Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

• transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
• nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
• používať injekčnú striekačku po chorej osobe;
• nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu;
• infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania;
• profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
• infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

• osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
• ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu;
• osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
• deti narodené infikovaným ženám;
• sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.

Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

• detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
• stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
• PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
• ultrazvuk pečene;
• biopsia tkaniva pečene.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t

1. Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby.
2. Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.

Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Liečebné metódy pre tehotné ženy

V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.

Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →

Prevencia hepatitídy C

Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Hepatitída C počas tehotenstva

Ak má žena v úmysle porodiť dieťa alebo je už tehotná, bude mať množstvo konzultácií s lekárskymi špecialistami a poskytovanie testov. Napriek nepríjemným líniám a dlhému zoznamu relevantných výskumov to nie je len formalita.

To je jediný spôsob, ako zhodnotiť zdravotný stav budúcej matky a dieťaťa, aby sa dosiahli výsledky získané s očakávanými rizikami. Čo robiť, ak - ako skrutka z modrej, - je zistená hepatitída C?

Dilema zachovania tehotenstva je tiež čelia ženy, ktoré sú si vedomí infekcie, ale plánujú mať dieťa. Hepatitída C a tehotenstvo - je to v zásade možné?

dôvody

Vírus hepatitídy C (HCV) obsahuje RNA alebo ribonukleovú kyselinu v genóme a patrí do skupiny flavivírusov. Má šesť rôznych genotypov, ktoré sú spôsobené preskupením v nukleotidovom reťazci.

Choroba sa nachádza všade na svete; riziko infekcie nezávisí od veku, pohlavia a rasy.

Existuje niekoľko spôsobov prenosu hepatitídy C:

1. Parenterálne. Táto cesta zahŕňa získanie vírusu do krvi. Najčastejšími príčinami sú injekčné užívanie drog, invazívne lekárske a nelekárske manipulácie spojené so zhoršenou integritou kože a slizníc (endoskopia, tetovanie, manikúra), krvná transfúzia (krvná transfúzia), hemodialýza.
2. Sexuálne. Patogén vstupuje do tela z infikovaného partnera počas nechráneného pohlavného styku. Je pozoruhodné, že frekvencia infekcie v monogamných vzťahoch je nižšia ako pri častých sexuálnych kontaktoch s rôznymi ľuďmi. Hepatitída C vyžaduje od svojho manžela špeciálnu starostlivosť, je potrebné vopred naplánovať tehotenstvo a pôrod s plnením všetkých pokynov lekára.
3. Vertikálne. Tehotenstvo s hepatitídou C u ženy je príčinou možného prenosu vírusu na plod transplacentárnym (cez cievy uteroplacentárneho systému prietoku krvi) a počas pôrodného procesu.

Vykonané klinické štúdie ukázali, že HCV infekcia neovplyvňuje výskyt mŕtveho plodu, spontánnych potratov, vývojových anomálií a reprodukčných funkcií vo všeobecnosti. Avšak hepatitída C u tehotných žien, v závislosti od stupňa poškodenia pečene, má veľký význam pre riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.

príznaky

Inkubačná doba sa pohybuje od dvoch týždňov do šiestich mesiacov a akútna forma sa často neprejavuje, pričom zostáva nerozpoznaná. Vo väčšine prípadov sa ukázalo, že objavili hepatitídu C náhodne v chronickej forme.

Počas tehotenstva, je imunita potlačená zachrániť dieťa, ktoré imunitný systém vníma ako cudzie proteín, pretože chronická infekcia je bežný jav.

Medzi akútnou a chronickou fázou je latentné asymptomatické obdobie, keď nie je dôvod na sťažnosti na zdravotný stav.

To môže trvať roky, ale je to výrazne znížená, ak žena má chronickú pečeňovú patológiu alebo akékoľvek iné telesné systémy, najmä keď je proces autoimunitný (agresia imunitného systému proti vlastným bunkám a tkanivám).

Symptómy akútnej fázy sú veľmi podobné chronickým exacerbáciám. Zahŕňajú:

• slabosť, únava, znížená tolerancia k fyzickej námahe;
• nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo;
• horúčka;
• ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu;
• úbytok hmotnosti;
• zožltnutie kože, slizníc a sklerózy očí;
• zväčšená pečeň (hepatomegália), slezina (splenomegália);
• tmavá moč, sivá farba výkalov.

Nebezpečenstvo chronickej hepatitídy C je tvorba cirhózy pečene. Tehotenstvo môže aktivovať jeho priebeh, odhaľujúce živé klinické príznaky v dôsledku zvýšeného zaťaženia pečene. To platí najmä pri už vyvinutej portálnej hypertenzii a hepatocelulárnej nedostatočnosti.

Riziko infekcie detí

Frekvencia prenosu patogénu vertikálnym spôsobom je asi 10%. Infekcia dieťaťa je možná:

• zmiešanie krvi ženy s krvou plodu, keď sa prasknú malé placentárne cievy;
• pri kontakte s krvou matky v prípade poškodenia kože a slizníc dieťaťa počas pôrodného procesu.

Tehotenstvo a pôrod s hepatitídou C položili ženu pred problém dojčenia. Koncentrácia vírusu v mlieku je zanedbateľná, takže cesta laktácie infekcie sa považuje za nepravdepodobnú.

Výnimkami sú krvácanie odreniny a iné poranenia bradaviek, HIV infekcia a hepatitída B. Miera infekcie je vyššia, keď sa aplikujú pôrodnícke kliešte, ako aj iné manipulácie, ktoré sú potenciálne schopné narušiť integritu kože a slizníc.

Pacient by mal byť informovaný o vnímaných rizikách spojených s prechodom dieťaťa cez pôrodný kanál a dojčenie.

Podľa údajov z výskumu elektívny cisársky rez znižuje riziko infekcie plodu s vysokou vírusovou záťažou u ženy, a preto sa odporúča ako preventívne opatrenie. Dôsledky pre dieťa počas tehotenstva, vyskytujúce sa na pozadí hepatitídy C, nemožno presne predpovedať.

diagnostika

Skríningový program (cielená detekcia) hepatitídy C počas tehotenstva ešte nie je implementovaný pre široké použitie. Je to spôsobené vysokými nákladmi na výskum.

Precvičovanie rozdelenia žien s rizikovými faktormi (injekčná drogová závislosť, potreba hemodialýzy alebo transfúzie krvi, infikovaný sexuálny partner), ktorým sa odporúča testovanie na detekciu vírusu.

Hepatitída C u tehotných žien je diagnostikovaná pomocou metód, ako sú:

1. Všeobecná analýza krvi a moču.
2. Biochemická analýza krvi.
3. Enzymovo viazaný imunosorbentný test (ELISA) na protilátky proti HCV RNA.
4. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu vírusovej RNA.
5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Novorodenci majú v krvi 12-18 mesiacov materskú HCV protilátku, takže nie je možné stanoviť presnú diagnózu hepatitídy C v prvom a pol roku života.

liečba

Štandardná liečba interferónovými liekmi - ribavirínom a viferonom - u gravidných žien sa nevykonáva z dôvodu údajných teratogénnych účinkov (vrodených deformácií) na plod a nedostatočne študovaných účinkov na iné aspekty gestačného obdobia.

Ak je hepatitída C počas tehotenstva nekomplikovaná, žene sa podáva diéta s výnimkou alkoholu, silného čaju a kávy, mastných, vyprážaných, korenených jedál, ako aj hepatoprotektívnej liečby vitamínmi B, esenciálnym olejom, silymarínom.

prevencia

Keďže hepatitída C sa prenáša krvou, riziko by sa malo vyrovnať, ak je to možné, vyhýbať sa kontaktu s ňou. Počas práce s biologickými tekutinami musíte používať rukavice, masku a ochranné okuliare, používať dezinfekčné roztoky.

