Použitie žltačky pre novorodencov

Žltnutie kože u detí je pomerne časté. Potom, čo videli abnormálne farbu svojho dieťaťa, rodičia sa zvyčajne veľmi znepokojujú. Ako nebezpečný je takýto stav u novorodenca a aké opatrenia by sa mali uchýliť, spravidla nevedia. Medzitým zvyčajne nie je dôvod na paniku.

Špeciálne funkcie

V podstate sa deti vyvíjajú, tzv. "Fyziologická žltačka". V medicíne sa to považuje za absolútne normálne, pretože pečeňové bunky dieťaťa sú stále nezrelé a neschopné plne vykonávať svoje funkcie. Vyskytuje sa pomerne často.

Ihneď po narodení dieťa začne dýchať pľúca, červené krvinky v krvi sú zničené a odstránené z tela. Často sa detská pečeň jednoducho nezaoberá záťažou, pretože nahromadený bilirubín, koža sa zmení na žltú. Pravidlom je, že telo rýchlo normalizuje pečeň a dieťa sa úplne zotavuje.

Fyziologická žltačka sa prejavuje vo forme:

• zožltnutie kože;
• mierne stmavnutie moču;
• ospalosť.

Zvyčajne sú všetky príznaky žltačky u novorodencov už v druhom týždni života detí. Na urýchlenie normalizácie stavu dieťaťa sa odporúča chodiť s dieťaťom na čerstvom vzduchu dlhšie. Slnečné svetlo uľahčí stiahnutie bilirubínu a obnovenie rýchlosti.

Patologická žltačka sa považuje za nebezpečnejšiu. Choroba začína v prvých dňoch života dieťaťa. Patológia sa vyznačuje vyššou hladinou bilirubínu. Tieto podmienky môžu spôsobiť:

• hemolytické ochorenie, keď sa krvná skupina matky nezhoduje s krvnou skupinou dieťaťa;
• infekcia dieťaťa v maternici;
• prítomnosť diabetu u matky.

Patologická žltačka neprechádza sama a je hrozbou pre život dieťaťa. Vysoká hladina bilirubínu, ktorá po dlhú dobu nespadá, môže viesť k závažným poruchám vo fungovaní nervového systému dieťaťa.

liečba

Lekár rozhodne o potrebe liečby pre novorodencov nezávisle v závislosti od priebehu procesu v každom konkrétnom prípade. Najmä skontrolujte hladinu bilirubínu a zistite dôvody, ktoré viedli k jeho zvýšeniu.

Pri patologickej žltačke bude v prvom rade potrebné liečiť hlavné ochorenie. Napríklad hemolytické ochorenie sa lieči viacerými krvnými transfúziami. Pri infekčnej infekcii je drôtom vhodná antibakteriálna alebo antivírusová terapia.

Fyziologická žltačka sa často jednoducho nelieči, pretože telo sa za pár dní zotaví. Na uľahčenie pohody, môže vaše dieťa dostať intravenózne tekutiny glukózy a niektoré ďalšie lieky.

Ak je žltačka predĺžená a hladina bilirubínu v krvi je relatívne vysoká, lekár môže dieťaťu predpísať fototerapiu pomocou špeciálneho žiariča. Takže môžete urýchliť zotavenie tela dieťaťa.

Toto je považované za jeden z najbežnejších a najúčinnejších spôsobov, ako zbaviť novorodenca nepríjemných symptómov spojených s fyziologickou žltačkou. Ultrafialové žiarenie premieňa bilirubín na neškodnú látku rozpustnú vo vode a prirodzeným spôsobom sa rýchlo vylučuje z tela.

Účinok používania lampy zo žltej bude viditeľný za pár dní. Avšak aj po odstránení všetkých negatívnych symptómov je potrebné pokračovať v liečbe, kým ju ošetrujúci lekár nezruší.

procedúra

Obvykle sa fototerapia novorodencov vykonáva v nemocnici. Môžete tak kontrolovať dennú hladinu bilirubínu u malého pacienta. V priemere sa indikátory vrátia do normálu v priebehu 1-2 dní.

Počas procedúry je dieťa v inkubátore alebo vo vyhrievanom lôžku a fototerapeutická lampa sa nachádza v určitej vzdialenosti od neho. Špeciálny obväz je nasadený na detské oči, aby ho chránil pred UV žiarením. Na zvýšenie účinnosti liečby zvyčajne používajte niekoľko lámp.

Trvanie každého sedenia je určené lekárom v závislosti od stavu dieťaťa (zvyčajne ultrafialové žiarenie trvá najmenej dve hodiny). Uistite sa, že prijať preventívne opatrenia: dieťa nemôže byť v miestnosti sám, lampa z žltačky môže byť umiestnený vo vzdialenosti, že lekár predpísal, poloha dieťaťa v priebehu konania by mala byť neustále zmenená tak, že jeho telo je vystavená jednotnej UV expozícii. Zdravotnícky personál je povinný monitorovať teplotu dieťaťa, pričom neumožňuje prehriatie.

V niektorých prípadoch pediatri predpisujú fototerapiu postupy pre liečbu zheltushki doma. Môžete si kúpiť ultrafialovú lampu pre deti v špeciálnom obchode alebo si prenajať. Pri vykonávaní domácich stretnutí je dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Trvanie procedúry a vzdialenosť, v ktorej má byť lampa inštalovaná na liečbu dieťaťa, môže určiť len on.

Na zvýšenie účinnosti domácich fototerapií by sa malo UV žiarenie kombinovať so vzduchovými a slnečnými kúpeľmi. Len choď s dieťaťom lepšie v tieni stromov. Dojčenie je indikované, aby dieťa tvorilo normálnu imunitu.

Domáca liečba zahŕňa pravidelné krvné testy na bilirubín. Preto budú rodičia musieť nosiť dieťa na kliniku každý deň.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Je dôležité vedieť, že v niektorých prípadoch je fototerapia žltačky prísne zakázaná. Použitie ultrafialových lámp je kontraindikované v: t

• vysoké hladiny bilirubínu, ktoré sa dlhodobo neznižujú;
• pretrvávajúce poruchy v pečeni;
• obštrukčná žltačka, pri ktorej žlčový trakt už nefunguje normálne.

V ktoromkoľvek z týchto stavov sa lekárske ošetrenie predpisuje deťom, čím sa eliminujú faktory, ktoré viedli k zvýšeniu hladín bilirubínu.

Aj keď neexistujú kontraindikácie fototerapie, mali by sa vykonávať veľmi opatrne. Nie je možné nazvať ošetrenie UV lampou úplne bezpečnou. V zriedkavých prípadoch sa u malého pacienta môže vyskytnúť porušenie kresla, dieťa sa ospalo. Niekedy sa môže objaviť vyrážka, začervenanie alebo dokonca popáleniny. V takýchto situáciách by ste mali okamžite prestať používať ultrafialové lampy a vyhľadať lekársku pomoc.

Je prísne zakázané vykonávať fytoterapiu u novorodencov doma samostatne bez súhlasu ošetrujúceho lekára!

Kedy potrebujem lampu zo žltačky a ako ju používať pre novorodenca?

Žltačka u novorodencov je celkom bežná. Všimli si zmenu farby kože, rodičia sú často vystrašení. Je to nebezpečný stav u dojčiat a aké opatrenia by sa mali prijať?

Fyziologická a patologická žltačka

Najčastejšie majú deti fyziologickú žltačku. Príznaky sa objavujú niekoľko dní po narodení a vo väčšine prípadov odchádzajú samy za pár týždňov. Dieťa sa zároveň cíti dobre, žerie aktívne, začína priberať na váhe.

Tento stav u dieťaťa vzhľadom na vlastnosti tela. V dôsledku prechodu na dýchanie pľúcami sú červené krvinky zničené, vzniká bilirubín, ktorý sa musí vylučovať pečeňou. Ale u novorodencov je stále nezrelá a to nestačí.

Vo väčšine prípadov sa telo rýchlo vráti do normálu. Nie je potrebná žiadna špecifická liečba. Ale s cieľom pomôcť dieťaťu, to stojí za to častejšie, aby ho na svetlo - slnečné lúče prispievajú k odstráneniu bilirubínu. Stačí si len uvedomiť, že priame slnečné svetlo je pre dojčatá kontraindikované, stačí k tomu chodiť v tieni stromov.

Patologická žltačka sa považuje za nebezpečnejšiu. To sa prejavuje v prvý deň života omrvinky a má vyššiu hladinu bilirubínu. K jej príčinám takéto dôvody:

• hemolytické ochorenie - vzniká v dôsledku konfliktu medzi krvou matky a novorodenca v skupine a faktorom Rh, keď je žena negatívna a dieťa je pozitívne;
• vrodené infekčné ochorenia;
• Mama má cukrovku.

