Infekčné ochorenia zaujímajú významné miesto medzi všetkými ľudskými chorobami a medzi príčinami smrti na celom svete. V 20. storočí ľudstvo eliminovalo len jednu infekciu - kiahne a objavilo 36 nových infekčných ochorení. Príčinou týchto ochorení je požitie živých mikroorganizmov: baktérií, vírusov alebo prvokov.
V dôsledku svojho sociálno-ekonomického významu, tj poškodenia ľudského zdravia, materiálnych nákladov na lekársku starostlivosť a straty pracovnej sily, je vírusová hepatitída jednou z vedúcich pozícií. Táto skupina zahŕňa ochorenia rôzneho pôvodu, prenosu, priebehu a výsledku, ale boli umelo kombinované kvôli tomu, že všetky sú sprevádzané zápalom pečene. Viac nedávno, až do šesťdesiatych rokov minulého storočia. Keď sa objavila vírusová povaha týchto infekcií, nazývali sa Botkinovou chorobou, po mene známeho lekára, ktorý ochorenie opísal. Keď starší človek hovorí, že trpel Botkinovou chorobou, znamená to, že bol chorý v dôsledku infekcie jedným z vírusov hepatitídy, ktorého pôvodcovia boli v tom čase neznámy, objavili sa neskôr.
Dnes sa v skupine infekčných hepatitíd rozlišuje najmenej šesť nezávislých chorôb, ktoré sa líšia svojimi patogénnymi vlastnosťami, príčinami, klinickými prejavmi a výsledkami. Teraz sú nazývaní patogénmi, označovanými ako vírusy hepatitídy, latinskými písmenami A, B, C, D, E, G.
Existujú aj iné hepatitídy, ktorých patogény sú zle pochopené alebo ešte nie sú stanovené. Každý vírus má len svoje vlastné vlastnosti. Odložené ochorenie jednej z vírusových hepatitíd nevylučuje možnosť infekcie iným.
Podľa hlavných znakov a vlastností vírusovej hepatitídy možno rozdeliť do dvoch skupín. Hepatitída A a E majú fekálno-orálny mechanizmus infekcie - cez vodu, jedlo, ako výsledok každodenných kontaktov. Pre hepatitídu B, C, D a G je takzvaný parenterálny prenos vírusu charakteristický - cez poškodenú kožu, sliznice s infikovanou krvou. Druhá skupina sa vyznačuje tendenciou k predĺženému a chronickému priebehu. Každá vírusová hepatitída má svoje vlastné charakteristiky. Znalosť je všeobecne užitočná pre každého. To vám umožní vedome dodržiavať pravidlá správania, varovanie pred infekciou. Z populácie žijúcej v Rusku sa zaznamenávajú všetky známe vírusy hepatitídy. Rusko patrí do regiónov sveta s priemernou prevalenciou hepatitídy A, B, C a D a nízkou hepatitídou E.
Hepatitída A
Hepatitída A je bežná infekcia. Začiatkom 70-tych rokov Svetová zdravotnícka organizácia legalizovala súčasný názov choroby, dovtedy sa volala Botkinova choroba, infekčná žltačka, epidemická hepatitída atď.
Táto infekcia je všadeprítomná.
Kto spôsobuje ochorenie?
Príčinným faktorom hepatitídy A je vírus hepatitídy A (v lekárskej literatúre je skratka HAV) - vírus, ktorý bol nedávno objavený a obsahuje viac ako 30 odrôd vírusu. Vírus hepatitídy A je považovaný za jeden z najodolnejších voči vplyvom prostredia a je v ňom dobre zachovaný, umiera po varu po 5 minútach.
Ako sa môžete nakaziť?
Ľudia môžu dostať hepatitídu A cez ústa, keď konzumujú kontaminovanú vodu alebo jedlo, u detí sa to stáva, keď do úst vstúpia hračky a iné predmety, ako aj špinavé ruky. Vniknutie do ľudského tela, vírus hepatitídy A sa rýchlo množí v pečeni, odtiaľ cez žlčovody vstupuje do čreva a potom do vonkajšieho prostredia. Rozptýlenie vírusu, a teda aj zvýšenie rizika infekcie, je podporované neuspokojivým hygienickým stavom domova a pracoviska, nekonzistentnosťou pravidiel osobnej hygieny, preplneným obyvateľstvom a tiež porušením pravidiel prípravy a skladovania potravín. Šírenie hepatitídy A je zapríčinené vážnymi nedostatkami v poskytovaní bezpečnej pitnej vody pre obyvateľstvo.
Ako sa prejavuje choroba?
Klinické prejavy ochorenia sú veľmi rôznorodé: od nepozorovane prebiehajúcich anikterických foriem až po ťažké ochorenia so žltačkou. Od okamihu infekcie až k nástupu príznakov, v priemere 3–4 prechody, v zriedkavých prípadoch až 7 týždňov. Nástup ochorenia je akútny. Existuje krátkodobá horúčka (2-3 dni) na 38-38,5 ° C, mierna bolesť hlavy, bolesť svalov. Súčasne sa znižuje chuť do jedla, je tu horkosť horenia, nevoľnosť, zvracanie, slabosť, únava, tupá bolesť v epigastrickom regióne a pravá hypochondrium. Po 5-7 dňoch ochorenia sa objaví ikterické farbenie skléry, slizníc a kože. Spravidla sa s výskytom žltačky zlepšuje stav pacienta. V ikterickom období sa moč stáva tmavožltým alebo hnedým (farba tmavého piva), výkaly sa menia. Pacienti často označujú vzhľad svojho ikterického sfarbenia kože, čo z nich robí lekára.
Diagnóza.
Biochemická analýza krvi a moču pomáha stanoviť diagnózu, ale konečná diagnóza (vzhľadom na podobnosť prejavov v akútnom období všetkých vírusových hepatitíd) sa robí len na základe špeciálnych imunodiagnostických metód.
liečba
Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Pridelené na lôžko, diéta, vitamíny, infúzna terapia.
Výsledok ochorenia:
V prevažnej väčšine prípadov hepatitída A, bez ohľadu na závažnosť priebehu, končí úplným zotavením pacienta a obnovením jeho funkcie pečene. Prechod akútnej hepatitídy na chronickú sa nepozoruje, komplikácie sú zriedkavé. Pri hepatitíde A neexistuje dlhodobý transport vírusu v tele po uzdravení.
Kto je najviac ohrozený infekciou:
-deti a mládež v uzavretých alebo polovične uzavretých skupinách;
-pracovníci v oblasti kanalizácie;
-organizované kontingenty, ako sú jednotky ozbrojených síl, ktoré sa posielajú do regiónov so zlými hygienickými podmienkami.
Čo pomáha znížiť výskyt hepatitídy A?
-vytvorenie uspokojivých hygienických a hygienických životných podmienok;
-moderné usporiadanie detských a dospievajúcich inštitúcií;
-dodržiavanie režimu v stravovacích zariadeniach;
-dodržiavania pravidiel osobnej hygieny.
Osobné preventívne opatrenia:
- Nikdy nepoužívajte vodu z náhodných zdrojov a rybníkov. Pri absencii spoľahlivého zdroja vody sa musí variť nielen na pitie, ale aj na umývanie zeleniny a ovocia.
- Ak identifikujete pacienta s hepatitídou A, mali by ste dodržiavať odporúčania lekárov na izoláciu pacienta a vykonanie dezinfekcie doma. V niektorých profesijných skupinách, ako aj medzi ľuďmi, ktorí cestujú do oblastí s vysokou incidenciou, začali nedávno očkovať proti hepatitíde A.
- V kontakte s pacientmi v ústavoch av rodinách sa vykonáva podávanie imunoglobulínu. Nemali by ste odmietnuť návrh na jeho zavedenie dieťaťu, ochranný účinok tohto lieku je dokázaný, ako aj jeho neškodnosť.