Počas invazívnych postupov sa vyžadujú iba jednorazové alebo dôkladne sterilizované nástroje. Transfúziu krvi by mali vykonávať overení darcovia.

Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, môže sa odporučiť plánovaný cisársky rez, odmietnutie dojčenia a prechod na umelé vzorce. Zavedené systematické monitorovanie zdravotného stavu dieťaťa a laboratórnych testov na diagnostikovanie možnej infekcie.

výhľad

Tehotenstvo, najmä viacnásobné alebo sprevádzané sprievodnou patológiou pečene alebo iných orgánov a systémov, je samo o sebe rizikom a prítomnosť aktívneho vírusového procesu tento priebeh zhoršuje. Úspešné podanie je možné pri nízkej vírusovej záťaži vo fáze kompenzácie, keď funkcia pečene nie je kritická.

Nie je zaručené, že sa zabráni prenosu vírusu na dieťa aj pri použití cisárskeho rezu, po ktorom nasleduje umelé kŕmenie. Tehotenstvo po liečbe hepatitídy C má pravdepodobnosť vzniku patológie, takže žena by mala podstúpiť komplexnú diagnostiku pred počatím.

Je potrebné pamätať na zastavenie príjmu liekov z dôvodu ich teratogenity, čo je možné len vtedy, ak sa zachovávajú regeneračné zásoby pečene.

Hepatitída C a tehotenstvo

Prvýkrát človek ochorel na vírus hepatitídy C pred 300 rokmi. V súčasnosti je týmto vírusom infikovaných asi 200 miliónov ľudí na svete (3% celej populácie na Zemi). Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skrytými nosičmi. U niektorých ľudí sa vírus rozmnožuje v tele niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovoria o chronickom priebehu ochorenia. Táto forma choroby je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Spravidla sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je najzávažnejšia vírusová hepatitída C.

Spôsob prenosu prebieha z osoby na osobu cez krv. Infekcia sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je infekcia možná domácim spôsobom, napríklad injekčnými striekačkami drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.

Príznaky hepatitídy C

Pre mnoho infikovaných ľudí, choroba nemá žiadny účinok vôbec na dlhú dobu. Zároveň telo prechádza nezvratnými procesmi, ktoré vedú k cirhóze alebo rakovine pečene. Pre takéto klamstvo sa hepatitída C nazýva aj „jemný vrah“.

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie svojho zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich schudnúť. Tiež možno zaznamenať nepohodlie v pravej hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje len pri bolesti kĺbov alebo pri rôznych kožných prejavoch.

Detekcia vírusu hepatitídy C v analýze krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

V súčasnosti neexistuje vakcína proti hepatitíde C, ale je možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa vírus zistí, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí byť vyšetrená na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je komplexná a hlavné lieky používané pri liečbe sú antivírusové.

Hepatitída u tehotných žien, vírusová hepatitída počas tehotenstva

Vírusová hepatitída - množstvo chorôb, ktorých zdrojom sú vírusy rôznej povahy, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú pečeňové bunky.

Prenikanie vírusov do ľudského tela je možné rôznymi spôsobmi. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu pečene a zhoršeniu jej funkcie. V súčasnosti je prevalencia hepatitídy v populácii pomerne veľká, čo súvisí so zvláštnosťami životného štýlu moderného človeka a vlastnosťami samotných vírusov. Vírusová hepatitída u tehotných žien predstavuje určitú hrozbu pre život matky aj dieťaťa. Miera rizika u tehotných žien závisí od mnohých faktorov: typu hepatitídy, trvania tehotenstva na začiatku ochorenia, sociálnych podmienok ženy, možností liečby a spôsobu života. Najdôležitejšími podmienkami sú však typ hepatitídy a trvanie tehotenstva. V súčasnosti existujú rôzne klasifikácie hepatitídy, najčastejšie je rozdelenie hepatitídy do hepatitídy A (Botkinova choroba), hepatitídy B, hepatitídy C, hepatitídy D a hepatitídy E.

Hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je sprevádzaný zimnicou, žltačkou, bolesťou brucha, opuchom a rastom jazvového tkaniva v pečeni av niektorých prípadoch trvalým poškodením pečene, ktoré môže viesť k jeho zlyhaniu, život ohrozujúcemu stavu. Najčastejšie je hepatitída spôsobená vírusom, hoci ju môžu spôsobiť aj lieky, alkohol, metabolické ochorenia, autoimunitné ochorenia. Choroba je nebezpečná tým, že jej príznaky môžu byť podobné chrípke a nemusia byť vôbec, takže chorí často nevedia o ich patológii. Vírus je schopný zostať v krvi niekoľko mesiacov a rokov a ovplyvňuje pečeň. Diagnostikovanie hepatitídy je ťažké, pretože existuje niekoľko typov. Každé písmeno je určené na odlíšenie vírusmi, ktoré ich spôsobujú. Tu je malý prehľad abecedy hepatitídy.

Existuje niekoľko typov: hepatitída A, B, C, D, E, prvé tri sú najbežnejšie.

Symptómy alebo asymptomatické. Choroba sa prejavuje rovnakým spôsobom ako akýkoľvek iný vírus. Môže sa objaviť úplne bez povšimnutia alebo sa môže prejaviť ako únava, nevoľnosť, bolesť v kĺboch, svrbenie tela a môže byť spojená so žltačkou (žlté sfarbenie kože a slizníc).

Hepatitída A u tehotných žien

Ide o neškodnú chorobu, ktorá sa vyskytuje pri konzumácii špinavých potravín (zelenina, morské plody). Neexistuje žiadne riziko pre plod, aj keď sa matka infikuje počas tehotenstva.

A (tiež známy ako infekčná hepatitída)

Symptómy sú podobné chrípke:

• nevoľnosť,
• mierne teplo
• bolesti hlavy
• strata chuti do jedla
• slabosť.

Prenášané potravou alebo vodou kontaminovanou infikovanými výkalmi.

Zvyčajne prechádza bez liečby.

