Pankreatitída a GIB (ochorenie žlčových kameňov, žlčové kamene)

Žlčové ochorenia, niekedy nazývané žlčové kamene, sa vyznačujú tvorbou kameňa v žlčníku. K tomu dochádza v dôsledku podvýživy, genetickej predispozície, metabolických porúch, infekčných chorôb.

Lekári už dávno vytvorili úzke spojenie medzi zápalom pankreasu a GCB, vysvetľujúc dôvod tejto skutočnosti, všeobecné funkcie a blízkosť orgánov k sebe navzájom.

Ale medicínski vedci, pokračujúci výskum, aby objasnili, aké mechanizmy spôsobujú pankreatitídu v prítomnosti žlčových kameňov, "sa dostali na dno" k pravde. Aby sme to pochopili, je potrebné pochopiť niektoré znaky štruktúry oboch orgánov. Hlavný kanál pankreasu, ako aj kanál žlčníka prúdi do dvanástnika v oblasti bradavky Vater dvoma spôsobmi:

• potrubia sa spájajú a prúdia do čreva s jedným otvorom;
• každý kanál sám prúdi do dvanástnika;

Prvá verzia fyziologickej štruktúry - sútok pankreatických kanálikov a žlčníka (vyskytuje sa v 70% prípadov) najčastejšie v prípade nástupu JCB, je komplikovaná pankreatitídou.

Ako žlčové kamene spôsobuje pankreatitídu

Kombinované kanály orgánov sa vzájomne vzájomne ovplyvňujú, takže keď sa kameň ICB vytlačí zo žlčníka, prechádza potrubím močového mechúra a spoločným žlčovodom, „stánkuje“ tam, kde sa spája a prúdi do čreva. Táto patológia v prípade ochorenia JCB sa vyskytuje najčastejšie a vysvetľuje sa tým, že oblasť Vateriho bradavky (kde dochádza k prietoku duktálu do čreva) je najužší priechod v celom žlčovom trakte.

Pankreas a pečeň produkujú sekréty a žlč. Počas exacerbácie GCB, obe tekutiny vstupujúce do kanálov nenachádzajú prístup do čreva - bol zablokovaný kameňom. Tlak v kanáloch sa zvyšuje, čo vedie k prasknutiu. Obsah vstupuje do tkaniva pankreasu. Enzýmy, ktoré rozkladajú sacharidy, tuky a bielkoviny, zatiaľ čo sú v kanáli - sú neaktívne. Keď sa však bunky žliaz rozbijú, enzýmy sa aktivujú a začnú proces vlastného trávenia orgánu, ktorý spôsobí atak akútnej pankreatitídy alebo nekrózy pankreasu - najnebezpečnejšej choroby pre život človeka.

To je mechanizmus rozvoja pankreatitídy, pozorovaný v žlčových kameňoch, spôsobených kameňmi žlčníka, ktoré blokujú kanál. Lekári na prevenciu pankreatitídy a nekrózy pankreasu naliehajú na pacientov, aby okamžite, okamžite odstránili kamene zo žlčníka a boli opatrní pri užívaní choleretických nábojov a liekov s takou diagnózou. Koniec koncov, nie je možné predpovedať, ako bude kameň reagovať na „prenasledovanie“, či už bude schopný vkĺznuť do dvanástnika bez toho, aby sa uviazol na ceste, čo spôsobí útok akútnej pankreatitídy.

Strava a výživa pre žlčové kamene a pankreatitídu

Pri žlčových kameňoch a pankreatitíde sa odporúča minimalizovať množstvo konzumovaných potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu. Úprava metabolizmu cholesterolu v tele znamená zníženie kalorického príjmu potravy. Pacienti s takouto diagnózou často musia úplne opustiť produkty, ako sú pečeň, mastné ryby, vaječný žĺtok a sádlo a živočíšne tuky. Súčasne by mala strava pacienta so žlčovými kameňmi a pankreatitídou obsahovať potraviny bohaté na horečnaté soli. Tento prvok podporuje vylučovanie cholesterolu, čo vyvoláva zhoršenie JCB.

Aby ste zabránili útokom JCB, potrebujete diétnu stravu, ktorá vám umožní neustále udržiavať cholesterol obsiahnutý v žlči v rozpustenom stave. Diéta, ktorá obsahuje alkalické minerálne vody a zeleninové pokrmy, vedie k zvýšeniu alkálie v žlči, a ako výsledok, rozpúšťanie cholesterolu. Je dôležité poznamenať, že pre rýchle uzdravenie pacienta s ochorením žlčových kameňov a pankreatitídy je dôležité jesť veľké množstvo zeleniny, ako aj variť iba paru, pečené a varené jedlá.

Môžem užívať pankreatín na cholecystitídu?

Zápalový proces žlčníka môže spôsobiť dysfunkciu iných orgánov. Ako opodstatnené je pankreatín pre cholecystitídu nie je voľná otázka pre pacienta s chronickou formou ochorenia. Akumulácia, vylučovanie v tráviacom systéme žlče, ktorá produkuje pečeň - hlavnou funkciou žlčníka.

Patologický proces je vyvolaný množstvom negatívnych faktorov:

1. Jesť tučné jedlá.
2. Fyzická nečinnosť.
3. Endokrinné poruchy.
4. Tvorba kameňa so stázou žlče.
5. Zneužívanie alkoholu.
6. Toxické poškodenie.
7. Trvalý zdroj bakteriálnej infekcie.
8. Porucha rovnováhy cholesterolu.
9. Zápal pankreasu (pankreatitída).

Pankreatitída môže vyvolať porušenie metabolických procesov a funkcií tráviaceho systému, čo spôsobuje cholecystitídu. Na druhej strane 2/3 prípadov akútnej pankreatitídy je spôsobených zápalovou patológiou žlčníka. Niekedy sa obe poruchy vyskytujú súčasne a vyžadujú kvalifikovanú liečbu.

Čo spôsobuje cholecystitídu a pankreatitídu

Viac ako 80% ľudí má kanál, ktorý poskytuje žlč do tráviaceho systému, má spoločný otvor s výstupným kanálom pankreasu. Spoločné ústa, umiestnené v blízkosti bradavky Vater, komunikuje s duodenálnou dutinou. Ak sa žlčovod nachádza 2–5 cm pod pankreasom, hovoríme o anatomicky nezávislých formáciách. Tajomstvo pankreasu sa dostáva do močového mechúra, dráždi sliznicu a spôsobuje cholecystitídu.

Oba zápaly majú spoločné príčiny:

• metabolické poruchy;
• bakteriálne infekcie;
• obezita;
• nedostatok pohybu;
• prejedanie;
• toxických lézií.

Typicky, žlčník a pankreas vykonávať 1 úlohu, pomáha čriev spracovávať potraviny. Pri vzniku jedného orgánu vedie zápal k patológii 2 orgánu. Ak sa choroby navzájom sprevádzajú, lekári diagnostikujú cholecystopankreatitídu. Liečbu žlčníka a pankreasu vykonáva odborný gastroenterológ.

Zápal vzájomne prepojených orgánov vedie k nedostatočnej produkcii enzýmov potrebných na normálne trávenie. Patológia môže viesť k ochoreniam žalúdka, pečene, cukrovky. Pri chronickej cholecystitíde môže tvorba kameňov interferovať s normálnym prúdením žlče ústami, čo spôsobuje zápal pankreasu. Symptomatológia chorôb sa zhoduje a dopĺňa obraz cholecystopankreatitídy:

1. Cholecystitída spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu. Pankreatitída zvyšuje bolesť vľavo, siahajúca až dozadu.
2. Horkú chuť v ústach zhoršuje suchosť.
3. Brušná distenzia, hnačka a črevná kolika sú bežnými príznakmi 2 zápalových procesov.

