
Čo robí vírusová záťaž?
Môžete. Prostredníctvom jednej z metód PCR (kvantitatívna polymerázová reťazová reakcia). Počet vírusov v krvi (vírusová záťaž) vám umožňuje posúdiť aktivitu alebo rýchlosť reprodukcie vírusov.
Čím vyššia je vírusová záťaž, tým aktívnejšia je replikácia vírusov. Vysoká vírusová záťaž je faktor, ktorý zhoršuje účinnosť antivírusovej liečby. Čím nižšia je vírusová záťaž, tým vyššia je šanca na úspešnú liečbu.
Okrem toho, ak je obsah vírusu vysoký, je pravdepodobnejšie, že pacient infikuje iných jedincov (sexuálnych partnerov, členov rodiny).
Ako lekár diagnostikuje hepatitídu C? Pre úplnú diagnostiku hepatitídy C je potrebné vykonať sériu krvných testov, najmä biochemických krvných testov, PCR pre HCV-RNA (kvalitatívne, kvantitatívne, genotypové), kompletný krvný obraz, koagulogram (zrážanie krvi).
Je tiež potrebné vykonať ultrazvuk brušných orgánov, môže byť indikovaná biopsia punkcie pečene. So všetkými výsledkami bude lekár schopný urobiť kompletnú diagnózu, určiť úroveň vývoja vírusového procesu v tele, zhodnotiť stav pečene a rozsah jej poškodenia, nájsť účinnú a bezpečnú liečbu.
Prečo a kedy určiť genotyp vírusu hepatitídy C?
U chorých ľudí infikovaných určitými genotypmi HCV môže byť účinnosť štandardného liečebného režimu nižšia. V tomto prípade sa vyberie dlhší liečebný režim, ktorý umožňuje zlepšiť jeho výsledok. Genotyp sa stanoví len raz.
Čo robiť s hepatitídou C?
Môže Cep Cure Cure navždy?
Môžete. Existuje viac šancí na vyliečenie chronickej hepatitídy C ako chronická hepatitída B. Skutočná miera návratnosti po liečbe hepatitídy C dosiahla 30-40% pred niekoľkými rokmi.
Teraz, so správne naplánovanou a vykonanou liečbou, môže zotavenie dosiahnuť 60-90% pacientov s chronickou hepatitídou C. V medzinárodných štúdiách sa pravdepodobnosť 50-80% častejšie označuje v závislosti od charakteristík ochorenia.
Ale aby sme sa dostali do týchto percent, potrebujeme úsilie lekára aj pacienta.
Ako začať s hepatitídou C?
Po prvé, s liečbou lekára a vyšetrením. Počas vyšetrenia sa stanoví typ a fáza priebehu infekcie a vyhodnotí sa stav pečene. To všetko ovplyvňuje výber liečebného režimu, jeho účinnosť a bezpečnosť.
Kedy mám ísť k lekárovi a začať liečbu?
Ak ste prvýkrát zistili príznaky hepatitídy C (aspoň anti-HCV), mali by ste vyhľadať lekára. Liečba sa začína, ak dôjde k zmene pečene (napríklad zvýšená ALT).
Na koho mám ísť?
Chronickú hepatitídu C by mal liečiť skúsený hepatológ.
Tým sa zabezpečí maximálna účinnosť ošetrenia, jeho dobrá znášanlivosť a zabráni sa ďalším nákladom.
Mnohí lekári sú braní na liečbu hepatitídy, vzhľadom na vysokú potrebu dnes. Mnohí však nemajú primeranú odbornú prípravu, a čo je najdôležitejšie, klinické skúsenosti s modernou liečbou chronickej hepatitídy C.
Moderné drogy a schémy efektívnej kombinačnej terapie chronickej hepatitídy C sa nezdali tak dávno a skúsenosti s ich používaním v našej krajine sa sústredili do niekoľkých špecializovaných centier. Najväčšie skúsenosti v liečbe hepatitídy C majú hepatológovia, ktorí sa zúčastňujú na medzinárodných klinických skúškach tých liekov, ktoré sa v súčasnosti používajú v liečbe alebo sa v blízkej budúcnosti budú široko používať.
