Chronická hepatitída C: príznaky a liečba

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov. Následne môže choroba viesť k rozvoju rakoviny alebo cirhózy pečene.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby chronickej hepatitídy C. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tohto nebezpečného ochorenia a môžete sa správne rozhodnúť o potrebe liečby špecialistom.

Je známe, že v rôznych krajinách sveta bolo zistených približne 500 miliónov prípadov infekcie vírusom hepatitídy C. Vo vyspelých krajinách je miera výskytu okolo 2%. V Rusku bolo zistených asi 5 miliónov nakazených. Bohužiaľ, každý rok sa tieto počty zvyšujú a riziko infekcie medzi narkomanmi, ktorí používajú narkotiká na intravenózne podávanie, je obzvlášť vysoké.

Odborníci sa obávajú miery šírenia tejto infekcie a naznačujú, že počas 10 rokov sa počet pacientov s komplikáciami tohto nebezpečného ochorenia môže niekoľkokrát zvýšiť. Podľa ich výpočtov je teraz cirhóza zistená u približne 55% pacientov a rakovina pečene - v 70%. Následne sa tieto hodnoty môžu zvýšiť a počet úmrtí sa zvýši dvakrát. Svetová zdravotnícka organizácia venuje veľkú pozornosť štúdiu tejto nebezpečnej choroby a vykonáva pravidelné štúdie súvisiace s hepatitídou C. Všetky získané údaje sa neustále prenášajú na verejnosť, aby pomohli v boji proti tejto chorobe.

Aké nebezpečné je toto ochorenie

Vzhľadom na závažnosť komplikácií sa chronická hepatitída C často nazýva mierny vrah, a preto sa mnohí ľudia pýtajú: „Koľko rokov môžete s takouto chorobou žiť?“ Odpoveď nemôže byť jednoznačná.

Samotný vírus, vyvolávajúci túto chorobu, nie je priamou príčinou smrti. Neskoršie však toto ochorenie vedie k vzniku závažných a ireverzibilných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta.

Podľa odborníkov sú na túto chorobu najviac náchylní muži, ich komplikácie sa vyvíjajú niekoľkokrát častejšie ako ženy. Okrem toho, lekárske pozorovania ukazujú, že pacienti s chronickou hepatitídou C môžu žiť mnoho rokov a zároveň dostávať primeranú podpornú liečbu.

Zároveň s touto skutočnosťou experti konštatujú, že u niektorých pacientov sa život ohrozujúce komplikácie vyvíjajú v krátkom čase (10-15 rokov) po infekcii. Z hľadiska efektívnosti liečby a prognózy je rovnako dôležitý životný štýl pacienta - nedodržiavanie odporúčaní lekára a konzumácia alkoholu výrazne zvyšuje riziko smrteľného následku.

dôvody

Príčinou chronickej hepatitídy C je infekcia vírusom hepatitídy C (alebo infekcia HCV). Zdrojom infekcie sa stáva chorý človek trpiaci rôznymi formami tohto ochorenia. Patogén sa nachádza v krvi a iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Keď je infikovaný, vírus hepatitídy C vstupuje do krvného obehu. Spôsoby infekcie môžu byť nasledovné:

  • nedodržanie hygienických a hygienických noriem pri invazívnych lekárskych zákrokoch alebo kozmetických zákrokoch (injekcie, hemodialýza, zubné a chirurgické zákroky atď.);
  • transfúzia darcovskej krvi, ktorá nebola testovaná na túto infekciu;
  • nechránený sex;
  • Návštevné salóny na manikúru, piercing alebo tetovanie v nehygienických podmienkach;
  • použitie iných výrobkov osobnej hygieny (holiace strojčeky, manikúrové zariadenia, zubné kefky atď.);
  • použitie jednej injekčnej striekačky osobami trpiacimi drogovou závislosťou;
  • od matky k dieťaťu (v zriedkavých prípadoch: keď sa dieťa dostane do kontaktu s matkinou krvou, keď prechádza cez pôrodný kanál alebo ak bola počas tehotenstva narušená integrita placenty).

Vírus hepatitídy C nemôže byť prenášaný cez normálny kontakt s domácnosťou, cez sliny, bežné jedlá, alebo s rukami alebo rukami. Infekcia je možná len vtedy, keď patogén vstupuje do krvi.

Pôvodca hepatitídy C má genetickú variabilitu a je schopný mutácií. Odborníkom sa podarilo identifikovať 6 hlavných typov a viac ako 40 podtypov HCV infekcie. Tieto vlastnosti vírusu vedú k tomu, že sa mu veľmi často darí „zavádzať“ imunitný systém. Následne takáto variabilita vedie k prechodu ochorenia do chronickej formy.

Okrem toho akútna hepatitída C často nie je diagnostikovaná, pretože prebieha v latentnej forme a môže byť detegovaná iba náhodne, keď je v krvi zistená enzýmovým imunoanalytickým markerom pre marker akútnej vírusovej hepatitídy C anti-HCV-IgM, ktorý pretrváva v krvi pacienta maximálne 6 mesiacov.

Prechod ochorenia na chronickú formu nastáva bez povšimnutia. V priebehu rokov sa pacient čoraz viac zhoršuje poškodením tkaniva pečene a dochádza k fibróznym zmenám, ktoré vedú k dysfunkcii tohto orgánu.

príznaky

Prechod z akútnej hepatitídy C na chronickú je vždy dlhý. Niekoľko rokov ochorenie spôsobuje deštrukciu pečeňového tkaniva, vedie k rozvoju fibrózy a proliferácia spojivového tkaniva sa vyskytuje na mieste poranenia. Orgán postupne prestáva fungovať normálne a pacient vyvíja cirhózu pečene, čo sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre toto ochorenie.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy C sú veľmi podobné a nešpecifické ako symptómy vyskytujúce sa v akútnom štádiu ochorenia:

  • príznaky intoxikácie;
  • častá slabosť a únava;
  • znížený výkon;
  • tendencia k vírusovým a katarálnym ochoreniam, alergickým reakciám;
  • poruchy trávenia;
  • kolísanie teploty: od stúpania po nevýznamné počty až po výskyt intenzívneho tepla;
  • častá nevoľnosť (niekedy vracanie);
  • strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
  • bolesti hlavy (môže sa podobať migréne).

U pacientov s chronickou hepatitídou C sa môžu vyvinúť ochorenia srdca a krvných ciev, kĺbov, kože a močového systému. Pri sondovaní je možné zistiť zväčšenú pečeň a slezinu a pri vyšetrení krvi možno zistiť známky zníženej funkcie pečene.

Hlavné príznaky chronickej hepatitídy C sa zvyčajne prejavujú len v štádiu cirhózy pečene:

  • bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • žltačka;
  • vzhľad telangiektázie na hornej časti tela;
  • zvýšenie brucha;
  • zvýšené pocity slabosti a celkovej malátnosti.

U niektorých pacientov chronická hepatitída C vyvoláva rast hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • progresívna slabosť a symptómy všeobecnej intoxikácie;
  • pocity tlaku a ťažkosti v pečeni;
  • rýchlo rastúca hepatomegália;
  • neoplazma, ktorá je pohyblivá na povrchu pečene a nie je oddelená od orgánu;
  • bolesť v pečeni;
  • významný úbytok hmotnosti.

V neskorších štádiách vývoja nádoru sa u pacienta vyvinie žltačka, vyvíja sa ascites a žily sa objavujú na prednom povrchu brucha. Okrem toho môže nastať horúčka a príznaky trávenia: vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Podľa štatistík sa úmrtie na chronickú hepatitídu C vyskytuje u 57% z celkového počtu pacientov, u ktorých sa už vyvinula cirhóza pečene, au 43% pacientov s hepatocelulárnym karcinómom.

Komplikácie chronickej hepatitídy C

V dôsledku chronického priebehu HCV infekcie sa môžu vyvinúť nasledujúce závažné patológie:

diagnostika

Vzhľadom na to, že chronická hepatitída C môže byť dlhodobo asymptomatická, mala by sa vykonať komplexná diagnostika na zistenie tohto ochorenia. Pri pohovore s pacientom lekár nevyhnutne objasní možné epizódy zo života pacienta, ktoré by mohli viesť k vírusovej infekcii, a informácie o životnom štýle. Okrem toho špecialista starostlivo skúma pacientove sťažnosti a skúma ho (vyšetruje pečeň a slezinu, vyhodnocuje farbu slizníc a kože).

Na potvrdenie diagnózy „chronickej hepatitídy C“ je pacientovi predpísaný:

  • sérologické testy: test ELISA na antigény vírusu HCV a imunoglobulínový test RIBA;
  • PCR - test na detekciu vírusu RNA (vykonaný dvakrát, pretože môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky).

Po vykonaní testov sa pacient podrobí krvným testom na kontrolu hladiny ALT (alanínaminotransferázy - enzýmu, ktorý odráža poškodenie pečeňových buniek) a detekciu protilátok proti HCV. Vykonávanie takýchto laboratórnych štúdií sa odporúča najmenej 1 krát mesačne. Pri normálnych indikátoroch AlAT v prítomnosti protilátok proti HCV zistených niekoľko mesiacov sa pacient považuje za nositeľa hepatitídy C.

Ak výsledky testov naznačujú vývoj chronickej hepatitídy, vykoná sa PCR test na vyhodnotenie vírusovej záťaže a aktivity, čo vám umožní určiť aktivitu a rýchlosť reprodukcie vírusov. Čím je toto číslo vyššie, tým je prognóza nízkej účinnosti antivírusovej liečby pravdepodobnejšia. Pri nízkej vírusovej záťaži sú šance na úspešnú liečbu vyššie.

