Liečba hepatitídy C - za tri týždne!

Hepatitída je bežná a veľmi nebezpečná vírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje pri intoxikácii tela a primárnej lézii pečeňových buniek. Hlavným cieľom každej hepatitídy je pečeň (hepar - z latiny "pečeň").

Moderná medicína rozlišuje niekoľko nezávislých typov hepatitídy: A, B, C, D, G, TT, atď. Najzávažnejším a najzávažnejším typom je hepatitída C. Jej osobitnou chronickou formou je, že sa vyvíja u 70–80% pacientov.

V tomto prípade vonkajšie príznaky nemusia byť, okrem slabosti a celkovej malátnosti, pripomínajúce príznaky chrípky. Preto sa mnohí infikovaní ľudia dozvedia o svojej diagnóze neskoro. Kvôli tomuto skrytému priebehu ochorenia sa hepatitída C všeobecne nazýva "jemný vrah".

Tri rozdiely v hepatitíde C

Tento vírus sa líši od všetkých ostatných svojou zvýšenou schopnosťou meniť sa. Dokonca aj dnes je sám a po nejakom čase iný.

Za mesiac / dve / pol roka môže byť geneticky modifikovaný zmenou časti svojich génov. Iné typy hepatitídy majú túto schopnosť v oveľa menšej miere.

To je dôvod, prečo akonáhle je kmeň nového vírusu hepatitídy C získaný v akomkoľvek laboratóriu, nemá zmysel vytvárať proti nemu vakcínu. Pretože po roku sa ukáže, že sa opäť zmenila a v laboratóriách vedcov je zastaraná kópia. Je jasné, že v tomto prípade nemá zmysel robiť vakcínu - koniec koncov, podtyp vírusu, jeho genóm je už iný.

Druhou dôležitou kvalitou tohto vírusu je jeho osobitná agresivita. Ak vírusy A a B infikujú pečeňové bunky, ale potom ustúpia, vírus hepatitídy C poškodí pečeň dôkladne a nebude nikam "bez boja".

To znamená, že táto infekcia v tele stále pretrváva. Prirodzene, ak sa nič neurobí a obrana tela nie je nejako mobilizovaná, potom sa človek po čase dostane do cirhózy pečene, ktorá sa môže vyvinúť do rakoviny pečene.

Tretia vlastnosť hepatitídy C je skutočne jedinečná a spočíva v tom, že vírus prekrýva nervové signály z pečene do mozgu, čím bráni telu prijať určité a primerané opatrenia na ochranu.

Ukazuje sa, že signály pochádzajú z pečene infikovanej vírusom, ale nikdy sa nedostanú do mozgu. A často pre osobu, ktorá prišla k lekárovi na vyšetrenie, sa stáva šokom, keď mu povedali, že má vážne problémy s pečeňou - nič necítil.

A to všetko preto, že vírus sa postaral o odrezanie informačných kanálov medzi pečeňou a mozgom.

Čo ponúka moderná medicína dnes?

Na liečbu hepatitídy C, moderná veda navrhuje použitie interferónov - látok, ktoré sú uvoľňované organizmom v reakcii na zavedenie nejakého druhu infekcie do neho.

Interferóny samotné nezabíjajú vírus a sú výlučne medziproduktom. Pomáhajú telu dekódovať typ infekcie sám, a to tento typ vírusu, pochopiť jeho zraniteľnosť, pomôcť imunitnému systému rozvíjať enzým, ktorý by ho zabil.

Liečba interferónom sa považuje za nevyhnutné opatrenie, v skutočnosti neexistuje iný účinný liek v arzenále ortodoxnej medicíny.

A keďže donedávna neexistovala alternatíva k tomuto liečebnému režimu, moderná lekárska veda stále vykonáva terapiu proti hepatitíde C výlučne pomocou interferónov.

V poslednej dobe je to pygilovaný interferón - bezpečnejší a účinnejší ako predchádzajúce verzie, ale stále spôsobuje množstvo vedľajších účinkov.

Pigilovaný interferón sa používa spolu s antivírusovým liekom riboverín. Táto kombinácia je akceptovaná na celom svete ako štandard na liečenie hepatitídy C.

Žiaľ, konvenčná terapia interferónom je veľmi toxická a ťažká pre ľudské telo. A hoci je jeho použitie určené na najmenej šesť mesiacov, v 85% prípadov pacienti vydržia takúto liečbu len počas prvých 2-3 mesiacov.

A nie je známe, čo robí osobu horšou - zo samotného vírusu hepatitídy C alebo z chemickej kombinácie, ktorá je extrémne toxická. Preto je dnes veľmi dôležitý problém efektívnej liečby hepatitídy C.

Ako sa ukazuje, že osoba má hepatitídu C?

Hlavným kritériom diagnózy sú laboratórne ukazovatele. Často sa to deje, keď človek prechádza testami a náhle zistí, že má pozitívny test na prítomnosť hepatitídy C.

Táto analýza sa nazýva kvalitatívna, ukazuje prítomnosť vírusu v tele. Ak je vírus nájdený v tele, druhý je hotový - hlavná analýza, ktorá ukazuje kvantitatívny výsledok (koľko vírusu je v 1 ml krvi).

Táto rozhodujúca analýza určuje stupeň infekcie a závažnosť procesu.

V obzvlášť zložitých prípadoch môže počet vírusových kmeňov dosiahnuť desať až šiesty stupeň, desať až siedmy stupeň IU atď. Ide o milióny kópií na 1 ml krvi, čo indikuje aktívny proces v tele a vysoký stupeň poškodenia.

Ako sa šíri hepatitída C?

Hlavnou cestou infekcie je kontakt osoby s infikovanou krvou. Kedysi sa hepatitída C šírila najmä narkomani a zástupcovia sociálne znevýhodnených skupín obyvateľstva.

Použitie jednej ihly rôznymi ľuďmi výrazne zvyšuje riziko infekcie, takže infekcia prostredníctvom injekčných striekačiek je medzi drogovo závislými skutočne najbežnejším spôsobom.

Ako však ukazuje prax, často často chorí a úspešní ľudia z normálnych rodín často ochorejú hepatitídou C.

Často sú ľudia infikovaní transfúziou krvi, možným sexuálnym prenosom a matkou - plodom.

Vírus hepatitídy C sa môže prenášať aj pri tetovaní, akupunktúre, manikúre, prepichovaní uší nesterilnými ihlami.

A dokonca aj po návšteve zubára. To je dôvod, prečo, ísť na schôdzku s zubár, veľa bohatých ľudí dnes radšej mať individuálny balík dentálnych nástrojov s nimi - pre bezpečnosť.

Ako sa účinne zbaviť vírusu hepatitídy C?

Klinika moskovského Inštitútu kybernetickej medicíny pristupovala k problematike liečby hepatitídy C nie celkom tradičným spôsobom, pričom vyvinula svoj vlastný, odlišný od štandardu, algoritmu činností.

Je známe, že existuje kyslé prostredie, zásadité a neutrálne. Ak vezmete mierku acidobázickej rovnováhy, mení sa od 0 do 14 jednotiek. Normálne pH našej krvi je 7,34.

Vírus hepatitídy C sa pohodlne cíti v neutrálnom prostredí a začína sa v kyslom prostredí aktívne množiť. Použitím tohto postupu sa špecialisti kliniky opierali o liečbu niekoľkých známych, oficiálne uznaných liekov, ktorých pH je alkalické alebo slabo alkalické.

Všetky tieto lieky sú už dlho testované a majú mimoriadne dobrú povesť. Spravidla ide o imunomodulátory, hepatoprotektory a lieky, ktoré sa aktívne používajú pri kardiovaskulárnych ochoreniach.

Novým konceptom liečby hepatitídy C je výber požadovaného liečiva s alkalickými vlastnosťami, ktorý je zavedený pacientovi.

Vďaka úzkej spolupráci kliniky s laboratóriom, doslova za jeden deň, je výsledok analýzy známy, čím je možné zistiť, či je tento liek účinný alebo nie špecificky pre konkrétneho pacienta. S pozitívnou reakciou je druhý liek spojený, tretí, štvrtý.

Rýchle určovanie, ktoré lieky sú najúčinnejšie, sú navzájom kombinované a vyberajú sa najoptimálnejšie kombinácie. Vďaka tomu sa podmienky pre reprodukciu vírusu stávajú nepohodlnými. To zase postačuje na to, aby vírus opustil telo.

Laser - pre hepatitídu C!

Okrem intenzívnej antivírusovej liečby s racionálnou kombináciou rôznych skupín liekov používajú špecialisti Kliniky kybernetickej medicíny aj iné metódy, ktoré majú silný a rôznorodý účinok na vírus. Aktívne sa používa pri liečbe laserovej terapie hepatitídy C. t

Späť v polovici 70-tych rokov vymenovali špecialisti Vojenskej nemocnice. Burdenko zistil, že ak by bol na pokožku aplikovaný silný pulzný laser s kovovými parami, a to obrovskou rýchlosťou - viac ako 10 pulzov za sekundu - nemala čas splniť svoju bariérovú funkciu a energia prenikla bez prekážok.

Vojaci používali svoj objav na liečbu rinitídy, hepatitídy a onkologických ochorení. Ale v 80-tych rokoch došlo k reštrukturalizácii, zrúteniu financovania a zabudnutiu metódy.