Moderná stratégia liečby chronickej hepatitídy C
Základom liečby hepatitídy C je kombinovaná antivírusová liečba. Medzinárodné štúdie a klinická prax ukázali, že kombinácia dvoch liekov, interferónu-alfa a ribavirínu, sa v súčasnosti ukázala ako najúčinnejšia. Jednotlivo sú menej efektívne.
Avšak v špeciálnych prípadoch ochorenia (napríklad kontraindikácie pri menovaní jedného z liekov) môže byť predpísaná monoterapia jedným liekom.
Dávky liekov a trvanie liečby vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy mnohé faktory.
Od roku 2012 sa začalo pomerne rozšírené používanie takzvaných liekov s priamym účinkom - pôsobiacich priamo na vírus, na jeho enzýmy, na proteíny, ktoré tvoria jeho štruktúru. Niektoré z týchto liekov už boli zaregistrované v Rusku. Predpokladá sa ich použitie v rôznych schémach antivírusovej terapie, pridanie tretej zložky k štandardnej terapii interferónom-ribavirínom alebo vo forme kombinácie týchto liekov bez účasti interferónu alebo ribavirínu.
Tieto liečivá spolu s vysokou účinnosťou demonštrovali zníženie výskytu vedľajších účinkov počas antivírusovej terapie. Okrem toho vo väčšine prípadov umožňujú výrazne skrátiť dobu liečby.
Je však predčasné hovoriť o širokom používaní týchto nových liekov v Rusku, pretože majú veľmi vysoké náklady.
Neexistujú žiadne iné metódy liečby s preukázanou účinnosťou, ktoré by dnes eliminovali vírus hepatitídy C.
Aké ďalšie spôsoby liečby možno použiť? Hepatoprotektory (Essentiale, fosfoglive, kyselina lipoová, Silymar, atď.) Nemajú antivírusový účinok, sú to lieky na podporu, zlepšujúce niektoré funkcie pečeňových buniek.
Podávanie imunomodulátorov s preukázanou účinnosťou pomáha stimulovať jednotlivé väzby v imunitnej reakcii, čo umožňuje telu účinnejšie bojovať proti infekcii (zadaksin).
Všeobecné odporúčania všetkých lekárov - nie sú samoliečivé.
Opatrne prijmite návrhy na inú liečbu, vždy o tom poraďte so svojím lekárom.
Dnes môžete nájsť veľa reklamy a tvrdenia o údajne účinnej liečbe hepatitídy C a nových liekov - či už liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, "posilňujú" pečeň, vitamíny, potravinové doplnky alebo fyzioterapiu. Nevšímajte si hlasné mená a pevné znejúce odporúčania. V najlepšom prípade tieto metódy nijako nepoškodia, ale ich prínos sa v praxi nikdy nepreukázal.
Hlavná vec je „neprehliadnuť“ nebezpečný scenár vývoja infekcie a včas predpísať skutočne účinnú liečbu hepatitídy C.
Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?
Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.
Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov.
Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov. To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie.
V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.
Čo sa stane, ak pacient po skončení liečby „nepadne“ do percenta vyliečeného?
Pre osoby, ktoré nedosiahli výsledok liečby alebo sa zistilo, že sú neúplné, sa poskytujú kurzy a špeciálne režimy opakovanej liečby (infekcia sa opakovala okamžite po liečbe).
Lieky a liečebné protokoly pre hepatitídu C sa neustále zlepšujú, ich účinnosť sa zvyšuje a môže byť vyššia ako v predchádzajúcom liečebnom režime, ktorý nepriniesol požadovaný výsledok.
Obnoví sa funkcia pečene po liečbe?
Prognóza liečby je priaznivá, aj keď nebolo možné úplne potlačiť replikáciu vírusov.