Obe ochorenia spôsobujú vegetatívne poruchy - bledosť alebo sčervenanie kože, horúčku, zimnicu. Ak je cholecystitída sprevádzaná pankreatitídou, lekár môže predpísať pankreatín ako súčasť komplexnej liečby. Rozhodnutie o tom, či sa má pripraviť enzýmový prípravok, by mal urobiť len špecialista na základe úplného vyšetrenia pacienta.

Charakteristika destinácie Pancreatin

Pankreatitída môže byť sprevádzaná nadmernou alebo nedostatočnou enzymatickou aktivitou žľazy. Ak je zvýšená sekrécia, predpíšte lieky na stabilizáciu práce pankreasu. V prípade letargie žľazy, nízkej aktivity, lekár predpisuje pankreatín na kompenzáciu nedostatku enzýmov. Pankreatín - extrakt z pankreasu hovädzieho dobytka. Liek má formu tabliet. Počas normálnej činnosti tela nie je predpísaný žiadny liek. Liečba je zvyčajne obmedzená na lieky proti cholecystitíde.

Ak je chronická cholecystitída sprevádzaná pankreatitídou, predpisuje sa enzýmový prípravok na zmiernenie pankreasu. Niekedy cholecystitída spôsobuje potrebu odstrániť chorý žlč. Po operácii je sťažený proces trávenia. V tomto prípade sa predpisuje pankreatín, ktorý výrazne zmierňuje stav pacienta.

Ako každý liek, aj pankreatín má kontraindikácie. Vezmite si prípravok s enzýmom, ktorý vám môže predpísať lekár.

Pri liečení pankreatitídy sa môže použiť kombinácia Panzinorm Forte alebo Pancreatin. Liečivo obsahuje v zložení kyseliny cholovej. Účel tejto drogy je možný lekárom zdravotníckeho zariadenia. Samopodanie môže viesť k exacerbácii pečeňovej patológie spojenej s nedostatočnou tvorbou žlče. Použitie liečiva pankreatín je vylúčené pre rad ochorení:

1. Akútne zápalové procesy v žlči alebo kanálikoch, cholelitiáza.
2. Hepatitída.
3. Hepatálna insuficiencia.
4. Oklúzia žlčových ciest cystou alebo nádorom.
5. Funkčné poruchy pečene.

Pite lieky by mali byť predpísané. Pacient je určený na laboratórne vyšetrenia, ultrazvuk, tomografiu. Na základe získaných údajov odborník dospel k záveru o stave pankreasu, žlče, žliaz a pečene. Gastroenterológ má potrebné vedomosti o štruktúre vnútorných orgánov a vzťahu dvoch chorôb.

Príčiny pankreatitídy. Pankreatitída a žlčové kamene: aké je spojenie?

Z tohto článku sa dozviete o príčinách ochorenia a prečo sa chronická pankreatitída najčastejšie vyvíja u ľudí s kameňmi v žlčníku.
Ak chcete, môžete pochopiť viac, pretože pochopením príčin choroby leží cesta, ako sa jej zbaviť. Na konci nájdete praktické rady, ako tieto príčiny ovplyvniť pomocou prírodných liečiv.

Prečo dochádza k pankreatitíde?

Pankreatitída je skupina ochorení a komplexov symptómov, ktoré sú charakterizované špecifickými zmenami v tkanivách pankreasu a okolo tkanív pankreasu, ktoré vyplývajú z ich zápalu v dôsledku zvýšenej produkcie tráviacich enzýmov.
Dôvodom pre rozvoj zápalu v pankrease môže byť prakticky každá situácia, kedy telo musí produkovať viac enzýmov, než je nevyhnutné pre prirodzené trávenie.

Nadmerná sekrécia tráviacich enzýmov - prirodzená reakcia pankreasu na:

1. Akýkoľvek alkohol
2. Tuky, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie, nápoje s umelými farbivami a sladidlami
3. Zelenina a ovocie „overfed“ pesticídmi a hnojivami
4. Tabakový dym a decht
5. Niektoré lieky

Ak je účinok týchto faktorov pravidelný alebo dlhodobý, máte riziko vzniku chronickej pankreatitídy!

Existujú aj ďalšie vysvetlenia, prečo dochádza k pankreatitíde. Sú spojené s chorobami tráviaceho systému, s útokmi bakteriálnych a najmä vírusových infekcií (vírusy hepatitídy B, mumpsu, vírusov Epstein-Barrovej), s vrodenými chybami samotnej pankreasu, pečene, žlčových ciest a dvanástnika.

Určitú úlohu pri vývoji pankreatitídy zohrávajú poruchy nervového systému počas stresu a neurózy, hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú spazmus zvierača gastroepatickej ampulky.

Ako je pankreatitída spojená so žlčovými kameňmi

Ak chcete pochopiť, ako je pankreatitída spojená s kameňmi v pankrease, musíte poznať mechanizmus interakcie medzi týmito orgánmi.
Pankreas aj žlčník majú kanály. Tieto kanály v niektorých ľuďoch prúdia do dvanástnika - oddelene, v iných - spájajú a získavajú spoločnú dieru.

Útoky pankreatitídy na pozadí exacerbácie JCB sa vyskytujú preto, že kanály žlčníka a pankreasu majú spoločný bod konfluencie.

Keď kameň začína svoj pohyb, je vytlačený z žlčníka, kanál prechádza a zatvára Vater papilu, miesto, kde sa kanály spájajú.
Vyvinuté enzýmy a žlč, snažia sa dostať do čriev, vytvárajú tlak v kanáloch. Ich obsah vstupuje do tkaniva pankreasu. Enzýmy "urobia chybu" a začnú tráviť tkanivá v tele, čo spôsobuje vážny záchvat pankreatitídy.

Akútny zápal podžalúdkovej žľazy - stav patriaci do kategórie núdze, takže k útoku došlo z dôvodu naliehavej liečby špecialistami v nemocnici. Najzávažnejšou formou pankreatitídy je nekróza pankreasu.

Ale „našťastie“ vo väčšine prípadov je priebeh chronickej pankreatitídy roky nepohodlných pocitov, keď sa dá veľa urobiť na obnovenie normálnej funkcie pankreasu.

Ako pomôcť sami

Ľudské telo má obrovské kompenzačné rezervy, stačí, aby ste mu pomohli použiť ich na obnovu poškodenej žľazy.
Na mieste sa môžete zoznámiť s prírodnými produktmi obsiahnutými v „Sokolínskom systéme“ pre pankreatitídu.
Pozrite si prosím video na túto tému alebo si stiahnite knihu "Clear Health Promotion Methods: For Busy and Reasonable".

Diéta pre ochorenie žlčových kameňov a pankreatitída.

Žlčové ochorenie alebo žlčové kamene spôsobuje tvorbu kameňa v žlčníku, čo zase spôsobuje zápal pankreasu, pankreatitídu. Takéto úzke spojenie je spôsobené všeobecnými funkciami a relatívne úzkou vzájomnou polohou orgánov.

Spôsobuje laky a pankreatitídu.

1. Nesprávna strava (príliš tučná strava, podvýživa, pôst, nepravidelné jedenie, alkohol).
2. Infekčné a patologické ochorenia (obezita, dyskinéza žlčových ciest, cukrovka, častá zápcha, anatomická patológia žlčníka).
3. Nesprávny spôsob života (sedavá práca).
4. Genetická predispozícia.
5. Tehotenstvo.
6. Použitie hormonálnej antikoncepcie.
7. Zmena metabolizmu.

Štrukturálne znaky orgánov poskytujú jasný obraz o chorobe. Kanály žlčníka a pankreasu prúdia do dvanástnika a vzájomne sa vzájomne ovplyvňujú. Tak, kameň vytlačený zo žlče, v 70% prípadov, môže stáť na sútoku oboch kanálov, pretože táto oblasť (Vater nipple) je najužší bod. A keď je žlč a vylučovanie týchto orgánov vyhodené, tekutina nenájde výtok v čreve, čo vedie k vysokému tlaku a prasknutiu na tomto mieste. Uniknutá tekutina vstupuje do pankreasu, kde začína proces vlastného trávenia, čo spôsobuje akútny záchvat pankreatitídy.

Príznaky lac a pankreatitída.

Na určenie ochorenia je potrebné identifikovať príčinu a symptómy. Obráťte sa na svojho gastroenterológa. Určite predpíše testy a následnú liečbu, ktorej hlavným aspektom je špeciálna diéta pre cholelitiázu a pankreatitídu.

• Nevoľnosť a horkosť v ústach.
• Ťažkosť v žalúdku.
• Nepohodlie v pravej hypochondriu.
• Časté búchanie.

Kolika (rezná bolesť) na výstupe kameňa do žlčových ciest sa často spúšťa vyprážanými a mastnými potravinami. Bolesť môže byť v chrbte, pravej paži a kosti. Tam je nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

• Konštantná alebo intermitentná bolesť v epigastrickej oblasti môže poskytnúť v ľavej hypochondriu a späť v oblasti srdca.
• Špecifická hnačka, hojný, urážlivý, huňatý so zvyškami jedla. Môže sa striedať so zápchou.
• Celková alebo čiastočná strata chuti do jedla.
• Pri diabete mellitus sa môžu vyskytnúť ostré záchvaty hladu a smädu, zvýšené slinenie, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, rachot v žalúdku.

Zásady výživy.

Diéta pre pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov je založená na hlavnom princípe: vylúčenie výrobkov obsahujúcich cholesterol zo stravy. Správna výživa v prípade ochorenia žlčových ciest, kľúč k úspešnej liečbe. Takáto diéta v lekárskom použití sa nazýva "tabuľka číslo 5".

Strava pacientov s HCL, cholecystitídou a pankreatitídou by mala pozostávať z potravín bohatých na horečnaté soli a nenasýtených mastných kyselín, ktoré zabraňujú vzniku cholesterolu, čo spôsobuje tvorbu cholelitiázy.

Čo zahŕňa diétu číslo 5.

1. Chudé mäso a ryby.
2. Mliečne výrobky (tvaroh, nízkotučné syry, mlieko).
3. 1 vajcia denne alebo proteínová omeleta.
4. Ovocie (jablká, hrozno, slivky, sušené marhule).
5. Bobule (jahody, melón).
6. Krupica (ryža, pohánka, krupica, jačmeň, pšenka, ovsené vločky).
7. Zelenina (cuketa, mrkva, repa, zemiaky).
8. Sušienky.

1. Mastné ryby a mäso.
2. Droby (mozog, pečeň, obličky, pľúca, tuk).
3. Konzervácia.
4. Bohatý mäsový vývar.
5. Klobásy, údeniny.
6. Margarín.
7. Zelenina (reďkovka, repa, šťovík, špenát, reďkovka, cesnak, cibuľa).
8. Cukrovinky a pekárenské výrobky s nadváhou.
9. Veľké množstvo sladkostí.
10. Alkohol, káva, sóda.

Podľa akých pravidiel sa menu robí.

Kompetentne vybraná výživa v prípade lcd a pankreatitídy pomôže nielen zlepšiť stav, ale aj úplne sa zbaviť choroby. Menu pre diétu č. 5 sa vykonáva na základe určitých pravidiel:

• Čiastočné a časté jedlá, to znamená, že musíte jesť 5-6 krát denne. To uľahčuje prácu orgánov a zabraňuje stagnácii žlče.
• Samostatné potraviny sú jedným z hlavných princípov stravy. Môže to byť zeleninový šalát s rastlinným olejom a ovocie na jedno jedlo.
• Používajte výnimočne zdravé výrobky s vyváženým dodržiavaním menu.

Všetky pokrmy, ktoré majú byť tepelne spracované, musia byť dusené alebo varené. Je neprijateľné jesť vyprážané, slané, horké a kyslé potraviny. Ak je bolesť veľmi silná, musíte jesť teplé jedlá od 18-60 ° C. Veľmi chladné a veľmi horúce potraviny môžu zhoršiť priebeh ochorenia.

Menu a populárne recepty na choroby LCD a pankreatitídy.

Počas exacerbácií a silných bolestí je lepšie obmedziť sa na 2-3 dni. Hlad pomôže pankreasu oddialiť a spomaliť uvoľňovanie žlče. Potom môžete pristúpiť k diéte číslo 5 s niektorými obmedzeniami (bez mäsa a vývaru) a malých porcií. So zlepšením stavu, môžete prejsť na normálnu stravu v liečbe pankreatitídy a lcd.

Ukážkové menu na týždeň.

1. Raňajky sa môžu skladať zo zeleninovej polievky-pyré, zemiakov s varenými rybami, krupice s džemom, parných mäsových guličiek a mrkvového šalátu, tvarohu alebo jáhlovej kaše s hrozienkami.
2. Na obed je dobré jesť pečené jablká alebo hrušky, ryžu alebo tvarohový kastról, zeleninové šaláty.
3. Na obed by ste mali jesť nízkotučné polievky, ryžu s rybími parnými koláčmi, varené kuracie filé, zemiakovú kašu, zeleninový guláš, cestoviny s karbonátky.
4. Na obed môžete jesť suché sušienky, proteínovú omeletu a kastról s tvarohom.
5. Na večeru môžete kombinovať varené vajce s vinaigrette, pohánkou s kapustou alebo kuracím mäsom, kuracie filé so zeleninou, šalát z kalamárov s vajcami a ryžou, zemiakovou polievkou a šalátom z tekvicových jabĺk.

Odporúča sa piť jedlá 15 minút po jedle (s výnimkou popoludňajšieho čaju a obeda) čajom s mliekom, želé, ovocnou šťavou, šťavou z povoleného ovocia a bobúľ, čakankou, dogrose decoction.

Niektoré recepty, ktoré môžu byť pripravené zo zdravých a lacných produktov.

• Jačmeňová polievka s karbonátky: umyte jačmeň (20g), pridajte vodu a varte až do polovice varenia po dobu 30 minút. Pridajte jemne nakrájané zemiaky (50 g) a paradajky (20 g). Po 5 minútach vložte do polievky varenú cibuľu (1ks), mrkvu (1ks) a koreň petržlenu. Varíme karbonátky z mletého kuracieho mäsa (100g). 7 minút pred tým, ako ich pripravíte na polievku, soľ a podávame so zelenou a kyslou smotanou (10-15% tuku).
• Varená morka v mliečnej omáčke: Varíme morku (150 g) na pripravenosť. Urobte mliečnu omáčku (50 g), múku (5 g) a maslo (5 g). Nalejte im mäso pridajte nastrúhané nízkotučné syrové odrody (70 g) a vložte do mikrovlnnej rúry na 7-10 minút. Podávajte s prílohou zemiakovej kaše, ryže, pohánky alebo jesť oddelene.

Exacerbácia pankreatitídy sa môže premeniť na chronické štádium nielen na pozadí lacs, ale aj gastritídy, cholecystitídy, peptického vredu a iných ochorení tráviaceho systému. Preto, ak pociťujete nepríjemné príznaky v oblasti epigastria, musíte sa dohodnúť s lekárom. Stretnutie s odborníkom sa môže uskutočniť nielen na klinike, ale aj prostredníctvom internetu, s pasom a politikou. Kvalifikovaný gastroenterológ bude diagnostikovať, predchádzať a liečiť na základe laboratórnych testov, ultrazvuku, röntgenového žiarenia, gastroskopie a MRI. To umožní čas na začatie liečby a poskytnutie správnej pomoci.

Žlčové ochorenie a žlčová pankreatitída

Medzi ochoreniami brušnej patológie je pankreatitída 3. po akútnej apendicitíde a akútnej cholecystitíde. Biliárna patológia je najčastejšou príčinou akútnej a exacerbácie chronickej pankreatitídy. Zo všetkých patológií žlčových ciest je hlavnou príčinou biliárnej pankreatitídy ochorenie žlčových kameňov. Frekvencia biliárnej pankreatitídy u pacientov s ochorením žlčových kameňov podľa rôznych zdrojov je 25-90% alebo viac.

Príčiny vzniku biliárnej pankreatitídy. Príčinná súvislosť medzi JCB a pankreatitídou je dobre známa. Hlavným faktorom v patogenéze biliárnej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v duktálnom systéme žlčových ciest, čo môže byť spôsobené funkčnou aj organickou patológiou sprevádzajúcou priebeh GCB.

Základnou vlastnosťou JCB je biliárna dysfunkcia, najmä Oddiho zvierač. Funkčné poruchy pri biliárnej dysfunkcii zvierača Oddiho typu III prispievajú k rozvoju refluxu biliopancreatu v dôsledku rozdielu tlaku v žlčníkových a pankreatických kanáloch. Dokonca aj pri malej biliárnej hypertenzii nie je sfinkter pankreatického kanála schopný chrániť pankreatický duktálny systém pred patologickým refluxom. Je to žlčový reflux, ktorý je hlavným patogenetickým faktorom akútnej a exacerbácie chronickej pankreatitídy.

V prípade žlčníkových kameňov, kamene zo žlčníka alebo spoločného žlčového kanála, ktoré sa dostanú do ampule Vaterovej papily, môžu tiež spôsobiť akútnu pankreatitídu. Charakter klinických prejavov a stupeň funkčných porúch pankreasu sa môže výrazne líšiť. V prípade rýchleho prechodu kameňa do dvanástnika sa zápalové javy v pankrease rýchlo ustupujú. S porušením zubného kameňa v ampulke hlavnej duodenálnej papily sa zvyšujú príznaky exacerbácie pankreatitídy. Kŕč hladkých svalov vyvíjajúcich sa okolo kameňa zhoršuje stupeň biliárnej hypertenzie a v dôsledku toho priebeh pankreatitídy. Takéto prípady často vykazujú známky obštrukčnej žltačky, ktorej príčina je dvojaká - kvôli zhoršenej priechodnosti v dôsledku upchatia kameňa duktálnym systémom a kompresiou spoločného žlčového kanála zväčšenou hlavou pankreasu.

V posledných rokoch má biliárny kal rastúcu úlohu vo vývoji chronickej pankreatitídy. V dôsledku destabilizácie fyzikálno-chemického stavu žlče sa jeho hlavné zložky vyzrážajú a tvoria žlčový kal v žlčníku. Dôležitým faktorom, ktorý prispieva k pretrvávaniu žlčových kalov je dysfunkcia žlčníka a zvierača žlčových ciest. Nepretržitý prechod žlčových kalov cez žlčovody vedie k poškodeniu sliznice, najmä v oblasti Oddiho zvierača. Traumatizácia sliznice nastáva mikrolitmi, ktoré tvoria hlavnú časť žlčového kalu. V dôsledku toho sa najprv vyvinie sekundárny sfinkter Oddiho a následne sa vytvorí stenotická papilitída.

Priaznivé podmienky pre reflux v dysfunkcii sfinkteru Oddi sa vyskytujú pri vysokom pripojení žlčových ciest a pankreatických kanálikov alebo anomáliách ich fúzie (podrobnejšie pozri kapitolu 8). Riziko pankreatitídy je signifikantne vyššie u pacientov s dlhým a širokým spoločným žlčovodom, s priemerom distálneho kanála pankreasu viac ako 2,5 mm, ako aj v prítomnosti cyst v spoločnom žlčovode.

Napriek veľkému počtu publikovaných prác, ktoré poukazujú na vplyv biliárneho kalu na dysfunkciu sfinktera Oddiho, niektorí autori navrhli, že mikrolitiáza nehrá významnú úlohu pri dysfunkcii veľkého duodenálneho papilárneho zvierača.

Vzhľadom na úzky vzťah medzi žlčovým kalom a rozvojom akútnej pankreatitídy sa predpokladá, že diagnóza idiopatickej pankreatitídy sa môže uskutočniť až po vylúčení mikrolitiázy pacienta. Frekvencia BS u pacientov s takzvanou idiopatickou pankreatitídou je 30-75%. V štúdii žlče počas prvých dní od začiatku záchvatu pankreasu dosahuje miera detekcie BS 80%.

Patogenéza a morfogenéza. Hlavným mechanizmom tvorby biliárnej pankreatitídy je retencia žlče v pankreatických kanálikoch, kde interaguje s pankreatickými enzýmami a baktériami, čo vedie k uvoľňovaniu viazaných žlčových kyselín, ktoré poškodzujú ochrannú bariéru duktálneho systému s poškodením parenchýmu orgánov.

Chronická pankreatitída biliárnej etiológie sa prejavuje degeneráciou lipidového tuku v pankreatickom parenchýme, dystrofiou acinárnych buniek pri zachovaní schopnosti syntetizovať enzýmy, zhoršenou sekréciou sekrécie do systému orgánov. V tejto súvislosti existuje stagnácia, cystická dilatácia cytoplazmatických kanálikov, zvýšená akumulácia enzýmových granúl v acinárnych bunkách, po ktorej nasleduje inhibícia syntézy enzýmov, atrofia acinárnych buniek, metaplázie, sklerózy a pankreatickej duktálnej lipomatózy.

Klinický priebeh cholelitiázy komplikovanej biliárnou pankreatitídou. Klinické príznaky exacerbácie biliárnej pankreatitídy sú charakterizované epigastrickou bolesťou vyžarujúcou do zadnej, pravej alebo ľavej hypochondria. Bolesť môže byť spojená s prejedaním, jedením korenistých, mastných, vyprážaných potravín alebo spontánne v noci. V období útoku je možná mierna horúčka. Z dyspeptických porúch sú najčastejšie nauzea, zvracanie a horká chuť. Závažný klinický obraz akútnej pankreatitídy sa vyvíja, keď je kameň uškrtený v ampulke veľkej duodenálnej papily so zhoršeným odtokom sekrécie pankreasu as pridaním klinických príznakov obštrukčnej žltačky.

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy súvisiacej so žlčou sme nepozorovali súčasné zhoršenie v priebehu cholelitiázy alebo jej komplikácií. V tejto súvislosti sa spravidla nevyžadovala žiadna ďalšia korekcia liečiva.

Diagnóza je komplexná a zahŕňa analýzu sťažností, anamnézu, objektívne vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

V klinickej analýze krvi - leukocytóza, s biochemickou štúdiou - zmena testov funkcie pečene: zvýšenie aktivity transamináz, alkalickej fosfatázy, HGGP, ako aj sérová amyláza a lipáza. Je potrebné poznamenať, že zmeny v testoch funkcie pečene pri biliárnej pankreatitíde sú výraznejšie ako pri pankreatitíde alkoholickej alebo inej etiológie. Najskorším prejavom exokrinnej pankreatickej insuficiencie je prítomnosť elastázy vo výkaloch v kombinácii s steatorouou, neutrálnym tukom a mydlami.

Hlavnou inštrumentálnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Vizualizujte kamienky a / alebo rôzne typy žlčových kalov v žlčníku a bežnom žlčovode. Treba poznamenať, že citlivosť a špecifickosť transabdominálnej ultrasonografie pri určovaní patológie spoločného žlčového kanála nepresahuje 60%. V prípade zlej vizualizácie spoločného žlčovodu sa na transabdominálnu ultrasonografiu používa endoskopický ultrazvuk. Spoločný žlčovod môže mať normálnu veľkosť, jeho expanzia nastáva, keď sa v terminálnom prípade alebo ampulke veľkého duodenálneho papily zviera kameň. Virunga kanál normálnej veľkosti alebo mierne expandovaný. Zmeny v parenchýme pankreasu závisia od štádia procesu. V počiatočných štádiách zmien v pankrease nemožno identifikovať. V budúcnosti je ultrazvuk určený rôznorodosťou štruktúry pankreasu, nerovnomernosťou jeho kontúr. S exacerbáciou pankreatitídy - ultrazvukové príznaky edému pankreasu.

Na určenie priechodnosti žlčových ciest je znázornená dynamická cholescintigrafia, ktorá umožňuje sledovať celý proces redistribúcie žlče v žlčovom systéme, čas, kedy vstúpi do dvanástnika, a tiež vyhodnotiť funkčný stav pečene.

ERCP umožňuje nájsť patologické zmeny vo veľkom dvanástnikovom papile, žlčníku a pankreatických kanálikoch. Ak je to potrebné, počas vyšetrenia sa súčasne vykonáva papilotomia alebo papillospincterotómia. Treba poznamenať, že ERCP je neúčinný v prítomnosti žlčového žľabu v priemere menej ako 5 mm v žlčovodoch. U 33% pacientov môže štúdia spôsobiť exacerbáciu pankreatitídy. V prítomnosti stenóznej papillitídy alebo biliárnych striktúr počas ERCP sa tok žlče obnovuje sfinkterotómiou alebo stentovaním. Endoskopická drenáž so stentmi poskytne dobré okamžité výsledky, avšak u pacientov s kalcifikáciou hlavy pankreasu je jej účinnosť 17-krát nižšia.

Nedávno bola do klinickej praxe zavedená magnetická rezonancia cholangiopancreatografia, ktorá umožňuje simultánne vyhodnotiť stav žlčových a pankreatických kanálikov.

Pri endoskopii, zmeny v sliznici hornej časti zažívacieho traktu, najmä okolososochkovoj zóny a priamo veľké dvanástnikové papily.

Perkutánna transhepatická cholangiografia sa používa v prípadoch neinformatívnosti iných vizualizačných metód a nemožnosti vykonávať ERCP.

Pre adekvátnu supresívnu terapiu kyselinou a stanovenie dĺžky trvania liečby je zobrazená počítačová pH-metria žalúdka.

Na predpovedanie závažnosti pankreatitídy boli navrhnuté rôzne kritériá. Najpoužívanejší systém založený na kritériách Rensona.

Liečbu. Diétna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe pacientov s pankreatitídou. Prísne dodržiavanie diéty znižuje funkčné zaťaženie žlčníka a zvierača žlčových ciest, vytvára podmienky pre maximálny funkčný odpočinok pankreasu. Keď sú vyjadrené. exacerbácii v prvých 3 dňoch je pacientovi pridelený kompletný hlad a alkalická minerálna voda bez plynu. V budúcnosti choďte na diétu číslo 5.

Mäso, ryby, kostné bujóny, údené mäso, huby, plnotučné mlieko, med sú vylúčené zo stravy. marmeláda, pečivo, cukrovinky, čokoláda, káva, kakao, zmrzlina, strukoviny, kapusta, reďkovka, cibuľa, cesnak, reďkovky, korenie, horčica, ocot, šťavy z kyslého ovocia a zeleniny, sýtené nápoje, žiaruvzdorné tuky (hovädzie, jahňacie, bravčové mäso, likér, pivo, kvas, korenené, vyprážané, potraviny bohaté na cholesterol.

Vegetariánska zelenina, cereálne polievky, varené a dusené mäso (kurča, králik, teľacie mäso, ryby s nízkym obsahom tuku) sú povolené. Tvaroh - čerstvý prírodný alebo pečený vo forme pudingov, nie akútnych (mäkkých) syrov nízkotučných (až 30%) odrôd, nízkotučných (až 10%) kyslej smotany, kefíru. Kaša na vode z ryže, ovsených vločiek, pohánky, jačmeňa, pšeničnej cereálie, dobre vareného, ​​zeleninového pyré zo zemiakov, tekvica, mrkva, cuketa, repa, pečená alebo varená zelenina, jablká pečené alebo surové strúhané nekyslé odrody, želé, pena so šťavou, kompót. Včera biele pečivo alebo sušený chlieb, sušienky bez muffinu. Vhodné sú rastlinné tuky, pšeničné otruby. Môžete použiť vyvážené zmesi, ktoré nevyžadujú pankreatický enzým. Jedlá by mali byť časté a zlomkové.

Liečba liekmi sa nelíši od liečby iných foriem pankreatitídy a mala by sledovať tieto ciele:

1. Úľava od bolesti, redukcia a odvykacia intoxikácie, ktorá premieňa proces z miestneho orgánu na multiorgánový - spoločný.

2. Zmiernenie progresie edematózneho intersticiálneho štádia pankreatitídy, aby sa zabránilo vzniku „chirurgických“ komplikácií pri nekomplikovanej a obmedzenej neinfikovanej pankreatonekróze.

3. Stabilizácia klinickej situácie, ktorá sa dosahuje vytvorením funkčného zvyšku pankreasu s postupným uvoľňovaním jeho funkčnej záťaže.

4. Liečba komplikácií akútneho obdobia - insolvencia vonkajších a intra sekrečných funkcií pankreasu.

5. Liečba chirurgických komplikácií a prevencia recidív s pokračujúcim kauzálnym faktorom.

6. Rehabilitácia pacientov s chronickou pankreatitídou.

Hlavnou príčinou bolesti pri biliárnej pankreatitíde je hypertenzia v duktálnom systéme. Súčasne sa môže zmierniť bolesť pomocou opatrení zameraných na zníženie tlaku v dýchacích cestách a na zníženie opuchu a zápalovej infiltrácie pankreasu bez použitia analgetík.

Na zmiernenie bolesti sa odporúča 3-5 dní nalačno, ale indikáciami je parenterálna výživa. Objem prijatej tekutiny musí zodpovedať potrebám tela (1,5-2 litrov). Pri gastro- a duodenostáze je znázornená konštantná aspirácia obsahu žalúdka pomocou tenkej sondy.

Na potlačenie sekrécie pankreasu sa predpisuje ranitidín. famotidín, omeprazol, oktreotid (sandostatín).

Liečba sa odporúča začať s použitím oktreotidu 100 μg 3-krát denne subkutánne. Priemerný priebeh liečby je 5 dní. Liek je účinným nástrojom na zníženie tlaku v duktálnom systéme pankreasu, pretože nielenže potláča jeho funkčnú aktivitu, ale má tiež inhibičný účinok na hladinu sekrécie žalúdka ako výsledok supresie sekrécie gastrínu. Pri nedostatočnom klinickom účinku a slabej dynamike opačného vývoja procesu sa denná dávka liečiva zvýši na 600 μg (200 μg každých 8 hodín) a doba trvania liečby sa stanoví v závislosti od prevalencie patologického procesu, postihnutia retroperitoneálneho tkaniva a závažnosti stavu pacienta.

Nízkomolekulárne heparíny, heparinoidy, trental, reonoliglukin, atď., Znižujú závažnosť pankreatitídy, čo je spôsobené zlepšenou mikrocirkuláciou a v 70% prípadov resorpciou mikrotrombov. Treba mať na pamäti skutočnosť, že žlčová hypertenzia a zápal znižujú prísun liečiv na patologické zameranie. V tomto ohľade heparinizácia heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou zlepšením mikrocirkulácie zvyšuje účinnosť liekovej terapie. Na inaktiváciu lipáz v krvi sa používa infúzia tukových emulzií s heparínom. Existujú tiež náznaky, že heparín je schopný inhibovať amylázu pankreasu. Na tomto základe sa na prevenciu komplikácií spojených s ERCP alebo EPCT odporúča 12 hodín pred zákrokom zavedenie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Podľa autorov nie sú hemoragické komplikácie zaznamenané.

V prítomnosti fenoménu "úniku enzýmov" (výtok do brušnej alebo ľavej pleurálnej dutiny) sú navyše predpísané anti-enzýmové preparáty (trasilol, contrical).

Pozitívnym účinkom je intravenózne podávanie ranitidínu 150 mg 3-krát denne alebo famotidín 40-80 mg 3-krát denne.

Baralgin, drotaverín, papaverín, platifilín, duspatalin sa používajú na zmiernenie bolesti. U závažných a rezistentných bolestí - narkotických analgetík (tramadol).

Ho hodnoty - polyglukin (dextrán) 400 ml / deň, hemodez (pavidón) 300 ml / deň, 10% roztok albumínu 100 ml / deň, 5-10% roztok glukózy 500 ml / deň s adekvátnym množstvom inzulínu intravenózne. Pri ťažkých atakoch, korekcii hemodynamických porúch je potrebná eliminácia endotoxikózy. Infúzna terapia zahŕňa neogemodez, polydez, želatín, mafusol v objeme do 25 ml / kg / deň.

Antacidá s vysokou neutralizačnou aktivitou sú uvedené - maalox, remagel, fosfhalugel každé 2-3 hodiny, ale treba poznamenať, že použitie vysokodávkových antacíd znižuje biologickú dostupnosť mnohých liekov, napríklad absorpcia tetracyklínových antibiotík, H2-receptorových histamínových blokátorov H2-receptorov a iných liekov klesá. s ktorými antacidy tvoria nerozpustné zlúčeniny.

Ak chcete vytvoriť dlhý funkčný zvyšok pankreasu, odporúča sa 3 mesiace. pokračovať v užívaní inhibítorov sekrécie žalúdka. V tomto prípade sú zvolenými liečivami blokátory protónovej pumpy, ktoré potláčajú produkciu kyseliny chlorovodíkovej na maximum a na dlhú dobu, čo vedie k zníženiu syntézy cholenystokinínu a sekretínu, čím sa poskytuje potrebný funkčný zvyšok pankreasu. Rabeprazol (pariet) v menšej miere ako iné blokátory protónovej pumpy, metabolizované pečeňovými enzýmami, čo vedie k predvídateľnejšiemu a stabilnejšiemu účinku tohto lieku, ako aj takmer žiadna interakcia s inými liekmi metabolizovanými prostredníctvom cytochrómu P450. V tomto ohľade je použitie rabeprazolu bezpečnejšie, biologicky dostupné, antisekrečný účinok je výraznejší a vyskytuje sa rýchlejšie ako iné antisekrečné lieky. V závislosti od dynamiky klinických príznakov, ultrazvukového obrazu a laboratórnych parametrov sa postupne znižuje dávka blokátorov sekrécie žalúdka a potom sa zrušia Mercs expanzie diéty.

Podľa najnovších údajov, u pacientov po cholecystektómii, na zmiernenie exacerbácie biliárnej pankreatitídy sa odporúča dlhodobá (pa po dobu 48 týždňov) acidosuppresívna liečba esomeprazolom (Pentium) - 40 mt / deň.

V prítomnosti žlčových kalov - litolytická terapia s prípravkami ursodeoxycholových alebo chenodeoxycholových kyselín. Dávka sa volí v závislosti od telesnej hmotnosti. Keď biliárne sladkosti vo forme suspenzie microliths, použitie hepabénu, 1-2 kapsuly 3 krát denne po dobu jedného mesiaca, je hojdať. Liek má antispazmodický účinok na Oddiho zvierač, ktorý zlepšuje tok žlče. Okrem toho hepabén zvyšuje cholerézu a cholecystokinézu, a tým prispieva k evakuácii žlčových kalov zo žlčníka. V prípade potreby možno priebeh liečby predĺžiť až na 3 mesiace.

Rozširujte diétu postupne pod rúškom enzýmových prípravkov -reon, pancytrát, pankreatín.

Na prevenciu cholangitídy a abscesov pankreasu sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Okrem toho, antibakteriálna terapia prispieva k obnoveniu črevnej mikrobiocenózy zhoršenej pri gastrointestinálnom ochorení a tiež zabraňuje exacerbácii chronickej plastickej cholecystitídy. Ukazuje sa ciprofloxacín (vytvorí vysokú koncentráciu v žlči), imicenem, cefuroxím, cefotaxím, ampioky, sumamed atď. Obmedzenie použitia ceftriaxopu je tvorba biliárneho kalu pri jeho užívaní.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že mnohé antibakteriálne lieky majú toxický účinok na pankreatické acinárne bunky (tetracyklín, rifamycín, izoniazid, amfotericín). Okrem toho aminoglykozidové antibiotiká (streptomycín, amikacín, rifamycín) prispievajú k rozvoju akútnej hepatitídy; chronická hepatitída - nitrofurány; parenchymálna kanalikulárna cholestáza - polosyntetické a syntetické penicilíny (oxacilín, ampicilín, amokidyl, meticilín, karbenicilín, flukloxacilín), makrolidy (erytromycín, oleandomycín), sulfanilamidy. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť intraduktálna cholestáza, ktorej morfologickým substrátom je naplnenie kanálikov a tubulov zrazeninami koncentrovanej žlče obsahujúcej bilirubín bez zápalovej reakcie v okolitých tkanivách.

U pacientov s cholelitiázou a po cholecystektómii sa v tenkom čreve vyvíja syndróm nadmerného rastu baktérií (SIBO). Podľa našich údajov sa však v skupine pacientov podstupujúcich cholecystektómiu vyskytuje SIBO v 58% prípadov au pacientov s JCB - v 28% prípadov. Výsledky možno vysvetliť tým, že po cholecystektómii sa zloženie žlčových zmien, koncentrácia žlčových kyselín a baktericídne vlastnosti žlčového úbytku, ktorý prispieva k kolonizácii tenkého čreva patogénnou a podmienene patogénnou mikroflórou [102].

Podľa A.I. Shepherd, u pacientov s chronickou biliárnou pankreatitídou po cholecystektómii bol SIBO pozorovaný v 33% prípadov. Náš výskum ukazuje, že rifaximín (Alpha Normix) poskytuje najlepší klinický účinok v týchto situáciách pri dennej dávke 800-1200 mg.

Dávka a trvanie liečby antibiotikami sú určené závažnosťou stavu pacienta, laboratórnymi parametrami a údajmi inštrumentálnych metód výskumu.

Pri dysfunkcii sfinkterového aparátu žlčových ciest sa indikuje gepabén, odeston a duspatalin v obvyklých dávkach.

V prítomnosti choledocholitiázy - dilatácia balónom, papillosphincterotomia s extrakciou kameňom. Obnovenie odtoku žlče a pankreatickej šťavy je jednou z hlavných a nevyhnutných podmienok na liečbu biliárnej pankreatitídy.

Pri prevencii biliárnej pankreatitídy je v počiatočných štádiách dôležitá adekvátna GIB terapia a v štádiu bezpočetnej cholecystitídy je dôležitá včasná cholecystektómia.

Variant konzervatívnej liečby exacerbácie chronickej pankreatitídy závislej od biliáru: 1. až 3. deň: hlad, alkalická minerálna voda bez plynu a podľa indikácií parenterálna výživa.

Multienzýmové prípravky (CREON 10 000-25 000 IU vo vnútri 3-4 krát denne).

Intravenózne blokátory žalúdočnej sekrécie: famotidín (quamel) 40-80 mg každých 8 hodín.

Polyglukin intravenózne 400 ml / deň, 5-10% roztok glukózy 500 ml / deň s primeraným množstvom inzulínu; izotopový (0,9%) roztok chloridu sodného 500 ml / deň.

Parenterálne (v závislosti od klinickej situácie) anticholinergiká (0,2% roztok platypylínu do 6 ml / deň), analgetiká (50% roztok metamizolu do 4 ml / deň. 0,25% roztok novokaínu do 200 ml / deň), antispasmodiká (roztok drotaverínu do 8 ml / deň). ml / deň alebo 2% roztok papaverínu až do 8 ml / deň, alebo baralgin až do 15 ml / deň).

Antibakteriálne lieky intravenózne: abactal (pefloxacín) do 800 mg / deň alebo cefotaxím do 4 g / deň.

Litenzýmové prípravky v prítomnosti fenoménu "vyhýbanie sa" enzýmov (5% roztok kyseliny aminokaprónovej 150-200 ml po dobu 5 dní).

Pri nedostatočnej účinnosti liečby sa oktreotid predpisuje od 3. dňa - 100 μg 3-krát subkutánne alebo intravenózne až do 5 dní. U pacientov labilných voči účinku oktreotidu je možný výrazný inhibičný účinok s potlačením funkčnej aktivity pankreasu a výraznou flatulenciou a poruchou stolice.

Po úľave od bolesti alebo od 4. dňa od začiatku liečby po dobu 2-3 týždňov. Odporúča:

• frakčné jedlá v rámci tabuľky č. 5 a 5p s obmedzením živočíšneho tuku;

• postupné zrušenie analgetík, infúzna terapia a parenterálne podávanie liekov s prechodom na požitie blokátorov sekrécie žalúdka (rabeprazol 20-40 mg ráno nalačno a večer o 20:00, večerná recepcia môže byť kombinovaná alebo nahradená II-blokátormi histamínu 40-80 mg famotidínu) antacidá (maalox, almagel, fosfalugel na 1 odmerke 4-krát denne), antispasmodiká (duspatalnp 400 mg / deň v dvoch rozdelených dávkach), holipolytiká (metakín 6-12 mg / deň v 2-3 dávkach alebo busconan 60 mg / deň v 3 dávkach), synbiotiká (bifiform 1 kapsula 2-krát denne);

• predpisovanie multienzýmových prípravkov (CREON 1-2 kapsuly 3-krát denne).

V budúcnosti sa po prepustení z nemocnice vykonáva podporná terapia polyenzýmom, antispazmodikami, antacidami, blokátormi žalúdočnej sekrécie.

Vlastnosti stravy s kombinovanou patológiou: pankreatitída a ochorenie žlčových kameňov

Pankreatitída a JCB často idú ruka v ruke. Spravidla sa začínajú tvoriť kamene v žlčníku a zápal pankreasu sa spája o niečo neskôr. Tieto dve patológie spolu komplikujú život človeka. Ich liečba si vyžaduje nielen dlhodobú liečbu, ale aj celoživotnú diétu na pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov.

Aby ste pochopili, aký je vzťah týchto patológií, mali by ste sa zoznámiť s niektorými anatomickými vlastnosťami tráviaceho traktu. Všetko je jednoduché! Na žlčníku (vesica biliaris) a pankrease (pankrease) je podobné funkčné zaťaženie - účasť na trávení potravy. Okrem toho sú spojené spoločným žlčovodom, cez ktorý sa do duodenálneho lúmenu privádzajú tajomstvá. A v prípade zablokovania tejto dráhy žlčový kameň narušuje produkciu enzýmov z pankreasu, čo môže viesť k zápalu tohto orgánu.

Keďže jedným z etiologických základov pre rozvoj komorbidity je nesprávny prístup k stravovaniu, plnohodnotná liečba si naopak vyžaduje organizovať primeraný výber produktov a metód na ich spracovanie, ako aj vytvoriť optimálne menu.

Princípy diéty s ochorením kĺbov

Kombinácia GCB a pankreatitídy vyžaduje dodržiavanie pomerne prísnych výživových princípov:

• vylúčenie z potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu;
• minimalizácia koncentrácie žlče;
• výber produktov obsahujúcich pomerne veľké množstvo horečnatých solí a nenasýtených mastných kyselín, aby sa odstránil nadbytok cholesterolu;
• zvýšenie podielu čerstvej zeleniny na jedálnom lístku;
• nahradenie všetkých metód tepelného spracovania výrobkov jedným - parením.

Jedlá by mali byť zlomkové - jedlo by sa malo užívať až 6 krát denne, ale v malých porciách. Príjem tekutín by sa mal zvýšiť na najmenej 2 litre denne.

Aké potraviny je potrebné použiť v strave?

Odporúčaná strava pri kombinovaní JCB a pankreatitídy by mala zahŕňať potraviny obsahujúce rastlinné vlákniny, vitamínové komplexy a horečnaté soli. Súčasne by sa malo trieť jedlo a nápoj by sa mal ohrievať. Takáto diéta poskytuje:

• stimulácia črevnej peristaltiky;
• zníženie zápalu;
• oslabenie kŕčov.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje, aké produkty a v akej forme sú prípustné pre ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná cholelitiáza v kombinácii s pankreatitídou:

pankreatín

Použitie pankreatínu

Pankreatín - enzým, ktorý stimuluje pečeň a pankreas, zlepšuje trávenie. Zlepšuje rozklad bielkovín, tukov a sacharidov. Znižuje množstvo plynu v črevách. Podporuje absorpciu tuku a má choleretický účinok. Tablety sú potiahnuté, aby ich chránili pred žalúdočnou šťavou, takže rozpúšťanie začína v tenkom čreve. V lekárňach sa liek predáva voľne, voľne predajný.

Choroby, ktoré využívajú pankreatín

• Plynatosť.
• Hnačka, ktorá nie je spôsobená infekciami.
• Slabá stráviteľnosť potravín.
• Zotavenie po operácii tenkého čreva a žalúdka.
• Cystická fibróza.
• Pankreatektomii.
• Chronická pankreatitída.
• Prejedanie, nepravidelné jedenie je použitie veľkých množstiev tukových potravín.
• Remheld syndróm.
• Zápalové ochorenia pečene, žalúdka, žlčníka, čriev v chronickej forme.
• Radiačná expozícia tráviaceho systému.

Liek sa tiež používa na prípravu vyšetrenia brušnej dutiny.

Návod na použitie pankreatínu

Liek sa užíva perorálne. Tablety sa neprežúvajú a vo veľkých množstvách sa neperú vodou alebo šťavou. Vezmite liek by mal byť buď počas jedla, alebo bezprostredne po ňom. Po 35-40 minútach je vrchol enzymatickej aktivity liečiva. Ak užívate pankreatín dlho pred jedlom alebo po jedle, jeho aktivita bude minimálna.

Pankreatínové odrody

Liek sa vyrába vo forme kapsúl, tabliet, dražé.

Dávkovanie pankreatínu

Dávka liečiva sa volí individuálne, v závislosti od priebehu ochorenia.

Pre dospelých

V prípade nedostatočnosti pankreasu: maximálna denná dávka 4000 000 lipáz. Priemerná denná dávka je 150 000 jednotiek. Maximálna dávka plne zabezpečuje dennú rýchlosť lipázy, ktorú telo potrebuje.

Pre deti

Od 3 rokov: maximálna denná dávka je 100 000 jednotiek. Denná dávka by mala byť rozdelená do 3-4 dávok.

Lekár môže predpísať vyššiu dávku lieku.