Liečba a možné následky

Potreba liečenia sa stanovuje v každom prípade oddelene. Záleží predovšetkým na úrovni bilirubínu, ako aj na dôvodoch, ktoré ho spôsobili. S fyziologickou žltačkou sa stav normalizuje, niekedy lekári odporúčajú intravenóznu infúziu glukózového roztoku a niektoré lieky. Pri hemolytickej chorobe môžu byť potrebné transfúzie krvi, a to aj opakované.

Najlepšie jedlo pre deti so žltačkou je materské mlieko. Má určitý preháňací účinok, takže prispieva k odstráneniu bilirubínu. Časté dojčenie navyše poskytne dieťaťu dostatočné množstvo tekutiny, čo je dôležité pri svetelnej terapii.

Ignorovať problém nemôže byť. S výrazným zvýšením hladiny bilirubínu a rozvojom žltačky v jadre je nervový systém poškodený. S včasnou liečbou budú dôsledky zanedbateľné. Ak zmeškáte moment, potom v dôsledku toho mozog bude trpieť veľmi. Možné sú slepota, hluchota a iné rovnako závažné problémy.

Takže ak spozorujete zožltnutie kože a skléry, mali by ste kontaktovať svojho pediatra. Patologický stav bude pozorovaný aj v pôrodnici, ale prejav fyziologickej žltačky je možný po prepustení. Lekár posúdi stav dieťaťa, poskytne potrebné odporúčania av prípade potreby poskytne pokyny pre testy.

Použitie lampy na liečbu žltačky

Jednou z najbežnejších a najúčinnejších metód liečby novorodeneckej žltačky je fototerapia. Strávte ho so špeciálnou lampou. Pod vplyvom ultrafialového bilirubínu sa stáva neškodná vo vode rozpustná látka, ktorá sa ľahko vylučuje močom a výkalmi. Po niekoľkých dňoch je účinok zrejmý, ale musíte absolvovať celý kurz predpísaný lekárom.

Najčastejšie sa liečba novorodencov vykonáva v nemocnici v nemocnici. Súčasne sa denne sleduje hladina bilirubínu v krvi. Spravidla sa stabilizuje v prvých dvoch dňoch.

Postup sa vykonáva buď vo vyhrievanom lôžku alebo v špeciálnom inkubátore. Je potrebné chrániť oči dojčaťa špeciálnym obväzom a potom ho umiestniť pod prístroj. Ďalšie bočné svietidlá prispievajú k zvýšeniu účinnosti zvýšením ožiarenej plochy.

Dĺžka sedenia je predpísaná lekárom s prihliadnutím na stav dieťaťa. Je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia, nenechať dieťa pod lampou, nie ho priblížiť k zdroju žiarenia, ako ukázali zdravotnícki pracovníci. Pravidelne je potrebné zmeniť jeho polohu tak, aby ultrafialové žiarenie rovnomerne ovplyvňovalo telo dieťaťa. Okrem toho sa čas od času meria teplota, aby sa zabránilo prehriatiu. Musíte tiež zvážiť novorodenca na kontrolu straty tekutín.

Pre nekritické indikátory sú možné fototerapie doma. Lampy na liečbu žltačky sa predávajú v špecializovaných predajniach, alebo sa dajú prenajať. Odborníci však stále nemôžu robiť bez kontroly. Trvanie zasadnutí a trvanie všeobecného kurzu musí určiť lekár. Tiež je potrebné neustále testovať. A v žiadnom prípade by sme nemali zabúdať na preventívne opatrenia, preto je potrebné študovať všetky nuansy používania vybraného prístroja.

Nežiaduce reakcie

Fototerapia opakovane preukázala svoju účinnosť. Urýchľuje prechod žltačky u novorodencov, znižuje riziko komplikácií a následkov. Nie je to však možné považovať za úplne bezpečné. Možné poruchy trávenia a stolice, zmeny v správaní dieťaťa: stáva sa pomalým a podráždeným.

Pri niektorých príznakoch by sa malo upustiť od používania lampy na liečbu

• ak sa koža novorodenca zmení na bronz;
• bledosť;
• popáleniny;
• objavenie sa lézií na koži.

Keďže fototerapia pôsobí na celé telo dieťaťa, nie je predpísaná pre miernejšie formy žĺtka. Tiež nemôžete self-medikovať, bez odporúčania odborníkov, môže byť dieťa poškodené. Pri kritickej úrovni nepriameho bilirubínu je však postup takmer nenahraditeľný. Je obzvlášť účinný pri niektorých liekoch a dojčení. Ak vykonáte všetky stretnutia, môžete sa vyhnúť nežiaducim reakciám.

Modrá lampa s žltačkou u novorodencov

18. marec 2017, 9:49 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Pomerne veľké percento detí od prvých dní života trpí žltačkou. Toto ochorenie sa prejavuje na pozadí zvýšenia bilirubínu v krvi novorodenca. Ak sa nelieči, potom zanedbaný stav ochorenia môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém dieťaťa. Samozrejme, že žiadni rodičia nechcú drobky s tabletkami. Áno, nie je potrebné. Koniec koncov, žltačka môže byť vyliečená fototerapiou. Toto môže byť uskutočnené fototerapeutickým ožarovačom na liečenie žltačky novorodencov. Ako toto zariadenie funguje? Koľko by mal novorodenec ležať? Čo je metóda fototerapie?

Koncept fototerapie

Bez ohľadu na to, koľko liekov a iných metód liečby novorodeneckej žltačky existuje, fototerapia (inými slovami, fototerapia) sa považuje za jeden z najškodlivejších a najúčinnejších spôsobov liečby tohto ochorenia. Jeho tajomstvo je v modrých ultrafialových lúčoch, ktoré napájajú foto lampu na kožu dieťaťa. Vlnová dĺžka týchto lúčov je v rozsahu od 400 do 550 nm. Ultrafialové žiarenie rozpúšťa bilirubín a premieňa ho na izomér, ktorý sa prirodzeným spôsobom odstraňuje z tela omrvinky. Prebytok bilirubínu v krvi je teda eliminovaný na prijateľné množstvo, ktoré nie je schopné poškodiť zdravie arašidov.

Indikácie pre svetelnú terapiu

Existuje mnoho prípadov, keď sa táto technika vyžaduje počas liečby žltačky:

• výrazné žltnutie na koži novorodenca;
• zažltnuté očné bulvy;
• bohatá žltá farba tekutín vylučovaných telesnými omrvinkami.

Ultrafialová lampa môže vyžadovať predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktoré si vyžadujú urgentné resuscitačné postupy. Novorodenci s viacnásobnými hematómami, krvácaním, hlbokou anémiou, telesnou teplotou nižšou ako 35 ° C, ktoré majú nízke skóre Apgar, môžu ležať pod ultrafialovým žiarením.

Identifikovaný počas tehotenstva, náchylnosť plodov na rast bilirubínu po pôrode, konflikt s makakom s matkou môže byť príčinou vzniku novorodeneckej žltačky a použitia ultrafialovej lampy.

Ako a koľko leží pod lampou?

Fototerapia sa vykonáva v pripravenom boxe, ktorý je vybavený špeciálnou fotografickou lampou s modrými ultrafialovými lúčmi. Novorodenec je vyzlečený, vložený do couvezu. Jeho oči si nasadili pevnú bandáž, aby ochránili sietnicu. Tiež je zakrytý rozkrok novorodenca, pretože kontakt s ultrafialovým žiarením na genitáliách nie je žiaduci. Pre túto úlohu je vhodná plienka alebo hrubá plienka zložená v niekoľkých vrstvách.

Pod modrým svetlom musí dieťa ležať najmenej 2 hodiny. Ak sú ukazovatele bilirubínu v krvi príliš veľké, potom deti ležia pod ultrafialovým svetlom, až kým bilirubín úplne nezmizne. V čase kŕmenia dieťaťa, môžete si vziať krátku prestávku.

Zatiaľ čo drvina leží pod lampou počas fototerapie, je potrebné ju pravidelne otáčať zo strany na stranu, od chrbta k brušku a naopak, takže ultrafialové žiarenie rovnomerne dopadá na všetky časti tela karapuzu.

Novorodenec, na ktorého svieti modrá ultrafialová lampa, musí byť často dojčený, pretože materské mlieko má tendenciu oslabovať. To urýchli prácu čriev, zvýši výkaly, spolu s ktorými sa dezintegrovaný bilirubín vylúči rýchlejšie z tela dieťaťa. Aj keď dieťa spí, stojí za to sa prebudiť na dojčenie.