Hepatitída A je akútne ochorenie spôsobené vírusom. K infekcii týmto typom hepatitídy dochádza prostredníctvom fekálno-orálnej cesty (t.j. prostredníctvom kontaminovaných rúk, vody, kontaminovaných produktov, verejných statkov), čo je dôvod, prečo sa prípady hepatitídy zvyšujú v období leto-jeseň, keď ľudia často konzumujú veľa ovocia a zeleniny. zle umyť. Vírus spôsobuje zápal a smrť pečeňových buniek. Najčastejšie ochorenie Botkin postihuje deti vo veku 3-12 rokov, ako aj mladých ľudí (vrátane žien v reprodukčnom veku). Väčšina ľudí vo veku 40 rokov má dobrú imunitu voči chorobe. Keď vstúpi do čreva, vírus sa množí, vstupuje do krvného obehu a prenáša sa do pečene, kde začína mať zničujúci účinok na pečeňové bunky. V dôsledku požitia vírusu sa spustí imunitný systém a vytvorí sa aktívna imunita, vírus sa odstráni z tela a nastane regenerácia. Táto hepatitída je priaznivá, pretože neexistujú žiadne chronické formy infekcie, avšak pristúpenie iných typov hepatitídy výrazne zhoršuje jej priebeh. Vonkajšie prejavy ochorenia sa líšia: produkujú skrytú formu alebo sú vymazané (keď nie sú žiadne sťažnosti alebo pacient nevidí lekára), anikerické (žiadna žltačka - žlté sfarbenie kože a slizníc očí a úst) a žltačka. Podľa závažnosti ľahkého, stredne ťažkého a ťažkého priebehu. Pred výskytom sťažností od infikovanej osoby, priemerne 21-50 dní prejde od okamihu, keď vírus vstúpi do tela. Toto je čas, keď človek nevie o svojej chorobe, ale už sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Potom sú tu sťažnosti, ktoré sú veľmi rôznorodé. Na začiatku ochorenia: neočakávaný a prudký nárast teploty na 38-40 ° C po dobu 1-3 dní, celková slabosť, sťažnosti na upchatie nosa a bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, nepohodlie po jedle. Po 2-4 dňoch po takýchto prejavoch ochorenia si pacient všimne stmavnutie moču až po farbu piva a vyčírenie výkalov na svetlo sivú farbu. Pri odkaze na lekára v tomto štádiu ochorenia počas vyšetrenia sa stanoví zvýšenie veľkosti pečene a jej citlivosti. Potom sa u pacientov vyvinie žltačka o týždeň neskôr a ich pohodlie sa zlepšuje, keď teplota klesá. Žltačka v priemere trvá 2 - 3 týždne, jej zmiznutie je známkou začiatku obnovy. Chuť k jedlu sa vracia k chorým, stráca slabosť, normalizuje sa veľkosť pečene. Zotavovanie sa často predlžuje, dokonca až na šesť mesiacov. Takmer všetci sa zotavujú (úmrtnosť nie je vyššia ako 5%). Tehotenstvo trochu mení obraz priebehu hepatitídy A, napriek tomu mnohé štúdie ukázali, že vývoj ťažkých foriem ochorenia u tehotných žien je veľmi zriedkavý. Špecifickým rysom hepatitídy A u tehotných žien je niekedy vývoj stavu podobného toxikóze v prvej polovici tehotenstva, kde je potrebná pozornosť lekárov predporodnej kliniky. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a zvracanie trvajúce v priemere sedem dní, ráno nevoľnosť a úľavu po zvracaní, výrazný úbytok hmotnosti namiesto prírastku hmotnosti, ako aj typické iné príznaky hepatitídy. U tehotných žien často nedokážu ochorenie odhaliť, pretože v súčasnosti je hepatitída A tajná a stav slabosti a nepohodlia sa pripisuje stavu tehotenstva. Tehotné ženy majú veľmi často sťažnosti na mierne svrbenie kože (najmä v neskorších obdobiach). Pri hepatitíde A nie je dieťa prakticky ohrozené vnútromaternicovou infekciou, pôrod u žien prebieha bez patológií “a nevyžaduje špeciálne podmienky. Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, je potrebné dodržiavať opatrenia osobnej hygieny. Iba u malej časti tehotných žien môže byť plod infikovaný intrauterinne.

Potom sa infekcia prejavuje nasledovne:

1. dieťa zomrie aj v lone matky v dôsledku pôsobenia vírusu;
2. narodený so žltačkou, ale celkom životaschopný a s dobrou liečbou sa zotavuje;
3. niekedy zomrie v prvých dňoch života kvôli zničeniu pečene.

Vrodené chyby hepatitídy A môžu spôsobiť, že sú k nej pripojené iné infekcie, vrátane hepatitídy.

Hepatitída B u tehotných žien

Závažnejšia choroba ako tá predchádzajúca sa prenáša cez obehový systém (napríklad pomocou špinavých striekačiek) alebo počas nechráneného pohlavného styku. V približne 10% prípadov sa môže stať chronickým; a v 20% prípadov chronickej hepatitídy sa pečeň pomaly, ale silne zničí - dochádza k cirhóze, ktorá sa môže vyvinúť na rakovinu pečene.

Okrem toho, tehotná žena s vírusom hepatitídy B riskuje, že ju prenesie na svoje dieťa počas pôrodu alebo dojčenia. Preto je potrebné liečiť hepatitídu B od 6. mesiaca. Ak je test pozitívny, dieťa je očkované pri narodení, čo ho chráni pred náhodnou infekciou; Akonáhle je dieťa očkované, matka ho môže začať kŕmiť mliekom.

Symptómy sú podobné príznakom hepatitídy A alebo v niektorých prípadoch chýbajú.

Môže spôsobiť cirhózu, rakovinu pečene a jej zlyhanie.

Prenáša sa kontaktom s infikovanou krvou a telesnými tekutinami. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa. Infekcia môže byť náhla a akútna alebo chronická a dlhodobá. Viac ako milión Američanov je nositeľom tohto vírusu a mnohí o ňom nevedia.

Hepatitída B spôsobuje najväčšie problémy počas tehotenstva. Ak má žena v krvi hepatitídu B, existuje 75% šanca, že ju odovzdá svojmu dieťaťu. Väčšina detí nakazených ich matkou má chronické chronické ochorenie, a keď vyrastú, s väčšou pravdepodobnosťou majú akékoľvek ochorenie pečene. Lekári zvyčajne testujú na hepatitídu B na začiatku tehotenstva. Ak je test pozitívny, očkovanie a imunoglobulínové výhonky dieťaťu môžu zabrániť prenosu vírusu na neho.

Hepatitída B, alebo, ako sa to nazýva, "sérová hepatitída", je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, čo vedie k vážnemu poškodeniu pečene, dokonca aj pri rakovine pečeňových buniek. Vírus hepatitídy B je pomerne komplexný, má komplexnú štruktúru a je schopný dobrej reprodukovateľnosti vlastných podobných vírusových častíc. Veľmi stabilné vo vonkajšom prostredí a pôsobenie rôznych teplôt a ďalších faktorov. Zdrojom ochorenia je infikovaná osoba, často dopravca (v ktorom sa choroba neprejavuje a jeho zdravie je dobré). V súčasnosti počet nosičov vírusu hepatitídy B dosiahol takmer 450 miliónov ľudí. Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi: nechráneným pohlavím, transfúziami krvi z infikovaných darcov, prenosom vírusu cez placentu na dieťa, počas rôznych operácií a liečebných postupov, počas tetovania a piercingu s použitím nástrojov. V minulosti šírenie hepatitídy B zohrávalo významnú úlohu v takých vrstvách spoločnosti ako homosexuáli, narkomani a prostitútky. V súčasnosti, v súvislosti so slobodným sexuálnym správaním a rozvojom transfúzie krvi, sa hepatitída B nachádza v úplne sociálne prispôsobených ľuďoch. Transfúzia krvi je obzvlášť nebezpečná, pokiaľ ide o infekciu, pretože darca, ktorý bol práve infikovaný, si nemusí byť vedomý svojej choroby a markery hepatitídy (vírusové častice potvrdzujúce ochorenie) sa ešte neobjavili v krvi, nemusia sa objaviť v priemere ďalšie 3 - 4 mesiace, odobratá krv sa prenesie na osobu a choroba sa od neho vyvinie. Z tohto dôvodu je pre prenatálne kliniky potrebné vždy informovať lekára o transfúzii krvi (transfúzii krvi), koľkokrát a za akým účelom sa tejto žene podali. Po preniknutí vírusu hepatitídy B sa rozšíri po celom krvnom riečisku a usadí sa na pečeňových bunkách, kde sa vírus úspešne množí. Účinok vírusu: v reakcii na jeho prítomnosť sa produkuje veľké množstvo protilátok (imunitné bunky), ktoré sa snažia zničiť ho; keďže vírus sa nachádza v samotnej pečeňovej bunke, protilátky ničia vlastné pečeňové bunky, čo vedie k vážnym komplikáciám. Existuje niekoľko foriem priebehu hepatitídy: akútne, chronické, prepravu, rakovinu pečene. V akútnej forme trvá latentné obdobie ochorenia od 2 do 4 mesiacov. Potom sa pacient začne sťažovať na slabosť, zlú náladu, stratu chuti do jedla, bolesti pri streľbe v kĺboch ​​atď., Čoskoro sa objaví žltačka (v súčasnosti je žltačka menej a menej častá), niekedy silnejšia je choroba, čím silnejšia je farba šafranu odtieň. Trvanie žltačky v priemere 2-6 týždňov. V rovnakom období sa pacienti sťažujú na závažnú slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nauzeu alebo zvracanie, ťažkosti v pravej hypochondriu, svrbenie kože. Potom prichádza veľmi dlhé obdobie obnovy, ktoré trvá niekoľko rokov. V akútnej malígnej forme hepatitídy B sa všetky opísané zmeny vyskytujú veľmi rýchlo a človek môže zomrieť do mesiaca; Našťastie je to zriedkavé, ale častejšie u mladých žien v reprodukčnom veku.

