Liečba krehkej cholecystitídy: ako a čo liečiť?

Diagnóza plastickej cholecystitídy môže vystrašiť kohokoľvek s hrozným menom. Avšak iný názov pre chorobu - cholelitiázu (JCB), každý človek počul aspoň raz. Ťažkosti spočívajú v tom, že choroba sa môže vyvíjať v priebehu rokov a v žiadnom prípade sa neprejavuje, ale v určitom bode sa choroba stáva akútnou a až potom sa pacient dozvie o svojej chorobe.

Keď kamene blokujú žlčové kanály, je tu ostrá bolesť. Liečba exacerbácií zahŕňa použitie neinvazívnych metód drvenia kameňov alebo chirurgický zákrok. Bez ohľadu na to, ako tvrdo vyznávači alternatívnej medicíny sa snažia dokázať, že sa s chorobou vyrovnáte sami a rozdrvíte kamene špeciálnymi prípravkami - to nie je pravda. Čím dlhšie je riešenie problému oneskorené, tým viac sa zvyšuje.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Príčiny žlčových kameňov

Keď je chemické zloženie žlče narušené, pohlcuje sa, vytvára vločky sedimentu, ktoré nakoniec kryštalizujú a vytvrdzujú, čím vytvárajú kameň. Dôvody, ktoré vedú k takémuto zlyhaniu, sú mnohé. Zoznam takýchto faktorov zahŕňa tie faktory, ktoré osoba nemôže ovplyvniť, a tie, ktoré vyplývajú z ich vlastnej nedbanlivosti.

Medzi hlavné konštantné faktory patria:

• ženského pohlavia, pretože muži sú chorí päťkrát menej často ako zástupcovia ženskej populácie planéty;
• tehotenstvo. V tomto stave sa zvyšuje hladina estrogénu, čo vedie k aktívnej absorpcii cholesterolu;
• strednú a staršiu vekovú skupinu. Diagnóza plastickej cholecystitídy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospelých vo vekovej skupine 45-60 rokov;
• genetická predispozícia, vrodené anomálie, žlčová štruktúra.

Hlavné faktory, ktoré možno zmeniť:

• nevhodná výživa. Veľké množstvo živočíšnych tukov a cukrov v dennej strave môže viesť k tvorbe kameňov a hladovanie je tiež škodlivé. Musíte vyvážiť denné menu tak, aby bolo výživné a zdravé;
• nadváhou. Nadmerný podkožný tuk ovplyvňuje množstvo cholesterolu v krvi a žlči, čo vedie k tvorbe kameňov;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• nekontrolované hormonálne, diuretické lieky zvyšujú riziko cholecystitídy;
• sedavý spôsob života;
• šírenie bakteriálnej infekcie;
• oslabené svaly stien žlčníka.

Druhy žlčových kameňov

V závislosti od príčiny kameňov, sú rozdelené do niekoľkých typov.

1. Cholesterol kamene. Takéto vzorky majú homogénnu štruktúru a vyskytujú sa u obéznych ľudí, ktorí majú zhoršený metabolizmus. V tomto prípade nie je dokonca potrebné mať zápalový proces v žlčníku. Tento typ kameňov má okrúhly tvar a najčastejšie veľkosť kameňov nepresahuje 15 -16 mm.
2. Bilirubínové kamene. V tomto prípade nie je zahrnutý aj zápalový proces. Kamene tohto typu sa tvoria v prítomnosti vrodených krvných abnormalít, keď sa rozpad červených krviniek vyskytuje veľmi rýchlo. Bilirubínové kamene malej veľkosti a miestom ich lokalizácie nie je len žlčník. Môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest.
3. Vápenaté a zmiešané kamene. Základom vápenatých kameňov je prebytočné množstvo vápnika, ktoré sa týmto spôsobom neabsorbuje a usadzuje. Ale sú veľmi zriedkavé.
4. Miešané tvrdé kamene. Tieto nádory obsahujú cholesterolovú bázu, ku ktorej sú pripojené kusy vápnika, bilirubínu, organických látok. Takéto kamene vznikajú v dôsledku infekcie a zápalu, ku ktorému dochádza priamo v žlčníku a žlčových kanáloch.

Lieky na cholecystitídu

S pomocou určitej liekovej terapie môžete odstrániť syndróm akútnej bolesti, po ktorom môžete premýšľať len o spôsobe zbavenia sa kameňov. S cieľom zmierniť bolesť, musíte odstrániť svalové kŕče, s ktorými antinoplockers Atropine alebo Platyfilin robiť dobre. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok s ich pomocou, liečba je doplnená antispasmodikami, napríklad Papavirin alebo Noshpa.

Súbežne s odstraňovaním kŕčov sa aplikujú anestetiká Baralgin alebo Pentalgin. Všetky lieky sa používajú v injekčných roztokoch a injekčne sa aplikujú intramuskulárne. Množstvo a dávkovanie liečiva určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti situácie.

diéta

Akákoľvek forma akútnej alebo chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej jedným z hlavných bodov je diéta. Potom, čo sa situácia stabilizovala, budete musieť dodržiavať prísne obmedzenia potravín na niekoľko mesiacov, aby sa telo mohlo zotaviť zo šoku.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Vyšetrená cholecystitída: liečba bez operácie

Chronický zápal a vrodené anatomické a fyziologické znaky jeho konfigurácie prispievajú k tvorbe a akumulácii žlčových kameňov. Takmer 10% populácie je každoročne diagnostikovaná s kašovitou cholecystitídou. Liečba bez chirurgického zákroku je primárna a preferenčná pri určovaní taktiky.

Účelom tejto terapie je spomaliť tvorbu kameňov a znížiť veľkosť a počet existujúcich.

Existuje malý počet metód a metód liečby tradičnej a alternatívnej medicíny, ktoré môžu oddialiť a niekedy zrušiť potrebu chirurgického zákroku.

Patogenéza ochorenia

Vyšetrená cholecystitída je takmer 100% dôsledkom dysfunkcie žlčníka, ktorá je sprevádzaná zhoršenou motilitou - hypotenziou alebo atóniou. Keď k tomu dôjde, odtok žlče spomaľuje, jeho hromadenie a zahusťovanie - vytváranie slaniny. V budúcnosti hrozí nebezpečenstvo infekcie a reaktívneho zhrubnutia stien bubliny.

Žlč samotná môže spočiatku meniť vlastnosti, čo povedie k zvýšeniu hustoty a porušeniu kompozície. Komplikáciou môže byť tvorba veľkého počtu, ktorý môže okludovať vylučovací kanál alebo hrdlo žlčníka. Potom vyvinúť mechanickú žltačku, ťažkú ​​intoxikáciu tela a záchvaty žlčovej koliky. To môže vyžadovať začatie núdzovej liečby a dokonca aj operáciu.

Predispozičné faktory

Existuje súbor ústavných predpokladov pre rozvoj krehkej cholecystitídy:

• ženské pohlavie;
• vek nad 40 rokov;
• nadváha;
• metabolické poruchy;
• poruchy v endokrinnom systéme.

etiológie

Príčiny krehkej cholecystitídy sú nešpecifické a môžu tvoriť komplex, ktorý ovplyvňuje tvorbu a evakuáciu žlče.

• Dedičná predispozícia
• Vrodené anomálie štruktúry a tvaru žlčníka, jeho hypotenzia.
• Poruchy metabolizmu - spomalenie, nesprávne zažívanie a vstrebávanie živín.
• Chronické ochorenia - diabetes, gastritída alebo vredová choroba, gastroduodenitída, kolitída, enteritída, pankreatitída.
• Prenosné infekčné ochorenia - hepatitída A a B.
• Premenopauzálne a menopauzálne obdobie je sprevádzané nerovnováhou estrogénov, ktorá prispieva k metabolizmu lipidov.

Klinický obraz plastickej cholecystitídy závisí od štádia ochorenia, akútnej (exacerbácie) a chronickej.

Asymptomatický latentný priebeh je charakterizovaný počiatočnou fázou ochorenia. Akumulácia žlče, meniaca sa jej fyzikálno-chemické vlastnosti, sa pomaly a nepozorovane vyskytuje v tele. Ani tvorba a kalcifikácia zubného kameňa sa klinicky nepredstavuje. Toto obdobie môže byť diagnostikované náhodne, počas rutinnej prehliadky vnútorných orgánov brušnej dutiny pomocou ultrazvuku.

Liečba sa vykonáva paliatívne: korekcia výživy, eliminácia faktorov, predpoklady, zlepšenie metabolizmu a normalizácia motility hepatobiliárneho systému.

Akútna plastická cholecystitída alebo chronická exacerbácia sa prejavuje vo forme špecifického komplexu symptómov, ktorý už vyžaduje konzervatívnu liečbu a prípadne operáciu:

• Biliárna kolika - akútna paroxyzmálna rezná bolesť, začínajúca v pravej hypochondriu a rozkladajúca sa okolo dolnej časti chrbta. V pravej a pravej polovici dolnej čeľuste dochádza k ožarovaniu bolesti.
• Opakované vracanie do žlčového obsahu.
• Hnačka, nadúvanie a silné napätie a abdominálna distenzia.
• Moč získava čajovú farbu, výkaly sa naopak stávajú svetlými - achilickými.
• Bledosť kože a slizníc, studený pot a pokles celkového krvného tlaku. Niekedy je výrazné cievne triašky a triaška celého tela.
• Očná skleróza sa stáva žlto - ikterickou.
• S hnisaním močového mechúra a rozvojom peritonitídy dochádza k zvýšeniu teploty, váženiu celkového stavu, delíriu a strate vedomia.

Chronická perióda, už vyvinutá, cholecystitída je charakterizovaná:

• Periodická nevoľnosť po poruche diéty.
• Leptavá horkosť, nepríjemná chuť v ústach.
• Brnenie v pravej hypochondriu.
• Trvalá horúčka nízkeho stupňa a sprievodná slabosť.
• Suché, so zníženým turgorom, pokožkou, krehkými a matnými vlasmi, mäkkými šíriacimi nechtami.
• Dyspeptické symptómy.
• Mierna žltkastosť kože.

Na diagnostiku výpočtovej cholecystitídy sa používa:

• Údaje o objektívnom vyšetrení kože a slizníc, prehmatanie vnútorných orgánov.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Krvný test všeobecný a biochemický (pečeňové testy).
• Analýza moču a výkalov (koprogram).
• Halecystografia - štúdium žlčníka v dynamike s použitím kontrastnej látky.
• Duodenálny zvuk sa používa na odoberanie rôznych frakcií žlče a určenie jej chemického a biologického zloženia.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Zobrazovanie počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou.

Liečba krehkej cholecystitídy

Ak je moment diagnózy urgentná - nezastaví sa žlčová kolika, závažný stav pacienta, tvorba abscesu žlčníka a peritonitída. V tomto prípade sa prijímajú urgentné opatrenia na detoxikáciu tela a okamžité odstránenie močového mechúra spolu s obsahom.

Existujú dve operácie - klasický prístup - laparotomický, alebo pomocou špeciálneho vybavenia - laparoskopického.

V prípade, že moment diagnostiky umožňuje použitie čakacej taktiky, používa sa konzervatívna liečba, ktorá má dva ciele:

1. Zlepšiť stav žlče a funkciu hepatobiliárneho systému - zabrániť tvorbe kameňov:
   • Nutrition Correction - Číslo 5 od spoločnosti Pevzner, ak je to potrebné - zavedenie diéty na zníženie hmotnosti.
   • Liečba chronických ochorení gastrointestinálneho traktu a normalizácia metabolizmu.
   • Korekcia hormonálneho pozadia.
   • Stabilizácia psycho-emocionálneho spektra.
   • Prijatie enzýmov a enzýmových náhrad, lieky na urýchlenie pohyblivosti.
   • Spazmolitikiki. Probiotiká.
   • Je možné použiť širokospektrálne antibiotiká na liečenie bakteriálnych komplikácií, ktoré sú spojené s choligitídou alebo ako profylaxia.
   • Rôzne recepty tradičnej medicíny zamerané na odstránenie zápalu a zlepšenie sekrécie žlče.
2. Zmenšiť veľkosť a počet existujúcich kameňov.

Litolytická terapia. Je potrebné mať na pamäti, že metóda je platná:

• S malými kameňmi, neprekračujúcimi povolenú veľkosť pre túto techniku ​​- 15 mm.
• Pri umiestňovaní kameňov do bubliny.
• Zložky nie sú bilirubín a vápenaté.
• So zachovanou dobrou motorickou funkciou žlčníka, pre kvalitatívnu evakuáciu drvených kameňov.
• Pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká a trvanie liečby je najmenej 2 roky, účinnosť je 40-60%.
• Existuje riziko poranenia šrapnelom žlčníka.
• Takéto lieky môžu rozpustiť len cholesterolové kamene.
• Žiadne príznaky akútnej cholecystitídy.

Lieky pre tento typ liečby sú vyrobené zo žlčových kyselín - chenodesoxycholického a urodesoxycholického. Tieto lieky prispievajú k redukcii cholesterolu v žlči a sprostredkovanému rozpúšťaniu kameňov. Použiteľná monoterapia (jedna kyselina) a kombinovaná liečba - litofalk, ursosan, henofalk.

Intrahepatické injekcie sú mimoriadne bolestivé a vykonávajú sa opakovane transkutánne, transhepaticky, pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia zariadenia. Katétrom sa prečerpá špeciálne rozpúšťadlo, metyl-butyléter a potom sa odoberie. Vizuálna kontrola redukcie zubného kameňa sa vykonáva za deň. Miesto vpichu sa izoluje želatínovou špongiou. Vedľajšie účinky sú boľavá bolesť a neustála nevoľnosť, zápach éteru z úst a ospalosť. Často sa používa ako pomocná metóda po ESWL.

Metódy litotripsie. Je znázornený s kalcifikovanými kameňmi menšími ako 0,5-2,5 cm a dobrou pohyblivosťou žlčníka. Postup je drahý a toto zariadenie je dostupné všade.

• Ekterorporálna terapia rázovými vlnami (ESWL).
• Ultrazvuk nevyhnutne so žlčovými kyselinami na rozpustenie fragmentov.

Je nebezpečná cholecystitída?

Chronická alebo akútna cholecystitída s prítomnosťou kamienkov v žlčníku sa nazýva kalkulovaná. Zložky - kamene akejkoľvek veľkosti sa vytvárajú v rôznych množstvách v lúmene bubliny alebo kanálikov.

S týmto zápalovým ochorením dochádza k pocitu ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Pre neho sú charakteristické aj nevoľnosť, horká chuť v ústach.

Pri pohybe kamene na krk močového mechúra a spoločného žlčového kanála sa u pacienta vyvinie žltačka a začne záchvaty žlčovej koliky.

Na diagnostiku výpočtovej cholecystitídy sa používajú rádionuklidy, RTG, ultrazvukové vyšetrenia žlčníka. Vyšetrená cholecystitída je liečená chirurgicky vo forme cholecystektómie a litolytickej terapie. Toto ochorenie má dlhý priebeh a vždy pokračuje, kombinuje obdobia exacerbácie a pokoja.

Čo je to?

Správnu diagnózu a spôsob liečby si môže urobiť len lekár.

Jedným z prejavov cholelitiázy je krehká cholecystitída. Spolu s príznakmi zápalu žlčníka sa v tejto chorobe môžu objaviť žlčové kamene - kamene v lúmene žlčníka alebo v žlčovode.

V druhom prípade je odtok žlče brzdený alebo úplne blokovaný, čo sa prejavuje pri záchvatoch žlčovej koliky.

Formuláre a typy

Krehká cholecystitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme s komplikovaným alebo nekomplikovaným priebehom. Formy výpočtovej cholecystitídy:

Existujú atypické, srdcové, črevné, typické, esophagalgic kalkulovanej cholecystitídy. Komplikácie ochorenia môžu byť biliárna pankreatitída, septikopyémia, rakovina žlčníka, obštrukčná žltačka, hnisavá cholangitída.

Etapy vývoja

Vyšetrenie cholecystitídy sa vyvíja v 4 štádiách. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavuje hrubá žlč, mikrolitre v žlčníku, biliárna stáza. V druhej fáze sa vytvorili kamene v žlčníku. Tretia fáza je charakteristická pre chronickú kalkulačnú cholecystitídu a vo štvrtej fáze vznikajú všetky možné komplikácie. Zložky v žlčníku môžu mať rôznu veľkosť a tvar: mnohostranné, rozvetvené, okrúhle, vajcovité.

Po dlhotrvajúcej asymptomatickej žlčníkovej chorobe sa vyvíja cholecystitída v akútnej forme. V dôsledku blokovania kameňom spoločného žlčovodu sa začína zápal steny mechúra. V močovom mechúre sa hromadí hnis a vytvára sa žlčová peritonitída. Zápal žlčníka sa s chronickou formou ochorenia vyvíja pomalšie. V tomto prípade to nie je infekčné.

Prevalencia a význam

Približne 10% dospelej populácie má krehkú cholecystitídu. U žien sa vyskytuje častejšie 5-krát v porovnaní s mužmi. Zvyčajne je táto choroba diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov. Ale niekedy je to zistené av detstve.

Rizikové faktory:

• chronická gastritída;
• pankretatit;
• biliárna dyskinéza;
• infekcie červov;
• cirhóza pečene;
• duodenitis;
• diéta s vysokým obsahom živočíšnych tukov;
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• dedičnosť;
• obmedzenie režimu motora;
• nepravidelné jedlá;
• poranenia močového mechúra a vedenia.

Príčiny

Tvorba žlčových kameňov je spojená so stagnáciou žlče, zmenami v jej zložení a prítomnosťou zápalovej zložky. V dôsledku chýb vo výžive, infekčných chorobách, napríklad hepatitíde, cukrovke, obezite, dochádza k zmenám v žlčníku. Žlč zhustne a stagnuje, preto sa infekcia žlčníka vyskytuje rôznymi patogénnymi organizmami. Často je rozvoj neporušenej cholecystitídy spojený s nežehnutou cholecystitídou, v dôsledku čoho je narušená normálna dynamika vyprázdňovania žlčníka.

Ako sa môže prejaviť?

Pri akútnej cholecystitíde sa akútna bolesť objavuje v pravej hypochondriu a epigastrických bolestiach. Ona dáva pod lopatkou, v krku, dolnej časti chrbta, ramenný pletenec. Útok koliky sa môže začať po pití, fyzickej námahe, jedení mastných alebo korenených jedál po strese. U pacienta sa objaví zvracanie a subfebrilná teplota.

Pri chronickej cholecystitíde má pacient horkú chuť v ústach a nauzeu. Blokovanie žlčových ciest kameňom spôsobuje obštrukčnú žltačku, ktorá sa tiež prejavuje v tmavom moči a odfarbenej stolici.

Keď flegmonózne, gangrenózne vytvára febrilnú teplotu, ťažkú ​​intoxikáciu, hypotenziu, silnú bolesť a opakované vracanie. Taktiež prudko klesá krvný tlak pacienta a objavuje sa slabosť.

Diagnostické metódy

Pri akútnej cholecystitíde sa vyžaduje hospitalizácia, pretože môže byť potrebná núdzová operácia. V klinike alebo nemocnici sa vykonáva chirurgická liečba chronickej cholecystitídy.

Diagnóza ochorenia je založená na nasledujúcich metódach:

• palpácia pravej hypochondria;
• analýza výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu;
• Ultrazvuk žlčníka;
• štúdia vzoriek pečeňovej krvi a pankreatických enzýmov;
• ultrazvuk;
• transhepatická cholangiografia;
• cholecystografia: orálna alebo intravenózna;
• koprogramová analýza výkalov;
• duodenálna intubácia;
• štúdia všeobecných testov krvi a moču;
• MRI;
• diagnostika rádionuklidov;
• EKG s kardialgickou formou krehkej cholecystitídy.

liečba

Pri opakovanom chronickom výpočte cholecystitídy je potrebné dodržiavať diétu a obmedziť fyzickú námahu. Taktiež je možné predpísať terapiu litolytickým liečivom alebo terapiu rázovej vlny pre drvenie kameňov.

Pri liečbe všetkých typov cholecystitídy konzervatívna terapia uľavuje pacienta len dočasne a znižuje príznaky zápalu. Aby sa zabránilo ďalšej tvorbe žlčových kameňov, je potrebné jesť správne a normalizovať metabolizmus.

prípravky

Hospitalizácia pacienta v chirurgickej nemocnici je nevyhnutná v prípade exacerbácie chronickej formy ochorenia a akútnej akútnej cholecystitídy. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne, antiemetické, antispazmodické a anticholinergné lieky. Detoxikácia sa tiež vykonáva permanentne so špeciálnymi riešeniami.

S touto chorobou je zakázané zapojiť sa do samoliečby, pretože ohrozuje smrť pacienta. Litolytická liečba je predpísaná na zníženie príznakov ochorenia. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré rozpúšťajú kamene v žlčníku. Patrí medzi ne Henofalk, Litofalk, Ursosan a ďalšie. Odporúča sa tiež používanie antispazmodík.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva po stabilizácii stavu pacienta plánovaným spôsobom. Odstránenie žlčníka zubným kameňom sa nazýva laparoskopická cholecystektómia, čo je najmenej traumatický spôsob riešenia problému. Pacient pod kontrolou monitora prepichne manipulátory v brušnej dutine.

V komplikovaných formách výpočtovej cholecystitídy sa vykonáva otvorená cholecystektómia. U starších pacientov sa niekedy predpisuje perkutánna cholecystostómia.

Liečba ľudových prostriedkov

Bujóny a infúzie byliniek s choleretickými vlastnosťami v tejto chorobe sú veľmi nebezpečné. Môžu viesť k zvýšenému pohybu kameňov, čo môže spôsobiť koliku, obštrukciu žlčových ciest a exacerbáciu ochorenia.

diéta

Predpokladom pre liečbu choroby a pohody je diéta. Vedie k zriedeniu žlče a eliminácii zápalu v dôsledku obsahu živín.

Môžete jesť nízkotučné mäso, ryby, klobásy, ovocie, zeleninu, zelené. Hrušky sú užitočné pri každej cholecystitíde, pretože pomáhajú pacientovi zotaviť sa rýchlejšie. Je tiež užitočné jesť ovsené vločky, pohánky, cestoviny, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, jogurt s bifidobaktériami, aby sa zabránilo črevnej dysbióze.

Odporúča sa jesť sušený alebo zatuchnutý chlieb s otrubovými cholecystitídami, otrubovými produktmi, prírodnými nerafinovanými rastlinnými olejmi, džemom, marmeládou. Na zníženie rizika bolestivej cholecystitídy môžete piť repu.

Tiež povolené sú sladké ovocné kompóty, želé, džúsy, odvar zo šípky, slabý čaj, káva s mliekom, čakanka. Ak chcete znížiť zápalové procesy v žlčníku a zvýšiť vypúšťanie žlče, kurkuma môže byť pridaný do potravín.

S touto chorobou nemôžete jesť potraviny, ktoré dráždia sliznice a bránia tráviacemu procesu. Je obzvlášť nebezpečné jesť nasýtené tuky, strukoviny, huby, kyslé ovocie a bobule, údené mäso, konzervované potraviny, sódu a alkohol. Cukor a soľ stojí za to jesť menej.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo vzniku choligitídy, je potrebné odstrániť faktory, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov. Je dôležité dodržiavať nízkokalorickú zeleninovú diétu, znížiť emocionálne a fyzické preťaženie. Je veľmi dôležité splniť všetky odporúčania lekára a znížiť telesnú hmotnosť. Aby sa predišlo možným závažným komplikáciám, je potrebná včasná chirurgická liečba krehkej cholecystitídy.

Pri neskorej diagnóze sa vyskytujú rôzne komplikácie, ktoré sa eliminujú len operáciou. Nepriamy lekársky zásah vedie k rozvoju peritonitídy, sepsy a smrti. Pri výpočte cholecystitídy je prognóza v zásade priaznivá, ale je potrebné včas konzultovať s lekárom a presne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Liečba chirurgickej chirurgickej cholecystitídy, medikácie, diéta

Nosič kameňa má dlhý čas skrytý priebeh, ale exacerbácia môže nastať kedykoľvek a ohrozuje ľudský život. U 10% dospelých pacientov s gastrointestinálnymi problémami sa pozorovala krehká cholecystitída. Ženy trpia 3-5 krát častejšie ako muži. Podľa štatistík je choroba zistená u osôb starších ako 40-50 rokov, ale môže postihnúť aj dieťa.

Mechanizmus rozvoja chorôb

Čím viac kameňov, tým vyššie je riziko zápalu v dôsledku toho, že poškodzujú steny tela. Základom ochorenia je porušenie odtoku žlče a zvýšenie jeho hustoty. Lekári rozlišujú 2 mechanizmy vývoja takejto cholecystitídy:

• Poruchy metabolizmu - v žlči sa znižuje obsah mastných kyselín a zvyšuje sa hladina cholesterolu. Tento jav (zmena jeho chemického zloženia) sa nazýva dyscholium. Hustota žlče sa zvyšuje, jej prvky sa vyzrážajú a kryštalizujú. Vytvárajú sa kamene.
• Cystický zápal - zápalový proces vedie k fyzikálno-chemickým zmenám v zložení žlče. Okyslí sa a tvorí primárne centrum kryštalizácie, ktoré je zarastené epitelovými bunkami, hlienom, mikroorganizmami. Takže sú tu konkretizácie.

Prečo sa tvoria žlčové kamene

Cholelitiáza sa často vyskytuje na pozadí infekcií. Patogény sú baktérie - Staphylococcus, Escherichia coli. Menej často sú to červy z ascaris, huby. Choroba môže byť alergická, toxická. Všetky tieto faktory sú spojené so zápalom. Stáza žlče je pravdepodobnejšou príčinou patológie a chorôb žlčníka, traktov a kanálikov. Hlavné príčiny kameňov pri cholecystitíde:

• nesprávna strava (zneužívanie tukových potravín, jednoduché sacharidy);
• tvrdé (hladové) diéty;
• dlhé prestávky medzi jedlami;
• poranenia, operácie na brušných orgánoch;
• sedavý spôsob života;
• akútnej hepatitídy vírusového pôvodu;
• narušenie endokrinného systému (obezita, diabetes);
• hormonálna nestabilita počas tehotenstva, menopauzy, antikoncepcie;
• dedičnosť.

Predispozičné faktory

Riziko cholelitiázy sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú anomálie žlčníka a kanálikov - ohyby, zákruty, stláčanie. Akútny zápal v susedných orgánoch môže byť tiež impulzom pre vznik zubného kameňa. Zvlášť nebezpečné ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, duodenitída. Pod vplyvom takýchto faktorov sa môže vyvinúť cholecystitída s kameňmi:

• biliárna dyskinéza;
• cirhóza pečene;
• pankreatitída (zápal pankreasu);
• Helmintiáza;
• Crohnova choroba.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Je akceptované rozdeliť túto patológiu na druhy podľa niekoľkých znakov. Jedným z hlavných je klinický vývoj. Podľa neho je cholecystitída akútna a chronická. Každá odroda má niekoľko stupňov závažnosti: komplikované a hladké alebo bez komplikácií. Viac lekárov berie do úvahy symptómy a charakter zápalu. Posledný znak je veľmi dôležitý pre prognózu - niektoré prípady sú pre pacienta smrtiace. Typy chorôb a ich hlavné znaky: t

Špeciálne funkcie

Forma vývinu (charakter zápalu)

Fázy patológie

Počiatočná fáza ochorenia v niektorých zdrojoch sa nazýva "pre-kameň". V tomto štádiu je cholecystitída reverzibilná s pravdepodobnosťou 50%. Tam je stagnácia žlče, zhustne. Jeho pohyb je sťažený, sediment sa objavuje v žlčníku. V tomto štádiu pacienti často necítia ochorenie. Príznaky sa objavia, keď prejde na nasledujúce fázy:

1. Stupeň tvorby kameňa - piesok sa zhromažďuje v hustých formáciách, kryštalizuje.
2. Chronická cholecystitída - zápal sa vyvíja pomaly, príznaky sa objavujú len počas exacerbácií.
3. Fáza komplikácií - prichádza, ak choroba nedostala potrebnú liečbu, liečba bola neúčinná.

Príznaky ochorenia

Cholecystitída začína náhle. K útoku často dochádza po užití ťažkého jedla, cvičení. Pacient cíti ostrú silnú bolesť v pravej hypochondriu. Tam je nevoľnosť a zvracanie žlče, ktoré nie sú, aby ste sa cítili lepšie. Brušné svaly sú napäté, ak sa ich dotknete, objavia sa nepríjemné pocity. Počas záchvatu sa u pacienta môže vyskytnúť:

• nadmerné potenie;
• tachykardia;
• kolísanie krvného tlaku;
• bolesti hlavy, závraty;
• slabosť;
• strata vedomia (zriedkavé).

Akútna výpočtová cholecystitída

Chorobe predchádza dlhé obdobie cholelitiázy bez príznakov. Keď je kanál zablokovaný kameňom, vyskytne sa zápal a začína sa cholecystitída. Hlavným príznakom je silná bolesť v pravej hypochondriu. Dáva pod lopatku, rameno, ruku. S pohybmi, fyzickou námahou, počas jedenia sa zvyšuje bolesť. Ďalšia akútna forma sa prejavuje:

• nevoľnosť, vracanie s prímesou žlče (časté a ťažké ataky);
• plynatosť;
• hnačka;
• rachot v žalúdku;
• strata chuti do jedla;
• pokles krvného tlaku;
• zvýšenie teploty (s hnisavým zápalom);
• tmavý moč;
• vyblednuté výkaly.

chronický

Zápal sa vyvíja pomaly, pri zmenách v zložení žlče. Bolesť v hypochondriu na pravej strane je konštantná alebo dočasná, ale s nízkou intenzitou. Často majú tupý boľavý charakter. Počas relapsu je bolesť silná, ako v akútnej forme.

Medzi zápasmi sa cítite normálne. Chronická výpočtová cholecystitída trvá roky a má nasledujúce príznaky:

• horenie, nevoľnosť;
• bolesť 2-3 hodiny po jedle, ktorá sama o sebe ustupuje;
• zvracanie žlče s nutričnými chybami;
• biely kvet na jazyku;
• poruchy spánku.

Deštruktívne formy

Táto skupina sa skladá z 2 najnebezpečnejších typov cholecystitídy - flegmonóznych a gangrenóznych. Obe môžu byť smrteľné. Často sledujú hnisavý zápal, ktorý nedostal správnu liečbu. Menej často majú tieto formy samostatný mechanizmus vývoja. Stav pacienta je vždy ťažký. Bolesť je veľmi intenzívna, opakované vracanie. Teplota stúpne nad 38 stupňov. Vlastnosti prejavu každej z foriem:

• Phlegmonous - abdominálna distenzia, tachykardia (pulz do 112 tepov / min).
• Gangrenózne - spastické ostré bolesti v bruchu, horúčka, plytké dýchanie, studený pot, slabosť, mdloby.

diagnostika

Po prvé, lekár skúma pacientove sťažnosti, aby zistil typické príznaky. Po tomto je pravá hypochondrium sondovaná - s cholecystitídou typu hnisavého typu, bude pozorovaná bolesť. Nasleduje podanie všeobecných testov krvi a moču. Na oddelenie cholecystitídy od veľkého počtu ochorení a patológií orgánov tráviaceho traktu je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení:

• štúdie vzoriek pečene (krvný test);
• Ultrazvuk žlčníka - ukazuje štruktúru tela, štádium ochorenia;
• cholecystografia (orálna alebo intravenózna) - röntgenové vyšetrenie kontrastnou látkou;
• coprogram - pokročilá analýza stolice;
• duodenálna intubácia - vezmite žlč na cytologické vyšetrenie a bakteriálne vyšetrenie;
• echokardiogram - ak je podozrenie na kalkulačnú kardiologickú formu (musí byť oddelená od infarktu myokardu);
• perkutánna transhepatická cholangiografia - potrebná pre príznaky obštrukcie (blokády) vedenia;
• MRI, CT - zriedkavo, ak lekár vyžaduje presnejšiu diferenciálnu diagnostiku.

Liečba krehkej cholecystitídy

Vo vážnom stave musí byť pacient hospitalizovaný. Vykonávanie domácej liečby je zakázané. Pacient bude v nemocnici, kým sa jeho zdravotný stav nevráti do normálu.

Ošetrenie je vždy zložité a má nasledujúce pokyny:

• diétna terapia;
• korekcia životného štýlu;
• farmakoterapia;
• netradičné metódy (akupunktúra, bylinná medicína).

Obdobie zhoršenia

Zmiernenie zdravotného stavu pacienta počas relapsu pomôže prísnu diétu. Ak stav nie je závažný, zápal a bolesť sa odstránia liekmi doma. Na tento účel sa používajú antispasmodiká (No-Shpa), analgetiká (Baralgin). Pri žlčovej kolike sa na oblasť pečene aplikuje chladná oblasť a po dobu 12 hodín nejedia nič. Pacient potrebuje odpočinok na lôžku. Ak je vracanie prítomné a bolesť nezmizne do 5 hodín, mala by sa zavolať sanitka. Liečba sa bude vykonávať v nemocnici pomocou:

• antibiotiká - vybrané s prihliadnutím na pôvodcu infekcie;
• antiemetiká;
• detoxikačné lieky - roztoky sa podávajú intravenózne;
• antispasmodiká (intramuskulárne) - často atropín.

Obdobie remisie

Základom domácej liečby je kontrola výživy. Súčasne s použitím liekov, ktoré rozpúšťajú malé kamene. Najznámejším prostriedkom je Ursosan, Henofalk. Sú predpísané na 1-2 roky. Pre uľahčenie výstupu počtu pomôže antispasmodics: No-Spa, Spazgan. Počas remisie ochorenia musí pacient znížiť fyzickú námahu, monitorovať hmotnosť, vyhnúť sa stresu. Ak lieky nedávajú požadovaný účinok, lekár predpíše terapiu rázovými vlnami.

Operatívny zásah

Ak je málo kameňov, chirurg ich môže odstrániť iba. Častejšie s akútnou cholecystitídou bezpočetného typu sa pacientovi odoberie žlčník. Operácia sa nazýva cholecystektómia a je potrebná pre veľké kamene, upchaté potrubie. U ťažkých pacientov sa vykonáva perkutánna cholecystostómia - vloží sa tuba, cez ktorú sa vyprázdni hnisavá žlč a kamene. Moderné chirurgovia môžu odstrániť žlčník nasledujúcim spôsobom:

• Otvorená (abdominálna) cholecystektómia je klasická operácia s abdominálnym rezom v celkovej anestézii. Procedúra trvá 1-2 hodiny. Je predpísaný na komplikovaný priebeh cholecystitídy.
• Laparoskopická je preferovaná možnosť s malým dopadom, pri ktorej chirurg robí niekoľko malých rezov v brušnej stene. Dutina sa naplní plynom, aby sa mohla rozšíriť. Ďalej pod kontrolou videosystému lekár vyberie svorky, rozoberie anatomické štruktúry žlčníka a vykoná jeho odstránenie. Obdobie rehabilitácie je krátke.
• Pri prístupe k minilaparotómii sa operácia vykonáva pravou incíziou 7 cm, ktorá sa používa vtedy, keď nie je možné použiť iné metódy u pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu v brušnej dutine.

Diéta pre kalkulačnú cholecystitídu

Pacientom s takouto diagnózou sa predpisuje tabuľka č. 5. Diéta sa musí dodržiavať vo všetkých štádiách ochorenia. Zlepší sa tým celkový zdravotný stav a minimalizuje sa počet exacerbácií pri chronickej cholecystitíde typu hnisavého typu. Jedným z hlavných pravidiel je časté stravovanie. Takže žlč nebude stagnovať, riziko zápalu a tvorby kameňa sa zníži. Odporúča sa jesť 5-7 krát denne. Niekoľko ďalších dôležitých pravidiel a požiadaviek:

• Jedzte podľa plánu v rovnakom čase. Takže žlč vynikne o hodinu.
• Jedzte dusené, dusené alebo varené potraviny. Nesmažte, nepečte.
• Zelenina a ovocie by nemali byť tepelne spracované, ak sa môžu konzumovať surové.
• Sledujte teplotný rozsah riadu. Optimálne hodnoty sú 16-55. Ideálne - 35-36.
• Znížiť spotrebu zdrojov tuku a cholesterolu.
• Znížte objem porcií na 250 g. Výnimka pre polievky - 350 ml.
• Obmedzte množstvo tekutiny, ktorú vypijete na 2,5 litra.

Základom diéty s cholecystitídou v kalkulovanej forme je ovocie a zelenina. Obzvlášť užitočné sú biele kapusta, cuketa, jablká, jahody. Šaláty musia byť ochutené olivovým olejom. Stále odporúčané chudé mäso: kuracie, morčacie. Menej často môžete jesť teľacie mäso. Ak liek spôsobuje bolesť alebo iné nepríjemné pocity, je vylúčený zo stravy. Pacient by si mal zapamätať zoznamy liekov na diétu:

Čo je to krehká cholecystitída a aké komplikácie existujú

[0003] Vyšetrená cholecystitída (cholelitiáza) je ochorenie charakterizované zápalom v žlčníku. Kalkulačka (latinský kameň) sa považuje za akúkoľvek patológiu orgánu s tvorbou kameňov.

Čo je to krehká cholecystitída?

Cholecystitída je prejavom ochorenia žlčových kameňov. V žlčníku sa objavujú kamene, ktoré blokujú žlčové kanály, čo má za následok jeho zahusťovanie. Vytvára priaznivé prostredie pre patogénne mikroorganizmy, infekciu orgánu.

Ochorenie môže byť sprevádzané akútnymi príznakmi a môže sa vyvíjať v priebehu rokov.

Ženy dostávajú cholecystitídu častejšie ako muži. Je to spôsobené hormonálnym stavom, príjmom antikoncepcie. Ochorenie sa objavuje častejšie u dospelých, zriedkavo u detí.

Príčiny vývoja

Ochorenie nastáva, keď sa tvorí niekoľko kameňov v žlčovodoch. Príčiny vzniku zubného kameňa - zmena zloženia žlče, stagnácia pohybu žlčových ciest, infekcia orgánu.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy sú tiež:

• iracionálna diéta vrátane prevahy v strave tukových potravín s vysokým obsahom sacharidov;
• nesprávne organizované hladovanie a diéta;
• poranenia brucha;
• zdôrazňuje, nervové šoky;
• avitaminóza, nedostatok vitamínov a minerálov;
• dedičný faktor;
• porušenie metabolizmu cholesterolu;
• anamnéza endokrinných ochorení, hepatitídy.

Zvýšiť pravdepodobnosť cholelitiázových ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, Crohnova choroba), ochorenie pečene (cirhóza).

• nadváha, obezita;
• hormonálne antikoncepčné lieky;
• vekový faktor (s vekom, pravdepodobnosť nárastu počtu);
• sedavý spôsob života.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Existuje akútna a chronická forma ochorenia.

Akútna forma

Charakterizované príznakmi zápalového procesu. Pohyb žlčou je blokovaný v dôsledku infekcie alebo blokovania žlčových ciest kameňmi.

Existujú 3 typy akútnych foriem ochorenia.

1. Katarálna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou na pravej strane, ktorá siaha až po lopatky. Colic horšie po jedle mastných potravín. Zvracanie neprináša pacientovi úľavu. Pacient sa sťažuje na nadmerné potenie. Zväčšený žlčník. Útoky ochorenia môžu byť dlhé, až niekoľko dní.
2. Akútna flegmonózna plastická cholecystitída je ochorenie komplikované hnisavým zápalom, výskytom vredov na slizniciach. Bolesť sa zintenzívňuje pri zmene miesta, kašľaní. Bublina je zväčšená, palpácia je bolestivá. Pri absencii liečby ochorenie vstupuje do štádia gangrenózy.
3. Gangrenózna akútna cholecystitída je charakterizovaná lokálnou alebo úplnou smrťou stien žlčníka. Po 3 - 4 dňoch ochorenia prichádza gangréna, perforácia stien močového mechúra s vypršaním žlče. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje: pozoruje sa prudký nárast telesnej teploty, exacerbácia syndrómu bolesti, príznaky žltačky.

Chronická forma

Chronická forma ochorenia je spočiatku asymptomatická. Pravidelne dochádza k záchvatom koliky pečene. Po jedle nezdravé jedlo, bolesť sa zvyšuje. Brušná distenzia je charakteristická, palpácia je bolestivá. Pacienti sa obávajú: plynatosť, pálenie záhy, pálenie záhy, porušenie kresla (hnačka), horká chuť v ústach.

Kolika sa vyskytuje paroxysmálne, trvanie záchvatov - od niekoľkých minút do dní.

Príznaky ochorenia

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

• po požití ostrej bolesti na pravej strane;
• nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
• zmeny krvného tlaku a pulzu;
• horúčka;
• porušenie všeobecného stavu (slabosť, letargia, depresia);
• nadmerné potenie;
• odfarbenie moču a výkalov (príznaky žltačky).

Symptómy chronickej cholecystitídy:

• otravná bolesť na pravej strane sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných a slaných potravín, je paroxyzmálneho charakteru;
• nevoľnosť, svrbenie, horkú chuť v ústach;
• krvný tlak a telesná teplota sa nemenia.

Diagnostické metódy

Pacient by sa mal poradiť s praktickým lekárom. Lekár vykoná vizuálnu kontrolu a prehmatanie brucha. Potom budú vymenené všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču. Keď cholecystitída vo výsledkoch krvných testov, ukazovatele leukocytov a ESR zmeny. Pri analýze moču sa môžu zvýšiť hladiny bilirubínu.

Ak sa zistia príznaky cholecystitídy, pacient sa pošle gastroenterológovi. Potom sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. US. Detekuje prítomnosť kameňov, patológií stien slizníc.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pažeráka, dvanástnikového vredu.
4. Laparoskopická metóda. Používa sa vtedy, keď nie je možné určiť príčinu vzniku akútneho brucha neoperačnými metódami výskumu.

V prípade akútnej bolesti na pravej strane nie je čas navštíviť lekára, je potrebné zavolať záchranný tím.

komplikácie

Ak sa prijmú včasné opatrenia na detekciu a liečbu kamienkov, riziko komplikácií je minimálne. Ak sa nelieči, ochorenie prechádza do chronického štádia a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

1. Tvorba viacerých kameňov, ťažkosti pri pohybe žlčových ciest, stagnácia žlče.
2. Empyém - infekcia orgánov.
3. Vzhľad fistuly, prielom kameňa v priľahlých orgánoch.
4. Sepse - otrava krvi.
5. Pankreatitída - patológia pankreasu.
6. Ruptúra ​​(perforácia) bubliny.
7. Smrť (s gangrenóznou cholecystitídou).

Metódy spracovania

Liečba ochorenia je zameraná na odstránenie bolestivých symptómov, zničenie kameňov, prevenciu recidív.

1. Konzervatívna liečba zahŕňa farmakoterapiu spolu s terapeutickou diétou. Predpisujú sa nasledujúce skupiny liekov: lieky proti bolesti a antispazmodické, antibakteriálne, antiemetické. Vytvárať rozpúšťanie žlčových kameňov pomocou liekov, drvenie ultrazvukom. Výskumníci dokázali, že metóda "bez chirurgického zákroku" je neúčinná, kamene po liečbe sa objavia znova.
2. Chirurgická metóda - chirurgická liečba krehkej cholecystitídy, pri ktorej dochádza k odstráneniu močového mechúra (cholecystektómia). Počas laparoskopie sa vykonajú rezy 0,5-1,5 cm, ktorými sa kŕmia špeciálne nástroje a laparoskop. Keď je orgán infikovaný, vykoná sa otvorená operácia. U ťažko chorých pacientov a starších pacientov sa vykonáva subkutánna cholecystektómia.

V čase chirurgického zákroku je pacient umiestnený v nemocnici chirurgického oddelenia. Chirurgická liečba zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Laparoskopická operácia je zriedkavo traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žlč nestačí, ale vstupuje priamo do dvanástnika.

Ľudové metódy

Tradičné metódy sú zamerané na elimináciu bolestivých symptómov koliky, zvýšenie toku žlče. Počas liečby sa odporúča používať minerálne vody pre pacientov s ochorením žlčových kameňov (Essentuki, Slavyanskaya).

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Vypočítaná cholecystitída je bežná porucha systému ľudského tela zodpovedného za trávenie. Liečba a diéta závisia od stupňa vývoja ochorenia. Výskyt cholecystitídy je poznačený zápalovými procesmi, ktoré prebiehajú v stene žlčníka. Vzhľad a vývoj ochorenia zvyčajne vedú k nasledujúcim príčinám:

• šírenie infekcie;
• stázu žlče.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Všeobecné informácie o krehkej cholecystitíde

Získanie chronickej formy, diagnóza cholecystitídy získava predponu "bezpočet", pretože konkretie sa začínajú tvoriť v žlčníku - husté kamene, ktoré sa líšia od seba vo veľkosti, tvare a ďalších parametroch.

Lekári, ktorí si zarobili bezchybnú cholecystitídu pacienta, okamžite varujú, že liečba v jeho prípade má pravdepodobne latentný charakter.

Schematické znázornenie tvorby kameňa a zápalu slizníc

Podľa štatistických ukazovateľov, cholecystitída vstupuje do chronickej formy u 10% populácie považovanej za dospelú. Okrem toho ženy trpia asi 4-5 krát častejšie ako zástupcovia silnejšieho pohlavia. Približná veková hranica výskytu ochorenia je 40 rokov a viac, avšak aj malé deti niekedy trpia danou chorobou. Táto situácia je spôsobená mnohými faktormi, vrátane ekológie, výživy, prítomnosti iných chorôb a podobne.

V skutočnosti je chronická forma cholecystitídy odrazom ochorenia žlčových kameňov. Keď sa zistí, okrem zrejmých zápalových procesov stien orgánu, s lúmenom vnútra, určujú sa tzv. Ako sme už povedali, ide o kamene s hustou štruktúrou, ktorých veľkosť a tvar sa medzi sebou môžu podstatne a bezvýznamne líšiť. Miesto rastu kameňov je:

• priamo v žlčníku;
• žlčovod.

Štatistické ukazovatele uvádzajú, že prvý variant je najpravdepodobnejším prejavom kameňov. Zo 100% prípadov ochorenia dosahuje až 75%.

Kamene vo vnútri odstráneného žlčníka

Čo je to nebezpečná cholecystitída? Betóny, ktoré rastú v kanáloch, blokujú tok žlče, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Môže byť čiastočne blokovaný a dokonca úplne, v dôsledku čoho nedochádza k odtoku žlče a pacient začína trpieť konštantnou žlčovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitída

Symptómy krehkej cholecystitídy

S výskytom kameňov v žlčníku, pacient začne všimnúť určitý súbor príznakov, ktoré sú klasické v prípade daného ochorenia. Patrí medzi ne:

• v oblasti pod pravým okrajom sa vytvára tlak;
• palpácia na určenom mieste je bolestivá, navyše sa bolesť prejavuje aj bez pocitov;
• horká chuť sa šíri v ústach;
• časté záchvaty nevoľnosti;
• neustále vyvíja koliku žlčníka.

Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia je kolika v pravej hypochondriu.

Napriek tomu, že všetky uvedené príznaky sú klasické pre výpočet cholecystitídy, vyžadujú lekárske potvrdenie. Inými slovami, nikto vás na základe vyššie uvedených pocitov nebude diagnostikovať, najprv musíte prejsť nejakým výskumom. Napríklad:

• X-ray;
• rádionuklid;
• ultrazvuk.

Metódy, ako sa zbaviť typu cholecystitídy sú rozdelené do dvoch smerov.

1. Prvým z nich je vykonanie lítolytickej terapie - pričom sa špecializované lieky rozpúšťajú kamene a zastavujú zápalové procesy.
2. Druhou je realizácia chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektómia, ktorá zahŕňa odstránenie žlčníka.

Veľmi často nie je tvorba kameňov vo vnútri močového mechúra alebo kanálikov pre pacienta len bezbolestná, ale úplne asymptomatická. Potom pacient prvýkrát pociťuje veľmi bolestivú žlčovú koliku. Táto bolesť je akútna, lokalizovaná pocity v hypochondriu na pravej strane, ako aj v oblasti projekcie žalúdka na prednej brušnej stene.

Šírenie kameňov v močovom mechúre a žlči

Výsledné nepohodlie dáva dolnej časti chrbta, môže ísť do ramenného pletenca, je tiež často cítil pod lopatkou, niekedy krk je zachytený.

Niekedy môže vyvolať neočakávaný útok použitie silných dráždivých látok, napríklad:

• veľmi tučné potraviny, ako je zver, vyprážané kurča alebo Napoleonova torta;
• veľmi korenené jedlo, nezáleží na tom, ktorá odroda korenie patrila;
• alkoholické nápoje, slabé a silné.

Niekedy faktorom, ktorý spúšťa ochorenie, môže byť ťažké fyzické vyčerpanie, ako aj psychický stres, pocity a neustály stres.

Na začiatku útoku sa najčastejšie pozoruje zvracanie, spočiatku sa uvoľňuje z tela obsah žalúdka a potom žlčník. Je sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa.

Niekedy pred nástupom záchvatu dochádza k obštrukčnej žltačke, keď žlčový kameň prekrýva kanál z močového mechúra. Súčasne, keď pacient potrebuje vyprázdniť, bude vystupujúca stolica odfarbená, bude obsahovať veľké množstvo tuku. Moč bude mať tmavý odtieň.

Obštrukčná žltačka je jedným zo spoločných príznakov krehkej cholecystitídy.

Ak chronická cholecystitída, sprevádzaná tvorbou kameňov, má deštruktívnu formu, potom sa táto bolesť stane mnohokrát intenzívnejšou, zvracanie sa stane častejším, bude horúčka neistého pôvodu, bude pociťovať intoxikácia. Okrem toho bude narušený srdcový rytmus, zvýši sa tlak a objavia sa aj príznaky peritonitídy.

Ak sa táto bolesť neprejaví intenzívne, potom sa bude cítiť ako matná a boľavá, ale bude trvať až do prvého záchvatu koliky.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy

Podľa lekárskych kánonov je potrebná teória tvorby kameňa, ich tvorba v žlčníku alebo kanáliku, kombinácia týchto troch faktorov:

• zmenené zloženie žlče;
• prítomnosť zápalovej zložky;
• stagnácia.

Žlčové kyseliny a iné zložky žlče sú v normálnej forme spravidla vo vysoko dispergovanom stave, to znamená, že jednotlivé častice tejto hmoty nie sú molekuly, ale ich agregácia. Keď sa zmení množstvo žlčových kyselín a cholesterolu v tele, vytvorí sa kryštalizujúca zrazenina, ktorá sa potom zmení na požadované kamene.

Veľkosť veľkého kameňa je 3,2 cm. Vyberajú sa z odstráneného žlčníka pacienta s kalkulačnou cholecystitídou

Zmeny v tele môžu viesť k rôznym faktorom.

1. Najčastejšou príčinou zubného kameňa sa nazýva podvýživa. Zároveň to neznamená toľko jesť na sviatky, ale systematické chyby v konštrukcii stravy, napríklad:
   1. nadmerný počet kalórií potrebných pre život, prichádzajúci s jedlom;
   2. vysoký obsah cholesterolových produktov, ako aj nezdravé tuky;
   3. nedostatočné prijímanie potrebných látok organizmom spolu s potravinami, napríklad vitamínmi.
2. Okrem toho, účinok na tvorbu a rozvoj krehkej cholecystitídy sa prejavuje v problematických chorobách a stavoch, ktoré sa už v tele vyskytujú, ako napríklad:
   1. diabetes mellitus;
   2. ochorenia infekčnej etiológie;
   3. obezita;
   4. správna cholecystitída;
   5. hepatitídy a podobne.

Jednou z hlavných príčin kameňov v žlčníku je zlá strava.

Prítomnosť odchýlok od normálneho zloženia žlče vedie k tomu, že jeho celková hmotnosť je zhrubnutá, vzniká preťaženie, čo vedie k vstupu rôznych infekcií do žlčníka:

• prenos patologických častíc prúdom lymfy;
• vykonávanie rovnakého procesu prenesením častíc krvným obehom;
• infekcie vzostupne, to znamená priamo z dvanástnika.

Najčastejšou infekciou žlčníka je prenikanie rôznych bakteroidov a Escherichia coli.

Prekurzorom bezohľadného ochorenia v prevažnej väčšine prípadov je to, že nie je v chronickej forme. Vyplývajúca forma, ktorá spôsobuje nezrovnalosti pri vyprázdňovaní žlčníka, sa mení na kameň.

Tvorba kameňa v žlčníku môže dosiahnuť nepredstaviteľné váhy.

Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú prechod choroby na chronickú formu, ako aj príprava na toto priaznivé prostredie, sú nasledovné:

• nedobrovoľný pohyb stien žlčových ciest;
• chronická gastritída;
• zápal pankreasu;
• duodenitis;
• cirhóza pečene;
• Crohnova choroba;
• infekcia hlístami.

Sklon k tvorbe kameňov v žlči je tiež ovplyvnený životnými faktormi, často prítomnými v živote človeka, ktorý je pacientom, proti jeho vôli. Patrí medzi ne:

• výživa nasýtená živočíšnymi tukmi;
• obmedzená pohyblivosť, napríklad v dôsledku kancelárskej práce s nepravidelnými plánmi, alebo kvôli odporu k športu;
• porušenie pravidelnosti jedenia, alebo zvýšenie, alebo naopak, prechod na hladovanie.

Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie môže tiež viesť k tvorbe sedimentu a jeho premene na kamene. Okrem toho ovplyvňuje aj dedičné predispozície prenášané z rodičov.

Formy výpočtovej cholecystitídy

Existujú dve klinické formy posudzovaného ochorenia a každý z nich sa niekedy vyskytuje v komplikovanej forme:

• akútna forma;
• chronický priebeh.

Okrem toho, sprievodné príznaky ochorenia umožňujú definovať jeho ďalšie kategórie, robiť závery o typickosti alebo atypickej povahe ochorenia, určiť katarálny, hnisavý alebo inú formu jeho priebehu.

Komplikácie v zápalnej forme zápalu žlčníka sú často sprevádzané paravezickou akumuláciou hnisavých výtokov, ako aj subfrenických. Okrem toho sa často vyskytuje žltačka v dôsledku ťažkostí žltého pigmentovaného bilirubínu priamo do moču a jeho ukladania na slizniciach tela. Môže sa vyvinúť kvapka žlčníka. V obzvlášť pokrokových prípadoch vedie k vzniku choligitídy k vzniku rozšírenia rakovinových procesov.

Dropsy žlčník

Fázy vývoja ochorenia

Podľa príznakov ultrazvukového vyšetrenia existuje celkom štyri štádiá, pri ktorých dochádza k vzniku choligitídy, keď sa objavuje a vyvíja.

Boli zistené celkom 4 štádiá výpočtovej cholecystitídy.

1. Prvá etapa sa nazýva pre-kameň. V počiatočnom štádiu začína zahusťovanie žlče, tvorba sedimentu vo vnútri močového mechúra. Motilita žlčovej hmoty je narušená. V prvom štádiu je možné zvrátiť ďalší vývoj ochorenia s absolútnymi dôsledkami v 50% prípadov.
2. V druhej etape kryštalizovaná suspenzia, ktorá sa objaví v žlči, vytvára zhluky.
3. V treťom štádiu vedie kombinácia všetkých faktorov k vzniku krehkej cholecystitídy, pričom má chronický typ.
4. Štvrtá etapa sa vyznačuje tvorbou komplikácií zo súčasnej choroby, v prípadoch, keď nie je detekovaná a neliečená, alebo keď je predpísaná neúčinná liečba.

Zloženie kameňov vytvorených vo vnútri močového mechúra, najčastejšie odlišné. Môžu byť napríklad vytvorené:

Inak sú úplne zložené z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínu. Veľkosť parametrov je tiež veľmi odlišná. Niekedy má kamienok veľkosť a tvar pšeničného zrna, inak rastie do veľkosti prepelice alebo dokonca kuracieho vajca.

Počet sedimentov sa tiež líši. Kameň môže rásť sám, môžu tam byť desiatky alebo dokonca stovky. Formulár je okrúhly, rozvetvený, ako aj mnoho ďalších možností.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Ak chcete spoznať, že je to cholecystitída, musíte venovať pozornosť určitému zoznamu faktorov.

1. Po prvé, pacient je vypočúvaný na výskyt príznakov typických pre nekalú cholecystitídu opísanú v prvej časti hľadaného materiálu.
2. Potom je hypochondrium palpované na pravej strane, malo by byť veľmi citlivé a priniesť pacientovi nepríjemné pocity, ak je diagnóza pozitívna. Podľa symptómu Murphyho je pri vdychovaní potrebné vyšetrenie.
3. Okrem toho je potrebné skúmať prítomnosť Ortnerovho-Grekovovho symptómu, pri ktorom sa pri poklepaní na okraj pravého rebrového oblúka vyskytnú bolesti u pacienta, pacienta s daným ochorením. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné pre porovnanie vykonať podobnú manipuláciu s ľavým oblúkom.
4. Posledný príznak, ktorý je potrebné testovať na pozitivitu, sa nazýva Mussi-Georgievsky. Spočíva v bolestivých pocitoch v oblasti medzi nohami tvorby sterno-validného mastoidálneho svalu, ktoré sa prejavuje počas palpácie. V tomto prípade by sa malesť šíri smerom nadol.

Vyžadujú sa rôzne laboratórne testy. Aby analýzy poskytli úplný obraz zápalového procesu a procesu tvorby kameňa v žlčníku, je potrebné odobrať vzorky:

• pečeňová krv;
• pankreatické enzýmy z krvi a moču;
• kala, potom poslal na štúdiu a definíciu koprogramu.

Je dôležité vykonať vizualizačné vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk, ktorý umožňuje vyvodiť závery o anatomických vlastnostiach močového mechúra, identifikovať prítomnosť cholestázy a kameňov v kanáloch a vnútri samotného orgánu, ako aj zápalové procesy v jeho stenách.

Najčastejšie si vyžaduje, aby bola zistená len echografia. Okrem toho, diagnóza pomocou rádiografie môže poskytnúť úplný obraz o umiestnení kameňov, ich veľkosti, kontúrach infikovaného orgánu, vzniknutých deformáciách a ďalších charakteristikách. Koná sa:

Diagnostika akútneho priebehu chronickej kalkulačnej cholecystitídy tiež pomáha:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• diagnostická metóda rádionuklidov.

Žlčové ochorenie na RTG

Na určenie formy ochorenia, pri ktorom nastáva imitácia bolesti v srdci (srdcovom), pri vyraďovaní diagnózy infarktu myokardu, je potrebné vykonať elektrokardiografiu, ako aj konzultovať špecialistu v kardiológii.

Okrem toho sa podobné príznaky môžu vyskytnúť v prítomnosti akútne zapáleného slepého čreva, pankreatitídy, tiež v akútnom stave, perforovaného žalúdočného vredu, dvanástnikového vredu, renálnej koliky a ďalších patologických procesov.

Liečba a diéta pre choligitídu

V miernej forme choroby, ktorú zvažujeme, ako aj v čase, keď je pacient v remisii, je potrebné dodržiavať špecifickú diétu, ktorá sa riadi veľmi dôležitými pravidlami. Pokračujeme k ich úvahám.

1. V prvom rade je potrebné urobiť si jedlo. Je potrebné pravidelne, aby sa zabránilo dlhým prestávkam medzi príjmom výrobkov, pretože počas tejto doby je silné zhrubnutie žlče, provokujúce tvorbu kameňov a zvýšený rozvoj zápalu.
   Minimálny počet jedál je päť, nemalo by byť menej.
2. Frekvencia príjmu potravy tiež znamená zníženie veľkosti porcií, ako aj zníženie ich nutričnej hodnoty.
3. Je vhodnejšie konzumovať jedlo každý deň v rovnakom čase, pričom sa nastavujú tzv. Biologické hodiny. Procesy separácie žlče sa na ne prispôsobia a upravia sa tak, aby sa zabránilo zahusťovaniu hmoty a uvoľňovaniu sedimentu.

Potreba zostaviť rozvrh jedál

Diéta v prípade chronickej formy cholecystitídy musí byť trvalo rešpektovaná. Je to nevyhnutné na udržanie uspokojivého zdravotného stavu.

V našom špeciálnom článku nájdete ukážkové menu na deň v JCB.

Existujú aj diétne základy, ktoré by sa mali dodržiavať. Sú zamerané na reguláciu obsahu stravy.

Tabuľka 1. Odporúčané produkty