Keď dieťa leží pod ultrafialovým svetlom, jeho telo intenzívne stráca vodu, čo môže viesť k prehriatiu, dehydratácii. Preto by mala byť tekutina v tele kŕmená omrvinkami o 20% viac, než je denná potreba. Predné materské mlieko, ak je často aplikované na prsník, tvorí túto stratu.

Novorodenec pod ultrafialovou lampou počas fototerapie by mal nepretržite monitorovať zdravotnícky pracovník. Ak sa stav arašidových orieškov zhorší, mal by byť pravidelne krvný test. To ukáže, koľko bilirubínu zostáva v tele dieťaťa a aká intenzita jeho rozkladu.

Kedy zastaviť fototerapiu pre žltačku u novorodencov?

Zastavenie procesu fototerapie je potrebné v mnohých prípadoch:

1. ak je dieťa prehriate;
2. sčervenená koža dieťaťa;
3. hladiny bilirubínu v krvi začali klesať.

Ak krvný test ukáže, že bilirubín je redukovaný na normálne a už nerastie, potom karapuzu už nepotrebuje svetelnú terapiu. Zvyšky rozloženého bilirubínu odídu so stolicou dieťaťa do 24 hodín.

Vedľajšie účinky

Fototerapia žltačka novorodenca je bezpečná. Deti, ktoré boli pod umelým ultrafialovým svetlom, však môžu mať prehriatie alebo naopak hypotermiu. Detská pokožka môže získať bronzový odtieň. Existuje možnosť suchosti, začervenania pokožky dieťaťa, črevnej nevoľnosti s nazelenalým odtieňom stolice, ospalosťou a dehydratáciou. Je možné vyhnúť sa mnohým z vyššie uvedených javov pomocou rýchleho pripevnenia na hrudník.

Ak materské mlieko nestačí, mali by ste kŕmiť drobky vodou alebo slabým vývarom z bokov. Je to močopudné vlastnosti pomôžu spláchnuť toxíny z tela dieťaťa, plus posilniť imunitný systém dieťaťa.

kontraindikácie

Existujú situácie, keď nie je možné použiť fototerapiu žltačkou. Tieto prípady zahŕňajú:

1. narušenie pečene u dieťaťa;
2. významný prebytok koherentného bilirubínu v krvi;
3. zanedbávanie, žltačka komplikácie.

Späť na obsah

Fototerapia doma

Liečba žltačky doma s ultrafialovou lampou je skutočná. Takéto zariadenie môžete nájsť na internete, v obchodoch so zdravotníckym vybavením, kde si ho môžete kúpiť alebo prenajať.

Pripojenie zariadenia nie je ťažké - len si prečítajte návod a zapojte ho do zásuvky. Dávajte však pozor na proces vystavenia. Vzdialenosť medzi zariadením a dieťaťom by nemala byť menšia ako 50 cm, oči, genitálie dieťaťa (najmä chlapcov) by mali byť uzavreté, chránené pred ultrafialovým žiarením.

Pre omrvinky, ktoré je potrebné nepretržite monitorovať, otáčajte každé 2 hodiny, každú hodinu merajte svoju telesnú teplotu. Pravidelne darujte krv na analýzu, aby ste monitorovali hladinu bilirubínu, poraďte sa s lekárom. Ak sa pri ultrafialovom ošetrení doma pokožka dieťaťa nezmení na bledú, ale naopak sa stane nasýtenou žltou, okamžite sa skontaktujte s detským lekárom.

Bežné opaľovanie pomôže vyrovnať sa s miernou neonatálnou žltačkou. To je tiež druh svetelnej terapie, len prírodného pôvodu. Urobte si prechádzku so svojím dieťaťom na ulici, ale vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu. Byť pod spalujúcim slnkom na dlhú dobu, môže strúhanka prehriať, spáliť. Ak budete mať opaľovanie doma, potom dieťa môže byť nahý, ale pozor na podchladenie dieťaťa.

Táto metóda domácej fototerapie je pomalšia, ale nie je menej efektívna a navyše nevyžaduje prísne dodržiavanie žiadnych pravidiel. Všetko však závisí od závažnosti ochorenia, ktoré diagnostikuje a predpisuje len lekár.

Návod na používanie lampy Philips TL 20W / 52 na liečbu žltačky novorodencov

Hlavným účelom svietidla

Účelom tejto lampy je liečiť žltačku u novorodencov (nadmerné množstvo bilirubínu v krvnom sére) a Kriegler-Nayarov syndróm. Používa sa v ožarovačoch a zariadeniach na fototerapiu.

V prvom týždni po narodení sa u detí často vyvinie ochorenie, ako je žltačka, pri ktorej sa voľný bilirubín nevylučuje kvôli nezrelosti pečene novorodenca. Bilirubin maľuje kožu a sliznice v žltej farbe. Je to fyziologický proces a je často úplne neškodný. Avšak v prítomnosti rizikových faktorov a významného zvýšenia hladiny bilirubínu existuje šanca, že sa dostane z krvi do mozgového tkaniva.

Dnes je fototerapia (svetelná terapia) najúčinnejšou a overenou metódou na zníženie toxicity bilirubínu vo fyziologickej žltačke.

Táto fototerapeutická lampa je navrhovaná tak, aby ju používali rodičia, ktorí nechcú liečiť žltačku u svojich detí v nemocničných podmienkach. Tie isté lampy sa používajú v pôrodniciach a detských nemocniciach na liečbu hyperbilirubinémie (novorodeneckej žltačky) u novorodencov.

Špecifikácie lampy

Navrhovaná lampa má optimálne emisné spektrum, ktoré predstavuje takmer celý svetelný tok 400 až 500 nm s emisným vrcholom 450 nm, čo je najúčinnejšia dĺžka pre fotooxidačný proces, v dôsledku čoho viazaný bilirubín preberá vo vode rozpustnú formu.

Pozitívnym znakom lampy je úplná neprítomnosť žiarenia krátkovlnného UVB spektra.

Lampa Philips TL 20W / 52 vyžaruje svetlo modrú časť viditeľného spektra.

Všeobecné charakteristiky:

Philips TL 20W / 52 G13

Philips Lighting D. V. Norland

Neonatal gi perbi ruby ​​nemi i

Poloha Rabo

Napájací kábel a spínač

3 x 0,5 mm (lanko) - 2 metre.

Prepínač na tele výrobku

Fyzikálne charakteristiky:

Dĺžka tváre

Elektrické špecifikácie:

Namontujte na lampu

Svetlé technické vlastnosti: t

Jasný svetelný tok

Svetelný tok po 2000 hodinách.

Svetelný tok po 5000 hodinách.

Svetelný tok po 8000 hodinách.

Spôsob úpravy

Pred použitím sa poraďte s lekárom!

Metóda fototerapie spočíva v tom, že koža úplne nahého dieťaťa (len v plienke) je takmer nepretržite osvetlená špeciálnym zariadením na niekoľko dní. Pod vplyvom svetla sa bilirubín premieňa na netoxickú látku, ktorá sa už niekoľko hodín vylučuje z tela. Po takejto liečbe všetky príznaky žltačky zmiznú bez stopy.

Lampa sa používa počas spánku dieťaťa, keď predtým zavrela oči obväzom alebo špeciálnymi okuliarmi, aby ich chránila pred vystavením ultrafialovému žiareniu.

Lampa je umiestnená nad hlavou alebo bočnou stranou postieľky, umiestnená vo vzdialenosti asi 50-60 cm od novorodenca.

Tradičný liečebný režim predpokladá, že každé 2:00 je potrebné si urobiť prestávku v procese kŕmenia (dojčenie je veľmi dôležité a pomáha znížiť bilirubín o 10-20%) a prestávky pre iné potreby dieťaťa. Môže sa však líšiť v závislosti od závažnosti stavu a individuálnych charakteristík dieťaťa.

Každú hodinu je dieťa pod lampou, je potrebné zmeniť polohu jej tela - na zadnej strane, na bruchu, na boku.

Treba pripomenúť, že pri fototekcii by mal denný objem potrebnej tekutiny pre dieťa prekročiť fyziologickú potrebu o 10 - 20% (u detí s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou o 40%).

Kritériom účinnosti liečby je krvný test na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi novorodenca.

