Vírusová hepatitída - symptómy a liečba

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre ľudí infekčné ochorenia, ktoré sa medzi sebou značne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný znak - toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Preto sa vírusová hepatitída rôznych typov často kombinuje pod názvom "žltačka" - jeden z najčastejších príznakov hepatitídy.

klasifikácia

Počas trvania procesu vírusová hepatitída je:

• Akútne - do 3 mesiacov (hepatitída A);
• Dlhé až 6 mesiacov (hepatitída B, C);
• Chronická - viac ako 6 mesiacov (hepatitída B, C, D).

Závažnosť klinických prejavov vyžaruje:

1. Asymptomatické formy (vírusový transport je charakteristický pre hepatitídu B, C, subklinická forma môže byť s akoukoľvek hepatitídou).
2. Zjavné formy (môžu byť icteric a anicteric).

Cyklická a acyklická (s exacerbáciami) je charakteristická pre vírusovú hepatitídu.

Ako sa prenáša vírusová hepatitída

Infekcie sa prenášajú z chorej osoby na zdravú osobu. Prenosové cesty môžu byť nasledovné:

• Hepatitída A - výkaly, sliny;
• Hepatitída B - krv, sperma, sliny, perinatálne (infekcia dieťaťa od matky);
• Hepatitída C - krv;
• Hepatitída E - výkaly, sliny;
• Hepatitída D - krv, sperma.

Trvanie inkubačnej doby sa značne líši.

• Hepatitída A - od 2 do 6 týždňov;
• Hepatitída B - od 8 do 24 týždňov;
• Hepatitída C - od 6 do 12 týždňov;
• Hepatitída E - od 2 do 8 týždňov;
• Hepatitída D - nie je nainštalovaná.

Hepatitída A, E a F sa môžu v priebehu celého života len raz zahodiť a hepatitída spôsobená inými typmi vírusov sa môže opakovať u tej istej osoby. Existuje možnosť vzniku ochorenia aj po transplantácii pečene.

Čo sa stane, keď vírus hepatitídy vstúpi do tela?

S prúdom krvi vstupujú vírusy do pečene. Na pečeňových bunkách je receptorový proteín CD81, ktorý sa viaže na vírus. Ďalej začína škodlivú prácu charakteristickú pre všetky vírusy. Vírus vloží svoju RNA do genetického aparátu bunky. A už tu, ako na matrici, presné kópie vírusu, zarastené novou membránou vnútri bunky, sa začínajú „tlačiť“ jeden po druhom.

Toto pokračuje dovtedy, kým bunka sama nezomrie kvôli nekompatibilite s porušovaním života spôsobeným vírusom, alebo nie je zničená vlastným imunitným systémom tela. Po smrti a deštrukcii buniek sa novorodené vírusy dostanú do extracelulárneho priestoru a infikujú iné, ešte nenarušené bunky. Proces sa znova opakuje.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Bez ohľadu na formu ochorenia má vírusová hepatitída podobné spoločné príznaky:

1. Poruchy hnačky (nevoľnosť, vracanie, svrbenie, horká chuť v ústach, strata chuti do jedla);
2. Všeobecná malátnosť (niekedy nástup vírusovej hepatitídy pripomína chrípku - dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, bolesti hlavy, bolesti tela);
3. Bolesť v pravej hypochondriu (dlhé, paroxyzmálne, boľavé, matné, vyžarujúce do pravej lopatky alebo ramena);
4. Žltačka - zožltnutie kože a slizníc (ale existujú aj anikterické formy hepatitídy);
5. Stmavnutie moču, zmena fekálií;
6. Svrbenie kože.

Najnepriaznivejším výsledkom akútnej hepatitídy je chronické ochorenie. Chronická vírusová hepatitída je nebezpečná, pretože postupne vedie k vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Hepatitída A - Botkinova choroba

Najbežnejšia a najmenej nebezpečná vírusová hepatitída. Inkubačná doba pre infekciu je od 7 dní do 2 mesiacov. Infekcia sa prejavuje použitím nekvalitných potravín. Okrem toho sa akútna hepatitída A prenáša priamym kontaktom s vecami chorého a špinavými rukami.

Vo väčšine prípadov sa infekcia končí spontánnym zotavením, ale niekedy sú pacientom predpísané kvapkadlá, ktoré znižujú intenzitu toxických účinkov na pečeň.

Hepatitída B

Je to závažnejšie ochorenie ako hepatitída A, pretože hepatitída B môže viesť k závažnému poškodeniu pečene. Infekciu vírusom hepatitídy B je možné uskutočniť krvou, počas pohlavného styku a vírus sa môže prenášať aj z matky na plod počas pôrodu.

Podobne ako Botkinova choroba, aj hepatitída B začína vzostupom teploty. Pacienti trpia bolesťami kĺbov, slabosťou, nevoľnosťou a vracaním. Pri hepatitíde B môže nastať zvýšenie pečene a sleziny, ako aj stmavnutie moču a odfarbenie výkalov. Žltačka s hepatitídou B je zriedkavá. Poškodenie pečene môže byť veľmi závažné až do vývoja cirhózy pečene a rakoviny. Liečba hepatitídy B je komplexná s použitím hepatoprotektorov, antibiotík, hormónov a liekov pre imunitný systém.

Hepatitída C

Na druhej strane má 11 poddruhov, ktoré sa líšia v súbore génov kauzálneho vírusu. V tejto súvislosti v súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti chorobe. Zo všetkých vírusových hepatitíd je hepatitída C najťažšou formou, ktorá prispieva k chronickému priebehu ochorenia.

Najbežnejšími metódami infekcie sú transfúzia infikovanej krvi, použitie chirurgických a dentálnych nástrojov a promiskuitný sexuálny kontakt. Liečba hepatitídy C je najdrahšia medzi inými typmi ochorenia.

Hepatitída D

Symptómy hepatitídy D sú plne v súlade so symptómami hepatitídy B. Infekcia vírusmi hepatitídy B a D sa spravidla vyskytuje súčasne, pretože vírus hepatitídy D nemôže existovať v ľudskom tele samostatne. S rozvojom zmiešanej infekcie hepatitídy B a D často vznikajú závažné formy ochorenia, ktoré vedú k cirhóze pečene.

Hepatitída E

Vírusová hepatitída E je spôsobená RNA vírusom podobným rotavírusu. Boli vyvinuté metódy na jeho klonovanie, bol vytvorený testovací systém na potvrdenie diagnózy. Zdrojom infekcie sú pacienti s vírusovou hepatitídou E od konca inkubácie a počas akútneho obdobia ochorenia.

Hlavná cesta je vodná, epidémie sa opisujú v krajinách s horúcim podnebím. Kurz sa podobá vírusovej hepatitíde A s prevažne miernym priebehom a regeneráciou. Charakteristickým znakom vírusovej hepatitídy E je jej priebeh u tehotných žien: časté spontánne potraty a rýchlo sa zvyšujúce príznaky akútneho zlyhania pečene s úmrtnosťou až 25% alebo viac.

liečba

Pri predpisovaní liečby sa berie do úvahy, ktorý vírus špecificky spôsobil vývoj ochorenia. Pri vírusovej hepatitíde, základ liečby, spravidla pozostáva z antivírusových látok, interferónov, ktoré pomáhajú organizmu produkovať protilátky proti vírusom, hepatoprotektorom a antihistaminikám. Pri ťažkej forme ochorenia sa ukázalo, že Reamberin sa podáva intravenózne, predpisujú sa hormonálne lieky, zriedkavo antibiotiká.

Liečba vírusovej hepatitídy po dlhú dobu sa vykonáva v nemocnici. Počas tejto doby je pacientovi zakázané piť alkohol a mastnotu, zaťažovať telo pracovným jedlom. Ak sa vyskytnú komplikácie cirhózy, môže byť potrebná transplantácia pečene.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Aby sa zabránilo infekcii hepatitídy, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie. Nepoužívajte prevarenú vodu, vždy umývajte ovocie a zeleninu, nezanedbávajte tepelné spracovanie výrobkov. Takže môžete zabrániť infekcii hepatitídou A.

Vo všeobecnosti je potrebné zabrániť kontaktu s biologickými tekutinami iných ľudí. Na ochranu pred hepatitídou B a C, predovšetkým krvou. V mikroskopických množstvách môže krv zostať na holiacich strojčekoch, zubných kefkách, nožniciach na nechty. Tieto položky nezdieľajte s inými ľuďmi. Piercing a tetovanie by sa nemali robiť nesterilnými zariadeniami. Pri pohlavnom styku je potrebné prijať preventívne opatrenia.

Hepatitída - príznaky, príznaky, príčiny, liečba a prevencia vírusovej hepatitídy

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Prirodzene sa jedná o akútnu a chronickú hepatitídu. Akútne pokračujú s ťažkými príznakmi a majú dva výsledky: úplnú liečbu alebo prechod na chronickú formu.

Rôzne typy hepatitídy sa od seba líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, metódami liečby a prognózou pre pacienta. Hepatitída je charakterizovaná špecifickým komplexom symptómov, ktoré sa v závislosti od typu ochorenia môžu prejaviť silnejšie ako iné.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie so špecifickými vírusmi alebo účinkami na parenchým organu toxických látok (napríklad alkohol, drogy, drogy, jedy).

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre ľudí infekčné ochorenia, ktoré sa medzi sebou značne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný znak - toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Hlavnými príznakmi hepatitídy sú abdominálna bolesť, strata apetítu, častá nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, celková slabosť a horúčka na 38,8 ° C av ťažkých prípadoch zožltnutie kože a očí.

Druhy vírusovej hepatitídy

• v dôsledku vývoja - vírusová, alkoholická, medicínska, autoimunitná hepatitída, špecifická (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokokál atď.), sekundárna hepatitída (ako komplikácie iných patológií), kryptogénna (nejasná etiológia);
• s prietokom (akútne, chronické);
• z klinických dôvodov (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Mechanizmom a spôsobmi infekcie sú rozdelené do dvoch skupín:

• Majúci mechanizmus prenosu ústnej dutiny (A a E);
• Hepatitída, pri ktorej je hlavnou krvou kontaktovaná krv (hemoperkulovaná), alebo jednoduchšie - dráha prechádzajúca krvou (B, C, D, G je skupina parenterálnej hepatitídy).

V závislosti od formy hepatitídy môže choroba pacienta dlhodobo obťažovať a v 45–55% prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu. Chronická (perzistentná) forma vírusovej hepatitídy môže pacienta počas života obťažovať.

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Počas tohto obdobia môže človek infikovať druhých. Väčšina príznakov zvyčajne vymizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale únava môže trvať mesiace, kým sa pečeň vráti do normálu. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Vírusová hepatitída B

Vírus hepatitídy B vstupuje do tela krvou, spermou, vodou a inými tekutinami infikovanými HBV. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje počas transfúzií krvi a krvných produktov, pri pôrode, pri stomatologických zákrokoch, injekciách, rezoch v domácnostiach a iných kontaktoch. Varované očkovaním.

Hepatitída C

Tretí typ vírusovej hepatitídy sa šíri hlavne krvou (transfúzia, ihly, sexuálny kontakt atď.). Symptómy sa zvyčajne objavujú od 1 do 10 týždňov po infekcii, ale môžu byť takmer nevyjadrené (žltačka nemusí byť). Nebezpečenstvo hepatitídy C súvisí so skutočnosťou, že môže viesť k závažnej chronickej hepatitíde a cirhóze pečene.

Hepatitída D, E a G

1. Hepatitída D. Volaný vírusom delta. Vyznačuje sa rozsiahlym poškodením pečene s rozsiahlymi klinickými príznakmi, ťažkým priebehom a dlhodobou liečbou. Infekcia nastáva, keď vírus vstúpi do krvi. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej forme, pravdepodobnosť prechodu proces u chronickej - menej ako 3%.
2. Hepatitída E - príznaky infekcie sú podobné príznakom hepatitídy A, ale v závažných prípadoch ochorenia sú poškodené nielen pečeň, ale aj obličky. Prognóza liečby je takmer vždy priaznivá. Výnimkou sú tehotné ženy v treťom trimestri, keď riziko straty dieťaťa dosiahne 100%.
3. Vírus hepatitídy G tiež vstupuje do tela kontaminovanými potravinami a vodou, keď je v kontakte s kontaminovaným zdravotníckym zariadením. Je takmer asymptomatická. Klinické prejavy sú podobné hepatitíde C.

Vírusy hepatitídy B a C sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a schopnosť dlhodobo existovať v tele bez zjavných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupného ničenia pečeňových buniek.

dôvody

Zdroje vírusu sú rôzne faktory. Medzi najtypickejšie dôvody patria:

• dlhodobé pôsobenie rôznych druhov toxických látok na telo;
• dlhodobé užívanie liekov - antibiotík, sedatív a liekov,
• iné lieky;
• metabolické poruchy a autoimunitný systém;
• transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi;
• opakované použitie jednej, zvyčajne infikovanej, ihly skupinou jednotlivcov;
• nechránený sex;
• "Vertikálna" (vnútromaternicová) cesta infekcie dieťaťa od matky;
• komorbidít, ako je HIV, uprednostňujúci ľahký vstup vírusu do tela;
• tetovanie nie je sterilným nástrojom;
• akupunktúra;
• zle sterilizované stomatologické zariadenia;
• priamy kontakt s chorou osobou.

Hepatitída môže tiež nastať v dôsledku autoimunitného stavu, v ktorom abnormálne zacielené imunitné faktory napadnú vlastné bunky tela cez pečeň. Zápal pečene sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zdravotných problémov, drog, alkoholizmu, chemikálií a environmentálnych toxínov.

Akútna hepatitída

Čo je to? Akútna forma ochorenia sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Tento typ hepatitídy môže trvať až 6 mesiacov. Tento druh sa vyskytuje v dôsledku:

• infekcia vírusom hepatitídy;
• otravy drogami alebo toxínmi.

Akútna forma sa vyznačuje ostrým začiatkom. Toto ochorenie je charakteristické pre hepatitídu B, ktorá má vírusovú povahu. V niektorých prípadoch má osoba, ktorá je otrávená silnými jedmi, akútnu formu hepatitídy. Stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku choroby. Môžu sa vyskytnúť známky všeobecnej intoxikácie tela.

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti zaznamenali:

• zhoršenie zdravia;
• silná intoxikácia tela;
• abnormálna funkcia pečene;
• vývoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Chronická hepatitída

Čo je to? Pri chronickej hepatitíde rozumieme difúzne dystrofický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusový alebo iný pôvod).

Ak sa hepatitída nevylieči za 6 mesiacov, potom sa považuje za chronickú. Chronické formy sa vyskytujú dlhodobo. Lekári zvyčajne klasifikujú chronickú hepatitídu podľa indikácií závažnosti:

• pretrvávajúca hepatitída je zvyčajne mierna forma, ktorá sa nevyvíja alebo sa nevyvíja pomaly, čo vedie k obmedzenému poškodeniu pečene;
• aktívny - zahŕňa progresívne a často rozsiahle poškodenie pečene a poškodenie buniek.

Chronická hepatitída je asymptomatická oveľa častejšie ako akútna. Pacienti sa často dozvedia o chorobe v procese niektorých plánovaných vyšetrení. Ak sú príznaky, sú zvyčajne nevyjadrené a nešpecifické. Pacienti tak môžu byť rušení:

• Pocit pocitu ťažkosti a distencie na pravej strane sa zhoršil po jedle.
• Tendencia k nadúvaniu.
• Periodická nevoľnosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Zvýšená únava.

Ak sa vyskytnú príznaky, obráťte sa na všeobecného lekára, špecialistu na infekčné ochorenia alebo na hepatológa.

Spôsoby prenosu

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

• transfúzia krvi - s transfúziami krvi a jej zložkami;
• injekčné injekčné striekačky a ihly, ktoré obsahujú zvyšky krvi infikovanej vírusom hepatitídy;
• pohlavný styk - počas pohlavného styku bez použitia kondómu;
• vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu alebo starostlivosti o neho;
• pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu nesterilnými ihlami;
• na manikúru, pedikúru, holenie, epiláciu, permanentný make-up, ak nástroje nie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Symptómy hepatitídy u dospelých

V závislosti od formy a štádia progresie ochorenia môže byť hepatitída sprevádzaná rôznymi príznakmi poškodenia tela, z ktorých hlavné sú:

• periodická alebo konštantná, bolestivá bolesť v pravej hypochondriu;
• celková slabosť, závrat, bolesť hlavy;
• neustály pocit horkosti v ústach;
• zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov (typické pre strednú a ťažkú ​​akútnu formu vírusovej hepatitídy);
• lokálne žltnutie hornej kože a očných buliev;
• znížená chuť do jedla;
• nepríjemný zápach z úst;
• tmavý moč;
• dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie, recidivujúca zápcha);
• časté svrbenie.

Chcela by som upozorniť na žltnutie kože. Ak vírus infikuje pečeň, potom nadmerný prienik žlče do krvného obehu spôsobí, že epitel sa zmení na žltú.

Ale s hepatitídou C, žltačka sa vyvíja veľmi zriedka, takže koža nemusí mať ikterický kryt. Charakteristickým rysom je tu zvýšená telesná teplota, ktorá sa udržiava na hodnote 37,5 až 38 stupňov. Žena sa cíti zle, jej telo bolí, je tu stav všeobecnej malátnosti, ktorá nám pripomína akútnu respiračnú infekciu, ARVI alebo chrípku.

Žltačka sa vyskytuje ako dôsledok metabolického bilirubínu, toxického pre telo. V rozpore s funkciou pečene, sa hromadí v krvi, šíri sa po celom tele, uložené v koži a sliznice a dáva im žltkastú farbu.

Najčastejšie, v dôsledku porušenia odtoku z pečene žlče, ktorého časť vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele, dochádza k svrbeniu: žlčové kyseliny, ktoré sa ukladajú do kože, silne dráždia.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie tzv. Fulminantná akútna hepatitída. Ide o extrémne závažnú formu ochorenia, pri ktorej dochádza k masívnej smrti tkaniva a extrémne rýchlemu rozvoju symptómov. Ak sa nelieči, taká akútna hepatitída končí smrťou.

Formy rozvoja

Počas vírusovej hepatitídy existujú 4 formy:

1. Mierna, často charakteristická pre hepatitídu C: žltačka je často neprítomná, nízka alebo normálna teplota, ťažkosť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Mierne: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, bolesť v kĺboch, nevoľnosť a vracanie, takmer žiadna chuť do jedla;
3. Ťažký. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Fulminant (fulminant), ktorý sa nevyskytuje pri hepatitíde C, ale veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HBD / HBV), to znamená kombinácie dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi závažným následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

• zápalové ochorenia žlčových ciest;
• hepatálna kóma (končí v 90% úmrtí);
• cirhóza pečene - vyskytuje sa u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Hepatitída B a jej odvodené formy najčastejšie vedú k cirhóze;
• rakovinu pečene;
• dilatácia krvných ciev a následné vnútorné krvácanie;
• hromadenie tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická alebo autoimunitná hepatitída zvyčajne vyžaduje len symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu.

Štandardná taktika na liečbu hepatitídy zahŕňa:

• elimináciu príčiny ochorenia zabitím vírusu a detoxikáciou organizmu;
• liečenie súvisiacich chorôb;
• obnova pečene;
• zachovanie normálneho fungovania tela;
• dodržiavanie osobitných diét a určitých hygienických a hygienických ochranných opatrení.

Liečba akútnej hepatitídy

Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Okrem toho:

• diéta č. 5A je predpísaná, polpenzia (pre ťažké prípady, odpočinok na lôžku);
• vo všetkých formách hepatitídy sú kontraindikované lieky proti hepatitíde;
• intenzívna detoxikačná infúzna terapia, aby sa to kompenzovalo
• funkcie pečene;
• predpísať hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, silymarín, extrakt z bodliaka mliečneho);
• predpísaný denný vysoký klystír;
• produkujú metabolickú korekciu - prípravky vitamínových komplexov draslíka, vápnika a mangánu.

diéty

Okrem liekovej terapie by mal pacient vždy dodržiavať diétu. Jedlá by mali byť založené na týchto pravidlách:

• úplné odstránenie alkoholu (vrátane piva);
• zákaz marinád, údených, korenených a mastných;
• odporúča sa chudé mäso a ryby;
• Môžete použiť nízkotučné mliečne výrobky.

Antivírusová liečba v kombinácii s diétou a oddychom z postele môže viesť k úplnému uzdraveniu. Treba však poznamenať, že po rekonvalescencii sa vyžaduje dodržiavanie diéty a nutričnej terapie. V opačnom prípade nie je takmer vylúčené opakovanie a prechod ochorenia na chronickú vírusovú hepatitídu.

Čo jesť:

• rôzne čaje na báze bylín a bobúľ, džúsov a kompótov s nízkym obsahom cukru;
• mletá, dobre varená kaša;
• rôzne polievky a zeleninové pyré;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• mäso a ryby by mali byť nízkotučné, dusené;
• parná omeleta;
• otruby chlieb, raž, galetie cookies.

Zo sladkostí môžete jesť sušené ovocie, nie príliš sladký džem, med. Pečené jablká sú užitočné v malých množstvách banánov a bobúľ.

• veľmi silný čaj, čokoláda, káva;
• fazuľa, huby;
• kyslá, slaná, príliš sladká;
• muffiny, lístkové pečivo, palacinky, karbonátky;
• klobásy a mäsové konzervy;
• bravčové mäso;
• vajcia strmé a vyprážané.

prevencia

Prevencia je potrebná, aby sa vírusová hepatitída nevrátila av prípade chronického prejavu sa nezhoršila ani komplikovala. Prevencia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• vylúčenie alkoholu zo stravy (úplne);
• dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (preskočiť recepcie, je správne používať lieky na predpis);
• diéty (na vylúčenie vyprážaných a tukových, slaných a korenených, konzervovaných a konzervovaných potravín);
• Buďte opatrní pri kontakte s kontaminovanými biomateriálmi (pre zdravotníckych pracovníkov), menovite používajte OOP (ochranné prostriedky).

Ako chrániť pred hepatitídou?

Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj drahá.

Prevencia je nasledovná:

• Pred jedlom si umyte ruky
• Variť vodu pred pitím
• Vždy umývajte ovocie a zeleninu, ohrievajte jedlo
• Vyhnite sa kontaktu s telesnými tekutinami iných osôb, vrátane krvi.
• Chrániť počas pohlavného styku (vrátane ústnej)
• Ak chcete piercing a tetovanie len so sterilnými zariadeniami v osvedčených centrách
• Očkujte proti hepatitíde.

Čo je vírusová hepatitída? Príčiny, prenos, príznaky a liečba

Dnes je vírusová hepatitída prvá v štruktúre ochorení pečene na svete. Okrem toho vírusová hepatitída najčastejšie zo všetkých ochorení hepatobiliárneho systému vedie k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene, ktoré sú ťažko liečiteľné a vo väčšine prípadov sú fatálne.

Čo je vírusová hepatitída?

Vírusová hepatitída je skupina infekčných a zápalových ochorení pečene, ktoré sú založené na vírusovom poškodení hepatocytov s poškodenou funkciou.

V závislosti od typu patogénu sa akceptuje rozdelenie všetkých vírusových hepatitíd do A, B, C, D, E, F a G. Posledné štyri typy sú veľmi zriedkavé.

Najbežnejšia vírusová hepatitída A je považovaná za najbežnejšiu a hepatitída C je najzábavnejšia a najnebezpečnejšia.

Trvanie vírusovej hepatitídy môže byť rozdelené na fulminantné, akútne, chronické a protrahované.

Fulminantný alebo fulminantný priebeh sa vyskytuje pri hepatitíde A, B, C, D. Ide o zložitý variant priebehu vírusovej hepatitídy, pri ktorej dochádza k nedostatočnosti pečene, intoxikácii tela a poruchám centrálneho nervového systému.

Fulminátová vírusová hepatitída, aj pri včasnej liečbe, má vysokú mortalitu.

Pre akútnu formu vírusovej hepatitídy sú charakteristické intoxikácie a zhoršená funkcia pečene. Väčšina prípadov končí zotavením, ale niekedy sa môže vyvinúť chronická vírusová hepatitída.

Akútna vírusová hepatitída trvá najviac tri mesiace. Tento variant tohto priebehu je pozorovaný u hepatitídy A.

Protrahovaná vírusová hepatitída pripomína akútny priebeh, ale s dlhším obdobím ikteriky. Dlhodobý priebeh trvá približne šesť mesiacov a nachádza sa v hepatitíde B a C.

Chronická vírusová hepatitída sa dlhodobo vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie. Závažnosť symptómov ochorenia závisí od typu patogénu, stavu imunitného systému pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

Je to dôležité! Najčastejšia chronická vírusová hepatitída B, C a D, ktorá sa často stáva príčinou zlyhania pečene, cirhózy a rakoviny pečene.

