Onkológia žlčníka: príčiny, príznaky a štádiá

Rakovina žlčníka je zriedkavá, u 0,5% všetkých rakovín tráviaceho traktu. Častejšie sú ženy nad 60 rokov choré. Choroba má rýchly vývoj, preto je často diagnostikovaná v poslednom štádiu. Príčina ochorenia môže byť odlišná, často závisí od životného štýlu pacienta. Ochorenie je charakterizované molekulárnou mutáciou buniek.

Hlavnou liečbou je odstránenie orgánu, nasledované ožarovaním a chemoterapiou. Radiosenzibilizátory a cielená terapia sú veľmi populárne.

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné sledovať výživu, cvičenie, udržanie aktívneho životného štýlu, včasné liečenie gastrointestinálnych patológií, prevenciu stázy žlče a vzhľad kameňov.

Všeobecné informácie

Rakovina žlčníka sa zriedkavo diagnostikuje. Z celkového počtu prípadov je primárna diagnostikovaná v 82%. Okrem toho sa môže onkológia prejaviť ako adenokarcinóm, ktorý sa skladá z glandulárnych tkanív, menej často - karcinómu a epitelových buniek a slizníc, - karcinómu skvamóznych buniek.

Ochorenie sa často vyskytuje pri extrahepatickom karcinóme a žlčových cestách.

Patológia v 60% prípadov sa zisťuje na pozadí chronickej cholecystitídy av 40% je diagnostikovaná cholelitiáza. U 70% pacientov, ktorí trpia rakovinou žlče, sa stanoví nádorový marker CA 19-9. Je tiež aktivovaný v nádoroch v čreve, žalúdku, pažeráku a pečeni.

Podľa umiestnenia nádoru je:

1. Lokalizované. V tomto prípade nádor postihuje len malé množstvo tkaniva - ovplyvňuje žlčník a mierne pečeň. Takýto priebeh je označený na začiatku ochorenia.
2. Nefunkčné. Keď sú postihnuté susedné orgány, lymfatické uzliny. Táto forma je typická pre neskorú diagnostiku. Prognóza v tomto prípade je opatrná.

dôvody

Častejšie sa rizikové faktory výskytu choroby vytvárajú v nesprávnom životnom štýle, ktorý rozlišujú:

1. obezita;
2. fajčenie;
3. príjem alkoholu;
4. škodlivé podmienky pri práci;
5. znížená imunita;
6. kontakt s karcinogénmi;
7. nezdravá strava, s výhodou mastných, vyprážaných, údených potravín, konzervačných látok, rýchleho občerstvenia, s prevahou tukov a sacharidov.

Niektoré choroby ľudského tela môžu spôsobiť chorobu:

1. Infekcia infekciou Helicobacter, opisthorchiasis.
2. Žlčníka.
3. Žlčové ochorenie.
4. Patológia gastrointestinálneho traktu, najmä Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.
5. Bublinové polypy s priemerom väčším ako 1 cm.
6. Kalcifikácie. Keď sa na stenách bubliny hromadia vápenaté soli.
7. Cysty kanálov, defekty, ktoré spôsobujú stagnáciu výtoku z krvi.

Okrem toho sa ochorenie častejšie vyskytuje u žien a pacientov starších ako 65 rokov. Nie sú však rozdiely v symptómoch týkajúcich sa pohlavia. Tí, ktorí majú genetickú predispozíciu, by mali byť citliví na svoje zdravie.

Je zaujímavé, že choroba je rasová. Je známe, že Aziati a Európania trpia rakovinou menej často ako Američania.

príznaky

Na začiatku nemá rakovina prakticky žiadny prejav. Jeho diagnóza v štádiu 0,1,2 sa deje náhodne.

Potom sa objavia prvé príznaky ochorenia:

• nadúvanie;
• ťažkosť a trhanie pod okrajom vpravo;
• nepohodlný tupý znak v mieste lokalizácie nádoru;
• porušenie kresla: hnačka, zápcha;
• zvýšená únava;
• nevoľnosť;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• zvýšenie teploty.

Ako nádor vyklíči, príznaky získajú jasný obraz, pacient sa obáva:

• hodnoty konštantného zvýšeného teplomera do 38 ° C;
• zmena farby moču, odfarbenie výkalov;
• horká chuť v ústach;
• častá silná bolesť;
• strata chuti do jedla a anorexia;
• apatia;
• vracanie;
• svrbenie kože;
• žltej kože, skléry.

Môže sa vyskytnúť ascites, empyém, vyčerpanie, peritoneálna karcinomatóza, sepsa.

Aké sú štádiá

Na základe klasifikácie TNM definujte 5 štádií ochorenia:

1. Tis je null. Prekancerózna forma je charakterizovaná lokalizáciou mutujúcich buniek vo vrstve slizníc.
2. Stupeň T1 - 1. Zničenie ovplyvňuje sliznicu a svaly močového mechúra. Nádor je oválny a nachádza sa na stenách žlčníka.
3. T2 - 2 stupne. Tkanivá až po seróznu vrstvu sú ovplyvnené, nádor prekonáva hranice svalov a dosahuje lymfatické uzliny.
4. T3 - 3 stupne. Rakovina presakuje cez seróznu vrstvu, metastázy pokrývajú pečeň, krvné cievy, lymfatické uzliny.
5. Stupeň T4 - 4. Posledná etapa. Všetky blízke orgány sú prešpikované metastázami.

Rozdiely medzi malígnymi a benígnymi nádormi

Benígne tumory orgánov sa diagnostikujú nie častejšie ako v 1-1,5% prípadov. Zvyčajne ide o papilomómy, adenómy, niekedy lipómy, fibromy, leiomyómy, myxómy. V kanálikoch sa viac vyskytujú fibromy, adenómy, na dne močového mechúra - viac papilomavírusov v krku orgánu - adenómoch.

Benígne nádory nemajú takmer žiadne príznaky, niekedy je mierna bolesť v mieste lokalizácie, poruchy trávenia. Formácie nemajú vplyv na susedné orgány, ale s nárastom môžu zabrániť správnemu odtoku žlče. Ak sa choroba nelieči, potom niekedy dochádza k degenerácii do malígneho typu.

Malígny nádor je obyčajne lokalizovaný na dne močového mechúra, menej často v priesečníku pečeňových kanálikov a močového mechúra. Má schopnosť rýchlo regenerovať epiteliálnu vrstvu. Sarkómy tvorené spojivovým tkanivom sú zriedkavé.

Malígne nádory sú takmer vždy bez povšimnutia až do posledných štádií kvôli absencii živého obrazu ochorenia. Výnimkou je náhodná definícia patológie počas rutinného vyšetrenia.

Rakovina sa rýchlo presúva z jednej fázy do druhej a ovplyvňuje metastázy systému a orgánov, ktoré sú v blízkosti.

Miesta metastáz

Ak rakovinové bunky spúšťajú svoj pohyb cez telo, ovplyvňujú iné tkanivá a vyvolávajú zápalový proces v orgánoch, ochorenie už má ťažký priebeh.

Pri rakovine s metastázami existujú tri spôsoby bunkového pohybu:

• poškodenie orgánov v blízkosti, klíčenie cez tkanivá pečene, čriev, pankreasu;
• cez lymfatické uzliny;
• pomocou krvného obehu.

Diagnostické opatrenia

Zvyčajne sa kvôli neskutočnej symptomatológii choroba rozpozná v neskorších štádiách. Lekár najprv vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta. Pri prehmataní peritoneum, môžete určiť zmenu veľkosti žlčníka, pečene, niekedy sú infiltráty. V prípade malígneho priebehu tiež slezina nezodpovedá jej veľkosti.