Normálna hladina bilirubínu u novorodencov

Najviac 51 ÷ 60

Najviac 205 (pre predčasné, nie vyššie ako 170)

Nie viac ako 8,5 ÷ 20,5

Krvný test vždy uvádza tri hodnoty bilirubínu:

Celkový bilirubin znamená súčet priamych a nepriamych. Priamy bilirubín (voľný) je nerozpustný, mal by byť 25% z celkového množstva a nepriamy (rozpustný) - 75%.

Ak sa hladina celkového bilirubínu v krvi znižuje a nezvyšuje sa, liečba sa považuje za úplnú.

Bezpečnostné opatrenia

Pri používaní lampy musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Oči dieťaťa by mali byť pokryté obväzom alebo špeciálnymi okuliarmi. Pri ochrane očí by mali byť uprednostňované špeciálne okuliare pred obväzom tváre, pretože môže posunúť a narušiť horné dýchacie cesty dieťaťa.
• je potrebné monitorovať teplotu tela dieťaťa a zavádzať ďalšiu tekutinu, zabraňujúcu prehrievaniu a dehydratácii
• vážiť novorodenca každých 6-8 hodín kvôli strate tekutiny počas liečby
• Dieťa by malo byť čo najviac nahé, aby sa zvýšil účinok hojenia svetla. Inak bude terapeutický účinok neúplný.
• teplota v miestnosti by mala byť pre dieťa pohodlná
• dieťa nemôžete nechať bez dozoru dlho

Za týchto podmienok je liečba bezpečná.

V dôsledku neprítomnosti škodlivého komponentu v spektre lampy nie je možné predávkovanie.

Vedľajšie účinky fototerapie

Pod vplyvom fototerapie sa stolica dieťaťa môže stať tekutou a meniť farbu. Prebytok bilirubínu, ktorý je ovplyvnený lampou, je odstránený z tela dieťaťa výkalmi, mení farbu a povahu stoličky. Môže sa objaviť suchá koža, olupovanie, ospalosť, ale vo všeobecnosti fototerapia nepoškodzuje telo novorodenca. Tieto zmeny nevyžadujú lekárske ošetrenie a prejdú svetelnou terapiou niekoľko dní po ukončení liečby.

Odporúčaná doba používania lampy

Frekvenciu a trvanie použitia určuje ošetrujúci lekár. Trvanie fototerapie u novorodencov závisí od hmotnosti a množstva bilirubínu.

Všeobecná prax odporúča používať lampu niekoľkokrát niekoľko hodín denne.

Po 7-10 dňoch liečby sa hladina bilirubínu znižuje z kritickej na prijateľnú. Priemerná dĺžka svetelnej terapie je 96 hodín na priebeh.

kontraindikácie

Ošetrenie svetlom nie je možné v prípadoch:

• Prítomnosť veľkého množstva viazaného bilirubínu.
• Prítomnosť porušovania pečene.
• Prítomnosť žltačky zložitejšej formy - obštrukčná.

Ak by ste chceli použiť fototerapiu pre svoje dieťa doma, ale neplánujete si kúpiť špeciálne svietidlo, radi Vám poskytneme službu prenájmu lampy v Baby Service - Presne.

Použitie fototerapie pre žltačku u novorodencov

Narodenie dieťaťa sa považuje za skutočný zázrak a aby ste mu poskytli kvalitnú starostlivosť, musíte poznať veľa jemných vecí.
Potom, čo dieťa už nie je v tele matky, všetky fyziologické procesy tohto malého zázraku začnú ich transformáciu.

Niekoľko dní po jeho narodení si môžete všimnúť zmeny farby kože dieťaťa. Absolútne sa čoho báť. Ide o normálny proces reštrukturalizácie orgánu. Rovnako ako pre to, čo sa deje - dosť komplikovaná séria činností, ale v stručnom a prístupnom spôsobe pre priemerného človeka nasledujúce vysvetlenie.

Telo dieťaťa sa tak upraví (až do okamihu jeho narodenia), aby sa do pupočníkovej šnúry a do obehového systému matky dostalo veľké množstvo kyslíka. Na uskutočnenie takejto funkcie sa hemoglobín produkuje v nadbytku v detskej krvi.

Po jeho narodení táto potreba zmizne a hemoglobín sa začne rozkladať na niekoľko zložiek, z ktorých jeden je bilirubín. Prítomnosť tohto prvku vo veľkom množstve a farby kože malého tela v žltej farbe. To všetko sa uskutoční do 14 až 22 dní.

Táto látka môže byť veľmi toxická a spôsobiť vážne následky vo forme prechodu fyziologickej žltačky do inej formy - jadrovej. Účinným liekom na obnovu je lampa na liečbu žltačky novorodencov. Proces vystavenia lampy neformovanému telu ultrafialovým svetlom sa nazýva fototerapia.

Ako dodatočnú liečbu možno u novorodencov použiť hepel zo žltačky, ale tento bod je potrebné skontrolovať u svojho lekára.

V skutočnosti je to veľmi bezpečná liečba a tieto účinky nemajú na dieťa žiadne negatívne účinky. Miznú sami bez ďalšej liečby alebo lekárskeho zásahu.

1. 1. Koža sa stáva mierne suchou a drsnou.
2. 2. Dieťa je menej aktívne, vyžaduje viac spánku.
3. 3. Môže byť malá vyrážka.
4. 4. V niektorých miestach je možný mierny strieborný odtieň kože.
5. 5. Hnačka.

Na ošetrenie, vo vzdialenosti pol metra, je nainštalovaná lampa zo žltačky. Predtým, s pomocou reflexných materiálov, dieťa chráni genitálie a oči. Celý proces trvá približne 100 hodín (v priemere - 96) s prestávkami na kŕmenie (dojčenie je veľmi dôležité a pomáha uhasiť bilirubín o 10 - 20%) a prestávky pre iné potreby dieťaťa. V tomto čase lekári neustále monitorujú všetky testy a teplotu tela dieťaťa. Každých 120 minút sa zmení poloha dieťaťa, aby sa zabránilo prehriatiu.

• Aby sa zabránilo hyperbilirubinémii.
• V prítomnosti krvácania a hematómov na eradikáciu bilirubínu.
• Na liečbu fyziologickej žltačky.
• Na rehabilitáciu alebo prípravu na operáciu.

Liečba sa považuje za úspešnú a postup sa za určitých podmienok ukončí, a to: zastavenie produkcie bilirubínu a zníženie celkového percenta v krvi.

Ošetrenie svetlom nie je možné v prípadoch:

• Prítomnosť veľkého množstva kohézneho bilirubínu.
• Prítomnosť porušovania pečene.
• Prítomnosť žltačky zložitejšej formy - obštrukčná.

Existuje niekoľko typov a foriem ochorenia žltačky. Normálna (fyziologická) nevyžaduje žiadne zásahy a prechádza sama. Existujú však určité komplikované formy, ako napríklad:

• Konjugácia - vyžaduje liečbu liekmi a liekmi obsahujúcimi barbituráty, ktoré zase prispievajú k rozpadu bilirubínu a zlepšujú celkový zdravotný stav pečene.
• Mechanické - to znamená, že zahŕňa porušenie pri prechode odpadu do žlčových ciest a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
• Septik je ten, ktorý má príznaky žltačky spôsobenej určitým stavom (septický) a vyžaduje terapiu, ktorej hlavným účelom je znížiť počet baktérií.

Iste, mnohí rodičia premýšľali o tom, ako sa dostať z pravidelných ciest, návštev kliník, nemocníc, nudných hodín čakania a tak ďalej. Je možná domáca liečba a ako sa to dá urobiť?

Liečba žltačky u novorodencov v našom modernom svete môže skutočne získať formát domova. Ak ju chcete vykonať, musíte sa oboznámiť s rovnakým ekvivalentným klinickým procesom (uvedeným vyššie) a dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

• Chráňte zrakové nervy a oblasť slabín.
• Neustále monitorujte proces.
• Nainštalujte lampu bližšie ako 50 cm.
• Každých 120 minút zmeniť pozíciu dieťaťa.
• Merajte teplotu každých 60 minút.
• Absolvovať konzultácie lekárov a včas absolvovať skúšky.

Samotnú lampu (pre fototerapiu na liečenie žltačky) je možné prenajať a prevádzkovať z bežnej zásuvky. Cena prenájmu a jemnosť pravidiel používania, poraďte sa so svojím lekárom.