Na posúdenie stavu pečene sú pacientom pridelené nasledujúce typy vyšetrení:

  • biochemické krvné testy na vyhodnotenie vzoriek pečene;
  • koagulácia;
  • Ultrazvuk, CT, MRI pečene;
  • biopsia pečene (v ťažkých prípadoch).

Po stanovení diagnózy musí pacient podstúpiť prípravné vyšetrenie pred predpísaním liečby:

  • klinické testy krvi a moču;
  • krvné testy na HIV, syfilis a iné infekčné a pohlavne prenosné choroby;
  • koagulácia;
  • analýza hormónov štítnej žľazy.

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina hemoglobínu, pacientovi sa priradí ďalšia štúdia na stanovenie hladiny železa v sére.

liečba

Liečba chronickej hepatitídy zahŕňa vymenovanie antivírusovej terapie a diéty. Na zlepšenie výsledkov boja proti tejto chorobe sa odporúča, aby bol pacient hospitalizovaný na špecializovanej klinike. V takýchto zdravotníckych strediskách sú k dispozícii všetky potrebné prostriedky na liečbu (drogy a vybavenie), ktoré vymenujú vysokokvalifikovaní špecialisti (špecialisti na infekčné ochorenia, hepatológovia a gastroenterológovia).

Liečba liekmi

Antivírusové lieky sa predpisujú všetkým pacientom s potvrdenou diagnózou a pacientom s príznakmi stredne ťažkých alebo ťažkých nekrotických lézií. Etiopatogenetická liečba je indikovaná pri detekcii fibrózy pečene, sprevádzanej zvýšenými hladinami ALT.

Do liečebného plánu pre chronickú hepatitídu C môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky:

  • interferóny a iné činidlá s antivírusovou aktivitou;
  • imunosupresíva (Prednisolon, Azathioprin, atď.);
  • kombinované prostriedky;
  • patogenetické lieky atď.

Interferóny sú predpísané v priebehu liečby, trvanie takejto monoterapie môže byť približne 12 mesiacov (až do úplného vymiznutia protilátok proti vírusu z krvi pacienta 3 mesiace po začiatku užívania liekov).

Podávanie interferónu sa nemôže uskutočniť v nasledujúcich klinických prípadoch: t

  • časté epilepsie;
  • kŕče;
  • depresívny stav;
  • mentálne poruchy;
  • dekompenzovanú cirhózu pečene;
  • tendencia k trombóze;
  • závažná patológia krvných ciev a srdca;
  • pacient transplantoval darcovské orgány.

V takýchto prípadoch môže byť ženám podávaný interferón: t

  • nízka koncentrácia protilátok proti vírusu hepatitídy C;
  • vek pacienta nie je dlhší ako 40 rokov;
  • normálne hladiny železa;
  • minimálne zmeny v tkanive pečene;
  • pacient nemá nadváhu;
  • zvýšenie úrovne AlAT atď.

Zvyšným pacientom je predpísaná kombinovaná liečba počas 6 mesiacov alebo viac. Na tomto pozadí, najmenej 1 krát za mesiac, musí pacient podstúpiť krvné testy na vyhodnotenie účinnosti predpísaných liekov. Ak po 3 mesiacoch nedochádza k významnému zlepšeniu, potom lekár preskúma a zmení plán liečby. Počas týchto liečebných postupov sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne nežiaduce reakcie vo forme nevoľnosti, anémie, závratov atď.

Na liečbu chronickej hepatitídy C sú predpísané antivírusové činidlá. Nemôžu byť prijaté v týchto prípadoch:

Okrem toho, pri predpisovaní liekov na liečbu hepatitídy C musí lekár vziať do úvahy sprievodné ochorenia prítomné u pacienta.

Pre kombinovanú antivírusovú liečbu sa najčastejšie používa kombinácia týchto nástrojov:

Mnohé štúdie dokazujú, že tieto lieky nemajú vysokú účinnosť, ale ak sa podávajú spoločne, ich účinnosť sa výrazne zvyšuje a môžu bojovať proti vírusu hepatitídy C. Ich oddelené podávanie sa odporúča len vtedy, ak má pacient kontraindikácie na užívanie niektorého z liekov.

Okrem toho, v posledných rokoch sa na liečbu hepatitídy C používajú inovatívne lieky s priamym antivírusovým účinkom, čo výrazne zvyšuje účinnosť boja proti tejto chorobe. Spôsob ich použitia sa nazýva "trojitá terapia". Takéto fondy sú už registrované v Rusku a predávajú sa v špecializovaných lekárňach. Ich účel sa odporúča najmä pre pacientov, u ktorých: t

  • cirhóza pečene sa už vyvinula;
  • ochorenie bolo spôsobené infekciou prvým genotypom HCV vírusu;
  • predpísaná antivírusová liečba nebola účinná;
  • po úspešnej antivírusovej liečbe sa vyvinul relaps.

Na trojitú terapiu sa môžu podávať nasledujúce najnovšie antivírusové látky, ktoré sú inhibítormi proteáz: t

Tieto inovatívne lieky na liečbu hepatitídy C sú predpísané lekárom v neprítomnosti kontraindikácií a sú prijímané iba podľa individuálnych požiadaviek, ktoré vykonáva špecialista, schémy. Rovnako ako pri prijímaní iných antivírusových liekov, pacient pravidelne prechádza krvnými testami a trvanie liečby je určené indikátormi virologickej odpovede.

Na obnovenie funkcie pečene na pozadí primárnej liečby chronickej hepatitídy C sa pacientom predpisujú hepatoprotektory. Okrem toho, na zabezpečenie celkového stavu sa odporúča symptomatická liečba:

  • spazmolytiká;
  • enzýmy;
  • probiotiká;
  • detoxikáciu a antihistaminiká;
  • vitamíny.

V prípade potreby sa môže uskutočniť plazmaferéza na detoxikáciu organizmu.

Po predpísaní priebehu liečby musí pacient absolvovať krvné testy na hladinu protilátok vírusu hepatitídy C:

  • 1. štúdia - 14 dní po začiatku liečby;
  • 2. štúdia - mesiac po začiatku liečby.

Ďalšie testy sa vykonávajú aspoň raz mesačne.

Ak po začatí liečby má pacient exacerbáciu existujúcich chronických ochorení, potom lekár predpíše konzultácie špecializovaných špecialistov. Po analýze všetkých získaných údajov vykoná opravu plánu liečby.

S rozvojom komplikácií ochorenia (cirhóza alebo rakovina pečene) je priebeh liečby doplnený vhodnými metódami.

diéta

Pacientom s chronickou hepatitídou C sa odporúča dodržiavať diétu č. 5 počas celého života, čo pomáha uľahčiť fungovanie pečene. Pacient by mal zmeniť stravovací režim a ísť na zlomkové jedlá. Jedlá by sa mali užívať 6-7 krát denne v menších porciách. Okrem toho by ste mali piť dostatok vody. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou C by sa mali zbaviť škodlivých návykov: fajčenia, alkoholu a drog.

Pri chronickej hepatitíde C je používanie nasledujúcich liekov zakázané: t

  • tučné mäso alebo ryby;
  • živočíšne tuky;
  • Mastné mliečne výrobky;
  • údené mäso;
  • vyprážané jedlá;
  • nakladaná zelenina;
  • marinované huby;
  • korenené koreniny;
  • kuracie vajcia (môžete jesť iba omeletu bielkovín);
  • rybie ikry;
  • Konzervované mäso a ryby;
  • fazuľa;
  • orechy;
  • mäsové vývary;
  • salámy;
  • čokoláda;
  • Maslo koláče;
  • Sýtené nápoje;
  • výrobky s konzervačnými látkami, farbivami a chemickými prísadami do potravín.

Pacienti môžu zahrnúť do svojej stravy:

  • vegetariánske podniky;
  • diétne mäso;
  • rastlinné oleje;
  • obilniny;
  • pikantné sušené ovocné kompóty;
  • sušené ovocie;
  • prírodný med;
  • bylinné čaje atď.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečebný plán pre chronickú hepatitídu C by mal vypracovať hepatológ, ktorý má skúsenosti s liečbou tohto ochorenia. Ak je to potrebné, pre ďalšie riadenie pacienta môžu byť spojení lekári iných špecializácií: špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ a odborník na výživu. Na účely antivírusovej liečby a vylúčenia možných komplikácií sa niektorým pacientom odporúča, aby sa poradili so špecialistami (kardiológ, endokrinológ, atď.), Ktorí sa podieľajú na liečbe sprievodných ochorení.

Chronická hepatitída C označuje ochorenia, ktoré vyžadujú včasnú liečbu a nepretržité monitorovanie lekárom. Toto ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické a môže viesť k vzniku závažných a život ohrozujúcich komplikácií. Pre včasné odhalenie osôb ohrozených infekciou vírusom hepatitídy C by sa mali pravidelne podrobovať laboratórnym testom, aby sa zistila skutočnosť infekcie.

Únia pediatrov Ruska, gastroenterológ Anushenko A. O. hovorí o chronickej hepatitíde C u detí:

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je zápalové ochorenie charakterizované fibróznymi a nekrotickými zmenami v tkanivách a pečeňových bunkách bez narušenia štruktúry lalokov a znakov portálnej hypertenzie. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na nepohodlie v pravej hypochondriu, nauzeu, vracanie, stratu chuti do jedla a stolicu, slabosť, znížený výkon, úbytok hmotnosti, žltačku, svrbenie kože. Diagnostickými opatreniami sú biochemická analýza krvi, ultrazvuku brušných orgánov, biopsia pečene. Terapia je zameraná na neutralizáciu príčiny patológie, zlepšenie stavu pacienta a dosiahnutie stabilnej remisie.