Pre presné stanovenie diagnózy:

1. Pečeňové testy. Zobrazte hladinu bilirubínu, frakcie, albumín, fosfatázu, množstvo protrombínového času.
2. Stanovenie prítomnosti CA markera 19-9. Ak sa indikátor zvýši, indikuje onkológiu.
3. Holetsistografii. Na röntgenových lúčoch je vďaka kontrastu viditeľný stav stien orgánu a prítomnosť deštruktívnych procesov.
4. Perkutánna transhepatická cholangiografia. Podporuje štúdium kanálov pomocou röntgenového žiarenia a kontrastu.
5. Laparoskopia. Používa sa na získanie informácií o funkčnosti a hodnotení prognózy.
6. Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra, pečene.

Prejav nádoru na ultrazvuku

Pri diagnostike najčastejšie sa riadia výsledkami peritoneálneho ultrazvuku. Zvlášť starostlivo posúdiť stav pečene, močového mechúra. Ak je patológia, ultrazvukové orgány sú značne zväčšené.

Heterogénna štruktúra bublinkovej steny, zapečatená. V pečeni sa môžu vyskytnúť metastatické prvky. V prípade podozrenia je potrebná následná peritoneálna sonografia.

Lekárske udalosti

Pri výbere liečby sa lekár zameriava na štádium patológie, objem metastatického tkaniva, vek pacienta.

Ak nádor významne poškodil susedné orgány, operácia nie je veľmi účinná. V štádiu T1-T2 je znázornená cholecystektómia. Ak sa zistí štádium T3, kde je pečeň mierne ovplyvnená, potom okrem vyrezania močového mechúra sú postihnuté časti pečene odrezané. Pri šírení do iných orgánov sa resekujú alebo ak pacient nie je funkčný.

Ako sa používajú pomocné opatrenia:

• chemoterapie;
• expozícia;
• liečby rádiosenzibilizátormi.

chemoterapia

Nádor má nízku citlivosť na lieky počas chemoterapie, takže tento spôsob liečby nie je schopný úplne zachrániť pacienta pred ochorením.

Chémia sa používa ako doplnok pri komplexnej terapii. Pozostáva z intravenóznych injekcií cytostatického činidla alebo lokálnych injekcií do miesta nádoru.

Po chirurgickom zákroku možno cisplatinu a fluorouracil predpísať ako profylaktickú liečbu, aby sa predišlo relapsu a eliminovali sa jednotlivé bunky, ktoré sa nedali odstrániť počas operácie.

Chemoterapia má paliatívny účel v prípade nefunkčnosti pacienta pri syndróme vyhladzovania bolesti a znižovaní významného množstva rakoviny.

Radiačná terapia a radiosenzibilizátory

Ako samostatná liečba nie je žiarenie veľmi účinné. Preto je jeho použitie preukázané v pooperačnom období a ako paliatívna starostlivosť. Terapia je externá a interná. Druhá metóda sa vykonáva pomocou trubíc, katétra, ihiel so zavedením rádiofarmák.

Radiosenzibilizátory významne zvyšujú citlivosť patogénnych buniek na žiarenie, takže kombinácia týchto metód vám umožňuje dosiahnuť najlepší účinok.

cholecystektómii

Keď je nádor diagnostikovaný, operácia sa vykonáva veľmi často. Pacient musí vykonať jednoduchú alebo rozšírenú cholecystektómiu.

Okrem chirurgického zákroku na odstránenie orgánu možno vykonať resekciu časti pečene, kanálikov, lymfatických uzlín, pankreasu a dvanástnika. Na konci operácie na kanálikoch je nutné uložiť hepatikojejunostomiu.

V počiatočných štádiách môže byť postup uskutočnený laparoskopicky.

Je možné urobiť bez zákroku?

V podstate je možné určiť rakovinu neskoro a operácia je jedinou záchranou pacienta.

Ak sú kontraindikácie alebo pacient už nie je funkčný, potom všetky manipulácie sú zamerané na odstránenie symptómov a bolesti. Ak to chcete urobiť, manipulujte s organizáciou odtoku žlče inštaláciou plastových tubulov do kanálov, čím sa fistula vytiahne von. Potom sa žltačka znižuje a tlak v kanáli sa znižuje.

Správna výživa

Diéta pre túto chorobu je potrebná na zníženie zaťaženia tela.

Je potrebné znížiť množstvo soli a vylúčiť:

• alkohol;
• káva;
• Čokoládové výrobky;
• pečenie;
• pečivo;
• tučné mäso a ryby a vývar z nich;
• huby;
• šťovík, cibuľa, chren;
• reďkovky, reďkovky, korenie;
• Konzervované potraviny;
• údené a vyprážané jedlá;
• kaviár;
• fazuľa;
• vajec;
• tuk;
• kyslé ovocie, bobule.

Jedlá by mali byť časté a zlomkové.

Prognóza liečby a očakávaná dĺžka života

Keď sa zistí neoplazma, prognózy života sú opatrné. Je to kvôli neskorej diagnóze ochorenia. Priemerná dĺžka života po diagnostike je najrozmanitejšia. Všetko závisí od stupňa zanedbávania problému.

Ak sa rakovina zistí v operatívnej forme, potom sa šanca na úplné zotavenie významne zvýši.

Prevencia rakoviny žlčníka neexistuje. Poradenstvo lekárov je obmedzené na potrebu sledovať ich zdravie, jesť správne, kontrolovať hmotnosť, viesť aktívny životný štýl. V prítomnosti dyskinézy, cholecystitídy by mali byť kamene okamžite vhodnou terapiou.

Rakovina žlčníka: príznaky, prejavy, diagnostika a liečba

Rakovina žlčníka - onkopatológia malígnej povahy, pri ktorej bunky orgánu prechádzajú mutačnou transformáciou na molekulárnej úrovni. Choroba je zriedkavo diagnostikovaná - z celkového počtu prípadov rakoviny tráviaceho systému je potvrdená v 0,5% prípadov. Riziko - ženy v dôchodkovom veku (nad 55 rokov).

Patológia je charakterizovaná rýchlym vývojom a závažným klinickým prejavom, vrátane intenzívnej bolesti, vyčerpania, žltačky. Ťažkosti pri včasnej detekcii a úspešnom liečení choroby sú spojené s nedostatočnými znalosťami patogenetických mechanizmov vedúcich k bunkovej mutácii.

Rizikové faktory

Gastrointestinálny karcinóm v gastroenterológii sa označuje ako zriedkavý malígny nádor. Z dôvodu morfologických zmien sa primárna rakovina vyskytuje v 80% prípadov vo forme adenokarcinómu, v ktorom je nádor reprezentovaný glandulárnymi bunkami. Menej často sa novotvary v žlčníku vyvíjajú podľa typu klasického karcinómu (pozostávajúceho z epitelových buniek), spinocelulárneho alebo slizničného karcinómu. Patológia sa často kombinuje s karcinómom žlčových ciest a extrahepatických žlčových ciest.

Špecifické rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť onkopatológie, nie sú známe. V medicíne je uvedený zoznam dôvodov, ktoré viedli k aktivácii onkogénu:

• zaťažená dedičnosť - v prítomnosti familiárnych prípadov rakoviny žlčníka alebo iných orgánov gastrointestinálneho traktu sa riziko vzniku patológie zvyšuje na 60%;
• vekový faktor - prevažná väčšina prípadov onkopatológie je zaznamenaná u osôb starších ako 50 - 60 rokov;
• dlhodobý kontakt s karcinogénmi;
• škodlivé pracovné podmienky, tavenie kovov a výroba kaučukových edícií;
• prenesené parazitické infekcie (opisthorchiasis);
• chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
• podvýživa so zneužívaním mastných, údených potravín, potravín s konzervačnými látkami a chemických prísad;
• zneužívanie alkoholu a nikotínu;
• oslabený imunitný systém.

Dôležitú úlohu v mutácii orgánových buniek majú patologické stavy - polypy a polycystický žlčník, kalcifikácia (kameň v žlčových cestách), cirhóza žlčových ciest, sklerotizujúca cholangitída (katarálny proces v pečeni), prenos salmonely alebo prenesená salmonela. V 60% prípadov sa rakovina žlčníka objavuje s dlhodobou chronickou cholecystitídou. Anamnéza žlčových kameňov zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny až o 40%.