Nosič vírusu a chronická forma sa vyskytujú v rovnakom poradí ako akútny, avšak všetky sťažnosti pacientov sú vyhladené alebo chýbajú, dlhodobo sa nemôžu poradiť s lekárom. U tehotných žien sa hepatitída B vyskytuje s rovnakými formami a sťažnosťami, avšak tehotenstvo zhoršuje priebeh hepatitídy a zvyšuje sa počet závažných foriem, ktoré ohrozujú matku aj plod. Hepatitída B sa prenáša krvou, pupočníkovou šnúrou a fetálnymi membránami. Miera úmrtnosti tehotných žien na hepatitídu B je trikrát vyššia ako u žien, ktoré nie sú tehotné, a deväťkrát vyššia ako u mužov. Ukončenie tehotenstva v akútnej forme ochorenia navyše zhoršuje priebeh hepatitídy. Účinok hepatitídy B na tehotenstvo sa prejavuje predovšetkým skutočnosťou, že ochorenie výrazne zvyšuje riziko potratu a potratu alebo potratu, ako aj predčasného pôrodu. V súčasnosti je zdravotný stav tehotných žien neuspokojivý, pretože majú mnoho súvisiacich ochorení a žena nemôže odolať vstupu do hepatitídy. Pri tejto chorobe sa gestaza objavuje v prvej a druhej polovici tehotenstva, zlyhaní pečene, atď. komplikované tehotenstvo; ťažké porody a popôrodné komplikácie (krvácanie, infekcia), z ktorých môže žena zomrieť; ako prechod hepatitídy v malígnej forme na pozadí tehotenstva a exacerbácia po pôrode. Výskyt hepatitídy B u novorodencov je v priemere 50%, čo je veľmi zlé. Zmeny v dieťati: predčasné; vrodené chyby - rôznorodosť defektov u dieťaťa (srdcové chyby, nedostatok úst, nedostatok mozgu atď.). Napríklad, ak sa žena infikovala v druhej polovici tehotenstva, zvyšuje sa riziko výskytu porúch centrálneho nervového systému (mozgu a miechy). Pridanie hepatitídy B a aktivácia vírusu u dieťaťa môže viesť k veľmi rýchlej smrti dieťaťa (počas prvého týždňa). Aby sa zabránilo infekcii, tehotné ženy by mali byť veľmi opatrní: viesť zdravý životný štýl, sex by mal byť chránený, snažiť sa vyhnúť transfúziám krvi a rôznym lekárskym manipuláciám (iba na svedectvo), vyhýbať sa návšteve tetovania, piercingu a salónov krásy (pedikúra, manikúra). V súčasnosti očkovanie poskytuje spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B. Očkovanie sa musí podať pred tehotenstvom, pretože nie je známe, ako to ovplyvní plod. V pravidelných intervaloch sa očkuje v troch fázach. Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú všetky novorodené deti tiež očkované proti hepatitíde 3. - 4. deň v pôrodnici. Pri očkovaní je vhodnejšie použiť dobré vakcíny, vyprodukovaná imunita je dostatočná na 5-7 rokov, potom je potrebné preočkovanie.

Hepatitída C u tehotných žien

Prenáša sa hlavne krvou; existuje riziko infekcie počas pohlavného styku a tehotenstva, ale stále je málo. Táto forma hepatitídy má vážne riziko, že sa stane chronickou - v 50% prípadov. Neexistuje ani vakcína ani profylaktická metóda, ktorá by chránila plod pred ochorením, ak je jeho matka nositeľom vírusu.

V prípade kontaktu s vírusom v maternici je dieťa od narodenia podrobené prísnemu lekárskemu dohľadu. Kŕmenie nie je vždy kontraindikované.

Najnebezpečnejší typ hepatitídy.

Distribuované prostredníctvom kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami. Najčastejšie spôsobuje život ohrozujúce ochorenie pečene.

Je veľmi ťažké liečiť a je najčastejšou indikáciou transplantácie pečene. Tehotné ženy zvyčajne nie sú testované na hepatitídu C, takže ak si myslíte, že ste infikovaný, požiadajte svojho lekára o analýzu. Infekcia sa prenáša z matky na dieťa v menej ako 10% prípadov.

Hepatitída C je infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C, ku ktorému dochádza bez jasnej žltačky a je náchylné na chronický priebeh. Zdrojom infekcie tohto ochorenia je chorá osoba alebo dopravca, z ktorého sa vírus vylučuje biologickými tekutinami: krv, sperma, mlieko, sliny atď. Najčastejšie sa infekcia uskutočňuje prostredníctvom transfúzie rôznych zložiek krvi ľuďom v núdzi pomocou jednej injekčnej striekačky, spodného kontaktu a pod. cez placentu. Pre ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky, je prevalencia hepatitídy C 80%. Latentné obdobie vývoja ochorenia je v priemere 6-8 týždňov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia (hepatitída C je veľmi náchylná na chronickosť). Choroba sa vyvíja postupne, veľmi nepoznateľne (bola nazývaná „sladkým vrahom“). Infikovaná osoba začína pociťovať slabosť, malátnosť, poruchy chuti do jedla, bolesti v kĺboch ​​a ďalšie menšie príznaky asi mesiac. Pre obdobie akútneho procesu ochorenia je charakterizovaný absenciou žltačky, je tu silná slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nevoľnosť alebo zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondrium, svrbenie kože. Priebeh ochorenia, účinok vírusu na pečeňové bunky pri hepatitíde C je veľmi podobný hepatitíde B. Avšak chronické formy hepatitídy C sú priaznivejšie ako hepatitída B, zatiaľ čo hepatitída C je ťažšie odhaliť, pretože človek môže byť chorý roky a nevie o tom. Tak ako pri všetkých hepatitídach, ich kombinácia zhoršuje obraz choroby. Pre pôrodnícku prax a samotné tehotné ženy je veľký problém hepatitída C: počet chorých žien v reprodukčnom veku sa každým dňom zvyšuje, úmrtnosť matiek počas tehotenstva a pôrodu dosahuje podľa niektorých údajov 25%. Náhly rozvoj akútneho zlyhania pečene (zlyhanie pečene pri výkone funkcie) v rôznych štádiách tehotenstva je veľmi nebezpečný. Zhoršeniu stavu pacienta predchádza taká sťažnosť: bolesť a pocit ťažkosti v bruchu, bolesť v bedrovej oblasti av pravej hypochondriu. Pri ťažkých formách zlyhania pečene u tehotných žien sa objavuje tmavý moč. V popôrodnom období môže žena zomrieť na veľkú stratu krvi. Ťažké formy hepatitídy C nepriaznivo ovplyvňujú plod a jeho vývoj: frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa sa pohybuje od 15-40%, približne 10% narodených zomrie počas prvého mesiaca života kvôli rôznym chorobám, iné deti sú charakterizované veľmi zlým zdravotným stavom (sú do kategórie FIC - deti, ktoré sú často choré), výrazné oneskorenie duševného a fyzického vývoja od rovesníkov.

Hepatitída D u tehotných žien

D (tiež známy ako delta hepatitída)

Ovplyvňuje ľudí už chorých s hepatitídou B. Môže vážne poškodiť pečeň.

Hepatitída D, alebo d-infekcia, je konkrétnou hepatitídou, ktorej vírus môže vykonávať svoje škodlivé účinky na pečeň v prítomnosti vírusu hepatitídy B, v danom poradí, ktorý sa vyznačuje mimoriadne nepriaznivým priebehom. K prenosu vírusu dochádza rovnako ako pri hepatitíde B. Keď je infikovaná iba d-infekciou, ochorenie je mierne, so zmiešanou formou, latentné obdobie trvá od 1,5 do 6 mesiacov a sú zaznamenané rýchle formy letálnej hepatitídy. Prognóza koinfekcie je mimoriadne nepriaznivá. Počas d-infekcie je lepšie prerušiť tehotenstvo: vo väčšine prípadov končí spontánnym potratom, narodením mŕtveho dieťaťa, rozvojom zlyhania pečene u matky a smrťou dieťaťa a matky.

Hepatitída E u tehotných žien

E (tiež známy ako epidémia hepatitídy)

Prenesené cez kontaminovanú pitnú vodu; najčastejšie v krajinách s chudobnými kanalizačnými systémami.

Hepatitída E je veľmi špeciálna hepatitída, veľmi podobná vo vzore ochorenia proti hepatitíde A a prenášaná fekálne-orálnou cestou: cez kontaminované ruky, vodu, kontaminované produkty, bežné predmety použitia. Latentné obdobie ochorenia trvá priemerný mesiac. Charakteristickým znakom ochorenia je selektívna lézia tehotných žien (druhá polovica tehotenstva) a vysoká mortalita tehotných žien (v priemere 50%). Po potrate sa často vyskytne prudké zhoršenie stavu ženy (dieťa zomrie v maternici). Veľmi charakteristický je rýchly rozvoj akútneho zlyhania pečene, sprevádzaný krvácaním, zlyhaním obličiek. Zároveň majú iní ľudia priaznivú prognózu ochorenia. U tehotných žien sa táto hepatitída ťažko lieči. Vlastnosti tehotenstva a pôrodu u gravidných žien s hepatitídou: veľmi časté ukončenie tehotenstva a riziko potratu, vysoký výskyt predčasného pôrodu a predčasného pôrodu, vysoká pravdepodobnosť masívneho krvácania počas pôrodu, rôzne hnisavé zápalové ochorenia v období po pôrode (endometritída, mastitída atď.).), vysoká úmrtnosť novorodencov prvého mesiaca života, narodenie dieťaťa s vrodenými chorobami.

Hepatitída s tým, čo je nebezpečné pre tehotné ženy

Hepatitída C a tehotenstvo - to je jeden z naliehavých problémov dnes. Žiaľ, veľmi často žena zistí, že je počas tehotenstva infikovaná hepatitídou C. A to nie je náhoda - pretože počas tehotenstva sa všetky ženy bez výnimky podrobia dôkladnému skríningu na prítomnosť rôznych infekcií vrátane hepatitídy C.

Lekárske štatistiky ukazujú, že asi dvadsiateho tehotná žena je diagnostikovaná s hepatitídou C. Samozrejme, že keď sa o tom dozvedela, nastávajúca matka je naštvaná a niekedy aj vystrašená. A lekári, bohužiaľ, nie vždy dávajú matke komplexné informácie. A samozrejme, existuje mnoho otázok, ktoré vznikajú, pretože to nie je len zdravie matky, ale aj zdravie dieťaťa.

Ako sa prítomnosť vírusu v priebehu tehotenstva?

Ihneď by som chcel ubezpečiť budúce matky - prítomnosť vírusu hepatitídy C v tele nemá žiadny negatívny vplyv na samotný priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa. Okrem toho sa počas tehotenstva spravidla pozastavuje progresia ochorenia. Napríklad, pečeňové testy sa vrátia do normálu v druhom trimestri tehotenstva. Tehotenstvo a hepatitída sú celkom kompatibilné. Po narodení dieťaťa sa však choroba opäť rýchlo rozvíja.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že lekári nepovažujú prítomnosť vírusu hepatitídy C v ženskom tele za kontraindikáciu tehotenstva a pôrodu. Aj keď žena vopred vie o svojej chorobe, môže otehotnieť a porodiť dieťa. Ako bolo uvedené vyššie, vírus žiadnym spôsobom neovplyvňuje ani koncepčný proces, ani nosenie a narodenie dieťaťa.

Samozrejme, môžete počuť veľké množstvo rôznych hororových príbehov, ale nemali by ste ich brať príliš vážne. Samozrejme, že ženy infikované hepatitídou budú musieť prijať určité opatrenia a možno navštíviť gynekológa o niečo častejšie, ale vo všeobecnosti sa tehotenstvo zvyčajne končí celkom dobre. V každom prípade, liek nie je známy prípady narodenia zelených hráškov detí.

Hrozba infikovania dieťaťa

Ďalšia otázka, ktorá znepokojuje budúce mamičky dosť veľa, je to, čo je pravdepodobnosť, že dieťa je infikované počas tehotenstva. V zásade takéto riziko existuje. Nie je to však také veľké - kolíše v rozpätí 3 - 10%. V priemere sa táto pravdepodobnosť rovná piatim percentám, čo je veľmi nízka hodnota.

Táto pravdepodobnosť však existuje. Preto nie je nemožné hovoriť o tom, ako sa vírus môže prenášať z matky na dieťa. V zásade existujú iba tri spôsoby prenosu:

Táto skupina zahŕňa všetky infekcie, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu. To môže byť spôsobené vstupom materskej krvi do tela dieťaťa. Našťastie sa to deje veľmi zriedka. V priebehu tehotenstva však prakticky neexistujú žiadne prípady infekcie.

• Prenatálna a postnatálna

Táto metóda zahŕňa všetky infekcie vyskytujúce sa počas dojčenia a starostlivosti o dieťa. V zásade, ak matka vie a dodržiava najjednoduchšie preventívne opatrenia, pravdepodobnosť infikovania dieťaťa je tiež veľmi, veľmi malá.

Liečba hepatitídy C počas tehotenstva

Hlavnými farmakologickými činidlami používanými na liečbu ochorenia, ako je hepatitída C, sú ribavirín a interferón-a. Mnohé štúdie však spoľahlivo potvrdili, že ich účinok na telo dieťaťa je veľmi negatívny. Preto lekári počas tehotenstva dôrazne odporúčajú zastaviť liečbu hepatitídy C pri nosení dieťaťa.

V niektorých prípadoch však lekári musia zasiahnuť a predpísať liečbu budúcej matky. Takéto opatrenia sa spravidla musia použiť v prípade, že nastávajúca matka má výrazné príznaky cholestázy. Jej blahobyt v takomto prípade sa zhoršuje a nie je možné ho nechať bez dozoru. Aj keď sa to deje veľmi zriedka - len v jednom prípade z 20.

Najčastejšie v tomto prípade lekári predpisujú tie lieky, ktoré nepoškodzujú vývoj a zdravie budúceho dieťaťa. Takáto liečba je spravidla priebehom injekcií liekov, ktoré v podstate obsahujú kyselinu ursodeoxycholovú. Je však samozrejmé, že v každom konkrétnom prípade si lekár vyberá liečbu striktne na individuálnom základe, pričom berie do úvahy všetky individuálne charakteristiky organizmu budúcej matky.

Spôsob podávania hepatitídy C

Lekári sú už dlho štatistikou o spôsobe, akým spôsoby podávania ovplyvňujú pravdepodobnosť infikovania dieťaťa hepatitídou C.

Avšak, ak má žena zlé testy funkcie pečene, v niektorých prípadoch môžu lekári trvať na vykonaní cisárskeho rezu. Táto situácia sa spravidla vyskytuje približne v jednej z pätnástich prípadov. Vo všetkých ostatných rozhodujú lekári o spôsobe doručenia na základe ich všeobecného zdravotného stavu.