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je zápalová lézia parenchýmu a strómy pečene, ktorá sa vyvíja pri pôsobení rôznych príčin a trvá viac ako 6 mesiacov. Patológia je vážnym sociálno-ekonomickým a klinickým problémom kvôli neustálemu nárastu incidencie. Podľa štatistík je 400 miliónov pacientov s chronickou hepatitídou B a 170 miliónov pacientov s chronickou hepatitídou C, pričom viac ako 50 miliónov novo diagnostikovaných hepatitíd B a 100-200 miliónov hepatitíd C ročne. 70% celkovej štruktúry patologických procesov pečene. Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 50-60 prípadov na 100 000 obyvateľov, incidencia je náchylnejšia na mužov.

Za posledných 20-25 rokov sa nahromadilo veľa dôležitých informácií o chronickej hepatitíde, mechanizmus jej vývoja sa stal jasným, preto sa vyvinuli účinnejšie terapie, ktoré sa neustále zlepšujú. Vyšetrovatelia, terapeuti, gastroenterológovia a iní odborníci študujú túto problematiku. Výsledok a účinnosť liečby priamo závisí od formy hepatitídy, celkového stavu a veku pacienta.

Klasifikácia chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií: etiológia, stupeň aktivity patológie, biopsia. Z dôvodov výskytu sa izolovala chronická vírusová hepatitída B, C, D, A, liek, autoimunitné a kryptogénne (nejasná etiológia). Stupeň aktivity patologických procesov môže byť rôzny:

  • minimum - AST a ALT sú 3-krát vyššie ako normálne, zvýšenie testu tymolu na 5 U, zvýšenie gama globulínu na 30%;
  • mierne zvýšenie koncentrácie ALT a AST o 3 - 10-násobok, test tymolu 8 U, gama globulíny 30 - 35%;
  • ťažké - AST a ALT sú viac ako 10-krát vyššie ako normálne, tymolový test je viac ako 8 U, gama globulíny sú viac ako 35%.

Na základe histologického vyšetrenia a biopsie sa rozlišujú 4 štádiá chronickej hepatitídy.

Stupeň 0 - žiadna fibróza

Stupeň 1 - malá periportálna fibróza (proliferácia spojivového tkaniva okolo pečeňových buniek a žlčových ciest)

Stupeň 2 - stredná fibróza s porto-portálnou septa: spojivové tkanivo, expandujúce, tvorí priehradky (septa), ktoré spájajú priľahlé portálové plochy tvorené vetvami portálnej žily, pečeňovej tepny, žlčových ciest, lymfatických ciev a nervov. Portálové plochy sú umiestnené v rohoch pečeňového lolule, ktorý má tvar šesťuholníka

Fáza 3 - silná fibróza s porto-portálovou septa

Fáza 4 - príznaky narušenia architektoniky: výrazné šírenie spojivového tkaniva so zmenou štruktúry pečene.

Príčiny a patogenéza chronickej hepatitídy

Patogenéza rôznych foriem chronickej hepatitídy je spojená s poškodením tkanív a pečeňových buniek, tvorbou imunitnej reakcie, zahrnutím agresívnych autoimunitných mechanizmov, ktoré prispievajú k rozvoju chronického zápalu a dlhodobo ho podporujú. Odborníci však identifikujú niektoré znaky patogenézy v závislosti od etiologických faktorov.

Príčinou chronickej hepatitídy je často predtým prenesená vírusová hepatitída B, C, D, niekedy A. Každý patogén má iný účinok na pečeň: vírus hepatitídy B nespôsobuje deštrukciu hepatocytov, mechanizmus vývoja patológie je spojený s imunitnou odpoveďou na mikroorganizmus, ktorý sa aktívne množí v organizme. pečeňových buniek a iných tkanív. Vírusy hepatitídy C a D majú priamy toxický účinok na hepatocyty, čo spôsobuje ich smrť.

Druhá spoločná príčina patológie sa považuje za intoxikáciu tela, spôsobenú vystavením alkoholu, drogám (antibiotiká, hormonálne lieky, lieky proti TBC atď.), Ťažkým kovom a chemikáliám. Toxíny a ich metabolity, hromadiace sa v pečeňových bunkách, spôsobujú ich poruchu, akumuláciu žlčových, tukových a metabolických porúch, ktoré vedú k nekróze hepatocytov. Okrem toho metabolity sú antigény, na ktoré imunitný systém aktívne reaguje. Chronická hepatitída môže byť tiež vytvorená ako výsledok autoimunitných procesov, ktoré sú spojené s menejcennosťou T-supresorov a tvorbou toxických T-lymfocytových buniek.

Nepravidelná výživa, nadmerné požívanie alkoholu, zlý životný štýl, infekčné ochorenia, malária, endokarditída, rôzne ochorenia pečene, ktoré spôsobujú metabolické poruchy v hepatocytoch, môžu vyvolať rozvoj patológie.

Príznaky chronickej hepatitídy

Symptómy chronickej hepatitídy sú variabilné a závisia od formy patológie. Príznaky s nízkou aktivitou (perzistentným) procesom sú nedostatočne exprimované alebo úplne chýbajú. Celkový stav pacienta sa nemení, ale zhoršenie je pravdepodobne po abúze alkoholu, intoxikácii, nedostatku vitamínov. V pravej hypochondriu môže byť menšia bolesť. Počas inšpekcie sa zistí mierne zväčšenie pečene.

Klinické príznaky aktívnej (progresívnej) formy chronickej hepatitídy sa prejavujú a prejavujú v plnej miere. Väčšina pacientov má dyspeptický syndróm (flatulencia, nevoľnosť, vracanie, anorexia, nadúvanie, zmena stolice), astenovegetatívny syndróm (ťažká slabosť, únava, znížený výkon, úbytok hmotnosti, nespavosť, bolesti hlavy), syndróm zlyhania pečene (žltačka, horúčka, objavenie sa tekutiny v brušnej dutine, krvácanie do tkaniva), predĺžená alebo opakovaná bolesť brucha vpravo. Na pozadí chronickej hepatitídy sa zvyšuje slezina a regionálne lymfatické uzliny. Vzhľadom k porušeniu odtoku žlčovej žltačky sa vyvíja, svrbenie. Tiež na koži môžu byť zistené pavúk žily. Počas kontroly sa zistilo zvýšenie veľkosti pečene (difúzna alebo vzrušujúca jedna časť). Hustá pečeň, bolestivá pri pohmate.

Chronická vírusová hepatitída D je obzvlášť ťažká, vyznačuje sa výrazným zlyhaním pečene. Väčšina pacientov sa sťažuje na žltačku, svrbenie kože. Okrem pečeňových príznakov sú diagnostikované aj extrahepatické: poškodenie obličiek, svalov, kĺbov, pľúc, atď.

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je dlhodobý pretrvávajúci priebeh. Viac ako 90% akútnej hepatitídy C sa dopĺňa chronizáciou. Pacienti zaznamenali astenický syndróm a mierne zvýšenie pečene. Priebeh patológie je zvlnený, po niekoľkých desaťročiach končí cirhózou v 20-40% prípadov.

Autoimunitná chronická hepatitída sa vyskytuje u žien vo veku 30 rokov a starších. Patológia je charakterizovaná slabosťou, únavou, žltnutím kože a slizníc, bolestivosťou na pravej strane. U 25% pacientov patológia napodobňuje akútnu hepatitídu s dyspeptickým a astenovegetatívnym syndrómom, horúčku. Extrahepatické symptómy sa vyskytujú u každého druhého pacienta, sú spojené s poškodením pľúc, obličiek, ciev, srdca, štítnej žľazy a iných tkanív a orgánov.

Droga chronická hepatitída je charakterizovaná viacerými príznakmi, absenciou špecifických symptómov, niekedy je patológia maskovaná ako akútny proces alebo mechanická žltačka.

Diagnóza chronickej hepatitídy

Diagnóza chronickej hepatitídy by mala byť včasná. Všetky procedúry sa vykonávajú na oddelení gastroenterológie. Konečná diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu, inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia: krvný test na markery, ultrazvuk brušných orgánov, reoepatografia (štúdium krvného zásobenia pečene), biopsia pečene.

Krvný test vám umožňuje určiť formu patológie pomocou detekcie špecifických markerov - jedná sa o častice vírusu (antigény) a protilátky, ktoré vznikajú v dôsledku boja proti mikroorganizmom. Pre vírusovú hepatitídu A a E je charakteristický iba jeden typ markera - anti-HAV IgM alebo anti-HEV IgM.

Vo vírusovej hepatitíde B je možné detegovať niekoľko skupín markerov, ich počet a pomer indikujú štádium patológie a prognózu: povrchový antigén B (HBsAg), protilátky proti jadrovému antigénu Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (objavuje sa až po dokončenie procesu), Anti-HBs (vytvorený adaptáciou imunity na mikroorganizmus). Vírus hepatitídy D je identifikovaný na základe Anti-HDIgM, Total Anti-HD a RNA tohto vírusu. Hlavným markerom hepatitídy C je anti-HCV, druhou je RNA vírusu hepatitídy C.