Fázy onkopatológie

Rakovina žlčníka je rozdelená do štádií na základe klasifikácie TNM systému.

• Teda, alebo štádium nula - rakovina v preinvazívnej forme, mutované bunky sú lokalizované vo vnútornej vrstve orgánu, intenzívne sa delia a ničí zdravé tkanivá.
• T1 alebo stupeň 1 - malígny novotvar začína rásť do slizničnej vrstvy žlčníka (štádium T1a) a do svalového tkaniva (T1b). Rakovinový nádor má tvar oválu, ktorý sa nachádza na stene tela a ide do dutiny.
• T2, alebo štádium 2 - rakovina rastie do seróznej vrstvy, nádor presahuje svaly orgánu. Je ovplyvnené viscerálne peritoneum, ale do pečene nie je infiltrácia.
• T3, alebo štádium 3 - nádor rastie do seróznej vrstvy, vyžarujúcej do oblasti tráviaceho traktu, ovplyvňuje pečeň. V štádiu 3 sa začínajú tvoriť metastázy, ktoré sú spôsobené léziou pečeňových ciev, odkiaľ sa rakovinové bunky šíria cez telo krvným obehom.
• T4 alebo štádium 4 - invazívne poškodenie pečene dosahuje viac ako 20 mm, nádor rastie do žalúdka, pankreasu, dvanástnika.
• N0 - metastatická lézia v regionálnych lymfatických uzlinách chýba.
• N1 - lymfatické uzliny sú postihnuté v spoločnom alebo v blízkosti vezikulárneho žlčového kanála v portálnej žile.
• N2 - metastázy sa dostanú do hlavy pankreasu, dvanástnika, celiakie.
• M0 - vzdialené metastázy chýbajú.
• Identifikované M1 - vzdialené metastázy.

Klinické prejavy

V nulovom štádiu sa rakovina žlčníka neobjaví, klinika je prakticky neprítomná. Identifikácia počiatočných štádií onkopatológie nastáva čistou náhodou v priebehu histologickej analýzy tkanív orgánov odobratých počas chirurgického zákroku u pacientov s cholecystitídou. Prvé príznaky rakoviny sa začínajú objavovať, keď sa nádor zvyšuje.

Skoré obdobie klinického obrazu rakoviny zhluku sa nazýva dozheltushny. Medzi hlavné príznaky, ktoré pacienta v období pred žltačkou rušia, patria:

1. opuch v epigastrickej zóne;
2. ťažkosť a pocit prasknutia na pravej strane pod rebrami;
3. nevoľnosť;
4. bolesť v pravej hypochondriálnej matnej povahe;
5. hnačka na zápchu;
6. silná slabosť;
7. nízka horúčka;
8. dramatický úbytok hmotnosti.

Trvanie klinického obdobia bez prejavov žltačky priamo závisí od umiestnenia zhubného novotvaru a blízkosti žlčových ciest. Ak nádor dosiahol chvost alebo telo pankreasu, trvanie žltej periódy je dlhšie. S klíčením nádoru v hlave pankreasu a extrahepatických kanálikoch sa obdobie bez príznakov obštrukčnej žltačky skracuje.

Ako rakovina postupuje, príznaky sa stávajú klinickejšie:

• objavenie sa žltasti kože a sklerózy oka, čo naznačuje prenikanie žlče do systémového obehu;
• nárast teploty na 38 ° C;
• zosvetlenie výkalov a stmavnutie moču;
• mierne svrbenie kože;
• letargia, slabosť, letargia;
• pocit horkosti v ústach;
• nechutenstvo;
• bolesti sa stávajú trvalými.

Ak rakovinový nádor upne žlčové kanály, objavia sa brušné ascites a hnisavé poškodenie žlčníka (empyém). V 3-4 štádiách sa vyvíja peritoneálna karcinomatóza, postupuje do vyčerpania. Príležitostne rakovina postupuje rýchlosťou blesku, hlavným prejavom je silná intoxikácia a septická lézia krvi.

diagnostika

Dlhý asymptomatický priebeh onkopatológie vedie k tomu, že v 70% prípadov je ochorenie detekované v neskorom štádiu, keď je rakovina nefunkčná. Diagnóza rakoviny žlčníka v počiatočných štádiách je ťažká z niekoľkých dôvodov:

1. nedostatok špecifických príznakov patológie;
2. podobnosť klinického obrazu s inými ochoreniami žlčového systému - cholecystitída, cirhóza;
3. anatomické vlastnosti umiestnenia žlčníka - orgán sa nachádza za pečeňou, čo sťažuje aplikáciu digitálnych vyšetrení a vizuálnych metód.

Komplexné vyšetrenie na podozrenie na rakovinu v žlčníku začína vyšetrením pacienta a prehmataním brušnej oblasti. Keď prstová štúdia odhalila zväčšenú pečeň, vyčnievajúcu cez okraj klenby a zväčšenú žlč. Niekedy je možné v peritoneálnej dutine vyšetriť infaltratu. Typickým znakom v prítomnosti malígneho nádoru je zväčšená slezina.

Pri diagnostike rakoviny sa vyžaduje séria laboratórnych testov:

• testy funkcie pečene - špeciálna štúdia s biochemickým krvným testom na zistenie bezpečnosti funkčných schopností pečene na detoxikačnej aktivite; pri vykonávaní pečeňových testov sa zistia indikácie bilirubínu (vrátane frakcií), alkalickej fosfatázy, albumínu, protrombínového času;
• identifikácia špecifického markera CA 19–9, ktorého zvýšenie koncentrácie spoľahlivo indikuje priebeh onkologických procesov v orgánoch tráviaceho systému.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a pečene je preukázané z vysoko presných inštrumentálnych metód pre podozrenie na onkológiu. Ultrasonografia ukazuje veľkosť orgánov, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne, čo indikuje aktívny rast nádoru. Pri rakovine ultrazvuk ukazuje nerovnomerne zhutnenú stenu močového mechúra, heterogénnu štruktúru. Okrem toho môžu byť vizualizované pečeňové metastázy. Na objasnenie štádia rakoviny a intenzity procesu metastáz sa uchýlili k rozšírenej sonografii peritoneu.

Na potvrdenie a objasnenie diagnózy okrem ultrazvuku vykonajte aj ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku:

• cholecystografia - röntgen žlčníka s kontrastom umožňuje posúdiť stav stien tela, prítomnosť patologických procesov;
• perkutánna transhepatická cholangiografia - invazívna metóda rádioaktívneho vyšetrenia žlčovodu;
• diagnostická laparoskopia je potrebná na vyhodnotenie situácie týkajúcej sa prevádzkyschopnosti nádoru a účinnosti operácie.

Liečebná taktika

Pri výbere optimálnej taktiky liečby je potrebné zvážiť štádium onkopatológie, aktivitu metastázového procesu, vek a celkový stav pacienta. V situáciách, keď je rakovina diagnostikovaná po resekcii v dôsledku cholelitiázy, poskytuje chirurgia pozitívne výsledky. S klíčením nádoru v susedných orgánoch je operácia často nemožná kvôli úzkym väzbám na črevá, pankreas.

V počiatočných štádiách rakoviny (T1-T2) as lokálnym onkologickým procesom je znázornená jednoduchá alebo rozšírená cholecystektómia (odstránenie patologicky zmeneného žlčníka). Pri rakovine žlčníka s jednotlivými metastázami do pečene (štádium T3) sa okrem cholecystektómie uchyľujú k resekcii postihnutého laloku pečene, navyše môžu byť odstránené dvanástnikom a pankreasom.

V neoperabilnom štádiu rakoviny sú ukázané chirurgické zákroky paliatívy, ktorých účelom je zmierniť negatívne symptómy a predĺžiť život pacienta. Často sa uchýlili k endoskopickému stentovaniu - inštalácii rúrok do žlčových ciest, aby sa normalizoval tok žlče. Niekedy je potrebné vytvoriť vonkajšiu fistulu na odstránenie žlče.