Počas antivírusovej liečby je progresia hepatitídy C (a poškodenie pečene) významne inhibovaná.
A ak HCV-RNA nie je detekovaná v krvi jeden rok po ukončení terapie, potom sa vo väčšine prípadov môže považovať za vyliečeného.
V tomto prípade sa funkcia pečene úplne obnoví.
Ako dlho môže liečba hepatitídy C trvať?
Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.
Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie.
Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.
Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).
Je liečba hepatitídy C ľahká? Nežiaduce účinky protivírusovej terapie
Na pozadí kombinovanej liečby interferónom a ribavirínom majú pacienti prirodzene niektoré vedľajšie účinky. Mladí ľudia vo väčšine prípadov tolerujú liečbu hepatitídy C celkom dobre a rýchlo sa na ňu prispôsobia.
Ribavirín je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie (deštrukcia červených krviniek). Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.
Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné. Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny pacientov vyskytol syndróm podobný chrípke. Po 2-3 hodinách, teplota stúpa na 38-39 0 С, môže byť zimnica, bolesti svalov a kĺbov, ťažká slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
V priebehu mesiaca sa telo prispôsobuje zavedeniu interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať. V druhom alebo treťom mesiaci liečby sa môžu vyskytnúť zmeny celkového krvného obrazu. Počet leukocytov (biele krvinky) a krvných doštičiek sa prirodzene znižuje. Je dôležité sledovať rozsah týchto zmien, čo je úlohou lekára.
Ak je to potrebné, dávka interferónu sa po určitú dobu úplne zníži alebo úplne zruší, až kým sa parametre krvi neobnovia na bezpečné hodnoty. Výrazné zníženie počtu leukocytov môže prispieť k adherencii bakteriálnych infekcií a nízky počet krvných doštičiek môže byť príčinou hemoragického syndrómu (krvácanie). Je dôležité zabrániť týmto komplikáciám, takže všetci pacienti, ktorí dostávajú interferón, je potrebné raz za mesiac navštíviť lekára a vykonať krvné testy (úplný krvný obraz a biochemický krvný test).
Menej často môže podanie interferónu viesť k vypadávaniu vlasov, zníženiu nálady, depresii, suchej koži, úbytku hmotnosti a predisponovaným jedincom, dysfunkcii štítnej žľazy. Preto je nevyhnutný lekársky dohľad pri liečbe hepatitídy C s akýmikoľvek liekmi.
Ako hodnotiť účinnosť a bezpečnosť liečby?
Účinnosť liečby hepatitídou C je hodnotená biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA v krvi znížením hladiny vírusovej záťaže.
Vývoj vedľajších účinkov je kontrolovaný výsledkami celkového krvného testu, hladiny hormónov štítnej žľazy.
Náklady na liečbu hepatitídy C
Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 50-80 tisíc do 400-700 tisíc na celý kurz (v závislosti na užívaných drogách, dĺžke trvania liečby a niekoľkých ďalších faktoroch). Štandardná dĺžka liečby je 24 až 48 týždňov.
Novšie, účinnejšie, študovanejšie a vhodnejšie produkty vyrábané známymi spoločnosťami sú drahšie a v niektorých prípadoch umožňujú skrátiť trvanie liečby takmer dvakrát.
Na koho je liečba kontraindikovaná? V súčasnosti existuje niekoľko kategórií osôb, u ktorých je kombinovaná antivírusová liečba hepatitídy C kontraindikovaná:
Pacienti trpiaci častými závažnými ochoreniami, vrátane dekompenzovaného diabetes mellitus, srdcového zlyhania, závažného ischemického ochorenia a hypertenzie, chronických obštrukčných pľúcnych ochorení Ľudia, ktorí majú transplantáciu obličky, srdce, pľúca Pacienti, u ktorých podávanie interferónu zhoršuje autoimunitné procesy v pečeni alebo iných orgánoch Chorí s neliečenou hypertyreózou (ochorenie štítnej žľazy) Tehotné ženy Deti mladšie ako 3 roky Jedinci s individuálnou neznášanlivosťou na akýkoľvek liek na liečbu hepatitídy C
Musím sa pripraviť na liečbu hepatitídy C?
Pred podaním prvých dávok antivírusových liekov sa musí darovať krv na všeobecnú analýzu, biochemickú analýzu, hormóny štítnej žľazy, koagulogram, PCR na HCV-RNA (kvalitatívne, kvantitatívne genotypovanie, ak tieto parametre neboli študované predtým).
V prítomnosti vysokej hladiny hemoglobínu (nad 160 g / l) u pacientov s chronickou hepatitídou C sa odporúča vyšetrenie a sérové železo.
Po 2 týždňoch liečby sa vykoná všeobecný krvný test, môže sa vykonať biochemický krvný test a môže sa monitorovať prítomnosť HCV-RNA v krvnom sére, pretože skoré vymiznutie HCV-RNA sa považuje za priaznivý prognostický faktor účinnosti liečby.
Potom sa po ďalších 2 týždňoch a následne raz mesačne opakujú analýzy v tomto objeme. Raz za 3 mesiace je potrebné kontrolovať hormóny štítnej žľazy. V prípade potreby môže lekár predpísať a vykonať ďalšie vyšetrenie.
Mesačné konzultácie ošetrujúceho lekára sú potrebné na preskúmanie a vyhodnotenie výsledkov laboratórnych testov tak, aby vedľajšie účinky liečby alebo komplikácií boli rozpoznané a napravené včas, alebo skôr tak, aby sa nežiaduce, ohrozujúce udalosti vôbec nevyvinuli.
Potrebujem diétu a špeciálny životný štýl pri liečbe hepatitídy C?
Potrebujete sa vzdať alkoholu.
Pevznerova strava č. 5 s obmedzením tukov v potravinách a látok, ktoré zvyšujú vylučovanie tráviacich štiav (slaná, korenistá, vyprážaná, konzervačná látka atď.) Sa spravidla odporúča. Samotná diéta v neprítomnosti cirhózy neovplyvňuje funkciu pečene.
Významné zmeny životného štýlu sa nevyžadujú. Je potrebné, aby ste s lekárom prediskutovali použitie rôznych liekov na iné súvisiace ochorenia. Povolené hrať športy vo výške obvyklých nákladov.
Ako chrániť pred hepatitídou C?
Existuje vakcína proti hepatitíde C?
V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.
Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.
V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO prebiehajú v Európe klinické štúdie na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.
Čo robiť, aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy C? Aj keď nie ste v ohrození, mali by ste
Nikdy nepoužívajte injekčné lieky. Ak ich nemôžete odmietnuť a dostať sa zo závislosti, nikdy s nikým nezdieľajte ihly, injekčné striekačky, roztoky a iné podobné zariadenia a nepoužívajte niekoho iného. Ak používate injekčné lieky, mali by ste byť očkovaní proti hepatitíde A a B. Nikdy riskujete zdieľanie pečene a používanie holiacich strojčekov a spotrebičov, zubných kefiek a iných predmetov, ktoré môžu mať krv, ak ste zdravotnícky pracovník, mali by ste vždy dodržiavať bezpečnostné techniky. a najmä pri práci s ostrými predmetmi. Musíte dostať očkovanie proti hepatitíde B. Ak prídete do zdravotníckeho zariadenia alebo do zubnej ordinácie, zistite, že všetky potenciálne nebezpečné manipulácie sa vykonávajú len s jednorazovými nástrojmi a starostlivo si premyslite, ako idete, aby ste si kúpili tetovanie alebo piercing a zistili, kam idete. Majster si musí umývať ruky a pracovať v jednorazových rukaviciach. Môžete byť infikovaný ihlou, ktorá obsahuje infikovanú krv.
Čo ak môžete mať sex s infikovanou osobou? Váš partner Vám môže podať aj iné infekcie. Mal by si
Používajte kondómy zakaždým, zaočkujte proti hepatitíde B.
Čo ak sa už vyskytla prípadná infekcia?
Na rozdiel od hepatitídy A a B, pri hepatitíde C nemôže podanie imunoglobulínu zabrániť rozvoju infekcie.
Nie sú k dispozícii údaje o tom, ako môžu iné metódy (vrátane interferónu) zabrániť vzniku hepatitídy C v prípade infekcie zo známej infikovanej osoby.
Ako chrániť pečeň, ak už máte hepatitídu C? Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by:
Bezpodmienečne ukončite konzumáciu alkoholu, vyhľadajte svojho lekára a pravidelne ho ukažte.Nepoužívajte žiadne metódy liečby (vrátane non-predpis, "netradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára. hepatitídy A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene) t
použité informácie z lokality Gepatit.com
Video materiály k tejto téme
Vírusová hepatitída C. Časť 1.
Prednášku predniesol Damir Bikmukhametov. 2012.
Vírusová hepatitída C. Časť 2.
V Moskve v novom roku začali častejšie ochorieť na hepatitídu A a B, uvádza správa RIA Novosti. Scary? Potom skontrolujte pečeň.
Pridané: 13.01.2010
V Moskve v novom roku začali častejšie ochorieť na hepatitídu A a B, uvádza správa RIA Novosti. Scary? Potom skontrolujte pečeň.
Akákoľvek vírusová hepatitída môže byť vyliečená, uzdravená a ani o nej nemyslím. A môžete žiť bez podozrenia roky s chronickou formou ochorenia a dozvedieť sa o ňom v štádiu cirhózy. Na otázky odpovedá Aleksey BUEVEROV, kandidát lekárskych vied, gastroenterológ Kliniky propedeutiky vnútorných chorôb, gastroenterológia a hepatológia Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej po IM Sechenov
Aké vírusy môžem chytiť? Vírusy A a E spôsobujú iba akútnu hepatitídu - nazývajú sa chorobou špinavých rúk a najčastejšie sa v priebehu infekcie zdvíhajú
výlety do afrických a ázijských krajín. Vírusy B, C, D môžu byť pôvodcami chronickej hepatitídy. Prenášajú sa krvou alebo krvným hlienom, keď sú v kontakte, napríklad počas nechráneného styku. U niektorých pacientov chronická vírusová hepatitída za 10-30 rokov vedie k cirhóze alebo rakovine pečene.
Kedy môže byť podozrenie na hepatitídu? Akútna hepatitída je podobná nachladnutiu so symptómami potravinovej infekcie a ak sa žltačka nevyvíja, ľudia sa často úspešne zotavujú, bez toho, aby vedeli, s čím sú chorí. Akútna hepatitída C teda v 95% prípadov prechádza bez povšimnutia a akútna hepatitída B - 70%. Ak sa ochorenie stane chronickým, jeho hlavným príznakom je neustála únava.
Kto musí byť testovaný na hepatitídu a kedy?
- Ak ste boli do roku 1992 transfúzovaný krvou a jej liekmi (potom ešte neboli testovaní na vírus);
- pacienti s chronickým zlyhaním obličiek na hemodialýze;
- po akýchkoľvek operáciách a endoskopických zákrokoch;
- manželia / manželky a deti osôb s hepatitídou;
- ak biochemický krvný test preukáže poškodenie pečene;
- narkomani;
- po nechránenom pohlavnom styku;
- po tetovaní, piercingu, akupunktúre, manikúre alebo pedikúre v salóne;
- po cestách do krajín s vysokým výskytom hepatitídy: juhovýchodná Ázia, juhoázijsko-tichomorská oblasť, stredná Afrika.
Aké testy sú potrebné pri prvom podozrení? Bude potrebný biochemický krvný test - lacný, informatívny, dostupný vo väčšine laboratórií. Najdôležitejšie ukazovatele pre diagnostiku hepatitídy - hladina enzýmov ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Ak je nad rámec normy, môže byť podozrenie na zápal pečene. Ďalším krokom je nájsť gastroenterológa alebo infektiológa, ale iba tých, ktorí sa špecializujú na hepatitídu.
Ako testovať na hepatitídu B a C?
Najrozumnejším spôsobom je najprv urobiť krvný test pre najdôležitejšie markery chronickej hepatitídy B a C. Ak sa zistí povrchový antigén vírusu B (HbsAg) a protilátok proti vírusu hepatitídy C, choďte na lekára. Povie vám, či potrebujete vyhľadať iné antigény vírusu. Takéto hĺbkové štúdie sa vykonávajú v špecializovaných laboratóriách. Môžete pokračovať a okamžite prejsť krvným testom na RNA a DNA vírusov hepatitídy C a B. Ale ak sa zistia, budete musieť byť ešte testovaní na antigény a protilátky, aby ste objasnili nulu priebehu a liečby ochorenia.
Čo to znamená, ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti vírusom?
Ako dlho potom, čo nechránený sex dáva zmysel kontrolovať?
Po nebezpečnom kontakte je možné prejsť na PTSR do 10 dní. Test na protilátky bude informatívny až po 1-3 mesiacoch.
Je možné obnoviť rýchlejšie, ak metóda PCR detekuje vírus v krvi bezprostredne po infekcii? Analýza ukáže, či ste infikovaný alebo nie, a vaši blízki dostanú čas na očkovanie. Ale pre liečbu nie je tak dôležité, diagnostikované v priebehu niekoľkých dní alebo niekoľkých týždňov. Bolo dokázané, že oneskorenie liečby aj niekoľko mesiacov nezhoršuje výsledok, je nebezpečné oddialiť terapiu o viac ako jeden rok. Lekári si často vyberajú čakaciu pozíciu pre hepatitídu B: akútna hepatitída B u dospelých bez imunodeficiencie v 95% prípadov končí samoliečením. Ale akútna hepatitída C v 60-85% prípadov sa stáva chronickou.
Ako porozumieť výsledkom analýzy, budem musieť byť liečený alebo nie? Ak je poškodenie pečene významné, u každého pacienta s hepatitídou sa očakáva liečba. To ukáže biochemickú analýzu alebo biopsiu, ktorá odhalí fibrózu, keď sú hepatocyty (pečeňové bunky) nahradené spojivovým tkanivom. Keď sa berie do úvahy hepatitída B a
vírusová záťaž: čím viac vírusu v krvi, tým väčšia je pravdepodobnosť progresie ochorenia. Ak je vírusová záťaž nízka a biochemické ukazovatele sú normálne, môžete žiť v pokoji, raz za šesť mesiacov, pričom kontrolné testy. Zvážte, že počas tohto obdobia môžete nakaziť druhých prostredníctvom krvi a pohlavného styku, takže vaši blízki by mali byť očkovaní. Jeho účinnosť je 98%.
Ako sa lieči chronická hepatitída? Hepatitída C - interferón alfa a ribavirín, je liečiteľný. Hepatitída B je interferón alfa alebo nukleozidové analógy, ktoré sú začlenené do štruktúry vírusu a zabraňujú jeho množeniu. Hepatitídu B vylieči malé percento pacientov. Ale zastavením množenia vírusu je možné výrazne znížiť pravdepodobnosť komplikácií.
Existujú falošne pozitívne výsledky testov na hepatitídu? Iba pri chybe laboratórneho asistenta. V dobrých laboratóriách, aby sa tomu zabránilo, okamžite vykonajte kontrolnú analýzu.
Text: Olga Pisareva
Pridané: 13.01.2010
VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.
Ale ste neoprávnený používateľ.
Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.
Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.
Registrácia Vytvorenie správy bez registrácie
Napíšte svoj názor na otázku, odpovede a ďalšie názory: