Tip 1: Prvé príznaky cirhózy

Cirhóza pečene sa vyznačuje poklesom počtu pečeňových buniek a reštrukturalizáciou jej štruktúry. Je to nezvratný proces, takže ak chcete začať s liečbou čo najskôr, musíte poznať prvé príznaky ochorenia.

• Prvé príznaky cirhózy
• Prvé príznaky ochorenia pečene
• Aké sú príznaky zlyhania pečene?

Tip 2: Cirhóza: Príznaky, diagnostika a liečba

Cirhóza pečene - hlavné príčiny a príznaky ochorenia

Cirhóza sa často vyvíja po utrpení vírusovej, toxickej alebo alergickej hepatitídy, uprostred chronického alkoholizmu, cholestázy a používania veľkého množstva liekov. V lekárskej praxi je cirhóza rozdelená na primárne a sekundárne, pričom poškodenie pečene je len jedným z mnohých prejavov klinického obrazu základného ochorenia.

Hlavnými príznakmi cirhózy pečene sú: zväčšený a zahustený orgán, žltačka, portálna hypertenzia, splenomegália. Pacient cíti ostrú alebo matnú bolesť v pravej hypochondriu. V prípade porušenia a chyby v diéte sa bolesť zvyšuje. Tiež sa obáva dyspepsia, svrbenie kože.

Pri vyšetrení lekár odhalí vaskulárnu teleangiektómiu, ktorá sa nachádza hlavne v hornej časti tela. U pacienta s cirhózou, jazyk získava karmínový odtieň a lak, prsty a prsty sa zväčšujú, rast vlasov v podpazuší a na brade je narušený v dôsledku gynekomastie.

Diagnóza cirhózy pečene

Pri vykonávaní laboratórnych testov krvi, anémie, trombocytopénie, hyperbilirubinémie sa zistí signifikantné zvýšenie hladiny ESR. Bilirubín, urobilín sú prítomné v moči, zmenili sa vzorky proteínov a sedimentov. Okrem toho predpíšte röntgenové vyšetrenie pečene pomocou hmly síranu bárnatého. Pri portálnej a zmiešanej cirhóze sa zistia kŕčové žily pažeráka. Punkčná biopsia, angiografia, počítačová tomografia, echografia, laparaskopia - tieto vyšetrenia poskytujú najpresnejšie výsledky a umožňujú vám najspoľahlivejšiu diagnostiku.

Liečba cirhózy pečene

Pri komplikovanej a aktívnej dekompenzovanej cirhóze je pacientovi predpísaná hospitalizácia. Lekár odporúča diétu č. 5, hormóny glukokortikosteroidov, diuretiká, antacidá a adstringentné lieky, paracentézu. V prítomnosti biliárnej cirhózy, ktorá je komplikovaná cholangitídou, používajte antibiotiká. V prípadoch sekundárnej biliárnej cirhózy sa odporúča chirurgická liečba, aby sa eliminovala obštrukcia žlčových ciest.

Inaktívna forma cirhózy môže trvať desaťročia. S diétou a podpornou liečbou sa pacient cíti uspokojivo. Terminálne obdobie cirhózy nevyhnutne znamená pečeňovú kómu a smrť.

Príznaky cirhózy v ranom štádiu: prvé príznaky ochorenia

Pri cirhóze dochádza k smrti tkaniva pečene, ktoré sú nahradené abnormálnymi bunkami. Symptómy ochorenia sa postupne zvyšujú. V počiatočnom štádiu cirhózy fungujú kompenzačné mechanizmy, preto sú príznaky patológie stále reverzibilné. Z tohto dôvodu je dôležité včas zaznamenať prvé príznaky.

Rizikové faktory pre rozvoj patológie

Medzi rizikové faktory patria:

• chronický alkoholizmus (u žien častejšie ako u mužov);
• hypertyreóza;
• diabetes mellitus;
• vírusovú hepatitídu C alebo B;
• intoxikácia tela chemikáliami alebo liekmi;
• chronická cholestáza;
• metabolické poruchy;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• hemochromatóza;
• syfilis;
• nadmerná hmotnosť;
• autoimunitnú patológiu.

Prvé príznaky cirhózy

Choroba sa môže vyvinúť po dlhú dobu - niekoľko mesiacov alebo dva až tri roky. Včasné príznaky v cirhóze pečene sú neviditeľné, najmä v prítomnosti komorbidít. Prvá etapa je charakterizovaná nasledovným:

• Fáza kompenzácie, keď je deštrukcia parenchýmu a krvných ciev stále zle vyjadrená.
• Zápalový nekrotický proces sa práve začína v ranom štádiu.
• Mŕtve bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Funkčné oblasti preto začínajú pracovať v rozšírenom režime.
• Prvé príznaky cirhózy pečene nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pri iných ochoreniach.

Vonkajšie prejavy ochorenia

Uznať počiatočné štádium vonkajšími znakmi. Osobitná pozornosť je venovaná stavu kože a nechtov. Už v počiatočnom štádiu sa objavia nasledujúce príznaky:

• začervenanie kože tváre a dlaní;
• svetlé vodorovné čiary alebo pruhy na nechtoch;
• červenkastá farba špičiek nechtov;
• vzhľad na koži angiomas - žilky pavúkov;
• opakované opuchy kolien alebo členkov;
• zvýšená žilová sieť na bruchu;
• jasná farba a zväčšenie veľkosti jazyka;
• nezdravý tón pleti, žltačka;
• krútenie prstov, hlavne bezmenného a malého prsta, ktoré je sprevádzané svrbením a bolesťou;
• svrbenie;
• pečate v pečeni, ktoré možno zistiť dotykom.

Všeobecné príznaky

Podobne ako pri iných somatických ochoreniach je rozvoj astenického syndrómu charakteristický pre cirhózu pečene. Nasledujúce príznaky naznačujú:

• znížená koncentrácia;
• strata chuti do jedla;
• únava;
• slabosť, vyčerpanie;
• všeobecná malátnosť;
• ospalosť vo dne a nespavosť v noci;
• nepríjemná bolesť v pravej hypochondriu;
• poruchy stolice, plynatosť;
• pocit sucha a horkosti v ústach;
• zníženie hmotnosti.

Ako rozpoznať prvé príznaky cirhózy?

Cirhóza pečene je závažná choroba, ktorá je vo väčšine prípadov konečným štádiom mnohých chronických ochorení pečene. Je cirhóza pečene liečená?

Medzi takéto ochorenia patrí: chronická hepatitída: autoimunitné a vírusové, alkoholické poškodenie pečene, primárna biliárna cirhóza, rôzne ochorenia žlčového systému, nealkoholické ochorenie pečene, hereditárna hemochromatóza, Wilsonova choroba, zlyhanie srdca, Budd-Chiariho choroba, nedostatok alfa antitrypsínu.

Ak má pacient jednu z vyššie uvedených chorôb, mal by byť veľmi pozorný k svojmu zdraviu. Keď identifikujete aspoň jeden znak počiatočného štádia cirhózy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste nevynechali vzácny čas, keď môžete ovplyvniť priebeh tejto strašnej choroby pomocou liekov a zmien životného štýlu.

S cieľom včas začať liečbu a predlžovať priemernú dĺžku života, pacienti by si mali byť vedomí toho, ako sa prejavuje cirhóza.

Prvé príznaky cirhózy sú rôzne a nešpecifické a môžu byť zamaskované ako mnohé iné choroby. Skoré príznaky cirhózy závisia od kauzálneho ochorenia a jeho liečby, kompenzačných síl tela a imunity, aktivity patologického procesu v pečeni.