Vlastnosti vírusovej hepatitídy:

• vírusová hepatitída patrí do skupiny antroponotických infekcií;
• vírusová hepatitída sa môže prenášať parenterálnymi, sexuálnymi a nutričnými cestami;
• vírusy hepatitídy sú vysoko odolné voči faktorom životného prostredia;
• patogény vírusovej hepatitídy sú hepatotropné vírusy, ktoré sa množia v pečeňových bunkách a poškodzujú ich;
• vírusová hepatitída vykazuje podobné laboratórne príznaky;
• zásady liečby sú rovnaké pre všetky typy vírusovej hepatitídy.

Príčiny vírusovej hepatitídy

Vírus hepatitídy A je vírus hepatotropnej RNA so slabým cytopatogénnym účinkom, ktorý patrí do skupiny pikornavirov. Vírus hepatitídy A bol izolovaný z Feistone v roku 1973.

Tento vírus je vysoko odolný voči vysokým a nízkym teplotám, sušeniu, mrazeniu. Dlho si zachováva svoju patogenitu vo vode, potravinách, odpadových vodách, ako aj na objektoch a povrchoch.

Zaujímavé! Inaktivácia vírusu hepatitídy A sa môže variť päť minút a pri ošetrení roztokmi bielidla, manganistanu draselného, ​​chlóramínu alebo formalínu.

Vírus hepatitídy B je členom DNA vírusov rodu Ortovirus rodiny Gepadnovirus. DNA vírusu má formu kruhu dvoch reťazcov.

Povrchový antigén - HBsAg - je obsiahnutý na povrchu obalu proteín-lipid a vo vnútri vírusovej bunky sú tri ďalšie srdcovité - HBxAg, HBeAg a HBcAg. Antigény HBsAg a HBcAg v tele pacienta produkujú protilátky a vytvára sa celoživotná imunita.

Kauzálny agens hepatitídy B, ako aj vírus hepatitídy A, je odolný voči agresívnym environmentálnym faktorom. Pri izbovej teplote môže žiť niekoľko mesiacov av zmrazenej forme niekoľko rokov.

Pri teplote 120 ° C zomrie do 45 minút a pri teplote 180 ° C za hodinu. Vírus hepatitídy B je citlivý na dezinfekčné prostriedky na báze peroxidu vodíka, chlóramínu a formalínu.

Vírus hepatitídy C je vírus rodiny Flavovirus obsahujúci RNA. Vzhľadom k veľkému počtu variantov súboru RNA je známych 6 typov a viac ako 90 podtypov vírusu hepatitídy C.

V každom regióne ochorenie spôsobuje určitý typ vírusu. Krížová imunita voči rôznym typom a podtypom vírusov sa nevytvára. Okrem toho má vírus hepatitídy dlhodobú perzistenciu v hepatocytoch bez akýchkoľvek známok ochorenia.

Vírus hepatitídy C si zachováva svoju aktivitu pri teplote 50 ° C, ktorá je odolná voči zmrazeniu. Pri teplote 25-27 ° C môže žiť až 4 dni. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje pod ultrafialovým žiarením počas 9 až 11 minút a pri teplote 100 ° C počas 2-3 minút.

Vírus hepatitídy D je defektný RNA vírus, ktorý je vo svojich vlastnostiach skôr vírusovým vírusom. Vírus hepatitídy D na vybudovanie svojej RNA požičiava povrchové proteíny vírusového obalu hepatitídy B, takže sa nazýva vírus parazitov.

Vírus hepatitídy D je odolný voči teplu a mrazu, ako aj voči kyselinám, nukleázam a glykozidom.

Mechanizmy a spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy

Zdrojom ochorenia pri všetkých vírusových hepatitídach je chorý človek alebo nosič vírusu.

Fekálno-orálny mechanizmus prenosu je šírenie patogénov kontaminovanými rukami, zeleninou a ovocím a pitnou vodou. Týmto spôsobom sa môžete nakaziť hepatitídou A a E.

Parenterálny mechanizmus distribúcie spočíva v prenose patogénu cez krv a iné biologické tekutiny. Tento mechanizmus je charakteristický pre vírusy hepatitídy B, C, D a G.

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

• transfúzia krvi - s transfúziami krvi a jej zložkami;
• injekčné injekčné striekačky a ihly, ktoré obsahujú zvyšky krvi infikovanej vírusom hepatitídy;
• pohlavný styk - počas pohlavného styku bez použitia kondómu;
• vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu alebo starostlivosti o neho;
• pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu nesterilnými ihlami;
• na manikúru, pedikúru, holenie, epiláciu, permanentný make-up, ak nástroje nie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Klinický priebeh vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída sa môže vyskytovať cyklicky a acyklicky.

Zaujímavé! Asymptomatické formy ochorenia sú diagnostikované náhodne pri skúmaní jedincov, ktorí prišli do kontaktu s pacientmi na vírusovú hepatitídu, a na inej patológii, ako aj v procese predoperačnej prípravy.

Je to spôsobené tým, že v krvi nie sú žiadne známky vírusovej hepatitídy, ale zvýšená aktivita transamináz, prítomnosť protilátok proti vírusom hepatitídy, ich antigény a genetický materiál.

Priebeh cyklickej formy vírusovej hepatitídy môže byť rozdelený do nasledujúcich štádií:

• inkubácie;
• prekurzorové alebo prodromálne;
• ikterický alebo vrchol;
• štádiu rekonvalescencie alebo obnovy.

Inkubačná fáza (obdobie)

Hepatitída A má najkratšiu inkubačnú dobu 2 - 4 týždne a hepatitída C má najdlhšiu dobu trvania 2 mesiace a niekedy 5 - 20 rokov. Trvanie inkubačného štádia závisí od množstva vírusu, ktorý vstúpil do tela počas infekcie, typu vírusu a stavu ľudskej imunity.

Prodromálne štádium (obdobie)

Prodromálne obdobie, ktoré sa môže prejaviť v nasledujúcich syndrómoch a symptómoch:

1. Asteno-vegetatívny syndróm:

• únava;
• nízky výkon;
• všeobecná slabosť;
• ospalosť alebo nespavosť.

2. Dyspeptický syndróm:

• zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
• ťažkosť v epigastriu;
• plynatosť;
• voľná stolica alebo zápcha.

3. Artralgický syndróm:

• migračné bolesti kĺbov, bez príznakov zápalu.

4. Syndróm intoxikácie:

• bolesti tela;
• svalová bolesť;
• horúčka;
• triaška;
• nadmerné potenie;
• bolesti.

5. Alergický syndróm:

Výška ochorenia (ikterická)

Pacient má žltnutie kože, skléry a iných slizníc. S príchodom žltačky sa zvyšuje intoxikácia tela a stav pacienta sa ešte zhoršuje.

Aj počas tohto obdobia moč stmavne v dôsledku veľkého množstva urobilinogénu v ňom. Urine pripomína silný čierny čaj alebo tmavé pivo.

Výkaly sa rozjasňujú a stávajú sa úplne bezfarebnými, pretože neobsahujú sterkobilinogén, ktorý ho farbí v oranžovo-hnedej farbe.

Obdobie rekonvalescencie

Obdobie rekonvalescencie je čas od začiatku zmiernenia symptómov ochorenia až do úplného vymiznutia a normalizácie všetkých krvných parametrov. Počas tohto obdobia pacienti pociťujú únavu, celkovú slabosť a biochemické parametre krvi sú narušené.

Spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy

Kompletný krvný obraz je určený na identifikáciu zápalového procesu v tele, čo je charakteristické pre: zvýšenie počtu bielych krviniek, posun k ľavému leukocytovému vzorcu, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.

Analýza moču indikuje prebytok bilirubínu v tele - prítomnosť veľkého množstva žlčových pigmentov, priameho bilirubínu a urobilínu. Všeobecná analýza výkalov. Sterkobilín zmizne z výkalov, čo mu dodáva prirodzenú farbu.

Biochemická analýza krvi je najviac informatívna, pretože indikuje porušenie funkcií pečene. Vírusová hepatitída je charakterizovaná zvýšením aktivity pečeňových transamináz (alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, glutamyldehydrogenázy, laktátdehydrogenázy), zníženia množstva celkového proteínu a nerovnováhy jeho frakcií, protrombínu, fibrinogénu, zvýšenia množstva bilirubínu, cholesterolu a zvýšenia hladiny bilirubínu, cholesterolu.

