hepatológ

Hepológ je špecialista v oblasti medicíny, v ktorom sa vykonáva diagnostika a liečba rôznych ochorení pečeňového orgánu. Na základe toho je možné pochopiť, kto je taký hepatológ, čo zaobchádza a aké problémy by mu mali byť adresované. Takéto vysvetlenie zatiaľ nie je také podrobné a preto sa pozrieme na všetky tie momenty, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s činnosťou hepatológa, aby sme pochopili, čo sa konkrétne zameriava na špecifiká jeho činností.

Hepatológia, ako oblasť medicíny, je časť gastroenterológie zameraná na štúdium vyššie uvedenej oblasti (to znamená, že ide o pečeň, žlčník, žlčové cesty). Mimochodom, je tu aj detská hepatológia, ktorá bola nedávno zdôraznená ako samostatná časť hepatológie. Pediatrická hepatológia skúma vlastnosti pečene z hľadiska jej štruktúry a vývoja, a ako je zrejmé, v tomto prípade hovoríme o pacientoch v ranom veku.

Aké choroby lieči hepatológ?

Predtým, než sa obrátime na špecifický zoznam chorôb, na ktoré sa priamo podieľajú hepatológovia, poznamenávame, že väčšina ochorení pečene je dosť závažná a ich liečba je často zdĺhavá. Vzhľadom k tomu, že bude trvať veľa úsilia vyliečiť pacienta, vážne blíži k liečbe predpísanej hepatológ, vrátane stravy, ktorá je tiež jedným z hlavných smerov takejto liečby. Okrem diagnostiky, liečby a rozvoja špecifických oblastí na prevenciu ochorení pečene sa hepatológ zaoberá aj realizáciou týchto opatrení vo vzťahu k žlčovým traktom a žlčníku.

Medzi ochorenia liečené týmto lekárom patria tieto ochorenia:

• hepatitída (akútna a chronická forma ochorenia);
• cirhóza pečene;
• alkoholické ochorenie pečene;
• herpetickú hepatitídu;
• toxoplazmóza;
• hepatitídy vyvolanej expozíciou gramnegatívnych baktérií;
• Legionárska choroba;
• ochorenie žlčových kameňov;
• cytomegalická hepatitída;
• nealkoholická steatohepatitída;
• žltá zimnica;
• enterovírusová hepatitída;
• autoimunitnú hepatitídu;
• toxická hepatitída;
• hepatitídy C;
• Gilbertova choroba (Gilbertov syndróm);
• hemochromatóza;
• infekčná mononukleóza;
• cholangitída;
• leptospiróza;
• astenovegetatívny syndróm;
• nešpecifická forma reaktívnej hepatitídy atď.

Ak má pacient rakovinu pečene, hepatológ ho označuje za onkológa. Identifikácia rôznych typov gastrointestinálnych ochorení určuje potrebu ďalšieho vyšetrenia gastroenterológom.

Príjem hepatológa: ako ide?

Konzultácia s hepatológom ako súčasť jeho recepcie je pohovor s pacientom o skutočných sťažnostiach a symptómoch. Osobitne sa zvažuje aj otázka dedičnosti (predispozícia k určitým ochoreniam pečene na základe prítomnosti najbližších príbuzných). Nepochybne sa berie do úvahy životný štýl a typické preferencie pacienta, ktorých vplyv v mnohých prípadoch zohráva významnú úlohu pri výskyte ochorenia.

Hepatologické testy

Na základe všeobecných údajov, ako aj na podporu navrhovanej diagnózy môže hepatológ predpísať nasledujúce hlavné výskumné možnosti na ďalšie špecifikovanie stavu pacienta:

• spoločný krvný test;
• biochemický krvný test;
• analýza moču.

Okrem týchto možností výskumu, ktoré, ako si čitateľ môže všimnúť, sú štandardné bez ohľadu na to, na koho sa pacienti dostanú, môžu existovať určité dodatky k tomuto efektu. Ako také môžu byť stanovené ultrazvukové a laboratórne testy a môžu byť použité rádiologické diagnostické techniky. Vzhľadom na uvedené možnosti výskumu sú informácie o stave pacienta úplnejšie, čo prispieva k vytvoreniu špecifického ochorenia a jeho štádia.

Ďalšie štúdie predpísané hepatológom

Tento zoznam však nie je všetko. Zdôraznime niekoľko dodatočných štúdií, ktoré môže vymenovať aj príslušný odborník:

• analýza stolice pre obsah stercobilov;
• krvný test na obsah červených krviniek a retikulocytov;
• Ultrazvuk pečene, CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia);
• analýza prítomnosti infekcie herpes vírusom (vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus, vírus herpes simplex);
• biopsia pečene (táto výskumná metóda sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie, potom hospitalizácia trvá niekoľko hodín);
• electroencephalography;
• v prípade podozrenia na relevantnosť vírusovej hepatitídy E sa moč a krv vyšetrujú na hladinu hemoglobínu v ich zložení.

Liečba hepatológa

Základné princípy liečby predpísané hepatológom sú redukované na nasledovné hlavné body:

• komplexná liečba zameraná na elimináciu pôvodcu určitého ochorenia, inými slovami, je to antivírusová terapia;
• zavedenie dodatočných opatrení liečby, v rámci ktorých má pacient iný typ chronických ochorení (najmä môžu ísť o ochorenia močového systému, ochorenia kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému atď.);
• diéta (diéta č. 5 je predpísaná hlavne, v niektorých prípadoch môžu byť zásady výživy vyvinuté individuálne).

Príznaky, ktoré by mali byť oznámené hepatológovi

V tomto prípade berieme do úvahy najčastejšie ochorenia pečene, a teda aj symptómy, ktoré indikujú tieto ochorenia, čím sa zastaví cirhóza pečene a hepatitída C.

Cirhóza pečene: príznaky

Toto ochorenie prebieha v niekoľkých hlavných štádiách a príznaky cirhózy pečene sa prejavujú podľa týchto štádií. Počiatočné štádiá sú teda charakterizované nevýznamnosťou prejavov symptómov, aj keď existujú určité prejavy, ktoré sú dôležité pre pozornosť. Pri cirhóze pečene, podobne ako pri iných chorobách, čím skôr pacient požiada o lekársku pomoc a začne predpísanú liečbu, tým viac možností je dosiahnuť úplné obnovenie pečeňového orgánu pri zachovaní životaschopnosti jeho tkanív. Tiež si všimnite, že pečeň, s vhodným prístupom a v rámci reverzibilného štádia priebehu ochorenia, je charakterizovaná pomerne vysokým stupňom schopnosti regenerovať sa, inými slovami, k samo-uzdraveniu.

Vráťme sa k symptómom. Patrí medzi ne krvácanie ďasien, bolesti brucha, samotné brucho sa postupne začína zvyšovať objem. Nálada pacientov tiež podlieha zmenám, najmä sa to odráža v schopnosti sústrediť sa, ako aj vo vzhľade ospalosti a únavy. Chorá osoba má problémy so sexuálnou túžbou (je to znížená), koža sa stáva žltkastou. Zmeny sú zaznamenané vo farbe výkalov, ktoré sa často stávajú svetlými, a zmeny moču, získavajúc farbu podobnú kvasu / pivu (to znamená, že stmavne). Opakujeme, že včasné rozdelenie týchto príznakov a prijatie vhodných opatrení pacientom ďalej umožňuje zastaviť vývoj cirhózy pečene.

Hepatitída C: príznaky

V tomto prípade je choroba zákernejšia, pretože väčšina jej priebehu je sprevádzaná praktickou neprítomnosťou akýchkoľvek špecifických príznakov. Vývoj hepatitídy C, ako aj jej následný prechod z akútnej do chronickej formy sa prejavuje latentným spôsobom, čo môže trvať až 25 rokov. V tomto období pacienti preto nemusia ani predpokladať, že sú touto chorobou infikovaní.

Ak sa príznaky prejavia, potom najčastejšie vo forme bolesti brucha, slabosti, úbytku hmotnosti a chuti do jedla. Tam je svrbenie, tam sú charakteristické kožné prejavy. Je potrebné poznamenať, že hepatitída C sa v niektorých prípadoch prejavuje nielen vo forme poškodenia pečene, ale aj iných systémov tela. Ide najmä o krvný systém, endokrinný systém, svaly a kĺby, cievy, obličky, nervový systém atď.

Kto je gepa

Vírusová hepatitída: ohrozené deti

Chronická vírusová hepatitída B, C, D je jedným z najdôležitejších problémov modernej medicíny, ktorá je spôsobená prevalenciou tejto patológie u detí a adolescentov. V poslednom čase došlo k nárastu výskytu vírusovej hepatitídy B a najmä C, ktorá sa vyznačuje najvyššou mierou chronicity (až 80%). Zvýšenie výskytu hepatitídy medzi mladými ľuďmi (drogová závislosť, promiskuitné pohlavie) viedlo k zvýšeniu počtu perinatálnych novorodencov.

Ako chrániť svoje dieťa pred nebezpečnými vírusmi?

Nositelia vírusu hepatitídy C, AIDS sú medzi nami. Ak sa skôr, mnohí vyhýbali, poznali diagnózu, teraz nám vysvetlili, že infikovaná osoba nie je nebezpečná, ak my a on sám postupujeme podľa základných hygienických pravidiel atď. Súhlasím. Ak to nie je o deťoch. Známy pediater povedal, že v našej materskej škole sú deti - nosiče nebezpečných vírusov. Nemá právo zverejniť, kto sú - nehádam sa dobre. Z pohľadu rodičov infikovaných detí (a ja ich chápem) majú takéto deti.

Požiadajte o radu. Falošne pozitívny test na hepatitídu

Otázka člena skupiny: „Prosím, povedzte mi, už sa vzdávam (situácia je taká, bola som testovaná na hepatitídu počas tehotenstva, na konci sa objavila pozitívna hepatitída C. Na konci som dal dvakrát a obaja našli hepatitídu C. Ultrazvuk pečene robí všetko, ALT a AST je normálne, poslali ma tam do plateného laboratória, darujem tam RNA hepatitídu C (krv) NEZNAMENENÁ, ukážem im na LCD displeji, že neberú detskú krv v infekčnom oddelení.

Na zistenie infekcie hepatitídy C je potrebné prejsť analýzou markerov infekcie vírusom hepatitídy C - celkových protilátok proti HCV. Stanovia sa v sére žilovej krvi s použitím enzýmovej imunoanalýzy (ELISA).

Súčasne sa vykoná test RIBA (rekombinantný imunoblot). Falošne pozitívne na hepatitídu C sa môže vyskytnúť pri nešpecifickej väzbe alebo krížovej reakcii.

Falošne pozitívny test na hepatitídu C sa môže vyskytnúť u tehotných žien. Táto situácia sa niekedy pozoruje aj v počiatočnom štádiu vývoja hepatitídy C, výsledok analýzy môže byť tiež falošne negatívny.

V takejto situácii je potrebné kontaktovať špecialistu na hepatológ alebo infekčné ochorenia, ktorý predpíše ďalšie testy na ďalšiu podrobnú diagnostiku.

Požiadajte o radu. Hepatitída otec, nebezpečenstvo pre dieťa?

Otázka člena skupiny: „Ak má matka hepatitídu, potom je jasné, že dieťa sa môže infikovať aj v maternici. Ale čo keď má otec hepatitídu, matka je zdravá, potom je pravdepodobnosť nakazenia dieťaťa? “Otázky sú prijímané poštou na [email protected] Vždy vám radi pomôžeme! Aktívne sa zúčastňujeme, diskutujeme, vaše skúsenosti môžu byť pre niekoho užitočné! Potrebujete radu lekára? [link-1] Otázky a komentáre existujú na vzdelávacie a vysvetľujúce účely a nemali by.

Hepatitída: ako včas odhaliť chorobu

Chronická hepatitída sa často zisťuje náhodne: prítomnosťou zväčšenej pečene pri vyšetrovaní dieťaťa v ambulancii alebo pri rutinnej kontrole kontaktných detí v centre vírusovej hepatitídy A. Pri vyšetrení a ďalšom vyšetrení detí so zväčšenou pečeňou sa zistí zvýšenie hladiny transamináz (ALT, AST), prítomnosť vírusových markerov hepatitídy zmeny na ultrazvuku. V takýchto prípadoch je chronická hepatitída spravidla dôsledkom vymazaných a anikterických foriem ochorenia, ak sú akútne.

Čo sú vírusové hepatitídy B a C u detí?

Vírusová hepatitída B a C sú považované za ochorenie pečene, tieto vírusy môžu viesť k cirhóze. U detí vírusová hepatitída B a C zjednocuje bežný spôsob prenosu - parenterálne. Parenterálny prenos je prenos, ktorý zhruba hovorí „krv do krvi“. Pre infekciu je nevyhnutné, aby krv pacienta padla do krvi zdravého človeka. Vírus môže vstúpiť do krvného obehu: - cez lekárske nástroje, ak je zle dezinfikovaný (striekačky, ihly), počas stomatologických výkonov.

Prirodzený pôrod alebo cisársky rez pre hepatitídu C?

V súčasnosti nie je úplne definovaný najlepší spôsob, ako zvládnuť dodávanie infikovaných žien. Aby mohol lekár urobiť rozhodnutie, musí poznať výsledky komplexného virologického výskumu. Prirodzený pôrod zahŕňa celý rad opatrení zameraných na adekvátnu prevenciu anestézie hypoxie plodu a včasného vypustenia plodovej vody na zníženie poranení pôrodného kanála matky a kože dieťaťa. Vyskytuje sa len pri dodržaní všetkých preventívnych opatrení.

Ako sú deti infikované hepatitídou B?

Pravdepodobnosť infekcie detí s vírusovou hepatitídou B, v perinatálnom období av prvom roku života, je pomerne veľká a počas prvého roka života vedie v 80% prípadov k vzniku chronickej hepatitídy B. Často sú matky detí s chronickou hepatitídou B nositeľmi, resp. trpia chronickou hepatitídou B. Z toho možno vyvodiť záver o vertikálnom prenose vírusu z matky na dieťa. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas pôrodu. Ale príčina infekcie.

Infekcie pri adopcii - agresívne osvojenie detí

Diskusia o hepatitíde C, ktorá sa objavila v procese osvojenia, vyvoláva ďalšiu, dosť aktuálnu tému - koľko tých, ktorí prijali deti bez hepatitídy B, hepatitídy C, syfilis, HIV infekcie alebo tuberkulózy, si môže byť istý, že dieťa ich vlastne nemá. infekcie?

Čítal som vaše články o dezinformáciách, ktoré sú skryté pred cudzincami.
V ruskej adopcii sú častejšie než diagnóza a zaistenie.
Všetky tieto infekcie sa opakovane testujú.
Mal som dieťa s kontaktom na hepatitídu C, bol zaregistrovaný u špecialistu na infekčné ochorenia - testy, ultrazvuk pečene, atď.

Testy na HIV a syfilis sa vykonávajú okamžite v nemocnici od všetkých detí a potom znova.

Aj pri tuberkulóze sa kontroluje každý, je tu rovnaký Mantu, BCG a iné očkovania.

To je to, čo som počul viac ako raz - tak je to o nediagnostikovaných svraboch u adoptovaného dieťaťa. A lekári si mysleli, že je to len alergia, a dieťa bolo "nervózne".

O ruskej diagnóze môžete nájsť tento malý prieskum užitočný:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitída C - ktorá je nositeľom protilátok proti hepatitíde C

Znalý, vysvetliť o hepatitíde C. Dieťa 1g5m. Nosič hepatitídy C, posledný pcr je negatívny (dúfam, že som to napísal správne). Čo to znamená? Hepatitída jedia alebo nie? Ak je to vľavo, aká je liečba alebo len pozorovanie? Neprisahaj, ak sa spýtam nezmyslov, o tom nič neviem.

Prieskum: vzali by ste dieťa s hepatitídou C? - či vziať dieťa.

V súvislosti s márnymi myšlienkami, ktoré z času na čas vznikajú v našich hlavách dobrovoľníkov, ponúkame kandidatúry na ankety, môžete odpovedať anonymne: 1) Mohli by ste prijať dieťa s hepatitídou C v rodine a za akých podmienok? 2) Sú medzi vami niektorí z vás, ktorí opustili pôvodné zámery vziať dieťa, keď sa dozvedeli, že má hepatitídu C? 3) Čo presne v tejto diagnóze desí (možnosť infekcie iných členov rodiny, možný nepriaznivý (smrteľný) výsledok ochorenia pre dieťa samotné, predĺžené a.

Vírusová hepatitída C: príznaky. Ako sa choroba prenáša: 5 spôsobov.

Vírusová hepatitída C - ako sa prenáša a ako jej zabrániť

Čo viete o hepatitíde? O chorobe

Existujú choroby, ktoré potrebujete vedieť čo najviac.

Prečo dieťa potrebuje vakcínu proti hepatitíde B? Očkovanie (očkovanie)

Deti narodené infikovaným matkám (časť 2)

Deti narodené infikovaným matkám (časť 1)

Takzvané „sociálne siroty“ tvoria v dnešnej dobe čoraz väčšiu časť medzi sirotami. Otázka, aký je výhľad vývoja zdravia dieťaťa narodeného sociálne znevýhodnenej matky, je mimoriadne dôležitá nielen pre zamestnancov špeciálnych detských inštitúcií, ale aj pre potenciálnych adoptívnych rodičov, ako aj zamestnancov služieb opatrovníctva.

pedagóg v záhrade s hepatitídou. - Lektori v detskom tábore.

Má učiteľ materskej školy právo pracovať, ak je nositeľom hepatitídy B? Moja priateľka je zdravotná sestra v škôlke v Otradnoe a učiteľka sa s ňou podelila, že túto hepatitídu nosíte. Priateľka šokovaná. Ona sama sa bojí, že bude chorý, a tútor neustále drží krok s malými deťmi. Učiteľ falšuje lekárske vyšetrenia - je neskoro na darovanie krvi a potom je pre malý darček povedané, že všetko je normálne.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kto je gepa

V Charkove, milión "rozvod rozvod" s pomocou hry v náprstky šíri v polovici 80. rokov. "Kidaly" sa objavil v blízkosti auto shop "Štart". Kde sú ľudia „s peniazmi do mlieka“, ak nie, kde robia veľké nákupy? Spoločnosť shulerskaya s účasťou určitého „Gepy“ „zashibala“ nie je zlá - podľa vlastných slov, neskôr zaznamenaných pri vyšetrovaní, od 50 do 200 rubľov denne. Došlo aj k „prelomeniu“ šekov (v sovietskych časoch existovala taká náhrada meny, bolo možné nakúpiť dovážané spotrebné tovary v reťazci značkových predajní „Birch“ na kontroly). Samotná Gepa bola efektívna, hospodárna a bola akcionárom družstva Acceptor, ktoré sa špecializovalo na šijacie bundy. A v čase bez „rozbitých“ šekov a prstokladu som získal jednoduchý nočný strážca.

Gop spoločnosti chuť rástla. A občania G. Kernesa (aka - „Gepa“), V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, ktorí sa rozviedli s dôverčivými „výhonkami“ pod „štartom“, zasiahli rozsiahlejšie podvody - začali „predávať“ neexistujúce stroje, to znamená, že išli do bežného „podvodu“. Teraz skupina začala praktizovať bitie obzvlášť vytrvalých „zákazníkov“, vydierania a dokonca aj podozrivých zo spáchania vraždy.

V apríli 1985, keď sa dozvedeli, že určitý A. Selin mal peniaze a horlivú túžbu získať Volhu, Kernes, Dolgikh a Bezhenar, mu ponúkli možnosť. Na mieste, ktoré vzali od kupujúceho 20 tisíc rubľov, Kernes šiel splatiť s predávajúcim auta, ale nikdy sa nevrátil. Celine bol rozhorčený, žiadal, aby mu peniaze vrátil, za čo ho okamžite zbili, a vo svojej Zhiguli si spodina zlomila sklo a prepichla rampy. Následne, „Gepu“ a spoločnosť neboli súdom uznané za vinné z výtržníctva - „bitka“ bola údajne len výsledkom vzájomného nepriateľstva.

Ďalší mizerný bol chytený, keď kúpil šeky od Kernesa. 19.500 rubľov je preč. On bol neskôr vysvetlil, hovoria, na predajcu, "huckster" bol prijatý políciou. Ktorý si Kernes vybral z hotela Spartak, kde sa konala „dohoda“. Ale tá istá milícia ho po pár stovkách metrov prepustila a „Gepa“ bola taká... Potom tam bolo zatknutie a následok, ktorý objasnil obraz dobrodružstiev Gennadyho Kernesa - „Gepy“ ako organizátora zločineckých skupín nielen v Charkove, ale aj v Kyjeve v Moskve., Petrohrad, Odessa, Mariupol, Kaluga a Ryazan regióny!

A čo organizátor! „Nikdy som si nesťažoval na zdravie a nepovažoval som sa za seba, ako dnes, za normálneho zdravého človeka. Preto pokojne prijal predvolanie na lekársku prehliadku v súvislosti s výzvou na vojenskú službu a myslel si, že ma budú volať. Avšak, bol som nečakane poslaný do 15. nemocnice na vyšetrenie, a zostal som asi 10 dní v 15. oddelení nemocnice. A po prepustení som bol predvolaný do vojenskej evidencie a evidencie a namiesto toho, aby mi bol navrhnutý, podali mi vojenský preukaz totožnosti so záznamom, že som bol prepustený na základe umenia. 7-B. Čo to však znamená, neviem. Počul som, že mám psychopatiu, ale nemôžem povedať, odkiaľ pochádza, “povedal neskôr počas výsluchu. V roku 1992 však Justičné kolégium pre trestné veci krajského súdu v Charkove zistilo, že Kernes GA, „psychopat“, má sklon k podvodom. „Vina z trestného činu podľa čl. 2 ods. 2 Trestného zákona Ukrajiny “a odsúdený na 3 roky väzenia„ v nápravnej pracovnej kolónii prísneho režimu s konfiškáciou všetkého majetku, ktorý je jeho osobným majetkom “. Počas vyšetrovania, občan Kernes "pomohol zistiť pravdu, činil pokánie." Vzhľadom na uvedené skutočnosti, ako aj čas strávený počas vyšetrovania vo väzbe (viac ako 2 roky), súd Kernes G.A. z väzby.

Vychádzajúc zo SIZO, „Gepa“, ktorá bola podrobená kardinálnej revízii bývalých metód obohacovania: bývalý rozsah „finančných operácií“ bol zjavne slabý, bolo potrebné začať niečo ambicióznejšie. Akumulovanie z hlienu, „kidalova“ a podiel v družstve, je potrebné pochopiť, zachovať a znásobiť priateľmi a spolupáchateľmi, ktorí zostali na slobode. A on sa stal, teraz nie "Gepa", ale Gennady Adolfovich Kernes, bankár, ktorý kúpil akcie Charkov "NPK-Bank". Zároveň sa aktívne zapojili do privatizácie. Našťastie tam bolo veľa príležitostí pre to, ako vedúci zastúpenia Kharkiv Štátneho majetku fondu, Valentin Dulub, tiež zostal s Kernes v tej dobe. Možno to boli tieto priateľské vzťahy, ktoré prispeli k privatizácii „Gepy“ najchutnejších, ktorá sa nachádza v centre mesta objektov: „Tsentralny“ domov, Tsentralny obchod s potravinami, „Tsentralny“ obchod s províziami.

Posledný „objekt“ Kernes však „odišiel“ z pracovnej sily. Zamestnanci komisie boli privatizovaní samostatne a stali sa akciovou spoločnosťou. Tu sa objavil Kernes. Začal sa potešiť v každom smere, sľuboval hory zlata výmenou za akcie. A keď dostal to, čo chcel, „zabudol“, aby sa vysporiadal s ľuďmi. Teraz tento obchod sa nazýva Komilfo nákupné centrum a patrí Kernes manželke Oksana (rodená Gaisinsky. Áno, dcéra zástupcu rovnakého ľudu z Charkov, právnik, právnik, prokurátor, a včera, prokurátor oblasti Kyjeva, ktorého povesť môže byť nazývaný "nejednoznačné).

A mnoho ďalších podnikov a budov v Charkove privatizoval Gepa. Napríklad obrovský obchod s potravinami na ulici 23. augusta, ktorý si prenajala firma Garant s možnosťou kúpy. Okrem „Ručiteľa“ sa náhle objavil ďalší nájomca - spoločnosť kupujúcich pod vedením určitého S. Medvedeva, či už priateľa, alebo komplica „Gepa“ a jeho súdruha v zločineckej mládeži určitého Žuravleva (s názvom „Fix“), riaditeľa turistického komplexu. Národný “. Reprezentačná kancelária SPFU predala obchodný dom s rozlohou viac ako 3 700 metrov štvorcových Medvedevovi za 240 tisíc hrivien. Spoločnosť Garant nesúhlasila s týmto obratom a podala žiadosť o arbitráž: cena bola jednoznačne podhodnotená, z nejakého dôvodu nebola otvorená verejná súťaž. Ale zatiaľ čo Garant bol stále zaneprázdnený v obchode s potravinami, Kernes, Zhuravlev, Medvedev a ich kamaráti sa tam objavili. Rozbili sme okno kladivom, začali sme ničiť majetok. Medzičasom prebiehali konania na polícii av rozhodcovskom konaní, obchod bol niekoľkokrát predaný, všetci jeho ďalší majitelia mali akýkoľvek vzťah k Hepe. A dvor nechal „Garant“ nič. „Zaniknutie“ v polícii a trestný prípad na základe útoku na obchod.

A ríša „Gepa“ rástla... Akceptorské družstvo prežilo, kde G. Kernes prezieravo investoval peniaze, ktoré zarobil. Teraz je to otvorené akciové partnerstvo „Acceptor“ (OKPO kód 14086867, zapísané dňa 02.09.1994 výkonným výborom Leninského okresného zastupiteľstva mesta Charkov; yradres: Poltavsky street, 56). Mnohé spoločnosti „Gepy“ sú registrované na tej istej adrese. Napríklad Inštitút samosprávy a vzťahov s verejnosťou, ktorý je súčasťou Gepinu, ale NPK-holding, plné partnerstvo s ťažko zrozumiteľným názvom Acceptor, NPK-holdingový lombardný akceptor atď. A potom je tu Acceptor LLC, ktorá sa zaoberá obchodovaním s cennými papiermi, poskytovaním maklérskych, sprostredkovateľských a dealerských služieb...

Pamätajte si, že v polovici 90-tych rokov si kriminálny svet náhle uvedomil plný význam a výhody vlastnenia poslaneckého mandátu? A náš hrdina sa rozhodol kandidovať na mestskú radu v Charkove na Bolshaya Danilovka. Gepa súperovi Jevgenij Nazarov bol metodicky „nešťastný“: neznáme osoby pravidelne porazili svojich zástupcov. Kým Jevgenij Alexandrovič nehovoril s „Gepou“ a nevaroval ho „ľudsky“ o niektorých možných dôsledkoch. Potom sa „Gepa“ zastavil a sústredil sa na potešenie voličov všetkými druhmi lásky. Najzaujímavejšie je, že nikto nevedel, kto Gennadij Adolfovich navrhol. V jednom protokole bol uvedený ako nezávislý kandidát, ale ukázalo sa, že v okrese nežije a nepracuje. Potom sa zrodil iný protokol - z mestskej organizácie NDP. Pokusy mestskej volebnej komisie zistiť na súde, aký protokol veriť, nepriniesli žiadny výsledok. Iba miesto práce kandidáta nevyvolalo podozrenie - riaditeľ Inštitútu samosprávy a vzťahov s verejnosťou, think-tank podnikateľského impéria Gepy. Mimochodom, vyhlásenie o príjme mandátu zástupcu žiadateľa sa tiež zdalo dosť zvláštne: celkový príjem za rok 1997 bol až 33 830,01 UAH. Z toho dividendy - 32030,01. Žiadne autá. Príjem režiséra je malý...

Stále sa stal zástupcom. A od prvého dňa viedol nesmierny boj s primátorom Michailom Pilipchukom a jeho zástupcom Jevgenijom Nazarovom, ktorý, ako si pamätáte, bol jeho súperom v okrese. Ale takýto boj vyžaduje peniaze a príležitosť. Tu sa „Gepa“ opäť rýchlo orientovala: kúpil televíznu spoločnosť „Tonis“ a zároveň noviny „Evening Charkov“. O tom, on teraz skromne hovorí, že je jednoducho financovanie. A od tej doby, bez ohľadu na to, ako sa obrátite na 7. kanál (bývalý „Tonis“), počujete, ako je starosta v Charkove zlý. Na týchto zasadnutiach to však Gennady Adolfovich tiež uviedol, pričom sa nevyjadril. Nezávislá frakcia ho vo všetkom ozvenala, skutočne nezávislá od starostu. Posledným príkladom je otázka „odpadkov“. To znamená, že Michail Pilipchuk súhlasil s pridelením pôžičky od EBOR Charkovovi na výstavbu novej skládky, staré odpadky už nie sú vhodné. A tento „Nezávislý“ pod explicitným vedením „Gepy“ hackol tento projekt. Hovorí sa, že úver je neznámy, než dať, nie sú tam žiadne peniaze. A skutočnosť, že mesto nemá kam dať odpad, nikto sa nestará.

A jeho minulosť Kernes nezabudne, nenechá si ujsť šancu triasť staré časy. Za krádež kolektívneho majetku bola zadržaná určitá T. Krutyáková. Zranení a vyšetrovateľ šli k nej domov a hľadali. Čoskoro sa objavil aj „Gepa“, ktorý vyšetrovateľa začal ohrozovať a požadoval, aby bol Krutiakov prepustený. A potom vytrhol správu o hľadaní a roztrhal ju. Nabudúce sa objavil v Dzerzhinsky okresného policajného oddelenia, kde vyšetrovateľ pozval Krutyakov a obete na vypočúvanie. „Gepa“ sa snažila odviesť svojho ochrancu a mávala zástupcom mandátu. Keď mu to polícia nedovolila, zvyčajne im hrozil. A keď sa stretol na ulici, jedna z obetí ho zbila. Ale tá vec tam neskončila.

Všetky hlavné štáty na Ukrajine boli vykonané na obchod s plynom. A Kernes sa stal zástupcom riaditeľa pobočky Charkov v „Trade House“ Gas of Ukraine “. Podľa zákona o audite za rok 1999 sa tu začali diať podivné veci. Aj keď pobočka mala svoje vlastné právne oddelenie, Inyurpolis bol poverený vedením podniku, za ktorý zaplatili 30.000 hrivien plus zálohu vo výške 150.000 za riešenie problémov týkajúcich sa urovnaní s Charkovgorgazom. Neslýchaný štedrosť poplatok za Charkov - právny koniec 90. rokov! Stojí za zmienku, že „Inyurpolis“ patril Charkovovi Štěpánovi Gavrishovi, teraz zástupcovi ľudí. Ďalšia vetva "plyn Ukrajiny" sa snažil kúpiť počítače v LLC "UkrnedraResurs", ktorý bol vedený manželom notoricky známeho Valentina Goshovskoy, tiež námestník ľudí. Zlé jazyky tvrdia, že vzhľad „džípu“ v synovi manželského páru Goshovského sa prekvapivo zhodoval s nenávratným predplatením 709 tisíc hrivien „Plyn Ukrajiny“ pre tie isté počítače. Áno, Gennady Adolfovich sám utratil štátne peniaze ako svoje vlastné, on hovoril 2942 hrivien na obchodnom mobilnom telefóne len na 99. augusta, a on aktívne využíval na služobných cestách oficiálnych delegácií, že neexistovali žiadne pokyny a normatívne akty.

Kernesov podnik zašiel tak ďaleko, že začal zarábať na novinároch, prinášajúc im nároky na škody, ktoré mu boli spôsobené - nie, samozrejme, „Hepe“, ale už Gennadij Adolfovich - morálna škoda. Koncom roku 1999 bol vysielaný program „Simon“, v ktorom novinár Zurab Alasania mal nešťastie, keď spomenul kriminálnu minulosť „Gepy“ a spojil túto minulosť so svojou prítomnosťou. Súd pokračoval na súde za milión hrivien. Čo je to malá vec! Súd uspokojil nárok takmer v plnej výške - udelil televíznej spoločnosti povinnosť zaplatiť 800 tisíc v prospech žalobcu. Pravdepodobne prišiel o spánok a chuť k jedlu, bol nervózny, čo sa mu nikdy predtým nestalo, a to všetko negatívne ovplyvnilo jeho osobný život a podnikanie.

Pravda, skôr o kriminálnej minulosti (minulosti?) “Gypy” noviny už napísali - a “Slobodskoy krai” a “Náš život”. Ale urobili to predtým, keď „Gepa“ ešte nenadobudla platnosť a necítila sa tak nepotrestaná. A "Simon", bohužiaľ, nemal šťastie...

Sergej Ermakov, Charkov, najmä za trestný zákonník

Našli ste pravopisnú chybu? Vyberte ho myšou a stlačte Ctrl + Enter

Kto je hepatológ a čo lieči

Hepatológia je lekárska veda, neoddeliteľná od gastroenterologického, endokrinologického a hematologického profilu, vzhľadom na to, že hlavným predmetom jej štúdie sú pečeň zapojená do procesu trávenia, syntézy hormónov a tvorby krvi. Okrem toho orgány, ako je žlčník a žlčové kanály, spadajú do jeho sféry záujmu.

Gastroenterológia sa považuje za hlavnú oblasť, z ktorej pochádza hepatológia, ale dôležitosť štúdia pečene spočíva v tom, že táto štruktúra sa považuje za hlavné „výskumné centrum“ tela, kde dochádza k spojivovým reakciám medzi zložkami žlčových kyselín, plazmatických proteínov, lipidov, hormónov, enzýmov a bilirubínu.,

Dôležitou funkciou pečene je tiež detoxikovať krv a telo ako celok. Do buniek sa môžu dostať rôzne toxické látky z liekov, toxínov a alergénov z prostredia. To všetko by malo byť filtrované a výstup.

Ale s ohľadom na živiny, ako sú glukóza a jej zvyškové produkty, vitamíny a stopové prvky, tu sa naopak ich rezervy šetria v prípade deficitných stavov.

Odborník na túto oblasť sa nazýva hepatológ, a kto je hepatológ a čo lieči, dozviete sa ďalej.

Kto je hepatológ?

Hepológ je lekár, ktorý sa zaoberá problémami hepatobiliárneho systému, ktorý sa skladá z:

• Pečeň;
• žlčníka;
• Žlčové kanály.

Každé ochorenie, funkčné poškodenie a zlyhanie v mechanizme ich práce je predmetom štúdia hepatológa. Je schopný diagnostikovať a predpísať požadovanú liečbu, ale to všetko nie je možné bez rozsiahlej znalosti anatómie hepatobiliárneho traktu, pochopenia fyziológie normálnej a patologickej kapacity jej štruktúr, ako aj symptómov a vplyvu provokujúcich faktorov a zmien súvisiacich s vekom na progresiu ochorenia.

Je to tento lekár, ktorý by mal vykonávať terénnu prácu s pacientmi tak, aby pochopili, ako prevencia hepatologických ochorení vyzerá, čo má negatívny vplyv na pečeň a ako zabrániť otrave tela.

Jeho kompetencie zahŕňajú odporúčania týkajúce sa stravy, predpísania liečby sanatória a zaslania terapeutického alebo chirurgického profilu svojim kolegom po posúdení stavu pacienta.

Čo lieči hepatológ?

Problémy s pečeňou môžu mať odlišný charakter pôvodu, vyskytujú sa v akútnej alebo chronickej forme, majú podobné a výrazné znaky, ale v dôsledku toho vedú k jednej veci - poškodeniu orgánov a intoxikácii tela.

• Najčastejším a najčastejším ochorením je hepatitída. Ide o proces zápalu pečeňových buniek, ktorý začína po prenikaní vírusu, infekcii do krvného obehu alebo pravidelnom vystavení jedom obsiahnutým v alkohole, niektorých liekoch a iných látkach. Niektoré zo špecifických príznakov zahŕňajú výskyt ikterickej farby na koži a svrbenie, zmenu výkalov a moču, nevoľnosť, zvracanie a hnačku, ako aj celkové zhoršenie stavu. Na určenie presnej povahy hepatitídy je potrebné podstúpiť vyšetrenie hepatológom a prejsť krvným testom.
• Nemenej nebezpečným a častým patologickým stavom je cirhóza pečene. Príčina jej výskytu sa považuje za dlhodobú otravu alkoholom. Ale v niektorých prípadoch môže etiológia spočívať v parazitickom ochorení alebo komplikácii hepatitídy typu B, C a D. V priebehu ochorenia sú parenchymálne bunky tela nahradené vláknitými, kvôli ktorým tkanivá strácajú mäkkosť a pružnosť, stávajú sa hrubými, drsnými a nerovnými, ktoré môžu viesť k smrti osoby.

Čo robí hepatológ a čo robí?

Nehovoríme o definícii toho, kto je takýmto hepatológom a čo zaobchádza, preto budeme ďalej uvažovať o tom, čo je v jeho povinnostiach.

Diagnóza by sa mala vykonať pre sťažujúceho sa pacienta. Zahŕňa konverzáciu s hepatológom a vyšetrenie. Špecialista sonduje a zrazuje oblasť pečene, aby urobil záver o jej veľkosti, prítomnosti bolestivého symptómu a prítomnosti tekutiny v dutine.

Ak existuje podozrenie na hepatologické ochorenia, predpíše sa laboratórna diagnóza na základe:

• Pri všeobecnom krvnom teste, kde je zvýšenie počtu leukocytov v prítomnosti zápalu, je možná anémia;
• O biochemickej analýze krvi, aby sa určilo množstvo bilirubínu, cholesterolu a proteínových zložiek;
• O analýze krvi na hepatitídu, objasnenie jej typu, atď.

Okrem toho sa v hepatológii široko používajú inštrumentálne diagnostiky, najmä:

• Ultrazvuk pečene a žlčových ciest;
• Rôntgenový test s použitím kontrastných látok;
• duodenoskopie;
• laparoskopia;
• Cholangiografia (transhepatická a perkutánna);
• Magnetická rezonančná tomografia;
• Počítačová tomografia.

Na základe všetkých týchto výsledkov sa vykoná diagnostika, po ktorej sa vypracuje liečebný plán. Hepatológ by mal byť dobre informovaný o farmakologických otázkach účinkov liekov, pretože s ochorením pečene môžu mať škodlivý účinok na postihnuté bunky.

Symptómy hepatologických chorôb

Najčastejšie, pacienti s týmto typom ochorenia prichádzajú k lekárovi hepatológ s hlavným príznakom - bolesť v pravej hypochondrium. Poznamenávajú, že vyprážané jedlá a spotreba tukových potravín vedú k ich vylepšeniu.

Povaha bolesti môže byť úplne iná, čo zodpovedá určitému typu ochorenia.

• Pre cirhózu, hepatitídu a dyskinézu žlčových ciest je charakteristická bolesť a bolesť klenby;
• Pre ochorenie žlčových kameňov - akútne a paroxyzmálne nepohodlie.

Okrem toho pacient zaznamenáva nauzeu, vracanie, plynatosť a horkú chuť v ústach. Žltnutie kože a očných proteínov poukazuje na existujúce problémy v práci hepatobiliárnych štruktúr.

Bežné príznaky zahŕňajú skutočnosť, že ľudia s léziami pečene strácajú hmotnosť a psychicky a fyzicky oslabujú.

Na ich liečbu je možné aplikovať konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Prípravky na pečeň by mali obsahovať netoxické zložky a zlepšiť bunkový metabolizmus, ako aj zlepšiť proces regenerácie v hepatologickom systéme orgánov.

Operatívne manipulácie v modernej medicíne sa pohybujú na nízkej úrovni dopadu, pretože sa čoraz viac uchyľujú k laparoskopii, punkcii a odvodňovaniu.

Hepatologické poradenstvo

Po prvé, stav a práca pečene, rovnako ako akékoľvek iné vnútorné orgány, je ovplyvnená tým, čo jeme. Teraz správna výživa sa stala veľmi módne, ale to je niekoľko "populárny zvyk", ktorý bude prínosom pre vás. Musíte starostlivo kontrolovať svoju diétu a úplne odstrániť vyprážané potraviny a tuky. Ale v prírode sa vyskytujú pravidelné a potrebné mastné kyseliny, ktoré sú obsiahnuté v rastlinných olejoch (v olivových, ľanových semenách, sezamoch), v nepražených orechoch, morských rybách a morských plodoch. To je o nich, nikdy nezabudnite.

Čo sa týka sacharidov, ich nadmerná konzumácia môže byť tiež škodlivá. So zameraním na obilniny, zeleninu a ovocie, môžete byť pokojný o zdravie pečene.

Alkohol je pre telo jed. Nadmerné nadšenie pre nich povedie k postupnému zničeniu celého organizmu. Obmedzte sa na vzácne poháre dobrého vína.

Nekontrolované a dlhodobé lieky vás neliečia, ale naopak. Je potrebné užívať drogy prísne podľa predpisu lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania z hľadiska terapeutického priebehu a dávkovania.

A nezabudnite viesť aktívny životný štýl, inak vnútorné procesy sú tiež inhibované, čo je veľmi negatívne.

hepatológ

Hepológ je lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení pečene, pankreasu, žlčníka a žlčových ciest.

Obsah

Keďže pečeň, pankreas a žlčník sa nachádzajú v brušnej dutine a patria do tráviaceho systému, gastroenterológovia sa zaoberajú liečbou tráviaceho systému, pacienti s určitými chorobami týchto orgánov sa často obracajú na gastroenterológa. Pretože nie všetci pacienti vedia, že hepatológ sa zaoberá niektorými chorobami tráviaceho systému, kto to robí a čo tento špecialista lieči, je to často gastroenterológ, ktorý v prípade potreby odošle pacienta na hepatológa, špecialistu s užším profilom.

Aby ste vedeli, kedy a ku ktorému z týchto špecialistov musíte podať žiadosť, musíte vedieť, ktoré choroby sú odbornou oblasťou hepatológa.

Aké choroby má hepatológ liečiť

Hepatológ lieči:

• Pôvod vírusu hepatitídy (hepatitída A, B, C, D a E), vyskytujúci sa v akútnej a chronickej forme. Hepatitída A a E sa šíria fekálno-orálnou cestou (vstupujú do tela v dôsledku použitia kontaminovanej vody alebo potravy), zvyčajne sa vyskytujú benígne (hepatitída E je nepriaznivá pre ženy v poslednom trimestri tehotenstva). Hepatitída A, ktorá predstavuje 40% všetkých akútnych vírusových hepatitíd, sa nestane chronickou a nevedie k trvalému poškodeniu pečene. Okrem toho sa k tomuto typu vírusu tvoria protilátky. Hepatitída E sa zaznamenáva hlavne v krajinách s horúcim podnebím. Vo väčšine prípadov sa hepatitída B, C a D prenášajú parenterálnym kontaktom s krvou, spermou a inými telesnými tekutinami infikovanými vírusom (krvné transfúzie, kontaminované lekárske nástroje atď.). Hepatitída B môže byť tiež prenášaná domácnosťou alebo počas pôrodu z matky na dieťa. Akútna forma je sprevádzaná príznakmi celkovej intoxikácie tela a zhoršenou funkciou pečene a chronická forma je často asymptomatická.
• Cirhóza pečene. Je to nezvratné chronické ochorenie, pri ktorom je normálne pečeňové tkanivo (parenchymálne) nahradené spojivovým tkanivom. Ochorenie je sprevádzané zhrubnutím pečene, jej zvýšením alebo znížením, slabosťou, dyspeptickými poruchami, úbytkom hmotnosti, horúčkou, bolesťou v kĺboch ​​av hornej polovici brucha. Cirhóza môže byť alkoholická, vírusová, stagnujúca alebo primárna žlčová (vzniká v dôsledku genetických porúch imunoregulácie).
• Herpetická hepatitída, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov au detí s oslabeným imunitným systémom. Choroba je spôsobená vírusom herpes simplex (má niekoľko sérotypov), ktoré dieťa infikuje počas vývoja plodu alebo počas pôrodu. Poškodenie pečene je pozorované u generalizovanej formy infekcie herpesu u novorodencov. Choroba sa vyvíja v priebehu 5-10 dní života a je sprevádzaná vysokou horúčkou, letargiou, intoxikáciou, zväčšením pečene a sleziny, vracaním, hemoragickým syndrómom, respiračným zlyhaním. Často sa tiež pozorovala žltačka, možná depresia vedomia a kŕče. Závažná forma ochorenia spôsobuje výraznú cholestázu (stagnácia zložiek žlče v pečeni), akútnu hepatickú encefalopatiu a zlyhanie pečene.
• Alkoholické ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja pri dlhodobom užívaní alkoholu, ktorý má priamy hepatotoxický účinok. Prvým (reverzibilným) štádiom ochorenia je steatóza, tuková infiltrácia pečene, ktorá je vo väčšine prípadov asymptomatická. V druhej fáze ochorenia sa u pacienta vyvinie zápal pečene (alkoholická hepatitída) a posledným štádiom je cirhóza. Vývoj ochorenia u mužov je spôsobený použitím 40-80 g čistého etanolu denne a u žien nad 20 g.
• Cytomegalická hepatitída, ktorá spôsobuje cytomegalovírus, ktorý má tropismus (orientáciu) na epitelové tkanivá. Vírus patrí do rodiny herpes vírusov, ktoré sú schopné zostať v tele v latentnom stave po dlhú dobu. Je šírený vo vzduchu kvapkami a pohlavným stykom, s krvou počas hemotransfúzií, slinami, močom a materským mliekom, ako aj vertikálne (preniká placentárnou bariérou a prechádza cez pôrodný kanál). U dospelých sa vírus aktivuje imunosupresívnou liečbou. Vrodená cytomegalická hepatitída u novorodencov a detí v prvých rokoch života môže byť sprevádzaná ťažkou pneumóniou, reaktívnou erytroblastózou, hemoragickým syndrómom a žltačkou a u starších detí sa pozoruje mierna miera žltačky a hepatosplenomegálie. Anicterická forma ochorenia sa vyznačuje zlými príznakmi a uspokojivým stavom dieťaťa a ikterická forma sa môže vyskytovať v priaznivej a nepriaznivej forme. Nepriaznivá forma cytomegalickej hepatitídy sa pozoruje počas vývoja obliterujúcej cholangitídy a následnej tvorby biliárnej cirhózy.
• Nealkoholická steatohepatitída (tuková degenerácia pečene), ktorá je charakterizovaná histologickými príznakmi alkoholického poškodenia pečene v neprítomnosti abúzu alkoholu. Pozorovaná zápalová infiltrácia parenchýmu a strómy pečene a prítomnosť fokálnej nekrózy. Choroba môže byť primárna a sekundárna. Primárnou formou je hepatálny prejav metabolického syndrómu, ktorý je spojený so zhoršenou inzulínovou rezistenciou (pozorovanou pri obezite, diabete, dyslipidémii). Sekundárna forma ochorenia je spojená s mitochondriálnym poškodením, zhoršenou bunkovou respiráciou a zhoršenou β-oxidáciou mastných kyselín. Poškodenie pečene tohto druhu vyvoláva užívanie určitých liekov (glukokortikoidov, estrogénov, atď.), Malabsorpčného syndrómu, náhleho úbytku hmotnosti, cystickej fibrózy, dlhodobej parenterálnej výživy, Niemann-Pickovej choroby atď.
• Hepatitída spôsobená vírusmi Coxsackie A a B. Všeobecné (chrípke podobné) prejavy enterovírusovej infekcie hrajú vedúcu úlohu v klinickom obraze ochorenia a hepatomegália, odchýlka funkčných testov a žltačka u mnohých pacientov je dôsledkom postihnutia pečene v patologickom procese.
• Autoimunitná hepatitída, pri ktorej je progresívne zápalové nekrotické poškodenie pečene spojené s prítomnosťou pečeňových protilátok v krvnom sére (pečeň je zničená imunitným systémom tela). Príčiny ochorenia nie sú úplne stanovené. Medzi provokatívne faktory patrí vírus osýpok, vírus Epstein-Barrovej, hepatitída A, B, C a užívanie určitých liekov (interferón atď.). Existujú tri hlavné formy ochorenia, ktoré sa líšia klinickými metódami prezentácie a liečby. Choroba sa náhle vyvíja, klinické príznaky zodpovedajú symptómom akútnej hepatitídy.
• Toxická hepatitída je akútne alebo chronické ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja pri požití liekov, chemikálií, toxínov húb v dôsledku toxických účinkov týchto látok na pečeňové bunky. Ochorenie sprevádza zväčšená pečeň, bolesť v pravej hypochondriu a žltačka. Môže byť akútna a chronická. Akútna forma je spojená s jednorazovou expozíciou jedu vo významnej koncentrácii alebo s malou dávkou jedovatej látky, za predpokladu afinity tejto látky k bunkám pečene (príznaky sa objavia po 2-5 dňoch). Chronická forma spôsobuje opakované požitie malých dávok toxickej látky, ktorá nemá afinitu k bunkám pečene (príznaky sa objavujú po dlhom čase).
• Reaktívna hepatitída (nešpecifická forma, sekundárna hepatitída) je reakcia tkaniva pečene, ktorá sa vyskytuje pri extrahepatickom ochorení. Tieto lézie pečeňovej zápalovej a dystrofickej povahy sa vyvíjajú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, závažných infekčných ochoreniach, intoxikácii, ochoreniach spojivového tkaniva, atď. Príčinou reaktívnej hepatitídy sú toxíny, ktoré vznikajú pri rôznych patologických procesoch v tele. Toxíny postupne spôsobujú zápalové a dystrofické zmeny pečeňových buniek a orgánových porúch.

Hepatológ tiež lieči choroby žlčníka, ako aj pankreasu. Okrem toho sa odvolávajú na hepatológa na genetické, vírusové, parazitické a sapronózne ochorenia, ktoré sú sprevádzané sekundárnym poškodením pečene.

Hepológ tiež lieči:

• Žlčové ochorenie, pri ktorom sa v žlčových kanáloch vytvárajú kamene (kamene), etiológia ochorenia sa neštudovala dostatočne, ale je známe, že ochorenie sa vyskytuje u žien 3-5 krát častejšie ako u mužov a najčastejšie dochádza k tvorbe kameňov u viacpočetných žien. Toto ochorenie vyvoláva stázu žlče, ku ktorej dochádza počas tehotenstva, prudkú stratu telesnej hmotnosti atď.
• Cholangitída, pri ktorej dochádza k zápalu žlčovodov v dôsledku šírenia infekcie z čreva, žlčníka, krvných ciev alebo lymfatických ciest. Môže byť bakteriálna alebo parazitická.
• Hemochromatóza, ktorá sa vyznačuje porušením metabolizmu železa a jeho následnou akumuláciou v orgánoch a tkanivách. Pečeň, pankreas, slezina, myokard atď. Trpia nadmerným hromadením železa, nadbytok železa v pečeni vedie k vzniku cirhózy. Toto ochorenie môže byť primárne (vrodené) a sekundárne (vyvíja sa pri opakovaných transfúziách krvi, pri opakovaných krízach megaloblastickej a hemolytickej anémie, nesprávnej liečbe prípravkami železa).
• Gilbertova choroba (pigmentová hepatóza), ktorá sa vyznačuje miernym intermitentným zvýšením obsahu neviazaného bilirubínu v krvi v dôsledku zhoršeného intracelulárneho transportu bilirubínu v hepatocytoch. Toto dedičné ochorenie je dedené autozomálne recesívnym spôsobom a vyznačuje sa chronickým benígnym priebehom. Choroba má niekoľko foriem. Keď toto ochorenie v pečeni odhalí mastnú degeneráciu hepatocytov a akumuláciu žltohnedého pigmentového lipofuscínu v pečeňových bunkách.
• Infekčná mononukleóza, čo je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa šíri vzduchom šírenými kvapkami alebo krvnými transfúziami. Choroba sa vyznačuje horúčkou, ktorá sa prejavuje v rôznom stupni, poškodením hrdla a zväčšenými lymfatickými uzlinami, pečeňou a slezinou, zmenami v krvi.
• Toxoplazmóza, ktorá je parazitickým ochorením u ľudí a zvierat. Kauzálny agens je Toxoplasma, ktorý zvieratá tolerujú (najčastejšie mačky). Choroba sa prenáša kontaktom s infikovaným zvieraťom alebo jeho exkrementami, keď sa konzumuje surové alebo zle spracované mäso, počas transplantácie orgánov a transfúzie krvi, ako aj v prítomnosti toxoplazmózy u rodičov. Môže sa vyskytovať v akútnej forme (je tu vysoká teplota, zväčšuje sa pečeň a slezina, alebo je ovplyvnený nervový systém) alebo v chronickej forme (nízka teplota, bolesť hlavy je prítomná, účinnosť sa znižuje, zvyšuje sa pečeň a lymfatické uzliny). Vyskytuje sa latentná forma ochorenia.
• Legionárska choroba, ktorá je sapronóznou chorobou (patogén žije na neživých objektoch), sa vyskytuje v akútnej forme. Pri tomto ochorení dochádza k všeobecnej intoxikácii, závažnej horúčke, zväčšenej pečeni, poškodeniu pľúc a centrálnemu nervovému systému, ako aj tráviacim orgánom. Extrapulmonálne symptómy sú spôsobené hlavne intoxikáciou. Možné je vedomie, dezorientácia, dysartria, kŕče a poruchy mozočku. V súčasnosti existujú tri formy ochorenia, odlišný klinický priebeh.
• Žltá zimnica, ktorá je akútnou prenosnou hemoragickou chorobou vírusového pôvodu. Vírus sa šíri komármi v Južnej Amerike a Afrike. Ochorenie sa vyskytuje v ťažkej forme, ktorá sa vyznačuje prudkým nástupom, vysokou teplotou (39-41 ° C), nevoľnosťou, vracaním, bolesťou chrbta a končatín, silnou bolesťou hlavy. V dôsledku poškodenia pečene získava koža pacientov žltú farbu. Choroba má dve formy - horúčku džungle (komár prenáša vírus z infikovaných opíc) a horúčku osád (komár prenáša vírus z chorej osoby na zdravú osobu). Úmrtnosť je 5-20%.
• Leptospiróza je akútna zoonotická choroba charakterizovaná poškodením pečene, svalov a obličiek, zvlneným priebehom, horúčkou a intoxikáciou. Príčinou ochorenia je baktéria rodu Leptospira. Zdrojmi infekcie sú hlodavce, domáce zvieratá a infikované prírodné zdroje (vodné plochy so stojatou vodou).

Ak sa zistí rakovina pečene, pacient sa odošle na onkológa v prítomnosti iných gastrointestinálnych ochorení - gastroenterológovi.

Keď potrebujete kontaktovať hepatológa

Hepatológ je nevyhnutný pre ľudí, ktorí majú:

• pozoruje sa zožltnutie kože, očných bielkov, slizníc;
• zvýšené hladiny pečeňových transamináz ALT a AST alebo bilirubínu v krvi;
• ultrazvuková diagnostika odhalila zmeny v pečeni;
• bol pocit ťažkosti v pravej hypochondriu alebo bolesti;
• dochádza k narušeniu chuti do jedla, neustálemu pocitu horkosti v ústach, často je pálenie záhy a nevoľnosť, niekedy vracanie;
• korenené a tučné jedlá, ako aj alkohol spôsobujú zhoršenie;
• moč získal tmavú farbu a / alebo farbu výkalov získal svetlý (sivobiely) odtieň;
• objavila sa svrbivá vyrážka neznámeho pôvodu alebo žilky;
• sú bolesti v kĺboch.

Hepológ je tiež nevyhnutný pre ľudí, ktorí mali kontakt s pacientmi s vírusovou hepatitídou A (na monitorovanie ich zdravia).

Fázy lekárskej konzultácie

Hepatológ počas konzultácie:

• objasňuje sťažnosti pacienta a skúma históriu;
• skúma pacienta (vrátane palpácie v oblasti pečene);
• preskúma výsledky predchádzajúcich štúdií av prípade potreby pridelí dodatočnú skúšku;
• diagnostikuje, vyvíja individuálny liečebný režim a odporúča wellness program.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy odkazuje hepatológ na pacienta na:

• krvné testy (všeobecné a biochemické);
• rozbor moču;
• Ultrazvuk pečene, žlčníka, pankreasu.

Ak je potrebné ďalšie vyšetrenie, predpisuje hepatológ: t

• koprogram - fekálna analýza, ktorá umožňuje identifikovať množstvo stercobilínu (tetrapyrolový žlčový pigment, ktorý sa tvorí počas spracovania bilirubínu);
• CT a MRI pečene a žlčových ciest;
• analýza prítomnosti infekcie herpes vírusom (ELISA a PCR), ktorá umožňuje detekciu cytomegalovírusu, vírusu Epstein-Barrovej a vírusu herpes simplex;
• biopsia pečene (aplikuje sa lokálna anestézia, hospitalizácia je indikovaná niekoľko hodín);
• elektroencefalografia (ak je podozrenie na závažnú vírusovú hepatitídu);
• moču a krvných testov na hladiny hemoglobínu pre podozrenie na hepatitídu E.

V prípade potreby tiež vykonávajú esofagoskopické, hormonálne a rádioizotopové štúdie, špecifické krvné testy (FibroMax, Fibrotest), ktoré umožňujú vyhodnotiť stav tkaniva pečene.

Ak sa zistí hepatitída alebo chronické zápalové ochorenia pečene, hepatológ odkazuje pacienta na elastometriu - neinvazívnu štúdiu, ktorá umožňuje posúdenie stupňa fibrózy pečene (stupeň fibrózy je hlavným indikátorom závažnosti ochorenia). Na tento prieskum sa používa prístroj Fibroscan.

Metódy spracovania

Pretože v každej vírusovej hepatitíde sú postihnuté pečeňové bunky, ochorenie u rôznych patogénov prebieha podľa podobného scenára. V tomto ohľade sa liečba vírusovej hepatitídy uskutočňuje podľa všeobecného princípu. Pacienti s akútnou formou hepatitídy sú hospitalizovaní v nemocnici s ľahkou a miernou formou, je indikovaný režim s polovičným lôžkom as ťažkou formou, odpočinok na lôžku.

Hepatológ predpisuje enterosorbenty na vykladanie pečene (mikrokryštalická alebo hydrolytická celulóza atď.) A multivitamíny sa používajú na zlepšenie celkového stavu a fungovania pečene. Možno vymenovanie enzýmových prípravkov, ktoré zlepšujú trávenie. Pri ťažkej vírusovej hepatitíde sa injekčne podávajú proteíny krvnej plazmy a krvné náhrady.

Pri vírusovej hepatitíde A a E s akútnym priebehom ochorenia a takmer vždy priaznivou prognózou nie sú antivírusové činidlá vo väčšine prípadov predpísané, zatiaľ čo iné typy vírusovej hepatitídy poukazujú na použitie antivírusových látok (syntetické nukleozidy alebo interferóny).

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy je založená na kontinuite, komplexnosti a individuálnom výbere liečebného režimu.

Liečba cirhózy je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života.

Liečba liekmi závisí od príčiny cirhózy:

• Ak je cirhóza dôsledkom vírusovej hepatitídy B alebo C, predpíše sa antivírusová terapia, ktorá potláča aktivitu vírusu a má antifibrózne a protirotické účinky.
• Ak sa cirhóza vyvíja v dôsledku alkoholického ochorenia pečene, sú predpísané hepatoprotektory, ktoré, ak sa úplne vzdáte alkoholu, zastavte progresiu cirhózy a znížte stupeň fibrózy.
• Ak sa cirhóza vyvíja v dôsledku metabolického syndrómu alebo nealkoholického mastného ochorenia pečene, korigujú sa hormonálne poruchy, ktoré v kombinácii s diétou, zvýšenou fyzickou aktivitou a príjmom hepatoprotektorov, antioxidantov a senzibilizátorov inzulínu môžu viesť k reverznému vývoju fibrózy a obnoveniu pečene.

Dekompenzovaná cirhóza pečene v niektorých prípadoch vyžaduje endoskopickú a chirurgickú liečbu. Zachrániť život pacienta v terminálnom štádiu cirhózy je možné len s pomocou transplantácie.

V prípade žlčových kameňov je možná konzervatívna a chirurgická liečba. S konzervatívnou terapiou (možné s kameňmi do priemeru 2 cm) sa používa lítotripsia rázovou vlnou a prípravky žlčových kyselín. Chirurgická liečba zahŕňa laparoskopickú cholecystektómiu, laparoskopickú cholecystolitotómiu a odstránenie žlčníka.

Hepatológ tiež vyberie diétu pre pacienta s akýmkoľvek poškodením pečene (zvyčajne predpisuje diétu č. 5) a rehabilitačnú liečbu.