Hepatitída B
Táto infekcia spôsobená vírusom hepatitídy B je rozšírená ľudská choroba. Až do 70. rokov sa nazývala sérová hepatitída. Choroba je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi a výsledkami. V klinicky závažných prípadoch sú charakteristické príznaky akútneho poškodenia pečene a intoxikácie.
Choroba môže zostať bez povšimnutia, v anicteric forme a často nie je diagnostikovaná. Pri 1 ikterickej hepatitíde sa vyskytuje 5-6 anikteriálnych (atypických) hepatitíd. Hepatitída B je charakterizovaná asymptomatickým transportom vírusov, ktorý spôsobuje určité ťažkosti pri prevencii tejto infekcie. Osoba môže zostať nosičom vírusu na celý život.
Kto spôsobuje ochorenie?
Príčinou ochorenia je vírus obsahujúci DNA, veľmi odolný voči vysokým teplotám. Zvláštnosťou patogénu je vysoká nákazlivosť vyššia ako pri infekcii HIV. Vírus je stabilný v prostredí: pri izbovej teplote, do 3 mesiacov, v chladnom období, do 6 mesiacov, s mrazom, do 15 rokov.
Kto je zdrojom infekcie?
Zdrojom infekcie sú pacienti s akútnymi, dlhodobými a chronickými formami ochorenia, ako aj nosičmi vírusov.
Ako sa môžete nakaziť?
Infekcia vírusom hepatitídy B nastáva, keď vstupuje do krvi prirodzenými a umelými spôsobmi:
Prírodné prenosové cesty:
- sexuálnym spôsobom. Počas pohlavného styku, bez ohľadu na spôsob jeho implementácie, cez spermie, vaginálny výtok a krv (mikroskopický, neviditeľný pre poškodenie oka na povrchu pohlavných orgánov a konečníka). To všetko je možné s nechráneným sexom a častejšie s homosexuálnym kontaktom. Medzi pohlavne promiskuitnými prostitútkami existuje zvýšené riziko infekcie z pochopiteľných dôvodov.
- vertikálna cesta - od matky k dieťaťu počas tehotenstva, počas narodenia a po pôrode, počas starostlivosti o deti a dojčenia.
- prenos vírusov je možný aj pri úzkych kontaktoch v domácnosti, cez holiace potreby, zubné kefky, žinky atď. Okrem toho je prenos vírusu možný v procese práce - odreninami, neviditeľnou mikrotraumou.
Umelé prenosové cesty sú spojené s lekárskymi postupmi, ako sú injekcie, operácie, ako aj zubná starostlivosť. Vírus môže byť prenášaný cez krvou kontaminované ihly, nástroje, krvné transfúzie, rovnako ako tetovanie, piercing. Ľudia, ktorí užívajú drogy, sú obzvlášť náchylní na infekciu intravenóznym podaním.
Ako sa prejavuje choroba?
Existuje akútny a chronický priebeh ochorenia, ako aj nosič vírusu.
Akútny prúd. Obdobie od infekcie po začiatok ochorenia môže trvať od 30 dní do 6 mesiacov (najčastejšie 60-120 dní). Táto okolnosť komplikuje stanovenie možnej príčiny ochorenia. Nástup ochorenia je často postupný. V popredí: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, svrbenie, tupá epigastrická bolesť. Po 2-3 týždňoch stmavne moč, výkaly sa stanú svetlými, objaví sa žltačka, zažívacie poruchy a príznaky intoxikácie sa zosilnia: slabosť, únava, bolesť hlavy, apatia, podráždenosť. Je možné svrbenie kože. Ochorenie sa môže vyskytnúť v anir- gickej alebo vymazanej, miernej forme, ktorá je ťažko podozrivá a môže byť identifikovaná iba pomocou špeciálnych laboratórnych testov.
Chronické formy sú charakterizované zmenou aktívneho priebehu ochorenia s jeho zánikom, ale s postupným zhoršovaním stavu, rozvojom cirhózy pečene av 90% prípadov úmrtím pacientov.
Diagnóza.
Biochemická analýza krvi a moču pomáha stanoviť diagnózu, ale konečná diagnóza (vzhľadom na podobnosť prejavov v akútnom období všetkých vírusových hepatitíd) sa robí len na základe špeciálnych imunodiagnostických metód.
liečba
Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Pridelené na lôžko, diéta, vitamíny, infúzna terapia.
Výsledok choroby
Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B končí zotavením. V malej časti prípadov (10%) môže ochorenie trvať dlhšie. Ak ochorenie trvá dlhšie ako 6 mesiacov, považuje sa za chronickú hepatitídu.
prevencia
Opatrenia na zabránenie prenosu vírusu hepatitídy B a patogénov iných infekcií s podobným mechanizmom prenosu sú upravené v dokumentoch Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
- Osobitná pozornosť je venovaná kontrole darcov krvi. Všetka transfúzna krv podlieha povinnému laboratórnemu testovaniu na prítomnosť vírusov hepatitídy B, C, AIDS atď.
- vyšetrenie tehotných žien, pacientov so sexuálne prenosnými chorobami, drogovo závislých, prostitútok, anonymných prieskumov.
- použitie jednorazových ihiel, striekačiek a iných nástrojov eliminuje možnosť prenosu.
- očkovanie je účinnou profylaktickou látkou proti hepatitíde B. Od roku 1996 sa v našej krajine začala u novorodencov a adolescentov takzvaná špecifická prevencia hepatitídy B, teda zavedenie vakcíny. Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva Ruska bolo očkovanie proti hepatitíde B v roku 1997 zaradené do Národného kalendára preventívnych očkovaní, ktorý je zakotvený vo federálnom zákone „O imunitnej profylaxii infekčných chorôb“. V rokoch 2006-2007 V rámci národného projektu je populácia imunizovaná proti hepatitíde B.
Hepatitída C
Hepatitída C je najzávažnejšou formou vírusovej hepatitídy, ktorá sa tiež nazýva post-transfúzna hepatitída alebo hepatitída ni-A ni-B. To znamená, že po transfúzii krvi ochoreli, pretože krv darcu bola testovaná na vírus hepatitídy C len pred niekoľkými rokmi, keď sa objavili laboratórne metódy na detekciu vírusu hepatitídy C.
Pôvodca ochorenia - vírus hepatitídy C - má vysokú variabilitu. Nevytvára ochrannú imunitu a neumožňuje vytvoriť vakcínu na prevenciu hepatitídy C.
Infekcia sa vyskytuje rovnako ako pri hepatitíde B, cez krv, sexuálne a od matky k plodu. Pomerne často dochádza k infekcii prostredníctvom injekčných striekačiek medzi drogovo závislými.
Obdobie od infekcie po prvé príznaky ochorenia je 3 týždne. až 6 mesiacov Toto ochorenie sa môže vyskytnúť so žltačkou a bez nej. Klinika akútnej hepatitídy C je vo svojich klinických prejavoch podobná klinike hepatitídy B. Najnebezpečnejšia je chronická forma tohto ochorenia, ktorá sa často mení na cirhózu a rakovinu pečene. Chronický priebeh sa vyvíja približne u 70-80% pacientov a jeho vývoj nezávisí od závažnosti akútneho ochorenia, vyskytuje sa postupne počas dlhého časového obdobia (do 20 rokov). Pri kombinácii hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy prebieha choroba závažnejšou formou a môže mať za následok smrť pacienta.
Prevencia zahŕňa rovnaké opatrenia ako pri hepatitíde B s výnimkou očkovania.
Hepatitída D
Infekcia hepatitídy D alebo delta je závažnejšia ako iná vírusová hepatitída. Predpokladom pre jeho vývoj je prítomnosť vírusu hepatitídy B v organizme, pričom sa zistilo, že približne 5% nosičov vírusu hepatitídy B je infikovaných vírusom D.