Funkcie pečene sa hodnotia na základe biochemickej analýzy, presnejšie stanovením koncentrácie ALT a AST (aminotransferázy), bilirubínu (žlčového pigmentu), alkalickej fosfatázy. Na pozadí chronickej hepatitídy sa ich počet dramaticky zvyšuje. Poškodenie pečeňových buniek vedie k prudkému poklesu koncentrácie albumínu v krvi a významnému nárastu globulínov.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov je bezbolestný a bezpečný spôsob diagnostiky. To vám umožní určiť veľkosť vnútorných orgánov, rovnako ako identifikovať zmeny, ktoré nastali. Najpresnejšou metódou výskumu je biopsia pečene, ktorá vám umožňuje určiť tvar a štádium patológie, ako aj vybrať najúčinnejší spôsob liečby. Na základe výsledkov možno posúdiť rozsah procesu a závažnosť, ako aj pravdepodobný výsledok.

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba chronickej hepatitídy je zameraná na odstránenie príčiny patológie, zmiernenie symptómov a zlepšenie celkového stavu. Terapia by mala byť komplexná. Väčšina pacientov má predpísaný základný kurz zameraný na zníženie zaťaženia pečene. Všetci pacienti s chronickou hepatitídou musia redukovať fyzickú námahu, vykazujú nízko aktívny životný štýl, polopenzný odpočinok, minimálne množstvo liekov, ako aj plnohodnotnú stravu obohatenú o proteíny, vitamíny, minerály (str. 5). Často sa používa v vitamínoch: B1, B6, B12. Je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, údené, konzervované potraviny, koreniny, silné nápoje (čaj a kávu), ako aj alkohol.

Keď sa objaví zápcha, prejavia sa mierne preháňadlá, aby sa zlepšili tráviace enzýmové prípravky bez žlče. Na ochranu pečeňových buniek a urýchlenie procesu regenerácie sú predpísané hepatoprotektory. Mali by sa užívať až 2-3 mesiace, je žiaduce opakovať priebeh užívania takýchto liekov niekoľkokrát ročne. Pri ťažkom asteno-vegetatívnom syndróme sa používajú multivitamíny, prirodzené adaptogény.

Vírusová chronická hepatitída je nedostatočne prístupná terapii, veľkú úlohu zohrávajú imunomodulátory, ktoré nepriamo ovplyvňujú mikroorganizmy, aktivujú imunitu pacienta. Je zakázané používať tieto lieky samostatne, pretože majú kontraindikácie a vlastnosti.

Medzi týmito liekmi zaujímajú osobitné miesto interferóny. Sú predpisované vo forme intramuskulárnych alebo subkutánnych injekcií až 3-krát týždenne; môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty, preto je potrebné užívať antipyretiká pred injekciou. Pozitívny výsledok po liečbe interferónom je pozorovaný v 25% prípadov chronickej hepatitídy. U detí sa táto skupina liekov používa vo forme rektálnych čapíkov. Ak to stav pacienta umožňuje, vykonáva sa intenzívna terapia: interferónové prípravky a antivírusové činidlá sa používajú vo vysokých dávkach, napríklad kombinujú interferón s ribavirínom a rimantadínom (najmä s hepatitídou C).

Neustále hľadanie nových liekov viedlo k vývoju pegylovaných interferónov, v ktorých je molekula interferónu spojená s polyetylénglykolom. Vďaka tomu môže liek zostať v tele dlhšie a dlhodobo bojovať s vírusmi. Takéto lieky sú vysoko účinné, umožňujú znížiť frekvenciu ich príjmu a predĺžiť obdobie remisie chronickej hepatitídy.

Ak je chronická hepatitída spôsobená intoxikáciou, potom by sa mala vykonať detoxikačná liečba, ako aj prenikanie toxínov do krvi (abstinenčné príznaky, alkohol, vysadenie z chemickej výroby atď.).

Autoimunitná chronická hepatitída je liečená glukokortikoidmi v kombinácii s azatioprinom. Hormonálne lieky sa užívajú perorálne, po nástupe účinku ich dávky sa zníži na minimum. Pri absencii výsledkov sa predpisuje transplantácia pečene.

Prevencia a prognóza chronickej hepatitídy

Pacienti a nositelia vírusov hepatitídy nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre iných, pretože infekcia vo vzduchu sa nevyskytuje. Infikovať sa môžete až po kontakte s krvou alebo inými telesnými tekutinami. Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte počas pohlavného styku používať bariérovú antikoncepciu, neberte si hygienické predmety iných ľudí.

Ľudský imunoglobulín sa používa na núdzovú profylaxiu hepatitídy B prvý deň po možnej infekcii. Tiež je indikovaná vakcinácia proti hepatitíde B. Špecifická profylaxia pre iné formy tejto patológie nebola vyvinutá.

Prognóza chronickej hepatitídy závisí od typu ochorenia. Dávkové formy sú takmer úplne vyliečené, autoimunitné reakcie tiež dobre reagujú na liečbu, vírusové zriedkavo vymiznú, najčastejšie sú transformované do cirhózy pečene. Kombinácia niekoľkých patogénov, ako je hepatitída B a D, spôsobuje rozvoj najzávažnejšej formy ochorenia, ktorá postupuje rýchlo. Nedostatok adekvátnej liečby v 70% prípadov vedie k cirhóze pečene.

Chronická hepatitída C

12. máj 2017, 12:37 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

Jednou zo závažných ochorení je chronická vírusová hepatitída C, ktorá je charakterizovaná difúznym poškodením pečeňových buniek. Choroba sa vyvíja v dôsledku vstupu vírusu hepatitídy do ľudského tela, v dôsledku čoho sa u viac ako 60% pacientov v budúcnosti vyvíja chronická forma ochorenia. Podľa štatistík bola choroba zistená asi u pol milióna ľudí. Za účelom identifikácie ochorenia, lekár vykonáva špeciálne krvné testy, ktoré detekujú vírus. Aké príznaky naznačujú prítomnosť chronickej hepatitídy C u mužov a žien a ako liečiť ochorenie?

Všeobecné informácie o chorobe

Mnohí ľudia veria, že hepatitída je choroba ľudí, ktorí užívajú drogy a tí, ktorí vedú nesprávny životný štýl. Preto tí, ktorí počuli takúto diagnózu, majú nedostatočnú reakciu a snažia sa zistiť príčiny ochorenia. Chronická hepatitída C je častejšia v krajinách Ázie a Afriky av Európe je výskyt ochorenia najviac 3%. Len pred 100 rokmi bola choroba zriedkavo diagnostikovaná u ľudí.

Chronický typ ochorenia sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že pacienti nezačali liečbu včas alebo vírus nebol nájdený v akútnom štádiu. To znamená, že osoba má zápal pečeňových buniek. Pacient nemá vždy príznaky vírusovej infekcie, kvôli ktorým sa v priebehu času objavujú komplikácie, vrátane malígnych novotvarov a cirhózy, av niektorých prípadoch smrti. Podľa ICD je chronická vírusová hepatitída C kód 18.2.

Koľko ľudí žije s touto chorobou?

Pacienti majú záujem, aká je očakávaná dĺžka života, ak je diagnostikovaná s chronickým typom hepatitídy C? Vírusy, ktoré vstupujú do tela, nespôsobujú smrť. Sú dôvodom vzniku patologických zmien, ktoré nie sú vždy vyliečené. Ak si pacient udržiava svoje zdravie, žerie správne, potom bude žiť o nič menej ako zdravý človek. Ale ak pacient konzumuje alkohol a fajčí, vyvinie komplikácie a po krátkom čase sa môže vyskytnúť smrť.

Etiológia a infekcia

  • Prvá a najčastejšia príčina je použitie intravenóznych liekov. Ľudia, ktorí užívajú alebo užívajú drogy, majú vo svojom tele vírus. V niektorých situáciách sa vírusy objavia aj po jednej injekcii.
  • Ďalšou cestou infekcie je transfúzia krvi. Napriek tomu, že sa liek neustále vyvíja, existuje riziko, že sa vírus dostane z dôvodu nedostatočne spracovaných nástrojov.
  • Ďalším dôvodom sú tetovanie alebo piercing, ktoré sa vykonávajú pomocou nesterilných nástrojov.
  • Prenos vírusu je možný pri narodení, keď existuje kontakt medzi krvou dieťaťa a matkou. V procese kŕmenia sa choroba nerozšíri, pretože enzýmy tráviaceho systému dieťaťa blokujú infekciu požitú mliekom.
  • Sex je ďalšou príčinou, ktorá je menej bežná. Ale častejšie sa môžete nakaziť neustálymi zmenami partnerov a nechráneným pohlavným stykom.
  • Vírus sa prenáša aj každodenným kontaktom, keď členovia rodiny používajú bežné ostré predmety (nožnice na nechty, holiace strojčeky).
  • Ďalším spôsobom prenosu vírusu hepatitídy je návšteva lekára, hemodialyzačný postup, zavedenie injekcií počas liečby.
Späť na obsah

Symptómy a priebeh chronickej hepatitídy C

Chronický typ hepatitídy C sa nemusí prejavovať u ľudí 30 rokov. Postupom času sa však u pacienta objavia príznaky, ktoré prinášajú nepríjemné pocity. Latentná fáza je charakterizovaná neprítomnosťou symptómov. V štádiu reaktivácie sa stráca aktívna práca pečene a obrana tela sa znižuje. V dôsledku zníženej imunity sa objavujú nachladnutia alebo vírusové ochorenia. Pacientova telesná teplota stúpa, únava prichádza rýchlejšie, osoba stráca chuť do jedla, v dôsledku čoho sa znižuje hmotnosť.