Ďalšie opatrenia po operácii a pri neoperabilnej rakovine zahŕňajú:

• chemoterapia - priebeh podávania chemických liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky; chemoterapia môže znížiť bolesť a normalizovať stav, ale má mnoho vedľajších účinkov (malátnosť, vracanie, strata chuti do jedla);
• radiačná terapia - metóda využívajúca vysokoenergetické röntgenové žiarenie, ktorej účelom je koagulácia rakovinových buniek a potláčanie rastu nového rastu;
• Radiačná terapia s použitím senzibilizátorov sa používa v kombinácii s radiačnou terapiou, ktorá zvyšuje pozitívny výsledok liečby a predlžuje životnosť na niekoľko rokov.

Ľudová medicína proti onkopatológii

Tradičná medicína ponúka na liečbu rakoviny žlčových bylinných liekov. Je však dôležité pochopiť, že tradičné metódy sa týkajú adjuvantnej liečby a nenahrádzajú hlavnú liečbu. V boji proti rakovine žlčníka sú recepty obzvlášť populárne:

1. infúzia stigmy kukurice - 300 ml vriacej vody sa pridá do 10 g suroviny a varí sa pol hodiny. Pite odvar 20 ml na recepciu, dvakrát denne, celý kurz trvá 45 dní;
2. tinktúra henbanu čierna - 500 ml vodky sa pridáva do 20 g suroviny, trvajte na 14 dňoch; piť 2 kvapky pred jedlom, raz denne;
3. zmes šťavy z reďkovky a medu v rovnakom pomere spotrebovala 50 g na recepciu dvakrát denne, pred jedlom.

Predpovede a preventívne opatrenia

Prognóza prežitia pri rakovine žlčníka je nepriaznivá. V porovnaní s nádormi iných orgánov je rakovina žlče vo väčšine prípadov potvrdená v neresekovateľných štádiách. Nemožnosť excízie rakoviny, mnohopočetných metastáz v susedných orgánoch a lymfatických uzlinách nedáva šancu na priaznivý výsledok - smrť pacientov sa prejaví v 4-6 mesiacoch. Informácie o prežití po operácii na odstránenie nádoru sú sporné - až 40% pacientov žije ďalších 5 rokov.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia chorôb. Na zníženie a oslabenie vplyvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj patológie rakoviny, je dôležité dodržiavať základné pravidlá: včasné liečenie ochorení zažívacieho traktu, dodržiavanie zdravého životného štýlu, udržanie optimálnej hmotnosti a predchádzanie obezite.

Rakovina žlčníka: prvé príznaky, zásady diagnostiky a liečby

Rakovina žlčníka je zriedkavý malígny nádor a nachádza sa u približne 2 - 8% pacientov s rakovinou tráviaceho systému. V takmer 70-80% prípadov je nádor adenokarcinóm av zriedkavých prípadoch patrí k novému typu neoplazmy. Často je takýto nádorový proces kombinovaný s rakovinou a extrahepatickým žlčovým traktom.

Prečo sa vyskytuje rakovina žlčníka? Aké sú typy nádorov tejto lokalizácie? Aké sú príznaky tohto nádorového procesu? Ako je diagnostikovaný a liečený? Tento článok vám poskytne odpovede na tieto a niektoré ďalšie otázky.

Rakovinový rast zvyčajne začína z krčka maternice alebo spodnej časti žlčníka. Neskôr rakovina zachytáva cystický kanál, choledoch, pečeň, žalúdok a ďalšie blízke orgány. Pri rakovine žlčníka sa metastázy zvyčajne vyskytujú v pečeni, regionálnych lymfatických uzlinách, vaječníkoch, omentume, pobrušnici a pohrudnici.

Podľa štatistík sa častejšie takýto nádor ako rakovina žlčníka vyskytuje na pozadí dlhodobej cholelitiázy alebo cholecystitídy. Väčšinou sa nádor vyskytuje u žien starších ako 50 rokov. Podľa pozorovaní špecialistov sú to práve ženy, ktoré trpia touto rakovinou 2 - 5 krát častejšie ako muži. Onkológovia poznamenávajú, že nádor sa často vyvíja u pacientov trpiacich nadmernou váhou.

dôvody

Presné príčiny vývoja takýchto nádorov ešte nie sú známe. Pozorovania expertov však ukazujú, že mutácie v bunkách žlčníka sú často vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• dlhé ochorenie žlčových kameňov, ktoré vedie k trvalému poraneniu tela;
• chronickej cholecystitídy a sklerotizujúcej cholangitídy;
• Infekcia Helicobacter;
• adenomatózne polypy žlčníka, ktorých veľkosť je väčšia ako 1 cm;
• cysty žlčníka;
• vrodená polycystická alebo hepatická fibróza;
• biliárna cirhóza.

Nasledujúce predispozičné faktory môžu zvýšiť riziko vzniku malígneho nádoru žlčníka:

• žijúci v regiónoch s nepriaznivou ekológiou;
• práca v nebezpečných odvetviach;
• nadmerná hmotnosť;
• fajčenie a závislosť od alkoholu;
• dlhodobý kontakt s karcinogénmi (napríklad v domácnostiach);
• prítomnosť parazitických ochorení tela (opisthorchiasis, clonorchosis);
• ulcerózna kolitída;
• závislosť od slaných, korenených, vyprážaných, údených a tukových potravín;
• genetická predispozícia;
• kalcifikácia stien žlčníka;
• chronické infekcie tráviaceho traktu;
• age.

Druhy rakoviny žlčníka

Vo väčšine prípadov je rakovinou žlčníka rakovina adenokarcinómu. V niektorých prípadoch je však onkologický proces spôsobený takýmito typmi malígnych neoplaziem:

• karcinóm skvamóznych buniek;
• solídny karcinóm;
• rakovinu slizníc;
• rakovinu skirrozny;
• slabo diferencovaná rakovina.

Všetky vyššie uvedené typy nádorov majú vysoký stupeň malignity a sú náchylné na skorý výskyt metastáz.

Prvé príznaky

V skorých štádiách tvorby nádoru sa ochorenie neprejavuje. V tomto období môže byť formácia zistená náhodne. Napríklad pri vyšetrovaní pacienta na inú chorobu, vykonaní operácie na odstránenie žlčníka s neporušenou cholecystitídou (po vykonaní histologickej analýzy tkanív) alebo počas rutinného vyšetrenia.

Ako nádor rastie, pacient má nasledujúce nešpecifické príznaky:

• nevoľnosť;
• pocity nepohodlia a ťažkosti v pravej hypochondriu;
• periodické slabé bolesti matného charakteru v projekcii pečene;
• zvýšenie telesnej teploty na subfebril;
• poškodená stolica;
• nadúvanie;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti.

V tomto období ochorenia, pacient nemá žltačku, a táto fáza sa nazýva žltačka. Trvanie tejto periódy závisí od umiestnenia nádoru a stupňa jeho vplyvu na žlčové kanály.

Približne 10% pacientov v tomto štádiu rakoviny vykazuje známky migračnej tromboflebitídy (Trussoov syndróm). Tento stav sa prejavuje výskytom flebotrombózy v rôznych častiach tela, ktoré sa ťažko liečia.

Následné prejavy

S nárastom malígneho nádoru vo veľkosti prejavu onkologického procesu sa stáva výraznejší a počet príznakov sa zvyšuje. U pacienta sa vyvinie žltačka a svrbenie kože. Takéto symptómy sú spôsobené klíčením tvorby žlčových ciest alebo ich kompresiou s nádorovým tkanivom. Z tohto dôvodu žlč prestáva normálne prúdiť do dvanástnika.

Okrem žltačky a pretrvávajúceho svrbenia spôsobeného v tomto štádiu rakoviny žlčníka má pacient tieto sťažnosti:

Ak dôjde k zablokovaniu žlčových ciest v dôsledku rastu nádoru, potom má pacient príznaky empyému alebo opuchnutia žlče, sekundárnej biliárnej cirhózy alebo cholangitídy. Po poškodení nádoru pečeňovým tkanivom sa u pacienta vyskytnú príznaky zlyhania pečene, prejavujúce sa výraznou letargiou, svalovou slabosťou a spomalením mentálnych reakcií. V pokročilých štádiách rakoviny žlčníka sa vyskytuje ascites, peritoneálna karcinomatóza a ťažká kachexia.

V zriedkavých prípadoch sa symptómy rakoviny žlčníka vyvíjajú rýchlosťou blesku a sú sprevádzané intenzívnou intoxikáciou a sepsou.

štádium

V závislosti od veľkosti nádoru, stupňa jeho prevalencie a prítomnosti metastáz odborníci rozlišujú nasledujúce štádiá karcinómu žlčníka:

• 0 - nádorový proces sa prejavuje len prítomnosťou rakovinových buniek v žlčníku;
• IA - tvorba klíčiacej sliznice;
• I B - novotvar preniká do svalovej vrstvy;
• II A - nádorový proces sa šíri do peritoneu, obloženia orgánov a spojivových tkanív susedných orgánov;
• II B - novotvar postihuje regionálne lymfatické uzliny a rastie do svalov priľahlých vnútorných orgánov;
• III A - nádor sa šíri cez viscerálne peritoneum do susedného orgánu;
• III B - neoplazmové tkanivo ovplyvňuje lymfatické uzliny a krvné cievy susedných orgánov;
• IV A - nádor ovplyvňuje hlavnú tepnu blízkeho orgánu;
• IV B - nádor sa šíri do lymfatických uzlín pozdĺž veľkých arteriálnych ciev.

diagnostika

Bohužiaľ, kvôli dlhému obdobiu asymptomatického karcinómu žlčníka sa často (asi 70% prípadov) diagnostikuje už v pokročilých štádiách. Významné zväčšenie pečene, sleziny a veľkosti žlčníka, zaznamenané pri vyšetrení pacienta, môže naznačovať vývoj nádoru v tomto orgáne. V niektorých prípadoch sa v dutine brušnej cíti infiltrácia. Nasledujúce údaje sa môžu stať charakteristickými pre takýto proces rakoviny:

• zvýšené hladiny bilirubínu;
• zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy;
• zlepšenie transaminázy.

Pri vykonávaní krvného testu na nádorové markery sa deteguje rakovinový antigén 19-9.

Pre detailný klinický obraz karcinómu žlčníka sa uskutočnili nasledujúce štúdie: t

• Ultrazvuk pečene, žlčníka a brušných orgánov - sa používa nielen na detekciu nádorov a metastáz, ale aj pri cielenej biopsii punkcií vzdelávacích tkanív;
• CT a MRI - umožňujú získať čo najpodrobnejší obraz o procese nádoru;
• perkutánna transhepatická cholangiografia, retrográdna cholangiopancreatografia a cholescintigrafia - sa používajú na detailné prejavy novotvaru;
• cielená biopsia žlčníka (niekedy pečeň) - vykonaná na získanie vzorky nádorového tkaniva a určenie jeho typu histologickou analýzou;
• RTG hrudníka - je predpísaný pre podozrenie na metastázy.

Niekedy, ak je potrebné objasniť operatívnosť tohto procesu rakoviny, vykoná sa diagnostická laparoskopia.

liečba

Taktika liečby rakoviny žlčníka je určená typom rakovinového procesu:

• lokalizovaná rakovina - nádor je detekovaný v stene orgánu a môže byť odstránený;
• neoperovateľný, recidivujúci alebo metastatický karcinóm - tkanivá postihnuté rakovinovým procesom nemôžu byť úplne odstránené chirurgickým zákrokom.

Pri operatívnom karcinóme sa na odstránenie nádoru môžu použiť nasledujúce chirurgické techniky:

1. Cholecystektómii. Odstránenie žlčníka môže byť uskutočnené laparoskopicky alebo otvoreným prístupom. Takéto operácie sa môžu uskutočňovať, ak nádorový proces nepresahuje hranice orgánu.
2. Cholecystektómia s odstránením časti pečene. Ak sa novotvar šíri do pečeňového tkaniva, potom chirurgický zákrok nemôže byť obmedzený len na odstránenie žlčníka a chirurg musí odstrániť časť žlčových ciest a tkaniva pečene obklopujúceho orgán. V štádiu III rakoviny môže byť takáto operácia doplnená pankreatoduodenektómiou - odstránením dvanástnika a pankreasu.

U každého pacienta sa stanovuje individuálne uskutočniteľnosť chemoterapie a rádioterapie pri rakovine žlčníka. V niektorých klinických prípadoch je pacientovi predpísaná kombinácia týchto ďalších metód liečby rakoviny.

Pri neoperabilnej rakovine žlčníka možno pacientovi predpísať nasledujúce metódy: t

1. Chemoterapia. Cytostatiká sa používajú na ničenie rakovinových buniek, ktoré sa môžu podávať systémovo (do žily alebo do svalu) alebo lokálne. Na tento účel používajte lieky ako je cisplatina a fluorouracil.
2. Rádioterapia. Ožarovanie pri rakovine žlčníka môže byť uskutočňované ako na diaľku, tak aj brachyterapiou (zavedenie do oblasti umiestnenia katétra alebo ihly s rádioizotopom).
3. Hypertermia. Táto technika zahŕňa vystavenie nádoru vysokým teplotám, pri ktorých pôsobia rakovinové bunky. Okrem toho tento spôsob liečby robí nádorové tkanivo citlivejším na rádioterapiu.
4. Senzibilizátory rádioterapie. Podstatou tejto metódy ožarovania je predbežné zavedenie liekov, rádiozenzibilizátorov, ktoré zvyšujú citlivosť nádoru na rádioterapiu. Vďaka tejto kombinácii zomrie viac rakovinových buniek.

V niektorých prípadoch, s nefunkčnou rakovinou žlčníka, sa vykonávajú paliatívne operácie, ktoré pomáhajú znižovať prejavy žltačky. Na tieto účely je možné vykonať tieto intervencie:

• endoskopické stentovanie;
• uloženie vonkajšej žltej fistuly transhepatickou punkciou;
• ukladanie cholecystodigestívnych anastomóz atď.

výhľad

Dlhodobé prognózy karcinómu žlčníka sú vo všeobecnosti nepriaznivé, pretože vo väčšine klinických prípadov sa tento typ rakoviny nachádza v neskorších štádiách. Päťročné prežitie pacientov po vykonaní radikálnych operácií sa líši podľa rôznych zdrojov od 12 do 40%. Nepriaznivé sú najmä nepriaznivé prognózy pre pacientov, ktorí už majú vzdialené metastázy a rakovinu.

V zriedkavých prípadoch detekcie rakoviny v ranom štádiu sú šance na úplné vyliečenie veľmi vysoké.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak pocítite bolesť, ťažkosti a nepríjemné pocity v pečeni, nevoľnosť, pálenie záhy, poruchy stolice alebo žltačku, obráťte sa na svojho gastroenterológa. Po vyšetrení pacienta a ak sa objaví podozrenie na rakovinu, je pacient odkázaný na onkológa na ďalšiu liečbu, ktorej plán je vypracovaný v závislosti od klinického prípadu.

Rakovina žlčníka je zriedkavá a zákernosť tejto rakoviny je taká, že pretrváva takmer asymptomaticky po dlhú dobu a zriedka sa zistí v raných štádiách. V prípade operatívnych typov nádoru sa pacientovi vykonáva chirurgická operácia, ktorej objem je určený rozsahom šírenia rakovinového procesu do iných orgánov. Ak má pacient neoperovateľný neoplazmus, liečba spočíva v chemoterapii, ožarovaní av prípade potreby je doplnená paliatívnou operáciou.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka - malígny nádor (zvyčajne adenokarcinóm alebo karcinóm skvamóznych buniek) tkanív žlčníka. Rakovina žlčníka sa vyskytuje s bolesťou v pravej hypochondrium, nevoľnosť, vracanie, chudnutie, žltačka. Pri diagnóze rakoviny žlčníka sa berie do úvahy ultrazvuk, punkcia žlčníka, cholecystografia, CT vyšetrenie, MRI, RCPG, diagnostická laparoskopia. Na účely radikálnej liečby rakoviny žlčníka je potrebná cholecystektómia, resekcia pravého pečeňového laloku a niekedy aj pankreatoduodenektómia.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka sa vyskytuje v 2-8% prípadov. V gastroenterológii patrí medzi malígne novotvary gastrointestinálnych orgánov rakovina žlčníka piata. Proces nádorov v žlčníku sa zisťuje najmä u žien starších ako 50 rokov. Morfologickým typom je primárna rakovina žlčníka v 70-80% zastúpená adenokarcinómom rôznej diferenciácie, v iných - skvamóznym alebo papilárnym karcinómom.

Rast nádoru zvyčajne začína na dne močového mechúra alebo jeho krčka maternice; ďalej sa rozširuje na choledoch a cystický kanál, pečeň, priľahlé anatomické štruktúry (žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo). Rakovina žlčníka sa často kombinuje s extrahepatickým karcinómom žlčových ciest. Metastázy rakoviny žlčníka sa najčastejšie vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, peritoneu, omentume, vaječníkoch, pleure.

Príčiny rakoviny žlčníka

Dve tretiny prípadov rakoviny žlčníka sa vyvíjajú na pozadí dlhého predchádzajúceho ochorenia žlčníkových kameňov alebo chronickej cholecystitídy. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v kalcifikovanom žlčníku. Predpokladá sa, že karcinogenéza prispieva k poškodeniu sliznice močového mechúra pohybom žlčových kameňov.

Pozadované ochorenia predisponujúce ku rakovine žlčníka zahŕňajú polypy a cysty žlčníka, kalcifikáciu, salmonelózu a infekciu Helicobacter pylori. Skupina so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny žlčníka zahŕňa fajčiarov, ľudí trpiacich obezitou, nadmerné požívanie alkoholu, kontakt s chemickými karcinogénmi, jedenie väčšinou mastných a vyprážaných potravín.

Klasifikácia karcinómu žlčníka

Klinická klasifikácia TNM identifikuje nasledujúce štádiá karcinómu žlčníka.

• Tis - preinvazívna rakovina žlčníka
• T1 - klíčenie sliznice (T1a) alebo svalovej vrstvy (T1b) steny žlčníka pomocou nádoru
• T2 - invázia steny žlčníka až po seróznu vrstvu; žiadna infiltrácia pečene
• TZ - klíčenie nádoru seróznej membrány s rozšírením na viscerálne peritoneum alebo pečeň (hĺbka invázie do 2 cm)
• T4 - invázia pečene do hĺbky viac ako 2 cm alebo klíčenie v iných orgánoch (žalúdok, dvanástnik, hrubé črevo, omentum, pankreas, extrahepatické žlčovody).
• N0 - metastatická lézia regionálnych lymfatických uzlín sa nedeteguje
• N1 - je lézia lymfatických uzlín spoločného a periubulárneho žlčového kanála alebo brány pečene
• N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanástnika, pankreatickej hlavy, portálnej žily, vyšších mesenterických alebo celiakálnych artériách.
• M0 - vzdialené metastázy nie sú detegované
• M1 - určujú sa vzdialené metastázy rakoviny žlčníka.

Príznaky rakoviny žlčníka

V skorých štádiách sa rakovina žlčníka vyvíja asymptomaticky. Najčastejšie lokálne pokročilý karcinóm žlčníka je náhodným histologickým nálezom pri cholecystektómii pri výpočte cholecystitídy.

Ako sa tvorba zvyšuje, objavujú sa nízko špecifické prejavy: slabosť, strata chuti do jedla, periodicky sa vyskytujúca tupá bolesť v pravej hypochondriu a bolesť v epigastriu, úbytok hmotnosti, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty. Následne sa objaví žltačka, nevoľnosť, zvracanie, svrbenie pokožky, farba výkalov (rozjasní) a zmeny moču (stmavnutie). Keď je nádor blokovaný žlčovými kanálmi, dochádza k kvapkaniu alebo empyému žlčníka, cholangitíde a sekundárnej biliárnej cirhóze pečene.

Zapojenie pečene do nádorového procesu je sprevádzané zvýšením príznakov zlyhania pečene - letargiou, adynamiou, spomalením mentálnych reakcií. V neskorých štádiách karcinómu žlčníka sa pacientom diagnostikuje peritoneálna karcinomatóza, ascites, kachexia. V zriedkavých prípadoch sa klinika rakoviny žlčníka rozvíja rýchlosťou blesku a pokračuje so symptómami ťažkej intoxikácie, sepsy.

Diagnóza rakoviny žlčníka

Vzhľadom na dlhodobú asymptomatickú rakovinu žlčníka a jeho nízku špecifickosť je až 70% prípadov diagnostikovaných v neskorých neoperabilných štádiách. Pri prehmataní brucha je určená hepatomegália, zväčšený žlčník, splenomegália, niekedy infiltrácia do brušnej dutiny. Charakteristické zmeny v biochemických vzorkách sú zvýšené hodnoty bilirubínu v krvi, transaminázy, hladiny alkalickej fosfatázy. Špecifickým laboratórnym testom na rakovinu žlčníka je stanovenie markera v antigéne 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčníka odhalí zvýšenie veľkosti orgánov, zhrubnutie a nerovnomernú hustotu stien močového mechúra, ďalšie ozveny v jeho lúmene, atď. Pri primárnej rakovine žlčníka v pečeni možno detegovať metastázy. V pochybných prípadoch sa uchýlili k cielenej perkutánnej biopsii žlčníka alebo biopsie pečene, po ktorej nasledovalo morfologické overenie materiálu. Na určenie záujmu iných orgánov sa vykonáva rozšírený ultrazvuk brušnej dutiny.

Cholecystografia, perkutánna transhepatická cholangiografia, retrográdna cholangiopancreatografia, CT a MRI, cholescintigrafia môže byť použitá na účely stanovenia inštrumentálnej diagnostiky. Na stanovenie operability karcinómu žlčníka sa v niektorých prípadoch ukázala diagnostická laparoskopia.

Liečba rakoviny žlčníka

Radikálna liečba rakoviny žlčníka zahŕňa skorú operáciu. Pri lokálne pokročilej rakovine žlčníka (T1-T2) môže ako adekvátny objem slúžiť jednoduchá alebo rozšírená cholecystektómia. Ak je to potrebné, odstráňte žlčovod je uloženie hepaticojejunostomie. V štádiu T3 bude objem chirurgického zákroku zahŕňať cholecystektómiu, resekciu pravého laloku pečene podľa indikácií - pankreatoduodenektómia.

V prípade nefunkčného karcinómu žlčníka sa vykonávajú paliatívne intervencie na zníženie žltačky. Môžu zahŕňať rekanalizáciu kanálikov (endoskopické stentovanie), uloženie anestomóz cholecystodigestu, uloženie vonkajšej žltej fistuly transhepatickou punkciou, atď. Po chirurgickom zákroku, ako aj s nerelekovateľným karcinómom žlčníka, sa používa žiarenie a chemoterapia.

Prognóza a prevencia rakoviny žlčníka

Dlhodobá prognóza rakoviny žlčníka je všeobecne nepriaznivá, pretože vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná skôr neskoro. Nepriaznivý výsledok je pozorovaný pri identifikácii vzdialených metastáz, nemožnosti radikálneho odstránenia nádoru. Výsledky prežitia po radikálnych intervenciách sú protichodné: existujú údaje o 5-ročnom prežití 12-40% pacientov.

Prevencia rakoviny žlčníka je eliminácia a oslabenie pôsobenia rizikových faktorov: včasná liečba JCB, odmietnutie nezdravých návykov a výživy, dostatočná fyzická aktivita, udržanie optimálnej váhy atď.