Po tom, čo pacient zistil nejaké príznaky cirhózy pečene a obrátil sa na lekára, bude mu odporúčané absolvovať testy (všeobecné a biochemické krvné testy, testy zrážanlivosti, železo, meď, protijadrové a anti-mitochondriálne protilátky) a absolvovať inštrumentálne vyšetrenia. štúdie (ultrazvuk, CT, MRI brušnej dutiny, fibrogastroduodenoskopia, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Príznaky cirhózy

Takže najskoršie hlavné príznaky cirhózy pečene:

1. Keď cirhóza pečene ovplyvňuje nervový systém, je ovplyvnená rôznymi toxickými a škodlivými látkami, ktoré chorá pečeň nemôže neutralizovať. Prvými príznakmi väčšiny pacientov sú preto slabosť, apatia, nedostatok pozornosti, poškodenie pamäte, chronická únava, rýchla únava, ospalosť, zlý výkon, strata záujmu o život, zlá nálada. Tieto nešpecifické symptómy sa môžu vyskytnúť pri rôznych iných ochoreniach;
2. Medzi prvými príznakmi si väčšina pacientov všimla výskyt bolestivého svrbenia kože, ktorý sa v noci zhoršuje a nie je zastavený antihistaminikami. Mechanizmus vzniku takéhoto zle liečiteľného svrbenia je v tom, že pečeň nemá čas na naviazanie a zaslanie prebytku žlčových kyselín do čreva, tieto látky vstupujú do kože cez krvný obeh, do podkožného tukového tkaniva a dráždia nervové zakončenia;
3. Zhoršenie chuti do jedla, ťažkosti po jedle, zvracanie, svrbenie, horká chuť v ústach, pálenie záhy, zápcha alebo častá stratená stolica, nevoľnosť, bolesť brucha v dôsledku nedostatočného množstva a nevyváženého zloženia pečeňových enzýmov (primárne žlč) na spracovanie prijatej potravy;
4. Zväčšená pečeň. Neexistujú žiadne nervy citlivé na bolesť v pečeni. Kapsula pečene má takéto nervové receptory: zväčšené a zapálené pečeňové lisy a natiahne kapsulu, čo spôsobuje ťažkosti a bolesť na pravej strane;
5. Podlieha zmene farby kože: stáva sa šafranovo žltou. Pri nástupe ochorenia nie je táto zmena zafarbenia pre pacientov viditeľná a len veľmi pozorní pacienti môžu pozorovať mierne žlté sfarbenie skléry, slizníc a frenulum jazyka. Po prvé, žltá farba je získaná očami, sliznicami, dlaňami a podrážkami a potom celou kožou.

Príčinou žltačky je, že pečeň nie je plne funkčná a cyklus premeny toxického voľného bilirubínu na súvisiace netoxické látky trpí, preto sa toxický voľný bilirubín akumuluje v krvi a ukladá sa v podkožnom tuku.

Moč sa stáva tmavohnedou farbou („farba piva“), ktorú pacienti často nepoznajú. Zafarbenie moču je dôsledkom zvýšenej koncentrácie neslobodného bilirubínu v krvi, ktorý je filtrovaný obličkami. Farba stoličky sa tiež mení: mení farbu (nie úplne);

1. Modriny sa tvoria na koži s najmenšími údermi a zraneniami, krvácaním z nosa alebo ďasien, z hemoroidov. Ženy majú krvácanie z maternice. Môže sa objaviť hemoragická kožná vyrážka. Tieto vonkajšie znaky naznačujú, že pečeň nespolupracuje s funkciou syntézy hemostatických činidiel;
2. Chorá pečeň nie je úplne inaktivovať pohlavné hormóny (predovšetkým estrogény), hromadia sa a cirkulujú v tele, čo spôsobuje rôzne prejavy cirhózy: u mužov sa prsné žľazy zvyšujú, atrofia semenníkov, impotencia a vývoj vlasov. U žien sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným, až kým sa na koži neobjaví menštruácia, strie a akné, pričom vlasy v podpazuší zmiznú;
3. Zníženie svalovej hmoty;
4. Telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (zvyčajne nie vyššie ako 38 stupňov). Zvýšenie teploty je spojené s imunitnými reakciami, ktoré sa vyskytujú pri odumieraní pečeňových buniek;
5. Zväčšené cievy sa objavujú - telangiektázia - na koži hrudníka, krku, tváre;
6. Dlaň sa stáva červeno-erytémovou palmáriou;
7. Konečné falangy prstov sa stávajú ako paličky a nechty sú konvexné a vyzerajú ako okuliare na hodinky;
8. Pankreasové slinné žľazy sú zväčšené - to je charakteristický príznak alkoholickej cirhózy.

Kauzálne ochorenia a klinické prejavy cirhózy

Včasné prejavy cirhózy pečene často závisia od chorôb, ktoré spôsobujú cirhózu. Zvážte najčastejšie príčiny a klinické prejavy cirhózy v ranom štádiu týchto ochorení.

1. Najčastejšou príčinou cirhózy je vírusová hepatitída. Pôvodne sa choroba nemusí prejaviť, čo spôsobuje falošný stav pohody.

Väčšina pacientov uvádza zhoršenie chuti do jedla, zhoršenú stolicu, ikterické zafarbenie kože a slizníc, bolesť brucha a na pravej strane. Po testovaní sa viackrát zistí zvýšená hladina v ALT, AST. Diagnóza vírusovej hepatitídy je potvrdená metódou polymerázovej reťazovej reakcie, v ktorej sú detekované fragmenty vírusov D, C, B v krvi.

1. U alkoholických ochorení pečene sa včasné príznaky cirhózy vyskytujú po 10 až 12 rokoch zneužívania alkoholu. Prvými príznakmi ochorenia sú žltkastosť kože, sklera, strata hmotnosti pacienta, často pacienti uvádzajú zvýšenie telesnej teploty. Pomáhajú diagnostikovať cirhózu s podrobným štúdiom histórie života (dlhodobé užívanie alkoholu), krvného testu (zvýšenie počtu leukocytov) a ultrazvuku pečene.
2. Autoimunitná hepatitída častejšie postihuje mladé ženy. Včasné prejavy ochorenia sú nedostatok chuti do jedla, slabosť, tmavý moč a žlté sfarbenie kože. Súbežne s týmito príznakmi sa často vyskytujú lézie kĺbov: bolesť, opuch a začervenanie. Ovplyvnené sú veľké kĺby končatín: bedra, koleno, rameno, lakeť, chrbtica. Preto nie je ochorenie diagnostikované okamžite, ale v priebehu 1 až 5 rokov sa mylne urobia iné diagnózy: systémový lupus erythematosus, reumatizmus, reumatoidná artritída.

Kožná vyrážka vo forme hemoragickej purpury je tiež častým javom v prípade cirhózy autoimunitnej genézy. Diagnóza je potvrdená zvýšením hladiny aspartátu a alanín namtransferázy v krvi a bilirubínu a príčinou cirhózy je detekcia antinukleárnych protilátok a protilátok proti bunkám hladkého svalstva.

1. Primárna biliárna cirhóza: najčastejšie postihnuté touto chorobou sú ženy v strednom veku. Vo väčšine prípadov je choroba na začiatku skrytá, bez príznakov. Často jedinými príznakmi po mnoho mesiacov a dokonca rokov sú svrbenie kože.

Pri vyšetrení pacienta sa na miestach, kde je pokožka zahustená, nachádzajú stopy po výraznom poškriabaní: dlane, chodidlá, prsty a prsty.

Žltá koža je kombinovaná s tmavým močom a odfarbenými výkalmi. Sliznica pri primárnej biliárnej cirhóze nie je zafarbená.

Pacienti nie sú tenké, dobré jedlo. Počas žltačky s cirhózou sa pacienti cítia dobre, napodiv, majú dobrú chuť do jedla, žiadnu horúčku alebo bolesť brucha. Ďalšou črtou tejto choroby je pigmentovaná koža: je hnedej farby, ktorá je najvýraznejšia na tvári a na otvorených plochách. V dôsledku zvýšeného množstva cholesterolu v krvi sa na tvári objavia xantómy - cholesterolové plaky.

Charakteristickým laboratórnym znakom tohto ochorenia je identifikácia zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy od prvých dní ochorenia, anti-mitochondriálnych protilátok.

1. Pri ochoreniach žlčových ciest sa príznaky cirhózy pečene prejavujú ikterickým farbením kože, zväčšenou pečeňou (jej okraj je hustý) a slezinou. Svrbenie kože je konštantným príznakom ochorenia.

Stoličky vo veľkom počte, zle navrhnuté, s urážlivým zápachom, mierne sfarbené. Xanthomatózne uzliny sa nachádzajú na koži tváre, chrbta, hrudníka. Niekedy telesná teplota stúpa a je sprevádzaná zimnicou. Laboratórna diagnóza je potvrdená zvýšením hladiny alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, bilirubínu a alkalickej fosfatázy, ako aj ultrazvukových príznakov ochorení žlčového systému.

1. Včasné vonkajšie príznaky primárnej sklerotizujúcej cholangitídy sú neznesiteľné svrbenie kože, úbytok hmotnosti a žlté sfarbenie kože. Choroba náchylná k mladým mužom. Laboratórium môže odhaliť zvýšenú aktivitu alanínu a aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, potvrdiť diagnózu ERCP (endoskopická cholangiografia - zavedenie kontrastnej látky do žlčovodu, aby sa získal obraz priechodnosti tohto kanála).
2. Dedičná hemochromatóza: muži vo veku 35-40 rokov sú chorí. Klinické prejavy cirhózy pri tomto ochorení sú rýchly úbytok hmotnosti, chronická únava, bolesť v kĺboch, zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, je tu bronzová farba kože, sexuálna dysfunkcia.
3. Wilsonova choroba - Konovalov: trpia mladí ľudia. Cirhóza začína zhoršením chuti do jedla, trasúcimi sa rukami, nohami, mentálnymi poruchami, slabosťou a bolesťou brucha. Laboratórne testy odhalili nezmenenú hladinu alkalickej fosfatázy, zvýšenie aktivity alanínu a aspartátaminotransferázy, množstvo bilirubínu, zníženie koncentrácie ceruloplazmínu v sére.
4. S cirhózou srdcového pôvodu sa do popredia dostávajú príznaky chronického srdcového zlyhania, ťažkosti na pravej strane, zväčšená pečeň a slezina.
5. Budd-Chiariho syndróm: cirhóza sa vyvíja s rýchlosťou blesku, charakterizovaná nevoľnosťou, ikterickým zafarbením kože, očí, slizníc, zväčšenou pečeňou, rýchlo sa vyvíjajúcim ascitom, bolesťami brucha.

záver

Cirhóza pečene je závažné ochorenie, ktoré vedie k smrti v neprítomnosti lekárskej starostlivosti. Preto sa musíte naučiť samodiagnostiku, ktorou je identifikovať príznaky cirhózy v ranom štádiu. Po identifikácii cirhózy čo najskôr je tu možnosť zastaviť proces smrti pečeňových buniek a zachovať časť takého dôležitého orgánu.

Počiatočná fáza cirhózy

Cirhóza je patologická transformácia zdravých pracovných hepatocytov (pečeňových buniek) do spojivového tkaniva, ktoré nemá funkčnú záťaž. Cirhóza vonkajšej sekrečnej žľazy (pečene) je progresívna a ireverzibilná. Prvé príznaky cirhózy môžu byť určené iba výsledkami laboratórnych testov a diagnostiky hardvéru. V počiatočnom štádiu svojho vývoja sa ochorenie zriedka prejavuje ako výrazné vonkajšie alebo bolestivé symptómy.

Menšie zmeny pohody sú spojené s únavou alebo prejavom iných chronických patológií diagnostikovaných skôr. To je hlavná príčina neskorej diagnózy. Choroba nie je prístupná eradikácii (absolútna eliminácia) prostredníctvom liekov. Preto, na otázku, ktorá zaujíma všetkých pacientov, či cirhóza môže byť vyliečená tabletkami a injekciami, odpoveď bude negatívna.

Čo sa deje v pečeni

Pečeň je základným orgánom v hepatobiliárnom systéme tela. Funkčné povinnosti žľazy sú:

• detoxikácia (čistenie) tela z produktov rozkladu, jedov a trosk;
• produkcia a vylučovanie žlče (biochemická tekutina, bez ktorej nie je možný proces trávenia potravy);
• proteínové štiepenie a výber esenciálnych aminokyselín pre telo;
• tvorba glykogénu a jeho spracovanie na rezervu glukózy;
• udržiavanie stability hormonálnej rovnováhy;
• účasť na procese tvorby krvi.

S cirhózou je blokovaná schopnosť hepatocytov regenerovať (obnoviť). Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov sa v tkanive pečene vytvárajú tenké časti (septa). Bunky, oplotené zo všetkých strán septa, postupne odumierajú, menia sa na jazvy, železo stráca schopnosť vykonávať vitálne funkcie. Nie je možné spustiť deštruktívny proces v opačnom smere, preto nie je možné vyliečiť patológiu pečene.

Príčiny vývoja

Cirhóza je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od príčiny:

• Vírusové. Pokroky v dôsledku neskorej alebo nesprávnej liečby vírusovej etiológie hepatitídy (A, B, C).
• Farmakologický (liečivý). Rozvíja sa na pozadí predávkovania alebo dlhodobého užívania určitých druhov liekov.
• Toxický (vo väčšine prípadov alkoholický). Vyskytuje sa v dôsledku pravidelného nekontrolovaného používania alkoholu. Podľa pohlavia je tento druh charakteristickejší pre mužov.
• Výmena alimentárnych. Rozvíja sa ako komplikácia chronických endokrinných ochorení spojených so zhoršenými metabolickými procesmi a hormonálnymi hladinami (obezita, diabetes).
• Vrodená. Tvoril sa u plodu počas vývoja plodu pod vplyvom teratogénnych faktorov alebo v dôsledku nepriaznivej genetiky.
• Žlčových ciest. Má dve formy. K primárnej biliárnej cirhóze dochádza v dôsledku deštruktívnych účinkov buniek vlastného imunitného systému (autoimunitný faktor). Sekundárna forma sa vyvíja v dôsledku závažných patológií susediacich orgánov, najčastejšie žlčníka a jeho kanálikov (prítomnosť zubného kameňa, cyst, nádorov, zápalových a infekčných lézií žlčových ciest).
• Kryptogenní. Je diagnostikovaná s neznámou povahou pôvodu, keď nie je možné určiť presné dôvody.

Zoradenie choroby

Patológia má chronický priebeh s postupným zvyšovaním symptómov a morfologických transformácií orgánu. Štrukturálne zmeny v pečeni sú klasifikované podľa počtu a veľkosti mŕtvych uzlín vytvorených v mieste pracovných hepatocytov. Rozlišujú sa tri stupne poškodenia: mikrofúzia (ohniská nepresahujú 0,3 cm), makroskopické (poškodenie sa zdvojnásobuje), zmiešané (prítomnosť rôznych uzlov).

Stupňovanie patológie podľa závažnosti sa určuje podľa Child-Turcotte-Pughovej stupnice:

• počiatočné štádium alebo kompenzované (trieda A);
• stredná alebo subkompenzácia (trieda B);
• dekompenzované alebo smrteľne závažné (trieda C).

Pacient podstúpi komplexné vyšetrenie piatich kritérií s priradením určitého počtu bodov. Celkový indikátor indikuje štádium ochorenia. Konečný (štvrtý) stupeň ochorenia je posledný, po ktorom nasleduje smrť pacienta.

Diagnostické opatrenia

Je možné určiť príčinu vzniku ochorenia a jeho štádium pomocou komplexnej diagnostiky, vrátane mikroskopických krvných testov, hardvérových metód, biopsie orgánových tkanív. Indikátory biochémie:

• vysoko digitálne pečeňové enzýmy: AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alanínaminotransferáza), alfa-amyláza;
• narušenie interakcie živín a metabolizmu tukov (lipidov).

Klinická analýza odhalila leukocytózu a vysokú mieru sedimentácie erytrocytov (ESR) ako príznaky zápalového procesu, ako aj nízku hladinu hemoglobínu. Výsledky ultrazvuku ukazujú nasledujúce. Zmena veľkosti žľazy a jej schopnosť absorbovať ultrazvuk (echogenita). Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná prerastaním žľazy a hyperechogenitou, to znamená zvýšením hustoty orgánu. V procese degenerácie hepatocytov do uzlín a jaziev sa echogenicita redukuje na úplnú absenciu v dekompenzačnom štádiu a pečeň sa zmenšuje.

Heterogénna (heterogénna) štruktúra tela s nodulárnymi útvarmi. Obrys je nerovnomerne načrtnutý (obrysy orgánu) s charakteristickým okrúhlym spodným okrajom. Zvýšenie veľkosti sleziny a slezinnej žily (v počiatočnom štádiu ochorenia je zanedbateľné). V subkompenzovaných a dekompenzovaných štádiách je diagnostikovaný abdominálny edém (ascites). V počiatočnom štádiu ochorenia tento príznak chýba.

Výsledky biopsie: deštruktívne-dystrofické zmeny v tkanivách a hepatocytoch, prítomnosť uzlín a jaziev. Pečeňové tkanivo sa odoberá laparoskopiou (malý rez v peritoneu) alebo metódou vpichu (pomocou ihly). Čím skôr sa začnú diagnostické opatrenia, tým väčšia je šanca pre pacienta predĺžiť dĺžku života. S cirhózou, ktorá bola zistená v ranom štádiu, dĺžka života v 50% prípadov pretrváva ďalších 10 - 12 rokov. Pri diagnostikovaní v subkompenzovanom štádiu - 5-8 rokov. Termíny pre ťažkých pacientov sú obmedzené na tri roky.

Príznaky počiatočnej fázy

Počiatočné obdobie ochorenia prebieha zriedkavo. Pacient si nemusí byť vedomý smrteľného ochorenia až do jeho prechodu z latentného do aktívnejšieho štádia. Somatické príznaky cirhózy v počiatočnom štádiu nie sú vyslovované. V niektorých prípadoch môžu príznaky úplne chýbať. Tento obraz je pozorovaný, pretože osoba má stále kompenzačný mechanizmus, to znamená, že pečeňové bunky, ktoré nie sú ovplyvnené patológiou, sa snažia odolávať, pracujú s dvojitým zaťažením.

V počiatočnom štádiu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• úbytok hmotnosti, nie kvôli intenzívnemu cvičeniu alebo zmene stravovacích návykov;
• disánia ​​(porucha spánku) alebo chronická ospalosť;
• únava, neprimeraná letargia a asténia (neuro-psychologická slabosť);
• strata chuti do jedla (niekedy averzia k jedlu);
• ťažkosť v epigastrickej (epigastrickej) oblasti;
• intenzívna tvorba plynu;
• striedavá obstipácia (zápcha) a hnačka (hnačka).

Neskôr sa spája horká chuť v ústach (častejšie po prebudení) a nepohodlie, ale nie bolesť v pravom bruchu. Takáto skromná symptomatológia nespôsobuje vážne obavy u ľudí a zriedka vedie k lekárskej kancelárii. Príznaky včasnej cirhózy sa zvyčajne určujú u pacientov s inými chronickými patológiami počas rutinného vyšetrenia. Ako choroba postupuje, príznaky sa zosilňujú. Žltá koža a biele oči, bolesť v pravej hypochondriu, opuch nôh. Na tele sa objavujú hematómy (bez mechanického poškodenia).

Komplikácie sa vyvíjajú: hromadenie tekutín v brušnej dutine (ascites, inak padajúce), s možnou bakteriálnou etiológiou peritonitídou, portálnymi žilami, kŕčovými žilami, cez ktoré sa dodáva krv do pečene a zvyšovaním tlaku v nich (rozvoj portálnej hypertenzie) (hepatorenálny syndróm), ktorý ohrozuje dekompenzáciu obličiek.

Najčastejšie účinky cirhózy sú zlyhanie pečene a karcinóm (rakovina pečene).

Taktika liečby počiatočných zmien

Keďže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba, cieľom konzervatívnej terapie je spomaliť proces transformácie hepatocytov, predĺžiť regeneračnú schopnosť orgánu, zastaviť bolestivé prejavy, oddialiť rozvoj komplikácií. Na liečbu všetkých typov cirhózy sa používa:

• liečivá skupiny hepatoprotektorov (rastlina, esenssi-fosfolipid, zvieratá), ktoré majú ochranný a regeneračný účinok na hepatocyty;
• vitamínové prípravky;
• žlčové kyseliny syntetického pôvodu;
• diétna terapia (obmedzená strava a úplné odstránenie alkoholu);
• fytoterapia tradičnou liečbou;
• fyzioterapia.

V závislosti od etiológie ochorenia je hlavná terapia doplnená:

• lipotropiká, na reguláciu metabolických procesov a prevenciu mastnej infiltrácie žľazy (s alkoholickým poškodením pečene);
• steroidné hormóny produkované kôrou nadobličiek (s toxickou a biliárnou cirhózou);
• imunostimulačné lieky (pre primárnu žlčovú odrodu);
• diuretiká, inak diuretiká, v prítomnosti kvapky.

Terapia sa vykonáva pod pravidelnou kontrolou krvných parametrov a výsledkov ultrazvuku. Liečbu cirhózy vykonáva terapeut (počas počiatočnej liečby), gastroenterológ a hepatológ sú špecialisti v oblasti ochorení hepatobiliárneho systému. Ak je operácia nevyhnutná, chirurg sa pripojí.

Základné lieky na liečbu cirhózy

Cirhóza pečene - prvé príznaky, príznaky, príčiny a liečba cirhózy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme s vami diskutovať o takej chorobe, ako je cirhóza pečene, ako aj jej príznaky, príčiny, typy, stupne, diagnostika, liečba, ľudové prostriedky a prevencia. Takže...

Čo je cirhóza pečene?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene charakterizované pretrvávajúcim poškodením pečene, pri ktorom je normálne pečeňové tkanivo nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Konečným výsledkom lézie, ak sa neuskutoční žiadny účinok, je rozvoj zlyhania pečene a portálnej hypertenzie, po ktorej je pacient zvyčajne smrteľný. Smrť sa zvyčajne vyskytuje v 2-4 rokoch choroby. Niekedy dôsledkom cirhózy je rakovina pečene.

Pečeň hrá jednu z hlavných úloh pri čistení tela toxických látok, prispieva aj k syntéze tukov, bielkovín a sacharidov, je zapojená do procesov trávenia a vývoja látok potrebných na normálne fungovanie tela. Pri cirhóze sa pečeň zjazvuje, rozširuje a zväčšuje alebo zmenšuje, stáva sa hustou, drsnou a nerovnomernou. Jeho bunky (hepatocyty) sa znovuzrodia a prestanú plniť svoje funkcie, a preto zničenie tohto orgánu predstavuje hrozbu pre život živého organizmu, či už je to ľudská bytosť alebo zviera.

Hlavnými príznakmi cirhózy pečene sú postupne zvyšujúce sa bolesti v bruchu (hlavne v pravej hypochondriu), ktoré sa v poslednom štádiu vývoja pacienta stávajú takými závažnými, že pacientom sa predpisujú aj narkotické lieky, ako aj poruchy trávenia (ťažkosti v bruchu, nevoľnosť a vracanie).

Hlavnými príčinami cirhózy sú vo väčšine prípadov hepatitída, ako aj časté a nadmerné užívanie alkoholických nápojov, ktoré v skutočnosti otravujú nielen pečeň, ale aj celé telo.

Koľko žije s cirhózou pečene?

Počet rokov života v prípade cirhózy závisí vo veľkej miere od stupňa (štádia) patologického procesu v pečeni, od spôsobu liečby a prísneho dodržiavania terapeutických a profylaktických predpisov ošetrujúceho lekára, ako aj od životného štýlu pacienta.

Kompenzovaná forma cirhózy je zvyčajne charakterizovaná prežitím v 50% prípadov. Keď subkompenzovaná forma, lekári predpovedajú život pacienta, v priemere 5 rokov, s dekompenzovanou formou - až 3 roky.

Stupeň ochorenia, mnohí odborníci, sa zamerali na prognostický systém Child-Pugh, Cox a ďalšie.

Chcel by som však poznamenať, že v sieti ľudí, ktorí veria v Ježiša Krista, ktorí sa zotavili po obrátení, existujú svedectvá, dokonca aj v tých najvyspelejších štádiách cirhózy, keď lekári nedali šancu na zotavenie, preto vždy existuje nádej!

Štatistika chorôb

Lekári si všimli, že cirhóza sa vyskytuje hlavne v mužskej polovici populácie, približne 3 až 1. To je primárne kvôli tomu, že muži častejšie pijú silné alkoholické nápoje ako ženy, a to, ako sme už povedali, vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou cirhózy.

Ak hovoríme o celkovom obraze, patologické zmeny v pečeni (cirhóza, hepatitída, rakovina) spôsobia, že každý rok zomrie približne 300 tisíc ľudí. Okrem toho v rozvinutých krajinách sa cirhóza vyskytuje v priemere u 20 ľudí na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo v bývalom ZSSR je toto číslo 1% obyvateľstva. Nižšie je uvedená mapa prevalencie cirhózy na celom svete (od roku 2004). Čím svetlejšia farba (bližšie k žltej), tým menej prípadov je tmavšie, tým viac:

Za posledných 10 rokov sa výskyt tohto ochorenia zvýšil o 12%!

Vek pacientov sa vo väčšine prípadov pohybuje od 40 do 60 rokov.

Cirhóza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Príznaky cirhózy

Hlavným príznakom cirhózy je bolesť brucha, hlavne v pravej hypochondriu, ale nástup ochorenia môže byť sprevádzaný ďalšími príznakmi. Okrem toho existujú prípady (približne 20%), keď je poškodenie pečene asymptomatické a patológia môže byť detegovaná až po smrti osoby. Uvažujme však o tom, ako sa choroba prejavuje v počiatočných štádiách, uprostred a na konci svojho vývoja.

Prvé príznaky cirhózy

• Periodická abdominálna bolesť, hlavne v pravej hypochondriu, sa zhoršuje po jedení mastných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
• Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
• Zvýšená únava, podráždenosť;
• Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• Možné je zožltnutie kože, slizníc a bielych očí.

Hlavné príznaky cirhózy

Okrem počiatočných príznakov pacient vykazuje aj nasledujúce príznaky cirhózy pečene:

• Bolesť v brušnej dutine sa časom zintenzívňuje, v konečnom štádiu až po neznesiteľné, majú boľavý alebo prenikavý charakter s pocitom ťažkosti;
• Rýchly úbytok hmotnosti, vyčerpanie tela, najmä strata hmotnosti nôh, zatiaľ čo žalúdok sa môže vyklenúť dopredu, ako pri kyfóze;
• Nevoľnosť sprevádza pacienta viac a viac, ako aj vracanie, a zvracanie môže obsahovať krv, čo zvyčajne indikuje krvácanie žíl tráviaceho systému;
• Svaly oslabujú, atrofia, človek je často v slabom stave;
• Tam je bolesť a opuch v kĺboch, konečky prstov zhrubnúť, a koža nechtov sa stáva červenkasté;
• V červených tónoch sú tiež maľované dlane, chodidlá, kapiláry na tvári;
• Horný trup pacienta je pokrytý cievnymi hviezdičkami, ktorých počet a viditeľnosť sa zvyšuje s progresiou pečene;
• Mliečne žľazy u mužov sa zvyšujú, vlasy v podpazuší a ochlpenie vypadávajú von, genitálie atrofujú;
• Koža, sliznice a očné proteíny (sclera) získavajú nažltlý odtieň, čo znamená, že pečeň už nedokáže spracovať bilirubín;
• Existujú opuchy nôh a jazyka, svrbenie kože, krvácanie z nosa, ktoré sa spolu s viečkami tiež prekryje nádormi (angiómami) a v oblasti očných viečok sa začína objavovať xantéza.
• Pacient je prenasledovaný apatiou ku všetkému, nespavosťou, zmätkom a poškodením vedomia, pamäť sa zhoršuje;
• Telesná teplota je zvyčajne zvýšená a normalizuje sa hlavne zlepšením stavu a normalizáciou pečene;
• Pozoruje sa tiež zvýšenie veľkosti sleziny, množstvo tekutiny v brušnej dutine a portálna hypertenzia.

Komplikácie cirhózy

Medzi komplikáciami cirhózy pečene je možné rozlíšiť nasledujúce príznaky a následky ochorenia:

• Ascites (prebytočná tekutina v brušnej dutine);
• Pečeňová encefalopatia;
• zápal pobrušnice;
• Kŕčové žily v celom tele, trombóza, ako aj vnútorné krvácanie;
• Nízky krvný tlak, po ktorom nasleduje rozvoj arteriálnej hypotenzie;
• Renálne zlyhanie;
• Pečeňová gastropatia, kolopatia alebo kóma;
• Pristúpenie sekundárnych infekčných ochorení - pneumónia, sepsa a iné;
• Zhubný nádor pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• Death.

Príčiny cirhózy pečene

Hlavné príčiny cirhózy sú:

• vírusová hepatitída, hlavne typu B, C, D a G, ktorej konečným výsledkom je patologická degenerácia pečene;
• pravidelné používanie alkoholických nápojov, najmä nadmerné;
• metabolické poruchy, ktoré sú sprevádzané mastnou hepatózou;
• otrava pečeňou určitými liekmi (androgény, anabolické steroidy, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotrexát atď.), soli ťažkých kovov, priemyselné jedy, potravinárske výrobky (huby) a iné látky;
• systematická podvýživa, ako aj potraviny, najmä nezdravé potraviny;
• prítomnosť chronických dedičných a iných ochorení, ako aj patologických stavov - hemochromatózy, deficitu alfa-1-antitrypsínu a galaktozy-1-fosfát-uridyltransferázy, Wilson-Konovalovho choroby, Randyu-Oslerovej choroby, autoimunitného ochorenia pečene, ochorenia žlčových kameňov, extrahepatickej obštrukcie, cholangitídy portálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca, Budd-Chiariho syndróm, prítomnosť infekcií (aspergilóza, kandidóza, opisthorchiasis, schistosomiáza) a ďalšie.

Súčasné účinky na telo niekoľkých vyššie uvedených faktorov, ako je hepatitída s alkoholom, urýchliť patologickú degeneráciu pečene, niekedy desiatky krát!

Klasifikácia cirhózy

Cirhóza pečene podľa klasifikácie je rozdelená do nasledujúcich typov:

Podľa morfológie:

• Malý uzol (melkonodulyarny) cirhóza - priemer uzlov 1-3 mm;
• Large-nodal (macronodular) cirhóza - priemer uzla 3 mm alebo viac;
• Neúplná septálna forma;
• Zmiešaná forma.

Podľa etiológie:

• alkohol;
• vírusovej;
• officinalis;
• Sekundárny žlč;
• Vrodené v dôsledku nasledujúcich ochorení:

- hemochromatóza;
- tyrozinóza;
- hepatolentikulárnu degeneráciu;
- deficiencia a1-antitrypsínu;
- glykogenóza;
- galaktozémia.

• Badd-Chiariho choroba a syndróm;
• Stagnant (s nedostatočným krvným obehom);
• Výmena zaživa, ktorá vyplýva z:

- obezita;
- zavedenie anastomózy bypassu tenkého čreva;
- závažná forma diabetu;

• Idiopatická (neznáma etiológia), ktorou môže byť:

- kryptogénne;
- primárny žlč;
- Indické deti.

Fázy cirhózy

K rozvoju cirhózy dochádza počas niekoľkých štádií, z ktorých každá je charakterizovaná klinickými prejavmi, ako aj liečebnými metódami. Zvážte ich podrobnejšie.

Stupeň 1 cirhóza pečene (kompenzačný stupeň). Cirhóza pečene 1. stupňa je charakterizovaná absenciou prakticky akýchkoľvek príznakov - pacient môže byť zriedkavo narušený krátkodobými bolesťami v pravej hypochondriu a väčšinou len v prípadoch, keď človek pije alkoholický nápoj alebo jedol niečo z mastných alebo vyprážaných. Analýzy zvyčajne ukazujú pokles bilirubínu a protrombického indexu (až 60). Pozitívna prognóza liečby je veľmi priaznivá a liečba zahŕňa hlavne užívanie liekov zameraných na obnovu hepatocytov (pečeňových buniek).

Stupeň 2 cirhóza pečene (subkompenzovaná). Cirhóza pečene stupňa 2 je charakterizovaná častými bolesťami brucha na pravej strane, neustálym pocitom únavy a slabosti, periodickou nevoľnosťou, stratou hmotnosti, krátkodobým ascitom. Muži vykazujú príznaky gynekomastie, pri ktorej sa zväčšujú prsné žľazy, navyše vlasy v podpazuší začínajú byť tenké. Laboratórne štúdie ukázali pokles nielen bilirubínu, ako v prvom stupni ochorenia, ale aj albumínu, okrem toho sa protrombický index znížil na 40. Je veľmi dôležité zvoliť správnu liečbu a preniesť chorobu zo subkompenzácie na kompenzovanú formu.

Stupeň 3 cirhóza pečene (terminál). Pečeňová cirhóza stupňa 3 je charakterizovaná akútnou bolesťou, rýchlym úbytkom hmotnosti, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním, zožltnutím kože a slizníc, krvácaním z nosa, žilkami, pretrvávajúcou slabosťou, apatiou, nespavosťou. Pacient má poruchu metabolizmu. Laboratórne štúdie ukazujú pokles bilirubínu, albumínu a protrombického indexu na kritické hladiny. V tomto štádiu sa u pacienta niekedy vyvinie vnútorné krvácanie, rakovina pečene, kóma pečene, peritonitída a iné ochorenia a stavy, pri ktorých môže človek rýchlo zomrieť.

Stupeň 4 cirhóza pečene. Cirhóza pečene stupňa 4 sa vyznačuje exacerbáciou všetkých druhov príznakov a príznakov ochorenia, silnou bolesťou, ktorá pomáha zastaviť len silné drogy, niekedy narkotickej povahy. Lekári dnes nemôžu zastaviť ďalší rozvoj ochorenia a človek zomrie.

Klasifikácia cirhózy pečene "Child-Pugh"

Závažnosť cirhózy pečene, ako aj percento úmrtí, je tiež určované systémom Child-Pugh. Je pravda, že je potrebné mať na pamäti, že tento „test“ neberie do úvahy mnoho ďalších faktorov choroby, preto je len indikatívny, a preto, aby sa neukázal, nevzdávajte sa!

Zvláštnosťou tejto klasifikácie je malý test. Pri každej odpovedi je od 1 do 3 bodov, po ktorých sa vykoná výpočet a na základe počtu bodov sa určí stav pacienta a ďalšia prognóza jeho zotavenia.

V nasledujúcej tabuľke sú teda 4 stĺpce - 1 z nich sú testové otázky, nasledujúce tri (A, B a C) sú odpovede a počet bodov za každú z nich.

bodovania

• Súčet bodov je 5-6 (pacient patrí do triedy A): miera prežitia pacienta v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 100%, v druhom roku okolo 85%;
• Súčet bodov je 7-9 (pacient patrí do triedy B): miera prežitia v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 81%, v druhom roku asi 57%;
• Súčet bodov je 10-15 (pacient patrí do triedy C): miera prežitia v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 45%, v druhom roku je to okolo 35%;

Diagnostika cirhózy pečene

Diagnóza cirhózy zvyčajne zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Liečba cirhózy

Ako liečiť cirhózu pečene? Liečba cirhózy zvyčajne začína elimináciou príčiny ochorenia a zahŕňa nasledujúce body:

1. Liečba liekmi;
2. prísna diéta;
3. Fyzioterapeutická liečba;
4. Fyzická námaha;
5. Chirurgická liečba (v prípade potreby transplantácia pečene).

1. Liečba cirhózy pečene (lieky na cirhózu)

1.1. Ochrana pečeňových buniek

Ako sme už povedali, hlavným mechanizmom pre rozvoj cirhózy je regenerácia jej buniek (hepatocytov). Preto jedným z najdôležitejších bodov pri liečbe cirhózy je použitie liekov, ktoré chránia hepatocyty pred patologickou degeneráciou a substitúciou. Okrem toho zvyčajne tieto lieky podporujú pečeň samotnú a jej fungovanie.

Hepatoprotektory sa používajú na ochranu pečeňových buniek, podmienená skupina liekov, ktoré nepriamo v určitých situáciách majú pozitívny vplyv na výkonnosť pečene.

Hepatoprotektory zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:

• Rastlinné prípravky na liečbu cirhózy pečene;
• Esenciálne fosfolipidy;
• Lipotropné látky;
• Vitamíny pre pečeň.

Bylinné prípravky na liečbu cirhózy pečene. Všetky hepatoprotektory rastlinného pôvodu sú založené hlavne na rastlinnom - mliečnom bodliaku. Je to spôsobené tým, že bodliak mliečny má vo svojom zložení silymarín, ktorý vykonáva ochrannú funkciu pečeňových buniek pred vplyvom a deštrukciou patologických javov na nich.

Ďalšou pozoruhodnou liečivou rastlinou, ktorá je základom niektorých hepatoprotektorov, je artičok, ktorého semená sú bohaté na tsinarín. Tsinarin vo svojej ochrannej funkcii je podobný silymarínu.

Medzi inými rastlinami, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu pečeňových buniek, ako aj prispievajú k normalizácii životne dôležitej činnosti pečene, je možné rozlíšiť extrakty z brezy, tansy, cassia, yarrow a ďalšie.

Medzi liekmi proti cirhóze pečene rastlinného pôvodu možno spomenúť: „Kars“, „Legalon“, „Silymarin“, „Gepabene“, „Galstena“, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektana“, „Bondzhigar“, „Dipana“.,

Základné fosfolipidy. Táto skupina liekov je nevyhnutným komplexným tukom, ktorý tvorí membrány všetkých buniek v tele, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri normálnom metabolizme, napríklad medzi krvnou plazmou a červenými krvinkami (erytrocyty). Udržať normálnu rovnováhu tuku, sacharidov a cholesterolu.

Esenciálne fosfolipidy prispievajú k deštrukcii kolagénu, ktorý v skutočnosti spôsobuje nahradenie pečeňových buniek fibróznym tkanivom.

Medzi moderné základné fosfolipidy možno rozlíšiť - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropné látky. Je to skupina liekov pozostávajúcich hlavne z aminokyselín, ktoré znižujú hladinu "zlého cholesterolu" v krvi (lipoproteíny s nízkou hustotou - LDL), zvyšujú pôsobenie lipázy, ktorá podporuje rozklad tukov a tiež chráni pečeň pred prenikaním tukov. Mnohé lipotropné látky sú látky podobné vitamínom.

Lipotropné lieky sú zvyčajne založené na nasledujúcich látkach - ademetionín, arginín, betaín, inozitol (vitamín B8), karnitín (vitamín B11), S-metylmetionín (vitamín U), ornitín, cholín (vitamín B4), cysteín a ďalšie.

Medzi prípravami lipotropného pôsobenia možno rozlišovať: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamíny pre pečeň. Vitamíny hrajú dôležitú úlohu v takmer všetkých životných procesoch organizmu, a keď sú nedostatočné (nedostatok vitamínov), zdravie a kvalita života človeka sa zvyčajne zhoršuje. Preto v prípade cirhózy pečene, ako aj iných chorôb, telo potrebuje byť doplnené vitamínmi.

V prípade cirhózy pečene je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodaniu takých vitamínov, ako sú A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), kyselina lipoová (tioktová) a karboxyláza.

Okrem toho sa musíte zamerať aj na vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) a P (rutín).

Špecifické vitamíny a ich dávkovanie predpisuje len lekár, a to len na základe analýz, pretože Niektoré z predávkovaných vitamínov môžu spôsobiť alergické reakcie a iné nežiaduce účinky.

1.2. Obnovenie deficitu žlčových kyselín

Pri žlčovej nedostatočnosti sa v tele redukuje pôsobenie žlčovej kyseliny, ktorá má priamu úlohu pri trávení potravy. Okrem toho je v tomto stave narušená transformácia enzýmov, ktoré sa neskôr podieľajú na udržiavaní a normálnom fungovaní orgánov gastrointestinálneho traktu (GIT).

Aby sa obnovil tok žlče a pankreatickej šťavy do čreva, predpisuje sa kyselina ursodeoxycholová (UDCA), ktorá je syntetickým analógom žlčovej kyseliny. Dávkovanie je zvyčajne 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti / 1 krát denne, výhodne v noci.

Okrem toho, UDCA pomáha normalizovať imunitnú reakciu organizmu na infekčné agens v pečeni, zabraňuje tomu, aby pečeň absorbovala to, čo sa nazýva „zlý“ cholesterol, zvyšuje pôsobenie enzýmu „lipázy“, ktorý podporuje rozklad tukov a tiež pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. V skutočnosti sa kyselina ursodeoxycholová môže pripisovať hepatoprotektorom.

Medzi liečivami možno rozlíšiť kyselinu ursodeoxycholovú: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Posilnenie a stimulácia imunitného systému

Na posilnenie a stimuláciu imunitného systému, ako aj na posilnenie pečene a udržanie normálneho fungovania celého organizmu sú predpísané imunostimulačné prípravky.

Medzi liečivami určenými na stimuláciu imunity možno rozlišovať: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Vylučovanie prebytočnej tekutiny z tela

Cirhóza pečene je často sprevádzaná akumuláciou extra veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Tento proces sa nazýva ascites. U ascitu majú pacienti tiež opuch rúk a nôh, vnútorné orgány. Aby sa tomu zabránilo, je pacientovi predpísané diuretiká (diuretiká). Niektorí lekári však na profylaktické účely predpisujú diuretiká pred výskytom viditeľných znakov ascitu.

Medzi diuretikami v cirhóze pečene možno rozlišovať nasledujúce skupiny liekov: antagonisty aldosterónu, činidlá šetriace draslík, tiazidy, inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká.

Každá skupina je v princípe konania veľmi odlišná, takže ich nezávislé používanie je prísne kontraindikované. Lekár predpisuje špecifickú skupinu diuretík len na základe testov.

1.5. Symptomatická liečba

Aby sa uľahčil priebeh cirhózy, môžu byť predpísané aj symptomatické lieky.

Proti nevoľnosti a zvracaniu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S ťažkým svrbením - antihistaminiká: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespavosti, úzkosti - sedatívam: "Valerian", "Tenoten."

2. Diéta pre cirhózu pečene

Jedným zo základných bodov je diéta s cirhózou pečene, bez ktorej sa priaznivý výsledok ochorenia znižuje na minimálne hodnoty. Z lekárskeho hľadiska je diéta s cirhózou zameraná na vykladanie pečene zo spracovania "ťažkých" potravín, normalizáciu metabolizmu, obnovu pečeňových buniek a prevenciu komplikácií ochorenia, ako je ascites.

V lekárskej praxi, M.I. Pevznerom vyvinul diétu pre cirhózu pečene, ktorá sa nazýva diéta číslo 5 (tabuľka 5).

Stručne povedané, diéta číslo 5 je založená na odmietnutí používania potravín, ktoré dráždia tráviaci trakt a pečeň samotná, rovnako ako zvýšenie stravy bielkovín a sacharidov, zatiaľ čo množstvo tuku v potrave by sa malo znížiť o 30%. Tiež musíte znížiť soľ - až 1-2 lyžičky / deň, nič viac! Kalorické potraviny by nemali prekročiť 2500-3000 kcal / deň, množstvo kvapaliny - nie viac ako 1,5 litra. Výživová frakcia. Všetky hrubé potraviny by mali byť mleté ​​a jedené len vo forme tepla.

Čo môžete jesť s cirhózou pečene?

• Polievky: zelenina, na rôzne obilniny, ovocie, mliečne výrobky, ale bez zazharki.
• Mäso: nízkotučné odrody mäsa a rýb - kuracie mäso, hovädzie mäso, hovädzie mäso, morka, merlúza, pollock.
• Vajcia: možno jesť ako dusené omelety;
• Šaláty - z čerstvej zeleniny a rastlinného oleja
• Pekárenské výrobky: pšeničný chlieb vyrobený z prvotriednej múky (nie čerstvej), nepečené pečivo, nesladké sušienky;
• Mliečne výrobky: nízkotučné mlieko, kvasené mliečne nápoje, tvaroh, mäkký syr;
• Omáčky: sú povolené mliečne a zeleninové omáčky, najlepšie domáce, ako aj omáčky so sladkým ovocím;
• Sladkosti: čerstvé a sušené ovocie a bobule, ale v mäkkej (mletej) forme, želé, med, džem, marshmallows, cukor.
• Nápoje: kompóty, čerstvo vylisované šťavy, odvar zo šípky, želé, slabý čaj.
• Povolené používať maslo, ale z prírodných zložiek.

Čo nemôže jesť s cirhózou pečene?

• Čerstvé pečivo, vyprážané koláče;
• Tučné polievky, boršč a iné prvé jedlá na tučné mäso, huby, kapusta;
• Mastné mäso - bravčové mäso, kačica, husa, údené mäso, klobásy, sadlo, pečeň, obličky, mozgy, mastné ryby;
• Zelenina a ovocie: strukoviny, kapusta, repa, špenát, šťovík, reďkovka, reďkovky, cesnak, cibuľa, huby, nakladaná zelenina, kyslé ovocie a bobule;
• Tučné mliečne výrobky - smotana, kyslá smotana, tvaroh, korenené syry;
• Vajcia - vyprážané alebo varené v strmom;
• Korenené pochutiny, omáčky, kečupy, horčica, korenie, chren, nakladaná zelenina, konzervované potraviny;
• Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, výrobky so smotanou;
• Nápoje: alkohol (akýkoľvek), silný čaj, káva, kakao, limonáda.

3. Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia s cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

• Výmena plazmy;
• Ultrazvuk na pečeni;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

4. Dávkované fyzikálne zaťaženia

V neprítomnosti ascites lekári odporúčajú dávkovanie telesnej aktivity - fyzikálna terapia (fyzikálna terapia).

Terapeutické cvičenia zlepšujú metabolizmus, krvný obeh, pomáhajú posilňovať imunitný systém a posilňujú aj pohybový aparát.

5. Chirurgická liečba (v prípade potreby transplantácia pečene) t

Chirurgická liečba cirhózy zahŕňa transplantáciu pečene (transplantát). Ide o pomerne nákladný postup, ktorý je okrem financovania komplikovaný aj hľadaním darcu.

Typicky je transplantácia predpísaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba cirhózy nepriniesla požadované výsledky a patologický proces deštrukcie orgánu sa naďalej nemilosrdne vyvíja.

Okrem ceny je nedostatok transplantácie pečene ďalším používaním imunosupresívnych liekov a počas celého života.

Kontraindikácie transplantácie pečene sú malígne nádory (rakovina) s metastázami, niektoré závažné patologické stavy srdca a pľúc, obezita, infekčné ochorenia, zápalové procesy v mozgu a ďalšie.

Chcem vám však ešte raz pripomenúť, že aj keď lekári odmietnu pomôcť a odpísať osobu, existuje cesta von z Boha!

Liečba ľudovej liečby cirhózy pečene

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na cirhózu, prosím, poraďte sa so svojím lekárom!

Bodliak mliečny. Zmiešajte 1 lyžičku rozdrvených semien mariánskeho mlieka s 1 čajovou lyžičkou listov tejto rastliny, potom nalejte zmes získanú so vriacou vodou a nechajte 20 minút odstáť na infúziu a chladenie. Potom sa nástroj musí úplne filtrovať a vypiť 1 krát. Táto infúzia sa má každý deň užívať 3 krát ráno (nalačno), pred obedom a pred spaním. Okrem toho môžete použiť mätu z mäty piepornej, ktorá okrem upokojujúceho účinku tiež posilní účinok infúzie bodliaka mliečneho.

Nard. Pridajte jednu a pol polievkovej lyžice mletého elekampanu na malú panvicu a nalejte naň 500 ml vody, položte výrobok na 30 minút, potom nechajte 20 minút odstáť, potom ho namažte a vezmite 2-3 krát denne po dobu 30 minút. pred jedlom, vypiť 200 ml naraz. Priebeh liečby je 10 dní.

Kurkuma. 1 lyžička kurkumy prášok nalejte pohár teplej prevarenej vody, pridajte tu na zlepšenie chuti medu, dôkladne premiešajte a vypite 100 ml 2 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zeleninové šťavy od Normana Walkera. Podstatou liečby je každodenné používanie čerstvých štiav zo zeleniny. Optimálne množstvo opitých štiav - 1 l / deň. Nižšie sú 3 recepty, ktoré môžete a piť, 1 veľké sklo (250 ml) 3-krát denne, striedavo:

• Recept 1. Kombinácia zeleniny v nasledujúcich pomeroch (10: 3: 3) - mrkva, uhorka a repa.
• Recept 2. Kombinácia zeleniny v nasledujúcom pomere (10: 6) - mrkva a špenát.
• Recept 3. Kombinácia zeleniny v nasledujúcom pomere (5: 1) - mrkva a reďkovka.

Zber byliniek 1. Zozbierajte tieto prísady - šípky (20 g), odrezky z pšeničnej trávy (20 g) a listy žihľavy (10 g). Všetko dôkladne nakrájame, premiešame a 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, potom dajte nástroj na oheň na 15 minút, vyberte, odložte na 15 minút vychladnúť a trvať na tom, kmeň. Je potrebné prijímať vývar dvakrát denne, ráno a večer.

Zber byliniek 2. Vytvorte zbierku týchto zložiek (všetko v rovnakom pomere) - ovocie (šípky), korene (škorica, liečivá šalvia, rebrík a lopúch), kvety (harmanček, tyran) a bylinky (ľubovník bodkovaný, príliv a vták). Všetko dôkladne premiešajte a 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, potom dajte nástroj na 15 minút na pomalý oheň, varte, odstráňte a odložte nástroj na 15 minút, aby sa naplnil a ochladil. Po odvar, musíte napnúť a vziať pol pohára 3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Zbierka byliniek 3. Zozbierajte tieto prísady (všetko v rovnakom pomere) - tráva jeleňovitá, rebrík trávnatý, praslička a kôra čakanky. Všetko dôkladne nakrájame, premiešame a 1 polievková lyžica. lyžicu naliať pohár vriacej vody, vylúhovať po dobu 20 minút, kmeň a vziať túto časť počas dňa, po dobu 3 hodín.

Liečba cirhózy pečene bylinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná liečba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• bylinná medicína odstraňuje príčiny ochorenia,
• bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe ich dlhoročných skúseností.

Prevencia cirhózy pečene

Prevencia cirhózy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich preventívnych opatrení:

• Úplne odmietnuť používanie alkoholických nápojov, fajčenie;
• Nenechávajte náhodou ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä infekčného charakteru (hepatitída atď.);
• Snažte sa obmedziť v používaní mastných, korenených, vyprážaných a údených potravín, potravín a iných nezdravých a škodlivých potravín;
• Snažte sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi;
• Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom, pamätajte, že väčšina liekov má vážne vedľajšie účinky;
• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;
• Sledujte profylaktické opatrenia na prevenciu infekcie vírusmi hepatitídy.