Nezabudnite, že existujú aj iné metódy liečby žltačky. Môžete napríklad použiť rôzne lekárske riešenia, ktoré nám trh ponúka. Je však dôležité pochopiť, že ich hmotnosť nemá významný vplyv na elimináciu len žltého. S najväčšou pravdepodobnosťou sú tieto lieky určené na integrovanú prevenciu pečene a tela ako celku (napríklad sa neodporúča používať gelsten na žltačku u novorodencov). Preto je veľmi dôležité, aby ste sa sami nespolupracovali, ale aby ste získali kvalitnú konzultáciu od ošetrujúceho lekára. Zdravie vášho dieťaťa je vaše, pamätajte na to.

A trochu o tajomstvách.

Zdravá pečeň je kľúčom k vašej dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak ste si všimli prvé príznaky gastrointestinálneho traktu alebo ochorenie pečene, a to: zožltnutie bielkoviny očí, nevoľnosť, zriedkavé alebo časté stolice, musíte jednoducho konať.

Odporúčame, aby ste si prečítali názor Eleny Malyshevovej o tom, ako rýchlo a ľahko obnoviť prevádzku LIVER len za 2 týždne. Prečítajte si článok >>

Lampa so žltačkou novorodencov - prínos alebo poškodenie?

Ukazuje sa, že lampa pre žltačku, ona fototerapia - jeden z hlavných typov liečby, ktorá bola použitá asi 50 rokov!

Ako takéto mini solárium pomôže malému človeku vyrovnať sa s nebezpečnou chorobou a naučíte sa z tohto článku, či existuje nejaká škoda pre takýto postup pre novorodenca.

Ako to funguje?

Žltačka je v skutočnosti ťažkosťou pri odstraňovaní prebytočnej látky bilirubínu, ktorá sa normálne vymyká všetkým deťom, a nezrelej práci pečene novorodenca. Obsahuje žltý pigment - teda žltačku.

Bilirubín sa uvoľňuje voľný a viazaný. Obaja jeden a druhý sa nazývajú spoločné.

Viazané, rovné, rozpustné vo vode. Filtruje sa obličkami a bezpečne sa vylučuje močom.

Voľný, je neviazaný, je to nepriamy bilirubín je nerozpustný vo vode a môže prenikať bunkovými membránami. Preto je toxický. Absorbuje sa špeciálnymi bunkami pečene, premieňa sa na viazané bunky a potom sa vylučuje vo výkaloch alebo v moči.

Prečítajte si viac o žltačke tu:

Ťažká eliminácia bilirubínu pre novorodenca je fyziologická v 90% prípadov. Ale silný prebytok je považovaný za patológiu a vyžaduje liečbu - to sa vyskytuje v 10% prípadov. Najväčším nebezpečenstvom je poškodenie mozgových buniek, ktoré môže byť smrteľné.

Je dôležité vedieť. Žltačka je jedným z najnebezpečnejších typov ochorenia, ak včas neskúmate patológiu, ale aj jeden z najviac liečených zbytočne.

Prečítajte si o príznakoch žltačky tu:

Vymenovanie fototerapie pre žltačku je veľmi časté.

Účelom použitia lámp je vyvolať rozpad bilirubínu. Výsledkom sú menej toxické látky; 5% lumirubínu a 85% vo vode rozpustných izomérov nepriameho bilirubínu. Tieto látky sú ľahšie vylučované organizmom výkalmi a močom. Rýchlosť tvorby nových izomérov je určená spektrom a celkovou dávkou žiarenia. V dôsledku toho sa znižuje množstvo bilirubínu v sére, ustupuje žltačka.

Súbežne so svetelnou terapiou možno predpísať aj lieky. Ak fototerapia nie je schopná vyrovnať sa s patológiou, potom je predpísaná operácia, ktorá nahradí krvnú transfúziu dospelého. Toto je vážnejšia udalosť, ktorá si vyžaduje starostlivejšie sledovanie dieťaťa.

Nasledujúce charakteristiky sú dôležité pre fototerapiu:

• Spektrálne limity (a maximálna vlnová dĺžka). Bilirubin absorbuje viditeľné svetlo z dlhej vlnovej dĺžky 400-500 nm, čo vedie k jeho rozpadu. Najúčinnejší je 460 +/- 10 nm.
• Intenzita svetla (žiarenie) je počet fotónov, ktoré prijíma jeden štvorcový centimeter ožiarenej kože. Merané v W / cm2.
• Spektrálna intenzita - intenzita žiarenia, ktorá je kvantitatívne stanovená v rámci efektívnej vlnovej dĺžky. Merané v µW / (cm2 * nm) s rádiometrami.

Ako sa lieči?

1. Dieťa je pre chlapcov pokryté viacvrstvovou gázou alebo špeciálnym obväzom a genitáliami, ktoré majú plienky. Dôvodom takýchto opatrení - potenciálne riziko vystavenia svetlu na sietnici a semenníkoch semenníkov, zistených ako výsledok pokusov na zvieratách.
2. Dieťa je umiestnené pod lampu. Umiestnenie dieťaťa závisí od typu fototerapeutickej jednotky (viac v tomto texte nižšie).
3. Minimálna intenzita žiarenia novorodenca je 8 μW / (cm2 * nm), maximum je 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Vzdialenosť medzi svietidlami a dieťaťom je daná typom svietidiel. Hodí sa čo najbližšie.
5. V miestnosti alebo na zariadení je zabezpečené vetranie, aby sa zabránilo prehriatiu samotných lámp.
6. Ak zariadenie nemá automatické meranie teploty kože, potom sa každé 2 hodiny meria telesná teplota ako prevencia prehriatia.
7. Každých 2-6 hodín (hlavne v zdrojoch indikovaných 2 hodiny) sa poloha tela dieťaťa mení vzhľadom na svetelný zdroj.
8. Dieťa môže ležať pod svietidlami nepretržite a nepretržite alebo s krátkymi prestávkami. Maximálne možné prerušenie fototerapie, bez toho, aby boli dotknuté výsledky liečby, je 2-4 hodiny. V tomto čase môžete dieťa pripevniť k prsníku a vykonať potrebné hygienické postupy. Samozrejme, že je lepšie aplikovať dieťa na hrudník tak často, ako je to len možné.
9. Celková doba liečby je minimálne 3 až 5 dní, pretože reakcia liečby nepriameho bilirubínu je reverzibilná. Fototerapia, ktorá sa vykonáva menej ako 12 hodín, sa považuje za neúčinnú.
10. Aby sa zabránilo dehydratácii mnohými lekárskymi zdrojmi, odporúča sa prenikanie vody.
11. Na kontrolu dynamiky regenerácie sa každý deň vykonáva biochemický krvný test na bilirubín. Ak existuje hrozba bilirubínovej encefalopatie, potom sa krvný test vykonáva každých 6-12 hodín.

V lekárskych učebniciach, články, na fórach, kde lekári radia v jednom hlasu hovoria, že so žltačkou, časté pripútanosti na hrudi sú potrebné, to znamená, že je iniciovaná mama a dieťa. V zložení materského mlieka sú potrebné látky, ktoré pomáhajú dieťaťu vyrovnať sa, okrem materského mlieka pomáha pri vyprázdňovaní čriev, čo je dôležité pre odstránenie bilirubínu.

O neuveriteľných vlastnostiach materského mlieka si prečítajte tu:

Typy fototerapeutických zariadení

Existujú tri hlavné typy svietidiel.

1. Vysielač na statívy. Hlavný smer - pôrodnice a nemocnice. Zariadenie je umiestnené v blízkosti postieľky. Svietidlá sú nad dieťaťom.

• Intenzívne žiarenie, ktoré pomáha v kratšom čase.

• Veľké rozmery, ak hovoríme o používaní doma.
• Dieťa musí byť úplne odizolované, takže je dôležitá pohodlná vnútorná teplota.
• Pri pripútaní k hrudníku sa musí postup zastaviť. Frekvencia pripútanosti trpí, pretože dieťa zvyčajne potrebuje dojčenie aspoň raz za hodinu a ešte častejšie.

2. Prenosné zariadenia. V tomto prípade sú lampy umiestnené pod nimi a nad nimi je sieťová sieť, na ktorej je dieťa položené. Takéto zariadenie je vhodné na prenájom doma.

• Pohodlie a väčšia mobilita.
• Schopnosť vymyslieť a kŕmiť dieťa počas zákroku. Keďže lampy sú umiestnené pod dieťaťom, žiarenie by nemalo spadnúť na matkinú hruď.

• Žiarenie je slabšie kvôli blízkosti.

3. Foto deka alebo prikrývka z optických vlákien. Žiarovky umiestnené nižšie sú potiahnuté polymérnou tkaninou, ktorá umožňuje prechádzať ultrafialovým svetlom a na vrchu je umiestnená kombinéza, v ktorej je dieťa umiestnené.

• Svetlo nie je viditeľné.
• Pohodlné použitie doma.
• Počas procedúry je vhodné dieťa pripevniť k prsníku.

• Keďže žiarenie je slabšie, takáto liečba nemusí stačiť. Spravidla sa používa ako dodatočná liečba.

Pozitívne a negatívne body sú indikované na základe spätnej väzby z iných mamičiek a osobných úvah.

Typy svietidiel:

Významný vplyv má vzdialenosť od svetelného zdroja k dieťaťu. Tu hrá lampu svoju úlohu, každý má iné tolerancie. Typy svietidiel. O všetkom v poriadku.

Žiarivky

Existujú špeciálne modré, zelené / tyrkysové, chladné biele a žiarivky.

Najefektívnejšie sú špeciálne modré, ale ich blikajúce svetlo má vedľajšie účinky; nevoľnosť, závraty a dokonca dočasné poškodenie zraku u zdravotníckeho personálu. Preto sú kombinované so slabšími bielymi lampami so studeným svetlom. Je pravda, že intenzita ich vplyvu sa tiež znižuje.

Preniknutie zeleným svetlom je tiež dosť hlboké a pomer jeho účinnosti v porovnaní s modrou sa zatiaľ nezistil.

Takéto svietidlá môžu byť umiestnené dostatočne blízko k dieťaťu - vo vzdialenosti 10 cm.

Halogénové fototerapie

Systém svetlometov tvorí niekoľko lámp. Môžu poskytovať vysokú intenzitu žiarenia,> 20 µW / (cm2 * nm).

Hrozí nebezpečenstvo popálenia z týchto lámp, preto je potrebné dodržiavať vzdialenosť špecifikovanú výrobcom a sú vyššie ako náklady fluorescenčné.

Možno ste počuli o prípade spálených detí v meste Tula. Podľa mediálnych správ sestra prikryla lampu plienkou a odišla, prístroj vybuchol a oheň narazil na bábätko. S najväčšou pravdepodobnosťou tam boli presne halogénové žiarovky. To je ďalšia pripomienka, že je potrebné dodržiavať bezpečnostné predpisy a používať osvedčené a vysoko kvalitné vybavenie.

Systémy optických vlákien

Sú to komponenty vankúšov a prikrývok na fototerapiu. Tieto podložky poskytujú až 35 μW / (cm2 * nm) modrozelené osvetlenie. Ich hlavnou výhodou je možnosť byť dieťaťom v náručí matky a absencia potreby ochrany zraku.
Tieto systémy sa spravidla používajú ako pomocné.

Diódy emitujúce diódy z gálium nitridu (LED)

Výkonný, vyžaruje modré svetlo, lacnejšie.

Napríklad inštalácia „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) emituje modré svetlo v rozsahu 450–470 nm nízke [12–15 µW / (cm2 * nm)] alebo vysoké [30–35 µW / (cm2 *) nm)].

Vedľajšie účinky

Keď vidím odvážne frázy, že fototerapia pre novorodencov je absolútne neškodná, nechcem ďalej počúvať. Áno, je to určite menej nebezpečné ako náhradná krvná transfúzia, ale akýkoľvek zásah bude mať následky. Je tu možnosť voľby smerom k menšiemu z dvoch zla.

Niektoré účinky fototerapie u novorodencov sú:

• Dehydratácia. Z tohto dôvodu niektorí lekári odporúčajú dávkovanie dieťaťa vodou. Ale voda prepláchne užitočnú mikroflóru zo stien žalúdka, okrem toho môže dôjsť k falošnému pocitu sýtosti u dieťaťa, vďaka čomu bude menej aplikovaný na prsník. Ale nedostane moc z vody a nezvýši váhu.

Existujú však lekári, ktorí hovoria, že nie je potrebné, aby sa dojčenie s vodou, a to aj s fototerapiou, kojiť pomerne často. Pre 88% mlieka je voda.

Prečítajte si viac o zalievaní a prečítajte si článok:

• Lúpanie kože.
• Zvýšená ospalosť. Novorodenci majú 80% povrchového spánku a 20% hlbokého spánku. Počas povrchových snov sa vyvíja nervový systém. Príliš veľa rozliatia vedie k preskakovaniu krmív a hlbokému spaniu.
• Burns. Možné s nedostatočným pozorovaním dieťaťa.

Osobitne zdôrazňujem účinky, ktoré vyplývajú z kumulatívneho účinku výberu fotoizomérov bilirubínu:

• Alergická vyrážka.
• Zmeny vo farbe výkalov a moču. Dôvod - odstránenie prebytku bilirubínu. Takže je to celkom prijateľné.
• Bronzová farba kože Pigment sa javí ako kumulatívny účinok vystavenia žiarovkám.

Ako hovoria lekári, tieto vedľajšie účinky zmiznú bez stopy na konci liečby.
Skvelé, ak áno! Ako však vidíte, proces stále zaťažuje krehké telo novorodenca.

Fototerapia sa zastaví, ak:

• prehriate dieťa,
• sčervenaná koža,
• pozitívny výsledok. Môže to byť pokles hladiny celkového bilirubínu a nie zvýšenie vo voľnom stave, pri ktorom sa vyskytujú problémy.

Kontraindikácie:

Existujú prípady, keď fototerapiu nemožno predpísať.

• vysoké hladiny voľného bilirubínu
• narušenie pečene,
• obštrukčná žltačka - zlyhanie žlčových ciest.

Často kladené otázky

Našiel som otázky na jednom portáli zdravotníckeho zariadenia. Zdieľam s vami.

Musím sa pred výberom zariadenia na prenájom poradiť s lekárom?

Potrebné. Lekár predpisuje dobu pobytu pod lampou a trvanie liečby. Indikátory rôznych zariadení sa môžu líšiť.

Existuje šanca na popálenie počas zákroku?

Pri použití osvedčených a vysoko kvalitných zariadení, ako aj dodržiavania bezpečnostných predpisov je pravdepodobnosť popálenia minimálna.

Prečo vykonávať fototerapiu v páske?

Očná náplasť chráni sietnicu pred možným poškodením. Pokiaľ ide o ochranu pohlavných orgánov - to je kontroverzná téma, lekári na tom nesúhlasili. Odporučil by som, aby ste všetky chránili.

Je možné postaviť domácu lampu?

Zariadenia používané na liečbu žltačky sú testované a schválené na použitie. Všetko je dôležité: žiarenie, energia, to všetko je vypočítané a ukazovatele ovplyvňujú odporúčania lekára. Tieto lampy sú navyše servisované a dezinfikované v súlade so stanovenými požiadavkami. Vlastné konštrukcie neprechádzajú žiadnymi testami a nemôžu zaručiť bezpečnú prevádzku.

Teraz sa šíri panika na vysoký bilirubin u novorodencov. A rodičia sa začínajú báť v pomere k úrovni zvýšeného ukazovateľa. Pamätajte si, že 90% prípadov žltačky je fyziologický proces, ale v prípade patológie alebo podozrenia, že dieťa potrebuje vašu podporu a pokoj v duši, a budete potrebovať dobrého lekára, ktorý bude primerane predpisovať alebo nepredpisovať túto alebo túto liečbu.

Ak váš ošetrujúci lekár spôsobí pochybnosti - vždy môžete vyhľadať radu od iného, ​​to je vaše právo. Akékoľvek otázky týkajúce sa liečby môžete koordinovať so svojím lekárom.

Neonatológ Leonid Vodyanikov a konzultant pre laktáciu Yekaterina Denisova v článku „Žltačka novorodencov a dojčenia“ odporúčajú matkám, aby počas liečby chránili právo dieťaťa dostávať materské mlieko.

• Povedzte svojmu lekárovi, že chcete dojčiť a vyhnúť sa zavedeniu zmesi. Môžete sa odvolávať na odporúčania toho, kto.

Prečítajte si o tom tu:

• Trvajte na svojom práve často dať svoje dieťa na hrudi. Ak potrebujete fototerapiu bez prerušenia, trvajte na tom, že novorodenec bude kŕmený exprimovaným mliekom a vyhnete sa tak fliaš.
• V intervaloch medzi ošetreniami požiadajte o možnosť vyzdvihnúť dieťa.
• Požiadajte lekára, aby vám umožnil navštíviť dieťa, ak je v intenzívnej starostlivosti, aby ste sa ho dotkli, aby ste si ho mohli vziať počas prestávok.
• Porozprávajte sa so zdravotníckym personálom, aby boli fľaše nahradené lyžičkou alebo injekčnou striekačkou bez ihly, a aby sa vôbec nedostali z cumlíkov.

Zdravotnícky personál nevie o vašich túžbach, takže môže pôsobiť na palec. Povedzte svojim potrebám, budete mať možnosť, aj v prípade choroby, pomôcť dieťaťu zažiť toto obdobie čo najjemnejšie.

Tento článok bol pripravený s podporou konzultantky materského umenia Evgenia Starkovej. Môžete sa jej opýtať otázku na tému článku v komentároch, alebo použiť formulár spätnej väzby.

Lampa zo žltačky novorodencov

V materskej nemocnici jej bolo povedané škodlivé, ležalo maximálne hodinu, dalo vodu

Čo je škodlivé? Myslím si, že v tomto prípade je potrebné oznámiť, že je škodlivejšia - zvyšuje sa bilirubín alebo si ľahne pod lampu.
Možno škodlivé, pretože koža schne? Nuž, nikto sa neobťažuje pomazať dieťa maslom po tom, čo vystúpil z lampy

To je áno, ale my sme mali fyziologickú žltačku, spravidla prechádza sama.

Čím dlhšie, tým lepšie a rýchlejšie bilirubín padne, nespadli sme, až kým nezačal držať dni a dávať veľa vody

A kakao máte bilirubín.

Ležali sme tam, dostali sme sa len na kŕmenie a keď som videl, že jej pery sú suché, navrhli dávkovanie glukózy, ale ja som to neurobil, nie je dokázané, že pomáha odstraňovať bilirubín, materské mlieko pomáha oveľa lepšie)) ležíme veľa a dlhú dobu tri dni Pravdepodobne som sa snažil na maximum), ale stále malé žlté odišli z domu, žltnutie prešlo dva mesiace úplne

V mojej rodine som nebol doma, ale ja som bol prepustený nažltlý a doma som pálil žlčové kamene tri týždne a všetko odišlo

V deň 2 po narodení ležali 2-3 hodiny. Bilirubín nepatrne spadol, na 3. a 4. deň ráno boli vzatí a dostali sa len večer, priniesli len

Ležal takmer 2 dni s prestávkami na kŕmenie... doplnené glukózou.

Liečba žltačky novorodenca doma

Zhrnutie článku

Narodenie dieťaťa je vždy vzrušujúca udalosť. Počas prvých mesiacov života sa maličkáč bude musieť prispôsobiť novým podmienkam a jeho mladí rodičia mu budú musieť pomôcť vyrovnať sa. Ťažkosti môžu začať takmer okamžite. Niekoľko dní po narodení sa u mnohých novorodencov vyvinie žltačka (hyperbilirubinémia).

Žltnutie kože je spojené s nahradením fetálneho hemoglobínu v dospelej forme a masívnym rozpadom červených krviniek. S rozpadom hemoglobínu vzniká bilirubín, ktorý sa spracováva v pečeni a vylučuje sa z tela. Ak je veľa bilirubínu, pečeň novorodenca nie je vždy schopná vyrovnať sa s takou veľkou záťažou a nadbytok bilirubínu maľuje žltú pokožku dieťaťa. Pri fyziologickej žltačke sa liečba zvyčajne nevyžaduje, bilirubín sa postupne vylučuje do 2-3 týždňov. Ak hodnoty bilirubínu prekročia vekovo primeranú mieru, lekár môže predpísať liečbu.

Drogová liečba v pôrodnici

Lekár Vám rozhodne poradí, aby ste dali dieťaťu ďalšiu tekutinu inú ako formu alebo materské mlieko. Toto odporúčanie je tiež užitočné nielen so zvyšujúcou sa hladinou bilirubínu, ale aj s tendenciou ho zvyšovať.

Na liečbu žltačky sa často používa intravenózne podávanie:

• glukóza;
• kyselina askorbová;
• fenobarbitalu;
• plazmy;
• albumín.

Až donedávna sa predpokladalo, že všetky tieto liečivá sú schopné premeniť voľný bilirubín na viazanú formu, čím sa znižuje jeho toxicita.

V poslednej dobe sa čoraz viac pediatrov prikláňa k presvedčeniu, že tieto metódy sú neúčinné a potenciálne nebezpečné. Napríklad produkcia pečeňových enzýmov, ktoré sú významné pre dieťa po podaní fenobarbitalu, nastáva až po dvoch týždňoch života, keď prechádza žltačka. Okrem toho fenobarbital vyvoláva vedľajší účinok, ktorý inhibuje aktivitu novorodenca. V tomto ohľade existujú vo výnimočných prípadoch výzvy na použitie infúznej terapie. Je tiež pochybné, či ide o vymenovanie „hepatoprotektorov“ typu Essentiale a LIV-52.

Liečba žltačky novorodenca doma

Po prepustení z pôrodnice môže liečba pokračovať s medikáciou.

Sorbenty sa používajú na viazanie a vysadzovanie bilirubínu v črevnom lúmene:

• aktívne uhlie;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Lekár môže predpísať Ursofalk na podporu funkcie pečene, Hofitol na zlepšenie toku žlče, vitamínov rozpustných v tukoch. Zoznam udalostí môže zahŕňať:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Na prevenciu zápchy a urýchlenie vylučovania bilirubínu črevami sa predpisuje Duphalac, ktorý má probiotický účinok.

Ľudové lieky možno použiť len po konzultácii s lekárom. Ani nevinný odvar z bokov alebo obklad s magnezitom nie je možné vždy kombinovať s hlavným ošetrením.

Fototerapia pre novorodencov

Jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších spôsobov liečby je fototerapia. Žltnutie bilirubínu je pigment, ktorý môže byť vo forme rôznych izomérov, z ktorých jeden - lumirubin má väčšiu schopnosť rozpúšťať sa vo vode, a preto je rýchlejšie vylučovaný z tela močom. Pre premenu bilirubínu je optimálne svetlo s vlnovou dĺžkou 400-500 nm (maximálna absorpcia je pri 460 nm). Zrakovo je časť spektra s požadovanou vlnovou dĺžkou na ošetrenie vnímaná ako modré svetlo. V súlade s tým, s použitím lámp schopných emitovať svetlo v danom rozsahu vlnových dĺžok, je možné rýchlo odstrániť nadbytok bilirubínu z tela.

Liečba žltačky novorodenca pod lampou

• na liečbu fyziologickej zheltushki;
• po prvej výmene krvi (DIC) v priebehu 1 - 2 dní a aby sa zabránilo opakovanej DIC;
• na prevenciu hyperbilirubinémie, ak je telesná hmotnosť novorodenca nižšia ako 1250 g;
• urýchliť absorpciu hematómov a krvácania;
• počas prípravy na operáciu alebo počas rehabilitačného obdobia.

Priebeh liečby sa považuje za ukončenú, keď koncentrácia bilirubínu dosiahne bezpečnú úroveň a existuje stály trend jeho ďalšieho poklesu.

Indikácie pre fototerapiu v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa pri narodení

Ošetrenie sa môže uskutočňovať kontinuálne (24 hodín) a v intervaloch 2 hodín. Súčasne sa liečba necelých 12 hodín denne považuje za neúčinnú. Obvykle je kurz 72-90 hodín.

Postup liečby je nasledujúci.

1. Pred začiatkom fotografickej liečby sa na tvár dieťaťa umiestnia špeciálne masky (Natus billiband, Philips) na ochranu očí.
2. Na genitáliách uložte obväz z reflexného materiálu.
3. Lampa je umiestnená najmenej 50 cm od tela dieťaťa a dieťa sa otáča každé dve hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu a popáleniu.
4. Trvanie a početnosť postupov predpísaných lekárom. Najčastejšie sa dvojhodinové relácie ožarovania striedajú s rovnakým časovým intervalom.
5. S ťažkou žltačkou, novorodenec bude ležať pod lampou takmer nepretržite, s prerušeniami pre kŕmenie, hygienické alebo iné postupy.
6. V ťažkých prípadoch je pravdepodobné, že matka s dieťaťom bude v nemocnici, pretože s hrozbou bilirubínovej encefalopatie sa hladina bilirubínu meria v intervale 6 hodín.

kontraindikácie

Fototerapia má niektoré kontraindikácie. Najmä svetelná terapia nie je predpísaná pre:

• ťažká anémia;
• sepsa;
• obštrukčná žltačka;
• zvýšené krvácanie kože a slizníc.

Možné vedľajšie účinky

Pri riadnom manažmente liečby sú vylúčené potenciálne nebezpečné javy, ale sú možné viaceré vedľajšie účinky, ktoré sa líšia v závislosti od typu fototerapie. Najmenej množstvo vedľajších účinkov má liečbu novorodenca pod LED diódami.

1. Nedostatok vody v tele. Aby sa tomu zabránilo, je dieťaťu podaných ďalších 25-30 ml vody denne.
2. Zelená stolička. Toto nie je nebezpečné - farbenie spojené s odstránením konvertovaného bilirubínu.
3. Koža dieťaťa môže nadobudnúť sivohnedý odtieň (syndróm "bronzové dieťa").
4. Počas liečby sa pokožka dieťaťa stáva suchšou, možno trochu drsnou, niekedy sa objaví malá vyrážka.
5. Dočasný nedostatok vitamínu B₂.
6. Prehriatie.
7. Hnačka.

Po skončení liečby tieto javy samy zmiznú. Akékoľvek zmeny v stave dieťaťa sa však majú oznámiť Vášmu lekárovi.

Okrem toho môžu byť vedľajšie účinky, ktoré sú v súčasnosti málo študované a sú testované.

1. Fotochemické reakcie vedúce k poškodeniu biologicky aktívnych látok za účasti lumirubínu.
2. V budúcnosti zvýšené riziko malígneho melanómu kože u dieťaťa.

Je to dôležité! Ak stále pochybujete o tom, či sa má vaše dieťa liečiť svetlom, nezabúdajte, že dnes je fototerapia vo väčšine prípadov jedinou alternatívou k výmene transfúzie dospelej krvi k dieťaťu.

Fototerapia novorodenca doma

Ak hovoríme o zvyčajnej fyziologickej žltačke, môžete svoje dieťa liečiť doma. Lampu je možné zakúpiť alebo prenajať. Váš lekár Vám povie, kde je vo Vašom meste dostupná podobná služba. Lekár môže tiež špecifikovať cenovú hladinu a iné nuansy prenájmu lampy. Najvhodnejšie pre domáce systémy: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku sa môžete oboznámiť so všeobecnými informáciami o rôznych lampách, systémoch, zariadeniach na liečbu žltačky novorodencov, ich výhodách a nevýhodách.

Typy lámp, zariadení a systémov pre fototerapiu novorodenca

Vo fototerapeutických systémoch na liečbu novorodencov sa môžu použiť rôzne svetelné zdroje: t

• žiarivky (rovnako ako fluorescenčné);
• halogénové žiarovky;
• kombinované (kombinácie optického vlákna);
• svetelné diódy (LED).

Zvážte vlastnosti každého z nich.

Žiarivky

Najbežnejšia je maximálna absorpcia ich svetla v rozsahu 400-550 nm. Rozdelené na:

• modré svetlá - maximálne pri 452 nm;
• zelené svetlá - maximálne pri 517 nm;
• modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálne pri 490 nm.

Zo všetkých týchto zoznamov sú najslabšou účinnosťou zelené žiarivky, pretože viac ako polovica ich žiarenia spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, ďaleko od 460 nm, kde je konverzia bilirubínu na lumirubin maximálna.

Mnohé mylne nazývané žiarivky s ultrafialovými žiarivkami (UV lampa). Toto nie je správne, pretože ultrafialové žiarenie začína vlnovou dĺžkou 400 nm a menej a len malá časť svetla fluorescenčnej lampy má vlnovú dĺžku v ultrafialovej oblasti.

V niektorých krajinách sú bežné aj žiarivky. Vyznačujú sa nestabilitou výkonu žiarenia v čase, a preto sú neúčinné. Dobrým efektom je kombinácia 4 modrých žiaroviek a 2 žiariviek.

Je to dôležité! Medzi žiarivkami sú modré UV lampy najúčinnejšou liečbou žltačky.

Takže, zhrnúť, s ohľadom na výhody a nevýhody žiariviek.

1. Modré žiarivky sú najúčinnejšie pri liečbe žltačky novorodenca.
2. Väčšina intenzity žiarenia modrých lámp spadá do rozsahu 380-450 nm, v ktorom hemoglobín interferuje s absorpciou svetla bilirubínom. Intenzita ich žiarenia pri vlnovej dĺžke 460 nm je nízka.
3. Použitie modrej lampy vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrového rúna.
4. Všetky žiarivky majú jednu hlavnú nevýhodu - v ich žiarení je malý podiel ultrafialového žiarenia, ktorý má karcinogénny účinok.
5. Škodlivé účinky takýchto lámp sú značne redukované, keď svetlo vstupuje cez stenu inkubátora z polymetylmetakrylátu.
6. Emisné spektrum lampy sa časom mení, takže terapeutický výsledok sa zmenší.
7. Priemerná životnosť je 1000-2000 hodín.

Halogénové žiarovky

1. Vlnová dĺžka svetla emitovaného halogénovou lampou je 380 až 600 nm.
2. Intenzita ich žiarenia blízka vlnovej dĺžke 460 nm, ako je tomu v prípade modrých žiariviek, je nízka. Väčšina intenzity žiarenia halogénových žiaroviek spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, čo je neúčinné pre konverziu bilirubínu.
3. Svietidlá produkujú značné množstvo tepla, nemôžu byť umiestnené v blízkosti dieťaťa, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prehriatia.
4. Použitie lampy si vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrovej rímsy.
5. Je ťažké kontrolovať dávkovanie žiarenia v dôsledku širokého rozsahu vlnových dĺžok.
6. Intenzita svetla vo vnútri bodu vytvoreného svetlom lampy je oveľa väčšia ako okraj.
7. Vysoké náklady v porovnaní so žiarivkami.
8. Doba prevádzky je malá - nie viac ako 700 hodín.

Všetky tieto faktory ovplyvnili malé šírenie halogénových žiaroviek pri liečbe neonatálnych žltej.

Kombinované systémy

Ide o tzv. „Fotografické prikrývky“ (fibreoptická fototerapia). Svetlo z halogénových alebo fluorescenčných modrých lámp sa prenáša na pokožku dieťaťa pomocou svetlovodov umiestnených v špeciálnych svetlovodných prikrývkach alebo vankúšoch z optických vlákien.

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich halogénové žiarovky:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Holandsko, Fiberoptic Systems USA).

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich modré žiarivky:

• BiliBed (Medela)

Je to dôležité! Systémy s optickými vláknami sú vhodné na použitie doma.

Vlastnosti optickej fototerapie.

1. Vytvárajú dostatočne vysokú intenzitu žiarenia, vizuálne vnímanú ako modrozelenú v rozsahu 400-550 nm.
2. Radiačná rovnomernosť v celej oblasti.
3. Infračervené a ultrafialové žiarenie sa filtruje pomocou špeciálnych filtrov.
4. Na ochranu slabinovej oblasti nevyžadujú špeciálne ochranné pomôcky vo forme okuliarov alebo bedrových kĺbov.
5. Znížte čas odlúčenia novorodenca a matky, ako počas zákroku, môžete si ošetriť a držať dieťa v náručí.
6. Vytvárajú málo tepla, takže nehrozí riziko prehriatia dieťaťa.
7. Neúčinné v porovnaní so žiarivkami kvôli obmedzenej ploche pokrytej žiarením. V závažných prípadoch sa súčasne používajú fotografické prikrývky a lampy.

LED diódy

Svietidlá založené na super-jasných LED sú najbezpečnejšie a najefektívnejšie pre fototerapiu novorodencov.

1. Vlnová dĺžka svetla vyžarovaného diódami LED je 420-500 nm.
2. Takmer celé spektrum svetla, ktoré emitujú, je blízko maxima (460 nm), ktoré absorbuje bilirubín.
3. Spektrum žiarenia je počas používania zariadenia konštantné.
4. Majú minimálne vedľajšie účinky v dôsledku neprítomnosti UV alebo infračerveného žiarenia.
5. Minimalizovať pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov na biologicky aktívne zlúčeniny bilirubínových fotoproduktov.
6. Veľmi kompaktné a nespotrebovávajú veľa energie.
7. Doba prevádzky je 20000 - 50000 hodín.

Príklady zariadení založených na super jasných LED dióde:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• N-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iževsk).

Príklady zariadení založených na super jasných LED poliach:

• Malysh (Fyzikálny ústav, Národná akadémia vied Bieloruska);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazília).

Je to dôležité! Na liečbu novorodenca je najlepšou voľbou fototerapia pomocou LED ako zdroja svetla. Okrem toho môže lekár predpísať sorbenty alebo iné lieky, ktoré podporujú odstránenie bilirubínu.

Zhrňme to. V súčasnosti nie je fototerapia s použitím LED nielen horšia ako fototerapia s použitím fluorescenčných lámp, ale tiež ju v mnohých ohľadoch prekonáva.