Chronická diagnóza HCV

Natalya Ivanovna, ahoj, k môjmu vnukovi, 1999. v roku 2001 ChGS bola diagnostikovaná len na základe opakovaného pozitívneho testu na protilátky G. PCR a protilátky M sú negatívne. Žiadam vás, aby ste informovali, či je možné diagnostikovať chronickú hepatitídu C / diagnózu, a nie odstrániť ju z registrácie lieku, pretože si myslím, že ide o rôzne veci / A aké regulačné materiály sú v tejto veci k dispozícii? Ďakujeme za rýchlu a odôvodnenú odpoveď!

Dobrý deň, Yuri Alekseevich. Postupy diagnostiky hepatitídy C sa časom zmenili. V roku 2001 sa podľa medzinárodných odporúčaní pre hepatitídu C stanovila diagnóza hepatitídy C na základe opätovnej detekcie protilátok proti vírusu hepatitídy C. Ako sme skúmali túto chorobu, bolo zistené, že hepatitída C nie je vždy chronickou formou a je možné spontánne zotavenie. V súčasnosti, v súlade s medzinárodnými pokynmi, ktoré už boli špecifikované, je diagnóza hepatitídy C stanovená len vtedy, keď sa v krvi zistí RNA vírusu hepatitídy C. Podľa hygienických predpisov pre hepatitídu C, ak sa počas polročného vyšetrenia vírus 2 hepatitídy C nezistí v krvi počas 2 rokov. nie je stanovená diagnóza hepatitídy C a pacient môže byť odstránený z registrácie. Je vhodnejšie pokračovať v následnom sledovaní kliniky infekčných chorôb polikliniky, pretože odstránenie diagnózy automaticky povedie k odstráneniu z registračnej registrácie. Ak sú zamestnaní alebo podobne vysvetlenie diagnózy je nevyhnutné, potom lekár infekčného ochorenia môže poskytnúť takéto vysvetlenie.

Urobte diagnózu hepatitídy c

Otázka: Po koľkých rokoch sa môže diagnostikovať nosič heps.

Odpoveď: Neexistuje žiadna diagnóza „nosiča hepatitídy C“. Existuje diagnostika "chronickej vírusovej hepatitídy C", ktorá sa nedá odstrániť a diagnostika protilátok Nosthel proti vírusu hepatitídy C, ktorá nevyžaduje registráciu lieku.

Otázka: Dobrý deň! Som tehotná 7 týždňov. Obávam sa o zdravie dieťaťa. pretože mám hepatitídu c. fibróza hornej ľavej ľavej komory. negatívny krvný faktor rhesus. Nebude to boleť dieťaťu

Odpoveď: Počas tehotenstva by sa mal sledovať u hepatológa.

Otázka: Mám 22 týždňov tehotenstva, dostal odpoveď na krvný test na hepatitídu, to je to, čo ukázal: PCR diagnostika hepatitídy C - NEGATÍVNE, protilátky proti vírusu hepatitídy C - spektrum (ELISA) WEAK pozitívne, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), protilátky proti celkovému vírusu hepatitídy C (ELISA) pozitívne. dostanem hepatitídu C?

Odpoveď: Prítomnosť protilátok, o to viac pochybná, neznamená diagnózu hepatitídy C. Je potrebné znova skontrolovať a vykonať analýzu PCR.

Otázka: Dobrý deň! V roku 2007 došlo k akútnej hepatitíde B, s vypustením anti-HBsAg 2,161 (0,111), všetky ostatné ukazovatele boli negatívne. Po 7 mesiacoch anti-HBsAg 0,240 (0,107), všetky ostatné negatívne, vrátane HBV. Bol som vymazaný z registra. Teraz je tehotenstvo 30 týždňov, bilirubín stúpa, terapeut spochybňuje Gilbertov syndróm, hepatológ hovorí, že aj pri všetkých tých dlhodobých výsledkoch hepatitídy B nie je vylúčená jeho chronickosť. Povedz mi, je možné chronickú hepatitídu B? A stojí za to znova si urobiť testy? Vďaka vopred.

Odpoveď: Môžete hovoriť iba o chronickej vírusovej hepatitíde B, ak máte pozitívny HBsAg. Možno latentný priebeh vírusovej hepatitídy B v prípade, že akútna vírusová hepatitída skončila bez tvorby imunity - anti-HBs je negatívny. V tomto prípade by sa mala medzi markermi hepatitídy zistiť anti-HBcor, možno anti-HBe. Ak existuje podozrenie na Gilbertov syndróm, potom sa musí vykonať genetická analýza.

Otázka: Dobrý deň! Môj lekár urobil diagnózu: chronická vírusová hepatitída C potom, čo som prešiel analýzou: core-NS 3,5 sumy. - pozitívne. Teraz musím urobiť PCR RNA analýzu HCV veličín. Pred touto analýzou bolo potrebné prejsť testom kvality PCR PCR HCV. alebo množstvá. zobrazí sa naraz. Pre skoršie vďaka

Odpoveď: Ak je kvalitatívna analýza negatívna, potom nemá zmysel robiť kvantitatívne v neprítomnosti vírusu.

Otázka: Dobrý deň! Povedz mi, prosím, druhý deň som dostal prvú vakcínu proti hepatitíde B a dnes som našiel svoju očkovaciu kartu a ukázalo sa, že už boli v roku 2007, ale úplne som na ňu zabudol. tieto očkovania mi už boli doručené skôr, vďaka vopred

Odpoveď: Nie, to nebolí. Ale len v prípade, urobte kvantitatívnu analýzu anti-HBs, aby ste zistili, či je vaša vakcína platná Počet protilátok by mal byť väčší ako 100. Ak je menej, potom je potrebné znovu očkovať.

Otázka: Dobrý deň! Mám chronickú hepatitídu B od roku 2011, užívam kurz HTP so SEBIVO, 1 tabl za deň. PCR ihneď po 3 mesiacoch od začiatku príjmu. Ale teraz pociťujem vedľajšie účinky. Urobil ultrazvuk štítnej žľazy, daroval krv pre hormóny, na konci, difúzne struma. Hormóny sú normálne a ultrazvuk ukazuje zvýšenie štítnej žľazy. V "ženskej časti" - spánok, a podozrenie na zápal alebo endometriózu. Ultrazvuk brušnej dutiny vykazoval chronickú cholecystitídu. Je možné pokračovať v HTP? A je možné počas HTP liečiť aj iné choroby súčasne? Výsledky mojej poslednej štúdie: vírus hepatitídy B (kvant) nie je detegovaný, referenčné hodnoty nie sú detegované. celkovo proti HBcor - pozitívne. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe pozitívne.

Odpoveď: Ak chcete pokračovať v liečbe, vo vašej situácii je potrebné vyhodnotiť stupeň fibrózy. Nesledoval som sa s prípadmi vedľajších účinkov nukleozidových analógov na štítnu žľazu a iných, ktoré ste uviedli. Je potrebné liečiť ich bez závislosti na vírusovej hepatitíde. Tieto analýzy, ktoré ste robili na monitorovanie efektívnosti, nedávajú zmysel, nezmenia sa.

Otázka: Moja blízka príbuzná bola diagnostikovaná s hepatitídou C a krvné doštičky boli tiež znížené, poslané hematológovi, kde lekár predpísal hormonálny prednizón, ale po znížení dávky tiež klesli krvné doštičky. A lekár okrem prednizalonu nemôže nič robiť. Vhodná liečba hepatitídy C so zníženými krvnými doštičkami, lekár nezačne začarovaný kruh, ultrazvuk pečene ukázal, že všetko je normálne. Povedz mi, čo mám robiť

Odpoveď: Nájdite kompetentného hepatológa. Ak je všetko v poriadku v pečeni, krvné doštičky neklesajú kvôli pečeni. Pri nízkej fibróze nie je potrebné v takejto situácii začať OEM.

Otázka: Dobrý deň! Chcel by som od vás získať radu. Mám robiť antivírusovú terapiu alebo na ňu už zabudnúť? Mám 34 rokov. Základná diagnóza: Cirhóza pečene vírusovej etiológie (HBV + HCV + HDV), Child-Pughova trieda B, Osl. Portálna hypertenzia (VRVP 2 tbsp., Splenektómia) hepatocelulárna insuficiencia, hepatická encefalopatia 1 stupňa. ALT-48, AST-56. Celkový bilirubín -22,0. Cholesterol-7.4. Hemoglobín-121, doštičky-201. Fibrinogén 2.7. Glukóza-4.0. c. krv 1 (pozitívna). Ultrazvuková difúzna zmena v pečeni a pankrease. RNA fragmenty vírusu hepatitídy D, detegované C. Protilátky proti vírusu hepatitídy D sú detegované. Vírus hepatitídy C (genotyp) nie je detegovaný. Vírus hepatitídy B, C (kvalita) - nebol detegovaný. T4-67. TSH 2,45. anti-HB jadro a anti-HBe-pozitívne. Ascites je minimálny. Príznaky chronickej pankreatitídy. Telesná hmotnosť 55. Ďakujeme vopred. Neviem nič o tejto chorobe. Hepatitída B od roku 1991. Hepatitída C od roku 2011. Možno som vynechal niektoré analytické údaje, jednoducho neviem, čo potrebujem. Pripojenie súboru zlyhalo. Vďaka vopred.

Odpoveď: Hlavným vírusom, ktorý je aktívny medzi všetkými z vás, je vírus D. Jediný spôsob, ako zastaviť priebeh ochorenia, je antivírusová liečba interferónovými liekmi. K tomu musíte nájsť kompetentného hepatológa. Pokiaľ vám krvný test umožňuje začať túto liečbu. Možno najprv v malých dávkach, starostlivo. Ale pred liečbou je potrebné vyrovnať sa s komplikáciami - ascites. Musíte dostať adekvátne dávky diuretík a iných liekov, ktoré spĺňajú štandard liečby cirhózy.

Otázka: Bella Leonidovna, ale povedz mi, koľko je vo vašej pamäti, alebo podľa údajov z iných klinických pozorovaní alebo zdrojov, maximálna maximálna absencia HCV po úspešnom OEM. A koľko% z celkovej hmotnosti liečených sa vylieči úplne (ak existujú údaje, potom genotypy) a najlepšie na dlhé obdobia, vďaka!?

Odpoveď: Podľa našich údajov viac ako 8 rokov. Okrem toho, naši prví pacienti podstúpili kurz len s krátkymi interferónmi, pretože potom ešte nebola žiadna kombinačná terapia. Treba poznamenať, že samotný vírus bol objavený asi pred 25 rokmi, začal sa úspešne liečiť aj neskôr, takže teraz je to maximálny čas pozorovania, ktorý môžeme riadiť. Pokiaľ ide o percento zhodnocovania, neuchovávame takéto štatistiky z jedného dôvodu: každý začína liečbu za rôznych okolností, ktoré majú rozhodujúci vplyv na výsledok a predpovede. Preto diskutujeme jeho osobné predpovede s každým jednotlivým pacientom, berúc do úvahy všetky okolnosti, vrátane veku, pohlavia, genotypu, stavu pečene, trvania infekcie (približne ako dlho, podľa stavu fibrózy). Pri vypracovávaní prognózy, ako aj kvality liečby (kvalifikácia a skúsenosti lekára) sa musí zohľadniť správne povedomie pacienta o význame ochorenia a spôsobe liečby. Napriek tomu, že existuje štandard, úspešne absolvovať tento kurz a prekonať možné komplikácie, môžete len s kompetentným lekárom. Preto ešte raz chcem zdôrazniť, že keď pacient začne s antivírusovou terapiou, musí byť riadne informovaný o cieli liečby, ktorú možno dosiahnuť v 100% prípadov (nepočítajúc pokročilú cirhózu): na udržanie zdravej pečene po dlhú dobu (na jej udržanie), na zastavenie vyvíjajúcej sa cirhózy neumožňujú cirhózu ako faktor obmedzujúci život.

Otázka: Povedz mi viac, prosím, je to často vedľajší účinok liekov ako vypadávanie vlasov? Dôsledkom použitia tohto lieku je interferón (Pegasys) alebo ribavirín (Rebetol)? Existuje nejaký rozdiel v používaní rebetola alebo Kopegus? A ďalšia dôležitá otázka pre mňa: samotná terapia a trvanie užívania drog ako negatívny vplyv na ľudské zdravie? Boli vo vašej praxi nejaké dlhodobé následky takéhoto dlhého lieku? Ak áno, ktoré? Alebo po HTP všetko sa vráti do normálu? Ešte raz vďaka za vašu pomoc!

Odpoveď: K vypadávaniu vlasov dochádza v dôsledku rušenia, pri ktorom je narušená kompozícia mikroprvkov, vrátane poklesu zinku. Skúste to znova. Všetky vedľajšie účinky prepartum po zrušení liečby sú, ksati vlasy rastú. Neexistuje žiadny rozdiel medzi copegus a rebetol.

Otázka: Som na monoterapii s reaferonom 3 milióny každý druhý deň, pretože akútna hepatitída C je vľavo. V treťom mesiaci liečby som urobil PCR, - mínus!))) Po akom čase môžem naplánovať tehotenstvo po liečbe?

Odpoveď: 6 mesiacov po ukončení liečby.

Otázka: Dobrý deň. Včera som dostal výsledky testov na hepatitídu. Protilátky HCV JgG a JgM boli detegované, nie som v šoku. Mal som hepatitídu B asi pred 11 rokmi, ale vyliečil som ho, čo potvrdzujú analýzy. Naposledy, keď som absolvoval testy pred 10 rokmi, na platenej klinike, ukázal, že prítomnosť vírusu je tam, okamžite som išiel, odovzdal som ho na bezplatnú kliniku, výsledky sú negatívne... môže sa vo výskume opäť vyskytnúť chyba? Otázka druhá: ak to nie je chyba, môžem mať dieťa, bez následkov pre moju ženu a samotné dieťa? Tretia otázka: je potrebné prejsť re-analýzou? Štvrtá otázka znie: aké vážne sú tieto testy alebo je potrebné získať podrobnejšie výsledky? Piata otázka: Pracujem v telocvični, musím prestať cvičiť, alebo to nie je na škodu, cítim sa v pohode, nič neublíži, nie je tam žiadna nevoľnosť... a tak ďalej. Denis má 29 rokov.

Odpoveď: Môže sa vyskytnúť chyba, vykonať ďalší test protilátok. Ak sa potvrdí pozitívny výsledok, vezmite si PCR, aj keď sa zistí samotný vírus, nie len protilátky, môžete mať dieťa, nie sú žiadne kontraindikácie na cvičenie v posilňovni.

Otázka: Našiel som protilátky, neznamená to, že ide o hepatitídu C? A mimochodom, mohli by ste rozlúštiť PCR... a ako to vzdať (darovanie krvi)? Vďaka vopred...

Odpoveď: Prítomnosť protilátok neznamená len diagnózu hepatitídy. Túto diagnózu je možné stanoviť až po stanovení samotného vírusu v krvi metódou PCR (polymerázová reťazová reakcia) s pozitívnym výsledkom.

Otázka: Dobrý deň, milí lekári! Buďte tak láskaví, aby ste mi povedali, aby ste sa vyhli chybám pri analýze KLA s leukoformulami, ktorú krv by ste mali brať venóznou alebo kapilárnou krvou, alebo nezáleží na tom, čo je lepšie ako manuálne alebo na analyzátore?

Odpoveď: Musíte darovať venóznu krv. Počítanie na analyzátore je lepšie, ale niekedy s výraznou odchýlkou ​​indikátorov od referenčných hodnôt, lekár rozmazáva, pozerá cez mikroskop a počíta sa ručne.

Otázka: Dobrý deň! Mám hepatitídu C, genotyp 1b + 3a (alebo 1b + 1a v rôznych laboratóriách určených inak), hmotnosť 40 kg. Začiatok VTP na konci roka 2008. Bol som pridelený reaferon-eu 3 milióny IU 3 / p týždenne, rebapge-800 mg denne. Po 6 mesiacoch bol výsledok PCR pozitívny. Zároveň sa zvýšili indexy ALT (31,2 s rýchlosťou do 12 U / l) a AST (15,9 s rýchlosťou do 12 U / l). Počas nasledujúcich 6 mesiacov som si vzal drogy na zníženie týchto ukazovateľov (fosfoglive, Heptral, Hepathosan) a čakal som na rade v nat. projektu. V nat. V dôsledku toho som nebol zahrnutý do projektu a pokračoval som v liečbe sám. Nový kurz: Alfaron 1,5 milióna IU 3p / týždeň, Ingaron 500000 IU 3p / týždeň, rebetol 4 tablety denne. Po prvom mesiaci liečby je PCR opäť „+“. Bolo mi povedané, že mesiac nie je indikátor, za ďalšie 2 mesiace znova „+“. Zároveň všetky ostatné ukazovatele (biochémia, OAK sú normálne). Počas celého ošetrenia som nikdy netestoval na vírusovú záťaž, po pozitívnom PCR teste, ktorý som absolvoval, mám to - 15.200 Me / ml (36480 kópií / ml). Teraz som bol menovaný Roncoleukin 500.000 AU 2p / týždeň. - do 3 mesiacov. Potom bude HTP pokračovať s inými interferónmi a ribavirínmi. Nemám peniaze na kolíky. Čo si myslíte, aké lieky bude potrebné liečiť a ako sa môžem liečiť? Vopred ďakujem za odpoveď.

Odpoveď: Vo vašom prípade, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre štandardný priebeh, optimálne dávky sú 3 milióny akéhokoľvek krátkodobého interferónu (vyberte si za cenu), výhodne denne + 800 mg akéhokoľvek ribavirínu (4 tablety). V závislosti od výsledkov po 1 a 3 mesiacoch môže byť dĺžka liečby predĺžená na 72 týždňov (namiesto štandardu 48). S touto liečbou môžete očakávať výsledok. Ak určíte stupeň fibrózy na fibroskáne, bude ľahšie predpovedať výsledok.

Otázka: V roku 1990, po návšteve zubára, bol v mojej nemocnici zistený antigén hepatitídy B s veľmi ťažkou hepatitídou, silnou žltosťou a bolesťou v pečeni. Prednizón sa použil na liečbu. po nemocnici pretrvávala silná bolesť niekoľko mesiacov, v roku 2005 prestala byť zistená hepatitída B, ale objavil sa antigén hepatitídy C. Analýza 11.01.2010, genotyp 1 rna 8.3 * 10 ^ 4. Ako vysvetliť zmenu vírusu?

Odpoveď: Vírusy sa nemôžu meniť a vzájomne sa meniť. Možným vysvetlením vašej situácie je, že ste mali akútnu vírusovú hepatitídu B, ktorá skončila zotavením, čo sa často stáva. A teraz máte (nikto nevie ako alebo kedy) vírus hepatitídy C, ktorý môže vyžadovať liečbu.

Otázka: Fibroskopia sa uskutočnila dnes, záver: podľa elastografie pečene bola elasticita 13,1 KPa, čo zodpovedá stupňu fibrózy F4 (cyros). úspešnosť 84% (neviem to) HCV genotyp 2 vírusová záťaž 5,040 kopl = 5,0 * 10 v 3. storočí AFP marker 10.0 Teraz čakám na výsledky biochemickej analýzy. Povedz mi, aké sú moje šance na zotavenie a existujú nejaké? Potrebujem pečeň Pershadka? Potrebujem terapiu a pomôže to? Budem zakázaný?

Odpoveď: Takéto indikátory fibroskánu možno interpretovať ako výraznú fibrózu a počiatočnú cirhózu. Na zníženie fibrózy je potrebné vykonať antivírusovú terapiu, zastaviť proces. Je to celkom možné. Kým cirhóza je kompenzovaná, jeden môže dokonca získať jeho opačný vývoj.

Otázka: Ako porozumieť "tsiroz je kompenzovaný". Myslíte si, že bude potrebná transplantácia pečene?

Odpoveď: Kompenzovaná cirhóza je, keď pečeň funguje a zvláda jej hlavné úlohy. Nemyslite si ani na transplantáciu pečene, môžete to urobiť bez nej. Na začatie liečby je potrebné nájsť iba kompetentného lekára. Pokiaľ ide o zdravotné postihnutie, neviem, možno s cirhózou, ktoré poskytujú zdravotné postihnutie.

Otázka: Ahoj, otázka tejto povahy je možné vopred posúdiť stav pečene na úrovni alt a ast? Fibroscan je naplánovaný len na júl. Alt 26 Ast 29 Ďakujem.

Odpoveď: Podľa týchto ukazovateľov môžeme povedať len to, že nedôjde k vážnej deštrukcii pečeňových buniek. V skutočnosti môžete získať informácie o stave pečene pomocou ultrazvuku v brušnej dutine.

Fórum na zastavenie.

Komunikácia Hepcniki, lekár a kto sa k nim pripojil.

Postup zrušenia registrácie

Postup zrušenia registrácie

Tatyana 703
tak nikto nehovorí o kozách.
Toto, len o bežných prípadoch.

Ale kde je to napísané? Nastya, neviete?

Re: Postup na zrušenie registrácie

áno Lane.
Tu je šťastný návrat k jeho plusu. toto je patológia.
nič z vás neukradli? Áno, ak ukradli.
Viete, jednoducho sa stáva, že nemáme všetky informácie, ale musíme na ne dať raz pečiatku. by to povedalo v skratke. je zaujímavé.
ak je lekár, môže byť ľahko trestne zodpovedná.

Pridané po 1 minúte 15 sekúnd:

Chápem, že na ty chyby v kanceláriách gep.tsentra? skryté webové kamery?
alebo sa priznala? Čo je to? Všetci lekári sú zaradení do samostatnej kategórie občanov. a stále existujú kategórie, ktoré sú oprávnené udeliť osobitné privilégiá. v Chelyabe nie? máme to.
pravdepodobne, ak by ste naozaj chceli, mali by ste podstúpiť liečbu podľa projektu. tu buď nechcete, alebo tam sú tí, ktorí to potrebujú. to je všetko.
No, samozrejme, ak vylejete také obvinenia do stien svojho obľúbeného hrebeňa, dostanete ošetrenie ako poslednú možnosť.
Je to ako 2 * 2.

Pridané po 3 minútach 19 sekúnd:

Bieloruská hepatitída - fórum

Časové pásmo: UTC + 3 hodiny

Diagnóza hepatitídy C bude odstránená 2 roky po zotavení

Rozhovor s
Doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia infekčných chorôb, BSMU,
Hlavný špecialista na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva pre infekčné choroby Igor Karpov

- Pokiaľ viem, podľa protokolov WHO sa diagnóza „hepatitídy C“ odstráni dva roky po zotavení, ale čo my?

- Naše protokoly sú teraz vo fáze schvaľovania. Ako základ sme použili pojmy odporúčané WHO. Veľmi skoro si myslím, že protokoly budú schválené.

Nemôžu byť prekvapení, všetci dobre vedia. Domnievam sa, že to nebolo jednoducho výhodné pre štát, aby sa rozprával o hepsách, inak by bolo potrebné nejako reagovať na požiadavky pracujúcich ľudí. Možno teraz, keď sa objavia ich generiká, sa niečo pohne.

Mimochodom, tento článok bol pôvodne nazvaný „Odmietnutie očkovania - nezodpovednosť“. Hlavným infekčným chorobou krajiny je osýpky a hepatitída. “ Teraz zmenil na ". Osýpky a chrípka."

Protokoly o liečbe s modernými prostriedkami, podpísané tým istým Karpovom a Danilovom, sú datované v roku 2015 (niekde na fóre sú stanovené). A ten istý Vikeyra bol predpísaný pomerne formálne, pretože tento liek bol registrovaný.
Ďalšou otázkou je, prečo sa nezúčastnili na neregistrovaných generikách. Lekárske zákony nezakazujú liečbu pacientov s neregistrovanými liekmi, ak je liečba schválená vo svete. Pravdepodobne nikto nechcel prevziať zodpovednosť.

Fórum hepatitídy

Zdieľanie poznatkov, komunikácia a podpora ľudí s hepatitídou

Diagnóza

• Prejsť na stránku:

Re: Odstránenie diagnózy

Správa Svetlana22 "14 júl 2016 08:58

Liečim svojho syna (20 rokov)
HepS, genotyp 3, F1 - 6,1 kPa (05/06/16)
Vírusová záťaž 3,7x10 ^ 5
HTP od 08.06.16 Sof + Dak (India) - 12 týždňov + Rebetol (od 06.06.2016 do mínus)

4. týždeň (07/06/2016) - NIE JE ZISTENÉ (60ME / ml) CITILAB
8. týždeň (08/02/2016) - NIE JE ZISTENÉ (15 IU / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (30.11.2016) Invitro (60 IU / ml)
UVO 24 "-" (03/15/2017) Invitro (60 IU / ml)

Moja temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: Odstránenie diagnózy

Správa pre Nika_ »14. júl 2016 18:07 hod

Re: Odstránenie diagnózy

Správa používateľa Nyusha »14. júl 2016 18:10

Re: Odstránenie diagnózy

Správa ushlaya »júl 14 2016 18:18

Re: Odstránenie diagnózy

Správa Nyusha ”14. júl 2016 18:33

Re: Odstránenie diagnózy

Správa ushlaya »14. júl 2016 18:43

Re: Odstránenie diagnózy

Správa danich »14. júl 2016 18:44

Re: Odstránenie diagnózy

Správa Nyusha ”14. júl 2016 18:52

Re: Odstránenie diagnózy

Správa ushlaya »14. júl 2016 19:00

Re: Odstránenie diagnózy

Správa Mirochka »15. júl 2016 09:39

Re: Odstránenie diagnózy

Správa Mirochka »20. júl 2016 19:56

Re: Odstránenie diagnózy

Správa používateľa Fel »20 júl 2016 21:39

Hepatitída C 1b F1 (Hepsu 15 rokov) naivná
HTP 26.04.2016 - 18.7.2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (Duck) 12 týždňov

HE24 (938). HEB 48. Fibróza sa vrátila na nulu.
Budem bojovať až do konca

Re: Odstránenie diagnózy

Správa pre Mirochku »20. júl 2016 21:56

Felia, môj okresný infekcia pred dvoma mesiacmi ma uistila, že HepS nie je liečený a nikdy ma neodstráni z registra. Ale len v prípade, že som skopíroval názvy aktívnych zložiek z pohárov, paralelne s tým, že môžete dočasne utopiť vírus len s "silnými injekciami, a pravdepodobne máte v týchto nádobách nejaké vitamíny, a vy sa pokúšate dať mi tento liek na pečeň." Viem, že poznám pravdu, ale jednoducho to nebolo možné odovzdať osobe, ktorá ju predo mnou poznala.
Opäť som počul názory, že dispenzárne pozorovanie a registrácia pacientov s Heps sú rôzne veci. Ak chcete pozorovať, v zmysle monitorovania kliniky, biochémia, ultrazvuk už nie je potrebný s mínusom, ale nikto sa nikdy nedostane zo samotného záznamu.

A ďalší okamih. "v ktorom nie je RNA RNA vírusu hepatitídy C počas dynamického laboratórneho vyšetrenia počas 2 rokov s frekvenciou aspoň raz za 6 mesiacov" - táto analýza sa na pravidelnej klinike nevykonáva bezplatne. Teoreticky môžem na kliniku priniesť analýzu vykonanú vo Photoshope. No, alebo skutočné, z platených laboratórií, s modrou potlačou, len pre mňa, odovzdané, predpokladám inú osobu. Kto to môže skontrolovať? Nikto a žiadny spôsob. Na tento účel musia vziať PCR od seba a zároveň sa pozrieť do pasu. A my to nemáme. Takže logika je všeobecne nepochopiteľná.

Re: Odstránenie diagnózy

Správa KAWAII »20 júl 2016 22:04

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Urobte diagnózu hepatitídy c

Urobte diagnózu hepatitídy c

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.