Mnohé tehotné ženy sa tiež obávajú, že budú musieť porodiť v infekčných pôrodniciach. Nie je to však vždy tak - najčastejšie rodia so všetkými zo všeobecných dôvodov, v bežných pôrodniciach.

dojčenie

Niekedy ženy infikované hepatitídou C odmietajú dojčiť, mylne veria, že tým zvyšujú riziko infekcie dieťaťa. To však v žiadnom prípade nie je - koncentrácia vírusu hepatitídy C v materskom mlieku je taká nízka, že je nepravdepodobné, že by žena infikovala dieťa.

A všetky tie prípady infekcie hepatitídy C, ktoré sa vyskytnú počas dojčenia, sa vyskytujú v dôsledku toho, že krv matky vstupuje do tela dieťaťa. Možno budete prekvapení - ako sa to môže stať? Áno, veľmi jednoduché!

Určite, všetky mamičky vedia, aké bradavky praskliny sú. Dokonca aj s malými mikrotraumami bradaviek počas kŕmenia sa do úst dieťaťa dostane malé množstvo krvi. A ak sú na sliznici omrvinky mikrotraumy, hrozí riziko infekcie dieťaťa. A čím vyššia je vírusová záťaž matky, tým vyššie je riziko infekcie.

Dieťa detegovalo protilátky proti vírusu. Čo robiť

Všetky deti narodené matkám s hepatitídou C sa spravidla vyšetrujú bezprostredne po narodení. A najčastejšie sa v sére objavujú protilátky proti hepatitíde C. Nemali by ste však okamžite beznádejne a panicky - v takmer všetkých takýchto prípadoch tieto protilátky vstupujú do tela dieťaťa z tela matky, cez krvný obeh, placentou.

Tieto protilátky spravidla zmiznú bez stopy do konca prvého roka života dieťaťa, avšak vo veľmi zriedkavých prípadoch môže pretrvávať dlhší čas - až dva roky. To však neznamená, že rodičia by jednoducho mali na tento problém zabudnúť - opakované testy sa musia vykonávať každé tri mesiace, aby sa lekári mohli uistiť, že všetko je v poriadku.

Očkovanie proti hepatitíde B a tehotenstvo

Keď už hovoríme o hepatitíde C, je nemožné nehovoriť o takomto probléme ako je hepatitída a tehotenstvo. Žiaľ, proti tejto chorobe nie je poistená ani jedna žena. Prísne vzaté, riziko nakazenia dieťaťa aj v tomto prípade nie je príliš veľké, takže nepanikárte. Hoci je samozrejmé, že nastávajúca matka potrebuje intenzívnu lekársku starostlivosť, často sa vyžaduje hospitalizácia.

Nastávajúca matka veľmi často počuje radu na preventívne očkovanie proti hepatitíde B. Lekári sa však na toto odporúčanie odvolávajú veľmi, veľmi skepticky - až do konca, účinok antigénov na vyvíjajúci sa organizmus dieťaťa. Preto neodporúčajú vystaviť dieťa neprimeranému riziku.

Jediný prípad, keď je očkovanie proti hepatitíde B odôvodnené, je skutočne vysoké riziko infekcie tehotnej ženy. Napríklad, žena bola v ohnisku choroby. Potom by samozrejme mala byť matka, ktorá nastala, stále v bezpečí.

Venujte však pozornosť skutočnosti, že v prípade, že žena už očkovala, zatiaľ sa nestarala o svoje tehotenstvo, nestojí za to robiť si starosti, nieto prerušiť tehotenstvo - pre dieťa nie je prakticky žiadne riziko. Počas dojčenia môžete byť očkovaní bez strachu.

V každom prípade, ak nastávajúca matka čelí chorobe, akou je napríklad hepatitída, v žiadnom prípade by nemala byť sama liečená. Prvá a najdôležitejšia vec, ktorú by mala urobiť, je vyhľadať lekára od lekára. Lekár bude schopný posúdiť potenciálne nebezpečenstvo pre dieťa a poskytnúť im budúce potrebné odporúčania.

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

• transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
• nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
• používať injekčnú striekačku po chorej osobe;
• nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu;
• infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania;
• profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
• infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

• osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
• ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu;
• osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
• deti narodené infikovaným ženám;
• sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.

Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

• detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
• stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
• PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
• ultrazvuk pečene;
• biopsia tkaniva pečene.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t

1. Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby.
2. Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.

Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Liečebné metódy pre tehotné ženy

V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.

Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →

Prevencia hepatitídy C

Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Užitočné video o priebehu tehotenstva na pozadí hepatitídy C

Bohužiaľ, mnoho žien sa dozvie o vírusovej hepatitíde počas tehotenstva, pretože prvýkrát, čo podstúpia krvný test na hepatitídu, je pri registrácii na predporodnú starostlivosť. Štatistika ochorenia u budúcich matiek nie je podľa lekárskych údajov vôbec upokojujúca, vírusy hepatitídy sa nachádzajú v každej tridsiatej žene. Je však možné znášať zdravé dieťa s hepatitídou? A je možné porodiť s diagnózou "hepatitídy"? Tento materiál obsahuje všetky známe informácie o vírusovej hepatitíde a ich tokoch počas tehotenstva, populárne metódy liečby ochorenia a možné komplikácie.

Hepatitída A počas tehotenstva

Hepatitída A je považovaná za "detskú" chorobu, dospelí trpia touto chorobou veľmi zriedka. Avšak medzi dospelými sú najčastejšie tehotné ženy, ktoré najčastejšie trpia Botkinovou chorobou. Je to spôsobené tlmenou imunitou nastávajúcich matiek a citlivosťou na rôzne vírusy.

Spôsoby infekcie

Infekcie počas tehotenstva môžu byť bez pozorovania:

• jednoduché opatrenia osobnej hygieny - po návšteve verejných priestorov si neumývajte ruky;
• hygiena potravín - neumývajte zeleninu, ovocie, nestačí ich spracovať v prípade potreby, tepelnú prípravu;
• čistá pitná voda;
• poriadok v dome, čo umožňuje nehygienické podmienky;
• a tiež umožnenie komunikácie s osobou nesúcou hepatitídu A.

Príznaky u tehotných žien sa objavujú v troch štádiách:

1. Prvé príznaky, ktoré sa prejavia po inkubačnej dobe, ktorá trvá 7 až 50 dní:

• slabosť, konštantná indispozícia;
• postupné zvyšovanie telesnej teploty;
• zvýšenie nevoľnosti, čo vedie k zvracaniu;
• horúčka, zimnica;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• a svrbenie kože.

1. Hlavné príznaky:

• zlepšenie celkového blahobytu;
• zožltnutie kože, skléry očí, sliznice;
• objasnenie výkalov a výrazné stmavnutie moču.

Toto obdobie trvá až dva týždne.

1. Obnova alebo komplikácie, počas ktorých je stav buď významne zlepšený, alebo zlepšenie, ako také, nie sú pozorované a pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

komplikácie

Choroba zvyčajne nemá zvláštny negatívny vplyv na plod, obzvlášť nebezpečné sú aj mimoriadne komplikácie pre nastávajúcu matku. Aby sa však zabránilo vzniku týchto zriedkavých komplikácií, chorá tehotná žena bude musieť ochorieť v nemocnici v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Hepatitída A počas tehotenstva je liečená špeciálnym denným režimom a výživou. A tiež počas liečby je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu, čo nie je žiaduce v priebehu tehotenstva, a priori.

Chorá budúca matka je dôležitá pri dodržiavaní lôžka a všetkých lekárskych predpisov.

Je potrebné jesť na špeciálnu diétu, ktorá vylučuje mastné, vyprážané, slané, kyslé a konzervované potraviny. Menu sa skladá z neutrálnych, jemných chutí a chudého mäsa, mliečnych výrobkov, mliečnych výrobkov bez tuku, zeleniny, obilnín.

Niekedy môže lekár predpísať intravenózne injekcie a kvapkadlá sorbentov na vyčistenie tela toxínov a priebehu komplexu vitamínov pre čo najlepšie využitie.

prevencia

Zápal pečene môže predbehnúť ženu počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva, takže v tomto citlivom období musíte byť veľmi opatrní. Prevencia hepatitídy A počas tehotenstva je zameraná na prevenciu jej infekcie vírusom, ktorá sa týka: t

• obmedziť kontakt chorými ľuďmi;
• na pravidelné umývanie rúk;
• dôkladnú spracovateľnosť potravín počas varenia;
• nepoužívať znečistenú a nevarenú vodu z pitnej vody.

Najúčinnejším prostriedkom prevencie je očkovanie proti hepatitíde typu A.

Hepatitída B a tehotenstvo

Hepatitída B je oveľa závažnejšia diagnóza ako hepatitída A. Vírus už nakazil viac ako 350 miliónov ľudí na našej planéte. Toto vírusové ochorenie u tehotných žien neopúšťa samo o sebe, lekárske štatistiky hovoria, že v Rusku existuje jeden prípad akútnych a päť chronických prípadov na tisíc tehotných žien.

Spôsoby infekcie

Zdrojom, distribútorom hepatitídy B je jej bezprostredný nosič, t.j. osoba s progresívnym vírusom v krvi. Obsahuje pôvodcu ochorenia v tekutinách produkovaných organizmom a prenáša sa nasledujúcimi spôsobmi:

• sexuálne;
• pri poraneniach kože (pri injekciách nesterilnou injekčnou striekačkou, kozmetických a lekárskych postupoch pomocou nástrojov, ktoré sú v kontakte s vírusom hepatitídy B a neboli riadne sterilizované);
• kontakt-domáce, za predpokladu prítomnosti zranení na koži.

Ale hlavnou hrozbou ochorenia, vzrušujúce všetky matky, je, že existuje možnosť prenosu vírusu na plod cez placentárnu bariéru alebo keď je v kontakte s krvou uvoľnenou počas procesu narodenia.

Hepatitída B nemusí vykazovať príznaky po dlhú dobu a počas celého tohto obdobia ani podozrenie nevznikne v prítomnosti choroby v súčasnosti. Počas tehotenstva sa však hepatitída B môže prejaviť pomocou:

• slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť brucha;
• bolesti v kĺboch ​​rúk a nôh;
• žltačka so žltnutím kože a zmena farby moču a výkalov;
• palpácia môže odhaliť zväčšenú pečeň.

Ako zistiť hepatitídu B počas tehotenstva?

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti vírusu hepatitídy B v krvi, tehotná žena by mala kontaktovať gynekológa so žiadosťou podstúpiť podobnú diagnózu, ale pri registrácii je diagnóza vírusovej hepatitídy často zahrnutá do štandardných vyšetrení.

Ak je výsledok špecifického krvného testu pozitívny, lekár predpíše druhý test, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie. V prípade, že opakované vyšetrenie má rovnaký výsledok, nastávajúca matka bude predpísaná podporná terapia a podobná diagnóza je ponúknutá manželovi a blízkym príbuzným, pretože je veľmi pravdepodobný obeh vírusu v rodine.

Po pôrode bude liečba matky pokračovať intenzívnejším tempom a novorodenec prvý deň, zatiaľ čo je stále v pôrodnici, musí dostať protilátky proti zápalu pečene tohto typu.

Vlastnosti priebehu hepatitídy B počas tehotenstva

Akútna hepatitída B v tehotenstve, na pozadí oslabenej imunity, je schopná vyvinúť sa veľmi rýchlo, takmer rýchlosťou blesku, pričom vážne ovplyvňuje pečeň a ovplyvňuje prácu iných orgánov, najčastejšie sa to deje počas infekcie, ktorá sa vyskytla počas súčasného pôrodného obdobia.

Chronická hepatitída B so súčasným pôrodom sa veľmi zriedkavo zhoršuje. Ale ak sa žena, ktorá plánuje tehotenstvo vyvinula komplikácie zápalu pečene, potom ovulácia, spravidla nemá možnosť sa vyskytnúť, preto sa tehotenstvo s takou diagnózou nemusí stať vôbec. A keď sa oplodnenie vajíčka stále deje, odporúča sa, aby sa tehotenstvo prerušilo v skorom období kvôli neschopnosti znášať a extrémne vysokej pravdepodobnosti vrodených abnormalít u dieťaťa.

Je však dôležité pochopiť, že prítomnosť vírusu hepatitídy B u matky ešte nevyvoláva žiadne vrodené abnormality a defekty u jej dieťaťa, ale sú to práve komplikácie hepatitídy, ktoré môžu mať vplyv nielen na zdravie dieťaťa, ale tiež spochybňujú život. Avšak riziko predčasného pôrodu u matky s trojnásobným zápalom pečene.

Aké je riziko nakazenia hepatitídy B dieťaťu od matky?

Infekcia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje pri kontakte s krvou alebo vaginálnym výtokom matky, čo je pravdepodobne počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

V 5% prípadov sa dieťa môže nakaziť materským mliekom alebo placentou.

Ak sa dieťaťu počas prvých 12 hodín života podá očkovacia látka, zabezpečí úplnú ochranu pred vírusom a väčšina detí infikovaných od narodenia bude mať chronickú hepatitídu B. Vzhľadom na včasné očkovanie nie je dojčenie lekárov kontraindikované.

Ako a kde rodia hepatitídu B?

S potvrdenou diagnózou gynekológovia ponúknu narodenie dieťaťa v bežnej nemocnici na pozorovacom poschodí. Pôrod, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, sa vykonáva cisárskym rezom.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením pre všetky skupiny obyvateľstva, vrátane žien plánujúcich tehotenstvo, je očkovanie.

A je to dôležité aj pri pôrode:

• vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s týmto ochorením;
• používať iba sterilné nástroje na lekárske a kozmetické procedúry, pravidelne zabezpečovať sterilitu alebo prítomnosť sterilizátora v kozmetických salónoch a zdravotníckych zariadeniach;
• neposkytujú v prípade potreby prvú pomoc bez rukavíc;
• a tiež aby nemali nové sexuálne vzťahy ani s budúcou matkou, ani s jej stálym partnerom.

Hepatitída D počas tehotenstva

Hepatitída D počas tehotenstva je jednou z komplikácií existujúcej hepatitídy B. Vírus, ktorý vyvoláva ochorenie, sa prenáša krvou. Delta hepatitídy nie je nezávislá choroba, jej vývoj vyžaduje krvný typ B vírusu.

Ako sa prenáša hepatitída D?

U žien infikovaných hepatitídou D môže tehotná žena s hepatitídou B:

• v priamom kontakte s kontaminovanou krvou;
• pri piercingu alebo pri použití tetovania nesterilnými nástrojmi;
• s krvnými transfúziami;
• sexuálne.

Hepatitída D sa môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu.

Po inkubačnej dobe medzi 20 a 180 dňami môže nastávajúca matka pociťovať:

• bolesť kĺbov;
• žltnutie bielych očí, slizníc a kože;
• svrbenie kože a vyrážka podobná alergii;
• tmavý moč a vyčírenie výkalov;
• v stolici sa môže objaviť prímes krvi;
• nevoľné podliatiny a podliatiny kože.

komplikácie

Ako viete, nie tak vírusová hepatitída poškodzuje osobu ako ich komplikácie. Napríklad hepatitída D môže viesť k:

• k narušeniu mozgu;
• nedostatočná koordinácia vo vesmíre;
• na sepsu;
• predčasného pôrodu;
• potratu.

Vrodené abnormality alebo abnormality v štruktúre vírusu hepatitídy D nespôsobujú.

Ak sa necítite dobre na pozadí existujúceho zápalu pečene typu B, okamžite vyhľadajte lekára.

Keď sa potvrdí hepatitída D, nastávajúca matka je hospitalizovaná, kde je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie celkovej pohody, ako aj na očistenie tela toxínov.

Liečba hepatitídy D u tehotných žien je čisto individuálna pre každý prípad ochorenia.

prevencia

Aby sme nedostali matku pozitívnu na hepatitídu a vírus Delta, je potrebné:

• viesť sociálne správny životný štýl;
• nemajú nový pohlavný styk (s ohľadom na pravidelného partnera tehotnej ženy);
• a tiež používať iba sterilné nástroje na kozmetické a lekárske zákroky.

Rovnako je dôležité, aby každý kontakt upozorňoval na ich diagnózu, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu vírusu.

Hepatitída C počas tehotenstva

Hepatitída C, podobne ako B, je najčastejšie zistená u tehotných žien nie podľa príznakov, ale v budúcich vyšetreniach matky pri príprave na pôrod. Počas akútnej hepatitídy C nie je gravidita žiaduca, v niektorých prípadoch ju lekári odporúčajú prerušiť v počiatočných štádiách, najmä keď je život ženy ohrozený alebo ochorenie postupuje príliš rýchlo.

Preto sa lekári najčastejšie zaoberajú tehotenstvom počas chronickej hepatitídy C.

Chronická hepatitída C neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, avšak v treťom trimestri sa zvyšuje vírusová záťaž ženského tela, čo prináša riziko predčasného pôrodu a zhoršenia pohody matky.

Prenos vírusu hepatitídy C z matky na dieťa

Počas tehotenstva je riziko, že vírus prechádza placentou, extrémne malé a nepresahuje 5%. Okrem toho, materské protilátky môžu u detí zabrániť hepatitíde C, nachádzajú sa v krvi detí a zmiznú do troch rokov.

Chronická hepatitída C nie je indikáciou pre cisársky rez, napriek tomu ženy s podobnou diagnózou často podstúpia operáciu kvôli opatrnosti lekárov.

V mnohých prípadoch lekári odložia antivírusovú liečbu, ak je to možné, na obdobie po pôrode, ale je pravdepodobné, že je predpísaná symptomatická liečba. Je to spôsobené dokázanými negatívnymi účinkami na plod Ribavirin a interferón v dávkach potrebných na liečbu hepatitídy.

Na pozadí zvýšeného estrogénu sa môže zvýšiť svrbenie kože, ktoré sa dá liečiť individuálnou korekciou hormonálneho pozadia, avšak tento príznak zmizne v prvých dňoch po narodení nezávisle.

Ak existuje riziko cholestázy, tehotná žena potrebuje ursodeoxycholovú kyselinu obsiahnutú v prípravkoch:

komplikácie

Hlavnou komplikáciou ochorenia u tehotných žien je hypertenzia - kŕčové žily pažeráka. To vedie k krvácaniu v 25% prípadov ochorenia v citlivom období. Ženy sú najčastejšie vystavené tomuto javu v druhom alebo treťom trimestri.

Ak sa však tehotná žena nevyvíja cirhóza alebo zlyhanie pečene, potom prakticky nič neohrozí život a zdravie jej dieťaťa.

Hlavné komplikácie ochorenia počas tehotenstva sa považujú za: t

• predčasné dodanie;
• a cholestázy.

Fetálna hypotrofia sa zriedkavo diagnostikuje a môže sa vyvinúť len s nástupom závažných komplikácií (tj zlyhania pečene alebo cirhózy pečene).

Hepatitída E počas tehotenstva

Najnepriaznivejšia vírusová hepatitída u tehotných žien je E. Vírus môže vyvolať epidémie, najmä v oblastiach so subtropickým podnebím. Epidémie v trópoch sa vyskytujú v období dažďov a v Rusku jesenné obdobie prispieva k rozvoju hepatitídy E.

Ako sa prenáša hepatitída E? Je možné preniesť dieťa z matky?

Hepatitída E, podobne ako vírus typu A, je prenášaná vodou alebo zažívacími prostriedkami (cez nemyté ruky, neprané, vhodné na použitie v surovej forme, a zle tepelne spracované potraviny.

Zaznamenávajú sa najmenšie prípady kontaktu a prenosu vírusu v domácnosti.

Hlavný rozdiel medzi vírusovou hepatitídou E a ostatnými vírusmi je, že podobne ako typ A nemá chronickú formu.

Niektorí vedci tvrdia, že prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu je prakticky 100%. Táto skutočnosť sa stále skúma a vo vedeckej a lekárskej komunite je veľmi kontroverzná, avšak pravdepodobnosť takéhoto prenosu nemožno úplne poprieť.

Vlastnosti hepatitídy E u tehotných žien

Ženy, ktoré sa infikujú po 24. týždni tehotenstva, sú vystavené riziku vzniku fulminantnej formy hepatitídy E, ktorá je smrteľná v 20% prípadov v dôsledku nekrózy tkaniva pečene. Infekcia v tomto období je pre matku aj nenarodené dieťa najsmrtelnejšia.

Príznaky hepatitídy E počas tehotenstva

Inkubačná doba vírusu trvá 20 až 80 dní. Najprv sa objavia hnačka, nevoľnosť, vracanie a bolesť v kĺboch ​​a svaloch. Neskôr sa spája žltačka, ktorej vzhľad sa na rozdiel od hepatitídy A nezlepšuje a horúčka.

Fulminantná forma je podobná ťažkému priebehu hepatitídy B, žltačka s ňou sa neustále zvyšuje, horúčka sa vysiluje, objavujú sa príznaky zlyhania pečene.

V prípade potratu sa stav ženy prudko zhoršuje, často oddialením lekárskej starostlivosti, v takom prípade vedie k jej smrti.

komplikácie

Hlavné komplikácie tohto ochorenia počas tehotenstva sú: t

• zlyhanie pečene;
• hepatická kóma;
• silné krvácanie pri pôrode, čo vedie k veľkej strate krvi;
• potrat;
• smrť plodu v maternici;
• smrť novorodenca.

Keď je infikovaný v druhom trimestri, gestácia absolútne zdravého plodu je prakticky neprítomná. Dieťa narodené nažive má príznaky ťažkej hypoxie, vývojového oneskorenia. Tieto deti často nie sú prispôsobené životu mimo maternice a umierajú skôr, ako dosiahnu tri mesiace.

Liečba hepatitídy E počas tehotenstva

Ukončenie tehotenstva počas zápalu pečene typu E je zakázané, s výnimkou iba krátkych období, počas ktorých nie je potrebná inštrumentálna intervencia.

Žena je hospitalizovaná na oddelení infekčnej choroby, kde je rýchly prístup k pôrodníckej starostlivosti.

Antivírusová liečba hepatitídy E neexistuje, liečba spravidla spočíva v zmiernení symptómov intoxikácie a prevencii vzniku zlyhania pečene alebo v boji proti nej, ak sa symptómy prejavili.

Liečba hepatitídy E u tehotných žien nemá pozitívne výsledky, spravidla každá piata žena infikovaná v druhom alebo treťom trimestri zomrie aj pri včasnej terapii a urgentné dodanie je často komplikované silným krvácaním.

prevencia

Prevencia hepatitídy E je oveľa ľahšie sledovať ako ju liečiť. Pozostáva z:

• vyhýbanie sa komunikácii a kontaktu s chorými osobami alebo osobami v oblasti ohniska;
• pri starostlivej osobnej hygiene, najmä pri umývaní rúk v čistej tečúcej vode s mydlom;
• pri starostlivom spracovaní potravín;
• pri dostatočnom tepelnom spracovaní;
• vylúčenie použitia prevarenej vody z nádrží;
• v zákaze nájsť tehotnú ženu v blízkosti jazier, rybníkov a iných vodných plôch s stojatou vodou a najmä v nich plávať.