Prvé príznaky rakoviny žlčníka - prognóza a recenzie

Rakovina žlčníka je podľa oficiálnych údajov veľmi zriedkavá. Choroba je kombinovaná s onkologickými ochoreniami žlčových ciest, pečene, oddelené štatistiky nevedú. Onkologický nádor žlčníka sa zistí v poslednom štádiu, všetky 4. Liečba je komplikovaná vážnym stavom pacienta. Neexistuje jednotná schéma, prognóza obnovy je sklamaním.

Detekcia, rakovinová štatistika žlčníka

Podľa štatistík sa v Rusku každoročne rakovina žlčníka prejavuje u 1% onkologických pacientov. V Európe je toto číslo 5 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Je tu tendencia zvyšovať toto percento. Častejšie je diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov, ale v mladšej generácii sú deti. Onkologické ochorenie je dlhodobo asymptomatické, je často maskované patológiami iných orgánov, je skoro nemožné zistiť rakovinu v počiatočnom štádiu.

Ženy trpia rakovinou 3 krát častejšie. Etiológia rakoviny nie je známa, 90% pacientov má cholelitiázu. V 80% prípadov sa rakovinové bunky tvoria z adenokarcinómov. Rast malígneho nádoru sa uskutočňuje v smere pečene, pankreasu.

Príčiny, rizikové faktory

Celá zložitosť situácie spočíva v tom, že skutočné príčiny rakoviny nie sú známe. Existujú predpoklady, zostavil sa zoznam rizikových faktorov. Príčinou vzniku rakoviny je pravdepodobne karcinogénny účinok niektorých zložiek žlče alebo abnormálneho bunkového delenia. Zvýšený rast tkaniva sa pozoruje pri chronickom zápalovom procese v žlčníku - cholecystitíde. Stav je výrazne komplikovaný prítomnosťou kameňov v dutine orgánov. Zápal často vedie k vzniku polypov. Novotvary nie sú malígne, ale teoreticky sú bunky schopné transformácie na rakovinové bunky.

Jeden z vedcov vo svojej práci predložil teóriu o závislosti rakoviny na veľkosti kameňov, ktoré sú v žlčníku, pravidelne traumatizujú steny mukóznej membrány. S veľkosťou nádorov do 3 cm sa riziko zvyšuje 2 krát, ak je kameň tvorený väčší, pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje 10 krát. Mnohí pacienti s chronickou cholecystitídou s prítomnosťou kameňov rôzneho kalibru však netrpia rakovinou, ktorá nedáva úplnú dôveru v správnosť tejto teórie.

Iné predispozičné faktory:

• Stáza žlče;
• Zápal kanálikov pečene;
• Ochorenia pankreasu;
• Zlé návyky;
• Jesť mastné, vyprážané potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
• Hormonálna nerovnováha;
• obezita;
• Pravidelný príjem ťažkých kovov.

Samozrejme, nezdravý životný štýl, otrava toxickými látkami negatívne ovplyvňuje prácu celého organizmu, ale nie každý je chorý na rakovinu. Preto sa expertom zatiaľ nepodarilo dostať na dno pravdy. Z tohto dôvodu nie je liečba veľmi účinná.

Prognóza prežitia

Štatistika vychádza z pozorovaní pacientov počas 5 rokov. To neznamená, že po diagnóze môže človek žiť len 5 rokov. Každý prípad je individuálny, je ťažké predpovedať, ako sa rakovina bude vyvíjať. Existuje možnosť, že proces sa náhle spomalí, ale pravdepodobnosť, že rakovina začne rýchlo napredovať, bude aj naďalej. Oficiálne štatistiky poskytujú tieto údaje;

• Stupeň nula - 80%;
• Prvý je 50%;
• Druhá je 28%;
• Tretia - 8%;
• Štvrtý - 4%.

Výsledok samozrejme závisí od spôsobu liečby, kvalifikácie špecialistov a finančných možností pacientov. Menšia šanca na prežitie pre obyvateľov s nízkymi finančnými príjmami, ktorí si ani nemôžu dovoliť kvalitný komplexný prieskum.

ICD kód 10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb sa rakovina žlčníka môže týkať viacerých kódov - C23 Malígny novotvar žlčníka, C24 Malígny novotvar iných a nešpecifikovaných častí žlčových ciest, D13.4 Benígny novotvar pečene.

Klasifikácia TNM identifikuje niekoľko typov rakoviny:

1. Tis - preinvazívna rakovina;
2. T1 - tvorba nádoru na sliznici, stenách orgánu, svalovej vrstve;
3. T2 - infekcia orgánu až do vytvorenia seróznej vrstvy neovplyvňuje pečeň;
4. TZ - nádor so seróznou membránou zasahuje pečeň, brušnú dutinu, hĺbka prieniku je asi 2 cm;
5. T4 - zavedenie do pečene o viac ako 2 cm alebo iné susedné orgány gastrointestinálneho traktu, močových ciest;
6. N0 - regionálne lymfatické uzliny zostávajú neporušené;
7. N1 - postihnutie lymfatických uzlín žlčovodu, pečene;
8. N2 - klíčenie nádoru v orgánoch zažívacieho traktu, celiakia;
9. M0 - neboli detegované žiadne vzdialené metastázy;
10. M1 - pevná vzdialená mastasta.

V závislosti od histologickej štruktúry nádoru existujú:

• adenokarcinóm;
• Šupinatá onkológia;
• Solid rakovina;
• scirrhous;
• Nízka diferenciácia.

Rakovina môže byť lokalizovaná, keď je miesto nádoru jasne definované a nefunkčné - novotvar migruje do susedných orgánov, čo znemožňuje odstránenie.

Spôsoby metastáz

Distribúcia metastáz môže nastať niekoľkými spôsobmi:

• So žlčníkom;
• Cez lymfatické uzliny;
• Ciev.

Rakovina je schopná preniknúť do hlbších vrstiev sliznice žlčníka, ako aj do iných vnútorných orgánov, najčastejšie pankreasu, pečene. Rast rakovinových buniek sa šíri infekciou sliznice, lymfatických uzlín, krvi.

Fázy choroby

Rakovina prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

1. Elementary. Abnormálne bunky sú lokalizované iba v žlčníku. Príznaky poškodenia tkaniva chýbajú. Rakovina je zvyčajne diagnostikovaná po odstránení žlčníka v ťažkom štádiu ochorenia žlčových kameňov vykonaním biopsie.
2. Nádor sa nachádza na horných vrstvách sliznice, neovplyvňuje svalové tkanivo, je v žlčníku, neovplyvňuje susedné orgány.
3. Novotvar sa zväčšuje, rastie do hlbších vrstiev stien orgánu, ale zostáva v ňom.
4. Rakovinové bunky sa šíria lymfatickými uzlinami alebo nádor prechádza do iných orgánov - pečene, brušnej dutiny.
5. Najťažšie štádium rakoviny, keď sa bunky šíria do susedných orgánov, lymfatické uzliny, nie je tam žiadna jasná lokalizácia, nie je možné odstrániť malígny nádor.

Liečenie na prvé 2 štádiá rakoviny, prognózy s neskoršou diagnózou nie sú upokojujúce.

Prvé prejavy

V počiatočných štádiách onkologické ochorenie prebieha bez živých prejavov alebo sa symptómy maskujú inými patológiami - cholecystitídou, cholelitiázou a ďalšími, ktoré si pacienti zvyčajne spomínajú na svoje pocity už po diagnóze a väčšina z nich poukazuje na matnú bolesť v pravej hypochondriu. Symptóm nemôže byť indikatívny, pretože je prítomný v rôznych patológiách vnútorných orgánov.

Ako rakovina postupuje, keď nádor prechádza do pečene alebo iných orgánov, na pravej strane pod rebrom sa objavujú konštantné bolestivé pocity. Porušenie pečene, žlčníka, pankreasu vyvoláva stagnáciu žlče. Vzhľadom k tomu, čo je pozorované zažívacie ťažkosti, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Pri stlačení krku žlčníka sa vyvinie žltačka, objavia sa bezfarebné výkaly, tmavý moč.

Na pozadí patologických transformácií sa toxíny uvoľňujú do krvného obehu, začínajú známky intoxikácie - slabosť, bolesť hlavy, znížená pracovná kapacita, nespavosť, denná ospalosť atď. patológie.

Situácia je taká, že ani pri včasnom prístupe k špecialistom nebudú vždy schopní správne diagnostikovať. Klinický obraz je podobný mnohým ochoreniam žlčníka, kanálikov, pečene, pankreasu. Neexistujú žiadne charakteristické znaky, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť. Všetko, čo sa dá odporučiť, vyhľadajte u vysokokvalifikovaných špecialistov, aby ste ich preskúmali na moderných zariadeniach.

Všeobecné príznaky prejavov

Ťažké príznaky sa objavujú v tretej fáze rakoviny, hoci predtým môže človek pociťovať neprimeranú slabosť, malátnosť, chronickú únavu a zníženie energetického potenciálu. Rovnako ako podráždenosť, ospalosť, bolesť hlavy, mierne brnenie na pravej strane pod lopatkou. Ako choroba postupuje, prejavy sú silnejšie:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• Porucha trávenia;
• Horká chuť v ústach;
• hnačka;
• Stolica je bezfarebná, tmavá moč;
• Trvalá tupá bolesť pod pravým okrajom;
• Zvýšená telesná teplota;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• Zvýšenie veľkosti brucha;
• Kožná vyrážka, svrbenie;
• Chudnutie;
• Dýchavičnosť;
• Nestabilný psycho-emocionálny stav.

Ak sa u cholelitiázy, cholecystitídy, bolestivé príznaky ustúpia po užívaní špeciálnych liekov, neexistuje žiadna osobitná úľava pri rakovine. Zdá sa, že drogy prestali pomáhať. Táto situácia vedie pacienta k lekárovi.

diagnostika

Častejšie sa onkológia zisťuje počas rutinného vyšetrenia brušnej dutiny na ultrazvuku alebo pri vyšetrovaní orgánov z iného dôvodu, zriedka ide o účel. Rakovina je často diagnostikovaná počas nasledujúcej štúdie žlčníka s chronickou cholecystitídou, ochorením žlčových kameňov. Zriedkavo má novotvar formu výrastku polypu, vo väčšine prípadov sa šíri cez sliznicu orgánu, prechádza do pečene. Onkológia sa nachádza na spodnej časti tela, krku, tela.

Hlavnými diagnostickými metódami sú MRI, CT, endoskopia s kontrastnými látkami. Osoba bude musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie predtým, ako počuje konečnú diagnózu. Ďalšie metódy môžu byť priradené, ak to umožňuje viac úplných informácií. Bezchybne skúmajte krv, moč, kcal.

Druhy štandardnej liečby

Na zistenie, či je možné liečiť rakovinu žlčníka, je potrebné vykonať kontrolné vyšetrenie laparoskopiou. Na zmiernenie bolestivých príznakov a zlepšenie trávenia sa predpisujú lieky. Môže to byť antispasmodiká, lieky proti bolesti, choleretické činidlá. Bez ohľadu na typ, štádium rakoviny je predpísané žiarenie, chemoterapia. To vám umožní spomaliť šírenie rakovinových buniek, znižuje veľkosť nádoru. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny sa vykonáva po komplexnom chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka. V tomto prípade je potrebné odstrániť časť pečene, na ktorú sa rakovina rozšírila. Ak sa choroba presunula do iných vnútorných orgánov, nemá jasnú lokalizáciu, snahy lekárov sú zamerané na zníženie prejavov žltačky, ktorá tiež vyžaduje operáciu.

Po odstránení chorých orgánov je stav pacienta komplikovaný rozvojom ďalších patológií - obličiek, zlyhania pečene, extrémne ťažkého vyčerpania. Predpovedanie, ako sa situácia bude ďalej vyvíjať, je ťažké. Lekári radi hovoria - to všetko závisí od individuálnych vlastností tela.

Ceny za ošetrenie

Skúšku môžete zložiť na verejnej, súkromnej klinike. Kde bude prevádzka vykonaná. Záleží na mnohých faktoroch, vrátane finančných možností pacienta. Priemerné ceny v Moskve na súkromných klinikách:

• Konzultácie - 2000 rub.
• Ultrazvuk brušnej dutiny - 2100 rubľov;
• Ultrazvuk žlčníka - 1300 rubľov;
• Biochemický krvný test - 200 rubľov;
• Oncomarker - 700 rubľov;
• Ultrazvuk pečene, žlč - 1400 rubľov;
• Histológia - 2300 rubľov;
• Rádiografia brušnej dutiny - 1900 rubľov;
• Biochemické pečeňové testy - 1400 rubľov;
• Laparoskopia - 53 000 rubľov;
• MRI - 8500 rub.
• Kontrastné s MRI - 5000 rubľov;
• Otvorená cholecystextómia - 47 000 rubľov;
• Žlčové kyseliny - 900 rubľov;
• Diagnostická laparoskopia - 33 000 rubľov;
• Biopsia punkcie pečene - 13 100 rubľov.

Náklady na žiarenie, chemoterapiu v každom prípade je individuálne.

prevencia

Je možné navrhnúť, čo treba urobiť, aby sa choroba vyhla, len ak sú známe jej príčiny. Preventívne opatrenia sú zamerané na zníženie nepriaznivých účinkov faktorov na vnútorné orgány, na organizmus ako celok.

• Vyhnite sa stresu;
• Sledujte stav nervového systému;
• Spať dosť;
• Robte šport;
• Prestať fajčiť, nadmerné požívanie alkoholu;
• Jedzte správne;
• Kontrolná hmotnosť;
• Dávajte pozor na hormóny;
• Vyhnite sa fyzickým prepracovaniam;
• Okamžite liečiť ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• Absolvovať rutinné vyšetrenie.

Najmä je potrebné, aby ste boli pozorní na svoje telo u pacientov s chronickými patológiami žlčníka, pečene.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - takže v komentároch budeme radi komentovať rakovinu žlčníka, bude to užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.

Marina:

Otec sa začal sťažovať na bolesť na pravej strane, slabosť, ťažkú ​​malátnosť. Spočiatku premýšľal o chybách vo výžive, prepracovaní v práci. Potom začali najsilnejšie bolesti, boli odvezené do nemocnice. Pri vyšetrení sa zistila rakovina žlčníka poslednej fázy. Nehovoril o tom, boli sme prepustení, aby sme sa mohli zaregistrovať u miestneho onkológa, žiadne ďalšie rady. Žiadna liečba, žiadne tabletky, povedali, že nie je liečená. Otec naďalej pracuje ďalej, napriek zlému zdravotnému stavu, nezakážete mu ho. Dávame lieky proti bolesti, podávame injekcie. Kým pomáha Segidrin, ASD, stále odporúča silnú bolesť Morphine. Problémy s močením, bolesť neskončí. Je to pre neho ťažké, tam je niekoľkokrát horšie vedieť a vidieť, že umiera.

elena:

Moja matka mala problémy so žlčníkom - kamene. Neustále pozorovaný u lekára. Akonáhle sa chytil tak, že odniesli v sanitke. Musel som odstrániť orgán a potom diagnostikovať rakovinu. Diagnóza bola predpokladaná, bolo potrebné skontrolovať. Poslali materiál na výskum na rôzne kliniky, podstúpili MRI, CT, atď. V dôsledku toho niektorí odborníci vyvrátili rakovinu, iní potvrdili svoju počiatočnú fázu. Bol predpísaný chemoterapiou. Je príliš skoro hovoriť o prognózach. Poďme, uvidíme. No, to počiatočné štádium. A napriek tomu je potrebné diagnózu znovu skontrolovať. V prvej nemocnici by nám o tom nepovedali, celý nezmysel by nezačal a rakovina by sa ďalej rozvíjala.