Nežiaduce účinky pankreatínu

• Zápcha.
• Hnačka.
• Bolesť brucha.
• Nevoľnosť.
• Alergie.
• Zvýšená kyselina močová v moči.
• Konstrikcia čreva.

Kontraindikácie pankreatínu

• Precitlivenosť na liek.
• Žlčové ochorenie.
• Hepatitída.
• Obštrukcia čriev.
• Chronická pankreatitída v akútnom štádiu.
• Akútna pankreatitída.
• Mechanická žltačka.
• Empyém žlčníka.
• Vek menej ako 3 roky.

Pri cystickej fibróze je potrebné pozorovať zvýšenú opatrnosť pri užívaní lieku.

Pankreatín počas tehotenstva

Počas tehotenstva a počas dojčenia sa liek užíva len vtedy, ak jeho prínos prevyšuje potenciálne nebezpečenstvo pre dieťa. Je nevyhnutné, aby lekár umožnil prijímať pankreatín.

Základy výživy pre cholecystitídu s pankreatitídou

Gallstoneova choroba (ICD) je stav, pri ktorom sa v žlčníku tvoria pevné zrazeniny. Dôvodom je zlá, nie dobre zavedená diéta, genetická predispozícia, metabolické poruchy, infekcia. Vzťah medzi pankreasom a JCB bol dlhý čas, pretože žlčník sa nachádza v blízkosti žľazy. Ich funkcie sú takmer rovnaké.

JCB s pankreatitídou

Kanály žlčníka a pankreasu sú vždy vzájomne prepojené, takže tvorba žlčníka, ktorá obchádza určité priechody, je uviaznutá v mieste, kde sa tieto kanály stretávajú a prechádzajú do čreva. Tento proces sa často vyskytuje, pretože je to oblasť kĺbových priechodov, ktorá je najužšia v žlčových cestách.

Pankreas s pečeňou produkujú žlč so šťavou. Keď dôjde k exacerbácii ochorenia, tekutiny nemajú kam ísť, pretože priechod blokuje kameň. Výsledkom je zvýšenie zaťaženia a vznik medzery. Všetko, čo sa zastavilo, padá na sliznicu pankreasu. Enzýmy sú zvyčajne neaktívne, ale po prerušení tkaniva žliaz začínajú enzýmy svoj útok, začína sa vlastným trávením. Tento stav sa nazýva pankreatitída, ktorá je nebezpečná pre ľudský život.

Ak sa vyvinie pankreatitída podľa podobnej schémy, musíte starostlivo vybrať a užívať lieky. Nebezpečenstvo je, že je nemožné odhadnúť, ako sa bude kameň správať, keď začne "riadiť". Pri cholelitiáze by sa mali formácie tiež starostlivo vypudiť, pretože ich pohyb môže vyvolať akútny záchvat pankreatitídy.

Vyvinutá strava

So súčasným priebehom ochorenia žlčových kameňov a pankreatitídy, musíte znížiť jedlo, ktoré obsahuje veľa cholesterolu. To znamená, že sa odporúča upraviť obsah kalórií v potravinách, aby sa upravila výživa. Počas choroby sa ľudia často musia vzdať tukových potravín, žĺtok. Ale v pacientovom menu na pankreatitídu by mali byť produkty, ktoré majú vysoký obsah horčíka medzi zložkami. Podporuje uvoľňovanie cholesterolu z tela, čo vyvoláva stav žlčových kameňov.

Na zastavenie útokov JCB potrebujete prísnu diétu, kontrolu hladín cholesterolu v žlči av rozpustenej forme. Vyvinutá strava obsahuje vodu so soľami, zeleninové jedlá, ktoré majú sklon rozpúšťať škodlivý prvok.

Ak chcete urýchliť zotavenie, musíte jesť veľa zeleniny, jesť dusené jedlo.

Základ výživy a to, čo môžete jesť

Odporúča sa, aby sa všetky jedlá parili. Údené mäso je nežiaduce. V akútnom období musíte jesť výlučne čistú stravu. Musíte sedieť a jesť malé jedlá niekoľkokrát denne. Je lepšie jesť pred nočným odpočinkom, a mať obed bez ponáhľania počas dňa.

• Mäsové výrobky. Diéta zahŕňa jesť kurča, králičie mäso, chudé hovädzie mäso. Ryby s pankreatitídou sú tiež možné, ale rieka a tiež s nízkym obsahom tuku. Klobásy, bravčové mäso a údené mäso sú zakázané. V akútnej fáze ochorenia nemôžu byť bohaté vývary, mäsové výrobky.
• Vajcia sú žiaduce jesť varené tvrdé varené. Môžete vytvoriť omeletu z proteínov.
• Tuky. Musia to byť zvieratá. Maslo je povolené len počas pokoja (určitá dávka).
• Výrobky z múky. V strave by mali byť sušienky s ražným chlebom. Kategoricky nie je možné jesť muffin, biely chlieb, koláče.
• Obilniny a cestoviny. Prípustné sú takmer všetky obilniny. Pastovité pevné mletie sa neodporúča.
• Polievka. Podobná diéta s cholelitiázou by mala byť na odvar zo zeleniny. Bravčové vývary a polievky na nich sú prísne zakázané.

• Mliečne výrobky. Predpokladajme, že nízkotučný tvaroh, mlieko, kefírový nápoj. Zakázané údené syry, mastné mliečne výrobky.
• Ovocie a zelenina. V období remisie patológie žlčových kameňov je možné jesť zeleninu a ovocie v takmer neobmedzenom množstve. Avšak, strava s chorobou neumožňuje jesť zelené a kyslé bobule, takže sa neodporúča používať.
• Nápoje. Počas dňa musíte vypiť aspoň dva litre tekutiny. Čaj, džús, kompót bude robiť. Káva a alkohol by mali byť okamžite odstránené zo stravy a zvyčajného spôsobu života.
• Nemôžete sezónu pokrmy s korením a horčica. Ocot s ochorením je nežiaduci.

Ako funguje vybraná výživa

Ak je diéta formulovaná správne, mala by dosiahnuť tieto ciele:

• normalizácia cholesterolu;
• nosič žlče vo forme kvapaliny s vodou;
• produkcie cholesterolu.

Aby sa cholesterol vrátil do normálu, odporúča sa odstrániť sacharidy zo stravy a znížiť príjem tukov. Na podporu žlče sa odporúča piť alkalickú vodu, jesť kyslú smotanu a smotanu. Na odstránenie nadbytočného cholesterolu pre pankreatitídu sa odporúča jesť pohánku, ovsenú kašu a marhule častejšie.

Zvyčajne s pankreatitídou a žlčníkovou patológiou priradené 5. diéta. Jedlo, prirodzene, čerstvé, varené, dusené. Takáto výživa odstráni nadbytočnú záťaž, poskytne telu pokoj. Diéta počas pokoja zvyšuje kontraktilný efekt, žlč ide. V akútnom štádiu ochorenia by sa mala diéta dodržiavať týždeň (minimum). V druhej dekáde môžete do ponuky zahrnúť aj ďalšie produkty. Správna výživa (diéta č. 5) má sklon k oddialeniu relapsu ochorenia na dlhú dobu, a ak nebudete dodržiavať prísne smernice v potrave, remisia bude krátka.

Piata tabuľka s pankreatitídou a ochorením žlčových kameňov pomáha odstraňovať žlč, neumožňuje jej stagnáciu v žlčníku. Základným pravidlom je dodržať normu, a to tak v počte jedál, ako aj v kvalite. Ak budete jesť veľkú časť jedla naraz, môže dôjsť ku kontrakcii žlčníka, čo vyvolá intenzívne ataky bolesti.

Aké potraviny môžete jesť s pankreatitídou - to sa dozviete z videa: