Známky žlčových kameňov

Vážení čitatelia, dnes pokračujeme na blogu o žlčníku. Poďme sa porozprávať o tom, aké znaky nám môžu povedať, že v žlčníku sú kamene. Táto rubrika je vedená lekárom s rozsiahlymi skúsenosťami Eugena Snegira, autora stránky The Cure for the Soul http://sebulfin.com.

V jednom z rozhovorov sme hovorili o príznakoch žlčových kameňov. Rozšírte naše vedomosti a diskutujte o tom, čo iné sú známky žlčových kameňov.

V prvom rade ešte raz opakujeme, že choroba žlčových kameňov môže byť po dlhú dobu asymptomatická. Prítomnosť malých kameňov v žlčníku po dlhú dobu im vôbec nevadí. Príznaky sa objavujú hlavne vtedy, keď sa vyvíja akútny zápal žlčníka alebo obštrukčná žltačka. Je to príznak týchto podmienok, ktoré spôsobujú, že osoba vyhľadá lekársku pomoc.

V takýchto situáciách, počas všeobecného vyšetrenia, môže lekár identifikovať nasledujúce príznaky ochorenia.

Pri obštrukčnej žltačke je spoločný žlčový kanál blokovaný kameňom, a preto žlč nemôže prúdiť zo žlčníka do čreva. Ale pečeň neprestáva syntetizovať žlč. Prichádza čas, keď preplnený žlčník už nie je schopný prijať žlč, ktorá sa tvorí. V dôsledku toho sa v intrahepatických kanálikoch vyskytuje biliárna hypertenzia, ktorá spôsobuje vstup bilirubínu do krvného obehu, po ktorom nasleduje farbenie kože.

Závažnosť žltačky môže byť odlišná: od miernej žltačky na skléry očí, spodného povrchu jazyka a mäkkého podnebia až po intenzívnu zelenožltú farbu.

Žltačka je sprevádzaná svrbením, ktoré označuje stopy poškriabania na koži.

Palpácia (palpácia) brucha pri akútnej cholecystitíde bude výraznou bolesťou v pravej hypochondriu. Za normálnych okolností sa lekárovi nepodarí vyšetriť žlčník. V prítomnosti kameňov alebo akútneho procesu sa stáva dostupným pre hmatové vyšetrenie a to okamžite poplachuje lekára. Žonglovanie pozdĺž pravého oblúka môže byť tiež veľmi bolestivé.

Pri chronickej cholecystitíde sa v pravej hypochondriu vyskytne len mierna bolestivosť, lekár bude tiež schopný cítiť zväčšenie žlčníka vo veľkosti hrušky v tvare hrušky.

Nepriamo posudzujte prítomnosť kameňov v žlčníku analýzou biochemickej analýzy krvi. Tu sa môžeme riadiť definíciou priameho a nepriameho bilirubínu, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, amylázy, celkového proteínu. Odchýlka týchto ukazovateľov od normálnych hodnôt môže naznačovať porušenie sekrécie žlče.

Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob detekcie cholelitiázy je ultrazvuk pečene a žlčníka. Veľmi často sú žlčové kamene neočakávaným nálezom pri rutinnom vyšetrení ultrazvukom. Aký lekár vidí ultrazvukové známky žlčových kameňov?

V prvom rade sa odhadujú veľkosti žlčníka, hrúbka steny. Ďalej je určený obsahom lúmenu. V prítomnosti kameňov lekár uvidí jednu alebo viac hyperechoických útvarov a akustický tieň.

Akustický tieň je spôsobený výlučne fyzikálnymi vlastnosťami ultrazvuku, najmä fenoménom absorpcie. Tvorba akustického tieňa závisí od veľkosti kameňa a nezávisí od jeho zloženia (už sme hovorili o tom, aký druh kameňov v žlčníku sú).

Lekár si uvedomil, že žlčník obsahuje kamienky. Ďalej potrebuje vyhodnotiť mobilitu kameňov. Stanovuje sa polypozičnou štúdiou, t.j. v štúdii z rôznych pozícií: vo výške hlbokého dychu, vzadu na ľavej strane alebo státia. Motilita je dôležitá vlastnosť, ktorá rozlišuje kamene od polypov.

Niekedy lekár hovorí, že v lúmene močového mechúra je tmel. To znamená, že videl obsah v žlčníku, ktorý nedal žiadny akustický tieň. Tento príznak spravidla indikuje buď hladké hladovanie pacienta alebo to, že pacientovi bolo podané umelé intravenózne podávanie špeciálnych zmesí živín (parenterálna výživa).

Žlčové kamene môžu viesť k rozvoju akútnej cholecystitídy. Prítomnosť tohto ochorenia pomôže určiť nasledujúce príznaky. Najskôr dochádza k zahusťovaniu steny žlčníka o viac ako 3 mm. Môže nastať edém a oddelenie steny, močový mechúr sa môže zväčšiť.

Ak je proces ochorenia už ďaleko, potom sa vyskytne gangrenózna cholecystitída. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje, že stena žlčníka je nerovnomerne zahusťovaná. V lúmene bubliny môžu byť častice oddelenej sliznice.

Ale kamene sa môžu tvoriť nielen v žlčníku, ale aj v žlčovodoch. Tento jav sa nazýva choledocholitiáza (kamene v spoločnom žlčovode). Zároveň bude zrejmé, že spoločný žlčový kanál je rozšírený o viac ako 7 mm a je tiež zaznamenaná expanzia intrahepatických žlčových ciest. V lúmene choledochus calculus je viditeľný.

Ďalším zistením počas ultrazvuku môže byť cholangitída (zápal žlčových ciest). V tomto prípade lekár identifikuje rozšírenie žlčových ciest, môže to byť prítomnosť vzduchu v ich lúmene (aerobilia). Steny kanálov sú hyperechogénne a zahustené. So sklerotizujúcou cholangitídou dochádza k nerovnomernej expanzii intrahepatických žlčových ciest a hnisavému - dokonca sa môžu v pečeni tvoriť aj abscesy.

Veľmi často sú kamene sprevádzané kvapkaním žlčníka. Vyskytuje sa v dôsledku blokovania kameňa cystického kanála. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže prudký nárast veľkosti žlčníka.

Ďalšou modernou výskumnou metódou je endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Pri tejto technike sa jódované kontrastné činidlo vstrekuje do spoločných žlčových a pankreatických kanálikov, sníma sa röntgenový obraz a stanoví sa možná prítomnosť kameňov v spoločnom žlčovode. Ak je to potrebné, tento postup môže byť transformovaný z diagnostického na medicínsky: technika umožňuje získať kamene z kanálov.

Ultrazvuk pre každého!

Žlčové kamene pre ultrazvuk

Kamene žlčníka sú dokonale detekované ultrazvukom. Jedná sa o husté (hyperechoické) štruktúry s akustickým tieňom. U všetkých kameňov by mala byť ultrazvuková stopa detekovaná na ultrazvuku, sledujúc hyperechoickú štruktúru. Ak tam nie je, potom nie je možné spoľahlivo hovoriť o kameni

Akustický tieň alebo cesta - zistená za veľmi hustými štruktúrami (kamene) alebo napríklad kosťami, pretože ultrazvuková vlna nie je schopná prejsť touto štruktúrou a vidíme len jej hornú časť, po ktorej nasleduje tieň.

Kamene (konkrécie) žlčníka sú jednoduché alebo viacnásobné, rôznych veľkostí. Minimálna veľkosť je 2 mm. Ak sa zistí viac žlčových kameňov, lekár zvyčajne uvádza ich veľkosť od minima po maximum. Stáva sa, že kamene úplne zaplnia celý lúmen žlčníka. V tomto prípade je na ultrazvuku viditeľná len múr žlčníka, za ktorým je silný akustický tieň. Lekár meria šírku tohto tieňa. V tomto prípade ultrazvuk nemôže povedať jeden je kameň alebo súbor kameňov. V každom prípade tento žlčník nefunguje normálne, je zdrojom infekcie a podlieha chirurgickému odstráneniu.

Stáva sa, že žlč sa stáva veľmi silnou, hyperechoickou, ale nezískava vlastnosti kameňa. Ultrazvukové vyšetrenie na zadnej stene žlčníka odhalí hyperechotickú štruktúru bez akustického tieňa, ktorý sa môže pomaly pohybovať, keď sa mení poloha tela pacienta. Za takýmto putom môže byť nádor.

Malé kamene žlčníka:

Veľký kameň žlčníka (hyperechoická štruktúra, dáva silný tieň):

Rozpoznanie hyperechoického objektu v žlčníku

Lekársky záver po vyšetrení ultrazvukom „hyperechoická tvorba v žlčníku“ ešte nie je diagnózou, ale indikuje prítomnosť objektu odrážajúceho ultrazvukové vlny. Na obrazovke sa zobrazí veľmi jasný bod. Čo je to a o čom môžeme hovoriť?

Nájdenie hyperechoickej oblasti

Na identifikáciu ochorení postihujúcich žlčník sa zvyčajne používajú ultrazvukové vlny. Ultrazvuk umožňuje presne zistiť prítomnosť v tele kameňov alebo iných útvarov. Tento typ prieskumu má tiež niekoľko výhod:

• umožňuje zhodnotiť celkový obraz choroby v reálnom čase;
• v porovnaní s inými typmi prieskumov je táto metóda lacná;
• rýchlosť diagnostiky, spracovanie výsledku a vydanie odborného posudku
• žiadne škodlivé žiarenie.

Len veľmi husté útvary majú zvýšenú schopnosť odrážať ultrazvukové vlny. Vďaka tejto štruktúre je možné objekt v štúdii odlíšiť, jasne sa odlišuje, líši sa od okolitých tkanív.

Po takomto „náleze“ lekár starostlivo skúma prítomnosť tieňa nad hyperechoickou formáciou. Intenzita akustického tieňa pomáha určiť hustotu detekovaného objektu. Veľmi tuhé inklúzie neprejdú ultrazvukovou vlnou cez seba, takže za detekovaným objektom je možné rozlíšiť akustický tieň vo forme tmavého pásu.

Čo môže byť hyperechoické vzdelávanie?

Hyperechoické telo vnútri žlčníka, čo by to mohlo byť? Existuje niekoľko možností pre to, čo identifikovaný objekt bude.

1. Kované kamene vo vnútri orgánu u ľudí trpiacich cholecystitídou alebo cholelitiázou. Hustota kameňov môže úplne odrážať vlny a zanechať jasný tieň. Veľkosti kameňov sú veľmi odlišné. Tam sú malé inklúzie nepresahujúce 2 mm a také, že vyplňujú celú orgánovú dutinu. Závery sú jednoduché a viacnásobné. Ak formácie zaberajú celú dutinu žlčníka, potom ultrazvuk ukáže len stenu orgánu a za ním široký akustický tieň. Takýto obraz znamená, že orgán nemôže fungovať a vyžaduje sa jeho chirurgické odstránenie.
2. Niektoré polypy. Hyperechoické telieska tohto typu sú obvykle nasýtené cholesterolom, ktorý im dodáva hustú štruktúru. Bežný polyp sa skladá z mäkkých tkanív a nie všetky ultrazvukové vlny sa od neho odrážajú, ale len malá časť z nich. Takéto vzdelávanie na obrazovke vyzerá šedo a nevytvára tieň. Ale v prípadoch s cholesterol polypy, všetko je iné. Nahradením mäkkého tkaniva zvyšuje cholesterol hustotu nádoru. Jeho akustický tieň bude rovnaký ako ten kameňa, takže je ťažké rozlišovať medzi týmito dvoma formáciami. Ultrazvukové vyžarovanie polypu žlčníka sa odrazí do určitej veľkosti, rastie na 10 mm, bude to vyzerať ako hypoechoická inklúzia.
3. Pozastavenie vyplývajúce z porušenia toku žlče. Stagná tekutina mení svoju štruktúru, tvoria sa vločky a sedimenty, ktoré majú echogenitu. Následne sú vločky navzájom spojené, čo spôsobuje tvorbu zrazenín, stanovenú ultrazvukovou hyperechotickou suspenziou. Pre počiatočné štádium ochorenia žlčových kameňov je typická tvorba žlčových kalov. Žlčová kompozícia sa postupne mení, zahusťuje a vyplňuje dutinu orgánov. Hyperechoická suspenzia zároveň nevytvára akustický tieň a pohybuje sa vnútri orgánu.

Sekrécia žlče pri syndróme kalov môže byť taká silná, že jej štruktúra sa podobá pečeni pri diagnostike ultrazvukom. Okrem toho existuje možnosť, že viskózna tekutina nebude vidieť parietálny nádor. Preto sa v niektorých prípadoch pacienti po použití choleretických liekov predpisujú na re-ultrazvuk.

Aký je rozdiel medzi hyperechoickými inklúziami

Polypeptid je benígny rast, ktorý sa vytvára zo steny. Typicky je priemer polypov približne 3 mm a zriedka sa zväčšuje. Steny močového mechúra s polypom sú pevne spojené. Takéto hyperechoické formácie pri pohybe zostávajú nehybné. Ak lekár vyšetrí predmet na rôznych miestach tela pacienta, polyp zostane na rovnakom mieste, kde bol pôvodne. Na rozdiel od kameňa, parietálne výrastky môžu byť umiestnené nielen na dne orgánov, ale aj na bokoch a na vrchole.

Kamene nie sú pripojené k ničomu, čo znamená, že sú schopní pohybovať sa v žlčníku, čo im umožňuje meniť svoju polohu v závislosti od polohy držanej osobou. Pohyb hyperechoickej formácie je hlavnou črtou, ktorá umožňuje rozlíšiť kamene od polypov.

Je možné zamieňať s polypy iba kamene so slabou echogenitou. Takéto cholesterolové inklúzie spravidla nepredstavujú veľké nebezpečenstvo a sú prístupné lekárskej deštrukcii a odstráneniu.

Vápno pigmentové kamienky majú vyššiu echogenitu a sú zvýraznené jasnými škvrnami na obrazovke. Preto ich diagnostika nie je tak ťažká a vysoko citlivý senzor pomôže pochopiť, že ide o akustický tieň.

Všeobecný akustický tieň, ktorý je charakteristický pre veľké kamene alebo množstvo malých kameňov, ktoré úplne zaplnia dutinu orgánov, sa môže vytvoriť z iného dôvodu. Plyny nahromadené v žlčníku majú podobný účinok. Ak po spotrebovaní pár žĺtkov re-ultrazvuk nevykazuje biele škvrny, to znamená, že v procese trávenia sa plyny odstraňujú. Kamene po odobratí vajec zostanú na svojom mieste.

video

Ultrazvuková anatómia žlčníka a žlčových ciest.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kamene s akustickým tieňom v žlčníku

"Gallstones

Žlčové ochorenie

Prítomnosť kameňov v žlčníku je zvyčajne spojená s prítomnosťou inej patológie alebo niektorých nezvyčajných podmienok. Môže to byť cystická fibróza, malabsorpcia, hemolytická anémia, stavy s úplnou parenterálnou výživou, liečba furosemidom, resekcia hrubého čreva, ale vo väčšine prípadov nie je príčina výskytu kameňa známa.

Na echogramoch sa zdá, že kameň je silná mobilná ozvena nachádzajúca sa v lúmene žlčníka. Jeho hodnota závisí od veľkosti kameňa alebo oblasti obsadenej viacerými kameňmi. Obvykle, vzhľadom na svoju vlastnú gravitáciu, kameň sa nachádza na zadnej stene močového mechúra, ale môže tiež plávať, ak obsahuje veľké množstvo cholesterolu alebo plynu. Veľmi zriedka je kameň pripevnený k stene žlčníka.

Citlivosť ultrazvuku na detekciu žlčových kameňov presahuje 95%. Veľmi dôležitou vlastnosťou diagnózy je prítomnosť distálneho akustického tieňa z kameňa. Prítomnosť tejto funkcie v 99% prípadov poukazuje na prítomnosť kameňa v lúmene a bez tieňa môžete hovoriť o kameni len v 60% prípadov.

Akustický odtieň závisí od veľkosti kameňa, jeho poloha vo vzťahu k ultrazvukovému lúču je oveľa výraznejšia ako na jeho chemickom zložení. Ak je kameň zachytený perifériou ultrazvukového lúča, nebude tam žiadny tieň. Ak sa nachádza v strede alebo zóne ohniska lúča, akustický tieň je jasne zobrazený. Súčasne ultrazvuk voľne prechádza cez mäkký cholesterolový kameň, v dôsledku čoho nie je žiadny distálny tieň. S hustým kalcifikovaným kameňom sa ultrazvuk úplne odráža od jeho povrchu, preto je na echograme v lúmene bubliny viditeľný len silný oblúkový echo, vždy s distálnym tieňom. To znamená, že prítomnosť alebo neprítomnosť akustického tieňa stále naznačuje chemické zloženie kameňa. V prítomnosti plynu v kameni z jeho obsahu, sú zaznamenané viaceré malé ozveny, ohraničené veľkosťou kameňa, ale tieň má s väčšou pravdepodobnosťou vzhľad lúča.

Ťažkosti pri určovaní žlčových kameňov sa vyskytujú len v neprítomnosti lúmenu, t.j. keď kamene alebo kameň úplne vyplnia bublinu. V tomto prípade je z lôžka žlčníka vidieť silný signál s distálnym tieňom, ale samotná bublina nie je detekovaná. Prítomnosť takéhoto obrazu umožňuje podozrenie na počet.

Kamene v extrahepatických a intrahepatických kanálikoch sa dajú identifikovať s trochou menšou presnosťou. Hlavným problémom pri ich rozoznávaní v týchto štruktúrach je častá neprítomnosť tekutého obsahu (žlč) medzi kameňom a stenami potrubia v dôsledku úzkeho lúmenu. Hlavným kritériom pre detekciu kameňa bude vizualizácia hustej štruktúry v lúmene kanála a prítomnosť distálneho tieňa spojeného s touto vysoko echogénnou štruktúrou.

13.01. Ultrazvuk Kritéria kamene žlčník.

Ultrazvuk - kritérium pre žlčníkové kamene trochu:

1.Echogénna štruktúra v vedení žlčníka
2. Mobilita kameňa v polypozičnej štúdii (okrem prípadov, keď je kameň fixovaný v krku alebo v stene počas zápalu)
3. Distálny akustický tieň

Diff. diagnostika s takzvanými kalovými guľami (kalovými guľami) a znakom je, že kamene majú vždy distálne akustické tienenie. Polypy žlčníka sa vždy upevňujú na stenu a nespôsobujú akustický tieň.

Fenomén akustického tieňa je spôsobený fyzikálnymi vlastnosťami ultrazvuku (odraz, lom, absorpcia rozptylu). V prípade kameňov žlčníka je absorpcia ultrazvukom kľúčovým faktorom pri tvorbe tieňa. Tvorba akustického tieňa na kameňoch závisí výlučne od veľkosti kameňa a je úplne nezávislá od jeho zloženia. Inými slovami, nekalcinované kamene (85% všetkých žlčníkových kameňov), ako aj kamene obsahujúce vápnik rovnako spôsobujú distálne akustické tienenie. Ale keď sú kamene menšie ako 3 mm, distálne zatienenie nemusí byť vidieť! Stručne povedané: celá vec je len vo veľkosti. Preto pri identifikácii akustického odtieňa pri vizualizácii malých kameňov je potrebné zabezpečiť adekvátne technické podmienky snímania: prístup v najkratšom smere, nastavenie zaostrenia na úroveň nájdenia kameňa a podľa možnosti použitie snímačov s vysokou frekvenciou (7-9 MHz).

Všeobecný vaskulárny ultrazvuk pp. 51-62

, 14. január - 10:38

Ďakujem ti, Mario! Pozeráš sa a prakticky sa naučím ultrazvuk.

, 15. január - 20:02

Otázka pre autora prezentácie: Ako kombinovať ultrazvukový obraz žlčových kameňov a zhrubnutie jeho steny, ako správne vyvodiť záver:

1. JCB, chronická cholecystitída.

, 16. január - 10:58

Otázka je zaujímavá. Záleží na tom, čo zhrubnutie a kliniku. Akútne - cholecystolitiáza, príznaky akútnej cholecystitídy.

, 15. január - 20:07

Prepáčte - a ako ministerstvo zdravotníctva prorokuje?

, 16. január - 15:15

No, keď sú príznaky akútnej cholecystitídy viac či menej jasné (zvyčajne robím záver. Sonografický obraz plastickej cholecystitídy, v štádiu chvenia), ale častejšie nie sú žiadne klinické prejavy akútnej cholecystitídy a ultrazvukový obraz kombinácie kameňov v žlčníku, s príznakmi nejakého zahusťovania a utesňuje stenu s mechúrom. Aký je teda záver? A či je kompetentné zvážiť termíny JCB identické, chronickej cholecystitídy a Vypočítanej cholecystitídy v remisii. (Analogicky s tým v obličkách. ICD = Vypočítaná pyelonefritída. Máme ultrazvuk na výstupnom cykle. Profesor veľmi kompetentných odborníkov v oblasti ultrazvukovej diagnostiky ochorenia obličiek, nemohol okamžite odpovedať na túto otázku a povedal, že sa musíme pozrieť na to, ako je klasifikovaný v ICD. (Medzinárodná klasifikácia chorôb).

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte. uverejniť komentáre

Facebook Komentáre Box

Nový prieskum

Kto mi môže povedať, ako sa dostať do DropBoxu na nahranie videí do môjho adresára? Nemôžem nikde nájsť.

Odkaz nefunguje

Žiadne záložky nikde

Hlasov: 4

RADIOGRAPHIA a FACEBOOK

Copyright 2008-, Radiographia.ru
Od 1. septembra 2008

RSS NOVINKY SITE

Rádiografia - webová stránka rádiológov. Pixeljets.com ver.1.4 Téma lekárskych rádiológov Drupal

Hlavné menu

Žlčové kamene pre ultrazvuk

Kamene žlčníka sú dokonale detekované ultrazvukom. Jedná sa o husté (hyperechoické) štruktúry s akustickým tieňom. U všetkých kameňov by mala byť ultrazvuková stopa detekovaná na ultrazvuku, sledujúc hyperechoickú štruktúru. Ak tam nie je, potom nie je možné spoľahlivo hovoriť o kameni

Akustický tieň alebo cesta - zistená za veľmi hustými štruktúrami (kamene) alebo napríklad kosťami, pretože ultrazvuková vlna nie je schopná prejsť touto štruktúrou a vidíme len jej hornú časť, po ktorej nasleduje tieň.

Kamene (konkrécie) žlčníka sú jednoduché alebo viacnásobné, rôznych veľkostí. Minimálna veľkosť je 2 mm. Ak sa zistí viac žlčových kameňov, lekár zvyčajne uvádza ich veľkosť od minima po maximum. Stáva sa, že kamene úplne zaplnia celý lúmen žlčníka. V tomto prípade je na ultrazvuku viditeľná len múr žlčníka, za ktorým je silný akustický tieň. Lekár meria šírku tohto tieňa. V tomto prípade ultrazvuk nemôže povedať jeden je kameň alebo súbor kameňov. V každom prípade tento žlčník nefunguje normálne, je zdrojom infekcie a podlieha chirurgickému odstráneniu.

Stáva sa, že žlč sa stáva veľmi silnou, hyperechoickou, ale nezískava vlastnosti kameňa. Ultrazvukové vyšetrenie na zadnej stene žlčníka odhalí hyperechotickú štruktúru bez akustického tieňa, ktorý sa môže pomaly pohybovať, keď sa mení poloha tela pacienta. Za takýmto putom môže byť nádor.

Malé kamene žlčníka:

Veľký kameň žlčníka (hyperechoická štruktúra, dáva silný tieň):

Sonografia pre cholelitiázu

Prítomnosť kameňov v žlčníku je zvyčajne spojená s prítomnosťou inej patológie alebo niektorých nezvyčajných podmienok. Môže to byť cystická fibróza, malabsorpcia, hemolytická anémia, stavy s úplnou parenterálnou výživou, liečba furosemidom, resekcia hrubého čreva, ale vo väčšine prípadov nie je príčina výskytu kameňa známa.

Na echogramoch sa zdá, že kameň je silná mobilná ozvena nachádzajúca sa v lúmene žlčníka. Jeho hodnota závisí od veľkosti kameňa alebo oblasti obsadenej viacerými kameňmi. Obvykle, vzhľadom na svoju vlastnú gravitáciu, kameň sa nachádza na zadnej stene močového mechúra, ale môže tiež plávať, ak obsahuje veľké množstvo cholesterolu alebo plynu. Veľmi zriedka je kameň pripevnený k stene žlčníka.

Citlivosť ultrazvuku na detekciu žlčových kameňov presahuje 95%. Veľmi dôležitou vlastnosťou diagnózy je prítomnosť distálneho akustického tieňa z kameňa. Prítomnosť tejto funkcie v 99% prípadov poukazuje na prítomnosť kameňa v lúmene a bez tieňa môžete hovoriť o kameni len v 60% prípadov.

Akustický odtieň závisí od veľkosti kameňa, jeho poloha vo vzťahu k ultrazvukovému lúču je oveľa výraznejšia ako na jeho chemickom zložení. Ak je kameň zachytený perifériou ultrazvukového lúča, nebude tam žiadny tieň. Ak sa nachádza v strede alebo zóne ohniska lúča, akustický tieň je jasne zobrazený. Súčasne ultrazvuk voľne prechádza cez mäkký cholesterolový kameň, v dôsledku čoho nie je žiadny distálny tieň. S hustým kalcifikovaným kameňom sa ultrazvuk úplne odráža od jeho povrchu, preto je na echograme v lúmene bubliny viditeľný len silný oblúkový echo, vždy s distálnym tieňom. To znamená, že prítomnosť alebo neprítomnosť akustického tieňa stále naznačuje chemické zloženie kameňa. V prítomnosti plynu v kameni z jeho obsahu, sú zaznamenané viaceré malé ozveny, ohraničené veľkosťou kameňa, ale tieň má s väčšou pravdepodobnosťou vzhľad lúča.

Ťažkosti pri určovaní žlčových kameňov sa vyskytujú len v neprítomnosti lúmenu, to znamená, keď kamene alebo kameň úplne vyplnia močový mechúr. V tomto prípade je z lôžka žlčníka vidieť silný signál s distálnym tieňom, ale samotná bublina nie je detekovaná. Prítomnosť takéhoto obrazu umožňuje podozrenie na počet.

Kamene v extrahepatických a intrahepatických kanálikoch sa dajú identifikovať s trochou menšou presnosťou. Hlavným problémom pri ich rozoznávaní v týchto štruktúrach je častá neprítomnosť tekutého obsahu (žlč) medzi kameňom a stenami potrubia v dôsledku úzkeho lúmenu. Hlavným kritériom pre detekciu kameňa bude vizualizácia hustej štruktúry v lúmene kanála a prítomnosť distálneho tieňa spojeného s touto vysoko echogénnou štruktúrou.

Chirurg - online konzultácia

Kameň v žlčníku

48 110 Chirurg 01.12.2017

ahoj V žlčníku sa nachádza kameň 2 CM s akustickým tieňom. Na ultrazvuku w. Bublina s ohybom v krku, veľkosť sa zvyšuje. Hrúbka steny 3. 2, bez dvojitého dna. Choledok sa nezvýšil. Nedávno došlo k útoku so zvýšením AST. 68, ALT 185, u fosfotázy 459, bilirubínu 20, amylázy 95. 5 dní boli ošetrené v chirurgii, odmietnuté z chirurgického zákroku. Veľmi sa jej bojíš. Je možné žiť s takým kameňom? Koniec koncov, je veľký, nikam sa nedostane a sám Čo ohrozuje mňa. Ak nemáte operáciu. Ďakujem

Vitajte! Urobil som ultrazvuk, našiel kameň v žlčníku 24-25 mm žlčových zvýšil 78 * 26 mm stenu zhutnené. V ústach sa prejavuje nepríjemná chuť, horkosť alebo naopak sladkosť. Musíte mať operáciu alebo môžete užívať lieky?

Máme 7 rokov. Moje dieťa je emocionálne a dojemné. Tieto bolesti máme už dávno, od decembra po infekcii rotavírusom. Koncom januára sme urobili ultrazvuk pečene a žlče: bez príznakov ozveny a štrukturálnych zmien v pečeni a žlčníku. Iba veľkosť žalu 5,8 * 1,6. Teraz sme opäť nasmerovaní na ultrazvukové žlče a pečeň. V januári darovali krv Alat 12, Asat 23, alfa amyláze 106, celkovému bilirubínu 10,8, glukóze 4,8, ale pediater povedal, že táto glukóza je pre dieťa príliš vysoká. A ako.

Dobré popoludnie Prosím, pomôžte s radami!
Problémy s tráviacim traktom sa objavili vo veku 15 rokov. Ale teraz naozaj trpím. Ultrazvukom, dyskinéza gastrointestinálneho traktu bola sporná (kvôli anatomickým znakom štruktúry žlčníka). Nie sú žiadne kamene. Pečeň obličiek je v poriadku. Na pankrease zmeny nie sú viditeľné. Hoci neustále, najmä v noci, ťahám ľavú hypochondrium, môžem spať len na chrbte. Prázdny vzduch po každom jedle. Časté opuchy. Zápcha.
Chytil útok - hrozná bolesť, vyskočila tempera.

Vitajte! Mám kameň na ultrazvuku, ako povedal lekár 2 cm, trvá na operácii na odstránenie žlčníka. Ale zatiaľ čo ma veľmi nevadí, bolesť je zriedkavá a nie veľmi silná. Bubble - Prepáč. Chcem sa vás opýtať, môžem kameň rozpustiť inou metódou? A ďalšia otázka, teraz som na 9. deň mokrého rýchlo, chcem prejsť krízou. Hovorí sa, že je nebezpečné robiť to s kameňom, ale môžem ho rozpustiť týmto spôsobom bez toho, aby som bol náhle na operačnom stole kvôli tomu, že je to h.

ahoj Ukázalo sa na ultrazvuku, že žlčník je 2/3 upchatý silnou žlčou a prakticky sa nezráža, nepohybuje sa, keď sa telo pohybuje, je tu 1 6 mm kameň od začiatku žlče (je blízko kanálov). 2 bol záchvat (v novembri a včera). Lekár odporučil vypiť Ulsofalk. Je možné začať užívať to teraz, alebo je potrebné, aby žlč po "útoku" upokojiť, ak niektoré iné alternatívne spôsoby liečby (iné ako odstránenie) môžu zlomiť hrubú žlč s laserom, sondovať?,

18+ Online konzultácie sú informatívne a nenahrádzajú osobné konzultácie s lekárom. Používateľská zmluva

Vaše osobné údaje sú bezpečne chránené. Platby a práca na stavenisku sa vykonávajú pomocou zabezpečeného SSL.

Hyperechoická tvorba v žlčníku

Žlčové kamene pre ultrazvuk

Kamene žlčníka sú dokonale detekované ultrazvukom. Jedná sa o husté (hyperechoické) štruktúry s akustickým tieňom. U všetkých kameňov by mala byť ultrazvuková stopa detekovaná na ultrazvuku, sledujúc hyperechoickú štruktúru. Ak tam nie je, potom nie je možné spoľahlivo hovoriť o kameni

Akustický tieň alebo cesta - zistená za veľmi hustými štruktúrami (kamene) alebo napríklad kosťami, pretože ultrazvuková vlna nie je schopná prejsť touto štruktúrou a vidíme len jej hornú časť, po ktorej nasleduje tieň.

Kamene (konkrécie) žlčníka sú jednoduché alebo viacnásobné, rôznych veľkostí. Minimálna veľkosť je 2 mm. Ak sa zistí viac žlčových kameňov, lekár zvyčajne uvádza ich veľkosť od minima po maximum. Stáva sa, že kamene úplne zaplnia celý lúmen žlčníka. V tomto prípade je na ultrazvuku viditeľná len múr žlčníka, za ktorým je silný akustický tieň. Lekár meria šírku tohto tieňa. V tomto prípade ultrazvuk nemôže povedať jeden je kameň alebo súbor kameňov. V každom prípade tento žlčník nefunguje normálne, je zdrojom infekcie a podlieha chirurgickému odstráneniu.

Stáva sa, že žlč sa stáva veľmi silnou, hyperechoickou, ale nezískava vlastnosti kameňa. Ultrazvukové vyšetrenie na zadnej stene žlčníka odhalí hyperechotickú štruktúru bez akustického tieňa, ktorý sa môže pomaly pohybovať, keď sa mení poloha tela pacienta. Za takýmto putom môže byť nádor.

Malé kamene žlčníka:

Veľký kameň žlčníka (hyperechoická štruktúra, dáva silný tieň):

Ak ste našli hyperechoickú výchovu

Hyperechoická tvorba je časťou orgánu alebo tkaniva, ktorá má vysokú hustotu pre ultrazvukové vlny. Toto nie je diagnóza, ale iba pozorovanie sonológa. Pod touto vetou sa niekedy skrýva kalcifikovaná plocha, kameň, tuk, tvorba kostí. Hustota fokálnej echo vyzerá ako svetlo (v porovnaní s okolitým tkanivom).

Čo hovoria zmeny v žlčníku

Detekcia miesta so zvýšenou hustotou žlčníka môže naznačovať, že: t

• kameň: husté zameranie sa bude nachádzať v lúmene bubliny, čím sa vytvorí akustický tieň. Často je mobilný pri otáčaní a hlbokom dýchaní, ale môžu existovať pevné kamene
• cholesterolový polyp, ktorý rastie zo steny močového mechúra, bude mať tiež zvýšenú hustotu. Jeho vlastnosti: malý priemer (2-4 mm), hladký obrys, široká základňa
• žlčový kal, to znamená akumulácia viskózneho žlčového sedimentu v spodnej časti bubliny, má vysokú echogenitu, nedáva akustický tieň, jeho tvar sa mení s pohybom. Niekedy je žlč tak viskózna, že sa podobá pečeni v štruktúre. Potom je potrebné vykonať ďalší ultrazvuk žlčníka po užití choleretických liekov.

"Nájsť" v maternici

Oblasť so zvýšenou hustotou ozveny v maternici môže byť polyp alebo krvná zrazenina, ktorá ešte nezostala po menštruácii. Na ich odlíšenie je potrebné vykonať ultrazvuk maternice v priebehu 5-10 dní cyklu.

Ak sa hyperechoické štruktúry nachádzajú v maternicovom svale, v niektorých prípadoch ide o príznak nádoru alebo myómy maternice. V prípade myómov, lekár si tiež všimne zvýšenie orgánu, zmena jeho kontúr. Podobne sa objaví maternicový lipóm.

Foci so zvýšenou akustickou hustotou v hrúbke myometria, ktorá sa môže vyskytnúť u žien s diabetes mellitus v menopauze, sa pozorujú aj po kyretáži endometria maternice.

V druhom prípade svedčia buď o zjazvení stien orgánu, alebo o zvyškoch častí vajíčka v ňom.

Tvorba zvýšenej hustoty v dutine maternice naznačuje:

• prítomnosť vnútromaternicovej antikoncepcie, tj štruktúr rôznych tvarov s jasnými kontúrami
• chronická endometritída: okolo M-ozveny sú definované malé číre inklúzie s priemerom 1-2 mm, rôznych veľkostí a tvarov, pričom maternica je zväčšená
• tuková degenerácia myómového uzla
• kalcifikácie v uzle myómu.
• procesy endometriálneho nádoru, napríklad glandulárna cystická hyperplázia.

Zmena štruktúry prsníka

Ak sa v prsnej žľaze nachádza oblasť so zvýšenou hustotou ultrazvuku, znamená to prítomnosť:

1. dishormonálnu hyperpláziu. V tomto prípade sú za hyperechoickými oblasťami detekované akustické tiene, ktoré sa striedajú so sekciami strednej echogenicity.
2. nodulárnej mastitídy v štádiu odmietnutia zapáleného tkaniva
3. miesto fibrózy v dôsledku chronického zápalu v tkanive žľazy (je dôležité vedieť, ako robiť ultrazvuk prsníka - stojaci alebo ležiaci)
4. Calcinate.

Ako nájsť kamene v moči

Ak sa v močovom mechúre zistilo hyperechoické zameranie, takmer vždy to znamená, že v dutine orgánov je kameň. V tomto prípade lekár tiež píše, že vzdelávanie má akustickú "cestu", ktorá sa pohybuje, keď sa zmení poloha tela pacienta.

Niektoré typy nádorov, ako aj parazitické ochorenia, ako je schistosomiáza, môžu byť tiež opísané na ultrazvuku močového mechúra vo forme oblastí so zvýšenou echogenitou. V tomto prípade sa akustický tieň a zmena lokalizácie zaostrenia zvyčajne nehovorí.

Patológia obličiek

Keď sa v obličkách nachádza patologická štruktúra s vysokou hustotou ozveny, mali by ste uvažovať o:

1. nefrolitiázu
2. kalcifikácie
3. oblasti jazvového tkaniva
4. niektorých typov nádorov.

Aby sonológ mal čo najmenšie pochybnosti o diagnóze vašej konkrétnej patológie, pozorne si prečítajte, ako sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie obličiek.

Zmeny v štruktúre štítnej žľazy

Ak sa v štítnej žľaze nachádza oblasť s vyššou hustotou, môže to naznačovať prítomnosť nasledujúcich stavov:

• adenóm žľazy
• kalcinuje v uzloch alebo nádoroch
• ak príprava na ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy bola adekvátna, potom takýto záver môže tiež hovoriť o papilárnej rakovine, ktorá nebola zapuzdrená
• niekedy sa mýlia s hyperechoickou štruktúrou, dostávajú signál z tracheálnych prstencov.

Zmeny tkaniva vaječníkov

Ak lekár opisuje ultrazvuk vaječníkov, vidí v nich vzdelanie s vysokou hustotou ozveny, môže to naznačovať prítomnosť v tele:

• kalcifikácie
• nádory vo vaječníkoch, ktoré obsahujú tuk, kosti, vlasy (teratomy)
• niektoré malígne neoplazmy.

Patológia pečeňovej štruktúry

Hyperechoické formácie v pečeni sa najčastejšie vyskytujú v benígnych nádoroch pochádzajúcich z vaskulárneho tkaniva - hemangiómov. Druhou najčastejšou diagnózou je rakovina pečene.

Ak je príprava na ultrazvuk pečene dostatočná, potom takáto tvorba môže indikovať prítomnosť metastáz akéhokoľvek iného malígneho nádoru v pečeňovom parenchýme.

Hyperechoická tvorba je teda miesto v určitom tkanive, ktoré má vysokú akustickú hustotu. To je zvyčajne charakteristické pre kosti, tuk, vápenaté usadeniny. Vo väčšine prípadov takýto ultrazvukový záver vyžaduje histologické overenie, nie diagnózu.

Zdieľať informácie s priateľmi:

POZOR! Informácie na tejto stránke sú referenčné alebo populárne, majú len informatívny charakter. Správnu liečbu a predpisovanie liekov môže vykonávať iba kvalifikovaný odborník, pričom sa berie do úvahy diagnóza a anamnéza ochorenia.

Úspešná diagnostika a liečba, zdravie a pohoda! Váš uzilab.ru.

Hyperechoické inklúzie v ľudskom tele

Tvorba nazývaná hyperechoická nie je nič iné ako akákoľvek oblasť tkaniva alebo orgánu so zvýšenou hustotou na prenikanie ultrazvukových vĺn. Často je jeho úloha vykonávaná tvorbou kostí, kameňa, tuku alebo kalcinovanej oblasti. V ultrazvukovom obraze je hyperechoická oblasť reprezentovaná jasným bodom (v porovnaní s inými tkanivami). Treba si uvedomiť, že jeho prítomnosť je iba pozorovaním uhorského lekára, ale nie trestu.

Patológia žlčníka

V špecifikovanom tele je hyperechotická suspenzia:

• Kamene. Svetelná plocha sa nachádza v lúmene bubliny, vytvára akustický tieň. Zmení situáciu, ak sa pacient otočí alebo dýcha hlboko, ale sú tu aj pevné klastre.
• Rast cholesterolu. Polyp s priemerom 2 až 4 mm so širokou základňou a hladkými okrajmi. Rastie zo steny žlčníka.
• Syndróm kalu. Žlčový sediment sa hromadí na dne močového mechúra, má viskóznu konzistenciu. Akustický odtieň neodlievame, pohybom pacienta sa mení jeho tvar. Niekedy podľa indikácií je potrebné vykonať ultrazvuk žlčníka.

Pri zistení v študovanom syndróme kalu sa niekedy predpisujú choleretické lieky. To je odôvodnené v prípadoch, keď je sekrécia žlče taká lepkavá, že jej štruktúra je podobná pečeni. Po liekovej terapii je potrebné vykonať opakovanú štúdiu, aby sa vylúčila alebo potvrdila predtým objavená hyperechotická tvorba v žlčníku.

Vyšetrenie maternice

V maternici existuje aj inklúzia, ktorej hustota ozveny sa zvyšuje. Odporúča sa vykonať štúdiu 5-10 dní cyklu, pretože polypy alebo krvné zrazeniny, ktoré zostali po menštruácii, môžu hrať úlohu hyperechoických štruktúr.

Ak sa vo svalovej vrstve maternice nachádza štruktúra s vysokou hustotou ozveny, je potrebné vylúčiť možné opuchy myómu alebo orgánov a vykonať ultrazvuk maternice. Charakteristické príznaky prvého sú zväčšenie maternice a deformácia jej tvaru. Podobný klinický obraz je pozorovaný v prípade orgánového lipómu.

Prítomnosť dutiny maternice u pacienta s hyperechoickými inklúziami naznačuje:

• Intrauterinná antikoncepcia je prítomná v maternici. Obrysy sú jasné, forma je rôznorodá.
• Pacient trpí chronickou endometritídou. Dutina maternice je zväčšená, charakteristická je heterogénna štruktúra myometria, priemer útvarov je až 2 mm, tvar a veľkosť sa líšia.
• Na nahradenie benígnych formácií tukových buniek.
• Na ukladanie vápenatých solí v myomatóznom uzle.
• O prítomnosti glandulárno-cystickej hyperplázie a iných nádorov vnútornej vrstvy stien orgánu.

Príčinou hyperechoickej tvorby vo svalovej vrstve maternice môže byť aj diabetes mellitus u pacientov v menopauze, ako aj pri endometriálnej kyretáži. V druhej verzii sa predpokladá buď zjazvenie stien orgánu, alebo prítomnosť niektorých fragmentov vajíčka.

Vyšetrenie prsníkov

Keď sa v prsnej žľaze zistí tvorba so zvýšenou hustotou ultrazvukových vĺn, úlohou špecialistu je vylúčiť nasledujúce patológie:

• Dishormonálna hyperplázia (benígny rast tkanív). Hyperechoická inklúzia vrhá akustický tieň.
• Nodulárna mastitída v procese odmietnutia zapálených oblastí.
• Akumulácia vápenatých solí.
• Fibróza ako dôsledok zanedbaného zápalového procesu v tkanive žľazy.

V druhom prípade zohráva významnú úlohu pozícia pacienta počas vyšetrenia - státie alebo ležanie, čítanie, ako sa vykonáva ultrazvuk prsníka.

Patológia močového mechúra

Často sa vyskytujú situácie, keď je hyperechoické zaostrenie detekované v špecifikovanom orgáne. V tomto prípade môžeme bezpečne hovoriť o prítomnosti kameňa v dutine močového mechúra, ktorý vrhá akustický tieň a pohybuje sa počas pohybovej aktivity pacienta. Sonológ to určite uvedie v závere ultrazvuku.

Zvýšená echogenicita je však charakteristická aj pre schistosomiázu (parazitické ochorenie) a niektoré typy nádorov, ktoré sa dajú zistiť ultrazvukom močového mechúra. Hoci, na rozdiel od kameňov, tieto patológie nevrhajú tieň a majú trvalé miesto.

Zmeny v štruktúre obličiek

Hyperechoické inklúzie v obličkách sú klasifikované do: t

• Veľký, odlievaný akustický tieň (kamene a iné zmesi). Liečba je konzervatívna, s použitím liekov, špeciálnych diét. Ukazuje kúpeľnú zábavu.
• Veľká, rovnomerná hustota, bez tieňa (hemangiómy, fibromy a iné benígne nádory). Liečba je účinná pri následnom vyšetrení materiálu.
• Svetlý bod hyperechoické inklúzie, ktoré nevrhajú tieň (ľadviny piesok, malé kamene, psammous tela).

Ak sa v obličkách zistili hyperechoické inklúzie, musíte zvážiť možnú prítomnosť:

• Nefrolitiáza (ochorenie obličiek).
• Ložiská vápenatej soli.
• Oblasti zjazveného tkaniva.
• Niektoré druhy nádorov.

Ak chcete vykonať presnú diagnózu a získať čo najpodrobnejšie výsledky, stojí za to sa zoznámiť so správnou prípravou na ultrazvuk.

Deformácia štruktúry štítnej žľazy

Štítna žľaza nie je menšia ako iné orgány, ktoré podliehajú výskytu hyperechoickej štruktúry. V prípade jeho zistenia by mala vykonať diagnózu nasledujúcich patológií:

• Adenóm (benígny).
• Kloty vápnika v nádoroch alebo uzlinách.
• Papilárna rakovina. Vlastne, ak sa pacient primerane priblížil k otázke prípravy na zákrok.

Sú situácie, keď sú chrupavkové prstence priedušnice mylne považované za hyperechoickú formáciu, takže musíte byť dobre pripravení na ultrazvuk štítnej žľazy.

Vyšetrenie ovariálneho tkaniva

Ak sonológ diagnostikuje hypervaskulárnu tvorbu pomocou ultrazvuku vaječníkov, stojí za to vylúčiť možné patológie:

• Akumulácia vápenatých solí.
• Nádor obsahujúci kosť, vlasy, tuk (teratóm alebo dermoidná cysta).
• Niektoré variácie malígnych nádorov.

Rovnako ako v prípade iných orgánov, nie je záver ultrazvuku diagnózou. Na objasnenie stavu pacienta je potrebné poradiť sa s gynekológom.

Deformácia pečeňovej štruktúry

Keď sa v štruktúre pečene zistí vysoko hustá tvorba, je často potrebné hovoriť o hemangiómoch (benígnych nádoroch vznikajúcich z vaskulárneho tkaniva). Ak je táto možnosť vylúčená, mala by potvrdiť alebo vyvrátiť druhú najpravdepodobnejšiu diagnózu - karcinóm (rakovina pečene).

Pri správnej príprave ultrazvuku pečene je možné identifikovať metastázy iného zhubného nádoru v pečeňovom tkanive.

Pozor: inklúzia so zvýšenou akustickou hustotou môže byť pozorovaná v akomkoľvek orgáne alebo tkanive. Je dôležité si uvedomiť, že uzavretie ultrazvuku nie je definitívnou diagnózou a vždy vyžaduje histologické potvrdenie a ďalšie odborné poradenstvo.

Metóda diferenciálnej diagnostiky ochorenia žlčových kameňov, cholesterózy a polypov žlčníka

Oblasť techniky Vynález sa týka liečiva, najmä gastroenterológa a hepatológie, a týka sa diferenciálnej diagnostiky cholelitiázy, cholesterózy a polypov žlčníka. Na tento účel identifikujte formácie žlčníka v blízkosti stien so zvýšenou echogenitou a potom podávajte pacientovi ursosan v dávke 8-12 mg / kg raz za 14-18 dní. S poklesom echogenity a vytesnením formácií žlčníka sa diagnostikuje cholesterol žlčníka. Pri vytesnení tvorby žlčníka na pozadí zvýšenia jeho objemu sa diagnostikuje ochorenie žlčových kameňov. V prítomnosti nezaujatej formácie je diagnostikovaný polyp žlčníka. Metóda poskytuje vysokú presnosť pri diagnostike cholelitiázy, cholesterózy a polypov žlčníka.

[0001] Vynález sa týka lieku a môže byť aplikovaný ako spôsob diferenciálnej diagnózy ochorenia žlčových kameňov, cholesterózy a polypov žlčníka.

Existuje metóda ultrazvukového diagnostikovania žlčových kameňov, ktorá sa berie ako analóg (1 - Choroby tráviaceho systému u detí. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 str.).

Známa metóda diagnostiky cholelitiázy endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou (2 - P. Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko. Stručný návod na gastroenterológiu a hepatológiu. M., 2003. - 128 s.), Prijatý pre prototyp.

Metóda endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie však nie je verejne dostupná metóda výskumu a neumožňuje diferenciálnu diagnostiku cholelitiázy, cholesterózy a polypov žlčníka.

Cieľom vynálezu je zlepšiť presnosť diagnózy ochorenia žlčových kameňov, cholesterózy a polypov žlčníka.

Technický výsledok je dosiahnutý stanovením kontraktilnej funkcie žlčníka, detekciou tvorby stien žlčníka so zvýšenou echogenitou, podávaním dávky Ursosanu 8 - 12 mg / kg raz za 14-18 dní a diagnostikovaním tvorby cholesterolu v žlčníku so znížením echogenity. žlčníka, s vytesnením tvorby žlčníka na pozadí zvýšenia jeho objemu, diagnózy žlčových kameňov a za prítomnosti nezaujatej formácie je diagnostikovaný polyp žlčníka. uzyrya.

Spôsob je nasledujúci.

Pacienti pri prijatí vykazujú príznaky chronickej intoxikácie: bolesti hlavy, únava, poruchy spánku, chuť do jedla a niekedy nízka horúčka. Niekedy pacienti trpia opakujúcou sa bolesťou v pravej hypochondriu a pocitom horkosti v ústach - symptómami biliárnej dyspepsie. V niektorých prípadoch nie je prítomný syndróm bolesti a intoxikácie.

Z anamnézy je známe, že epigastrické bolesti sa pravidelne niekoľko rokov rušia.

Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest. Pečeň nie je zväčšená, echo je difúzne zvýšené. Štúdia ultrazvuku ukazuje pokles kontraktilnej funkcie žlčníka. Veľkosť žlčníka 5,8 × 3 cm, ohyb v tele alebo krku; stena - 2,8-3,3 mm, rozmazané; na stene sú tri nevysúvateľné formácie od 8 do 10 mm, bez tieňa alebo v prítomnosti akustického tieňa. Vypočítajte počiatočný objem žlčníka a jeho kontraktilnú funkciu.

Stav steny žlčníka na základe ultrazvuku môže byť:

- nezmenené: hrúbka steny, ktorá je najbližšie k senzoru, neprekračuje 3 mm, stena je rovnomerne rozložená, jednovrstvová, jej vnútorné a vonkajšie kontúry sú rovnomerné (normálne);

- zápalové zmeny v stene žlčníka (chronická cholecystitída): hrúbka steny je väčšia ako 3 mm, jej vnútorný alebo vonkajší obrys je nerovnomerný, nejasný, echogenita je zvýšená alebo heterogénna, je zaznamenaná laminácia;

- cholesterol žlčníka: retikulárna forma - v hrúbke steny sú vizualizované mnohé malé (až 1-3 mm) hyperechoické inklúzie, ktoré spravidla nedávajú akustický tieň;

- v polypousovej forme, jednoduché alebo viacnásobné kruhové oválne hyperechoické hmotnostné útvary priliehajúce k jednej zo stien žlčníka, majúce trochu nerovnomerné kontúry, pomerne rovnomernú štruktúru, nepohyblivú, bez akustického tieňa; forma polypous mesh - kombinácia echografických znakov polypous a mesh mesh.

V závislosti od echografického obrazu žlčníka sa rozlišovali 3 hlavné formy žlčového žlčníka (žlčový kal):

Suspenzia hyperechoických častíc: bodové, jednoduché alebo viacnásobné premiestniteľné hyperechoické útvary, ktoré nevytvárajú akustické tiene, ktoré sa zistia pri zmene polohy tela pacienta;

Echonehomogénna žlč s prítomnosťou jednej alebo viacerých oblastí so zvýšenou echogenitou, majúcich jasné alebo rozmazané obrysy, premiestnené, umiestnené spravidla na zadnej stene žlčníka, bez akustického tieňa za zrazeninou;

Žlčovitá žlč (ZZH): ehonehomogénna žlč s prítomnosťou oblastí, ktoré sa približujú k echogenicite do parenchýmu pečene, vytesneného, ​​s jasnými kontúrami, ktoré neposkytujú akustický tieň ani v zriedkavých prípadoch s oslabujúcim účinkom za zrazeninou. V niektorých prípadoch bolo odhalené úplné naplnenie žlčníka žlčovým tmelom, zatiaľ čo anechoické oblasti v lúmene žlčníka neboli vizualizované.

Vznik žlčových kalov v žlčníku sa vyskytuje na pozadí významných zmien v biochemickom zložení žlčníka žlčníka, čo naznačuje, že má litogénne vlastnosti. Okrem toho u pacientov s biliárnym kalom vo forme ehonhomogénnej žlče s prítomnosťou zrazenín a žlčou podobnou žlču v 100% prípadov sa zistí pokles zásob žlčových kyselín a zvýšenie cholesterolu a fosfolipidov v žlči a hypercholesterolémia sa zaznamená v krvnom sére. U pacientov s biliárnym kalom vo forme suspenzie echogénnych častíc sú litogénne vlastnosti žlče spôsobené poklesom hladiny fosfolipidov; 45% pacientov v tejto skupine vykazuje zvýšenie hladiny cholesterolu a zníženie množstva žlčových kyselín v žlči a krvného séra - hypercholesterolémie.

Pred začiatkom priebehu ursoterapie, liek ursosan v dávke 8-12 mg / kg raz za 14-18 dní, objem žlčníka bol 12,5 ± 2,6 cm3; ejekčná frakcia - 41,8 ± 11,6%; priemerný objem žlčníka po ukončení trojmesačného priebehu bol 24,1 ± 5,6 cm3, ejekčná frakcia bola 64,2 ± 12,1%.

Po ošetrení ultrazvuková štúdia ukázala nasledujúce zmeny v stave žlčníka: jedno alebo viac kruhovo oválnych hyperechoických hmotných útvarov priľahlých k jednej zo stien žlčníka, ktoré majú trochu nerovnomerné obrysy, pomerne rovnomernú štruktúru, nie premiestniteľnú, bez akustického tieňa, čo indikuje prítomnosť polypov.

U niektorých pacientov po liečbe došlo k zníženiu počtu a vytesneniu malých hyperechoických inklúzií v stene žlčníka, čo neposkytlo akustický tieň, čo indikuje prítomnosť žlčových kalov.

U mnohých pacientov liečba viedla k posilneniu kontúry a vytesneniu hyperechoickej tvorby, zatiaľ čo echogenicita žlče sa znížila, čo indikuje prítomnosť cholelitiázy.

Spôsob je potvrdený nasledujúcimi príkladmi.

Pacient A-sky, 37-ročný, bol prijatý so sťažnosťami na nadúvanie, slabo kontrolované medikáciou a subkutánnou sklerou, bolesťou hlavy, únavou, pocitom horkosti v ústach.

Pri pohľade z kože obvyklej farby je sklera trochu ikterická. Palpácia epigastrickej oblasti je bolestivá.

Z anamnézy je známe, že epigastrické bolesti sa v posledných mesiacoch periodicky rušia.

Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest. Pečeň nie je zväčšená, echo je difúzne zvýšené. Veľkosť žlčníka 5,8 × 3 cm, ohyb v tele; stena - 2,8 mm, rozmazané; na stene sú dve nepohyblivé formácie od 6 do 8 mm, bez akustického tieňa. Vypočítajte počiatočný objem žlčníka a jeho kontraktilnú funkciu. Objem žlčníka bol 9,9 cm3; ejekčná frakcia - 43,4%.

Stav steny žlčníka na základe ultrazvukového vyšetrenia: zápalové zmeny v stene žlčníka: hrúbka steny 3,5 mm, jej vnútorný alebo vonkajší obrys je nerovnomerný, nejasný, zvyšuje sa echogenita, zaznamenáva sa laminácia.

Echografický obraz žlčníka žlčníka sa vyznačuje prítomnosťou dvoch nevysuniteľných útvarov bez akustického tieňa.

Biochemická analýza zloženia cystickej žlče ukazuje mierny nárast hladín cholesterolu.

Ursosan je liečený liečivom v dávke 8 mg / kg raz za 14 dní. Priemerný objem žlčníka po ukončení liečby Ursosanom bol 18,5 cm3, ejekčná frakcia bola 52,1%.

Po ošetrení ultrazvuková štúdia ukázala nasledujúce zmeny v stave žlčníka: jednoduchá alebo viacnásobná, kruhová oválna hyperechotická formácia hmoty priľahlá k jednej zo stien žlčníka, ktorá má niekoľko nerovných kontúr, pomerne rovnomernú štruktúru, nie premiestniteľnú, bez akustického tieňa, čo indikuje o prítomnosti polypov.

Pacient C. 40 rokov prijatia sa sťažuje na horúčku nízkeho stupňa, poruchy spánku, chuť do jedla; narušená opakujúcou sa bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá bola v posledných dvoch rokoch znepokojujúca.

Pri vyšetrení je jazyk potiahnutý žltkastým kvetom, skléry sú čisté. Palpácia žlčníka je bolestivá.

Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest. Echogenicita pečene je difúzne zvýšená. Veľkosť žlčníka 6,2 × 3,4 cm, ohyb v krku; stena - 3-4 mm, rozmazané; na stene sú tri nevytlačiteľné formácie s veľkosťou od 4 do 6 mm za prítomnosti akustického tienidla.

Stav steny žlčníka na základe ultrazvuku je charakterizovaný prítomnosťou zápalových zmien v stene žlčníka: hrúbka steny je väčšia ako 3 mm, jej vnútorný obrys je nerovnomerný, nejasný, zvyšuje sa echogenita.

Echografický obraz cystickej žlče je charakterizovaný svojou heterogenitou, s prítomnosťou oblastí zhutňovania.

Pred začiatkom priebehu ursoterapie bol liek ursosan v dávke 12 mg / kg raz za 18 dní objem žlčníka 10,5 cm3; ejekčná frakcia - 30,2%; priemerný objem žlčníka po ukončení trojmesačného priebehu bol 29,7 cm3, ejekčná frakcia bola 76,3%.

Po ošetrení ultrazvuková štúdia ukázala prítomnosť nasledujúcich zmien v stave žlčníka: vytesnenie troch hyperechoických hmotných útvarov akustickým tieňom susediacim s jednou zo stien žlčníka, čo umožňuje zistiť prítomnosť cholelitiázy u pacienta.

Pacient bol liečený kyselinou ursodeoxycholovou s pozitívnym výsledkom. Pacient bol prepustený v stave klinickej remisie.

Pacient T. 44 rokov sa sťažuje na únavu, poruchy spánku, chuť do jedla, pocit horkosti v ústach. Z anamnézy je známe, že epigastrická bolesť nie je narušená.

Keď ultrazvuk, pečeň nie je zväčšená, echo difúzne zvýšená. Veľkosť žlčníka 6,5 ​​× 3,5 cm, krčná ohyb; stena - 3,3 mm, rozmazané; na stenu jedna formácia 2-3 mm, bez akustického tieňa.

Echonehomogénna žlč s prítomnosťou oblastí blížiacich sa k echogenicite do parenchýmu pečene nevytvára akustický tieň.

Pred začiatkom priebehu ursoterapie bol liek ursosan v dávke 10 mg / kg raz denne počas 16 dní, objem žlčníka 15,1 cm3; ejekčná frakcia - 53,8%; priemerný objem žlčníka po ukončení trojmesačného priebehu bol 26,6 cm3, ejekčná frakcia bola 76,3%.

Po ošetrení ultrazvuková štúdia ukázala posunutie zistenej tvorby, zníženie echogenicity žlče, čo indikuje prítomnosť cholesterózy žlčníka.

Pacientka bola liečená štandardnou metódou. Po liečbe sa zaznamenáva vymiznutie klinických príznakov a pozitívna dynamika echografického obrazu žlčníka.

Následné sledovanie po dobu 16 mesiacov neodhalilo tvorbu žlčníkových kameňov.

U 52 pacientov bola vykonaná diferenciálna diagnostika cholelitiázy, cholesterózy a polypov žlčníka. 18 pacientov malo v skorom štádiu diagnostikovanú cholelitiázu, 8 pacientov malo polypy žlčníka, v ostatných prípadoch cholesterol.

Metóda diferenciálnej diagnostiky cholelitiázy, cholesterózy a polypov žlčníka pomocou ultrazvuku, vyznačujúca sa tým, že je stanovená kontraktilná funkcia žlčníka, zistia sa parietálne formácie žlčníka so zvýšenou echogenitou, pacientovi je predpísaný ursosan v dávke 8-12 mg / kg raz za 14 dní. 18 dní a so znížením echogenicity a vytesnením formácií žlčníka sa diagnostikuje žlčníkový cholesterol, zatiaľ čo tvorba žlčníka sa vytesňuje, kým sa zvyšuje. bemsya diagnostikované žlčové kamene a v prítomnosti nesmeschaemaya vzdelávania diagnostikovať žlčník polyp.