Pacient má tiež príznaky, ako je výskyt alergických reakcií, intoxikácie a bolesti hlavy. Pacient postupne stráca schopnosť pracovať, čo je spôsobené chronickou únavou. Funkcia ľudskej pečene sa zhoršuje, poruchy tráviaceho systému a ochorenia močového, sexuálneho a kardiovaskulárneho systému sa objavujú. Pacient má nauzeu, ktorá často končí zvracaním a počas vyšetrenia odhalila zväčšenú pečeň.

Vlastnosti prejavu ochorenia v detstve

Chronický typ hepatitídy C sa u dieťaťa prejavuje ako zápal pečeňového parenchýmu v dôsledku šírenia vírusu v krvi. Často sa choroba môže vyvinúť do závažných ochorení, vrátane cirhózy, rakoviny a zlyhania obličiek. Choroba sa prenáša na dieťa z matky počas pôrodu, ako aj počas lekárskych zákrokov, keď boli nástroje zle spracované. Pri akútnej hepatitíde u malých pacientov bolí veľké kĺby, teplota stúpa, fekálne hmoty sa menia a moč stmavne. Keď sa akútna forma rozvinie do chronickej formy, príznaky sa nemusia objavovať dlhú dobu.

Vlastnosti manifestácie u tehotných žien

Ak zistíte chronickú hepatitídu C u žien, ktoré majú dieťa, existuje riziko fetálnej intrauterinnej infekcie. Preto predtým, ako sa žena chystá porodiť, je poslaná na krvný test, ktorý možno použiť na zistenie vírusu hepatitídy C. V tomto prípade sa príznaky u žien nemusia vyvíjať vôbec, čo komplikuje proces. Exacerbácia chronickej hepatitídy sa vyskytuje pri ťažkom pôrode, keď pacient stratil veľa krvi.

Diagnóza ochorenia

Vzhľadom na asymptomatický priebeh ochorenia, pacient nemá ani podozrenie na vývoj chronickej hepatitídy, kvôli ktorej dochádza k neskorej formulácii diagnózy. Na identifikáciu vírusu, gastroenterológ predpisuje komplexné vyšetrenie osoby tak, aby diferenciálna diagnóza nebola vykonaná kvôli podobnosti príznakov. Prvá etapa diagnózy je anamnéza, počas ktorej je určená možná cesta infekcie. Na detekciu primárneho vírusu sa vykonávajú testy ELISA. Ale v niektorých prípadoch môžu dať falošné výsledky, pretože imunitný systém sa neustále mení.

Ďalšou diagnostickou metódou je krvný test na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C. Na stanovenie stupňa vývoja ochorenia sa vykoná biopsia, pri ktorej sa odoberie biologický fragment pečeňového tkaniva pacientovi. Na rovnaký účel sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie a MRI. Ak bol zistený vírus, musí pacient neustále vykonávať analýzu aktivity pečeňových enzýmov, pomocou ktorej je možné sledovať priebeh ochorenia.

Čo liečba zahŕňa?

Užívanie drog

Liečba chronickej hepatitídy C zahŕňa užívanie liekov. Pri liečbe chronickej hepatitídy je potrebná následná starostlivosť, pri ktorej lekár monitoruje stav pacienta a vykonáva úpravy liečebného komplexu. Princípy liečby sú zamerané na odstránenie príčin a symptómov ochorenia. Štandardy liečby zahŕňajú priebeh liečby, ktorý trvá až jeden rok, až kým sa krv nezbaví vírusu. Za týmto účelom je pacient liečený antivírusovými liekmi ("interferón"), imunosupresívami ("prednizolón"), patogénnymi liekmi a kombinovanými prostriedkami. Účinnosť liečby závisí od štádia vývoja ochorenia, hmotnosti a veku osoby. S včasným zistením ochorenia je možné úplne vyliečiť pacienta bez vzniku komplikácií.

Diétne menu

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy C nie je úplná bez diéty, pretože správna výživa je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu. Pacientka konzumuje 5 krát denne, pričom porcie by mali byť malé. Tukové výrobky, tučné mäso, konzervy, syry, korenené jedlá, čokoláda, sadlo a káva sú vylúčené z diétneho menu. Hlavnú pozíciu v strave zaujímajú cestoviny a cereálie, chudé mäso, varená zelenina, šípkový kompót, čaj s mliekom, marmeládou a pena.

Možné následky

Ak ochorenie nebolo včas zistené, pacient bude mať vážne následky. V takýchto prípadoch sa hepatitída vyvíja z hepatitídy, cirhózy a ascites. V neprítomnosti liečby sa môže vyskytnúť zlyhanie pečene, bolesť v oblasti pravej hypochondrium, nauzea, vracanie a zníženie zrážanlivosti krvi.

Preventívne opatrenia

Odporúča sa vyhnúť sa infekcii vírusom hepatitídy C. Ak je potrebná injekcia, osoba by mala používať iba sterilné ihly. Každý člen rodiny by mal mať predmety osobnej hygieny. Odporúča sa tiež používať kondómy počas pohlavného styku, aj keď má osoba pravidelného partnera. Pri návšteve nechtových salónov a zubného lekárstva je potrebné dbať na to, aby špecialista používal sterilné nástroje.

Chronická hepatitída C

V súčasnosti existuje mnoho vírusových ochorení postihujúcich tkanivá rôznych vnútorných orgánov. Najnebezpečnejší z nich, prenášaný krvou, je hepatitída C - bežná príčina cirhózy a zhubných novotvarov v pečeňových bunkách.

Toto ochorenie sa často nazýva „sladký vrah“, pretože je dlhodobo asymptomatický - až 20 rokov. Podľa niektorých údajov je asi 500 miliónov ľudí na svete nositeľmi vírusu hepatitídy C. Každoročne sa pozoruje asi 350 tisíc úmrtí na ochorenia pečene spôsobené týmto vírusom.

Jeho charakteristickým znakom je schopnosť pravidelných genetických mutácií, ktorá vysvetľuje rezistenciu vírusu a veľmi časté prípady vývoja chronickej formy tohto ochorenia.

Stupne hepatitídy

Infekcia sa vyskytuje požitím materiálu (krvi) infikovaného vírusom v tele zdravého človeka. S prúdom krvi vírus rýchlo preniká do pečene, kde potom preniká do buniek a začína aktívnu reprodukciu. Súčasne sú patologické zmeny v tkanivách orgánov spôsobené nielen aktivitou vírusu, ale aj imunologickou reakciou organizmu zameranou na produkciu lymfocytov a ich smerovanie do postihnutých častí pečene.

Inkubačná doba po vstupe vírusu hepatitídy C do krvi je 20 až 150 dní (v priemere 50). Ako bolo uvedené vyššie, príznaky ochorenia sa nemusia objaviť dosť dlho a infekcia sa detegovala len vo fáze vývoja cirhózy pečene.

Existuje niekoľko štádií tohto ochorenia:

  1. Akútna. Táto forma je charakterizovaná asymptomatickým priebehom ochorenia - často človek ani netuší, že už má nebezpečný vírus.
  2. Chronické. Začína na 85% po akútnom štádiu. Uskutočňuje sa v dvoch fázach: latentná (vyskytuje sa v latentnej forme) a reaktivácia (indikované určitými klinickými a laboratórnymi príznakmi ochorenia).
  3. Cirhóza pečene. Rozvíja sa s progresiou patológie. Je to závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život človeka a je často príčinou vzniku zhubných nádorov.

Ako identifikovať chronickú hepatitídu C

Táto forma sa vyvíja u väčšiny pacientov, ktorí utrpeli akútnu formu hepatitídy C. Je plná závažných komplikácií a môže byť skutočnou hrozbou pre život pacienta.

Charakteristické znaky chronickej hepatitídy C však nie sú špecifické, pretože zahŕňajú celkovú malátnosť, zvýšenú únavu bez osobitnej fyzickej námahy. Tieto príznaky nie sú neustále pozorované, objavujú sa z času na čas, čo je dôvod, prečo mnohí nositelia C vírusu im nevenujú pozornosť.

Vývoj patologického procesu v tkanivách pečene vedie k nasledujúcim príznakom:

  • bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
  • bolesť brucha;
  • svrbenie;
  • opakujúce sa záchvaty nevoľnosti;
  • neprimeraná strata hmotnosti;
  • krvácanie;
  • poškodenie funkcie obličiek;

Ak sa v súvislosti s chronickou hepatitídou C rozvinie cirhóza pečene, k vyššie uvedeným príznakom sa pridajú:

  • vzhľad pavúčích žíl;
  • ascites (zvýšený objem brucha);
  • žltačka (zožltnutie bielkoviny a kože).

Je možné diagnostikovať chronickú hepatitídu C na základe krvného testu, ktorý indikuje zvýšenú hladinu pečeňových enzýmov.

V súčasnosti je maximálny účinok pri liečbe chronickej hepatitídy C dosiahnutý kombináciou antivírusovej terapie založenej na ribaviríne a pegylovanom interferóne.

Aj pri komplexnej interferónovej terapii sa môžu použiť rôzne generiká, napríklad liek nazývaný Hepcinat (Sofosbuvir) vyrábaný indickými lekárnikmi, predávaný na mieste India-Express. Tento vysokokvalitný liek je široko používaný v mnohých popredných klinikách sveta a je vysoko efektívny.

Prevencia hepatitídy: bezpečnostné opatrenia

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa infikovať vírusom:

  • prostredníctvom výrobkov osobnej starostlivosti a nesterilných nástrojov;
  • z matky na novorodenca;
  • počas pohlavného styku;
  • s transfúziami krvi.

Zoznam preventívnych opatrení zahŕňa:

  • extrémna starostlivosť pri výbere manikúry alebo tetovacieho salónu, zubnej kliniky;
  • používanie len predmetov osobnej hygieny (zákaz ich používania aj rodinnými príslušníkmi);
  • sexuálne povedomie a používanie kondómov.

Ak nastala situácia, v ktorej je riziko infekcie hepatitídou C vysoké, je potrebné okamžite prejsť vhodnými testami. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je šanca na priaznivý výsledok.

Keďže vakcína proti tomuto vírusovému ochoreniu ešte neexistuje, odporúča sa, aby ste ako „očkovanie“ používali vlastnú opatrnosť a obozretnosť.

Aké sú príznaky a komplexnosť liečby chronickej hepatitídy C

Na chronickú formu vírusovej hepatitídy C a na to, čo je, mnohí počuli, ale nie všetky majú úplné informácie.

Ak hovoríme o chronickej forme hepatitídy C, potom je táto patológia závažným ochorením zápalovej a dystrofickej povahy, ktorá ovplyvňuje tkanivo pečene. Progresia tohto ochorenia vedie k narušeniu štrukturálneho a funkčného stavu hepatobiliárneho systému. Hepatitída typu C a chronická vírusová hepatitída spôsobená inými patogénmi nie sú charakterizované zmenami v lobulárnej štruktúre pečene, avšak včasná diagnostika a nedostatok liečby vedie k vzniku cirhózy pečene. Preto je venovaná veľká pozornosť diagnóze, prevencii a liečbe hepatitídy typu C v chronickej forme.

Zaujímavosťou je, že chronická forma hepatitídy C je charakterizovaná rozšírením a frekvencia výskytu ochorenia nezávisí od veku osoby, jej sociálneho postavenia a pohlavia. Tieto okolnosti spôsobujú, že chronická hepatitída C je rozpoznaný problém. Chronická forma hepatitídy C a liečba tejto patológie modernými metódami budú opísané nižšie. Okrem toho budú spomenuté príčiny chronickej formy hepatitídy a patogenéza ochorenia.

Charakteristika patogénu

Infekčným patogénom chronickej formy hepatitídy C je RNA reťazec, ktorý je potiahnutý špecifickými proteínmi. Mnohí vedci majú sklon veriť, že tento vírus je životaschopný sto rokov. V porovnaní s patogénmi iných foriem hepatitídy bol nakoniec objavený vírus typu C.

Dávajte pozor! Objav tohto vírusu nastal v 80. rokoch dvadsiateho storočia, keď boli zistené prípady infekcie s hepatitídou ľudí. Možnosť spoľahlivej laboratórnej diagnostiky tohto ochorenia sa stala dostupnou v 90. rokoch dvadsiateho storočia. S ohľadom na pozorovania sa zistilo, že akútna forma hepatitídy C sa stáva chronickou u 80% infikovaných ľudí.

príznaky

Chronická forma hepatitídy C je charakterizovaná dlhým asymptomatickým priebehom, ktorý je sprevádzaný aktívnou progresiou ochorenia. Charakteristické príznaky a liečba závisí vo veľkej miere od zanedbávania procesu. Po vytvorení individuálnych symptómov zostáva klinický obraz ochorenia rozmazaný. Takzvaná chronická vírusová hepatitída s minimálnym stupňom aktivity, ktorá sa prejavuje týmito príznakmi:

  • Zvýšená podráždenosť;
  • Slabosť a všeobecná malátnosť;
  • Znížená nálada bez zjavného dôvodu;
  • Horšia alebo žiadna chuť do jedla;
  • Zvýšenie telesnej teploty v rozsahu 37,4 stupňov;
  • Mierna nevoľnosť.

Niektorí pacienti majú príznaky chronickej hepatitídy C, ako je strata hmotnosti, ako aj výskyt svalovej bolesti. Progresia ochorenia je sprevádzaná nasledujúcimi klinickými príznakmi: t

Nepohodlie a ťažkosť v pravej hypochondriu. Ak chcete začať s, človek začína byť narušený nepohodlie po jedle, najmä pokiaľ ide o mastné potraviny a vyprážané potraviny. Keď sa hepatitída C rýchlo rozvíja, objavujú sa nepohodlie a ťažkosť bez ohľadu na jedlo.

Skorý klinický obraz patológie spôsobuje ťažkosti s včasnou diagnózou, pretože väčšina pacientov spája uvedené príznaky s bežnou únavou, stresom a prepracovaním. Keď sa objaví jeden z týchto príznakov, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom alebo gastroenterológom s cieľom podstúpiť komplexné vyšetrenie.

Ak je choroba latentná, potom počas vzniku akútneho zlyhania pečene človek začína pociťovať najvýraznejšie príznaky naznačujúce progresiu ochorenia pečene. Pri chronickej forme hepatitídy C vznikajú takéto prejavy chronickej hepatitídy:

  • Moč osoby preberá farbu tmavého piva;
  • Koža sa stáva žltou;
  • Výrazne znížená telesná hmotnosť;
  • Zvýšenie veľkosti sleziny a pečeňovej hepatosplenomegálie.

Neskoré štádium ochorenia sa vyznačuje pocitom celkovej malátnosti, slabosťou vo svaloch, zvýšenou ospalosťou, neúnavnou únavou, zníženou vitalitou a stratou záujmu o život. Okrem toho chronická forma hepatitídy C ovplyvňuje stav ľudskej reprodukčnej funkcie. U mužov sa to prejavuje znížením erektilnej funkcie a u žien zmizne libido.

Dávajte pozor! Postupom času je pre chorého človeka ťažké vykonávať aj minimálnu prácu, ktorá mu predtým nespôsobovala ťažkosti. Podobné príznaky sa vyvíjajú v dôsledku vážneho poškodenia tkaniva pečene, čo vedie k vyčerpaniu vnútorných energetických zásob tela.

Pri hromadení pečeňového pigmentu bilirubínu v tkanivách tela sa u človeka vyvinú nasledujúce príznaky:

  • Svrbenie kože. Pacienti trpiaci chronickou formou vírusovej hepatitídy C spravidla čelia klinickému obrazu žltačky, ktorá sa prejavuje žltnutím kože a silným svrbením. Vizuálnou kontrolou takýchto ľudí je možné pozorovať hojné množstvo poškriabania kože;
  • Pečeňová encefalopatia. Pretože bilirubinový pigment je toxická zložka, jeho prienik do mozgových štruktúr vedie k tvorbe tzv. Pečeňovej encefalopatie. Tento vážny stav sa prejavuje vo forme porúch nervovej a psychickej aktivity. Hlavnými príznakmi encefalopatie sú poruchy vedomia, porucha pamäti, podráždenosť, nervozita, útoky agresie, tendencia k depresívnym stavom, poruchy spánku.

Neskoré príznaky chronickej formy infekčnej hepatitídy C zahŕňajú:

  • Palmar erytém. Tento symptóm sa prejavuje vo forme sčervenania dlaňového povrchu ruky. Tento stav sa vyskytuje na pozadí hormonálnych zmien spôsobených cirhotickými zmenami v tkanive pečene;
  • Teleangiektázia alebo žilky pavúkov. Takéto zmeny ovplyvňujú malé kapiláry kože. Infikovaná osoba môže pozorovať neviditeľné červené žilky na povrchu kože. Vo väčšine prípadov sú tieto útvary tvorené v hornej časti tela.

Pri ťažkom HCV so znakmi cirhózy sa tvoria nasledujúce symptómy.

Tento stav je charakterizovaný akumuláciou tekutiny medzi parietálnym a viscerálnym peritoneom. Tento príznak sa vyskytuje na pozadí dekompenzovanej formy cirhózy pečene, keď nastane ireverzibilná inhibícia jej funkcie. Na pozadí ascites u ľudí sa významne zvyšuje riziko zápalovej lézie peritoneálnych listov (peritonitída). Akákoľvek terapia pečeňového ascitu bude symptomatická, pretože cirhotické zmeny v hepatocytoch sa nedajú vyliečiť.

Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka. Pre cirhózu pečene, ktorá vznikla na pozadí progresívnej hepatitídy C, je charakteristický stav ako portálna hypertenzia. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v žilách pažeráka. Zvýšené zaťaženie venóznych stien vedie k ich varixovej expanzii. Časom sa u človeka vyvinie závažná komplikácia, ako je krvácanie do pažeráka. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť vrátane chirurgického zákroku na zastavenie krvácania.

Porucha zrážania krvi. Ďalším charakteristickým znakom poškodenia cirhózneho pečeňového tkaniva pri hepatitíde C je zníženie rýchlosti koagulácie. V tomto prípade môže infikovaná osoba všimnúť, že aj minimálna trauma spôsobuje rozsiahly hematóm a krvácanie. Táto okolnosť je vážnou prekážkou pre fungovanie infikovaných ľudí, pretože majú riziko závažného intraoperačného krvácania.

Spontánne zlomeniny kostí a osteoporóza. Jednou z funkcií pečene je absorpcia vitamínu D, ktorá je nevyhnutná pre normalizáciu metabolizmu vápnika v tele. Ak má človek zlyhanie pečene, prejavuje sa to v metabolizme vápnika. Postupom času sa kosti prepláchnu z zásob vápnika, čo vedie k zvýšeniu ich krehkosti a sklonu k spontánnym zlomeninám.

Extrahepatické lézie

Mechanizmus výskytu takejto závažnej choroby, ako je chronická vírusová hepatitída C, spôsobuje vznik symptómov extrahepatálneho poškodenia. Ide o vývoj ochorení vnútorných orgánov, ktoré sú mimo hepatobiliárneho systému. Na pozadí infekcie pečene sa môžu tvoriť nasledujúce ochorenia:

  • polymyozitídy;
  • Segrenov syndróm;
  • Raynaudov syndróm;
  • Kožná vaskulitída;
  • glomerulonefritis;
  • Fibrózna alveolitída;
  • B-bunková malígna lymfoproliferácia;
  • Artritída.

Mechanizmus tvorby extrahepatických lézií je spôsobený schopnosťou vírusu hepatitídy C replikovať sa v rôznych tkanivách a orgánoch, pričom spôsobuje cytotoxické reakcie.

dôvody

Základom mechanizmu vývoja tohto ochorenia je vstup vírusu hepatitídy C do ľudského tela. Po vstupe cudzích mikroorganizmov do systémového obehu sa u človeka vyvinie akútna forma ochorenia. Postupom času táto patológia získava chronický priebeh. Takéto faktory môžu vyvolať ľudskú infekciu pôvodcom vírusovej hepatitídy C:

  • V procese subkutánnej, intravenóznej, intramuskulárnej a intradermálnej injekcie. Riziková skupina zahŕňa ľudí podstupujúcich infúznu terapiu;
  • Pri vykonávaní piercingu a tetovania v nehygienických podmienkach;
  • Poskytnutý nechránený sexuálny kontakt s nosičom vírusu;
  • Pri používaní osobnej hygieny infikovanej osoby. Takéto prostriedky zahŕňajú zubnú kefku, uterák, príslušenstvo na nechty a holiaci strojček;
  • Počas krvných transfúzií alebo červených krviniek;
  • Pri vykonávaní stomatologických zákrokov pomocou surových nástrojov;
  • V procese implementácie hemodialýzy;
  • Pri injekčnom užívaní lieku cez nesterilnú injekčnú striekačku;
  • Vertikálny prenos patogénu z infikovanej matky na plod.

Berúc do úvahy štatistiky frekvencie výskytu infekčných faktorov hepatitídy C, najčastejšou príčinou vstupu vírusu do tela je použitie neošetrených lekárskych nástrojov. Donedávna bol postup transfúzie krvi hlavným faktorom pri prenose chronického vírusu hepatitídy. Moderné technológie na testovanie celej krvi a červených krviniek minimalizujú riziko používania biologických materiálov obsahujúcich vírus hepatitídy C. t

Patogenéza ochorenia

Chronická forma hepatitídy C sa nedávno stala jedným z lídrov patológií, ktoré sa najčastejšie vyskytujú medzi populáciou. V európskych krajinách je výskyt vírusovej hepatitídy C najmenej 70% spomedzi všetkých infekčných patológií. Kritériá, ako je závažnosť patologického procesu, rýchlosť jeho progresie a intenzita klinických prejavov, sú určené takými parametrami, ako je oblasť poškodenia pečeňového tkaniva, mutagénna schopnosť vírusu, počet patogénov v tele, ako aj individuálne charakteristiky ľudského tela. Takéto faktory môžu zhoršiť priebeh ochorenia:

  • Vek chorej osoby je vyšší ako 45 rokov;
  • Užívanie alkoholu;
  • Užívanie tabliet alebo injekcie narkotík;
  • Zneužívanie určitých skupín liekov;
  • Fajčenie tabaku;
  • Nedodržiavanie dietetických odporúčaní;
  • Znížená obrana tela;
  • Prítomnosť sprievodných ochorení orgánov a systémov;
  • Škodlivé účinky environmentálnych faktorov;
  • Sedavý životný štýl.

Dávajte pozor! Chronická hepatitída C sa môže vyskytovať ako v ikterických, tak aj v anteriálnych formách. Približne 12% ľudí infikovaných akútnou formou hepatitídy C sa zotaví bez vonkajšieho zásahu. Zvyšných 88% je konfrontovaných s prechodom akútnej formy ochorenia na chronickú.

Niekoľko dní po vstupe patogénu do systémového obehu sa v ľudskom tele vytvorí špecifická imunitná reakcia zameraná na zničenie voľných vírusových častíc. V procese imunitnej reakcie je pozorovaná produkcia špecifických protilátok, ktorých účinok je zameraný na deštrukciu neštrukturálnych antigénov vírusu. Ak má osoba, ktorá bola predtým infikovaná vírusom hepatitídy C, ochorenie, ktoré sa skončilo uzdravením, v jeho tele nie je produkcia protilátok, ktoré tvoria dlhodobú imunitu voči patogénom patológie.

diagnostika

Vo väčšine prípadov sa diagnóza chronickej formy hepatitídy C vyskytuje počas štandardného lekárskeho vyšetrenia. Prevažná väčšina ľudí, ktorí sa stretli s týmto problémom, nemala podozrenie na prítomnosť vírusu v tele. Uznanie prítomnosti ochorenia podľa charakteristickej farby kože nie je vždy možné, pretože ikterická forma ochorenia je veľmi zriedkavá. Až do určitého bodu vo vytváraní ireverzibilných procesov v pečeni, infikovaná osoba nepredloží žiadne sťažnosti a nezaznamená zhoršenie celkového zdravotného stavu.

O potenciálnych rizikových faktoroch prenosu patogénov veľa ľudí nevenuje pozornosť. Je to obraz vonkajšieho blahobytu, ktorý sťažuje včasnú diagnostiku chronickej hepatitídy C. Vytvorenie spoľahlivej diagnózy poškodenia vírusovej pečene je časovo náročný proces, ktorý zahŕňa sériu sekvenčných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Napriek tomu, že toto ochorenie je charakterizované výskytom špecifických protilátok v krvi, negatívny test protilátok vždy nepotvrdzuje neprítomnosť ochorenia.

Laboratórna diagnostika

Metódy laboratórneho výskumu pre podozrenie na chronickú hepatitídu C zahŕňajú nasledujúce možnosti testovania:

  • Všeobecný klinický krvný test. Pri akútnom priebehu ochorenia nie je v klinickej analýze krvi významná zmena. Ak je ochorenie v štádiu cirhotických lézií pečeňového tkaniva, potom táto štúdia ukáže zníženie kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia krvi. Zníženie počtu červených krviniek indikuje zrýchlenie procesu ich deštrukcie v tkanive sleziny;
  • Faktory zrážania krvi. Jednou z funkcií pečene je syntéza faktorov zrážania krvi. Jedným z týchto faktorov je protrombín. Zníženie koncentrácie tejto látky vedie k zvýšeniu času zrážania krvi a vzniku sklonu ku krvácaniu. Zníženie indexu protrombínu je charakteristické pre akútnu fázu ochorenia, ako aj ireverzibilné procesy v pečeni pri cirhóze;
  • Krvný test na hladinu alfa-fetoproteínu. Táto látka má proteínovú štruktúru. Zvýšenie alfa-fetoproteínu sa pozoruje pri aktívnom zápale pečeňového tkaniva, ako aj v prítomnosti nádoru v pečeni;
  • Biochemické štúdium krvi.

Okrem toho laboratórna diagnostika tohto ochorenia zahŕňa množstvo virologických štúdií zameraných na detekciu pôvodcu vírusovej hepatitídy C. Na identifikáciu týchto najmenších častíc sa používajú nasledujúce virologické techniky:

  • Výskum anti-HCV Ig Táto štandardná virologická metóda sa používa pre všetkých pacientov, ktorí majú podozrenie na tvorbu vírusovej hepatitídy C. Tieto protilátky sú syntetizované ľudským telom, a to tak v chronickom priebehu ochorenia, ako aj v akútnom štádiu. Okrem toho je ich prítomnosť v krvi pozorovaná u ľudí, ktorí predtým trpeli touto patológiou a zotavili sa sami. Tento typ štúdia nemôže poskytnúť spoľahlivé informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti vírusu v tele, takže sa používa v kombinácii s inými metódami;
  • Analýza anti-HCV Ig M. Prítomnosť tohto typu protilátky indikuje akútny priebeh infekčného procesu. Ďalším dôvodom vzniku špecifických imunoglobulínov triedy M je zvýšenie intenzity chronického infekčného zápalového procesu. V lekárskej praxi sa často vyskytujú situácie, keď imunoglobulíny triedy M nie sú detegované v prítomnosti vírusového poškodenia pečene. Preto je diagnostická hodnota tejto analýzy malá;
  • Krvné testy na RNA vírusu hepatitídy C. Tento typ laboratórnej diagnostiky je zameraný na detekciu častíc genetického materiálu pôvodcu hepatitídy C v krvi.Táto testovacia metóda sa odporúča pre každú osobu, ktorej imunoglobulíny triedy M boli zistené v krvi. charakter. Ak štúdia ukázala pozitívne kvalitatívne zloženie, znamená to prítomnosť vírusových činidiel v ľudskom tele. Účelom kvantitatívnej štúdie krvi pre RNA vírusu hepatitídy C je určiť jeho koncentráciu v systémovom obehu.

Biochemický krvný test

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť metodike hodnotenia biochemického zloženia krvi, pretože táto metóda je schopná identifikovať viaceré markery zápalových a deštruktívnych zmien v hepatobiliárnom systéme. Prostredníctvom tejto analýzy je možné posúdiť stupeň poškodenia pečeňového tkaniva, úroveň aktivity infekčného zápalového procesu, ako aj posúdenie funkčného stavu tohto orgánu. Metódy biochemického výskumu zahŕňajú analýzu ukazovateľov ako bilirubín, pečeňové enzýmy, albumín.