Odborníci z Moskovského inštitútu kybernetickej medicíny pod vedením Alexandra Avšalumova sa rozhodli znovu oživiť skúsenosti vojenských lekárov.

Na klinike konáme týmto spôsobom na projekcii pravého laloku pečene a bedrovej oblasti, čím sa dosahuje výrazný terapeutický účinok.

Laserová terapia hepatitídy C sa vykonáva vždy súbežne s liekovou terapiou a diétnou terapiou.

Vladimir Markovsky, lekár na klinike Moskovského inštitútu kybernetickej medicíny:

„Liečba hepatitídy C je zvyčajne dosť dlhá doba. Európska asociácia pre štúdium ochorení pečene odporúča kurz trvajúci najmenej 6 mesiacov.

Ide však o to, že na našej klinike sme sa naučili, ako sa vysporiadať s hepatitídou C len počas troch týždňov liečby.

To sa deje vďaka produktívnej spolupráci s klinickým laboratóriom a tým, že máme možnosť individuálne si vybrať lieky, ktoré sú účinné pre každý prípad, špecifický organizmus a špecifický kmeň vírusu hepatitídy C.

Všeobecná schéma liečby spočíva v tom, že používame niekoľko, vrátane antivírusových liečiv so slabo alkalickými a alkalickými vlastnosťami. Takéto prostredie vytvára podmienky neprijateľné pre reprodukciu vírusu.

Kombináciou liekov, ktoré sú najúčinnejšie pre konkrétnu osobu, sme vlastne „zasiahli“ vírus z rôznych strán. A tak ho núti odísť z tela.

Jedinečnosť našej metódy je, že k nej dôjde už za tri týždne. A nie za šesť mesiacov a nie za rok, ako v celom svete! Rozdiel je aj v tom, že táto technika je nielen účinná, ale aj prakticky neškodná.

Vzhľadom na operačnú interakciu s laboratóriom, doslova v ten istý deň dostaneme výsledok pôsobenia každého lieku. V tejto účinnosti hráme pred krivkou. Vírus stále premýšľa len o zmene a my ho už zasiahneme novým liekom.

A to, že sme jedným krokom, ale vždy pred vírusom, je hlavným kľúčom k nášmu úspechu. Výsledkom je, že v priebehu iba troch týždňov liečby dokážeme významne zlepšiť funkciu pečene, vrátiť biochemické parametre do normálu a normalizovať celkový zdravotný stav. “

Nový liek lieči hepatitídu C za tri mesiace

Odborníci nazývajú liek sofosbuvir najúčinnejšia liečba hepatitídy C. Trojmesačný priebeh tohto lieku v kombinácii s inými liekmi úplne vyliečil 90% pacientov s vážnou chorobou.

Vynález sofosbuvir "zmenil pravidlo hry" v bitke medicíny proti hepatitíde C, podľa britských vedcov. Teraz môžeme povedať, že táto choroba je porazená, pretože nový liek ničí ochorenie len za tri mesiace. "Nový liek poskytuje príležitosť na vylúčenie hepatitídy C z Veľkej Británie," povedal Graham Foster, profesor hepatológie na Queen Mary University v Londýne.

Hepatitída C je vírus, ktorý bol prvýkrát objavený v roku 1989. Mnohé z jeho obetí boli infikované krvnými transfúziami (pred rokom 1989) alebo použitím bežných injekčných ihiel alebo použitím tetovania. Polovica ľudí s hepatitídou C netuší, že tento vírus má. Ak sa nelieči, hepatitída C preniká do pečene, čo môže viesť k rozvoju cirhózy alebo rakoviny po dobu 30 - 40 rokov. Jednou z najznámejších obetí ochorenia je Pamela Anderson.

Úmrtnosť na hepatitídu C vo Veľkej Británii rastie veľmi rýchlo a ak v roku 2011 na ňu zomrelo 381 ľudí, dnes zabíja ľudí viac ako choroby spôsobené HIV. Až donedávna neboli všetky liečby dostatočne účinné. Kurzy liečby hepatitídy trvajúce najmenej jeden rok poskytli 60-70% liečebných postupov, čo spôsobilo nepríjemné vedľajšie účinky.

Sofosbuvir v kombinácii s injekciami interferónu a tabletami ribavirínu môže vyliečiť až 90% pacientov s hepatitídou C len za 12 týždňov. Liek je dobre znášaný takmer všetkými. Ako Profesor Foster vypočítal, ak liečite sofosbuvir s 20 000 pacientmi každý rok, potom za 10 rokov bude choroba v Spojenom kráľovstve odstránená, takže jednoducho nebudú žiadne nosiče vírusu. (PREČÍTAJTE VIAC)

Lekár Hepatitída

pečene

Liečba hepatitídy C s 3 dátumami genotypu

Hepatitída C (HCV) je vírusové ochorenie, ktorého pôvodcom je vírus obsahujúci Flaviviridae z rodu Hepavirus. Vyznačuje sa vysokou genotypovou variabilitou - schopnosťou mutovať. Genotyp 3a hepatitídy C je všadeprítomný a bude diskutovaný neskôr.

Vedci nazývajú 6 hlavných skupín vírusov, ktoré sú rozdelené do podtypov (a, b, c, d). Genotypy sa medzi sebou líšia územnou prevalenciou, najpravdepodobnejším spôsobom prenosu, spôsobeným komplikáciami a odpoveďou na liečbu. Veľa ľudí chce vedieť, aké sú vlastnosti typu 3a, ako sú pacienti liečení a ako dlho žijú.

Najčastejšie skupiny hepatitídy C 3 postihujú mladých ľudí, ktorí nemajú stálych sexuálnych partnerov, ako aj drogovo závislých. Symptómy infekcie sa môžu objaviť po 2 týždňoch alebo šiestich mesiacoch. Zvyčajne je to stláčanie bolesti na pravej strane, zožltnutie kože, horúčka, odfarbenie výkalov, stmavnutie moču, svalová slabosť. V polovici prípadov sa choroba neprejavuje.

Genotyp 3a, podobne ako všetky skupiny vírusov hepatitídy C, má vysoké riziko chronicity (80%). Špecifická liečba sa používa len v chronickej forme ochorenia, v akútnom štádiu sú pacientom predpísané lieky na zmiernenie príznakov a hepatoprotektorov, ktoré podporujú funkciu pečene. Približne 20% pacientov môže byť vyliečených nezávisle.

Špecifická liečba (PVT) je dlhodobé podávanie antivírusových liekov - interferónu a ribavirínu. Dávkovanie sa vyberá individuálne. V prípade genotypu hepatitídy C je trvanie liečby zvyčajne 24, niekedy 48 týždňov.

Obnovenie je doložené neprítomnosťou vírusovej RNA v krvi počas najmenej 6 mesiacov. Po liečbe sa obnoví 90% pacientov. Nosič však zostáva až do konca života, čo neovplyvňuje jeho trvanie.

Vlastnosti genotypu 3a

Podľa WHO, v 117 krajinách sveta, je tretí vírusový genotyp diagnostikovaný u 30% ľudí s hepatitídou C. V Rusku je toto percento mierne nižšie: 21–23%. V 10% prípadov sa súčasne určí niekoľko typov, napríklad 3a a 1b.

Vlastnosti tretieho genotypu:

1. Rizikovou skupinou sú ľudia do 30 rokov a narkomani. Podľa štatistík je príčinou genotypu hepatitídy C 3a najčastejšie používanie jednej injekčnej striekačky a promiskuity v sexuálnych vzťahoch, nechráneného pohlavia. Choroba postihuje rovnako mužov a ženy.
2. Schopnosť spôsobiť steatózu pečene. Vyvíja sa asi u 70% infikovaných. Steatosis je hromadenie tuku v pečeni, čo je extrémne negatívne pre jeho funkcie. Účinná a včasná liečba je úplne eliminovaná.
3. Extrahepatická manifestácia vo forme kryoglobulinémie. S genotypom hepatitídy C často trpia nielen pečeň, ale aj iné systémy a orgány. Pacienti s touto diagnózou často produkujú patologické imunoglobulíny (kryoglobulíny), ktoré sa usadzujú v kapilárach a vyvolávajú rozvoj trombózy a zápalových reakcií. Najčastejším prejavom kryoglobulinémie je vaskulitída.
4. Keď steatóza zvyšuje riziko zhubných nádorov. Zvýšená replikácia a veľký počet vírusov v krvi na pozadí steatózy pečene môže aktivovať karcinogenézu. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že na 3 genotype sa nádorový proces urýchľuje.
5. Keď steatóza predstavuje riziko rýchleho vývoja cirhózy. Tretí genotyp hepatitídy C prispieva k progresii fibrózy. Ak má pacient steatózu, cirhotické zmeny sa vyvíjajú ešte rýchlejšie.

Ako sa vykonáva liečba hepatitídy C. 3. Genotyp 3a, podobne ako iné typy, sa lieči antivirotikami interferónu a ribavirínom. Trvanie liečby sa môže pohybovať od 24 do 48 týždňov.

Najobľúbenejšie ochranné známky ribavirínu sú: „Kopegus“, „Ribasfer“, „Virazol“, „Vilona“, „Rebetol“, „Virorib“. Interferóny zvyčajne používajú Pegasys (alfa 2a) a Pegintron (alfa 2b). Podľa klinických štúdií je alfa 2a rozpoznaný ako najlepší interferónový liek.

Režim liečby hepatitídy C3 u pacientov, u ktorých sa ochorenie vyskytuje na pozadí cirhózy alebo iných komplikácií, sa môže líšiť. Zvyčajne sa ukázalo, že užívajú liek Sovaldi (sofosbuvir) v kombinácii s ribavirínom. Nevyvoláva vedľajšie účinky. Okrem toho je trvanie liečby sofosbuvirom trikrát menšie. Takáto liečba je však považovaná za drahú (84 - 168 tisíc dolárov za kurz).

Je to dôležité! Antivírusová terapia (PVT) je pre telo závažnou záťažou a často je zle tolerovaná. Mnohí pacienti majú mnoho vedľajších účinkov: syndróm podobný chrípke, suchá koža, svrbenie, vypadávanie vlasov, bolesti hlavy, depresia atď. Na ich minimalizáciu sa polyetylénglykol injikuje do interferónových prípravkov, čo zvyšuje ich polčas.

Pri chronickej hepatitíde, najmä počas liečby, je veľmi dôležité dodržiavať diétu, ako aj vzdať sa zlých návykov - užívanie alkoholu, fajčenie tabaku, užívanie drog. Všetci pacienti, bez výnimky, sa vyzývajú, aby chodili do diétnej tabuľky číslo 5:

1. Je zakázané jesť mastné, korenené, vyprážané jedlá, údené mäso, silnú kávu, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol.
2. Čerstvé ovocie, zelenina, džúsy, mliečne výrobky by mali byť prítomné v dennej strave.
3. Počas liečby a po liečbe hepatitídy C (genotyp 3a) je veľmi dobré piť odvar z medovky, kukurice a dogrose.
4. Pri diagnostikovaní steatózy by malo menu obsahovať jahody, marhuľové jadrá, piniové orechy, melóny.
5. Bodliak mliečny a artičok (prírodné hepatoprotektory) sú užitočné pri udržiavaní funkcie pečene.

Na rozdiel od genotypu 1b, 3 vírus hepatitídy C dobre reaguje na liečbu. Podľa štatistík, 80 až 90% pacientov prekonať ochorenie po 24 týždňoch od začiatku HTP. Úplné uzdravenie však možno povedať, ak sa vírus RNA v krvi nezistí do 6 mesiacov po poslednom užití lieku. Toto je trvalá virologická odpoveď - SVR.

Úspech liečby závisí v mnohých ohľadoch od stavu pacienta. Existuje niečo, čo môže zhoršiť prognózu hepatitídy C3. Nepriaznivé faktory zahŕňajú:

Hepatitída C sa vylieči v približne 20% prípadov samostatne, preto v akútnej fáze nie je potrebné liečiť ochorenie antivírusovými liekmi.

Odporúča sa začať HTP, ak choroba nadobudla chronickú formu, najmä ak je narušená funkcia pečene alebo sa mení jej štruktúra. Ak sa tak nestalo, môže sa u pacienta vyvinúť cirhóza v priebehu 10 - 15 rokov.

Našťastie je genotyp 3a úspešne liečený, u troch zo štyroch pacientov je úplné zotavenie po 24 týždňoch.

Vlastnosti genotypu 3a

Početné štúdie ukázali, že tí, ktorí sú infikovaní týmto kmeňom, prevládajú medzi drogovo závislými a sú menej častí u tých, ktorí boli transfúzovaní. Deti dostávajú takúto diagnózu pomerne zriedka: u nás v mladšej vekovej skupine sú hlavne diagnostikované 1b a 4. Ale v tomto prípade je typická kombinácia dvoch genotypov naraz: v 10% prípadov krvné testy odhaľujú prítomnosť 3a a 1b súčasne.

Charakteristiky liečby hepatitídy C na úrovni 3a

Tento kmeň je považovaný za najmenej agresívny medzi ostatnými, takže niekedy telo infikovanej osoby môže nezávisle prekonať chorobu. Vo väčšine prípadov sa antivírusová terapia vykonáva - kombinovane alebo mono, trvanie ktorých závisí od množstva vírusu v krvi, trvania ochorenia, klinického obrazu a ďalších faktorov.

Interferón alfa alebo jeho zlepšený analóg PEG-interferón, ako aj ribavirín, sa používajú ako lieky. Dávkovanie je v tomto prípade spravidla nižšie ako u genotypu 1 alebo 4 a trvanie podávania je menšie (nie 48, ale 24 týždňov). Dávka ribavirínu je 800 mg, zatiaľ čo pri genotype 1 je zvolená v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Niekedy sú lieky zle znášané pacientmi, preto sa odporúča používať inovatívne, drahé lieky, ktoré neobsahujú interferón.

Účinnosť liečby hepatitídy C genotypom 3a závisí od: t

• formy ochorenia - chronické alebo akútne;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• zvolený spôsob terapie;
• stavy pečene;
• prítomnosť alebo neprítomnosť iného genotypu v histórii okrem 3a.

predpovede

Na rozdiel od genotypu 1, 3a, poskytuje perzistentnú virologickú odpoveď na liečbu hepatitídy C oveľa častejšie: vo väčšine prípadov stačí urobiť 24-týždňový kurz tradičnej antivírusovej terapie a niekedy stačí 12 týždňov. U mladých pacientov, u žien, u tých, ktorých pečeň prešla minimálnymi zmenami, u ľudí s normálnou hmotnosťou a nízkou vírusovou záťažou je vyššia pravdepodobnosť zotavenia.

Samostatne stojí za zmienku tuky v pečeni, špecifické pre ľudí s takou diagnózou. Proti tomuto symptómu je veľmi ťažké bojovať, ale pacienti sú v každom prípade liečení a odmietajú piť alkohol. V prípade úspešnej liečby genotypu hepatitídy C sa steatóza znižuje a niekedy úplne vymizne, preto je v prvom rade potrebné venovať pozornosť boju proti vírusu.

Genotypy a ich distribúcia

Rôzne genetické varianty tohto ochorenia naznačujú jeho vysokú schopnosť zmeny, schopnosť prispôsobiť sa rôznym typom použitej liečby. To sťažuje vytváranie liekov, ktoré by účinne plnili úlohu, ktorá im bola zverená. Ale moderná veda nezostáva stáť, a preto sa vyvíjajú nové lieky, ktorých dôsledkom je dôvera v ich pozitívny vplyv na telo chorého človeka.

V súčasnosti je hepatitída C rozdelená do 6 hlavných skupín, ktoré sú rozdelené do sub-druhov (1a, 2a, 3a, atď.). Subtypy 1a a 2a sú široko distribuované v Rusku, Európe a USA. Genotyp 3a sa pozoruje najmä u ľudí užívajúcich narkotiká intravenóznou metódou. Preto jeho distribúcia nemá žiadne územné hranice.

Keďže hepatitída je vírusové ochorenie, neustále sa mení a mutuje. To komplikuje proces vývoja liekov a ich ďalšie použitie.

Okrem toho, neustále zmeny vo víruse pomáhajú odpudzovať útoky imunitného systému proti nemu. Preto je pomerne ťažké nielen zastaviť vývoj ochorenia, ale aj vykonať jeho ďalšiu liečbu.

Liečba ochorenia

Liečba hepatitídy a jej komplexnosť spočíva v tom, že príznaky ochorenia nie sú vyslovované. Chorý človek si môže všimnúť iba zvýšenú slabosť a únavu. Okrem toho má choroba skrytú inkubačnú dobu, ktorá môže trvať 50 dní. Preto ľudia, ktorí majú genotyp 3 vírusu hepatitídy C, veľmi často nemôžu mať nezávislé príznaky, pretože väčšinu času sú v nedostatočnom stave.

Najčastejšie ľudia začínajú vydávať poplach, keď sa objaví akútna manifestácia hepatitídy C, ktorá má tieto príznaky:

• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• intoxikácie;
• prudký nárast ALT.

Pri takejto neskorej detekcii ochorenia najčastejšie dochádza k chronickej forme. Preto, aby sa účinne zabránilo ďalšiemu rozkladu tkaniva pečene, je veľmi dôležité určiť genetický variant vývoja.

Okrem toho bude úspešnosť liečby závisieť od veku pacienta. Čím mladší je, tým je liek pravdepodobnejší. Najväčší úspech pri dosahovaní pozitívnych výsledkov sa pozoruje u žien. Ale muži sú ťažšie liečiť.

Genotyp hepatitídy C je ťažšie liečiteľný ako iné. Ale taký moderný liek ako pegylovaný interferón, ktorý má ribavirín vo svojom zložení, nám dáva nádej na získanie pozitívnych výsledkov. Genotyp 3a (tiež 2a) je omnoho lepšie a rýchlejšie liečený rôznymi inými prostriedkami.

Trvanie liečby bude závisieť od formy a genotypu ochorenia. V priemere bude trvať 24 až 48 týždňov.

V niektorých prípadoch sa trvanie liečby môže predĺžiť na 72 týždňov.

Genotyp 3, individuálne charakteristiky

Každý genotyp hepatitídy má odlišné vlastnosti, ktoré ovplyvňujú priebeh liečby. Vírus hepatitídy s rna 3 je jedným z vedúcich miest v prevalencii v Rusku av bývalých sovietskych republikách. Existujú dva subtypy 3 genotypy - a a b, ktoré sú indikované v anamnéze ochorenia. Majú nejaké rozdiely.

Infekcia hepatitídou 3 sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi:

• Pri transfúzii kontaminovanej darcovskej krvi;
• Pri invazívnych zákrokoch s nesterilnými, opakovane použiteľnými lekárskymi prístrojmi vrátane striekačiek;
• Počas spoločnej injekcie liečiva;
• sexuálne;
• Pri návšteve neprofesionálnych salónov, kde sa vykonávajú postupy tetovania, piercingu a manikúry.

Medzi jednotlivými charakteristikami hepatitídy so stupňom 3 možno identifikovať:

1. Mladý vek nakazených (do 30 rokov). Lekári sa domnievajú, že dôvodom je častá zmena partnerov a zanedbávanie antikoncepčných metód.
2. Muži a ženy sú rovnako ohrození.
3. Hepatitída 3 je charakterizovaná urýchleným rozvojom fibrózy pečene.
4. Hepatitída s rna 3 v prevládajúcich prípadoch je sprevádzaná steatózou - akumuláciou tuku v pečeni, čo negatívne ovplyvňuje jeho prácu.
5. Z dôvodu zvýšenej vírusovej záťaže existuje riziko vzniku malígnych nádorov.
6. Genotyp 3 je plný kryoglobulinémie - procesu, v ktorom sú postihnuté vnútorné orgány. Príčinou tejto anomálie je tvorba patologických imunoglobulínov, ktoré sa zrážajú so zvyšujúcou sa telesnou teplotou.

Genotyp hepatitídy C - čo to je?

HCV má mnohonásobnú variabilitu, čo sťažuje vynájdenie vakcíny. Jedným z podtypov hepatitídy C s RNA 3 je hepatitída 3a, ktorá sa líši od iných variantov pozitívnou dynamikou liečby a dobrou odpoveďou na antivírusovú terapiu. 3 variant hepatitídy je rozšírený po celom svete, vo väčšine prípadov je diagnostikovaný u drogovo závislých.

Príznaky a znaky

Inkubačná doba ochorenia začína plynúť od chvíle, keď vírus vstúpi do krvi a trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Po uplynutí tohto času môže pacient pozorovať

Príznaky prítomnosti vírusu hepatitídy v krvi nie je možné označiť za špecifické, takže ich pacienti môžu zamieňať s inými chorobami s podobnými príznakmi.

Symptómy genotypu 2 hepatitídy C a genotypu 1b sa nachádzajú v samostatných článkoch na webovej stránke.

Metódy spracovania

Štandardný režim liečby hepatitídy C zahŕňa duálnu terapiu interferónom a ribavirínom. Nový spôsob liečby je použitie liekov priamej akcie (PPD). Výber individuálneho liečebného plánu, lekár berie do úvahy pohlavie pacienta, jeho vek a telesnú hmotnosť.

Čím starší je pacient a čím väčšia je jeho telesná hmotnosť, tým menej je pravdepodobný priaznivý priebeh ochorenia. Ženy tolerujú antivírusovú liečbu lepšie ako muži. Vírusová záťaž a stupeň poškodenia pečene ovplyvňujú výsledok terapie.

Dôležitou úlohou pri určovaní spôsobu liečby je genotypizácia, ktorá vám umožní získať úplné informácie o víruse, jeho genotype a vírusovej záťaži. Drogy novej generácie, ktoré zahŕňajú sofosbuvir, preukázali svoju účinnosť.

Liečba hepatositídou 3 sofosbuvirom a ribavirínom eliminuje potrebu peginterferónu, ktorý má vedľajšie účinky. Daclatasvir a sofosbuvir - inhibítory novej generácie, ktoré sú účinné pri liečbe hepatitídy C, liečia lepšie ako staršie lieky s podobným účinkom.

Ale náklady na liečbu týmito liekmi zabraňujú rozsiahlemu prístupu k nim. Cena za to je asi 7.000 tisíc, a náklady na celý kurz môže dosiahnuť niekoľko sto tisíc rubľov.

Koľko žije s 3 genotypmi?

Pre tých, ktorí čelia diagnóze hepatitídy C, vzniká prirodzená otázka: ako dlho žijú s takýmto ochorením? HCV je liečiteľné ochorenie. S kvalitnou a včasnou liečbou je prognóza priaznivá: pacient môže žiť dlhý a kvalitný život bez hepatitídy C.

Priemerná dĺžka života závisí od stupňa poškodenia pečene a vírusovej záťaže. Trvalá virologická odpoveď (SVR) počas 6 mesiacov vám umožňuje urobiť záver o prechode ochorenia do remisie.

Odporúčania pre hlavnú terapiu

Antivírusová terapia musí byť sprevádzaná diétou. Zaťaženie pečene by malo byť minimálne, preto sa odporúča vylúčiť z potravy mastné, vyprážané, údené a korenené potraviny. Pitie alkoholu je prísne zakázané. Pacientovi je predpísaná tabuľka číslo 5.

Hlavným miestom prevencie hepatitídy C je každoročné preventívne vyšetrenie, ktoré pomáha odhaliť ochorenie v ranom štádiu. Pacient s diagnózou chronickej hepatitídy nepotrebuje hospitalizáciu a nie je nebezpečný pre ostatných, okrem prípadov priameho kontaktu s infikovanou krvou.

Vírus hepatitídy C genotyp 3: čo to je, vlastnosti?

Zvláštnosť vírusu hepatitídy C 3. stupňa ovplyvňuje určité charakteristiky v obraze ochorenia.

HCV 3 má 2 podtypy - a a b, ktoré sú zvyčajne uvedené v diagnóze na objasnenie liečebnej taktiky. Genotyp hepatitídy C 3 sa líši od iných modifikácií viacerými faktormi:

• územná lokalizácia - považovaná za najbežnejšiu v ázijských krajinách;
• tendencia k rýchlemu rozvoju fibrózy, ktorá sa nedávno stala známou vďaka nedávnym pozorovaniam švajčiarskych vedcov pre takmer 1 200 infikovaných HCV, progresiou fibrózy, ktorá bola spôsobená genotypom 3;
• sklon k steatóze (akumulácia tuku v pečeňových bunkách), čo vedie k narušeniu funkčných schopností pečene;
• zvýšené riziko onkologického procesu v pečeni v dôsledku vysokej vírusovej záťaže, čo prispieva k zvýšenej replikácii (samokopírovaniu) vírusu, najmä na pozadí steatózy;
• sklon k rozvoju komplikácií, najmä závažnosť takýchto extrahepatických prejavov ako kryoglobulinémie - poškodenie vnútorných systémov a orgánov spôsobených tvorbou patologických imunoglobulínov, ktoré s miernym zvýšením telesnej teploty v sedimente.

Najcharakteristickejším faktorom extrahepatických prejavov HCV 3 je zápal cievnych stien v obehovom systéme (vaskulitída).

Príznaky genotypu hepatitídy C 3

Ako u väčšiny iných variantov HCV, príznaky príznakov hepatitídy C 3 nie sú originálne a objavujú sa:

• malátnosť a únava;
• závraty a bolesti hlavy;
• poruchy trávenia - nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, úbytok hmotnosti;
• bolesť v pečeni, jej zvýšenie (hepatomegália);
• rozsiahla bolesť kĺbov;
• svrbenie.

Liečba hepatitídy C 3 je komplikovaná skutočnosťou, že trvanie latentného (asymptomatického) obdobia sa môže líšiť od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov.

Liečba genotypu hepatitídy C 3

Až donedávna sa predpokladalo, že úspech terapie HCV 3 a a 3 b takmer priamo závisí od stupňa vývoja cirhotického procesu v pečeni a úplné vyrovnanie vírusu sa považovalo za možné len v neprítomnosti cirhózy.

Dnes je však možné dosiahnuť stabilnú remisiu a SVR (trvalú virologickú odpoveď) aj pri rozsiahlom poškodení pečene.

Potlačenie vírusovej aktivity pomocou moderných antivírusových liekov dáva nádej na úspešný priebeh liečby v priebehu 6 až 12 mesiacov. Súčasne sa liečba s inhibítormi proteáz (Boceprevir a analógy) s HCV 3 považuje za neúčinnú. Aký je režim liečby genotypu hepatitídy C 3?

1. Kombinácia prípravkov interferónu a ribavirínu ukázala najväčšiu účinnosť pri liečení genotypu hepatitídy C 3 a a 3 b. Ribavirín má antivírusové vlastnosti, ktoré sú zvlášť účinné pre genotyp 3 a / 3b hepatitídy C, pretože významne znižuje schopnosť vírusu replikovať jeho genóm.
2. Ribavirín sa podáva v kombinácii so skupinou interferónov, najmä s pegylovaným liekom interferónu Pegasys. Zavedením polyetylénglykolu (pegylácie) do zloženia lieku boli farmakológovia schopní minimalizovať nebezpečné vedľajšie účinky interferónov.
3. Štandardný liečebný režim pre HCV 3 je založený na dvojtýždňovej terapii s Kopegus (obchodný názov Ribavirin) a Pegasys. V tomto prípade dávka prvej dávky (zvyčajne 800 mg denne) závisí od genotypu HCV a úrovne vírusovej záťaže a dávka peginterferónu je 180 mg denne.
4. Ako súbežná liečba HCV 3, antihistaminiká (antialergické) lieky, sorbenty (pre príznaky akútnej intoxikácie), vitamíny a hepatoprotektory môžu byť predpísané.

V 80 - 90% prípadov takýto režim liečby HCV 3 poskytuje úplný liek na vírusovú infekciu.

Liečba genotypu hepatitídy C 3 cirhózou

Prítomnosť cirhózy významne komplikuje liečbu HCV 3 a znižuje percento účinnosti liečby takmer o tretinu. Nie je ľahké liečiť hepatitídu C 3 s rozvinutou cirhózou, pretože vyžaduje výber minimálne toxických liekov pre pečeň.

Tieto vlastnosti sa líšia okrem inhibítorov proteáz, ktoré sa s týmto genotypom považujú za neúčinné.

Prognóza liečby genotypu hepatitídy C 3

Prognózu HCV 3 ovplyvňuje mnoho faktorov, najmä:

• patriacich do vekovej kategórie (liečba mladých pacientov je omnoho úspešnejšia);
• index vírusovej záťaže (s vysokou vírusovou aktivitou, prognózy nie sú veľmi priaznivé);
• hmotnosť pacienta (osoby s nadváhou sa liečia menej často);
• úroveň histologických zmien v pečeni (značne ovplyvnená pečeň je zle obnovená a prítomnosť rakoviny takmer neumožňuje hovoriť o úspešnom výsledku liečby).

Užitočné video

Z nasledujúceho videa môžete zistiť rozdiel medzi liečbou hepatitídy C s rôznymi genotypmi:

záver

1. Genotyp hepatitídy C 3 je najbežnejším typom HCV, ktorý nereaguje dobre na štandardné liečebné režimy a je náchylný na rozvoj komplikácií a extrahepatálnych prejavov.
2. Napriek obtiažnosti modifikácie vírusu je prognóza liečby tejto formy HCV priaznivá pri liečení mladých pacientov s nízkou vírusovou záťažou a neširokým poškodením tkaniva pečene.
3. Terapia s včasnými a správne vybranými liekmi umožňuje v 80 - 90% prípadov dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď a neprítomnosť vírusovej RNA vo vzorkách šesť mesiacov po ukončení liečby.

Hepatitída C sa zvyčajne klasifikuje do niekoľkých odrôd. Ide o vírusové ochorenie, ktorého pôvodca preniká do tkanív ľudskej pečene a spôsobuje jeho deštrukciu. Vzhľadom k tomu, že vírus sa neustále mení, izoluje sa niekoľko jeho genotypov. Majú svoje vlastné charakteristiky a stanovenie genotypu umožní lekárovi predpovedať priebeh ochorenia a predpísať účinnú liečbu. Genotyp 3 hepatitídy C je najbežnejším typom tohto ochorenia.

Ako sa líši genotyp 3 od iných foriem hepatitídy?

Genotypizácia pôvodcu vírusovej hepatitídy je dôležitá. Celkovo existuje 6 hlavných typov, ktoré sú diagnostikované na celom svete alebo len v niektorých krajinách. Tiež typ vírusu ovplyvňuje vekovú kategóriu pacientov a závažnosť poškodenia pečene.

Tretí genotyp hepatitídy je rozdelený do kategórií a, b. Existuje niekoľko funkcií tohto typu, ktoré umožnia lekárom získať kompletnejší obraz o chorobe:

• Vekovou kategóriou pacientov sú mladí ľudia do 30 rokov, pohlavie nezáleží;
• genotyp 3 vírusu hepatitídy je nebezpečnou diagnózou, pretože u mnohých pacientov sa vyvinú komplikácie ako fibróza a cirhóza;
• medzi sprievodnými príznakmi ochorenia možno rozlišovať mastnú pečeň, vďaka ktorej nemôže riadne vykonávať svoju prácu;
• genotyp 3a vírusovej hepatitídy je schopný vyvolať rast nádoru;
• Genotyp 3a hepatitídy C je často komplikovaný patológiami krvného systému a výskytom krvných zrazenín.

Podľa štatistík bolo 30% všetkých pacientov s hepatitídou C diagnostikovaných s tretím genotypom. Hepatitída C3a je bežnejšia ako 3b. Tento typ liečby je ťažké liečiť, pretože sa vyznačuje rýchlym akútnym priebehom a rozvojom komplikácií. Ak sa u pacientov s genotypom 2 vyvinie fibróza len v pokročilých prípadoch, potom je v krátkom čase signifikantné riziko cirhózy pečene. U 10% pacientov registrovať zmiešanú formu infekcie (genotypy 1,3), čo ďalej komplikuje liečbu.

Hepatitída Genotyp 3 sa šíri po celom svete.

Pôvodca ochorenia a jeho prenos

Ako v iných prípadoch, genotyp 2 hepatitídy C spôsobuje vírus, ktorý obsahuje RNA. Vchádza do krvi a akumuluje sa v pečeni pacienta, kde ničí svoje bunky a vyvoláva vývoj typických príznakov. Choroba sa vzťahuje na tie, ktoré sa prenášajú krvou. Existuje niekoľko hlavných spôsobov prenosu patogénu z infikovanej osoby na zdravú osobu:

• počas transfúzií krvi a počas jej čistenia hemodialýzou;
• pri používaní kontaminovaných nástrojov vrátane injekčných striekačiek a zariadení na manikúru a tetovanie;
• počas pohlavného styku;
• počas tehotenstva a pôrodu z matky na dieťa.

Hepatitída C je chronické ochorenie, ktorého prvé klinické príznaky sa začínajú objavovať po inkubačnej dobe. Napriek tomu sa človek stane zdrojom infekcie, keď vírus vstúpi do tela, a to aj predtým, než sa objavia prvé príznaky. Z tohto dôvodu sú darcovia krvi a orgánov povinne testovaní, počas tehotenstva sú predpísané tie isté štúdie.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Inkubačná doba pre rôznych ľudí môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Tento indikátor závisí od stavu imunitného systému a ďalších súvisiacich ochorení. Podľa štatistík sú ohrození drogovo závislí, ktorí užívajú drogy intravenózne. V tejto kategórii populácie sa choroba vyvíja rýchlo a dosahuje kritickú úroveň, pretože ich imunita nie je schopná bojovať proti infekcii. Ak sa infekcia vyskytla u osoby, ktorá vedie zdravý životný štýl, vírusová hepatitída sa nemusí cítiť už roky a môže byť zistená iba rutinnou kontrolou.

Klinický obraz tohto ochorenia je charakteristický pre všetok vírusový pôvod hepatitídy:

• ostré bolesti v pravej hypochondriu;
• pečeň je zväčšená a predstavuje hrany kostrového oblúka;
• koža a sliznice získajú žltý odtieň rôznej intenzity;
• bolesti svalov a kĺbov;
• výkaly sa stávajú svetlom a moč je tmavý;
• zvýšená telesná teplota, horúčka sa pozoruje počas období exacerbácie.

Predpovede lekárov o tom, koľko ľudí žije s týmto typom hepatitídy a či sa dá úplne vyliečiť, sú nejednoznačné. Ak sa hepatitída môže objaviť v skorých štádiách, keď je pečeňové tkanivo stále funkčné, je dobre liečiteľné a existuje možnosť úplného uzdravenia. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je cirhóza pečene, ale jej vývoj si vyžiada určitý čas. V tomto prípade je liečba hepatitídy zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a predĺženie jeho života. V najlepšom prípade bude životnosť takýchto pacientov 15 až 20 rokov za predpokladu, že sa vírus úplne zbavia a budú dodržiavať všetky pokyny lekára.

Najspoľahlivejšie údaje v diagnostike ochorenia možno získať sérologickými reakciami so sérom

Metódy diagnostiky a stanovenia genotypu hepatitídy

Včasná diagnostika choroby - je kľúčom k jej úspešnej liečbe, preto je najlepšie poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Spočiatku sa vyšetruje pečeň pacienta pomocou ultrazvuku - táto metóda určí rozsah jeho poškodenia, ako aj možnosť vzniku cirhózy. Ultrazvukový špecialista neurobí konečnú diagnózu, pretože týmto spôsobom nie je možné určiť príčinu zápalu.

Je tiež potrebné darovať krv na všeobecnú a biochemickú analýzu. Pri hepatitíde sa zvýši hladina leukocytov, čo naznačuje vývoj zápalovej reakcie v tele. Zvýši sa aj aktivita špecifických pečeňových enzýmov (ALaT, ACaT) a všetkých frakcií bilirubínu.

Najpresnejšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy sú sérové ​​testy alebo sérologické testy. V tejto tekutine je možné identifikovať a identifikovať patogén, ako aj vypočítať jeho koncentráciu. Na presné stanovenie diagnózy sa používajú dve hlavné metódy:

• ELISA (enzým-spojený imunosorbent test) - test založený na reakcii krvných protilátok pacienta s vírusovými antigénmi;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia vírusovej RNA a kvantitatívna metóda umožní určiť jej presnú koncentráciu.

Genotyp vírusu možno nájsť pomocou PCR. Pomocou špeciálneho zariadenia sa ľudské sérum podrobí ošetreniu, počas ktorého sa môže separovať vírusová RNA. Je to drahý, ale najinformatívnejší spôsob, ktorý sa predpisuje všetkým pacientom, ktorí plánujú liečbu hepatitídy C.

Všeobecná schéma liečby

Liečba genotypu 3 hepatitídy C je dlhý proces. Napriek tomu, že ochorenie je považované za nevyliečiteľné, je možné stabilizovať stav pacienta tak, aby aj naďalej žil celý život. Niektorí pacienti sa vírusu úplne zbavia.

Hepatitída C je liečená špecifickými antivírusovými liekmi.

Liečebný režim je založený na použití špecifických antivírusových liekov a ich kombinácií. Chemickou štruktúrou pripomínajú krvné imunoglobulíny - vlastné proteíny tela, ktoré sú normálne vylučované imunitným systémom na boj s vírusom. Priebeh liečby je dlhý, môže byť od 1 do 2 rokov alebo viac.

Existuje niekoľko základných modelov, ktoré boli úspešne použité proti vírusu hepatitídy:

• Sofosbuvir s ribavirínom;
• Sofosbuvir, Ribavirin a Peginferon;
• Sofosbuvir a Daclatasvir.

Všetky tieto lieky majú podobný mechanizmus účinku. Stimulujú tvorbu protilátok v tele pacienta, čo znižuje koncentráciu vírusu. Táto kombinácia sa používa na komplikované formy vírusovej hepatitídy, vrátane vývoja cirhózy pečene.

Okrem toho je pacientovi predpísaná symptomatická liečba. Chrániť pečeňové bunky a stimulovať syntézu nových hepatoprotektorov - nástroje, ktoré majú odlišnú štruktúru, ale spoločnú funkciu. Okrem toho sa musíte vzdať zlých návykov a nezdravej stravy. Akékoľvek alkoholické nápoje sú zakázané. Mali by ste tiež vylúčiť z diéty mastné, múky, vyprážané potraviny, farby a príchute, údené mäso a sladkosti. Keďže pečeň hrá hlavnú úlohu v syntéze proteínov, denná strava by mala pozostávať najmä z bielkovinových potravín - vareného mäsa alebo rýb. Užitočné sú tiež sezónne ovocie a zelenina, ktoré obsahujú nevyhnutný prísun vitamínov na regeneráciu pečene.

Genotyp 3 je najbežnejším typom tohto ochorenia. Vyznačuje sa akútnym priebehom a vysokou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií vo forme cirhózy pečene. Mnohí pacienti nedokážu úplne odstrániť vírus z tela, čo im nebráni viesť celý život. Predpokladom pre zotavenie je dodržiavanie terapeutickej diéty a úplné odmietnutie alkoholu.

Ilya:
„Môj prehľad je môj príbeh o tom, ako môžete žiť s hepatitídou C. Bol som diagnostikovaný pred 5 rokmi, ale nemôžem sa ho zbaviť. Neustále darujem krv na analýzu, pravidelne beriem drogy. Áno, existujú obmedzenia na potraviny a alkohol, ale inak choroba neovplyvňuje môj život. “

Vera:
„Na hepatitídu Sofosbuvir som sa liečil 2 roky. Liek je veľmi drahý, výskum tiež stojí veľa peňazí, ale teraz sa cítim dobre. Posledné testy neodhalili vírus v mojej krvi, čoskoro budem znovu darovaný. Dúfam, že to najlepšie. “

Vírus hepatitídy C (HCV) má vysokú variabilitu a veľmi často mutuje. To predstavuje určité ťažkosti tak pre ľudský imunitný systém, ako aj pre liek, ktorý vyvíja liečebné režimy. „Milujúci vrah“, ako sa choroba často nazýva, spôsobuje nezvratné zmeny v pečeni a jej vážnom poškodení. Doteraz bolo diagnostikovaných šesť genotypov (genetické variácie odlišné v štruktúre nukleotidového reťazca) tohto vírusu. Populárne typy hepatitídy C sú genotypy 3a a 3b.

Čo hovoria štatistiky

Schopnosť zmeny je jednou z hlavných charakteristík vírusu hepatitídy C. Pravidelne preskupuje reťazec RNA a mení nukleotidy v miestach, kde sa patogén chráni pred pôsobením imunity. To vytvára všetky nové modifikácie vírusu, ktoré bránia telu v boji proti infekcii a značne komplikujú proces tvorby vakcíny.

Napriek všetkým ťažkostiam sa v roku 2012 uskutočnil prelom v liečbe hepatitídy C. Vďaka vytvoreniu liekov priamej akcie - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - sa úplné uzdravenie vyskytuje v 97% prípadov. To umožnilo rozpoznať vírusovú hepatitídu C ako úplne liečiteľné ochorenie.

V súčasnosti je známych šesť genotypov vírusu. Každá z nich je rozdelená do niekoľkých podtypov. Ich výskyt v rôznych krajinách sveta je odlišný, ale prevalencia tretieho genotypu zostáva jednou z najvyšších. Podľa WHO sa stanovuje v 30% všetkých prípadov poškodenia pečene HCV. V Rusku je genotyp 3a hepatitídy C diagnostikovaný u 20% pacientov, genotyp 3b - o niečo menej.

Každý typ patogénu hepatitídy C má svoje vlastné vlastnosti spojené s rozdielmi v patogenite, virulencii, ako aj so schopnosťou vyvolať imunitnú odpoveď. Preto je veľmi dôležité identifikovať variant HCV: genotyp hepatitídy určený v priebehu výskumu vykoná úpravy navrhovaného liečebného plánu.

Dávajte pozor! Infekcia jedným z genotypov neposkytuje silnú imunitu voči všetkým ostatným druhom vírusu. Preto je možná opakovaná alebo dokonca koinfekcia s HCV časticami.

Aký je rozdiel medzi tretím genotypom HCV?

Formy vírusového poškodenia pečene majú nielen rozdiely v štruktúre, ale aj ich typické vlastnosti. Napríklad genotyp 3 vírusu hepatitídy:

• Je častejšia u mladých ľudí do 30 rokov. Zároveň nezáleží na rodovej alebo národnej identite.
• Vedie k rýchlej tvorbe cirhózy pečene. V porovnaní s inými formami hepatitídy varianty 3a a 3b častejšie vyvolávajú rozvoj fibrózy - ireverzibilnú náhradu funkčných hepatocytov (pečeňových buniek) spojivovým tkanivom. Preto by sa liečba vírusového poškodenia pečene mala začať čo najskôr.
• Často spôsobuje steatózu. Podľa štatistík vírus typu C spúšťa mechanizmus akumulácie tuku v pečeňových bunkách. Tento druh mastnej dystrofie znižuje funkčné schopnosti hepatocytov.
• Zvyšuje riziko rakoviny. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o schopnosti hepatitídy 3a alebo 3b „začať“ transformáciu nádorových buniek. Avšak chronický pomalý zápal a škodlivé účinky môžu spôsobiť karcinogenézu v tele.
• Komplikované kryoglobulinémiou. Chronická hepatitída C môže okrem pečene ovplyvniť aj iné vnútorné orgány. Toto sa deje v dôsledku pôsobenia komplexov protilátok špecifických pre kryoglobulíny, ktoré cirkulujú v krvi a usadia sa na slizniciach. Kryoglobulinémia spôsobuje poškodenie obličiek, gastrointestinálneho traktu, srdca a dýchacieho systému. Jedným zo špecifických prejavov tohto syndrómu je vaskulitída - zápal cievnej steny, ktorého častými komplikáciami sú trombóza, obehové poruchy obličiek, srdcový sval a mozog. Táto systémová patológia má vážne zdravotné následky a je ťažké ju liečiť.

Dávajte pozor! Genotyp 3a vírusu hepatitídy C sa často vyskytuje v spojení s inými typmi infekcie. To značne komplikuje jeho identifikáciu.

Spôsoby prenosu

Podobne ako iné typy infekcií, 3 genotypy vírusu hepatitídy majú nasledujúce spôsoby prenosu:

• Priamym kontaktom s infikovanou krvou (počas transfúzie, použitím bežných injekčných striekačiek, s nedodržaním pravidiel dezinfekcie v tetovacích salónoch, miestností na manikúru a pedikúru).
• Prostredníctvom nechráneného pohlavia.
• So všeobecným používaním predmetov osobnej hygieny (holiace strojčeky, zubná kefka, spodná bielizeň).

Hepatitída C nie je prenášaná genotypom 3a cez kvapky vo vzduchu alebo fekálne-orálne. Byť s infikovanou osobou v rovnakej miestnosti alebo pracovať v rovnakom tíme, nemôžete chytiť vírus.

Čokoľvek, čo môže zostať na časticiach biomateriálu - krvi, spermií alebo slín - má potenciálne nebezpečenstvo. Preto by mali byť ľudia infikovaní hepatitídou opatrní pri kontakte s inými, snažia sa vyhnúť možnej infekcii. Zdraví ľudia by mali dodržiavať svoje vlastné ochranné opatrenia.

Po vstupe do krvného obehu sa vírus môže šíriť po celom tele, ale hepatocyty, pečeňové bunky, sú naň obzvlášť citlivé. Patogén sa v nich usadí a začne replikáciu - reprodukciu častíc podobného druhu. Od zavedenia HCV do tela, kým sa neobjavia prvé príznaky patológie, môže trvať 10-14 dní až šesť mesiacov. Častejšie sa prvé klinické príznaky poškodenia pečene vyvíjajú o 1,5 až 2 mesiace neskôr.

Vlastnosti klinického obrazu

Vo väčšine prípadov sú prejavy ochorenia také nešpecifické, že si ich infikovaná osoba nevšimne alebo ich obviňuje z únavy a častého ARVI. Medzi prvé príznaky patológie patria:

• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• zníženie tolerancie na fyzické aktivity;
• závraty;
• časté záchvaty nevysvetliteľnej bolesti hlavy;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, zriedkavé zvracanie;
• pravidelný nárast telesnej teploty na hodnoty subfebrilu (37-37,5 ° C), menej často - akútna horúčka;
• Migračná artralgia - bolesť vo veľkých a malých kĺboch ​​bez jasnej lokalizácie.

Dávajte pozor! Často sa pacienti dozvedia o svojej diagnóze náhodou, počas profylaktického vyšetrenia alebo, ak si to želajú, aby sa stali darcom.

Neskôr, niekedy niekoľko rokov po infekcii, sa vyvíjajú príznaky infekcie pečene:

• hepatomegália: nepohodlie, pocit bolesti, bolesť v pravej hypochondriu;
• žltnutie kože, slizníc a skléry;
• pruritus spôsobený dráždivými účinkami bilirubínu;
• tmavý moč;
• sfarbenie (acholia) výkaly.

Čo môžu byť komplikácie

Bohužiaľ, choroba je často diagnostikovaná príliš neskoro. Uskutočňujú sa len živé klinické prejavy jeho komplikácií, aby sa vyhľadala lekárska pomoc, a počas vyšetrenia sa objasní charakter priebehu hepatitídy C, typ modifikácie génu a stupeň poškodenia pečeňových buniek. Vývoj cirhózy, steatózy alebo rakoviny pečene často naznačuje nezvratné zmeny v tele, ktoré sa ťažko korigujú. Preto je dôležité včas diagnostikovať a liečiť vírusovú infekciu.

cirhóza

Cirhóza pečene sa vyznačuje postupnou náhradou pečeňových buniek spojivovým tkanivom a „vypnutím“ funkčných hepatocytov. U pacienta sa vyvinú príznaky zlyhania pečene, ako napríklad:

• zvýšená únava;
• rôzne poruchy centrálneho nervového systému - progresívne porušovanie pamäti a koncentrácie, nespavosť, alebo naopak konštantná ospalosť;
• prudký úbytok hmotnosti;
• strata chuti do jedla, odmietnutie jesť;
• abdominálne nepohodlie, nadúvanie, rýchla saturácia;
• bolesti epigastrickej a pravej hypochondrium;
• opuch nôh;
• ascites - akumulácia voľnej tekutiny z brušnej dutiny; v dôsledku toho sa brucho dramaticky zväčšuje, pripomína žabu;
• krvácanie z nosa, ďasien, kŕčových žíl pažeráka, hemoroidov;
• vznik modrín na koži, krvácanie;
• oslabená imunita, časté vírusové a bakteriálne infekcie dýchacích ciest, orgány močového systému.

steatosis

Ďalšou častou komplikáciou hepatitídy C je steatóza alebo tuková infiltrácia pečene. Ochorenie sa vyznačuje nadmerným hromadením tukových molekúl v cytoplazme hepatocytov av 80% prípadov vedie k fibróze av 10% k rakovine pečene.

Steaóza je charakterizovaná stabilným, pomaly progresívnym priebehom. Vo väčšine prípadov asymptomatický a je náhodný nález na ultrazvuku. Niekedy môžu byť pacienti rušení:

• ťažkosť, nepohodlie v pravej hornej časti brucha;
• bolesť v pečeni počas aktívnych pohybov, ohýbania, otáčania tela;
• únava, všeobecná slabosť;
• záchvaty nevoľnosti.

Rakovina pečene

Rakovina pečene je jednou z najbežnejších foriem onkopatológie. Čo sa týka frekvencie výskytu, u mužov je to 5. miesto a 8 u žien. Bez včasnej komplexnej liečby genotypu 3a alebo b hepatitídy C sa zvyšuje riziko jeho vývoja.

Medzi hlavné príznaky patológie patria:

• intenzívna bolesť brucha;
• zväčšenie veľkosti pečene, výbežok jej okraja zospodu od klenby v pobrežnej oblasti;
• prítomnosť nádoru, ktorý je určený palpáciou brucha;
• žltačka;
• strata chuti do jedla;
• zníženie hmotnosti;
• nevoľnosť.

kryoglobulinemii

Kvôli systémovému účinku na organizmus sú klinické prejavy kryoglobulinémie charakterizované výrazným polymorfizmom. Pri tomto ochorení sú postihnuté takmer všetky vnútorné orgány a tkanivá. Diagnostické markery ochorenia sú:

• bolesti kĺbov;
• hemoragická vyrážka;
• zlyhanie obličiek;
• Raynaudov syndróm;
• narušenie autonómneho nervového systému;
• hepatosplenomegália.

Zásady diagnózy

Prečo je tak dôležité identifikovať, ktorý typ vírusu „usadil“ v ​​tele pacienta s hepatitídou C? Ciele určenia genotypu zahŕňajú: hodnotenie prognózy ochorenia u daného pacienta; určiť približné trvanie liečby; vypracovanie účinného liečebného režimu: výber liekov a dávok.

Aby sa rýchlo a účinne vyliečilo infekčné poškodenie pečene, je dôležité nielen identifikovať patogén, ale identifikovať jeho typ - genotyp.

Štandardný algoritmus pre diagnostiku poškodenia vírusovej pečene zahŕňa:

• Rozhovor s pacientom, zhromažďovanie sťažností, anamnéza choroby a života.
• Primárne vyšetrenie, hodnotenie habitu (vzhľad pacienta), identifikácia vedúcich klinických syndrómov.
• Palpácia a perkusie pečene.
• Meranie krvného tlaku, auskultácia srdca a pľúc.
• všeobecný (klinický) krvný test - vykonáva sa na posúdenie celkového stavu tela, diagnostikuje súbežnú anémiu nedostatku železa, bakteriálne infekcie;
• biochemická analýza krvi stanovením celkového proteínu, priamo a nepriamo, lokobilubínu, alkalickej fosfatázy, „pečeňových“ enzýmov ALT, AST;
• ELISA na stanovenie špecifických protilátok proti HCV vírusu;
• polymerázová reťazová reakcia - vykonávaná na detekciu vírusovej RNA v krvi a stanovenie jej genotypu (moderná vysoko presná metóda);
• Ultrazvuk - bezpečná a neinvazívna diagnostická metóda založená na pôsobení ultrazvukového žiarenia; umožňuje posúdiť veľkosť, tvar, charakteristiky krvného zásobenia pečene, ako aj prítomnosť ohnísk a patologických inklúzií v ňom;
• punkčná biopsia (odber vzoriek biomateriálu a jeho ďalšia mikroskopia) - sa vykonáva na určenie štádia fibrózy alebo cirhózy pečene, diagnostiky rakoviny.

Ak je to potrebné, pacient bude zaradený do ďalších štúdií, vrátane prehľadovej rádiografie brušnej dutiny, FGDS, scintigrafie pečene.

Prístupy lokálnej liečby

A ako je liečba hepatitídy C a ako účinná je genotyp 3? Vďaka modernému farmakologickému vývoju sa prognóza ochorenia významne zlepšila: obnovenie sa vyskytuje u viac ako 90% pacientov. Užívanie tabletiek však nie je jedinou zložkou úspechu. Pri liečbe vírusových infekcií pečene je dôležitý integrovaný prístup a dôsledné dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

Pred vznikom ireverzibilných komplikácií - cirhózy alebo fibrózy - je možné úplne eliminovať patogén z tela a obnoviť poškodené funkcie pečene. S nezvratnou smrťou pečene nie je možné plne rozvinúť jej činnosť, avšak vďaka vysokej regeneračnej schopnosti orgánu je možné dosiahnuť stabilnú kompenzáciu stavu. Účelom terapie v tomto prípade je eliminácia patogénu a prevencia progresie ochorenia.

Bezdrogové metódy

Neléčebná terapia hepatitídy C je na úpravu životného štýlu a výživy. Pacientom sa odporúča:

• vzdať sa zlých návykov (najmä zneužívania alkoholu);
• pozorovať režim práce a odpočinku;
• udržiavať spánok v noci na odpočinok a uzdravenie tela;
• jesť vyváženú a pestrú stravu 5-6 krát denne v malých porciách;
• konzumovať dostatok vitamínov a stopových prvkov;
• dodržiavať pitný režim;
• vykonávať prevenciu akútnych infekčných ochorení (ARVI, močové infekcie);
• pravidelne navštevujte lekára a vykonajte testy na monitorovanie výsledkov liečby.

Účinné lieky: výber liečebných režimov v závislosti od genotypu vírusu

Dlhodobo bola hepatitída C považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. V roku 2012 sa však vďaka dlhoročným výskumom vyvinula úplne nová skupina liekov s priamym účinkom, ktoré účinne bojujú s vírusom a majú malý počet vedľajších účinkov.

Je známe, že každý typ vírusu hepatitídy C má svoj vlastný stupeň reakcie na použitie určitých liekov. Najúčinnejšie na liečbu 3 genotypov ochorenia sú:

• Interferón a komplex ribavirínu. Tieto liečivá významne znižujú aktivitu replikácie vírusového genómu, ale majú množstvo výrazných vedľajších účinkov a kontraindikácií. Vďaka rozvoju liekov priamej akcie je rozsah ich aplikácie výrazne zúžený.
• Kombinácia ribavirínu a penového interferónu (obchodný názov - Pegasys) má relatívne vysokú účinnosť a menší počet nežiaducich reakcií na strane tela. Pred vývojom liekov s priamym účinkom bol tento liečebný režim považovaný za „zlatý štandard“ liečby hepatitídy C. t
• Lieky priamej akcie. Ich účinok je založený na inhibícii syntézy kľúčových proteínov používaných na replikáciu vírusu. Zvyšujúca sa popularita ich použitia na liečbu hepatitídy C umožnila zvýšenie percenta pacientov, ktorí sa zotavili na 90-95%, skrátenie trvania liečby a zníženie rizika vedľajších účinkov. Pri liečení genotypu 3a / 3b sa bežne používajú lieky Sofosbuvir a Simeprevir. Vzhľadom na vysoké náklady na priebeh terapie sú často nahradené generikami - indickými liekmi s podobným účinkom.
• Ako prostriedok symptomatickej a patogenetickej terapie sa zvyčajne predpisujú hepatoprotektory, vitamíny, sorbenty a antihistaminiká.

Podľa štatistík, v chronických formách ochorenia trvajúcich viac ako 5 rokov, liečba trvá menej času ako v akútnych. Je to spôsobené vývojom vlastných autoprotilátok. Riziko komplikácií v kronikách je však oveľa vyššie.

Účinnosť liečby sa stanoví raz za 1-3 mesiace pomocou polymerázovej reťazovej reakcie.

Predikcia pacienta

Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov, vrátane genotypu vírusu, ktorý infikoval ľudskú pečeň. Pri 3 genotypoch vírusovej hepatitídy C by sa mala venovať pozornosť aj:

• vek pacienta (liečba mladých ľudí je úspešnejšia ako u dospelých);
• indikátor vírusovej záťaže;
• titer vírusovej protilátky;
• hmotnosť pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• počet liečebných cyklov, ukončený zlým výsledkom;
• výsledky histologického vyšetrenia tkaniva pečene (zhoršujú prognózu výraznej fibrózy, prítomnosť rakovinových buniek).

Vo všeobecnosti, hepatitída C tretieho genotypu dobre reaguje na liečbu. Až 90-95% pacientov na konci 12-24-týždňového cyklu liečby môže dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď aj pri súbežnej cirhóze alebo fibróze. Počas nasledujúcich 6 až 12 mesiacov sú funkcie čiastočne alebo úplne normalizované a pacient sa považuje za obnoveného.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter a my ho opravíme!

Genotyp 3 hepatitídy C je vírus, ktorý môže neustále mutovať. To bráni imunitnému systému rozpoznať a zničiť ho. Z tohto dôvodu sa ochorenie často stáva chronickým. Existuje 6 najbežnejších podtypov vírusu hepatitídy C, z ktorých jeden je tretí. Distribúcia genotypov po celom svete je nerovnomerná, tretia sa nachádza takmer všade.

Nachádza sa v telách viac ako 30% pacientov trpiacich hepatitídou C. Boli identifikované ďalšie modely, podľa ktorých je u niektorých pacientov pravdepodobnosť zistenia pôvodcu infekcie konkrétneho podtypu vyššia. Genotypy hepatitídy C3 a 3b sú častejšie detegované u drogovo závislých. V 10% prípadov sa diagnostikujú zmiešané infekcie pozostávajúce z niekoľkých typov vírusov.

Ako sa vírus prenáša?

Genotyp hepatitídy C3 sa prenáša krvou. K infekcii môže dôjsť, keď:

• použitie nesterilných injekčných striekačiek;
• návšteva zubára alebo tetovacieho umelca;
• nechránený sex;
• krvná transfúzia.

Osobitnou rizikovou skupinou sú injekční užívatelia drog. Vniknutím do tela vírus začína ničiť pečeňové bunky a spôsobuje patologické zmeny v tkanivách orgánu.

Inkubačná doba genotypu hepatitídy C 3 trvá 6 - 60 mesiacov. Potom sa objavia príznaky ochorenia, podobné príznakom infekcie vírusmi iných podtypov. Medzi špecifické príznaky patrí žltnutie a svrbenie kože, ťažkosť na pravej strane. Všeobecné sú:

• zvýšenie teploty;
• znížený výkon;
• bolesti svalov a kĺbov.

Po zistení hepatitídy je patogén genotypovaný. To vám umožní určiť trvanie blížiacej sa liečby, vybrať najúčinnejšie lieky a ich dávkovanie. Rôzne typy vírusov reagujú odlišne na rovnaký liek.

Terapeutické činnosti

Úspešne sa lieči chronický genotyp hepatitídy C 3: regenerácia sa vyskytuje v 70% prípadov. To znamená, že pacienti vstupujú do dlhodobej remisie a ochorenie sa nevyskytuje. Terapeutický kurz trvá 24 týždňov. Tretí genotyp vírusu hepatitídy C je indikáciou na použitie ribavirínu a pegylovaných interferónov. Tento patogén má dobrú citlivosť na farmakologickú skupinu určenú pre liečivá. Nedávne štúdie ukázali, že podtyp 3a a 3b hepatitídy možno liečiť pomocou domácich liekov:

V 82% prípadov sa liečba skončila remisiou.

Liečebný režim pre genotyp 3a hepatitídy C zahŕňa pravidelné stanovenie vírusovej záťaže. Ukazuje, koľko patogénnych mikroorganizmov je prítomných v ľudskom tele. Na vyhodnotenie vírusovej záťaže sa používajú 2 metódy:

1. Kvalitatívne testy zahŕňajú detekciu RNA vírusu.
2. Kvantitatívna pomoc pri určovaní koncentrácie vírusu v určitom objeme krvi.

Pomocou tohto diagnostického postupu je možné vypočítať požadovanú dĺžku trvania terapeutického kurzu a urobiť predikciu zotavenia.

Čím vyššia je vírusová záťaž, tým väčšia je aktivita patogénu a tým rýchlejšie dochádza k jeho replikácii. V tomto prípade je choroba ťažšie liečiteľná, na dosiahnutie stavu remisie je takmer nemožné.

S nízkou vírusovou záťažou je obnova rýchla. V tomto prípade sa hepatitída považuje za liečiteľnú. Tento ukazovateľ určuje, do akej miery je infikovaná osoba nebezpečná pre ostatných. Na základe výsledkov analýz špecialista vyberie najúčinnejšie lieky.

Okrem toho sa odporúča strava №5. Vylúčené zo stravy:

• alkohol;
• tučné, vyprážané a korenené jedlá.

Indikátor 800 tisíc IU / ml sa považuje za priemer. Ak sa neprekročí, vírusová záťaž sa považuje za nízku. Ak sú výsledky nadpriemerné, choroba sa považuje za ťažko liečiteľnú. V krvi zdravého človeka nie je žiadny RNA vírus.

Je možné úplne sa zotaviť

Určenie vírusovej záťaže pomáha vypočítať, ako dlho bude liečba trvať. Ak sa množstvo liečiva v tele počas liečby začne znižovať, je to otázka jeho úspechu. Ak vírusová záťaž zostáva na rovnakej úrovni alebo sa zvyšuje, liečba sa považuje za neúčinnú.

Pri nesprávnej alebo oneskorenej liečbe sa môžu vyvinúť nebezpečné následky. Pri infikovaní genotypom vírusu hepatitídy C sa zvyšuje riziko fibrózy pečene. Pod týmto pojmom sa rozumie nahradenie buniek orgánu tkanivami spojivového tkaniva. Najrýchlejšie sa tento patologický stav vyvíja u typov hepatitídy C 3. Je úplne nemožné ho vyliečiť, ale proces môžete pozastaviť.

Neexistujú dôkazy o tom, že genotyp hepatitídy C spôsobuje rakovinu. Vo väčšine prípadov sa tiež vyvíja steaóza. Týmto termínom sa myslí nahradenie pečeňových buniek tukom. Pri správnej liečbe hepatitídy príznaky tejto patológie zmiznú bez stopy.

Priebeh liečby genotypu hepatitídy C 3 trvá 6 až 12 mesiacov. Ak vírus RNA nie je prítomný v tele pacienta počas šiestich mesiacov, ide o pozitívnu virologickú reakciu. V tomto prípade sú všetky vitálne funkcie normalizované, fibróza pečene je pozastavená, pacient vstúpi do remisie.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C tretieho genotypu? Táto otázka znepokojuje každého, kto počul takúto diagnózu. Väčšina pacientov sa zotavuje a žije dostatočne dlho.

V 20% prípadov ochorenie trvá chronicky.

Dlhovekosť nie je určená len typom vírusu, ale aj závažnosťou patologických zmien v pečeni a všeobecným stavom tela. Ľudia trpiaci alkoholizmom žijú menej. Hepatitída v nich sa stáva ťažkou, v ktorej sa cirhóza rýchlo vyvíja.