Kauzálnym agensom ochorenia je vírus, ktorý nemá svoj vlastný obal a sám sa realizuje len v prítomnosti pomocného vírusu, tj vírusu hepatitídy B.
Zdrojom choroby sú chorí ľudia alebo nositelia vírusov.
Infekcia hepatitídou D sa vyskytuje len vtedy, keď vírus vstúpi priamo do krvi prirodzene (pohlavne, z matky na dieťa počas tehotenstva, s blízkymi kontaktmi v domácnosti) alebo umelo (počas injekčného alebo iného lekárskeho zákroku, intravenózneho podávania lieku). V krvnom riečišti sa vírus dostáva do pečene, kde sa množí, čo vedie k rozvoju akútneho ochorenia.
Od chvíle, keď vírus D vstúpi do tela až do nástupu ochorenia, trvá 8-10 týždňov. Choroba sa vyznačuje výraznejším akútnym nástupom, s príznakmi charakteristickými pre mnohé iné ochorenia: únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, horúčka. A len s výskytom žltého sfarbenia kože a skléry, tmavého moču a bielenej stolice, zvýšením intoxikácie a bolesti v pravej hypochondriu (v pečeni), vám umožňuje presne určiť diagnózu, čo ju potvrdzuje laboratórnymi testami. Hepatitída D je charakterizovaná krvácaním ďasien, krvácaním z nosa, podliatinami počas menších poranení, ktoré je spojené s poškodením tvorby zložiek zrážania krvi v pečeni.
Ochorenie sa často stáva chronickým, s následným vznikom cirhózy pečene.
Prevencia, ako pri hepatitíde B.
Hepatitída E je podobná hepatitíde A, ale začína sa postupne a je nebezpečnejšia pre tehotné ženy.
Posledný v rodine hepatitídy - hepatitídy G - je podobný C, ale menej nebezpečný.
Príčinca hepatitídy A, jej vlastnosti a symptómy. Možnosti liečby a prevencie
Horúce obdobie roka a výlety do exotických krajín sú spojené s nebezpečenstvom nakazenia vírusom hepatitídy A. Na prvý pohľad je to neškodná choroba, ktorá je sprevádzaná žltačkou. Ale prečo sú všetci pacienti hospitalizovaní?
Historické pozadie
Choroba, teraz nazývaná hepatitída A, je ľudstvu známa už dlhý čas. Symptómy ochorenia opísaného Hippokratom. Po dlhú dobu sa nepoznala infekčná povaha, až do 19. storočia bola "katarálna hepatitída" považovaná za žltačku mechanického pôvodu. Iba S. P. Botkin dokázal, že infekcia je základom ochorenia. Preto nový názov - Botkinova choroba. Až v roku 1973 bol zistený pôvodca hepatitídy A.
etiológie
Pôvodcom ochorenia je vírus obsahujúci RNA z čeľade Picornaviridae rodu enterovirus. Veľkosť vírusovej častice je veľmi malá, len 28-32 nm, neobsahuje tuky a sacharidy. Mimo tela si dlhodobo zachováva svoju vitalitu a pri pozitívnych teplotách zostane aktívna niekoľko mesiacov. Udržiava chladenie na -20 stupňov Celzia. Zničený pôsobením formalínu, roztoku chlóru, varom. Sterilizácia parou 120C zabíja vírus po 20 minútach.
epidemiológia
Infekcia sa šíri od chorej osoby. Po týždni inkubačnej doby začne vírus aktívne izolovať s výkalmi. Kauzálny agens môže obsahovať menštruačnú krv, moč, spermu, ale nezáleží na šírení choroby. S materským mliekom nevyniká.
Prenos fekálno-orálnym mechanizmom, realizovaný prostredníctvom kontaktnej domácnosti, jedla alebo vodnej cesty. Parenterálne (cez krv) je irelevantné, pretože vírus je v krvi veľmi krátky čas.
Nosič vírusu nie je charakteristický. Citlivosť na infekciu je 100%. Podľa vekovej štruktúry sú deti a adolescenti častejšie chorí. Ohniská nákazy sú pozorované v období leto-jeseň.
Infekcia je bežná všade. Frekvencia ohnísk sa zvyšuje so zhoršením hygienických a úžitkových podmienok. Nebezpečná epidemiologická situácia v Ázii a Afrike.
Obnovená imunita sa vyvíja na celý život.
patogenézy
Cez infikovanú vodu alebo potravu sa vírus dostáva do gastrointestinálneho traktu. Reprodukcia sa pravdepodobne vyskytuje v črevných bunkách - enterocytoch. To spôsobuje rozvoj regionálnej lymfadenitídy. Vírusové častice postupne prenikajú krvným obehom a šíria sa do parenchymálnych orgánov.
Pečeň vyvíja mierne poškodenie hepatocytmi. Je spojený s cytopatickým účinkom vírusu. Tento spôsob zahŕňa imunologické mechanizmy. Protilátky sa objavujú proti vírusom, ktoré ďalej poškodzujú postihnuté bunky.
Vírusy opúšťajú hepatocyty - štádium opakovanej virémie. Imunitné reakcie nadobúdajú plnú silu. Telo sa postupne uvoľňuje z patogénu. Začne sa fáza obnovy.
klinika
Existujú tri možnosti hepatitídy A:
Klasický priebeh ochorenia je charakteristický pre ikterickú formu. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez následkov, ale je možný predĺžený priebeh, opakovanie a prechod na chronickú formu.
Inkubačná doba trvá 2 až 4 týždne. Po jeho ukončení sa príznaky ochorenia vyvíjajú akútne. Teplota stúpa, príznaky zvýšenia intoxikácie - bolesť hlavy, slabosť, únava. Teplota môže trvať až 3 dni. Pacientka sa obávala bolesti pod rebrami vpravo, nauzey, možného zvracania. Moč sa postupne stáva farbou piva, výkaly strácajú tmavú farbu.
Možné podobné chrípke počas počiatočného obdobia - teplota, bolesti tela, bolesť hrdla.
Potom prichádza ikterické obdobie. Po prvýkrát je možné vidieť zmenu farby na sklére a ústnej sliznici, spojivke. Postupne mení žltú tvár a telo. Svrbenie sa objaví. S rozvojom žltačky sa stav stabilizuje, príznaky dyspepsie a katarálne symptómy vymiznú.
Pri vyšetrení je rozšírená, bolestivá pečeň prehmataná. Môže byť prítomná zväčšená slezina. V krvných testoch dochádza k nárastu bilirubínu. Celkový pigment vzrastá v dôsledku priamej frakcie. To je známkou toho, že v hepatocytoch sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Funkcia vylučovania je však narušená. Preto bilirubin vstupuje do krvi. Prvým znakom týchto porúch je zosvetlenie výkalov a tmavý moč. Zafarbenie kože 2 dni po nástupe takýchto zmien.
Krvné testy ukázali zvýšenie bilirubínu, ALT, alkalickej fosfatázy, cholesterolu, minoritnej lymfocytózy a zrýchleného ESR. V anikternej forme bilirubín nestúpa nad 30 μmol / l, ale ALT je významne zvýšený.
Prvými príznakmi regenerácie buniek sú tmavé sfarbenie vo výkaloch a návrat normálnej farby moču. Koža zostane dlho žltá. Vo väčšine prípadov hepatitída prechádza bez stopy. Obnovujú sa funkcie pečene, pretrváva celoživotná imunita. Ale v 0,5-1% možný prechod na chronickú formu.
komplikácie
Zhoršenie stavu je pozorované u pacientov, ktorí nedodržiavajú diétu a režim, v prítomnosti iných závažných ochorení, neprimeranú liečbu glukokortikoidmi. Komplikácie vo forme relapsu sú fixované v 5% prípadov. Ak je opakovanie v čase vzdialené, je potrebné podozrenie na infekciu vírusom hepatitídy B. t
Prognóza ochorenia je priaznivá. Ťažko choré len v starobe a detstve.
Podobnosť klinického obrazu v počiatočných štádiách s inými typmi hepatitídy vyžaduje hospitalizáciu všetkých pacientov so symptómami žltačky.
diagnostika
Diagnóza je založená na výskyte príznakov hepatitídy, čo je známkou toho, že sa predtým takéto ochorenie nevyskytlo, biochemického krvného testu. Výrazne sa zvyšuje ALT, bilirubín, alkalická fosfatáza, cholesterol.
Špecifická diagnostika je založená na detekcii špecifických imunoglobulínov - anti-HAV IgM. Na vyšetrenie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom, uskutočňujú scatologickú štúdiu na zistenie vírusu vo výkaloch. Pre ľudí s príznakmi žltačky, táto štúdia nie je významná, pretože s nástupom ikterického obdobia sa zastaví vylučovanie vírusu stolicou.
liečba
Predpokladom pre úspešnú liečbu je dodržiavanie režimu a diéty. Čiastočné kŕmenie 4-5 krát denne v malých porciách, striedanie spánku a bdelosti, začlenenie prechádzok do čerstvého vzduchu a žiarenia úspešne ovplyvňuje regeneráciu.
Diéta je chemicky a mechanicky šetrná. Poskytuje zákaz používania nasledujúcich produktov:
- mastné a vyprážané jedlá:
- soľ, horúce korenie, uhorky;
- alkohol;
- potraviny bohaté na konzervačné látky, farbivá, údené jedlá;
- orechy, strukoviny, huby;
- kyslé ovocie, šťovík;
- studené jedlá a sýtené nápoje.
Pri miernych a stredných formách liečby nie je predpísané. V niektorých prípadoch dávajte sorbitol a síran horečnatý ako choleretikum.
V ťažkých formách sa vykonáva eliminácia intoxikácie zavedením kvapkajúcich roztokov chloridu sodného s glukózou, vymenovaním hepatoprotektorov.
Zotavenie je určené obnovenou výmenou pigmentu. Po chorobe sa odporúča pozorovanie u okresného terapeuta alebo špecialistu na infekčné ochorenia.
prevencia
Hepatitída typu A sa nazýva choroba špinavých rúk. Dodržiavanie základných hygienických noriem pomáha obmedziť jeho distribúciu - umývanie rúk po použití toalety, návšteva verejných priestranstiev, pred jedlom. Nejedzte zeleninu a ovocie bez umývania, pitie surovej vody.
Ak pôjdete do krajiny, ktorá je pre epidemiologickú situáciu nepriaznivá, odporúča sa piť len balenú vodu. Pri nákupe nápojov nedávajte navrhovaný ľad do nich, pretože vo väčšine prípadov je zmrazená zo surovej vody, ktorá môže byť infikovaná vírusmi.
Podľa epidemiologických indikácií je možné vykonať očkovanie zavedením imunoglobulínu.
Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net
Symptómy, liečba, príznaky, prevencia, patogenéza, patogén
Symptómy: Väčšina infikovaných sa najskôr cíti zdravá a choroba sa nevykazuje, ale je detekovaná krvnými testami. Po 1,5-2 rokoch majú pacienti zväčšené lymfatické uzliny (viac ako 1 cm) niekoľkých oblastí tela (krčka maternice, ulnára, axilárna, supraclavikulárna) bez narušenia pohody a akýchkoľvek bolestivých pocitov. Po 6 mesiacoch - 5 rokoch po tom začína štádium sekundárnych ochorení.
Vírusová hepatitída - skupina infekčných ochorení s rôznymi mechanizmami prenosu, charakterizovaná najmä poškodením pečene. Patrí k najbežnejším chorobám na svete.
Dôvod. Vírusová hepatitída je spôsobená vírusmi, ktoré patria do rôznych rodín. Sú označené písmenami latinskej abecedy: A, B, C, D, E. V dôsledku toho sú vyvolané hepatitídy spôsobené nimi.
Vírus hepatitídy A patrí do skupiny pikornavírusov. Po 5 minútach varu. Pri izbovej teplote v suchom prostredí trvá týždeň, vo vode 3-10 mesiacov, vo výkaloch až 30 dní.
Vírus hepatitídy E - zástupca novej, zatiaľ nezavedenej rodiny vírusov. V porovnaní s vírusom hepatitídy A je menej odolný voči rôznym faktorom životného prostredia.
Vírus hepatitídy B patrí do rodiny hepadnavírusov. Je to zložité. Vonkajšia vrstva vírusu, pozostávajúca z častíc giro-proteínového obalu, sa nazýva povrchový antigén (HBsAg). Antigén je cudzí proteín, ktorý má schopnosť, raz v tele, vyvolať ochrannú reakciu imunitného systému - tvorbu protilátok. Pôvodne bol tento antigén nazývaný Austrálčan, pretože bol prvýkrát detegovaný v krvnom sére austrálskych domorodcov. Jadro vírusu je zabalené v jeho jadre, ktoré obsahuje ďalšie dva cudzie proteíny: nerozpustný - jadrový antigén (HBcAg) a rozpustný - infekčný antigén (HBe - Ag). Vírus hepatitídy B je vysoko odolný voči nízkym a vysokým teplotám, chemickým a fyzikálnym účinkom. Pri izbovej teplote, skladované po dobu 3 mesiacov, v chladničke - 6 rokov, mrazené 15-20 rokov. Varenie zabezpečuje zničenie vírusu len po dobu dlhšiu ako 30 minút. Vírus je odolný voči takmer všetkým dezinfekčným prostriedkom. Autoklávovanie pri 120 ° C potláča vírus po 5 minútach, vystavenie suchému teplu (160 ° C) po 2 hodinách.
Vírus hepatitídy C patrí do skupiny flavivírusov, nestabilných v životnom prostredí.
Vírus hepatitídy D je neklasifikovaný vírus odolný voči teplu.
Hepatitída A a E spájajú mechanizmus fekálno-orálneho prenosu. Zdrojom infekcie je choroba akejkoľvek formy ochorenia: ikterická, anikterická, vymazaná, v inkubačnej a počiatočnej fáze ochorenia, v stolici, v ktorej sa deteguje vírus hepatitídy A alebo E. Pacienti s anikternou, obliterovanou formou majú najväčší epidemiologický význam počet pacientov s ikterickými formami ochorenia. Vylučovanie vírusu stolicou sa začína v druhej polovici inkubačného obdobia a maximálna infekčnosť sa zaznamenáva v posledných 7 až 10 dňoch inkubácie av období pred liečbou. Keď sa pacient zožltne, zvyčajne nie je nákazlivý. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje prostredníctvom kontaminovanej vody. Citlivosť tých, ktorí netrpeli vírusom, je absolútna. Hepatitídu A postihujú hlavne deti a hepatitída E - hlavne dospelí.
Hepatitída A je všadeprítomná, zatiaľ čo hepatitída E sa nachádza hlavne v tropických a subtropických oblastiach v krajinách Strednej Ázie.
Hepatitída B, C a D sa prenášajú parenterálne. Infekcia sa vyskytuje u krvi, jej produktov, spermií, slín, vaginálnych sekrétov, potu a sĺz u ľudí s ťažkými a nevyjadrenými formami akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy pečene, nosičov HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B alebo „austrálskeho“ antigénu) a ľudí s prítomnosť anti-HCV (protilátky proti vírusu hepatitídy C), z ktorých 70-80% sú chronickými nosičmi vírusu hepatitídy C. Vírus preniká do poškodenej kože a slizníc, keď sa podáva intravenózne s liekmi, tetovaním, terapeutickými a diagnostickými metódami. počas tehotenstva a pôrodu, počas pohlavného styku, počas mikrotraumy v domácnosti (manikúra, kefovanie u kaderníka s ostrými lastúrami, holenie s žiletkami niekoho iného). Prsné mlieko nie je nikdy nákazlivé.
Proces vývoja chorôb. Kauzálne agens hepatitídy A a E sa zavádzajú do ľudského tela cez sliznicu gastrointestinálneho traktu a privádzajú sa do pečene krvným obehom, prenikajú do buniek a reprodukujú sa v nich. Vírusy ich zároveň zničia. Imunita rýchlo rastie, vírus je neutralizovaný, postihnuté bunky a vírusové častice sú z tela odstránené. Po hepatitíde A sa vyvíja celoživotná imunita voči patogénu. Po utrpení hepatitídy E je imunita nestabilná a opätovná infekcia je možná.
Vírus hepatitídy B, do ktorého vstupuje do krvi, sa zavádza do pečene a bez poškodenia pečeňových buniek sa do nej vloží. S normálnou, dostatočne silnou ochrannou reakciou tela lymfocyty zničia infikované bunky a vírus sa z tkaniva pečene odstráni. Pacient trpí akútnou formou stredne závažnej hepatitídy, postupne sa zotavuje a vytvára sa stabilná imunita.
Pri slabej obrannej reakcii alebo jej neprítomnosti žije vírus v pečeňových bunkách niekoľko mesiacov a častejšie a dlhšie (celé roky, desaťročia, celý život). Vyvíja sa asymptomatická alebo vymazaná forma ochorenia s následným prechodom na chronickú hepatitídu (5-10%). Chronická HBsAg je asymptomatická forma chronickej hepatitídy. V tomto prípade sa genetický program bunky postupne mení a môže byť znovuzrodený ako nádor (0,1%). Najčastejším dôvodom nedostatku ochrannej reakcie organizmu na vírus hepatitídy B je „závislosť“ na ňom aj v maternici matky, ak je tehotná žena nositeľom vírusu.
Vírus hepatitídy D sa spravidla prekrýva s hepatitídou B, často zdĺhavou alebo chronickou (asymptomatickou alebo výraznou), poškodzuje pečeňové bunky a drasticky aktivuje proces. Zároveň sa často vyvíjajú fulminantné formy ochorenia, závažná chronická hepatitída, cirhóza a dokonca rakovina pečene.
Vírus hepatitídy C, vstupujúci do pečeňových buniek, ich poškodzuje. To však nevedie k rýchlemu uvoľneniu tela z vírusu, podobne ako pri hepatitíde A. Vírus hepatitídy C „uniká“ z mechanizmov obrany tela nepretržitou zmenou, ktorá sa reprodukuje vo všetkých nových odrodách. Táto vlastnosť vírusu určuje možnosť dlhodobého, takmer celoživotného prežitia vírusu v infikovanom organizme. Je hlavnou príčinou chronickej hepatitídy, cirhózy a rakoviny pečene. Imunita po hepatitíde C je nestabilná, opakované infekcie sú možné.
Signs. Pri vírusovej hepatitíde sa rozlišujú nasledujúce formy závažnosťou prejavov ochorenia: ikterická, anikterická, vymazaná, asymptomatická. V ikterických formách sa rozlišujú nasledujúce obdobia: precizne, ikterické a rekonvalescenčné.
Hepatitída A. Inkubačná doba je priemerne od 15 do 30 dní.
Preicteric obdobie trvá, spravidla 5-7 dní. Choroba začína akútne. Telesná teplota stúpa na 38-39 ° C a trvá 1-3 dni. Príznaky podobné chrípke sa objavujú - bolesť hlavy, závažná celková slabosť, pocit slabosti, bolesť svalov, chladenie, ospalosť, nepokojný nočný spánok. V tejto súvislosti sa objavujú dyspeptické poruchy - zníženie chuti do jedla, zvracanie chuti, pocit horkosti v ústach, nevoľnosť, niekedy zvracanie, pocit ťažkosti a nepohodlia v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti, odpor k fajčeniu. Po 2-4 dňoch sa pozoruje zmena farby moču. Dostane farbu piva alebo silný varený čaj. Potom dochádza k odfarbeniu výkalov. Objavuje sa žltačka, ktorá indikuje prechod ochorenia v ikterickom štádiu.
Icterické obdobie trvá 7-15 dní. Po prvé, sliznica úst (frenulum jazyka, tvrdé podnebie) a sclera získava ikterické farbenie a potom kožu. S výskytom žltačky sa množstvo príznakov precizneho obdobia oslabuje a vymizne u významnej časti pacientov, zatiaľ čo slabosť a pokles apetítu zostávajú najdlhšie.
Výsledok hepatitídy A je zvyčajne priaznivý. Úplné klinické zotavenie sa vo väčšine prípadov (90%) vyskytne v priebehu 3-4 týždňov od nástupu ochorenia. V 10% obdobia zotavenia sa oneskoruje až na 3-4 mesiace, ale chronická hepatitída sa nevyvíja.
Hepatitída E. Choroba je podobná hepatitíde A. Tehotné ženy majú závažný priebeh s fatálnym koncom 10 - 20%.
Hepatitída B. Doba inkubácie je v priemere 3-6 mesiacov.
Preicterum obdobie trvá 7-12 dní. Choroba začína postupne s indispozíciou, slabosťou, únavou, pocitmi slabosti, bolesťou hlavy, poruchami spánku. V 25–30% prípadov sa pozoruje bolesť kĺbov, hlavne v noci a ráno. 10% pacientov má svrbiacu pokožku. U mnohých pacientov sa objavujú dyspeptické poruchy - strata chuti do jedla, nevoľnosť, často zvracanie, pocit ťažkosti a niekedy aj nudná bolesť v pravej hypochondriu. Na konci predikčného obdobia moč stmavne, zvyčajne v kombinácii s odľahčením výkalov.
Iterterické obdobie je charakterizované najväčším prejavom ochorenia. Žltačka dosahuje svoje maximum. U niektorých pacientov so závažným ochorením dochádza k krvácaniu ďasien, krvácaniu z nosa. Celkové trvanie tohto obdobia v závislosti od závažnosti ochorenia je 1-3 týždne.
Doba zotavenia je dlhšia ako pri hepatitíde A a je 1,5-3 mesiace. Pomaly vymiznú prejavy ochorenia a spravidla pretrvávajú slabosť a nepohodlie v pravej hypochondriu. K úplnému zotaveniu dochádza v 70%. V iných prípadoch existujú reziduálne účinky vo forme pokračujúceho nárastu pečene v neprítomnosti sťažností a abnormalít v krvi. Okrem toho existuje lézia žlčových ciest alebo pankreasu, ktorá sa prejavuje bolesťou v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti spojenej s príjmom potravy. Menej často sa môže vyskytnúť funkčná hyperbilirubinémia, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny voľného bilirubínu v krvnom sére a nezmenených iných ukazovateľov. Zvyšky neohrozujú rozvoj chronickej hepatitídy.
Vymazaná ikterická forma sa vyznačuje uspokojivým zdravotným stavom pacientov a miernou žltačkou, ktorá je obmedzená na žltačku skléry, stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov s miernym ikterickým zafarbením kože. Tieto a nasledujúce dve formy hepatitídy vo väčšine prípadov poukazujú na hrozbu chronického ochorenia.
Anicterická forma sa prejavuje slabosťou, malátnosťou, únavou, stratou chuti do jedla, pocitom horkosti v ústach, nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti, pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu. Pri vyšetrení lekárom je zistené zvýšenie pečene, laboratórne vyšetrenie odhalí zmenu biochemických parametrov krvi.
Asymptomatická forma je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou viditeľných prejavov ochorenia, v prítomnosti antigénov vírusu hepatitídy B v krvi.Táto forma ochorenia spravidla ohrozuje rozvoj chronickej hepatitídy.
Hepatitída C. Inkubačná doba trvá približne 2-3 mesiace. Vo väčšine prípadov ochorenie (až do 90%) začína bez zreteľne vyjadrených príznakov ochorenia a zostáva dlhodobo nerozpoznané.
Prejavy ochorenia sú zhoršenie zdravia, letargia, slabosť, únava, zlá chuť do jedla. Keď sa objaví žltačka, jej závažnosť je veľmi slabá. Tam je mierne žltnutie skléry, mierne sfarbenie kože, krátke stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov. Obnova po akútnej hepatitíde C sa vyskytuje častejšie pri ikterickej forme ochorenia.
Zvyšok, väčšina pacientov (80-85%) sa vyvíja chronický prenos vírusu hepatitídy C. Väčšina infikovaných jedincov sa považuje za zdravých. Menšia časť infikovaných pacientov má periodicky sťažnosti na znížený výkon, pečeň je mierne zväčšená a určujú sa biochemické zmeny v krvi.
Obnovenie ochorenia nastáva v priebehu 15-20 rokov vo forme chronickej hepatitídy. Pacienti sa obávajú únavy, zníženého výkonu, poruchy spánku, pocitu ťažkosti v pravej hypochondriu, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti. U 20-40% pacientov s chronickou hepatitídou C sa vyvinie cirhóza pečene, ktorá je po mnoho rokov nerozpoznaná. Posledným spojením ochorenia, najmä v prípade cirhózy pečene, môže byť rakovina pečene.
Rozpoznanie ochorenia. Výskyt slabosti, letargie, malátnosti, únavy, straty chuti do jedla, vracania by mal byť vždy dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti. Pocit horkosti v ústach, pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, najmä stmavnutie moču indikuje poškodenie pečene a vyžaduje okamžitú liečbu pre lekársku pomoc. Žltačka sa najprv nachádza na sklére, sliznici podnebia a pod jazykom, potom sa objaví na koži. Rozpoznanie vírusovej hepatitídy je založené na prejavoch ochorenia a epidemiologických údajoch, ako aj na výsledkoch špeciálnych laboratórnych testov (detekcia protilátok proti vírusom hepatitídy A, C, D, E, antigénov vírusu hepatitídy B a ich zodpovedajúcich protilátok v krvnom sére).
Liečbu. Všetci pacienti s vírusovou hepatitídou, okrem hepatitídy A, sú liečení v oddeleniach infekčných chorôb nemocníc. Základom liečby pacientov je režim s polopenziou, diéta (s výnimkou alkoholu, vyprážaných, údených, žiaruvzdorných tukov, konzervovaných potravín, horúcich korenín, čokolády, sladkostí), multivitamínov, ktoré sú dostatočné na liečbu pacientov s miernymi formami vírusovej hepatitídy A a E.
V prípade vírusovej hepatitídy B a C, ktorá sa vyskytuje s hrozbou chronicity, prebieha v súčasnosti liečba interferónom na potlačenie vírusu.
V akútnej hepatitíde B sú to pacienti s vymiznutými ikterickými, anikterickými a asymptomatickými formami ochorenia. U takýchto pacientov liečených bez použitia interferónu sa chronická hepatitída vyvíja v 15% prípadov, s liečbou interferónom - v 3% prípadov.
Pri hepatitíde C je liečba interferónom indikovaná pre všetkých pacientov v akútnej fáze ochorenia, najmä pre anikterickú formu ochorenia. Pri menovaní interferónu dochádza k zotaveniu u 60% pacientov bez neho - u 15-20% pacientov.
Pri chronickej hepatitíde poskytuje liečba interferónom trvalo udržateľné zotavenie u 35 - 40% pacientov s hepatitídou B a 20 - 30% u hepatitídy C.
Pri chronickom podávaní vírusov hepatitídy B a C sa interferón nepoužíva.
Z významných množstiev interferónových prípravkov sú najúčinnejšie alfa-2b-interferónové prípravky na hepatitídu: intrón A), realdiron a reaferon suché na injekcie.
Vzhľadom na to, že preferované výsledky liečby interferónom sa dosahujú, keď sa predpisuje čo najskôr po infekcii a vysokých nákladoch na interferón, je potrebné mať na pamäti, že pri akútnej hepatitíde B a C je priebeh liečby interferónom 3 mesiace pri chronickej hepatitíde B - 6 mesiacov. chronickej hepatitídy C - 12 mesiacov
Klinické vyšetrenie. Vymiznutie žltačky v ikterických formách vírusovej hepatitídy je ďaleko pred regeneračnými procesmi v pečeni. Preto pacienti s akútnou hepatitídou v období obnovy začínajú monitorovať v nemocnici a pokračovať na ambulantnom základe s cieľom identifikovať možnú hrozbu chronického ochorenia a včasné vykonanie liečby interferónom. Klinické vyšetrenie poskytuje opakované vyšetrenia špecialistom na infekčné ochorenia, biochemické krvné testy a hepatitídu B, C a D, stanovenie antigénu a protilátok proti vírusom.
Všetci pacienti s vírusovou hepatitídou do 30 dní po prepustení z nemocnice podstúpia primárne klinické vyšetrenie špecialistom na infekčné ochorenia.
Po hepatitíde A a E pri absencii odchýlok v zdravotnom stave a biochemických parametroch krvi sa ukončí následné sledovanie. Pri zachovaní odchýlok od normy sa po 3 mesiacoch vykoná dodatočná prehliadka.
Pri hepatitíde B, C a D sa opakované vyšetrenia vykonávajú 3, 6, 9 a 12 mesiacov po prepustení z nemocnice. Tieto dátumy sa môžu meniť v závislosti od výsledkov predchádzajúceho prieskumu. Klinické pozorovanie sa zastaví najskôr jeden rok po zotavení a uvoľnení tela z vírusu. Ak sú príznaky naznačujúce vznik chronickej hepatitídy, monitorovanie a liečba pokračuje.
V období zotavenia po hepatitíde počas šiestich mesiacov sú tvrdá fyzická práca a šport kontraindikované. V tejto dobe sa odporúča vylúčiť z potravín vyššie uvedené produkty. Silne kontraindikované použitie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Užívanie liekov by malo byť čo najviac obmedzené. Počas 6 mesiacov sú kontraindikované profylaktické očkovania, iné ako urgentné operácie sú nežiaduce. Rozhodnutím špecialistu na infekčné ochorenia, rehabilitácia počas obdobia zotavenia po vírusovej hepatitíde môže byť vykonaná v sanatóriu: Arshan v Burjatsku, Hot Key v Chabarovskom teritóriu, Darasun alebo Shivanda v oblasti Chita, Essentuki alebo Pyatigorsk na území Stavropolu, Izhevsk Mineral Water, Lipetsk, Medvezhie Lake v Kurgan región, Nalčik v Kabardino-Balkaria, Sestroretsk v Leningradskej oblasti, Staraya Russa v Novgorodskej oblasti, Khilovo v regióne Pskov, Shmakovka v Primorsky Krai, Yumatovo v Bashkirii, Yamarovka v Transbaikalia alebo iné miestne sanatórium. Po hepatitíde B sa ženy neodporúčajú otehotnieť jeden rok - môže sa narodiť dieťa s infikovanou pečeňou.
S bolesťami v pravej hypochondriu, ktorý je najčastejšie spojený s léziami žlčových ciest, pomáhajú liečivé rastliny, ktoré majú choleretické, cholereatické a sedatívne vlastnosti. Odporúča sa javorové semená, infúzie listov brezy a niektoré liečivé rastliny.
Nezrelé semená („klietky“) javora v suchej forme by sa mali rozomlieť v mlynčeku na kávu. Výsledný prášok na užitie 1/2 čajovej lyžičky 20 minút pred jedlom.
Infúzia listov brezy - 40 g čistých listov bradavice brezy dať do nádoby a zalejeme vriacou vodou. Nádobu zakryte vekom a zabaľte uterákom. Po 2 hodinách je infúzia pripravená. Pite vo filtrovanej forme 0,5 šálky 30 minút pred jedlom po dobu 10 dní, potom 10 dní prestávky.
Kolekcia I. Grasslandlandine - 15 g, trojlistové lístkové hodinky - 10 g, farmaceutické harmančekové kvety - 15 g Suché suroviny sa nalejú do termosky s 0,5 l vriacej vody. Počas noci sa tráva ťahá. Môže byť uložený v termoske na 1 deň. Prijať ráno a večer na 1 pohár za 1 hodinu po jedle.
Zbierka II. Liečivý valeriánsky koreň - 20 g, dráčnatá kôra - 10 g, krvavočervené hlohové kvety - 20 g, lístky mäty piepornej - 10 g. Ráno a večer si po jedle vezmite 1 pohár.
Ak sa odporúča oneskorenie stolice
Zbierka III. Bylina dáždnika stonožky - 20 g, plody kmeňa obyčajného - 10 g, listy mäty piepornej - 20 g, plody fenikla obyčajného - 10 g, kôra jelenice v tvare jelša - 20 g, tráva riasy - 20 g. denne 30 minút pred jedlom.
Nosiče povrchového antigénu vírusu hepatitídy B a pacienti s chronickou hepatitídou sú pod neustálym lekárskym dohľadom a dvakrát ročne sú vyšetrení špecialistom na infekčné ochorenia. Sú mimoriadne citlivé na škodlivé účinky, predovšetkým na alkohol.
Pri chronickej hepatitíde potrebujete plnú diétu. Mal by byť zlomok - 4-5 krát denne, kúsok po kúsku. Jedlá sú väčšinou varené, dusené alebo pečené v rúre.
Chemicky dráždivé látky sú vylúčené zo stravy - extraktívne, aromatické látky, produkty bohaté na éterické oleje, cholesterol, žiaruvzdorné živočíšne tuky. Nemôžete jesť mäso, ryby a huby polievky, silné zeleninové vývary. Vaječné žĺtky, mozgy, obličky, pečeň, tučné mäso a jahňacie mäso, tučné bravčové mäso, husi, kačice, teľacie mäso, mastné ryby, všetky tučné potraviny, údené potraviny, konzervované potraviny sú zakázané. Ocot, korenie, horčica, chren, alkohol akéhokoľvek druhu sú vylúčené. Osolte čo najmenej. Je potrebné odmietnuť pečenie, koláče, koláče, čokoládu, kakao. Cukor, džem, med, sladké šťavy, ovocné nápoje, sirupy, melóny, hrozno nie sú kontraindikované.
Odporúča sa chudé mäso, chudé ryby, mliečne výrobky, najlepšie fermentované mlieko, všetka múka, okrem muffínu, včerajšieho chleba, zeleniny a zeleniny vo veľkých množstvách, varených aj dusených a surových, mliečnych tukov a viac zeleniny, čaju alebo slamy. káva s mliekom, ovocné a zeleninové šťavy, šípky.
Hepatitída A a E. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, používania benígnej pitnej vody a potravín.
K dispozícii je vakcína proti hepatitíde typu A. Očkovanie sa odporúča predovšetkým pre deti. Imunita pretrváva 10 rokov. Očkovanie môže byť vykonané každému, kto si chce kúpiť vakcínu na vlastné náklady vo vakcinačnom centre.
Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi s hepatitídou A, dostanú lekársku prehliadku 35 dní. Deti, ktoré navštevujú centrá starostlivosti o deti, sa najneskôr 10-14 dní po kontakte podajú normálny ľudský imunoglobulín obsahujúci protilátky proti vírusu. Imunoglobulín podávaný pred infekciou alebo v inkubačnej dobe hepatitídy A v 85% zabraňuje jej rozvoju alebo zmierňuje priebeh ochorenia. Jeho ochranný účinok je obmedzený na 3-5 mesiacov.
Veľký počet zdrojov vírusu hepatitídy B vo forme osôb trpiacich asymptomatickými variantmi ochorenia, viacnásobným spôsobom prenosu robí očkovanie hlavným prostriedkom prevencie tohto ochorenia. Výskyt akútnej hepatitídy B medzi očkovanými je 10-15 krát nižší ako u tých, ktorí nie sú očkovaní.
Od roku 1996 je vakcinácia proti hepatitíde B zaradená do kalendára povinnej detskej profylaktickej vakcinácie v Rusku. Očkovanie všetkých novorodencov, detí vo veku 11 rokov, ako aj dospelých patriacich do vysoko rizikových skupín hepatitídy B sa poskytuje: zdravotnícki pracovníci, ktorí majú priamy kontakt s krvou pacientov, študentov zdravotníckych zariadení a študentov stredných zdravotníckych škôl, rodinné prostredie pacientov s chronickou hepatitídou B a nosiče povrchového antigénu hepatitídy B, narkomani.
Očkovanie môže byť vykonané každému, kto si chce kúpiť vakcínu na vlastné náklady vo vakcinačnom centre.
Očkovanie proti hepatitíde B pozostáva z 3 očkovaní: prvé dve s intervalom 1 mesiac, tretí po 6 mesiacoch. Trvanie imunity proti hepatitíde B po očkovaní je 7 rokov. Preto sa má preočkovanie vykonať každých 7 rokov.
Rodinní príslušníci pacienta s hepatitídou B sú pod 6 mesiacov pod lekárskym dohľadom. Aby sa predišlo chorobe osôb ohrozených zmluvou o hepatitíde B, môže byť očkovanie v týchto prípadoch urýchlene vykonané.
Existuje ľudský imunoglobulín proti hepatitíde B. Používa sa, keď je vysoká pravdepodobnosť infekcie do jedného dňa po plánovanej infekcii. Zvyčajne sa podáva v kombinácii s vakcínou. Použitie tohto imunoglobulínu je obmedzené na jeho vysoké náklady.
Rodinní príslušníci pacientov s chronickou hepatitídou B a nosičmi - povrchový antigén vírusu hepatitídy B musí striktne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny s individualizáciou všetkých predmetov (hrebene, zubné kefky, žinky, uteráky, holiace strojčeky atď.). Sexuálnym partnerom sa odporúča používať mechanické antikoncepcie.
Očkovanie proti hepatitíde D je chránené proti hepatitíde B, pretože infekcia hepatitídou D zvyčajne vyžaduje prítomnosť povrchového antigénu hepatitídy B v tele.
Hepatitída C. Preventívne opatrenia sú rovnaké ako pri hepatitíde B, s výnimkou vakcinácie a podávania imunoglobulínov, kvôli ich neprítomnosti.
Nosiče hepatitídy
19. 5. 2017, 10:37 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,210
Vírusová hepatitída je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Sú klasifikované latinskými písmenami A, B, C, D, E a G. Kauzálny agens hepatitídy B je vírus obsahujúci DNA z rodiny hepadnavírusov, A je z rodiny pikornavírusov, čo je rod enterovírusov. Sú zoskupené, pretože bez ohľadu na pôvodcu ochorenia sú príznaky chorôb podobné, ako aj skutočnosť, že ich pôsobenie je zamerané na poškodenie pečeňových buniek, čo vedie k podobnej zmene v biochemickom krvnom teste.
Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, choroba je nákazlivá. Okrem toho nosič vírusu o chorobe najčastejšie nevie a môže infikovať ostatných.
Druhy hepatitídy a transmisného mechanizmu
Skupina A a E
Zdrojom vírusovej hepatitídy v tejto forme sú špinavé ruky, zle umytá zelenina a ovocie a voda obsahujúca vírusy. Pri vírusovej hepatitíde A a E sú nosiče nákazlivé počas inkubačnej doby, ktorá je chorá alebo v kontakte s pacientmi, takže ochorenie sa môže stať epidémiou v prírode.
Skupina B, C, D a G
Môžete sa nakaziť krvou. Hlavnými cestami prenosu hepatitídy C sú napríklad hematogénne, parenterálne (cez krv). Infekcia nastáva vtedy, keď sú lekárske nástroje znovu použité (ak bol súčasne infikovaný predchádzajúci používateľ), keď zdieľajú holiace strojčeky, príslušenstvo na nechty a dokonca aj zubné kefky, keď sú pokousané.
Kauzálne agens ochorenia
Kauzálne agens vírusovej hepatitídy sú nebezpečné, pretože postihujú pečeňové bunky. Vírusová hepatitída A je infekčné ochorenie, ktoré patrí do enterovírusov. Tento vírus sa aktívne rozmnožuje v bunkách pečene. Štruktúra vírusu hepatitídy B sa môže pripísať skupine vírusov obsahujúcich DNA. Pre účinnú reprodukciu potrebuje tento vírus preniknúť do pečeňových buniek a zmeniť syntézu normálnych proteínov. Vírus hepatitídy C tiež patrí do skupiny vírusov obsahujúcich DNA. Akonáhle je v bunkách pečene, blokuje syntézu normálnych proteínov, čo spôsobuje zápal hepatocytov.
Inkubačná doba a symptómy ochorenia
Trvanie inkubačnej doby závisí od typu vírusu. Napríklad pri hepatitíde A - od 14 do 28 dní. Preprava hepatitídy B, konkrétne skryté obdobie, sa pohybuje od 2 do 6 mesiacov, počas tohto obdobia je pacient veľmi infekčný. Inkubačná doba pre hepatitídu C môže byť od 4 dní do 6 mesiacov. Každý druh má svoje vlastné vlastnosti, ktoré potrebujete vedieť.
Príznaky hepatitídy A
Počiatočné štádium prebieha rýchlo: skoky v teplote, nevoľnosť, zvracanie, indispozícia, bolesť brucha, nechutenstvo, stratená stolica, zvracanie. Ďalej sa objaví žltkastosť kože a očných proteínov, moč stmavne a výkaly sa zafarbia. U niektorých pacientov sa po akútnom období pozoruje cholestáza, preto sa odporúča, aby títo pacienti dodržiavali špeciálnu diétu počas šiestich mesiacov, po ktorej dôjde k úplnému uzdraveniu.
Symptómy hepatitídy B
Asymptomatická (skrytá) perióda trvá 12 týždňov, prvé príznaky ochorenia sú v priemere odhalené v 12. týždni po infekcii. Krvný test pre príslušné markery bude pozitívny pre prvý až deviaty týždeň. Prvé príznaky prejavu choroby - zlý zdravotný stav, horúčka, otravná bolesť v kĺboch, nepohodlie v pravej hypochondriu. Okrem toho si môžete všimnúť stmavnutie farby moču a zvýšenú penivosť. Pacient zmení žltú kožu a očné bielkoviny.
Hepatitída C
Hepatitída C je ochorenie, ktoré je takmer asymptomatické. Prepravu hepatitídy C určujú lekári náhodne pri kontrole pacienta na iné ochorenia. Pacient má slabosť, asténiu a malátnosť. Tieto príznaky nie sú špecifické a neposkytujú presný obraz o vývoji ochorenia. Keď sa objaví cirhóza pečene, pozoruje sa žltnutie, brucho (ascites) sa zvýši a objavia sa pavúčie žily. Tam sú boľavé svaly a bolesť v kĺboch. Tieto ukazovatele sú typické pre respiračné infekcie alebo chrípku. Je to kvôli latentnému priebehu ochorenia, že chronický proces sa vyvíja častejšie. Vírus nedáva človeku silnú imunitu, riziko opätovnej infekcie je vysoké, pretože cesty prenosu patogénov sú rôzne. To znamená, že dopravca hepatitídy C je nákazlivý a nemusí nič podozriť, napriek tomu je nebezpečný pre spoločnosť.
diagnostika
Existujú rôzne spôsoby diagnostikovania ochorenia, ktoré zahŕňajú dve štádiá: identifikáciu príznakov hepatitídy a odber krvi na analýzu prítomnosti vírusu. Choroba sa ťažko identifikuje, pretože symptómy sa môžu objaviť a zmiznúť v rôznych intervaloch. Existujú však náznaky, podľa ktorých je možné podozrenie na prítomnosť tohto vírusu: všeobecná únava, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť a bolesť brucha, zmena sfarbenia moču a výkalov, vracanie, hnačka, žltačka.
V laboratóriu existuje mnoho testov na zistenie prítomnosti vírusu. Hlavnými ukazovateľmi analýzy môžu byť bilirubín a ALT (pečeňové enzýmy). Pomocou pečeňových testov lekár určí, či je poškodenie pečene poškodené a aké závažné je. Ak sa napríklad zistí zníženie hladiny proteínu, znamená to možné zlyhanie pečene. Metódy detekcie markerov vírusu v krvi sú rozdelené do dvoch skupín. Imunologická metóda výskumu teda určuje prítomnosť protilátok a antigénov v krvi pôsobením vírusu. Genetická metóda umožňuje detekciu DNA a RNA vírusu v krvi. Táto metóda je efektívnejšia, pretože umožňuje nielen diagnostikovať hepatitídu, ale tiež určuje množstvo vírusu a jeho typu.
Liečba hepatitídy
Vírusová hepatitída A sa lieči bez špecifického zásahu a často dochádza k remisii. U takýchto pacientov sa intoxikačná terapia uskutočňuje infúznymi roztokmi, aby sa zmiernil stav, a pridajú sa lieky, aby sa odstránili vyjadrené symptómy. Pre úplné uzdravenie sa odporúča dodržiavať diétu, úplne vylúčiť z diéty korenené, mastné, vyprážané potraviny, pričom vitamíny.
Pri akútnej vírusovej hepatitíde B, smer liečby: detoxikácia a obnovenie funkcie pečene. V tomto prípade je pravdepodobnosť obnovy vysoká bez antivírusovej terapie. Situácia je oveľa zložitejšia, keď je proces chronizovaný. V takejto situácii je úplné znovuzískanie takmer nemožné. Taktika liečby je vyvinutá špeciálne na prevenciu vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene. Existujú lieky proti chronickej hepatitíde B. Ide o injekcie interferónu a tablety nukleozidov. Je dôležité pochopiť, že proces, ako sa zbaviť choroby, môže trvať roky a nikdy nedáva správne výsledky.
Proces liečby hepatitídy C je výzvou pre ťažkú diagnostiku vírusu. V tomto prípade je dôležité nenechať ochorenie rozvinúť do cirhózy pečene alebo primárneho karcinómu. Bohužiaľ, 90% úmrtí na túto chorobu je spôsobených neskorou diagnózou. Antivírusová terapia pomocou moderných liekov sa používa pre tento typ vírusu. Účinnosť sa pohybuje od 80 do 90%.
Prevencia infekcií
Pre prevenciu by ste mali starostlivo sledovať hygienu, jesť dobre umyté ovocie a zeleninu, vyhýbať sa kontaktu s chorými ľuďmi. Mechanizmus prenosu choroby - priamy kontakt, preto účinným spôsobom prevencie parenterálnych ochorení je odmietnutie opätovného použitia zdravotníckych nástrojov (najmä vyhýbanie sa injekčným striekačkám na opakované injekcie), bezpečný sex. Po regenerácii je nutné byť veľmi opatrný, pretože nosič vírusu hepatitídy B môže spôsobiť prenos infekcie. Je dôležité jasne pochopiť, aký je spôsob prenosu, ktorí sú pôvodcami a aké metódy boja proti infekcii.