Pečeňové enzýmy. Každá pečeňová bunka, nazývaná hepatocyt, obsahuje v nej špecifické enzýmy potrebné na normalizáciu mnohých biochemických procesov v tele. Keďže možno identifikovať hlavné pečeňové enzýmy: t

  • Alkalická fosfatáza;
  • Alanínaminotransferázu;
  • Gama-glutamyl;
  • Aspartátaminotransferáza.

Zvýšenie alebo zníženie výkonu každého z týchto enzýmov indikuje úroveň aktivity infekčnej zápalovej reakcie v tkanive pečene. Keď sa do tela dostane infekčný pôvodca vírusovej hepatitídy C, začne proces systematickej smrti hepatocytových buniek. Tento proces sa nazýva cytolýza. Jeho priebeh je sprevádzaný uvoľňovaním a uvoľňovaním veľkého množstva uvedených enzýmov do krvného obehu. Pri chronickom priebehu vírusovej hepatitídy C sa zvyšuje koncentrácia gama-glutamyltransferázy, alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Koncentrácia alkalickej fosfatázy môže zostať vo fyziologickej norme. Na akútnom priebehu ochorenia poukazuje na výrazné zvýšenie koncentrácie týchto enzýmov.

Albumín. Táto proteínová štruktúra je tvorená súborom aminokyselín vstupujúcich do ľudského tela s príjmom potravy. Podľa hladiny albumínu v krvi je možné vyhodnotiť funkčný stav pečene. Na pokles funkčných parametrov hepatocytov sa uvádza zníženie koncentrácie albumínu v krvi.

Bilirubín. S normálnym fungovaním ľudského tela, vzhľad tejto látky v systémovej cirkulácii indikuje fyziologickú smrť červených krviniek v slezine. Jednou z funkcií pečene je spracovanie a vylučovanie tohto pigmentu spolu so žlčou. S rozvojom infekčného zápalového procesu v hepatocytoch sa bilirubín akumuluje v systémovom obehu. Keď koncentrácia pigmentu dosiahne kritické počty, prebytočná látka preniká do kože a slizníc, sfarbuje ich v charakteristickej žltej farbe. Súčasne dochádza k poklesu farby stolice a stmavnutiu moču. Podobné príznaky sú charakteristické pre ikterickú formu chronickej hepatitídy C.

Instrumentálne diagnostické metódy

Okrem uvedených laboratórnych výskumných metód hrajú inštrumentálne metódy dôležitú úlohu pri diagnostike chronických a akútnych foriem hepatitídy C. Tieto diagnostické opatrenia umožňujú vyhodnotiť bunkové zloženie pečene, jej veľkosť a funkčný stav. Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C sa používajú nasledujúce metódy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • Počítačová tomografia;
  • Pečeňová fibroelastometria;
  • Biopsia pečeňového tkaniva s následným histologickým vyšetrením;
  • Acti-test.

Ultrazvukové vyšetrenie. Tento rozpočet a jednoduchá diagnostická možnosť umožňuje posúdiť homogenitu štruktúry pečene, jej veľkosť, stav žlčových ciest, stupeň prekrvenia brušnej dutiny a prítomnosť nádorových útvarov hepatobiliárneho systému.

Navyše, vďaka ultrazvukovej technike, bez ohľadu na to, akú fázu hepatitídy je možné posúdiť stav pankreasu, sleziny a žlčníka. Ultrasonografia brušnej dutiny je priradená každej osobe s podozrením na vírusovú hepatitídu c. Táto štúdia sa odporúča vykonávať na lačný žalúdok. Niekoľko dní pred zákrokom je pacientovi predpísané lieky, ktoré znižujú nadúvanie v črevách.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto diagnostická technika je najúčinnejším pomerom pre diagnostiku nádorov pečene. Metóda je založená na použití elektromagnetického žiarenia v konštantnom magnetickom poli s vysokou intenzitou.

Počítačová tomografia. Táto diagnostická metóda je založená na použití röntgenového žiarenia. Po vykonaní počítačovej tomografie môžete získať viac informatívneho obrazu v porovnaní s ultrazvukom.

Fibroelastometria pečene. Účelom tejto štúdie je vyhodnotiť stupeň poškodenia fibrózneho tkaniva v pečeni. Dĺžka trvania fibroelastometrie nepresiahne 20 minút. Na realizáciu tejto techniky sa používa tzv. Fibroscan, ktorý absorbuje ultrazvukové vlny odrazené od tkaniva pečene.

Biopsia pečene. Jednou z najinformatívnejších metód diagnózy ochorenia pečene je biopsia. Podstatou tejto techniky je zber malej oblasti pečeňového tkaniva pod kontrolou ultrazvukovej sondy. Vzhľadom k tomu, biopsia postup je rýchly, pacient môže cítiť len mierny tlak. Táto manipulácia sa vykonáva ambulantne. Po odbere biologického materiálu sa pošle do histologického laboratória na ďalší morfologický výskum. Podľa výsledkov histologického vyšetrenia je možné posúdiť úroveň aktivity infekčného zápalového procesu, stupeň fibrózy a bunkové zloženie pečene. Biopsia tiež pomáha určiť akútnu alebo latentnú fázu priebehu hepatitídy.

Acti-test. Na vykonanie tejto analýzy sa pacientovi odoberie malé množstvo venóznej krvi. Acti-test sa nevykonáva, ak dochádza k exacerbácii ochorenia, za prítomnosti bakteriálnej infekcie, ako aj pri vysokých hladinách bilirubínu. Účelom tohto testu je vyhodnotiť závažnosť zápalového procesu a stupeň fibrózy pečeňového tkaniva.

liečba

V otázke liečby tohto ochorenia je potrebný integrovaný a premyslený prístup. Základom liečby vírusovej hepatitídy C je príjem takýchto skupín liekov:

  • Špecifické antivírusové činidlá;
  • interferóny;
  • Hepatoprotektory;
  • Imunostimulanty a multivitamínové komplexy.

Okrem toho je každému pacientovi pridelená špecializovaná diéta zameraná na zníženie zaťaženia pečene a udržanie jej funkčného stavu.

Liečba liekmi

Pacienti trpiaci vírusovou hepatitídou C, je predpísaný liek Ribavirin. Toto špecifické antivírusové činidlo patrí do triedy nukleozidových analógov. Cvičenie liečby chronickej hepatitídy B ribavirínom sa odporúča len v kombinácii s interferónom alfa. Uvoľňovanie liečiva je vo forme injekčného roztoku. Použitie tohto lieku je obzvlášť dôležité pre pacientov s chronickou hepatitídou C. Odporúča sa, aby ste sa poradili so svojím lekárom o tom, čo je to chronická hepatitída a ako liečiť tento liek týmto liekom. Dávka liečiva sa volí jednotlivo v závislosti od hmotnostnej kategórie pacienta a genotypu vírusu.

Pri použití Ribavirinu na liečbu tohto ochorenia je potrebné pamätať na možné nežiaduce reakcie. Jedným zo spoločných vedľajších účinkov je anémia z nedostatku železa.

Nie je možné účinne liečiť chronickú hepatitídu bez použitia alfa-interferónu. Táto látka je syntetizovaná bunkami tela v boji proti rôznym infekciám. Kategória interferónu alfa je rozdelená na dlhodobé látky a krátkodobo pôsobiace interferóny. Lieky s krátkodobým účinkom sa v lekárskej praxi používajú stále menej. Na liečbu vírusovej hepatitídy C sa odporúča používať dlhodobé interferóny, ktoré sa používajú najviac raz týždenne. Tieto lieky zahŕňajú Pegasis a Pegintron. Okrem účinnej látky tieto lieky obsahujú inertné molekuly polyetylénglykolu, ktoré umožňujú pomalé uvoľňovanie účinných látok. Lieky na báze alfa-interferónu sa používajú na liečbu akútnych aj chronických foriem tohto ochorenia. Pred začatím liečby sa odporúča oboznámiť sa so zoznamom kontraindikácií. Medzi tieto kontraindikácie patria:

  • Neuropsychiatrické poruchy;
  • Obdobie nosenia dieťaťa;
  • Zneužívanie omamných a alkoholických látok;
  • V prítomnosti závažných ochorení pľúc, obličiek a obehového systému.

Dávajte pozor! Okrem týchto liekov je každému pacientovi predpísaný hepatoprotektor, ktorého účelom je udržanie funkčného stavu hepatocytov. Tieto lieky zahŕňajú Essentiale a Kars. Preukázalo sa, že osoba trpiaca týmto ochorením vstrekuje vitamíny skupiny B, pričom používa vitamíny A a E.

diéta

Neoddeliteľnou súčasťou účinnej liečby chronickej formy hepatitídy C je diéta. Pre pacientov s týmto ochorením sú uvedené všeobecné dietetické odporúčania: t

  • Úplné odstránenie alkoholu a tabaku. Takzvaná bezpečná dávka alkoholu neexistuje, preto sa ľuďom, ktorí trpia takýmto ochorením, odporúča, aby úplne zanechali závislosť;
  • Použitie vo vode rozpustných vitamínov rozpustných v tukoch. Takéto vitamíny zahŕňajú D, E, A, K C, B. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vitamínom B, ktoré majú hepatoprotektívne vlastnosti;
  • Neobmedzené použitie soli. Strava ľudí trpiacich vírusovou hepatitídou C neobmedzuje spotrebu chloridu sodného;
  • Neobmedzené použitie živočíšnych a rastlinných proteínov. Tento stav je obzvlášť dôležitý pre pacientov trpiacich dekompenzovanou formou cirhózy pečene, ktorá sa vyvinula na pozadí chronickej hepatitídy C;
  • Mierny príjem tukov. Nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich veľké množstvo tuku spôsobuje neprimeranú záťaž pre chorú pečeň.