Enzýmová imunoanalýza je špecifická metóda na identifikáciu vírusových vírusov hepatitídy. Pomocou tejto metódy sú v krvi kvantitatívne a kvalitatívne stanovené vírusové hepatitídové markery - protilátky proti vírusom hepatitídy a ich antigény.

Ďalšou metódou na určenie typu vírusu, ktorý spôsobil vírusovú hepatitídu, je polymerázová reťazová reakcia. Táto metóda spočíva v identifikácii genetického materiálu vírusu (DNA, RNA) v krvi a stolici pacienta.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene a žlčových ciest sa používa na diagnostiku štrukturálnych zmien v pečeni, ako aj na diferenciálnu diagnostiku vírusovej hepatitídy s inou patológiou hepatobiliárneho systému.

Biopsia pečene sa vykonáva na určenie aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií.

Liečba vírusovej hepatitídy

Všetka vírusová hepatitída sa lieči podľa všeobecných zásad, vrátane nasledujúcich:

• predpisujú sa len základné lieky, aby nedošlo k preťaženiu pečene;
• voľba lieku závisí od obdobia ochorenia, prítomnosti komorbidity alebo komplikácií;
• ak je to možné, súbežná chronická patológia sa lieči po normalizácii funkcie pečene;
• počas akútnej vírusovej hepatitídy alebo exacerbácie chronického ochorenia je predpísaný odpočinok na lôžku;
• diéta je základnou zložkou liečby vírusovej hepatitídy.

Liečba vírusovej hepatitídy pozostáva z etiotropnej a patogenetickej terapie.

Etiotropná terapia je predpisovanie liekov, ktoré zastavujú replikáciu vírusov a zabíjajú ich.

Základom antivírusovej liečby hepatitídy sú krátkodobé a dlhodobé interferóny, ako aj Ribavirin, Lamivudin, Acyclovir, Retrovir, Zinovudin a ďalšie. V závislosti od typu vírusovej hepatitídy sa používa monoterapia alebo kombinované režimy. Liečba akútnej vírusovej hepatitídy trvá v priemere 1 mesiac a chronicky 6-12 mesiacov.

Patogenetická terapia vírusovej hepatitídy zahŕňa nasledujúce položky: t

• hepatoprotektory na aktiváciu procesov obnovy hepatocytov a ich ochrany pred negatívnymi faktormi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars a ďalšie);
• enterosorbenty na urýchlenie odstraňovania bilirubínu a vírusov z tela (Enterosgel, Lactofiltrum a ďalšie);
• detoxikačná terapia (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, Reosorbilakt, Ringer-laktát, Disol, Trisol, atď.);
• glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón);
• antispasmodická terapia (No-shpa, Papaverin);
• choleretickú terapiu (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitamínové prípravky (kyanokobolamín, kyselina nikotínová, kyselina askorbová a iné).

Komplikácie vírusovej hepatitídy

• biliárna dyskinéza;
• cholecystitída, cholangitída;
• hepatická kóma;
• cirhóza pečene;
• hepatocelulárneho karcinómu.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Je to dôležité! Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj drahá.

Preto je lepšie vykonať jednoduchú prevenciu vírusovej hepatitídy:

• očkovanie proti hepatitíde A a B;
• používanie vysoko kvalitnej pitnej vody, čistého ovocia a zeleniny;
• všetky výrobky musia byť podrobené dostatočnému tepelnému spracovaniu;
• nepoužívajte manikúrové doplnky, nožnice, holiace strojčeky, zubné kefky;
• robiť tetovanie a piercing len v špeciálnych salónoch, v ktorých sa vykonávajú zodpovedajúce protiepidemické normy;
• používať pri pohlavnom styku kondómy;
• nepoužívajte injekčné lieky.

Liečbu vírusovej hepatitídy vykonáva lekár infekčného ochorenia spolu s hepatológom.

Ak máte podozrenie, že máte vírusovú hepatitídu, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste potvrdili alebo vylúčili diagnózu.

Vírusová hepatitída A

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) je akútna infekcia pečene, charakterizovaná benígnym priebehom, sprevádzaným nekrózou hepatocytov. Vírusová hepatitída A je zaradená do skupiny črevných infekcií, pretože má mechanizmus fekálne-orálnej infekcie. V klinickom priebehu vírusovej hepatitídy A sa rozlišujú dozheltushny a ikterické obdobia, ako aj rekonvalescencia. Diagnóza sa vykonáva podľa biochemickej analýzy krvi, výsledkov RIA a ELISA. Hospitalizácia pacientov s vírusovou hepatitídou A je nevyhnutná len v závažných prípadoch. Ambulantná liečba zahŕňa diétu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída A

Vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) je akútna infekcia pečene, charakterizovaná benígnym priebehom, sprevádzaným nekrózou hepatocytov. Botkinova choroba je vírusová hepatitída prenášaná fekálno-orálnym mechanizmom a je jednou z najčastejších črevných infekcií.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Hepatovirus, jeho genóm je reprezentovaný RNA. Vírus je v prostredí pomerne stabilný, pretrváva niekoľko mesiacov pri teplote 4 ° C a roky pri teplote -20 ° C. Pri teplote miestnosti zostane životaschopný niekoľko týždňov, zomrie pri varení po 5 minútach. Ultrafialové lúče inaktivujú vírus na jednu minútu. Kauzálny agens môže nejakú dobu udržiavať svoju životaschopnosť v chlórovanej vode z prívodu vody.

Hepatitída A sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom primárne cestou vody a výživy. V niektorých prípadoch je možná kontaminácia pri kontakte s domácim prostredím, keď sa používajú domáce potreby a riad. Vírusová epidémia vírusovej hepatitídy A, pri realizácii infekcie vodnou cestou, sa zvyčajne vyskytuje, keď vírus vstúpi do verejných vodných nádrží, potravinový spôsob infekcie je možný tak konzumáciou kontaminovanej zeleniny a ovocia, ako aj surových mäkkýšov, ktoré žijú v infikovaných vodách. Realizácia kontaktnej každodennej cesty je typická pre detské skupiny, kde sa nevenuje dostatočná pozornosť hygienicko-hygienickému režimu.

Prirodzená citlivosť na vírus hepatitídy A u ľudí je vysoká, najväčšia - u detí pred pubertálneho veku je poinfekčná imunita intenzívna (o niečo menej napätia je charakteristická po subklinickej infekcii) a dlhodobá. Infekcia vírusovou hepatitídou A sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Riziková skupina medzi dospelými zahŕňa zamestnancov kuchýň pre predškolské a školské deti, ako aj liečebno-profylaktické a sanatórium-rekreačné zariadenia, závody na spracovanie potravín. Kolektívne prepuknutia nákazy medzi drogovo závislými a homosexuálmi sú v súčasnosti čoraz bežnejšie.

Príznaky vírusovej hepatitídy A

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy A je 3-4 týždne, nástup ochorenia je zvyčajne akútny, priebeh je charakterizovaný postupnou zmenou období: dozheltushnogo, ikteriou a rekonvalescenciou. Dozheltushny (prodromálne) obdobie prebieha v rôznych klinických možnostiach: horúčkovité, dyspeptické, astenovegetatívne.

Febrilný variant chrípky je charakterizovaný prudko sa vyvíjajúcou horúčkou a symptómami intoxikácie (závažnosť všeobecného syndrómu intoxikácie závisí od závažnosti priebehu). Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, myalgiu, bolesť hlavy, suchý kašeľ, bolesť hrdla, rinitídu. Katarálne príznaky sú mierne, sčervenanie hltanu sa zvyčajne nepozoruje, možno ich kombinácia s dyspepsiou (nauzea, strata chuti do jedla, svrbenie).

Dyspeptický priebeh nie je sprevádzaný katarálnymi príznakmi, intoxikácia nie je veľmi výrazná. Pacienti sa sťažujú najmä na poruchy trávenia, nauzeu, vracanie, horkú chuť v ústach, svrbenie. Často označená matná stredná bolesť v pravej hypochondriu, epigastriu. Možno je to črevná porucha (hnačka, zápcha, ich striedanie).

Obdobie dozheltushny na astenovegetatívnom variante je trochu špecifické. Pacienti sú pomalí, apatickí, sťažujú sa na všeobecnú slabosť, trpia poruchami spánku. V niektorých prípadoch nie sú prodromálne príznaky pozorované (latentný variant žltačky), ochorenie začína okamžite so žltačkou. V prípade, že sú príznaky niekoľkých klinických syndrómov, hovoria o zmiešanom variante priebehu obdobia dozheltushny. Trvanie tejto fázy infekcie môže byť v priemere od dvoch do desiatich dní, zvyčajne trvá prodromálne obdobie týždňa, postupne sa presúva do ďalšej fázy - žltačky.

V ikterickom období vírusovej hepatitídy A sa vyznačuje vymiznutím príznakov intoxikácie, znížením horúčky, zlepšením celkového stavu pacientov. Dyspeptické symptómy však zvyčajne pretrvávajú a zhoršujú sa. Žltačka sa vyvíja postupne. Po prvé, je zaznamenané stmavnutie moču, skléry, sliznice frenulum jazyka a mäkké podnebie sa žltkasté. Ďalej sa koža zmení na žltú, čím sa získa intenzívny šafranový odtieň (hepatálna žltačka). Závažnosť ochorenia môže korelovať s intenzitou sfarbenia kože, ale je lepšie zamerať sa na dyspeptické a toxické symptómy.

V závažných prípadoch hepatitídy sa môžu objaviť príznaky hemoragického syndrómu (petechia, krvácanie na slizniciach a koži, krvácanie z nosa). Pri fyzickom vyšetrení si všimol žltkastý povlak na jazyku, zuby. Pečeň sa zväčšuje, palpácia je mierne bolestivá, v treťom prípade sa pozoruje zvýšenie sleziny. Pulz je trochu kontraktovaný (bradykardia), krvný tlak je nízky. Výkaly sa rozjasňujú až do úplného zafarbenia vo výške ochorenia. Okrem dyspeptických porúch sa pacienti môžu sťažovať na astenovegetatívne symptómy.

Dĺžka trvania ikterickej periódy zvyčajne nepresahuje mesiac, v priemere 2 týždne. Po tomto období začína obdobie zotavenia: dochádza k postupnej regresii klinických a laboratórnych príznakov žltačky, intoxikácie, normalizácii veľkosti pečene. Táto fáza môže byť dosť dlhá, doba zotavenia zvyčajne trvá 3-6 mesiacov. Priebeh vírusovej hepatitídy A je prevažne mierny alebo stredný, ale v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú závažné formy ochorenia. Chronizácia procesu a nosiča vírusu nie sú pre túto infekciu charakteristické.

Komplikácie vírusovej hepatitídy A

Vírusová hepatitída A zvyčajne nie je náchylná na exacerbácie. V zriedkavých prípadoch môže infekcia vyvolať zápalové procesy v žlčovom systéme (cholangitída, cholecystitída, biliárna dyskinéza a žlčník). Niekedy je hepatitída A komplikovaná pridaním sekundárnej infekcie. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia) sú mimoriadne zriedkavé.

Diagnóza vírusovej hepatitídy A

Vo všeobecnosti sa znižuje koncentrácia leukocytov v krvi, lymfocytóza, zvyšuje sa ESR. Biochemická analýza ukazuje prudký nárast aktivity aminotransferáz, bilirubinémie (hlavne v dôsledku viazaného bilirubínu), nízkeho albumínu, nízkeho protrombínového indexu, zvýšenia sublímu a poklesu vzoriek tymolu.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe sérologických metód (protilátky sa detegujú pomocou ELISA a RIA). V ikterickom období dochádza k zvýšeniu Ig M a v období rekonvalescencie - IgG. Najpresnejšou a špecifickou diagnózou je detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou PCR. Izolácia patogénu a virologický výskum je možná, ale vzhľadom na zložitosť všeobecnej klinickej praxe je nepraktická.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Botkinova choroba sa môže liečiť ambulantne, hospitalizácia sa uskutočňuje v ťažkých formách, ako aj z epidemiologických dôvodov. V období ťažkej intoxikácie sa pacientom predpisuje odpočinok na lôžku, diéta č. 5 (vo variante pre akútny priebeh hepatitídy) a vitamínová terapia. Výživové frakčné, eliminované tučné potraviny, produkty, ktoré stimulujú produkciu žlče, podporovali mliečne a rastlinné zložky stravy.

Vyžaduje úplné odstránenie alkoholu. Etiotropná liečba tohto ochorenia nebola vyvinutá, súbor terapeutických opatrení zameraných na zmiernenie symptómov a patogenetickú korekciu. Na účely detoxikácie sa v prípade potreby predpíše infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu trávenia a udržanie črevnej normobiocenózy sú predpísané laktulózne preparáty. Antispasmodiká sa používajú na prevenciu cholestázy. V prípade potreby predpíšte lieky UDCH (kyselina ursodeoxycholová). Po klinickom zotavení sa pacienti podrobujú pozorovaniu u gastroenterológa počas ďalších 3-6 mesiacov.

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. Pri komplikáciách žlčových ciest sa liečba oneskoruje, ale s falošnou liečbou sa prognóza nezhoršuje.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Všeobecné preventívne opatrenia sú zamerané na zabezpečenie kvalitného čistenia zdrojov pitnej vody, kontroly vypúšťania odpadových vôd, hygienických a hygienických požiadaviek režimu vo verejných stravovacích zariadeniach, potravinových blokoch detských a zdravotníckych zariadení. Epidemiologická kontrola výroby, skladovania, prepravy potravinárskych výrobkov, počas vypuknutia vírusovej hepatitídy A v organizovaných tímoch (deti aj dospelí) sa vykonáva príslušné karanténne opatrenia. Pacienti sú izolovaní 2 týždne, ich nákaza po prvom týždni ikterického obdobia prichádza k ničomu. Prijatie na štúdium a prácu na začiatku klinického zotavenia. Kontaktné osoby sú monitorované 35 dní od času kontaktu. V detských skupinách je v tomto čase menovaná karanténa. Pri zdroji infekcie sa vykonávajú potrebné dezinfekčné opatrenia.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od 1 roka a pre dospelých, ktorí sa sťahujú do oblastí, ktoré sú nebezpečné pre vírusovú hepatitídu A.

Druhy a príznaky vírusovej hepatitídy

Vírusová hepatitída je skupina infekčných ochorení, ktoré postihujú predovšetkým pečeň. Hepatitída existuje v niekoľkých variantoch: A, B, C, D, E.

Hepatitída A

Alternatívny názov je Botkinova choroba. Ide o akútne infekčné ochorenie patriace do skupiny črevných infekcií. Rozširuje sa pomerne ľahko a vytvára silnú imunitu.

Príčinou ochorenia je enterovírus-72 obsahujúci RNA. Vírus je odolný voči prejavom vonkajšieho prostredia. Enterovírus sa uvoľňuje z výkalov pacienta počas poslednej časti inkubačného obdobia a prvého týždňa ochorenia.

Zdroj šírenia infekcie je chorý. Spôsob prenosu vírusu je fekálne-orálny, ktorý sa realizuje alimentárnymi, kontaktnými domácimi a vodnými cestami. Citlivosť na vírus je univerzálna. Najčastejšie sa epidémie vyskytujú v skupinách detí. Charakterizované sezónnymi výbuchmi chorobnosti. Ľudia, ktorí nemali predchádzajúcu chorobu, sa môžu nakaziť v akomkoľvek veku.

Po prvé, vírus vstupuje do črevnej sliznice, ktorá sa tam hromadí v enterocytoch. Ďalej vírus vstupuje do pečene, čo spôsobuje deštrukciu (cytolýzu) hepatocytov. Závažnosť poškodenia závisí od foriem klinickej hepatitídy - od vymazania až po výrazné prejavy.

Inkubácia trvá 7 až 45 dní. Vzhľadom na neúplné povedomie o klinickom obraze výrazných foriem a epidemiologickej anamnéze existujú ťažkosti pri identifikácii pacientov s vymazanými formami, ktoré nesú najväčšie riziko šírenia hepatitídy. Exprimované formy sú charakterizované akútnym debutom so syndrómom hepatitídy a intoxikáciou.

Určujúci faktor pri diagnostike syndrómu hepatitídy sa prejavuje charakteristickými príznakmi:

• zväčšená pečeň;
• pocit ťažkosti v prednej abdominálnej stene (epigastrická oblasť), zhoršený po jedle;
• nevoľnosť, zvracanie;
• výkaly sa stávajú ílovými a svetlými;
• moč sa stáva oranžovou a neskôr hnedou.

Syndróm všeobecnej intoxikácie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• rýchle zvýšenie telesnej teploty;
• nespavosť;
• svalové a bolesti hlavy;
• nedostatok chuti do jedla;
• všeobecná slabosť.

Vysoká teplota sa pozoruje 2-3 dni a je takmer vždy normálna do piateho dňa. Zlepšuje sa stav pacienta, hoci koža a skléry, ktoré boli predtým subktérne, získavajú intenzívnu žltú farbu.

Svrbenie kože sa zvyšuje, najmä večer a v noci. Po 10-12 dňoch príznaky žltačky klesajú, nauzea sa zastaví, sucho v ústach zmizne, moč sa stáva normálnym sfarbením, vracia sa chuť k jedlu, obnovuje sa sila sily a spánok sa vracia do normálu. Do konca tretieho týždňa (niekedy neskôr) dôjde k úplnému uzdraveniu.

Diagnostické opatrenia v infekčnom zameraní nie sú ťažké. Diagnóza je potvrdená detekciou žlčových pigmentov v moči, zvýšenou ALT (menej dôležitá je AsAT), bilirubinémiou, tymolovým testom. Toto číslo je vysoké od prvých dní ochorenia, na rozdiel od iných typov hepatitídy. Rovnaké diagnostické postupy umožňujú diagnostikovať hepatitídu s vymiznutými (aniakálnymi) formami ochorenia.

U obnovených pacientov sa pozorovala prítomnosť špecifických antivírusových protilátok. Vývoj chronických foriem a recidív nie je pozorovaný.

Je potrebné udržiavať odpočinok na lôžku po dobu 10 - 15 dní, dodržanie diéty č. 5, užívanie Cholenzimu, Liobily, Alloholu (1-2 tablety po jedle) na obnovenie funkcie sekrécie žlče.

V období akútneho priebehu ochorenia nie je možné znížiť telesnú teplotu. Optimálna rýchlosť je 38 ° C. Táto hladina prispieva k tvorbe imunologickej rezistencie a rýchlej regenerácie. Počas obdobia hypertermie sa odporúča aplikovať ľadové bubliny na čelo, namazať pokožku rúk a krku toaletným octom, klystírus roztokom hydrogenuhličitanu sodného v 2% koncentrácii, studené vody.

Na obnovenie sekrécie žlče sa okrem vyššie uvedených prípravkov používa aj choleretický zber. Jedna polievková lyžica sa vloží do pohára vriacej vody a načerpá sa 15 minút. Infúziu 50 ml používajte 30 minút pred jedlom trikrát denne. Odporúčané sú aj iné lieky na výber:

• flamin alebo sulfát berberínu (1 tableta trikrát denne pred jedlom);
• infúzia na báze kukuričného hodvábu, nesmrteľných a mäty;
• hodinu po jedle sa nesýtená alkalická minerálna voda (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa a ďalšie) zohreje na 38 ° C.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• izolácia pacientov až do úplného zotavenia;
• komorová dezinfekcia chorých látok obsahujúcich chlór;
• laboratórne testy a 35-dňové monitorovanie osôb udržiavajúcich kontakt s pacientmi;
• tehotným ženám a deťom mladším ako 14 rokov sa podáva intramuskulárny imunoglobulín darcu (0,5 - 1,5 ml lieku sa používa raz, nie neskôr ako 7 - 10 dní po podozrení na infekciu).

Hepatitída B

Hepatitída tohto typu je infekčné ochorenie, ktoré postihuje hlavne pečeň a vyskytuje sa pri chronických, dlhodobých akútnych formách.

Danečné častice sú pôvodcom ochorenia. Častice sa detegujú v pečeni a sére infikovaných pacientov. Existujú tri antigény špecifické pre vírus:

• infekčný antigén;
• jadro;
• povrchný (austrálsky).

Pôvodca tohto druhu je vysoko rezistentný.

Distribútorom infekcie je pacient (vo všetkých formách ochorenia) počas inkubačnej doby. Zdrojom infekcie je povrchový antigén v biologických tekutinách a krvi. Infekcia sa prenáša prostredníctvom pohlavného styku, poškodenej kože a slizníc.

Parenterálne prenikajú do krvného obehu, patogén je fixovaný na membránach hepatocytov, čo sú cytotoxické účinky lymfocytov senzibilizovaných vírusom hepatitídy. Závažnosť ochorenia a jeho dôsledky závisia od autoimunitných reakcií. Sú spôsobené interakciou protilátok s antigénmi intracelulárnych membránových štruktúr hepatocytov a sú zamerané na elimináciu poškodených buniek a na fixáciu patogénu.

Detekcia cirkulácie imunitných komplexov po 3 - 4 mesiacoch po nástupe ochorenia je indikátorom rizika, že vírusová hepatitída B sa môže premeniť na chronickú fázu. Pre prognózu ochorenia je priaznivým znakom vymiznutie povrchového antigénu a tvorba protilátok proti nemu, čo indikuje neprítomnosť replikácie vírusu.

Latentné obdobie trvá od 45 do 180 dní. Symptómy ochorenia sa postupne zvyšujú - akútny syndróm hepatitídy a príznaky intoxikácie tela sa dostávajú do popredia. Avšak telesná teplota sa nezvyšuje. Počiatočné obdobie sa predlžuje na 2-3 týždne. Symptomatológia ochorenia je spôsobená vonkajšími, funkčnými a morfologickými poruchami pečene. V dôsledku toho sú funkcie detoxikácie a metabolizmu v tele destabilizované.

Symptómy syndrómu hepatitídy:

• zväčšená pečeň - je citlivá na palpáciu;
• pocit pretrvávajúcej závažnosti v epigastriu, ktorý sa stáva výraznejším po jedle alebo zmene polohy tela;
• možné zväčšenie sleziny;
• averzia k pachom potravín;
• nevoľnosť;
• zmena farby moču;
• svrbenie;
• subicteric sclera.

Symptómy všeobecného syndrómu intoxikácie:

• rýchly nástup únavy;
• všeobecná slabosť;
• poruchy spánku;
• suchosť v ústach;
• nedostatok chuti do jedla;
• pocit ťažkosti v hlave.

Ak ignorujete históriu ochorenia, epidemiologická anamnéza, laboratórne testy - bolesť v kĺboch ​​je často mylne považovaná za reumatickú artritídu.

Predbežná diagnostika vírusovej hepatitídy B sa uskutočňuje na základe kombinácie niekoľkých faktorov:

• prítomnosť žlčových pigmentov v moči;
• bilirubinémia;
• vysoká hladina aminotransferáz, napriek tomu, že výsledky testu tymolu sú normálne a zmeny v krvnom obraze leukocytov sú nevýznamné (leukopénia);
• oneskorené alebo normálne ESR.

Tieto príznaky môžu byť fixované nielen v období pred žltačkou, ale aj v anikterických formách, pri ktorých sa môže vyskytnúť aj vírusová hepatitída B. Tieto sa vyskytujú 10 krát častejšie ako žltačka. S nástupom ikterického obdobia sa príznaky rozširujú, zvyšuje sa zlyhanie pečene:

• skoré príznaky sú výraznejšie;
• dochádza k odfarbeniu výkalov;
• zvracanie, objavuje sa anorexia;
• hemokoagulácia je narušená;
• dochádza k mikrohematurii a oligúrii;
• znížená koncentrácia obličiek;
• narušená pankreatická aktivita, ktorá sa prejavuje klinickými symptómami a enzymatickými zmenami.

Proces obnovy prebieha pomaly a doba zotavenia trvá 3 mesiace alebo viac. Takéto obdobia sú spôsobené rôznymi sprievodnými ochoreniami, exogénnymi intoxikáciami, bakteriálnymi léziami žlčových ciest a žlčníkom a použitím imunosupresív.

Dlhodobé obdobia liečby hepatitídy B je možné vysvetliť postupnou infekciou hepatitídou A, ktorá sa prejavuje jej vnútornými príznakmi a často odchádza v ťažkej forme. Opačná situácia je možná aj vtedy, keď sa okrem existujúcej hepatitídy A vyskytne aj následná infekcia hepatitídou B. V tomto prípade sa vyžaduje sérologické testovanie.

Niekedy dochádza k transformácii protrahovanej vírusovej hepatitídy B u CPH - chronickej perzistujúcej hepatitídy a potom u chronickej aktívnej hepatitídy CAG. Najčastejšie je prechod CPG na CAG spôsobený delta-superinfekciou, ktorá je ďalej plná dvoch možností: pomalá (do 10 rokov) a rýchla (až 1,5 roka) tvorba cirhózy pečene.

Diagnostické opatrenia sú založené na informáciách z epidemiologickej histórie, biochemických a klinických údajov získaných v dynamike. Diagnóza je potvrdená pri detekcii markerov vírusu - HBc, HBe, HBs a protilátok proti týmto antigénom - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Najcitlivejšie metódy sú enzýmové imunotesty a rádioimunoanalýzy (ELISA a RIA). Je to informatívne predovšetkým prítomnosť pacientov v sére pacientov počas akútneho priebehu ochorenia anti-HBc triedy lgM a neskôr triedy lgG. Prítomnosť HBsAg je markerom prítomnosti patogénu v tele počas inkubačnej doby.

Pri akútnom chronickom protrahovanom vývoji hepatitídy B, vrátane latentných foriem, CAH, CPP, to vedie k rozvoju cirhózy pečene. Detekcia anti-HBs so súčasne chýbajúcim HBsAg je známkou zotavenia.

Hepatitída D

Kauzatívnym agens hepatitídy D je vírus obsahujúci RNA, ktorý je schopný replikácie v hepatocytoch len pomocou vonkajšieho obalu HBsAg (vírus hepatitídy B).

Zdrojom koinfekcie môžu byť pacienti s akútnou aj chronickou hepatitídou. Ľudia, ktorí sú závislí, sú obzvlášť nebezpeční. Infekcia sa vykonáva parenterálne cez krv, ako v prípade infekcie vírusovou hepatitídou B.

Pri súčasnej infekcii dvoma vírusmi sa vyvíja kombinovaná akútna choroba - koinfekcia. Sekvenčná infekcia už chorých nosičov HBsAg vedie k superinfekcii. V oboch týchto prípadoch delta infekcia zhoršuje priebeh ochorenia.

Klinický priebeh koinfekcie je podobný vývoju hepatitídy B. Klinický obraz koinfekcie sa líši kratšou inkubačnou dobou.

• obdobie pred žltačkou (a niekedy ikterické) je sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• nevoľnosť;
• výrazný astenický syndróm;
• dvojvlnový tok, sprevádzaný prudkým nárastom bilirubínu v krvi;
• hypoalbuminémia s gama globulinémiou;
• vysoká hladina aminotransferáz (predovšetkým AsAT);
• v niektorých prípadoch zvýšené vzorky tymolu.

Vývoj závažnej formy ochorenia môže vyvolať prudko sa vyvíjajúce zlyhanie pečene, čo ohrozí život pacienta. Najčastejšie však dochádza k postupnému zotaveniu s dobrou dynamikou biochemických a klinických ukazovateľov a tvorbou protilátok proti antigénu delta.

Superinfekcia vírusom delta je spojená s transformáciou latentných typov vírusovej infekcie (transport HBsAg) na klinicky exprimované, ako aj prechod chronických foriem ochorenia na CAH. Superinfekcia sa tiež vyznačuje vlnovým vývojom s biochemickými a klinickými príznakmi exacerbácií:

• zvýšená telesná teplota;
• triaška;
• edém-ascitický syndróm s rozvojom cirhózy pečene.

Biochemické zmeny sú podobné zmenám počas koinfekcie.

Diagnóza ochorenia je založená na výsledkoch biochemických a klinických štúdií a informácií z epidemiologickej histórie. Diagnóza je potvrdená detekciou anti-delta lgG a lgM pomocou ELISA.

Pri rýchlo rastúcom zlyhaní pečene u pacientov s hemoragickým syndrómom, hepatosplenomegáliou, závažnými poruchami funkcie proteín-syntetika, sa pozorujú zvýšené anti-delta titre, čo svedčí o zvýšení autoimunitných procesov.

Hepatitída C

Podobne ako iná vírusová hepatitída, aj táto forma ochorenia je infekčná. Kauzálnym agensom je vírus obsahujúci RNA, ktorý je klasifikovaný ako jeden zo zástupcov flavivírusov. Šírenie infekcie sú pacienti s chronickou hepatitídou C.

Infekcia sa prenáša krvným obehom, predovšetkým krvnými transfúziami (posttransfúzna hepatitída). Možné sú sporadické prípady a prepuknutia skupiny. Latentné obdobie trvá od 2 týždňov do 6 mesiacov (zvyčajne do 60 dní) a protilátky proti vírusu sa produkujú neskoro (6-8 týždňov), ale pretrvávajú dlhý čas.

Priebeh hepatitídy C má podobné príznaky ako mierne formy hepatitídy B. Napriek slabej závažnosti príznakov sa pozoruje zvýšenie pečene u všetkých typov hepatitídy C (latentná, mierna, latentná).

S akútnym debutom trvá prvé obdobie ochorenia 2–3 týždne a prebieha na pozadí bolesti kĺbov, porúch trávenia, slabosti. Horúčka a žltačka, na rozdiel od hepatitídy B, sú zriedkavé. V mnohých prípadoch je príznakom hepatitídy C depresia, ktorá sa prejavuje aj pred diagnózou.

Prechod na chronické štádium ochorenia sa vyskytuje u približne 90% dospelých pacientov a 20% detí. Prognóza chronickej hepatitídy C je podobná hepatitíde B-CPP s transformáciou na CAG a potom na cirhózu alebo rakovinu pečene. Keď sa hepatitída C stane sprievodným javom s inými typmi hepatitídy, ochorenie sa stáva výrazne závažnejším a existuje riziko smrti.

Okrem zväčšenej pečene a sleziny zahŕňajú príznaky chronickej hepatitídy C zvýšené hladiny pečeňových enzýmov a anti-HCV najmenej šesť mesiacov s vylúčením iných typov chronických ochorení pečene.

Pre diagnostiku sa najčastejšie používajú dva testy:

• enzýmový imunotest;
• imunoblotu.

Obe metódy majú nevýhody: poskytujú výsledok so súčasným a vyriešeným ochorením, ale protilátky nie vždy určujú 3-6 mesačné obdobie po infekcii. Pacienti s imunosupresiou a darcami krvi môžu dostať negatívnu odpoveď.

Základom liečby je kombinovaná antivírusová liečba s použitím ribavirínu a interferónu. Terapia hepatitídou C je účinná len v 50–80% prípadov. Hoci najnovšie lieky - Telaprevir a Boceprevir - umožňujú dosiahnuť pozitívny účinok v 95–98% prípadov.

Hepatitída E

Ochorenie je vyvolané vírusom obsahujúcim RNA, ktorý je podobný rotavírusu. Vedci sa naučili klonovať vírus a vyvinuli testovací systém na diagnostiku.

Rozmetávacie činidlá sú pacienti s hepatitídou E (na konci inkubačnej doby a počas akútneho priebehu ochorenia). Choroba sa prenáša primárne vodou. Ohniská nákazy boli zaznamenané v krajinách s horúcim podnebím.

Vývoj ochorenia je podobný priebehu hepatitídy A. Choroba zvyčajne prechádza v miernej forme a končí zotavením.

Zvláštnosť hepatitídy E - komplikácie ochorenia u tehotných žien. Možné potraty, rýchlo sa zvyšujúce príznaky akútneho zlyhania pečene. Fatálna hepatitída E u tehotných žien presahuje 25%.

liečba

Vírusová hepatitída B, D, E sa liečia na základe rovnakých odporúčaní ako pri hepatitíde A. Pacienti by mali byť hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach.

prevencia

Aby ste predišli vírusovej hepatitíde B, D a C, môžete dodržiavať niekoľko pravidiel:

• vylúčiť transfúzie krvi a jej produktov od darcov, ktorí nevyhoveli skúške;
• odstrániť manipuláciu s vhodne neošetrenými lekárskymi nástrojmi;
• ak je to možné, používajte jednorazové nástroje;
• Nepoužívať alebo odmietnuť injekciu liekov.

Vírusová hepatitída je vážnou hrozbou pre zdravotníckych pracovníkov. Lekári sú náchylnejší k výskytu hepatitídy viac zástupcov iných profesií. Prípady infekcií sú bežné najmä medzi lekármi a zdravotnými sestrami polikliník a chirurgických nemocníc, zubármi, ako aj medzi pracovníkmi v staniciach na transfúziu krvi av laboratóriách špecializujúcich sa na odber vzoriek krvi a testovanie. Aby sa zabránilo infekcii, musia sa použiť rukavice.

Dôležitou podmienkou znižovania výskytu je aj podpora preventívnych opatrení.